My všetci, lekári a sestry, sa snažíme žiť a pracovať bez chýb, riešime tento ťažký, akútny problém, všetci si pamätáme, aká veľká je cena za lekárske chyby a ... robíme chyby. Okrem toho si dobre pamätáme rozsudok Leva Tolstého, že „ten, kto nič nerobí, sa nemýli, hoci toto je hlavný omyl“ (Cit.: V. Voroncov, 1977, s. 149). Toto je sekulárny pohľad. Pre nás sú úsudky na túto pálčivú tému lekárov a ich pacientov dôležité.
Slávny lekár-experimentátor Claude Bernard verí, že „nebezpečenstvo omylu v diagnostike je vždy veľké; ale ešte nebezpečnejšie je riskovať život pacienta a nechať ho bez liečby “(Citované z: Morua A., 1979). „Musím priznať,“ píše známy hematológ IA Kassirsky, „bez ohľadu na to, aká dobrá je lekárska práca, nemožno si predstaviť lekára, ktorý už má za sebou veľké vedecké a praktické skúsenosti, s vynikajúcou praktickou školou, veľmi pozorného. a vážny, vo svojej činnosti dokázal neomylne definovať akúkoľvek chorobu a rovnako nezameniteľne ju liečiť, ideálne vykonávať operácie “(1970). Talentovaný detský chirurg, profesor S. Doletsky, má pravdu, keď hovorí, že lekár, podobne ako sapér, nemá právo sa mýliť. A predsa sa mýli. Tieto chyby sú niekedy tragické, niekedy opraviteľné (1974).
Posledný odsek knihy vynikajúceho nemeckého terapeuta a neuropatológa A. Strumpela, muža s obrovskými znalosťami a kolosálnymi praktickými skúsenosťami, je veľmi poučný. Svoju knihu „Stručný sprievodca diagnostikou výskumu najdôležitejších nervových chorôb“, napísanú krátko pred smrťou, končí týmito slávnymi slovami: „A najskúsenejší lekár je často nútený priznať, že naše diagnostické schopnosti sú nedostatočné. . Dobrý diagnostik sa však vyznačuje nielen dôverou v diagnózu, ktorá sa často zdá byť jasným pochopením hraníc jeho diagnostických schopností, jedna pozícia by mala byť pre lekára hlavná: podrobne a slobodne vyšetrovať a premýšľať. o všetkom“ (Citované z: Hodos HG, 1973, strana 29).
Úvahy "Múdry Mark", jeho pokyn mladému kolegovi, ktorý sa pomýlil, hrdinovi vynikajúcej knihy profesora LB Naumova "Stlačte tlačidlo, kolega!" "Primár sa na mňa prísne pozrel, poklepal ceruzkou o stôl a povedal:" Zvážte to a už sa nemýlite. "" Samozrejme, "zamrmlal som.
Tým sa konferencia skončila a lekári sa začali rozchádzať. Na konferencii sa diskutovalo o mojej diagnostickej chybe. Moja prvá diagnostická chyba v živote. A ako sa mi to podarilo! A potom je tu kolega, ktorý, rovnako ako ja, pracuje len druhý mesiac: - Áno, brat, zbláznil si sa, to nie je dobré ... - Sakra! Tu a veľmi chorý, a stále sype soľ na ranu. A už sa nebudem mýliť. Pevne som sa rozhodol nie! Ale najstarší z nás (hovorili sme mu „Múdry Mark“ za chrbtom) si dal ruku okolo pliec a povedal vtip. „V Japonsku je zvyk. Nad dverami domu každého lekára visí toľko červených lampášov, koľko jeho pacientov zomrelo. Tu je človek, ktorý ochorel. A išiel vyhľadať lekára. Počíta baterky: 80, 50, 20, 10. Nie, veľa pacientov zomrelo. A zrazu, ach radosť! Nad dverami visí jediná baterka. Vynikajúci lekár: stratil iba jedného pacienta. Klopanie na dvere... Doktor ho láskavo pozve do svojej pracovne, no zároveň hovorí: „Musím vás varovať. Dnes je prvý deň mojej lekárskej praxe."
Rozveselte sa chlapci! Čím viac budete pracovať, čím skúsenejší, svedomitejší, čestnejší, tým viac budete robiť chyby. Skôr si budete svoje chyby viac priznávať, verejne o nich diskutovať a snažiť sa zobrať si z nich lekciu pre seba aj ostatných. A ak ste narcistickí hlupáci a ignoranti, potom, keď zmodriete, budete kričať, že sa nikdy nemýlite... A kto vám uverí? Neexistujú lekári, ktorí by sa nemýlili “(1972, s. 146).
A naše skúsenosti nás presviedčajú, že s moderným diagnostickým a liečebným vybavením zdravotníckeho zariadenia, s úprimnou túžbou konať dobro, pri svedomitej a obetavej práci nie je najlepší lekár chránený pred chybami, morálnymi, etickými a odbornými. Svedčia o tom znepokojujúce, tvrdohlavé fakty. Takže röntgenové vyšetrenie žalúdka dáva až 30% chýb (V.P. Kaznacheev, A.D. Kuimov, 1992).
VM Arablinsky (1993) sa delí o svoje rozsiahle skúsenosti s diagnostikou primárnej centrálnej rakoviny pľúc, nahromadené v posledných rokoch v N.N. P.A. Herzen. Ukázal, že falošne negatívne výsledky RTG vyšetrenia v tomto štádiu nádoru boli získané u 69,4 % pacientov.
Ultrazvukové diagnostické metódy zaujali jedno z popredných miest v modernej klinike. Netreba sa však nechať oklamať spoľahlivosťou ultrazvuku. Podľa pozorovaní akademika E.I.Chazova (1988) sa spoľahlivosť ultrazvukových diagnostických metód pri kardiovaskulárnych ochoreniach pohybuje od 90-95% do 50-80%. Frekvencia chýb pri stanovení ultrazvukovej lokálnej diagnózy u pacientov s novotvarmi v brušná dutina a malej panvy je od 10 do 35 % (Nazarova A.S., 1993).
Podľa literatúry a Výskumného ústavu onkologického. P.A. Herzen, frekvencia endoskopickej vizuálnej nadmernej diagnostiky počiatočných foriem rakoviny dýchacieho a gastrointestinálneho traktu je 25-59,6%, nedostatočná diagnóza - 8-15%.
K.A. Agamova (1993) cituje údaje z literatúry a výsledky cytologických štúdií uskutočnených v N.N. P.A. Herzen: frekvencia chýb a neúspechov cytológov spojených so získavaním materiálu na výskum v rozpoznávaní rakoviny môže dosiahnuť 15,45,3 %, pri iných malígnych nádoroch - 19,73,3 %.
Nedá sa inak ako súhlasiť s G. A. Frankom (1993), že histologické vyšetrenie je vedúcou, rozhodujúcou a konečnou fázou diagnostiky onkologických ochorení, stavov pozadia a prekanceróznych zmien. Tvrdí to Výskumný ústav onkológie. P.A. Herzen pri štúdiu dokonca 100 kusov tkaniva bola frekvencia neinformatívnych záverov 14,5, pochybných - 7%.
Podľa I. A. Kassirského je percento nezrovnalostí medzi klinickou predsekciou a patologicko-anatomickou diagnózou 10 – 20 % všetkých pitiev (1970). Podľa akademika N. Permjakova sa v 4 najväčších nemocniciach v Moskve výskyt nezrovnalostí v diagnostike závažných chorôb pohyboval od 4,7 do 21,6 % (1993).
Takže, ako povedal múdry Mark LB Naumova, neexistujú lekári, ktorí by sa nemýlili. Slávni lekári navyše nie sú imúnni voči lekárskym omylom.
Známy patológ Ippolit Vasilievich Davydovsky napísal: „Je zaujímavé poznamenať, že počet chýb, ktoré sa kvalifikujú... skôr narastá ako klesá. Potvrdzujú to príklady pravdivej analýzy ich práce, ktorú vykonalo množstvo profesorov z kohorty slávnych. Na klinike, ktorú viedol akademik Yu.Yu. Dzhanelidze, sa pri analýze lekárskych chýb zistilo, že takmer polovicu chýb pripísali slávni profesori “(Citované z: I. Shamov, 1987).
Ako píše A.A. Grando, v 25-30% sa mýlili aj vynikajúci lekári. Je zrejmé, že najtalentovanejší a najskúsenejší lekári nie sú imúnni voči chybám, navyše ich často robia častejšie ako ostatní. Podľa Menendera je to čiastočne spôsobené tým, že „kto sa odváži urobiť veľa, v mnohom sa nevyhnutne mýli“.
Nechceme sa radovať z opisu „géniov minulosti“ a géniov našej doby. Použijeme len obmedzené informácie. Áno, N. I. Pirogov a S. P. Botkin, S. S. Yudin a N. N. Petrov, A. I. Kassirsky a E. I. Chazov, N. N. Blokhin a mnohí ďalší urobili chyby s tragickými následkami. ... celý život si nedokázali odpustiť chyby, ktorých sa dopustili, keďže po smrti pacientov a ich pitve sa diagnóza zdala jasná a možnosť záchrany života pacienta bola reálna.
Najväčší terapeut, profesor S.P.Botkin, si celý život vyčítal, že neveril sťažnostiam pacienta na pretrvávajúce bolesti hlavy, o ktorých sa po vyliečení z brušného týfusu opäť dostal na kliniku a nenašiel u neho objektívne príznaky choroby, napísal mu označené „simulácia“ a na druhý deň pacient zomrel pľúcny absces nájdený pri pitve.
Vynikajúci chirurg profesor SS Yudin si až do konca života vyčítal smrť 30-ročnej ženy, u ktorej ako mladý lekár nepoznal nepriechodnosť čriev a mylne ju považoval za „blokádu príjmu potravy“. šošovica“ a predpísal jej ricínový olej. Pacient na druhý deň zomrel. Zostali jej dve malé siroty a ďalšie dve dievčatá-netere jej zosnulej sestry “(Citácia: VI Yukhtin, 1976).
A o tom, že každý, aj ten najvýraznejší predstaviteľ našej profesie, má „nešťastné hodiny“, svedčí ešte aspoň jeden príklad. Slávny chirurg, tvorca spinálnej anestézie, profesor August Beer, prišiel v jednom nešťastnom roku (1925) o troch takých pacientov, ako bol prvý prezident Nemeckej republiky Ebert, svetoznámy pôrodník-gynekológ Ernst Bumm, najväčší nemecký finančník tzv. čas, multimilionár Thyssen. Všetkým operovali „akútne brucho“, ktorého javy súviseli u dvoch so zápalom žlčníka (Cit.: Wagner EA, 1976).
Dlhé roky sa naši slávni chirurgovia, akademici A. A. Višnevskij a B. V. Petrovský, mučili za tragický výsledok operácie generálneho konštruktéra kozmických lodí, akademika S. P. Koroleva.
Tieto príklady presvedčivo ukazujú, aké skutočné a vážne sú dôsledky chýb známych lekárov, ale aj „priemerných“ liečiteľov. Samozrejme, lekár potrebuje mať múdrosť a trpezlivosť pri riešení svojich chýb. Táto ťažká, neuveriteľne ťažká misia sa stáva stresujúcou, infarktovou, keďže na nás tlačí aj tvrdá verejná mienka: chyby lekára „sa nedajú tolerovať ani odpúšťať“.
Žiaľ, často sme svedkami „celoštátnej“ diskusie a odsudzovania medicínskych omylov nielen pacientmi, ale aj novinármi, ľuďmi ďaleko od medicíny, v televízii, rádiu, v tlači, teda pri „výstupe na verejnosť“. Pritom buď úplne obchádzajú objektívne príčiny medicínskych omylov, alebo senzačným, obviňujúcim, zdrvujúcim tónom referujú o nejakom individuálnom prípade, a to spravidla nekvalifikovane, a čo je ešte smutnejšie, nielen amatérsky, ale zďaleka nie nestranne. Pravdepodobne sa vo vašej pamäti uchovali najhrubšie obvinenia lekárov zo všetkých smrteľných hriechov, ktorí dohliadali na slávneho televízneho pozorovateľa A. Kaverzneva, speváka I. Talkova, novinára Y. Vladimirova, najtajnejšieho konštruktéra kozmickej lode Sergeja Pavloviča Koroleva. .
Naši „sudcovia“ sa často nahnevane pýtajú: ako sa možno mýliť vo veku vedeckej a technologickej revolúcie, vo veku fantastického rozvoja farmakologických, biochemických, elektrických, elektronických, ultrazvukových, rádiologických, imunitných a iných metód diagnostiky a liečby? !
Naši populistickí sudcovia, amatéri si dostatočne neuvedomujú, že objem medicínskych informácií je taký veľký, že ich nedokáže optimálne asimilovať a zvládnuť jeden človek, keďže počet známych chorôb presahuje 10 tisíc mien, počet symptómov presahuje 100 tisíc, počet iba operácií a ich modifikácií je desaťtisíc, počet laboratórnych, klinických, rádioizotopových, biochemických, elektronických a iných testov - tisíce.
Negatívny význam má aj to, že príznaky ochorenia sú často atypické, vymazané, skryté, že technické, laboratórne metódy výskumu niekedy lekára „odvedú“ od správnej diagnózy a liečby. Takže u takmer 12% pacientov s hnisavou peritonitídou sme pozorovali normálne ukazovatele "bielej krvi" a iné testy chirurgickej infekcie. Preto treba mať na pamäti, že „technológia“ je iba prílohou myslenia lekára, a nie faktorom, ktorý mu diktuje jeho rozhodnutia. Nemožno ignorovať, že medzi pacientmi narastá podiel starších a senilných osôb, osôb zaťažených „súborom“ mnohých chorôb, ktoré určujú závažnosť ochorenia pacientov, atypií priebehu ochorenia. Rovnako dôležitý je aj známy fakt, že za posledných 20 rokov prudko klesla imunita obyvateľstva. Obrany sú potláčané mnohými stále sa zvyšujúcimi sociálnymi, fyzickými, chemickými, fyziologickými, psychickými, informačnými stresmi. Naliehavým a neriešiteľným problémom zostáva problém nebezpečenstva silných až toxických profylaktických, diagnostických a terapeutických prostriedkov a metód, ktoré môžu na nepoznanie deformovať kliniku a spôsobiť dramatické komplikácie. Podľa niektorých zahraničných štatistík vedľajší účinok samotné lieky sa pozorujú v priemere u 10-12% pacientov a v krajinách Indočíny a Blízkeho východu dosahuje 40% (Permyakov N., 1993).
Sociálny, psychologický „objekt“ štúdia – pacient – sa stal nezmerateľne zložitejším. Stále viac sa usiluje o samodiagnostiku a samoliečbu. Často vidíme „beda z mysle“ pacienta, keď je nekritický k odporúčaniam rôznych pseudoliečiteľov, vytrvalo inšpirujúcich k zázraku – uzdraveniu. Nedaj bože, kolega, dohliadať na pacientov po tom, čo ich dlhodobo liečia Balakirev, Kašpirovskij, Chumak. Podriadení sa mnohomesačnej terapii, „nabití“ „magickou silou“ vody, jedla, slov, pacienti spravidla začnú rakovinu a prídu k vám, keď im nebudete môcť pomôcť. Vaša impotencia len posilní mienku "ľudu" v možnosti oficiálnej, vedeckej medicíny.
Napriek takejto ťažkej sociálnej, morálnej a psychologickej situácii sa musíme naučiť umeniu liečiť všetkými možnými spôsobmi, aby sme čo najmenej robili medicínske chyby.
Škrtanie personálu, škrty v rozpočte a zvýšená pracovná záťaž lekárov nevyhnutne vedú k tomu, že ani ten najkvalifikovanejší lekár nie je schopný venovať dostatočnú pozornosť každému pacientovi. A ak ste prišli na stretnutie so sťažnosťami, ktoré môžu vzniknúť u viacerých rôzne choroby, zvyšuje sa pravdepodobnosť chyby. Najlepším postupom v tomto prípade je uvedomiť si riziká, klásť správne otázky a primerane trvať na dodatočných vyšetreniach.
1 chyba
PRÍZNAKY: znížená citlivosť (najmä ak je na jednej strane pociťovaná výraznejšie), bolesti hlavy, závraty, poruchy zraku, koordinácia pohybov, pomalá reč.
Diagnóza: poruchy vestibulárneho aparátu, migréna, ochorenia vnútorného ucha.
Čo iné by to mohlo byť: mŕtvica.
PRÍČINA CHYBY. Až 25 % mozgových príhod u ľudí do 45 rokov nie je diagnostikovaných včas. Ak sa pacient zdá mladý a zdravý a záchvat nie je príliš rozsiahly a príznaky sú rozmazané, potom lekár vyčerpaný nedostatkom času nemusí mať podozrenie na mŕtvicu a poslať vás domov. V tomto prípade riskujete, že zažijete ďalší útok – tentoraz intenzívnejší. Navyše, ak nedostanete správnu liečbu počas prvých troch hodín po mŕtvici, vaše šance na zotavenie sa znížia.
NA ČO SI DAŤ POZOR. Ak je zníženie citlivosti výraznejšie na jednej strane (vľavo alebo vpravo), ak spozorujete niekoľko z uvedených príznakov, urýchlene zavolajte sanitku.
Chyba 2
PRÍZNAKY: bolesť hlavy bolesť a zvonenie v ušiach, bolesť chrbta, bolesť krku alebo bolesť zubov.
Diagnóza: migréna, zápal stredného ucha.
Čo iné by to mohlo byť: dislokácia čeľuste.
PRÍČINA CHYBY. V prípade bolesti hlavy, chrbta alebo krku pravdepodobne navštívite terapeuta alebo neurológa, ale v skutočnosti potrebujete zubára. Problémom je, že symptómy sú veľmi rôznorodé a je ľahké ich zameniť za prejavy iných chorôb. Okrem toho bolesť nie je vždy trvalá, ale môže sa periodicky objavovať v priebehu mnohých rokov. Poranenia čeľuste môžu byť spôsobené zraneniami, nesprávne nastavenými zubami, svalovými kŕčmi alebo dokonca široko otvorenými ústami pri zívaní. Vzhľadom na zvláštnosti umiestnenia kĺbu nie je vždy ľahké určiť dislokáciu čeľuste pomocou röntgenového žiarenia. V dôsledku toho niektorí pacienti trpia bolesťami aj desiatky rokov.
NA ČO SI DAŤ POZOR. Predpísané lieky, masáže, obklady, oddych a fyzikálna terapia neprinášajú úľavu? K zubárovi!
Chyba 3
PRÍZNAKY: slabosť, dýchavičnosť, bolesť alebo ťažoba na hrudníku.
Diagnóza: stres, záchvat paniky.
Čo iné by to mohlo byť: srdcový infarkt, infarkt myokardu.
PRÍČINA CHYBY: Po prvé, príznaky ochorenia srdca u mužov sú zvyčajne oveľa výraznejšie ako u žien. Často sú slabosť a únava jedinými sťažnosťami pacientov, na základe ktorých nie je vždy stanovená správna diagnóza. Po druhé, koronárne ochorenia v Rusku a na celom svete rýchlo mladnú, dnes majú problémy aj ženy do 40 rokov. Riziko sa zvyšuje v dôsledku nadváhu, hypertenzia, fajčenie, ako aj užívanie niektorých hormonálnych liekov.
NA ČO SI DAŤ POZOR. Ak liečba predpísaná lekárom nepomôže a do 24 hodín sa nebudete cítiť lepšie, urýchlene sa poraďte s kardiológom.
4 chyba
PRÍZNAKY: slabosť, apatia, prírastok hmotnosti, nespavosť, bolesť svalov.
Depresia.
Čo iné by to mohlo byť: hypotyreóza.
PRÍČINA CHYBY. Ak je vašou hlavnou sťažnosťou slabosť a zlá nálada, lekár si tieto prejavy automaticky spojí s depresiou a pošle vás na konzultáciu k psychoterapeutovi. Ale v kombinácii s prudkou zmenou hmotnosti a bolesťou svalov môže slabosť a apatia naznačovať narušenie práce. štítna žľaza ktorá neprodukuje dostatok hormónov. Bez včasnej liečby môže toto zlyhanie viesť k hypertenzii, vysokému cholesterolu, srdcovým ochoreniam a samotnej klinickej depresii.
NA ČO SI DAŤ POZOR. Ak je v živote všetko v poriadku, ale slabosť a melanchólia sa stali vašimi vernými spoločníkmi, pri prvej návšteve lekára požiadajte o odporúčanie na krvný test na kontrolu hormónov štítnej žľazy.
3 ďalšie obľúbené chyby v diagnózach
5 chyba
PRÍZNAKY: bolesť brucha, plynatosť, problémovú pleť, zápcha alebo hnačka.
Diagnóza:črevná dysbióza.
Čo iné by to mohlo byť: syndróm dráždivého čreva, nedostatok laktózy, choroby žalúdka a dvanástnik, kolitída.
PRÍČINA CHYBY. V prípade sťažností na bolesti brucha dáva lekár odporúčanie na bakteriálnu kultúru, test zvyčajne ukazuje odchýlky od normy. Pacientovi sú predpísané enzýmy, antibiotiká a probiotiká. Takáto liečba je však vo všeobecnosti neúčinná, pretože nerovnováha mikroorganizmov v čreve nie je chorobou, ale dôsledkom množstva porúch. A musíme ich odstrániť. Vo svetovej klasifikácii chorôb črevnej dysbiózy jednoducho neexistuje. A flóra v čreve, na základe ktorej sa robí diagnóza, sa mení v závislosti od výživy, liekov a je situačným ukazovateľom.
NA ČO SI DAŤ POZOR. Keď vidíte na mape diagnózu "dysbióza", trvajte na nájdení príčiny porušení.
6 chyba
PRÍZNAKY: slabosť, tlakové skoky, závraty, bolesti hlavy, poruchy spánku.
Diagnóza: vegetatívna dystónia.
Čo iné by to mohlo byť: vysoký cholesterol, intoxikácia tela (napríklad na pozadí tonzilitídy alebo chronických ochorení gastrointestinálneho traktu, obličiek).
PRÍČINA CHYBY. Vegetavaskulárna dystónia Je ďalšou bežnou diagnózou v Rusku, ktorá neexistuje medzinárodná klasifikácia choroby. V skutočnosti sú cievy iba cieľom a je potrebné opraviť tie poruchy v tele, ktoré spôsobili zhoršenie ich stavu. Zvyčajne lekár predpisuje priebeh cievnych liekov, ktoré nedávajú požadovaný výsledok. Pretože ak je dôvodom vysoká hladina cholesterolu, je potrebná terapia na zlepšenie fungovania pečene a režimu a kvality výživy. A ak - v intoxikácii tela (povedzme, že je angína alebo chronické choroby Gastrointestinálny trakt, obličky), je potrebné zbaviť sa ložísk infekcie.
NA ČO SI DAŤ POZOR. Z dôvodu necítiť sa dobre... Trvajte na tom, že cievne problémy sú len dôsledkom iných porúch, ktoré treba odhaliť a cielene liečiť.
7 chyba
PRÍZNAK: bolesti chrbta.
Diagnóza stanovená lekárom: osteochondróza.
Čo iné by to mohlo byť: choroby pľúc, srdca, obličiek, pečene, žalúdka, čriev.
PRÍČINA CHYBY. Osteochondróza je často zamieňaná s syndróm bolesti iné choroby. Rýchlym a presným spôsobom, ako potvrdiť alebo vyvrátiť podozrenie, je MRI vyšetrenie bolestivého segmentu chrbtice. Ale v podmienkach celkovej úspory času a peňazí lekári často zanedbávajú dodatočné vyšetrenia... V skutočnosti môže byť bolesť spôsobená poruchami, ktoré nesúvisia s chrbticou.
NA ČO SI DAŤ POZOR. Ak po liečbe osteochondrózy bolesť pretrváva, požiadajte o ďalšie vyšetrenia.
„Moje prvé a možno najmarkantnejšie chyby boli ešte na univerzite. Po treťom roku som sa zamestnala ako zdravotná sestra. Najali ma bez toho, aby otestovali moje schopnosti. Musel som dať infúziu staršiemu pacientovi s rakovinou - zdalo sa, že sa ho dotknete a rozpadne sa. Nikdy som si nepichal do žily: ani na simulátore, ani na silného človeka. A oni mi len povedali: „Choď a urob to. Všetci sme takto začínali a v praxi sa to naučíte, “nikto so mnou nebol poslaný. Po mojich pokusoch mal pacient obrovské hematómy na oboch rukách a jednoducho neexistoval spôsob, ako dostať IV. Pokarhali ma a povedali: „Prečo si taký bezruký. Choď preč. " A ja som ani nevidel, čo urobili potom. Odvtedy som si už nikdy nepichal do žily. Som lekár s osemročnou praxou a je to škoda.
Samozrejme, je to predovšetkým problém vzdelávacieho systému. Pomyslel som si: učia ma všetko, čo potrebujem, a dobre som sa učil. Ale ako sa ukázalo, ak nemáte možnosť chodiť na rôzne krúžky na univerzite, ste úplne nepripravený. Starší kolegovia ma nepodporili a nepomohli mi, keď som manipuláciu vykonal prvýkrát. Ukazuje sa, že za to, čo sa stalo, nemôže len niekto, je to zložitá zodpovednosť. Je však ťažké neobviňovať sa: niekomu ublížite vlastnými rukami. Výsledkom bolo, že som zámerne začal pracovať v oblasti, kde je minimum praktických vecí.
Keď som začala pracovať ako detská lekárka, moje chyby sa spájali s nedostatkom vedomostí. Napríklad na recepcii som mala dieťa s horúčkou neznámeho pôvodu, ktoré nebolo očkované proti pneumokokovej infekcii. Autor: medzinárodné normy musí dostať dávku antibiotika ceftriaxón, pretože je možné, že sa mu v krvi objavia baktérie. Nepredpísal som to, pretože som nevedel, či je to prísne odporúčanie. Keď dieťa a jeho rodičia odišli, rozhodol som sa objasniť a videl som, že je potrebné podať ceftriaxón. Zavolal som im a všetko im vysvetlil.
Vždy si priznám svoje chyby a nikdy som to neoľutoval. Zdá sa mi, že je normálne, ak lekár niečo nevie: množstvo informácií je obrovské a neustále sa aktualizujú. Zároveň sa však, samozrejme, musí lekár maximálne chrániť pred chybami: skontrolovať odporúčania, usmernenia atď. Jediným problémom je, že v Rusku takáto prax nie je povinnosťou, ale iniciatívou lekára. . Náš lekár nie je povinný držať krok s novými medicínskymi pokrokmi. To znamená, že aj keby lekár nemohol rok diagnostikovať rakovinu, pretože nepredpísal nejakú elementárnu analýzu, neexistuje spôsob, ako dokázať, že sa lekár mýli: neexistuje žiadny oporný bod, žiadne normy. Raz som sa zúčastnil smrteľného prípadu na mestskom zdravotníctve po sťažnosti príbuzných zosnulého pacienta. Úroveň diskusie tam bola úžasná. Šéf komisie, samozrejme, pôsobil ako lekár veľmi krátko. A vysvetlila lekárovi, ktorý sa sťažoval, čo musí urobiť. Netreba dodávať, že tieto odporúčania boli skôr škodlivé ako užitočné.
Ak všetci lekári začnú úprimne hovoriť pacientom o ich chybách, myslím si, že pacienti urobia revolúciu. A možno to nebude až také zlé. Neviem si napríklad predstaviť bežnú prax v dnešných podmienkach práce v poliklinike. Ak si miestny terapeut nevšimne vážne zmeny vo výsledkoch testov, ako potom môžete podať sťažnosť? Nemá čas úplne pochopiť každý prípad. Pravdepodobne na začiatku každého stretnutia môže povedať: „Máme 12 minút, z ktorých 5 vyplním dokumenty, takže s tým príliš nerátajte. Pokúsim sa zo seba vydať maximum, ale naše podmienky nie sú normálne a budem sa mýliť." Ale kto by sa to odvážil povedať?"
M. G., neurológ
„Pred mnohými rokmi bola mojou pacientkou veľmi milá stará dáma, asi 80-ročná. Táto žena mala epizódy dezorientácie, ktoré mi pripomínali prechodnú poruchu. cerebrálny obeh(prechodné ischemické ataky). Liečil som ju v súlade so svojimi vtedajšími predstavami o tom, čo robiť v takýchto prípadoch: podával som lieky s metabolickým účinkom, snažil som sa liečiť jej miernu hypertenziu a podával som aspirín, ale epizódy sa opakovali. Tiež táto stará pani mala fibriláciu predsiení, o ktorej som vedel. Tento stav je sprevádzaný veľmi vysokým rizikom mŕtvice, ktorá keď správna liečba možno predísť: predpisovaním liekov, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi. Ja som to neurobil. Myslím, že kvôli medzere vo vzdelaní. Prípad sa skončil smutne: starenka dostala mozgovú príhodu a zomrela. Mala manžela so stareckou demenciou, ktorý sa, samozrejme, držal len preto, že sa oňho starala. Čo sa s ním stalo ďalej, neviem. Často si na nich spomínam.
Obviňoval som sa, ale nie do takej miery, aby som šiel do flámu alebo robil ďalekosiahle závery Bol ešte jeden prípad, keď som študoval na pobyte: na „moje“ oddelenie bola prijatá žena s bolesťami. V ambulancii si mysleli, že má osteochondrózu a priviezli ju na neurologické oddelenie. Uvedomil som si, že ide o niečo iné a okrem toho náš manažér povedal, že ide o reumatoidnú artritídu: všetko je vážne a pacient musí byť urgentne prevezený na terapeutické oddelenie. No, pomyslel som si: "Artritída a artritída - čo je na tom zlé?" Bolo to v piatok, rozhodol som sa, že v pondelok to urobím, pretože v bežnej nemocnici je dosť ťažké preložiť človeka na iné oddelenie. Predpísaný nejaký druh liečby. Cez víkend sa u pacienta vyvinula diseminovaná intravaskulárna koagulácia (DIC) a zomrel. Je pravdepodobné, že by ju mohli zachrániť na terapeutickom oddelení, kde majú skúsenosti s liečbou takýchto pacientov.
Samozrejme, že som si to vyčítal, ale nie natoľko, aby som sa pustil do flámu alebo aby som vyvodzoval ďalekosiahle závery o svojej vlastnej kvalifikácii. Toto je pracovná situácia a čas sa lieči – postupne sa tým prestanete toľko báť.
Dokonale chápem, prečo pacienti a ich príbuzní chcú, aby sa akýkoľvek omyl lekára stal verejne známym. Myslia si, že ak sa tak nestane, lekár sa z toho môže dostať. Nie naozaj. Lekári sa obávajú – nemyslite si, že svedomie nás netrápi. Úrady nás karhajú, lekár nezostáva bez trestu. Len špinavú bielizeň nemožno vytiahnuť z verejnosti Okrem toho si pacienti či príbuzní môžu myslieť, že lekári „kryjú“ neschopného kolegu, pričom v skutočnosti zatajujú chybu, ktorá vznikla z objektívnych príčin.
Zdá sa mi, že to, že sa príbuzným o chybách nehovorí, je v našich podmienkach normálne: lekár by za to nemal ísť do väzenia. Na zmenu situácie je potrebné preniesť problematiku medicínskeho pochybenia z trestnoprávnej roviny do ekonomickej. Príbuzní alebo pacient musia dostať odškodné, na čo musí mať lekár, samozrejme, poistenie, no v Rusku to, žiaľ, nie je vôbec bežné. Je jasné, že ani lekár by nemal zostať nepotrestaný, ale to nech je vecou odbornej obce, nie trestného súdu. Mali by ste byť zbavení licencie - maximálne. Uisťujem vás: keby namiesto hrozby väzenia hrozilo, že prestanete byť lekárom, lekári by nepoľavili. Bez ohľadu na to, čo hovoria, nikto z lekárov nechce zmeniť svoje povolanie.
Samozrejme, bol by som rád, keby prebehla analýza chýb v rámci lekárskej asociácie, aby sme sa mohli v kľude porozprávať a skúsenejší kolegovia mi vysvetlili, ako sa takýmto chybám môžem v budúcnosti vyhnúť. V tlači by sa o tom nemalo diskutovať: v skutočnosti lekárska chyba nie je novinkou, stáva sa to každý deň.
Ale, samozrejme, tým všetkým nemám na mysli prípady z nedbanlivosti. Keď do nemocnice privezú človeka s infarktom, ktorý ešte dve hodiny čaká na pomoc, lebo doktor pije s kolegami, nejde o chybu, ale o nedbalosť. Poskytuje sa pre trestným postihom a je to správne“.
M.E., onkológ
„Pokiaľ pracujete ako lekár, budete sa mýliť. Ak nechcete robiť chyby, na medicínu radšej nechoďte. Pochopil som to od samého začiatku. Väčšina lekárskych omylov nie je spojená ani tak s nedbanlivosťou alebo nezodpovednosťou, ale s nedostatkom vedomostí, zlou organizáciou práce alebo dokonca s nedostatkom vôle. Existuje taká metóda liečby infekcií, ktoré vznikli na pozadí vážneho ochorenia: transfúzia granulocytov (krvných buniek), ale v 10 percentách prípadov človek zomrie na samotnú liečbu. Keď jeden z mojich pacientov mal takú závažnú infekciu, starší kolegovia cítili, že je potrebná transfúzia granulocytov. Bol som proti, ale zjavne som nemal vôľu presadiť toto rozhodnutie. Transfúzia bola vykonaná - pacient zomrel. Samozrejme, pred zákrokom sme mu vysvetlili riziká, ale v takejto situácii nemôžete povedať: „Ivan Ivanovič je za tento postup, ale ja som proti“ - prichádzate s konsolidovaným rozhodnutím. Inak len veľmi ťažko človek nájde oporu a vyberie si.
Neexistuje jediný lekár, ktorý by sa nikdy nepomýlil v dávke, v rýchlosti podávania lieku. To platí najmä pre onkológov, keď priebeh chemoterapie pozostáva z mnohých špecifických liekov. Keď počítate s kalkulačkou pomocou zložitého vzorca, môžete trafiť nesprávne číslo a dostanete nesprávnu dávku. A tu sa stane, že zdravotná sestra zachráni život: ak si uvedomí, že si nikdy nevpichla 3 ampulky po 20 kg, povie vám o tom. Ale nemali by ste s tým počítať. Na mojom oddelení bol prípad, keď lekár z nejakého dôvodu napísal, že draslík by sa nemal podávať niekoľko hodín, ale 20 minút. Neskúsenú zdravotnú sestru chytili a dieťa zomrelo. Ale priateľským spôsobom, samozrejme, nie sestra by mala poistiť. Zistilo sa, že zavedenie počítačových receptov o 20% znižuje úmrtnosť v nemocniciach, pretože program vám jednoducho nedovolí prekročiť dávku.
Existujú chyby kvôli nepozornosti, kvôli chybám iných ľudí. Nedávno ku mne prišla pacientka, ktorej pred rokom diagnostikovali rakovinu prsníka bez metastáz, keďže na ultrazvuku neboli zväčšené lymfatické uzliny. Ale počas operácie bola vykonaná biopsia uzla a ukázalo sa, že existujú rakovinové bunky. Vo výboji sa stupeň nezmenil. A potom príde pacientka, v jej závere malými písmenami je napísané, že sa našli metastázy, ale vo výtoku je to úplne inak. Nevšimol som si to, alebo vôbec nepriniesla tento kus papiera - vo všeobecnosti sme sa k nej nesprávali tak, ako by sa malo, a mala recidívu.
Ak je chyba zrejmá, nezostáva vám nič iné, len si ju priznať a ospravedlniť sa. Samozrejme, nikto nechce ísť do väzenia a ak dôjde k osudovej chybe, je prirodzenou túžbou každého lekára, aby o tom príbuzní pacienta nevedeli. Ale medicína v tomto zmysle nie je jedinečná. Ak si v reštaurácii kuchár neumyje ruky po použití toalety, nikto vám o tom nepovie – to sa dozviete iba vtedy, ak máte hnačku. Ak sa snažíte skryť chybu a príbuzní niečo tušia, musíte im všetko povedať. Prinajmenšom preto, že čím ďalej sa skrývate, tým viac v nich vzniká nedôvera, podozrievavosť a túžba potrestať vás.
Samozrejme, každá chyba bolí. Ale na dlho sa spamätať nemáte právo. Pacientov máte každý deň. Lekár sa musí vedieť vyrovnať so svojimi chybami - to patrí k profesionalite rovnako ako schopnosť správne si umyť ruky a vykonať vyšetrenie.
Ak chcete systémovo zmeniť situáciu, musíte najprv priznať, že všetci lekári sa mýlia. Ak chcete systémovo zmeniť situáciu, musíte najprv priznať, že všetci lekári sa mýlia. Na Západe prešli na otvorené zverejňovanie svojich chýb a nemocnice sa prirodzene snažia ich počet znižovať. Teraz ste pochopili, že na tomto oddelení za 10 hospitalizácií sú 2 nemocničné infekcie viac ako norma. Začnete na to prichádzať: aha, sestra nepoužíva jednorazové handry – prečo? Pretože tie handry sú pre ňu obrovské a nepohodlné. Alebo tu je častá chyba: soľný roztok a draslík sú vo veľmi podobných ampulkách a, samozrejme, sú zmätené, a to je smrteľné. Preto sa na západe ampulky maľujú rôzne farby... To znamená, že často nie je dôležité ani tak vzdelávanie, ako systémové zníženie základných chýb: musíte opísať rutinné procesy, kúpiť viacfarebné ampulky, kúpiť pohodlné handry na podlahu a potom zomrie menej pacientov."
A. N., neurochirurg
„V prvom roku rezidencie som pacientke dal blokádu: po operácii chrbtice sa sťažovala na bolesti chrbta. Vložil som ihlu a nevytiahol som piest striekačky k sebe, aby som pochopil, kde som. Zdalo sa mi, že mám kŕčovitý a boľavý sval. Vpichol som 20 metrov kubických dlhodobo pôsobiaceho anestetika – po niekoľkých sekundách pacientke ochrnuli nohy a po sekunde žalúdok. Pritiahol som piest k sebe a videl som mozgovomiechový mok: vstrekol som anestetikum priamo do subarachnoidálneho priestoru (dutina medzi membránami miecha- približne. red.) a usiloval sa o hlavu. Cestou som rýchlo odviezol pacientku na jednotku intenzívnej starostlivosti, najprv jej hrudník, potom ruky a potom sa jej vyplazil jazyk. Keď ju na jednotke intenzívnej starostlivosti zaintubovali (do hrtana bola zavedená hadička na obnovenie dýchania – pozn. red.) A nebezpečenstvo pominulo, bol som úplne mokrý: bál som sa, že som zabil pacienta. Keď účinok anestetika skončil a ona prišla, úprimne som jej povedal, že som sa mýlil. Nemala absolútne žiadne sťažnosti: "No, to sa stáva."
Lekári, ktorí berú chyby príliš vážne, nie sú spôsobilí na profesionálne použitie: odmietajú operácie, začínajú piť, šnupať kokaín
- Akákoľvek porucha v tele, ktorá presahuje bolesť zubov alebo hlavy, spôsobuje strach. Vystrašene otvoríte prehliadač na internete, upcháte príznaky a po piatich minútach sa ocitnete s tuctom smrteľných chorôb. Dohodnite si urgentné stretnutie s lekárom, príďte na stretnutie a vydýchnite si. Upokojujú vás, predpisujú testy, predpisujú lieky. V hlave sa mi objaví myšlienka: ste v dobrých rukách. A ak nie?
Otázka lekárskych chýb je klzká a kontroverzná, lekári sa na túto tému nechcú baviť. A pacienti, dokonca ani teoreticky, nie sú pripravení na takýto zvrat udalostí, takže lekárske chyby spôsobujú šok. Ako im môžete zabrániť?
Lekár alebo konzultant?
Ľudia sú pripravení zaplatiť za svoje zdravie akékoľvek peniaze, cielene chodia do súkromných ambulancií, aby si boli stopercentne istí diagnózou a správne zvolenou liečbou. Schéma je logická: ak platíte, potom aspoň na oplátku očakávate, že dostanete službu na vysokej úrovni. Maximálne - zbaviť sa všetkých problémov. Mechanizmus však niekedy zlyhá. Diagnózy sú nesprávne diagnostikované a chyby lekárov môžu pacientov stáť život. Vynára sa večná ruská otázka: kto za to môže?
V prvom rade by každá osoba mala oddeliť pojmy „ošetrujúci lekár“ a „konzultujúci lekár“. S ošetrujúcim lekárom sa stretnete v nemocniciach a mestských poliklinikách. V priemere má takýto špecialista určitý počet pacientov, na ktorých môže neustále myslieť, študovať anamnézu a hľadať najkratšiu cestu k uzdraveniu. Zvyčajne počet nepresahuje 10-15 ľudí, pretože je ťažké mať na pamäti viac ako 15 „scenárov“ ľudských osudov.
Konzultačný lekár pracuje v mestských nemocniciach aj v súkromných ambulanciách. Áno, vstupné sa tu platí, ale za peniaze si nemôžete kúpiť pozornosť. Samotný systém interakcie medzi lekárom a pacientom nie je zameraný na detailné ponorenie sa do histórie ochorenia. Lekár vidí pacienta prvýkrát a fyzicky na neho nebude môcť myslieť viac, ako je čas povolený na jeden termín. Zvyčajne na súkromných klinikách je to 15-20 minút. Znamená to, že konzultanti pracujú bezstarostne? V žiadnom prípade.
Toto je veľmi tenká línia v špecifikách práce lekárov, to treba pochopiť, - komentuje Victor Lenshin, riaditeľ ELISA ICC. - Na jednej strane menovanie vedie kandidát lekárskych vied s bohatými pracovnými skúsenosťami, ku ktorému sa treba prihlásiť na ďalší týždeň. Na druhej strane ide o konzultujúceho lekára, ktorý myslí na pacienta presne tak dlho, ako je u neho. A takýchto pacientov má denne 15, za mesiac je ich viac ako sto. Ako si môže lekár pamätať každého? Je to fyzicky nemožné. Pacient prichádza k lekárovi v určitom stave, ktorý lekár rozoberá a analyzuje. Ak má nekonečný prúd ľudí, potom sa oko rozmazáva. To je dôvod väčšiny lekárskych chýb.
Lekárska chyba
Pacient, ktorý je už v strese, sa nechce ponoriť do všetkých týchto nuancií. Zvykneme dávať rovnítko medzi lekára a človeka, ktorý pozná odpovede na všetky otázky o vašom zdraví. A on nielen vie, ale je aj pripravený urobiť všetko preto, aby sme neochoreli. Niekedy to dopadne takmer ako tragédia.
Tri týždne som chodila k jednému z najlepších lekárov v Soči, zdalo sa mi, že problém je bezvýznamný, ale bolo to pre mňa stále horšie a horšie, “ zdieľa svoj príbeh Marina Petrovna, sochka. - Doktor ma upokojil, verila som mu na 100%, ako nemôžete lekárovi dôverovať? V dôsledku toho, keď to bolo naozaj zlé, som musel urýchlene ísť do Krasnodaru, kde som bol hospitalizovaný a mal som operáciu.
Kto môže za túto situáciu? Lekár, ktorý kvôli neustálemu toku pacientov nevidel koreň problému, alebo samotný pacient, ktorý zodpovednosť za svoje zdravie presunul o 100% na lekára? Táto otázka je kontroverzná, ale musíte pochopiť nasledovné: s ťažkými prípadmi idú do nemocnice, kde im dajú kvapkadlo, kde je resuscitácia. Pri problémoch, ktoré si nevyžadujú operáciu, sa môžete obrátiť na súkromné zdravotné stredisko. Nebudú tu žiadne rady, papierovačky a lekár si vás vo väčšine prípadov pokojne vypočuje.
Pred odchodom do nemocnice si človek musí predstaviť, ako funguje zdravotnícky systém, “hovorí Viktor Lenshin. - Je potrebné zvoliť nie konkrétneho lekára, ale všeobecnú taktiku konania. Vo väčšine prípadov začínajú konzultáciou, kde lekár posúdi závažnosť stavu a vyhliadky na uzdravenie. Mohol by sa mýliť? Áno, všetci sa mýlia. V medicíne existuje veľa podobných symptómov a ak má lekár veľký tok pacientov, môžu sa vyskytnúť chyby. To nie je otázka jeho kompetencie, chyby sú vlastné samotnému zdravotníctvu. Ak po liečbe nedosiahnete dostatočné zlepšenie, máte pocit, že sa zhoršujete, zmeňte lekára. Nepresúvajte však zodpovednosť za svoje zdravie na plecia lekára! Áno, prišli ste, dôverovali ste, zaplatili peniaze. Aké sú dôvody neveriť lekárovi? žiadne. Ale nedajú sa minúť ani signály vlastného tela. Lekár nemôže sám cítiť, čo sa s vami deje, čo a ako vás bolí.
Chyby sú často spôsobené nesprávnou diagnostikou. Pri návšteve lekára sme všetci nervózni. V stave stresu sa pacientovo „svedectvo“ môže líšiť od skutočného obrazu toho, čo sa deje. Možno si nepamätáte, koľkokrát za deň vás napríklad bolí brucho a na ktorom konkrétnom mieste zabudnite dôležité body ovplyvňovanie diagnózy. Na druhej strane lekár zvažuje celý dialóg s pacientom z hľadiska diagnózy a je ovplyvnený: slovami človeka, vzhľad, konkrétny prieskum.
Záver je jednoduchý: čím viac lekár vie o svojom pacientovi, čím viac o sebe na stretnutí povie, tým presnejšia je diagnóza. Príčiny takmer akejkoľvek choroby možno nájsť v minulosti, ale nie vždy si to človek môže spojiť so súčasnou chorobou.
Lekár pre rodinu: Naozaj?
Je ťažké zmeniť zabehnutý systém medicíny, v mestských poliklinikách bude tak ako doteraz každému pacientovi pridelených 12 minút, regulovaných ministerstvom zdravotníctva. Kontaktovanie súkromnej kliniky nezaručuje pozornosť, pretože peniaze nezmenia proces komunikácie medzi pacientom a lekárom a nezmiernia stres. Kruh je dokončený.
Keď ideme k lekárovi, chceme jednu vec: dostať informácie o našom zdraví a konkrétnom spôsobe riešenia problému. No hlavným kameňom úrazu sú minimálne podmienky na stanovenie diagnózy. Lekár a pacient sa vidia prvýkrát v živote, na diagnostiku nie je vyčlenených viac ako 20 minút. Lekár nepozná podmienky života človeka, životný štýl, dedičnosť. Ukazuje sa teda, že informácie o pacientovi sa prekrývajú so stereotypmi lekára.
Východiskom zo situácie by mohol byť systém rodinných lekárov, ktorí by si boli vedomí zdravia celej rodiny. Tu môžete sledovať dedičnosť aj životný štýl a najdôležitejšie je priviesť všetky údaje k jednému menovateľovi. Podobná schéma funguje dobre v Amerike a Európe a zdá sa, že je to jedna zo skutočných šancí, ako sa vyhnúť nielen medicínskym chybám, ale aj identifikovať mnohé choroby na skoré štádium... Zaviesť takýto systém v Rusku je problematické. Neexistuje žiadny základ pre jeho existenciu, navyše vyvstáva logická otázka: na koho náklady je hostina? Kto bude takto platiť rodinní lekári, organizovať si prácu? A úprimne povedané, v krajine neexistujú univerzálni lekári. Ukazuje sa, že jediná možnosť, ako žiť a neochorieť, je nasledovná: počúvať nielen lekára, ale aj svoje telo. Iba v tomto prípade je možné vyhnúť sa lekárskym chybám a včas opraviť ktorúkoľvek z nich.
Lekári sú neuveriteľne šikovní, no občas natrafia na chyby. Existujú choroby, ktoré sa dajú pomerne ľahko diagnostikovať, zatiaľ čo iné môžu byť vážnym problémom. Okrem toho má lekár zvyčajne len obmedzený čas na to, aby si vypočul pacienta a určil, o akú chorobu ide. Nie je prekvapujúce, že sa od tohto procesu neočakáva presnosť. Preskúmajte tento zoznam a zistite, ktoré diagnózy sú pre lekárov najčastejšie ťažké.
Akútne zlyhanie obličiek
Podľa štatistík je tento stav najviac častá chyba lekárov. Poškodenie obličiek sa v priebehu rokov vyvíja postupne, takže veľa ľudí si ani neuvedomuje, že s nimi niečo nie je v poriadku. Okrem toho sa problém často neprejavuje niektorými príznakmi. Ak sa objavia, najčastejšie sú to opuchy, znížené močenie, dýchavičnosť a ospalosť. Existujú aj prípady, keď sa stav tela zdá byť normálny, zatiaľ čo obličky sú vážne postihnuté - nie každý lekár to dokáže.
Lymská borelióza
Toto bakteriálne ochorenie spôsobuje bolesti a únavu svalov a kĺbov. Vyvíja sa v dôsledku uhryznutia kliešťom a najčastejšie sa diagnostikuje výskytom vyrážky. Niektorí ľudia však nemajú charakteristickú vyrážku. Z tohto dôvodu môžu takíto pacienti zostať bez správnej diagnózy viac ako rok, pričom celý čas trpia závažnými príznakmi.
Fibromyalgia
Ak trpíte chronickým nepohodlím už dlhší čas, ale váš lekár nedokáže pochopiť, čo je príčinou, existuje vysoká šanca, že dostanete diagnózu fibromyalgie. Toto je stav, ktorý vedie k bolesti svalov. Fibromyalgia však často nie je tento prípad. Podľa štatistík ju dve tretiny ľudí s touto diagnózou dostávajú nesprávne.
Vnútorné krvácanie
Krvácanie sa môže vyskytnúť v žalúdku, pažeráku, črevách, tenké črevo... Je neuveriteľne ťažké diagnostikovať, pretože prvé príznaky sú slabosť a závraty spojené so zníženým krvným tlakom a zvýšenou srdcovou frekvenciou. Mnoho ľudí končí v nemocnici s rovnakými príznakmi. Ak nie je správne diagnostikovaná, môže byť veľmi nebezpečná.
Celiakia
Celiakia bola kedysi veľmi zriedkavá, no teraz je chronická autoimunitné ochorenie je čoraz bežnejšie. Prejavuje sa pri konzumácii lepku – táto látka vyvoláva imunitnú odpoveď vedúcu k hnačke, nadúvaniu, tvorbe plynov, únave. Niekedy sa však ochorenie nijako neprejaví. Z tohto dôvodu sú ľudia často nesprávne diagnostikovaní. Nie každý lekár dôkladne testuje, či má človek skutočne citlivosť na lepok.
Lupus
Lupus je chronické autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém napáda zdravé bunky. Môže postihnúť kĺby a kožu, ako aj mozog, pľúca a obličky. V tomto prípade sú tisícky ľudí nesprávne diagnostikované. Viac ako polovica uvádza, že ich symptómy sú psychické a s telom je všetko v poriadku. Výskum ukázal, že stanovenie správnej diagnózy niekedy trvá šesť rokov. Z tohto dôvodu môže byť telo veľmi vážne poškodené.
Infarkt
Existuje stereotyp, že infarkt sa dá ľahko rozpoznať, no nie vždy to tak je. Podľa odborníkov niekedy stav spôsobuje mierne príznaky - bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, potenie, závraty. Okrem toho sa niekedy môže vyskytnúť bolesť chrbta a čeľuste a zvracanie. Z tohto dôvodu si lekári mýlia srdcový infarkt s pálením záhy, infekciou žlčníka alebo pľúcnou krvnou zrazeninou.
Infekcie močových ciest
Infekcie močové cesty extrémne časté, často sú však nesprávne diagnostikované. Štúdie ukazujú, že menej ako polovica žien s diagnostikovanou infekciou močových ciest skutočne trpí infekciou močových ciest. Nie je nezvyčajné, že lekári vidia celkový obraz, a preto im môže uniknúť možnosť, že problémom je pohlavne prenosná choroba.
Reumatoidná artritída
Reumatoidná artritída zvyčajne spôsobuje bolestivé opuchy kĺbov, najčastejšie rúk. Bohužiaľ, je veľmi ťažké získať správnu diagnózu v počiatočnom štádiu ochorenia. Existuje toľko iných chorôb s rovnakými príznakmi a symptómami, že neexistuje jasný test, ktorý by dokázal, že ide práve o reumatoidnú artritídu. Niektorí ľudia navyše nevykazujú vôbec žiadne zjavné príznaky.
Infekcie uší
Infekcie uší sa dajú ľahko diagnostikovať, však? Nie, občas to môže byť problém. Často je diagnóza stanovená omylom, deti sa jednoducho sťažujú na bolesť ucha a okamžite dostanú antibiotikum. V skutočnosti by sa symptómy mali študovať podrobnejšie. Lekári však radšej predpisujú antibiotiká, čo niekedy vedie k problémom ako hnačka, nevoľnosť a alergické reakcie.
Depresia
Ide o stav, ktorý sa často spája s chybnou diagnózou: pacienti sú ubezpečení, že je u nich všetko v poriadku, alebo naopak ľuďom bez depresie predpisujú antidepresíva. Štatistiky ukazujú, že depresia je správne diagnostikovaná len v 47 percentách prípadov. To znamená, že mnohí ľudia nedostávajú pomoc, ktorú potrebujú, alebo veria, že majú chorobu, ktorú v skutočnosti nemajú.
Syndróm dráždivého čreva
Syndróm dráždivého čreva je spojený s rôznymi príznakmi, ako je kolika, bolesť brucha, nadúvanie, hnačka alebo zápcha. Z tohto dôvodu je veľmi ťažké diagnostikovať tento stav. Výskum ukázal, že jeden z desiatich ľudí, ktorí sú diagnostikovaní, v skutočnosti trpí niečím iným, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída.
Aspergilóza
Možno ste o takejto chorobe ešte nepočuli. Ide o plesňovú infekciu, ktorá postihuje dýchací systém a spôsobuje Alergická reakcia alebo pľúcne ochorenie. Príznaky ako kašeľ, horúčka, bolesť na hrudníku, triaška, bolesť hlavy, dýchavičnosť často vedú lekárov k názoru, že príčinou je astma alebo tuberkulóza. Stav môže byť smrteľný, ak sa nelieči.
Rakovina
Rakovina patrí podľa vedcov medzi ochorenia, pri ktorých sa veľmi často nedostáva správnej diagnózy. Lymfóm, sarkóm, melanóm a rakovina prsníka sú najčastejšie nesprávne diagnostikované. Ide o to, že existuje veľké množstvo príznakov a symptómov, málo informácií, genetické faktory nemusia byť presné. To môže spôsobiť, že rakovina zostane neodhalená, kým nebude ťažké liečiť.
Migréna
Migréna je zložitý a zle pochopený problém, takže diagnóza je často nesprávna. Nie je nezvyčajné, že ľudia si pod pojmom migréna predstavia bolesť hlavy, no stav je oveľa vážnejší – môže spôsobiť stratu zraku a ďalšie príznaky. Migréna sa zároveň u všetkých ľudí prejavuje rôznymi spôsobmi, čo sťažuje diagnostiku.
Pľúcna embólia
Keď pacient navštívi lekára s bolesťou na hrudníku, dýchavičnosťou a kašľom, môže byť ťažké určiť príčinu tohto stavu. Embólia sa zamieňa s astmou, zápalom pľúc, bronchitídou a niekedy aj srdcovým infarktom. V skutočnosti je príčinou krvná zrazenina, ktorá môže byť smrteľná.
Mŕtvica
Mŕtvica vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Niekedy sa však predpokladá, že závraty súvisia s ochorením vnútorného ucha.
Senilná demencia
Alzheimerova choroba je bežnejšia, takže niektorí lekári sa nepokúšajú určiť, či existuje spojenie s inými typmi demencie. Z tohto dôvodu sa diagnóza ukáže ako nesprávna.
Zápal pľúc
Pneumónia je veľmi vážny stav, ktorý sťažuje dýchanie. Často lekári zamieňajú chorobu s astmou alebo tuberkulózou.
Dekompenzované srdcové zlyhanie
Tento stav sa vyvíja, keď zmeny v srdci bránia normálnemu krvnému obehu. Sprevádza ho dýchavičnosť. Často lekári nedokážu správne určiť prítomnosť takejto choroby.
