Ako vyzerá rakovinový pupienok. Počiatočná fáza rakoviny kože: symptómy, znaky, fotografie. Druhy rakoviny kože

Rakovina kože je nebezpečné zhubné ochorenie, ktoré prechádza niekoľkými fázami vývoja. Celkovo je obvyklé rozlišovať štyri štádiá rakoviny kože, ktorých rýchlosť vývoja závisí od formy novotvaru a jeho agresivity. Na identifikáciu štádia ochorenia je potrebné podstúpiť dôkladnú diagnostiku, posúdiť stav lymfatických uzlín a vnútorných orgánov.

Rakovina kože je považovaná za jedinú rakovinu, ktorú je možné vidieť bez použitia inštrumentálnych metód. Typické vonkajšie chyby, ich tvar, farba, hustota majú výrazné rozdiely od benígnych formácií.

Osobitnú úlohu zohráva zber anamnézy - prítomnosť prekanceróznych stavov, jaziev, popálenín a mechanického poškodenia kože zvyšuje riziko vzniku rakoviny. Preto nie je pre skúsených dermatológov ťažké odhaliť onkologické lézie, určiť štádium rakoviny kože a predpísať vhodnú liečbu počas vizuálneho vyšetrenia.

Etapa koncept, koľko ich je?

Fotografia ukazuje štádium šírenia rakoviny kože

Štádiá rakoviny kože predstavujú podmienené rozdelenie fáz vývoja nádoru podľa jeho veľkosti, poškodenia lymfatických uzlín a prítomnosti sekundárnych malígnych ložísk vo vnútorných orgánoch.

Existujú štyri hlavné štádiá rakoviny kože, od ktorých závisia symptómy všeobecného a miestneho charakteru, pohoda pacienta a prognóza prežitia. Niekedy sa rozlišuje nulové alebo prekancerózne štádium, v ktorom nie sú úplne žiadne príznaky ochorenia.

Predrakovinové štádium alebo štádium 0

Keď sa rakovina kože práve vyvíja, malý počet buniek prejde malignitou. Človek nemusí vedieť, že je chorý, pretože atypických buniek je veľmi málo a nepresahujú jednu vrstvu epitelu. Preto chýbajú lokálne aj všeobecné prejavy.

Ak pacientova imunita funguje úplne, môže zničiť rakovinové bunky, čím zabráni vzniku nádoru. Ale u pacientov s poklesom obranyschopnosti tela pokračuje proces malignity, zmenené bunky sa naďalej delia a vzniká malígny novotvar.

Počiatočné štádium dobre reaguje na liečbu a keď sa zistí zhubné zameranie, stačí vykonať jednu operáciu, aby sa choroba nevrátila. V prekanceróznom štádiu rakoviny kože nemusíte používať ožarovanie ani chemoterapiu, aby ste sa vyhli relapsu.

Počiatočná alebo 1. fáza rakoviny kože - prvé príznaky a príznaky

Rovnako ako nula, prvá fáza rakoviny kože nepredstavuje vážnu hrozbu pre život pacienta. Líši sa od ostatných štádií vývoja v neprítomnosti metastáz, preto sa objavujú iba lokálne prejavy.

Ako vyzerá rakovina kože v počiatočnom štádiu? Vzhľad novotvaru závisí od morfologickej štruktúry. Prvé zmeny na koži môžu vyzerať ako krtek s nerovnými okrajmi, jedným alebo viacerými zlúčenými uzlami, hrubým plakom alebo ulceratívnou erozívnou léziou.

V tomto štádiu veľkosť malígneho nádoru nie je väčšia ako 2 cm, nerastie do hlbokých tkanív, preto v 1. štádiu neexistujú žiadne všeobecné príznaky rakoviny kože. Niektorí pacienti poznamenávajú, že vývoju nádoru predchádzalo mierne zvýšenie teploty, slabosť a neustála ospalosť. Nie vždy je možné určiť, či ide o príznaky počiatočného štádia rakoviny kože alebo reakcie tela na prepracovanosť. Zoskupenie podľa klasifikácie TNM - T1, T2, N0, M0.

Na fotografii vývoj rakoviny kože v počiatočných štádiách vo forme karcinómu bazálnych buniek kože

Rakovina kože 2. stupňa

Rakovina kože 2. stupňa je charakterizovaná zvýšením primárneho zamerania veľkosti. Novotvar rastie, postihuje niekoľko vrstiev, ale stále nepresahuje jednu anatomickú zónu.

Príznaky v 2. štádiu sa stávajú výraznejšími - v postihnutej oblasti sa objavujú príznaky zápalu - sčervenanie kože, opuch, bolestivosť. Všeobecné znaky tiež chýbajú alebo sú nevýznamné, čo sa pripisuje únave alebo prepracovanosti.

V 2. štádiu rakoviny kože je potrebné vykonať dôkladné vyšetrenie, aby sa vylúčilo poškodenie regionálnych lymfatických uzlín. Často sa choroba v tomto štádiu opakuje kvôli nekvalitnej diagnostike. Zoskupenie podľa klasifikácie TNM - T2, T3, N0, M0.

Rakovina kože štádium 3, ako si to nenechať ujsť?

Na rozdiel od predchádzajúcich má rakovina kože v 3. štádiu menej optimistickú prognózu. Veľkosť onkológie je viac ako 5 cm, šíri sa do priľahlých anatomických oblastí, preniká do hlbokých tkanív, postihuje cievy, nervové vlákna, svaly, chrupavky a kostné štruktúry. Objavujú sa regionálne metastázy.

Ak je rakovina prezentovaná vo forme plaku alebo vredu, objaví sa konštantné krvácanie alebo oddelenie exsudátu. Bakteriálna mikroflóra sa môže pripojiť k postihnutej oblasti pokožky, čo vedie k hnisaniu.

Znaky v 3 fázach sú charakterizované celkovým zhoršením stavu, čo sa vysvetľuje oslabením imunitného systému. Lymfatické uzliny sa zahustia a zapália, ich pohyblivosť je narušená. V závislosti od toho, kde nádor rastie, sa objavujú dysfunkcie niektorých orgánov a systémov. Zoskupenie podľa klasifikácie TNM - akékoľvek T, N0, N1, M0.

Fotografia ukazuje šírenie rakoviny kože v 3. a 4. štádiu

Rakovina kože v 4. štádiu, prečo je nebezpečná?

Koncová alebo štvrtá fáza rakoviny kože je charakterizovaná výrazným rastom novotvaru a tvorbou sekundárnych nádorov vo vnútorných orgánoch. To vedie k rozvoju zlyhania viacerých orgánov a úplnému rozpadu.

Príznaky štádia 4:

• chronická únava;
• poruchy spánku;
• výrazná strata telesnej hmotnosti;
• anémia;
• zvýšená teplota, horúčka;
• depresia.

Rakovina kože v štádiu 4 s metastázami znižuje šance na úspešné zotavenie na nulu, pretože liečba viacnásobnými metastázami je náročná a je založená iba na úľave od symptómov. TNM klasifikačné zoskupenie - akékoľvek T, N, M.

Klasifikácia etáp podľa systému TNM

Medzinárodná klasifikácia na stanovenie prevalencie tohto procesu sa ľahko používa a používajú ho onkológovia z celého sveta na stanovenie presnej diagnózy.

• T - označuje primárny nádor:

1. Tx - znamená, že z nejakého dôvodu nebolo možné posúdiť parametre nádoru.
2. T0 - je považovaný za nulový stupeň bez detekcie ako takého malígneho uzla.
3. T1 - nádor je detegovaný a má veľkosť nie väčšiu ako dva centimetre.
4. T2 je malígny uzol s priemerom dva až päť centimetrov.
5. T3 - nádor presahujúci päť centimetrov.
6. T4 - tvorba akejkoľvek veľkosti s poškodením iných orgánov a penetráciou hlboko do tkanív.

• N - hodnotí léziu regionálnych lymfatických uzlín:

1. Nx - nie je možné posúdiť stav uzlov.
2. N0 - v lymfatických uzlinách nie sú žiadne metastázy.
3. N1 - Prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách je potvrdená.

• M - charakterizuje prítomnosť sekundárnych ložísk novotvaru vo vzdialených orgánoch:

1. Mx - nebolo možné posúdiť z niekoľkých dôvodov.
2. M0 - žiadne vzdialené metastázy.
3. M1 - potvrdzuje prítomnosť vzdialených metastáz.

Ako si všimnúť vzniknutú chorobu?

Mnohých zaujíma úplne logická otázka, ako rakovina kože začína a ako si ju nenechať ujsť? Na tele každej osoby sú jedinečné névy, sú známejšie ako krtky a môžu existovať aj vekové škvrny alebo starecké škvrny. Je teda veľmi dôležité sledovať ich možné zmeny a pokiaľ je to možné, zabrániť ich poškodeniu.

Stáva sa, že krtko alebo veková škvrna sa začnú meniť v tieni, stmavnú alebo sú vypuklejšie, začnú rásť a môžu byť pokryté neobvyklou kôrkou. Toto všetko nemožno ignorovať, toto sa môže stať prvou správou o možnej diagnóze - rakovine kože. Samozrejme, nikto nehovorí, že ide určite o počiatočné štádium rakoviny kože (foto v prílohe), ale rozhodne si to vyžaduje konzultáciu s lekárom.

Ďalšou možnosťou vzniku nádoru môže byť náhly vznik malej a niekedy úplne nenápadnej ružovej škvrny, v niektorých prípadoch viac ako jednej. Pri použití lieku, ktorý zmierňuje zápal, môže škvrna na chvíľu zmiznúť, ale čoskoro sa vráti s novou energiou. Výsledný novotvar, zvyčajne trochu zhutnený, môže mať v strede jamku vo forme lievika. Je možná deskvamácia, po ktorej nasleduje tvorba kôry a krvavý a krvavý výtok z rany.

Charakteristické črty vývoja

Morfologická štruktúra onkologickej formácie závisí nielen od toho, ako vyzerá, ale aj od vlastností vývoja. Je obvyklé rozlišovať tri hlavné typy rakovín, ktoré sa tvoria na koži -, a.

Masy skvamóznych buniek a bazalióm majú rovnaké štádiá, ako sú popísané vyššie, existuje však malý rozdiel. Spinocelulárny karcinóm sa vyvíja veľmi rýchlo a aktívne sa šíri po celom tele.

Bazalióm naopak rastie pomaly, zriedka preniká do hlbokých podkožných vrstiev a takmer nevyžaruje metastázy. Ak sa však vyvinú zriedkavé formy bazaliómu - sklerodermie alebo ulceratívne, nádor postupuje rýchlo a ničí chrupavku a kostné tkanivo.

Za najagresívnejšiu a najnebezpečnejšiu formu sa považuje melanóm, ktorého počiatočná fáza vyzerá ako materské znamienko, ktoré mení svoju farbu a veľkosť. Melanóm sa častejšie tvorí z existujúcich krtkov, menej často sa tvorí na zdravých častiach tela.

Fázy melanómu:

• I - do 2 mm., Bez výrazu
• II - do 4 mm., Bez výrazu.
• III - akákoľvek hrúbka melanómu, s expresiou alebo bez nej, ale s postihnutím lymfatických uzlín.
• IV - presiahol jednu anatomickú zónu, existujú regionálne a vzdialené metastázy.

Aj rané štádium melanómu spôsobuje nepríjemné lokálne príznaky - svrbenie, pálenie, opuch okolitých tkanív, krvácanie. Ale najdôležitejším znakom je výrazný rozdiel vo farbe a tvare od ostatných krtkov a nevi.

Ako identifikovať počiatočné štádium rakoviny kože?

Na tele každej osoby sú krtky a starecké škvrny, s pribúdajúcim vekom sa objavujú rôzne kožné defekty. Mnoho ľudí má preto otázku, ako odhaliť rakovinu kože v počiatočnom štádiu?

Je dôležité sledovať svoje telo, venovať pozornosť všetkým zmenám, ktoré sa môžu stať prvými príznakmi onkológie:

• vzhľad nerovnomerného krtka na tele;
• zmena farby, veľkosť tvaru už existujúcich névov;
• tvorba hustých uzlov vyčnievajúcich nad kožou;
• bolestivý opuch pod kožou;
• výskyt vredov s nerovnými vyvýšenými hranicami;
• exsudatívny, krvavý alebo hnisavý výtok z kožných defektov.

Pri skúmaní tela je obzvlášť dôležité venovať pozornosť otvoreným oblastiam tela - tvári, krku, hrudníka a ramien. Práve tieto oblasti sú najcitlivejšie na negatívne faktory, ktoré spôsobujú vývoj onkologických nádorov.

Diagnostika v stupňoch 1, 2, 3 a 4

Ak sa objavia príznaky rakoviny kože, je potrebné navštíviť dermatológa na počiatočnú diagnózu. Lekár vyšetruje celé telo pacienta, pričom osobitnú pozornosť venuje postihnutej oblasti.

Oblasť zmenenej pokožky je podrobená podrobnému vyšetreniu pomocou lupy alebo dermatoskopu. Je obzvlášť dôležité vykonať dermatoskopiu podozrivých krtkov - určiť hranice, symetriu a jednotnosť pigmentácie.

Ďalej vykonáva onkológ nasledujúce metódy:

1. Cytologické vyšetrenie - povrchová vrstva je zoškrabaná z povrchu odlupujúceho sa uzla alebo je odoberaný náter z plačúcich erózií. Výsledný materiál sa skúma pod mikroskopom.
2. Biopsia - vykonáva sa na diagnostiku skvamóznych a bazocelulárnych karcinómov. Neodporúča sa vykonávať, ak existuje podozrenie na melanóm, pretože poškodenie nádoru môže vyvolať jeho agresívny rast. Počas biopsie sa z lézie odoberie malý počet buniek špeciálnymi kliešťami alebo punkčnou ihlou a potom sa odošle na histologické vyšetrenie.
3. Ultrazvuk brušnej dutiny a lymfatických uzlín - je potrebné identifikovať sekundárne onkologické nádory.
4. Mamografia sa vykonáva, ak sa v oblasti mliečnych žliaz vytvorila rakovina, aby sa vylúčila ich porážka.
5. RTG - obrázky hrudníka a kostných štruktúr nachádzajúcich sa v oblasti novotvaru, umožňujú zistiť sekundárne malígne ložiská.
6. CT, MRI, PET / CT - tieto metódy nevyhnutne zahŕňajú diagnostiku v 4 stupňoch, aby sa identifikovali aj malé ložiská atypických buniek, ktoré sa rozšírili po celom tele.

Diagnostika zahŕňa laboratórne testy krvi a moču pomocou všeobecných biochemických metód. Analýzy vám umožňujú posúdiť celkový stav pacienta, fungovanie tela, prítomnosť a závažnosť zápalového procesu.

Liečba

Liečba rakoviny kože v štádiu 1 sa vykonáva šetrnými metódami, ktoré umožňujú nielen čo najviac zachovať zdravé oblasti tkaniva. Počiatočná fáza je vhodná pre radiačnú terapiu, vďaka ktorej je možné úplné zotavenie bez chirurgického zákroku.

Prvé štádiá rakoviny kože sa musia odstrániť pomocou minimálne invazívnych metód:

• laserová moxácia;
• elektrokoagulácia;
• kryodestrukcia.

Počiatočné štádiá rakoviny kože je možné liečiť modernou metódou - fotodynamickou terapiou. Metóda spočíva v zavedení fotosenzibilizujúcich činidiel do tela pacienta alebo v aplikácii na postihnuté miesto. Po niekoľkých hodinách sú laserové lúče nasmerované na nádor, pod vplyvom ktorého sú nádorové bunky zničené.

Imunitná a cielená terapia sú moderné metódy onkologickej liečby, ktoré spočívajú v použití liekov, ktoré sú vybrané s prihliadnutím na genetické vlastnosti pacienta. Tieto metódy sú účinné bez ohľadu na morfologickú štruktúru a agresivitu rakoviny.

Liečba rakoviny kože v 2. štádiu pozostáva z chirurgického odstránenia postihnutého a okolitého tkaniva, po ktorom nasleduje ožarovanie alebo chemoterapia, aby sa zabránilo opakovaniu.

Liečba v 3. fáze začína chemoterapiou alebo rádioterapiou, aby sa zmenšila veľkosť primárnej hmoty pred operáciou. Odkedy sa objavia prvé príznaky metastáz, počas intervencie sa vyrežú okolité tkanivá a lymfatické uzliny. Po operácii sa vykoná jeden alebo viac cyklov ožarovania, cielenej, imunitnej alebo chemoterapie.

Liečba rakoviny kože v 4 fázach je zameraná na zmiernenie stavu pacienta. Radiačná terapia sa vykonáva v krátkych kurzoch, ktoré zastavujú progresiu malígnych nádorov vo veľkosti. Na ten istý účel je predpísaná chemoterapia, ale je oveľa horšie tolerovaná, čo spôsobuje vedľajšie účinky všetkých orgánov a systémov.

Na zlepšenie pohody je možné vykonávať paliatívne operácie:

• inštalácia nefrostómie pre poruchy obličiek;
• drenáž a stentovanie žlčových ciest;
• stentovanie žíl v prípade obštrukcie nádoru;
• odstránenie časti čreva so zúžením jeho lúmenu.

Pretože viacnásobné sekundárne výrastky spôsobujú bolesť v celom tele, liečba metastatického rakoviny kože zahŕňa silné úľavy od bolesti. Spočiatku sa používajú narkotické analgetiká, ale keď prestanú fungovať, musíte sa uchýliť k silnejším liekom.

V akom štádiu rakovina kože metastázuje?

Keď sa vyvinie rakovina kože, postihne nielen povrchové vrstvy, ale preniká aj do hlbokých podkožných vrstiev. Keď nádor prerastie do ciev a lymfatických kanálikov, oddelia sa od neho rakovinové bunky, ktoré sa môžu usadiť v akomkoľvek orgáne, čo vyvolá tvorbu nových ložísk.

Rakovina kože v štádiu 3 začína vylučovať prvé metastázy do najbližších lymfatických uzlín a v ďalšej fáze sa vo vnútorných orgánoch alebo kostných štruktúrach objavujú sekundárne nádory. Lokalizácia sekundárnych ložísk závisí od umiestnenia primárneho nádoru, ale najčastejšie sa nachádzajú v pľúcach, pečeni, gastrointestinálnom trakte a mozgu.

Aká je prognóza života v štádiách 1, 2, 3 a posledných 4 štádiách rakoviny?

Podľa štatistík je najpriaznivejšia prognóza rakoviny kože v štádiu 1. Ak zistíte chorobu v tomto štádiu a prejdete kvalitnou, môžete dosiahnuť úplné uzdravenie u viac ako 90-95% pacientov.

Ako dlho žije rakovina kože 2. stupňa? Pretože nádor ešte nezasiahol hlboké tkanivá a neuvoľňuje metastázy, prognóza je celkom priaznivá - viac ako 70% pacientov prežije do piatich rokov.

Keď sú postihnuté najbližšie lymfatické uzliny, prognóza života sa zhoršuje-päťročná miera prežitia v 3 fázach je zaznamenaná v 50-55% prípadov.

Ako dlho žijete s rakovinou kože v 4. štádiu? V tomto štádiu vývoja sa vo vnútorných orgánoch objavuje viacnásobné metastázy, ktoré narúšajú ich fungovanie. V dôsledku toho sa z pečene, pľúc, srdca vyvinú závažné komplikácie, ktoré vedú k smrti pacienta. Prežitie vo štvrtom štádiu rakoviny kože do 5 rokov je zaznamenané u nie viac ako štvrtiny pacientov.

Rakovina kože je zhubné kožné ochorenie spôsobené porušením transformácie buniek stratifikovaného dlaždicového epitelu s výrazným polymorfizmom.

Hlavným príznakom rakoviny kože je výskyt novotvaru vo forme malého tesnenia, sfarbeného do tmavohneda, červena alebo dokonca do čiernej, aj keď sa farba nemusí veľmi líšiť od farby zdravej pokožky.

Medzi ďalšie príznaky patrí zväčšenie lymfatických uzlín, zvýšená telesná teplota, pokrytie novotvaru šupinami a citlivosť na pohmat.

Hlavným rizikovým faktorom rakoviny kože je vystavenie pokožky ultrafialovým lúčom (slnečné svetlo). Preto sa rakovina kože najčastejšie objavuje na otvorených miestach pokožky vystavených slnečnému žiareniu - na čele, nose, ušiach, očných kútikoch a iných častiach hlavy.

Zhubné kožné novotvary na trupe, rukách a nohách sú pomerne zriedkavé, pričom percento nepresahuje 10% všetkých prípadov ochorenia.

Je obvyklé rozdeliť rakovinu kože na niekoľko typov - melanóm, bazocelulárny karcinóm, adenokarcinóm, skvamocelulárny karcinóm a Kaposiho sarkóm, z ktorých každý má svoj klinický priebeh.

Vývoj rakoviny kože

Vývoj rakoviny kože prebieha postupne, v 4 fázach, ale melanóm má tiež nulové štádium, v ktorom už je na koži určitý novotvar, napríklad peha, krtek alebo iný névus.

Včasná návšteva lekára v nulovej fáze poskytuje prognózu takmer 100% priaznivého výsledku ochorenia, pretože v tomto prípade je ovplyvnená iba najvrchnejšia vrstva pokožky.

Uvažujme podrobnejšie o fázach vývoja rakoviny kože:

1. fáza rakoviny kože (počiatočná fáza) - charakterizovaná viditeľným novotvarom na jednom mieste s priemerom až 2 cm, ktorý sa pohybuje s pohybom kože, pričom do patologického procesu sú zapojené aj spodné vrstvy epidermy.

Neexistujú žiadne metastázy. Prognóza úplného zotavenia pacienta je priaznivá.

Rakovina kože 2. stupňa - charakterizovaná viditeľným bolestivým malígnym novotvarom, s priemerom asi 4 mm a absenciou metastáz. V zriedkavých prípadoch existuje jedna metastáza vo forme zápalu jednej z najbližších lymfatických uzlín.

S včasnou detekciou je prognóza upokojujúca - percento 5 -ročného prežitia je asi 50% pacientov.

Rakovina kože 3. stupňa - charakterizovaná hrudkovitým alebo šupinatým, veľmi bolestivým novotvarom, ktorý má v dôsledku rastu do podkožného tkaniva obmedzený pohyb.

Metastázy sú prítomné iba v lymfatickom systéme, vnútorné orgány v štádiu 3 sú ovplyvnené. Prognóza je relatívne upokojujúca - miera prežitia je asi 30% všetkých pacientov.

Rakovina kože v 4. štádiu - charakterizovaná zvýšením veľkosti a citlivosti, často postihujúcou iné oblasti pokožky. Nádor rastie už hlboko pod kožou, niekedy zachytáva patologický proces kostí alebo chrupavkových tkanív umiestnených pod kožným nádorom.

Často sa zaznamenáva krvácanie z nádoru, zatiaľ čo patologické bunky krvným obehom sa prenášajú po celom tele a otravujú ho. Z tohto dôvodu, ako aj poškodenia lymfatického systému, sa metastázy šíria do mnohých orgánov, postihujú predovšetkým pečeň, potom pľúca atď. Prognóza je sklamaním - miera prežitia je asi 20% všetkých pacientov.

Rakovina kože - štatistiky

Muži aj ženy sú ohrození výskytom a rozvojom rakoviny kože, najmä tí nad 60 rokov, ľudia svetlej pleti, ako aj ľudia, ktorí často zostávajú na otvorenom slnku, sú milovníci solárií náchylní na túto chorobu. .

Asi 90% zhubných nádorov sa objavuje a vyvíja na pokožke hlavy - nos, čelo, uši. Zostávajúcich 10% sú ruky, nohy, trup.

Rakovina kože je na prvom mieste medzi všetkými onkologickými ochoreniami, pričom asi 12% všetkých typov rakoviny patrí mužom, asi 17% ženám.

Melanóm je najčastejšou formou rakoviny kože - od roku 2014 - asi 55% všetkých prípadov.

Ochorenie má tendenciu omladzovať - ​​z roka na rok sa zhubné kožné ochorenie vyskytuje častejšie v mladšej populácii. Okrem toho sa každoročne zvyšuje výskyt rakoviny kože o zhruba 4,5%.

Prognóza prežitia sa líši podľa miesta bydliska: obyvatelia USA - asi 88%, Austrália a Nový Zéland - asi 85%, Európa - 73%, rozvíjajúce sa krajiny - asi 50%.

Rakovina kože - ICD

ICD-10: C43-C44; ICD-9: 172, 173.

Rakovina kože je pomerne bežnou formou malígneho typu nádoru, u ktorého sú ženy aj muži postihnutí takmer rovnako, ich vek je hlavne od 50 rokov a viac, aj keď pravdepodobnosť vzniku ochorenia v tej či onej forme u viacerých mladých pacientov. Postihnutou oblasťou sú spravidla oblasti pokožky, ktoré sú otvorené pre jeden alebo iný účinok. Vývoj rakoviny kože je zaznamenaný v 5% z celkového počtu prípadov rakoviny ako takej.

Príčiny

Hlavnými príčinami rakoviny kože sú:

Príčiny sú stav alebo situácia, ktorá je živnou pôdou pre rozvoj konkrétnej choroby.

Príčiny rakoviny kože sú nasledujúce:

• vplyv priameho ultrafialového a ionizujúceho žiarenia;
• dlhodobé pôsobenie chemických karcinogénov na povrch pokožky, podobný účinok má tabakový dym;
• genetická predispozícia tela na rakovinu, najmä na rakovinu kože;
• predĺžený tepelný účinok na akúkoľvek časť pokožky;
• pracovné riziká, napríklad dlhoročná práca spojená s kontaktom pokožky s arzénom a dechtom;
• rôzne kožné ochorenia súvisiace s prekanceróznymi stavmi, napríklad chronická dermatitída, keratoakantóm, senilná dyskeratóza, veľký počet bradavíc, ateroómu a papilómov, ktoré sú často zranené;
• jazvy, ktoré zostali po predchádzajúcich chorobách, ako je lupus, syfilis, trofické vredy alebo popáleniny.

Prítomnosť najmenej jedného alebo viacerých možných faktorov vyvoláva podozrenie na rakovinu kože. Aby ste mali jasný príklad toho, čo je prekancerózny stav a na čo presne si musíte dať pozor, je to podrobne popísané v našom článku.

V sekcii videa si môžete pozrieť aj informatívne video o rakovine kože. Iným spôsobom, ako rozpoznať rakovinu kože, je možné si fotografie postihnutých oblastí pokožky prezrieť v sekcii fotogalérie, ktorá slúži aj ako vizuálna pomôcka.

Pri zvažovaní príčin, ktoré vyvolávajú vývoj rakoviny kože, existujú dva hlavné typy faktorov, ktoré s týmto procesom priamo súvisia. Jedná sa najmä o exogénne faktory, ako aj o endogénne faktory, budeme ich zvažovať podrobnejšie.

V opačnom prípade ich možno definovať ako vonkajšie faktory. Najdôležitejším z týchto faktorov je ultrafialové žiarenie a slnečné lúče obzvlášť.

Je pozoruhodné, že vývoj skvamocelulárneho a bazocelulárneho karcinómu je zabezpečený chronickým poškodením kože pôsobením ultrafialového žiarenia, ale k rozvoju melanómu dochádza hlavne v dôsledku pravidelného intenzívneho vystavovania sa slnečnému žiareniu.

Navyše v druhej verzii na to stačí aj jediná expozícia.

Klasifikácia

Podľa toho, z ktorej vrstvy buniek nádor rastie, sa rozlišuje skvamocelulárny a bazocelulárny karcinóm. V prvom prípade dochádza k degenerácii povrchovo umiestnených buniek epidermis, v druhom - najhlbšej vrstve.

Melanóm sa tvorí zo špeciálnych buniek - melanocytov, ktoré obsahujú pigment melanín a nachádzajú sa v bazálnej vrstve kože.

Existujú štyri formy bazocelulárneho karcinómu: nodulárny, povrchový, ulceratívny a cikatriálny. Spinocelulárny karcinóm sa môže objaviť ako vred, uzlina alebo plak. Melanóm je povrchový, nodulárny alebo lentigo-melanóm.

Zistilo sa, že existujú kožné lézie, ktoré môžu trvať roky, ale v konečnom dôsledku prechádzajú malígnou transformáciou a následne získajú všetky symptómy a znaky rakoviny kože.

Hovorí sa im povinné predrakovinové podmienky. Existuje aj skupina fakultatívnych prekanceróznych stavov sprevádzaných porušením trofizmu a chronickým zápalom kože.

To vytvára priaznivé podmienky pre degeneráciu buniek, ale nie vždy sa to stane.

Je dôležité včas identifikovať a vykonať radikálnu liečbu prekanceróznych stavov. To môže zachrániť pacienta pred zbytočným utrpením a zachrániť mu život. Povinné prekancerózne lézie zahŕňajú nasledujúce patológie.

• Bowenova choroba je porušením procesu keratinizácie epidermálnych buniek v obmedzenej oblasti. Na povrchu sa objaví jedno alebo viac škvŕn červenohnedej farby pokrytých nadržanými šupinami, pod ktorými je granulačný povrch. Ak nevykonáte radikálnu liečbu (chirurgickú alebo radiačnú), Bowenova choroba sa zmení na infiltrujúci skvamocelulárny karcinóm, ktorý zasahuje do celej hrúbky kože a základných štruktúr.
• Erytroplázia z Keiry - postihuje predovšetkým pokožku žaluďového penisu, vyzerá ako jedno alebo viac červených šupinatých škvŕn s možnou ulceráciou, je liečená chirurgicky.
• Xeroderma pigmentosa je vrodený stav charakterizovaný zvýšenou citlivosťou na slnečné svetlo. Na koži sa objavia červené škvrny, ktoré sa začnú odlupovať. V tomto prípade je potrebné chrániť telo pred priamym slnečným žiarením a pravidelne sa podrobovať vyšetreniu dermatológom a onkológom.
• Pagetova choroba - lézia sa najčastejšie nachádza v bradavkovej oblasti prsníka, pripomína ekzém. Liečba je chirurgická, preto by prvé príznaky rakoviny kože u dievčat mali byť obzvlášť ostražité, aby už nebolo neskoro.

Existujú 4 typy rakoviny kože:

Bazalióm

Nádor sa vyvíja veľmi pomaly, najčastejšie ničí iba blízke tkanivá. Zriedkavo môže bazocelulárny karcinóm metastázovať.

Najčastejšie sa objavuje na tvári. Najprv sa podobá plaku, potom sa vytvorí vred a kôra.

Ak sa opatrenia neprijmú včas, tento typ rakoviny zničí kosti, chrupavky a naruší fungovanie hlavných orgánov. Ochorenie je možné vyliečiť kryochirurgickými a radiačnými metódami, chirurgický zákrok sa vyžaduje len zriedka.

Spinocelulárny nádor

Neoplazmus je spravidla osamelý, objavuje sa na rôznych častiach tela, najčastejšie otvorený. Rakovina sa vyvíja rýchlo, časom môže metastázovať do lymfatických uzlín a pľúc. Prognóza je nepriaznivá. Čo spôsobuje skvamózny bunkový nádor? V dôsledku dermatitídy, trofických vredov, jaziev.

Nádor sa vyvíja dvoma spôsobmi:

• Endofytický - v koži sa tvorí uzol, ktorý sa postupne mení na vred.
• Exophytic - uzol vo forme bradavice a papilómu.

Rakovina vzniká z melanocytov, ktoré sú zodpovedné za produkciu pigmentu nazývaného melanín. Toto je jeden z najagresívnejších typov rakoviny.

Vzhľadom na skutočnosť, že slnko začína zvyšovať produkciu melanínu, vzniká malígny nádor. Melanóm sa najčastejšie tvorí na otvorenej ploche pokožky, sliznice.

Môže sa líšiť tvarom, farbou, veľkosťou.

Niekedy sa melanóm tvorí z névu, materského znamienka, materských znamienok. V tomto prípade sa objavia nasledujúce príznaky:

• Sčervenanie, svrbenie, edém tkaniva.
• Zvýšené krvácanie.
• Farba a veľkosť pokožky sa menia.
• Koža je zhrubnutá.
• V strede sa tvoria vredy.

Rakovina kože je rozdelená do nasledujúcich typov:

Bazalióm kože (bazocelulárny karcinóm, bazálny epiteliom, bunkový karcinóm kože) sa nachádza v 75% alebo menej prípadoch, je to však najmenej nebezpečný typ malígneho kožného ochorenia.

Miera prežitia je takmer 100%. Metastázy sa vyvíjajú u menej ako 1% pacientov.

Je charakterizovaná rýchlou deštrukciou tkaniva obklopujúceho nádor. Hlavnými dôvodmi vzhľadu sú - genetická predispozícia (dedičný faktor), narušenie imunitného systému, vystavenie tela karcinogénnym látkam, ultrafialové žiarenie, popáleniny.

Vzhľad sa vyskytuje najčastejšie v hornej vrstve kože (epidermis), vo folikuloch, na pokožke hlavy. Bazalióm je rozdelený do niekoľkých typov:

• Povrch;
• Pigmentovaný;
• Nádor;
• Ulceratívne;
• Jazvy-atrofické;
• Fibroepiteliálne.

Rakovina dlaždicových buniek (synonymá: epiteliom, spinaliom) sa vyskytuje v 25% alebo menej prípadov. Prognóza prežitia do značnej miery závisí od štádia, v ktorom bola choroba zistená, a v počiatočných štádiách je 90%, v 2-3 štádiách - až 45%.

Relaps sa vyvíja u 40% pacientov. Vzhľad sa vyskytuje najčastejšie na oblastiach tela otvorených slnku a zriedkavo na genitáliách.

Najčastejšou príčinou vývoja sú slnečné lúče, časté popáleniny alebo mechanické poškodenie pokožky na rovnakom mieste.

Melanóm sa nachádza v 2-10% prípadov a je najzhubnejším typom rakoviny kože, pričom spôsobuje smrť takmer 90% pacientov. Vyznačuje sa rýchlym vývojom.

Okrem toho sa rozlišuje medzi:

• Adenokarcinóm;
• Kožný lymfóm.

oblasti postihnuté určitými druhmi nádorov

Klasifikácia malígnych kožných nádorov je založená na ich histologickej štruktúre, v závislosti od toho sa rozlišujú nasledujúce typy rakoviny:

• Bazálna bunka (bazalióm);
• Spinocelulárny karcinóm.

V posledných rokoch bol melanóm vyrastajúci z tkaniva tvoriaceho melanín, a teda nesúvisiaci s povrchovým epitelom a kožnými žľazami, často vylúčený z počtu malígnych nádorov epitelu pokožky. Melanóm bude spomenutý o niečo neskôr.

Vzhľadom na skutočnosť, že ľudská koža je tvorená bunkami, ktoré patria do rôznych typov tkanív, môžeme hovoriť o kvalitatívnych rozdieloch medzi rôznymi druhmi rakoviny kože.

Zhubné nádory sa spravidla vyvíjajú v otvorených oblastiach tela. Medzi onkologickými ochoreniami zaujímajú jedno z popredných miest.

Klasifikácia zahŕňa mnoho typov rakoviny kože. Lekári však identifikujú iba tri najbežnejšie formy rakoviny kože.

Bazalióm

Tento typ rakoviny kože sa vyskytuje u 60-80% onkologických pacientov. Bazalióm je charakterizovaný relatívne pomalým rastom počtu rakovinotvorných buniek, čo umožňuje včasnú účinnú liečbu a zbavenie sa problému navždy. Okrem iných typov rakoviny kože môžu nádory bazálnych buniek napadnúť hlboké vrstvy epidermis bez metastáz. Rizikovú skupinu tvoria predovšetkým staršie a senilné osoby. Zo všetkých charakteristických symptómov bazocelulárnej rakoviny kože je možné rozlíšiť nasledujúce:

• Vzhľad bezbolestného uzla alebo viacerých uzlov na koži;
• Pokrývajúci uzlík s krvácajúcou kôrkou;
• Odlupovanie novotvarov.

S postupujúcim uzlom sa môže vyvinúť veľký plochý plak alebo hlboký vred. Vážne komplikácie sú pozorované iba u pokročilých foriem rakoviny, keď nádor prerastá do podkladových tkanív.

Avšak v počiatočných štádiách väčšina pacientov nevenuje pozornosť kožným zmenám, kým nádor nezačne ulcerovať.

Spinocelulárny karcinóm

Z hľadiska prevalencie je na druhom mieste medzi ostatnými druhmi a druhmi rakoviny kože (11-25% prípadov diagnostiky). Charakteristickým znakom spinocelulárneho karcinómu je tvorba tvrdého, nodulárneho alebo plochého rastu malej veľkosti na povrchu kože, pokrytého kôrou, vredmi alebo šupinami.

Tento typ rakoviny kože často postihuje pokožku tváre, rúk, krku a uší. Medzi ďalšie príznaky patrí:

• Bolesť a svrbenie v oblasti lokalizácie malígnej formácie;
• Krvácanie z postihnutej oblasti epidermis;
• Zahustenie pokožky na dolnom peru (najmä u fajčiarov);
• Postupné prehlbovanie a rozšírenie vredu.

Pri spinocelulárnom karcinóme sa nádor aktívne šíri von aj hlboko do tkanív. Ochorenie aktívne metastázuje, postihuje blízke lymfatické uzliny a prináša pacientovi neznesiteľnú bolesť.

Malígny melanóm

Tento typ rakoviny kože sa zvyčajne vyvíja z krtkov a materských znamienok po chemickom alebo mechanickom poškodení. Spravidla si pacienti okamžite nevšimnú zmenený stav névov. Príznaky melanómu sa vyvíjajú v niekoľkých fázach:

• Vzhľad okolo materského znamienka pretrvávajúcej pigmentácie a začervenania, ku ktorým sa v priebehu času pridružuje svrbenie a bolesť pri dotyku;
• Tvorba uzlov v mieste nádoru, ktoré sa rozpadajú a transformujú sa na krvácajúce vredy.

Ochorenie je rozdelené do niekoľkých typov: skvamocelulárny karcinóm, bazocelulárny karcinóm, melanóm. Na fotografii typov rakoviny kože môžete ľahko nájsť rozdiely medzi nimi. Fotografia rakoviny kože na nose ukazuje, že v tejto oblasti sa najčastejšie vyvíja bazocelulárny nádor a menej často skvamózna bunka.

Spinocelulárny karcinóm sa vyvíja z plochých buniek kože. Ide o agresívny nádor, ktorý rýchlo rastie a vytvára metastázy, ktoré ničia okolité tkanivá. Vyskytuje sa v starobe. Lokalizované najčastejšie na tvári, hlave, dlaniach, nohách, jazvách.

Na fotografii symptómov rakoviny dlaždicových buniek sa rozlišuje niekoľko foriem nádoru:

• plaketa. Jedná sa o hustý novotvar s malými červenými hrbolčekmi, ktoré krvácajú a rýchlo rastú;
• uzol. Nádor vyzerá ako karfiol: hustý, červený alebo hnedý, pokrytý eróziou alebo vredmi, rýchlo rastie;
• vred. Tento nádor má nerovnomerné dno, z ktorého sa neustále vylučuje tekutina s veľmi nepríjemným zápachom. Vysychá a vytvára kôrky, ružovo-červené, rastie do hĺbky aj do strán.
• melanóm. Ide o nádor vytvorený z pigmentových buniek. Vyvíja sa na mieste pih, krtkov a materských znamienok. Toto je najagresívnejší nádor, ktorý tvorí viacnásobné metastázy v celom tele.

Bazalióm sa tvorí z bazálneho epitelu, nemá žiadne štádiá, ale rastom ničí susedné tkanivá. Zriedkavo metastázy, často lokalizované na nose alebo očných viečkach, krku, rukách a nohách. Jeho formy:

Etapy vývoja rakoviny

Počiatočné

Nádor sa tvorí iba vo vrstve epidermis a neovplyvňuje hlbokú vrstvu pokožky. Ak sú zmeny zaznamenané včas, rakovinu je možné úplne odstrániť.

Prvé štádium

Ochorenie je diagnostikované v prípade invázie nádoru do spodnej vrstvy kože. V tomto štádiu nie sú žiadne metastázy do lymfatických uzlín. Ochorenie sa dá vyliečiť.

Druhá etapa

Nádor dosahuje 5 cm, začína ovplyvňovať celú hrúbku kože. V tomto prípade sa objaví bolesť, možno pozorovať metastázy do lymfatických uzlín. Prežije iba 50% ľudí.

Tretia etapa

Rakovina postihuje všetky blízko umiestnené lymfatické uzliny, nádor dosahuje 5 cm, často sa objavujú vredy a teplota sa môže zvýšiť. Ak je nádor ošetrený správne a včas, bohužiaľ je miera prežitia iba 30%.

Štvrtá etapa

Metastázy začínajú postihovať celé telo, obzvlášť sú postihnuté pľúca a pečeň, vredy neustále krvácajú, pričom sa pozoruje celková intoxikácia tela. Prognóza je žalostná.

Pozor! Len v ranom štádiu je možné zbaviť sa nádoru, v poslednom štádiu - choroba sa nedá liečiť.

Nula. Na fotografii počiatočného štádia rakoviny kože môžete vidieť, že zmeny nie sú viditeľné voľným okom, ale existujú podozrivé prvky. Bunky rakoviny sa nachádzajú na povrchu kože. Vyliečenie je možné v 100% prípadov.

Najprv. Bunky rakoviny sú umiestnené v horných vrstvách kože, nádor nie je väčší ako 2 cm, šance na vyliečenie sú 100%.

Druhý. Hrúbka je až 4 cm, nádor rastie do všetkých vrstiev kože, existuje pocit pálenia a svrbenia, metastázy v najbližšej lymfatickej uzline. Šanca na vyliečenie je 50%.

Tretí. Nádor je viac ako 5 cm, na povrchu kože vredu nádor rastie do blízkych tkanív. Metastázy (oblasti nádoru v iných tkanivách a orgánoch) v lymfatickom systéme. Výrazné viditeľné zmeny a príznaky. Šanca na prežitie je 30%.

Štvrtý. Viacnásobné metastázy v celom tele, zhoršenie celkového stavu, šanca na uzdravenie je 20%.

Fotografie rakoviny kože 1. stupňa sú extrémne zriedkavé, pretože v tejto fáze sa len málokedy prejavuje. Fotografia rakoviny pokožky hlavy ukazuje, že nádory v tejto oblasti sú často v pokročilých štádiách, pretože je ťažké si všimnúť drobné zmeny v dôsledku lokalizácie patologického procesu.

O ďalších druhoch rakoviny, ako je rakovina pľúc, jej prejavy a druhy, si môžete prečítať tu. Príznaky rakoviny konečníka sú podrobne popísané tu.

Prvé príznaky rakoviny kože

Hlavnými kritériami, podľa ktorých dermatológovia diagnostikujú rakovinu kože, sú:

Asymetria. Pri skúmaní symetrických oblastí pokožky sa odhalí významný rozdiel v ich tvare, veľkosti, štruktúre.

Hranice. Pri vyšetrení sú možné kožné nezrovnalosti, "zubaté" okraje materských znamienok atď.

V postihnutej oblasti pokožky dochádza k podozrivému zafarbeniu (príliš tmavé alebo svetlé alebo červené, modré alebo dokonca čierne). Priemer.

Deformované oblasti pokožky s priemerom presahujúcim 6 mm sú z hľadiska onkológie podozrivé.

Najčastejšími prvotnými príznakmi rakoviny kože sú:

1. prítomnosť nových krtkov alebo škvŕn na povrchu kože;
2. tmavočervené výrastky, ktoré sa týčia nad povrchom pokožky;
3. povrchy rán, ktoré sa dlho nehoja;
4. krtkovia, ktorí sú už dlho prítomní na tele, začali meniť tvar, farbu a veľkosť.

Ako vyzerá rakovina kože, je zobrazená na fotografii, ktorá tiež pomôže porozumieť a zodpovedať otázku „ako rozpoznať rakovinu kože?“

Ako sa rakovina kože prejavuje v každej jednotlivej forme:

Byť zdravý!

1. Sčervenanie oblasti pokožky.
2. Lúpanie.
3. Svrbenie v tejto oblasti.
4. Ulcerácia krtka.
5. Zvýšenie jeho veľkosti.

Ľudia veľmi často týmto príznakom nevenujú pozornosť, čo prispieva k ďalšiemu rozvoju rakoviny. K nasledujúcim príznakom sa môžu pripojiť:

1. Rýchla únava, chronická únava.
2. Chudnutie bez zjavného dôvodu.
3. Odmietnutie jesť.
4. Predĺžená nízka teplota (okolo 37 °).
5. Lymfatické uzliny sú zväčšené.
6. Zmena krtkov, ich tvar, veľkosť a farba.
7. V neskorších štádiách sa objavuje neustála bolesť.

Príznaky

Jediným príznakom v počiatočných štádiách rakoviny kože je prítomnosť patologického zamerania pokožky. V závislosti od formy ochorenia sa môže objaviť ako škvrna, bradavice, vredy alebo erózia.

Vzhľad lézie pri bazalióme

Nodulárny bazalióm má vzhľad hustého uzlíka perleťovej ružovej farby s priehlbinou v strede, stúpa nad povrch kože a pri poranení ľahko krváca.

Hlavnými príznakmi rakoviny kože v počiatočnom štádiu diagnostikovanej ako povrchový bazocelulárny karcinóm sú červenohnedé plaky, zaoblené alebo nepravidelné, s lesklými voskovými okrajmi zdvihnutými nad okolitú kožu. Môže sa objaviť niekoľko ohniskov naraz, rastie pomaly, zriedka sa prehlbuje.

Ciktrciálny bazalióm vyzerá ako priehlbina s voskovitými vyvýšenými okrajmi, na dne ktorej je husté jazvové tkanivo. Na periférii sa periodicky objavujú ulcerácie, ktoré postupne zjazvujú a splývajú s primárnym zameraním.

Prognóza ulcerózneho bazaliómu je nepriaznivá, rastie do podložných tkanív ako infiltračné formy. Spodok vredu sa vyznačuje červenohnedou farbou a hrboľatým povrchom pokrytým čiernymi kôrkami. Ružové lesklé okraje ulcerózneho bazaliómu sú vyvýšené.

Vzhľad lézie pri skvamocelulárnom karcinóme kože

V povrchovej forme sa najskôr objaví niekoľko uzlín, ktoré sú viditeľné nad kožou. Časom začnú byť belavé, žltkasté a začnú hustnúť.

Na začiatku ochorenia nemusí nádor vôbec obťažovať, potom začne rásť a tiež sa eroduje povrch pokožky. Inflitrujúca rakovina je charakterizovaná hlbokými vredmi, ktoré sú úplne chrumkavé.

Nádor najčastejšie postihuje tkanivo. A pri papilárnej rakovine sa koža stáva hrboľatou, pripomína „karfiol“.

Hlavným príznakom rakoviny kože je výskyt novotvaru, ružového, červeného, ​​hnedého alebo čierneho, ktorý s postupujúcim ochorením narastá, stáva sa bolestivým a dokonca veľmi bolestivým, rastie do spodných vrstiev kože a dokonca hlbšie ako koža, až po kosti.

Prvé príznaky rakoviny kože

• Malý, bezbolestný bod, lesklý plak alebo sivožltý uzlík, ktorý sa objavuje na koži;
• Novotvar má neobvyklú farbu v porovnaní s pihami, krtkami a inými formáciami na koži;
• Nádor nemá jasné hranice;
• Po chvíli môže novotvar svrbieť, svrbieť, brnieť;
• Novotvar sa zvyšuje vo veľkosti;
• Chronická únava.

Príznaky rakoviny kože

Medzi hlavné príznaky rakoviny kože patria:

• Novotvar s neostrými hranicami, často s rozdelením a farbou neobvyklou pre zdravú pokožku alebo s takýmito útvarmi, ako sú pehy a krtky, ktorých veľkosť sa pohybuje od 4 do 6 mm v priemere;
• Chronická únava, napriek adekvátnemu odpočinku pacienta;
• Znížená chuť do jedla, rýchla strata hmotnosti;
• Zväčšenie lymfatických uzlín, hlavne v blízkosti novotvaru;
• Bolestivý syndróm počas celého obdobia ochorenia, zhoršený exacerbáciou alebo rozvojom rakoviny.

Príznaky rakoviny kože v závislosti od jej typu:

Melanóm je jedným z najnebezpečnejších typov rakoviny a vyznačuje sa rýchlym vývojom a šírením s veľkým počtom metastáz. Samotný vzhľad je nemožný a potom k rozvoju melanómu dochádza z inej formácie už prítomnej na koži - névus (krtky, pehy).

Prvými príznakmi melanómu je rýchly nárast veľkosti névu, ako aj zmena jeho farby na akúkoľvek inú farbu ako hnedú. Navyše, príznaky melanómu sú - zvýšenie hustoty nádoru, svrbenie, opuch, opuch a po chvíli sa na tej istej pihe alebo materskom znamienku objavia vredy.

Basaliom je charakterizovaný výskytom jedného novotvaru, mierne zdvihnutého nad kožou, vo forme pologule, maľovaného sivastou, ružovkastou alebo prírodnou farbou (farbou kože) s perleťovým leskom.

Povrch nádoru je prevažne hladký, ale v jeho strede sú váhy, po otvorení ktorých sa otvára erózia a objavuje sa krv. Vývoj bazocelulárneho karcinómu je pomerne dlhý - nárast veľkosti môže trvať roky.

Metastázy tiež nie sú pre tento typ rakoviny kože zvlášť charakteristické, len príležitostne obťažujú pacienta. Vzhľad bazocelulárneho karcinómu sa zvyčajne pozoruje na koži tváre, zatiaľ čo práca tých orgánov, ktoré sú najbližšie k nádoru, je narušená.

Spinocelulárny karcinóm kože - charakterizovaný rýchlym nárastom veľkosti novotvaru, ktorý vyzerá ako hustý hrudkovitý uzlík pripomínajúci povrch karfiolu, natretý červeným alebo hnedastým odtieňom.

Formácia sa môže odlupovať alebo môže mať dokonca kôrky. Ako sa vyvíja, nádor sa podobá bradavici, s vredmi a periodickým krvácaním.

Spinocelulárny karcinóm kože sa objavuje iba na koži vystavenej slnečným lúčom.

Adenokarcinóm - charakterizovaný výskytom a vývojom nádorov hlavne na miestach s veľkou akumuláciou mazových žliaz - podpazušie, záhyby pod prsníkom a inými časťami tela.

Adenokarcinóm kože vyzerá ako malý uzlík alebo tuberkulóza, ktorý má na začiatku pomerne pomalý vývoj, keď však vstúpi do aktívnej fázy, nádor rýchlo rastie a postihujú sa tkanivá až do svalov.

Ide o pomerne vzácnu formu rakoviny kože.

Kaposiho sarkóm je charakterizovaný výskytom viacnásobných malígnych novotvarov na koži, často zahŕňajúcich lymfatický systém, sliznice a vnútorné orgány v patologickom procese.

V 50% prípadov sa vyskytuje u mužov s infekciou HIV a tiež často sprevádza iné typy malígnych ochorení - leukémia, lymfosarkóm, Hodgkinov lymfóm (lymfogranulomatóza), mnohopočetný myelóm.

Novotvary v Kaposiho sarkóme sú malé husté škvrny, mierne vystupujúce nad kožu, zafarbené farbami od červenej a jasne bordovej po modrofialovú, s lesklým povrchom, niekedy mierne drsným.

Keď sú škvrny spojené do jedného nádoru, môže sa na nich objaviť vred, pričom pacient môže na tomto mieste pociťovať mravčenie, svrbenie a opuch. Ďalšie príznaky môžu zahŕňať nevoľnosť, hnačku, vracanie krvi, kašeľ s krvavým spútom, bolesť pri jedle.

Vývoj Kaposiho sarkómu je pomalý.

Vo všeobecnosti pred výskytom rakoviny predchádzajú určité typy patologických procesov a prekanceróznych chorôb, ktoré sú zvyčajne definované ako prekancerózy. Prekancerózy môžu byť zase povinné alebo voliteľné.

Obligátne prekancerózy sa takmer vo všetkých prípadoch transformujú na malígny proces. Tieto typy chorôb označujú prekancerózu ako:

• erytroplázia z Keiry;
• Pagetova choroba;
• Bowenova choroba;
• xeroderma je pigmentovaná.

Voliteľné prekancerózy sa môžu transformovať na rakovinu pod určitým súborom nepriaznivých faktorov z vplyvu vnútorného alebo vonkajšieho prostredia na telo. Patria sem najmä:

• senilný keratóm alebo senilná keratóza;
• kožný roh;
• radiačné vredy (neskoré);
• keratoakantóm;
• zjazvenie;
• trofické vredy;
• kožné lézie zaznamenané so syfilisom, systémovým lupus erythematosus, tuberkulózou;
• keratózy arzénu.

Rozlišujú sa nasledujúce znaky naznačujúce malígny charakter degenerácie névu (tj krtka):

• vertikálny rast vzhľadom na okolité tkanivá;
• čiastočná alebo úplná zmena farby, tvorba oblastí depigmentácie príbuzného typu;
• nepravidelnosť obrysov, asymetria okrajov (inými slovami zmena tvaru nevusu);
• pálenie, svrbenie;
• tvorba výraznej ulcerácie nad krtkom;
• mokrý povrch (vytekanie) alebo krvácanie;
• zmiznutie vlasovej línie z povrchu névu (jeho strata alebo absencia);
• výskyt zápalu v oblasti krtka, ako aj v tkanivách, ktoré ho obklopujú;
• odlupovanie povrchu, vzhľad suchých kôr;
• tvorba ďalších útvarov na koži okolo krtka (ružového alebo pigmentovaného);
• uvoľnenie alebo zmäkčenie krtka (to znamená zmena jeho inherentnej konzistencie);
• zmiznutie predtým charakteristického kožného vzoru z povrchu névusu;
• tvorba lesklého a lesklého povrchu.

Bazalióm, tiež označovaný ako bazocelulárny epitel, bazocelulárny karcinóm alebo kožný karcinoid, je typ rakoviny kože, ktorá typicky postihuje kožu okolo krku a tváre a v niektorých prípadoch aj nos alebo očné viečka ...

Názov ochorenia je určený oblasťou lézie - to znamená, že tu sa rakovinové bunky tvoria z bazálnej vrstvy kože, ktorá je u ľudí najhlbšia.

Táto forma rakoviny je veľmi zriedkavá. Klinický obraz, ktorý je pre ňu charakteristický, určuje absenciu rozdielov od predchádzajúcej formy rakoviny, jej diagnózu je možné stanoviť na základe histologického vyšetrenia.

Uvažovaná forma rakoviny sa v tomto prípade môže prejaviť v jednej z dvoch odrôd, najmä rakovine potných žliaz a rakovine mazových žliaz.

Navyše k rozvoju tohto druhu rakoviny môže dôjsť priamo z vlasových folikulov. Jeho zvláštnosť spočíva v tendencii k hemato- a lymfogénnym metastázam.

Podľa frekvencie výskytu metastáz je asi 2-5% prípadov, hlavne sa to vyskytuje v regionálnych lymfatických uzlinách.

Melanóm (alias melanosarkóm, melanokarcinóm alebo malígny melanóm) je jedným z najzhubnejších nádorových útvarov relevantných pre ľudí.

Melanóm sa vyvíja bez ohľadu na korešpondenciu konkrétnej vekovej kategórie, a preto nie je vylúčená možnosť jeho výskytu u mladých ľudí ani u ľudí vo veku.

Je pozoruhodné, že melanóm sa u žien vyvíja častejšie ako u mužov. Za posledné desaťročia došlo k prudkému nárastu celkového počtu prípadov melanómu.

Melanóm sa spravidla vyvíja v oblasti otvorených oblastí pokožky, aj keď, ako v predchádzajúcich variantoch ochorenia, ktoré zvažujeme, jeho tvorba v oblasti slizníc (spojivka, ústna dutina, genitálie) nie je vylúčené. K rizikovým faktorom prispievajúcim k jeho rozvoju patrí v prvom rade spomínané vystavenie ultrafialovému žiareniu, navyše nie je vylúčený faktor dedičnosti z hľadiska predispozície k tejto chorobe. Medzi ďalšie faktory patria nasledujúce:

• červené vlasy, svetlá pokožka;
• veľký počet krtkov na tele (viac ako 50);
• prítomnosť mnohých pih, ako aj ich rýchly vzhľad;
• vzhľad spálenia od slnka v minulosti.

V každom prípade je dôležité vziať do úvahy, že melanóm kože sa môže objaviť u osoby patriacej k akejkoľvek rase a akejkoľvek farby pleti, aj keď je to relevantné pre menší podiel prípadov chorobnosti.

Vzhľadom na to poznamenávame, že melanóm sa neobmedzuje iba na porážku kategórie ľudí so svetlou pleťou a ich súlad s uvedenými faktormi.

Fotografie prejavov rakoviny kože nájdete na akejkoľvek webovej stránke. Samozrejme, táto nebezpečná choroba sa môže dlho skrývať, preto je dôležité sledovať svoje zdravie a podstúpiť med. inšpekcie.

Fotografie symptómov rakoviny kože na tvári sú obzvlášť desivé, pretože sa mení nielen vzhľad osoby, ale v dôsledku blízkosti nádoru sa rýchlo poškodia životne dôležité orgány (oči, mozog atď.).

Hlavnými príznakmi rakoviny sú:

• neustála únava a prepracovanosť;
• náhla strata hmotnosti;
• nedostatok chuti do jedla;
• teplota subfebrilu (37 ° C);
• zväčšené lymfatické uzliny;
• zmeny veľkosti, tvaru a vzhľadu krtkov alebo bradavíc;
• bolesť (znak konečných fáz).

Príznaky tejto choroby sú výrazné. Začínajú sa znovuzrodením určitého krtka na tele. Rakovina kože má dve klasifikácie:

1. Skvamocelulárny karcinóm kože, vyvíja sa v oblasti krtkov.
2. Rakovina kože bazálnych buniek, ktorá sa vyvíja z vlasového folikulu alebo mazovej žľazy.

Ako rozpoznať rakovinu kože? Prvá vec, ktorá by vás mala upozorniť, sú hrudkovité novotvary v mieste krtkov. Môžu sa objaviť kvôli bakteriálnej povahe alebo prítomnosti vredov.

Starší ľudia sú často vystavení tejto chorobe, takže musia byť pozornejší k všetkým druhom zmien na koži. Príznaky závisia od štádia onkológie.

Diagnostika

Ak existuje podozrenie na rakovinovú léziu, vykoná sa úplné vyšetrenie tela pacienta, identifikácia všetkých podozrivých ložísk a útvarov a palpácia regionálnych lymfatických uzlín. Potom prejdú k inštrumentálnym výskumným metódam.

Dermatoskopia je zväčšujúce sa vyšetrenie pokožky vykonávané ručným alebo digitálnym dermatoskopom. V prvom prípade lekár skúma povrch pokožky šošovkou prenosného mikroskopu, v druhom prípade sa zväčšený obraz prenesie na obrazovku monitora a automaticky sa analyzuje.

Posudzuje sa tvar okrajov a mikroštruktúra povrchu novotvaru - podľa týchto údajov je možné stanoviť predbežnú diagnózu.

Ultrazvuk pokožky sa vykonáva pomocou vysokofrekvenčných ultrazvukových prístrojov pracujúcich na frekvencii 20 MHz. Pomocou tejto metódy výskumu je možné vidieť, ako hlboko sa lézia šíri, a objasniť jej hranice v oblasti. Zväčšené lymfatické uzliny sa vyšetrujú aj pomocou ultrazvuku.

Siaskopia sa používa na diagnostiku melanómu, postup je založený na princípe spektrofotometrie. Pomocou siaskopie je možné stanoviť obsah melanínu, hemoglobínu a kolagénu v tkanive novotvaru a vizualizovať jeho vnútornú trojrozmernú štruktúru do hĺbky 2–4 mm.

Konečnú diagnózu je možné stanoviť iba na základe histologického vyšetrenia. Môžete na to získať materiál pomocou odtlačku rozmazania alebo zoškrabania. V tomto prípade sa vykoná cytologická analýza: stanoví sa prítomnosť atypických buniek a celkové bunkové zloženie náteru.

Materiál získaný z biopsie (čiastočná - rezná alebo úplná - excízna) sa podrobí histologickému vyšetreniu. V tomto prípade môže lekár posúdiť nielen bunkové zloženie, ale aj štruktúru nádoru na úrovni tkaniva.

Ak existuje podozrenie na malígny nádor, vyskúša sa excízna biopsia, pretože dodatočná trauma nádoru môže stimulovať jeho rast.

Okrem charakteristík hlavného zamerania obsahuje diagnostika malígneho nádoru informácie o rozšírených regionálnych lymfatických uzlinách a vzdialených metastázach.

Ak bolo pri klinickom vyšetrení zistené zväčšenie lymfatickej uzliny, vykoná sa punkcia alebo excizná biopsia.

Ak existuje podozrenie na vzdialené metastázy, vykoná sa ultrazvuk, CT alebo MRI hrudníka a brucha, obličiek a mozgu.

Pri podozrení na malígny útvar by mal pacient kontaktovať dermatológa, ktorý ho môže odkázať na onkológa. Lekár vykoná dôkladné vyšetrenie a vyšetrí lymfatické uzliny. Niekedy je navyše predpísaný ultrazvuk.

Potvrdenie diagnózy rakoviny kože môže byť histologické vyšetrenie (vykonáva sa po biopsii nádoru alebo po jeho odstránení) alebo cytologické (mikroskopické vyšetrenie náterov z erodovaných povrchov).

Biopsia lymfatických uzlín sa niekedy odporúča pacientom s podozrením na metastázy nádoru. V prítomnosti rýchlo rastúceho a metastatického nádoru je možné diagnostiku ochorenia rozšíriť pomocou: CT, MRI, urografie, rádiografie, scintigrafie atď.

Lekár najskôr starostlivo vyšetrí pokožku. Potom určite predpíše biopsiu. V tomto prípade sa odoberie kúsok nádoru a starostlivo sa vyšetrí pod mikroskopom. Pomocou biopsie môžete zistiť typ rakoviny.

Diagnóza rakoviny kože zahŕňa nasledujúce vyšetrovacie metódy:

Ak existuje podozrenie na zapojenie lymfatického systému do patologického procesu, je predpísaná aspiračná biopsia s jemnou ihlou.

Fotografie rakoviny kože plne charakterizujú závažnosť ochorenia, jeho symptómy a komplikácie. Je veľmi dôležité diagnostikovať patológiu včas, pretože čím skôr sa stanoví správna diagnóza, tým vyššie sú šance na zotavenie.

Diagnostika rakoviny je založená na vyšetrení, anamnéze a ďalších laboratórnych metódach: biopsia postihnutej oblasti, cytologické a histologické štúdie, testy krvi, výkalov a moču, rádioizotopové štúdie, ultrazvuk, CT, MRI.

Terapeutické opatrenia závisia od formy rakoviny, jej štádia vývoja, ako aj od veku pacienta, jeho celkového stavu a prítomnosti chronickej patológie.

Hlavné metódy liečby:

• liečenie ožiarením. Pomáha v počiatočných fázach;
• chemoterapia;
• lieková terapia (ako súčasť komplexnej liečby);
• chirurgická intervencia;
• moderné metódy (kryodestrukcia lézie, laserová excízia atď.).

Metódy liečby

Väčšina nádorov a nádorom podobných útvarov kože sú benígne procesy. Ich liečba je obmedzená na mechanické odstránenie s povinným následným odoslaním na histologické vyšetrenie. Takéto operácie sa vykonávajú v ambulantnej fáze.

Nové chirurgické techniky (napríklad elektrický nôž), používané na odstránenie formácie bez predbežného cytologického vyšetrenia, bohužiaľ nie vždy umožňujú presne preskúmať odstránený materiál. To vedie k vysokému riziku „straty“ pacienta z dohľadu, až do okamihu, keď sa vráti s relapsom alebo príznakmi rozsiahlych metastáz predtým nediagnostikovanej malígnej kožnej patológie.

Ak nie je položená otázka prítomnosti melanómu, potom je liečba akejkoľvek diagnostikovanej rakoviny kože štandardná - odstránenie.

Vlastnosti operácie:

Päťročná prognóza pre pacientov s rakovinou kože je nasledovná:

• na začiatku liečby v štádiách I-II je miera prežitia 80-100%;
• ak sa v procese diagnostiky metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách s inváziou nádoru zistia podkladové tkanivá a orgány, asi 25% prežije.

Liečba melanómu

Hlavnou metódou liečby je chirurgické odstránenie nádoru kombináciou žiarenia a chemoterapie za prítomnosti skríningov.

Na začiatku je lokálna anestézia povolená na odstránenie pigmentovaných útvarov, ktoré nemajú známky malignity, s povinnou podmienkou „vzdialenej“ anestézie (ihla a vstreknuté anestetikum by sa nemali v projekcii dotýkať povrchových a hlbokých častí kože. odstraňovaný predmet).

V diagnostikovaných prípadoch melanómu sa operácia vykonáva v celkovej anestézii v onkologickej nemocnici. Predpokladom odstránenia nádoru by mala byť možnosť intraoperačného histologického vyšetrenia na objasnenie stupňa klíčivosti a objemu ďalšej chirurgickej pomoci.

Hranice vizuálne nezmenených tkanív, v ktorých k odstráneniu melanómu dochádza najmenej:

Ak má nádor už veľkú veľkosť a ulcerovaný povrch, potom k excízii dôjde najmenej tri centimetre od okraja v smere od skupiny umiestnenia regionálnych lymfatických uzlín a najmenej 5 cm k nim. Odstránenie prebieha súčasne, v jednej oblasti s podkožím a podkladovou fasciou.

Ak je nádor lokalizovaný na falangách končatín, potom sú prsty amputované.

Keď je nádor lokalizovaný v horných tretinách ušnice, potom sa úplne odstráni.

Odstránenie postihnutých regionálnych lymfatických uzlín prebieha súčasne s odstránením nádoru.

Na odstránenie kožných defektov vzniknutých v dôsledku operácie sa na ich odstránenie používajú prvky plastickej chirurgie.

Všeobecná taktika liečby podľa štádií ochorenia

Stupne I a II (pT1-4 N0 M0)	Odstránenie nádoru okamžitou alebo následnou plastikou.
Etapa III (akékoľvek pT N1-3 M0)	Odstránenie melanómu (vrátane dcérskych skríningov a metastáz do lymfatických uzlín z opačnej strany). Disekcia regionálnych lymfatických uzlín. Pooperačné lokálne ožarovanie lymfatického kolektora SOD 60 Gy. Regionálna injekčná chemoterapia na detekciu viacnásobných metastáz (N2c) na končatinách.
IV stupeň (akýkoľvek рT akýkoľvek N M1)	Ak nie je vyjadrená všeobecná intoxikácia, potom je objem komplexnej liečby prísne individuálny. Konečné štádium ochorenia bohužiaľ umožňuje použitie nových experimentálnych metód liečby, ktoré dávajú pacientovi šancu predĺžiť život, ako je chemoimunoterapia za normálnych alebo variantných podmienok (hypertermia, hyperglykémia atď.). Paliatívna radiačná terapia je povolená. Chirurgické zákroky majú pomocný charakter.

Päťročná prognóza pre pacientov s melanómom:

• I. etapa - 97-99%
• Etapa II - 81 - 85%
• Etapa III - 54 - 60%
• Etapa IV - 14-19%

Prognóza desaťročného prežitia u pacientov s melanómom:

• I. etapa - 94 - 95%
• Etapa II - 65-67%
• Etapa III - 44-46%
• Etapa IV - 10-15%

Prevencia rakoviny kože:

1. Odstránenie škodlivých faktorov.
2. Pravidelné samovyšetrenie existujúcich pigmentových lézií.
3. V prípade rušivých kožných vyrážok vyhľadajte neodkladnú lekársku pomoc.

Liečba závisí od typu, štádia a rozsahu procesu.

• Chirurgické odstránenie zamerania nádoru v rámci zdravých tkanív s následným histologickým vyšetrením sa používa nezávisle, keď nedochádza k infiltračnému rastu tvorby a skríningu v lymfatických uzlinách - znaky, ktoré charakterizujú počiatočný stupeň rakoviny kože. Neskoršie štádiá môžu byť konečnou fázou liečby po ožarovaní a chemoterapii.
• Radiačná terapia sa používa ako nezávislá metóda, ako aj ako prevencia recidívy po chirurgickej liečbe. Spravidla sa vykonáva opakované ožarovanie relatívne malými dávkami. V tomto prípade nádor dostane maximálnu dávku žiarenia a okolité tkanivá sú ušetrené. Táto terapia sa často používa, ak je ženám diagnostikovaná rakovina kože.
• Chemoterapia sa používa na metastatickú a diseminovanú rakovinu kože (v prítomnosti viacerých lézií v rôznych častiach tela). Môže byť kombinovaný s radiačnou terapiou a predchádzať chirurgickému odstráneniu ložísk nádoru.

Liečba rakoviny kože závisí úplne od typu nádoru, štádia ochorenia a celkového stavu pacienta. Hlavnými spôsobmi liečby rakoviny kože sú:

• Chirurgická liečba sprevádzaná odstránením nádoru a postihnutých lymfatických uzlín je najbežnejšou metódou. Po chirurgickom zákroku sa pacientom spravidla podáva rádioterapia (rádioterapia) alebo chemoterapia.
• Radiačná terapia-umožňuje zničiť nádorové bunky tým, že ich vystavíte röntgenovej terapii s blízkym zameraním. Radiačná terapia zabraňuje šíreniu nádoru.
• Liečba rakoviny kože - liečba chemoterapiou, ktorá ničí rakovinové bunky.

Malé nádory sú vyrezané kyretážou, elektrokauterizáciou, kryochirurgiou alebo laserovým odstránením. V každom prípade je možnosť liečby zvolená individuálne.

Prognóza rakoviny kože je nejednoznačná, závisí od stupňa diferenciácie nádoru a typu rakoviny. Pri včasnej liečbe má rakovina kože relatívne benígny priebeh v porovnaní s rakovinovými nádormi inej lokalizácie.

Negatívna prognóza sa týka iba skvamocelulárneho karcinómu, ktorý rastie veľmi rýchlo a často metastázuje.

V závislosti od štádia môže byť predpísané ožarovanie, chirurgické, kryogénne, medikamentózne, laserové ošetrenie. Je potrebné vziať do úvahy umiestnenie, tvar, štádium rakoviny.

Liečba drogami

Interferón, Aldesleukin, Dakarbazín, 5-fluóruracil je možné predpísať, s ich pomocou môžete zvýšiť imunitný systém, úplne sa zbaviť rakovinových buniek.

Liečenie ožiarením

Táto metóda sa používa, ak je rakovina malá. Terapia má svoje nevýhody: liečba trvá viac ako mesiac a okolité zdravé tkanivá sa začnú poškodzovať.

Prevádzka

Chirurgický zákrok sa používa pri rakovine kože na trupe, končatinách. V tomto prípade sa používa tekutý dusík, ktorý má kryogénny účinok.

Bojíte sa rakoviny kože? Vždy pamätajte na prevenciu: nenechajte sa uniesť spálením od slnka, ošetrujte všetky škody včas, pri kontakte s rôznymi chemikáliami dodržiavajte základné pravidlá, na suchú pokožku používajte výživné krémy. Byť zdravý!

Ako sa lieči rakovina kože? Liečba rakoviny kože môže zahŕňať nasledujúce terapie, ktorých výber závisí od diagnózy, štádia a formy ochorenia:

1. Chirurgická liečba 2. Radiačná terapia 3. Mikrografická chirurgia podľa MOHS4. Kryogénna terapia; 5. Laserová terapia; 6. Lieková terapia.

1. Chirurgická liečba

Chirurgická liečba je jednou z hlavných foriem liečby rakoviny kože, ktorou je fyzické odstránenie nádoru a ďalších tkanív, ktoré sa podieľali na patologickom procese, v ktorom boli nájdené rakovinové bunky. Tiež je možné odstrániť postihnuté lymfatické uzliny.

2. Radiačná terapia

Radiačná terapia sa používa vtedy, keď chirurgická liečba nepriniesla požadovaný výsledok, ako aj v kombinácii s chirurgickou liečbou, alebo v prípade, keď je liečba skalpelom nemožná - ak je nádor v kútiku očí, na nose a iné podobné miesta.

Medzi ďalšie indikácie pre použitie radiačnej terapie patria počiatočné štádiá rakoviny, prítomnosť metastáz, výskyt relapsov a prevencia vzniku ochorenia po chirurgickej liečbe (operácii).

Radiačná terapia znamená účinok ionizujúceho žiarenia na oblasti tela postihnuté rakovinovými bunkami.

Výhodou radiačnej terapie je dobrý kozmetický efekt - žiadne jazvy po rezaní predmetov, bezbolestnosť. Nevýhodou radiačnej terapie je otrava tela rádioaktívnymi látkami, v dôsledku čoho sú často poškodené zdravé orgány a tkanivá tela.

Medzi metódy radiačnej terapie rakoviny kože patria:

Metóda frakcionovaného ožarovania - znamená jeden priebeh ožiarenia malígneho nádoru vysokou dávkou žiarenia - až 4 000 radovaných, frakčne, v priebehu 10-15 dní.

Výhodou frakcionovaného ožarovania je absencia opakovaného priebehu terapie, pretože žiarenie sa v tele zvykne hromadiť a opakovaný priebeh môže viesť k nekróze tkanív susediacich s nádorom, zmenám vaskularizácie.

Pri jednorazovom priebehu frakcionovaného žiarenia sa zdravé tkanivo poškodí menej, zatiaľ čo rakovinové bunky sa zničia ako prvé.

Koncentrovaná metóda ožarovania s krátkym zaostrením podľa Shaula-znamená ožarovanie malígneho rakoviny rádiom v jednej dávke 400-800 radov a v celkovej dávke kurzu-6 000-8 000 rad., Pomocou špeciálneho röntgenového žiarenia trubica.

Schaulova metóda ožarovania je založená na distribúcii energie röntgenového žiarenia a y-lúčov medzi nádorom a okolitými tkanivami. Z tohto dôvodu maximálna dávka žiarenia padá na samotný nádor a okolité tkanivo je ožarované menej.

Táto metóda nahrádza zastaranú metódu ožarovania rádiom.

Etapy radiačnej terapie

Liečba rakoviny kože štádií 1 a 2 sa vykonáva pomocou röntgenovej terapie s krátkym zameraním v jednej dávke 300-400 glad a celkovej dávke 5 000-7 000 glad.

Veľké jednorazové dávky môžu skrátiť dobu ošetrenia, ale zanechávajú za sebou najhoršie kozmetické kazy na koži. Prognóza zotavenia je 95-98% pri ožiarení v štádiu 1 a 85-87% v štádiu 2.

Liečba rakoviny kože štádia 3 a 4 sa vykonáva pomocou hlbokého röntgenového žiarenia na prístroji cézia alebo telegammy. Jedna dávka by nemala prekročiť 250 rad (v 3 fázach). Celkovú dávku určuje ošetrujúci lekár.

Po ožiarení môže byť predpísaná ďalšia chirurgická alebo elektrochirurgická liečba.

Chirurgická liečba malígneho nádoru na koži je tiež indikovaná pre röntgenovú rakovinu na pozadí jaziev, ako aj pre relapsy.

Po rádioterapii by mali pacienti navštíviť lekára na vyšetrenie každých 6 mesiacov počas 5 rokov.

Výsledky radiačnej terapie

Výsledky radiačnej terapie rakoviny vo veľkej miere závisia od polohy, hĺbky a štádia rakoviny, ako aj od spôsobu žiarenia a použitých lúčov.

Účinnosť radiačnej terapie pri rakovine kože klesá v nasledujúcich situáciách:

• Neskoré štádiá ochorenia;
• V bazálnom bunkovom type rakoviny kože, v ktorej sú často prítomné bunky odolné voči žiareniu;
• S patológiou v oblasti očného rezu, ušnice;
• S rozšírením rakovinotvorných buniek do tkanív kostí a chrupaviek;
• Vývoj choroby nastal na pozadí lupusu, jaziev na koži, kvôli ktorým je okolité tkanivo oslabené a nemôže poskytnúť potrebnú odpoveď na ožarovanie röntgenovým žiarením;
• Pri nesprávnom výbere kvality lúčov, príslušného napätia a dávky žiarenia.

3. Mikrografická chirurgia podľa MOHS

Mikrografickú liečbu rakoviny kože podľa MOHS vyvinul chirurg Frederic E. Mohs: 1910-2002.

Spôsob liečby je založený na mikroskopickom narezaní okraja nádoru pri lokálnom znecitlivení pod uhlom 45 stupňov, po ktorom sa v laboratórnych podmienkach určí jeho typ zafarbením okrajov nádoru.

Ďalej je nádor zmrazený a rozrezaný na tenké kúsky, hrubé iba 5 až 10 mikrónov, načo sú potom v laboratórnych podmienkach zafarbené špeciálnou metódou a ak sa rakovinové bunky nenašli v 2 fragmentoch za sebou, potom bol odstránený a bola vykonaná rekonštrukcia oblasti pokožky, ak sa však zistia, štúdie s mikrorezmi sa vykonávajú ďalej, kým sa nenájdu.

Prognóza zotavenia pri liečbe MOHS je 97% až 99,8%. Medzi ďalšie výhody patrí minimálna kozmetická vada na koži.

4. Kryogénna terapia

Kryogénna terapia zahŕňa odstránenie nádoru a iných tkanív postihnutých rakovinovými bunkami ich vystavením ultranízkym teplotám, napríklad kvapalnému dusíku.

Dôležité! Pred použitím ľudových liekov na rakovinu sa poraďte so svojím lekárom!

Liečba choroby sa vykonáva na základe zohľadnenia radu faktorov sprevádzajúcich jej priebeh (typ rakoviny, štádium, stav pacienta ako celku atď.). Ako hlavné metódy liečby sa rozlišujú nasledujúce možnosti:

• Chirurgia. Znamená to odstránenie tvorby nádorov, čo je jedna z najbežnejších metód používaných pri liečbe rakoviny kože. V tomto prípade je vyrezaná samotná tvorba nádoru, ako aj lymfatické uzliny (v prípade, že boli postihnuté zodpovedajúcou léziou). Okrem toho môže byť po operácii predpísaná rádioterapia alebo lieková terapia.
• Rádioterapia. Spočíva v ožiarení oblasti, v ktorej sa nádor vyvinul. Pomocou tohto spôsobu liečby je možné odstrániť tie nádorové bunky, ktoré neboli odstránené počas chirurgického zákroku.
• Lieková terapia spočíva v užívaní liekov zameraných na ničenie rakovinových buniek alebo zvýšenie imunitnej aktivity v boji proti tejto chorobe.

Komplikácie rakoviny kože

Komplikácie rakoviny kože zahŕňajú:

• Krvácanie z nádoru;
• Pristúpenie bakteriálna infekcia, ktoré prispievajú k vzniku hnisania;
• Klíčenie nádoru pod kožou - do kostí, chrupavkového tkaniva, mozgu, očnej buľvy a ďalších orgánov, v závislosti od lokalizácie patológie;
• Smrť.

Profylaxia

Prevencia rakoviny kože zahŕňa dodržiavanie nasledujúcich pokynov:

• Minimalizujte časté vystavenie otvorenému slnečnému svetlu na dlhú dobu, najmä ak je vaša pokožka príliš svetlá;
• Vyhnite sa návšteve solárií;
• Pri pobyte na slnku, najmä počas jeho najväčšej aktivity, používajte opaľovací krém a opaľovanie je v tejto dobe lepšie odmietnuť;
• Ak sa objavia vredy, fistuly a iné podozrivé novotvary, poraďte sa s lekárom;
• Vyhnite sa popáleninám, ako aj mechanickému poškodeniu pokožky, papilómov, bradavíc a iných útvarov;
• Zabráňte priamemu kontaktu exponovanej pokožky s karcinogénnymi látkami;
• Pozorovať pravidlá osobnej hygieny;
• Pokúste sa dať do potravín rastlinného pôvodu, ako aj výrobky obohatené o vitamíny a mikroelementy;
• Vzdať sa alkoholu, prestať fajčiť;
• Vzdať sa myšlienky tetovania na tele;
• Ak máte nejaké choroby, poraďte sa s lekárom, aby sa choroba nestala chronickou.

Našťastie sa dá vyhnúť vzniku zhubných kožných nádorov. Stačí venovať náležitú pozornosť starostlivosti a ochrane pokožky pred škodlivými účinkami vonkajších faktorov a starostlivo sledovať stav névov a materských znamienok na tele.

Pretože nadmerné slnenie je jednou z hlavných príčin rôznych typov rakoviny kože, je nevyhnutné chrániť odhalené oblasti tela pred priamymi lúčmi pomocou uzavretého ľahkého oblečenia a opaľovacieho krému.

Na začiatku článku si oblečme cynickú sutanu, ale skôr biely plášť lekára (veľkých cynikov je ťažké si predstaviť, nech sa zástupcovia tohto rešpektovaného povolania na mňa neurazia) a trochu fantazíruj. Predstavte si, že na hrob človeka, ktorý predčasne zomrel, by bola napísaná jeho diagnóza alebo príčina smrti: potom by bolo najmenej na každých 9 až 10 pamiatok napísané hrozné slovo „rakovina“. Dnes sa v našom článku zameriame na rakovinu kože. Hneď si urobím výhradu, že to nie je najčastejšia rakovina; predstavuje asi 5% všetkých prípadov rakoviny. Ale táto forma rakoviny, na rozdiel od alebo nepozná rodové rozdiely a postihuje rovnako mužov aj ženy, spravidla po 50 rokoch.

Príčiny rakoviny kože

Príčiny rakoviny kože možno rozdeliť na vonkajšie a vnútorné príčiny.

Vonkajšie príčiny

Medzi vonkajšie príčiny rakoviny kože patria:

• UV žiarenie vrátane slnečného žiarenia. Rakovina môže vyvolať aj jediný, ale intenzívny účinok nebeského tela, ktorý je obzvlášť charakteristický pre takú formu rakoviny, ako je melanóm. Ľudia, ktorí sú pod páliacim slnkom, nie pravidelne, ale z času na čas (napríklad keď sa vášnivý úradník vydá na dovolenku na pláž), ochorie na to. V posledných rokoch sa vplyv tohto konkrétneho faktora postupne stáva rozhodujúcim, pretože ubúdanie ozónovej vrstvy, ktorá zachytáva UV lúče, sa zvyšuje. Ďalším nepriaznivým miestom vo vzťahu k rakovine kože sú soláriá;
• mechanická trauma pokožky v mieste materských znamienok (pigmentované névy);
• ožarovanie fluorescenčnými svetelnými zariadeniami (tento faktor je stále viac zo zóny predpokladov).

Vnútorné dôvody

Medzi vnútorné príčiny (predisponujúce faktory) vzniku rakoviny kože patria:

• závod. „Praví Árijci“ sú náchylnejší na rakovinu kože. Predstavitelia rasy Negroid v tomto zmysle môžu pokojne spať. Ohrozené sú blondínky a tváre so svetlou pleťou, očami, vlasmi;
• nedôležitý stav imunitného systému. Imunodeficiencia predisponuje k rakovine kože (a nielen k nej). V tomto ohľade predstavuje určité nebezpečenstvo tehotenstvo, v ktorom sú vytvorené podmienky pre degeneráciu pigmentovaných névov;
• pohlavie a vek. Napríklad melanóm sa najčastejšie vyskytuje u žien a hlavne u žien „balzakovského“ veku;
• zaťažená dedičnosť.

Prekancerózne choroby

Prekancerózne kožné ochorenia sú povinné, t.j. nakoniec sú nevyhnutne prevedené na rakovinu alebo voliteľné, nie vždy sa transformujú na rakovinu, v tomto prípade dochádza k malignite v závislosti od priebehu ochorenia a radu ďalších faktorov.

Obligátne prekancerózne kožné ochorenia

Pagetova choroba- je diagnostikovaný vo väčšine prípadov u žien nad 60 rokov, ale muži sú tiež náchylní na túto chorobu. Mimochodom, vyznačujú sa agresívnejším prejavom. Ochorenie je vyjadrené vo vývoji skupiny atypických buniek v areole, menej často v iných častiach tela, ktoré majú apokrinné potné žľazy: koža genitálneho orgánu u mužov, vulva u žien alebo perineálnej oblasti. Podľa štatistík má viac ako 95% ľudí s Pagetovou chorobou rakovinu prsníka. Pagetova choroba vyžaduje radikálne liečebné prístupy.

Bowenova choroba. Táto choroba je intraepidermálna rakovina kože, ktorá sa najčastejšie vyskytuje na genitáliách neobrezaných mužov od 40 do 70 rokov. Niekedy sa vyskytuje aj na slizničných povrchoch v ústnej dutine. Ochorenie sa prejavuje vo forme medeno-červených plakov s nevýraznými šupinatými okrajmi, náchylnými k proliferácii pozdĺž periférie.

Pigmentovaná xeroderma- extrémne zriedkavé genetické ochorenie spôsobené autozomálnym génom, prejavujúce sa nadmernou citlivosťou na slnečné žiarenie. V dôsledku zvýšenej fotosenzitivity sa na otvorených oblastiach pokožky vytvárajú škvrny, v ktorých sa následne ukladá pigment, po ktorom dochádza k odlupovaniu a atrofii postihnutých častí pokožky, ktoré degenerujú do malígnych novotvarov.

Voliteľné prekancerózne kožné ochorenia

Chronická dermatitída vznikajúce pri kontakte so silnými karcinogénnymi látkami, ako aj v dôsledku ožarovania röntgenovým žiarením.

Kožný roh- hustý, konvexný novotvar tmavohnedej farby. Najčastejšie sa tvorí v dospelosti a starobe v otvorených oblastiach pokožky.

Atheromas, bradavice a papilómy, vystavené častému mechanickému namáhaniu.

Zjazvenie po syfilise, popáleninách, lupuse. Trofické vredy.

Keratoakantóm- nezhubný nádor, ktorý sa najčastejšie vyskytuje u ľudí starších ako 50 rokov na otvorených miestach pokožky: tváre a hlavy.

Senilná dyskeratóza. Prejavuje sa vo forme keratinizovaných vrstiev kože sivej alebo hnedej farby

Príznaky a príznaky včasnej rakoviny kože

Existuje niekoľko prvých príznakov rakoviny kože - počiatočná degenerácia materského znamienka (névus) na malígnu stránku:

• zvýšenie horizontálnych a vertikálnych rozmerov: začína vyčnievať cez blízke tkanivá;
• predtým správny krtek sa stáva asymetrickým a nadobúda bizarné obrysy, niekedy s rozstrapkanými okrajmi;
• zmena farby, miestna depigmentácia;
• svrbenie a pálenie v oblasti krtka;
• podráždenie pokožky nad krtkom, kým sa neobjaví malá rana;
• mokrý, plačúci povrch krtka, niekedy krvácajúci;
• ak boli na nevuse vlasy, potom ich strata;
• odlupovanie povrchu krtka s tvorbou suchej kortikálnej vrstvy;
• malé bodové tesnenia na krtku;
• vzhľad krtkov v susedstve;
• zmena stavu agregácie nevusu - jeho zmäkčenie alebo naopak zhutnenie;
• podozrivo lesklý povrch krtka;
• zmiznutie vzoru pokožky z povrchu krtka.

Druhy rakoviny kože

Existujú 4 typy rakoviny kože:

Bazalióm alebo bazalióm kože.
Názov dostal podľa miesta svojho „rastu“ - bazálnej vrstvy epidermis. Tento nádor nemá schopnosť metastázovať a relapsovať. Jeho migrácia smeruje hlavne do hĺbky tkanív s ich neodvratným zničením.

Asi 8 z 10 všetkých rakovín kože je tohto typu.

Toto je najmenej nebezpečné zo všetkých typov kožných nádorov. Výnimkou sú prípady, keď sa bazocelulárny karcinóm nachádza na tvári alebo ušniciach: za takýchto okolností môže dosiahnuť pôsobivé objemy, postihujúce nos, oči a poškodzujúce mozog. Najčastejšie sa vyskytuje u starších ľudí.

Skvamocelulárny karcinóm alebo skvamocelulárny karcinóm.
Tento typ rakoviny kože sa vyskytuje v hlbších vrstvách kože - medzi keratinocytmi. Je náchylný k agresívnemu rastu a metastázam do lymfatických uzlín a vnútorných orgánov. Nie vždy sa vyvíja v otvorených oblastiach tela: niekedy sa môže nachádzať napríklad v ústach.

Rakovina príloh kože.
Zhubný novotvar s lokalizáciou v mazových a potných žľazách alebo vo vlasových folikuloch. Veľmi zriedkavá forma rakoviny kože. Klinický obraz je identický s karcinómom dlaždicových buniek. Presná diagnóza sa stanoví po histologickom vyšetrení.

Melanóm.
Ide o vysoko agresívny kožný nádor, ktorý sa vyvíja z pigmentových buniek - melanocytov. Melanóm podlieha extrémne rýchlym metastázam, ktoré nie je možné nijako ovplyvniť. Navonok sa podobá na modro-čiernu alebo ružovkastú pigmentovú škvrnu. Bežný krtek môže byť začiatkom jeho vývoja.
V niektorých pomerne zriedkavých prípadoch sa tento typ rakoviny môže vyvinúť v spojivke alebo iných štruktúrach oka, na slizniciach nosa, úst, prípadne v konečníku a vagíne.

Podľa štatistík tvorí melanóm 1% z celkového počtu onkologických ochorení.

Diagnostika rakoviny kože

Onkológ najskôr krtka skúma pod lupou. Potom, ak existuje podozrenie, je pacient podrobený rádioizotopovej štúdii. Pri rakovine je akumulácia rádioaktívneho fosforu v poškodenej oblasti pokožky 300-400% v porovnaní s normálnou kožou. „Zlatým štandardom“ výskumu rakoviny kože je cytologické vyšetrenie výtlačkov z vredu alebo malého množstva tkaniva odobratého z nádoru. Ďalšou bežnou metódou je biopsia, keď sa kvôli prehľadnosti vyrezá kúsok nádoru, zachytí sa časť zdravého tkaniva.

Metastázy sú identifikované pomocou ultrazvuku a počítačovej tomografie.

Fázy rakoviny kože

Podľa všeobecne uznávanej klasifikácie existujú 4 štádiá rakoviny kože. V počiatočnom štádiu rakoviny kože nádor nepresahuje 2 cm, v druhom štádiu - nie viac ako 5. V treťom štádiu sú okrem veľkosti nádoru viac ako 5 cm charakteristické metastázy do blízkych lymfatických uzlín . 4. etapa je takmer cieľovou čiarou: metastázy postihujú svaly, kosti, chrupavku.

Liečba rakoviny kože

Liečba rakoviny kože je tak či onak spojená s chirurgickým zákrokom. Objektívne je chirurgické odstránenie nádoru najúčinnejšou možnosťou liečby, ktorá umožňuje nielen prežiť, ale aj zabrániť návratu novotvaru. Chirurgický zákrok na odstránenie nádoru je jeho excízia a odstránenie priľahlých lymfatických uzlín (ak sú samozrejme ovplyvnené). Po úspešnej operácii je predpísaná radiačná alebo lieková terapia alebo dokonca všetky naraz.

Radiačná terapia - ožarovanie oblasti pokožky, kde sa nachádzal nádor. Umožňuje vám zničiť rakovinové bunky, ktoré zostanú po operácii. V priemere je pacient ožarovaný 3-4 týždne.

Liečba rakoviny kože (chemoterapia) zahŕňa použitie rôznych liekov, ktorých účinok je zameraný na zničenie nádorových buniek a zvýšenie všeobecnej imunity tela. Mimochodom, chemoterapia na rakovinu kože sa používa zriedka.

Pravdepodobnosť priaznivého výsledku pri rakovine kože je pomerne vysoká (pri melanóme to tak nie je). Jediná vec je, že v pokročilých fázach ani operácia nie vždy pomôže. Bohužiaľ, rakovina kože má často relapsy, najmä po chybách v rádioterapii alebo neúplnom odstránení nádoru.

Zhubné lézie dobre reagujú na liečbu v počiatočných štádiách, keď sú stále prvé príznaky rakoviny kože nespôsobovať nepohodlie... Lézia môže vyzerať ako malé miesto a nie je nepríjemné. Kým sa objaví svrbenie a krvácanie alebo sa na povrchu začnú tvoriť vredy, je možné diagnostikovať rakovinu stupňa II alebo III.

Keď sú zistené zmeny névov, krtkov alebo bradavíc, ako aj keď sa na koži objavia oblasti sčervenania alebo odlupovania je vhodné navštíviť dermatológa alebo kožný onkológ. Neignorujte príznaky rakoviny kože, pretože čím skôr sa zistí už existujúca choroba, tým vyššia je pravdepodobnosť úspechu pri jej liečbe.

PRÍČINY

Rakovinový nádor je modifikované tkanivo zdravého organizmu, v ktorom zmutovali bunky. Bunky počas mutácie strácajú schopnosť vykonávať svoje funkcie. Zároveň sa mnohonásobne zvyšuje ich schopnosť reprodukovať a potreba získavania živín. K mutáciám genetického aparátu v bunkách ľudského tela dochádza neustále, ale nádor sa nevyskytuje vždy... Existujú imunitné mechanizmy, ktoré rozpoznávajú bunky, ktoré sa stali pre telo cudzie, a zničia ich. Zhubný rast nastáva vtedy, keď sa vyskytne príliš veľa mutácií alebo obranný mechanizmus prestane fungovať tak, ako by mal. Preto sú príznaky rakoviny kože u žien a mužov rovnaké.

Príčiny nástupu ochorenia zahŕňajú všetky faktory, ktoré prispievajú k poškodeniu genetického aparátu buniek a znižujú intenzitu protinádorovej imunity:

• nadmerné vystavenie ultrafialovému žiareniu, prírodné a umelé opaľovanie, nútené vystavenie slnku;
• expozícia chemickým karcinogénom: výfukové plyny, tabakový dym, výpary prchavých činidiel používaných pri výrobe;
• genetické vlastnosti organizmu určujú buď zvýšenú citlivosť bunkového genómu na poškodenie, alebo zníženie schopnosti imunitného systému ich detegovať a zničiť;
• stavy sekundárnej imunodeficiencie: AIDS, užívanie imunosupresívnych liekov.

KLASIFIKÁCIA

V závislosti od toho, z ktorej vrstvy buniek nádor rastie, rozlišovať medzi skvamóznym a bazocelulárnym karcinómom... V prvom prípade dochádza k degenerácii povrchovo umiestnených buniek epidermis, v druhom - najhlbšej vrstve. sa tvorí zo špeciálnych buniek - melanocytov, ktoré obsahujú pigment melanín a nachádzajú sa v bazálnej vrstve pokožky.

Existujú štyri formy bazocelulárneho karcinómu: nodulárny, povrchový, ulceratívny a cikatriálny. Spinocelulárny karcinóm sa môže objaviť ako vred, uzlina alebo plak. môže byť povrchovo sa šíriaci, nodulárny alebo lentigo-melanóm.

Zistilo sa, že existujú kožné lézie, ktoré môžu trvať roky, ale v konečnom dôsledku prechádzajú malígnou transformáciou a následne získajú všetky symptómy a znaky rakoviny kože. Hovorí sa im povinné predrakovinové podmienky. Existuje aj skupina fakultatívnych prekanceróznych stavov sprevádzaných porušením trofizmu a chronickým zápalom kože. To vytvára priaznivé podmienky pre degeneráciu buniek, ale nie vždy sa to stane.

Je dôležité včas identifikovať a vykonať radikálnu liečbu prekanceróznych stavov. To môže zachrániť pacienta pred zbytočným utrpením a zachrániť mu život. Povinné prekancerózne lézie zahŕňajú nasledujúce patológie.

• Bowenova choroba- porušenie procesu keratinizácie epidermálnych buniek v obmedzenej oblasti. Na povrchu sa objaví jedno alebo viac škvŕn červenohnedej farby pokrytých nadržanými šupinami, pod ktorými je granulačný povrch. Ak nevykonáte radikálnu liečbu (chirurgickú alebo radiačnú), Bowenova choroba sa zmení na infiltrujúci skvamocelulárny karcinóm, ktorý zasahuje do celej hrúbky kože a základných štruktúr.
• Erythroplasia Keira- postihuje prevažne pokožku žaluďového penisu, má vzhľad jedného alebo viacerých červených vločkovitých škvŕn s možnou ulceráciou, je liečený chirurgicky.
• Pigmentovaná xeroderma- vrodený stav charakterizovaný zvýšenou citlivosťou na slnečné svetlo. Na koži sa objavia červené škvrny, ktoré sa začnú odlupovať. V tomto prípade je potrebné chrániť telo pred priamym slnečným žiarením a pravidelne sa podrobovať vyšetreniu dermatológom a onkológom.
• - lézia sa najčastejšie nachádza v oblasti bradaviek hrudníka, pripomína ekzém. Liečba je chirurgická, preto by prvé príznaky rakoviny kože u dievčat mali byť obzvlášť ostražité, aby už nebolo neskoro.

PRÍZNAKY

Jediným príznakom v počiatočných štádiách rakoviny kože je prítomnosť patologického zamerania pokožky. V závislosti od formy ochorenia sa môže objaviť ako škvrna, bradavice, vredy alebo erózia.

Vzhľad lézie pri bazalióme

Nodulárny bazalióm má vzhľad hustého uzlíka perleťovej ružovej farby s priehlbinou v strede, stúpa nad povrch kože a pri poranení ľahko krváca.

Hlavnými príznakmi počiatočného štádia rakoviny kože diagnostikovanej ako povrchový bazalióm sú okrúhle alebo nepravidelné červenohnedé plaky s lesklými voskovými okrajmi zdvihnutými nad okolitú kožu. Môže sa objaviť niekoľko ohniskov naraz, rastie pomaly, zriedka sa prehlbuje.

Ciktrciálny bazalióm vyzerá ako priehlbina s voskovitými vyvýšenými okrajmi, na dne ktorej je husté jazvové tkanivo. Na periférii sa periodicky objavujú ulcerácie, ktoré postupne zjazvujú a splývajú s primárnym zameraním.

Prognóza ulcerózneho bazaliómu je nepriaznivá, rastie do podložných tkanív ako infiltračné formy. Spodok vredu sa vyznačuje červenohnedou farbou a hrboľatým povrchom pokrytým čiernymi kôrkami. Ružové lesklé okraje ulcerózneho bazaliómu sú vyvýšené.

Vzhľad lézie pri skvamocelulárnom karcinóme kože

Plaketa pri skvamocelulárnom karcinóme je hustá, červená s hrboľatým povrchom, rýchlo sa rozširuje do šírky a preniká hlboko do vrstiev kože.

Nodulárna forma sa vyznačuje výskytom viacnásobných červenohnedých uzlín s hrboľatým povrchom, ktoré pripomínajú karfiol. Pri poranení ľahko krvácajú, často ulcerujú.

Vred pri spinocelulárnom karcinóme má kráterovitý tvar so zdvihnutými okrajmi a červenohnedým dnom, rýchlo rastie do hĺbky a do šírky.

Ako sa melanóm prejavuje?

Povrchne sa šíri, spravidla sa vyvíja v mieste névusu... Súčasne sa zväčšuje, mení farba a vypadávajú vlasy. Obvykle je to malý hnedočervený nádor s tmavšími škvrnami, ľahko traumatizovaný a ulcerovaný.

Uzol sa objavuje na pozadí nezmenenej pokožky a vyzerá ako jeden modrasto-čierny uzlík. Toto je najnepriaznivejšia prognostická forma - nodulárne melanómy rýchlo rastú, ničia pokožku a podkladové tkanivá.

Lentigo-melanóm sa objavuje v otvorených oblastiach tela, zvyčajne v starobe. Ide o hnedasté, zaoblené škvrny, ktoré nevystupujú nad úroveň pokožky. Novotvar pomaly rastie do šírky; klíčenie hlbších tkanív trvá asi 20 rokov.

Ako sa sarkóm prejavuje

K tvorbe novotvaru dochádza zo spojivových tkanív, ktoré sa získavajú pohľad na okrúhly, hľuzovitý uzlík bielej farby... Príznaky a znaky tejto formy rakoviny kože sa zvyčajne zisťujú rýchlejšie ako melanóm, pretože choroba sa vyvíja rýchlym tempom. U detí postupuje obzvlášť rýchlo, pretože mladý organizmus má najaktívnejší rast tkaniva.

Sarkóm má všetky charakteristické vlastnosti rakoviny kože:

• tvorba metastáz postihujúcich vnútorné orgány;
• prerastanie s absorpciou susedných tkanív;
• kachexia;
• relapsy.

Väčšinou rast ovplyvňuje tkanivá rúk a nôh... Vzhľadom na zložitosť včasnej diagnostiky je najnebezpečnejší nádor v uchu - tento typ sarkómu je bežnejší u mužov. Navonok sa podobá bradavičnatým uzlinám, splošteným vredom. Keď sa príznaky rakoviny kože zvyšujú, príznaky sa stávajú bolestivými.

Sarkóm nereaguje dobre na liečbu, ak je zistený neskoro a už začali metastázy.

DIAGNOSTIKA

Ak existuje podozrenie na rakovinovú léziu, vykoná sa úplné vyšetrenie tela pacienta, identifikácia všetkých podozrivých ložísk a útvarov a palpácia regionálnych lymfatických uzlín. Potom prejdú k inštrumentálnym výskumným metódam.

Dermatoskopia- toto je vyšetrenie pokožky so zväčšením, vykonané ručným alebo digitálnym dermatoskopom... V prvom prípade lekár skúma povrch pokožky šošovkou prenosného mikroskopu, v druhom prípade sa zväčšený obraz prenesie na obrazovku monitora a automaticky sa analyzuje. Posudzuje sa tvar okrajov a mikroštruktúra povrchu novotvaru - podľa týchto údajov je možné stanoviť predbežnú diagnózu.

Ultrazvuk koža sa vykonáva pomocou vysokofrekvenčných ultrazvukových zariadení pracujúci na frekvencii 20 MHz. Pomocou tejto metódy výskumu je možné vidieť, ako hlboko sa lézia šíri, a objasniť jej hranice v oblasti. Zväčšené lymfatické uzliny sa vyšetrujú aj pomocou ultrazvuku.

Siascopy slúži na diagnostiku melanómu, postup je založený na princípe spektrofotometrie... Pomocou siaskopie je možné stanoviť obsah melanínu, hemoglobínu a kolagénu v neoplastickom tkanive a vizualizovať jeho vnútornú trojrozmernú štruktúru do hĺbky 2-4 mm.

Konečnú diagnózu je možné stanoviť iba na základe histologického vyšetrenia. Môžete na to získať materiál pomocou odtlačku rozmazania alebo zoškrabania. V tomto prípade sa vykoná cytologická analýza: stanoví sa prítomnosť atypických buniek a celkové bunkové zloženie náteru.

Materiál získaný z biopsie (čiastočná - rezná alebo úplná - excízna) sa podrobí histologickému vyšetreniu. V tomto prípade môže lekár posúdiť nielen bunkové zloženie, ale aj štruktúru nádoru na úrovni tkaniva. Ak existuje podozrenie na malígny nádor, vyskúša sa excízna biopsia, pretože dodatočná trauma nádoru môže stimulovať jeho rast.

Okrem charakteristík hlavného zamerania obsahuje diagnostika malígneho nádoru informácie o rozšírených regionálnych lymfatických uzlinách a vzdialených metastázach.

Ak bolo pri klinickom vyšetrení zistené zväčšenie lymfatickej uzliny, vykoná sa punkcia alebo excizná biopsia.

Ak existuje podozrenie na vzdialené metastázy, vykoná sa ultrazvuk, CT alebo MRI hrudníka a brucha, obličiek a mozgu.

LIEČBA

Liečba závisí od typu, štádia a rozsahu procesu.

• Chirurgické odstránenie zamerania nádoru v rámci zdravých tkanív s následným histologickým vyšetrením sa používa nezávisle, keď nedochádza k infiltračnému rastu vzdelávania a skríningu v lymfatických uzlinách - znaky, ktoré charakterizujú počiatočný stupeň rakoviny kože. Neskoršie štádiá môžu byť konečnou fázou liečby po ožarovaní a chemoterapii.
• Liečenie ožiarením používa sa ako nezávislá metóda, ako aj ako prevencia relapsu po chirurgickej liečbe. Spravidla sa vykonáva opakované ožarovanie relatívne malými dávkami. V tomto prípade nádor dostane maximálnu dávku žiarenia a okolité tkanivá sú ušetrené. Táto terapia sa často používa, ak je ženám diagnostikovaná rakovina kože.
• Chemoterapia používa sa na metastatickú a diseminovanú rakovinu kože (v prítomnosti viacerých lézií v rôznych častiach tela). Môže byť kombinovaný s radiačnou terapiou a predchádzať chirurgickému odstráneniu ložísk nádoru.

PREVENCIA

Aby sa znížila pravdepodobnosť rakoviny, je potrebné obmedziť účinky karcinogénnych faktorov:

• nenechajte sa uniesť opaľovaním a soláriom ktoré sú medzi dievčatami také obľúbené; v lete môžete byť na pláži do 11:00 a po 17:00 večer; cez deň musíte ísť dovnútra alebo pod hustý baldachýn;
• prestať fajčiť starostlivo vyberajte hygienické výrobky na pokožku a kozmetiku; ak je kontakt s chemickými výparmi nevyhnutný, mali by sa použiť najspoľahlivejšie prostriedky ochrany;
• dobre sa starajte o krtkov a aby ich neporanili a navyše ich nestrihali nožnicami - takéto riešenia na odstránenie symptómov rakoviny kože u žien sa pozorujú najčastejšie.

• Ak sa na koži objavia podozrivé útvary (škvrny, vredy alebo jazvy), ako aj akékoľvek zmeny névov, mali by ste sa obrátiť na dermatológa alebo dermatoonkológa.

PROGNÓZA

Prognóza závisí od typu novotvaru a od štádia, v ktorom bola liečba zahájená. Bazalióm je najmenej agresívny a má maximálny deštruktívny potenciál. Nádory lokalizované na tvári a veľkých veľkostí sa opakujú častejšie. Nezanedbávajte preto prvé príznaky a okamžite kontaktujte svojho lekára.

Ak v čase začiatku liečby primárne zameranie nemá priemer viac ako 2 cm, nemá infiltračný rast alebo mierne rastie hlboko do dermis a v regionálnych lymfatických uzlinách nie sú žiadne vyšetrenia, zotaviť sa od 85% do 95% pacientov... V neskorších štádiách sa prognóza zhoršuje, v takom prípade je pravdepodobnosť úspechu v liečbe asi 50%.

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter

Rakovina kože je jednou z najčastejších rakovín na svete. V Ruskej federácii predstavuje táto patológia asi 11% z celkovej chorobnosti a v poslednom desaťročí pretrváva trend smerom k nárastu počtu nových diagnostikovaných prípadov vo všetkých regiónoch.

Najzhubnejšou a prognosticky najnepriaznivejšou formou rakoviny kože je melanóm. Našťastie sú častejšie diagnostikované iné typy onkodermatózy, ktoré nemajú také hrozivé následky. O tom, ako liečiť rakovinu kože, rozhodne lekár v závislosti od štádia ochorenia a histologického typu primárneho nádoru.

Prečo sa vyvíja patologický proces?

Rakovina kože, ako väčšina rakovín, sa považuje za polyetiologický stav. A nie je vždy možné spoľahlivo zistiť hlavný spúšťací mechanizmus vzhľadu malígnych buniek. Súčasne bola dokázaná patogenetická úloha mnohých exo- a endogénnych faktorov a bolo identifikovaných niekoľko prekanceróznych chorôb.

Hlavnými príčinami rakoviny kože sú:

• vystavenie ultrafialovým lúčom, ich pôvod môže byť prírodný alebo umelý (zo solária);
• vplyv ionizujúceho (röntgenového a gama) žiarenia, ktorý vedie k rozvoju včasnej alebo neskorej radiačnej dermatitídy;
• vystavenie infračerveným lúčom, ktoré je zvyčajne spojené s pracovnými rizikami v sklárskom a hutníckom priemysle;
• infekcia určitými druhmi ľudského papilomavírusu (HPV);
• pravidelný alebo dlhodobý kontakt s určitými látkami, ktoré majú karcinogénny účinok (ropné produkty, uhlie, insekticídy, herbicídy, minerálne oleje), časté používanie farbív na vlasy;
• chronická intoxikácia arzénom;
• mechanické poškodenie kože sprevádzané patologickým zjazvením alebo spustením latentnej posttraumatickej karcinogenézy;
• tepelné popáleniny, obzvlášť opakované;
• chronické zápalové procesy rôznej etiológie, zahŕňajúce kožu a pod ňou ležiace tkanivá (fistuly, malomocenstvo, hlboká mykóza, trofické vredy, gumovitý syfilis, systémový lupus erythematosus a ďalšie).

Najvýznamnejším etiologickým faktorom je UFO, ktoré sa získava predovšetkým zo slnka. To vysvetľuje nárast výskytu rakoviny kože u ľudí, ktorí sa presťahovali na trvalé bydlisko bližšie k rovníku alebo ktorí často dovolenkujú v južných krajinách.

Predisponujúce faktory

Ľudia, ktorí trávia veľa času vonku alebo navštevujú soláriá, sú ohrození rakovinou kože. Pravdepodobnosť dermato-onkológie tiež zvyšuje príjem liekov s fotosenzibilizujúcim účinkom: griseofulvín, sulfónamidy, tetracyklíny, fenotiazín, tiazidy, lieky na báze kumarínu. Albíni, zástupcovia bielej rasy a osoby s fotosenzitivitou pokožky typu 1 a 2 sú tiež veľmi citlivé na ultrafialové žiarenie.

Genetický faktor hrá pomerne veľkú úlohu - pri niektorých formách rakoviny kože je v 28% prípadov zaznamenaná rodinná predispozícia. V tomto prípade je dôležitá nielen onkodermatologická patológia, ale aj všeobecná tendencia ku karcinogenéze akejkoľvek lokalizácie u príbuzných 1. a 2. línie vzťahu. Karcinogény a obzvlášť UFO sú schopné spôsobiť takzvanú indukovanú genetickú nestabilitu, ktorá vedie k vzniku značného počtu patologických génov.

V poslednom desaťročí vedci dokázali, že mutácie zodpovedné za výskyt patológie sú v drvivej väčšine prípadov lokalizované na chromozóme 9q22.3. Tu sú tiež umiestnené gény zodpovedné za tvorbu krvných skupín systému AB0. Klinické a epidemiologické štúdie vykonané v roku 2008 skutočne ukázali zvýšené riziko dermatokarcinogenézy u jedincov s 1 (0) a 3 (0B) skupinou.

Bežné predisponujúce faktory zahŕňajú vek nad 50 rokov, život v ekologicky nepriaznivých oblastiach, prácu v nebezpečných odvetviach, prítomnosť chronickej dermatitídy akejkoľvek etiológie.

Hlavné body patogenézy

Vystavenie UV žiareniu a ďalším príčinným faktorom vedie vo väčšine prípadov k priamemu poškodeniu kožných buniek. Zároveň nie je patogeneticky dôležitá deštrukcia bunkových membrán, ale vplyv na DNA. Čiastočná deštrukcia nukleových kyselín je príčinou mutácií, ktoré vedú k sekundárnym zmenám membránových lipidov a kľúčových molekúl proteínu. Ovplyvnené sú predovšetkým bazálne epiteliálne bunky.

Rôzne druhy žiarenia a HPV nie sú len mutagénne. Prispievajú k vzniku relatívnej imunitnej nedostatočnosti. Je to spôsobené zmiznutím dermálnych buniek Langerhans a nezvratnou deštrukciou niektorých membránových antigénov, ktoré normálne aktivujú lymfocyty. V dôsledku toho je narušená práca bunkového spojenia imunity, ochranné protinádorové mechanizmy sú potlačené.

Imunodeficiencia je kombinovaná so zvýšenou produkciou určitých cytokínov, čo situáciu len zhoršuje. Koniec koncov, tieto látky sú zodpovedné za apoptózu buniek, regulujú procesy diferenciácie a proliferácie.

Spinocelulárny karcinóm kože

Melanóm

Ide o pigmentovaný, vysoko malígny nádor, ktorý sa v drvivej väčšine prípadov objavuje v mieste névu. Prvými príznakmi malignity môžu byť nerovnomerné stmavnutie krtka, jeho nerovnomerný rast s tvorbou fuzzy škvrny alebo uzliny, výskyt okraja sčervenania alebo hyperpigmentácie na periférii a sklon ku krvácaniu. Následne sa môžu objaviť uzliny, rozsiahle infiltrované pigmentové škvrny, vredy, viacnásobné nádory rôznych veľkostí. Melanóm je charakterizovaný rýchlymi rozsiahlymi metastázami, ktoré môžu byť vyvolané najmenšou traumou.

Melanóm

Ako rozpoznať rakovinu kože: kľúčové diagnostické body

Diagnóza onkopatológie je založená predovšetkým na histologickom a cytologickom vyšetrení oblastí podozrivých z malignity. To vám umožní spoľahlivo určiť povahu existujúcich zmien a predpovedať vyhliadky na liečbu. Preto je najdôležitejším bodom vyšetrenia biopsia. Môže sa vykonávať pomocou rôznych metód: škrabanie, odtlačok rozmazania, rez alebo excízia. Regionálne lymfatické uzliny môžu tiež absolvovať histologické vyšetrenie. Ak existuje podozrenie na melanóm, bezprostredne pred liečbou sa vykoná biopsia, pretože biopsia môže vyvolať nekontrolovateľné metastázy.

Spoľahlivé metódy diagnostiky metastáz sú rádioizotopová metóda, scintigrafia kostí. Na posúdenie stavu vnútorných orgánov sa vykonáva röntgenové vyšetrenie kostry a orgánov hrudníka, ultrazvuk lymfatických uzlín a brušných orgánov, CT a MRI. Tiež sú uvedené všeobecné klinické a biochemické krvné testy a ďalšie štúdie na posúdenie fungovania vnútorných orgánov.

Diagnózu melanómu potvrdzuje aj výskum nádorového markera TA 90 a SU 100. Takýto krvný test na rakovinu kože je možné vykonať už v počiatočných štádiách ochorenia, aj keď je najinformatívnejší v prítomnosti metastáz.
Ďalšími diagnostickými metódami pre melanóm sú termometria a Yakshaova reakcia.