Malígny listový fibroadenóm po odstránení. Fyloidný alebo listovitý fibroadenóm mliečnej žľazy: ako liečiť patologickú proliferáciu žľazového a spojivového tkaniva mliečnych kanálov. Operácia a rehabilitácia

Dobrý deň, dnes je našou témou nádor prsníka nazývaný listovitý fibroadenóm mliečnych žliaz, je to listovitý fibroadenóm alebo fyloidný nádor.

Druhý názov sa považuje za správnejší, pretože takéto novotvary sú celou skupinou nádorov, ktoré sa správajú s rôznym stupňom agresivity. Povieme si, aká nebezpečná je táto choroba a aké sľubné metódy liečby dnes existujú.

Phyllodes (fyloida) je slovo gréckeho pôvodu. Znamená to len „listnatý“. V štruktúre tkaniva novotvaru prevládajú bunky spojivového tkaniva (stroma), ale môžu obsahovať prvky lalokov mliečnej žľazy.

Listový fibroadenóm mliečnych žliaz je zriedkavý (asi 0,5 % všetkých fibroadenómov) a v polovici prípadov je benígny (nie rakovina). Bohužiaľ, druhá polovica je:

hraničné útvary usilujúce sa o malignitu (malignitu);
zhubné nádory (tieto formácie predstavujú asi štvrtinu všetkých prípadov detekcie fyloidov).

Listnatý nádor len zriedka opúšťa mliečnu žľazu, hoci jeho najagresívnejšia forma môže metastázovať (pri prietoku krvi šíriť svoje bunky do vnútorných orgánov: pečene, kostných štruktúr alebo pľúc) alebo sa môže zmeniť na sarkóm. Fyloid zvyčajne nemetastázuje do lymfatických uzlín.

Dôvody vývoja týchto novotvarov nie sú úplne stanovené. Ale predpokladá sa, že vedúcu úlohu v ich vzhľade zohráva hormonálna nerovnováha (veľa estrogénu, málo progesterónu). Preto vrchol výskytu pripadá na fázy maximálnej hormonálnej nestability v živote ženy (puberta 11-20 rokov, premenopauza a menopauza 40-50 rokov).

Choroba je diagnostikovaná pomocou -metód, MRI a bioptických štúdií.

Známky patológie

Keď sme sa zaoberali fyloidom - čo to je a aké nebezpečné je vzdelávanie, zvážte, ako sa prejavuje. Rast nádoru možno rozdeliť do 2 fáz:

pomalý rast a stabilita (môže trvať desaťročia);
prudký rýchly nárast veľkosti.

V priemere takéto formácie rastú na veľkosť 5-9 cm.Ale boli opísané jedinečné prípady rastu novotvaru až do 45 cm.Taký nádor vážil asi 7 kg.

Napodiv, veľkosť nádoru nezáleží na prognóze. Rýchle delenie buniek (proliferácia) a proliferácia fyloidu nenaznačujú malignitu. Veľké lézie môžu byť benígne a nie malígne. Malé, naopak, môžu byť agresívne.

Príznaky fibroadenómov v tvare listu nie sú špecifické – ide o uzlík, ktorý si nájde sama pacientka alebo mamológ v oblasti prsníka. Uzol:

bezbolestné;
mobilné;
hustý.

Iba pri závažných rastoch strómy sa pozorujú ďalšie príznaky:

stenčenie kože;
jeho sčervenanie a cyanóza;
rozšírenie saphenóznych žíl;
bolesť.

Tento typ novotvaru sa nachádza najčastejšie v hornej časti mliečnej žľazy a jej vonkajších kvadrantoch. Fyloid svojou gigantickou veľkosťou môže zaberať celý objem žľazy alebo jej väčšiu časť. Ako vyzerá vzdelávanie, je vidieť na fotografii.

Liečba

Tradične liečba fylodov zahŕňa postihnutú žľazu (odstráni sa nádor a 2-3 cm zdravého tkaniva). "Lupovanie" tohto typu novotvaru sa nevykonáva, pretože nádory v tvare listov sú potenciálne zhubné.

Radikálna resekcia sa vykonáva iba vtedy, ak formácia dosiahne veľkú veľkosť, potom sa rekonštrukčná plastika vykonáva s autológnymi tkanivami alebo s pomocou. Hormonálna ani radiačná terapia nie je indikovaná. Odstránenie regionálnych lymfatických uzlín sa zvyčajne nevykonáva.

Nové technológie v medicíne umožnili pacientom ponúknuť šetrné metódy terapie:

laserová terapia (na útvar sa aplikuje LED, laserový lúč sa zahrieva, zabíja bunky, operácia je bezbolestná a prakticky bez krvi);
kryoablácia (metóda zahŕňa zavedenie argónu do formácie, nádor zmrzne a postupne sa rozpúšťa);
vysokofrekvenčná ablácia (nádorové tkanivo sa zahreje na teploty, ktoré spôsobujú smrť buniek a odstráni sa minirezom pod kontrolou ultrazvuku);
mammotómia (ultrazvuková biopsia), operácia sa vykonáva robotickým prístrojom pod ultrazvukovou kontrolou, rez tkaniva je minimálny (do 0,6 cm), postačuje lokálna anestézia;
echoterapia - v priebehu liečby dochádza k deštrukcii nádorových buniek riadeným transdermálnym pôsobením vĺn v oblasti ultrazvuku, nedochádza k prerezávaniu a prepichovaniu tkanív.

Bohužiaľ, tieto metódy sú použiteľné pre nádory s priemerom nie väčším ako 3,5 cm. Preto chirurgická intervencia nestratila svoj význam.

Predpoveď

Po operácii alebo pri použití najnovších liečebných metód je potrebné pravidelné vyšetrenie u mamológa a sledovanie stavu mliečnych žliaz. Keďže nepríjemným znakom nádorov v tvare listov je ich tendencia k relapsu:

benígne - znovu vytvorené v približne 8% prípadov;
hraničná recidíva v 25 % prípadov;
malígne varianty majú tendenciu sa opakovať v 20 % prípadov.

Fyloid sa najčastejšie opakuje v priebehu nasledujúcich 2-4 rokov po odstránení novotvaru. Okrem toho existuje riziko prechodu benígnych foriem na hraničné, hraničné - na malígne. Mastektómia znižuje toto riziko.

Po odstránení benígneho novotvaru je prognóza celkom priaznivá. V súlade s odporúčaniami ošetrujúceho lekára. Po liečbe malígnych foriem sú prognostické údaje menej optimistické, no v porovnaní s inými formami rakoviny tiež vyzerajú dosť povzbudivo.

Týmto sa s vami lúčime. Dúfame, že náš článok pomohol vyriešiť situáciu a informácie budete zdieľať so svojimi priateľmi prostredníctvom sociálnych sietí.

Listový fibroadenóm mliečnej žľazy má mnoho synoným: fyloidný cystosarkóm, fyloidný fibroadenóm, fibrosarkóm. Tento novotvar predstavuje asi 2-5% všetkých typov fibroadenómov.

Príčiny fibroadenómu v tvare listu

Vznik tohto nádoru môže ovplyvniť obrovské množstvo faktorov. Hlavní vinníci novotvaru:

Dedičnosť – nádorové procesy sa môžu prenášať z generácie na generáciu, čo je spojené s mutáciou niektorých génov;
Metabolické poruchy - obezita a ateroskleróza pravdepodobne ovplyvňujú tvorbu nádorových procesov, aj keď zatiaľ neexistujú presné údaje;
Porušenie hormonálneho stavu - pravdepodobnosť ochorenia je vyššia u ľudí s problémami štítnej žľazy a vaječníkov. To platí najmä pre nádory schopné produkovať ďalšie hormóny. Tento jav sa dá ľahko vysvetliť - žľazy sú závislé od hormónov, preto okamžite spadajú pod hormonálny šok;
Skorá menštruácia, obrovské množstvo potratov, skorá menopauza - tiež zvyšujú riziko fibroadenómu v tvare listu;
Vlastnosti výživy - veľké množstvo mäsa a tukov je nebezpečné z hľadiska výskytu benígneho procesu v žľaze;
Pozadie žiarenia - žiarenie prispieva k regenerácii zdravých buniek;
Užívanie hormonálnych liekov a COC.

Štruktúra tkaniva

Existujú tri štádiá vývoja listového fibroadenómu:

Benígny nádor - existuje dobre definovaná kapsula, atypických buniek je málo alebo žiadne, bunkám chýba mitotická aktivita (nedelia sa). Vláknité a žľazové tkanivo sú rovnomerne rozložené;

Malígny listovitý fibroadenóm - puzdro už nie je, vláknité tkanivo je vo veľkom množstve a výrazne prevažuje nad žľazovou zložkou. Bunky sa aktívne delia, čo vedie k zvýšeniu počtu atypických buniek. Pozoruje sa rast nádoru v tkanive prsníka.

Hraničným procesom je delenie atypických buniek, hoci proces je stále neaktívny. V tkanive orgánu môže dôjsť k pomalému rastu rakoviny.

Symptómy

S malou veľkosťou sa nádor nezobrazuje, ale dá sa to zistiť pomocou dôkladného vyšetrenia žľazy a vykonania diagnostických opatrení. Keď sa uzol zväčšuje, v orgáne sa objavuje ťahavá bolesť a môžu sa vyskytnúť nepríjemné pocity. Ak veľkosť formácie presahuje 3 cm, potom sa koža nad nimi stáva tenkou, takmer priehľadnou, lesklé, rozšírené žily sú jasne viditeľné. V tesnej blízkosti kože sa objaví opuch uzla, ktorý kazí vzhľad orgánu a spôsobuje žene morálne utrpenie. Samotný nádor je veľký, tesne elastický, okraje sú zreteľne cítiť.

Keď nádor rastie a rastie do susedných tkanív, v žľaze sa objavuje neustála bolesť, niekedy sa pozoruje priehľadný výtok z bradavky.

Malígny nádor v tvare listu dáva hematogénne metastázy. Vo väčšine prípadov sú postihnuté pľúca a kosti. Lymfatické metastázy nie sú typické pre tento novotvar, takže blízke lymfatické uzliny sa zriedkavo zväčšujú.

Listový fibroadenóm sa asi v 5 % prípadov vyvinie do rakoviny.

Diagnostika

Podľa výsledkov mamografie je zistený hustý okrúhly alebo oválny uzol s ostro ohraničeným, rovnomerným okrajom. V nádore sú v zriedkavých prípadoch ložiská kalcifikácie (kalcifikácie).
Ultrasonografia dokáže odhaliť novotvar s jasným obrysom a malými cystami.
Magnetická rezonancia je vysoko efektívna metóda na diagnostiku fibroadenómu v tvare listu. Obrázky jasne ukazujú nádor s laločnatou štruktúrou. Táto štúdia sa vykonáva s kontrastom a bez neho, je potrebná na podrobnejšiu diagnostiku. MRI pomáha objasniť veľkosť, povahu a typ nádoru, rozsah chirurgickej intervencie.
Štúdia rádionuklidov - vykonáva sa v prípadoch, keď iné štúdie nedokázali presne určiť typ nádoru.
V prípade fibroadenómu v tvare listu sa vykonáva biopsia, ale jej účinnosť je veľmi nízka - asi 30%.
V prípade podozrenia sa vykoná štúdia kostí a pľúc. Aby sa vylúčilo poškodenie pľúc, urobia sa obyčajné röntgenové snímky. Pri bolestiach kostí a patologických zlomeninách sa robí scintigrafické vyšetrenie.

Liečba

Ak je nádor malý a nie sú žiadne známky malignity, uchýlia sa k sektorovej resekcii orgánu. V tomto prípade je postihnutý sektor mliečnej žľazy vyrezaný so zachytením zdravého tkaniva, čo pomáha znižovať počet recidív choroby. Ak sa lekár rozhodol postarať sa o pacientku a vykonal enukleáciu - odstránenie iba nádoru kapsulou - bude to mať za následok opakovanie fibroadenómu v tvare listu u ženy.

V prítomnosti veľkého nádoru, ktorý mení vzhľad mliečnej žľazy, sa uchýlite k. Zvláštnosťou operácie pre túto formu rakoviny je zachovanie lymfatických uzlín. Následne sa vykonávajú kozmetické obnovovacie operácie s implantátmi.

Ak sa zistí malígny fibroadenóm v tvare listu, postihnutá žľaza sa odstráni a následne žena podstúpi chemoterapiu.

Predpoveď

Choroba vo väčšine prípadov prebieha priaznivo... Včasná detekcia nádoru umožňuje rýchlo odstrániť uzol a žena sa vráti do normálneho života. Pri sektorovej resekcii je miera recidívy fibroadenómu iba 20%.

Pri operácii enukleácie je pravdepodobnosť recidívy ochorenia 100%!

Pri malígnej transformácii bude všetko závisieť od samotnej ženy a reakcie na liečbu.

Profylaxia

Neexistuje žiadna špecifická profylaxia. Existuje však šanca znížiť riziko fibroadenómu v tvare listu dodržiavaním množstva opatrení.

To si vyžaduje:

viesť zdravý životný štýl, najlepšie s vysokou fyzickou aktivitou;
zmeniť stravu - zvýšiť množstvo morských plodov a morských rýb;
nepite alkohol;
vyhnúť sa stresu;
dodržiavať odporúčania na liečbu chronických ochorení.

Na včasnú diagnostiku procesu musíte nezávisle preskúmať mliečne žľazy na plomby a hrbole a každoročne navštevujte vyšetrovaciu miestnosť. Keďže malá veľkosť nádorového uzla niekedy neumožňuje jeho zistenie počas vyšetrenia, je mimoriadne dôležité podstúpiť v prípade potreby ultrazvuk a mamografiu mliečnych žliaz.

Listový fibroadenóm mliečnej žľazy nesie potenciálne nebezpečenstvo, že sa vyvinie do malígneho novotvaru. Včasná diagnostika tejto patológie je schopná zabrániť takejto závažnej komplikácii, hoci riziko prechodu na malígny nádor je 3-5% všetkých dostupných prípadov. Špeciálny vrchol sa pozoruje v tých vekových skupinách, kde dochádza k najväčším hormonálnym výkyvom, a to v období od 11 do 20 rokov a od 40 do 50 rokov.

Čo je to za novotvar?

Listový fibroadenóm prsníka je nádor, najčastejšie nominálneho benígneho typu a má hraničný stav medzi fibroadenómom a malígnym sarkómom. Patrí do skupiny fibroepiteliálnych novotvarov. Jeho názov je opodstatnený kvôli špeciálnej štruktúre, v ktorej možno vysledovať žily listov.

Ak vezmeme do úvahy tento novotvar z hľadiska popisu, potom možno rozlíšiť nasledujúcu charakteristiku:

Listový fibroadenóm môže dosiahnuť veľkosť 1 až 35 cm a má okrúhly alebo nepravidelný oválny tvar.
Nádor má odtieň od sivobielej po ružovú, je veľmi pohyblivý a má ohraničenie od okolitých tkanív.
V prípade dosiahnutia novotvaru v tvare listu s veľkosťou viac ako 5 cm má vždy trhliny, ako aj cystické dutiny.
Pri vyšetrovaní fibroadenómu v tvare listu v reze môžete vidieť masu hlienu vláknitého charakteru, je tiež náchylný na prítomnosť jedného alebo viacerých uzlín.
Ak je novotvar veľký, potom sú v cystických dutinách možné polypózne výrastky.
Štruktúra nádoru je vyjadrená ako lobulárna a jeho vlastná kapsula v nej nie je pozorovaná.
Ak porovnáme fibroadenóm v tvare listu s bežným adenómom, potom v prvom prípade bude štruktúra nádoru zložitejšia a bude existovať aj veľké množstvo stromálnych buniek (zložka spojivového tkaniva).

Okrem toho, ako už bolo uvedené, fibroadenóm v tvare listu je schopný regenerácie a v tomto ohľade je obvyklé rozlišovať 3 formy takéhoto nádoru:

hranica;
malígny;
láskavý.

Takýto novotvar je náchylný na rýchly rast alebo je možný vývoj nádoru po dlhú dobu, ktorý je potom nahradený náhlym rastom. V tomto ohľade sa klinické príznaky takejto patológie môžu tiež líšiť.

Príčiny tejto patológie

Neexistuje jediná choroba bez príčiny.

Rovnako ako v iných prípadoch s fibroadenómom v tvare listu možno rozlíšiť množstvo faktorov, ktoré vyvolávajú vývoj patologického novotvaru:

hormonálna nerovnováha spojená s nedostatkom estrogénu a progesterónu;
prítomnosť nádorových procesov v hypofýze a nadobličkách;
cukrovka;
uzliny vyvíjajúce sa na štítnej žľaze;
mastopatia, výrazná fibrocystická povaha;
obdobie laktácie a tehotenstvo;
ochorenia pečene a iných orgánov;
metabolické ochorenie;
prítomnosť nádorov na vaječníkoch;
obezita;
časté používanie hormonálnych liekov na núdzovú alebo konvenčnú antikoncepciu;
častý abortívny zásah;
nadváha atď.

Takéto dôvody sa pozorujú u väčšiny ľudí, v tomto prípade však musíte pochopiť, že všetky podliehajú diagnostike a včasnej liečbe. Okrem toho sa musíte naučiť dodržiavať správnu výživu a dodržiavať režim dňa.

Ak má pacient chronický priebeh provokujúceho faktora, malo by sa pokúsiť zabrániť relapsom, aby sa zabránilo tvorbe listového fibroadenómu.

Symptómy

Ak nádor dosiahne dostatočnú veľkosť, koža nad ním sa stenčí a získa modrastý odtieň. Kvôli tomuto javu sú viditeľné safény, ktoré sú navyše rozšírené.

Keď vezmeme do úvahy dvojfázový klinický priebeh tohto patologického novotvaru, možno vyčleniť pomalý vývoj, ktorý môže trvať roky, a potom začne rýchlo rásť.

Navyše v danom príklade nezáleží na veľkosti novotvaru pre prechod na malígny charakter. Aj v prípade veľkého rozmeru môže byť nezhubný a pri malom zase malígny, ktorý má tendenciu metastázovať.

Pri tejto chorobe možno rozlíšiť všeobecné príznaky, ktoré sa vyvíjajú na pozadí prítomnosti a rastu nádoru podobného novotvaru:

Pri prehmatávaní pŕs môžu zreteľne vyniknúť husté guľovité hrčky.
Pri tejto poruche hrudník bolí a povaha bolesti a jej intenzita závisí od veľkosti a umiestnenia listového fibroadenómu.
Niektoré ženy si môžu všimnúť výtok z bradaviek.
S rýchlym rastom dochádza k zhoršeniu blahobytu a možnému výskytu slabosti, závratov atď.

Ako prebieha diagnostika a liečba?

Aby sa táto patológia správne diagnostikovala, v súčasnosti existuje niekoľko fáz a metód zahŕňajúcich takúto štúdiu:

Konzultácia s lekárom, kde sa zhromažďuje anamnéza pacienta, vykonáva sa vyšetrenie a palpácia mliečnych žliaz.
Potom je možné predpísať ultrazvukové vyšetrenie a biopsiu novotvaru, kde sa odoberie malý kúsok tumoru a pomocou histologického vyšetrenia sa urobí záver o povahe novotvaru.
Ďalšou doplnkovou diagnostickou metódou je mamografia.

Na základe získaných údajov sa rozhodne o spôsobe liečby nádoru.

Najčastejšie ide o chirurgickú intervenciu, ktorá má nasledujúce indikácie:

želanie chorej ženy;
podozrenie na malígny novotvar;
rýchly rast nádoru;
výrazné kozmetické chyby.

Ak vezmeme do úvahy metódy chirurgickej operácie, potom možno rozlíšiť tieto typy:

Enukleácia. V tomto prípade sa samotný novotvar odstráni priamo lúpaním.
Sektorová resekcia. Pri tejto metóde chirurgického zákroku sa odstráni určitý segment mliečnej žľazy spolu s fibroadenómom v tvare listu alebo je možná amputácia samotnej mliečnej žľazy v prípade opakovaného relapsu.

Listový fibroadenóm mliečnej žľazy má svoje vlastné symptómy a vývojovú patogenézu. Aby ste predišli najhorším následkom tohto porušenia, musíte včas reagovať na prejavenú klinickú závažnosť a pri najmenšom podozrení na patológiu sa poraďte s lekárom na diagnostiku.

Listový nádor prsníka je zriedkavé ochorenie, ktoré je typom fibroadenómu. Zahŕňa listový cystosarkóm a fibroadenóm. Môže byť benígna, stredná a malígna.

Choroby ženského prsníka sú spojené s hormonálnymi poruchami reprodukčného systému. Vaječníky produkujú estrogén, progesterón a androgény, ktoré regulujú menštruačný cyklus a ovplyvňujú zdravie mliečnych žliaz. Mastopatia a choroby z nej odvodené začínajú v dôsledku proliferácie žľazového tkaniva. Patológia sa vyvíja v dôsledku prebytku estrogénu. S rastom tkaniva sa tvoria nezhubné nádory, ktoré sa vyvinú na zhubné.

Druhy mastopatie:

Difúzne - tvoria sa husté uzliny, povrazy, hrudník bolí pred menštruáciou a počas nej.
Nodulárne – cítia sa tulene veľkosti vlašského orecha, stav sprevádza neustála bolestivosť hrudníka a zväčšené lymfatické uzliny v podpazuší.
Fibrocystické - útvary rôznych tvarov a veľkostí, spojené do konglomerátov a striedajúce sa s cystickými dutinami s tekutinou, stav sprevádza vyžarujúca bolesť pod lopatkou, v ruke, z bradaviek sa uvoľňuje mliečne, krvavé, vodnaté tajomstvo.

Nodulárna a difúzna forma sú benígne. Fibrocystická forma sa často vyvinie do malígnych nádorov.

Fibroadenóm je hormonálne závislá dysplázia. V 90% prípadov ide o jeden uzol.

Listový fibroadenóm mliečnej žľazy je typ fibrocystického ochorenia prsníka.

Typy fibroadenómov:

Intrakanalikulárne - tkanivá sa vyznačujú uvoľnenosťou, neostrými hranicami, laločnatou štruktúrou, vznikajú v lúmenoch mliekovodov.
Perikanalikulárny - nachádza sa v blízkosti mliekovodov, hustá formácia s jasnými okrajmi, tvorba kalcifikácií je vlastná, vyskytuje sa v starobe.
Listový, fyloidný – je fibroepiteliálny typ a je tvorený z dvoch zložiek – epitelového a spojivového tkaniva. Bunková forma sa vyznačuje výraznou stromálnou bázou a jadrovým polymorfizmom. Ide o obmedzenú formáciu s laločnatou štruktúrou.

Existuje aj zmiešaný typ fibroadenómu, ktorý zahŕňa charakteristiky opísaných typov.

Listový fibroadenóm

Perikanalikulárny fibroadenóm sa vyskytuje častejšie ako iné. Listovitý sa považuje za typ perikanalikulárneho nádoru.

Spočiatku je formácia benígna. Malígny proces začína v spojivovom tkanive. Samostatná oblasť je znovuzrodená, zatiaľ čo zvyšok oblasti zostáva neškodný. Na ultrazvuku vyzerá nádor v tvare listu ako komplexne štruktúrovaná cysta, sú viditeľné laloky a medzery medzi nimi.

Fibroadenóm je buď úplne alebo nie úplne zrelý. Zrelá forma je uzavretá v kapsule a nemení svoju hustú štruktúru po celé desaťročia. Nezrelá forma je voľná, plastická a náchylná na rýchly rast.

Sarkóm a fibroadenóm súvisia s listovým nádorom, ktorý je strednou formou medzi nimi. Adenóm mliečnej žľazy sa môže vyskytnúť samostatne, ale od fibroadenómu sa odlišuje až po preštudovaní makrolieku po odstránení.

Fyloidný fibroadenóm sa vyvíja ako primárne ochorenie alebo sa môže transformovať na sarkóm, karcinóm alebo karcinosarkóm. Malígny fyloidný cystosarkóm sa líši tým, že je vytvorený z spojivového tkaniva.

Fibroadenóm, ktorý zaberá celú oblasť prsníka, ho deformuje, rastie do gigantických rozmerov. Zaoblený tvar je ale vždy zachovaný. Nebezpečný typ nádoru môže obsahovať niekoľko uzlov, ktoré sa líšia histologickými znakmi. Nádor je schopný uvoľňovať metastázy pri relapse. Schopnosť je vlastná stromálnej báze, ktorá je svojou štruktúrou podobná sarkómu.

Počas diagnostiky na klinike je ťažké rozlíšiť fibroadenóm v tvare listu od nádoru v tvare listu so solitárnou cystou, primárnym sarkómom, adenómom. Preto je indikované chirurgické odstránenie.

Listový fibroadenóm je zriedkavý typ rakoviny, ktorý bez operácie nereaguje na konzervatívnu liečbu.

Príčiny

Skupina predisponujúcich faktorov, ktoré spôsobujú hormonálne poruchy a zmeny v mliečnych žľazách:

Porušenie pomeru estrogénu a progesterónu v smere zvyšovania estrogénu;
Vek - do 20 rokov a od 40 do 50 rokov;
tehotenstvo;
Potrat;
Laktácia;
Endokrinné ochorenia;
cukrovka;
Formácie v štítnej žľaze, nadobličkách, hypofýze;
Obezita;
Choroby pečene.

Choroba sa vyskytuje v období hormonálnych zmien - to je dospievanie a menopauza. Dlhodobé vystavenie slnku, soláriu, horúcim kúpeľom vyvoláva rast formácií.

Počiatočné štádium tvorby listového fibroadenómu začína v dospievaní, kedy sa zvyšuje obsah estrogénu. Ak vývoj ochorenia zostane bez povšimnutia, rast sa zastaví po stabilizácii hormonálneho pozadia. Prvá etapa môže trvať aj desiatky rokov. Pre dlhý vývoj vzdelávanie hromadí typy adenómov, sarkómov a ich derivátov, ktoré sa navzájom prechádzajú.

Ďalšia fáza aktivity môže začať počas tehotenstva. Počas menopauzy sa množstvo estrogénu v tele znižuje. Progresívny nádor sa môže zastaviť vo vývoji. Abnormálne vysoká hladina estrogénu počas menopauzy spôsobuje endokrinné poruchy, ktoré menia štruktúru tkanív mliečnej žľazy. Preto nie je vylúčená degenerácia pomalého benígneho nádoru na malígny.

Symptómy

V počiatočnom štádiu žena necíti nepohodlie, ale pri palpácii sa cítia uzliny spojené do spoločnej štruktúry. Symptómy sa postupne objavujú:

Zmeny farby kože, tvaru prsníka;
Cievna sieť je viditeľná;
Hrudník klesá;
Asymetria bradaviek je nápadná;
Uvoľňuje sa tekutina, niekedy s krvou.

Listový nádor je charakterizovaný bolesťou, ktorá nezmizne s liekmi proti bolesti.

Choroba sa vyvíja v dvoch štádiách. Najprv je rast pomalý, potom sa prudko zrýchľuje. Novotvar dosahuje veľkú veľkosť, viac ako 20 cm.Štruktúra pripomína listový vzor. Štruktúra zahŕňa dutiny, krvácania a nekrotické ložiská.

Diagnostika

Ak sa pečať rozrástla za tri mesiace, musíte kontaktovať mammológa. Po prieskume a vyšetrení budú nasledovať laboratórne a inštrumentálne štúdie:

chémia krvi;
mamografia;
Biopsia.

Trojrozmerný obraz získaný pomocou MRI poskytuje informácie o počte útvarov a stupni zapojenia okolitých tkanív do nádorového procesu. Metóda sa používa aj na sledovanie dynamiky vývoja a relapsu ochorenia.

Dopplerovský ultrazvuk je ultrazvuková technika, ktorá ukazuje cievne zmeny charakteristické pre listový nádor.

Diagnózu komplikuje skutočnosť, že fibroadenómy obsahujú znaky niekoľkých typov. Nie je možné určiť konkrétny typ pomocou inštrumentálnych metód, preto sa nádor najčastejšie okamžite odstráni a potom sa študuje na biopsii.

Bioptický materiál sa odoberá z nádoru alebo cystickej dutiny. Na základe výsledku je predpísaná ďalšia liečba, pretože histologické vyšetrenie poskytuje presné informácie pre diagnózu.

Liečba

Pozorovanie je predpísané pre vzdelávanie v 1 cm. Indikácie pre operáciu:

Rýchly nárast;
Znateľná deformácia hrudníka;
Veľkosť od 5 cm;
Plánované tehotenstvo.

Spôsoby prevádzky:

Enukleácia – urobí sa rez a nádor sa odstráni, po operácii zostane malá jazva.
Sektorová resekcia - excízia nádoru spolu so zdravou oblasťou.
Mastektómia - úplné odstránenie prsníka sa robí s obrovským nádorom.

Pri sektorovej resekcii sú relapsy pravdepodobné do dvoch rokov. Operácia prebieha v celkovej anestézii a trvá 30 minút. Potom sa v nemocnici 4 dni monitoruje zdravotný stav pacienta. Pri opakovanom vývoji ochorenia je mliečna žľaza úplne odstránená.

Enukleácia sa vykonáva iba s benígnym nádorom.

Po operácii je predpísaný priebeh radiačnej terapie. Metastázy sa liečia chemoterapiou. Metastáza sa vyskytuje v pečeni, pľúcach, kostiach.

Neodmietajú ani konzervatívnu liečbu. Používa sa na liečbu uzlov do veľkosti 8 mm. S pozitívnym výsledkom sa formácie rozpúšťajú. Lieková terapia sa zruší, ak nedôjde k zlepšeniu.

Po odstránení sa prsník obnoví mamoplastikou pomocou endoprotéz alebo vlastných tkanív pacientky. Pred umiestnením implantátu počkajte, aby ste sa uistili, že nedošlo k relapsu. Ale po mastektómii je lokálna recidíva zriedkavá.

Do dvoch rokov po chirurgickej liečbe je potrebné pravidelne absolvovať vyšetrenie u mamológa, robiť mamografické snímky. Nádor v tvare fyloidných listov sa opakuje do štyroch rokov. Po čiastočnom odstránení je zaznamenaných 8 % relapsov benígnych nádorov, 20 % malígnych a 25 % hraničných. Pri opätovnom objavení sa benígny druh prechádza abnormálnymi zmenami.

Listový fyloidný fibroadenóm sa hodí na samodiagnostiku, ale nie je liečený ľudovými prostriedkami. Pri prvých podozrivých príznakoch nemôžete odložiť návštevu lekára. Hormonálne dysplázie môžu byť vyliečené, ak sú správne diagnostikované.

Listový fibroadenóm je nádor mliečnych žliaz. Vzdelávanie sa tvorí v obdobiach aktívneho hormonálneho prerušenia. Pod vplyvom provokujúcich faktorov je možná malignita nádorových buniek.

Ako zabrániť vzniku fibroadenómu? Kedy potrebujete urgentnú konzultáciu s mamológom? Aké liečby sú účinné? Odpovede v článku.

Čo to je

Pri patologickej proliferácii žľazového a spojivového tkaniva mliekovodov a lalokov sa vytvára listovitý alebo fyloidný fibroadenóm. V štruktúre hustého novotvaru prevládajú vláknité vlákna, žľazové bunky sú oveľa menej.

Telo nádoru pozostáva z mnohých cystických dutín, podobných listom. Vo vnútri každého prvku je hustá hmota. Uzol nemá hustú kapsulu, nie je pripevnený k pokožke a ľahko sa pohybuje pri palpácii prsníka.

Dôležité vlastnosti nádorového procesu:

veľkosť sa pohybuje od 1 do 10 cm a viac. V pokročilých prípadoch, s aktívnym rastom, nádor dosahuje 30-35 cm alebo viac, váži 5-6 kg;
charakteristický znak: vysoké riziko malígnej transformácie fibroadenómu na sarkóm. Pravdepodobnosť malignity nezávisí od veľkosti novotvaru: malý nádor môže byť malígny, veľká dutina často nemá atypické bunky;
riziková skupina - ženy a dievčatá v období aktívnych zmien hormonálnych hladín. Fibroadenóm prsníka sa častejšie zisťuje v puberte (od 12 do 18 rokov) a s blížiacou sa menopauzou (40-50 rokov). V reprodukčnom veku sa v štruktúrach mliečnych žliaz zriedkavo tvoria nádory v tvare listov;
špecifickým znakom je dlhá doba latencie: novotvar sa môže vyvíjať roky bez nepohodlia a zväčšenia tela fibroadenómu. Pod vplyvom provokujúcich faktorov, na pozadí prudkého zvýšenia koncentrácie estrogénu a zníženia hladiny progesterónu, nádor začína aktívne rásť;
riziko malígnej transformácie je u 10% pacientov s nádorom v tvare listu. Fyloidný fibroadenóm je zriedkavo detekovaný: nie viac ako 2% z celkového počtu žien s diagnostikovanými nádormi prsníka.

Príčiny vzniku nádoru

Hlavným faktorom vyvolávajúcim zmeny vo vláknitom a žľazovom tkanive je. Prudké zvýšenie sekrécie so súčasným znížením koncentrácie negatívne ovplyvňuje štruktúru prsného tkaniva, tvoria sa nádory inej povahy.

Hormonálne poruchy sa vyskytujú v nasledujúcich prípadoch:

časté potraty;
patológia endokrinného systému;
poškodenie pečene;
rozvoj a;
rozvoj ;
tehotenstvo;
poruchy centrálneho nervového systému;
patologické procesy v maternici a vaječníkoch, negatívne ovplyvňujúce sekréciu hormónov;
užívať perorálnu antikoncepciu niekoľko rokov. Vysoké dávky liekov obsahujúcich estrogén môžu vyvolať tvorbu a rast nádorov;
kolísanie hormonálnych hladín so zmenami v tele súvisiacimi s vekom.

Na zníženie sily negatívnych prejavov v premenopauze a menopauze lekári odporúčajú ženám, aby užívali bylinné odvary, senovku grécku a ľanové semienka, používali strukoviny, sóju, fermentované mliečne výrobky, orechy, bylinky. Prírodné formulácie obsahujú tie, ktoré majú pozitívny vplyv na organizmus. Pri nádorovom procese a na prevenciu hormonálnych porúch je užitočný olej zo semien ľanu a čiernej rasce. Hormonálne látky v rastlinách a produktoch pôsobia „mäkko“, normalizujú stav krvných ciev, centrálneho nervového systému, činnosť žliaz s vnútornou sekréciou a orgánov reprodukčného systému. Príjem fytopreparácií eliminuje prejavy hormonálneho prerušenia, ktoré negatívne ovplyvňuje pokožku, nechty, vlasy.

Klinický obraz

Fylodínový adenóm sa vyvíja v etapách: po dlhú dobu si žena neuvedomuje prítomnosť malého uzlíka s viskóznym hlienom vo vnútri formácie. Na pozadí hormonálnej nerovnováhy je možný zvýšený rast nádoru a malígna transformácia.

Pri palpácii mliečnych žliaz je možné nahmatať malý pohyblivý uzlík. Vo väčšine prípadov sa v hornej časti prsníka nachádza malý opuch. Niekedy sa novotvary tvoria v oboch prsníkoch. Ak sa zistí mobilná štruktúra, musíte navštíviť mammológa na ďalšie vyšetrenie: ide o malé fibroadenómy, ktoré majú často atypické bunky.

S rastom nádoru v tvare listu v hrudníku sa príznaky patologického procesu stávajú výraznejšími:

objaví sa výtok z bradavky;
epidermis v oblasti nádoru mení farbu, stáva sa tenšou. Problémová oblasť sa stáva cyanotickou, rozšírené žily sú jasne viditeľné;
u niektorých žien sa vyvinú vredy na mliečnych žľazách;
často nádorový proces vedie k rozvoju slabosti, zhoršeniu zdravia, zvýšeniu teploty;
ak sa žena neporadí s lekárom, potom choroba postupuje, fibroadenóm rastie, dosahuje priemer 10-15 cm;
s malígnou degeneráciou sa objavuje bolesť na hrudníku, z bradavky sa uvoľňuje tekutina s krvavými inklúziami;
v pokročilých prípadoch na pozadí onkopatológie začína proces metastázy. Lekári identifikujú vzdialené ložiská v pľúcach, kostnom tkanive, pečeni, blízke lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené.

Na poznámku! Moderná mamológia rozlišuje tri typy fibroadenómov v tvare listov: benígny, hraničný a malígny nádorový proces.

Diagnostika

V počiatočnom štádiu je ťažké identifikovať novotvar: fibroadenóm prsníka má malú veľkosť, nie sú žiadne bolestivé pocity. Najčastejšie lekári objavia malé nádory náhodou, počas ultrazvuku alebo mamografie na diagnostiku iných typov patológií. Ak si žena každoročne profylakticky vyšetrí prsia ultrazvukom alebo röntgenovou metódou, potom sa dá včas odhaliť aj malý fibroadenóm v tvare listu v prsníku.

Ak máte podozrenie na vývoj nádorového procesu, sú predpísané nasledovné:

(technika je indikovaná po 40 rokoch a pri nízkom informačnom obsahu ultrazvukového vyšetrenia);
držanie. Najlepšia možnosť na vyšetrenie mliečnych žliaz u mladých žien (do 35-40 rokov).

V zložitých prípadoch s podozrením na malignitu buniek sú potrebné ďalšie typy výskumu:

Dopplerovský ultrazvuk na posúdenie prietoku krvi v postihnutej oblasti;
vykonávanie MRI skenovania na získanie vysoko presných rezov s krokom 1-2 mm;
alebo punkčná biopsia nádorového tkaniva. Metóda so 100% istotou ukazuje, či sú malígne zmeny alebo fibroadenóm v tvare listu benígne.

Účinné liečby

Pri zistení fyloidného fibroadenómu prsníka je indikovaný chirurgický zákrok. Je dôležité zabrániť aktívnemu rastu novotvarov a malignancii buniek.

Je nevyhnutné stabilizovať hormonálne pozadie, odstrániť hlavnú príčinu nádorového procesu. Ak sa potvrdí, predpíše sa ďalšie ožarovanie alebo chemoterapia.

Optimálny typ operácie vyberie mamológ. S rozvojom rakovinového nádoru je potrebná konzultácia onkológa. Oneskorenie začiatku terapie môže viesť k rozvoju metastáz, rýchlemu rastu novotvarov. Je dôležité nielen odstrániť telo nádoru, ale aj znížiť riziko recidívy.

Po resekcii hraničného alebo malígneho fibroadenómu je predpísaná radiačná terapia. V prítomnosti vzdialených patologických ložísk (metastáz) je potrebná chemoterapia.

Prejdite na adresu a prečítajte si o vlastnostiach liečby trofických vredov na nohách pri diabetes mellitus.

Typy operácií na odstránenie fibroadenómu prsníka:

enukleácia. Metóda sa používa na potvrdenie benígnej povahy fibroadenómu, malej veľkosti nádoru. Prostredníctvom malého rezu chirurg odstráni telo nádoru;
lumpektómia alebo sektorová resekcia. Optimálna metóda na zabránenie opätovnej tvorby fibroadenómu v tvare listu. Počas operácie chirurg vyreže nielen telo novotvaru, ale aj priľahlé tkanivá vo vzdialenosti 1 až 3 cm okolo nádoru;
mastektómii. Odstránenie postihnutého prsníka. V závislosti od veľkosti nádoru sa vykonáva čiastočná alebo úplná resekcia orgánu. Indikácie: aktívny rast novotvaru, nádor má priemer 5-10 cm alebo viac, prítomnosť niekoľkých uzlov. Mastektómia sa vykonáva, ak je prsník malý, nie je možné odstrániť fibroadenóm bez poškodenia veľkej oblasti žľazy.

Pri zachovaní provokujúcich faktorov, nedodržaní preventívnych opatrení alebo pri neúplnom odstránení nádorových buniek sú možné relapsy patologického procesu. Vo väčšine prípadov nový rast nádoru začína rok alebo dva po operácii. Na včasné odhalenie patologických zmien by mala pacientka raz za 6 mesiacov urobiť mamografiu alebo ultrazvuk, darovať krv na nádorové markery. Ak sa nádor znovu rozvinie, vykoná sa mastektómia.

Profylaxia

Samovyšetrenie prsníka v kombinácii s každoročným ultrazvukovým vyšetrením alebo mamografiou sú účinnými metódami na diagnostiku nádorového procesu. Žena musí venovať väčšiu pozornosť monitorovaniu zdravia reprodukčného systému, navštíviť gynekológa a mammológa raz za 12 mesiacov. Ak sa objavia negatívne príznaky, určite si dohodnite stretnutie so špecializovaným špecialistom.

Na zníženie rizika nepresných diagnóz je dôležité vyhľadať skúseného lekára. Najlepšou možnosťou je pozorovanie ženy jedným vysokokvalifikovaným odborníkom počas celého jej života.

Opatrenia na prevenciu nádorového procesu v prsníku:

správna výživa;
normalizácia psycho-emocionálneho stavu;
kontrola hmotnosti;
liečba patológií, na pozadí ktorých je narušená hormonálna rovnováha;
profylaktický príjem liekov s fytoestrogénmi v premenopauze a menopauze;
pravidelné návštevy mamológa a gynekológa.

Prognóza liečby fibroadenómu v tvare listu závisí od typu nádoru, štádia malígneho procesu a veľkosti novotvaru. Pri včasnej identifikácii a odstránení jedného alebo viacerých uzlov sa riziko závažných komplikácií znižuje. Je dôležité dodržiavať preventívne opatrenia, venovať väčšiu pozornosť monitorovaniu stavu mliečnych žliaz. Je užitočné študovať informácie o príčinách, symptómoch chorôb prsníka, orgánoch reprodukčného a endokrinného systému.