Grécky termín patos. - Utrpenie - sa narodili v dávnych dobách a pôvodne odzrkadľoval čisto subjektívne skúsenosti osoby, z nejakého dôvodu zažívajú utrpenie. Postupne tento termín začal označovať chorobu. A veda skúmajúca prejavy zmenená alebo narušená životne dôležitá aktivita tela sa nazývala "patológia".
Patológia je rozsiahla oblasť biológie a medicíny, ktorá študuje rôzne aspekty ochorenia.
Patologická anatómia osoby je neoddeliteľnou súčasťou patológie, pobočky medicíny, ktorá sa zameriava na štrukturálne (morfologické) zmeny v tele o choroby, na príčiny ochorenia, na účinky ochorenia na tele, na mechanizmy vývoja patogénny proces. Patologická anatómia zároveň združuje tieto zmeny s klinickými prejavmi ochorenia, a preto je hlavným smerom jej vývoja klinický a anatomický.
Patologická anatómia je mostom medzi základnými biologickými vedami a praktickým liekom. Študuje zmeny v štruktúre a funkciách, ktoré vznikajú v dôsledku poškodenia alebo vrodených porúch.
Patologická anatómia obsahuje dve veľké úseky: všeobecná a súkromná ľudská patológia.
Všeobecná patologická anatómia Štúdie Štrukturálne a funkčné zmeny, ktoré sa vyskytujú v bunkách a tkanivách pod priamym vplyvom patogénov alebo v dôsledku vývoja odozvy tela na nich.
Zahŕňa dve hlavné časti: doktrína príčiny (etiológie) ľudských chorôb a základných zákonov ich výskytu a rozvoja (patogenéza).
Príčiny ochorenia sú rôzne patogénne faktory, primárne účinky vonkajšieho prostredia. Tieto faktory môžu viesť k rozvoju choroby alebo priamo, alebo zmeniť vnútorné vlastnosti organizmu (chromozomálne aberácie, génové mutácie), ktoré sú zase trvalo upevnené, môžu zohrávať vedúcu úlohu pri vývoji ochorenia. Nemenej dôležité pri rozvoji ochorenia je stupeň závažnosti ochranných a kompenzačných adaptívnych (prispôsobovacích) mechanizmov.
Spolu so štrukturálnymi zmenami, biochemickými a fyziologickými (funkčnými) sa vyskytujú zjednotení všeobecnou koncepciou - patogenézou. Termín "patogenéza" sa používa na označenie:
q Učenie na všeobecných zákonoch rozvoja, prietoku a výsledkom choroby;
q mechanizmus pre rozvoj špecifickej choroby alebo patologického procesu.
Pod vplyvom širokej škály dôvodov v tele, kvalitatívne podobné všeobecné a miestne zmeny sa môžu vyvinúť, vrátane cirkulačných porúch, menovitých zmien, zápalových, kompenzačných a adaptívnych procesov, poruchy rastu tkanív (nádory). Všetky tieto zmeny sa študujú v prvej časti - všeobecná patológia osoby.
Zároveň sa miera závažnosti týchto zmien a ich pomer v každom prípade výrazne líši, pretože určuje morfologické a klinické prejavy individuálnych ochorení. Tieto rozdiely sú predmetom štúdia súkromnej patologickej anatómie alebo patologickej anatómie chorôb.
Smrť ako biologická koncepcia (biologická smrť) je výrazom nezvratného zastavenia života tela. S nástupom smrti sa človek zmení na mŕtve telo, mŕtvolu (CADAver). Z právneho hľadiska vo väčšine krajín sa telo považuje za mŕtve, keď dochádza k úplnému a nezvratnému zastaveniu aktivity mozgu. Zároveň však veľký počet buniek a tkanív v legálne mŕtve organizmu zostávajú životaschopný nejaký čas po smrti. Ak je telo podrobené hypotermici, v ktorom je potreba kyslíka ostro znížená, proces bunkovej smrti a tkanív je možné výrazne zadržať. Tieto orgány a tkanivá tvoria hlavný zdroj pre transplantáciu.
Rozlišovať tieto druhy smrti:
1) prírodná ("fyziologická" smrť), ktorá skutočne neexistuje;
2) patologická (predčasná) smrť v dôsledku ochorenia;
3) násilná smrť (vražda, samovražda, zranenie atď.).
Predmetom štúdie patologickej anatómie je smrť z dôvodu ochorenia, ktorá sa zvyčajne vyskytuje relatívne pomaly, prechádzajúc rad etáp. Spolu s týmto, je náhle, pre minúty a dokonca aj minútu, výskyt smrti, ale stále s pomerne výraznými klinickými a morfologickými prejavmi ochorenia. V tomto prípade sa používa termín trvalo udržateľná smrť. Neočakávaný výskyt smrti je však tiež možný na pozadí viditeľného klinického blahobytu a minimálneho alebo dokonca neprítomného morfologických prejavov ochorenia. Takýto stav sa nachádza v prsiach a je označený termínovým syndrómom náhlej smrti.
Po smrti v určitom poradí vznikajú posmrtné zmeny. Tie obsahujú:
- posmrtné stuhnutie;
- redistribúciu krvi;
- cAPOR SPOTS;
- nespadá sušenie;
- rozklad mŕtvoly.
Znalosť mechanizmov a miera rozvoja týchto značiek umožňuje špecialistom určiť čas smrti.
Chladenie mŕtvoly je spojená s ukončením po smrti vzniku tepla a následného vyrovnania teploty s prostredím.
Chodné veci sú zasielané do svalového tesnenia v dôsledku zmiznutia kyseliny ademenzín a akumuláciu kyseliny mliečnej. Plnenie mŕtvoly je najsilnejšie vyslovené u ľudí s dobre vyvinutých svalov av prípadoch, keď smrť prichádza na kŕče.
Redistribúcia krvi je vyjadrená v prepadoch žíl a znižuje prietok krvi tepien. V dutinách srdca a krvných ciev je možné tvoriť posmrtné štvrti krvi. Počet z nich je maximálne s pomalou príležitosťou smrti a minimum - s rýchlym. Keď smrť v stave asfyxie, krv nie je koagulovaná, s časovou hemolýzou.
Podpny škvrny sú spôsobené redistribúciou krvi, prúdiacej ho pod vplyvom gravitácie v nasledujúcich častiach tela. Tieto červené fialové telo hypostázy sú bledé tlakom (na rozdiel od krvácania). Avšak, v neskorších dátumoch pre difúziu krvnej plazmy, maľovaný lyzovaný hemoglobín, do okolitých tkanív, sa škvrny stávajú bledo a nemiznú pri stlačení.
Sušenie mŕtvoly vzniká v dôsledku odparovania vlhkosti z povrchu tela. Začína sa sušením rohovky, ktorá sa prejavuje jeho zakalenou v oblastiach zodpovedajúcich medzeru otvorenej očí. Mucousse sa stáva suchou, hnedou farbou. Rovnaké miesta pripomínajúce pergamen sa objavujú v koži, primárne v poraneniach epidermy.
Dekompozícia tela je spôsobená autolýzou a zhnitou mŕtvoly. Postmyslová autolýza sa vyskytuje pod pôsobením intracelulárnych hydrolytických (lyzozomálnych) enzýmov. Postupná autolýza sa rýchlo pripojte k rotačným procesom spôsobeným bakteriálnou flórou. Začiatok čreva. Takýto rozklad je sprevádzaný silným mletým vôňou. V prípade tvorby plynu vynásobením baktérií je plyn nafúknutý postihnutými tkanivami a orgánmi, ktoré získajú penový vzhľad (telový emfyzém).
Metódy objektov a výskumu:
Objekty štúdia patologickej anatómie sú:
¨ mŕtvoly osôb, ktoré sú mŕtve z chorôb a vo vojne - a z poranenia bitky;
¨ Tkanivá z živých osôb v chirurgických zákrokoch a prepichovaní (tu označujú štúdie materiálu, ktorý sa odoberal diagnostickou diagnostickou biopsiou, ako aj štúdiou operačného materiálu, aby sa overila a objasnila klinická diagnóza);
¨ Tkanivá odobraté zo zvierat s experimentálne indukovaným patologickým procesom.
Metódy skúmania patologickej anatómie môžu byť rozdelené do dvoch skupín: basic a ďalšie.
Medzi hlavné morfologické metódy výskumu patria:
Makroskopický (kontrola a štúdium voľným okom);
Mikroskopické.
Ďalšie metódy výskumu sú chemické (histochémia, imunohistochémia, atď.), Fyzikálne (Estate, RTG, RTG-ray, ultrazvuk atď.), Biologické (bakteriologické, hematologické techniky, metóda tkanivovej kultúry atď.).
Pitva (pitva mŕtvych)
Slovo "pitva" znamená preložené "Sledujte niekoho". Hodnota pitvy je skvelá a používajú sa na:
Vedecký a vzdelávací proces. Je vďaka otvorom, že morfologický substrát a dynamika rozvoja väčšiny chorôb boli zistené, predpoklady moderných klasifikácií chorôb boli vytvorené;
Kontrola kvality diagnózy a liečby;
Vzdelávanie študentov a lekárov;
Identifikácia infekčných chorôb a vykonávanie príslušných sanitárnych a epidemiologických opatrení;
Definície tanatogenézy: V prípadoch odhaľovania príznakov násilnej smrti, pitva získava význam forenznej lekárskej starostlivosti;
Detekcia a štúdium po prvýkrát identifikované choroby.
Mikroskopia
Svetelná mikroskopia má obmedzenia: so zvýšením viac ako 1200 sa prejavuje účinok deformácie refrakčnej pre ľahký vĺn rôznych dĺžok, v dôsledku čoho obraz stráca jasnosť a stáva sa rozmazaním.
Elektronická mikroskopia.
Tri hlavné typy elektrónovej mikroskopie rozlišujú:
- Prenos
- Skenovanie
- Analytická elektrónová mikroskopia
Imunohistochémia
Hodnota imunohistochémie je, že je založená na prísne špecifických reakciách medzi diagnostickými protilátkami a ich komplementárnymi antigénmi. V imunohistochemickom štúdii sa tkanivo zvyčajne spracuje s protilátkami k antigénu, ktorý to chcú identifikovať. Potom sa tkanina spracuje protilátkami na diagnostické protilátky. Tieto protilátky obsahujú buď farbivo alebo enzým, ktorý sa potom môže ľahko detegovať.
S touto technológiou môžete definovať:
v hormóny;
v receptory;
v bunkovej adhéznej molekuly;
v proteínové matricové spojivové tkanivo;
v plazmatické proteíny;
v onclofetal antigény;
v enzýmov;
v zložky cytoskeletu;
v leukocyt antigény;
v Imunoglobulínové komponenty (rôzne ľahké a ťažké reťaze, sekrečné komponenty a J-reťazce);
v oncogens a ich deriváty;
v nukleárnych proliferačných génov;
v Veľký počet infekčných látok, vrátane baktérií, vírusov, najjednoduchších a húb.
Histochémia
Histochemické štúdie sa používajú na určenie v tkanivách rôznych látok. V skutočnosti je obvyklá farba hematoxylínu a eozínu tiež histochemická metóda. V súčasnosti sa vyvíja obrovské množstvo farbív, konkrétne farbenie rôznych zložiek zahrnutých v bunkách: enzýmy, rôzne triedy tukov, proteínov a glykoproteínov, kovov, sacharidov. Napríklad: maľba podľa metódy van-gizon na kolagénových vláknach, alzijskej modrej na kyslých glykozaminoglykánoch, impregnácia solí dusičnanov strieborných s použitím metód gamori na retikulárne vlákna atď.
Materiál pre výskumnú patologickú anatómiu prijíma pri otváraní mŕtvol, chirurgických operácií, biopsie a experimentu.
Pri otváraní mŕtvych mŕtvol - pitva (z gréčtiny. Autopiaszia - vízia vlastných očí) nájsť obaja s ďalekozrakými zmenami, ktoré viedli pacientov k smrti a počiatočné zmeny, ktoré sa častejšie detekujú počas mikroskopického vyšetrenia. To umožnilo študovať fázy rozvoja mnohých chorôb. Orgány a tkanivá užívané na pitvach sú študované pomocou nielen makroskopických, ale aj mikroskopických výskumných metód. Zároveň používajú najmä ľahké optické štúdie, pretože sa zmení tela (autolýza) obmedzujú použitie jemnejších metód morfologickej analýzy.
Počas otvoru je potvrdená správnosť klinickej diagnózy alebo sa deteguje diagnostická chyba, príčiny smrti pacienta, znaky priebehu ochorenia, účinnosť použitia terapeutických liekov, diagnostických manipulácií, Statis úmrtnosti a úmrtnosti sa vyvíja atď.
Operačný materiál (vzdialené orgány a tkanivá) umožňuje patológovi študovať morfológiu ochorenia v rôznych fázach svojho vývoja a využívať rôzne metódy morfologického výskumu.
Biopsia(z gréckeho. BIOS - Životnosť a OPSIS - Vízia) - Zdvíhacie tkanivo s diagnostickým účelom. Materiál získaný biopsiou sa nazýva biopsia. Pred viac ako 100 rokmi, akonáhle sa objavil svetelný mikroskop, patológovia začali študovať biopsie materiál, posilňujúci klinickú diagnózu morfologického výskumu. V súčasnosti nemožno predložiť lekársku pomoc, v ktorej by sa nepáčili na biopsie, aby sa objasnila diagnóza. V moderných zdravotníckych inštitúciách vyrába biopsia každého tretieho pacienta a takýto orgán neexistuje takýto tkanivo, ktorý by nebol k dispozícii pre výskum biopsie.
Nielen objem a metódy biopsie sa rozširujú, ale aj úlohy, ktoré kliniku rieši. Prostredníctvom biopsie, často opätovne kliniky, klinika prijíma objektívne údaje, ktoré potvrdzujú diagnózu s cieľom posúdiť dynamiku procesu, povahu priebehu ochorenia a prognózy, uskutočniteľnosť použitia a účinnosti jedného alebo iného typu Terapia, o možnom vedľajšom účinku liekov. Pathológ, ktorý sa začal nazvať klinickým patológom, sa teda stane plným účastníkom diagnózy, terapeutickej alebo chirurgickej taktiky a predpovede choroby. Biopsia vám dáva možnosť študovať najviac počiatočných a jemných zmien v bunkách a tkanivách s použitím elektrónového mikroskopu, histochemických, histojmumunochemických a enzymologických metód, to znamená, že počiatočné zmeny chorôb, ktorých klinické prejavy stále chýbajú v dôsledku životaschopnosti kompenzácií Adaptívne procesy. V takýchto prípadoch má len patológ možnosti včasnej diagnózy. Rovnaké moderné metódy umožňujú poskytnúť funkčný odhad štruktúr zmenený v prípade ochorenia, aby sa získala znázornenie nielen o podstate a patogenéze o vývojovom procese, ale aj na stupni kompenzácie narušených funkcií. Biopsytat sa teda v súčasnosti stáva jedným z hlavných predmetov výskumu pri riešení praktických a teoretických otázok patologickej anatómie.
Experiment je veľmi dôležitý pre objasnenie patogenézy a morfogenézy ochorení. Hoci v experimente je ťažké vytvoriť primeraný model choroby osoby, modely mnohých ľudských ochorení sú vytvorené a vytvorené, pomáhajú hlbšie patogenézu a morfogenézu ochorení. Na modeloch ľudských chorôb sa skúma činnosť určitých liekov, metódy prevádzkových intervencií sa vyvíjajú skôr, ako nájdu klinické použitie. Moderná patologická anatómia sa teda stala klinickou patológiou.
Štúdium štrukturálnych základov ochorenia sa vykonáva na rôznych úrovniach: organizovaný, systémový, orgán, tkanina, bunková, podsúkromná, molekuláreň.
- Organizačná úroveňumožňuje vidieť ochorenie holistického organizmu vo svojich rôznorodých prejavoch vo vzťahu všetkých orgánov a systémov.
- Úroveň systému- Toto je úroveň štúdia akéhokoľvek systému orgánov alebo tkanív, v kombinácii s generáliou funkcií (napríklad systémy spojivového tkaniva, krvný systém, tráviaci systém atď.).
- Hladina orgánovumožňuje detekovať zmeny v orgánoch, ktoré sú v niektorých prípadoch dobre viditeľné voľným okom, v iných prípadoch je potrebné uchýliť sa k mikroskopickému vyšetreniu.
- Tkaniny a bunkové hladiny- Toto sú hladiny štúdia zmenených tkanív, buniek a intercelulárnej látky s použitím ľahkých optických výskumných metód.
- Úroveň podbehyto vám umožní pozorovať pomocou zmeny elektrónového mikroskopu ultrakturitých buniek a intercelulárnej látky, ktorá vo väčšine prípadov sú prvé morfologické prejavy ochorenia.
- Molekulárna úroveňŠtúdia ochorenia je možné s použitím integrovaných metód výskumu so zapojením elektrónovej mikroskopie, imunohistochémie, cytochémie, rádioeutaografii. Ako je možné vidieť, hĺbková morfologická štúdia ochorenia si vyžaduje celý arzenál moderných metód - od makroskopickej na elektrónové mikroskopické, histocytoenzimatické a imunohistochemické.
Takže úlohy, ktoré sú v súčasnosti patologickou anatómiou, dali ho medzi lekárske disciplíny v osobitnej pozícii: na jednej strane je to teória medicíny, ktorá odhaľuje materiálny substrát ochorenia, slúži priamo klinickej praxi; Na druhej strane je to klinická morfológia na vytvorenie diagnózy, ktorá slúži na teóriu medicíny. Opäť je potrebné zdôrazniť, že školenie patologickej anatómie je založená o princípoch jednoty a konjugácie štruktúry a funkcieako metodologický základ pre štúdium patológie všeobecne, ako aj klinický a anatomický smer domácej patologickej anatómie.Prvý princíp vám umožňuje vidieť odkazy patologickej anatómie s inými teoretickými disciplínmi a potrebu vedomostí predovšetkým anatómiu, histológiu, fyziológiu a biochémiu pre znalosti základov patológie. Druhým princípom je klinický a anatomický smer - dokazuje potrebu znalosti patologickej anatómie na štúdium iných klinických disciplín a praktických aktivít lekára bez ohľadu na budúcu špecializáciu.
Klinická biomechanika kostí pódia
Počas fázy flexia PDM. pódium kosti robí pohyb vonkajšej rotácie. Zadné časti veľkých rohov sú súčasne odklonené knihu, Kepened a Knab. Zdvíhacia kosť sa teda odhalí. Telo klesá, mierne otáčanie zastavenia.
Počas fázy predĺženie PDM. predmet kosti robí pohyb vnútornej rotácie. Zároveň sa zadné časti veľkých rohov konvertujú, pre zastávku a nuks. Kostná kosť je tak uzavretá. Telo kosenia stúpa, mierne otáčanie Kleon.
1. Novoseltsev S.V. Úvod do osteopatie. Diagnostika a korekčné techniky žeriavov. Petrohrad, LLC "Publishing Foliance", 2007. - 344 c.: IL.
2. Karorossi R., Peyalalade F. Trait Pratique D`osteopatique Cranienne. S.i.o. Paríž, ed. D`verlaque, 1992.
3. Liem T. Craniosacral Osteopatia. Zásady a prax. Elsevier, 2004. - 706 p.
4. Magoun H.I. Osteopatia v kraniálnej oblasti, 3 RD ED., 1976. - str. 5, 165.
5. RetZLaff E.W., Mitchell F.L., Jr. Crionium a jeho steh, Berlín, Springer Verlag, 1987.
6. Sutherland W.G. Príspevky thougoht. - Idaho: Sutherland Cranidial Foundation, 1967. - P. 90-92.
Úvod
Anatómia a klinická biomechanika kostí lebky. Všeobecný
Palpator pamiatky lebky
Anatómia a klinická biomechanika okcipitálnej kosti
Anatómia a klinická biomechanika klinovej kosti
Anatómia a klinická biomechanika časových kostí
Anatómia a klinická biomechanika parietálnych kostí
Anatómia a klinická biomechanika čelnej kosti
Anatómia a klinická biomechanika mriežkovej kosti
Anatómia a klinická biomechanika hornej čeľuste
Anatómia a klinická biomechanika Zicky kosti
Anatómia a klinická TEAKTICKÁ BIOMECHANICS
Anatómia a klinická biomechanika neba kosti
Anatómia a klinická biomechanika spodnej čeľuste
Anatómia a klinická biomechanika sub-hovoriacich kostí
Patologická anatómia dostane materiál na štrukturálne poruchy
Choroby s pomocou otváracích mŕtvol, chirurgické operácie, biopsia
a experiment.
Pri otváraní mŕtvol (pitva - z gréčtiny. Autopia - vízia
vlastné oči) mŕtvy z rôznych chorôb potvrdili
zistí sa klinická diagnóza vullencia alebo diagnostická chyba,
Príčinou smrti pacienta, znaky priebehu ochorenia, \\ t
je účinnosť používania terapeutických liekov, nástrojov, \\ t
Pracovná štatistika úmrtnosti a úmrtnosti atď. Na otvorení
Choďte čo najďalej ako zmeny, ktoré viedli pacienta na smrť,
Prvé zmeny, ktoré sa detekujú častejšie s mikro
Skopická štúdia. Takto boli študované všetky etapy.
Vývoj tuberkulózy, v súčasnosti známych lekárov. -
Kedysi študoval včasné prejavy takejto choroby, ako je rakovina,
Odhalili zmeny, ktoré predchádzajú svojmu rozvoju, t.j.
procesy.
Orgány a tkanivá na pitvu sa študujú pomocou nielen ma-
Croskopic, ale aj mikroskopické výskumné metódy. Zároveň
odvzdušňované hlavne ľahkým optickou štúdiou, pretože
Zmeny (autolýza) obmedzujú používanie tenších metód MORPHO
logická analýza.
Operačný materiál umožňuje patológovi študovať
morfológia ochorenia v rôznych štádiách jeho vývoja a používania, keď
Toto je množstvo morfologických výskumných metód.
Biopsia (z Grécka. BIOS - Životný a OPSIS - VISION) - Zdvíhanie
Tkaniny a mikroskopické vyšetrenie s diagnostickým účelom. Už bo
Leu pred 100 rokmi, akonáhle sa objavil svetelný mikroskop, patológovia
Začal študovať biopsie materiál - biopsia. Teda
spôsobili klinickú diagnózu morfologického výskumu
. Postupom času je použitie tkanivovej biopsie k dispozícii na výskum
Dovoru sa rozšírili. V súčasnosti nie je možné prezentovať terapeutické inštitúcie
Železnica, v ktorej by sa neuskutočnili na biopsie, aby objasnili diagnózu.
V moderných zdravotníckych inštitúciách sa biopsia vyrába každému tretiu
Pacienta.
Až nedávno bola biopsia použitá hlavne na diagnostiku
Balenie nádorov a naliehavé riešenie ďalších liečebných taktiky, výsledok
Tatti Research Biopsia mala záujem o najčastejšie lekárov a dermatológie
gov. Za posledných 30 rokov sa obraz dramaticky zmenil. Medicínske vybavenie
Vytvorené špeciálne ihly, s ktorými môžete vykonať takzvaný
punktúra biopsie rôznych orgánov (pečeň, obličky, pľúca, srdce, kosť
Mozog, synoviálne škrupiny, lymfatické uzliny, slezina, hlava
Mozog), ako aj zariadenia na výrobu endobiopsy (bronchi, žalúdka, k-
Schine, atď.).
V súčasnosti sa zlepšuje nielen biopsia, ale aj rozširuje
Úloha, ktorá s jej pomoc rieši kliniku. Biopsímou,
Zriedkavo sa opakuje, klinika prijíma objektívne údaje potvrdzujúce
Diagnóza na posúdenie dynamiky procesov, povahu toku ochorenia
ani predpovedá, uskutočniteľnosť použitia a účinnosti tohto alebo
Iný typ terapie, o možnom vedľajšom účinku liekov. Tak
ZOOM, patológ sa stáva plnou účastníkom diagnózy,
Rapeutické alebo chirurgické taktiky a prognózy choroby.
Biopsia umožňuje preskúmať najviac počiatočné a jemné zmeny
bunky a tkanivá s použitím elektrónového mikroskopu, biochemického, histo-
Chemické, histoimmunochemické a enzymologické metódy. Je známe
podvádzať, že s pomocou moderných metód morfologického výskumu
Tieto počiatočné zmeny chorôb, klinických prejavov môžete identifikovať tieto počiatočné zmeny
ktoré stále chýbajú z dôvodu konzistencie kompenzačných
procesy. V takýchto prípadoch má len patológ
príležitosti včasná diagnóza. Rovnaké moderné metódy cyto- a
Stochémia, imunohistochémia, rádioakológia, najmä v kombinácii s
Trónová mikroskopia, vám umožní poskytnúť funkčné hodnotenie zmeneného
V prípade štruktúr choroby, získať príspevok nielen o podstate a pato
Genesis procesu vývoja, ale aj na stupeň kompenzácie za narušený
funkcie. Biopsytat sa teda v súčasnosti stáva jedným z nich
Nové výskumné objekty pri riešení praktických a teoretických
Existujú problémy s patologickou anatómiou.
Experiment je veľmi dôležitý na objasnenie patogenézy a morfogenézy
Choroby. Experimentálna metóda sa obzvlášť rozšírila.
v patologickej fyziológii, v menšej miere - v patologickom anatome
Mia. Ten však používa experiment, aby sa vysledoval
Všetky fázy vývoja ochorenia.
V experimente je ťažké vytvoriť primeraný model ľudskej choroby, tak
Ako jeho choroby úzko súvisia nielen s účinkami patogénnym faktorom, \\ t
Ale aj špeciálne pracovné podmienky a život. Niektoré choroby, ako napríklad Rheum
Tim, stretnúť sa len u ľudí a stále sa ich pokúšajú reprodukovať
Zvieratá neposkytli požadované výsledky. Avšak model mnohých
Vytvoria sa a vytvárajú ľudské bolesti, pomáhajú hlbšie pochopiť pato
Genesis a morfogenéza ochorení. Na modeloch chorobách ľudí študujú
Tieto alebo iné lieky vyvíjajú metódy
Prevádzkové intervencie predtým, ako nájdu klinické použitie.
Moderná patologická anatómia sa teda zažíva
Modernizácia, stala sa klinickou patológiou.
Úlohy, ktoré sú v súčasnosti patologická anatómia
Majú to medzi lekárske disciplíny v špeciálnej pozícii: na jednej strane -
Toto je teória medicíny, ktorá odhaľuje materiálový substrát
Klinická prax slúži priamo klinickej praxi; Na druhej strane - to je
Klinická morfológia na vytvorenie diagnózy, ktorá slúži
Waria liek.
Účel tried: Preskúmajte obsah predmetu patologickej anatómie, úloh a základných metód výskumu. Zvážte morfogenézu hlavných štrukturálnych zmien v jednotlivých tkanivách a orgánoch av celom tele počas smrti a posmrtných zmien. Assumatické príčiny, morfológiu, funkčný význam a výsledok nekrózy a apoptózy, zistiť vzory vývoja týchto procesov.
V dôsledku štúdie by študenti mali:
Know:
Termíny používané v študovanej časti patológie;
Priame príčiny a mechanizmy základnú nekrózu a apoptózu;
Základné štrukturálne zmeny, ktoré sa vyvíjajú v tkanivách a orgánoch s nekrózou, apoptóze, po nástupe biologickej smrti.
Hodnota patologických zmien v tkanivách a ich klinických prejavoch.
Byť schopný:
Diagnostikovať na makroskopické a mikroskopické hladiny rôzne klinické a morfologické formy nekrózy;
Vykonávať klinické a anatomické porovnania pri analýze vyššie uvedených patologických procesov;
Byť oboznámený s:
S hlavným, vrátane nových vedeckých úspechov v štúdii ultraštrukturálnych, molekulárnych zmien v tkanivách vo vývoji nekrózy a apoptózy.
Patologická anatómia Učenie štrukturálnych zmien vyplývajúcich z tela pacienta. Je rozdelená na teoretické a praktické časti. Štruktúra patologickej anatómie: všeobecná časť, súkromná patologická anatómia a klinická morfológia. Všeobecná časť študuje spoločné patologické procesy, vzory ich výskytu v orgánoch a tkanivách v rôznych ochoreniach. Patologické procesy zahŕňajú: nekróza, narušenie obetu, zápal, kompenzačné zápalové procesy, nádory, dystrofia, bunková patológia. Súkromné \u200b\u200bpatologické anatómiové štúdie materiály substrátové ochorenie, t.j. Je predmetom nosológie. Nosológia (doktrína choroby) poskytuje znalosti: etiológia, patogenéza, prejavy a nomenklatúru chorôb, ich variabilita, ako aj vybudovanie diagnózy, princípy liečby a prevencie.
Úlohy patologickej anatómie:
Štúdium etiológie ochorenia (príčiny a podmienky ochorenia);
Štúdium patogenézy ochorenia (mechanizmus vývoja);
Štúdium morfológie ochorenia, t.j. štrukturálne zmeny v tele, tkanivách;
Štúdium morfogenézy ochorenia, t.j. diagnostických štruktúrnych zmien;
Štúdium pathoorfózy ochorenia (rezistentná zmena v bunke a morfologické prejavy ochorenia pod vplyvom liekov - metamorfóza liekov, ako aj pod vplyvom podmienok vonkajšieho prostredia - prírodná metamorfóza);
Štúdium komplikácií chorôb, patologických procesov, ktoré nie sú povinné prejavy ochorenia, ale vznikajú a zhoršujú ho, často vedú k smrteľnému výsledku;
Štúdium výsledku ochorenia;
Štúdium tanatogenézy (mechanizmus smrti);
Hodnotenie fungovania a stavu poškodených orgánov.
Predmety štúdie patologickej anatómie:
Telesného materiálu;
Materiál v živote pacienta (biopsia) na diagnostiku a stanoví prognózu ochorenia;
Experimentálny materiál.
Metódy štúdia patológovi:
1) svetelná mikroskopia s použitím špeciálnych farbív;
2) elektrónová mikroskopia;
3) Luminiscenčná mikroskopia;
5) Imunohistochémia.
Úrovne výskumu: organizmus, organizmus, organizmné, systémové, tkanivo, bunkové, subjektívne a molekulárne.
Apoptóza - Toto je prirodzená, naprogramovaná bunková smrť všeobecne alebo jeho časti. Nachádza sa vo fyziologických podmienkach - je to prirodzené starnutie (smrť červených krviniek, t- a v lymfocytoch), s fyziologickou atrofiou (atrofia vidlicovej žľazy, zárodočných žliaz, kože). Apoptóza sa môže vyskytnúť v patologických reakciách (počas regresného obdobia), pod pôsobením liečivých a patogénnych faktorov.
Mechanizmus apoptózy: - Kondenzácia jadra;
Kondenzácia a utesnenie vnútorného organelu;
Fragmentácia buniek s tvorbou apoptotického taury. Ide o malé štruktúry, ktoré majú fragmenty eozinofilného cytoplazmu s rezíduami jadra. Potom sú zachytené fagocyty, makrofágmi, parenchýmami a strómovými bunkami. Neexistuje žiadny zápal.
Pre modernú medicínu je charakteristická neustále hľadanie najvýznamnejších materiálnych kritérií pre diagnostiku a znalosti podstaty ochorenia. Medzi týmito kritériami nadobudne morfologický význam výnimočný význam ako najspoľahlivejšie.
Moderná patologická anatómia široko využíva iné biomedicínske disciplíny, sumarizujúce skutočné údaje o biochemických, morfologických, genetických, patofyziologických a iných štúdiách s cieľom vytvoriť vzory práce jedného alebo iného orgánu a systému podľa rôznych chorôb.
Rozsah pôsobnosti morfologickej analýzy na klinike sa neustále rozširuje v dôsledku stále rastúcej chirurgickej aktivity a pokroku zdravotníckych zariadení, ako aj v súvislosti so zlepšením metodologických schopností morfológie. Zlepšovanie lekárskych nástrojov viedlo k tomu, že existujú prakticky žiadne takéto oblasti ľudského tela, ktoré by boli k dispozícii pre lekára. Endoskopia zároveň získava osobitný význam pre zlepšenie klinickej morfológie, ktorá umožňuje lekárovi zapojiť sa do morfologického štúdia ochorenia na úrovni makroskopickej (orgánov). Endoskopické štúdie slúžia aj ako biopsia cieľov, s pomocou ktorej patológ dostane materiál pre morfologický výskum a stáva sa plnohodnotným účastníkom pri riešení problémov diagnózy, terapeutickej alebo chirurgickej taktiky a predpovede choroby.
Trubiceštudoval patológ, možno rozdeliť do troch skupín: (Obr. 7)
1) Kultúrny materiál
2) Substráty odvodené od pacientov so svojím životom (orgány, tkanivá a ich časti, bunky a ich časti, produkty sekrécie, kvapaliny)
3) Experimentálny materiál.
Metodické základy patologickej anatómie: (Obr. 8)
Makroskopická štúdia
Histologické vyšetrenie
Cytologický výskum
Immunohistochemická štúdia
Metódy molekulárnej biológie
Výskumné chromozómy
Elektronická mikroskopia.
Materiál vzoru. Tradične, orgány a tkanivá mŕtvych mŕtvol: sú predmetom štúdie v priebehu patológov putológov (pitvy, sekcií) tých, ktorí zomreli z chorôb. Prípady smrti, ktoré sa vyskytli z chorôb, ale v dôsledku trestných činov, katastrofy, nehôd alebo nejasných dôvodov, preskúmať súdne lieky.
Otvorenie. Napriek tomu, že v posledných rokoch vo všetkých krajinách sa počet otvorov neustále klesá, patologická štúdia zostáva jednou z hlavných metód vedeckej poznatky o chorobe. Zdrojom pitva je vytvorenie konečnej diagnózy a príčin smrť pacienta. História choroby sa dodáva na patologické oddelenie a všetky existujúce lekárske záznamy. Pred otvorením patológa je povinný to všetko študovať, a potom pozvať na pitvu navštevovať lekárov. Odhaduje sa správnosť alebo chyba v klinickej diagnóze, účinnosť liečby sa odhaduje. Existujú kritériá na hodnotenie nezrovnalostí klinických a patológov diagnóz, ako aj klasifikáciu príčin rozdielov. Lekári musia zabezpečiť, aby tieto zistenia potvrdili alebo vyvrátili svoje myšlienky o procesoch a zmenách, ku ktorým došlo v tele počas života pacienta. Výsledky pitvy patológom leží v protokole otvárania a príčiny smrti pacienta označuje úmrtný list, ktorý potom vydá zosnulých príbuzných.
Ďalším cieľom otvárania je vzájomné obohatenie vedeckých a praktických skúseností lekárov a patológov. Hodnota úsekovej práce patológov sa skladá nielen pri kontrole kvality terapeutických a diagnostických aktivít lekárov (táto kontrola je komplikovaná a vykonávajú nielen patológovia), ale aj pri akumulácii štatistických a vedeckých a praktických Údaje o chorobách a patologických procesoch.
Ak je prierezová práca organizovaná vysoko adefekčná a primerane vybavená metodologicky, potom je jeho plnenie veľmi drahé. To sa stalo jedným z dôvodov významného zníženia počtu nemocničných pithies v mnohých priemyselných krajinách.
Materiál v živote pacienta. Oveľa väčší objem v práci patológu zaberá mikroskopickú štúdiu materiálu získaného s diagnostickým cieľom počas životnosti pacienta. Najčastejšie, taký materiál pochádza z prevádzkových lekárov: chirurgov, gynekológov, urológov, otorhinolaryngológov, oftalmológov, atď. Diagnostická úloha patológa je skvelá tu a jeho záver je často určený znením klinickej diagnózy.
Histologický výskum. Táto štúdia je vystavená operačné a biopsie materiály.Patológ vyžaduje histologické potvrdenie (objasnenie) diagnózy. V oboch prípadoch je dôležitá okamžitá fixácia vzdialených tkanín. Dokonca aj veľmi dlhý obsah vzdialených kusov alebo substrátov vo vzduchu, vo vode alebo soľnom roztoku môže viesť k ireverzibilnému, umelo spôsobené zmenami v materiáli, čo sťažuje alebo eliminuje nastavenie správnej histologickej diagnózy.
Fázy výroby histologických prípravkov: (Obr. 9)
Fixácia (10% RR formalín, etylalkohol)
Spláchnutie (tečúca voda z vodovodu)
Dehydratácia (zvyšujúca sa koncentrácia ALCOHI)
Odstránenie alkoholu (chloroform, xylén, toluén)
Dojem a výplň (parafín)
Výroba parafínových blokov
Výroba parafínových plátkov na mikrotóme a ich umiestnenie na snímku
Deparafinácia (xylénová alkohol-destilovaná voda)
Sfarbenie
Dehydratácia a osvietenie sekcií (xylén, toluén)
Záver v živice pod poťahovým sklom (kanadský balzam) (Obr.10-19)
Pre naliehavá biopsiav priebehu rozsiahlych chirurgických zákrokov, aby sa rýchlo získali histologickú diagnózu, je tkanivo zmrazené a narezané na kryostatovacej ile a mrazivý mikrotóm. Diagnóza sa vykonáva v 20-30 minútach.
Pre normálnu diagnostiku sa široko používa univerzálna histologická farba sekcií. hematoxilín a euzic. (Obr. 20)
Veľmi často používaná farba pictrolofuxin by van gizon Voliteľné, t.j. Koláž vlákna spojivového tkaniva v červenej farbe, zatiaľ čo iné štruktúry sa stáva žltou alebo nazelenou žltou. (Obr.21) Existuje aj mnohé histologické maľby na identifikáciu určitých zložiek tkaniva alebo patologických substrátov.
Cytologický výskum. Vykonáva sa na hviezdach vyrobených z obsahu dutých alebo rúrkových orgánov, ako aj drogových výtlačkov, prepichovaní a aspirátov (tlmenia aspirácie, spurená injekčná striekačka). Aktívnejšie rušenie je škrabanie zo stenách orgánov. Cytologický materiál je fixovaný, zvyčajne priamo na posuvnom skle, často počas farby. Najobľúbenejšia farba azur-eozin. (Obr.22.23)
Imunohistochemická štúdia. S niektorými patologickými stavmi, najmä nádormi, je ťažké a dokonca nemožné určiť typ tkaniny alebo jej pôvodu (histogenéza) s pomocou histo alebo cytologických farieb. Medzitým je takéto overenie dôležité pre diagnostiku a prognózovanie. Preto imunohistochemická metóda. Pod ním sa roztoky s protilátkami na umelé antigény aplikujú na histo alebo cytologické liečivá: nádor, vírusové, mikrobiálne, autoántigny, atď Imunofluorescencia je najčastejšie používaná v štúdii sekcií pripravených v kryostate alebo na mraziacom mikrotóme, rovnako ako v štúdii cytologických liekov. (Obr.24.25) Metóda imunoperoxidázy je ešte častejšia. Existuje niekoľko variantov zadanej metódy. Dvaja z nich sú najčastejšie používané: peroxidáza-antipexidázy (otec-metóda) a metóda avidínu-biotínová metóda (metóda ABC). (Obr.26.27)
Metódy molekulárnej biológie.Metódy molekulárnej biológie sa používajú v dobre vybavených patologických oddeleniach pre privatibilitu diagnostiku: prietoková cytometria a hybridizačná technika in situ, \\ tna mieste, na histologickom rezaní. Prvá metóda je potrebná pre kvantitatívnu analýzu obsahu DNA v nádorových bunkách. Hybridizácia in situ. Používa sa hlavne v troch oblastiach patológie: pre identifikáciu baktérií alebo vírusov v tkanivách alebo tekutinách; Študovať genómu podľa jej vrodených porúch; Pri diagnostiku nádorov, najmä rozpoznať vírusové antigény. Najčastejšie sa použije hlavná hybridizačná metóda in situ - polymerická reťazová reakcia(PCR).
Výskumné chromozómy . V mnohých moderných patologických oddeleniach sa uskutočňuje chromozomálna analýza na stanovenie odchýlok v genetickom prístroji (genóm) buniek s vrodeným alebo získaným znakom.
Táto analýza má osobitný význam pri uznaní a štúdiu nádorov, rôzne možnosti, na ktoré sú sprevádzané pomerne špecifické marker reštrukturalizácie alebo aberácie chromozómov. (Obr.28) Chromozomálna analýza označuje ekonomicky drahé metódy, a preto sa aplikuje zriedkavo.
Elektronická mikroskopia. Počas diagnostických štúdií na materiáli odobratých počas životnosti pacienta sa často používa elektrónová mikroskopia: prevodovka (v stretávacom lúč, ako je ľahká optická mikroskopia) a skenovanie (odstránenie povrchovej reliéfu). (Obr.29)
Experimentálny materiál. Skúmanie tkanín prijatých počas jeho životnosti alebo po smrti chorého človeka, patológ pozoruje zmeny v čase odobratia tkanív. Čo sa stalo predtým a mohli by byť po - zostáva neznáma. Experiment s dostatočným množstvom laboratórnych zvierat (bielych myší, bielych potkanov, morčiat, králikov, psov, opíc, atď.) Umožňuje simulovať a študovať choroby a patologické procesy v akomkoľvek štádiu ich vývoja.
Štúdium štrukturálnych základov ochorenia sa vykonáva na rôznych úrovniach: \\ t
Organizátor, systémový, orgán, tkanina, bunkový, subcest, mol
Cool. (Obr. 30)
Organizačná úroveňumožňuje vidieť ochorenie holistického organizmu
Vo svojich rôznorodých prejavoch vo vzťahu všetkých orgánov a systémov.
Úroveň systému- Toto je úroveň štúdia akéhokoľvek systému orgánov
alebo tkanivá v kombinácii s generáliou funkcií (napríklad systém pripojenia
tkanivové tkanivo, krvný systém, tráviaci systém atď.).
Hladina orgánovumožňuje odhaliť zmeny na orgány, ktoré
V niektorých prípadoch sú dobre viditeľné nahé oči, v iných
Prípady na ich detekciu sa musia uchýliť k mikroskopickým
Výskum.
Tkaniny a bunkové hladiny- Toto sú úrovne učenia zmenili tkanivá, \\ t
Bunky a intercelulárne látky s použitím ľahkých optických metód
Dovoru.
Úroveň podbehyumožňuje pozorovať elektronicky
Mikroskopické zmeny ultrakturitých buniek a intercelulárnej látky
Ryy Vo väčšine prípadov sú prvými morfologickými prejavmi
Choroby.
Molekulárna úroveňŠtúdia ochorenia je možná pri použití
integrované výskumné metódy s zapojením elektrónovej mikroskopie, \\ t
Imunohistochémia, cytochémiu, rádioakológia. Ako možno vidieť, v depomotore
Fologistický výskum ochorenia si vyžaduje celý arzenál moderných metód
Dov - od makroskopických až po elektrónové mikroskopické, histocytoentzy
Matic a imunohistochemické.
Takže, úlohy, ktoré sú v súčasnosti patologická anatómia
Dajte ho medzi lekárske disciplíny v špeciálnej pozícii: na jednej strane -
Toto je teória medicíny, ktorá odhaľuje materiálny substrát chorôb
Slúži priamo klinickú prax; Na druhej strane je to klinická morfológia na vytvorenie diagnózy, ktorá slúži na teóriu medicíny. Opäť treba zdôrazniť, že školenie patologickej anatómie je založená na princípoch jednoty a konjugácie štruktúry a funkcie rozptylu
Štúdia karmínovej báze patológie všeobecne, ako aj klinické a anatomické
Koho smery domácej patologickej anatómie .
Prvý princíp
Umožňuje vidieť odkazy patologickej anatómie s inými teoretickými disciplínmi a potrebu vedomostí predovšetkým anatómiu, histológiu,
Fyziológia a biochémia pre znalosti základov patológie. Druhý princíp je
Niko-anatomický smer - dokazuje potrebu vedomostí o patológii
Gycical Anatómia študovať ďalšie klinické disciplíny a praktické
Lekárske aktivity bez ohľadu na budúcu špecializáciu.
