Rozmanitosť prejavov klinického obrazu rakoviny žalúdka je spojená s lokalizáciou nádoru, formy rastu, prevalenciou procesu, komplikácií. Vzhľadom k prevahu niektorých symptómov, dyspepsív, bolesti, horúčkovitého, anemického, edému, cakexy (terminálne) formy rakoviny žalúdka sú narušené. Najčastejšie sa však klinický obraz nezapadá do tejto schémy, nosí viac komplexný charakter. Analýza sova syndróm Keď rakovina, žalúdok ukazuje, že bolesti vznikajú v epigastrium krátko po jedle, sú spojené s povahou potravy, často sa ukázali, že sú dlhodobé, pri lokalizácii lézie v dolných častiach žalúdka, sa môže podobať ulcerózna bolesti prírodou. Tak, infiltračný a ulcerózny tvar rakoviny žalúdka v skorých štádiách môže prúdiť pod maskou benígnych vredov, dobre konzervatívna liečba a simuláciu hojenia vredov.
Podľa väčšiny výskumných pracovníkov najväčší podiel medzi všetkými formami rakoviny žalúdka stále navštevuje ulcerózne formy. Medzi ulceróznymi formami rakoviny žalúdka sa izolujú primárne ulcerózne a infiltračné formy.
Vývoj rakoviny žalúdka je spojenýs pretrvávajúcou infekciou HP (Helicobacter Pilori). Erozívna ulcerová lézia gastroduodenálnej zóny je sprevádzaná vysokou kontamináciou žalúdočnej sliznice herpes herpes herpes (GVCH), ktoré s deštruktívnym zápalom sliznice dosahuje 60%, vrátane GVH-4 (vírus Epstein-Barrín), GWCH-5 (cytomegalovírus), GVCH-5 -6, 7, 8 (lymfoproliferatívne vírusy). V tomto prípade, tým viac exprimovaná deštrukcia, tým vyššia je frekvencia detekcie vírusov vo vzorkách. Byť lymfoproliferatívit, tieto vírusy, najmä GVH-4, 6, 7, 8, ovplyvňujú t- a B-bunkovú imunitu, čo vedie k rozvoju imunodeficiencie stavov a všeobecné formy infekcie podobné ich konečným prejavom s činnosťou ľudský vírus nedostatočnej imunity. Gvch na par s HP pravdepodobne zohráva významnú úlohu pri zachovaní chronický zápal V žalúdočnej stene existujú markery výraznej imunodeficiencie stavu a nepriamych karcinogénov. Najvýznamnejšie javy imunodeficiencie so znížením funkčnej aktivity bunkovej imunity, najmä mechanizmov protinádorovej imunity, boli nájdené u pacientov staršieho a senilného veku.
Primárna ulcerózna rakovina žalúdka Malý študoval. Zriedkavo ju navštívite. Tento formulár zahŕňa rakovinu exocitu s ulceráciou na samom začiatku svojho vývoja (rakovina v tvare plakov), s tvorbou akútnej a potom chronickej rakoviny, ktorá je ťažké rozlíšiť s rakovinovými vredmi. S mikroskopickou štúdiou sa často deteguje nediferencovaný rakovina.
Rakovina sito (rakovinový vred) - jedna z najčastejších foriem rakoviny žalúdka. Vyskytuje sa v ulcerácii exofitového rastúceho nádoru (polyypotickou alebo húbkovou rakovinou) a je zaoblená formácia, ktorá dosahuje niekedy veľké veľkosti, s rojko-tvarovanými proteínovými hranami a ulcerácia v strede. Druh vredov môže byť susedné orgány, v ktorých nádor rastie. Histologicky je častejšie reprezentovaný adenokarcinóm, menej často - nediferencovaný rakovina.
Yazva-rakovina Vyvíja sa z chronických žalúdočných vredov, takže sa tam nachádza, kde sa zvyčajne lokalizuje chronický vred, to znamená v malom zakrivení. Známky chronických vredov sa odlišujú od háčkovej chronickej vredy: rozsiahly rast jazvového tkaniva, sklerózy a trombózy plavidiel, zničenie svalovej vrstvy v jazva vredov a konečne zahusťovanie sliznice okolo vredov. Tieto príznaky zostávajú v malíne chronických vredov. Zvlášť dôležité je skutočnosť, že so svalovým rakovinou je svalová vrstva zachovaná, aj keď je infiltrovaná nádorovými bunkami a s krivým zberateľom, je zničený handričkou jazvy. Nádor rastie hlavne exefekto v jednom z okrajov vredov alebo pozdĺž jej celého obvodu. Častejšie má histologickú štruktúru adenokarcinómu, menej často - nediferencovaný rakovina.
Skutočnosť uvoľnenia gastrointestinálnych vredov je slávna. O zhubnosti žalúdočných vredov možno povedať len vtedy, keď morfologický výskum Na pozadí chronických vredov sa v jednom z jeho okrajov deteguje zameranie malígneho rastu. Pri identifikácii zdroja malignenia v spodnej časti ulcerácie by malo byť najprv premýšľať o primárnej ulceróznej forme rakoviny. Treba zdôrazniť, že správna diagnóza môže byť inštalovaná s dôkladnou histologickou štúdiou resekovaného žalúdka. Menej presné informácie o frekvencii malín žalúdočnej vredov sa môžu získať podľa endoskopických gastrobilov. Podľa moderných myšlienok je frekvencia malignity žalúdočných vredov v priemere 7 - 10% (dáta na výrazne nižšej frekvencii 1 - 2% možno nájsť). Treba mať na pamäti, že mnohí pacienti s priemernými vredmi majú sprevádzajúcu atrofickú gastritídu, ktorá je tiež prekanceróznym ochorením. Pôvod rakoviny žalúdka u niektorých pacientov so žalúdočným vredom nie je spojený s originálnym maliglizom, ale s vývojom nádoru proti pozadia epitelovej dysplázie od vredov. Niektorí autori sa domnievajú, že presvedčivé dôkazy o transformácii vysokokvalitných žalúdočných vredov v rakovine nie je reprezentované.
Malizma chronických vredov sa môže vyskytnúť v rôznych časoch ulceróznej histórie, v akomkoľvek veku pacienta, však častejšie u pacientov so stredným a starším vekom s mnohými rokmi histórie anamnézy peptické ochorenie. Klinické prejavy malignity žalúdočných vredov sú prakticky uvedené na spustenom rakovine, a nie skorý štadión Jeho rozvoj.
Na známky zhutňovania žalúdočných vredov:
zmena vredu žalúdka (zmiznutie periodicity, cyklické, zníženie remisií);
zmena povahy bolesti (menej ostré, ale konštantné, nezávislé od jedla);
zhoršenie chuti do jedla;
Progresívne chudnutie;
Nedostatočná slabosť;
Zníženie bolestivosti pri palpácii brucha;
Hypochromická anémia, zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy, trvalej dostupnosti vo výkaloch skrytej krvi.
!!! Mať na pamätiže stav pacienta trpiaceho rakovinou vyvíjajúcim sa z vredov sa môže zlepšiť po diéte a lekárske ošetrenie. Zmiznutie výklenku zaznamenaných počas kontroly x-ray štúdiummôže byť spôsobené rastom nádoru, a nie hojenie vredov.
Röntgenové príznaky zubných vredov: Veľký výklenok (viac ako 2 cm), hlboko so širokou infiltráciou okolo (symptóm ponoreného výklenku), nesprávnosť reliéfu sliznice okolo výklenku, oslabenie zníženia svalovej steny. V počiatočné štádium Vývoj rakoviny na okraji vredy röntgenovej diagnózy vredov vredov predstavuje veľké ťažkosti. Ozzchy s priemerom viac ako 2,5 cm, najmä umiestnené v prebilárnej časti, sú nútení podozrenie na jeho maligniku.
Infiltratívna a ulcerózna rakovinaČasto sa nachádza v žalúdku. Tento formulár charakterizuje výraznú cancroquic infiltráciu steny a ulcerácie nádoru, ktorý môže v časovej sekvencii konkurovať: v niektorých prípadoch je neskôr ulcerácia masívneho karcinómu endofytu, v inom - endofytov raste nádoru z okrajov malígne vredy. Preto morfológia infiltratívnej rakoviny je nezvyčajne odlišná - to sú malé vredy rôznych hĺbok s rozsiahlou infiltráciou steny alebo obrovským ulcerácia s bugry-dno a ploché hrany. S histologickým vyšetrením sa zistia adenokarcinóm a nediferencovaný rakovina.
Pri detekovaní starších a senilných vekov ulceróznej defektu v žalúdku je dôležité potvrdenie benígnej povahy vredov.Treba mať na pamäti, že malignity (kvalita moria) dlhodobého brušného vredu sa stretáva oveľa menej často, než sa predpokladá, že predpokladať (riziko malignity žalúdočných vredov nie je vyššia ako riziko rakoviny žalúdka pacienta, ktorý nemá žiadne vredy). Ako naše vlastné zážitkové a literatúry ukazujú, prevažná väčšina malígnych vredov žalúdka sú reprezentované nehubitovanými benígnymi vredmi, ale primárnou ulceróznou formou rakoviny žalúdka.
V prospech primárnej ulceróznej formy rakoviny žalúdka sú takéto príznaky označené ako krátke (spravidla, menej ako 1 rok):
Anamnéza choroby
Lokalizácia ulceróznej defektov na veľkom zakrivení žalúdka,
Veľmi významné veľkosti vredov, \\ t
vyjadrené chýba I. nedostatok chuti do jedla,
anémia a zrýchlenie mete
Histamín-rezistentný Ahlorohydria,
Charakteristické röntgenové dáta (detekcia "výklenku" nepravidelného tvaru s nerovnomernými kontúrami, prelomom záhybov sliznice, tuhosť žalúdočnej steny na mieste porážky atď.),
Endoskopické značky ( nesprávny formulár Vredy, nerovnomerné hrany, zlodejové dno, odstúpené prerušenie stien ulcerózneho kráteru, infiltrácie sliznice, v blízkosti vredov, tuhosti a krvácania okrajov vredov atď.).
V rovnakej dobe, infiltrate-vredová forma rakoviny žalúdka môže produkovať rádiologický a endoskopický obraz benígnych vredov. Konečný záver o povahe ulcerácie sa preto môže uskutočniť až po opätovnom histologickej štúdii biopsy z hraníc a spodnej časti vredov.
Klinické kritériá odlišná diagnóza ulcerácie malígnej a benígnej povahy, bohužiaľ, nie je možné rozpoznať celkom spoľahlivéDokonca aj vyhlásenie benígnej povahy žalúdočných vredov ďaleko nevyčerpá všetky diagnostické problémy.
Diferenciálna diagnóza medzi primárnou vredovou formou rakoviny žalúdka a chorobou žalúdka sa musí vykonať v etapách (špecifickosť algoritmu 98,4%):
Etapa I - komplexné röntgenové endoskopické vyšetrenie žalúdka a ako primárny spôsob štúdia racionálne racionálne; Berúc do úvahy röntgenové signály, je potrebné vykonávať gastroskopiu s biopsiou podozrivých miest a biopsia je potrebné vykonať nielen na základe vizuálneho endoskopické značky, ale aj zohľadnenie príznakov identifikovaných počas štúdie X-ray, ultrazvuku a RTC, aj keď počas endoskopie nie sú žiadne vizuálne značky.
Štádium II - Transabdominálna ultrazvuková štúdia, ktorej účelom je hľadať ďalšie intravenózne príznaky povahy zistenej ulcerácie, ako aj hľadanie extraneganických prejavov ulcerácie žalúdka v brušnej dutine (metastázy).
III Fáza - Vedenie röntgenovej vypočítanej tomografie v nepoužívaní diferenciálnych diagnostických ťažkostí a pri absencii morfologického potvrdenia o nádorovej lézii, je vhodné využiť príležitosti.
IV etapa - endoskopická (s biopsímou) a ultrazvukovými štúdiami s cieľom dynamicky monitorovať povahu intrauterínových zmien v procese konzervatívnej liečby a zjazvenia žalúdočných vredov.
Liečba rakoviny. Liečba chirurgická (radikálna alebo paliatívna operácia). Pri nefunkcii - liečivo (chemoterapia), menšia hodnota (v dôsledku nízkej nádorovej rádiozity) liečenie ožiarením. Pacienti s ulceróznou chorobou žalúdka proti pozadiu vysokej dysplázie sa uvádza chirurgická liečba, pretože pokračovanie dynamického pozorovania skutočne zvyšuje riziko malignity a neskorú detekciu primárnej ulceróznej formy rakoviny žalúdka, čo výrazne zhoršuje Výsledky liečby a prognózy. Malizma vredov je absolútnou indikáciou pre operáciu, ktorá sa vyrába vo všetkých princípoch rakovinového radikalizmu.
V súlade s medzinárodnou štatistickou klasifikáciou chorôb, zranení a príčin smrti 10. revízie WHO, žalúdočného vredu, duodenálny vred, gastroinálový vred:
Do 25 - vred žalúdka,
Do 26 - Duodenálny vred,
Do 27 - peptický vred nešpecifikovanej lokalizácie, \\ t
Do 28 - gastroinny vred.
V závislosti na ostrosti a znakoch procesu prietoku sú vredy rozdelené na: ostré krvácanie, ostré, ostré, ostré krvácanie a postrekovanie, ostré, bez krvácania alebo creederu, chronického alebo utierovaného, \u200b\u200bchronického alebo nešpecifikovaného krvácaním, chronickým alebo nešpecifikovaným Krvácanie a krvácanie a krvácanie a krvácanie a krvácanie a krvácanie a krvácanie Split, Chronické bez krvácania alebo behu.
V Medzinárodná klasifikácia Ako komplikácie ulcerózneho ochorenia sa vykonávajú iba naliehavé stavy (krvácanie, perforácia), zatiaľ čo poruchy evakuátora a motorickej funkcie žalúdka a dvanástnika, penetrácia, ošetrovanie, periprocesses sa neodrážajú v medzinárodnej klasifikácii.
Formulácia diagnóza ulceróznej choroby Na základe klinických a endoskopických dát zahŕňa: názov a fázu ochorenia (exacerbácia, vyblednutie exacerbácie, remisie), jeho morfologický substrát (vred, post-lounged jazva, deformácia, gastróda, duodenitída, ezofagitída, indikujúci lokalizáciu, distribúciu), Komplikácie - krvácanie, penetrácia, stenóza, perforácia a malignity.
Reaktívna pankreatitída a hepatitída, ako aj dyskinéza žlčových ciest, hrubého čreva, nie sú spojené s komplikáciami, ale pre možnosti klinický tok Peppercase, pretože peptické ochorenie je bežná chorobaJedným z vedúcich etiologických faktorov, ktorého je porušenie neuro-trofických procesov v slizničnej membráne gastroduodenálnej zóny. Ten nastáva v dôsledku zvýšeného tónu parasympatického režimu vegetatívneho nervový systémTo je zvyčajne spôsobené porušením najvyššej (centrálnej) regulácie na úrovni hypotalamických centier.
Napriek najväčšej zraniteľnosti neurogénnej dystrofii sliznice sliznice žalúdka a dvanástnika, keďže agresívne faktory - HCL a žalúdočné proteázy, redukované podľa ich pomeru s ochrannými faktormi, ako aj porušenie anabolických procesov na pozadí fenoménu hypercatabolizmu, stále Nie je to posledné miesto, ktoré zohráva evakuacia -Motor poruchy vyplývajúce z hypertonu putovací nerv. Zvýšená parasympatická impulzácia spôsobuje, že poruchy evakuácie: chaotický peristaltiku a antiperistalista, postoje a kŕče nielen v žalúdku, vrátnici a dvaodenalist, ale aj v biliárnom a pankreatickom systéme, jemné a hrubé črevo. A spôsobujú súbežnú ulceróznu chorobu diskisties biliárneho traktu, cholecystitídu a angiholites spôsobených porušením odtoku žlčového v dôsledku stagnácie v žlčových traktoch, \\ t Žlčová bublina A SPAMPY SPAMPY APPA. Spazmus shinker oddi, zápalové procesy V Duodenum, Duodenostasis a oneskorené vyprázdňovanie hladkého pankreatického systému spôsobujú funkčné a organické lézie pankreasu vo forme pankreatitídy.
Takzvaná reaktívna hepatitída pre peptický vred, má byť zrejme považovaný za funkčný základ lézie hepatocytu, čím sa znižuje jeho proteínová kompozícia, aminokyselinová funkcia, svetelná márnosť bunkovej membrány v dôsledku poškodenia pečene S sliznícou membránou gastroduodenálnej zóny, neurogénna dystrofia, pretože je známe, že je známe, že je známe, že všetky orgány s vysokou úrovňou syntézy proteínov sú zraniteľné v prítomnosti neurogénnej dystrofie v tele. Diagnóza chronickej nonspecifickej hepatitídy u pacientov s peptickými vredmi nie je často odôvodnená. Títo pacienti sa konajú hlavne mastná dystrofia Pečene.
Prítomnosť dráždivého hrubého čreva v ulceróznom ochorení dráždivého hrubého čreva na hypercineotickom type je tiež výsledkom zvýšeného tónu nervu vagus. PLORORICKÁ A DUODENÁLNA HELICOBAKTERIÓZU MÔŽE SPÔSOBIŤ POTREBUJÚCEHO POTREBUJÚCEHO POTRUČNOSTI MOTORA EVAKUÁTORU GASTRODUODUODUDENALOVÝCH ZÓNY, VYKONÁVANÍ, VYKONÁVANÍ, KTORÉ MÔŽU KOZDUJÚCE NÁKLADY BILIODOENOPANKRETICKÉHO ZÓNU MOŽNOSTI. Teda lézia blízkych tráviacich orgánov, ochorenie zhráčov by sa mala považovať za uskutočnenia klinického priebehu ochorenia, a nie ako komplikácie. Komplikácie peptického ochorenia by sa mali rozdeliť na komplikácie v zóne vredov (penetrácia, perforácia, krvácanie, malignity) av zóne orgánu (stenóza výstupného oddelenia žalúdka a dvanástnika, periprocesses: perigastretes, peri-rideritída, Perivishereit).
Klasifikácia peptického peptického ochorenia (i.i.gtyareva, 1999)
/. Štáty peptického ochorenia
Etapa i etapa - predicovateľný stav (typ antárového gastritídy v SU chronickej primárnej gastrodunzitíde) a miernym priebehom ulceróznych ochorení (s "jasnými" intervalmi medzi relapsmi od 2 do 7 rokov);
Štádium II - ulcerózne ochorenie stredná závažnosť a silný prietok;
III etapa - komplikácie;
Iv etapa - opakovaný výskyt peptického vredu po chirurgická liečba (resekcia žalúdka, \\ t rôzne druhy Vagotómia).
//. Závažnosť procesu
A. Yazve-Like (SEU je ugone) dyspepsia.
B. Predinálny stav (chronická primárna gastroduodenitída, antárová gastritída typu B).
B. Ulcus pepticum je peptické peptické ochorenie s prítomnosťou ulceróznej defektu.
III. Formy peptických lézií ESOPHAGGOGOGAČNOSTIUJÚCEJ oblasti:
peptické peptické ochorenie;
symptomatické vredy (senilný žalúdočný vred, alergické vredy, ulceregenogénny adenóm; stresujúci vred - nervový šok, pooperačné, horieť, lebečný a mozog alebo iné pevné poranenie, urams, stav po transplantácii obličiek, hypoxia na pozadí krvného straty, krvné ochorenia, chronické pľúcna a srdcová choroba inteligentná, pneumónia, ateroskleróza aorty a messenterických ciev, zúženie kľuky artérie trupu, infarktu myokardu, cirhózy pečene, hyperparatyroidizmus, gyperplázia gastrózy buniek; po použití ulzerogénnych liekov - nesteroidných protizápalových činidiel (acetylsalicylic Kyselina, butadión, reserpine, indometacín, ortofén, Олфена, diklofenac sodný), antibiotiká, nie pokryté škrupinou, syntetickými glukokortikoidnými hormónmi atď.). Často na pozadí ulzerogénnych liekov v prípade genetickej predispozície sa vyvíja skutočné peptické peptické ochorenie.
IV. O lokalizácii vredov:
Žalúdočná (srdcová časť, malé a veľké zakrivenie, predné a zadné steny, antrálna časť, vrátnika);
duodenálny črevo (hromadný, Outlulukovichny, ako ich druh - postbulbar);
kombinované vredy žalúdka a dvanástnikov;
peptické vredy pažeráka; Peptické vredy tenký črevo, gastro-enteroanastomóza (po resekcii žalúdka). Väčšina chirurgov ich odvoláva na symptomatické rozširovanie a vysvetliť hit NSI a Pepsin na atypické miesto pre nich - tenký črevo.
V. Gravitou: Svetlo, mierna gravitácia a ťažká.
Vi. V súlade s sťažnosťami: prítomnosť bolesti, dyspeptického syndrómu, skrytého prúdu.
VII. Klinické aktuálne možnosti:
bez sprievodnej patológie;
so zapojením blízkych orgánov (reaktívna pankreatitída, dyskinéza žlčníka a žlčového traktu, chronickej cholecystitídy, podráždeného syndrómu hrubého čreva s príjmom, chronickým nešpecifickým prúdom hepatitídy, pečeňovej dystrofie).
VIII. Nekomplikované a komplikované ulcerózne ochorenie.
Komplikácie v oblasti vredov a oblasti orgánov:
v oblasti vredov - perforácia, penetrácia, krvácanie a maliggitaning;
v tejto oblasti. Orgán (periprocesses) - perigastrity, peridodenitída, periviscerelitu, porušenie evakuácie a motorickej funkcie žalúdka a dvanástnika: stenóza gateper alebo dvanástnika (kompenzovaná, sub- a dekompenzovaná).
IX. Fázy ochorenia:
aktívne (obdobie exacerbácie, obdobie neúplnej remisie po uzdravení vredov - zodpovedá endoskopickému štádiu "ružovej jazvy").
neaktívne (štádium úplnej remisie po liečivách erozívnych ulceróznych lézií - zodpovedá endoskopickému štádiu "bielej jazvy").
X. Dôsledky prevedených operácií:opakovaný žalúdok, stav po vagotómii, reliéfne perforované vredy, po kolektívnom syndróme.
Xi. Poruchy funkčného stavu žalúdka a dvanástnika(Funkcie sú sekrečné, kyseliny-tvarovanie, peptické tvarovanie, motor-evakuácia, meteitralizácia kyselín).
Xi. Gravitácia toku ulceróznej choroby sa vyznačuje nasledujúcimi vlastnosťami:
Jednoduchý prúd: Obdobia exacerbácie nie viac ako raz za 1-2 roky, klinické prejavy nie sú ostré, je ľahké liečiť, zdravotné postihnutie počas remisie je úplne zachovaná;
Stredná závažnosť: Exacerbácia 1-2-krát ročne, výrazné klinické prejavy vyžadujúce dlhšiu úžitkovú liečbu, v patologický proces Okrem žalúdka a dvanástnika sú zapojené, iné tráviacich orgánov, remisia na dlhú dobu je neúplný - existujú určité prejavy ochorenia, schopnosť pracovať je často obmedzená;
Ťažký prúd: funkčné poruchy a zodpovedajúce klinické prejavy, ktoré sa vyskytujú, sú tvrdé, zle predĺžené dlhodobou konzervatívnou liečbou, často sa pozorujú rôzne komplikácie, neexistuje žiadna rezistentná remisia, nepatrne sa výrazne zníži, často kvôli neefektívnosti terapeutická liečba Zobrazí sa chirurgický zákrok. Aggrava sa deje niekoľkokrát ročne.
V lekárskej praxi, spolu s klasickým klinickým obrazom peptického vredu, sú niekedy špeciálne varianty ochorenia, charakterizované atypickým miestom defektu sliznice, niektoré patogenetické znaky, ako aj originalitu symptómov, ktoré spôsobuje určité diagnostické ťažkosti. Táto skupina zahŕňa vredy, obrie a postbulbárske vredy.
Vredy vrátnika. Gatekeeper Ulces sú veľmi ťažké pre röntgenové uznanie, ale podľa názoru väčšiny domácich výskumníkov nie sú tak zriedkavé a predstavujú 12-14% všetkých vredov žalúdka a 2,1 - 6,6% z celkového počtu U pacientov trpiacich ulcery chorobou (A.. GUSTREIN, 1954; V. A. Fankarsko, 1954; S. A. RAINBERG a M. M. SALMAN, 1963). V klinickom obraze syndróm bolesti prevláda v kombinácii s dyspeptickými poruchami. Pains, spravidla, sú rytmický charakter, častejšie sa vyskytujú v neskorom, niekedy hladných a nočných bolesti ožarovania v chrbte alebo hornej bochník. V niektorých prípadoch bolesť získava dvojvinový charakter. Bolesti môžu byť sprevádzané nevoľnosťou a vracaním. Druhá časť pacienta je spôsobená mechanickými prekážkami spôsobenými edémom vredov alebo rezaním zmien v kanáli brány, ale vo väčšine prípadov je zvracanie reflexívne.
Ukazovatele sekrécie žalúdka sa najčastejšie približujú u pacientov s duodeným vredom. S kombináciou vredov antárová gastritída Krivka žalúdočnej sekrécie nadobúda apantage schodisko. U takýchto pacientov, krvácanie, ale zriedka existujú perforácie. Vredy sú najčastejšie umiestnené na malom zakrivení a zadnej stene pylorického kanála.
Detekcia výklenku je rozhodujúca pri uznaní pylorických vredov, zatiaľ čo nepriame röntgenové značky nehrajú významnú diagnostickú úlohu (S. A. RAINBERG a M. M. SALMAN, 1963). Pilory vredy nie sú náchylné na malignitám.
Postbulbárske vredy. Postbulbárové vetracie vredy môžu byť umiestnené na vrchole, v oblasti horného ohybu alebo v počiatočnom segmente zostupnej časti dvanástnika. Prvé správy o takýchto vredach, ale pitvach údajov sa týkajú 60. rokov minulého storočia (Klings, 1860; Heckford, 1866; Robison, 1868). Prvé preskúmanie klinických pozorovaní zverejnilo Perry a Schaw (1894). Podľa väčšiny výskumných pracovníkov sa frekvencia postbulbárnych vredov pohybuje od 5 do 20% (S. A. RAINBERG a M. M. SALMAN, 1964; Bergner a Gold, 1964; V. M. Majovník, 1968). Postbulbárske vredy prevládajú u mužov. Priemerný vek Pacienti po dobu 10 rokov presahujú, keď sú vredy umiestnené v žiarovke.
V klinickom obraze by sa malo poznamenať, že niektoré z originality v povahe bolesti. Ten môže byť lokalizovaný v pravom hornom brušnom kvadrante alebo v zadnej oblasti. Vyskytujú sa častejšie na konci dňa, neustále si ponechajte pravidelný charakter, stratíte dotyk s jedlom. Pains môže byť veľmi tvrdohlavý a nie sú zapojení do konvenčných liekov a tepla.
Hlavné vlastnosti postbulbárnych vredov sú: 1) sklon k častým krvácaniu; 2) kombinácia so stenózou dvanástnika alebo funkčného pilorospazmu s bolestivým bolesťou a opakovaným zvracaním; 3) sklon k prenikaniu do pankreasu a generál býčí.
Postbulbárske vredy sú bežnejšie ako diagnostikované. Presná diagnóza je možná len s pomocou rádiológa, ktorý podlieha dôkladnému štúdiu všetkých oddelení dvanástnika (pozri hlavu "X-ray štúdium").
Gigant yazva. Pod obrovským alebo veľkým vredom žalúdka alebo dvanástnika, vredy, s priemerom výklenku aspoň 3 cm s röntgenovou štúdiou.
Obrie vredy malého zakrivenia žalúdka sú zriedka malígne, ale môžu byť sprevádzané atypickým klinické prejavy Vo forme depresie, výrazná kachexia, bolesť, pripomínajúca jeho ratingové ratiny alebo pankreatitídy. V. S. AFANASYEVA (1966) Na zvláštnosti klinického obrazu takýchto vredov zahŕňajú normálnu alebo zníženú kyslosť obrázkov a malú paparátorovú zónu bolesti, nezodpovedá skutočnej veľkosti vredov. Obrie vredy sú najčastejšie pozorované u starších ľudí. Lekár musí rozlišovať gigantické vredy z rakoviny žalúdka alebo pankreasu.
Veľké vredy zakrivenia môžu byť gigantické alebo len veľké (priemer menší ako 3 cm). Mnohí autori sa domnievajú, že na skvelé zakrivenie môže byť umiestnené ako malígne nádory s ulceráciami a benígnymi vredmi (Comfort, 1957; Fortley, 1961).
Z obrovských vredov by sa veľké zakrivenie mali rozlišovať benígne vredy obvyklého veľkosti rovnakej lokalizácie. Podľa Fortley (1961), analyzovanie obrovského materiálu - 7 Kalifornia nemocnice na 10 rokov (1951-1960), zo 1600 prípadov vredov žalúdka vredov, veľké zakrivenie sa stretli u 2,75% pacientov. Lentinen (1970) sa domnieva, že vredy sú veľkým zakrivením, spravidla sú dôsledkom dlhodobého prijatia lieky (aspirín, lano, steroidné hormóny).
Obrie Duodenálne vredy majú nejaké klinické príznaky. U väčšiny pacientov je ochorenie sprevádzané ostrou bolesťou spôsobenou častým zapojením do patologického procesu pankreasu a žlčníka. Intenzita bolesti sa neznižuje pod vplyvom antispasmodických činidiel, antacidách. Panely môžu byť sprevádzané zvracaním, ktoré často nesúvisia s príjmom potravy. Existuje výrazná strata hmotnosti a hypoproteinémia, ktorej príčina zostáva nejasná. Obrie vredy môžu dôjsť skryté a prejavili len jednu alebo inú komplikáciu. Diagnóza sa vykonáva po X-ranovom štúdii. Tieto formy sa môžu vyskytnúť nepriaznivo, zle, aby sa konzervatívna liečba a vyžadujú chirurgický zákrok.
Žalúdkový vred je chronické ochorenie charakterizované tvorbou chybných útvarov na žalúdočnej sliznici. Najčastejšie je táto choroba diagnostikovaná u mužov vo veku 20-50 rokov, ale ženy sú náchylné na výskyt tejto patológie. Diagnostická frekvencia ochorenia žalúdka závisí od niekoľkých faktorov:
- v akých podmienkach osoba vykonáva zamestnanie;
- či je splnený režim napájania;
- pokiaľ sa používajú alkoholické nápoje.
Podľa štatistík má 14% svetovej populácie diagnostikované vredové ochorenie žalúdka.
Odporúčame čítanie:Príčiny vývoja
Ak už skôr príčiny vývoja žalúdočných vredov považovali za nesprávnu výživu, zneužívanie alkoholu, potom moderné štúdie dokázali, že hlavnou príčinou posudzovanej choroby je helicobacter pylori baktéria. Toto je špirálový mikroorganizmus, ktorý dokonale prežije v agresívnom žalúdočnom médiu, neutralizuje kyselinu v žalúdočnej šťave. Ale ako život a rozvoj baktérie, malé fragmenty začínajú byť oddelené od sliznice MembAid - to je presne to, čo spôsobuje vredy. Okrem toho, Helicobacter pylori, ktorý sa má infikovať, je veľmi jednoduché - baktéria tohto druhu sa prenáša cez bozky, špinavé ruky, pri použití spoločného kuchynského riadu, cez špinavé lekárske nástroje, od matky do plodu.
Existuje aj množstvo faktorov, ktoré nie sú určite príčiny vzniku posudzovaného ochorenia, ale v 84% prípadov to vyvolalo. Tie obsahujú:
- Dlhodobý príjem liekov - najčastejšie tvorba žalúdočných vredov prispieva k aspirínu, diklofenaku a iných nesteroidných protizápalových liekov. Väčšie riziko u pacientov nad 65 rokov alebo so simultánnym prijímaním týchto fondov a koagulantov, glukokortikoidov.
- Prítomnosť veľkých ochorení v tele - tuberkulóze, syfilis, diabetes, rakovinu pľúc, cirhózy pečene, pankreatitídy a ďalších.
- Akékoľvek zranenia brucha - fúka / modriny, horí vnútorný a exteriér, omrzlý.
Niektorí lekári sa domnievajú, že hlavná úloha v vzniku ulceróznej choroby hrá zdravý faktor. V skutočnosti, len 40% rodičov s ochorením diagnostikovaných žalúdka, deti v budúcnosti majú rovnaké ochorenie.
Samostatne stoja za to, že sa za určitých okolností zvýši pravdepodobnosť výskytu ochorenia, ktorá sa za určitých okolností zvyšuje na možné maximum: \\ t
- fajčenie - to nie je len o cigaretách / cigariet, ale aj o cigároch a vodách;
- zneužitie alkoholických nápojov;
- tiež veľký počet použité nápoje a kávu;
- konštantná spotreba je veľmi horúca, alebo naopak, ľad, potraviny a nápoje;
- často rozvíjajúce sa depresie, neurózy;
- pravidelné využívanie nesteroidných protizápalových fondov z lekárskych dôvodov;
- narušenie stravy.
Možné príčiny tvorby žalúdočných vredov sú opísané v revízii videa:
Príznaky žalúdočných vredov
Choroba žalúdka je dostatočne živými príznakmi - umožňuje vám priamo poradiť s lekárom na diagnostiku a vymenovať liečbu. Značky žalúdočných vredov zahŕňajú:
- Syndróm bolesti. Najčastejšie sa vyskytuje v hornej časti brucha - je stanovená u 75% pacientov. Okrem toho, v polovičných prípadoch, bolesť má slabú intenzitu a druhá polovica pacientov sa sťažuje na vzrušenie. Syndróm bolesti je výrazne zvýšený po použití alkoholického nápoja, ostré / údené výrobky, fyzickú námahu.
- Pálenie záhy. Pozoruje sa u 80% pacientov, vyznačuje sa silným ochorením horenia v nadpretnom regióne. Pálenie záhy je obsah prichádzajúcej kyseliny v žalúdku do lúmenu pažeráka. Pocit je veľmi nepríjemný, vyskytuje sa asi 2 hodiny po jedle.
- Znížená chuť do jedla. Tento príznak je psychologický. Faktom je, že bolesť a pálenie záhy vznikajú u pacientov s vredom žalúdka vždy po jedle - tento strach spôsobuje jedlo.
- Nevoľnosť. Niekedy je príznak sprevádzaný zvracaním, to prispieva k porušeniu motora žalúdka. Ak je vred žalúdka, zvracanie sa môže objaviť 2 hodiny po jedle, sprevádzaných bolesťou. Je pozoruhodné, že keď sa žalúdok uvoľňuje z obsahu, pacient sa stáva jednoduchším.
- Zmysel pre závažnosť. Vyskytuje sa v bruchu bezprostredne po jedle a absolútne nezávisí od toho, koľko potravín bolo použité.
- Zvýšená tvorba plynu.
- Belching. Splash obsahu žalúdka v purphová dutina, po ktorom zostáva horká alebo kyslá.
Okrem toho pacienti ukladajú sťažnosti na porušenie črevnej práce - najčastejšie sa prejavuje zápchou. Existuje niekoľko atypických príznakov - padajúcich do jazyka (uvádza sa v patológiách gastrointestinálny vôbec), zvýšené potenie Dlane, bolesť pri stlačení na bruchu.
Najviac jasne vyjadrený syndróm bolesti - často je základom pre nastavenie predbežnej diagnózy žalúdočného vredu. Bolesť sa môže absolútne odlišovať, vo svojom charaktere môžete určiť, v ktorom je oddelenie žalúdka chybnou formáciou.
Charakteristiky bolesti na vredoch:
- Ak sa vred umiestni v oddelení kardinálneho alebo subkardového žalúdka, potom bolestivý syndróm sa objaví 20 minút po jedle, jeho lokalizácia je veľmi vysoká - v takmer oblasti solárneho plexu. Veľmi často bolesť ožaruje v srdci, takže srdcový infarkt môže byť omylom diagnostikovaný (to je spôsobené samo-diagnostikou). S týmto usporiadaním chybného vzdelávania nikdy neexistuje bolesť po fyzickej námahe a po použití aj malého množstva mlieka stabilizuje stav pacienta.
- Pri lokalizácii peptického ochorenia v malom zakrivení žalúdka bude bolesť obzvlášť intenzívna v ľavej iilkálnej oblasti. Syndróm sa vyskytuje 1 hodina po jedle, stav sa stabilizuje po žalúdku strávila obsah. Najčastejšie sa sťažnosti u pacientov na bolesť prichádzajú čas večerNiekedy sú sprevádzané zvracaním.
- Vred, ktorý sa nachádza v hornom zakrivení žalúdka, má veľmi skrytý prúd a je možné rýchlo diagnostikovať veľmi zriedka, a je to presne vredy horného zakrivenia žalúdka, ktoré je malígne.
- Porážka vredu anthrálnej časti dutého orgánu sa vyznačuje bolesťou večer a nočnej doby, môže byť absolútne spojené s jedlom. Bolesť je trvalá, ktorá je sprevádzaná výfukom a pálným pálom.
- V prípade, že vred sa nachádza v pylorickom sektore žalúdka, bolesť bude akútna, parotid, dlhodobý (v niektorých prípadoch jeden útok trvá viac ako 40 minút).
Vo veľmi zriedkavých prípadoch je vred žalúdka charakterizovaný atypickým syndrómom bolesti - napríklad vznikajúcim v dolnej časti chrbta alebo . Lekári nemôžu rýchlo diagnostikovať chorobu s takýmito príznakmi, čo vedie k rôznym komplikáciám.
Diagnóza žalúdočného vredu
Lekár, pričom pacient s vyššie uvedenými príznakmi nemôže okamžite dať presnú diagnózu - je potrebné vykonať niektoré činnosti. Diagnostických postupov v podozrení zo žalúdočného vredu:
- laboratórne štúdium moču, krvi a výkalov;
- Fegds - kontrola so špeciálnou trubicou s kamerou na konci žalúdočnej sliznice;
- ultrazvukové vyšetrenie brušných telies - pankreas, pečeň, žlčníka;
- rádiografia s kontrastnou látkou;
- testy na definícii Helicobacter pylori.
Pri vedení fegds môže lekár trvať malý fragment biomateriálu (žalúdočná sliznica) pre biopsiu - histologické vyšetrenieumožniť určiť povahu ochorenia (malígna / benígna).
Ak lekár po špecifikovanom komplexe diagnostických opatrení zostáva pochybnosti o klasifikácii patológie, môže byť vymenovaný cT SCAN, Poradenstvo užšie špecialistov.
Možné komplikácie žalúdočných vredov
Žalúdočný vred - nebezpečné ochoreniektoré môžu viesť k vážnym dôsledkom končiacim fatálnym výsledkom. Najčastejšie fixované komplikácie posudzovaného ochorenia sa zvažujú: \\ t
Vred žalúdka je veľmi zložité a nebezpečné ochorenie, ktoré je len chronické v prírode a je ťažké liečiť. Pri dodržaní diéty je však možné dosiahnuť dlhodobú remisiu vedenie terapie. Na príznakoch, príčiny výskytu a spôsobov diagnózy vredu žalúdka, opísané podrobne v revízii videa:
Tsygankova Yana Aleksandrovna, Zdravotnícky pozorovateľ, terapeut najvyššej kvalifikačnej kategórie.
Vred žalúdka je chronická patológia, často sa opakuje, ktorého hlavným znakom je tvorba ulceróznej defektu v stene žalúdka prenikajúce do submukóznej vrstvy. Táto patológia pokračuje so striedaním období exacerbácie a remisie.
V rozvinutých krajinách je frekvencia výskytu ochorenia približne 10-15% medzi populáciou, a to sú veľmi veľké počty. Tiež poznamenal trend rastu patológie medzi ženami, aj keď to bolo predtým veril, že žalúdočný vred je prevažne mužským ochorením. Týmto patológiou trpia väčšinou ľudí od 30 do 50 rokov.
Prečo a ako sa vyvinie vred?
| Infekcia Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) | Hlavným dôvodom rozvoja choroby. Táto špirálna baktéria spôsobuje 45-75% všetkých prípadov žalúdočných vredov. Zdrojom infekcie je choroba alebo nosič baktérií. Microbe je možné prenášať cez:
|
| Kvôli príjem liekov | Druhou frekvenciou je dôvodom vzhľadu patológie. Tieto lieky zahŕňajú:
|
| Ako komplikácia rôznych chronických ochorení |
|
| Ako výsledok akútne ochorenia a štáty (tzv. "stresujúce vredy") |
|
| Sociálne dôvody |
|
Aké sú typy žalúdočných vredov?
Príznaky žalúdočných vredov
Známky patológie môžu byť dosť rôznorodé, závisia od veľkosti a umiestnenia defektu, individuálnej citlivosti na bolesť, ochorenie fázy (exacerbácia alebo remisie), prítomnosť komplikácií, veku pacienta a sprievodnej patológie.
Bolesť je hlavným znakom v vredu žalúdka. Syndróm bolesti má niektoré funkcie:
- bolesť môže byť skoro (počas prvého niekoľkých hodín po jedle, ak sa defekt nachádza v tele alebo kardii žalúdka), neskoro (viac ako dve hodiny, zvyčajne počas lokalizácie v Gatekeeper), Toshkovej alebo Hungry (strach pred jedlom) a noc (zvyčajne sa objavujú v druhej polovici noci);
- bolesť sa môže objaviť a zmiznúť v závislosti od aktivity zápalového procesu;
- bolesť má tendenciu na jarné jesenné zhoršenie;
- podľa charakteru môže byť akútne, rezanie, ťahanie, bodnutie, hlúpe, a tak ďalej;
- bolesť prechádza po užívaní antisecretorských liekov a antacidách;
- intenzita je odlišná, z jednoduchej malázy na neznesiteľné pocity;
- zvyčajne bolesť v epichastrii, ľavej polovici hrudník, Za hrudnou kosťou, ľavou rukou alebo v chrbte. Atypická lokalizácia bolesti je správna hypochondrium, bedrová oblasť, malá panva.
Treba pripomenúť, že asi 20% pacientov nemá syndróm bolesti. Typicky sa to vyskytuje v starobe, diabetes cukruprijímanie NSAID.
Iné príznaky peptického ochorenia:
- pálenie záhy je pocit pálenia v poschodí. Dôvodom jeho vzhľadu je zasiahnuť agresívny kyslý obsah žalúdka v lúmene pažeráka;
- nevoľnosť a vracanie - spôsobené porušením motility žalúdka. Zvracanie vzniká niekoľko hodín po jedle a spôsobí úľavu;
- vyjadrenie - náhly nedobrovoľný obsadenie malého množstva žalúdočnej šťavy v ústnej dutine. Vyznačuje sa kyslým alebo horkým pocitom v ústach. Kvôli poruchám srdcového žiarenia.
- znížená chuť do jedla - Zdá sa, že z dôvodu porušenia motorickej funkcie GTC alebo osoby vedome odmieta stravu kvôli strachu z vzhľadu bolesti;
- popps - Oneskorenie výkalov viac ako 2 dni. Vznikajú kvôli zvýšenej sekrécii kyseliny chlorovodíkovej a oneskorenia v žalúdku;
- pocit gravitáciepo jedle;
- rýchla saturácia;
- pocit nafúknutia.
Komplikácie
Rovnako ako mnoho ďalších chorôb, vred žalúdka môže mať komplikácie, niekedy dosť nebezpečné. Tie obsahujú:
Penetrácia
Penetrácia je zničenie steny žalúdka, zatiaľ čo spodná časť vredov sa nachádza v blízkosti. To je zvyčajne pankreas. Salónová kyselina a Pepsin zničia svoju štruktúru, čo spôsobuje akútnu deštruktívnu pankreatitídu. Prvé príznaky prieniku sú ostrou stojkou plnkou bolesťou, horúčkou a zvýšením alfa-amylázy.
Perforácia
Perforácia je zničenie steny orgánu a vniknutiu jej obsahu v brušnej dutine alebo retroperitoneálnom priestore. Vyskytuje sa v 7-8% prípadov. Porušenie integrity steny môže vyvolať váhové zdvíhanie, závažnú fyzickú prácu, spotrebovanie mastných a akútnych potravín, pitie. Klinický obraz Vyznačuje sa všetkými príznakmi rozliatej peritonitídy (všeobecná slabosť, bolesť brucha v celej, intoxikácii a inom).
Diagnostikujte perforáciu žalúdka pomáha prehľadávať rádiografiu brušnej dutiny vertikálna poloha! Je to na ňom vidieť s disc-osvietenie (plyn) pod kopulencom membrány.
Zhubnosť
Maliginácia je znovuzrodenie vredov v rakovine žalúdka. Táto komplikácia sa vyskytuje zriedkavo, asi 2-3% pacientov. Je pozoruhodné, že dvanástnikové vredy sa nikdy netransformujú malígny nádor. Pri vývoji rakoviny, pacienti začínajú schudnúť, objavujú sa znechutením mäsových potravín, chuť k jedlu sa znižuje. Postupom času sa objavujú príznaky inxikácie rakoviny (horúčka, nevoľnosť, vracanie), bledosť kože. Osoba môže schudnúť až do kachexie (úplné vyčerpanie tela).
Stenóza vrátnika
Stenóza vrátnika Vyskytuje sa, ak je vredová vada lokalizovaná v oddelení pyloric. Gatekeeper je najužšia časť žalúdka. Časté relapsy vedú k zjazveniu sliznice a zúženia pyloriálneho oddelenia. To vedie k porušeniu prechodu potravy do čriev a stagnácie v žalúdku.
Ťažké 3 stupne stenózy vrátnika:
- kompenzovaný - Pacient má zmysel pre gravitáciu a prepadu v oblasti skládky, časté belice s kyslým, ale všeobecný stav zostáva uspokojivý;
- subkompenzovaný - Pacienti sa sťažujú, že aj malé jedlo spôsobuje pocit rezania a gravitácie v žalúdku. Zvracanie sa často deje a prináša dočasnú úľavu. Pacienti schudnúť, strach, aby jedol;
- dekompenzovaný - Všeobecný stav je ťažký alebo veľmi ťažký. Jednoduché jedlo už neprechádza do čriev v dôsledku úplného zúženia vrátnika. Zvracanie je bohaté, opakované, sa deje okamžite po použití produktov. Pacienti sú dehydratovaní, majú stratu telesnej hmotnosti, porušenie rovnováhy elektrolytov a pH, svalové kŕče.
Krvácajúci
Gastrointestinálne krvácanie dochádza v dôsledku zničenia steny nádoby v spodnej časti vredu (pozri). Táto komplikácia sa často vyskytuje (asi 15% pacientov). Klinicky sa prejavuje zvracaním " kávový hustý", Meleny a všeobecné príznaky straty krvi.
Zvracanie "kaviareň" dostala svoje meno kvôli tomu, že krv, dostať sa do lúmenu žalúdka, vstupuje do chemická reakcia s kyselinou chlorovodíkovou. A na očiach sa stáva hnedou čiernou s malými zrnami.
Melena je decht alebo čierna stolička (pozri). Farba výkalov je tiež spôsobená interakciou krvi s žalúdočnou šťavou. Treba však pripomenúť, že niektoré lieky (, aktívne uhlie) a bobule (Blackberry, čučoriedky, čierne ríbezle) môžu namazať stoličku v čiernej farbe.
Všeobecné príznaky straty krvi zahŕňajú spoločný bledl, pokles arteriálny tlak. Koža je pokrytá lepkavým pot. Ak krvácanie nezastaví, človek môže stratiť príliš veľa krvi a zomrieť.
Ako identifikovať chorobu?
Podozrenie na peptické ochorenie lekára pomáhajú sťažnostiam pacienta a históriu ochorenia. Avšak, aby presne diagnostikovať ochorenie, terapeutovia prideľujú rad špeciálnych postupov.
Metódy detekcie žalúdočných vredov:
- Všeobecná analýza krvi - Zníženie počtu erytrocytov a hemoglobínu (anémia), zdvíhanie
- Fibroezofagastroduodenoskopia (fegds) - Pomocou špeciálnej gumovej trubice s fotoaparátom (fibrogastroscope) môže lekár vidieť stav sliznice s tráviacou dráhou s vlastnými očami. Aj táto metóda vám umožňuje vykonávať biopsiu steny orgánu, to znamená, že sa z neho pripojíte k malému kúsku.
- Rádiografia žalúdka s kontrastom - Technika je v súčasnosti o niečo zastaraná. Jeho esencia je nasledovná: pacient vypije kontrastnú zmes bária. Potom rádiológ nasleduje sériu obrázkov, ktoré ukazujú, ako sa kontrast pohybuje pozdĺž sliznice. Natieranie ulceróznej defektu je typicky opísaná ako "výklenok symptóm".
- pH metry a denné monitorovanie pH žalúdočnej šťavy - Toto je invazívna a bolestivá technika, ktorá umožňuje vyhodnotiť, ako agresívna žalúdočná šťava s ohľadom na sliznicu.
Metódy detekcie Helicobacter:
- Sérologická - detekcia krvných protilátok proti H.Pylori
- Rádionuklidový test dýchania - Na základe výberu močovinového mikróbu, ktorý vychádza vzduchom. Technika je bezpečná, je potrebné, aby bol špeciálny kontajner odhaliť Helicobacter.
- Test Caliac - Detekcia Helicobacter antigénu na stoličke sa používa na stanovenie účinnosti liečby
- Rýchly test ureázy - Vykonáva sa po fibrogastroskopii. Výsledný kus sliznice je testovaný špeciálnym indikátorom, ktorý odhaľuje H.Pylori
Liečba žalúdočných vredov
Terapia tohto ochorenia je multicomponent. Povinné je eradikácia (zničenie) Helicobacter pylori, redukcia kyslosti žalúdočnej šťavy, eliminácia nepríjemných príznakov (pálenie záhy, nevoľnosť) a prevenciu komplikácií.
Terapia antibiotík
Keď sa ukázalo, že Asociácia vredovej choroby Helicobacter Piloris sa preukázala, liečba nefunguje bez pripojenia antibiotík. Predtým bolo veril, že liečba by mala trvať, kým mikrób úplne nezmizne, ktorý bol potvrdený:
- krvný test protilátok
- siatie
- ureazny test na FGDS
Potom sa ukázalo, že choroba nie je všetky druhy Helicobacter, a nie je možné dosiahnuť ich úplné zničenie, pretože keď sú smrťou v 12-stúpaní čreva a žalúdka, sa pohybuje nižší v čreve, čo vedie k nižším zápal a silná dysbacterióza. Je tiež možné opätovne infikovať pri používaní bežných jedál a počas postupu FGDS, ktorý by sa mal vykonávať len na prísnych indikáciách.
K dnešnému dňu je vhodné vykonávať 1 alebo 2 kurzy terapie s antibiotikami, ak po prvom kurze baktéria nezomrie, je vybraná ďalšia liečba, používajú sa nasledujúce liečivá:
- Makrolidy (CLARITHROMYCIN)
- Polosyntetické penicilíny (amoxicilín)
- Tetracyklín
- Nitroimidazolové deriváty (metronidazol) s osvedčenou infekciou Helicobacterom
Antisecretory drogy
- Antacids - Almaty, Maalox, Sukralfat, Kala. Obklopujú sliznicu, tiež neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú a majú protizápalový účinok.
- Blokátory receptora H2-histamínu - Ranitidín, rinitída, famotidín, quamatel. Blokátory receptorov histamínu zabraňujú pôsobeniu histamínu, interaguje s parietálnymi bunkami sliznice a zvyšuje výber žalúdočnej šťavy. Ale prakticky prestali byť použité, pretože spôsobujú storno syndróm (keď sa príznaky vrátia po ukončení liečby).
- Blokátory protónovej pumpy -, zapustovať pantoprazol, rabeprazol, ezomeprazol, lansoprazol, ovládacie prvky, rellars, nexium (viac úplný zoznam ). Blokované H + / K + -ATPASE alebo protónové čerpadlo, čím sa zabráni tvorbe kyseliny chlorovodíkovej.
- Syntetické analógy prostaglandínu 1 Mizoprostol, SiteOtek. Inhibinte sekréciu kyseliny chlorovodíkovej, zvyšuje tvorbu hlienu a bikarbonátov.
- Selektívne blokátory M-cholinoreceptora (PYREZIPIN, GASTROCEPIN) Znižuje produkciu kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu. Aplikované ako pomocná terapia s ťažkými bolesťami, medzi vedľajšími účinkami a srdcovými bolesťami.
Znamená, že zvýšenie ochrany sliznice
- Sukralfat (venter) - Vytvorí ochranný povlak na dne vredu
- Karbenkysolón sodný (Biogastorron, Ventroxol, Kavank-S) Pomáha urýchliť obnovu sliznice.
- Koloidná subcinition Bismuth -. Vytvára peptid-vizuálny film, ktorý zdvihne stenu žalúdka. Okrem toho, bizmutový ión má baktericídny účinok vzhľadom na Helicobacter.
- Syntetické prognózy (ENPROSAL) Stimulovať obnovu tvorby buniek a hlienu.
Iné drogy
- zoznam probiotík). Vymenovaný s liečbou antibiotikami.
Kurz liečby žalúdočných vredov je 2-6 týždňov, v závislosti od všeobecného stavu a veľkosti defektu.
Liečba
Zničenie H.Pylori prispieva k najlepším zjavením chyby vredov. Toto je prvý krok liečenia ulcerózneho ochorenia. Existujú dva hlavné schémy. antibakteriálna terapia. Sú vymenovaní krok za krokom, to znamená, že prvé línie drogy nefungovali, potom vyskúšať druhú schému.
1. Linka eradikácie (do týždňa):
- Polosyntetické penicilíny (amoxicilín) 1000 mg dvakrát denne alebo nitroimidazolové deriváty (metronidazol) 500 mg je tiež dvakrát denne.
- Makrodidy (klaritromycín) 500 mg dvakrát denne.
V prípade zlyhania sa ponúka druhá eradikácia (1 týždeň):
- Inhibítory protónovej pumpy pre 20 mg dvakrát denne.
- Nitroimidazolové deriváty (metronidazol) 500 mg je tiež trikrát denne.
- BISMUTH SUBCITRATE (DE NOL) 120 mg 4 krát denne.
- Tetracyklíny (tetracyklín) 0,5 g 4-krát denne.
V súčasnosti lekári vyvíjajú nové metódy liečby patológie. Testovanie vakcíny proti Helicobacter sa už testuje. Pre lepšie uzdravenie defektovej sliznice sa používajú cytokínové prípravky, Terfoiley peptidy a rastové faktory.
Potraviny pacienta
Liečba ľudových prostriedkov
Pálenie pálenie pomôže odstrániť čerstvé mlieko, sódu, odvar z koreňa AIRA, všetky druhy matíc, hrachového prášku a mrkvovej šťavy (pozri). Na neutralizáciu kyseliny chlorovodíkovej obsiahnutej v žalúdočnej šťave sa používajú čerstvú zemiakovú šťavu. Urobte si to, root root strechu na strúhanku a zaťažuje výslednú hmotnosť cez gázu. Vezmite si zemiakovú šťavu na podlahe skla za hodinu pred raňajkami počas týždňa.
Prispievať k vymáhaniu a spracovaniu byliniek. Lekari odporúčajú infúzie Cyprie, Yarrow, Marsh a Apple Strieky, Jahodové a jablkové listy, ľanové semená, Aspen obličky, Chaga Birch Hub.
Liečivé vlastnosti majú tiež špeciálnu bylinnú zbierku, ktorá zahŕňa rhizome deväť, daisy kvety, tisícročia, močiar sušič, ľanové semeno, koreň sladkého drievka,. Všetky bylinky musia dobre opláchnuť, suché a nalievať vriacej vode. Odporúča sa užívať polievkovú lyžicu 10 minút pred jedlom. Pozitívny výsledok nebude čakať.
