Príznaky črevnej obštrukcie u detí. Symptóm črevnej obštrukcie, liečby. Črevná obštrukcia u detí: Symptómy črevných obštrukčných príznakov v dieťaťu 1 rok

Ak je spomalenie procesu výberu výkalov alebo jeho úplného ukončenia, lekári hovoria, že črevná obštrukcia u detí je diagnostikovaná. Choroba je zložitá a viacnásobná. Narušenie vrodené Villocks Vývoj črevného oddelenia, motora dysfunkcie orgánov rastúcich neoplazmov. Patológia si vyžaduje okamžité prospech, pretože vysoké riziko vzniku vážnych dôsledkov až po smrť dieťaťa alebo novorodenca. Choroba sa spracuje liekom, diétnym vzorom, chirurgicky.

Popis patológie

Črevná obštrukcia u detí je patológia spojená s poruchou v procese tlačenia chimu (rozdelenie potravín s tráviacou šťavou) na klírens. Deti prvého roka života, choroba je sprevádzaná silnými bolesťami, kŕčmi, vracaním. Vo objemoch sa používajú chirurgická taktika eliminácie patológie, najmä u novorodencov. Seniorské deti sú predpísané konzervatívna liečba a diéta.

U detí, ochorenie spôsobuje silnú bolesť.

Detská črevná obštrukcia je druh blokovania lúmenu. Komplexnosť a závažnosť ochorenia závisí od lokalizácie problému - tým vyššie sa došlo k zablokovaniu, tým ťažšie je choroba. Funkcia je prejavom špecifických rýchlych príznakov v jasnej forme. Riadna a včasná reakcia vo forme liečby určuje výsledok. Ak chronická forma Liek sa eliminuje, potom akútne - len chirurgicky.

Klasifikácia črevnej obštrukcie u detí

Intestinálna obštrukcia u novorodencov a starších pacientov je klasifikovaná podľa genetiky, anatomicky fyziologických, symptómových parametrov. Správna definícia Typ blokovania vám umožňuje priradiť primeranú liečbu, upravte intenzitu použitých opatrení. Medzinárodná klasifikácia:

1. Podľa pôvodu, existuje vrodená a nadobudnutá forma.
2. Podľa mechanizmu formácie - mechanické, dynamické.
3. Podľa znakov príznakov - kompletné, čiastočné, ostré, chronické.
4. Pri povahe stláčania krvi dodáva krvný materiál, je strategický, spoločný, zmiešaný (s hrotmi).

Vrodený

Tvorba črevného dodržiavania môže začať v maternici.

Táto forma črevnej obštrukcie je vytvorená v materinskej materskej materskej materskej s abnormalitami anomáliem o vývoji plodov, takže novorodenca trpí prvými hodinami výrazné príznaky Dysfunkcia. S špeciálnou závažnosťou toku dieťaťa vyvíja vracanie s žlčou, nadúvaním. So slabou formou ochorenia, tam je zápcha, vracanie. Ak sa táto patológia zistí neskoro, riziko rastu črevnej prestávky sa zvyšuje. Prejavy vrodenej patológie sú stenóza (zúženie plavidiel, lumen), atresia (bitka o stenách orgánov), zápal. Tento formulár sa vyznačuje novorodencami.

Nadobudnutý

Patológia je provokovaná externými alebo vnútornými nepriaznivými faktormi. Častejšie sa vyvíja u dojčiat s vekom od 4 mesiacov do roku vo forme invaginácie (prenikanie jedného sektora v inej) alebo mechanickej poruchy. Strieky sú dosť zriedkavé. Charakteristické funkcie Choroby sú neočakávane vznikajúce, prepustení syndróm bolestiktorý ide do zvracania a krv sa nachádza v stoličke s hlienom. Detská choroba si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu dieťaťa.

Hlavným dôvodom prekážky je stagnácia hmotnosť Kalov. Proti pozadia slabosti (atómových) črevných svalov, a preto peristaltiku.

Dynamický

RACKING INTRAKEANKA POTREBUJÚCEHO PROSTRUČNOSTI PERITONITIS.

Vypracujeme rozvoj tohto formulára, oslabenie regionálnej dodávky krvi na Mesenther, porušenie rovnováhy vodného elektrolytu, dysfunkcia oddelení CNS zodpovedných za opravu prevádzky gastrointestinálneho traktu. V dôsledku toho sa vyvíja zápal. Frekvencia výskytu je 10% všetkých fixných prípadov. Klasifikácia predloženého ponoru:

• paralytické, keď sa problém narazí na pozadí vykonanej operácie a je sprevádzaný patriamom, výbuch intraisného tlaku, ktorý je plná medzerou čreva a peritonitídy;
• spastické patológie charakterizované nadmerným napätím svalov, bredenitou brušnej bolesti, nedostatok skoku teploty, nadúvanie, ale vzhľad zvracania.

Mechanický

Volanie tejto patológie môže byť tvorba adhézií v tele na pozadí nesprávneho hojenia rán po rušení do brušnej dutiny. Záležiac \u200b\u200bna kauzálne faktory Tam sú takéto uvedené:

Obštrukcia čreva u novorodencov a staršie deti sa vyvíja v 3 etapách:

1. najprv počiatočné štádium Trvá 3-12 hodín. Charakteristické príznaky - bolesť brucha, silné dušenie, meteormizmus.
2. Medziľahlý stupeň je 13-36 hodín. Počas tohto obdobia sa dieťa objavuje príznaky imaginárneho zlepšenia, ktoré charakterizuje začiatok inoxácie tela s čiastočnou stratou tekutiny.
3. Ten, terminálny stupeň preberá dieťa prudkým nárastom symptomatických látok a porážkou iných orgánov.

Príčiny výskytu

Všeobecné provokáže rozvoja detskej obštrukcie čriev sú nasledujúce porušenia a podmienky:

Každý z uvedených druhov Črevná obštrukcia U detí a staršie dieťa je iné charakteristické príznakyAle k dispozícii všeobecné značky Patológia, ako napríklad:

Detekcia

Keď prvé príznaky ochorenia, dieťa potrebuje okamžite osloviť lekársku starostlivosť, pretože v prípade akútneho prúdu je neskoršia diagnóza plná komplikácií mäsa na smrť dieťaťa.

Diagnostická taktika používaná lekár:

1. Anketa, inšpekcia, palpácia brucha dieťaťa - na identifikáciu klinického obrazu.
2. Röntgenové vyšetrenie. Môže sa uskutočniť s kontrastom bária, vstrekovanie vzduchu - na určenie umiestnení zúženia, bojov, skrátenia alebo predĺženia Sigma.
3. Laparoskopia. Aplikuje sa v núdzových prípadoch - putovanie čreva, adhézneho obštrukcie.
4. Ultrazvuk - metóda pomocného vyšetrenia.

Obštrukcia čriev u detí môže byť vrodená a získaná.

Vrodená črevná obštrukcia je spojená s vadami detestinálneho vývoja (ATRESIA, atď.). Klinický obraz závisí od úrovne obštrukcie. S vysokou nepokojnosťou čreva, je okamžite alebo krátkodobé po narodení, objaví sa tvrdohlavý s prímesou žlče v zvracaní. Predseda chýba alebo zadržiava. V oblasti epigastrickej (sulext) je pozorovaná oblasť, zmizne po zvracaní. S nízkou vrodenou črevnou prekážkou, symptómom moderátorom je oneskorenie stolice. Zvracanie sa neskôr - na 2-3rdovom dni života sa berie žalúdok, peristaltiká je zvýšená. V prípade neskoršej diagnózy sa môžu vyskytnúť perforácia () črevá s následným vývojom.

Medzi rôzne tvary Črevná obštrukcia u detí na prvom mieste vo frekvencii je invaginácia. Vyvíja sa takmer výlučne v dojčiat, častejšie vo veku od 4 mesiacov. Až 1 rok. Choroba začína náhle útoky na obavy a excitáciu motora (v dôsledku bolesti) a svetelnými medzerami. Čoskoro sa objaví zvracanie. Teplota zostáva normálna, môže to byť jediná, dvojitá stolička s prímesou krvi alebo krvi s hlienom. V prípade kontroly v priebehu obdobia je žalúdok mäkký, s štupiou prstom cez prst, zvyčajne sa stanoví krvou.

Získaná obštrukcia čreva u detí môže byť spojená s CHASTO (Coprostase) s pomalým črevným funkciou, niektorí (pozri megacolon, sklolaminát) alebo s blokovaním čreva s červami počas ascariázy. V týchto prípadoch dochádza k črevnej obštrukcii častejšie častejšie.

Lepiaca obštrukcia čriev u detí je menej častá, veľa sa nelíši od črevnej obštrukcie u dospelých.

Dynamická obštrukcia čreva u detí je najčastejšie kvôli črevnej patéze a vyskytuje sa, keď zápalové procesy V iných orgánoch (najmä v dojčiat), ako aj počas peritonitídy a toxických stavov rôznych pôvodu. Klinické prejavy Menej vyjadrené ako s črevnou mechanickou obštrukciou. K dispozícii je latencia stoličky, nadúvanie, ostré oslabenie alebo žiadna peristaltika, často vracajú. Deti sú nepokojné. Rozhodujúci v diagnostike je.

V prípade prekážky čreva u detí závisí od načasovania pôvodu liečby, prevádzkovej intervencie. Prognóza je obzvlášť závažná. V tejto súvislosti je rozhodujúca ranná hospitalizácia.

Liečba. Všetky deti s podozrením z črevnej obštrukcie podliehajú núdzovej hospitalizácii. Konzervatívna liečba je prípustná len pri dynamickom črevnej obštrukcii: ENOMY s hypertonickým roztokom, pranie žalúdka, subkutánne, hypertenzné riešenia intravenózne. Pri koprózizácii a obštrukcii čreva spôsobeného červom, spracovanie sa začína čistiacimi a sifónmi s 1% roztokom chloridu sodného. S neefektívnosťou týchto udalostí - operácia.

Keď sa zdaginácia, z hľadiska času do 24 hodín od okamihu ochorenia, bola ukázaná konzervatívna disekcia ingrabinátu zavedením vzduchu do konečníka (pod röntgenovým ovládaním).

Vo viacerých neskorý časRovnako ako v neefektívnosti konzervatívnej hanby, je uvedená naliehavá prevádzka.

So všetkými ostatnými typmi črevnej obštrukcie (vrodeným, lepidlom atď.), Núdzový prevádzkový zásah je znázornený (disekcia, spájkovanie wobble, sektor atď.).

Črevná obštrukcia u detí je stav vyplývajúcim z porušenia pohybu gastrointestinálny jeho obsah.

Druhy a príčiny črevnej obštrukcie

Keďže patológia je vyvolaná rôznymi dôvodmi (anatomickými, genetickými, atď.) klinický obrazLiečba tejto patológie závisí od jeho typu.

Podľa pôvodu, črevná obštrukcia je rozdelená na:

• Vrodený. Črevná obštrukcia patrí k tomuto formuláru, ktorý bol spôsobený geneticky stanovenou patológiou a malformáciami orgánov brušná dutina - mukobovysidóza, hyrshprong choroba, stenóza (patologické zúženie) čreva alebo nedostatok tela lúmenu v jeho konkrétnej časti (Atresia), prítomnosť enterokistómy, pankreasu vo forme kruhu, redový syndróm.
• Získané. Je vytvorený v dôsledku vzniku mechanickej bariéry v čreve, narušené svalová funkcia Steny tela.

Zameranie sa na mechanizmus rozvoja obštrukcie a jeho príčiny, pridelenie:

• Dynamické typické dochádza v neprítomnosti mechanických prekážok kvôli zhoršeniu funkcie motora. Črevná obštrukcia tento typ Je rozdelená na paralytické (spôsobené poklesom tónu myocytov - bunky svalového škrupiny črevnej steny) a spastic (spojené so zvýšením tónu myocytov čreva). Je 8-11% všetkých prípadov. Často sa pozoruje paralytická forma, ktorá je provokovaná hypokalémiou, zraneniami brucha. Ovplyvňujú sa aj peritonitída a operácie ovplyvňujúce orgány nachádzajúce sa v brušnej dutine.
• Obštrukcia mechanického typu je spojená s čiastočným alebo úplným uzavretím črevného lúmenu. Tento formulár je ragial (invaginácia nastáva, črevný obrat, hernia je porušená alebo tvorba uzlov orgánu v dôsledku príliš dlhého mesesentéra) alebo obhajca (kvôli vzhľadu mechanickej prekážky pre podporu čriev).

Typ stagnácie je spôsobený vrodenou patológiou MESENTERY, ktorá často provokuje tenký črevo, ako aj prítomnosť adhézií (spojivové tkanivá, ktoré sú vytvorené medzi peritoneum a orgánmi, ktoré sa nachádzajú v ňom v dôsledku poranenia brucha a modrín, po operácii).

V deťoch sa obtučný typ odhalil celkom zriedka (10%). Vyvíja sa kvôli prítomnosti žobrákov, saje, zúženie tvaru jazvy, črevnej kompresie zvonku rôznych neoplazmov, prekrývajúcich sa životného štýlu cudzincami, klubom ascaridov, invalidných stolov.

V prípade kombinácie blokovania a porušenia sa deteguje patológia zmiešaný typ, Rozvíjanie:

• Invaginácia, ktorá je spôsobená zavedením časti čriev v zúčtovaní svojej druhej časti. V 85-90% detí dojčiat je invaginácia spôsobená chorobou (najčastejšie existuje invaginácia medzi 4 až 9 mesiacmi). Po roku sa invaginácia je vzácnym fenoménom, provokuje prítomnosť meckel divertikulín a rôznych neoplazmov.
• Tvorba adhézií v brušnej dutine, ktorá stlačí črevá.

Obštrukcia čreva u detí vo forme toku je rozdelená na:

• Oslov - príznaky neočakávane vznikajú.
• Chronický - črevný blokovanie u detí sa postupne vyvíja (častejšie v prípade adhézneho procesu, ktorý sa vyskytol po operácii v oblasti brušnej dutiny, po preniknutí rany brucha alebo v dôsledku pomaly rastúceho nádoru). Známky sa nejakú dobu prejavujú, s lepiacim typom patológie sa stav môže dlhú dobu stabilizovať.

Chronická patológia je schopná zrazu ísť na akútnu formu, ak bol vytvorený, jazva.

V závislosti od umiestnenia črevnej poruchy sa rozlišujú črevá:

• Vysoko črevná obštrukcia, ak sa porušenie nachádza v oblasti tenkého čreva po partii obchodov do klapky Bauginiye;
• Low Ak je porušenie lokalizované pod klauginius klapkou.

Črevná obštrukcia u detí, v závislosti od schopnosti obsahu gastrointestinálneho traktu, to sa deje úplné a čiastočné.

Najčastejšie je choroba v deťoch spojená s invagináciou, druhá najväčšia prevalencia spôsobuje, že črevná obštrukcia je koprostase (stagnácia výkalov) v kombinácii s pomalým črevným funkciou, potom chybné defekty (zvýšenie hrubého čreva (megalocon) alebo cyklaridózy) a ascariasis. Zvyčajne sa takéto typy chorôb týkajú čiastočnej črevnej obštrukcie.

Invaginácia je vyvolaná zmenou v črevných peristách. Choroba je dôsledkom vysokej mobility hrubého čreva a špecifík štruktúry. spojivové tkanivo U detí prvého roka života, zápal v črevnom stene, mechanické prekážky. Porušenie peristaltiky znamená čerpanie zníženej oblasti čreva a jej mesesenteru do distálneho oddelenia s normálnym lúmenom. Väčšinou sa teda tvorí vnútorný valec (inaginát), potom začína edém a včasné zásobovanie krvi na črevo je narušené, ak neexistuje včasná liečba, nekróza sa vyvíja.

Porušenie z dôvodu invaginácie môže tiež vyplývať z meniacej sa sily dieťaťa, podávanie kŕmenia.

Choroba dynamického typu u detí je zvyčajne spojená s terelskou paéskou, ktorá sa vyvíja v dôsledku zápalových ochorení (pneumónia atď.) A toxických staov.

V detstvo Obľúbené obštrukcie je zriedka pozorované.

Príznaky patológie u novorodencov

Črevná porucha u novorodencov sa môže prejaviť po niekoľkých dňoch alebo hodinách od okamihu narodenia.

Príčinou vrodenej patológie je jednou z defektov vývoja. Keďže určité chyby sú vytvorené v počiatočnom štádiu rozvoja intraterínového rozvoja, črevná obštrukcia u detí sa rozvíja pred pôrodom a príznaky sa pozorovali od prvých hodín života.

Ak je malformácia spojená s abnormálnym usporiadaním orgánov, ochorenie chronickej formy sa vyvíja alebo strategická akútna črevná obštrukcia.

Hlavným skorým symptómom ochorenia u novorodencov je zvracanie. Vzhľadom k tomu, príznaky vrodenej anomázy sa rozlišujú odrodou, povaha zvracania, typu bolesti a výkalov pomáhajú určiť úroveň patológie.

Mali by ste tiež venovať pozornosť:

• čas zvracania;
• intenzita zvracania;
• charakter zvracania;
• spojenie tohto symptómu s procesom kŕmenia.

Zvracanie v dieťaťu počas obštrukcie sa nachádza:

• v oblasti horná tretina ESOPHAGUS A PHYNX je sprevádzaný zvýšená slinenie (hypersion);
• nad faktóznou papilou, kučeravým charakterom alebo variabilnou hmotnosťou je zmes mlieka so zahrnutím hlienu;
• pod objektom zahŕňa žlč;
• v oblasti žalúdočnej brány obsahuje potopenie mlieka alebo zmes na kŕmenie bez hlienu;
• v oblasti chudého, iliak alebo hrubého čreva obsahuje chims (čiastočne strávené potraviny, žalúdočná a črevná šťava, tajomstvo žliaz, žlčovej), môže byť kateulovať zvracanie.

Vzhľadom k tomu, s úplnou nepriechodnosťou čreva, vzhľadom na intrauterinnú tvorbu paralytického porušenia jemného čreva (Ileus), normálne tvorená Mekonia sa nerozširuje, nie je vždy možné určiť charakter stoličky.

Klinický obraz o ochorení zahŕňa:

• vyčerpanie malého súladu s meconiom (pozorované počas stenózy);
• uvoľnenie mixonia a prechodnej stoličky v zranených až do 4-5. deň života, potom sa v chudobnej stoličke objavia nečistoty v krvi av ďalšom štádiu vývoja ochorenia sa jeho pridelenie zastaví.

Dieťa je mučené bolesťou v žalúdku - dieťa vykazuje úzkosť, plač a schne. Top-podobná bolesť - znamenie strategickej obštrukcie (vyvolalo anomáliu črevnej rotácie alebo poruchy). Bolesť brucha, amplifikácia počas prevresnia, svedčí o nízkej atrezii (príčinou bolesti je zvýšeným úsekom črevných riadov).

Dieťa má tiež príznaky dehydratácie a intoxikácie (tieto príznaky sa zobrazujú skôr v čase, keď sa obštrukcia s nízkymi typmi).

S vysokou prekážkou vďaka natiahnutiu žalúdka v oblasti epichastrie, existuje blowout, ale črevo nie je tvarovaný a s nízkou prekážkou je významné nadúvanie a natiahnuté črevné slučky. Dieťa s mixoniálnym ileusom je hmatateľný s slučkou naplnenou viskóznym meconiom (môže sa podobať ružencovi).

V prípade prekážky spôsobenej invagináciou, existuje krv v oneskorení dieťaťa v batoľa výkalov (predseda pripomína "Crimson Jelly").

S vrodeným ochorením chirurgia. Čas prípravy v prevádzke závisí od typu ochorenia, prítomnosť súbežných defektov, generického poškodenia, celkového stavu dieťaťa.

Ak majú deti príznaky črevných perforácií alebo príčinou prekážky je považovaná za syndróm ľadu v akútnej forme, lekári by sa mali pripraviť na núdzové situácie prevádzkové spracovanie. V iných prípadoch je príprava na operáciu pridelená od 2 do 12 hodín (termín závisí od toho, čo choroby stále majú a zároveň dôležitá dysfunkcia homeostázy).

Príznaky črevnej obštrukcie u detí

Črevná obštrukcia u detí akéhokoľvek pôvodu vždy prejavuje bolesť v bruchu, vysoká peristalistická a nadúvanie. Akútne ochorenie Začína náhle, priebeh ochorenia môže byť rozdelený do troch stupňov:

• Počiatočná fáza choroby trvá 3 až 12 hodín (etapa "ileis creek"). V tomto štádiu je dieťa mučené nedostupnou bolesťou potravín, zvyšuje sa peristaltiku, je tu meteorizmus, nadúvanie a oneskorenie stolice. V závislosti od typu choroby sa pred dieťaťom objaví viac zvracania počiatočné štádium Choroby a inkonikácie spôsobené v budúcnosti. Bolesť sa rozlišuje priblíženým charakterom počas obvinenia (Existujú "svetlé" obdobia, keď dieťa môže dokonca hrať), a počas hnevu, sú konštantné, ale intenzita bolesti sa môže zmeniť.
• Druhý stupeň ochorenia (štádium intoxikácie) trvá od 13 do 36 hodín. Bolesť v tomto štádiu s akýmkoľvek formou patológie sa rozlišuje konštantným charakterom, nafúknutie je zaznamenané a časté bohaté zvracanie, absencia stoličky. Vzhľadom na nemožnosť pitia tekutiny a narušenia jeho nasávania v čreve v tomto období, dehydratácia vyvíjajúca sa u detí.
• V tretej fáze sa vyskytne systémové porušenie práce tela. V tomto čase sa dieťa zvyšuje teplota a frekvencia dýchania (dôvod je intoxikácia), vývoj moču sa ukončí. Symptómy ochorenia zahŕňajú príznaky peritonitídy, vážne narušenie kyslej alkalickej rovnováhy, SEPSIS sa môže vyvinúť.

Zvracanie s invagináciou v počiatočnom štádiu zahŕňa obsah žalúdka a nejaký čas sa stáva fekaloidom (Kalova).

Lekári by mali nahlásiť na začiatku zvracania - skôr sa objavil, tým vyššie sa nachádza stránka obštrukcie.

Akútna patológia u detí nie je vždy sprevádzaná meteorizmom a nedostatkom stolice - tieto príznaky sú častejšie prítomné pri nízkej obštrukcii a môžu byť neprítomné v hornej forme tohto ochorenia. Vo všetkých prípadoch existuje pokles peristaltiky a vo vývoji peritonitídy zastaviť priechod pasáž.

Ak sa dieťa neukazuje na včasnú liečbu, stav sa postupne zhoršuje, tachykardia a zvýšenie teploty (počas sepsis - až do ultrahighových čísel).

V takýchto prípadoch je potrebná naliehavá chirurgická liečba - nedostatok polyorgánu sa vyvíja bez operácie a smrť pacienta prichádza.

Chronická forma choroby u detí je relatívne zriedkavá, pretože dôvodom pomaly rastúce nádory a adhézny proces vznikajúci po operácii, poranenia. Na ochorenie, v tejto forme, periodická zápcha, sprevádzaná meteormizmom, ktoré sú nahradené obdobím hnačky (pre roamingové masy, charakterizuje zhnitý zápach). Dieťa sa môže sťažovať rodičom a lekárom na ryži brucha, nadúvanie, prítomnosť zápasu zápasu. Ako postupné zúženie lúmenu čreva, útoky sú zvýšené, keď je brucho zablokované, začínajú sa črevné slučky, ktoré sa začne tvarovať (s riedidnou brušnou stenou).

Po vytvorení kroniky alebo jazvy od adhézií, chronická forma choroby bez liečby ide do ostrého.

Vo všetkých prípadoch, kedy špecifikované príznaky Mala by sa urgentne vyhľadať pomoc lekárom - dieťa je nevyhnutne podlieha hospitalizácii. Liečba sa vykonáva len v nemocnici. V prípadoch včasného zaobchádzania s pomocou v oblasti invaginácie (v prvej etape) je možná konzervatívna liečba - vzduch sa dodáva na črevo pomocou špeciálneho stroja a s röntgenovým žiarením sa pokúste oddeliť infarginu.

Konzervatívna liečba sa vykonáva aj v neprítomnosti explicitnej mechanickej obštrukcie. Liečba zahŕňa novocainantnú blokádu v roztoku vishnevského, roztoku chloridu sodného intravenózne a roztoku atropínu síranu alebo priečnuceho roztoku subkutánne. Ak sa takáto liečba ukázala byť neefektívna, vykonáva sa núdzová prevádzka.

Ak sa na pomoc, obrátili sa 12 hodín (v druhej etape) alebo dôvod na porušenie pasívnosti bola doručená vrodené anomálie BUDOVAKA BUDKA MECHANICKÉHO PÔVODU by mala okamžite vykonávať operatívne spracovanie.

Pri vývoji peritonitídy by sa mali vykonať komplexné ošetrenie.

Keďže v črevnej obštrukcii nie je možné zaobchádzať s pacientom mimo nemocnice a tento stav ohrozuje život detí, pričom neočakávane sa objavili bolesti v bruchu, vracaní a zápche, je potrebné urýchlene požiadať o pomoc od lekára.

Všetci rodičia určite oboznámení so všetkým fenoménom ako bolesť brucha dieťaťa. Najčastejšie sú tieto bolesti u detí spojené s črevnými kŕčmi a rýchlo sa spontánne alebo s miernou masážou (hladenie) brucha. Nie je však nutné zaobchádzať s dieťaťom robiť nedbanlivosť a myslieť: "Bude to konať!" Niekedy je bolesť brucha príznakom takéhoto impozantného ochorenia ako črevnej obštrukcie.

Pri akútnej črevnej obštrukcii je porušenie alebo úplné ukončenie podpory obsahu črevného tráviaceho traktu.

Klasifikácia

Dôvodom črevného dodržiavania môže byť jeho invagináciou.

Črevná obštrukcia sa môže vyvinúť u dieťaťa akéhokoľvek veku, vrátane novorodenca.

Črevná obštrukcia môže byť:

• vrodené a získané;
• vysoko a nízko;
• úplné a čiastočné;
• obštrukčná (kvôli uzavretiu črevného lúmenu akýmkoľvek formáciou);
• stratégie (v dôsledku stláčania črevnej časti);
• dynamický.

Príčiny črevnej obštrukcie

Príčiny črevnej obštrukcie u detí môžu byť:

• vrodená patológia tráviaceho kanála;
• ohromujúci;
• invaginácia (zavedenie jednej časti čreva do druhého s uzavretím lúmenu);
• hroty v brušnej dutine;
• v brušnej dutine av čreve;
• koprostaz (akumulácia cartwesters v črevách);

Vrodená obštrukcia črevnej Súvisí s vadami orgánov tráviaceho traktu: predĺženie črevnej časti (častejšie je dlhá segmentová črevo) alebo zúženie jeho lúmenu.

Jednou z možností vrodeného zúženia lúmenu je pylorostenóza: zúženie otáčania na hranici žalúdka a čriev. Pylorostenóza sťažuje mlieko na črevá a už v prvých 2 týždňoch života sa dieťa prejavuje hojným vracaním vo forme fontány.

U detí medzi príčinami obštrukcie môže existovať individuálne atypické intestinálne miesto alebo stimulové slučky.

Novorodenci môžu mať ďalšiu formu intestinálnej obštrukcie: mekonial ileus . Je to možnosť obštrukcia Obštrukcia: Črevný lumen je blokovaný Mekonia, karte masy novorodenca vysokej viskozity.

Koprostaz, alebo akumulácia kartáčov v črevnom lúmene, môže viesť k črevnej obštrukčnej obštrukcii a starších detí. Dôvodom koprózy je zníženie tónu črevnej steny a narušenie destilácie. Môže sa oslavovať a vrodená chyba: Podlhovastý sigmoidný črevo. Koprostaz sa môže prekrývať s lúmenom koncovej časti tenkého čreva alebo hrubého čreva.

U dieťárov a novorodencov sa môže vyskytnúť táto funkčná menejcennosť tráviaceho traktu po všeobecnom zranení, na pozadí, po operácii na orgánoch brucha a prsnatá dutinaP. Črevných infekcií. V staršom veku sa častejšie vyvíja s ťažkými chorobami v dôsledku toxických účinkov (napríklad počas sepsy) av pooperačnom období.

Podľa stupňa závažnosti je obštrukcia plne a čiastočná. Pre Čiastočný Obštrukcia intestinálnej inteligencie je zužovaná, ale nie je úplne zablokovaná (napríklad počas dynamickej obštrukcie) alebo sa prekrýva akejkoľvek prekážky, ale ešte nie je úplne. Črelec zostáva čiastočne presunuteľný pre obsah čriev.

Tiež rozlišovať vysoký Obštrukcia (vzniká v tenké črevo) I. nízky (Hrubé črevá sú nepriechodné).

Príznaky

Klinické prejavy ochorenia sú odlišné:

• Vyslovené je trvalé a najviac skorý príznak. Spočiatku nesú znak v tvare zápasu, obnovia každých 10 minút. Náhle sú bolesti, niekedy v noci nemajú jasnú lokalizáciu.

Opakované útoky bolesti sú spojené s črevnou peristaltikou, ktorá sa snaží tlačiť obsah. Potom sa svaly čreva čreva vyčerpajú, proces ide do fázy dekompenzácie, bolesť je konštantná. 2-3 dni, bolesť kýchanie, ale toto je zlé prognostické znamenie.

• - tiež skoré znamenie S nízkou obštrukciou. S vysokou prekážkou, na začiatku ochorenia, môže sa objaviť stolička, niekedy dokonca viacnásobný: črevo sa vyprázdňuje pod nepriehľadnú oblasť.

S mekonial ileusom chýba stolička po narodení dieťaťa.

V kresle sa môže oslavovať krvavé problémycharakteristické pre invagináciu. V týchto prípadoch je potrebné odlišovať obštrukciu.

Pri čiastočnej obštrukcii môže byť kvapalná stolička tiež označená nepríjemným prívesným zápachom.

• Oneskorenie plynu, nadúvanie. Súčasne je asymetrická nadúvanie charakteristická: črevo sa zlomí nad úrovňou obštrukcie. Niekedy je nafúknutý črevo pociťovaný lekárom pri ukončení brucha a dokonca viditeľný do oka.

• Charakteristika pre obštrukciu a viac zvracania. Niekedy ju predchádza. Zobrazí sa skoršie zvracanie, tým vyššia je stránka obštrukcie. Po prvé, vracanie je reflexívne na úkor procesu v čreve, a potom sa stane prejavom intoxikácie tela.

V pylorostenóze zvracania sa najprv pozoruje približne 15 minút po kŕmení dieťaťa a potom časový interval medzi kŕmením a zvracaním sa zvyšuje kvôli rozširovaniu žalúdka. Okrem toho je objem zvracania väčší ako objem sušeného mlieka (zvracanie "fontána"). Rozvíja sa, že strata telesnej hmotnosti.

Dieťa sa stáva nepokojným, plačom, expresia tváre trpí, vystužené potenie je uvedené, bledosť kože je vyjadrená.

Diagnostika

X-ray štúdium Pomáha lekárovi, aby sa diagnóza správne.

1. Prieskum detí (ak je to možné podľa veku) a rodičov: Umožňuje vám zistiť čas začiatku choroby, sťažností, dynamiky vývoja choroby, \\ t individuálne charakteristiky Telo dieťaťa.
2. Kontrola umožňuje vyhodnotiť celkový stav dieťaťa, na identifikáciu bolesti brucha a jeho lokalizáciu, nadúvanie, povahu zvracania a stolice (ak je), stres brušných svalov, stav kardiovaskulárneho a respiračné systémy a atď.
3. S pomocou röntgenového vyšetrenia je možné vykonať včasnú diagnózu invaginácie, potvrdiť prítomnosť peeloroostianzy, predĺženie sigmoidného čreva atď. Rozhodnutím lekára, v niektorých prípadoch sa injekcia vzduchu používa čreva cez konečník a niektoré štúdie používajú barium.
4. V ťažkom diagnostikovaní prípadov sa používa štúdia laparoskopie (v prípade kontroly, nabíjania atď.).
5. Ako pomocný spôsob vyšetrenia sa používa ultrazvuk brucha ultrazvuk.

Liečba

Ak sa dieťa vyskytne v dieťaťu, je potrebné urgentné konzultácie s chirurgom! Pokusy o samo-medikát sú prísne dôsledky kvôli zmeškanému času a neskorému zaobchádzaniu.

S najmenším podozrením z črevnej obštrukcie je dieťa hospitalizované.

Liečba obštrukcie môže byť konzervatívna a prevádzková.

Výber metódy liečby závisí od načasovania odvolania lekárska pomoc a tvar nepriepustnosti. Takže, s vrodenou prekážkou, s pylorostenózou, pod mekonial ileus prevádzkové spracovanie .

Chirurgická liečba sa vykonáva v lepidle, najzávažnejšej a nebezpečnej obštrukcii. V obzvlášť závažných prípadoch, niekedy musíte vybrať črevo na prednej časti brušnej steny.

S neskorým príťažlivosťou o pomoc a vývoj nekrózy (vzorky) čreva, počas prevádzky, postihnutá oblasť čriev je odstránená. V prípade vývoja peritonitídy sa vykonáva komplexná liečba, vrátane antibakteriálne liekyDezinfekčná terapia, liek proti bolesti a vitamíny a symptomatická liečba.

V ranom odvolaní lekára o invaginácii (najneskôr do 12 hodín od vzhľadu prvých príznakov) sa koná konzervatívna liečba . Pomocou špeciálneho zariadenia sa vzduch vstrekne do čriev a pokúste sa narovnať hmaginát pod kontrolou röntgenového prístroja.

Aby sa ubezpečil, že došlo k čreve, dieťa zostáva pod dohľadom nemocničného lekára. Nadmerný vzduch z čriev prechádza meradlozavedené do konečníka. Kontrolná signálna štúdia sa uskutočňuje s použitím suspenzie bária. Ak je invaginácia odstránená, Barray za 3 hodiny spadá Štartovacie oddelenie Kolon, a neskôr vyniká nôh.

Problém môžete opraviť s operáciou, ale niekedy je konzervatívna terapia niekedy účinná. Čím vyššia je blokovanie, tým ťažšia liečba. Prognóza závisí od včasnosti diagnózy.

Názory

Obštrukcia čreva u detí môže byť vrodená alebo získaná. V prvom prípade sa príznaky objavujú v novorodeneckom krátkom čase po narodení. Kurz ochorenia závisí od stupňa blokovania.

Ak nie včas, aby sa diagnostikovať obštrukciu čreva v dieťaťu, potom to môže viesť k medzere a peritonitíde.

Získaná forma je častejšie diagnostikovaná v detí vo veku 4 mesiace pred rokom.

Klasifikácia v závislosti od mechanizmu formácie:

• Dynamický. Vyskytuje sa v narušení črevných peristáčov, spomaľuje mesenterický obeh. Je spastic (s dlhým črevným napätím) a paralytické (keď črevo uvoľňuje).
• Mechanický. Vyskytuje sa vo fyzikálnej črevnom blokovaní, napríklad cudzie teleso, červy, nádor.

Podľa stupňa obštrukcie:

• Plný. Rozbije hrozbu pre život dieťaťa. Dieťa sa nedá vyprázdniť, vyžaduje sa núdzová prevádzka.
• Čiastočné. Črevný lumen nie je úplne zatvorený.

Z hľadiska intestinálneho použitia:

• Nízke. Blokovanie sa vyskytuje v tenkej, ileum alebo hrubom čreve.
• Vysoká. Vyskytuje sa s zúžením 12-rúcha.

Pôsobou toku:

• Akútne. Pre tento formulár sú charakteristické výrazné príznaky.
• Chronický. Tento formulár sa vyvíja pri vysokej obštrukcii. Symptómy pomaly rastú, nevýznamnú bolesť.

Dôvody

Príčiny vrodenej črevnej obštrukcie dieťaťa:

• splnky z črevného vývoja v embryonálnom období;
• patológia iných gastrointestinálnych telies.

Blokovanie je vytvorené vo fáze intrauterinového vývoja.

Príčiny črevnej obštrukcie dieťaťa v dieťaťu:

• cirkulačná porucha v čreve;
• stagnácia hmôt sviatkov u dojčiat (meconická črevná obštrukcia);
• vzdelávania adhézií v črevách;
• purplugovanie čriev nádoru, cudzieho tela, helminhov, nomkových potravín;
• črevných divertikuli;
• hernia v brušnej dutine;
• kruhové členenie alebo inflexie;
• invaginácia (podmienka, v ktorej sa črevný rozvíja);
• prejedanie na pozadí dlhej hladovania;
• porušenie peristaltiky v dôsledku nezrelosti gastrointestinálneho traktu;
• komplikácie po prevedenej prevádzke na brušných orgánoch;
• trvanlivé lieky.

Príznaky

Príznaky črevnej obštrukcie závisia od povahy prietoku a stupňa blokovania. Pre akútna forma To je charakteristické pre takéto príznaky:

• dieťa sa cíti silná bolesť v bruchu, ktoré môžu pokračovať od 2 do 12 hodín;
• po bolestivých pocitoch sa uvádzajú malé, známky porušenia pracovného gastrointestinálneho traktu (nadúvanie, nadúvanie, zápcha);
• o deň neskôr sa bolesť stáva neznesiteľným a stav dieťaťa sa zhoršuje.

Pri chronickej črevnej obštrukcii sa po jedle objaví gravtaračná bolesť. Dieťa starosti zápcha a časté zvracanie.

U detí v roku

Prsia nie sú schopné opísať svoje sťažnosti, takže rodičia potrebujú starostlivo sledovať stav dieťaťa.

Symptómy črevnej obštrukcie v dieťati

• V žalúdku je akútna bolesť a kŕč. Dieťa kričí a stlačí nohy. Nemôže sa zastaviť, sa snaží zaujať pozíciu, v ktorej sa má znížiť bolestivosť. Počase zastavuje strúhanku ostro plač. Útoky sa môžu opakovať za 15-30 minút.
• Stolička s krvou a hlienom. Vyprázdňovanie dochádza po plačke.
• Nedostatok chuti do jedla.
• Zvracanie po útoku. Hmotnosť zvracania môže byť prímeslinou žlče.
• Nadúvanie a nedostatok stolice (s úplným črevným zámkom). Čiastočné blokovanie môže prejaviť hnačku.

Ak nemôžete okamžite požiadať o liečbu, novorodenca má telesnú teplotu.

U detí po roku

Prejavy sú:

• Útoky bolesti podobných chýb;
• nedostatok chuti do jedla;
• nevoľnosť a pravidelné zvracanie;
• oneskorenie stolice, vyprázdňovanie problémov.

Vďaka bohatému zvracaniu sa vyskytujú príznaky dehydratácie.

Aký lekár sa zaoberá liečbou črevnej obštrukcie u detí?

Je potrebné odkazovať na gastroenterológ a chirurg.

Diagnostika

Diagnóza "črevná obštrukcia" u detí na základe takéhoto prieskumu:

• Kontrola dieťaťa. Doktor palšuje brucho. Počas palpácie sa zistí, že nafúknutie, bolestivosť. Môže byť povedané kusom v žalúdku.
• Znížiť dutinu X-ray.
• Ultrazvuk. Je viac informatívna metóda diagnostika namiesto röntgenového žiarenia.
• Vzduchové alebo barium enema. Vzduch alebo bárium sa zavádza do konečníka. Ak sa táto technika táto technika nie je len diagnóza, ale aj liečba.

Liečba

Obštrukcia čreva u novorodencov je najlepšie liečená v odbore chirurgie.

Predtým, než bude strmina presnú diagnózu, nemusíte robiť klystír, aby ste dali laxatívne alebo opláchnite žalúdok.

Liečba sa vykonáva až po úplnom vyšetrení. Môže byť konzervatívny alebo prevádzkový.

V neprítomnosti komplikácií je terapia eliminovať príznaky intoxikácie a odstránenie črevného blokovania. Súbor udalostí vyzerá takto:

• Prestať zvracanie dieťaťa nosová dutina Sonda je zavedená, s pomocou ktorej je odstránená stagnácia horného tráviaceho traktu.
• S výrazne vysloveným peristaltickým dieťaťom je dieťaťa antispasmodické činidlá.
• Predpísané sú anestetické a antiemetické lieky.
• Roztoky sa zavádzajú intravenózne na obnovenie rovnováhy vody.
• Pri invaginácii sa počas dňa vykonáva vzduchový klystír. Tento postup umožňuje zbaviť sa črevnej obštrukcie u novorodencov v 50-90% prípadov.
• Rektálna trubica pomáha vyrovnať sa s raňajkami.

S úplnou prekážkou, nerobte bez operácie. Vykonáva sa črevná resekcia (postihnutá oblasť je odstránená).

Prevencia

Vo väčšine prípadov nie je možné zabrániť črevnej obštrukcii. Jedinou mierou prevencie je správna výživa. Musia byť zahrnuté do stravy dieťaťa mliečne výrobky, čerstvé ovocie a zelenina, slivky a riad vysoký obsah vlákno.

Prognóza je priaznivá, ak pomáhate dieťaťu v čase. V prípade predčasného diagnózy môže črevná obštrukcia spôsobiť infekciu tela a smrť dieťaťa.

Užitočné video o akútnej črevnej obštrukcii