Testy na pankreatitídu- najdôležitejšie štádium diagnostiky stavu pankreasu. Stanovenie diagnózy je náročný proces. Podobná symptomatológia zamieňa klinický obraz. Aby ste sa spoľahlivo dozvedeli o blahu orgánu, musíte darovať moč, výkaly a krv, podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie atď. Článok zdôrazňuje kľúčové body diagnostiky: zoznam analýz s rozpisom výsledkov.
Pankreatitída: aké testy musíte podstúpiť?
žena pracujúca na mikroskope Eine Anwenderin sitzt an dem Mikroskop
Zápalový proces, ktorý postupuje dovnútra, je v mnohých prípadoch sprevádzaný príznakmi, ktoré možno ľahko pripísať preťaženiu, únave, nedostatku spánku. Slabosť, únava, chudnutie, poruchy činnosti tráviacej sústavy - to všetko sprevádza každodenný život obyvateľov metropoly, ktorí majú občerstvenie za chodu, pijú kávu nalačno, málo odpočívajú a nechávajú veľa času na cesta.
Diagnóza pankreatitídy zahŕňa krvné testy , výkaly, moč. Zákernosť spočíva v tom, že žľaza dokáže tolerovať závislosti, zanedbávanie príjmu potravy, stres, ale jedného dňa „vybuchne“ a pripomína si to akútnym záchvatom. Keď ste potlačili najhoršie bolesti, už sa nikdy nevrátite k svojmu starému spôsobu života. Od tej doby sa lieky stanú vašimi večnými spoločníkmi. Akékoľvek odstúpenie od stravy bude mať za následok nové útoky alebo ešte horšie závažné komplikácie.
Aké testy je potrebné absolvovať pri pankreatitídepo prvé? Spravidla platí, že keď sa pacient obráti na špecialistu, dostane niekoľko odporúčaní do výskumného laboratória. Podľa získaných výsledkov sa už lekár rozhodne, či urobí hlbšie vyšetrenie a staví na individuálnych aspektoch každého pacienta. Vyššie uvedené testy sú povinné a v prípade potreby sú neskôr predpísané zložitejšie štúdie (MRI, ultrazvuk atď.).
Krvný test na pankreatitídu: ukazovatele a ich význam
Všeobecný klinický krvný test vám umožňuje podozrenie na zápal v žľaze. Je však nesprávne robiť diagnózu iba na základe jej výsledkov.
Pri pankreatitíde krvný test poznamenáva:
Znížený počet červených krviniek;
Pokles hemoglobínu;
Zvýšená ESR;
Mnohokrát nadhodnotený počet leukocytov;
Zvýšený hematokrit.
Krvné ukazovatele na pankreatitíduzmeniť hore alebo dole. Spravidla sú to tieto kritériá:
Červené krvinky u mužov - od 3,9 * 10 12 až 5,5 * 10 12, u žien - 3,9 * 10 12 až 4,7 * 10 12 buniek / l.
Hemoglobín u mužov je od 135 do 160 g / l, u žien - od 120 do 140 g / l.
ESR u mužov - od 0 do 15, u žien - od 0 do 20 mm / h.
Leukocyty u mužov a žien - od 4 až 9 * 10 9 litrov.
Hematokrit u mužov - od 0,44 do 0,48, u žien - od 0,36 - 0,43 l / l.
Klinické krvný test na pankreatitíduJe pomocné opatrenie. Pre spoľahlivú diagnostiku je možné ju predpísať znova. Prirodzene, pozornosť sa venuje aj ďalším výskumným metódam, o ktorých sa bude diskutovať nižšie.
Biochemický krvný test na pankreatitídu
Po absolvovaní biochemického krvného testu sa blaho celého organizmu objaví ako na dlani. V zápalovom procese sa nasledujúce ukazovatele líšia od normy:
Pankreatická amyláza- je zvýšený pankreatický enzým zodpovedný za štiepenie škrobu.
Zvyšujú sa aj ďalší zástupcovia skupiny enzýmov, ako je trypsín, elastáza, fosfolipáza, lipáza.
Nedostatočná syntéza inzulínu spôsobuje zvýšenie glukózy v sére.
Bilirubín sa mení smerom nahor od normy, ak opuchnutá žľaza blokuje žlčové cesty.
V niektorých prípadoch sa zvyšuje transamináza.
Celkový proteín klesá.
Zvýšená amyláza - primárne znamenie s pankreatitídou pri chronickej alebo akútny prejav. Tento enzým podporuje štiepenie sacharidov. Lipáza je zodpovedná za odbúravanie tukov. Trypsín a elastáza sú zástupcami skupiny proteáz, ktorých funkciou je štiepenie peptidových väzieb aminokyselín v proteínoch.
Biochémia pre pankreatitídu sa robí do 24 hodín odo dňa dodania pacienta do nemocnice v prípade akútneho záchvatu. Počas hospitalizácie sa študuje dynamika amylázy, ktorá zabraňuje ďalším záchvatom a komplikáciám. Lekárke sa o tom hovorí vďaka jej neustálemu zvyšovaniu a silným bolestiam.
Aké testy sa vykonávajú na pankreatitídu a cholecystitídu ešte?
Lekár môže odporučiť ďalšie testy, napríklad na stanovenie imunoreaktívneho trypsínu v krvnom sére. Iba v 4 z 10 prípadov bude pozitívny výsledok indikovať léziu pankreasu. V iných - že porušenie ovplyvnilo iné orgány (zlyhanie obličiek, cholecystitída, hyperkortizolizmus atď.). Ďalšou je koncentrácia inhibítorov trypsínu v krvikrvný test na pankreatitídu , ktorý ukazuje stupeň dysfunkcie žľazy. Čím nižší je počet inhibítorov, tým menej priaznivá je prognóza.
Analýza moču pri pankreatitídezriedka predpísané kvôli jeho cene. Informatívne nie sú bežné, ale také, ktoré určia prítomnosť trypsinogénu v moči. Trypsinogén je proenzým, ktorý je neaktívnou formou trypsínu. Jeho obsah v moči spoľahlivo potvrdzuje zápalový proces.
Poruchy v zažívacom systéme určite ovplyvnia stolicu, preto sa uchýlia k testu na výkaly. Pozornosť sa venuje kritériám, ako sú:
Či je tuk prítomný v stolici;
Aká je jeho farba;
Existujú nejaké nestrávené úlomky potravy.
To všetko naznačuje poruchu činnosti tráviaceho systému a zmena farby stolice znamená zablokovanie žlčových ciest. Pri zápale sú výkaly zle vypúšťané zo stien toalety. Vďaka nadbytku tuku má lesklý povrch. Jeho konzistencia je tekutá, časté je nutkanie na defekáciu. Defekáciu sprevádza ostrý a nepríjemný zápach.
Teraz viešako zistiť pankreatitídu testami... Je však lepšie preniesť túto zodpovednosť na svojho ošetrujúceho lekára, ktorý s profesionalitou a lekárskymi znalosťami nielen stanoví správnu diagnózu, ale aj stanoví správny liečebný režim.
Možnosti uvoľňovania liekov a terapeutické funkcie
Sieť lekární ponúka niekoľko možností pre suspenziu Almagel, ktoré sa navzájom líšia iba niektorými zložkami, ktoré im dodávajú ďalšie liečivé vlastnosti.
- Almagel v zelenom balení (základné vyhotovenie).
- Almagel A v žltom obale.
- Almagel Neo v červenom balení.
Všetky typy suspenzií Almagel sú dostupné v 170 ml injekčných liekovkách.
Ako užívať Almagel na pankreatitídu? Vlastnosti liečby liekom Almagel závisia od toho, aký typ lieku bol pacientovi predpísaný.
Liečivý účinok každej variácie suspenzie priamo súvisí s aktívnymi zložkami, ktoré sú v nich obsiahnuté.
- Almagel. Je predpísaný pre menšie bolesti a malú tvorbu plynov.
- Almagel A. Odporúča sa pri bolestivých nepríjemných pocitoch, ktoré sú výraznejšie.
- Almagel Neo. Je predpísaný na plynatosť a nadmerné tvorbu plynov.
Aplikácia lieku
Hladina cukru
Liečba pankreatitídy liekom Almagel tiež závisí od formy lieku. Liečivo v žltom a zelenom obale sa musí pred použitím dobre pretrepať, aby sa získalo homogénne zloženie. Pri pankreatitíde sa má liek užívať 30 minút pred jedlom, večer - pred spaním. Pretože liek má iba dočasný účinok a pankreas musí byť pripravený na jedlo. Suspenzia sa má piť bez pitnej vody.
Ak pacient užíva súčasne ďalšie lieky, je dôležité dodržať požadovaný interval medzi liekmi minimálne 1 hodinu. Ak však lekár predpísal tráviace enzýmy na lepšie trávenie potravy, potom ich možno užiť po 30-40 minútach užívania Almagelu pri jedle.
Ide o lieky ako:
Ak však lekár predpísal tráviace enzýmy na lepšie trávenie potravy, potom ich možno užiť po 30-40 minútach užívania Almagelu pri jedle. Ide o lieky ako:
- Mezim forte;
- Slávnostné;
- Kreon.
Zvyčajná dávka lieku Almagel je 1 až 3 odmerky až 4-krát denne, v závislosti od závažnosti ochorenia. Odmerná lyžica sa rovná objemu čajovej lyžičky. Po obnovení pohody pacienta sa má liek užiť 1 lyžicu trikrát počas 3 mesiacov. Dlhodobý príjem Almagelu spočíva v súčasnom užívaní fosforových prípravkov. Ak zo stavu pacienta vyplýva veľká dávka, potom by doba liečby nemala presiahnuť 14 dní. Ak pacient užíva liek Almagel A na zníženie bolesti, mali by ste po odstránení príznakov prejsť na liek, ktorý neobsahuje anestetikum.
Pred užitím Almagel Neo musíte tiež poriadne pretrepať. Táto suspenzia sa má použiť 60 minút po jedle. Pretože táto forma obsahuje alkohol, nemali by ho konzumovať ľudia trpiaci epilepsiou, chorobami pečene a obličiek, alkoholizmom a tehotné ženy. Tento liek sa užíva 2 odmerky až 4 krát denne. Denná dávka by navyše nemala presiahnuť 12 lyžíc. Almagel T sa zvyčajne predpisuje 2 tablety až 6-krát denne, v závislosti od závažnosti ochorenia. Zvyčajne sa táto forma užíva 1 hodinu pred jedlom, terapeutický kurz 14 dní.
Tento liek môže znížiť účinnosť liečby tetracyklínmi, cefalosporínmi, antihistaminikami, indometacínom. Počas tehotenstva by liečba liekom Almagel nemala presiahnuť 3 dni, je vynikajúci v boji proti nevoľnosti. Počas dojčenia je použitie tohto lieku zakázané, pretože sa môže dostať k dieťaťu prostredníctvom materského mlieka a viesť k hypermagneziémii.
Almagel je dobrým liekom na liečbu pankreatitídy. Aby ste sa však vyhli vedľajším účinkom, mali by ste sa vždy poradiť so svojím lekárom skôr, ako začnete užívať tento liek.
Almagel na zápal žalúdka, kedy a ako užívať
Gastritída je ochorenie žalúdka s veľmi nepríjemnými príznakmi, ktorého prejav chce každý pacient, ktorý sa s ním stretne, zmierniť.
Lieky, ktoré neutralizujú príznaky gastritídy, by mali byť mierne a nemali by spôsobovať vedľajšie účinky. Optimálne lieky sú tie, ktoré vykazujú svoj účinok pomerne dlho.
Dôležitou nuansou je pomer ceny a kvality. Jedným z liekov odporúčaných gastroenterológmi na choroby žalúdka je Almagel.
Opis lieku
Almagel - medzi antacidami
Hlavnými sprievodnými procesmi gastritídy sú zvýšená sekrécia žalúdočnej šťavy a citlivosť slizničných stien orgánu. Výsledkom je, že existuje bolestivý syndróm, pocit ťažkosti po jedle a ďalšie nepríjemné príznaky.
Almagel je bežný liek z kategórie antacíd, určený na neutralizáciu žalúdočnej šťavy. Jeho hlavnými aktívnymi zložkami sú sorbitol a hydroxidy horčíka a hliníka. Do Almagelu A sa pridáva benzokaín alebo anestezín.
Prípravok obsahuje ďalšie látky:
- destilovaná voda;
- sacharín;
- citrónový olej;
- etanol;
- sorbitol atď.
Almagel dlhodobo znižuje produkciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku a neutralizuje deštruktívny účinok žalúdočnej šťavy na steny chorého orgánu bez toho, aby znižoval kyslosť vnútorného prostredia.
Aktívne prvky lieku majú mierny choleretický a laxatívny účinok. Bolestivý syndróm sa znižuje v dôsledku lokálneho anestetického účinku lieku.
Almagel zabraňuje opakovaným emisiám kyseliny chlorovodíkovej, nevyvoláva plynatosť a tvorbu kameňov v orgánoch močového systému.
Produkt je dostupný v injekčných liekovkách vo forme gélovej suspenzie. Táto forma poskytuje jednotnú a maximálnu distribúciu aktívnych zložiek pozdĺž stien žalúdka, čo zvyšuje terapeutický účinok.
Vlastnosti použitia pri gastritíde
Almagel - zavesenie
Znakom liečiva je tvorba malej vrstvy kvapaliny na povrchu suspenzie. Aby sa kompozícii vrátila homogenita, je potrebné fľašu niekoľkokrát rázne pretrepať.
Dávka pre deti staršie ako 15 rokov a dospelých je 1 - 2 odmerky (súčasť balenia) - 5 - 10 ml. Recepcia je predpísaná 3-4 krát denne. Ak sú potrebné indikácie, dávka sa zvýši na 3 odmerné lôžka (15 ml). Priebeh takejto liečby je 4 - 7 dní alebo do začiatku zlepšenia pohody.
U detí vo veku od 10 do 15 rokov je denná dávka 2,5 ml (pol odmernej lyžice) 3-4 krát denne. Almagel sa nemá užívať s tekutinami alebo sa nesmie užívať s jedlom do 15 minút po užití lieku.
Ak je potrebné znížiť dráždivý účinok iného lieku, Almagel sa užíva v 1-3 odmerkách 15 minút pred použitím.
Rozdiel v užívaní Almagelu a liekov, ktorých účinnosť znižuje, by mal byť 2-2,5 hodiny. Pred použitím lieku je potrebná odborná konzultácia.
Druhy lieku
Almagel na farmaceutickom trhu je prezentovaný v rôznych formách:
- „Zelený“ Almagel pozostáva z hydroxidu horečnatého, hydroxidu hlinitého, ktoré majú neutralizačný účinok na kyselinu chlorovodíkovú tak, že ju premieňajú na vodu a soľ, čím blokujú jej produkciu a vystrekujú do žalúdka. Účinok na pepsín sa vyskytuje podobným spôsobom. Tento liek navyše obaľuje žalúdok, čím ho chráni pred podráždením. Vynikajúce pre tých, ktorí trpia dočasným pálením záhy, aby eliminovali nepríjemné príznaky.
- Almagel A má žlté balenie. Používa sa na vážnejšie príznaky pankreatitídy. Pomáha zmierňovať bolesť, pretože obsahuje analgetikum. Benzokaín má dlhodobejší analgetický účinok a nie je toxický.
- Almagel Neo pomáha znižovať tvorbu plynov, rozpúšťa vytvorené bubliny a tým zmierňuje nadúvanie.
- Almagel T má formu tabliet, je podobný účinku ako Almagel, vyvinutý pre ľudí, ktorí ťažko znášajú suspenziu.
farmaceutický účinok
Almagel patrí medzi antacidové lieky. Antacidá sú lieky, ktoré chránia sliznicu gastrointestinálneho traktu aj pankreasu. Hlavným farmakologickým účinkom lieku Almagel je tvorba určitého druhu štítu okolo sliznice, ktorý zabraňuje prenikaniu škodlivých látok do pankreasu. Najlepšie na zozname sú žlč a kyselina chlorovodíková. Pri pankreatitíde je tok žlče narušený, a preto je nevyhnutné pôsobiť proti sekrécii žlčníka.
Musíte dosiahnuť nápravu, aby ste dosiahli ciele:
- neutralizácia kyseliny chlorovodíkovej vylučovanej žalúdkom;
- znížená aktivita tráviacich procesov tela;
- zníženie aktivity enzýmu pepsín, ktorý ovplyvňuje trávenie;
- absorpcia a neutralizácia škodlivých látok.
Almagel úplne nezjednodušuje život pacienta, ale výhody lieku sú zrejmé. Účinok podania suspenzie sa nedostaví okamžite, avšak klinické štúdie uznávajú, že liek umožňuje dosiahnuť určitý terapeutický úspech.
Ako to zobrat
Hlavným princípom účinku Almagelu, ako každého antacida, je ochrana sliznice. Táto ochrana je krátkodobá, účinok lieku je dočasný a nenastáva okamžite po užití.
Tento liek musíte užiť vopred, pred potenciálnym podráždením pankreasu. Lekári odporúčajú suspenziu zriediť pol hodiny pred jedlom. Po užití lieku, počkajte na akciu, môžete začať jesť a popri tom užívať liek na trávenie potravy. Tie obsahujú:
Hodinu po jedle musíte vypiť liek vybraný zo zoznamu:
Počas pitia lieku je dôležité piť veľa prevarenej alebo filtrovanej vody. Voda je pre pacienta s pankreatitídou mimoriadne užitočná, odvádza z tela škodlivé látky
Posledné tri lieky sa používajú na obnovenie črevnej mikroflóry a pri súčasnom užívaní s liekom Almagel sú zreteľné aj prospešné vlastnosti. Bez lieku sú ďalšie ochranné opatrenia proti pankreatitíde jednoducho zbytočné, je potrebné užívať Almagel.
Samoobslužné podávanie liekov je neprijateľné. Samoliečba pri pankreatitíde je najhorším možným riešením, je lepšie neriskovať, aj keď vzdelanie a úroveň vedomostí pacienta umožňujú určiť vplyv produktu na pankreas.
Almagel A pri liečbe choroby
Almagel A sa líši od pankreatitídy od predchádzajúcej verzie tým, že obsahuje analgetikum (benzokaín), preto má okrem hlavných charakteristík lieku aj analgetický účinok. Táto verzia lieku je predpísaná pacientom, ktorí majú silné bolesti.
Dávkovanie je podobné ako v základnej verzii lieku Almagel. Dĺžka liečby liekom Almagel A je však 1 týždeň, potom je potrebné prejsť na liečbu liekom Almagel.
Kontraindikácie sú rovnaké ako pre hlavný liek Almagel. Je pravda, že existujú aj individuálne kontraindikácie, napríklad Almagel A sa nemôže užívať súčasne s liekmi sulfa.
Predpis pre tehotné ženy je povolený, maximálna doba jeho použitia však nie je dlhšia ako 3 dni.
Biochémia pri pankreatitíde má vysokú diagnostickú informačnú hodnotu. Je to spôsobené tým, že v krvi sa určuje aktivita enzýmov, ktoré sa do nej dostávajú počas zápalu.
Biochemický výskum zahŕňa množstvo kritérií
Biochemický krvný test na pankreatitídu je dôležitý test, ktorý je predpísaný pre spoľahlivú diagnostiku zápalového stavu. Znamená to definíciu širokej škály ukazovateľov, ktoré v rôznej miere poukazujú na závažnosť a povahu procesu.
Pre pohodlie dekódovania boli štúdie rozdelené do 2 podmienených skupín:
- priame čiary - zmena iba s pankreatickou patológiou;
- nepriame - zmeny sú spojené s chorobami iných tráviacich orgánov, najmä pečene a dutých štruktúr hepatobiliárneho traktu (PSHT).
Priame alebo nepriame zmeny v pankrease v biochémii skúma gastroenterológ alebo lekár súkromne (v závislosti od výsledkov iných štúdií, vrátane výsluchov a vyšetrení).
PRIAME UKAZOVATELE
Priame ukazovatele biochemického výskumu na diagnostiku patologických stavov pankreasu zahŕňajú koncentráciu určitých organických zlúčenín v plazme alebo aktivitu enzýmov:
- Celkový obsah bielkovín. Koncentrácia všetkých proteínových zlúčenín v plazme priamo závisí od funkčnej aktivity exokrinnej časti orgánu.
- Amyláza je enzým produkovaný žľazovými bunkami pankreasu a je zodpovedný za trávenie uhľohydrátov v lúmene tenkého čreva. Zvýšenie jeho aktivity naznačuje poškodenie žľazových buniek, zatiaľ čo zlúčenina nevstupuje do kanálikov orgánu, ale priamo do plazmy.
- Lipáza je tiež enzým, ktorý je spolu s žlčovými kyselinami zodpovedný za trávenie tukov. Po poškodení buniek zvýšená aktivita plazmatickej lipázy pretrváva dlhší čas, čo môže byť dôležitým diagnostickým kritériom.
- Glukóza je hlavný sacharid v ľudskom tele, ktorý dodáva potrebnú energiu počas biochemických transformácií. Zvýšenie hladiny organických zlúčenín je dôkazom možných patológií intrasekrečnej časti orgánu so zhoršenou tvorbou inzulínu (hormón, ktorý je zodpovedný za absorpciu glukózy tkanivami a pokles jej koncentrácie v krvi).
- Sérová elastáza je enzým, ktorého zvýšená aktivita je priamym dôkazom nekrózy tkaniva (smrti) v dôsledku vývoja ochorenia.
Zmeny priamych kritérií v analýze umožňujú posúdiť zmeny vo funkčnom stave a práci exokrinnej časti štruktúry gastrointestinálneho traktu. sa zvyšuje v dôsledku vážneho poškodenia buniek žľazy.
Pozor! Príčina vývoja zápalu sa zistí počas komplexnej diagnostiky vrátane ďalších techník.
NEPRIAME UKAZOVATELE
Zmeny nepriamych indikátorov sú dôležitým diagnostickým kritériom, ktoré vám umožňuje určiť patológiu iných štruktúr systému:
- Všeobecný, priamy a nepriamy bilirubín je organická zlúčenina, ktorá sa produkuje v pečeni a patrí k konečným produktom metabolizmu hemoglobínu. Ak je bilirubín zvýšený pri pankreatitíde, je to dôkaz edému, ktorý vedie k stlačeniu spoločného žlčovodu a zhoršeniu vylučovania zložky žlčou.
- Gama glutamyltranspeptidáza (GGTP). Jeho aktivita sa zvyšuje s vývojom stagnácie v štruktúrach hepatobiliárneho traktu so zhoršenou sekréciou žlče do lúmenu dvanástnika.
- Alkalická fosfatáza sa stáva aktívnejšou analogicky s GGTP, ale nárast je pomalší.
- Pečeňové transaminázy (AST a ALT). Ich nárast je indikátorom poškodenia hepatocytov, ku ktorému môže dôjsť z rôznych dôvodov.
Pre biochémiu sa materiál odoberá z žily
Zvýšenie hodnôt je vo väčšine prípadov prejavom tkanivového edému, ktorý vedie k stlačeniu PSHT, stagnácii žlče a čiastočnému poškodeniu pečeňových buniek.
Normálne hodnoty
Normálne priame a nepriame hodnoty biochemickej analýzy
| Zlúčenina | Normálna hodnota | Jednotky |
| Glukóza | 3,3-5,5 | mmol / l |
| Celkový obsah bielkovín | 65-85 | g / l |
| Amyláza | Až 64 | Jednotka |
| Lipáza | Až 190 | Jednotka |
| Sérová elastáza | 0,1-4 | ng / ml |
| Celkový bilirubín | 8,4-20,5 | μmol / l |
| Priamy bilirubín | 2,2-5,1 | μmol / l |
| Nepriamy bilirubín | 8,6 | μmol / l |
| GGTP | 33,5-48,6 | Jednotka |
| Alkalický fosfát | Až 260 | Jednotka |
| ALT | 0-38 | Jednotka |
| AST | 0-44 | Jednotka |
Biochémia pri akútnej pankreatitíde
Akútny zápal je charakterizovaný poškodením buniek a tkanív, ktoré sa vyvíja v relatívne krátkom čase. V tomto prípade často dochádza k poškodeniu a „samovytráveniu“ tkanív uvoľnením molekúl do plazmy. V analýze je aktivita amylázy a elastázy významne zvýšená. Zvyšok ukazovateľov zvyčajne ešte nemá čas na zmenu, ale za predpokladu, že v čase vývoja akútneho zápalu neexistuje žiadna iná chronická patológia tráviaceho systému.
Pozor! Akútne obdobie je nebezpečný stav: tráviace enzýmy môžu spôsobiť kritický pokles krvného tlaku a zlyhanie viacerých orgánov.
Biochémia pri chronických zápaloch
Chronický proces sa vyvíja dlho, ale závažnosť zmien zostáva na nízkej úrovni. Pri analýze sa upozorňuje na zvýšenie lipázy a glukózy, je možné zníženie koncentrácie celkového proteínu. Pretože pri edéme môže dôjsť k chronickému zápalovému procesu, nie je nezvyčajné zvýšenie nepriamych kritérií choroby v biochemickej štúdii.
Pretože biochemický test na pankreatitídu je informatívnou metódou objektívnej diagnostiky, štúdia je vždy predpísaná, ak existuje podozrenie na choroby nielen pankreasu, ale aj iných zložiek trávenia.
Indikátory pre rôzne fázy pankreatitídy
Biochemický krvný test môže potvrdiť akútnu pankreatitídu. Choroba má tri postupné fázy:
- Enzymatické, keď dôjde k masívnemu zápalu žľazy s uvoľňovaním enzýmov do krvi. V prvých dňoch ochorenia sa pankreatická amyláza v krvi zvýši 3 až 5-krát (norma je až 50 U / l) a tiež sa zvýši koncentrácia lipázy (v štandarde menej ako 10 U / l). ). Hodnoty elastázy, trypsínu, glukózy sa zvýšia.
- Stredne reaktívny, ktorý trvá päť dní až dva týždne. Počas tohto obdobia sa tiež zvýšia biochemické markery. Výkyvy v hodnotách amylázy a lipázy sú charakteristické, hladina celkového proteínu je často znížená (menej ako 65 g / l).
- Neskorá fáza s tvorbou septických alebo aseptických sekvestrov (mŕtve oblasti tkaniva žľazy). Pri adekvátnej terapii počas tohto obdobia budú mať všetky ukazovatele zvýšené hodnoty, ale postupne sa budú postupne znižovať na horné hranice normy.
Je ťažké určiť stupeň akútnej pankreatitídy podľa hladiny lipázy, alfa-amylázy alebo trypsínu. Najlepšie zo všetkého je, že tieto ukazovatele hovoria o závažnosti procesu. Dlhodobá hyperamilasemia naznačuje pokračujúcu tkanivovú nekrózu orgánu.
Odpovede na otázky
O ČOM SA HOVORÍ ZAČIATOK GGTP V KRVNEJ BIOCHÉMII? ANDREY 45 ROKOV, ULAN-UDE
Ahoj! V roku 2005 bol operovaný - odstránený žlčník. Dnes ultrazvuk ukazuje difúzne zmeny v pankrease a pečeni. Darovaná krv na biochémiu: všetky ukazovatele sú normálne, okrem GGTP - 126 (s prípustným počtom do 55). Nepijem, nefajčím, výška 180 cm, váha 65 kg. Beriem lieky Sotagexal, Propanorm, Atorvastatin, Omega-3 rybí olej, ľanový olej, vodu Essentuki, Asparkam, Duspatalin, Nolpazu. Mám obavy z takého zvýšenia GGTP. Čo treba hľadať a čo poradíte? Vopred ďakujem.
Ahoj Andrey!
Zvýšenie GGTP naznačuje pravdepodobnosť stagnácie žlče v pasážach, čo súvisí s porušením samotných pečeňových buniek. To znamená, že hovoríme o intrahepatálnej cholestáze. A úroveň GGTP je skutočne výrazne zvýšená.
Najskôr sa odporúča poradiť sa s terapeutom alebo kardiológom, podľa ktorého lekárskeho predpisu užívate atorvastatín (s prihliadnutím na Sotohexal predpokladám, že je to spôsobené kardiovaskulárnym systémom). Existuje taký vedľajší účinok atorvastatínu.
Upozorňujeme vás na skutočnosť, že sa neodporúča zrušiť alebo znížiť dávku lieku bez konzultácie s lekárom, pretože to je spojené s prudkým zvýšením hladiny cholesterolu a ďalších ukazovateľov metabolizmu lipidov.
Veľmi dobré pre intrahepatálnu cholestázu (a pri zohľadnení údajov z ultrazvuku) - prípravky kyseliny ursodeoxycholovej (Ursofalk, Ursosan). Dávku a trvanie lieku môže zvoliť iba váš ošetrujúci lekár, ktorý pozná vás aj vašu anamnézu.
Klinické príznaky zápalu pankreasu je ťažké odlíšiť od iných chorôb tráviaceho traktu, všetky spôsobujú podobné príznaky: bolesť brucha, dyspepsia. V tomto prípade zohrávajú hlavnú úlohu krvné testy na pankreatitídu. Ďalšie testy, napríklad vyšetrenie výkalov, slín, moču, stanovujú formu pankreatitídy - akútnej alebo chronickej. Pre lekára, ktorý lieči pankreatitídu, musíte vedieť, či sa zaoberá akútnou formou ochorenia alebo exacerbáciou chronického zápalového procesu v žľaze.
Pankreas štiepi bielkoviny, tuky a sacharidy a tiež syntetizuje hormón inzulín, ktorý dodáva glukózu do buniek tela. Diagnóza pankreatitídy zahŕňa stanovenie koncentrácie tráviacich enzýmov a hormónov žľazy v krvi.
- Amyláza - podieľa sa na spracovaní sacharidových potravín (rozkladá škrob); rozlišovať medzi pankreatickou amylázou a celkovou α-amylázou (diastáza).
- Trypsín a elastáza- zabezpečiť asimiláciu bielkovín.
- Lipáza - štiepi tuky, jej nedostatok je v analýzach zistený zvýšením cholesterolu.
Nedostatok inzulínu vedie k vysokej hladine cukru v krvi.
Enzýmy pankreasu sa zvyčajne stanú aktívnymi iba v črevách. Ak je pohyb pankreatickej šťavy pozdĺž potrubí do čreva ťažký, niektoré z enzýmov sa aktivujú v samotnom orgáne, ktorý ho „strávi“ - dôjde k zápalovému procesu. Môže byť pomalý, postupovať bez bolesti, ale je sprevádzaný degeneráciou tkanív orgánov, ktoré sú zbavené sekrečnej činnosti. Analýzy chronickej pankreatitídy ukazujú patologické procesy a funkčnú nedostatočnosť pankreasu. Ak existuje podozrenie na chronickú pankreatitídu, diagnostika zahŕňa také laboratórne testy;
- Kompletný krvný obraz (CBC) - zisťuje zápal v tele;
- Biochemická analýza - najdôležitejšia diagnostická štúdia pri pankreatitíde - poskytuje informácie o obsahu tráviacich enzýmov, ako aj glukózy, cholesterolu v krvi.
- Analýza moču pre diastázu - môže vykazovať mierny, ale dlhodobý nadbytok amylázy v moči - známka chronickej pankreatitídy; pokles amylázy v porovnaní s normou naznačuje degeneráciu tkanív žľazy.
- : mastná, mastná stolica s nestrávenými zvyškami potravy naznačuje poruchu funkcie pankreasu.
- Analýza hladín amylázy v slinách pomôže rozlíšiť akútny od chronického zápalu.
Spočíva v organizovaní správnej výživy a užívaní liekov, ktoré upravujú sekrečnú nedostatočnosť orgánu. Chorí ľudia rýchlo pochopia. Stojí za to porušiť stravu s pankreatitídou, pretože o pár hodín neskôr začne bolestivý záchvat, ktorý je potrebné odlíšiť od akútnej formy zápalu pankreasu.
Diagnostika akútnej pankreatitídy
Pri akútnom zápale dochádza k intenzívnej deštrukcii tkaniva žľazy vlastnými enzýmami, ktorá je sprevádzaná otravou a zhoršením celkového stavu tela. Diagnóza pankreatitídy v akútnej forme začína zohľadnením klinických prejavov. Hlavným príznakom je pankreatická kolika - akútna bolesť v epigastrickej oblasti, je taká silná, že pacient stratí vedomie.
Syndróm bolesti sa zhoršuje záchvatmi zvracania, ktoré neprinášajú úľavu. V takejto situácii lekári predpisujú testy, ktoré sú potrebné na zistenie skutočnosti, zápal v tele, na posúdenie stupňa poškodenia žľazy. Rutinné testy na pankreatitídu majú označenie „cito!“ A mali by sa vykonať čo najskôr:
- kompletný krvný obraz (CBC);
- biochémia krvi - je charakterizovaná prudkým zvýšením obsahu amylázy v krvi, pretože s takouto patológiou sa aktivuje nie v čreve, ale v samotnej pankrease a vstupuje do krvi;
- moč vykazuje zvýšenie diastázy niekedy 200 - 250-krát; na kontrolu dynamiky akútneho zápalu by sa mal moč brať každé tri hodiny;
- analýza výkalov pri akútnej pankreatitíde môže naznačovať, že je narušený proces trávenia potravy.
Zvýšenie amylázy v krvi je charakteristické aj pre také patológie, ako je cholecystitída, diabetes mellitus a bolestivý syndróm typu „akútneho brucha“ môže naznačovať zápal slepého čreva, perforáciu vredu a iné ochorenia brušnej dutiny. Na objasnenie pankreatitídy je potrebná diferenciálna diagnostika. Pred rozpoznaním akútneho zápalu je pankreas vyšetrený inými, MRI, rádiografia, - je určená lokalizácia patológie, jej podstata (zápal, cysta, nádor).
Krvné testy
Informatívne testy na pankreatitídu sú krvný test: krv sa odoberá z prsta na všeobecnú analýzu; z žily - pre biochemické.
Všeobecná analýza
Údaje zo všeobecnej analýzy ukazujú na prítomnosť zápalového procesu v tele. Pri akútnej pankreatitíde sa krvný obraz významne mení.
- Počet leukocytov sa niekedy zvyšuje desaťkrát. Normálne nie je obsah leukocytov vyšší ako 9 ∙ 109 / l.
- Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) sa zvyšuje, jej normálny indikátor je 15-20 mm / h.
- Hematokrit (pomer objemu erytrocytov a plazmy) sa zvyšuje, krv sa stáva hustou v dôsledku porušenia rovnováhy voda-soľ, straty tekutín. Normálny hematokrit je 46-48%.
Pri chronickom zápale pankreasu sú v krvnom teste zaznamenané nasledujúce zmeny:
- počet leukocytov niekedy dokonca klesá, ale zvyčajne sa dlhodobo pozoruje mierny nárast;
- ESR sa spomaľuje;
- dochádza k poklesu hladín hemoglobínu - čo naznačuje rozvíjajúcu sa anémiu na pozadí vyčerpania tela. Normálna hladina hemoglobínu - 120 - 160 g / l
Krvná biochémia
V priebehu biochemického krvného testu na pankreatitídu sa venuje pozornosť týmto údajom:
- hladina enzýmov, ktoré produkuje pankreas: diastáza, lipáza, trypsín;
- obsah glukózy;
- množstvo proteínov akútnej fázy zápalu (globulíny, C-reaktívny proteín);
- celková koncentrácia bielkovín.
Komplikácia vývoja pankreatitídy je indikovaná v krvnom teste nízkym obsahom vápnika, výskytom nádorových markerov a zvýšením glykozylovaného hemoglobínu.
Enzýmy pankreasu
Pri zápale pankreasu sú jeho bunky zničené, enzýmy, ktoré boli v nich, vstupujú do krvi - úroveň ich obsahu sa prudko zvyšuje, čo naznačuje aktivitu zápalového procesu.
Amyláza
Najcharakteristickejším znakom pankreatitídy je skok v amyláze v krvi. Na samom začiatku akútnej pankreatitídy a v prvých hodinách recidívy chronického ochorenia začína rýchle zvýšenie pankreatickej amylázy v krvi. Tento indikátor dosiahne svoju maximálnu hodnotu na konci prvého dňa, potom klesá a postupne sa normalizuje v 4. až 5. deň.
Je potrebné poznamenať, že hodnota celkovej amylázy (diastázy) nie vždy naznačuje vývoj pankreatitídy. Tento enzým je produkovaný pankreasom (typ P) a slinnými žľazami (typ S). Rast α-amylázy s normálnymi indexmi typu P nie je znakom pankreatitídy. Pri chronickej forme ochorenia niekedy dochádza dokonca k poklesu enzýmu v krvi, čo môže naznačovať hlboké poškodenie buniek žľazy, ktoré toto tajomstvo produkujú.
Lipáza
Ako súčasť pankreatickej šťavy sa lipáza dostáva do čriev, kde podporuje odbúravanie tukov z potravy. Jeho obsah v krvi by mal byť 20-tisíckrát nižší ako v pankreatickej šťave. Zvýšenie hladiny lipázy v krvi - hyperlipazémia - znamená, že tučné jedlá v črevách nie sú úplne trávené, čo vedie k zvýšeniu hladiny cholesterolu v krvi a tiež k zmene výkalov. Obidva tieto príznaky, na pozadí zvýšenia lipázy v krvi, umožňujú diagnostikovať pankreatitídu a iné patológie pankreasu. Hladina lipázy pri akútnej pankreatitíde začína rásť druhý deň po nástupe zápalu a zostáva vo výške 1,5-2 týždňov, čím prekračuje normu 5-10 krát.
V súčasnosti bola vyvinutá rádioimunologická metóda na stanovenie trypsínu a fosfolipázy v krvnom sére. Pri exacerbácii pankreatitídy sa aktivácia fosfolipázy zvyšuje desaťkrát až stokrát (pri rýchlosti 2 - 7,9 ng / l dosahuje 400 ng / l). Nízka hladina lipázy naznačuje poškodenie buniek žľazy, ktoré syntetizujú enzýmy.
Proteázy: trypsín a elastáza
Proteázy rozkladajú bielkovinové jedlá v črevách, ak sú narušené pankreatické kanály, vstupujú do krvného obehu namiesto tráviaceho traktu.
- Obsah trypsínu v krvi pri akútnych formách pankreatitídy sa zvyšuje v porovnaní s normou 12-70 krát - v prvý deň choroby a potom rýchlo klesá na obvyklú hladinu. Chronický priebeh ochorenia je sprevádzaný nízkou hladinou trypsínu (2-10-krát nižšou ako je obvyklé), čo je indikátorom smrti buniek žľazy vylučujúcich enzýmy.
- Elastáza je enzým, ktorý pri akútnej pankreatitíde zostáva na vysokej úrovni po dobu 7-10 dní choroby. V tejto dobe sa u mnohých pacientov obsah lipázy a amylázy už vracia k normálu, ale množstvo elastázy zostáva významné u 100% pacientov s pankreatitídou. Čím vyššia je koncentrácia elastázy v krvi, tým viac je ovplyvnená zápalom železa, čím je širšia oblasť nekrózy a tým horšia je prognóza ochorenia. Pri chronickej pankreatitíde sa diagnostika uskutočňuje podľa obsahu elastázy vo výkaloch, jeho nízky obsah naznačuje oslabenie schopnosti žľazy syntetizovať tráviace enzýmy.
Hladina glukózy
Ak zápal zachytí endokrinné bunky žľazy, ktoré syntetizujú inzulín, na pozadí jeho nedostatku dôjde k zvýšeniu hladiny cukru v krvi. Bez inzulínu je absorpcia glukózy bunkami tela nemožná. Hladina glukózy je veľmi dôležitá, pretože diabetes mellitus je jednou z najbežnejších komplikácií pankreatitídy. Presnejší ukazovateľ glykovaného (viazaného na glukózu) hemoglobínu, ktorý poskytuje predstavu o obsahu cukru v krvi počas troch mesiacov.
Pri pankreatitíde sa mení obsah bielkovín v krvi.
- Množstvo proteínov akútnej fázy (C-reaktívny proteín, fibrinogén) rastie - v krvi sa objavujú pri akýchkoľvek zápalových procesoch. Pri úspešnom zmiernení zápalu sa ich počet znižuje.
- Koncentrácia celkového proteínu a albumínu klesá - je to kvôli tráviacim ťažkostiam: jedlo vstupujúce do čriev nie je úplne trávené kvôli, neabsorbuje sa do krvi, ale zanecháva z tela zvyšky stolice. Tento indikátor je charakteristický najmä pri chronickej pankreatitíde.
Ostatné ukazovatele
V niektorých prípadoch sa na diagnostike pankreatitídy podieľajú ďalšie ukazovatele.
- Pri zápale pankreasu sa zvyšuje koncentrácia enzýmov ALT (alanínaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza). Za normálnych okolností sú tieto zlúčeniny vo vnútri buniek a podieľajú sa na metabolizme bielkovín. S patologickou deštrukciou buniek sa enzýmy dostávajú do krvi. Zvýšenie ALT a AST v krvi nie je len znakom pankreatitídy, sprevádza aj choroby pečene, srdca a ťažké poranenia svalov. V kombinácii s ďalšími príznakmi patológie pankreasu sa na objasnenie diagnózy používajú indikátory ALT a AST. Pri akútnej pankreatitíde koncentrácia AST prekračuje normu 2-5 krát a enzým ALT - 6-10 krát.
- Stanovenie nádorových markerov v krvi je predpísané na vylúčenie závažnej komplikácie pankreatitídy - rakoviny pankreasu. Proteíny CA 19-9 a CEA (rakovinový-embryonálny antigén), ktoré sú produkované degenerovanými bunkami, sú špecifické pre patológiu žľazy. Zvýšenie C 19-9 trikrát a CEA dvakrát je známkou pankreatitídy, ak sú tieto ukazovatele prekročené, naznačujú možný vývoj zhubného nádoru v žľaze. V niektorých prípadoch pozitívny výsledok pre nádorové markery naznačuje ochorenie pečene, žalúdka a nie pankreasu.
- Zvýšenie bilirubínu sa pozoruje v prípade zvýšenia veľkosti zapálenej pankreasu, čo sťažuje odtok enzýmov z žlčníka.
Rozbor moču
Informatívna pri diagnostike pankreatitídy je biochemická analýza moču. Farba moču sa stáva znakom ochorenia: svetlo žltá farba sa mení so zápalom na tmavožltú až hnedú. Pri analýze moču sa pozoruje zvýšenie diastázy. Čím je zápalový proces aktívnejší, tým prudšie stúpa. Tento ukazovateľ je typický nielen pre akútnu pankreatitídu, amyláza v moči sa zvyšuje aj pri cukrovke. Spoločníkmi pri závažných zápaloch sú ketolátky, leukocyty a erytrocyty prítomné v moči. Proteín v moči sa nachádza, keď je narušená jeho absorpcia v čreve. na kontrolu dynamiky amylázy v tele musí byť opakovane vylučovaný moč.
Analýza moču pri chronickom ochorení žľazy ukazuje pokles hladiny α-amylázy, čo je spojené s oslabením sekrečných funkcií žľazy pri dlhodobej patológii.
Analýza stolice
Ak máte príznaky zápalu pankreasu, na objasnenie diagnózy musíte darovať výkaly na výskum. Ak chcete získať spoľahlivé výsledky, vykonajte testy po dietetickom jedle. Musíte skonzumovať 105 g bielkovinovej stravy, 180 g sacharidov, 135 g tuku. Analýza stolice na pankreatitídu poskytuje informácie o funkčných poruchách pankreasu.
- Vďaka zvýšenému obsahu tuku sú výkaly lesklé, s mastnejšou konzistenciou a vysokým obsahom mastných kyselín - čo je dôkazom nedostatku lipázového enzýmu v čreve.
- Zmeny vo výkaloch sa týkajú aj jeho farby: pri pankreatitíde získava sivastý odtieň.
- Prítomnosť nestrávených zvyškov naznačuje všeobecný nedostatok enzýmov v čreve.
- Pokles hladiny elastázy-1 vo výkaloch ukazuje, o koľko je znížená sekrečná funkcia pankreasu. V závažných prípadoch hladiny fekálnej elastázy klesnú pod 100 μg / g.
Dešifrovanie biochemickej analýzy
Konečná formulácia diagnózy sa robí na základe výskumu: laboratórneho a inštrumentálneho. Pri diagnostike zápalu pankreasu je hlavným krvný test na pankreatitídu, ktorý poskytuje ukazovatele odchýlok od normy enzýmov žľazy:
- hladina pankreatickej amylázy v krvi by nemala presiahnuť 54 jednotiek, pri pankreatitíde sa prudko zvyšuje v prvý deň ochorenia;
- normálny obsah lipázy je až 1,60 jednotiek / l, pri akútnej pankreatitíde sa zvyšuje 5-20 krát;
- normálny obsah trypsínu je 10 - 60 μg / l, zvýšenie indikuje akútny zápal, zníženie indikátora chronický proces.
- Horná hranica normy elastázy v krvi je 4 ng / ml, čím väčší je prebytok, tým závažnejšia je forma ochorenia.
Laboratórne vyšetrenie poskytuje ďalšie informatívne ukazovatele.
- Obsah cukru v krvi by nemal byť vyšší ako 5,5 mmol / l, pri pankreatitíde stúpa.
- Celkový obsah bielkovín u zdravých ľudí je 64 g / l, jeho pokles naznačuje patológiu pankreasu, nedostatok výživy alebo črevné ochorenia.
- Norma bielkovín CA 19-9 - až 34 jednotiek / l; prekročenie hladiny je znakom pankreatitídy, výrazný nárast je podozrenie na onkológiu.
- Norma cholesterolu v krvi je 6,7 mmol / l, u mužov je jeho hladina vyššia ako u žien. Pri cukrovke, pankreatitíde stúpa obsah cholesterolu.
- Enzýmy AST a ALT sú zvyčajne do 41 mmol / l, ak je indikátor zvýšený, existuje dôvod na diagnostiku pankreatitídy.
Pri rôznych diagnostických metódach a indikátoroch je hodnota pre prvý deň ochorenia a stanovenie lipázy a elastázy v nasledujúcich dňoch informatívne pre ošetrujúceho lekára.
Môže sa akútna pankreatitída diagnostikovať laboratórnymi metódami, ak chýbajú typické príznaky? Je možné vykonať krvný test na pankreatitídu, ktorého ukazovatele naznačujú potrebu urgentnej hospitalizácie? Aké ďalšie výskumné metódy by sa mali použiť, ak by celkový krvný obraz alebo iné laboratórne parametre neboli informatívne?
Akútny a chronický zápal tkanív pankreasu (páncreas) sú najčastejšími chorobami tohto orgánu, ktoré vedú k výraznému zhoršeniu kvality života a často k smrti pacienta. Smrť najčastejšie nastáva v dôsledku masívnej pankreatickej nekrózy - nekrózy žľazy, ktorá je životne dôležitým orgánom.
Pred prechodom na to, aké ukazovatele určujú akútny alebo chronický proces v tkanive žľazy, je potrebné poznamenať, že vysoké riziko vzniku pankreatitídy bude, bohužiaľ, indikované anamnézou alkoholu u pacientov.
Najčastejšou príčinou akútnej pankreatitídy je trávenie samo, ktoré je v 90% prípadov spojené s nadmerným a pravidelným požívaním alkoholu a príjmom mastných, korenených a údených jedál počas „hostiny“. Alkoholické nápoje prispievajú k spazmu zvieračov vylučovacích ciest, v dôsledku čoho sa sekrécia pankreasu, ktorá bola odoslaná na trávenie potravy, ktorá vstúpila do dvanástnika, nedokáže dostať tam a začne tráviť samotnú žľazu. Výsledkom je záchvat akútnej pankreatitídy. Ale v niektorých prípadoch môže byť u vychudnutých osôb, u osôb v stave akútnej intoxikácie alkoholom a dokonca u alkoholovej kómy u starších osôb typický obraz syndrómu akútnej bolesti v epigastriu nejasný. A v tomto prípade sa spolu s laparoskopiou a zobrazovacími technikami (ultrazvuk) na chirurgickom oddelení odoberajú krvné testy na pankreatitídu na overenie diagnózy. Ktoré sú najinformatívnejšie?
Ako sa prejavuje akútna a chronická pankreatitída v krvných testoch?
Hneď je potrebné povedať, že gastroenterológovia sa zaoberajú hlavne chronickou pankreatitídou, ich úlohou je zabezpečiť adekvátne trávenie v prípade syndrómu nedostatočnej absorpcie a nedovoliť, aby chronický proces prešiel do akútneho, preto je základom liečby chronická pankreatitída je samozrejme strava a užívanie enzýmových prípravkov.
Pokiaľ ide o náhly a násilný akútny nástup, hovoríme tu o klinike čistého chirurgického zákroku, kde je pacient hospitalizovaný sanitkou a všetky krvné testy na pankreatitídu sa budú robiť v laboratóriu chirurgickej nemocnice, s najväčšou pravdepodobnosťou pomocou cito , teda v urgentnom poriadku.
Všeobecný rozbor krvi
Pretože samotná diagnóza pankreatitídy má koniec „-it“, to znamená, naznačuje prítomnosť zápalového procesu v tele, potom všeobecne alebo pri prvom krvnom teste, ktorý sa v typickom prípade vykoná, objaví sa klinický obraz nešpecifického zápalového syndrómu. Dôkazom toho bude v prvom rade zmena zloženia bielej krvi, leukoformuly a zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov.
V prípade, že počet leukocytov zvyčajne nepresahuje 9 ∙ 109 / l, potom sa v prípade akútnej pankreatitídy vyvíja leukocytóza, ktorá môže presiahnuť hodnoty 15, 20 a dokonca 30 -109 / l. Ale stupeň leukocytózy závisí od formy akútnej pankreatitídy. Ak dôjde k relatívne miernej forme intersticiálnej akútnej pankreatitídy, leukocytóza nepresahuje 10 - 12, ak je to možné. Pri miernych formách akútnej pankreatitídy sa normy červeného krvného obrazu zvyčajne nemenia. V prípade nekrotickej formy s nekrózou významného množstva pankreatického tkaniva rastie leukocytóza rýchlejšie a dosahuje hodnoty 25 a viac, ESR sa zvyšuje na 30-40 a viac.
Objavuje sa typický posun leukocytového vzorca doľava, zvyšuje sa počet bodných a mladých leukocytov, ktoré vstupujú do periférnej krvi z depa a z červenej kostnej drene. Na tomto pozadí sa zvyšuje percento neutrofilov, klesá počet lymfocytov a vyvíja sa lymfopénia.
V prípade, že sa vyvinie hnisavý zápal a topenie nekrotických oblastí pankreasu, objaví sa to na pozadí významného zváženia celkového stavu. Existuje vysoká leukocytóza s neutrofilným posunom, v periférnej krvi nie sú prakticky žiadne lymfocyty a v závažných prípadoch krvný test ukazuje, ako sa leukocytóza mení na leukopéniu (počet bielych krviniek klesá).
V biochemickej štúdii krvi dochádza k zvýšeniu koncentrácie proteínov ostrovnej fázy, predovšetkým fibrinogénu, a tiež sa znižujú frakcie, mení sa jej zloženie, objavujú sa príznaky laboratórneho poklesu ukazovateľov draslíka a vápnika.
Draslík prestáva byť syntetizovaný obličkami v normálnych koncentráciách a objavuje sa nebezpečná hyperkaliémia. Pokles plazmatického vápnika nastáva v dôsledku šírenia mastnej nekrózy. Výsledkom tohto procesu sú voľné mastné kyseliny, ktoré viažu vápnik. Mastné kyseliny sa zase objavujú vo významnom množstve, pretože pankreatická lipáza začína pracovať, zatiaľ čo ničí svoje vlastné bunky, a už vôbec nie tuky v črevnom lúmene, ako by to malo byť normálne.
Ale na tomto pozadí je dôležité určiť, dokonca aj v prvých hodinách od začiatku ochorenia, prítomnosť špecifických laboratórnych príznakov, ktoré sú znakom pankreatitídy.
Indikátory biochemického krvného testu
Pri klasickej akútnej pankreatitíde sa najčastejšie vyskytuje nízky subfebrilný stav, uvádzajú sa rôzne indikátory, ktoré však môžu naznačovať bronchitídu a tuberkulózu, ďalšie príznaky zápalu. Žiadne z nich nie sú špecifické pre pankreatitídu. Preto je oveľa dôležitejšie ako všeobecný krvný test venovať pozornosť konkrétnym zmenám v biochemickom krvnom teste na pankreatitídu:
- Taktiež sa vyskytujú zmeny v pankrease, zvýšenie koncentrácie trypsínu, lipázového enzýmu, elastázového enzýmu a ďalších enzýmov v periférnej krvi. Diagnóza akútnej pankreatitídy predpokladá priamy vzťah medzi objemom zničenej časti žľazy a uvoľňovaním jej intracelulárnych enzýmov do periférnej krvi;
- Keď je veľké množstvo pankreatického parenchýmu vypnuté z normálneho procesu krvného obehu, je tu nedostatok produkovaných buniek ostrovčekov, a preto pri akútnej pankreatitíde krvný test na prítomnosť cukru ukáže zvýšenie koncentrácie glukózy v periférna krv s rozvojom hyperglykémie;
- V moči sa zvyšuje množstvo diastázy (takzvaná močová amyláza) a zvyšuje sa aj jej koncentrácia v rôznych výlučkoch a výpotkoch v brušnej dutine počas typického priebehu ochorenia;
- V prípade, že dôjde k výraznému edému miesta sútoku potrubia žľazy spolu s bežnými žlčovodmi do dvanástnika, potom sa objavia príznaky obštrukčnej žltačky, ktorá sa zvyšuje. V tomto prípade sa hovorí o príznakoch cholecystopankreatitídy;
- V dôsledku zníženia absorpcie aminokyselín v dvanástniku sa vyvíja stav hypoproteinémie, pri ktorej klesá množstvo celkových bielkovín a transamináz v krvi.
V súčasnosti sa predpokladá, že najšpecifickejším a najcennejším pre včasnú laboratórnu diagnostiku akútneho zápalu pankreatického tkaniva bude stanovenie koncentrácie:
- trypsín;
- karboxypeptidáza;
- alfa chymotrypsín;
- koncentrácia fosfolipázy A hrá obzvlášť dôležitú úlohu.
Práve tento enzým je veľmi dôležitý pri diagnostike prevalencie nekrózy pankreasu a priamo súvisí s prognózou. Ale, bohužiaľ, tieto enzýmy je možné stanoviť iba na veľkých klinikách s dobre organizovanými laboratóriami, pretože ich správne stanovenie je dosť ťažké. Tiež pri analýze acidobázických parametrov krvi možno zistiť vývoj metabolickej acidózy.
Existujú samozrejme aj ďalšie testy na stanovenie pankreatitídy, ale o tom, ktorý test sa má vykonať, rozhodne ošetrujúci lekár. Pacient je spravidla v tomto čase na pohotovosti a zo svojej vlastnej vôle nemôže brať pankreatickú lipázu alebo elastázu. Faktom je, že každá nemocnica funguje podľa určitých protokolov a všetky analýzy sú prísne regulované.
Ak je lekár menovaný na predpisovanie testov, ktoré presahujú hranice predpisov a povedú k „extra“ nákladom na diagnostiku, poisťovacie spoločnosti pokutujú takéto oddelenie, ak lekár presne neodôvodní a neuvedie potrebu tejto konkrétnej analýzy v anamnéza.
V ambulantnej praxi je všetko oveľa jednoduchšie. Pri chronickej pankreatitíde človek rieši svoje problémy s ošetrujúcim lekárom - gastroenterológom. A príznaky, diagnostika a liečba chronických lézií pankreasu sú odlišné od akútneho procesu. Aké testy na chronické lézie pankreasu je možné vykonať v ambulantnej praxi a čo je dôležité, ktoré ukazujú?
Iné štúdie
Spravidla je nadmerné prehĺbenie pri štúdiu krvných testov, biochemických parametrov, v bunkovom zložení a v červenej krvi neinformatívne, ak nevyhodnocujete prácu žľazy pomocou zobrazovacích metód. Pri mnohých ochoreniach sa pri pankreatitíde môže vyskytnúť komplex laboratórnych symptómov, nemožno ho však hodnotiť osobitne.
Možno iba hladina pankreatických enzýmov v krvnej plazme a hyperglykémia hovoria najviac o pankreatitíde, ale aj tieto príznaky by mali byť zreteľne sprevádzané buď obrázkom akútneho brucha, alebo známkami edému a zväčšenia pankreasu počas ultrazvuku, röntgenového žiarenia počítačová tomografia alebo MRI. Dôležitosťou nestratil ani röntgenový výskum. V prípade potreby sa vykoná EGD alebo laparoskopia.
Pokiaľ ide o chronickú pankreatitídu, najbežnejšou metódou laboratórneho overovania tejto diagnózy sú tráviace ťažkosti. V tomto prípade hovoríme o nedostatku enzýmov, a už vôbec nie o ich nadmernom uvoľňovaní do krvi. V takom prípade sa u pacienta objavia príznaky črevnej dyspepsie, plynatosti, brušných ťažkostí, grgania.
Z laboratórnych testov nebudú najinformatívnejšie krvné testy, ale testy na výkaly. Ak pankreas vylučuje málo lipázy a ďalších enzýmov, potom budú vo výkaloch prítomné nestrávené zvyšky potravy, kvapky tuku, tento nestrávený tuk spôsobí, že výkaly budú klzké a u pacientov s pankreatitídou spôsobia časté a chronické záchvaty hnačky.
