Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia s odborníkom!
Čo je obličková kolika?
Tradične v medicíne kolika nazývaný akútny záchvat neznesiteľnej kŕčovitej bolesti (pečeňová kolika, črevná kolika) spôsobený kŕčmi svalov hladkého svalstva.Renálna kolika– komplexný príznaky spojené s obštrukciou (blokádou) zvršku močové cesty, a narušenie odtoku moču z obličky do močového mechúra.
Ide o vážnu patológiu, ktorá si vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť a hospitalizáciu, pretože v prípade nepriaznivého priebehu sa môžu vyvinúť závažné komplikácie.
Samostatne by sme mali zdôrazniť takú zriedkavú patológiu, ako je putujúca (klesajúca) oblička. V takýchto prípadoch sú záchvaty renálnej koliky spôsobené zauzlením močovodu a majú určité vlastnosti: spravidla sa vyskytujú po hrboľatej jazde, dlhej chôdzi, fyzickej aktivite atď. Bolesť sa zintenzívňuje vo vzpriamenej polohe a ustupuje v ľahu.
Aký je mechanizmus bolesti pri záchvate obličkovej koliky?
(patogenéza renálnej koliky)
Kŕčovitá bolesť pri záchvate renálnej koliky je spôsobená reflexnými kŕčmi svalov hladkého svalstva močovodu v reakcii na prekážku odtoku moču. Okrem toho významnú úlohu pri rozvoji syndrómu silnej bolesti zohráva zhoršený odtok moču, čo vedie k zvýšeniu intrapelvického tlaku, venóznej stáze a zhoršenej mikrocirkulácii obličiek. V dôsledku toho dochádza k zväčšeniu veľkosti postihnutého orgánu sprevádzanému nadmerným natiahnutím bohato inervovaného puzdra.
Vyššie uvedené patologické procesy spôsobiť syndróm extrémne silnej bolesti pri renálnej kolike.
Príznaky záchvatu renálnej koliky
Typický záchvat renálnej koliky začína náhle, na pozadí úplného zdravia. Jeho vývoj spravidla nemôže súvisieť s fyzickou aktivitou, nervovým vypätím alebo inými nepriaznivými faktormi. Záchvat obličkovej koliky môže začať kedykoľvek počas roka a kedykoľvek počas dňa, doma alebo počas cestovania, v práci alebo na dovolenke.
Hlavné a konštantný znak renálna kolika - neznesiteľná bolesť kŕčovitej povahy. Bolesť nezávisí od pohybov, a tak sa pacient ponáhľa po miestnosti v márnej nádeji, že nájde polohu, ktorá by mohla aspoň nejako zmierniť jeho utrpenie.
Lokalizácia a ožarovanie bolesti, ako aj niektoré ďalšie príznaky renálna kolika závisí od úrovne obštrukcie močových ciest.
Keď sa kameň nachádza v obličkovej panvičke, bolesť je lokalizovaná v hornej časti bedrovej oblasti (v zodpovedajúcom costovertebrálnom uhle). V tomto prípade bolesť často vyžaruje do brucha a konečníka a môže byť sprevádzaná bolestivým tenesmom (bolestivé nutkanie na stolicu).
Ak dôjde k obštrukcii v močovode, bolesť je lokalizovaná v dolnej časti chrbta alebo na boku na strane postihnutej obličky a vyžaruje pozdĺž močovodu a dole do inguinálneho väzu, močovej trubice a vonkajších genitálií.
Bolestivý syndróm je často sprevádzaný nevoľnosťou a vracaním, ktoré neprináša úľavu. Tento druh symptómov je charakteristický najmä vtedy, keď sa obštrukcia nachádza v horných častiach (obličková panvička, horné časti močovod).
Veľmi charakteristickým príznakom renálnej koliky je hematúria (krv v moči), ktorá môže byť zjavná (viditeľná voľným okom) a mikroskopická (stanovená laboratórnymi testami moču).
Keď sa prekážka nachádza v dolných častiach močovodov, môžu sa vyskytnúť dysurické javy (časté bolestivé nutkanie na močenie).
Treba poznamenať, že závažnosť bolesti a iné príznaky renálnej koliky nezávisia od veľkosti kameňa, zatiaľ čo zvýšenie telesnej teploty môže naznačovať pridanie infekčných komplikácií. Alarmujúca by mala byť najmä vysoká horúčka so zimnicou.
Odlišná diagnóza
Všeobecné pravidlá
Najčastejšie sa obličková kolika musí odlíšiť od nasledujúcich chorôb:- akútne brušné príhody ( akútna apendicitída, akútna cholecystitída, akútna pankreatitída perforovaný žalúdočný vred, akútna črevná obštrukcia);
- akútna gynekologická patológia u žien;
- poškodenie dolných močových ciest (cystitída, u mužov prostatitída a uretritída);
- disekujúca aneuryzma aorty;
- neurologická patológia (herniovaný disk, záchvat radikulitídy, interkostálna neuralgia).
Pri obštrukcii obličkovej panvičky a hornej časti močovodov sa teda často vyskytuje obličková kolika so symptómami charakteristickými pre akútne chirurgické ochorenia brušná dutina(bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, zvýšená telesná teplota).
Pri lokalizácii obštrukcie v močovodoch, najmä v ich strednej časti a pod nimi, bolestivý syndróm často ožaruje do pohlavných orgánov, preto diferenciálna diagnostika s akútne ochorenia panvových orgánov.
Ak sú kamene umiestnené v najnižšom segmente močovodov, klinický obraz je doplnená o prejavy dyzúrie (časté bolestivé močenie, bolesť v močovej rúre, nutkanie na močenie), preto treba vylúčiť cystitídu, u mužov aj prostatitídu a uretritídu.
Preto by sa počas diferenciálnej diagnostiky malo starostlivo zbierať anamnézu, venovať pozornosť správaniu pacienta a včas vykonať ďalšie štúdie.
Diferenciálna diagnostika pravostrannej renálnej koliky
Útok na renálnu koliku a akútnu apendicitíduPravostrannú renálnu koliku treba predovšetkým odlíšiť od záchvatu akútnej apendicitídy, pretože počiatočný klinický obraz je do značnej miery podobný. V oboch prípadoch sa útok vyskytuje náhle, na pozadí úplnej pohody.
Okrem toho, ak sa kameň nachádza v pravom močovode, bolesť pri renálnej kolike môže byť lokalizovaná v pravej iliačnej oblasti - rovnako ako pri akútnej apendicitíde.
Pri akútnom zápale slepého čreva sa však bolesť zmierňuje ležaním na postihnutej strane, pri chôdzi sa zintenzívňuje, takže pacienti sa pohybujú charakteristickým predklonom a na postihnutú stranu.
Malo by sa tiež vziať do úvahy, že bolestivý syndróm pri akútnej apendicitíde je lokalizovaný a v prípade renálnej koliky bolesť vyžaruje do stehna, do inguinálneho väzu a do oblasti vonkajších genitálií.
Renálna a pečeňová (biliárna) kolika
Bolesť z hepatálnej (biliárnej) koliky môže vyžarovať do pravej bedrovej oblasti. Okrem toho povaha bolestivého syndrómu v mnohých ohľadoch pripomína renálnu koliku (extrémne silná bolesť sprevádzaná vracaním, ktoré neprináša úľavu). Rovnako ako v prípade renálnej koliky, pacienti s hepatálnou kolikou sa ponáhľajú po oddelení, pretože intenzita syndrómu bolesti nezávisí od polohy tela a celkový stav pacientov je relatívne uspokojivý.
Záchvat pečeňovej koliky je však zvyčajne spojený s konzumáciou mastných alebo vyprážaných jedál (spravidla sa záchvat vyskytuje dve až tri hodiny po chybách v strave). Okrem toho bolesť s hepatálnou kolikou vyžaruje nahor - pod pravú lopatku, do pravej kľúčnej kosti a pri renálnej kolike - nadol.
Renálna kolika a akútna črevná obštrukcia
Pomerne často je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku renálnej koliky a akútnej črevnej obštrukcie (volvulus). Akútna obštrukciačrevá, tiež na začiatku vývoja patológie, sa vyznačuje neočakávaným výskytom bolesti v kŕčoch a zvracaním, ktoré neprináša úľavu.Okrem toho sa v prvej fáze vývoja akútnej črevnej obštrukcie pacienti správajú rovnako ako pri renálnej kolike, pretože bolesť je silná, nezávisí od polohy tela a celkový stav je stále relatívne uspokojivý.
Volvulus je však charakterizovaný vyčerpávajúcim opakovaným vracaním, zatiaľ čo pri renálnej kolike je vracanie zvyčajne jednorazové. Na stanovenie diagnózy pomôže počúvanie brucha (počiatočná fáza akútnej črevnej obštrukcie sa vyznačuje intenzívnymi črevnými zvukmi), ako aj vyšetrenie moču, ktoré v prípade obličkovej koliky určí hematúriu.
Diferenciálna diagnostika atypických obličkových kolik a brušných príhod (akútna pankreatitída, perforácia žalúdočného vredu, akútna cholecystitída)
Treba poznamenať, že obličková kolika sa v 25% prípadov vyskytuje pri atypickom ožiarení, takže bolesť sa môže šíriť po celom bruchu, vyžarovať do hypochondria a dokonca aj do podkľúčových oblastí.Okrem toho je akútny záchvat renálnej koliky často sprevádzaný príznakmi lokálnej peritonitídy na postihnutej strane, ako je silná bolesť brušnej steny a absencia črevných zvukov pri počúvaní brucha.
Preto môže byť ťažké vykonať diferenciálnu diagnostiku pri brušných katastrofách, ako je akútna pankreatitída, perforácia žalúdočného vredu, akútna cholecystitída.
V takýchto prípadoch venujte pozornosť správaniu pacienta. v " akútne brucho„Pacienti sú pre svoj vážny stav spravidla na lôžku, zatiaľ čo pacienti s renálnou kolikou sa ponáhľajú po izbe, pretože ich syndróm silnej bolesti je kombinovaný s relatívne uspokojivým celkovým stavom.
Mali by ste tiež venovať pozornosť charakteristické príznaky choroby, ktoré spôsobili klinický obraz „akútneho brucha“.
Klinický obraz perforácie žalúdočného vredu teda začína charakteristickou bolesťou dýky, ktorá je najskôr lokalizovaná v epigastriu a až potom nadobúda difúzny charakter. Špecifickým znakom tejto patológie je nezvyčajne silné reaktívne napätie brušných svalov („doskové brucho“).
V prvom rade lekár vykoná prieskum, počas ktorého sa pýta na charakteristiku bolesti - kedy bolesť začala, ako sa menila v priebehu času, kde sa cíti, kam ide, aká je povaha bolesti ( ostrý, tupý, boľavý, neustále prítomný alebo sa vyskytuje v epizodických záchvatoch), mení intenzitu bolesti pri zmene polohy, či sa bolesť znížila po užití liekov proti bolesti. Lekár sa tiež pýta, či došlo k nevoľnosti a zvracaniu, čo ich spôsobilo a či priniesli úľavu. Lekára musia zaujímať zmeny v močení – či k nejakým došlo a aký majú charakter (napríklad krv v moči, bolesť pri močení a pod.). Potom sa lekár pýta, či sa v minulosti vyskytli podobné záchvaty, či bola v minulosti stanovená diagnóza urolitiáza, či má človek ochorenia močových ciest a či mal počas života úrazy alebo operácie v driekovej oblasti. .
Po ukončení rozhovoru lekár pristúpi ku klinickému vyšetreniu, ktoré zahŕňa nasledujúce úkony:
- Meranie telesnej teploty.
- Poklep na obličky, čo je ľahké poklepanie hranou dlane na dvanáste rebro zozadu. Ak sa pri takomto poklepávaní vyskytne bolesť, je to príznak renálnej koliky a nazýva sa to pozitívny Pasternatského príznak.
- Palpácia obličiek (palpácia) cez prednú brušnú stenu. Ak môžete nahmatať obličky, ukáže sa, že sú zväčšené alebo mierne klesajúce.
Po prieskume a klinickom vyšetrení lekár vidí úplný klinický obraz, na základe ktorého sa v skutočnosti robí diagnóza renálnej koliky. A potom, na potvrdenie klinickej diagnózy lekára, sú predpísané laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia.
Aké vyšetrenia a testy môže lekár predpísať na obličkovú koliku?
Pri renálnej kolike je povinné predpisovať všeobecná analýza moč. Ak sa červené krvinky nachádzajú vo veľkom množstve v moči alebo je krv viditeľná voľným okom, je to príznak renálnej koliky.Okrem toho je pri renálnej kolike predpísaný a vykonaný ultrazvuk obličiek a močových ciest, ktorý vám umožňuje vidieť a merať kamene v obličkovej panve a močovode, čo sa stáva nepochybným potvrdením klinickej diagnózy. Okrem toho môže ultrazvuk odhaliť hnisavé ložiská v obličkách, ak nejaké existujú. Ultrazvuk nie je povinná metóda vyšetrenia na renálnu koliku preto môžu, ale nemusia byť predpísané v závislosti od úrovne technického vybavenia zdravotníckeho zariadenia. To znamená, že ultrazvuk je skôr pomocnou metódou na diagnostiku renálnej koliky.
V prípade renálnej koliky spolu so všeobecným testom moču je povinný prieskum. röntgen brucha a vylučovacia urografia. Prieskum Röntgen brucha (dohodnite si stretnutie) umožňuje odhaliť oxalátové a vápenaté kamene (röntgenovo pozitívne) v obličkách a močovode, ako aj posúdiť stav čriev. Aj keď obyčajná rádiografia nie je vysoko informatívna metóda, pretože umožňuje identifikovať iba dva typy kameňov, v prípade renálnej koliky sa to robí predovšetkým z inštrumentálnych vyšetrení, pretože obličkové kamene sú vo väčšine prípadov RTG pozitívne. A ak môžu byť kamene identifikované jednoduchou rádiografiou brucha, iné inštrumentálne vyšetrenia nemusia byť predpísané.
Po všeobecnom rozbore moču a obyčajnej rádiografii je predpísaná vylučovacia urografia, čo je röntgenové vyšetrenie obličiek a močových ciest po injekcii kontrastnej látky do nich. Urografia vám umožňuje vyhodnotiť prietok krvi v obličkách, tvorbu moču a tiež zistiť, kde sa kameň nachádza (v ktorej časti močovodu), ktorý vyvolal renálnu koliku.
Metóda počítačovej tomografie je vysoko informatívna pri diagnostike renálnej koliky a môže nahradiť vylučovaciu urografiu. Preto, ak je to technicky možné, je namiesto urografie predpísaná počítačová tomografia. Ale, bohužiaľ, v mnohých prípadoch je tomografia zriedka predpísaná kvôli vysokým nákladom na metódu, nedostatku potrebné vybavenie a špecialistov v zdravotníckych zariadeniach.
Predpoveď
Kamene s veľkosťou do 5 mm v 98% prípadov prechádzajú samy, takže potreba chirurgického zákroku je pomerne zriedkavá.Po zastavení záchvatu obličkovej koliky tupá bolesť v bedrovej oblasti nejaký čas pretrváva, ale celkový stav pacienta sa výrazne zlepšuje.
Ďalšia prognóza závisí od príčiny renálnej koliky. V prípade urolitiázy je potrebná dlhodobá, prakticky celoživotná liečba.
Komplikácie
Pravdepodobnosť vzniku komplikácií závisí od stupňa obštrukcie lúmenu močových ciest, príčiny rozvoja renálnej koliky, celkového stavu tela, včasnosti a primeranosti primárnej predlekárskej a lekárskej starostlivosti.Medzi najčastejšie komplikácie patria:
- akútna obštrukčná pyelonefritída;
- urosepsa a bakteriemický šok;
- znížená funkcia postihnutých obličiek;
- tvorba ureterálnej striktúry.
Ktorého lekára by som mal kontaktovať pre renálnu koliku?
Ak sa vyvinie renálna kolika, existujú dva spôsoby, ako postupovať. Po prvé, vlastnou dopravou sa môžete dostať do ktorejkoľvek nemocnice, kde sa nachádza urologické, nefrologické alebo chirurgické oddelenie a podľa toho kontaktovať urológ (dohodnúť si stretnutie), nefrológ (dohodnúť si stretnutie) alebo chirurg (dohodnúť si stretnutie). Optimálne je kontaktovať urológa alebo nefrológa, keďže práve títo špecialisti diagnostikujú a liečia ochorenia močového ústrojenstva. Ak však nie je urológ alebo nefrológ, môžete sa obrátiť na chirurga, ktorý má tiež potrebnú kvalifikáciu na diagnostiku a liečbu renálnej koliky.Po druhé, môžete zavolať sanitku a prichádzajúci lekársky tím odvezie osobu do nemocnice v meste, kde prijímajú pacientov s podobnou diagnózou a kde sú príslušní špecialisti.
Liečba renálnej koliky
Prvá pomoc
najprv prvá pomoc pri renálnej kolike sa vykonáva v prípadoch, keď je diagnóza nepochybná, to znamená s opakovanými typickými záchvatmi u pacientov so stanovenou diagnózou urolitiázy.Teplý kúpeľ alebo vyhrievacia podložka na krížovú oblasť pomáha zmierniť kŕče močovodu a prechod kameňov. Môžete použiť spazmolytiká z domácej lekárničky. Najčastejšie sa odporúča Baralgin (liek obsahujúci spazmolytiká a analgetikum). Namiesto toho môžete užívať No-shpa alebo papaverín (antispazmodiká).
Pri absencii týchto liekov môžete použiť nitroglycerín (pol tablety pod jazyk), ktorý tiež uvoľňuje svaly hladkého svalstva a môže zmierniť kŕče močovodu.
Pred príchodom lekára sa pacientovi odporúča zapísať si užívané lieky a sledovať moč na prechod kameňov (najlepšie je odoberať moč do cievy).
Treba poznamenať, že prítomnosť urolitiázy nevylučuje možnosť vzniku inej akútnej patológie (napríklad apendicitída). Ak teda záchvat prebieha atypicky, do príchodu lekára radšej nič nerobte. Teplo a spazmolytiká môžu zhoršiť infekčné a zápalové procesy v prípade akútnej apendicitídy alebo iného ochorenia zo skupiny patológií s klinickým obrazom „akútneho brucha“.
Núdzová lekárska starostlivosť
Lieky, ktoré pomáhajú zmierniť bolesť pri renálnej kolikePo vykonaní predbežnej diagnózy renálnej koliky je potrebné najskôr zmierniť syndróm bolesti. Na tento účel sa pacientovi podávajú antispazmodiká alebo analgetiká.
Drogy podľa výberu:
1.
Metamizol sodný (Baralgin M).
Nesteroidné protizápalové liečivo, analgetikum. Používa sa pri bolestiach strednej intenzity. Dospelým a dospievajúcim starším ako 15 rokov sa podáva intravenózne pomaly (rýchlosťou 1 ml/min). Pred podaním sa má ampulka zahriať v ruke. Po podaní môže moč zružovieť (bez klinického významu). Nie je kompatibilný s alkoholom, preto je chronický alkoholizmus relatívnou kontraindikáciou podávania lieku. Je tiež lepšie nepredpisovať Baralgin M pacientom s chronické choroby obličiek (pyelo- a glomerulonefritída) a zlyhanie obličiek je absolútnou kontraindikáciou. Okrem toho je liek kontraindikovaný v prípade precitlivenosti na pyrazolóny (Analgin).
2.
Ketorolac. Nesteroidné protizápalové liečivo, analgetikum. Používa sa pri silnej bolesti. Liečivo sa podáva v dávke 1 ml intravenózne, pomaly (1 ml/15 sekúnd). Vek do 16 rokov je kontraindikáciou predpisovania lieku. Okrem toho je liek kontraindikovaný pri bronchiálnej astme, ťažkej zlyhanie obličiek A peptický vred v akútnom štádiu.
3.
Drotaverín (No-shpa).
Spazmolytikum. Intravenózne vstreknite pomaly 2-4 ml štandardného roztoku (2%). Kontraindikované v prípade precitlivenosti na liek a ťažkého zlyhania obličiek. Používajte opatrne, ak máte sklon k hypotenzii, glaukómu s otvoreným uhlom, závažnej ateroskleróze koronárnych artérií alebo hyperplázii prostaty.
Indikácie pre hospitalizáciu pre syndróm renálnej koliky
Pacienti so syndrómom renálnej koliky podliehajú núdzovej hospitalizácii v nasledujúcich prípadoch:
- bilaterálna renálna kolika;
- renálna kolika s jednou obličkou;
- starší vek;
- nedostatok pozitívnej dynamiky po podaní liekov (nezvládnuteľná renálna kolika);
- Dostupnosť klinické príznaky komplikácie (vysoká horúčka so zimnicou, anúria (nedostatok vylučovania moču), ťažký celkový stav pacienta);
- nedostatok podmienok na ambulantné sledovanie a liečbu.
V prípadoch pochybností o diagnóze renálnej koliky sú pacienti hospitalizovaní na urgentnom príjme multidisciplinárnej nemocnice.
Odporúčania na zmiernenie renálnej koliky pre pacientov ponechaných doma
Renálna kolika sa môže liečiť ambulantne, ak existujú podmienky na vyšetrenie a liečbu a diagnóza nie je spochybňovaná. Ak je teda pozitívny účinok podávania analgetík u pacientov v mladom a strednom veku, možno im dať odporúčania na zmiernenie ochorenia obličiek doma.
Pri renálnej kolike je predpísaný pokoj na lôžku alebo na pol lôžku a prísna diéta (tabuľka N10, pre diagnostikovanú urátovú urolitiázu - tabuľka N6).
Pre ďalšiu úľavu od bolesti sa odporúčajú tepelné postupy. zvyčajne dobrý efekt dajte nahrievaciu podložku do bedrovej oblasti, alebo horúci kúpeľ.
Močový mechúr by ste mali vyprázdniť včas pomocou špeciálnej nádoby na následné sledovanie prechodu kameňov.
Pacienti by mali vedieť, že by mali zavolať sanitku v nasledujúcich prípadoch:
- opakovaný záchvat renálnej koliky;
- výskyt horúčky;
- nevoľnosť, vracanie;
- znížené množstvo vylučovaného moču;
- zhoršenie celkového stavu.
Diéta
V prípadoch, keď príčina renálnej koliky nie je úplne pochopená, je predpísaná štandardná liečebná tabuľka N10. Táto diéta je určená na zlepšenie fungovania kardiovaskulárneho systému, pečene a obličiek, ako aj na normalizáciu metabolizmu. Tabuľka ošetrenia N10 naznačuje určité zníženie energetická hodnota diéta znížením spotreby tukov a sacharidov. Množstvo chloridu sodného je výrazne obmedzené (jedlo sa pripravuje bez soli). Vyhnite sa ťažkým, ťažko stráviteľným jedlám (mäso a ryby sa podávajú varené), ako aj jedlám, ktoré dráždia pečeň a obličky, podporujú plynatosť a vzrušujú nervový systém, ako napr.
- čerstvý chlieb, maslo a výrobky z lístkového cesta, palacinky, palacinky, koláče;
- strukovinové polievky, mäso, ryby, hubové bujóny;
- omáčky na báze mäsa, rýb a húb;
- tučné mäso, hus, kačica, pečeň, obličky, mozgy;
- údeniny, klobásy, mäsové konzervy;
- mastné, solené, údené ryby, kaviár, konzervované ryby;
- mäso a tuky na varenie;
- slané a mastné syry;
- natvrdo uvarené a vyprážané vajcia;
- solená, nakladaná, nakladaná zelenina;
- strukoviny, špenát, šťavel, reďkovka, reďkovky, huby;
- pikantné, mastné a slané občerstvenie;
- cesnak, cibuľa, horčica, korenie, chren;
- čokoláda, prírodná káva, kakao;
- ovocie s hrubou vlákninou.
Ak sa zistí príčina renálnej koliky, potom počas záchvatu je predpísaná terapeutická výživa s prihliadnutím na základné ochorenie. Samozrejme, aj to sa berie do úvahy sprievodné patológie(obezita, diabetes mellitus, hypertonické ochorenie a tak ďalej.).
Terapeutická výživa ako prevencia atakov obličkovej koliky pri urolitiáze (KD)
Štatisticky sa zistilo, že riziko opakovaných záchvatov so stanovenou diagnózou urolitiázy je asi 80%.
Ani chirurgické odstránenie kameňov nemôže zaručiť uzdravenie, pretože príčina ochorenia - sklon k tvorbe kameňov v horných močových cestách v dôsledku zhoršeného metabolizmu - nie je odstránená.
Preto najlepšia prevencia nové záchvaty - zistenie príčiny tvorby kameňov a liečba. Malo by sa pamätať na to, že zápalové procesy prispievajú k tvorbe kameňov, takže choroby, ako je pyelonefritída, sa musia liečiť včas.
Okrem toho má vodný režim významný vplyv na tvorbu kameňov, takže množstvo tekutiny, ktorú pijete, by sa pri absencii kontraindikácií malo zvýšiť na 3-3,5 litra alebo viac.
Riziko tvorby kameňov sa výrazne znižuje konzumáciou tzv vláknina(PV) – látky rastlinného pôvodu, nie je vystavený tráviacim šťavám a nevstrebáva sa.
Množstvo PV potrebné pre organizmus je možné kompenzovať dennou konzumáciou celozrnného chleba 100 g, cvikly - 30 g, mrkvy - 70 g, zemiakov - 200 g, jabĺk alebo hrušiek - 100 g.
Pri urolitiáze je správne zvolená strava jednou z nich najlepšie prostriedky prevencia renálnej koliky. Zloženie kameňov však musí byť laboratórne potvrdené, od r zlá výživa môže spôsobiť značné škody.
Diéta na prevenciu renálnej koliky spôsobenej ICD so sklonom k tvorbe urátov
Ak sa urolitiáza objaví s tvorbou kameňov z kyseliny močovej (urátov), potom je nevyhnutná diéta, ktorá má alkalizujúci účinok na moč.
Ak teda neexistujú žiadne ďalšie indikácie, stôl N6, určený pre pacientov trpiacich dnou, je vhodný.
Diéta na prevenciu renálnej koliky spôsobenej urolitiázou so sklonom k tvorbe oxalátov
Pri tvorbe oxalátových kameňov sa snažia obmedziť potraviny s obsahom kyseliny šťaveľovej a zvýšiť konzumáciu potravín s obsahom antagonistu vápnika – horčíka. Potraviny bohaté na horčík zahŕňajú pšeničné a ražné otruby, celozrnný chlieb, ovsené vločky, pohánka a perličkový jačmeň, proso, sušené ovocie.
Na základe mechanizmu vývoja patológie obmedzte sacharidy, soľ, kyselina askorbová, želatína.
Preto sú zakázané:
- pečeň, obličky, jazyk, mozog, slaná ryba, želé a želé na želatíne;
- mäsové, hubové a rybie vývary a omáčky;
- slané pochutiny, údené mäso, konzervy, kaviár;
- strukoviny;
- šťavel, špenát, rebarbora, huby;
- korenie, horčica, chren;
- čokoláda, kakao, silná káva.
Pri kombinácii zvýšeného množstva oxalátov a vápnika v moči, ako aj pri vysokej alkalickej reakcii moču a exacerbácii pyelonefritídy obmedziť potraviny obsahujúce vápnik (predovšetkým mlieko a jeho deriváty).
Diéta na prevenciu renálnej koliky spôsobenej urolitiázou so sklonom k fosfatúrii
Ak štúdia preukázala fosforovo-vápenatú povahu kameňov, sklon k fosfatúrii a alkalická reakcia moču, potom je potrebné zvýšiť kyslosť moču zvýšením podielu „kyslých“ mäsových výrobkov.
Okrem toho je potrebné obmedziť produkty obsahujúce veľké množstvo fosfor a vápnik a majú alkalizujúci účinok.
Renálna kolika je lekársky termín, ktorá zahŕňa akútne kŕčovité bolesti v driekovej oblasti a podbrušku. Častejšie je to príznak choroby a vyskytuje sa pod vplyvom mnohých faktorov. Výskyt koliky nezávisí od polohy tela alebo dennej doby.
Už sme o nej písali, no pozrime sa bližšie na jej príčiny a samotné ochorenie ako celok.
Renálna kolika je charakterizovaná porušením odtoku moču v dôsledku kompresie alebo prekážok v močovom trakte. V tomto prípade dochádza k prudkej antispazmodickej kontrakcii hladkých svalov močových ciest, čo podporuje zvýšenie renálneho tlaku vo vnútri. V dôsledku takýchto porúch dochádza k pocitu ostrej a náhlej bolesti.
Faktory prispievajúce k rozvoju môžu byť genetická predispozícia, mierna urolitiáza, infekčné, bakteriologické, plesňové ochorenia, zvýšená telesná teplota počas dlhšieho obdobia, nedostatok tekutín v tele, dehydratácia, intenzívna alebo nadmerná fyzická aktivita.
Renálna kolika a jej príčiny:
- prechod kameňov v dôsledku urolitiázy;
- hromadenie hnisu, hlienu, krvi v močovodov;
- nádorové novotvary;
- zápalové patológie: pyelonefritída, nefritída, hydronefróza;
- tuberkulóza v obličkách;
- zápalové ochorenia: uretritída, periureteritída;
- upchatie alebo iné vaskulárne patologické stavy obličiek (trombóza, srdcový infarkt)
- nefroptóza atď.
U mužov môžu kŕče v obličkách spôsobiť aj zápalové ochorenia prostaty, rakovina prostaty atď. vajíčkovodov, cysty alebo prasknutie vaječníkov, tehotenské patológie, spontánne potraty, potraty. Pozrime sa bližšie na hlavné dôvody.
Urolitiázová choroba
Takmer v 85% prípadov sa vyskytuje bolesť spôsobená kŕčmi v obličkách. Tvorba a akumulácia kameňov v močovom systéme je spôsobená porušením metabolických procesov v tele: soľ, voda, rovnováha elektrolytov. To vedie k zvýšeniu hustoty moču a tvorbe kameňov.
Stav moču ovplyvňuje močovina, kreatinín, sodík, horčík a citrónová kyselina. Vápnik, oxaláty a kyselina močová zároveň prispievajú k tvorbe kameňov v moči, ktorých zvýšené množstvo vedie k tvorbe kameňov.
Ďalšie príčiny obličkových kameňov sú:
- Horúce klimatické podmienky pre život.
- Vysoká tvrdosť vody, ktorá podlieha dennej spotrebe a jej zloženie.
- Správna výživa je základom normálneho metabolizmu. Ak je nedostatok alebo nadbytok akýchkoľvek vitamínov alebo minerálov, zvyšuje sa riziko tvorby kameňov.
- Nedostatočný príjem tekutín vedie k dehydratácii, narušeniu metabolických procesov v tele a zvýšenej hustote moču.
- Anomálie v štruktúre a umiestnení orgánov močového systému.
- Návrat moču do obličiek prispieva k stagnácii moču.
- Infekčné, bakteriologické alebo plesňové činidlá, ktoré negatívne ovplyvňujú absorpčné procesy živiny. Rovnako ako vodno-soľné a elektrolytové rovnováhy.
- Dna vedie k metabolickým poruchám a hromadeniu kyselina močová v organizme.
Renálna kolika sprevádza urolitiázu len v štádiu upchatia močovodov alebo močových ciest, pri procese uvoľňovania kameňa, ktorý je sprevádzaný bolesťou, urémiou a stagnáciou moču. Zapnuté počiatočné štádiá Urolitiáza prebieha bez klinického obrazu.
Zovretie alebo zúženie močovodu je sprevádzané zvýšeným tlakom v pyelokalyceálny systém v obličkách. Z tohto dôvodu sa u detí často vyskytuje renálna kolika.
Patologická pohyblivosť obličiek vedie k zvieraniu alebo naťahovaniu obličkových ciev a močovodu. vzniká pri nefunkčnosti podporného aparátu obličiek. Často diagnostikovaná u žien počas tehotenstva.
Novotvary malígnej (onkológie) alebo benígnej (hemangióm) povahy. Takéto prekážky môžu viesť k zmene smeru a charakteru odtoku moču, ako aj k zúženiu lúmenu močového traktu.
Poranenia v pobrušnici a dolnej časti chrbta môžu vážne poškodiť vnútorné orgány. Pri silnom údere alebo mechanickom náraze sú ovplyvnené povrchové tkanivá, na ktorých sa tvoria jazvy, čo spôsobuje zúženie močovodu.
S dedičnou predispozíciou k ochoreniam močového systému, ako aj genetickými abnormalitami v štruktúre a umiestnení orgánu sa zvyšuje pravdepodobnosť koliky v obličkách.
Urémia
Tvorba krvi a jej upchatie lúmenu močovodov a močovej trubice, prípadne po úrazoch, neúspešných operáciách, nádoroch. Poranenie dolnej časti chrbta a pobrušnice môže viesť k prasknutiu krvných ciev a otvoreniu vnútorného krvácania. Keď sa krv dostane do moču, je vysoká pravdepodobnosť jej zrážania.
Príčinou urémie sú kamene, ktoré pri pohybe cez orgány močového systému ich zraňujú s uvoľňovaním krvi. Nádory, nezhubné aj zhubné, dosahujúce veľké veľkosti, vyvíjajú tlak na cievy, ktoré postupne praskajú a krv uniká do moču.
Hromadenie hnisu
K tvorbe hnisu dochádza pri poškodení obličiek zápalovými ochoreniami. Najbežnejšia je pyelonefritída. Veľké objemy hnisu v moči tvoria zrazeniny a pohybujúce sa pozdĺž moču zužujú lúmeny močovodov. Hlavné dôvody hnisavý výtok na pyelonefritídu sú stafylokokové, Escherichia coli, Proteus a iné vírusy. Tieto infekcie sa vyskytujú v močových orgánoch prostredníctvom krvi, lymfy alebo iných postihnutých urogenitálnych orgánov. Pravdepodobnosť infekcie obličiek sa tiež zvyšuje, ak sa nedodržiavajú pravidlá osobnej hygieny, hypotermia, zníženie imunitných síl tela alebo choroby endokrinného systému.
Alergia
Klinický obraz obličkovej koliky sa môže prejaviť aj pri opuchu slizníc obličiek, močovej trubice a močovodov. Keď alergén prenikne do močových orgánov, dôjde k vazodilatácii, lymfatické uzliny, ktoré vyvíjajú tlak na močovody, čím bránia normálnemu odtoku moču.
Príznaky ochorenia
Klinický obraz závisí od ochorenia základnej príčiny: hlavné príznaky renálnej koliky u mužov a žien sú rovnaké - prvým pocitom je ostrá, prenikavá bolesť.
Bilaterálna renálna kolika je sprevádzaná bolesťou na oboch stranách bedrovej, inguinálnej a brušnej oblasti. Ľavostranná obličková kolika sa prejavuje bolesťou na strane ľavého orgánu. Pravostranná renálna kolika sa prejavuje ako bolesť na pravej strane, ktorá sa často zamieňa so zápalom prílohy alebo pečeňovými patológiami.
Akútna obličková kolika a jej príznaky obličkovej koliky u mužov vedú k objaveniu sa ostrej reznej bolesti v oblasti pupka a vyžarujúcej do strany chorého orgánu, keď je miesto, kde močovod vstupuje do panvy, zablokované. Ak bolesť, ktorá sa objavuje v pupku, vyžaruje do femorálnej oblasti, potom môže byť problém v oblasti močovodu. Renálna kolika u mužov, sprevádzaná bolesťou v penise a u žien v oblasti klitorisu, poukazuje na problémy v oblasti, kde sa močovod vlieva do močového mechúra.
Ďalším znakom sú tráviace ťažkosti. Tieto poruchy sú sprevádzané nevoľnosťou, plynatosťou a pocitom zlyhania čriev. Jednorazové zvracanie sa často vyskytuje aj pri renálnej kolike.
Diuretické poruchy sa prejavujú ako silný rezný pocit bolesti pri močení, ktorý je sprevádzaný bolesťou v oblasti inguinálnej, bedrovej a panvovej oblasti. Pri renálnej kolike sa v moči pozoruje krv, krvné zrazeniny, pruhy alebo hnisavý a hlienový výtok.
Príznaky renálnej koliky u mužov a žien pri všeobecnej intoxikácii: zvýšená telesná teplota, horúčka a zimnica. Môže dôjsť k zvýšeniu krvného tlaku, čo je ovplyvnené zvýšeným intrarenálnym tlakom alebo v dôsledku silnej bolesti, ktorá ovplyvňuje fungovanie nervového systému a spôsobuje poruchy vo fungovaní srdca.
Diagnostika
Renálna kolika je diagnostikovaná pohovorom a vyšetrením pacienta, vykonaním laboratórnych a inštrumentálne metódy výskumu.
Dopytovanie a kontrola
Vypočúvanie pacienta pomáha určiť povahu a trvanie bolestivého syndrómu, sprievodné symptómy a poruchy tráviaceho systému, kardiovaskulárneho systému, ako aj diuretické dysfunkcie. Osobitná pozornosť sa venuje problematike dedičnej predispozície k akejkoľvek patológii a abnormálnej štruktúre orgánov močového systému. Rozhovorom sa zisťuje, či pacient mal v minulosti choroby zápalového charakteru, urolitiáza, nádory alebo nefroptóza.
Tiež dôležitý bod v procese zberu anamnézy sa poskytujú údaje o strave, množstve spotrebovanej tekutiny, regióne bydliska a mieste výkonu práce. Urológ berie do úvahy aj patológie gastrointestinálneho traktu a muskuloskeletálneho systému.
Vyšetrenie spočíva v prehmataní miesta, kde sa bolesť vyskytuje.
Laboratórna diagnostika
Laboratórne diagnostické metódy zahŕňajú štúdium všeobecných ukazovateľov moču, bakteriologického prostredia a jeho odolnosti voči antibakteriálne lieky. Na vykonanie výskumu je potrebné poskytnúť ranné a denné vzorky moču. Pri laboratórnej diagnostike sa zisťuje objem a hustota moču, prítomnosť hlienu, krvi, solí, minerálov, koncentrácia močoviny a kreatinínu v ňom. Získané údaje pomáhajú určiť stav obličiek a iných močových orgánov. Pri kolike na pozadí iných chorôb sa zaznamenáva zvýšenie vápnika, oxalátov, urémie a hnisu.
Inštrumentálne štúdie
Hlavnými metódami výskumu sú ultrazvuková a röntgenová diagnostika. Tieto metódy umožňujú určiť stav močového systému a jeho štruktúru. Počas inštrumentálna diagnostika je potrebné preskúmať črevá, hromadenie plynov, v ktorých môže spôsobiť črevná kolika, ktorý sa často zamieňa s renálnym.
Patológie obličiek budú indikované zväčšenými veľkosťami panvy, proliferáciou hraníc orgánu, tvorbou a akumuláciou piesku, solí a kameňov, edémom a hnisom.
Röntgenová diagnostika má v porovnaní s ultrazvukom prehľadnejšie údaje. Na stanovenie správnej diagnózy sa vykonáva Röntgenové vyšetrenie brušná oblasť, ktorá pomáha vizualizovať vnútorné orgány. V prípade potreby možno použiť metódu výskumu kontrastu - ide o intravenózne podanie farbiva, ktoré je absorbované orgánmi močového systému a vylučované močom.
Výrazná diagnostika
Diferenciálna diagnostika renálnej koliky je potrebná pri akútnych abdominálnych patológiách, gynekologických ochoreniach, urogenitálnych patológiách u mužov a neurologických poruchách.
Renálna kolika a diferenciálna diagnostika sa vykonávajú vylúčením choroby, ktorá nie je sprevádzaná príznakmi prítomnými u pacienta.
Renálna kolika vpravo môže byť záchvat apendicitídy, pretože majú podobné symptomatický obraz. Rozdiely medzi patológiami:
- s kolikou je bolesť pohyblivá a môže vyžarovať do oblasti stehennej kosti a slabín s apendicitídou, bolesť je lokalizovaná iba na pravej strane;
- v polohe na chrbte ustupuje pocit bolesti pri apendicitíde, pri kolike nedochádza k zlepšeniu.
Je potrebné rozlišovať medzi renálnou a pečeňovou kolikou, ktoré sú sprevádzané rovnakým klinickým obrazom. S kŕčom v obličkách však existuje súvislosť so spôsobom stravovania (pri konzumácii vyprážaných, mastných jedál sa pravdepodobnosť kŕčov a bolesti zvyšuje tri hodiny po jedle), čo sa pri pečeni nepozoruje. Tiež bolesť s patológiou smeruje nahor, s bolesťou pečene - nadol.
Tiež je potrebné rozlišovať črevné poruchy vrátane obštrukcie alebo koliky zo spazmu v obličkách. Počas štúdie vylúčením sa pozornosť venuje povahe zvracania. Prvý je sprevádzaný opakovaným zvracaním, ktoré neprináša úľavu. Pri druhej patológii sa zvracanie vyskytuje iba raz
Bolesť spojenú s problémami pohybového aparátu možno rozlíšiť pomocou behaviorálnych reakcií pacienta na záchvaty bolesti: pri problémoch pohybového aparátu pacient zamrzne počas kŕčov. Bolesť sa šíri po celom chrbte a zadku.
Prvá pomoc
Prvá pomoc pri renálnej kolike zahŕňa použitie základných techník na zníženie bolesti. Prvá pomoc pri renálnej kolike zahŕňa:
- horúci kúpeľ pomáha zmierniť kŕče a odstrániť bolesť;
- kúpeľ možno nahradiť lokálnym teplom priložením vyhrievacej podložky alebo fľaše teplá voda na boľavé miesto;
- užívanie spazmolytiká, najvhodnejším liekom na zmiernenie kŕčov a bolesti je No-spa;
- lieky proti bolesti (ketón, ibuprofén) by sa mali užívať s mimoriadnou opatrnosťou: je prijateľné ich užívať na ľavostrannú bolesť, pretože bolesť je pravá strana môže byť príznakom väčšiny iných chorôb.
Prevencia
Ak je príčinou svalového kŕče urolitiáza, hlavným preventívnym opatrením je dodržiavanie diéty s vylúčením určitých potravín v závislosti od typu kameňov.
Prevencia renálnej koliky: zníženie negatívny vplyv stresu, vyhýbajte sa podchladeniu, dehydratácii, zraneniam a neaktívnemu životnému štýlu.
Liečba
Núdzová starostlivosť o renálnu koliku sa vykonáva po stanovení predpokladanej diagnózy. Na tento účel zahŕňa pomoc pri renálnej kolike intramuskulárna injekcia spazmolytiká, protizápalové lieky (Metamizol, Ketorolac, Drotaverin).
Ďalej sa zdravotnícky personál s odkazom na to, ako sa prejavuje renálna kolika, rozhodne o otázke hospitalizácie, ktorá je potrebná, ak bolestivý syndróm postihuje oba orgány alebo jeden v neprítomnosti druhého. Pozorovanie v nemocnici je tiež potrebné pre starších ľudí a pacientov, ktorých bolesť nezmizla po užití antispazmikík. Zvlášť nebezpečný je spazmus, sprevádzaný príznakmi intoxikácie a narušením iných systémov.
Prevádzka
Chirurgický urgentná starostlivosť na urolitiázu a iné závažné komplikácie (hydronefróza, zvrásnenie, nedostatok účinku pri medikamentóznej liečbe).
Pri renálnej kolike sa prvá pomoc okamžite poskytuje s veľké veľkosti kamene drvením kameňov na diaľku, endoskopická a otvorená operácia obličiek.
Chirurgický zákrok je potrebný aj v prípade komplikácií renálnej koliky:
- pyelonefritída a hydronefróza v dôsledku retencie moču, čo vedie k rozvoju infekcie;
- uremická intoxikácia;
- intoxikácia tela škodlivými zlúčeninami, ktoré sa nahromadili počas urolitiázy.
Kŕč v obličkách je sprevádzaný pocitom bolesti, ktorý môže migrovať do pupka, dolnej časti chrbta a slabín. Spravidla ide o jeden z príznakov obličkových patológií, takže sa nevyvíja nezávisle a je sprevádzaný ďalšími príznakmi základnej choroby. Ak sa vyskytne bolesť, musíte si vziať horúci kúpeľ alebo použiť teplý obklad, užívať No-shpa, kým nepríde sanitka. V nemocničnom prostredí sa patológia lieči pomocou konzervatívna terapia alebo promptne.
Bolesť spôsobená prekážkou odtoku moču je veľmi bolestivá a naznačuje vážne zdravotné riziko.
Ak akútna bolesť v oblasti obličiek nezmizne, bez ohľadu na to, ako zmeníte polohu tela, je celkom možné, že to začalo. Symptómy u žien sa líšia v tom, že pri tejto chorobe bolesť „vyžaruje“ nielen do dolnej časti chrbta, ale aj oveľa nižšie - dokonca aj do vaginálnej oblasti.
Tí, ktorí porodili, porovnávajú príznaky renálnej koliky u žien s prenatálnymi kontrakciami. Bolesť nastáva náhle, bez akýchkoľvek viditeľných predpokladov a môže trvať veľmi dlho.
Príznaky, ktoré naznačujú koliku, sú:
- bolesť lokalizovaná iba na jednej strane;
- jeho paroxysmálna povaha;
- zvýšená bolesť pri močení;
- krvné zrazeniny a hnis, niekedy sa objavujúce v moči;
- teplo skoky tela a krvného tlaku.
Zmeny v prietoku moču sú obzvlášť viditeľné pri tomto probléme s obličkami. Tekutina opúšťajúca telo sa výrazne znižuje a niekedy sa spolu s ňou vylučuje aj tekutina, ktorá vyvolala ochorenie.
Charakteristické prejavy renálnej koliky, charakteristické pre ženy, budú, že záchvat reaguje bolesťou stehna, slabín a genitálií, čo vedie k neschopnosti sedieť, stáť a chodiť.Aky je dôvod?
Hlavným faktorom stimulujúcim výskyt obličkovej koliky u nežného pohlavia je výskyt kameňov v orgáne a len desať percent z celkového počtu prípadov je spôsobených gynekologickými a inými problémami.
Príčiny zadržiavania tekutín v obličkách môžu byť:
- opuch v dôsledku zápalu alebo alergie;
- reflexné kŕče;
- patológia spôsobená vazokonstrikciou a trombózou;
- nádory rôzneho charakteru a.
Výhrez tohto orgánu (takzvaný „“) môže byť veľmi bolestivý, ako aj následky rôznych poranení spojených s vnútornými hematómami.
Zoznam chorôb, s ktorými sa môže obličková kolika zamieňať, je pomerne rozsiahly.
Veľmi podobný klinický obraz sa pozoruje pri apendicitíde, ochoreniach chrbtice a akútnej pankreatitíde, žalúdočných vredoch, hepatálnej kolike a črevnej obštrukcii.
Svoju úlohu zohráva aj gynekologický faktor. Mnoho ľudí vie, že „ženské problémy“ sa často prejavujú bolesťou v oblasti obličiek.
Bežný, aj keď nie najnebezpečnejší novotvar – myóm maternice – môže v procese rastu vytvárať v blízkosti močových ciest zrasty, ktoré blokujú odtok tekutiny. Toto je jeden z variantov renálnej koliky.
Pocity podobné kolike sú gynekologické ochorenia inej povahy:
- torzia ovariálnej cysty;
- zápal príloh;
- mimomaternicové tehotenstvo;
- prasknutie vajcovodu.
Činnosti, ktoré posúvajú kamene
Zdá sa, že akútna bolesť obličiek často prichádza z ničoho nič.Faktory, ktoré ich vyvolávajú, však stále existujú – ide o procesy, ktoré vedú k posúvaniu kameňov a ich zablokovaniu ciest odtoku moču.
Kamene vytvorené vo vnútri môžu byť uvedené do pohybu aktívnym športom alebo ťažkou fyzickou prácou.
Dehydratácia tela je do značnej miery spojená s rovnakými následkami. Niekedy je častá stagnácia moču dedičným problémom spôsobeným individuálnych charakteristík anatómia človeka.
Hoci aj dieťa a starý muž, medzi ženami patrí najväčší počet prípadov do vekovej kategórie 30-50 rokov - najaktívnejšie a najschopnejšie.
Skutočnosť, že kolika u žien je diagnostikovaná menej často ako u žien, nemá nič spoločné s rodovými charakteristikami: predstavitelia silnejšieho pohlavia sa jednoducho nestarajú o svoje zdravie a často dostávajú svoje choroby do extrémov.Mier a žiadna voda
Diagnózu renálnej koliky nemožno odložiť na neskôr a neuspejete: bolesť v tomto stave je taká silná, že ženy začínajú pociťovať tachykardiu a niekedy dokonca strácajú vedomie.
V takejto situácii je najlepšie využiť pohotovostnú službu.
Ale pre každý prípad si pamätajte na pravidlá samoposkytovania prvej pomoci pri tejto chorobe. Pacient bude potrebovať úplný odpočinok, nemala by robiť ani najmenšie pohyby - to len zvýši bolesť.
Preto uložte ženu, ktorá má záchvat, na pohodlné miesto, skúste jej podať liek proti bolesti (analgetikum) alebo spazmolytikum a snažte sa ju nerušiť, kým neprídu lekári. Ak ste si úplne istí, že nejde o žiadny zápal, môžete sa pokúsiť zmierniť bolesť zahriatím dolnej časti chrbta pomocou vyhrievacej podložky, ale je lepšie neriskovať - koniec koncov, skutočné príčiny záchvatu nie sú známe. vy.
Pacientke v žiadnom prípade nedávajte nič piť – zhoršíte tým jej stav. Ak užívala lieky, nezabudnite poskytnúť názvy liekov prichádzajúcemu lekárskemu tímu.Charakteristiky symptómov a znakov počas tehotenstva
Ak tehotná žena predtým mala urolitiázu, počas tohto ťažkého obdobia reštrukturalizácie celého tela sa môže zhoršiť a spôsobiť akútnu bolesť v obličkách počas tehotenstva. Ďalšou príčinou tohto stavu môžu byť iné ochorenia obličiek.
Symptómy sprevádzajúce obličkovú koliku počas tehotenstva:
- Spravidla počas tehotenstva pravá oblička bolí, bolesť vyžaruje do slabín, pyskov a stehien;
- bolestivé pocity pozdĺž močovodov;
- horúčka a zimnica;
- niekedy nevoľnosť alebo vracanie.
Niekedy ženy neskôr s týmito príznakmi sú privedené priamo do pôrodnici, mylne si ich mýlia so začiatkom kontrakcií. Vzhľad krvi v moči spôsobený prechodom kameňov môže tiež vážne vystrašiť nastávajúcu matku.
Ako pomôcť tehotnej žene?
Akýkoľvek stres a akútna bolesť u tehotných žien môže vyvolať predčasný pôrod alebo závažnú vnútromaternicovú patológiu plodu. Preto, ak sa počas tehotenstva objavia problémy s obličkami, pomoc pre zástupcov tejto kategórie by mala byť profesionálna a veľmi rýchla.
Ak vás počas tehotenstva bolia obličky, pri prvých príznakoch ihneď zavolajte lekára. A počas čakania na jeho príchod by ste mali:
- podať pacientovi účinný spazmolytikum - Papaverín alebo;
- pokúste sa nájsť polohu tela, v ktorej bude bolesť o niečo menšia;
- pokúste sa upokojiť ženu, ktorá má záchvat.
Opravný prostriedok, ktorý možno použiť v iných prípadoch, je - teplá vyhrievacia podložka- tehotným ženám je zakázané používať ho, ako aj kúpeľ s horúca voda, narkotické lieky proti bolesti.
Liečba tehotných pacientov sa vykonáva iba v lekárskej nemocnici.Aby ste sa vyhli neznesiteľnej bolesti...
Renálna kolika nie je vôbec senzácia, ktorú by chcel niekto v živote zažiť.Závažnej chorobe sa dá zabrániť, ak sa neustále staráte o svoje zdravie a monitorujete správnej výživy, ktorý zohráva významnú úlohu pri jeho prevencii. Dôležité je vždy dodržiavať optimálny pitný režim a vyhýbať sa dehydratácii.
Dva litre vody denne - čistej alebo s prídavkom citrónu, bylinných odvarov - priemerná hodnota spotrebu tejto tekutiny pre ľudí. Ak má váš organizmus sklon k tvorbe kameňov, poraďte sa o individuálnom stravovaní s lekárom.
V kontakte s
Renálna kolika je spôsobená kŕčmi hladkého svalstva. Toto je názov pre komplexné príznaky spojené s upchatím močových ciest, v dôsledku čoho je sťažený odtok moču z obličky do močového mechúra.
Popis choroby
Kolika môže byť nielen obličková, ale aj črevná alebo pečeňová. V prípade obličiek je pod vplyvom určitých faktorov narušený odtok moču z obličky do močového mechúra cez močové cesty. Podobnými faktormi môže byť mechanické zablokovanie potrubia, ako aj genetický faktor.
Patológia je pomerne bežná a vyžaduje si núdzovú pomoc pacientovi, pretože ak sa neposkytne pomoc, môžu sa vyvinúť vážne komplikácie.
Etiológia koliky
Príčiny renálnej koliky môžu byť:
- – Viac ako deväťdesiat percent záchvatov obličkovej koliky vzniká v dôsledku ochorenia horných močových ciest. Ochorenie je charakterizované ukladaním takzvaných kameňov alebo kameňov v nich, ktoré bránia odtoku moču.
- Záchvat renálnej koliky môže byť spôsobený léziou akútny zápal v obličkovej panvičke - takýto zápal sa vyskytuje v dôsledku upchatia hnisom alebo hlienom počas pyelonefritídy.
- Renálna kolika sa môže vyskytnúť v dôsledku poranenia obličiek, ako aj pri renálnej tuberkulóze.
Príčinou renálnej koliky môže byť kompresia močového kanála s rozsiahlymi hematómami alebo s novotvarmi akejkoľvek povahy v panvovej oblasti.
Rizikové faktory urolitiázy
Renálna kolika a urolitiáza, podľa zdravotný výskum, najčastejšie vznikajú po tridsiatke a u žien je menej prípadov urolitiázy ako u mužov.
Tieto štúdie tiež naznačujú, že ochorenie sa častejšie rozvíja u pacientov, ktorých strava neobsahuje dostatok kremíka a molybdénu.
Okrem týchto faktorov môže byť urolitiáza spôsobená:
- Vrodené chyby močového kanála s chronickou stagnáciou moču;
- Neustála fyzická aktivita, napríklad pri profesionálnom športe;
- Genetická predispozícia - polovica pacientov má rodinnú anamnézu patológie;
- Malabsorpčný syndróm je stav sprevádzaný chronickým nedostatkom vody v tele;
- Paratyreóza alebo – viacnásobné.
Renálna kolika je častejšia u pacientov, ktorí sú závislí na slaných jedlách alebo mäse, mlieku, vajciach – nadbytok živočíšnych bielkovín tiež prispieva k tvorbe obličkových kameňov.
Patogenéza
Renálna kolika je sprevádzaná kŕčmi, akútnou bolesťou. Vyskytuje sa v dôsledku reflexného kŕče hladkých svalov močovodu, ktorý je zase reakciou na porušenie odtoku moču.
Bolestivý syndróm je doplnený aj zmenami tlaku v panve, ako aj zhoršenou mikrocirkuláciou v obličkách. V dôsledku zhoršenej mikrocirkulácie sa postihnutý orgán začína zväčšovať, čím sa rozťahujú inervované oblasti.
Symptómy
Prvými príznakmi u žien a mužov sú náhla a akútna bolesť, bez akýchkoľvek varovných príznakov. Neexistuje jasná súvislosť medzi záchvatom renálnej koliky a napätím, stresom alebo fyzickou aktivitou.
Príznaky renálnej koliky sú:
- Ostrú bolesť, ktorá nezávisí od polohy tela alebo pohybov.
- Ak je kameň v panve, bolesť sa zistí v dolnej časti chrbta a môže vyžarovať do brušnej dutiny a konečníka, sprevádzaná bolestivým nutkaním na defekáciu.
- Keď sú kamene umiestnené priamo v obličkách, bolestivý syndróm je lokalizovaný v oblasti postihnutej obličky, vyžaruje do slabín a vonkajších genitálií.
- Charakteristická je bolesť, sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním. Navyše po zvracaní nezmizne pocit nevoľnosti a stav sa nezlepšuje.
- Ďalší jasné znamenie- prítomnosť krvi v moči, ktorá môže byť viditeľná voľným okom aj s laboratórna diagnostika ak krv vstupuje v mikroskopických množstvách.
- Čím bližšie sú kamene k močovému mechúru, tým častejšie sa objavuje bolestivé nutkanie na močenie. močového mechúra.
- Zvýšenie teploty a horúčky naznačujú, že obraz bol doplnený o infekčnú léziu.
Závažnosť bolesti a iné príznaky nezávisia od veľkosti kameňov a môžu byť rovnaké pre rôzne počty a veľkosti obličkových kameňov.
Odlišná diagnóza
Iba kvalifikovaný lekár môže identifikovať príznaky a liečbu renálnej koliky, pretože samotná choroba sa vo svojich symptómoch maskuje ako mnoho iných patológií. Táto fáza je určená na odlíšenie patológií v obličkách od iných ochorení, ktoré môžu spôsobiť syndróm akútnej bolesti:
- Cholecystitída, apendicitída, pankreatitída, akútna črevná obštrukcia alebo perforovaný vred;
- Akútne gynekologické ochorenia u žien;
- Uretritída, prostatitída a cystitída;
- Aneuryzmy a neurologické patológie;
- Ischias, ischias.
Pri rôznych bolestivých syndrómoch sa vykonáva rozdielna diferenciálna diagnostika. Napríklad zápal v obličkovej panvičke môže pripomínať akútne chirurgické ochorenia, ktoré sú tiež sprevádzané vracaním, nevoľnosťou a bolesťami brucha.
Príznaky gynekologických ochorení a renálnej koliky u žien sú veľmi podobné v závislosti od lokalizácie alebo ich spodnej časti.
Ak sa kamene nachádzajú v úplne spodnej časti močovodov, dochádza k častému nutkaniu na močenie sprevádzané bolesťou a musíte najprv rozlíšiť medzi kolikou a cystitídou, uretritídou a prostatitídou.
Pravostranná kolika
Pravostrannú koliku treba odlíšiť od akútnej apendicitídy a biliárnej koliky. Počiatočné príznaky sú dosť podobné, bolesť sa objavuje prudko a má okamžite akútny záchvatovitý charakter.
Rozdiel medzi renálnou kolikou a apendicitídou je v tom, že pri akútnej apendicitíde sa bolesť zmierňuje, ak pacient leží na pravej strane vo fetálnej polohe, čo pri akútnej kolike nepomáha.
Pečeňová kolika môže vyžarovať do dolnej časti chrbta vpravo, no často sa spája s jedením vyprážaného resp tučné jedlá. Bolesť z pečeňovej koliky zvyčajne vyžaruje nahor - pod lopatku a do ramena, zatiaľ čo bolesť z obličkovej koliky často vyžaruje nadol.
Akútna črevná obštrukcia môže byť spočiatku charakterizovaná aj kŕčovými bolesťami, nevoľnosťou a vracaním. Okrem toho, rovnako ako pri kolike, žiadna poloha tela nemení situáciu a bolesť sa nezmierňuje.
Typická je ale črevná obštrukcia neustále vracanie, zatiaľ čo pri kolike je single. Diagnóza vyžaduje počúvanie brucha, ako aj analýzu moču na prítomnosť krvných nečistôt.
Úrazy brucha
Brušné katastrofy sa nazývajú akútna pankreatitída, perforovaný vred, akútna cholecystitída. V štvrtine prípadov je výskyt renálnej koliky sprevádzaný atypickou bolesťou, čo sťažuje jej diagnostiku.
Medzi atypické patrí bolesť pri:
- hypochondrium;
- kľúčna kosť;
- oblasť brucha;
- Srdce;
- Ramená.
Symptómy môžu byť doplnené príznakmi peritonitídy, napríklad vysokou citlivosťou brušnej steny na palpáciu, absenciou črevných zvukov.
IN v tomto prípade lekár môže vyvodiť závery zo správania pacienta. O brušné príhody pacient je v polohe na chrbte, pretože to trochu zmierňuje bolesť, zatiaľ čo pri renálnej kolike je pohyblivosť zachovaná.
Okrem vyššie opísaných príkladov diferenciácie koliky by sa mala brať do úvahy zvláštnosť diferenciálnej diagnostiky u žien. V tomto prípade by sa kolika mala odlíšiť od nasledujúcich patológií:
- Tubálny potrat;
- prasknutie vajíčkovodov;
- apoplexia vaječníkov;
- Torzia cystového pediklu;
- Mimomaternicové tehotenstvo.
Spýtanie sa pacientky na dátum poslednej menštruácie a fyzickú aktivitu pomôže diagnostikovať koliku. Meria sa pulz a krvný tlak - pri akútnych gynekologických patológiách sa pozoruje pokles krvného tlaku, závraty a zvýšená srdcová frekvencia.
Urgentná starostlivosť
Prvá pomoc je indikovaná iba vtedy, ak je diagnóza stanovená presne a bez pochybností. Zmiernenie renálnej koliky pred príchodom sanitky sa vykonáva takto:
- Teplá vyhrievacia podložka sa umiestni na bedrovú oblasť, aby sa uvoľnili kŕče v močovode;
- Na zmiernenie kŕčov môžete užívať Papaverine, Baralgin, Drotaverine;
- Ak uvedené spazmolytiká nie sú dostupné vo vašej domácej lekárničke, použite polovicu tablety Nitroglycerínu pod jazyk;
- Určite by ste si mali zapamätať množstvo a názov užívaných liekov, aby ošetrujúci lekár neurobil mylné závery o stave pacienta.
Vyžaduje sa monitorovanie moču na prítomnosť obličkových kameňov. Ak je záchvat atypický, je lepšie bez akýchkoľvek opatrení počkať na príchod lekára, pretože prítomnosť urolitiázy nevylučuje rozvoj apendicitídy alebo infekčných lézií pobrušnice.
Drogy
Liečba renálnej koliky pred príchodom lekára sa môže uskutočniť pomocou nasledujúcich liekov:
- Baralgin je nesteroidné protizápalové liečivo s analgetickým účinkom. Podáva sa intravenózne, pomaly sa ampulka najskôr zahreje v ruke. Nepoužíva sa pri ochoreniach obličiek - glomerulonefritída, pyelonefritída, zlyhanie obličiek. Kontraindikované u pacientov alergických na Analgin.
- Ketorol je nesteroidné protizápalové liečivo používané pri bolestiach s vysokou intenzitou. Podáva sa intravenózne, nie viac ako jeden mililiter. Kontraindikované u pacientov mladších ako 16 rokov, ako aj u pacientov s bronchiálnou astmou, vredmi a zlyhaním obličiek.
- Drotaverín je antispazmodický liek, ktorý sa podáva intravenózne až do dvoch mililitrov. Kontraindikované pri zlyhaní obličiek, hypotenzii, glaukóme, ateroskleróze, hyperplázii prostaty.
Hospitalizácia
Hospitalizácia pacientov s renálnou kolikou sa vykonáva v nasledujúce situácie:
- Pacient má viac ako päťdesiat rokov;
- kolika oboch obličiek;
- kolika v prítomnosti iba jednej obličky;
- Nedostatok účinku po použití liekov - nezvládnuteľný záchvat koliky;
- Príznaky komplikácií – zimnica, ťažký stav, horúčka;
- Nemožnosť ambulantná liečba chorý.
Liečba sa môže vykonávať aj ambulantne, ak má pacient menej ako päťdesiat rokov a užívanie úľavových liekov vykazuje znateľný efekt.
Na liečbu renálnej koliky budete potrebovať pokoj na lôžku, diétu číslo desať podľa Pevznera. Pacienti sú tiež povinní neustále monitorovať moč - zhromažďuje sa v samostatných nádobách na sledovanie prechodu kameňov.
Ľudské telo je rozumný a pomerne vyvážený mechanizmus.
Medzi všetkými, ktoré veda pozná infekčné choroby infekčná mononukleóza má osobitné miesto...
O chorobe, ktorá oficiálna medicína nazýva „angina pectoris“, svet pozná už pomerne dlho.
Mumps (vedecký názov: mumps) je infekčné ochorenie...
Hepatálna kolika je typickým prejavom cholelitiázy.
Edém mozgu je dôsledkom nadmerného stresu na tele.
Na svete neexistujú ľudia, ktorí by nikdy nemali ARVI (akútne respiračné vírusové ochorenia)...
Zdravé teloČlovek dokáže absorbovať toľko solí získaných z vody a potravy...
Burzitída kolenného kĺbu je rozšírená choroba medzi športovcami...
Príznaky renálnej koliky u žien
Príznaky renálnej koliky u žien vpravo: liečba, príznaky
Keď sa objaví renálna kolika, príznaky u žien sa môžu líšiť v závislosti od ochorenia, ktorého sú dôsledkom.
Intenzita renálnej koliky môže byť dosť vysoká, takže žena potrebuje núdzovú lekársku starostlivosť.
Zásah lekára by mal byť okamžitý aj z toho dôvodu, že obličkové kŕče sú často sprevádzané závažnými poruchami urodynamiky.
Zlyhanie močového procesu podporuje výskyt nebezpečných obličkových patológií, medzi ktoré patrí hydronefróza, pyelonefritída a zlyhanie obličiek.
Renálna kolika je sprevádzaná bolesťou, ktorá sa vyskytuje v brušnej oblasti, potom vyžaruje do oblasť slabín.
Vo väčšine prípadov sa bolesť vyskytuje v dôsledku nadmerného stláčania alebo naťahovania močovodu. To sa stane, keď do nej prenikne veľký kameň.
Okrem obličkových kameňov môžu ako prekážka pôsobiť krvné zrazeniny, hnis alebo hlien.
Krvné zrazeniny sa vyskytujú, keď kameň, ktorý sa pohol, má ostré výčnelky. Pohybuje sa po močových cestách, poškodzuje sliznicu močovodu a obličiek, čo spôsobuje krvácanie.
Zrazeniny hnisu a hlienu sú dôsledkom zápalových procesov. Častejšie je táto situácia vyvolaná akútnym štádiom pyelonefritídy.
Bolestivé príznaky renálnej koliky u ženy sa vyskytujú na pozadí zvýšeného tlaku tekutiny koncentrovanej v obličkovej panve. V dôsledku vážneho narušenia odtoku moču dochádza k opuchu obličkového parenchýmu a nadmernému natiahnutiu obličkového puzdra.
Tento neobvyklý stav vyvoláva záchvat koliky, ktorý pacientovi prináša nadmerné utrpenie.
Odtok moču a s ním aj výskyt koliky vyvoláva zalomenie močovodu, charakteristické pre patologickú aktivitu obličiek na pozadí nefroptózy a ich abnormálneho zostupu.
Kink močovodu
Kompresia močovodu spôsobuje poranenie orgánu, hematómy, ako aj patológie, ako je trombóza obličkových žíl a infarkt obličiek.
Malígny nádor sprevádzaný rýchlym rastom môže zúžiť lúmen moču na extrémne minimum.
Ovplyvniť častý výskyt záchvaty koliky môžu vonkajšie faktory, ktoré zahŕňajú životný štýl pacienta, miesto výkonu práce, genetickú predispozíciu.
Najmä práca v horúcich obchodoch, pobyt v miestach s horúcim podnebím vyvoláva dehydratáciu tela, zvýšenie koncentrácie usadenín soli a rýchly výskyt urolitiázy.
Obličky potrebujú denne dostatočné množstvo vody. Ak pacient nedodržiava pitný režim, riziko vzniku urolitiázy sa niekoľkonásobne zvyšuje.
Obličky negatívne vnímajú hypotermiu a reagujú na to zápalovými a infekčnými procesmi. Z tohto dôvodu lekári odporúčajú uprednostňovať oblečenie, ktoré zabraňuje podchladeniu orgánov.
Klinické prejavy
Symptómy renálnej koliky u žien sú najvýraznejšie a najintenzívnejšie spomedzi ostatných symptómov obličkových patológií. Kolika sa vyskytuje náhle, pacient nemôže predvídať okamih jej prejavu.
Niektoré vonkajšie faktory však môžu stále ovplyvniť vzhľad koliky, medzi ktoré patrí cestovanie po hrboľatej ceste, vykonávanie ťažkej práce spojenej so zdvíhaním závažia a jej aplikácia na bedrovú oblasť. silný úder.
Kolické zóny
Kŕče pri kolike sú sprevádzané vysokou intenzitou, čo však zhoršuje situáciu pacienta je, že ich trvanie môže byť krátkodobé alebo až niekoľko hodín.
Nie je ťažké rozlíšiť koliku od iných symptómov, pretože majú trvalý kŕčovitý charakter. Môžu vyžarovať nielen do oblasti slabín, ale aj do perinea, konečníka a stehna.
Všeobecný stav Stav pacienta sa rýchlo zhoršuje, spolu s tým vznikajú ďalšie príznaky, ktoré spôsobujú vážne obavy o zdravie ženy.
Na pozadí všeobecné zhoršenie, ženy začínajú pociťovať záchvaty nevoľnosti a zvracania. Môže sa vyskytnúť silné nadúvanie.
Objavte sa falošné nutkania na defekáciu, močenie. Pri vyprázdnení močového mechúra sa uvoľní malé množstvo moču.
Ženy tiež pociťujú symptóm charakteristický pre mnohé problémy s obličkami vo forme zvýšeného krvného tlaku, ktorý je ťažké znížiť pomocou liekov.
Hematúria
Ak problém vznikol v dôsledku urolitiázy, pozorujú sa príznaky hematúrie (krv v moči), čo naznačuje, že kameň sa pohybuje močovým traktom a poškodzuje jeho sliznice.
Keď sa situácia zhorší, objaví sa príznak - predzvesť nebezpečnú situáciu vo forme krátkodobej straty vedomia. Pacient nemusí stratiť vedomie, ale môže byť v stave polomdloby.
V týchto prípadoch sa objavia ďalšie príznaky vo forme zblednutia kože, objavenia sa potu, po ktorom nasleduje rýchly pokles arteriálny tlak.
Pomerne často, hneď ako zmiznú príznaky renálnej koliky, pacient pocíti úľavu, po ktorej nasleduje nutkanie na močenie. Objem uvoľnenej tekutiny bude dosť veľký.
Pacient môže vo vylúčenom moči zistiť príznak hematúrie alebo prechodu kameňov.
Vzhľadom na to, že príznaky renálnej koliky u žien môžu naznačovať rôzne ochorenia, lekári okamžite posielajú pacienta na diferenciálnu diagnostiku.
Príznaky renálnej koliky môžu byť podobné príznakom apendicitídy, ako aj hepatálnej koliky. Zavádzajúce môžu byť aj cievne patológie, črevná obštrukcia u žien, ako aj určité gynekologické problémy.
Analýza moču
Radikulitída má podobné príznaky, intervertebrálna hernia, interkostálna neuralgia u žien.
Zároveň lekár objasňuje príznaky ženy, ktoré si všimla, a určite počúva jej sťažnosti.
V tomto bode laboratórium vykonáva všeobecný test moču, ktorého výsledky možno použiť na určenie, aká patológia spôsobila zlyhanie.
Lekári sa neobmedzujú iba na laboratórne testy močovej tekutiny, pretože nesprávna diagnóza vytvára základ pre predpisovanie nesprávne zaobchádzanie, čo môže spôsobiť smrť.
Závisí to od diagnózy, akú liečbu lekár vykoná. Ak je diagnóza nesprávna, iba vonkajšie príznaky bude stlmený, ale dôvod zostane a bude sa naďalej zhoršovať.
Na základe stavu pacientky ju lekári posielajú na RTG brušnej dutiny. Tiež urografia so zavedením kontrastnej látky pomôže preukázať úroveň výkonnosti močovodu a obličiek.
Uskutočňuje sa ultrazvukové vyšetrenie sprevádzané vysokým obsahom informácií. Počas ultrazvuku môžu lekári vizuálne pozorovať tvar obličiek, ich veľkosť a prítomnosť kameňov.
Je tiež indikovaný typ endoskopického vyšetrenia, ako je chromocystoskopia, ktorá umožňuje určiť povahu a rýchlosť močového procesu.
Aby bolo možné spoľahlivo určiť príčiny renálnej koliky, môžu lekári nasmerovať ženu, aby podstúpila počítačovú tomografiu alebo vyšetrenie magnetickou rezonanciou.
Liečba
Ak sa zistia príznaky renálnej koliky, lekári by mali ženu poslať na diagnostiku a po obdržaní výsledkov vypracovať účinný plán liečby.
Prioritnými opatreniami by mali byť činnosti zamerané na elimináciu symptómy bolesti.
Elektropunkcia
Na tento účel lekári používajú antispazmické lieky, analgetiká, lieky na na rastlinnej báze, pôsobiace ako alternatívne lieky.
Na odstránenie príznakov intenzívnej renálnej koliky sa žene odporúča, aby si dala teplý kúpeľ alebo priložila na oblasť teplú vyhrievaciu podložku na zmiernenie príznakov bolesti.
Ak záchvat renálnej koliky trvá dlhú dobu, lekári sa rozhodnú vykonať novokainovú blokádu.
V týchto prípadoch je indikovaná aj akupunktúra. Postup, akým je elektropunkcia, je tiež sprevádzaný vysokými výsledkami.
Terapeutické opatrenia sú zamerané nielen na odstránenie symptómov bolesti, ale aj na odstránenie zistených príčin, ktoré vyvolali patologické zmeny v organizme.
Najmä pri zápalových procesoch možno predpísať antibiotiká a antiseptiká.
Ak sú vinníkmi symptómov intenzívnej bolesti kamene, lekári predpisujú lieky, ktoré riešia takéto urolity.
O veľká veľkosť kamene, alebo ak sa stav ženy výrazne zhorší, lekári sa uchýlia k chirurgickému zákroku, počas ktorého sú kamene rozdrvené.
Moderná medicína má zariadenie, ktoré používa jemné metódy na drvenie kameňov pomocou lasera, rázovej vlny a ultrazvuku.
Samozrejme, aby bol proces liečby sprevádzaný vysokou účinnosťou, lekári vedú ženu k úprave stravy a životného štýlu.
Počas procesu liečby je veľmi dôležité dodržiavať prísnu diétu s vylúčením určitých potravín indikovaných lekárom.
Taktiež sa lekári vždy zameriavajú na dodržiavanie pitného režimu. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie týkajúce sa patologického opuchu, odporúča sa žene vypiť až tri litre tekutiny.
Komplikácie a prevencia
Renálna kolika vyvoláva výskyt nebezpečných patológií, ktoré vznikajú v dôsledku porúch odtoku moču.
Najmä z akumulácie veľkého množstva moču sa obličky zväčšujú a spolu s nimi sa zväčšuje aj panva, čo vyvoláva hydronefrózu.
Hydronefróza
Na pozadí renálnej koliky sa môžu vyskytnúť aj patológie, ako je pyelonefritída a pyonefróza.
Bohužiaľ, nečinnosť a nevykonanie lekárskych opatrení sú plné straty funkčnosti orgánu a následne môžu viesť k jeho úplnej strate.
Aby sa počas života nikdy neobjavili príznaky obličkovej koliky, musí žena dbať nielen na dodržiavanie správneho pitného režimu, ale aj na kvalitu vody.
Nie je dovolené piť vodu z vodovodu, pretože môže obsahovať veľké množstvo solí a minerálov, ktoré sú hlavnými príčinami urolitiázy.
Je užitočné posilniť telo a nasýtiť ho vitamínmi v presne stanovených dávkach. Najmä nadbytok vitamínu C môže naopak negatívne ovplyvniť zdravie ženy a prispievať k tvorbe kameňov.
Vitamíny
Nedostatok vitamínu A podporuje odumieranie epitelu, ktorý sa zráža a vyvoláva tvorbu kameňov.
Je tiež užitočné užívať vitamín D v normálnych medziach, ktorý neutralizuje kyselinu šťaveľovú, čím zabraňuje urolitiáze.
Bohužiaľ, jeho prebytok podporuje zvýšenie koncentrácie moču a tým aj tvorbu kameňov.
Vzhľadom na to, že obličky sa obávajú podchladenia, urológovia vedú ženy k udržaniu správneho teplotný režim.
Renálna kolika má teda vážne následky, preto jej treba radšej predchádzať, ako ju neskôr liečiť terapeutické opatrenia. nepochybne, preventívne akcie nie sú vždy sprevádzané efektívnosťou, no napriek tomu ich implementácia výrazne znižuje riziko vzniku nebezpečné komplikácie.
mkb03.ru
Renálna kolika u žien: príčiny, symptómy a liečba
Renálna kolika u ženy sa vyskytuje vo forme akútneho bolestivého záchvatu, ku ktorému dochádza náhle, keď je narušený priechod moču, ako aj pri zvýšení intrapanvického tlaku. Pri renálnej kolike žena pociťuje kŕčovité bolesti v bedrovej oblasti, ktoré vyžarujú smerom nadol. Okrem toho sa močenie stáva častejšie, žena pociťuje nevoľnosť, môže dokonca vracať. Čo robiť s kolikou v obličkách? Aké nebezpečné je ochorenie? Dá sa to vyliečiť?
Príčiny ženskej obličkovej koliky
Patológia sa vyvíja s poruchami močového systému. Renálna kolika je spôsobená vnútornou blokádou, stláčaním močových ciest. Najprv sa reflexne stiahnu svaly močovodu, potom sa zvýši hydrostatický tlak vo vnútri panvy, pozoruje sa renálna ischémia, opuch parenchýmu a nadmerné natiahnutie fibrózneho obličkového puzdra. Keď sú ženské zmyslové receptory podráždené, začína sa vyvíjať bolesť, ktorá je charakteristická pre renálnu koliku.
Ako je znázornené lekárska prax asi 60 % prípadov, v ktorých je obličková kolika spôsobená urolitiázou. V niektorých situáciách sa bolesť vyskytuje v dôsledku pyelonefritídy, pri ktorej sa hromadí hnis a hlien.
Niekedy je renálna kolika spôsobená:
- Torzia alebo zalomenie močovodu.
- Renálna dystopia.
- Striktúra močovodu.
Zvonka môžu byť močové cesty stlačené nádorom močovodu, obličiek, prostaty ako aj retroperitoneálny hematóm. Kolika v obličkách sa vyskytuje, keď cievne ochorenia v močovom trakte, menej často s embóliou, s infarktom obličiek.
O vrodená patológia– narúša sa dyskinéza, achalázia, megakalykóza, urodynamika v horných močových cestách a následne vzniká renálna kolika u žien.
Príznaky koliky v obličkách u žien
Keď dôjde k ochoreniu, môže sa náhle objaviť intenzívna, kŕčovitá bolesť v bedrovej oblasti. Najčastejšie vás trápi v noci v spánku. Niekedy sa obličková kolika objaví po fyzickej námahe, trasení pri preprave, dlhej chôdzi alebo po užití diuretík.
U žien môže bolesť vyžarovať do stehna, pyskov ohanbia a perinea. Záchvat bolesti môže trvať niekoľko hodín alebo celý deň. Pacient je nepokojný, začína sa ponáhľať a nevie si nájsť polohu, v ktorej by mu to šlo ľahšie.
Sprevádza sa renálna kolika časté močenie, anúria a oligúria. Niektoré ženy sa sťažujú na:
- Zvýšená suchosť v ústach.
- Rezanie v močovej trubici.
- Zvracanie.
- Plynatosť.
Niekedy sa môže zvýšiť krvný tlak, žena môže pociťovať zimnicu a tachykardiu. Silná bolesť môže skončiť šokový stavženy, čo je sprevádzané hypotenziou, bledosťou kože, studeným potom, bradykardiou.
Je dôležité rýchlo rozlíšiť renálnu koliku od chorôb, ako sú:
- Akútna apendicitída.
- Cholecystitída.
- Akútna pankreatitída.
- Cievna trombóza.
- Aneuryzma aorty.
- Mimomaternicové tehotenstvo.
- Torzia pedikúl ovariálnej cysty.
- Žalúdočný vred.
- Herniácia medzistavcovej platničky.
- Interkostálna neuralgia.
Diagnóza ženskej renálnej koliky
Počas choroby je nemožné dotknúť sa chorých obličiek. Po záchvate sa vykoná test moču. Spravidla sa v ňom nachádzajú krvné zrazeniny, červené krvinky, soli, bielkoviny, epitel a leukocyty.
Na vylúčenie brušnej patológie sa vykoná prieskum röntgenu brušnej dutiny. Dodatočne sa vykonáva aj röntgen a urogram. Pomocou intravenóznej urografie sa môžete dozvedieť o zmenách v panve, posune obličiek a povahe ohybu močovodu.
Počas renálnej koliky je potrebné podstúpiť chromocystoskopiu. S jeho pomocou môžete včas zistiť krvácanie a opuch. Na podrobné preštudovanie stavu močového traktu je potrebné vykonať ultrazvuk obličiek a močového mechúra, aby sa vylúčilo akútne brucho.
Príčinu renálnej koliky u ženy možno určiť po tomografickom vyšetrení - MRI alebo CT.
Metódy liečby renálnej koliky
Zastaviť záchvat pomôžu termálne procedúry – priloženie vyhrievacej podložky na bedrovú oblasť alebo brucho. Veľmi nápomocné sú aj sedacie kúpele. Upozorňujeme, že teplota vody by nemala byť vyššia ako 39 stupňov.
Uľaviť od bolesti, kŕčov z močových ciest a obnoviť prúdenie moču môžete pomocou spazmolytických liekov a liekov proti bolesti. Baralgin, Promedol, Atropine, No-spa sa podávajú intravenózne. Injekcia Platiphylline sa podáva intramuskulárne.
Ak sa záchvat renálnej koliky vlečie, je predpísaná blokáda novokaínu. V prípade akútneho záchvatu sa dodatočne používa akupunktúra a elektropunktúra. Keď sú diagnostikované malé kamene v močovode ženy, môžu byť predpísané fyzioterapeutické postupy - ultrazvuková terapia, diadynamická terapia, ako aj vibračná terapia.
Ak je renálna kolika sprevádzaná akútnou pyelonefritídou, spôsobuje vysokú teplotu, v tomto prípade sú všetky tepelné procedúry zakázané. V tejto situácii je najlepšie zavolať ambulancia, aby sa predišlo vážnym komplikáciám.
Prevencia renálnej koliky u žien
Aby sa zabránilo opätovnému výskytu obličkovej koliky, je potrebné okamžite zastaviť a odstrániť príčinu jej vývoja. Pri dlhšej obštrukcii močové cesty, všetko môže skončiť zlyhaním obličiek. Nebezpečné je, keď sa k obličkovej kolike pridá infekcia, potom všetko končí sekundárnou pyelonefritídou, bakteriemickým šokom a urosepsou.
Na prevenciu obličkovej koliky je potrebné eliminovať všetky riziká, najmä urolitiázu. Pre preventívne účely nezabudnite aspoň raz ročne navštíviť urológa, podstúpiť ultrazvuk, urobiť vyšetrenie moču a krvi. Čím skôr sa patológia zistí, tým lepšie.
Renálna kolika teda prináša žene veľa problémov. Je to obzvlášť nebezpečné počas tehotenstva, preto pri plánovaní dieťaťa je potrebné podrobiť sa predbežnému vyšetreniu obličiek a okamžite identifikovať všetky choroby.
medportal.su
Renálna kolika - príčiny, symptómy u mužov a žien, diagnostika, liečba a prevencia
Ako môžete pomôcť človeku, ktorý má záchvat obličkovej koliky a nevie si nájsť miesto od bolesti, ktorá ho trhá na kusy? Renálna kolika sa nedá liečiť doma, ale musíte vedieť, čo robiť, aby ste výrazne uľahčili stav pacienta a pokúsili sa zmierniť akútne kŕče bolesti, ktorá ho trápi. Kolika v obličkách môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi a opatrenia prvej pomoci by mali byť známe príbuzným a priateľom osoby trpiacej patologickými chorobami. genitourinárny systém aby neutrpel bolestivý šok na akútne štádium kolika
Čo je obličková kolika
Vznikajúci ostrá bolesť v bedrovej oblasti, akútna porucha funkcia obličiek sa nazýva kolika. Útok začína náhle, kedykoľvek počas dňa alebo noci. Kolika vzniká pri pretečení obličkovej kalichovej dutiny v dôsledku oneskoreného odtoku moču. Natiahnutie obličky a zvýšenie tlaku v nej prispievajú k výskytu silnej bolesti, ktorá je dôsledkom výslednej patológie. Takýto útok môže trvať niekoľko minút až týždeň, pričom bez terapeutických opatrení zmení život človeka na mučenie.
Syndróm dysfunkcie obličiek môže byť sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:
- záchvat akútnej bolesti v driekovej oblasti na jednej alebo oboch stranách;
- prítomnosť krvi, suspenzia piesku v moči;
- časté močenie, bolesť pri vyprázdňovaní močového mechúra;
- šírenie bolesti do dolných častí tela - oblasti slabín, vnútorné stehná;
- nedostatok močenia;
- nadúvanie dolnej časti brucha;
- nevoľnosť, vracanie, slabosť;
- hnačka alebo naopak zápcha;
- nepokojné správanie.
Porušenie prívodu krvi do obličiek, strata jej funkcií vedie k akútnym a ostrým záchvatom bolesti, ktorých lokalizácia sa môže prejaviť na rôznych miestach - v dolnej časti chrbta na pravej alebo ľavej strane. Pocity bolesti vyžarujú (šíria sa) do oblasti slabín, podbruška, vonkajších genitálií a vnútornej strany stehien. Existujú ľavostranné a pravostranné syndrómy bolesti obličiek. Ak sa vám podarí uľaviť od záchvatu, intenzita bolesti ustúpi, no mierne bolestivé pocity zostávajú.
Renálna kolika u detí
U detí, ktoré ešte nevedia samé rozprávať, sa kolika pozná podľa zvýšenej úzkosti, hysterického plaču a opuchnutého bruška. Záchvat môže trvať 5-15 minút a u niektorých detí dochádza k zvracaniu. Ak dieťa môže hovoriť, potom na otázku o mieste bolesti sú uvedené oblasti pupočnej, bedrovej a slabín. Keďže bolesť v kŕčoch môže naznačovať vážne patológie spojené so závažnými komplikáciami, dieťa by sa malo okamžite ukázať lekárovi.
Príčiny
Kolika sa môže vyskytnúť pri nasledujúcich patológiách:
- hromadenie obličkových kameňov a upchatie močových ciest;
- s kinkmi a zúžením močovej trubice, močovodu (pozorované u mužov);
- u tehotných žien môže plod spôsobiť zovretie obličiek;
- prolaps obličiek (nefroptóza);
- akútna pyelonefritída a iné ochorenia obličiek;
- nádorov vnútorné orgány;
- kolitída;
- abnormálna štruktúra orgánov močového systému;
- alergie počas užívania rôzne drogy;
- tuberkulózne poškodenie obličiek.
Diagnostika
Na identifikáciu patológie, ktorá spôsobila syndróm akútnej bolesti, musí lekár vykonať anamnézu choroby, vykonať diferenciálnu diagnostiku, opýtať sa pacienta na povahu bolesti, čas jej výskytu, lokalizáciu, sprievodné príznaky(bola krv v moči, problémy s močením). Nefrológ sa môže pýtať aj na choroby, ktoré utrpel počas života a boli sprevádzané narušením urogenitálneho systému, prítomnosťou pyelonefritídy, koľko tekutín pacient vypije a či nemá závislosť na slaných jedlách.
Po zostavení anamnézy lekár pristúpi k praktickým diagnostickým metódam:
- Vykoná sa počiatočné vizuálne vyšetrenie pacienta a vykoná sa starostlivá palpácia bolestivej oblasti.
- Na analýzu sa odoberá krv a moč. O akútnom zápalový proces môže naznačovať zvýšenie počtu leukocytov v krvi a moči, prítomnosť kreatinínu a červených krviniek v moči.
- Na identifikáciu umiestnenia, štruktúry a lokalizácie kameňa v týchto orgánoch sa robí echografické vyšetrenie obličiek.
- Štúdia sa uskutočňuje pomocou vylučovacej urografie.
- Niekedy áno Počítačová tomografia močové orgány s cieľom identifikovať príčinu koliky.
Liečba
Na zmiernenie záchvatu koliky v dôsledku renálnej dysfunkcie musíte vedieť, aká patológia spôsobila tento syndróm a odstrániť ho. Polomdloba pacienta, nevoľnosť a vracanie vyžadujú okamžitú hospitalizáciu a obnovenie kapacity obličiek v lôžkových podmienkach. Ak sa nezistí prítomnosť apendicitídy alebo hepatálnej koliky, lekári súčasne prijmú opatrenia na zmiernenie bolesti a odstránenie príčiny ochorenia.
Pacientovi môžu byť predpísané lieky, ktoré alkalizujú moč a rozpúšťajú kamene, a špeciálna diéta. V tomto prípade budete musieť piť multivitamínové komplexy, diuretiká, ktoré eliminujú pravdepodobnosť obličkových kameňov. Ak bola príčinou koliky tuberkulóza obličiek, potom sú predpísané špeciálne lieky, aby sa zbavili patológie. Chirurgická intervencia je indikovaná pri absencii účinku medikamentóznej liečby.
Prvá pomoc pri renálnej kolike
Je dôležité správne diagnostikovať ochorenie, pretože koliku s dysfunkciou obličiek možno zameniť za iné, nemenej závažné, hrozné ochorenia - akútnu apendicitídu, pankreatitídu, črevná obštrukcia. Ak sa s istotou preukáže, že pacient trpí kolikou, potom domáca liečba renálnej koliky a prvá pomoc na odstránenie príznakov ochorenia môžu pozostávať z nasledujúcich metód:
- Zahrievanie boľavého miesta nahrievacou podložkou alebo teplým kúpeľom. Teplo spôsobuje rozšírenie močovodu a močovej trubice, čo znižuje bolesť doma.
- Užívanie antispazmikík, NSAID, ktoré majú relaxačný účinok na hladké svaly a odstraňujú koliku.
- Pite veľa teplých nápojov.
Lieky na renálnu koliku
Na zastavenie akútneho záchvatu lekári predpisujú nasledujúce skupiny drogy:
- spazmolytiká;
- lieky proti bolesti;
- antiemetiká;
- lieky na zníženie vylučovania moču (na zníženie tlaku v obličkovej panvičke);
- produkty, ktoré pomáhajú rozpúšťať kamene a konkrementy.
Medzi liekmi, ktoré pomáhajú zbaviť sa kameňov v močovej trubici a močovode, možno rozlíšiť:
- Citrát draselný. Pomáha udržiavať potrebnú rovnováhu solí v moči pre efektívne rozpúšťanie kameňov. Dávkovanie je predpísané individuálne, s neustálym monitorovaním analýzy moču. Denne nemôžete užívať viac ako 50 mEq liekov.
- Sóda bikarbóna. Roztok pomôže rozpustiť uráty. Požadovaná koncentrácia lieku je predpísaná lekárom, musíte užívať čajovú lyžičku trikrát denne počas 2-3 mesiacov s neustálym monitorovaním analýzy moču.
Liek proti bolesti
Na zmiernenie akút neznesiteľná bolesť, lekári používajú nasledujúce lieky:
- Baralgin. Účinne pomáha odstraňovať bolesť uvoľnením svalových kŕčov. Pri kolike obličkového pôvodu sa predpisuje 5 ml intramuskulárne alebo intravenózne každých 4-6 hodín.
- Ketorolac. Vynikajúci liek proti bolesti, ktorý znižuje zápal a zmierňuje horúčku. Pri kolike sa intramuskulárne injekcie 60 mg podávajú každých 3-5 hodín, kým záchvat úplne nezmizne.
Spazmolytiká
Spolu s liekmi proti bolesti lekári používajú spazmolytiká na renálnu koliku, ktoré účinne odstraňujú bolesť. Táto skupina liekov zahŕňa nasledujúce lieky:
- atropín. Užívanie lieku pomáha uvoľniť hladké svaly obličiek, pričom bolesť ustúpi a pacient sa cíti lepšie. Indikované sú im injekcie s koncentráciou do 1 mg atropínu denne.
- Hyoscín butylbromid. Znižuje tonus hladkého svalstva, uvoľňuje kŕče močových ciest. Pri syndróme akútnej bolesti sa podáva IV s 20-40 mg účinná látka pre dospelých 5-10 mg – pre deti trikrát denne až do vymiznutia koliky.
No-shpa
Drotaverín má hypotenzívny, antispazmodický účinok, uvoľňuje hladké svaly obličiek. V prípade akútneho záchvatu koliky sa odporúča užívať 3-4 tablety naraz na uvoľnenie bolestivých kŕčov. Nemali by ste však počítať s úplným odstránením zlyhania obličiek jednou dávkou No-shpa doma. Ak je kolika sprevádzaná vracaním a horúčkou, mali by ste okamžite zavolať sanitku a hospitalizovať pacienta.
Chirurgia
Chirurgia zobrazené v nasledujúcich situáciách:
- na komplikácie urolitiázy;
- vodnateľnosť obličiek (hydronefróza);
- kamene a konkrécie veľkého priemeru;
- nedostatok účinku predchádzajúcej terapie.
Spôsobov je viacero chirurgická liečba kolika:
- Kontaktná a mimotelová litotrypsia. Operácia sa vykonáva ambulantne, kameň sa rozdrví usmerneným ultrazvukom na diaľku alebo kontaktne, so zavedením tenkej hadičky do miesta dislokácie kameňa.
- Perkutánna nefrolitotómia. Na koži sa urobí punkcia, do ktorej špeciálny nástroj, ktorá odstraňuje kameň.
- Otvorená operácia. Používa sa len vtedy, keď pretečenie obličkovej panvičky spôsobilo hnisavé lézie obličkového parenchýmu a nekrózu tkaniva.
Liečba ľudovými prostriedkami
Na zastavenie koliky môžete použiť nasledovné: ľudové recepty:
- Zmiešajte suché listy brezy, listy mäty a plody borievky v pomere 1:1. Vezmite 6 polievkových lyžíc. l. zmes, zalejeme litrom vriacej vody, necháme v tme 30 minút. Roztok vypite do 1 hodiny.
- 8 polievkových lyžíc. l. Do litra vody pridáme čerstvé brezové listy a puky a varíme vo vodnom kúpeli 20 minút. Infúziu vypite do 1-2 hodín.
Prevencia
Môžete sa pokúsiť vyhnúť akútnym záchvatom bolesti v dôsledku renálnej dysfunkcie nasledujúcim dodržiavanie pravidiel:
- liečiť choroby genitourinárneho systému včas;
- pravidelne podstupovať vyšetrenia u nefrológa;
- vyhnúť sa podchladeniu a prievanu;
- striedať sedavý a aktívny životný štýl;
- vypiť aspoň 2 litre čistá voda za deň;
- užívajte komplexy obsahujúce vápnik, vitamíny A, C, E, D.
