Zdravie ateroskleróza. Čo je vaskulárna ateroskleróza? Známky, príčiny a liečba. Priebeh patologického procesu

Ateroskleróza je zákerný chronický zápalový proces, ktorý postihuje hlavne veľké a stredné tepny ako odpoveď na akumuláciu cholesterolu v týchto cievach.

Abnormálne zmeny často začínajú v detstve a postupujú bez akýchkoľvek príznakov v priebehu rokov. Preto je dôležité dodržiavať správnu stravu a životný štýl už od útleho veku, pretože sa nimi dá regulovať vývoj aterosklerózy.

Toto ochorenie môže byť základom mnohých chorôb, ako je ischemická choroba srdca, mŕtvica, ochorenie periférnych ciev, napríklad: stenóza krčnej tepny, vertebrálnych artérií, renálna a chronická ischémia dolných končatín.

Mnoho ľudí má príznaky choroby, ale nevie, čo to je. Ateroskleróza je zápalový proces; je to reakcia na poškodenie vnútornej vrstvy cievnych stien, ktorej výsledkom je tvorba mastnej vrstvy pozostávajúcej zo zápalových buniek.

Predpokladom pre normálne fungovanie orgánov a tkanív tela je správne množstvo kyslíka a živín. Obmedzenie prietoku krvi má nebezpečné následky.

Ak sa po srdcovom infarkte zníži prietok v koronárnych tepnách, zníži sa prietok krvi v krčnej tepne, čo spôsobí ischemickú mozgovú príhodu v tepnách dolných končatín, čo vedie k ich nekróze.

Príčinou arteriálnej stenózy a oklúzie je ateroskleróza, ochorenie spôsobené usadzovaním cholesterolu na stenách tepien a tvorbou aterosklerotických plátov, ktoré spôsobujú zúženie vaskulárneho lúmenu a vedú k oklúzii.

V závislosti od miesta tvorby plaku existujú štyri hlavné typy aterosklerózy:

tepny;

periférnym zariadením;

coronal;

Mozgová.

Dôvody

Skutočné príčiny ochorenia medicína stále nepozná. Zistilo sa, že tvorba aterosklerotických lézií si vyžaduje výskyt určitých faktorov, ako sú genetické (mimo kontroly), prostredie, oblasť pobytu (niektoré etnické skupiny sú viac či menej náchylné na choroby) a životný štýl (to, čo jeme, zvyky).

Rozmanitosť týchto faktorov prispieva k vzniku rôznych klinických ateroskleróz.

Rizikové faktory rozvoja

Medzi hlavné rizikové faktory aterosklerózy patria:

1. Nezmeniteľné faktory:

2. Variabilné faktory, ktoré zahŕňajú hlavne rôzne komorbidity:

nadmerná konzumácia živočíšnych tukov a vysoké hladiny celkového cholesterolu;
hypertenzia;
poruchy zrážania krvi;
zdôrazniť;
zhoršená glukózová tolerancia alebo diabetes mellitus;
nízka fyzická aktivita;
obezita;
fajčiť.

Ateroskleróza sa vyskytuje v mozgu, srdci, obličkách a dolných končatinách, príznaky sa však prejavia až vtedy, keď sa plak hromadí v krvi.

Rizikové faktory vedú k poškodeniu ciev, a teda k zvýšenému prenikaniu molekúl cholesterolu do stien tepien. Ich obnova zahŕňa špeciálne bunky, ktoré medzi sebou zvláštnym spôsobom interagujú.

Následne sa v mieste poškodenia vytvorí jazvové tkanivo, ktoré stláča tepny a znižuje prietok krvi. Pri ateroskleróze dochádza k nepretržitému zápalu buniek, ktorý časom ničí všetky vrstvy stien tepien.

Príznaky aterosklerózy možno vidieť na fotografii a s liečbou by sa malo začať okamžite. Choroba sa vyvíja nepostrehnuteľne a tajne. Existujú však určité príznaky, ktoré naznačujú chorobu.

Dôvody, prečo ísť k lekárovi, sú nasledujúce príznaky:

bolesť ako pri stlačení hrudníka, sa môže rozšíriť na ruky, krk, čeľusť;
srdcová arytmia;
problémy s dýchaním (angína);
závraty, silné a časté bolesti hlavy;
strata vedomia;
problémy so zrakom;
zlyhanie obličiek;
pocit mrazenia nôh.

Príznaky dolných končatín (chronická ischémia)

V dôsledku aterosklerózy často dochádza k zúženiu prietoku do stehennej tepny v cievach dolných končatín, čo môže viesť k ischémii stehna, dolnej časti nohy a chodidla. Pokles funkcií hlavnej tepny, ktorá dodáva krv do dolných končatín, vedie k bunkovej hypoxii, rozvoju kolaterálneho obehu, to znamená k ďalšiemu upchávaniu krvných ciev.

Tento stav vedie k tomu, že anoxické svaly začnú produkovať takzvanú anaeróbnu energiu, čo vedie k nadmernej tvorbe kyseliny mliečnej, ktorá je hlavným príznakom ischémie - bolestivých pocitov v končatinách.

Potom dochádza k znecitliveniu končatín, najmä v polohe na chrbte, v noci. Ďalšie príznaky sú:

bledá koža;
atrofia svalov a vlasov na nohe a dolnej časti nohy;
keratóza;
vredy;
nekróza.

Príznaky aterosklerózy karotíd

Ateroskleróza krčných tepien spôsobuje zhoršenie prívodu krvi do mozgu a nedostatok kyslíka v nervových bunkách, narušenie ich fungovania. Príznaky závisia od stupňa stenózy. Mierne zúženie môže byť asymptomatické.

V prípade výrazného zníženia prietoku krvi nastane nasledovné:

znecitlivenie tela;
nezrozumiteľná reč;
strata zraku a sluchu;
zhoršenie koordinácie pohybov;
svalová slabosť, paréza.

Úplné uzavretie krčnej tepny môže viesť k mŕtvici.

Príznaky stenózy vertebrálnej artérie

Porušenie prietoku krvi vertebrálnymi artériami môže často spôsobiť závraty, dvojité videnie a stratu videnia. V závažnejších prípadoch môže viesť k ochoreniu dýchacích ciest a kóme.

Príznaky chronickej mezenterickej ischémie

Tento stav je spôsobený aterosklerózou tepien, ktoré dodávajú krv do čriev. Medzi príznaky patria:

Bolesť brucha, ku ktorej dochádza po jedle;

Strata váhy;

Dyspepsia - nevoľnosť, zvracanie a hnačky.

Progresívne vaskulárne ochorenie, bez ohľadu na príčinu aterosklerózy, vedie k zúženiu lúmenu a zhoršeniu prietoku krvi, čo prispieva k ischémii orgánu alebo tkaniva. Príznaky ochorenia tiež závisia od umiestnenia, veľkosti a závažnosti zmien.

Lokalizácia aterosklerotických vaskulárnych lézií nakoniec ovplyvňuje následky ochorenia:

zmena aortálneho oblúka - zasahuje do prietoku krvi do horných končatín, čo vedie k Takayashiho chorobe;
zmeny v hrudnej a brušnej aorte vrátane renálnych artérií, mezenterických a bifurkačných artérií vedú k sekundárnej arteriálnej hypertenzii, ischémii zažívacieho traktu alebo dolných končatín (Lericheov syndróm);
zúženie stenóznej cievy vo vnútornej krčnej tepne alebo mozgovej tepne, čo spôsobuje zlú cirkuláciu mozgu, čo môže viesť k ložiskám zápalu mozgu alebo poruchám centrálneho nervového systému.

Nie je možné diagnostikovať ochorenie jediným testom. Najčastejšie je rozpoznateľný charakteristickými príznakmi a prítomnosťou rizikového faktora.

Kŕčové žily je možné zistiť pomocou ultrazvuku, ktorý ukazuje zhrubnutie a zúženie krvných ciev, ale iba vtedy, keď už choroba postupuje. Účinný je aj Dopplerov ultrazvuk, ktorý kontroluje, kde je narušený prietok krvi. Koronárne artérie možno hodnotiť pomocou počítačovej tomografie, magnetickej rezonancie alebo klasickej angiografie.

Krvný test bude užitočný na stanovenie hladiny lipidov a cholesterolu, najmä „zlého“ (nemal by presiahnuť 5,2 mmol / l). Pri ateroskleróze dochádza k zvýšeniu hladiny celkového cholesterolu a poklesu dobrého cholesterolu.

Ak chcete odpovedať na otázku, ako liečiť aterosklerózu, mali by ste vedieť, o aký druh choroby ide. Aterosklerózu nie je možné úplne vyliečiť. Pretože ide o ochorenie celého organizmu, mala by byť jeho terapia komplexná a dlhodobá, zameraná na znižovanie príznakov a progresie.

Najčastejšie sa farmakologická terapia kombinuje s fyzioterapiou. Cieľom liečby je zabezpečiť dostatočné prekrvenie aktiváciou a zlepšením cirkulácie prietoku krvi stenami tepien.

Pri liečbe arteriálnych ochorení sa odporúča používať lieky, ktoré regulujú hladinu cholesterolu v krvi. Steroly a stanoly znižujú absorpciu cholesterolu z čriev. Statíny sú lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu a triglyceridov a spomaľujú progresiu ochorenia.

Ďalšou skupinou liekov, ktoré sa používajú na liečbu aterosklerózy, sú antikoagulanciá (napríklad kyselina acetylsalicylová), ktoré zabraňujú zlepovaniu krvných doštičiek a tvorbe krvných zrazenín. V malých dávkach sa tieto lieky odporúčajú na prevenciu mŕtvice, infarktu myokardu a chorôb dolných končatín. Ich použitie sa zastaví niekoľko dní pred plánovaným chirurgickým zákrokom kvôli zvýšenému riziku krvácania.

Pri liečbe pacientov s aterosklerózou dolných končatín sa niekedy používajú lieky, ktoré inhibujú zrážanie krvi, napríklad heparín.

Invazívne metódy

Niekedy sa stáva, že je potrebný chirurgický zákrok na zlepšenie alebo obnovenie priechodnosti tepny. Spravidla zahŕňa odstránenie zrazenín a aterosklerotických plakov z dutiny.

Menej invazívna metóda je cez pokožku. Najbežnejšie používanou metódou intravaskulárnej dilatácie zúžených tepien je balónová angioplastika. Tento postup spočíva v zavedení katétra do tepny. Pod tlakom sa trombus a aterosklerotické plaky v stene artérie rozpúšťajú, zatiaľ čo steny artérie sú napnuté. Potom sa katéter odstráni.

Ďalším prístupom je zavedenie permanentného stentu na podporu arteriálnej steny zvnútra.

Ako liečiť ľahké štádium ochorenia? Najdôležitejším krokom je zníženie hladiny cholesterolu v krvi na menej ako 4,0 mmol / l. Toto je uľahčené vylúčením tučných jedál a jednoduchých cukrov, zahrnutím potravín bohatých na rastlinné steroly, alicín, flavonoidy, vlákninu a omega-3. S rozvojom ochorenia je často potrebný chirurgický zákrok.

V rámci liečby ľudovými prostriedkami sa používajú kvety hlohu, listy rue, imelo, cibuľa, cesnak, kôra z rakytníka, fialky. Byliny môžu byť varené samotné alebo pridané do čaju.

Prevencia aterosklerózy

Pri prevencii aterosklerózy je dôležité vylúčiť rizikové faktory tohto ochorenia. Dôležité je aj pravidelné mierne cvičenie.

Dlhé prechádzky, plávanie, jazda na bicykli rozvíjajú kolaterálny obeh v končatinách a zvyšujú priepustnosť krvných ciev.

Liečivá strava

Strava je vo veľkej miere založená na zásadách správnej výživy, ktorá zahŕňa rybie a rastlinné oleje - repkový, slnečnicový, sójový, olivový; mali by ste zahrnúť aj zeleninu a ovocie, rôzne bylinky (bazalka, oregano, kôpor).

Ak je narušený lipidový profil, mal by sa obmedziť tuk, najmä takzvaný „zlý“ tuk, ktorý pozostáva z nasýtených mastných kyselín a cholesterolu. vyhnúť:

U pacienta s aterosklerózou je dôležité správne liečiť sprievodné ochorenia, vrátane:

diabetes;
hypertenzia;
dyslipidémia (abnormálna hladina cholesterolu v krvi);
srdcová ischémia;
obezita.

Pacienti s aterosklerózou by sa okrem toho mali vyhýbať popáleninám, omrzlinám, porezaniu a iným poraneniam.

Podrobne o tom, aké produkty pomôžu v boji proti ateroskleróze:

Prognóza vývoja

Ateroskleróza je ochorenie, ktoré progreduje počas celého života. Ak rizikové faktory čo najviac obmedzíte, môžete jeho vývoj oddialiť. To je možné pri vhodnej liečbe a dodržiavaní lekárskych odporúčaní.

Ateroskleróza je patologická porucha sprevádzaná tvorbou usadenín cholesterolu na vnútornom povrchu stien arteriálnych ciev obehového systému. V procese progresie proliferuje spojivové tkanivo a vytvárajú sa aterosklerotické plaky.

V dôsledku patologického procesu sa vaskulárny lúmen prekrýva, čo vedie k narušeniu prívodu krvi do tkanív a orgánov. Výsledkom takéhoto porušenia je výskyt hladovania buniek, a to tak kyslíkom, ako aj hladom v dôsledku nedostatku živín.

Toto ochorenie je podľa dostupných lekárskych štatistík jednou z najbežnejších chorôb. Pokiaľ ide o úmrtnosť a vývoj zdravotného postihnutia, je toto ochorenie medzi ostatnými ochoreniami popredné.

V modernom svete choroba prestala byť ochorením, ktoré postihuje telo starších ľudí, choroba začala postihovať dokonca aj organizmy ľudí mladej a strednej generácie.

Klasifikácia aterosklerózy podľa etiológie

Existujú rôzne typy aterosklerózy, choroba je klasifikovaná v závislosti od etiológie a oblasti lokalizácie patologického procesu.

Rozdelenie na typy aterosklerózy v závislosti od pôvodu navrhla WHO a podporili ju domáci špecialisti v odbore kardiológia, vaskulárni chirurgovia a flebológovia.

Okrem toho je choroba klasifikovaná do niekoľkých typov, v závislosti od príčin, priebehu a štádií vývoja.

V závislosti od etiológie je patológia rozdelená na niekoľko typov hemodynamických, metabolických, zmiešaných.

Hemodynamická forma sa vyvíja v dôsledku zvýšenia krvného tlaku. Pri tejto forme narušenia v miestach rozvetvenia tepien vzniká maximálne riziko vzniku usadenín cholesterolu. V miestach rozvetvenia dochádza k poškodeniu ochrannej povrchovej vrstvy endotelu pod vplyvom zvýšeného hemodynamického tlaku.

Pod vplyvom deštruktívnych faktorov vaskulárna membrána získava zvýšenú permeabilitu pre lipoproteíny s nízkou a veľmi nízkou hustotou.

Zvýšenie priepustnosti intimy vedie k tomu, že sa neskôr v tejto oblasti začne ukladať cholesterol a vytvárať sa plaky.

Dôvody rozvoja tejto formy aterosklerózy sú navyše:

vývoj trombózy;
kŕčové žily;
tromboflebitída.

Faktorom vyvolávajúcim vývoj choroby je navyše častý výskyt spazmov hladkého svalstva ciev.

Metabolická forma patológie sa nazýva alimentárna. Tento typ vzniká v dôsledku objavenia sa narušenia metabolizmu uhľohydrátov a tukov. Táto patológia sa vyvíja pri nevyváženej strave alebo pri nedostatku minerálnych zložiek v konzumovaných potravinách. Táto forma ochorenia zahŕňa aterosklerózu vyvolanú výskytom autoimunitných porúch, ako je zvýšená aktivita buniek štítnej žľazy, diabetes mellitus alebo pokles produkcie pohlavných hormónov.

Zmiešaná forma ochorenia sa objaví, keď je telo vystavené hemodynamickým a metabolickým faktorom.

Tvorba krvných zrazenín v lúmene krvných ciev vedie k vzniku porúch krvného obehu, ktoré následne spôsobujú narušenie metabolických procesov. V tele pacienta sa vyvíja hyperlipidémia.

Poruchy metabolizmu sacharidov a tukov vedú k zvýšeniu zrážania krvi, čo vyvoláva tvorbu krvných zrazenín v cievach.

V procese progresie patológie sa pozoruje tvorba tukových usadenín vo forme pruhov a škvŕn na stenách krvných ciev.

V tomto štádiu progresie je ochorenie ľahko liečiteľné, ak sa zistí včas a je predpísaná adekvátna liečba.

Klasifikácia aterosklerózy v závislosti od miesta

Hladina cukru

V závislosti od lokalizácie patologického procesu vedci rozlišujú niekoľko typov ochorenia.

Každá z foriem ochorenia má svoje vlastné špecifické príznaky v dôsledku vývoja sprievodných komplikácií.

Stupeň vývoja sprievodných komplikácií závisí od oblasti lokalizácie.

Ktorýkoľvek z aterosklerotických prejavov je komplikáciou patológie, z tohto dôvodu je porušenie ťažké diagnostikovať v najskorších štádiách jeho vývoja.

V závislosti od oblasti lokalizácie patologického procesu sa rozlišujú nasledujúce typy aterosklerózy:

koronárne - lézie sa zisťujú na stenách cievneho systému, ktorý napája srdcový sval;
mozgová - dochádza k poškodeniu intimy stien ciev mozgu;
vyhladenie - poškodenie je lokalizované v arteriálnych cievach kŕmiacich tkanivá dolných končatín;
ateroskleróza renálnych artérií;
ateroskleróza brachiocefalických artérií;
multifokálna forma ochorenia.

Každý typ ochorenia má svoje špecifické príznaky, prognózu a priebeh.

K rozvoju jednej alebo druhej formy ochorenia dochádza pod vplyvom určitých dôvodov - rizikových faktorov. V závislosti od prevahy jedného alebo druhého faktora sa vyvíja určitá forma ochorenia.

Vlastnosti najbežnejších aterosklerotických zmien

Vývoj aterosklerotických zmien v srdcových cievach je charakterizovaný dlhým obdobím latencie. Môže to trvať viac ako jeden rok od objavenia sa prvých tukových škvŕn na povrchu intima ciev až po vytvorenie plnohodnotných cholesterolových plakov.

Najčastejšie sa charakteristická symptomatológia prejavuje v okamihu, keď formujúce sa usadeniny cholesterolu významne narušujú proces prívodu krvi do myokardu. Počas tohto obdobia sa pozoruje vývoj takých komplikácií, ako je ischémia srdca.

Tento typ ochorenia je sprevádzaný objavením sa záchvatov anginy pectoris a arytmií, okrem toho sa objavuje edém dolných končatín.

Ďalšia progresia ochorenia vedie k nedostatočnej funkcii ľavej komory, pozoruje sa zvýšenie telesnej hmotnosti. Najnebezpečnejšou komplikáciou tejto formy ochorenia je infarkt myokardu.

Mozgová forma ochorenia je charakterizovaná prítomnosťou troch stupňov jeho vývoja:

Prvý - počiatočný, je charakterizovaný výskytom funkčných porúch.
Druhá je charakterizovaná skutočnosťou, že k funkčným sa pridávajú morfologické poruchy a prejavy patologického procesu sa stávajú trvalejšími.
Tretí - druhý sa prejavuje prítomnosťou častých ischemických záchvatov, ktoré vedú k nekróze častí mozgu a strate niektorých funkcií človekom.

Hlavnými znakmi sú emočná nestabilita, zníženie pamäťových funkcií a zníženie intelektuálnych schopností. S ďalšou progresiou sa vyvíja paréza a paralýza.

Je charakterizovaná tvorbou usadenín cholesterolu na vnútornom povrchu tepien dodávajúcich krv do tkanív dolných končatín.

Hlavným provokujúcim faktorom je diabetes mellitus a kŕčové žily. Pri tomto type ochorenia sa v bedrovej artérii vyskytujú ložiská LDL a VLDL.

Progresia ochorenia vyvoláva výskyt príznakov, ako je necitlivosť a zimnica v končatinách, a potom sa k nej pridáva prerušovaná klaudikácia.

Atherosclerosis obliterans vedie k zmene prirodzenej farby nôh a zastaveniu rastu vlasov na postihnutej končatine. Posledná fáza je charakterizovaná objavením sa nekrózy tkanív. Čo vedie k gangréne.

S tvorbou usadenín cholesterolu v aorte sa môže objaviť aneuryzma, ktorá pri prasknutí vedie k smrti.

Multifokálna ateroskleróza je generalizovaná lézia arteriálnych ciev. Toto ochorenie sa líši v tom, že zachytáva takmer všetky cievy, ktoré prenášajú arteriálnu krv v tele.

Táto odroda nemá zjavné príznaky, čo z nej robí jednu z najnebezpečnejších a najťažšie diagnostikovateľných.

Postupom času sa v neskorších štádiách objavujú príznaky poškodenia koronárnych, mozgových tepien a cievnych systémov nôh.

Klasifikácia podľa stupňa vývoja plaku

Sovietsky špecialista v oblasti kardiológie A. L. Myasnikov navrhol klasifikáciu patológie v závislosti od procesov, ktoré sa vyskytujú v cievach.

Klasifikácia aterosklerotických plátov je základom rozdelenia choroby na typy a štádiá, ktoré navrhuje Myasnikov.

Existuje niekoľko typov aterosklerotických plakov, ktoré sa tvoria na stenách vaskulárneho systému ľudského tela.

Existujú tri stupne tvorby plakov.

Prvým stupňom je tvorba tukov cholesterolu v tepnách. Pre túto fázu je charakteristický pomalý progres. V tomto štádiu ochorenia neexistuje charakteristická symptomatológia a identifikácia ochorenia je veľmi zložitá.

V druhej fáze sa pozoruje pomalý nárast plochy a objemu tukovej pečate. Rozširujúce sa tesnenie vedie k čiastočnému prekrytiu lúmenu, čo vyvoláva výskyt charakteristických znakov. Toto štádium tvorby usadenín cholesterolu sa diagnostikuje pomocou hardvérovej diagnostiky.

V tretej fáze formovania získavajú usadeniny cholesterolu objemové rozmery a zachovávajú si mäkkú štruktúru. V tomto štádiu existuje zvýšené riziko odlúčenia plakov od endotelu alebo vaskulárnej oklúzie. Čo vyvoláva vývoj infarktu. Mŕtvica a iné poruchy v práci kardiovaskulárneho systému.

Posledná etapa tvorby plakov je charakterizovaná výskytom celého spektra symptómov charakteristických pre túto chorobu.

Podľa ich štruktúry a hustoty existujú 3 typy plakov.

Nízka stabilita. Akumulácia cholesterolu vytvára jednotnú štruktúru, ktorá sa nelíši od prietoku krvi. Táto forma plaku je najnepriaznivejšia. Vyznačuje sa rýchlym rastom a jeho rast sprevádzajú príznaky koronárnej nedostatočnosti. Najčastejšie sa takéto plaky zisťujú až v neskorších štádiách ochorenia.

Plaky strednej stability. Tieto útvary majú voľnú štruktúru a sú pokryté vláknitou membránou, ktorá má vysokú tendenciu k prasknutiu. S rastom tejto formácie sa vytvára trombus, ktorý má vysokú pravdepodobnosť oddelenia a transportu cez obehový systém. Tento typ plaku je ľahko diagnostikovateľný a liečiteľný.

Plaky s vysokou stabilitou sú zložené z kolagénových vlákien a majú vysokú elasticitu. Táto tvorba je charakterizovaná pomalým rastom so súčasnou kalcináciou. Táto štruktúra sťažuje diagnostický proces pri hodnotení stenózy lúmenu.

Okrem toho sa sedimenty delia na homogénne a heterogénne. Výber spôsobu liečby závisí od typu plaku.

Stručné informácie o ateroskleróze sú uvedené vo videu v tomto článku.

Nesprávna, nevhodná výživa, nečinnosť, stresové situácie - to všetko vedie k výskytu aterosklerózy. Ateroskleróza je ochorenie, ktoré postihuje hlavné (veľké) cievy. Keď sa to stane ukladanie cholesteroluv stene cievy, čo vedie k aterosklerotickému plaku, ktorý zužuje lúmen cievy. To vedie k tomu, že prietok krvi postihnutou cievou významne klesá a stupeň zníženia prietoku krvi je spravidla úmerný stupňu stenózy (zúženia) cievy.

Ateroskleróza sa stáva chronickou a je najčastejšou príčinou zdravotného postihnutia a predčasnej smrti. Častejšie postihuje ľudí vo veku 40-45 rokov a 3-4krát častejšie ako mužov.

Príčiny a rizikové faktory rozvoja aterosklerózy

Veľký význam majú bezpochyby takzvané rizikové faktory rozvoja aterosklerózy. Niektorým sa nedá vyhnúť: vek, mužské pohlavie, dedičnosť rodiny zaťažená aterosklerózou. Ostatné sú úplne odstrániteľné: alimentárna obezita, fajčenie. Čiastočne (potenciálne) je možné vylúčiť ďalšie: diabetes mellitus, rôzne druhy metabolických porúch. Medzi rizikové faktory patrí aj nedostatočná fyzická aktivita, nadmerný emočný stres a osobnostné vlastnosti človeka, nevhodná výživa (tendencia k prejedaniu sa, preferencia potravy bohatej na živočíšne tuky atď.).

Čo sa deje?

V počiatočných štádiách sa viditeľné lipidové usadeniny („mastné pruhy“) objavujú na vnútornej výstelke tepien. V ďalšom štádiu dochádza k ďalšiemu ukladaniu lipidov (tukov a cholesterolu) a objavujú sa zaoblené husté útvary, takzvané aterómy alebo aterosklerotické pláty, ktoré vyčnievajú do lúmenu cievy a tým ju zužujú. Nakoniec začne nekróza (deštrukcia) v hrúbke jednotlivých alebo zlúčených plakov.

Progresia tohto procesu vedie k zničeniu plaku, čo je sprevádzané krvácaním v jeho hrúbke a tvorbou krvných zrazenín v oblastiach ulcerácie. Ulcerácie sú tiež nebezpečné, pretože znižujú pevnosť cievnych stien, predisponujú k tvorbe aneuryzmy (sakrálny výčnelok steny tepny, ktorý sa vyskytuje v mieste jej hyperextenzie, stenčenia a oslabenia), najmä v aorte. Okrem toho sa v mieste ulcerácie postupne vytvárajú husté jazvy, v dôsledku čoho steny tepien strácajú pružnosť potrebnú na udržanie normálneho krvného tlaku.

Aká je podstata choroby?

Veľké tepny sa upchávajú aterosklerotickými plakmi, ktoré narúšajú normálny prísun krvi do orgánov. Aterosklerotický plak je množstvo tukov (predovšetkým cholesterolu) a vápnika. Tento „nános“ na vnútornom plášti plavidla je zvonku pokrytý kapsulou. Narušenie integrity tejto pneumatiky (v medicíne sa to nazýva) vedie k tomu, že na plaku sa začína ukladať trombus - konglomerát buniek (hlavne krvných doštičiek) a krvných bielkovín.

Trombus najskôr vedie k pomaly progresívnej deformácii a zúženiu lúmenu artérie až do úplného desolácie (obliterácie) artérie, a tým spôsobuje chronickú, pomaly sa zvyšujúcu nedostatočnosť dodávky krvi do orgánu privádzaného cez postihnutú artériu.

Po druhé, z neho môže vyjsť kúsok, ktorý je odvádzaný prúdením krvi ďalej pozdĺž cievy, až kým nebude priemer nádoby taký malý, že v nej uviazne trombus. V tomto prípade sa vyskytne ťažká porucha krvného obehu: krv jednoducho prestane prúdiť do ktoréhokoľvek orgánu (alebo jeho časti) a môže zomrieť, čo môže spôsobiť smrť.

Príznaky aterosklerózy

Tieto zmeny sú častejšie lokalizované v aorte, srdcových, cerebrálnych, renálnych artériách a artériách končatín, častejšie v dolných. Obrázok ochorenia a sťažnosti pacienta závisia od lézie určitých tepien.

Ateroskleróza koronárnych artérií (srdcových ciev) sa teda veľmi často prejavuje vo forme infarktu. V srdci patologického procesu, t.j. Pri tejto chorobe dochádza k porušeniu korešpondencie medzi srdcovou potrebou zásobovania krvou a jej skutočnou implementáciou. Tento rozdiel môže nastať, keď prívod krvi do myokardu zostáva na určitej úrovni, ale dopyt po ňom prudko stúpa (angina pectoris pri námahe alebo odpočinku) alebo pri zníženom prívode krvi ().

Ťažké formy aterosklerózy aorty môžu byť často asymptomatické. U pacienta sa môžu objaviť tlačné alebo pálivé bolesti za hrudnou kosťou, ktoré vyžarujú do oboch ramien, krku, chrbta, horného brucha. Na rozdiel od angíny pektoris však tieto bolesti pretrvávajú dlhú dobu, niekedy sa zvyšujú a potom oslabujú.

Poškodením obličkových ciev dochádza k závažnej arteriálnej hypertenzii. Ateroskleróza mozgových tepien sa prejavuje znížením výkonnosti (najmä mentálnej), znížením pamäti, aktívnej pozornosti a rýchlou únavou. V priebehu času sa objaví nespavosť, pacienti sa stanú pochmúrnymi, posadnutými, vyberavými. Ich inteligencia klesá. Komplikáciou aterosklerózy mozgových tepien je narušenie mozgového obehu, krvácanie (mozgová príhoda), trombóza.

Ateroskleróza tepien končatín, častejšie dolných, sa pri chôdzi prejavuje v lýtkových svaloch (" prerušovaná klaudikácia"). Objaví sa chlad a chlad končatín.

Ateroskleróza teda vedie k rozvoju najmodernejších „civilizačných chorôb“.

Prevencia aterosklerózy

Prevencia aterosklerózy, podobne ako takmer každé ochorenie, je založená na vylúčení faktorov jej rozvoja. Aby sa zabránilo vzniku aterosklerózy, malo by sa vyhnúť tučným jedlám, zlým návykom (zneužívanie alkoholu), nedostatku fyzickej aktivity av dôsledku toho nadváhe, systematickým poklesom tlaku (najmä zvýšenému tlaku), stresovým situáciám.

Čo môžeš urobiť?

Ateroskleróza je ochorenie s pomalým prúdom. Je veľmi ťažké zachytiť začiatok ochorenia a komplikácie tohto ochorenia ohrozujú život pacienta. Preto musíte navštíviť svojho lekára a pravidelne monitorovať hladinu lipidov a cholesterolu v krvi, najmä ak máte predispozičné rizikové faktory.

Čo môže urobiť váš lekár?

Cieľom taktiky lekárskeho ošetrenia je eliminácia nervového a duševného stresu a normalizácia metabolických procesov.

Tradične sa predpisujú lieky, ktoré znižujú krvné tuky, zlepšujú trofizmus a okysličovanie tkanív, zlepšujú reológiu krvi a zvyšujú elasticitu cievnej steny. Vyberajú racionálnu stravu, upravujú spôsob práce a odpočinku, zahŕňajú systematické cvičenia v lekárskej gymnastike.

V prítomnosti aterosklerotických plakov, ktoré ohrozujú normálne prísun krvi do orgánov, sa používajú chirurgické metódy liečby, rekonštrukčné vaskulárne operácie.

) Je ochorenie tepien. Charakteristickým znakom je ukladanie cholesterolu v cievach.

V dôsledku tohto upchatia sú steny hrubšie, klesá lúmen a elasticita a cievy sa upchávajú.

Deformácia zvyšuje stres na srdci, pretože pumpovanie krvi cez telo si vyžaduje viac úsilia. Výsledkom choroby je ischemická choroba srdca, nekróza, hypertenzia a mozgová príhoda.

Nezmeniteľné príčiny vaskulárnej aterosklerózy

Trvalými príčinami aterosklerózy sú tie, ktoré nie sú nijako medicínsky ovplyvnené. Patria sem:

Vek. Ak človek dosiahol určitý vek, je šanca na rozvinutie tejto choroby príliš veľká. Každý, kto prekročil určitú vekovú hranicu, pozoruje zmeny v plavidlách. Riziko rozvoja aterosklerózy sa zvyšuje medzi 45 a 50 rokmi.
Floor. U mužov je väčšia pravdepodobnosť výskytu tejto choroby ako u žien. Ale keď už je osoba staršia ako 50 rokov, percento choroby vo vzťahu k mužom a ženám sa stáva rovnaké. Je to kvôli nástupu menopauzy u žien a zániku ochrannej úlohy estrogénu u mužov.
Genetická predispozícia. V skupine so zvláštnym rizikom sú ľudia, ktorých príbuzní v akejkoľvek forme trpia aterosklerózou.

Modifikovateľné príčiny výskytu?

Upraviteľné príčiny aterosklerózy sú tie, ktoré môžu byť ovplyvnené liečbou alebo zmenou životného štýlu. Medzi variabilné faktory patria:

Fajčenie, pitie veľa alkoholu.
Podvýživa, hypertenzia.
Obezita, diabetes mellitus.
Dyslipidémia, hypodynamia.
Infekcia.

Uvedené faktory majú nasledujúce účinky na krvné cievy:

Fajčenie a alkohol majú negatívny vplyv. Tieto faktory niekoľkokrát zvyšujú riziko vzniku choroby. Ak je strava nesprávna a v strave je veľké množstvo mastných potravín, môže to viesť k rozvoju aterosklerózy.
Hypertenzia artérií je hlavným spojencom choroby. Vysoký tlak ešte viac poškodzuje steny tepien. Nebezpečný tlak - viac ako 140/90 mm.
Príčinou aterosklerózy môže byť obezita. Rizikové sú ženy s pásom väčším ako 88 cm a muži s pásom väčším ako 102 cm.
Diabetes mellitus môže zvýšiť riziko vzniku choroby 4-7 krát. Je sprevádzaná metabolickými poruchami v ľudskom tele.
Dyslipidémia je ochorenie spojené s poruchou metabolizmu tukov v ľudskom tele. Pri vysokých hladinách cholesterolu hrá toto ochorenie hlavnú úlohu, pretože vedie k srdcovým problémom.
Sedavý životný štýl alebo fyzická nečinnosť povedie k metabolickým poruchám a zvýšenému riziku rozvoja cukrovky a sklerózy.
Infekcia. Nedávne štúdie ukázali, že hlavnou príčinou aterosklerózy sú chlamýdiové infekcie a cytomegalovírusy. Mnoho pacientov má vysoké hladiny protilátok.

Vývojové nuansy a ich dôsledky

Existujú aj situácie, keď sa choroba zistí iba pri pitve, pretože počas života osoby sa nevyskytli žiadne sťažnosti na jej prejavenie. Existujú aj opačné prípady - keď sa zúženie lúmenu tepny s miernym prejavom choroby.

Tiež niekedy môže choroba postihnúť všetky cievy. Prejavy ochorenia závisia od postihnutej cievy. Ak sú postihnuté koronárne cievy, u človeka môže čoskoro dôjsť k srdcovému zlyhaniu alebo srdcovému ochoreniu.

Ak sa ateroskleróza rýchlo šíri, môže byť potrebná chirurgická liečba. Táto metóda bude najúčinnejšia. Jedinou nevýhodou je dlhá doba rehabilitácie.

Podľa štatistík patria choroby spojené s aterosklerózou medzi najpravdepodobnejšie príčiny smrti. Ochorenie sa môže vyvíjať nepostrádateľne po dlhú dobu, ale v jeho pozadí sa vyskytujú časté prípady náhlej smrti alebo akútneho infarktu myokardu. Preto je veľmi dôležité vedieť, prečo sa vaskulárna ateroskleróza vyvíja a aké liečebné metódy existujú.

Ateroskleróza je stav, pri ktorom sa na stenách tepien akumulujú tukové usadeniny, ktoré môžu viac-menej obmedziť prietok krvi. V počiatočnom štádiu vývoja choroby nie sú prakticky žiadne príznaky, ale neskôr sa môže objaviť celý súbor „chorôb“.

Ak bolo toto ochorenie uprednostňované skôr u starších ľudí, dnes sa diagnostikuje v relatívne mladom veku (muži mladší ako 55 rokov alebo ženy mladšie ako 65 rokov).

Napriek pokroku v diagnostike a liečbe aterosklerózy tento stav naďalej postihuje mnoho ľudí. Definícia tejto choroby v relatívne mladom veku je obzvlášť ťažká. Vážne komplikácie môžu ďalej ovplyvniť zdravie a významne zhoršiť kvalitu života pacienta.

Video: Cholesterol a ateroskleróza. Príznaky a liečba vaskulárnej aterosklerózy

Opis vaskulárnej aterosklerózy

Aterosklerotické kardiovaskulárne ochorenie (ASCVD) je spôsobené hromadením plaku v tepnách a často spôsobuje:

akútny koronárny syndróm;
periférne arteriálne ochorenie;
infarkt myokardu;
mŕtvica.

Ateroskleróza je hlavnou príčinou chorobnosti a úmrtnosti v Spojených štátoch. Dyslipidémia, diabetes mellitus (DM), obezita, neaktívny životný štýl, hypertenzia, fajčenie a rodinná anamnéza sú hlavnými rizikovými faktormi aterosklerózy. Stanovenie 10-ročného rizika spojeného s výskytom ochorenia u pacientov

ASCVD je základom pre stanovenie potreby znížiť hladinu cholesterolu.

Testovanie lipidov vrátane celkového cholesterolu, lipoproteínového cholesterolu s nízkou hustotou (LDL-C alebo LDL), cholesterolu s lipoproteínmi s vysokou hustotou (HDL-C alebo HDL) a triglyceridov je tradične súčasťou hodnotenia rizika ASCVD. Testovanie sa používa aj na skríning a monitorovanie. Netradičné nové markery, ako sú apolipoproteíny, lipoproteínové častice a vysoko citlivý C-reaktívny proteín (hsCRP), tiež získavajú akceptáciu pri hodnotení vysoko rizikových pacientov.

Mechanizmus vývoja aterosklerózy

Pri ASCVD sa tepny (krvné cievy, ktoré prenášajú okysličenú krv zo srdca do iných častí tela) zužujú, pretože tuk (predstavovaný cholesterolom) sa ukladá na vnútorných stenách ciev a potom napadá vláknité tkanivo a kalcifikuje. Takto sa vytvorí aterosklerotický plak.

Zvýšenie veľkosti plaku vedie k zúženiu lúmenu tepny. To spôsobuje zníženie množstva dodávaného kyslíka a prerušenie dodávky krvi postihnutému orgánu (napríklad srdce, oči, obličky, dolné končatiny, črevá alebo mozgové štruktúry). Doska môže nakoniec úplne zablokovať tepnu, čo spôsobí ischémiu a smrť tkaniva. Podľa tohto princípu sa najčastejšie vyvíja infarkt alebo cievna mozgová príhoda.

Ak sú srdcové tepny (koronárne tepny) postihnuté aterosklerózou, u človeka sa môže vyvinúť angína pectoris, srdcový infarkt, kongestívne zlyhanie srdca alebo abnormálne srdcové rytmy (arytmie).
Keď sú mozgové tepny poškodené aterosklerózou, má človek zvýšené riziko mozgovej príhody, ktorá sa nazýva prechodný ischemický atak. V extrémnych prípadoch dochádza k odumieraniu mozgového tkaniva, teda k mŕtvici.

Vaskulárna ateroskleróza je progresívny stav, ktorý sa môže začať v detstve. Vklady tuku sa často hromadí v aorte (najväčšej krvnej cieva, ktorá dodáva krv do hornej a dolnej časti tela) krátko po narodení. S dedičnou predispozíciou k vysokej hladine cholesterolu v krvi sa stav môže začať zhoršovať po 20. roku veku a postupne sa stáva výraznejším vo veku 40 a 50 rokov.

Vo vnútri ciev sa ukladajú lipidové depozity, ako je cholesterol, čo bráni toku krvi. Sú nebezpeční úplným zablokovaním plavidla.

Dôvody rozvoja aterosklerózy

Presná príčina vaskulárnej aterosklerózy nie je úplne objasnená, avšak identifikovali sa rizikové faktory pre vývoj a progresiu ASCVD. Rizikové faktory možno rozdeliť na modifikovateľné, ktoré sa dajú zmeniť a tie, ktoré sa nedajú korigovať (nemodifikovať).

Rizikové faktory, ktoré možno zmeniť:

Vysoký krvný tlak.
Vysoký cholesterol v krvi, najmä lipoproteín s nízkou hustotou (LDL).
Fajčenie cigariet
Diabetes.
Obezita.
Nedostatok fyzickej aktivity.

Je dôležité jesť príliš veľa tučného mäsa, mliečnych výrobkov, vajec a rýchleho občerstvenia (McDonaldov syndróm) a diétu s nízkym obsahom ovocia, zeleniny a rýb.

Rizikové faktory, ktoré sa nedajú zmeniť:

Starší vek.
Mužské pohlavie (ženy majú nižšie riziko vzniku ASCVD, ale iba pred menopauzou).
Mať blízkeho príbuzného, \u200b\u200bktorý mal srdcové ochorenie alebo mozgovú príhodu v relatívne mladom veku (genetická predispozícia, najmä v prítomnosti familiárnej hypercholesterolémie, tj vysokej hladiny cholesterolu).

Ďalej je potrebné poznamenať, že Afričanom hrozí väčšie riziko nadmerného a skorého vysokého krvného tlaku, čo vedie k predčasnej mozgovej príhode, infarktu, kongestívnemu srdcovému zlyhaniu a smrti.

Video: Ateroskleróza - ako a prečo dochádza k upchatiu krvných ciev

Príznaky vaskulárnej aterosklerózy

Arterioskleróza často nespôsobuje príznaky, kým sa prúžok postihnutej tepny nezúži na kritickú veľkosť alebo nebude úplne zablokovaný.

Príznaky aterosklerózy sa veľmi líšia a môžu byť zastúpené drobnými príznakmi (v skorom štádiu ochorenia) a klinikou srdcového infarktu alebo mozgovej príhody (keď je čiastočne alebo úplne zablokovaný lúmen tepny). Náhla srdcová smrť môže byť tiež prvým príznakom ochorenia koronárnych artérií.

Príznaky závisia od umiestnenia tepien postihnutých aterosklerózou.

Ak je postihnutý koronárne tepny, kŕmenie srdca, potom sa môže človek vyvinúť:

bolesť v hrudi;
dýchavičnosť;
potenie;
úzkosť.

Bolesť na hrudníku (ako pri angíne pectoris) v dôsledku nedostatočného prietoku krvi do srdcového svalu sa zvyčajne pociťuje s námahou a v pokoji zmizne. V klasickej verzii je angina pectoris ťažkým, stláčajúcim a represívnym pocitom v strede hrudníka. Zriedkavo sa môže angína pectoris vyskytnúť v pokoji. Najčastejšie to naznačuje nestabilnejšiu aterosklerotickú plaketu a pravdepodobne hrozbu infarktu.

Mnoho druhov bolesti na hrudníku nie je spôsobených angínou pectoris, vrátane bolesti svalov a väzov na hrudníku, poškodených pľúc obklopujúcich srdce a bolestivého pažeráka, ktorý prechádza cez hrudník za srdcom.

Ak budete ohromení krčných alebo stavcových tepienktoré dodávajú mozog, človek môže určiť:

znecitlivenie;
slabosť;
strata reči;
ťažkosti s prehĺtaním;
slepota;
ochrnutie časti tela (zvyčajne pravá alebo ľavá strana).

porážka tepny zásobujúce dolné končatiny , spôsobuje ochorenie periférnych ciev. Osoba môže mať najmä silné bolesti nôh, ktoré sa zvyčajne vyskytujú pri chôdzi a odznejú počas zastavenia (prerušované krívanie). Ak je choroba ťažká, bolesť je cítiť aj v pokoji a / alebo v noci. Pri tomto variante priebehu ochorenia sa koža na nohách stáva dystrofickou, vzniká rana, ktorá sa často zle lieči, čo vedie k amputácii, ak sa nelieči.

Účasť na aterosklerotickom procese obličkových tepien spôsobuje príznaky vysokého krvného tlaku. V závažných prípadoch sa vyskytuje zlyhanie obličiek.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Mali by ste navštíviť svojho lekára, ak existujú rizikové faktory pre aterosklerózu, najmä ak máte akékoľvek nevysvetliteľné príznaky, ktoré naznačujú upchatie tepny.

Ak bola osobe diagnostikovaná koronárna ateroskleróza, je potrebné pred zahájením akéhokoľvek liečebného programu súvisiaceho s cvičením vyhľadať lekára.

diagnostika

Po zhromaždení sťažností môže lekár predpísať tieto testy:

Fyzikálne vyšetrenie , ktorá zahŕňa meranie výšky a hmotnosti, ako aj krvný tlak na obidvoch ramenách, po ktorom nasleduje stanovenie indexu telesnej hmotnosti (BMI) a meranie obvodu pásu.
vyšetrenie počúvaním - Nad upchatými tepnami v oblasti krku, brucha a nôh sú počuť neobvyklé zvuky alebo turbulencie, ktoré je niekedy možné počuť stetoskopom. Blokované tepny v srdci sa touto metódou nezistia.
Lipidový profil - používa sa na kontrolu hladiny celkového cholesterolu v krvi, lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL) alebo lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL). Zistili sa tiež triglyceridy, najmä u ľudí s cukrovkou.
Meranie úrovne krvná glukóza na vyšetrenie cukrovky, najmä ak je pacient obézny, má vysoký krvný tlak, vysoké hladiny lipidov a / alebo má cukrovku v rodinnej anamnéze.
Štandardné EKG - zaregistrujte rýchlosť a pravidelnosť srdcového rytmu. Štúdia môže naznačovať predchádzajúci infarkt. Pacient s niekoľkými ťažko blokovanými artériami môže mať úplne normálne EKG.
Stresové EKG - cvičenie na bežiacom páse alebo stacionárnom bicykli a neustále zaznamenávanie EKG, krvného tlaku a dýchania. U osôb s aterosklerózou môže tento test naznačovať zníženie prívodu krvi do srdca spôsobené nedostatkom kyslíka. Ak pacient nie je schopný cvičiť, použije sa chemický stimulant.
Jadrový stresový test - spočíva v zavedení rádioaktívnej látky do krvného riečišťa, po ktorej nasleduje snímka srdcového svalu v pokoji a ihneď po tréningu. Obrázky poskytujú pohľad na perfúziu myokardu. Ak trpíte ochorením koronárnych artérií, prívod krvi do postihnutej oblasti počas cvičenia klesá. Test je citlivejší ako záťažové EKG a je zaručené, že nájde blokovanú tepnu. Táto diagnostická metóda je tiež oveľa nákladnejšia ako EKG.
echokardiografia - Táto štúdia je založená na posúdení pohyblivého obrazu srdca, ktorý je vizualizovaný na obrazovke pomocou ultrazvukového zariadenia. Ak je oblasť srdca oslabená infarktom, je možné lokalizovať miesto zranenia a určiť rozsah poškodenia. Echokardiografia tiež zisťuje problémy s chlopňami srdca, tekutinou v perikarde, vrodenými zmenami srdca. Hodnotí sa tiež tlak vo vnútri srdcových dutín.
echokardiografia s cvičením je alternatívou k jadrovému záťažovému testu. Echokardiografia analyzuje iba pohyb ľavej komory. Pri neprítomnosti prietoku krvi ischemická oblasť prestane fungovať. Potom, po odpočinku a ústupe ischémie, sa sval začne opäť pohybovať.
angiografia postihnutá tepna sa vykonáva v prípadoch, keď nie sú žiadne príznaky a / alebo vyššie uvedené štúdie z nejakého dôvodu nemožno vykonať. Toto je invazívny postup, ktorý vykonáva kardiológ v katetrizačnej jednotke. Tenkou trubičkou alebo katétrom sa do tepien privádza špeciálne rádiopákavé farbivo, ktoré sa zavádza do tela v lokálnej anestézii, zvyčajne v oblasti slabín. Na vizualizáciu artérií sa potom urobia sériové röntgenové lúče. V dôsledku toho je prítomnosť akéhokoľvek zúženia stanovená čo najspoľahlivejšie.

Angiografia je najšpecifickejším testom na hodnotenie choroby koronárnych artérií.

Liečba vaskulárnej aterosklerózy

Existujú rôzne taktiky vystavenia drogám. Napríklad, ak neexistujú žiadne významné príznaky nepohodlia pri ateroskleróze, potom môže byť liečba obmedzená na zmeny životného štýlu a správnej výživy. V zložitejších prípadoch v závislosti od indikácie a kontraindikácií vykonajte:

brať lieky,
angioplastika a iné chirurgické zákroky.

H najlacnejšie domáce lieky na aterosklerózu

Zmeny životného štýlu zohrávajú dôležitú úlohu pri spomaľovaní progresie aterosklerotického procesu, preto by sa mali dodržiavať tieto odporúčania:

Jedzte potraviny s nízkou hladinou cholesterolu.
Zvýšte svoj príjem zeleniny a ovocia.
Jedzte ryby najmenej dvakrát týždenne.
Prestať fajčiť.
Ak máte nadváhu, schudnite.
Cvičte podľa dohody so svojím lekárom.
Je dôležité udržiavať hladinu glukózy v krvi a glykozylovaného hemoglobínu (HbA1c) na prijateľnej úrovni, čo si môže vyžadovať vhodné lieky.

Keď prestanete fajčiť cigarety, riziko aterosklerózy sa rýchlo a významne zníži. Je dôležité vedieť, že pravdepodobnosť vzniku koronárnych srdcových chorôb u ľudí, ktorí nedávno prestali fajčiť, je podobná ako u nefajčiarov do dvoch rokov.

Fajčenie cigariet znižuje dobrý cholesterol (lipoproteín s vysokou hustotou alebo HDL cholesterol) a zvyšuje zlý cholesterol. To znamená, že fajčenie je ešte nebezpečnejšie pre ľudí, ktorí sú ohrození srdcovými chorobami.

Na pozadí konzumácie tabaku sa zvyšuje množstvo oxidu uhoľnatého v krvi, čo zasa prispieva k poškodeniu vnútornej steny tepny. Tiež uľahčuje tvorbu plaku. Okrem toho fajčenie zužuje tepny, čo ďalej znižuje množstvo krvi prúdiacej do buniek.

Liečba vaskulárnej aterosklerózy

Cieľom liečby je zlepšiť prietok krvi do postihnutých častí tela. K tomu je možné použiť taktiku znižovania rizikových faktorov, ktorú je možné zmeniť nasledujúcimi krokmi:

súhlasiť lieky na normalizáciu krvného tlaku ak sa zaznamená hypertenzia.
zamestnať llieky na normalizáciu hladín glukózy v krvi , ktorá sa týka predovšetkým pacientov s diabetes mellitus.
použitie činidlá znižujúce lipidy , najmä ak dôjde k zvýšeniu ich koncentrácie. Tieto lieky pomáhajú znižovať hladinu LDL cholesterolu a triglyceridov a zvyšujú HDL cholesterol. Ako dokazujú klinické skúšky za posledných 11 rokov, statíny sú najbežnejšie používanými liekmi na znižovanie škodlivých lipidov.

ďalej aspirín by mali pravidelne používať osoby so zistenou aterosklerózou akýchkoľvek tepien, ako aj pri výskyte vysokého rizika (podľa analýz predisponujúcich faktorov) vývoja tohto ochorenia. Kyselina acetylsalicylová inhibuje zhlukovanie krvných doštičiek.

Lieky na liečenie aterosklerózy

Lieky používané na zníženie hladiny cholesterolu v krvi sa všeobecne delia do piatich kategórií:

statíny ... Bežne používané lieky sú typ atorvastatínu (Lipitor), fluvastatínu (Lescol), lovastatínu (Mevacor, Altocor), pravastatínu (Pravachol), simvastatínu (Zocor) a rosuvastatínu (Crestor). Statíny inhibujú enzým, ktorý reguluje rýchlosť tvorby cholesterolu v tele. Tablety sa zvyčajne užívajú raz denne a začnú sa užívať po vyskúšaní a testovaní diéty a cvičenia nepriniesli očakávané výsledky.
Sekvestranty žlčových kyselín ... Používa sa najmä cholestyramín (Questran, Questran Light, Prevalite, LoCholest), colestipol (Colestid) a colesevelam (Welchol). Tieto lieky pomáhajú viazať žlčové kyseliny cholesterolu v črevách, ktoré sa potom vylučujú stolicou. Liečivá teda znižujú absorpciu spotrebovaného cholesterolu z čriev. Môžu však spôsobiť hnačku, takže ich veľa pacientov nemôže tolerovať.
Inhibítory absorpcie cholesterolu ... Najbežnejšie používaný ezetimib (Zetia), ktorý selektívne znižuje absorpciu cholesterolu. Tento liek sa často kombinuje so statínmi.
Kyselina nikotínová alebo niacín je vo vode rozpustný PP vitamín, ktorý významne zvyšuje koncentráciu HDL („dobrého“) cholesterolu a znižuje LDL („zlý“) cholesterol. Intenzívne žalúdočné čistenie je najbežnejším vedľajším účinkom.
fibráty : gemfibrozil (Lopid) a fenofibrát (Tricor) sa bežne používajú z tejto farmakologickej skupiny. Sú primárne účinné pri znižovaní triglyceridov a „zlého“ cholesterolu a v menšej miere zvyšujú hladinu „dobrého“ cholesterolu.

Chirurgická liečba aterosklerózy

Balónová angioplastika - Počas tohto postupu sa na otváranie blokovaných alebo zúžených tepien používa balónikový hrot. Do tela sa prostredníctvom krvnej cievy v oblasti slabín zavedie katéter (tenká trubica) a tlačí sa až k zablokovanej artérii. Keď sa dosiahne zúžená časť cievy, balónik sa nafúkne, čím pritlačí plak k arteriálnej stene. Výsledkom je zväčšenie priemeru postihnutej tepny a zlepšenie prietoku krvi cez predtým blokovanú oblasť. Vedľajším účinkom postupu môže byť poškodenie steny cievy otváracím balónom, ktorý vyvoláva proliferačné zmeny v endoteli pri re-stenóze cievy a vývoji spojivového tkaniva.

stentu - Počas tejto menšej operácie sa do tepny umiestni kovová trubica nazývaná stent. S pomocou tejto pomôcky je možné dlhodobo zachovať lúmen plavidla, ktorý sa otvoril po úspešnej dilatácii. Stent nesie arteriálne steny a bráni ich zatváraniu, čím bráni zrúteniu alebo tvrdeniu poškodených oblastí endotelu. Niektoré stenty sú potiahnuté špeciálnymi liekmi, ktoré pomáhajú predchádzať endoteliálnej proliferácii a znovu blokujú postihnutú tepnu. Po stentovaní je pacient požiadaný, aby vzal lieky, aby sa zabránilo hromadeniu doštičiek na kovovom povrchu.

Ak zmeny životného štýlu a lieky nepomáhajú zmierniť príznaky aterosklerózy a / alebo angioplastiky pri použití stentu, nie je možné vykonať z technických dôvodov, potom sa použije metóda vytvorenia obtokových ciest pre prietok krvi.

Obtoková chirurgia - Pri tejto operácii sa používajú tepny alebo žily z iných častí tela na vytvorenie cesty pre prietok krvi okolo zablokovanej tepny. To zlepšuje krvný obeh v zostupných častiach obehového systému.

Operácia vykonávaná na koronárnych artériách sa nazýva štepovanie koronárnych tepien. Pri bypassových operáciách dolných končatín sa používajú hlavne špeciálne navrhnuté trubice (štepy) vyrobené z tkaniva, dakronu alebo plastu, ktoré sa používajú na obchádzanie ciest.

Prevencia a prognóza aterosklerózy

Je možné zabrániť rozvoju aterosklerózy redukciou / elimináciou modifikovateľných (premenlivých) rizikových faktorov, ktoré sa stanovujú v každom prípade osobitne (môže to byť vysoký krvný tlak, vysoká hladina glukózy v krvi, vysoká hladina cholesterolu v krvi, fajčenie cigariet, obezita, nedostatok alebo nedostatok fyzickej aktivity. ).

Jedzte zdravé potraviny s nízkym obsahom nasýtených tukov a bohaté na ovocie, bylinky a zeleninu.

Ak je emocionálny stres častý, musia sa nájsť spôsoby, ako ho obmedziť alebo kontrolovať. Na tento účel je možné po predbežnej konzultácii s lekárom použiť ľudové metódy vystavenia aj lieky.

Našťastie prijatie opatrení na riešenie niektorých rizikových faktorov pomáha zmeniť iné predispozičné podmienky. Napríklad cvičenie môže pomôcť obéznemu človeku schudnúť, čo zase pomáha znižovať hladinu cholesterolu a krvný tlak.

Prognóza vaskulárnej aterosklerózy

Prediktívny záver pre aterosklerózu je variabilný. V niektorých prípadoch mnoho ľudí s prísne obmedzeným prietokom krvi do životne dôležitých orgánov, ako sú srdce a mozog, prežije a naďalej žije mnoho rokov. Na druhej strane, náhla srdcová smrť môže byť prvým klinickým prejavom aterosklerózy.

Preto je potrebné zohľadniť individuálne charakteristiky osoby, sledovať jej celkový stav a identifikovať jeho vlastné rizikové faktory. Na prognózu má vplyv aj kvalita opatrení použitých na prevenciu vaskulárnej aterosklerózy.

Video: Celá pravda o liečbe aterosklerózy