Ako sa obličková kolika prejavuje u žien. Zníženie bolesti chrbta, sú tiež renálnou kolikou: príznaky a príčiny u žien. Urolitiáza

Pomerne často sa pacienti o diagnóze, akou je urolitiáza, dozvedia v čase nástupu syndrómu renálnej koliky, s ktorým sú do nemocnice prijatí sanitkou.

Spravidla až do okamihu, keď sa vytvorený kameň pohybuje pozdĺž močových ciest, je patologický proces absolútne asymptomatický. Hoci v tele pacienta už existujú dosť ťažké metabolické poruchy, pacienti ani nevedia o prítomnosti kameňov a nevedia, čo je obličková kolika.

Renálna kolika je komplex symptómov, ktorý má živý klinický obraz toho, čo sa deje, charakterizovaný silným záchvatom bolesti u pacienta a zmenami v jeho močovom sedimente (v moči sa objavujú stopy krvi, patologické nečistoty atď.).

Tento stav sa pozoruje u ľudí rôzneho pohlavia a vekových skupín... U detí a tehotných žien je obličková kolika dosť ťažká, čo si vyžaduje lekára osobitný prístup na zmiernenie bolesti.

Renálna kolika je spravidla neznesiteľná a začína náhle (na pozadí úplnej pohody). Na určitý čas človeka úplne zbavia práceneschopnosti a pri oneskorení liečby môžu spôsobiť vážne a nebezpečné komplikácie.

Hlavné dôvody

Aby sa vyvinul záchvat koliky, je potrebné narušenie odtoku moču, čo vedie k reflexnému spazmu vlákien hladkých svalov močovodu a vzniku silného bolestivého impulzu v mozgovej kôre.

Stagnácia moču zvyšuje tlakový gradient v kalichovo-panvovom aparáte postihnutej obličky, čo narúša procesy mikrocirkulácie a venózneho odtoku v nej. Dochádza k zvýšeniu parenchýmovej zložky orgánu a natiahnutiu kapsuly bohatej na nervové zakončenia. To výrazne zvyšuje bolesť a zhoršuje pohodu pacienta.

Príčiny renálnej koliky sú vo viac ako 90% prípadov spojené s tvorbou kameňov v rôznych štádiách močového traktu. Práve s týmto ochorením sa urologickí lekári musia najčastejšie potýkať. Proces je založený na metabolických poruchách, čo vedie k tvorbe kameňov z urátov, oxalátov a iných látok.

Medzi predisponujúcimi faktormi, tak či onak, ktoré ovplyvňujú nástup ICD, je potrebné zdôrazniť:

genetická predispozícia k metabolickým poruchám (vo viac ako polovici prípadov);
práca spojená s ťažkou fyzickou námahou alebo intenzívnym športom, čo vedie k dehydratácii;
nesprávna strava, malé množstvo tekutiny spotrebovanej počas dňa;
vrodené chyby močové cestyčo vedie k patologickej stagnácii moču atď.

Záchvat obličkovej koliky môže vyvolať akýkoľvek zápalový proces v kalichovo-panvovom aparáte obličiek, pri ktorom dochádza k narušeniu vylučovania moču v dôsledku zrazeniny hnisu, ktorá uzavrela lúmen potrubia (napríklad na pozadí akútna pyelonefritída alebo exacerbácia jeho chronickej formy).

Deštruktívne zmeny v tkanivách jednej alebo oboch obličiek môžu tiež spôsobiť nástup syndrómu náhlej bolesti. Toto sa pozoruje pri rakovinovej degenerácii orgánu alebo tuberkulóznom procese v ňom.

Na pozadí onkológie sú normálne tkanivá a steny zničené cievy, čo často vedie k uzavretiu lúmenu močovodu alebo uretry s nádorovými fragmentmi

Ťažký traumatický účinok na orgán (môže spôsobiť únik krvná zrazenina do lumen močových ciest a zablokujú ich napríklad pri páde z výšky).

Kompresia močovodov alebo močovej trubice zvonku (rastúce onkologické procesy v malej panve, masívny hematóm atď.).

Symptómy

Počiatočné prejavy procesu pre pacienta spravidla zostávajú bez povšimnutia (pokiaľ ide o tvorbu kameňov). Je mimoriadne zriedkavé, že venujú pozornosť skutočnosti, že v oblasti obličiek niekedy bezdôvodne kolitída alebo kňučanie, kým choroba nezačne postupovať.

Typickým a najmarkantnejším príznakom začatého procesu je intenzívna, často neznesiteľná bolesť, ktorá sa objavuje náhle a je záchvatovitá (niekedy jej predchádza intenzívna fyzická aktivita).

Bolesť je lokalizovaná na strane upchatia močovodu alebo vylučovacieho kanála z kalichovo-panvového aparátu

Bolestivý syndróm núti pacienta ponáhľať sa v posteli pri hľadaní najpohodlnejšej polohy, ktorá môže zmierniť bolesť, avšak tieto pokusy sú márne. V čase útoku sú veľmi rozrušení a stonajú.

Ak je zubný kameň lokalizovaný v lumen močovej trubice, potom bolesť v podbrušku sú rozliate. Objavujú sa dysurické poruchy, proces vyprázdňovania je narušený močového mechúra... Pacienti sa sťažujú na bolesť pri močení a túžba po močení sa stáva bolestivou a konštantnou.

Charakteristickým príznakom procesu je prítomnosť krvi v močovom sedimente (hematúria), ktorej výskyt je zaznamenaný samotným pacientom, pretože je spravidla viditeľný voľným okom.

Charakteristické je ožarovanie bolesti do genitálií, rôznych častí brucha, konečníka, ktoré je sprevádzané bolestivým nutkaním na vyprázdnenie čriev. Môže sa vyskytnúť nadúvanie, ktoré napodobňuje klinický obraz akútneho brucha.

Na vrchole bolesti sa objavujú záchvaty nevoľnosti a zvracania, ktoré nezmierňujú príznaky a neprinášajú pacientovi úľavu. Ak teplota stúpne na febrilné hodnoty a vyššie, je to priamy dôkaz pridania bakteriálnej flóry, ktorá môže pacienta ohroziť množstvom závažných komplikácií.

So spontánnym výtokom zubného kameňa, syndróm bolesti končí tak náhle, ako sa začalo, čo naznačuje obnovenie odtoku moču.

Renálna kolika u detí a tehotných žien

Liečba patológie v tejto kategórii pacientov sa vykonáva iba v špecializovanej nemocnici.

U detí je tvorba kameňov zvyčajne spôsobená nesprávnou stravou a genetickou predispozíciou. Počas tehotenstva sa často aktivujú procesy, ktoré predtým prebiehali latentne, vrátane urolitiázy.

Renálna kolika počas tehotenstva je často mylne považovaná za začiatok predčasného pôrodu, najmä ak sa vyskytuje v neskorých štádiách, v dôsledku čoho je žena omylom hospitalizovaná v pôrodnici. Ak sa u malých detí pozorujú poruchy odtoku moču, potom môže diagnóza spôsobiť ťažkosti, pretože deti nemôžu vždy vysvetliť, čo ich presne znepokojuje.

Pri výbere anestetika na renálnu koliku u detí a tehotných žien sa uprednostňujú najbezpečnejšie antispazmické lieky, ktoré sa podávajú subkutánne alebo intramuskulárne (napríklad No-shpa).

Komplikácia

Nepriaznivý výsledok sa pozoruje, ak sa liečba renálnej koliky z jedného alebo druhého dôvodu oneskorí (napríklad to bolí dlho sa pokúsil zastaviť záchvaty bolesti užívaním veľkých dávok liekov proti bolesti a nešiel k lekárovi).

Komplikácie procesu zahŕňajú:

zápal jednej alebo oboch obličiek (obštrukčná pyelonefritída);
cikatrické deformity postihnutého močovodu (vývoj striktúr v ňom);
septický stav pacienta (urosepsa) a iné.

Cikatrické zúženie lumen močovodu môže byť obnovené iba o chirurgická intervencia

Diagnostické princípy

Pri prijatí pacienta do nemocnice musí lekár od neho veľmi starostlivo zhromaždiť anamnézu ochorenia. Na tento účel sa kladie otázka o prítomnosti podobných symptómov skôr u samotného pacienta, ako aj u jeho príbuzných (rodinná anamnéza).

Vyhodnocujú sa subjektívne sťažnosti, pretože už na ich základe možno vylúčiť množstvo ďalších patologické procesy... Podrobne sa spochybňuje charakteristika pocitov bolesti, ich presná lokalizácia a ožarovanie, čo ich vyvoláva a čo naopak pomáha zastaviť renálnu koliku.

Pri vyšetrovaní pacienta lekár prehmatáva brucho a panvové orgány. Existuje ostrá bolesť na strane lézie, to znamená v mieste, kde došlo k upchatiu lúmenu močovodu alebo uretry. Brucho býva napäté. Pri poklepaní na krížovú oblasť nastáva ostrá bolesť.

Hlavný význam v diferenciálnej diagnostike sa pripisuje metódam laboratórneho a inštrumentálneho výskumu.

Všetci pacienti sú predpísaní:

krvný test (všeobecný a biochemický);
analýza a test moču podľa Nechiporenka;
všeobecná röntgenová a vylučovacia (intravenózna) urografia;
Ultrazvuk panvových orgánov a močových ciest;
CT alebo MRI močového traktu;
iné štúdie podľa indikácií ( diagnostická laparoskopia atď.).

Pomocou röntgenových a ultrazvukových metód je možné diagnostikovať prítomnosť obličkových kameňov.

Princípy diferenciálnej diagnostiky

Žiaľ, neexistujú žiadne patognomické symptómy charakteristické len pre záchvat akútnej koliky, preto je potrebné tento proces odlíšiť od množstva iných ochorení.

Nižšie je uvedený zoznam hlavných ochorení s príznakmi, ktoré pripomínajú kliniku renálnej koliky:

akútne procesy v orgánoch brušná dutina(zápal slepého čreva, akútna cholecystitída alebo pankreatitída, peptický vredžalúdka resp dvanástnik s perforáciou, črevnou obštrukciou);
akútne procesy v panvových orgánoch u žien (zápal vajíčkovodov alebo vaječníkov, mimomaternicové tehotenstvo a prasknutie trubice, torzia cystická tvorba a nekrózy jeho nôh a iných);
zápal orgánov močového systému (cystitída, uretritída, prostatitída a iné);
orgánové patologické procesy kardiovaskulárneho systému(infarkt myokardu, disekujúca aneuryzma aorty);
bolestivý syndróm spojený s ochoreniami pohybového ústrojenstva (interkostálna neuralgia, osteochondróza hrudného, resp. bedrový chrbtica, prolapsovaná hernia a iné).

Každý z týchto stavov si vyžaduje dôkladné laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie pacienta.

Pri náhlych pocitoch bolesti je potrebné čo najskôr zavolať záchranku, ktorá pacienta odošle na ďalšie vyšetrenie a špecializovanú liečbu do nemocnice.

Stojí za to povedať, čo robiť s renálnou kolikou:

po dlhú dobu sa snažiť nezávisle anestetizovať nepohodlie užívaním obrovských dávok analgetických liekov z rôznych farmakologických skupín;
zahrejte miesto najväčšej bolesti, ak nie je istota, že príčina symptómov je spojená s pohybom kameňa. Pred príchodom lekárskeho tímu sa oplatí urobiť nasledovné:
musíte sa čo najviac upokojiť a snažiť sa zhlboka dýchať pri každom záchvate bolesti;
nájdite si domácu lekárničku (na chvíľu pomôžu analgetiká a spazmolytiká, prípadne ich kombinácia, napr. Baralgin, zmierniť neznesiteľný záchvat obličkovej koliky).

Môžete tiež užívať 2 tablety No-shpy alebo Droverin. Ak je v rodine osoba s lekárskym vzdelaním, potom sa odporúča ich intramuskulárne podanie.

Ak v lekárničke nie je žiadny z vyššie uvedených prostriedkov, potom sa ako anestézia použije tableta Nitroglycerínu, ktorá sa podáva pod jazyk, kým sa úplne nerozpustí (nemôžete žuť ani piť vodu).

Špecializovaná núdzová terapia

Aby sa čo najskôr znížila závažnosť bolesti, všetky lieky sa podávajú intravenózne, ak takáto možnosť neexistuje - intramuskulárne.

Medzi najbežnejšie a najúčinnejšie lieky proti bolesti stojí za to zdôrazniť Ketorol, Diclofenac, Tramadol, Baralgin M a ďalšie.

Predtým, ako lekár začne zastaviť záchvat koliky, je potrebné mu podrobne povedať o všetkých liekoch a ich dávkach, ktoré boli prijaté skôr.

Spazmolytiká na renálnu koliku pomáhajú bojovať proti spastickej zložke patologického stavu, preto je ich vymenovanie povinné (No-shpa, Platifillin, Papaverine a ďalšie).

Úľava od renálnej koliky v nemocnici

Pri prijatí pacienta na špecializované oddelenie sú základom liečby pacienta lieky proti bolesti a spazmolytiká. Toto pokračuje, kým kameň neodíde alebo kým sa pacient nebude cítiť lepšie.

Ak má pacient komplikácie infekčnej povahy na pozadí pripojenia bakteriálnych agens, je nevyhnutné, aby adekvátna antibiotická terapia... Antibiotiká sa predpisujú s prihliadnutím na mikroflóru, ktorá sa vysieva v testoch moču (chránené penicilíny, cefalosporíny, makrolidy a iné).

Všetkým pacientom je predpísaná diéta bez soli a zo stravy sú úplne vylúčené všetky potraviny, ktoré môžu tak či onak ovplyvňovať tvorbu kameňov (tučné mäso a ryby, cukrovinky atď.). Výber konkrétneho typu diétneho jedla závisí od typu kameňov (urátov, šťavelanov a iných).

Chirurgia

Ďalší manažment pacienta priamo závisí od veľkosti kameňov, ich počtu, lokalizácie, veku pacienta atď.

Ak sa záchvat koliky dá ľahko zastaviť a kameň je malý (do 1 cm v priemere) a existuje možnosť prirodzeného výtoku, zvyčajne sa ho nedotýkajte. Toto nie je indikácia na operáciu, takže pacient pokračuje v liečbe konzervatívne metódy(predpísať potrebnú diétu, predpísať lieky, ktoré pomáhajú rozpúšťať kamene atď.).

V prípade, že je intenzita bolesti neznesiteľná a prejavia sa aj známky zhoršenej funkcie obličiek, okamžite sa pristupuje k operácii.

Voľba chirurgického prístupu je určená stavom pacienta a špecifikami procesu ( brušná operácia, endoskopická intervencia atď.)

Záver

Každý pacient, ktorý aspoň raz v živote prekonal záchvat obličkovej koliky spojenej s urolitiázou, musí ďalej dodržiavať množstvo pravidiel a zásad výživy. Dokonca chirurgické odstránenie kameň nezaručuje pacientovi úplnú absenciu recidívy choroby.

Kombinácia symptómov sprevádzaných silnou bolesťou chrbta sa nazýva renálna kolika. Renálna kolika a akútna retencia moču spolu súvisia. Mnoho ľudí si myslí, že toto ochorenie súvisí s problémami s obličkami, no v skutočnosti ide o komplikáciu iných akútnych resp chronické procesy vyskytujúce sa v tele a je spojené s akútnou blokádou močových ciest ( hnisavý výtok, kamene, krvné zrazeniny atď.) Toto ochorenie postihuje dospelých nad 40 rokov, starších ľudí, ako aj tých, ktorých práca je spojená so zdvíhaním závažia, podchladením. Deti ochorejú na túto chorobu nie tak často.

Príčiny koliky

Hlavné faktory

urolitiáza (urolitiáza);
prolaps obličiek;
porušenie tvorby genitourinárneho systému;
glomerulo- a pyelonefritída;
malígne novotvary obličiek;
zauzlenie močového traktu;
trauma;
novotvary (adenómy, maternica, konečník).

Súvisiace faktory

dehydratácia tela (s chronickými črevnými poruchami);
užívanie veľkých dávok diuretík;
práca spojená s častým zdvíhaním závažia;
hypotermia;

Choroba urolitiázy- najviac spoločný dôvod kolika.

Najčastejšou príčinou renálnej koliky môže byť ICD. Obličkové kamene, ktoré sa tvoria pri tomto ochorení, upchávajú močové cesty, čím narúšajú odtok moču. V tomto prípade sa zbiera veľa tekutiny, ktorá preťažuje obličkovú panvičku, narúša krvný obeh v orgáne a spôsobuje záchvat akútnej obličkovej bolesti.

Symptómy u mužov a žien

Príznaky koliky u mužov a žien sú:

bolesť;
porušenie močenia;
zvýšená telesná teplota;
dyspeptické poruchy.

Na počiatočné štádium choroba je rovnaká symptomatológia pre mužov a ženy.

Ženy trpia touto chorobou menej často ako muži, ale príznaky renálnej koliky u mužov sú rovnaké. Hlavným príznakom renálnej koliky je prítomnosť bolesti v kŕčoch. Po prvé, kŕče sú lokalizované v bedrovej oblasti. Potom sa bolesť rozširuje a vyžaruje do slabín, pohlavných orgánov (u mužov - do penisu a miešku, u žien - do stydkých pyskov), do hornej časti stehna. Renálna kolika sa vyznačuje zdĺhavým priebehom. Počas tejto doby je bolesť lokalizovaná v spodnej časti tela. Prejavom tohto neduhu je nutkanie časté močenie, ale kvôli zablokovaniu močovej trubice je to ťažké. Zvracanie s renálnou kolikou sa pozoruje, keď bolesť prechádza do hornej časti brucha. Objavujú sa dyspeptické poruchy (kolitída, zápcha, nevoľnosť, vracanie, pacienti pociťujú horúčku). Hlavným znakom, že sa stávajú bolestivejšie, je to, že pacienti často menia polohu tela.

Tehotenstvo a kolika

Počas tehotenstva dochádza k exacerbácii existujúcich a vzniku nových chorôb. V tomto čase sa ochranné funkcie tela znižujú, imunita klesá a v obličkách sa tvoria kamene. Potom dôjde k syndrómu renálnej koliky. Tehotné ženy častejšie zaznamenávajú výskyt obličkovej koliky vpravo. Príznaky obličkovej koliky u tehotných žien sa nelíšia od príznakov bežnej koliky, ale priebeh je prudší. Pravostranná renálna kolika počas tehotenstva je sprevádzaná silnou bolesťou, problémami s močením a horúčkou. Vyskytuje sa kŕč hladkých svalov maternice a je sprevádzaný zvýšením tónu, čo vedie k hrozbe potratu.

Príznaky koliky u detí

Kolika je u detí diagnostikovaná veľmi zriedkavo, preto sa liečba vykonáva v nemocnici.

Renálna kolika je u detí veľmi zriedkavá. Bolesť sa môže objaviť počas školského obdobia vo veku 10-14 rokov. Hlavné príčiny choroby sú:

dedičnosť;
vrodené chyby vo vývoji močového systému;
problémy životného prostredia (prítomnosť vysokých hladín Ca v pitnej vode);
zvýšená fyzická aktivita pri športe;
podchladenie.

Bolesť tohto ochorenia u detí nie je taká akútna ako u dospelých. Preto nemôžu presne ukázať, kde to bolí, ukazujúc buď na žalúdok, alebo na spodnú časť chrbta. Častejšie je obličková kolika vpravo (postihnutá je pravá oblička). V takýchto prípadoch je potrebné poradiť sa s lekárom, aby sa stanovila presná diagnóza. Tieto prejavy sa liečia v nemocnici.

Komplikácie renálnej koliky

Výskyt komplikácií závisí od včasnosti a kvality liečebná starostlivosť, fyzická kondícia, faktory, ktoré spôsobili ochorenie. Tie obsahujú:

akútna purulentná pyelonefritída;
septický šok;
zlyhanie obličiek;
vzhľad zúženia močovodu.

o predčasná liečba v obličkách sa tvoria vredy.

V prípade predčasného doručenia zdravotná starostlivosť v obličkách sa tvoria malé pustuly, ktorých obsah sa prenáša po celom tele, čo spôsobuje ťažkú intoxikáciu. Pacienti majú zimnicu, horúčku, ktorá neprebieha dobre, sucho v ústach, bolesti pri močení. Neskôr sa môže vyvinúť septický šok. Môže to byť vyvolané zvýšením toxínov v krvi. Pacienti majú horúčku, zmätenosť, kŕče, slabý pulz, hypotenziu. Toto je veľmi nebezpečná komplikácia renálna kolika, pri ktorej je vysoké riziko úmrtia.

Pri ťažkej hypotenzii (príčinou nástupu je šok) sa objavuje zlyhanie obličiek. K takémuto prejavu komplikácií dochádza v dôsledku skutočnosti, že v postihnutej obličke je narušený krvný obeh, v dôsledku čoho stúpa tlak v obličkách a obličky neplnia funkciu filtrovania a tvorby moču, je narušená výmena, čo vedie k k zlyhaniu všetkých systémov ľudského tela. Tento neduh môže spôsobiť zúženie močovodu. Normálne je to elastická dutá trubica, ktorá pomáha presúvať moč z obličiek do močového mechúra. Ale po utrpení choroby sa v nej tvoria zúženia, ktoré bránia voľnému odtoku tekutiny cez močovod, čo spôsobuje stagnáciu.

Diagnóza renálnej koliky

Vyšetrenie u urológa.
Všeobecná analýza moču a krvi.
Chémia krvi.
Ultrazvuk a CT (ukazuje stav tkaniva obličiek a prítomnosť kameňa).
Vylučovacia urografia – zavedenie intravenózneho kontrastu pomáha zistiť, kde sa kameň nachádza (nezabudnite urobiť test tolerancie kontrastu).
Chromocystoskopia – zisťuje nedostatok vylučovania kontrastu cez zablokovaný močovod.

Urológ predpíše komplexnú diagnostiku.

Úlohou urológa je zbierať anamnézu. Pacientov opis jeho symptómov umožňuje určiť závažnosť ochorenia. Objektívne vyšetrenie: - zo strany, kde sa kameň nachádza, bude syndróm bolesti. Perkusie prejavia výrazné pocity bolesti. Sú vľavo alebo vpravo (ľavostranná alebo pravostranná kolika). Laboratórne testy odhalili krv v moči, urátové soli, oxaláty. Pri renálnej kolike sa v moči pozoruje zvýšenie leukocytov a bielkovín. V krvných testoch - zvýšená ESR, leukocyty. Zmena množstva kreatinínu a močoviny poukazuje na poruchu funkcie obličiek a zvýšenie vápnika a zníženie horčíka, fosforu potvrdzuje poruchy metabolizmu a riziko kamejov.

Odlišná diagnóza

Táto choroba má veľa bežné príznaky pri iných ochoreniach brušnej dutiny je preto na potvrdenie tejto patológie potrebná diferenciálna diagnostika:

Pri apendicitíde je začiatok ochorenia rovnaký ako pri renálnej kolike - náhly vzhľad bolesť v dolnej časti brucha, ale s apendicitídou sa znižuje, ak pacient leží. Povaha bolesti pri apendicitíde je lokálna a bolesť pri renálnej kolike vyžaruje do iných orgánov.

domáca lekárnička

"No-shpa" je antispazmodikum, ktoré sa intravenózne injikuje 2 ml 2% roztoku.
"Baralgin" je analgetická, protizápalová látka, ktorá sa musí podávať intravenózne deťom od 15 rokov a dospelým.
"Diclofenac sodný" - znižuje zápal a opuch v oblasti zápalu. Parenterálne sa podáva 75 mg.

Príznakom akútnej obličkovej koliky je takmer vždy nástup neznesiteľnej bolesti chrbta, ktorá nenecháva pacienta na pokoji, núti ho ponáhľať sa na lôžku a nedovolí mu pokojne sedieť ani ležať. Toto nie je choroba, ale príznak akejkoľvek patológie.

Ale pre ktorýkoľvek z núdzových stavov je spočiatku potrebné odstrániť neznesiteľnú bolesť, aby sa uľahčil stav pacienta. Liečba samotnej patológie je sekundárnou úlohou.

Aby ste zistili záchvat renálnej koliky, poskytli primeranú pomoc a odstránili príčinu patológie, musíte mať spoľahlivé informácie o tomto patologickom stave. To je presne to, čo bude popísané v článku.

Základy stavby močového systému človeka

Je dosť ťažké pochopiť príčiny renálnej koliky a základné princípy jej liečby bez údajov o procese močenia. Všetko začína tvorbou moču obličkovým tkanivom, potom prechádza do panvy – dutých útvarov, ktoré sa nachádzajú na výstupe z obličiek. Pomerne často sa kamene nachádzajú presne v panve, pretože ich lúmen je pomerne úzky, len niekoľko mm.

Z panvy pochádza ďalší orgán močového systému - močovod. Zjednodušene povedané, je to dutá trubica, ktorá komunikuje s močovým mechúrom a obličkami. Močovod je druhým „obľúbeným“ miestom na lokalizáciu kameňov. Priemer lúmenu tohto orgánu je od 5 do 15 mm, v dôsledku čoho sa v úzkych oblastiach môžu vytvárať blokády jeho lúmenu.

Po nahromadení v močovom mechúre sa tekutina pohybuje ďalej pozdĺž močovej trubice a vylučuje sa. Táto oblasť sa najčastejšie stáva príčinou núdzový.

Príčiny

Vývoj koliky môže vyvolať rôzne patológie, spája ich však jedno spoločný znak- obštrukcia (upchatie) ciest odtoku moču. Každá z patológií vedie k porušeniu odtoku tekutiny a vedie k rozvoju charakteristické symptómy... Blokáda lúmenu močového traktu sa môže vyskytnúť na rôznych úrovniach (v močovode, panve a dokonca aj v samotnom močovom mechúre), ale prejavy patológie sú takmer totožné.

Aké patológie môžu spôsobiť obštrukciu? Dnes sa najčastejšie vyskytujú tieto choroby:

Choroba	Obturačný mechanizmus
Choroba urolitiázy	Najčastejšou príčinou koliky (92 % prípadov) je kameň, ktorý blokuje močovod a panvu. S rozvojom charakteristických symptómov by lekári mali v prvom rade vylúčiť prítomnosť ICD.
Pyelonefritída	Infekcia v obličkách sa najčastejšie vyskytuje pod vplyvom mikroorganizmov: chrípkové tyčinky, streptokok, stafylokok, Escherichia coli. Zápalový proces pomerne často prebieha s deskvamáciou epitelu a fibrínu, tvorbou hnisu, ktorý pri prechode močovým traktom vedie k upchatiu. Pri prebytku týchto útvarov môže byť zablokovaný lúmen močovodu, ktorý v miestach zúženia môže dosiahnuť priemer iba 5 mm. Treba tiež poznamenať, že pyelonefritída sa často vyvíja na pozadí tvorby kameňov v obličkách.
	Mechanické poškodenie orgánov vylučovacieho systému môže viesť k rozvoju hematómov a stlačeniu kanálov týmito formáciami alebo k tvorbe krvných zrazenín v lúmenoch kanálov.
Vlastnosti vrodených orgánov	Táto skupina dôvodov zahŕňa stavy, ako je anomália pripojenia močovodu k močovému mechúru, abnormálna poloha (dystopia) alebo prolaps (nefroptóza) obličiek. Najčastejšie takéto vlastnosti nespôsobujú pacientovi úzkosť a pomerne často zostávajú bez povšimnutia počas celého života. Ale pod vplyvom provokujúcich faktorov (infekčný proces, trauma) môže dôjsť k narušeniu odtoku moču a vzniku akútneho stavu.
Nádor je benígny alebo malígny	Patologická proliferácia tkaniva môže stlačiť panvu alebo močovod v dvoch prípadoch: ak je nádor umiestnený vedľa štruktúr vylučovacieho systému alebo ak rastie v týchto orgánoch.
Tuberkulóza obličiek	Podľa moderných štatistických správ má asi 30 % pacientov v ambulanciách TBC tuberkulózu, ktorá sa nachádza mimo pľúc. Renálne tkanivo je jedným z miest lokalizácie mikroorganizmov, ktoré spôsobujú túto patológiu. Preto v prípade koliky u pacienta s potvrdenou tuberkulózou alebo prítomnosťou jej typických príznakov ( subfebrilná teplota, výrazný úbytok telesnej hmotnosti, pretrvávajúci kašeľ), je potrebné vylúčiť poškodenie obličiek touto patológiou.

Je tiež potrebné zdôrazniť jeden dôležitý bod - s rozvojom príznakov renálnej koliky po poskytnutí núdzovej starostlivosti musíte predovšetkým určiť neprítomnosť / prítomnosť kameňa v lúmene panvy alebo močovodu. Až potom možno prejsť k vylúčeniu iných chorôb.

Symptómy

Na diagnostiku tohto stavu u pacienta stačí iba jeden príznak - charakteristická bolesť. Okrem bolestivých pocitov sa môžu pripojiť ďalšie dva príznaky: zmeny v močení, vracanie. Nie sú to nevyhnutné prejavy koliky, ale u pacientov s takouto núdzou sú celkom bežné.

Bolesť

Hlavnou sťažnosťou pre všetkých pacientov s týmto patologickým stavom je prítomnosť bolesti v klinickom obraze. Aký druh bolesti sa vyskytuje pri renálnej kolike? Je to veľmi intenzívna rezavá bolesť, ktorú pacienti opisujú ako „neznesiteľnú“. Nepríjemné pocity nedávajú odpočinok, neumožňujú normálne sedieť alebo ležať, pacienti sú nadmerne vzrušení, nemôžu si nájsť miesto pre seba.

Bolesť sa nachádza v bedrovej oblasti a najčastejšie vyžaruje:

v rozkroku;

na prednej strane stehna;

renálna kolika u žien vystupuje do vagíny a pyskov ohanbia;

kolika u mužov sa rozširuje na hlavu penisu, miešku, semenníka.

Tento príznak sa môže zhoršiť pohmatom brucha (na určitých miestach, zvyčajne 3-5 cm po stranách pupka) alebo poklepaním na kríže. Prvý príznak je voliteľný a vyvíja sa iba vtedy, keď je ureter poškodený.

Dyzúria (porucha močenia)

Blokáda močových ciest vo väčšine prípadov vedie k rozvoju tento príznak... Pacient cíti falošné nutkanie na močenie je však množstvo vylúčeného moču dosť malé. Samotný proces močenia je dosť nepríjemný, pretože sa vyskytujú rezné bolesti v krížoch a hrádzi. V dôsledku traumy na stenách orgánov a krvácania (malého) sa moč často stáva červenkastým alebo ružovkastým.

Môže mať moč normálnu farbu? Áno, ale iba ak pochádza z zdravá oblička... Bohužiaľ nie je možné určiť cestu odtoku moču doma, takže tento príznak má ďalší význam.

Zvracať

Vývoj takéhoto symptómu je spôsobený dvoma mechanizmami. Prvým je silná bolesť, s ktorým si mozog nevie poradiť sám. V dôsledku neúspešných pokusov sa vyvinú vegetatívne poruchy: celková slabosť, zvýšené potenie, nevoľnosť, vracanie. Druhý mechanizmus spočíva v narušení práce nervov solárneho plexu (v mieste lokalizácie bolesti), v dôsledku čoho je narušená práca väčšiny tráviaceho traktu.

Najčastejšie sa vracanie opakuje a nemá nič spoločné s príjmom vody alebo potravy, vyvíja sa spontánne. Príjem rôznych sorbentov ("Smecta", "Neosmectin", aktívne uhlie) nepomáha vyrovnať sa s jej útokmi.

Môžu všetky príznaky náhle ustúpiť? Áno, je to celkom. Dôvodom spontánneho zlepšenia je zmena polohy kameňa a normalizácia odtoku moču. V prípade malej veľkosti zubného kameňa (3-5 mm) môže vyjsť aj sám, čo spôsobí vymiznutie všetkých vyššie uvedených príznakov. Bohužiaľ, takéto samoobnovenie je pomerne zriedkavý jav a nemali by ste sa naň spoliehať, je lepšie čo najskôr vyhľadať špecializovanú pomoc.

Charakteristiky priebehu renálnej koliky u detí

Rozpoznať prítomnosť tohto stavu u dieťaťa je niekedy dosť ťažké. Vzhľadom na vlastnosti a mentalitu nervový systém, príznaky obličkovej koliky sa najčastejšie líšia od všeobecne známych príznakov. U detí sa obličková kolika vo väčšine prípadov prejavuje rozšírenou bolesťou v bruchu v kombinácii s poruchou močenia a prítomnosťou dyspeptických symptómov: zápcha / riedka stolica, vracanie, plynatosť, nevoľnosť. Všetky tieto príznaky vedú k ťažkostiam pri diagnostike a nesprávnej diagnóze.

Aký je správny postup v takýchto prípadoch? Musíte venovať pozornosť prítomnosti dyzúrie. Ak je tento príznak kombinovaný s bolesťou brucha, je potrebné vylúčiť patológiu obličiek.

Liečba

Pomoc pri rozvoji renálnej koliky by mala pozostávať z dvoch etáp. Prvým je zmierniť bolestivý záchvat. Je veľmi dôležité obnoviť normálny odtok moču a odstrániť nepohodlie, a to nielen na zlepšenie pohody pacienta, ale aj na udržanie pracovnej kapacity obličiek. Po dosiahnutí tohto cieľa musíte prejsť do ďalšej fázy. Táto fáza spočíva v liečbe patológie, ktorá viedla k rozvoju núdze. Týmto problémom sa po ukončení štúdia zaoberajú vysoko špecializovaní špecialisti akútne obdobie.

Prvá pomoc

Ako sa správať v prípade obličkovej koliky doma? V prvom rade by ste mali zavolať sanitku. Vzhľadom na skutočnosť, že tím nebude môcť prísť okamžite, musíte začať so zmierňovaním stavu sami. Ak to chcete urobiť, vykonajte nasledujúce činnosti:

Zahrejte bedrovú oblasť. Optimálny účinok bude mať teplý kúpeľ (teplota vody v ktorom je 38-40 stupňov), pretože neovplyvňuje konkrétnu oblasť, ale celé telo. Alternatívou kúpeľa je vyhrievacia podložka. Ale stojí za to pamätať, že v prípade podozrenia na tuberkulózu obličiek je teplo kontraindikované.

Dajte pacientovi anestetický liek. Na tieto účely sú najvhodnejšie prostriedky s kombinovaným účinkom, ktoré kombinujú antispazmodiká a NSAID. Spoločne tieto lieky majú relaxačný a protizápalový účinok na orgány vylučovacieho systému. Príklady takýchto liekov: "Baralgin", "Spazmalgon", "Revalgin". Prípadne môžete použiť bežné nesteroidné protizápalové lieky - Citramon, Paracetamol, Ketorolac, Diclofenac.

Tieto akcie sa vykonávajú súčasne, pretože trvá asi pol hodiny, kým tablety začnú účinkovať. Kombinovaný účinok opatrení prvej pomoci môže mierne zlepšiť pohodu pacienta pred príchodom záchranára alebo lekára.

Ako zmierniť bolesť pri absencii účinku prvej pomoci? V takýchto prípadoch musí pacient vykonať blokádu - lokálna anestézia nervu a potom v prípade núdze urýchlene obnoviť odtok moču. Ale takáto pomoc môže byť vykonaná iba v nemocničnom prostredí.

Kto potrebuje povinnú hospitalizáciu?

Lekár ambulancie takmer vždy odporúča pokračovať v liečbe renálnej koliky v nemocnici. Žiaľ, nie všetci pacienti s touto ponukou súhlasia z osobných dôvodov. To môže spôsobiť nedostatok adekvátnej terapie a opakovanie záchvatu v budúcnosti.

Ale existuje skupina pacientov, pre ktorých je hospitalizácia životne dôležitá potrebné opatrenie... Dokonca aj pri ústupe akútneho obdobia patológie musíte kontaktovať nemocnicu o pomoc, ak existujú takéto stavy:

objavia sa príznaky závažných komplikácií: pokles tlaku pod 100/70 mm Hg. Art., poruchy vedomia, zvýšenie telesnej teploty nad 38 stupňov;

keď sa bolesť vyskytuje na oboch stranách;

pacient má len jednu obličku.

Ak sa u pacientov s vyššie uvedenými problémami neobnoví funkcia moču do niekoľkých hodín, výsledkom môže byť nezvratná deštrukcia orgánov a dokonca smrť.

Obnovenie odtoku moču

Štandardným algoritmom pre renálnu koliku, ktorý je odolný voči konvenčným terapiám, je chirurgický zákrok. V modernej chirurgickej praxi sa intervencia vykonáva cez otvor uretry alebo cez jeden otvor v koži. Možné sú aj nasledujúce možnosti na obnovenie odtoku moču:

Perkutánna nefrostómia je najčastejšie núdzovou liečbou, keď chirurg nemôže použiť endoskopické techniky alebo sú neúčinné. Princípom metódy je zavedenie drenáže do panvovej dutiny pomocou punkcie na koži.

Ureterálne stentovanie - ďalším typom endoskopickej intervencie je inštalácia špeciálnej drenáže do panvy. Táto metóda poskytuje obtokovú cestu pre moč a zmierňuje príznaky koliky.

Endoskopické odstránenie kameňa je najúčinnejšou operáciou, ktorá sa vykonáva cez vonkajší otvor močovej trubice. Umožňuje obnoviť proces odtoku moču v čo najkratšom čase as menšou traumou.

Až po normalizácii močenia má zmysel začať liečiť základnú patológiu. Ak bol pacient hospitalizovaný, všetky potrebná diagnostika vykonávané v nemocnici. Kedy ambulantná liečba pacient je odoslaný k miestnemu terapeutovi.

Komplikácie

Ak je pomoc poskytnutá včas, prognóza núdze je priaznivá. Komplikácie môžu vzniknúť len pri oneskorenej alebo nesprávnej liečbe. Závažnosť takýchto stavov môže byť odlišná, všetko závisí od stavu pacienta a trvania stagnácie moču. Medzi najčastejšie komplikácie patria:

pretrvávajúce zúženie močovodu;

pyelonefritída - zápal tkaniva obličiek s ich hnisaním;

atrofia obličiek alebo nefroskleróza.

V klinickej praxi existujú dokonca prípady smrteľnej patológie po pokusoch o nezávislú dlhodobú liečbu. ľudové prostriedky... Všetky vyššie uvedené komplikácie (okrem pyelonefritídy) sa liečia pomerne ťažko, ale predchádzať im je oveľa jednoduchšie - stačí sa obrátiť na špecialistu o pomoc.

FAQ

Ako súvisí obličková kolika a zvracanie?

Dôvod spočíva v štruktúre nervového systému. Gastrointestinálny trakt a obličky dostávajú svoju inerváciu z jedného nervového plexu - kmeňa celiakie alebo nervového plexu. Ak dôjde k porušeniu odtoku moču, ku ktorému dochádza vždy pri prechode kameňa cez močovod, dochádza k podráždeniu solárneho plexu. Podráždenie vedie k reflexnému porušeniu inervácie gastrointestinálneho traktu. To vedie k nevoľnosti a zvracaniu a to je tiež spôsobené nadúvaním počas záchvatu a prítomnosťou zápchy.

Prečo sa neustále zdá, že močový mechúr je plný, zatiaľ čo pri močení sa vylučuje veľmi málo moču?
Je to spôsobené zvláštnosťou štruktúry ľudského nervového systému. V procese prechodu kameňa pozdĺž dolnej tretiny močovodu sú receptory podráždené, čo vyvoláva falošné nutkanie na močenie. Táto funkcia možno považovať za pozitívne, keďže väčšina cesta kameňa už prešla. To by však malo spôsobiť aj určité obavy, keďže spojenie močovodu a močového mechúra je najužšie v celom systéme, takže tam kameň uviazne najčastejšie.

Čo môže spustiť nástup obličkovej koliky?

Najčastejšie začína bez predchádzajúcej akcie, spontánne, pri vykonávaní bežných činností alebo v pokoji. Nie je to však vždy tak, niektorí pacienti mali pred záchvatom dlhú cestu vlakom alebo autom. Medzi provokujúcimi faktormi je potrebné zdôrazniť aj príjem rastlinných prípravkov určených na liečbu urolitiázy, pretože vyvolávajú uvoľňovanie kameňov. Niekedy sa kameň začne pohybovať pozdĺž vylučovacieho systému po silný úder v zadnej časti. V praxi sa tiež vyskytujú prípady, keď sa pacient na dlhú dobu obmedzil na tekutinu a potom vypil veľa vody, čo sa stalo príčinou útoku.

Aký je mechanizmus vývoja bolestivého syndrómu?

V prípade upchatia močovodu zubným kameňom je narušený proces odtoku moču. Súčasne sa naďalej vyrábajú nové porcie a vstupujú do systému, ale v dôsledku upchatia potrubia sa hromadia v kalichovo-panvový systém obličky. V priebehu času sa expanzia zvyšuje a vedie k stlačeniu ciev, ktoré kŕmia obličky, čo spôsobuje zhoršenú cirkuláciu.

Stojí za zmienku, že veľkosť makrolitu nemôže ovplyvniť závažnosť bolesti, aj keď vyjde kameň s priemerom 1-1,5 mm, môže dôjsť k silnému záchvatu obličkovej koliky.

Dá sa tento stav zamieňať s príznakmi iných chorôb?

Existuje mnoho známych patológií, ktoré napodobňujú bolesť obličiek... Medzi nimi:

akútna zápal pohrudnice;

radikulitída;

infarkt obličiek;

mimomaternicové tehotenstvo;

torzia ovariálnej cysty;

akútna apendicitída u dospelých.

V súlade s tým sa naznačuje zrejmý záver - je prísne zakázané zapojiť sa do samoliečby tohto núdzového stavu. Najprv musíte presne určiť príčinu bolesti a vykonať diferenciálnu diagnostiku a potom pokračovať v liečbe, ktorá je možná iba v nemocničnom prostredí.

Môže sa kameň dostať do močového mechúra a neopustiť ho?

Stáva sa to pomerne zriedkavo, napríklad v prítomnosti adenómu prostaty alebo striktúr uretry, keď sa výrazne zužuje močovej trubice... Najčastejšie, keď kameň vstúpi do močového mechúra, vystupuje cez močovú rúru, pretože jeho priemer je oveľa väčší ako priemer močovodu.

Aké diagnostické techniky sa používajú pri renálnej kolike?

Diagnostika začína zberom anamnézy patológie (kedy sa začala, ako sa prejavila, ako sa časom menila povaha symptómov). Potom sa pacient vyšetrí, vykonajú sa laboratórne testy vrátane biochemická analýza krv a všeobecná analýza moč a krv. Z inštrumentálnych techník sa používa urografia (vylučovacia alebo intravenózna) a ultrazvuk.

Čo ukazuje fyzikálne vyšetrenie pacienta?

Počas vyšetrenia sa zistí bolestivosť v projekcii močovodu a v oblasti obličiek. Diferenciálnu diagnostiku vykonávajú aj s inými akútnymi chirurgickými patológiami.

Na čo je ultrazvuk?

Táto metóda je bezpečná, relatívne lacná a dostupná. Pomocou ultrazvuku môžete vidieť rozšírenie panvového priestoru obličiek, makrolitov a kameňov v močovode, určiť úroveň, na ktorej sa kameň zastavil. Ale táto metóda nie je vždy vysoko informatívna, s zvýšené plynovanie a obezita, môže byť narušená vizualizácia. Diagnóza môže byť tiež zložitá v prítomnosti niektorých abnormalít močového systému. Preto je dôležité nezaoberať sa jednou diagnostickou metódou.

Čo ukazuje vylučovacia urografia a na čo slúži?

Táto diagnostická metóda je najinformatívnejšia. Vykonáva sa v niekoľkých etapách. Na začiatok urobte röntgen, po ktorej sa vstrekne kontrastná látka. Rýchlo sa dostáva do moču. Potom sa urobí ďalší röntgen, ktorý jasne ukazuje plnenie močovodu a obličkovej panvičky, ako aj úroveň, na ktorej sa kameň nachádza, a jeho veľkosť. Kontraindikáciou pri vykonávaní tohto postupu je alergia na jód alebo tyreotoxikóza, pretože práve jód je farbivom.

Aké terapie sa používajú?

Ak má pacient potvrdenú renálnu koliku, liečba sa vyberie na základe pôvodu tohto príznaku. Ak je príčinou urolitiáza, existujú tri možnosti liečby. Prvou je litokinetická terapia. Keď výsledky vyšetrenia potvrdia, že táto metóda neprinesie žiadny efekt, prechádzajú na mimotelovú litotrypsiu alebo otvorenú operáciu. To posledné sa dnes používa zriedka.

Čo je podstatou litokinetickej terapie?

Ak má kameň veľká veľkosť a pravdepodobnosť jeho nezávislého uvoľnenia je pomerne vysoká, predpisuje sa množstvo liekov, ktoré môžu tento proces urýchliť. Patria medzi ne nesteroidné protizápalové lieky (zmierňujú edém močovodu a anestetizujú), alfa-blokátory (uvoľňujú hladké svaly lemujúce močovod), spazmolytiká (rozširujú lúmen močovodu).

Ako dlho môže kameň vyjsť pri litokinetickej terapii?

Zvyčajne to trvá niekoľko dní, ale ak po 2-3 dňoch kameň nevyjde sám, vykoná sa druhé vyšetrenie. Pomerne často sa potom taktika liečby mení, ale ak existuje pozitívny trend, pokračuje sa v konzervatívnej liečbe. Ak kameň pretrváva na jednom mieste dlhší čas, je nebezpečné na tomto mieste vyvinúť fibrózu močovodu.

Čo treba chápať pod pojmom mimotelová litotrypsia?

Táto metóda je „zlatým štandardom“ v liečbe urolitiázy. Existuje už tri desaťročia a osvedčil sa ako vynikajúci. Jeho podstata spočíva v tom, že pomocou smerovaného lúča mechanických vĺn pôsobia na zubný kameň a tým vedú k jeho zničeniu. Zákrok sa vykonáva pod kontrolou ultrazvuku alebo röntgenu. Účinnosť tohto postupu je viac ako 95%.

Čo robiť, ak bolesť zmizla, ale kameň nevyšiel?

Kamene musia byť odstránené, aj keď nepôsobia rušivo. Ak kameň zostáva v močovode, ale neblokuje odtok moču, trauma na stenách močovodu pokračuje. Odtok je narušený a pretečenie obličkovej panvičky vedie k rozvoju hydronefrózy s poškodením obličkového parenchýmu. Preto, aby sa predišlo rozvoju týchto komplikácií, kameň by sa mal odstrániť bez ohľadu na prítomnosť symptómov.

Len pacient, ktorý aspoň raz zažil neuveriteľný kŕč, ktorý sa krúti a nepustí, môže presne pochopiť, čo je obličková kolika. Silná bolesť pri renálnej kolike je intenzitou podobná apendicitíde resp akútne štádium odpadový kameň z obličiek. Preto pacient potrebuje okamžitú pomoc, povinné teplo a ďalšie postupy na zastavenie kŕčov a zabránenie vzniku komplikácií. Stále by ste však mali zistiť, aká je patológia, príčiny nástupu, liečba a prevencia kŕčov.

Čo je obličková kolika?

Renálna kolika je akútny záchvat bolesti vo forme kontrakcií spôsobených spazmom svalov hladkého svalstva. Ako komplex symptómov je kolika v obličkách spojená s obštrukciou horných močových ciest, čo vyvoláva hromadenie moču v obličkách, močovom mechúre, zvýšený tlak a poskytuje rovnaký bolestivý syndróm.

Dôležité! Nedávno sa verilo, že akútna renálna kolika sa najčastejšie vyskytuje u mužov, čo je odôvodnené zvýšenou fyzickou aktivitou. Nedávne štúdie však „vyrovnali“ frekvenciu prejavov v dôsledku skutočnosti, že ženy sa venujú aj ťažkej fyzickej práci a jedným z dôvodov rozvoja koliky je duševná únava.

Viac ako 13% prípadov patológie sa prejavuje v dôsledku iných ochorení: fokálne infekcie, tuberkulóza, fibróza, nádorové formácie, hromadenie hnisu, hlien. Dočasné upchatie močových ciest a distenzia panvy vedú k príznakom renálnej koliky a spôsobujú neznesiteľnú bolesť.

Kŕčové faktory

Lekári súhlasia s tým, že hlavnou príčinou patológie sú obličkové kamene. Pre výskyt spazmu je potrebný kameň s priemerom väčším ako úzky úsek močovodu a začiatok procesu výstupu kameňa. Preto sa záchvat môže vyskytnúť u pacienta v akomkoľvek veku, bez ohľadu na pohlavie. Viac ako 90% spazmov je spôsobených podráždením vláknitá kapsula orgánu, ktorý sa objavuje aj v dôsledku upchatia horných močových ciest. Okrem toho je možný výskyt renálnej koliky, ktorej príčiny sú nasledovné:

Genetická dedičnosť: ak boli príbuzní diagnostikovaní s urolitiázou;
Predchádzajúca paroxysmálna bolesť v dolnej časti chrbta: pacient často ani nevie, že už dlho má piesok a obličkové kamene, zatiaľ čo relaps patológie má pravdepodobnosť asi 75% najmenej 10 rokov;
Intenzívne cvičiť stres: niekedy stačí cvičiť hodinu v telocvični alebo zdvihnúť niečo veľmi ťažké, aby sa objavila obličková kolika, ktorej príznaky sa objavia okamžite;
Horúčkovitý stav so stabilným zvýšením telesnej teploty počas 30-60 dní: infekcia rýchlo preniká do obličiek krvným obehom alebo lymfou, čo vyvoláva šírenie choroby;
Nízky príjem tekutín;
Choroby, ktoré vyvolávajú tvorbu obličkových kameňov;
Chronické infekcie močových ciest alebo počas exacerbácie.

Existujú určité rizikové faktory pre vznik renálnej koliky „ženského“ typu:

hydronefróza, cystitída, nefritída;
patologické ochorenia maternice;
polycystické ochorenie obličiek;
zápal príloh, poškodenie trubíc maternice;
krútenie ovariálnych cýst;
prasknutie ovariálneho tkaniva;
mimomaternicové tehotenstvo;
tehotenstvo;
spontánny potrat.

Dôležité! Rizikových faktorov pre vznik patológie je mnoho, preto môže obličkovú koliku dostať takmer každý, pretože nefróza je ochorenie, ktoré nie je len jedným z najbežnejších, ale často začína aj asymptomaticky. A nefróza je príčinou urolitiázy a v dôsledku kŕčov orgánov

Symptómy patológie

Na začiatok zvážte príznaky u žien, hoci sa len málo líšia od všeobecne akceptovaných. Malo by sa pamätať na to, že syndróm renálnej koliky nemá žiadne vzory, patológia vzniká pri joggingu, trasení pri jazde na zlej ceste alebo pri dlhej prechádzke. Bolí kríž, žalúdok, ak ide o pravostrannú obličkovú koliku, tak bolesť je lokalizovaná na jednej strane, ak sú postihnuté oba orgány, tak bolesť je "rozmazaná" po celej krížovej časti chrbta. Okrem toho sa pocity rozširujú do stehna, hrádze a prejavuje sa aj nasledujúca klinika renálnej koliky a príznaky sú bežné pre ženy aj mužov:

blanšírovanie kože;
zvýšené potenie;
silná slabosť;
záchvaty nevoľnosti, niekedy vracanie;
skoky v teplote, tlaku;
smäd;
zimnica;
nadúvanie a problémy s prechodom plynu;
bolestivý šok.

Dôležité! Záchvat kŕčov niekedy trvá od 3 hodín alebo viac, pričom sa mení povaha pocitov bolesti a ich ožarovanie. Ťažké záchvaty spôsobujú šok, ale po skončení koliky tekutina z močového mechúra voľne vyteká, pri obličkovej kolike sa v moči pozoruje sediment, najmä ak sa tekutina nechá chvíľu stáť. Pri veľmi silných kŕčoch je niekedy nápadná hematúria

Pri pohľade na symptómy a liečbu je dôležité, aby lekár správne „čítal“. Klinické príznaky choroby. U žien je záchvat podobný chorobám, ako sú:

akútna apendicitída;
pankreatitída v akútnom štádiu;
cholecystitídu;
perforovaný žalúdočný vred s krvácaním;
kýla chrbtice.

Diagnóza ochorenia

Aby ste vedeli, ako ju liečiť, musíte najprv definovať chorobu - tento zákon funguje aj v prípade kŕčov obličiek. Liečba patológie zahŕňa odstránenie základných príčin, ktoré vyvolali kŕč. V opačnom prípade nie je vylúčený opakovaný výskyt záchvatov a obdobie remisie sa môže skrátiť a trvanie kŕčov sa môže predĺžiť.

Ak došlo k záchvatu obličkovej koliky, liečba je predpísaná na základe anamnézy a týchto testov:

Laboratórne testy moču, krvi;
Ultrazvuk obličiek a močového systému, vykonávaný na plnom močovom mechúre;
Vylučovacia urografia - metóda röntgenového typu so zavedením kontrastných látok;
Chromocystoskopia - inštrumentálne vyšetrenie, ktoré pomáha pochopiť rýchlosť a povahu výstupu farebného moču;
CT alebo MRI obličiek. Toto vyšetrenie je mimoriadne dôležité pre identifikáciu všeobecného klinický obraz ochorenia, stav obličkovej panvičky, orgány vo všeobecnosti, dynamika patológie a hľadanie základného ochorenia.

Dôležité! Na zistenie priebehu ochorenia sú často potrebné ďalšie štúdie, možno budete musieť byť pozorovaný ošetrujúcim lekárom a byť nejaký čas v nemocnici. Pri renálnej kolike môže byť diagnóza komplikovaná ďalšími komplikáciami, bolesťou a implicitnými príznakmi ochorenia

Liečba kŕčov obličiek

Liečba obličkovej koliky kladie prvoradú úlohu zastaviť obličkovú koliku, pretože nie je možné začať s vyšetrovaním a výberom liečby bolesti. Na zmiernenie kŕčov sa prijmú tieto opatrenia:

Príjem nesteroidných analgetík typu: ketány, diklofenak, niekedy je možné nahradiť tablety roztokmi;
Použitie alternatívnych rastlinných prípravkov, ako je cystenal;
Horúci kúpeľ alebo vyhrievacia podložka na postihnutý orgán.

Postupy prvej pomoci môžu byť predlekárske, ak musí sanitka čakať. Po príchode tímu lekári zhodnotia stav pacienta a aplikujú nasledujúcu liečbu obličkovej koliky:

Novokainová blokáda zmierňuje bolesť pri dlhotrvajúcom záchvate;
Ak sú tam kamene, kamene sa rozdrvia za účelom ich následného stiahnutia;
Dostupnosť zápalové procesy v tele diktuje príjem priebehu antibiotík alebo špeciálnych antiseptík;
Terapia liekmi proti bolesti pokračuje.

Dôležité! Všetci pacienti, ktorým sa aplikuje lekárske metódy liečby, sú pozorované v nemocnici. Nemali by ste odmietnuť nemocnicu, aj keď je záchvat odstránený - môže to byť len malý interval medzi bolesťami, kŕče sa vrátia so zvyšujúcou sa intenzitou, najmä ak má pacient „kamene preč“.

Dôvody a faktory hospitalizácie pacienta:

Pokročilý vek, bolestivý stav;
Prítomnosť iba jednej obličky;
Bilaterálna renálna kolika;
Komplikácia po podaní lieku a / alebo intolerancia lieku;
Pokračovanie ľavostrannej renálnej koliky alebo spazmu pravého orgánu, neúčinnosť podávania lieku;
Extrémne vysoká teplota;
Prítomnosť zápalových procesov;
Exacerbácia chronickej bolesti alebo prechod choroby do akútneho štádia.

V ktoromkoľvek z vyššie uvedených prípadov je pacient okamžite hospitalizovaný a už v nemocnici sa vyberie liečba obličkovej koliky. Choroba si vyžaduje úplný odpočinok, odpočinok na lôžku alebo pololôžku, dodržiavanie prísnej diéty. Diéta sa vyberá s prihliadnutím individuálnych charakteristík trpezlivý, ale na štandardnej platforme „tabuľka číslo 10“. Ide o diétu, ktorá vylučuje pečenie, mastné, korenené, paprikové a údené jedlá, obmedzuje mäso, niektoré mliečne výrobky a čokoládu. Treba dodržiavať aj pitný režim a denný režim.

Dôležité! Vo veľmi zriedkavých prípadoch si liečba kŕčov vyžaduje chirurgický zákrok. Operuje sa upchatie močového systému, prasknutie cysty, hnisavé abscesy a iné indikácie.

Komplikácie

Kolika v obličkách je iba príznakom prejavu základnej choroby, preto sú pri dlhotrvajúcich záchvatoch a absencii liečby možné vážne patológie. Komplikácie sú:

Zadržiavanie moču, v dôsledku čoho dochádza k deformácii obličkovej panvičky;
Pyonefróza - zápalové ochorenie v ktorých sú obličky naplnené hnisom;
urosepsa;
hydronefróza;
pyelonefritída;
Bakteriemický šok.

Ktorákoľvek z uvedených patológií sa vyskytuje na pozadí neliečeného spazmu, čo môže viesť k potrebe drahšej, predĺženej liečby, odstráneniu obličky a dokonca k smrti pacienta.

Profylaxia

Aby ste predišli opätovnému výskytu kŕčov, mali by ste dodržiavať tieto odporúčania:

Neporušujte pitný režim konzumáciou dostatočného množstva tekutín, vrátane ovocných nápojov z brusníc, malín;
Zaviesť do stravy prírodné uroseptiká: vodné melóny, melóny;
Dodržujte diétu;
Vykonajte test moču každých 12 mesiacov;
Pravidelne navštevujte lekára;
Obráťte sa na špecialistu, ak pociťujete nepríjemné príznaky z chorého orgánu, napríklad ak bola obličková kolika vľavo, venujte pozornosť tejto konkrétnej obličke.

Dôležité! Prevencia renálnej koliky si vyžaduje prevenciu rozvoja infekčných ochorení a zápalových procesov v tele, a to nielen obličiek, ale aj akéhokoľvek iného orgánu. Akákoľvek infekcia môže vyvolať ďalší záchvat bolesti a viesť ku kŕčom.

Tento stav sa vyskytuje pri urolitiáze (upchatie močovodu kameňom), prolapsu obličky (zalomenie močovodu) a iných patologických stavoch (so zraneniami, nádormi, tuberkulózou).

Renálna kolika je charakterizovaná náhlym, kŕčovitým zvýšením bolesti v bedrovej oblasti s častým ožarovaním do slabín, genitálií a nohy. Renálna kolika je často sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním.

Diagnostika

Na určenie príčin renálnej koliky, na vykonanie diferenciálnej diagnostiky s akútnymi chirurgickými ochoreniami sa ukazuje urgentná hospitalizácia a povinné vyšetrenie urológom.

Najcennejšou metódou diagnostiky renálnej koliky je intravenózna urografia ( Röntgenové vyšetrenie oblička po intravenózne podanie kontrastná látka). Umožňuje vám odhaliť kameň a zmeny močové cesty, rozšírenie panvy a kalichov, posunutie obličky a ohnutie močovodu. Intravenózna urografia odhalí aj iné, viac zriedkavé dôvody obličková kolika.

Liečba

V prípade, že obličková kolika je spôsobená urolitiázou, spolu s úľavou od záchvatu sa úspešne používa dištančná litotrypsia (rozdrvenie kameňa ultrazvukom).

Záchvat obličkovej koliky je možné zmierniť použitím tepla - nahrievacej podložky, kúpeľa pri teplote 37-39°C. Treba použiť spazmolytiká a injekčné lieky proti bolesti (až po narkotické analgetiká).

Pri dlhotrvajúcom záchvate môže lekár vykonať novokainovú blokádu semennej šnúry (u mužov) alebo okrúhleho väziva maternice (u žien) zo strany koliky. Renálna kolika sprevádzaná zvýšením teploty je priamou indikáciou na hospitalizáciu na urologickom oddelení, kde je možné vykonať ureterálnu katetrizáciu na terapeutické účely.

Predpoveď

V prípade, že fragment kameňa, ktorý spôsobil poruchu odtoku moču, je malý, obličková kolika často končí jeho prechodom do moču.

V opačnom prípade sa s predčasnou lekárskou starostlivosťou vyvinie akútna obštrukčná pyelonefritída, ktorá môže v krátkom čase spôsobiť smrť.