Obsah článku
Ide o akútne respiračné ochorenie, najmä u detí prvého roku života, sprevádzané obštrukčnými léziami priedušiek a priedušiek.
Etiológia akútnej bronchiolitídy
Pôvodcom je vírus, najmä respiračný syncyciálny, menej často vírus parainfluenzy, adenovírus, vírus chrípky a mycoplasma pneumoniae. Do úvahy sa berie aj etiologická úloha baktérií. Predpokladá sa, že bronchiolitída je výsledkom Alergická reakcia, podobná reakcia pri bronchiálnej astme (stretnutie respiračného syncyciálneho vírusu s cirkulujúcimi imunoglobulínmi). Nie je možné vylúčiť dôležitosť alergií, pretože u viac ako 50 % detí, ktoré mali bronchiolitídu, sa následne objaví bronchospazmus a u mnohých sa rozvinie bronchiálna astma. Existuje aj vyššia frekvencia alergické prejavy od najbližších príbuzných.Patogenéza akútnej bronchiolitídy
Ochorenie je charakterizované rozvojom respiračného zlyhania v dôsledku obštrukcie malých priedušiek a bronchiolov. Dochádza k zúženiu ich priesvitu v dôsledku zhrubnutia steny, edému a infiltrácie sliznice. Okrem toho lúmen malých priedušiek a bronchiolov obsahuje veľké množstvo patologickej sekrécie. Pri vzniku obštrukcie je dôležitý aj bronchospazmus, aj keď nie je dominantný.Klinika akútnej bronchiolitídy
Choroba začína náhle, ale dochádza aj k postupnému vývoju. Vyskytuje sa nádcha, kýchanie a kašeľ, niekedy záchvatovitá.Celkový stav dieťaťa môže byť od prvých dní ťažký, spánok sa zhoršuje, chuť do jedla klesá, dieťa sa stáva podráždeným, niekedy sa objavuje zvracanie. Telesná teplota môže byť febrilná, subfebrilná, dokonca aj normálna, ale často od prvých dní ochorenia dosahuje 39 °C a viac. Hlavnými príznakmi sú dýchavičnosť s predĺženým výdychom (dýchanie sa stáva častejšie až na 60-80 za minútu) a tachykardia (pulz 160-180 za minútu). Pri vyšetrovaní pacienta sa zisťuje cyanóza nasolabiálneho trojuholníka, opuch krídel nosa, účasť na dýchaní pružných častí. hrudníka. V súvislosti s opuchom pľúc sa určuje krabicový odtieň pľúcneho zvuku, zníženie oblasti otupenia perkusného zvuku nad pečeňou, srdcom a mediastínom. Niekedy pri vyšetrovaní hrudníka je možné zistiť zväčšenie jeho predozadného priemeru. Pečeň a slezina vyčnievajú 2–4 cm pod rebrové oblúky, čo je zrejme spôsobené ich posunutím v dôsledku opuchu pľúc.
Pri auskultácii sa na pozadí oslabeného dýchania oboch pľúc, pri nádychu aj výdychu, zisťujú viaceré malé bublajúce šelesty, menej často - v iných častiach pľúc - stredné alebo veľké bublajúce vlhké šelesty. Občas vlhké chrapoty zmiznú a namiesto nich sa objavia suché, niekedy pískajúce.
Pri bronchiolitíde dochádza k narušeniu metabolizmu vody a elektrolytov v dôsledku intoxikácie a vracania, zvýšená strata vody, často vzniká exsikóza.
Zvyčajne v krvi výrazné zmeny, s výnimkou niekedy zistenej lymfopénie, nie je stanovená. Prítomnosť leukocytózy s posunom leukocytového vzorca doľava je podozrivá z pneumónie.
o röntgenové vyšetrenie zisťuje sa opuch pľúc, ktorý sa prejavuje zvýšením priehľadnosti pľúcnych polí. Na rozdiel od pneumónie neexistujú pri bronchiolitíde oblasti kontinuálnej infiltrácie.
Diferenciálna diagnostika akútnej bronchiolitídy
Odlišná diagnóza s bronchiolitída sa vykonáva s pneumóniou, ktorá sa vyznačuje detekciou bronchiálneho dýchania, bronchofónie, krepitantného sipotu a lokalizácie patologického procesu v ktorejkoľvek časti pľúc.Na odlíšenie bronchiolitídy od záchvatov bronchiálna astma brať do úvahy anamnestické údaje (záchyt astmatických záchvatov v anamnéze, ich výskyt v súvislosti s infekciou a pod.). Používajú sa bronchodilatanciá (0,1% roztok adrenalínu a pod.), ktoré uvoľňujú alebo tlmia záchvat bronchiálnej astmy a nemajú takmer žiadny vplyv na obštrukciu pri bronchiolitíde.
Liečba akútnej bronchiolitídy
Predpisujú sa antibiotiká (meticilín, oxacilín, karbonicilín, kefzol, gentamicín atď. - str. 232), pretože od prvých hodín choroby je možná sekundárna bakteriálna infekcia. Ukázané je aj použitie interferónu. Na zníženie opuchu sliznice malých priedušiek a bronchiolov sa 1-2 krát denne používajú inhalácie 0,1% roztoku adrenalínu (0,3-0,5 ml v 4-5 ml izotonického roztoku chloridu sodného).Zobrazená je oxygenoterapia, najlepšie s použitím kyslíkového stanu DKP-1. V neprítomnosti sa kyslík zavádza pomocou Bobrovovho prístroja (na účely zvlhčovania) každých 30-40 minút počas 5-10 minút s miernym tlakom na kyslíkový vankúš. Na zriedenie tajomstva v prieduškách sa súčasne podáva 2% roztok hydrogénuhličitanu sodného vo forme aerosólov, izotonický roztok chlorid sodný atď.
Ak sa objavia príznaky exikózy, intravenózne kvapkací úvod kvapaliny.
Niekedy je účinné použitie antispazmodiká - eufillin, efedrín a antihistaminiká - glykokortikoidy.
Tachykardia, hluchota srdcových zvukov, zväčšenie pečene sú základom pre intravenózne použitie strofantín, corglicon.
Veľký význam má racionálna dobrá výživa a sanatórium-hygienický režim.
Prognóza akútnej bronchiolitídy
Výsledok je takmer vždy priaznivý. Najčastejšou komplikáciou je bakteriálny zápal pľúc.Prevencia. Varovanie pred SARS.
Ochorenia dýchacích ciest u detí sú pomerne časté a dokonca sú na ne náchylné aj dojčatá. Jedným z nich je bronchiolitída. Patológia sa najčastejšie vyvíja u detí v prvom roku života a je sprevádzaná závažnými klinickými príznakmi.
Čo je bronchiolitída?
Bronchiolitída je respiračné ochorenie dolných dýchacieho traktu sprevádzané príznakmi respiračného zlyhania. Vrchol prípadov vývoja ochorenia pripadá na vek 2 až 6 mesiacov. Je to spôsobené zníženou imunitou u dojčiat.
Bronchiolitída sa najčastejšie vyskytuje u detí mladších ako 2 roky. U dospelých a starších detí je diagnostikovaná oveľa menej často a vyskytuje sa vo forme prechladnutia.
Bronchiolitída je zápal priedušiek
Ochorenie má lokalizovaný charakter a je sprevádzané bronchospazmom - zúžením priesvitu priedušiek. V dôsledku toho sa kyslík nemôže dostať do alveol v dostatočnom množstve, čo vedie k rozvoju respiračného zlyhania. Na tomto pozadí dieťa vynakladá značné úsilie pri vdýchnutí, ktoré je sprevádzané pískaním, sipotom.
Nezamieňajte bronchiolitídu s bronchitídou. To posledné označuje poškodenie veľkých priedušiek, zatiaľ čo bronchiolitída postihuje bronchioly - posledné najmenšie rozvetvenie priedušiek v pľúcnych lalokoch.
V dôsledku zúženia priesvitu priedušiek je sťažený prístup kyslíka
Príčiny
Vo väčšine prípadov je bronchiolitída spôsobená vírusovou infekciou. Potenciálne patogény môžu byť:
- respiračný syncyciálny vírus;
- vírus chrípky, parainfluenza;
- adenovírus;
- rinovírus;
- vírus mumpsu;
- vírus osýpok.
Rizikové faktory bronchiolitídy sú:
- vdychovanie znečisteného vzduchu;
- časté prechladnutia;
- kontakt s pacientmi;
- neuspokojivé životné podmienky;
- umelé kŕmenie dieťaťa;
- rodičia fajčia;
- vdychovanie chemikálií;
- podchladenie.
Spravidla sa bronchiolitída vyvíja v chladnom období. Vo väčšine prípadov má epidemický charakter.
Druhy
Vzhľadom na príčinu, ktorá vyvolala rozvoj bronchiolitídy, je choroba rozdelená do niekoľkých typov:
- Postinfekčné. Vyskytuje sa v dôsledku vstupu parainfluenzy, chrípky, RS-vírusu, adenovírusu do tela.
- Vymazávanie. Má tiež vírusovú povahu, ale je spôsobená infekciou HIV, herpes vírusom. Niekedy sa vyskytuje ako komplikácia postinfekčnej bronchiolitídy vyvolanej adenovírusom.
- Inhalácia. Vyvíja sa v dôsledku vstupu vzduchu do dýchacieho systému, v ktorom je prach, chemické zlúčeniny.
- Drug. Objavuje sa po užití určitých liekov:
- cefalosporíny;
- interferón;
- amiodaron;
- prípravky obsahujúce zlato;
- Bleomycín.
- Idiopatický. Táto diagnóza sa robí v neprítomnosti viditeľné dôvody vývoj choroby. Môže to byť sprevádzané inými patológiami. vnútorné orgány:
- lymfóm;
- Aspiračná pneumónia;
- idiopatická pľúcna fibróza;
- ulcerózna kolitída a iné.
V závislosti od charakteru priebehu a zmien v bronchioloch sa choroba delí na nasledujúce formy:
- Akútna bronchiolitída. Vyvíja sa do 2–3 dní po vystavení dráždivému faktoru alebo infekcii a je sprevádzaný výrazným klinickým obrazom.
- Chronická bronchiolitída. Vyznačuje sa dlhodobým účinkom negatívnych faktorov na dýchacie orgány, v dôsledku čoho tkanivá priedušiek, bronchiolov a alveol podliehajú deštruktívnym zmenám. Zvyčajne sa vyvíja u starších detí.
Klinický obraz
Symptómy závisia od formy vývoja patológie, pretože akútna bronchiolitída sa vyskytuje ihneď po kontakte so zdrojom infekcie a chronická bronchiolitída je sprevádzaná zmenami, ktoré sa tvoria počas dlhého obdobia.
Akútna bronchiolitída
Bronchiolitída sa najľahšie lieči v počiatočných štádiách, takže čím skôr navštívite špecialistu, tým je pravdepodobnejšie, že sa vyhnete komplikáciám.
Prvé príznaky ochorenia sa vyskytujú 2-3 dni po kontakte s pacientom a podobajú sa vírusová infekcia. Dieťa má nasledujúce príznaky:
- kýchanie
- suchý kašeľ;
- výtok z nosa.
Postupne sa stav bábätka zhoršuje. Kašeľ sa stáva výraznejším, hackovanie, výskyt suchého sipotu, pískanie pri vdýchnutí. Pozorujú sa nasledujúce príznaky bronchiolitídy:
- strata chuti do jedla;
- dehydratácia tela, ktorá sa prejavuje zriedkavým močením, plačom bez sĺz;
- zvýšenie teploty na 38 stupňov;
- zvyšujúca sa dýchavičnosť;
- dieťa sa stáva letargickým, rozmarným;
- v dôsledku respiračného zlyhania sa objavuje cyanóza a bledosť kože;
- tachykardia, tachypnoe (rýchle plytké dýchanie);
- pri vdýchnutí sa krídla nosa nafúknu, zaznamená sa stiahnutie medzirebrových priestorov;
- pri počúvaní lekár zaznamená mokré alebo suché rozptýlené chrasty.
Ak sa nelieči, táto symptomatológia neustále rastie a môže viesť k zástave dýchania.
Chronická bronchiolitída
Pri chronickej forme bronchiolitídy je hlavným príznakom narastajúca dýchavičnosť. Spočiatku sa vyskytuje až po fyzická aktivita na tele, vtedy ho možno pozorovať aj v stave úplného pokoja. Pacienti majú suchý kašeľ, spravidla chýba spútum.
Pri vyšetrení je možné zistiť suché chrasty, ktoré sa objavujú pri inšpirácii. V dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka do orgánov dochádza u pacientov k cyanóze kože.
Príznaky ochorenia v hrudníku
Toto ochorenie sa v ranom veku vyskytuje v závažnejšej forme, preto si vyžaduje povinné pozorovanie pediatra. Po prvé, dieťa má silnú dýchavičnosť, pretože bronchioly sú úplne upchaté hustým spútom a dieťa to nedokáže samo vykašľať. V dôsledku toho to môže dokonca viesť k zaduseniu.
Aj u detí mladších ako jeden rok, vrátane novorodencov, sú zaznamenané nasledujúce príznaky bronchiolitídy:
- suchý kašeľ;
- mierna rinorea (vodnatý výtok z nosa);
- dieťa sa stáva letargickým alebo naopak príliš vzrušeným;
- nielen vdychovanie je ťažké, ale aj výdych;
- nedostatok chuti do jedla;
- na pozadí dehydratácie môže klesnúť veľký fontanel;
- dýchacie pohyby vykonáva hlavne brucho;
- zvýšenie telesnej teploty, niekedy ukazovatele dosahujú vysoké čísla.
Ak sa u dieťaťa objavia nejaké príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc od špecialistu, pretože bronchiolitída u detí mladších ako jeden rok sa rýchlo rozvíja a môže byť sprevádzaná zástavou dýchania.
Prvá pomoc
Niekedy sa stav dieťaťa zhorší natoľko, že pred príchodom lekára musia rodičia nezávisle prijať opatrenia, ktoré dieťaťu pomôžu, a to:
- Zabezpečte prístup k čerstvému chladnému vzduchu. Je potrebné dbať na to, aby teplota v miestnosti, kde sa dieťa zdržiava, nepresiahla 20 stupňov, pretože v opačnom prípade začnú v priedušniciach zasychať hlieny, zvýši sa tvorba potu, stratí sa veľa tekutín.
- Zabráňte dehydratácii. Dieťaťu treba podávať malé porcie, asi 1 polievkovú lyžicu, ale často, každých 10-15 minút. Môžete dať:
- ochladiť prevarenú vodu;
- kompót zo sušeného ovocia;
- ovocné nápoje;
- roztoky Regidron, Oralit, Hydrolit.
Regidron pomáha predchádzať dehydratácii
Náprava podobná Regidronu môže byť pripravená nezávisle. Potrebujete 1 liter chladu prevarená voda zmiešajte s 1 lyžičkou. soľ, 1 lyžička. prášok na pečenie a 2 polievkové lyžice. l. Sahara.
V žiadnom prípade by ste nemali akútne obdobie prenášať choroby:
- Horúce inhalácie.
- Fyzioterapeutické procedúry na hrudi.
- Liečba liekmi, ktoré rozširujú priedušky, pretože to môže vyvolať laryngospazmus.
Diagnostika
Na potvrdenie prítomnosti bronchiolitídy je dieťaťu pridelených niekoľko ďalších diagnostických metód:
Liečba choroby u detí
Hospitalizácia v nemocnici sa vykonáva v týchto prípadoch:
- ťažká dýchavičnosť;
- výrazné zhoršenie Všeobecná podmienka dieťa;
- úplný nedostatok chuti do jedla;
- vek do 6 týždňov;
- prítomnosť príznakov dehydratácie;
- narušenie iných vnútorných orgánov;
- predčasne narodené deti narodené pred 34. týždňom.
Hospitalizácia sa vykonáva s cieľom zabrániť možné komplikácie choroba. V iných prípadoch sa liečba môže vykonávať doma.
Po prvé, pacient musí byť izolovaný od ostatných ľudí, pretože bronchiolitída je nákazlivá. V nemocnici sú takíto pacienti umiestnení v samostatnom boxe. Ak je stav dieťaťa kritický, je prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti.
Pri ťažkej dýchavičnosti, zlyhaní dýchania sa bábätkám podáva kyslík endonazálne (cez nos) alebo cez masku. V nemocničnom prostredí je nainštalovaný pulzný oxymeter - senzor, ktorý určuje parametre krvných plynov.
Typicky je bronchiolitída dlhodobá liečba, čo je minimálne 1–1,5 mesiaca.
Zásobovanie kyslíkom sa využíva pri ťažkom respiračnom zlyhaní
Liečba bronchiolitídy zahŕňa nasledujúce činnosti:
- pokoj na lôžku, kým sa telesná teplota nevráti do normálu;
- optimálny príjem tekutín v tele;
- lieková terapia;
- dychové cvičenia;
- masáž hrudníka.
Lekárske ošetrenie
Pri bronchiolitíde u dieťaťa sú predpísané nasledujúce lieky:
- Antivirotiká. Používajú sa vo väčšine prípadov, pretože ochorenie je najčastejšie spôsobené vírusmi. Ribovirin je predpísaný.
- Antibakteriálne lieky. Používa sa pri bakteriálnej povahe bronchiolitídy. Tieto lieky by sa mali používať opatrne, ako v prípadoch vírusovej etiológie choroby, sú schopné vyvolať rozvoj sekundárnej infekcie. Spravidla vymenujte:
- makrofoam;
- cefatoxím.
- Antihistaminiká. Prispievajú k odstráneniu opuchov dýchacích ciest (Suprastin, Erius, Loratadin, Claritin).
- Hormonálne prípravky. Používa sa na odstránenie príznakov zápalu, podáva sa inhalačne alebo intravenózne.
- Expektoranty: Lazolvan, Bromhexine. Tieto lieky by sa nemali používať pri liečbe dojčiat, pretože môžu viesť k obštrukcii priedušiek hlienom.
Inhalácia má pozitívny vplyv na stav bábätka. Na ich realizáciu sa používa fyziologický roztok, ak je to potrebné, pridajte hormonálne prípravky. Postup zlepšuje proces vypúšťania spúta, čo je obzvlášť dôležité pre dojčatá.
Lieky na liečbu chorôb (galéria)
Masáž
Na zlepšenie výtoku spúta môže lekár odporučiť vibračnú masáž hrudníka počas obdobia zotavenia. V nemocničnom prostredí manipuláciu vykonáva špecialista.
Je potrebné dať dieťa tak, aby bol zadok o niečo vyššie ako hlava. Ďalej musíte urobiť ľahké poklepávacie pohyby okrajom dlane v smere od spodnej časti hrudníka nahor.
Dychové cvičenia
Tento postup sa používa aj na zlepšenie evakuácie hlienu z dýchacieho systému. Aby ste to dosiahli, musíte pri výdychu urobiť ľahký tlak na hrudník a brucho dieťaťa. Ak robíte manipuláciu sami, robte to s mimoriadnou opatrnosťou, aby ste nepoškodili zdravie dieťaťa.
Komplikácie
Pri absencii správnej liečby môže byť bronchiolitída sprevádzaná mimoriadne vážnymi následkami:
- pľúcna hypertenzia;
- kardiovaskulárna nedostatočnosť;
- emfyzém;
- zlyhanie obličiek;
- bronchiálna astma;
- dysfunkcia mozgu.
Aby ste zabránili rozvoju vyššie uvedených komplikácií, mali by ste vykonať preventívne opatrenia a urýchlene liečiť vznikajúcu patológiu.
Prevencia
Aby sa zabránilo rozvoju bronchiolitídy u dieťaťa, je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania:
- dodržiavať pravidlá osobnej hygieny;
- vyhýbať sa kontaktu s pacientmi;
- zabrániť kontaktu dieťaťa s chemikáliami;
- denne vykonávať mokré čistenie, vetrať miestnosť, v ktorej sa dieťa nachádza;
- dodržiavať vyváženú stravu;
- dojčite svoje dieťa, pretože dojčenie prispieva k vytvoreniu silnej imunity.
Doktor Komarovský o kašli u detí (video)
Zdieľaj s priateľmi!zápal v malých prieduškách a bronchioloch lekárska prax nazývaná bronchiolitída. Najčastejšie sa choroba vyvíja ako komplikácia na pozadí už existujúcej chrípky a SARS. najväčšie nebezpečenstvo nepredstavuje samotný zápal, ale príznaky respiračného zlyhania, ktoré sa prejavuje dýchavičnosťou, ťažkými záchvatmi kašľa a dusenia. Preto je dôležité, aby rodičia vedeli, čo je bronchiolitída u detí, aké sú prejavy tejto choroby. Včasným rozpoznaním totiž môžete zachrániť život svojho dieťaťa.
nebezpečný vek
Deti sú najviac ohrozené rozvojom bronchiolitídy. mladší vek, takže táto diagnóza je bežnejšia v zdravotný preukaz bábätká do troch rokov. Na samom veľká skupina riziko pádu deti od mesiaca. Je to spôsobené nedokonalosťou imunitného systému, ktorý nie je schopný odolávať infekciám. A ak vírus stále vstúpi do tela, začne svoj útok z najviac „odľahlých kútov“ dýchacieho systému:
- Novorodenci. Vo veku do mesiaca deti dostávajú od svojich matiek pasívna imunita. Takže pravdepodobnosť zápalu bronchiolov počas tohto obdobia je dosť nízka. Ale ak sa chorobe nedalo vyhnúť, potom takéto deti znášajú bronchiolitídu najťažšie. Liečba novorodencov sa vykonáva iba v nemocnici, na jednotke intenzívnej starostlivosti.
- Podľa štatistík sa najčastejšie prípady bronchiolitídy vyskytujú u detí od mesiaca do roka.. Hospitalizované sú aj šesťmesačné bábätká so zápalom. Pre deti od siedmich mesiacov domáca liečba podlieha pravidelným lekárskym prehliadkam.
- Vďaka posilneniu imunitného systému a rozvoju dýchacieho systému sa riziká bronchiolitídy u detí starších ako jeden rok znižujú. A prípady chorôb po troch rokoch sa prakticky nestávajú.
Najnebezpečnejšia bronchiolitída pre predčasne narodené deti, ako aj pre novorodencov s rôznymi malformáciami. Pri absencii kvalifikovanej pomoci je pravdepodobnosť úmrtia veľmi vysoká.
Hlavné príčiny choroby
Výskyt bronchiolitídy ako reakcie na alergén je zriedkavý a presný vzťah medzi týmito dvoma ochoreniami ešte nebol stanovený. Ale včasná liečba SARS a chrípky u detí výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vyhnúť sa ťažká komplikácia u bábätiek.
Takže hlavné dôvody, kvôli ktorým sa bronchiolitída vyvíja u detí nízky vek:
- Ochorenia dýchacích ciest vírusovej a bakteriálnej etiológie. Vrátane rinovírusu, adenovírusu, chrípky, parotitídy, pneumokokovej infekcie, mykoplazmózy a iných. Prenášajú sa infekčné choroby prevažne cez dýchacie cesty pri kontakte s infikovanou osobou. Toto sa môže stať v materská škola, v nemocnici a v ktorejkoľvek inej verejné miesto. Nie je vylúčená infekcia od rodinných príslušníkov, ktorí chytili niektorý z týchto vírusov.
- Fajčenie okolo dieťaťa. Tabakový dym dráždi sliznice dieťaťa, čím znižuje odolnosť voči iným infekciám. Nedá sa vylúčiť možnosť alergickej reakcie.
- Všeobecné zníženie obranyschopnosti tela. Bez ohľadu na príčinu každé zníženie imunity zvyšuje riziko infekcie..
- Podváha. Deti, ktoré slabo priberajú, boli vždy ohrozené. Hmotnosť je indikátorom zdravia dieťaťa. A jeho nedostatok naznačuje nedostatok vitamínov v tele.
- umelé kŕmenie. Spolu s materské mlieko dieťa dostáva od matky všetky potrebné protilátky, ktoré umožňujú ešte nedokonalému imunitnému systému odolávať infekciám. odmietnutie dojčenie zvyšuje riziko vzniku bronchiolitídy.
Akékoľvek ochorenie dýchacích ciest kardiovaskulárneho systému môže tiež spôsobiť zápalový proces.
Typy bronchiolitídy
V lekárskej praxi existujú dve formy ochorenia: akútne a chronické. Akútna bronchiolitída je charakterizovaná závažnými príznakmi a poruchou funkcie dýchania.. Obdobie akútna forma trvá približne 4 týždne. Pri nesprávnej diagnóze, a teda aj neurčenej liečbe, sa choroba stáva chronickou.
Pri chronickej bronchiolitíde je dieťa zvyčajne choré dlhšie ako dva až šesť mesiacov. Počas tohto obdobia sa prejavy ochorenia znižujú, príznaky zastavenia dýchania slabnú a sú sotva viditeľné. V tomto štádiu najčastejšie hovoríme o takzvanej obliterujúcej bronchiolitíde.
Príznaky akútnej bronchiolitídy
- strata chuti do jedla až po úplné odmietnutie jedla;
- bledá koža, cyanóza, vyvinutá v dôsledku nedostatku kyslíka;
- emocionálne vzrušenie, poruchy spánku;
- mierne zvýšenie teploty (rozlišuje bronchiolitídu od pneumónie);
- suchý neproduktívny kašeľ, spúta ťažko oddeliteľné v malých množstvách;
- respiračné zlyhanie, dýchavičnosť, povrchové vdýchnutie, sipot;
- pri počúvaní sú zaznamenané výrazné vlhké chrasty;
- sucho v ústach a zriedkavé výlety na toaletu v dôsledku dehydratácie;
- klinický krvný test ukazuje mierne zvýšenie leukocytov, ESR.
Hlavným príznakom bronchiolitídy je zlyhanie dýchania.. Pri ťažkej forme ochorenia sa dýchanie zrýchľuje a môže prekročiť 70-80 nádychov a výdychov za minútu. V tomto štádiu môže dôjsť k zástave dýchania. Kvalifikovaná pomoc dieťaťu je nevyhnutná okamžite!
Klinické prejavy bronchiolitídy sú podobné pneumónii s obštrukčným syndrómom a bronchitíde s astmatickou zložkou. Preto nezasahujte do práce lekárov, ale ak je to možné, poraďte sa s inými odborníkmi. To pomôže vyhnúť sa zámene s diagnózou.
Typické príznaky obliterujúcej bronchiolitídy
Obliterujúca bronchiolitída je chronická forma ochorenia, ktorá sa vyvinula na pozadí akútneho zápalového procesu. V tomto štádiu dochádza k čiastočnému zablokovaniu a v dôsledku toho k zúženiu lúmenu bronchiolov.. Tento stav narúša normálny prietok krvi v pľúcach a prieduškách, čo vyvoláva rozvoj respiračného a srdcového zlyhania.
Obliterujúca bronchiolitída u detí sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
- časté záchvaty suchého neproduktívneho kašľa, spúta sa silne a v malých množstvách oddeľuje;
- problémy s dýchaním po akejkoľvek fyzickej aktivite, s progresiou, dýchavičnosť začína obťažovať a v pokoji;
- dieťatko dýcha píšťalkou, mokré rachoty sú zreteľne počuteľné.
Liečba akútnej bronchiolitídy
Akútna bronchiolitída je liečená dlho, niekedy na úplné zmiernenie zápalového procesu a sprievodné symptómy respiračné zlyhanie môže trvať niekoľko mesiacov. Liečebný režim je založený na normalizácii dýchania drobkov, odstránení príčiny ochorenia a zabezpečení vypúšťania viskózneho tajomstva z priedušiek. Na tento účel sa používajú tieto lieky:
- Antivírusový lieky. Vhodnosť použitia interferónu a iných podobných liekov určuje lekár. Ale s vírusovou etiológiou ochorenia ich nemožno obísť.
- Antibakteriálne lieky. Antibiotiká sú predpísané, keď je pripojená sekundárna bakteriálna infekcia. Ak existuje podozrenie na bakteriálnu povahu bronchiolitídy, kultivácia na mikroflóru sa vykonáva ihneď po prijatí do nemocnice. liečebný ústav. Najčastejšie preferované lieky široký rozsah akcie.
- Mukolytické a expektoračné lieky. Toto sú lieky na symptomatická liečba skvapalnenie hlienu a uľahčenie procesu jeho odstraňovania. Antitusiká v pediatrii sa nepoužívajú. A ich použitie v tejto situácii je neopodstatnené, pretože to môže zhoršiť zápalový proces.
- Antihistaminiká. V tento prípad lieky na alergiu pomáhajú zmierniť opuchy tkanív a uľahčujú dýchanie. Je tiež účelné ich priradiť k antibiotická terapia zabrániť rozvoju Nežiaduce reakcie. Uprednostňujú sa lieky najnovšej generácie s minimom vedľajšie účinky.
V závažných prípadoch sa môžu podať injekcie dexametazónu. Použitie glukokortikosteroidov je účinné aj vo forme roztokov na inhaláciu. Kvôli Vysoké číslo nežiaduce účinky, ich vymenovanie je možné len pri ústavnej liečbe.
Doma, pred príchodom lekárov, je zakázané dať dieťaťu akékoľvek lieky vykonajte zahrievaciu fyzioterapiu a inhalujte parou, pretože to všetko môže vyvolať laryngospazmus. Rodičia sú povinní poskytnúť pohodlné podmienky životné prostredie(teplota 20-22 0 a vlhkosť vzduchu 50-70%) a hojné pitie aby sa zabránilo dehydratácii.
Liečba obliterujúcej bronchiolitídy
Chronická bronchiolitída u dojčiat sa lieči podľa podobnej schémy:
- Pri častých záchvatoch dýchavičnosti môžu byť v súlade s vekovou dávkou predpísané bronchodilatačné lieky. Lieky tejto kategórie by sa mali brať s opatrnosťou, takže vhodný liek by mal vybrať iba ošetrujúci lekár.
- Na zabezpečenie zriedenia viskózneho tajomstva sú predpísané mukolytiká. Keď sa spúta začne pohybovať, mukolytické sirupy sa nahradia expektoranciami.
- Ak sa potvrdí bakteriálna infekcia, predpíšu sa antibiotiká. Kurz antibiotickej terapie sa odporúča kombinovať s príjmom laktobacilov na normalizáciu črevnej mikroflóry.
Ako adjuvantná terapia pri liečbe obliterujúcej bronchiolitídy sa odporúčajú masážne kurzy, dychové cvičenia, cvičebná terapia a rôzne fyzioterapeutické procedúry.
Predpovede
Obe formy ochorenia sú liečiteľné. Existuje riziko vzniku závažných komplikácií a dokonca smrti, ale s včasným prístupom k lekárskej inštitúcii sa dá vyhnúť vážnym následkom.
Po úplnom zotavení a prepustení z nemocnice by rodičia mali starostlivo sledovať zdravie dieťaťa a poskytovať pohodlné životné podmienky. Nejaký čas ešte môže byť zvyškové účinky(sipot, dýchavičnosť). Stav dýchacieho systému je po niekoľkých mesiacoch úplne stabilizovaný.
Poznámka! Dojčatá, u ktorých bola predtým diagnostikovaná akútna bronchiolitída, by mali byť zaregistrované u pulmonológa. Keďže pravdepodobnosť opätovného poškodenia priedušiek pretrváva počas nasledujúcich piatich rokov, takýmto deťom hrozí rozvoj bronchitídy a bronchiálnej astmy.
Bronchiolitída u detí sa vyskytuje v dôsledku komplikácií chorôb, ako je SARS alebo chrípka. Toto ochorenie najčastejšie postihuje deti mladšie ako jeden rok. Vrchol infekcie je od druhého do šiesteho mesiaca. Dôvod je celkom jednoduchý - imunitný systém ešte nie je dostatočne silný, aby odolal všetkým vírusom. Keď sa infekcia dostane do tela, prenikne do bronchiolov.
Prvé varovné signály
Ak sa u detí pozoruje bronchiolitída, príznaky možno zistiť takto:
- kŕčovitý kašeľ, v niektorých prípadoch je suchý;
- telesná teplota príliš nestúpa;
- počas dýchania sa objavujú pískavé zvuky;
- je nádcha alebo nos je naopak upchatý.
Choroba sa vyvíja rýchlo a ak sa počas tejto doby nič neurobí, môže vo forme vzniknúť komplikácia
Ako definovať chorobu?
Podozrenie na bronchiolitídu možno potvrdiť o jednoduchým spôsobom. Priložte ucho k zadnej časti dieťaťa a ak začujete bublajúce zvuky, potom to s najväčšou pravdepodobnosťou znamená, že diagnóza bude potvrdená. Stojí za zmienku, že to nemusí nevyhnutne mať časté záchvaty kašľa a horúčky.
Akútna bronchiolitída: príznaky
o prechladnutia liečba nie pozitívny výsledok na dlhú dobu? Možno sa to prejavuje akútnou bronchiolitídou u detí. Jeho príznaky:
- chuť do jedla klesá alebo úplne zmizne;
- koža zbledne a na niektorých miestach sa objaví cyanóza;
- keď odmietnete piť vodu a jedlo, môže dôjsť k dehydratácii, ktorej príznaky sú nasledovné: znížené močenie, suchosť ústna dutina, počas plaču nie sú žiadne slzy, pulz sa zrýchľuje;
- dieťa je viac rozmarné, podráždené, nespí dobre;
- telesná teplota je zvýšená, ale nie príliš;
- prítomnosť suchého kašľa, niekedy s malým množstvom spúta;
- môžu sa vyskytnúť ťažkosti s dýchaním - objavujú sa stonavé a stonavé zvuky, krídla nosa opuchnú, hrudník je trochu viac stiahnutý, dýchavičnosť je výrazná;
- vo viac ťažké prípady je možné zastavenie dýchania;
- s komplikáciami sa dýchanie vyskytuje viac ako 70-krát za minútu;
- po vyšetrení môže lekár diagnostikovať jasné vlhké chrasty;
- po vykonaní krvného testu je možné vidieť, že rýchlosť ESR a leukocytov je znížená.
Dôležité je neurobiť chybu!
Bronchiolitída u detí je charakterizovaná respiračným zlyhaním, ktoré, ak je závažné, môže viesť k uduseniu. V tomto prípade naliehavá potreba zdravotná starostlivosť, ale nevyhnutne kvalifikovaný, pretože niekedy existujú prípady, keď sa toto ochorenie zamieňa s astmatickou bronchitídou alebo zápalom pľúc s obštrukčným syndrómom.
Podmienky pre malého pacienta
Kým lekár ešte nedorazil, je potrebné vytvoriť všetky podmienky, aby nedošlo k zhoršeniu vážneho stavu dieťaťa. Aby ste to dosiahli, musíte dodržiavať dve základné pravidlá:
- Vzduch v miestnosti by nemal byť horúci a suchý, pretože to vyvoláva vysychanie slizníc a silné potenie, ktorá je plná rýchlej straty vlhkosti v tele. Teplota by nemala byť vyššia ako 20 stupňov a vlhkosť - od 50 do 70 percent.
- Uistite sa, že vaše dieťa pije veľa tekutín. Novorodencov treba privádzať k prsníku častejšie a starším dávať tie nápoje, ktoré môžu piť. Toto sa musí urobiť, aby sa zabránilo dehydratácii. telo dieťaťa.
Tieto činnosti sú zakázané
- vykonávať akúkoľvek fyzioterapiu v oblasti hrudníka;
- robiť horúce inhalácie;
- používať akékoľvek farmaceutické prípravky bez lekárskeho predpisu.
Obliterujúca bronchiolitída: príznaky
Čo sa môže stať, keď začne akútna forma ochorenia? U detí možno pozorovať obliterujúcu bronchiolitídu. To znamená, že bronchioly a malé priedušky sa zužujú, po ktorých dochádza k porušeniu prietoku krvi v pľúcach. Po určitom čase sa môžu začať rozvíjať patologické procesy pľúc a pľúcneho srdcového zlyhania.
Nasledujúce príznaky pomôžu rozpoznať chorobu:
- výskyt suchého neproduktívneho kašľa, ktorý je sprevádzaný malým množstvom spúta;
- dýchavičnosť sa pozoruje nielen po fyzickej námahe, ale aj (s progresívnym ochorením) v pokojnom stave;
- môžete rozlíšiť vlhké chrapot, dych ako pri sipot.
Takéto znaky možno pozorovať dlho - aj viac ako šesť mesiacov.
Bronchiolitída u detí, najmä malých detí, je veľmi rozšírená. Je to na rovnakej úrovni ako zápal pľúc, ktorý je tiež jednou z komplikácií po SARS. Grudnichkov s touto diagnózou je okamžite poslaný na hospitalizáciu. Ale s predčasne narodenými deťmi, ako aj s deťmi, ktoré majú vrodené srdcové a bronchopulmonálne chyby, ktoré sú plné dehydratácie a hypoxie, je to ťažšie. V niektorých prípadoch to končí smrťou.
Liečebné metódy
Keď sa pozoruje bronchiolitída, môže sa oneskoriť o viac ako mesiac. Na tento účel sa používa niekoľko metód:
- Rehydratačná terapia, čo znamená doplnenie organizmu dieťaťa glukózou a soľné roztoky. To možno vykonať intravenózne aj perorálne. Vykonáva sa v prípadoch, keď je potrebná naliehavá pomoc.
- V prípade potreby podniknite núdzové opatrenia respiračné zlyhanie. V tomto prípade sa používa kyslá maska aj inhalácia s liekmi, ktorých pôsobenie pomáha zmierniť astmatický záchvat.
- použitie antivírusové lieky pretože sa choroba vyskytuje vírusovým spôsobom. Základom liekov je vo väčšine prípadov interferón.
Prípravky
Keď pri tejto chorobe existujú aj bakteriálne infekcie, medzi ktoré patrí pneumokoková alebo streptokoková, sa predpisujú antibiotiká, a to najmä takto:
- "Amoxiclav".
- "Macropen".
- "Sumamed".
- "Augmentin".
- "Amosin" a mnoho ďalších.
Na zmiernenie opuchu priedušiek a uľahčenie dýchania sú predpísané antihistaminiká.
Chronická bronchiolitída
Samotná choroba sa vyvíja veľmi rýchlo. Hoci jeho príznaky môžu byť prítomné menej ako päť mesiacov. Výsledkom bude buď úplné uzdravenie, alebo sa u detí rozvinie do chronickej bronchiolitídy. Rozdeľuje sa na niekoľko foriem zápalových procesov:
- panbronchiolitis;
- folikulárne;
- dýchacie.
Zápal môže byť tiež nasledujúcich typov:
- konstriktívny;
- proliferatívny.
Konstrikčné (alebo zužujúce) sa vyznačujú tým, že postupne vláknité tkanivo rastie medzi svalovou a epitelovou vrstvou a bronchiolami. Po určitom čase sa lúmen nielen zúži, ale môže sa aj úplne uzavrieť. Dýchacie štruktúry už nie sú také poddajné a to je plné emfyzému, ako aj zlyhania dýchania.
Proliferatívne sa vyznačujú tým, že poškodzujú sliznicu, a granulomatózne a spojivových tkanív- Massonove telá. Dýchacie oddelenie výrazne znižuje svoju difúznu kapacitu a je narušené.
Liečba chronického ochorenia
Chronická bronchiolitída obliterans u detí sa lieči dvoma spôsobmi:
- lieková terapia;
- pomocný.
V prvej možnosti možno predpísať mukolytické, bronchodilatačné alebo expektoračné lieky. Ak sa pozoruje zápal bakteriálnej povahy, potom plus k tomu všetkému - tiež antibiotiká.
Medzi pomocné terapie patrí masáž hrudníka, dýchacie cvičenia, fyzioterapia, klimatoterapia, speleoterapia a fyzioterapia.
Dôsledky
Ak bola bronchiolitída pozorovaná u malých detí, následky môžu byť veľmi rôznorodé (to je prípad, keď neexistovala žiadna včasná liečba). Teraz ich zvážime
- Zápal pľúc. Ovplyvňuje tkanivá v dýchacom systéme, čo má za následok kašeľ. Takáto choroba, ak sa vyskytuje v bežeckej forme, môže byť sprevádzané trochou vysoká teplota. Často sa pozorujú komplikácie s dýchacím procesom. Ak v tomto prípade nepodstúpite antibiotickú liečbu, je to spojené s ešte škodlivejšími komplikáciami.
- proces sa vyznačuje tým, že sa rozširuje a ďalej poškodzuje steny priedušiek.
- Zlyhanie srdca a dýchania. V dôsledku choroby je narušená výmena plynov a mnohé vnútorné orgány nedostávajú dostatok kyslíka. To postihuje predovšetkým srdcové svaly. V dôsledku toho je tento orgán preťažený a krv už necirkuluje v objeme potrebnom pre telo. A to zase narúša výkon iných orgánov a systémov tela dieťaťa.
- Bronchitída v chronickej forme. Ak sa nelieči, následky môžu byť vážne. V tomto prípade zohráva dôležitú úlohu škodlivé faktory ako prach, plyny a rôzne alergény.
- Bronchiálna astma, ktorá prechádza z pokročilého štádia alergickej bronchitídy. Ochorenie je charakterizované opuchom sliznice a periodickými spammi. Tento dôsledok bronchiolitídy je nebezpečný, pretože dochádza k astmatickým záchvatom.
- Emfyzém pľúc. Tento výsledok je u detí extrémne zriedkavý. Vyznačuje sa tým, že v pľúcach je narušená výmena plynov a ich elasticita. V počiatočných štádiách sa to v chladnom počasí prejavuje dýchavičnosťou. Ale ak dôjde k zhoršeniu, potom v ktorejkoľvek inej sezóne.
- Bronchiálna obštrukcia. Vyznačuje sa ťažkým dýchaním, ktoré je sprevádzané narušeným výdychom. Dieťa nemá čas úplne vydýchnuť vzduch, pretože sa znova nadýchne. V dôsledku toho akumulácia týchto zvyškov vyvoláva zvýšený tlak.
- Ale najzriedkavejším dôsledkom je, že vyvoláva neustály nárast arteriálny tlak. V dôsledku toho je narušená výmena plynov, dieťa nie je schopné robiť nič z fyzickej aktivity.
Aby ste predišli bronchiolitíde u detí, musíte sa ich pokúsiť chrániť pred komunikáciou s už chorými deťmi. Neignorujte tiež antivírusové opatrenia, postupy vytvrdzovania a správne použitie jedlo.
Je žiaduce vytvoriť hypoalergénny život, pretože alergie a bronchiolitída majú veľa spoločného. Nezabudnite sledovať nosohltan u detí. Je potrebné, aby bol vždy čistý a nedochádzalo k nahromadeniu.
Malé deti sú veľmi zraniteľné rôzne choroby, pretože ich imunita ešte nie je úplne vyvinutá. Z rovnakého dôvodu je bronchiolitída veľmi častá u malých detí. Táto choroba je veľmi nebezpečná a je akútny zápal dolných dýchacích ciest.
Pri bronchiolitíde sú ovplyvnené bronchioly, čo spôsobuje ich zablokovanie a opuch. V dôsledku tohto procesu dochádza k zlyhaniu dýchania, ktoré je nebezpečné najmä pre malé deti, pretože môže dôjsť k dočasnému zastaveniu dýchania a smrti.
Deti v ranom veku do troch rokov sú spravidla choré na bronchiolitídu, ale sú obzvlášť ohrozené, pretože majú stále slabú imunitu a nie sú úplne vyvinuté. dýchací systém.
Malé deti do 4 týždňov majú. Počas tohto obdobia je dieťa chránené a zriedka ochorie.
Ak dieťa počas tohto obdobia ochorelo na bronchiolitídu, musí byť okamžite hospitalizované, pretože takíto pacienti najťažšie tolerujú túto chorobu. Zvlášť nebezpečný je prípad predčasne narodených detí a detí s rôznymi vrodenými abnormalitami.
Bronchiolitída u dojčiat do jedného roka
Keď bábätko prekročí hranicu 4 týždňov, jeho imunita je veľmi slabá, a preto je obzvlášť ohrozené, že ochorie na bronchiolitídu. Podľa štatistík týmto ochorením trpí 12 zo 100 bábätiek, väčšinou ide o deti od 3 do 9 mesiacov.
Priebeh ochorenia u detí od roku
Vzhľadom na to, že do troch rokov je imunita dieťaťa posilnená a dýchací systém sa stáva rozvinutejším, deti takmer neochorejú na bronchiolitídu. Na túto chorobu je náchylných 6 % detí vo veku od jedného do dvoch rokov a iba 3 % detí vo veku od dvoch do troch rokov.
Možné príčiny bronchiolitídy
Dôvodom, ktorý slúžil ako rozvoj bronchiolitídy u dieťaťa, môže byť nedostatok mlieka u matky a sklon dieťaťa k alergiám. Najčastejšie ide o rôzne infekčné ochorenia dýchacích ciest. Srdcovo-cievne ochorenia, podváhu dieťa, slabá imunita a tabakový dym môžu vyvolať túto chorobu v počiatočných štádiách života.
Na základe vyššie uvedených dôvodov možno bronchiolitídu rozdeliť do nasledujúcich typov:
Vzhľadom na povahu priebehu bronchiolitídy ju možno rozdeliť na a. Pri akútnej bronchiolitíde sa stav dieťaťa rýchlo zhoršuje, príznaky ochorenia sú výrazné, dýchanie je veľmi ťažké. Chronická forma prebieha s miernymi príznakmi jeden až tri mesiace. Najčastejšie sa vyskytuje u malých a starších detí.
Symptómy a znaky, ktoré naznačujú ochorenie bronchiolitídy
DÔLEŽITÉ! Vzhľadom na to, že malé deti nevedia povedať, čo ich znepokojuje a do akej miery, je pre rodičov veľmi ťažké určiť ochorenie. Je potrebné starostlivo sledovať dieťa a v prípade zistenia odchýlok od normálneho stavu ukázať dieťa špecialistovi.
Hlavné príznaky tohto ochorenia:
- nádcha a kašeľ;
- pozoruje sa zimnica, telesná teplota stúpa;
- tlkot srdca sa zrýchľuje;
- pokožka získa modrý odtieň;
- chuť do jedla klesá;
- je dýchavičnosť a;
- dieťa sa stáva podráždeným, spánok je narušený;
- celková slabosť tela.
V dôsledku odmietania jedla a pitia sa u malých detí môžu prejaviť príznaky dehydratácie. Zrýchľuje sa pulz dieťaťa, objavuje sa sucho v ústach, plač sa stáva bez sĺz a veľmi zriedkavo sa vyskytuje močenie.
DÔLEŽITÉ! Bronchiolitída je pre dieťa veľmi nebezpečná, pretože existuje riziko prechodu na chronickú bronchopulmonálnu patológiu a je tiež možné smrteľný výsledok. Je potrebné konzultovať s lekárom včas, pretože na skoré štádium bronchiolitída je ľahšie liečiteľná a nepríjemné následky sú minimalizované.
Metódy liečby ochorenia u malých detí
Pre presná definícia diagnostika bronchiolitídy u malých detí, lekár starostlivo vyšetrí pacienta, počúva dýchanie. Po analýze situácie nasmeruje pacienta na potrebné štúdie. Patria sem rádiografia, pulzná oxymetria, všeobecná a biochemická analýza výterov z nosohltanu.
Po potrebných štúdiách a presnej diagnóze lekár predpíše priebeh liečby, berúc do úvahy vek a závažnosť ochorenia. V prípade akútnej formy je nutná hospitalizácia bábätka. Dieťa je izolované, aby sa zabránilo a monitoroval stav. Liečba spočíva v odstránení príčiny ochorenia. V závislosti od patogénu sú predpísané buď antivírusové lieky alebo antibiotiká.
zotavenie normálna úroveň tekutín v tele, dieťatku sa dáva piť dvakrát viac vody, než zvyčajne. Požadovanú hladinu kyslíka v krvi obnovia aj dýchaním cez špeciálnu masku.
Prevencia chorôb
Ak je bronchiolitída diagnostikovaná včas a dodržiavajú sa všetky odporúčania lekára, ochorenie sa rýchlo odstráni bez nežiaducich následkov. V prípade neskorého odoslania k špecialistovi a nedodržania potrebné opatrenia môžu nastať všetky druhy komplikácií. Obzvlášť náchylné na nežiaduce následky sú predčasne narodené deti a tie, ktoré majú chronické choroby pľúc a srdca.
Aby malé dieťa neochorelo na bronchiolitídu, je potrebné dodržiavať určité preventívne opatrenia:
Zdravie malých detí by mali rodičia plne sledovať. Ak sa zistia nejaké nežiaduce príznaky, samoliečba je vylúčená, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc v nemocnici. V prvých rokoch života sa bábätko prispôsobuje nášmu svetu a potrebuje v tom všetku možnú pomoc!
