Klinické prejavy laryngospazmu. Etiológia, patogenéza, diagnostická. laryngospazmus. Komplikácie z kardiovaskulárneho systému

Laringospazmus - náhle, konvulzívny kŕč svalov hrtanu, ako výsledok, ktorého hlasová medzera výrazne zužuje alebo úplne zatvára. Základom laryngospazmu je zvýšenie excitability neuromuskulárneho zariadenia hrtanu. Je pozorovaný prevažne u detí na umelé kŕmenie, so zmenou reaktivity tela, metabolických porúch, nevýhodou v tele vápenatých solí a vitamínu D, na pozadí bronchopneumónia, ricky, kože, spaphilia, hydrocefalius, duševné zranenie , po pôrode po pôrode, atď. Môže spôsobiť inhaláciu vzduchu obsahujúceho dráždivé látky (prach a iné), mazanie sliznice larynxu liečivé prípravky, Podráždenie putovania alebo vratného jemného nervu (goiter, nádor, aneuryzm), vzrušenie. Pozoruje sa aj v Hysterii, Eclampsia, tetanu, dorzálne suché výstrel. U detí sa môže vyvinúť počas plaču, kašeľ, smiechu, v strachu, akumulovať.

Laryngospazmus u detí sa prejavuje náhlym hlučným pízaním ťažkostí inhalácie, palorium alebo cyanózy osoby, vrátane pomocných svalov v respiračnom akte, krku svalov. Počas útoku je hlava dieťaťa zvyčajne zachytená späť, ústa sú široko otvorené, zaznamená sa studený pot, závitový impulz, dočasná zarážka dýchania. Potom, v dôsledku akumulácie v tele, oxidu uhličitého a podráždeniu dýchacích ciest, sa obnoví dýchanie. V rozľahlých prípadoch trvá niekoľko sekúnd, končí podlhovastý dych, potom, čo dieťa začína hlboko a rytmicky dýchať, niekedy zaspáva včas. Útoky sa môžu opakovať niekoľkokrát denne, zvyčajne počas dňa. V závažných prípadoch, keď je útok dlhší, generalizované kŕče, pena úst, strata vedomia, nedobrovoľné močenie a defekáciu, zastavenie srdca. S dlhotrvajúcim útokom sa môže vyskytnúť smrť z asfyxia.

Hysterický hrtanový laryngospazmus u dospelých pacientov sú kombinované s kŕčmi z Pharynx, pažeráka, končatiny; Útok sa rýchlo zastaví. Niekedy sa útok pripomína epileptický záchvat. V ľahkých prípadoch sa môže obmedziť na krátkodobé zúženie hlasovej medzera, zdĺhavý dych v písaní, bledo alebo bodovanie tváre, hlučný dych alebo krátky dych, vzlykanie.

Diagnóza laringostazmu sa vykonáva na základe klinického obrazu, pričom sa zohľadní anamnéza. V momente laryngospazmu, počas laryngoskopie, hlasové záhyby (hlasové väznice) možno vidieť navzájom (hlasové ligamenty), niekedy správnym hlasom procesu rozstrapelej chrupavky ide doľava.

Laringospasm je spastickou redukciou hrtanových svalov s uzavretím hlasových väzov. Najčastejšie sa spazmus objaví v reakcii na podráždenie sliznice hornej časti dýchacie cesty Koncentrované páry éterových, tajných alebo zvracaných hmôt. Nešikovné manipulácie anestéziológa počas laryngoskopie, intubácie a nasávania, ako aj hypoxiu rôznej prírody (hypoxická anestézia N20, inhibícia dýchacieho centra s barbiturátmi, cyklopropánom, fluutinom) s uloženými alebo dokonca zvýšenými jemnými reflexmi, môžu provokovať alebo zhoršiť javy laryngospazmu. Patologický nárast ochranných reflexov a nedostatočnej anestézie tiež prispieva k laryngovi a bronchospazmu. Nakoniec, prípady kopŕmi s hrtanolom sú opísané s intravenóznym podávaním malých dávok D-Tubokuarínu a ďalších dramatizovaných účinkov.

Laryngospazmus je obzvlášť náchylný na osoby so zvýšenou celkovou excitovateľnosťou a hyperaktívnymi ťažobnými reflexmi. Krátkodobý spazmus reflexného pôvodu nie je veľmi nebezpečný a je zvyčajne nezávisle vyriešený na odstránenie príčiny. Dlhodobý larynx spazmus ostro narúša výmenu plynu a ohrozuje pacienta. Asfyxia sa v rovnakom čase vyvíja ďalší faktor, ktorý podporuje spastickú redukciu svalov hrtanu. Veľmi nebezpečný broncho a laryngospazmy vznikajúce v dôsledku podávania D-tubočarínu, zrejme, zrejme, uvoľňovanie veľkého množstva histamínu.

Znalosť príčin laryngospazmu určuje výber spôsobu eliminácie. Opatrný miestna anestézia Slizní membrány horných dýchacích ciest pred intubáciou, pokročilým podávaním atropínu alebo scopolamínu, antihistaminiími a periodickou aspiráciou tajomníka ústnej a larynxovej dutiny sú spoľahlivé prostriedky na prevenciu reflexného laryngospazmu.

Larkoskopia a intubácia sa musia vykonávať jemne, jemné techniky, s maximálnou opatrnosťou na pozadí úplnej svalovej relaxácie. Intubácia s použitím účinných dávok stripovacích prípravkov (dichlín 2% -4-5 ml, parana 0,1% -7-10 ml) takmer úplne vylúčiť možnosť laryngospazmu. Ak je laryngospazmus stále vznikol, je potrebné zvýšiť dávku dithylínu alebo paramyónu, aby ste úplne uvoľnili hlasové väznice, potom rýchlo vstúpte do skúmavky do priedušnice. Je však potrebné dokonale zvládnuť techniku \u200b\u200blaryngoskopie a intubáciu a byť celkom istá v úspechu. Ak je napriek relaxácii väzov, intubácia nie je možná a dýchaním, je potrebné vložiť vzduchový kanál do ústnej dutiny a prejsť k umelému dýchaniu cez masku obyčajného anestetika alebo špeciálneho zariadenia. V kritických prípadoch sa musíte uchýliť k dýchaniu pomocou známej recepcie "úst do úst." Spravidla sa snažia vyrábať umelé dýchanie Počas spazmu, vopred na základe zlyhania. Meyer Mei (1948) odporúča používať lekára k dispozícii na niekoľko okamihov medzi stratou samovraždy svalového tónu (pre-usporiadanie rozlíšenie kŕčov) a zastávka srdca pre energetické umelé dýchanie a spásu pacienta.

Túžba eliminovať laryngospašasu čo najskôr to robí niekedy predtým uchýliť k urgentnej tracheotómii, ktorá v takýchto prípadoch sa často ukáže, že je zbytočné. Namiesto tracheotómie sa tu môžete uchýliť k zavedeniu hrubej ihly v priedušnicu pod chrupačkou štítnej žľazy s následnou injekciou vzduchu do pľúc. Iba tvrdohlavý a dlhodobý laryngospazmus (viac ako 5-8 minút) alebo relapsy na základe paralýzy spiatočnej vetvy putovací nervS fenoménom edému larynxu a ťažkej postupne rastúce asfyxis slúžia ako indikácia na tracheotómiu.

S. L. LIBOV (1957), obetovanie špecifík zavedenia intubácie anestézie u detí, berie na vedomie svoju osobitnú tendenciu k laryngospazmu so zvyšujúcim sa rozvojom opuchu hrtanového larynxu v období lamparcose. Energické vdychovanie pary so zavedením niekoľkých kvapiek adrenalínu v priedušniciach, podľa svojich pozorovaní, sú veľmi účinné a povolené vo významnom percentuálnom percentách prípadov, aby sa zabránilo tracheotómii.

Laringospazmus sa nazýva nedobrovoľne vznikajúci stav, v ktorom okamžité zníženie svalov hladkého svalstva hrtanu, čo vedie k významnému alebo úplnému uzavretiu hlasového otvoru a ťažkostí alebo úplného ukončenia dýchania. V niektorých prípadoch nielen kŕčovanie hrtanu, ale aj tracheospagov. Takéto útoky vždy vystrašujú ľudí a vyžadujú si poskytovanie pacienta. núdzová starostlivosť.

V tomto článku Vám predstavíme z dôvodov, prejavov a metód núdzovej pomoci pacientovi s laryngospazmusom a princípmi jeho liečby. Tieto informácie vám pomôžu pochopiť podstatu tohto stavu, a môžete riadne pomáhať pri výskyte jeho útokov.

Dôvody

Môžeme provokovať spazmus larynxu môže hystéria.

Kúpeľňovanie svalov hrtanu môže byť provokované rôznymi dôvodmi:

• zvýšená excitabilita neuromuskulárneho prístroja hrtanu;
• tvarovanie mozgu;
• psychologická trauma;
• vzrušenie;
• hystéria;
• edém a;
• nedostatok vitamínu D a vápnika;
• rôzne ochorenia:, bronchopneumónia, chrbtový suchý tok, ekklampsia;
• podráždenie recipročného gastrointestinálneho alebo putovacieho nervu (napríklad neo-tvarovací krk, goiter alebo aneurysm);
• mechanický vplyv na hrtan, pri použití liekov na jeho povrchu mazaním;
• inštalácia adrenalínu a iných účinných látok do nosa;
• vplyv na hrtanový vzduch s prachom alebo inými dráždivými látkami;
• reflexy vznikajúce v patológiách Pharynx, Larynx, Trachea, pľúc, Pleury a žlčníka.

S laryngospázou je náhly redukčný redukcia hladkých svalov hrtanu, čo vedie k čiastočnému alebo úplnému uzavretiu hlasovej medzery a dočasné zastavenie dýchania. V tomto momente sú hlasové väznice pevne lisované navzájom alebo dokonca jeden z nich spadne na druhú. Útok môže trvať niekoľko sekúnd na pár minút.

Kvôli spazmu svaly sa dýchania hrtanu stáva hlučným a píšťalom, dych je brzdí, vďaka hypoxiu, koža sa stáva bledom a modrou. Krkové svaly kvôli ťažkostiam dýchania sú napäté, proces dýchania zahŕňa ďalšie svaly, pacient sa snaží otvoriť ústa a hodiť hlavu späť. Po akumulácii oxidu uhličitého, podráždenia dýchacieho centra a dýchanie reflexívne obnovené. Zvyčajne útok končí predĺženým dychom a následným rýchlym rytmickým dýchaním. Potom môže pacient náhle zaspávať.

Príznaky

S laryngospaisme u pacienta, náhly hlučný a veľmi ťažké dych. Potom sa dýchanie stáva hlučným a pízaním, veľmi ťažké vdychovať. Okrem toho vznikajú tieto prejavy:

• zadná časť;
• napäté krčné svaly;
• pallor a Sonyushnia koža Pokrov (najmä oblasť okolo pier);
• neustále otvorené ústa;
• studený pot;
• pulz v tvare fit.

S vážnymi útokmi hrtania klinický obraz Útok môže byť doplnený nasledujúcimi prejavmi:

• kŕče po celom tele;
• mdloby;
• pridelenie peny z úst;
• nedobrovoľné močové a vyprázdňovanie čriev;
• zástava srdca.

So svetelnými formami laryngospapatu trvá viac ako 2 minúty a končí hlbokým dychom a rýchlym rytmickým dýchaním. V závažných prípadoch sa trvanie útoku zvyšuje, vznikajúce komplikácie môžu spôsobiť smrť.

S hysterickým laryngospaisme, pacient okrem spazmujúceho hliníka, kŕče končatín vyskytujú a hladké svaly pažeráka a farynx sú znížené. U takýchto pacientov môžu byť útoky provokované zavedením zárodočného zrkadla, ale v týchto prípadoch postupujú v miernej forme.

V závislosti od závažnosti klinické prejavy Rozlišujú sa 4 stupne gravitácie laryngospazmu:

• I - Manifest štekanie a krátkodobé ťažkosti s dýchaním vdychovania, príznaky sú zvyčajne obzvlášť rozšírené cvičenie, Keď útočí na ďalšie svaly, sa nezúčastňuje na dýchaní, pri príznakoch odpočinku respiračná porucha chýba;
• II - prejavy dýchania vyskytujú aj v pokoji, počas útokov na kožu bledo a stáva sa modrou, pacient ukazuje úzkosť, je tu tachykardia, ďalšie svaly sú spojené s aktom dýchania, útoky sa stávajú častejšie a predĺžené;
• III - Prejavy respiračného zlyhania neustále, dýchavičnosť dychu sa zmieša, spodná časť hrudnej kosti a iných poddajných miest hrudník Západ, pulz sa stáva paradoxným, existujú prejavy kardiovaskulárneho zlyhania;
• IV - stav pacienta sa vyznačuje ako extrémne ťažká, dýchanie chein-Stokes sa vyvíja, hlas je neprítomný, možný Štáty financovania, kŕče, zníženie telesnej teploty, všeobecnej cyanózy, expanzie žiakov, prejavov kardiovaskulárnej nedostatočnosti a metabolických porúch.

Komplikácie

S vážnym tokom útoku môže laryngospazmus pristúpiť príliš dlho a viesť k rozvoju konvulzívneho syndrómu. Pri predčasnej pomoci môže pacient zomrieť kvôli vzniku udusenia.

Je to preto, že takéto nebezpečenstvo pre život každý z nás (najmä tí, ktorí sú blízke, ku ktorému sú náchylné k rozvoju Laryngospapatu), by mali poznať pravidlá poskytovania núdzovej starostlivosti v rámci predmetnej podmienky podľa tohto článku.

Urgentná starostlivosť

Ak laryngospazmus vznikol ako prejav alergická reakciaPacient ukazuje naliehavé zavedenie antialergických prípravkov a glukokortikoidov.

S vývojom útoku laryngospazmu by mal pacient okamžite poskytnúť prvú pomoc:

• zavolajte ambulancie brigády;
• na plochú pevnú plochu;
• bez plachého dychu oblečenia;
• chráňte prítok Čerstvý vzduch miestnosť;
• upokojte pacienta, eliminuje vplyv stimulov a vytvorte uvoľnenú atmosféru;
• snažte sa zastaviť útok striekajúcim studená voda Osôb, šteklí v nose, inhaláciu pary amoniak alkoholu (v mdloby), pokusy o oddialenie dychu, stlačenie očné jablká alebo volanie zvracania reflexu (stlačením prstov na koreň jazyka);
• akceptovať (TUEVA, Supratin atď.), Ak bol útok spustený alergickou reakciou.

S predĺženým útokom pred príchodom odborníkov by sa malo umelé dýchanie začať "ústami v ústach". So známkami zastavenia srdca prejdite na svoju nepriamu masáž.

Po núdzových núdzových príchode lekári držia nasledujúce naliehavé činnosti:

• intravenózne podávanie glukonátu vápenatého;
• intramuskulárne podávanie síranu horečnatého;
• intramuskulárne podávanie sysazónu alebo relaignicky (s hysterickými záchvatmi);
• kyslíková terapia;
• tracheotómia (ak nie je možné obnoviť dýchanie s konzervatívnymi metódami);
• nepriama masáž srdca (keď sa zastaví srdce).

Liečba

Hlavným účelom liečby Laryngospazmu je odoslaný na odstránenie jeho príčin. Na objasnenie faktorov, ktoré vyvolajú útoky kŕčov, ktoré sú kupómom hladké svaly hrtanu, je pacient skontrolovaný a výskumný plán je vypracovaný. Po identifikácii príčiny ochorenia je pacient predpísaný ošetrenie hlavného ochorenia.

S častými a dlhodobými útokmi sú znázornené teplé kúpele a príjem draselného bromidu. Odporúčajú sa všetci pacienti s laryngospazmusom:

• vstúpte do svojej strave viac mliečnych výrobkov, ovocia a zeleniny;
• vytvrdzovanie;
• prechádzky v otvorenom vzduchu;
• príjem vápnika a vitamínov;
• fyziostory: inhalácia, UFO atď.

Aby sa lekár obrátil

Keď by sa mali nazvať záchvaty laryngospazmu, brigáda sanitky. Ak chcete identifikovať základné príčiny tohto stavu, je potrebné odkazovať na terapeutu, ktorý bude mať niekoľko prieskumov a vykoná plán ďalšej liečby. V prípade potreby môže byť pacient pridelený iným špecialistom (neuropatológ, psychoterapeut, alergistka atď.).

Laryingospazmus - náhle zaberá kŕče kŕčovitého kŕčov svalov hrtanu, čo spôsobuje zúženie alebo úplné zatváranie hlasového otvoru. Základom laryngospazmu je zvýšenie excitability neuromuskulárneho zariadenia hrtanu. Je pozorovaný prevažne u detí na umelé kŕmenie, so zmenou reaktivity tela, metabolických porúch, nevýhodou v tele vápenatých solí a vitamínu D, na pozadí bronchopneumónia, ricky, chorôb, spaphyphilia, hydrocefalus, duševné zranenie , po pôrode po pôrode atď.

Vdýchnutie vzduchu obsahujúceho dráždivé látky (prach a iné), mazanie sliznice larynxu s niektorými liekmi, podráždenie putovania alebo návratového gastrického nervu (gól, nádor, aneuryzm), vzrušenie môže viesť k laryngospaisu. Pozoruje sa aj v Hysterii, Eclampsia, tetanu, dorzálne suché výstrel.

W. deťom Môže sa vyvinúť počas plaču, kašľa, smiechu, počas strachu, akumulovať.

Príznaky a druhy

Laringospazmus u detí Prejavuje sa náhlym hlučným písmovým obtiažnosťou inhajmom, palorium alebo cyanózy osoby, vrátane pomocných svalov v akte dýchania, napätie krku svalov. Počas útoku je hlava dieťaťa zvyčajne zachytená späť, ústa sú široko otvorené, zaznamená sa studený pot, závitový impulz, dočasná zarážka dýchania. Potom, v dôsledku akumulácie v tele, oxidu uhličitého a podráždeniu dýchacích ciest, sa obnoví dýchanie. V rozľahlých prípadoch trvá niekoľko sekúnd, končí podlhovastý dych, potom, čo dieťa začína hlboko a rytmicky dýchať, niekedy zaspáva včas. Útoky sa môžu opakovať niekoľkokrát denne, zvyčajne počas dňa. V závažných prípadoch, keď je útok dlhší, generalizované kŕče, pena úst, strata vedomia, nedobrovoľné močenie a defekáciu, zastavenie srdca. S dlhotrvajúcim útokom sa môže vyskytnúť smrť z asfyxia.

Hysterický laryingospazmus U dospelých pacientov sú v kombinácii s kŕčmi halynxu, pažeráka, končatiny; Útok sa rýchlo zastaví. Niekedy sa útok podobá epileptickým záchvatom. V ľahkých prípadoch sa môže obmedziť na krátkodobé zúženie hlasovej medzera, zdĺhavý dych v písaní, bledo alebo bodovanie tváre, hlučný dych alebo krátky dych, vzlykanie.

Diagnostika

Diagnóza laryngospazmu je vyrobená na základe klinického obrazu, pričom sa zohľadní anamnéza. V momente laryngospazmu, počas laryngoskopie, hlasové záhyby (hlasové väznice) možno vidieť navzájom (hlasové ligamenty), niekedy správnym hlasom procesu rozstrapelej chrupavky ide doľava.

Liečba

Diagnóza patológie je stanovená na základe klinických prejavov, s výhradou počítania histórie ochorenia. V procese laryngospašasu sú hlasové väznice pevne v kontakte medzi sebou, a v niektorých situáciách, správny proces hlasovej šarlátovej chrupavky sa nachádza za ľavom.

Počas útokov je potrebné upokojiť pacienta a poskytnúť mu prítok vzduchu, mal by tiež dať vodu a navlhčite tvár vodou s použitím dráždivého účinku, napríklad štipka alebo ťahaním v jazyku atď. Zastavenie laryngospazmu môže byť zastavené oneskoreným dýchaním alebo zvracaním. S dlhotrvaným záchvatom sa odoberie roztok bromidu draselného s koncentráciou 0,5%. Existuje hrozba tlmivky, pri ktorej je potrebné aplikovať tracheotómiu alebo trachea intubáciu.

Liečba v anestézii.

uistite sa, že používam Controlles (EUFTPLINH). Ak to nepomôže, je potrebné zaviesť svalové relaxanty krátkeho pôsobenia, na produkciu intubácie a preložiť pacienta na IVL. Miorlaxanty spôsobujú zlyhanie dýchacích ciest v pooperačnom období, ak sa nevykonalo dostatočná dekrét. Zvyčajne produkované prípravky anticholinogeserázy (PROZERNE). V čase extubácie, musíte sa uistiť, že sily a svalový tón obnovil (požiadaný o zdvihnutie ruky, stlačiť kefu, zdvihnite hlavu).

Prognózačastejšie. U detí, Laryngospazmus spravidla zmizne s vekom.

Prevenciacieľom je odstrániť príčinu laryngospazmu a včasné spracovanie základného ochorenia, proti ktorému sa zvyčajne vyskytuje. Prípravky pre vápnik sú predpísané, vitamíny, ultrafialové ožarovanie, dlhodobý pobyt v čerstvom vzduchu, diéta dojníc, dojčiace dojčiace materské mlieko.

Dodatok 1: laryngospazmus

Laringospasm je komplikácia cestovných ciest. Môže nepriaznivo ovplyvniť výsledky liečby pacienta (36, 174). LarNingospadmis je nadmerná reakcia v normálnom blokovacom reflexe v podráždení dýchacích ciest. Hoci existujú niektoré vedecké údaje získané v priebehu výskumu u zvierat, ktoré môžu hypoxia a hypercapnia potlačiť laryngospazmus, je mýli sa, že predpokladá, že hlasové väzy sú fúkané pred nástupom smrti (175). Hlavná potenciálna štúdia vykonávaná v Škandinávii ukázala, že celková frekvencia laryngospazmu je 8,7 / 1000 pacientov, je to charakteristickejšia pre deti, fajčiarov, pacientov s počiatočným infekčným procesom v dýchacích cestách, na prípady použitia určitých anestetík (32) . Intervencie, vrátane respiračných manipulácií, zvýšená sekrécia, dostupnosť krvi a tkaniny v oblasti hrtanu, najmä s povrchovou anestéziou, zvyšujú riziko Laryngospasza (176, 177).

Presný patofyziologický mechanizmusZákladný laryngospazmus zostáva nie je jasný, ale posledná etapa je pretrvávajúcim uzavretím hlasových väzov (25, 27, 178). V klasickom kurze sa laryngospazmus prejaví charakteristickým "Ketting" zvuky na dychu. S zhoršením obštrukcie sa môže vyvinúť výrazný povrch supretnalového priestoru ("ťahanie priedušnice"), zahrnutie ďalších svalov dýchania, paradoxný pohyb hrudníka a brušnej steny. Úplné porušenie pasiteľnosti sa prejavuje neschopnosť. Pri absencii povolenia môže Laryngospazmus viesť k po regulácii pľúcneho edému, pokroku na hypoxické zarážky srdca a smrti (32, 33, 35, 179-181).

Pomocné aktivity môžu byť rozdelené do dvoch skupín: prevencia a terapia.

Prevencia laryngospazmu s extubáciou

Riziko laryngospazmu je maximalizované, ak sa pokus sa uchýlil k povrchovej anestézii. Sacia sa má vykonať pod priamym vizuálnym ovládaním na pozadí hlbokej anestézie, aby sa zabezpečilo, že v horných dýchacích cestách nie sú žiadne cudzie studne v horných dýchacích cestách; Následne treba vyhnúť (177) na úplné obnovenie vedomia podráždenia. Miestna aplikácia Lidokaín vo forme aerosólu v oblasti vokálnej konfigurácie v indukčnej fáze nacóze v súlade so štúdiami znižuje riziko hrtania laryngospazmu po krátkodobých intervenciách (182, 183). Reaktivita dýchacích ciest závisí od anestetiky, najmenšia nepríjemná aktivita má sevoflyuran a propofol (29, 184-188). Ďalšie ďalšie látky, ktoré sa používajú na prevenciu laryngospazmu, zahŕňajú intravenózne lidokaín, doxapram, magnézii, ketamín (104, 181, 189), akupunktúra (190).

Laryngospazmus terapia pri extbácii

Laringospazmus je najčastejšie pozorovaný po expozícii (v prevádzke, ako aj v oddelení rehabilitačného pozorovania), ale môže sa tiež vyvinúť zavedením suprotonálneho potrubia (36). V prevádzkovej miestnosti musí byť vhodné vybavenie, monitorovanie, personál.

Terapia laryngospazmu je zhrnuté v tabuľke. jeden.

Tabuľka. 1. Terapia laryngospazmu

1. Zavolajte na pomoc 2. Použite konštantný pozitívny dýchací tlak pomocou kyslíka 100% s použitím vrecka a tvárovej masky s presvedčením v prechádzajúcich dýchacích cestách. Odstráňte zbytočné podráždenie horných dýchacích ciest 3. Recepcia Larson (Larson "s manévrovaný): Nájdite stredný prst každej z rúk v" bode hrtania laryngospastu "medzi zadnou hranicou spodnej čeľuste a letný procesSúčasne posunutie nízka čeľusť dopredu. Silný tlak v tomto bode môže pomôcť pri zmierňovaní laryngospazmu 4. Pomocník môže poskytnúť intravenózne podávanie propofolu v malých dávkach, napríklad 0,25 mg / kg Pri zachovaní laryngospazmu a / alebo zníženého nasýtenia kyslíka 5. Propofol (1-2 mg / kg intravenózne). Ak môžu byť malé dávky propofólu účinné počiatočné štádium Laringospazmus, s ťažkým laryngospazmom alebo úplným uzavretím hlasových väzov je potrebné zvýšiť dávku lieku 6. Suksametonium 1 mg / kg intravenózne. Hypoxia zhoršenie na pozadí zachovania ťažkého laryngospazmu s úplným uzavretím hlasových väzov, ktoré nie sú povolené po podaní propofolu, potrebuje okamžitý intravenózny zavedenie terapeutický cieľ Suksametononónia sukcinylcholín. Odôvodnenie Pre dávku 1 mg / kg je zabezpečiť relaxáciu hlasových väzov, možnosť zabezpečenia vetrania, reoxygenácie. V prípade potreby vykonajte intubáciu 7. V neprítomnosti intravenózneho prístupu sukametónia sa môže zaviesť intramuskulárne (2-4 mg / kg), odčítateľné (2-4 mg / kg) alebo intraosny (1 mg / kg) 8. Pre terapiu bradykardia môže vyžadovať atropín 9. V extrémnych prípadoch zvážte chirurgické obnovenie respiračného traktu

1. ČLENSTVO ROZPEČNOSTI ROZPEČNOSTI SOUTNOSTI DOPLŇUJE SOUTNOSTI Skupina: Popat M., Mitchell V., Dravid R. a kol. Ťažké usmernenia spoločnosti Airway Society pre riadenie tracheálnej extubácie // anestézie. - 2012. - V. 67. - P. 318-340, s povolením Asociácie ANAESTHETITISE Veľkej Británie & Írsko / Blackwell Publishing Ltd.

Prof. Belyaev A.V.