Hormón chrospirenónu je zodpovedný za to, čo. Hormonálne holubice v rôznych liekoch. Kontraindikácie na použitie kombinovanej perorálnej antikoncepcie

Drušpirenónové liečivá v kombinácii s estradilarmi sa používajú v hormonálnej substitučnej terapii, ako antikoncepciu a v androgénovo závislej štúdii (girsutizmus, druhý, akné, seborrhea). Chospirenón je hlavné aktívne zložky s antidrogénnou aktivitou, ktorá predpíše gynekológov v hirsutizme. Obchodné názvy drog obsahujúcich Dovesinaire: Yarina / Yarina, Výbor / Yaz, Simitsia / Symicia, Dail / Dailla, Midiana / Midiana, Dima / Dima, Leia, Anabell, Vilia (Chroprirenón + etinylestradiol), Angelik / Angeliq (Chospiren + estradiol hemihydrát).

Drozpirenon - 17a-Spiolaktónový derivát s progestogénnym, antimineralocortikoidom a antidrogénnou aktivitou, pravdepodobne nemá estrogénnu, androgénnu, glukokortikosteroidovú a anti-fraktericisticosterroid aktivitu, neovplyvňuje toleranciu glukózy a inzulínovej rezistencie, ktorá v kombinácii s antimineralocortikoidom a antidrogénnym účinkom zaisťuje Biochemický a farmakologický profil. Podobne ako prírodný progesterón.

Antandogénna aktivita je spôsobená dvoma mechanizmami: Na jednej strane liek znižuje sekréciu testosterónu v nadobličkách a vaječníkoch v dôsledku antigonadotropného účinku a na druhej - súťaží s androgénmi pre miesto na ich receptoroch. Zároveň muzpirenón nezasahuje do procesu otáčania voľného testosterónu na dehydrootestosterón a neovplyvňuje aktivitu enzýmu 5a-reduktázy.

Podobne ako CIPROTERON, liečivá na báze liečiva sú zakázané z adrenálnej insuficiencie v dôsledku aktivity antimineralokortikoidov. Na rozdiel od CIPROTERON má však droprinoh diuretický účinok: zvyšovanie odstránenia sodíka a vody, liečivo môže zabrániť zvýšeniu krvného tlaku, telesnej hmotnosti, opuchu, ochorení prsných žliaz, atď príznaky spojené s oneskorením tekutiny .

Účinnosť yarina v terapii girsutizmu bola pozorovaná v priebehu roka o 52 mladých žien (25 ± 6 rokov). Výsledky sa hodnotili raz v 3-6-12 mesiacoch a hormonálnom krvnom teste (LH, FSH, Andronstenadion, testosterón, estradiol, GSPG, DGEA-C; krvný plot 3-6 dní od začiatku krvácania). Výsledky na obrázku:

Vidíme, že na stupnici feriman-galloweea ženy v strednej oceli boli dvakrát tak dlho, ako chlpaté. Hormonálny profil ukazuje významný nárast GSPG (globulín spojovacích pohlavných hormónov) a súvisiace redukciu voľného testosterónu. Zvyšok hormónov sa nezmenil. Autori dospeli k záveru, že použitie liekov na báze liečiv je sľubné v terapii hirsutizmu, pretože okrem zníženia voľného testosterónu, liečivo prispieva k odstráneniu prebytočnej tekutiny a nemá negatívny vplyv na metabolizmus, ktorý je negatívny vplyv na metabolizmus, ktorý je dôležité. Autori však varujú o rizikách tromboembolizmu konjugátu s príjmom DROSIRENONU.

V inej štúdii s účasťou 15 žien s nkou, hormonálne zmeny v krvi ukázali oveľa podstatnejšie zmeny po začiatku užívania tabliet Yarina. Vidíme, že okrem rastúceho globulínu, ktorý spája sex hormóny (SHBG), kortizol rastie významne, 17-per-progesterón (17OHP) a dehydroepiyndrosterón sulfát (DHEAS) znižuje, estradiol a syndión (A) sa znižuje. Testy na toleranciu glukózy neodhalili žiadne zmeny, ale bola detegovaná tendencia zvýšiť cholesterolu, triglyceridov a lipoproteíny s vysokou a nízkou hustotou.

Slepý experiment počas 12 mesiacov s účasťou 91 žien ukázal, že drogy na báze drogy a ciproterón sú podobné účinnosti. Autori štúdie sa však domnievajú, že vzhľadom na diuretické pôsobenie (a následne zníženie tlaku), ktoré je výhodné pre antikoncepčné kontraceptívy. Nižšie je schéma zníženia vyhodnotenia fermánu gallowea stupnice na rôznych častiach tela:

Podobne ako iné prípravky na náhradu hormónov s progestogénnou aktivitou, príjem chospirenónu zvyšuje riziká vývoja venózneho tromboembolizmu. Kontrolované randomizované štúdie ukazujú, že terapia Hormon-substitučná liečba zvyšuje riziká nasledujúcich chorôb: hyperplázia alebo karcinóm endometrial, benígne a malígne pečeňové nádory, cholelyaz, mŕtvica, pankreatitída, žltačka, krvácanie z maternice atď. Antikoncepcia nepoužívajú žiadne benígne alebo malígne nádory . Úplný zoznam kontraindikácií Pozri v

V prípravách

ATH:

G.03.f.a.17 Chropirenón a estrogén

Farmakodynamika:

Kombinovaný liek na kontinuálne náhradnú hormonálnu terapiu, ktorá umožňuje vyhnúť sa pravidelnému zrušeniu krvácania, ktoré sú pozorované v cyklickej alebo fázovej substitučnej hormóniovej terapii.

Obsahuje 17p-estradiol, ktorý je podľa chemickej štruktúry a biologických vlastností identický s endogénnym estradiom človeka a derivát spironolaktónu je debrinárny, ktorý má gestagénny, antigonadotropný a antankogénny a antimineralocortikoidový účinok.

Estradiol vyplní nedostatok estrogénu v ženskom organizme po výskyte menopauzy a poskytuje účinnú liečbu psycho-emocionálnych a vegetatívnych klimaktériových symptómov ("plnkou", zvýšeným potením, poškodením spánku, zvýšená nervová excitabilita, podráždenosť, srdcový, kardalia, závraty, Bolesť hlavy, znížené libido, svalové a svalové a artikulárne bolesti), zainteresovanie pokožky a slizníc, najmä sliznice membránového systému (inkontinencia moču, suchosť a podráždenie vaginálnej sliznice, bolestivosť počas sexuálnej výmeny).

Estradiol upozorňuje stratu kostnej hmoty spôsobenej nedostatkom estrogénu. Je to spôsobené najmä potlačením funkcie osteoklastov a posunu procesu remodelovania kostí smerom k tvorbe kosti. Bolo dokázané, že dlhodobé používanie substitučnej hormonálnej terapie umožňuje znížiť riziko zlomenín periférnych kostí u žien po nástupe menopauzy. S zrušením substitučnej hormonálnej terapie je rýchlosť redukcie kostnej hmoty porovnateľná s ukazovateľmi charakteristickými pre obdobie bezprostredne po menopauze.

Náhradná hormonálna terapia má tiež priaznivý vplyv na obsah kolagénu v koži, ako aj jeho hustotu, a môže tiež spomaliť proces tvorby vrások.

Okrem toho, vzhľadom na antrandrogénne vlastnosti tohto, terapeutické účinky na takéto ochorenia závislé od androgénu, ako je akné, seborrhea, androgénne alopécia, má terapeutický účinok.

Ide o antimineralocortikoidnú aktivitu, zvyšuje odstránenie sodíka a vody, čo môže zabrániť zvýšeniu krvného tlaku, telesnej hmotnosti, opuchu, ochorení prsných žliaz a iných symptómov spojených s oneskorením tekutiny. Po 12 týždňoch aplikácie lieku, mierny pokles krvného tlaku (systolický - v priemere o 2-4 mm HG je diastolický - 1-3 mm Hg. Art.). Vplyv na arteriálny tlak je výraznejší u žien s pohraničnou arteriálnou hypertenziou. Po 12 mesiacoch používania lieku, priemerná telesná hmotnosť zostáva nezmenená alebo klesá o 1,1-1,2 kg.

To nie je haverogénne, estrogénne, glukokortikoid a antglukokortikoidná aktivita, neovplyvňuje toleranciu glukózy a inzulínovej rezistencie. To, v kombinácii s antimineralocortikoidom a antidrogénnym účinkom, poskytuje biochemický a farmakologický profil súvisiaci s biochemickým a farmakologickým profilom, podobne ako prirodzený progesterón.

Prijatie lieku vedie k zníženiu hladiny celkového cholesterolu a cholesterolu lipoproteíny s nízkou hustotou. Chroprirenón oslabuje rast koncentrácie triglyceridov spôsobený estradiolom.

Pridanie Dovedaya upozorňuje vývoj hyperplázie a rakoviny endometria.

Dozorné štúdie dávajú dôvod domnievať sa, že medzi ženami v postmenopausu, s použitím substitučnej hormonálnej terapie, výskyt rakoviny hrubého čreva klesá.

Farmakokinetika:

Estradiol

Nasávanie. Po užívaní lieku vo vnútri rýchlo a úplne absorbovaný z gastrointestinálneho traktu. Účinok "prvej pasáže" s tvorbou estrónu, estriot a estrónom sulfátu. Biologická dostupnosť Pri vedení vo vnútri je asi 5% a nezávisí od jedla. Cmax estradiol v sére je približne 22 pg / ml a je dosiahnutý po 6-8 hodinách. Jedlo neovplyvňuje biologickú dostupnosť estradiolu.

Rozloženie. Viaže sa na albumín a globulín spájajúce sexuálne steroidy. Voľná \u200b\u200bfrakcia estradiolu v sére je približne 1 až 12% a globulín spojený s globulínovým spojovacími sexuálnymi steroidmi je 40-45%. Zdanlivé vd po jednorazovom intravenóznom podaní je približne 1 l / kg.

Po opakovanom použití je koncentrácia estradiolu približne 2-krát vyššia ako po jednorazovom príjme, zatiaľ čo C SS sa líši od 20 pg / ml až 43 pg / ml. Po ukončení používania hladín estradiolu a estrónu sa vráťte do počiatočných hodnôt približne 5 dní.

Metabolizmus. Metabolizované hlavne v pečeni, čiastočne - v črevách, obličkách, kostrových svaloch av cieľových orgánoch s tvorbou estrónu, estriot, katecholoastrogénu, ako aj konjugátov sulfátu a glukuronidu týchto zlúčenín, ktoré majú významne menej estrogénnu aktivitu v porovnaní s Estradisom alebo neaktívne.

Voľba. Klírens na estradiol zo séra je asi 30 ml / min / kg. Metabolity estradiolu sa zobrazujú s močom a žlčou. Polčas je približne 24 hodín.

Chrospirenón

Nasávanie. Po vo vnútri sa Muzpirenón rýchlo a úplne absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Biologická dostupnosť je 76-85% a nezávisí od príjmu potravy. Voľba potravín neovplyvňuje biologickú dostupnosť okolia.

Rozloženie. Po jednom alebo viacnásobnom recepcii v dávke 2 mg s maxom v sére sa dosiahne po 1 hodine a je asi 22 ng / ml. Potom existuje dvojfázové zníženie koncentrácie sérového chorpirenónu s konečným polčasom asi 35-39 hodín. Muzpirenón sa viaže na albumín a neviaže sa na globulín viažuce sexuálne steroidy a globulín viažuci kortikoid; Asi 3-5% je voľná frakcia.

Kvôli dlhodobému polčasu sa C SS dosiahne po 10 dňoch denného príjmu lieku a prevyšuje koncentráciu po jednorazovom príjme o 2-3 krát.

Metabolizmus. Hlavnými metabolitmi sú kyslá forma resicicenónu a 4,5-dihydro-typu typu-3-sulfátu, ktoré sú vytvorené bez účasti izopherere systému cytochrómu P450.

Voľba. Chospirenónový klírens zo séra je 1,2-1,5 ml / min / kg. Niektoré z prijatej dávky sa neodstránia nezmenené. Väčšina dávok sa vylučuje obličkami a cez črevá vo forme metabolitov v pomere 1,2: 1,4; Polčas - asi 40 hodín.

Indikácie:

Náhradná hormonálna terapia v postmenopauzálnych klimatických porúch; Prevencia postmenopauzálnej osteoporózy.

XIV.N80-N98.N95.1 Menopauza a klimatický kultistický stav ženy

XIV.N80-N98.N95.2 Postmenopauzálna atrofická vaginitída

XIII.M80-M85.M81.0. Postmenopauzálna osteoporóza

XIV.N80-N98.N95.9 Poruchy menopauzy a Premenopauzálne nešpecifikované

XVIII.R20-R23.R23.4. Zmeny v štruktúre kože

Kontraindikácie:

Precitlivenosť, vaginálne krvácanie Nejaděné gény, zavedené alebo údajné rakoviny prsníka, inštalované alebo údajné hormonálne závislé prekancerózne ochorenia alebo hormonálne závislé z malígnych nádorov, benígnych alebo malígnych nádorov pečene (vrátane histórie), závažné ochorenia pečene, závažné ochorenia obličiek, vrátane histórie ( Pred normalizáciou indikátorov funkcií obličiek), akútna arteriálna trombóza alebo tromboembolizmus (vrátane infarktu myokardu, mŕtvica), hlbokej žilovej trombózy v etape zhoršujúcej sa, venózny tromboembolizmus (vrátane histórie), výrazná hyperitriglyceridémia, tehotenstvo, dobu laktácie.

Starostlivo:

Arteriálna hypertenzia, vrodená hyperbilirubinemia (Zhilbera, Dubbi-Johnson a Rotor Syndrome), cholestatická žltačka alebo cholestatická svrbenie počas tehotenstva, endometriózy, maternice myómu, diabetes mellitus.

Pri predpisovaní substitučnej hormonálnej terapie by sa ženy s niekoľkými rizikovými faktormi pre rozvoj trombózy alebo vysokej závažnosti jedného z rizikových faktorov mali zohľadniť možnosť vzájomného posilnenia rizikových faktorov a vymenovaných na liečbu trombózy. V takýchto prípadoch sa zvyšuje celková hodnota existujúcich rizikových faktorov. Ak existuje vysoké riziko, liek je kontraindikovaný.

Tehotenstvo a laktácia:

Odporúčania FDA kategória X. Porušenie nie sú registrované. V neprítomnosti dvoch ďalších po sebe nasledujúcich cyklov je potrebné zrušiť príjem a vylúčiť tehotenstvo, s porušením systému prijímania - na odstránenie tehotenstva po prvom chýbajúcemu cyklu. Aby ste sa pokúsili otehotnieť, mali by ste počkať 1-2 mesiace po zrušení lieku alebo počkať na pravidelnú menštruáciu.

Spôsob použitia a dávky:

Vo vnútri 1 tabletu denne; Prehrávajú úplne pitím s malým množstvom tekutiny. V neprítomnosti estrogénu alebo prechodu z iného kombinovaného hormonálneho prípravku na kontinuálny príjem sa liečba začína kedykoľvek. Pacienti, ktorí prechádzajú z kombinovaného liečiva na terapiu cyklického hormónu, by mali začať dospieť liek po ukončení zrušenia krvácania.

Po absolvovaní od 28 tabliet z aktuálneho obalu musíte spustiť nové balenie, pričom prvý tablet v ten istý deň v týždni od predchádzajúceho obalu.

S prechádzaním niekoľkých tabliet je možné vaginálne krvácanie.

Vedľajšie účinky:

Najčastejšie, s použitím liečiva, také nežiaduce liekové reakcie boli pozorované ako ochorenia prsných žliaz, krvácanie z genitáliového traktu, gastrointestinálnej bolesti a bolesti brucha. Nepravidelné krvácanie zvyčajne zmizne s dlhou terapiou. Frekvencia krvácania sa znižuje zvýšením trvania liečby.

Závažné nežiaduce reakcie zahŕňajú arteriálne a venózne tromboembolické komplikácie a rakovinu prsníka.

Mentálne poruchy: Často - emocionálna nechabáza.

Z CNS: Často - migréna.

Z boku kardiovaskulárneho systému: Zriedkavo - venózne a arteriálne tromboembolické komplikácie (oklúzia periférnych hlbokých žíl, trombózy a embólie / oklúzia pľúcnych ciev, trombózy, emolúzie a infarktu / srdcový záchvat myokardu / krbový mozog a mŕtvica, s výnimkou hemoragického).

Z tráviaceho systému: Často - gastrointestinálne bolesti, bolesť brucha.

Z boku sexuálneho systému: Veľmi často - bolesť v mliečnych žľazach (vrátane nepohodlia v mliečnych žľazach), krvácanie zo sex traktu; Často - polyp krčka cervixu; Zriedkavo - rakovina prsníka.

U žien s dedičným edémom angioity môže exogénny estrogén prispieť k exacerbácii symptómov.

Poznamenali tiež reakcie precitlivenosti (vrátane symptómov, ako je vyrážka a urtikária).

Predávkovanie:

Štúdie akútnej toxicity neodhalili riziko ostrých vedľajších účinkov na náhodnom príjme liečiva v množstve, mnohokrát prevyšuje dennú terapeutickú dávku. V klinických štúdiách sa používanie AccaNagery na 100 mg alebo kombinované estrogén / gestagénne prípravky s obsahom 4 mg estradiolu dobre tolerovalo.

Symptómy, ktoré môžu byť pozorované pri predávkovaní: nevoľnosť, vracanie, krvácanie z vagíny.

Liečba: Žiadna špecifická antidota, ak je to potrebné, strávite symptomatickú liečbu.

Interakcia:

Antikoagulanciá, deriváty Kumariny a indácii - môžu byť multidierovlá zmena aktivity antikoagulancií.

Kyselina askorbová je zvýšenie koncentrácie estrogénu, prípadne spojenej s inhibíciou konjugácie.

Atorvastatín je zvýšenie koncentrácie estrogénu.

Benzodiazepíny - inhibícia ich metabolizmu.

Hepatotoxické prostriedky - amplifikácia toxicity v dôsledku aktivácie estrogénov prietoku pečene.

Glukokortikoidy - zníženie ich metabolizmu, zvýšenie syntézy translohná.

Klofibrát je zníženie jeho účinnosti.

Fajčenie tabaku je možné znížiť koncentráciu estrogénu v dôsledku indukcie pečeňových mikrozomálnych enzýmov, zvýšenie rizika kardiovaskulárnych ochorení.

Ritonavir je zníženie koncentrácie estrogénu.

Drogy na báze cukru, ktoré boli prijaté dovnútra a inzulín - s ko-používaním, je možné znížiť účinnosť inzulínu a cukrovej fondy v dôsledku zvýšenia tolerancie glukózy, najmä u jedincov s diabetes mellitus.

Znamená indukovať mikrozomálne pečeňové enzýmy (najmä barbituráty,) - \u200b\u200bzníženie aktivity perorálnej antikoncepcie.

Tamoxifén je zníženie svojej antiaterogénnej aktivity.

Tricyklické antidepresíva, neuroleptiká - zvýšenie rizika rozvoja porúch motora, zvýšenie koncentrácie antidepresív, Kórey.

Cyklosporín je zvýšenie svojej plazmatickej koncentrácie.

Špeciálne pokyny:

Nepoužíva sa na antikoncepciu. Ak potrebujete antikoncepciu, mali by sa aplikovať nekvoračné metódy (s výnimkou kalendárnych a teplotných metód). Ak máte podozrenie na tehotenstvo, mali by ste pozastaviť prijímacie tablety, kým nie je vylúčené tehotenstvo.

S dlhou monoterapiou s estrogénom sa zvyšuje riziko vzniku hyperplázie alebo karcinómu endometria. Štúdie potvrdili, že pridanie gestagénov znižuje riziko hyperplázie a rakoviny endometria.

Podľa klinických štúdií a výsledkov pozorovateľných štúdií bolo objavené zvýšenie relatívneho rizika vzniku rakoviny prsníka u žien s použitím náhradnej hormonálnej terapie na niekoľko rokov. To môže byť spôsobené skoršou diagnózou, zrýchľujúc rast existujúceho nádoru na pozadí substitučnej hormonálnej terapie alebo kombinácie oboch faktorov.

Relatívne riziko sa zvyšuje so zvýšením dĺžky liečby, ale môže byť neprítomné alebo sa redukuje pri liečbe len estrogénu. Tento nárast je porovnateľný s cieľom zvýšiť riziko rakoviny prsníka u žien s neskorším výskytom prírodnej menopauzy, ako aj v zneužívaní obezity a alkoholu. Zvýšené riziko sa postupne znižuje na pravidelnú úroveň pre niekoľko (ale najviac z piatich) rokov po ukončení náhradnej terapie hormónov.

Predpoklady týkajúce sa zvýšenia rizika rozvoja rakoviny prsníka sa vykonávajú na základe výsledkov viac ako 50 epidemiologických štúdií (riziko sa líši od 1 do 2).

Výmena hormonálnej terapie zvyšuje mamografickú hustotu prsných žliaz, ktoré môžu byť v niektorých prípadoch negatívny vplyv na radiografickú detekciu rakoviny prsníka.

Proti použitiu genitálnych steroidov, ku ktorému patria prostriedky na substitučné hormonálne terapiu, v zriedkavých prípadoch, benígnych a ešte menej často - malígnych nádorov pečene. V niektorých prípadoch tieto nádory viedli k predstavujúcemu ohrozeniu života v rámci brušného krvácania. S bolesťami v hornej časti brucha, zvýšená pečeň alebo príznaky krvácania v rámci brucha pri diferenciálnej diagnóze by sa mala brať do úvahy pravdepodobnosť prítomnosti nádoru pečene.

Je známe, že estrogény zvyšujú žlčovú litogenicitu. Niektoré ženy sú predisponované vývojom galstonského ochorenia pri liečbe s použitím estrogénu.

Existujú obmedzené údaje o klinickom výskume o možnom zvýšení rizika rozvoja demencie u žien, ktoré začínajú prijímať drogy obsahujúce, vo veku 65 rokov a starších. Ako je pozorované v štúdiách, riziko sa môže znížiť, ak je príjem liekov na substitučné hormonálne terapiu obsahujúce konjugovaný kondenzačný estrogén, začal v skorom menopauze. Nie je známe, či sa šíri na iné lieky na substitučnú hormónovú terapiu.

Je potrebné okamžite prerušiť liečbu, keď sa objavia prvé a časté a nezvyčajne silné bolesti hlavy, ako aj vzhľad iných príznakov - možných prístavov trombotického zdvihu mozgu.

Vzťah medzi substitučnou hormonálnou terapiou a vývojom klinicky vyslovenej arteriálnej hypertenzie nie je stanovená. U žien, ktoré prijíma substitučná hormonálna terapia, je opísaný malý nárast krvného tlaku, klinicky významný nárast je zriedkavý. Avšak, v niektorých prípadoch, počas vývoja na pozadí pri užívaní náhradnej hormonálnej terapie, s pretrvávajúcou klinicky významnou arteriálnou hypertenziou, je možné zvážiť zrušenie náhradnej hormonálnej terapie. U žien so zvýšeným arteriálnym tlakom, existuje určitý pokles krvného tlaku na pozadí príjmu liečiva. Neočakávajú sa ženy s normálnym arteriálnym tlakom významných zmien arteriálneho tlaku.

V zlyhaní obličiek sa eliminácia draslíka môže znížiť. Dropirenone prijímanie neovplyvňuje koncentráciu draslíka v sére u pacientov s miernym a miernym formulárom renálneho zlyhania. Riziko vývoja hypercalémie teoreticky nemožno vylúčiť len v skupine pacientov, v ktorej bola koncentrácia draslíka v sére pred liečbou určená na hornej hranici normy, a ktorá navyše užívajú drogy s úsporným draslíkom.

S nezmyslom porušovaním funkcie pečene, vrátane rôznych foriem hyperbirubínie, ako je Dubube-Johnsonov syndróm alebo syndróm rotora, je potrebné pozorovanie lekára, ako aj periodická funkcia pečene. S zhoršením indikátorov funkcie pečene by sa liečivo malo zrušiť.

Pri opakovanom cholestatickej žltačine alebo cholestatickej svrbení, pozorované prvýkrát počas tehotenstva alebo predchádzajúcej liečbe pohlavným steroidným hormónom, liečivo by sa malo okamžite prerušiť.

Špeciálne pozorovanie žien so zvýšením koncentrácií triglyceridov. V takýchto prípadoch môže použitie substitučnej hormonálnej terapie spôsobiť ďalšie zvýšenie koncentrácie triglyceridov v krvi, čo zvyšuje riziko akútnej pankreatitídy.

Aj keď náhradná hormonálna terapia môže ovplyvniť periférnu inzulínovú rezistenciu a toleranciu glukózy, potreba zmeniť diagram liečby pacientov s diabetom počas substitučnej hormónovej terapie, zvyčajne sa nevyskytuje. Ženy, ktoré trpia cukrovkou, by však mali byť pri pozorovaní, ktoré trpia substitučnou hormónovou terapiou.

U niektorých pacientov, pod pôsobením substitučnej hormonálnej terapie, nechcené prejavy stimulácie estrogénu sa môžu vyvinúť napríklad patologické krvácanie maternice. Časté alebo perzistentné patologické maternice krvácajúce proti pozadí liečby sú indikáciou na štúdium endometria, aby sa eliminovali organické ochorenie.

Pod vplyvom estrogénu môže maternica zvýšiť veľkosť. V tomto prípade musí byť liečba prerušená.

V podozrivých z prítomnosti prolaktinizmu pred začatím liečby by sa toto ochorenie malo vylúčiť. Ak sa zistí prolaktín, pacient musí byť pod úzkom lekárskom dohľade (vrátane pravidelného posúdenia koncentrácie liečiva).

V niektorých prípadoch je možné pozorovať chlorizmu, najmä u žien s tehotným ženským chlozom. Počas liečby by mal dlhodobý pobyt v slnku alebo ultrafialové žiarenie zabrániť dlhodobým rezidenciám pri výskyte chloazmy.

Nasledujúce štáty sa môžu vyskytnúť alebo zhoršiť na pozadí substitučnej hormonálnej terapie a ženy s týmito stavom pri vedení substitučnej hormonálnej terapie by malo byť pod dohľadom lekára: epilepsia, benígny nádor prsníka, bronchiálna astma, migréna, porfýria, otoskleróza, systém Červený lupus, malá chorea.

U žien s dedičnými formami edému angioedémy môžu exogénne estrogény spôsobiť alebo zhoršiť symptómy angioedémového edému.

U žien so svetlom alebo stredným zlyhaním pečene sa DropIrnon pohybujú dobre. U žien s ľahkými a miernymi poruchami bola funkcia obličiek, ktorá bola užitočná s miernym spomalením odstránenia deboinirenónu, ktorá nebola klinicky významná.

Inštrukcie

Chospirenón je hormonálna časť v skupine perorálnej antikoncepcie. Na svojom základe sa vyrába veľký počet antikoncepčných prípravkov, ako aj lieky, ktoré majú terapeutický účinok na ochorenia závislé od androgénu. Môžete si kúpiť látku v každom meste, ale len na predpis. Malé náklady vám umožní používať hormón aj v neprítomnosti finančných príležitostí.

Všeobecný

Skôr ako začnete používať rôzne orálne antikoncepcie, je potrebné ho podrobne poznať, že je to škrtiaci hormón. Jeho vlastnosti vám umožňujú aplikovať látku v kombinácii s inými hormónmi, čo čo najviac zvyšuje terapeutický účinok.

Informácie o látke

Chospirenón sa vzťahuje na syntetické hormóny a je derivát spironolaktónu - diuretika šetriaci draslík, konkurenčný antagonista aldosterónu a iné mineralokortikoidy. Podľa jeho farmakologických vlastností je veľmi podobný prirodzenému progesterónu - endogénny steroid a progestogénny pohlavný hormón, ktorý ovplyvňuje menštruačný cyklus, tehotenstvo a embryonálny vývoj u ľudí.

Základné chemické a fyzikálne parametre:

molekulová hmotnosť - 366,5 ug / mol;
teplota topenia - 200 stupňov Celzia;
hustota - 1,26 g / kubický centimeter.

Hormón je schopný ovplyvniť sexuálnu funkciu osoby, ako aj na antagonadotropné, gestagénne, androgénne a antimineralocortikoid

Ak chcete zistiť, aké antikoncepcie obsahuje susedstvo, je potrebné konzultovať s účasťou lekára. Len to môže presne určiť najúčinnejšiu možnosť, ktorá bude kvalitatívne vykonávať svoje funkcie a nemá negatívny vplyv na zdravie.

Chospirenón sa často používa v rôznych kombinovaných antikoncepčných činidlách (COP) ako účinná látka. Vo svojej čistej forme je hormón obsahovaný len v dvoch liekoch:

Yarina. Tento liek sa vyrába vo forme tabliet pokrytých filmom. Používa sa len preto, aby sa zabránilo nežiaducemu tehotenstvu. Liek má mnoho kontraindikácií, takže je mimoriadne opatrný, aby si to vezmete. Zároveň je dôležité dodržiavať všetky predpisy lekárov a obmedziť počet akceptovaných tabliet.
Angelica. Tento liek je tiež vyrobený vo forme tablety pokrytej plášťom, ktorý sa môže líšiť vo farbe. Používa sa na prevenciu postmenopauzálnej osteoporózy, ako aj s menopauzálnymi poruchami u žien s neúspešným maternici. Liek prakticky nemá negatívny vplyv na telo, ale má niekoľko vlastností aplikácie. Ak ich všetci pozorujú, potom sa môžete vyhnúť akýmkoľvek vedľajším účinkom.

Vo všetkých ostatných antikoncepčných prostriedkoch sa používa ako jedna zo zložiek. V správnych pomeroch dopĺňa iné chemické zlúčeniny a umožňuje dosiahnuť požadovaný terapeutický účinok.

Zdravotník:

Jess;
Dalarle;
Most;
Didrogesterone;
Zentiv;
Vios.

Vo všetkých týchto liekoch a ich analógoch, etinylestradiol, estradiol, dienogest, chlórtromedinón, ciproterónový acetát pôsobí ako ďalší aktant.

Indikácie na použitie

Väčšina liekov na báze lieku má rovnaké indikácie, tak často považované za spoločne. Lekári odporúčajú používať hormón len cieľ. V opačnom prípade môžete poškodiť zdravie.

prevencia postmenopauzálnej osteoporózy (ako súčasť komplexnej terapie);
hormonálna antikoncepcia u žien s oneskorením tekutiny v tele alebo s nedostatkom folátu (životne dôležité vitamíny);
príliv, potenie a iné symptómy vazomotoror v klimatických porúch;
informácie o zmenách v močovom trakte (len u pacientov s neúspešným maternicou);
prevencia tehotenstva (v kombinácii s inými syntetickými hormonálnymi činidlami);
antikoncepcia s ťažkým premenštruačným syndrómom.

Základné kontraindikácie

Chroppirenón má niekoľko kontraindikácií. Musia sa zohľadniť pred nákupom liekov a začiatok ich používania. V opačnom prípade môžete vytvoriť rôzne problémy, ktoré sa zmenia na plnohodnotné ochorenie.

Je zakázané používať drogy s hormónovým chrospirenónom v takýchto situáciách:

porfyrínové ochorenie (dedičná porucha pigmentovej výmeny so zvýšeným obsahom porfyrínov v krvi a tkanivách, ako aj zvýšená ich uvoľňovaním);
tendencia k trombóze;
Ťažká forma trombophlebitídy a tromboembolizmu;
akútne zlyhanie pečene;
prítomnosť vaginálneho krvácania neznámej etiológie;
všetkých trimestrov tehotenstva;
obdobie dojčiaceho dojčenia;
individuálna hormonálna intolerancia.

V niektorých prípadoch sa Chospirenón považuje za relatívne zakázaný. V takejto situácii sa nesmie používať s okrajovou opatrnosťou. Počas liečby je dôležité nielen dodržiavať poskytnuté dávky, ale tiež obmedziť trvanie priebehu liečiv. Keď najmenšie negatívne zmeny v zdraví by mali okamžite zastaviť liečbu a hľadať pomoc v najbližšej lekárskej inštitúcii.

S opatrnosťou je v takýchto prípadoch akceptovaná,

diabetes.

arteriálna hypertenzia (dlhodobý nárast krvného tlaku);
cholestatická žltačka (patologický proces v tele pacienta, v ktorom horizontálne neprechádza pečeňou v dvanástej čreve a sa hromadí v krvi);
cholestatické svrbenie, ktoré sa objavujú počas tehotenstva;
zhilbera syndróm (dedičné ochorenie charakterizované epizódami žltačky, ktorý sa vyvíja v dôsledku zvýšenia nevabilného bilirubínu v sére);
syndróm rotora (dedičná pigmentová hepatóza);
dububi-Johnsonov syndróm (pigmentová hepatóza, charakterizovaná porušením vylučovania spojeného bilirubínu z hepatocytov v horizontálnych kapilároch);
endometrióza (choroba, ktorá sa vyznačuje rastom endometrial buniek);
diabetes.

Inštrukcie na používanie

Aby Drospirenón poskytol najefektívnejší vplyv, je potrebné ho správne vziať. Ak to chcete urobiť, presne vypočítať dávky a určiť prípustné trvania používania. Len v tomto prípade možno dosiahnuť požadovaným terapeutickým účinkom a zabrániť negatívnym dôsledkom.

Dávky a pravidlá

Všetky liečivá obsahujúce chospirenón sa vyrábajú vo forme tabliet určených na orálne podávanie. Musia úplne prehltnúť a piť s veľkým množstvom čistej vody bez plynu (aspoň 200 ml). V tomto prípade sa tekutina musí zahrievať na teplotu miestnosti. Akýmkoľvek spôsobom je zakázané brúsiť tablety, pretože to môže viesť k strate ich účinnosti.

Je zakázané používať viac ako 1 tablety denne, pretože to môže nepriaznivo ovplyvniť ženské telo.
Môžete užívať Dovers kedykoľvek počas dňa. Je dôležité piť pilulky denne v rovnakom období (napríklad pred spaním alebo po prebudení).
Keď je príjem prechádza, je zakázané kompenzovať zábudlivosť a vypiť 2 tablety naraz.
V prípade potreby by mala byť dlhodobá pauza kurzu korigovať terapeutickým schémom. Táto práca by mala byť zverená vysoko kvalifikovaného lekára, ktorý zohľadní všetky nuansy súčasnej situácie a nájde optimálne riešenie.

Vedľajšie účinky

Ak je nesprávne, aby ste užívali antikoncepčné činidlá obsahujúce hormónový chrosirenón, potom môžete čeliť vedľajším účinkom. Kvôli nim sa zdravotný stav môže zhoršiť.

Možné komplikácie:

Obehový systém. V zriedkavých prípadoch môžu byť pacienti sledovaní trombocytóza a anémia.
Imunitného systému. Liek môže spôsobiť rôzne alergické reakcie. Existujú negatívne dôsledky zo zvýšenej citlivosti tela na hormón.
Metabolizmus. Hyperkalémia a hyperkalémia a hyperkalémia sa môžu vyvinúť u žien užívajúcich Doveccend.
Nervový systém. Pacienti sa často sťažujú na silné bolesti hlavy a závraty. Migréna sa vyvíja, nervozita, ospalosť a depresia. S veľkým predávkovaním sa môžu pozorovať Tremor, Vertigo a Anorgazmia.
Orgánov videnie. Muzpirenón môže ovplyvniť vizuálnu ostrosť, rovnako ako spôsobiť syndróm suchého oka a konjunktivitídu.
Kardiovaskulárny systém. V prípade chýb pri prijímaní tabliet sa môže vyvinúť tachykardia a arteriálna hypertenzia. Je zriedkavo tvorená arteriálnym a venóznym tromboembolizmom, kŕčovými žilami, krvácaním na nos a fleet.
Zažívacie ústrojenstvo. Ženy trpia bolesťou v bruchu, exacerbáciách gastritídy, silnej hnačky, nevoľnosti a vracania. Gastrointestinálne poruchy, tkaninová dutina a pocit pretečenia brucha sú splnené.
Pokožka. Častupňovým vedľajším účinkom je vyrážka na povrchu kože, sprevádzaná silným svrbením. Okrem toho vznikajú akné dermatitída, ekzém, erytém, hypertrichóza a suchá koža.
Kostný svalový systém. Hormón môže spôsobiť vzhľad bolesti v chrbte, končatinách a svaloch.
Reprodukčný systém. Ženy majú bolesť v mliečnych žľazach, amenorey a metroreia. S nadmernými dávkami sa môže objaviť vaginálne a krvácanie z maternice, poškodený menštruačný cyklus, hymenofyan a dysmenorea.
Všeobecných porúch. U pacientov môže existovať posilnenie potenia, zvýšenie telesnej hmotnosti, slabosti, asténia.

špeciálne pokyny

Počas klinických štúdií boli objavené niektoré vlastnosti Dovespenonu. Vďaka nim sa môžete vyhnúť chybám v aplikácii a presne vypočítať dávky.

Základné pokyny:

Štúdie ukázali, že použitie hormónu zvyšuje riziko vzniku venózneho tromboembolizmu. Z tohto dôvodu je potrebné starostlivo sledovať zmeny v stave zdravia žien predisponovaných na túto chorobu.
Pacienti so svetlom a miernym stupňom zlyhania obličiek by mali pravidelne kontrolovať koncentráciu iónov draslíka v krvi.
Použite antikoncepcie obsahujúce chospirenón môže po prechode úplným vyšetrením a prejdením všetkých testov.
Ženy, ktoré trpia chronickými ochoreniami pečene, by mali pravidelne monitorovať funkčnosť tohto orgánu.
S miernou hyperitriglyceridémiou je potrebné monitorovať množstvo triglyceridov v krvi.
Pacienti s diabetes mellitus rôznym stupňom závažnosti môžu používať tento whorpirenón len pod dohľadom lekárov.
Hormón je zle v kombinácii s alkoholom, takže v období liečby by sa malo refraktovať od použitia alkoholických nápojov.
Drarazpirenón spôsobuje ospalosť a znižuje rýchlosť reakcie. Kvôli tejto funkcii je zakázané sedieť za volantom vozidla alebo akéhokoľvek iného vozidla. Neodporúča sa vykonávať prácu, ktorá si vyžaduje osobitnú presnosť a zvýšenú koncentráciu pozornosti.

Farmakologická interakcia

Pred prijatím liekov, ktoré obsahujú tento, je potrebné zohľadniť nielen ich vlastnosti, ale aj interakciu s inými liekmi. Niektoré kombinácie môžu spôsobiť vývoj vedľajších účinkov a znižovanie terapeutického účinku.

Hlavné kombinácie a ich dôsledky pre telo:

So súčasným prijímaním liekmi vyvolanými pečeňovými enzýmami (karbamazepín, väzenie, topiramát), ich účinnosť sa znižuje.
Chospirenón znižuje terapeutický účinok príjmu anabolických steroidov a liečiv, ktoré stimulujú hladké svaly maternice.
Koncentrácia hormónu v krvi sa významne zníži v dôsledku interakcie s antibiotikami tetracyklínu a penicilínovej skupiny.
Kombinácia s paracetamolom môže viesť k zvýšeniu biologickej dostupnosti.
Niektoré nesteroidné protizápalové činidlá môžu ovplyvniť koncentráciu draslíka v krvnom sére.
Chropirenón zvyšuje aktivitu aldosterónu a renínu.

Náklady a porovnanie s inými hormónmi

Všetky lekárske prípravky obsahujúce chospirenón sú zahrnuté v registrácii lieku (Radar), takže sa dajú predávať v priebehu Ruska. Môžete ich kúpiť nielen vo veľkých osadách, ale aj menšie. Náklady na drogy v Moskve sa môžu líšiť od 1 do 5 tisíc rubľov. V iných mestách a regiónoch krajiny je cena mierne nižšia ako kapitál av susedných štátoch sú vyššie.

Ak chcete určiť, čo je lepšie, Chropirenone, Desogestrel alebo akýkoľvek podobný hormón, musíte podrobne preskúmať všetky dostupné informácie. Vďaka nej je možné zistiť hlavné rozdiely a vybrať najlepšiu možnosť, ktorá nebude mať negatívny vplyv na pacienta.

Chospirenón alebo gestalode sa najlepšie užívačne len po konzultácii s lekárom a prechádzaním rôznych testov. V opačnom prípade môže každý z týchto hormónov spôsobiť zhoršenie a vývoj vedľajších účinkov.

Chospirenón je jedným z najobľúbenejších hormónov obsiahnutých v perorálnom antikoncepčnom prostriedku. So svojou správnou aplikáciou a dodržiavaním všetkých odporúčaní lekárov môžete dosiahnuť požadovaný výsledok a vyhnúť sa akýmkoľvek komplikáciám.

Na ochranu pred nechceným tehotenstvom existuje mnoho typov antikoncepcií. Sú rôzne skupiny a kompozície, majú tiež rôzne dávky a pravidlá prijímania. Súčasný komponent mnohých liekov je chospirenón. Čo je tento hormón? Všetky potrebné informácie sa budú môcť poučiť z článku.

Vlastnosť

Chropirenón sa vzťahuje na hormonálnu skupinu látok. Sú to estrogény, gestagény. Nástroj je derivát Spiololigolaktónu. Tento hormón má terapeutický účinok s chorobami závislými od androgénu, ako je seborrhea, akné. To tiež pomáha odstrániť prebytočné kvapalné a sodíkové ióny z tela, ktoré vyvolávajú zvýšenie telesnej hmotnosti, zvýšenie tlaku, edému prsníka.

Všeobecne platí, že všetky nepríjemné štáty, ktoré sú pozorované v premenštruovacom období, môžu eliminovať hormón. Preto ženy, ktoré sú akceptované na základe Chropirenónu zriedka trpia PMS. Pri indexovaní sa látka rýchlo absorbuje. Potrebujú ženy chospirenón? Čo je tento hormón? A endometrióza a poškodený menštruačný cyklus - so všetkými týmito poruchami sa zobrazí hormonálna liečba.

Kde inde je použité Ahoj?

Hormón je predpísaný na kombinovanú liečbu osteoporózy v postmenopauzálnom období. Látka sa používa ako substitučná terapia so všetkými príznakmi post-glimakterického syndrómu, ktoré sú sprevádzané zvýšeným potením, teplo.

Dokonale sa zvláda narušením spánku, depresiou, podráždenosťou u žien pred mesiacom a na začiatku Klimaks. V lekárňach môžete splniť liek "Drawiberon" (potláča ovuláciu). Tento nástroj je široko používaný na ochranu tehotenstva. Hormón je menovaný lekárom individuálne. Samotné použitie drogových liekov sa neodporúča.

Kontraindikácie

Je nemožné priradiť tento hormón s vysokou citlivosťou. Tiež s trombózou, vaginálne krvácanie neznámej etiológie, tromboembolizmus. Príjem počas tehotenstva a kŕmenia, so ženskou genitálnou a rakovinou prsníka. S opatrnosťou je potrebné predpísať prostriedky v porušení krvného obehu, zvýšeného arteriálneho tlaku, bronchiálnej astmy, diabetes mellitus.

Nemali by ste sa používať v patológii pečene, centrálneho nervového systému, ktorý je sprevádzaný depresiou, epilepsiou. Chospirenón - Čo je tento hormón? Prečo to nefungovať nekontrolovateľne? Odborníci tvrdia, že sa môžu vyvinúť nepríjemné príznaky.

Vedľajšie účinky

Hormón môže spôsobiť alergickú reakciu, ktorá sa prejavuje vyrážkou a svrbením kože. Látka môže vyvolať závraty, bolesť v hlave, tromboembolizmus, zvýšiť tlak, poškodenie zraku, vracanie, nevoľnosť, bolesť v žalúdku, hnačku. Môže viesť k takýmto nepríjemným dôsledkom ako zmena telesnej hmotnosti, poruchy spánku, apatia.

Z reprodukčného systému existuje porušenie menštruačného cyklu, medziľahlé krvácanie, zvýšenie mliečnych žliaz. Benígne nádory v hrudníku a maternici sa môžu objaviť, zmení indikátor vaginálneho šmuhy, zvýšenie fibromyómu. V zriedkavých prípadoch sa vyskytuje intolerancia kontaktných šošoviek, opuchu, vysokého srdca, tromboflebitída. Chospirenón potláča ovuláciu. Ženy, ktoré plánujú tehotenstvo, by sa mali vyhnúť drogám na báze hormónov.

Ak uvažujete o antikoncepcii so susedstve, najobľúbenejšie je prostriedkom "yarina". Nižšie bude opísané vlastnosti jeho používania

Liek "yarina"

Toto je monofáza, ktorá má antagandrogénne vlastnosti. Vyrobené vo forme žltých tabliet. Lieky zahŕňa drospirenón a enalestradiol. Vyrobené v blistroch.

Hlavný účinok lieku je založený na potláčaní ovulácie a zvýšenie viskozity u žien užívajúcich kombinovanú antikoncepciu normalizáciu mesačne, zníženie bolesti, krvácanie sa stáva tak výrazným, čo znižuje riziko anémie. Po mnohých štúdiách vedci oznámili, že hormón, ktorý je súčasťou antikoncepčných piluliek, nevyvíja rakovinu vaječníkov a endometria. Chropirenón varuje tvorbu edému, zvýšenie tlaku a indikácie pre užívanie tabliet je antikoncepcia.

Nie je možné predpísať liek počas trombózy v akútnom a chronickom období. Ak existuje história migrény, diabetes mellitus, riziko žilovej a arteriálnej trombózy, lieky sa tiež nepoužíva.

Tablety sa musia užívať denne. Je nutné prehltnúť liek úplne a piť malé množstvo vody. Príjem je navrhnutý po dobu 21 dní. Potom musíte urobiť prestávku za sedem dní a začať piť medicíny z iného obalu. Je lepšie užívať tablety v rovnakom čase.

Stojí za to používať drogy, ktorých zahŕňa okolie?

Aký druh hormónu je možné zistiť. Jeho hlavným cieľom je potlačiť ovuláciu. Preto aplikujú drogy, ktoré by sa hodili na tie ženy, ktoré neplánujú tehotenstvo. Treba však zapamätať si, že vedľajšie účinky majú susedstvo. Aká antikoncepcia sú hormón? V mnohých. Pred použitím antikoncepčných piluliek stojí za to starostlivo učiť sa pokyny.

Citácia:Tarasova Ma, DZOROSHI TM Čo zmení debbentirenón v antikoncepcii a substitučnej hormóniovej terapii? // RMW. №17. P. 1139.

Jedným z najdôležitejších extragénnych účinkov endogénneho progesterónu je jeho anti-mikronorkortický účinok ako prirodzený antagonista antagonista. Aldosterón, udržiavanie aktívnej absorpcie sodíka a odstránenie iónov draslíka a vodíka s močom v distálnej obličkovej trubici, vykonáva biologickú funkciu extracelulárneho metabolizmu a metabolizmu vody. V luteínovej fáze menštruačného cyklu, na pozadí zvýšenia sekrécie progesterónu, zvyšuje sa rezné sodík.

Estradiol a syntetické estrogény majú opačný progesterón sodný šetriaci účinok, ktorý je spôsobený najmä syntézou angiotenziníka v pečeni, a teda zvýšiť úroveň angiotenzínu - hlavným stimulátorom alldosterónu. Syntetické progestogény - deriváty 17A-hydroxyprogesterónu a 19-Nortistosterónu, nemajú anti-mikronukleový účinok a nemajú pôsobiť proti stimulujúcemu účinku estrogénu na renín angiotenzín-aldosterónový systém (raas). Výsledok oneskorenia sodíka a tekutín u žien užívajúcich lieky obsahujúce estrogénu na účely antikoncepcie a náhradného hormónovej terapie (HRT) môže byť zvýšenie telesnej hmotnosti v dôsledku oneskorenia tekutiny, opuchu a zvýšeného krvného tlaku v predisponovaných žien.
Chroprirenón je nový progestogén - derivát 17A-spiroonolakton, spektra účinkov je progestogénny, antimineralocortikoid a antidrogénny, charakteristický prírodný progesterón. Antimineralocortikoidná aktivita Actoingena je 8-krát vyššia ako spev spiraranolaktónu (diuretiká s antiminerálnou aktivitou v tvare kortikácie).
Výsledkom týchto vlastností liečiva je znížiť telesnú hmotnosť a zníženie systolického a diastolického krvného tlaku. Strata straty sodíka v tele spôsobenej Acosryonom nevedie k klinicky významnému zvýšeniu koncentrácie draslíka, čo mu umožňuje aplikovať ho aj u žien s poškodeným funkciou obličiek.
V štúdii Oelkers et al. V porovnaní s placebskou skupinou je stanovená spoľahlivé zvýšenie kumulatívneho vylučovania sodíka v skupine zdravých žien, ktoré dostali 2 mg okolia. Treba tiež poznamenať nárast hladiny aldosterónu v plazme a vylučovanie s močom, ktorý podľa autorov charakterizuje kompenzačnú aktiváciu RAAS v reakcii na zmenu v elektrolytovej kompozícii krvi.
V rámci tej istej štúdie sa ukázalo, že Chospirenón spoľahlivo zvyšuje aktivitu renínovej plazmy a tento účinok nezávisí od dávky liečiva. Okrem toho určitý pokles telesnej hmotnosti u pacientov, ktorí užívali liek, ktorý obsahoval 30 ug etinylestradiolu a 3 mg debrospirenónu (yarina), na rozdiel od žien, ktoré vzali antikoncepciu obsahujúcu 30 ug etinylestradiolu v kombinácii s 150 μg Desogestrel, ktorý, naopak, tam bolo niektoré zvýšenie telesnej hmotnosti.
Tieto dôkazy naznačujú, že drospirenón pozostávajúci z COC je schopný účinne pôsobiť proti odhadovanom oneskoreniu sodíka a tekutiny.
Chropirenón je tiež antagonista angogénny receptor. Antagangénna aktivita chrospirenónu je 5-10 krát silnejšia ako je progesterón, ale nižšia ako kiprotenerón acetát.
Kombinované orálne antikoncepcie (COC), sekrécia uhlia androgénov vaječníkov, majú pozitívny vplyv na akné vyrážku a seborrhea. Okrem toho etinyl estradiol (EE) spôsobuje zvýšenie globulínovej koncentrácie, ktorá viaže genitálne steroidy (GSSS), čo znižuje voľnú frakciu androgénu v krvnej plazme. Závažnosť androgénneho účinku progestogénu, ktorá je súčasťou kombinovaných liekov, významne ovplyvňuje účinky EE, ako je zvýšenie GHSS a antináogénnych zmien v spektre lipoproteínu. Chospirenón neznižuje úroveň GHSS a má anti-bean efekt na výmenu lipidov.
Použitie kombinovaných estrogén-gestagénnych prípravkov obsahujúcich kreslenie, pre antikoncepciu a substitučnej hormónovej terapie, umožňuje získať ďalšie výhody spojené s farmakologickými a klinickými vlastnosťami tohto progestogénu.
Antikoncepcia s chrospirenónom
Moderné hormonálne antikoncepcie poskytujú skutočnú príležitosť regulovať načasovanie výskytu tehotenstva a tým znížiť riziko úmrtnosti matky spojenej s potrabami. Iba to však nie je obmedzené na ich vplyv na reprodukčné zdravie. Estrogén-gestagénna antikoncepcia majú početné non-antikoncepčné preventívne a terapeutické účinky: znížiť množstvo, trvanie a bolesť menštruačného stratu krvi, majú pozitívny vplyv na kožu kože, znížiť riziko anémie, ektopické tehotenstvo, zápalové ochorenia orgány malých panvových, benígnych a malígnych neoplazmov vaječníkov, rakoviny endometria.
V súčasnosti podľa WHO (2001) používajú hormonálne metódy antikoncepcie asi 100 miliónov žien. Niet pochýb o tom, že relevantnosť hormonálnej antikoncepcie sa v budúcnosti zvýši.
Nový Procentagen Dentagenone je súčasťou kombinovaného monofázového antikoncepcie Yarina (Schering AG, Nemecko) obsahujúceho 30 ug EE a 3 mg chlóru.
Ako je dobre známe, účinnosť antikoncepčných metód je určená počtom tehotenstiev prichádzajúcich do 100 žien v prvých 12 mesiacoch používania antikoncepcie (perlový index). Pre Yarina je tento indikátor 0,07, ktorý zodpovedá kritériám pre vysoko účinný antikoncepciu.
Štúdie trvania COC ukázali, že asi 30% žien prestane používať lieky počas prvého roka. Hlavným dôvodom zrušenia COC je vedľajšie účinky. Takéto vedľajšie účinky ako zvýšenie telesnej hmotnosti, ochorenia tepla a choroby choroby, zvýšený krvný tlak, sú spojené s vplyvom EE na RAAS.
V dôsledku antimineral-kortidálovej aktivity sa dropirenon zabraňuje oneskoreniu sodíka a tekutiny v tele, čo udržuje stabilitu telesnej hmotnosti, hladinu krvného tlaku a zabraňuje vykurovaniu prsných žliaz pri užívaní Yarina. Počas prvého mesiaca recepcie, bolesť hlavy, napätie prsných žliaz, pokles libido, depresia sa nachádza na 3,1 až 4,6%; Nevoľnosť - v 4,6-6,2% prípadov. V šiestom mesiaci liečby sa všetky vyššie uvedené príznaky zastaví.
Terapeutické vlastnosti Kok.
S Chospirenom
Drazanon, ktorý vstúpi do efektu RAAS, podobný spironolaktónu, otvára nové terapeutické schopnosti používania KOK.
Po prvé, toto sa týka terapie predmenštruačného syndrómu (PMS). Nie menej ako 95% žien reprodukčného veku v jednom stupni alebo iné, niekoľko dní pred menštruáciou, také príznaky, ako je dráždivosť (93,8%), teplo a bolestivosť prsných žliaz (87,5%), meteorizmus (75%), sú pozorované. Bolesť hlavy (56,3%), zmena nálady so sklonmi k depresii (56,3%), opuch (50%).
Použitie KOC je najčastejšou terapeutickou taktikou s PMS. Závažnosť príznakov PMS však nie je vždy znížená a môže byť dokonca zhoršená, ktorá je spojená s deficitom prirodzeného progesterónu.
V mnohých klinických štúdiách je znázornený pozitívny účinok lieku yarin na somatické a psycho-emocionálne symptómy PMS.
V otvorenej nekontrolovateľnej štúdii, apter D. et al. . Účinnosť lieku sa odhaduje na 336 žien vo veku 18 až 42 rokov pomocou dotazníka na zdravie psychologickým všeobecným blahobytom (PGWBI), ktorý zahŕňa ukazovatele, ako je úzkosť, znížená nálada, celkové zdravie, schopnosť kontrolovať svoje emócie Zdravie vo všeobecnosti, činnosť. Tri tri cykly boli tendenciou zlepšiť a po šiestich cykloch, štatisticky významný nárast indikátora všeobecného blahobytu bol odhalený. Okrem toho sa uskutočnilo posúdenie stupňa závažnosti somatických symptómov. Zníženie symptómov brucha a nakladanie mliečnej žľazy nastalo 6 cyklu príjmu liečiva, resp. 77.3 a 69% žien. Okrem toho, v 52% prípadov, pacienti zaznamenali pokles edému končatín. Hmotnosť tela zostala stabilná alebo dokonca mierne klesá. Napriek tomu, že skupina placebom nebola poskytnutá v tejto štúdii, táto nevýhoda je kompenzovaná pre dĺžku liečby (12 mesiacov), pretože Je známe, že po 3-6 mesiacoch je placebo efekt vyrovnaný.
V inej štúdii vykonanej v Spojených štátoch v roku 2002 Borenstein J. a kol. Účinok lieku na predmenštruačné príznaky a kvalita života je viac ako tisíc žien trpiacich PMS. Premenštruačné príznaky a kvalita života boli vyhodnotené pred začiatkom liečby a cez dva cykly liečby. Použitie Yarina viedlo k zlepšeniu fyzických a psycho-emocionálnych symptómov PMS, ako aj všeobecného blahobytu a kvality života.
Boschitsch E. et al. Študovali sme účinnosť použitia yarina a liečiva obsahujúcej 30 ug EE a 150 ug desogestrelu, v terapii PMS. V skupine žien, ktoré dostali Yarina, zaznamenal významný pokles telesnej hmotnosti. Okrem toho štatisticky významný pokles závažnosti predmenštruačných príznakov, ako je depresívna náladu, oneskorenie tekutiny, zvýšený chuť k jedlu. Pozitívny vplyv liek uložil na kožné prejavy. Počet prvkov repky akné sa znížil o 62,5%, SEBORRHEA sa znížila o 25,1%. Po skončení štúdie, 75,6% žien vyjadrilo túžbu pokračovať v prijímaní lieku.
V štúdii Brown C. a kol. 326 Ženy vo veku od 18 do 35 bolo naplnených 23-zložkovým dotazníkom dotazníka Dámskeho zdravia na začiatku pozorovania a po ukončení celého cyklu recepcie Yarina. Na konci 6 cyklov bol zaznamenaný zlepšenie váh charakterizujúcich oneskorenie tekutiny a emocionálny stav. Treba zdôrazniť, že výsledky boli podobné v skupinách pacientov, ktorí nepoužili predtým orálne antikoncepcie a používali OK, ktoré nie sú obsahujúce chospirenón.
V randomiznom placebom kontrolovanej štúdii Freeman E.W. et al. Účinnosť liečiva yarinu bola skúmaná na 3 menštruačné cykly v 82 žien s ťažkým PMS, tzv. Premenštruačný dysforický syndróm. U pacientov, ktorí dostávali liečbu liekom obsahujúcim EE a Chospirenónom, došlo k výrazne výraznejšiemu zlepšeniu v kalendári predmenštruačných skúseností dotazníkov vo všetkých 22 bodoch. Spoľahlivý rozdiel medzi skupinami bol získaný faktorom 3 - trvalý zvýšený apetít, akné.
Vo všetkých vyššie opísaných štúdiách sa použil štandardný režim príjmu lieku: prijímanie 21. tablety s následným sedemdňovým prestávkou. Je známe, že je v tomto období u žien, ktoré berú orálne antikoncepcie, symptómy PMS sú častejšie obnoviť.
Použitie rozšíreného režimu COF, keď pacient dostane liek denne v priebehu 9-12 týždňov a potom sa prestávka, zvyšuje účinnosť PMS liečby. Zníženie symptómov v tomto prípade je 74% žien. V prípade použitia takéhoto spôsobu prijímania krvácania je prielom dosť zriedkavý, menštruačná reakcia nastane, keď sú tablety zrušené.
Vzhľadom na tieto údaje sa uskutočnilo použitie Yarina v rozšírenom režime. Zúčastnilo sa to 1433 žien, z ktorých 175 získalo liek priebežne do 42-126 dní. Ukázalo sa, že edém končatín sa znížil o 49% u pacientov, ktorí užívali liek v predĺženom režime v porovnaní s 34% u pacientov s použitím štandardnej 21-dňovej schémy. O bolestivosť prsných žliaz sa znížila o 50 a 40%, v priebehu pocitu brucha 37 a 29%. Aj efektívnejšie je rozšírený režim príjmu u žien s akné. Frekvencia prielomového krvácania bola 15% na začiatku liečby a mala tendenciu klesať, pretože liek pokračoval. Nebolo zvýšenie frekvencie iných vedľajších účinkov.
Rozšírený režim sa teda môže použiť na zvýšenie terapeutickej účinnosti yarina.
Anti-vodíkové vlastnosti COC s muzirenónom sú spôsobené niekoľkými mechanizmami: potlačenie ovulácie, schopnosť blokovať receptory androgénu a absenciu poklesu globulínovej koncentrácie, ktorá viaže genitálne steroidy.
Použitie liečiva Yarina je patogeneticky zdôvodnené u žien s nadváhou alebo zvýšením krvného tlaku pri prijímaní kombinovanej antikoncepcie, ako aj vyžadujúce liečbu v dôsledku premenštruačného syndrómu, akné, ľahkej arteriálnej hypertenzie alebo "idiopatický edém".
Náhradná hormonálna terapia s chrospirenónom
Zastavenie funkcie ovariálnej funkcie estrogénu, čo vedie k vývoju vazomotorických príznakov, poškodenia spánku, zníženú odolnosť voči psychologickým a emocionálnym stresom, urogenitálnym a sexuálnym poruchám, zmenám vzhľadu, na osteoporózu, bolesti v chrbte a zlomeninách, výrazne znižuje kvality života starších žien. Korekcia všetkých týchto prejavov je cieľom náhradnej hormonálnej terapie v pertime a postmenopauzále.
Toto je súčasť kombinovaného liečiva pre kontinuálne HRT v postmenopausus angelike (Schering AG, Nemecko) obsahujúcom 17b Estradiol a 2 mg chlóru.
Použitie Accosprernonu v kombinovanej príprave na UGT, podobne ako yarin, znižuje frekvenciu vedľajších účinkov (ako sú napríklad majstri, opuch, zvýšenie hmotnosti v dôsledku oneskorenia tekutiny) a zlepšuje toleranciu terapie. Zvýšenie prípustnosti terapie ("Compliance") je nevyhnutnou podmienkou pre jeho maximálnu účinnosť, pretože preventívne účinky sa dosahujú len s dostatočným trvaním estrogénovej terapie. Okrem toho antaldosterónový účinok chrospirenónu je obzvlášť dôležitý pre ženy seniorových vekových skupín, ktoré majú vyššiu frekvenciu hypertenzie a ischemickej choroby srdca.
Je známe, že systém renínu angiotenzín-aldosterón má viaczložkový účinok na funkciu kardiovaskulárneho systému. Angiotenzín II má silnú priamu plavbu účinku na tepny a menej silným účinkom ciev na žily. Okrem toho angiotenzín II slúži ako hlavný stimulátor produkcie aldosterónu - hlavného regulátora rovnováhy vody a elektrolytov pôsobiacich cez mineralokortikoidné receptory v distálnych kanáloch obličiek.
Zároveň sa relatívne nedávno zistilo, že receptory aldosterónu sú tiež umiestnené v iných orgánoch, vrátane mozgu, ciev a srdca. To ukazuje úlohu aldosterónu vo fyziológii a patológii kardiovaskulárneho systému. Nadmerná syntéza aldosterónu, vždy sprevádzajúce srdcové zlyhanie, vedie k stimulácii fibroblastov, čo zase spôsobuje zvýšenie syntézy kolagénu, vývoj intersticiálnej fibrózy, porušenie funkčnej aktivity myokardu s vývojom diastolickej dysfunkcie ľavej komory . Okrem toho, nadmerná syntéza aldosterónu pomáha zvýšiť reabsorpciu sodíka, stratu draslíka, zadržiavanie vody v renálnych tubuloch, ktoré zase vedie k zvýšeniu objemu cirkulačnej krvi a ako výsledok Preťaženie ľavého komorového srdca a tlaku, ktoré tiež vedie k progresii srdcovému zlyhaniu.
Vplyv aldosterónu na vývoj kardiovaskulárnej patológie zahŕňa vplyv na srdcovú a vaskulárnu fibrózu, hypertenziu, endoteliálnu dysfunkciu, potlačenie fibrinolýzy, narušenie srdcovej frekvencie. Ukázalo sa, že použitie blokátora aldosterónu receptora spironolaktónu znižuje hladinu krvného tlaku, zlepšuje funkciu endotelu, znižuje hyperrofiu ľavej komory srdca, znižuje frekvenciu fatálnych arytmií a ako výsledok vedie k 30% Zníženie úmrtnosti u pacientov s ťažkou patológiou srdca.
Vo veľkých skupinách pacientov sa ukázalo, že obehová hladina norepinefrínu, renínu, angiotenzínu II, aldosterónu, endotelínu-1 a adrerulínu koreluje tak s závažnosťou a prognózam chronického srdcového zlyhania. Najmä existuje komplexný vzťah medzi aktivitou renín-angiotenzín-aldosterónového systému a hyperproduction endotelín-1. Ako ukázalo štúdiu o štúdii Framingham potomstvo (Framingham, Massachusetts), dokonca aj v normálnych ľuďoch, jedno meranie v ranných hodinách aldosterónu umožnilo predpovedať pravdepodobnosť zlepšenia krvného tlaku po niekoľkých rokoch.
V multicentrickej štúdii vykonali štúdiu draslíka v sére a krvný tlak u žien 45-70 rokov v postmenopauzále, ktorý nemá diabetes mellitus, ktorý dostával liek Angelica a angiotenzínové inhibítory enzýmu alebo blokátory receptora angiotenzín II. Prieskumné ženy označili hypotenzný účinok UGT. Okrem toho žiadna z pozorovaných skupín neodhalila hyperkalúziu.
Hypotenzný účinok tiež potvrdil výsledky 12-týždenného multicentra randomizovaného dvojitého zaslepeného placebom kontrolovanej štúdie účinku lieku Angelika na úrovni krvného tlaku u 212 žien v postmenopauzále s miernou hypertenziou (krvný tlak do 140% \\ t / 90-159 / 99 mm Hg). V porovnaní s placebom skupinou u žien používaných Angelica, bol zaznamenaný spoľahlivý pokles číslic krvného tlaku a nedostatok významných zmien v obsahu draslíka séra.
Prezentované výsledky výskumu svedčia o nových možnostiach kombinovanej estrogén-gestagénnym liekom obsahujúcim škrtiaci ako progestogénnu zložku. Antikoncepčná liečivo "Yarina" v dôsledku antimino kortikoidného a androgénového účinku accoagenaone má dobrú tolerovateľnosť spojenú so zachovaním stabilnej hmotnosti, nedostatočným zvýšením krvného tlaku, zlepšenie stavu pokožky, účinnosť vzhľadom na úľavu predmenštruačných príznakov. Okrem toho boli získané údaje, ktoré svedčia o možných možnostiach UGT so sídlom na zníženie rizika kardiovaskulárnej patológie v postmenopauzálnych žien.

Literatúra
1. Andreeva. a ďalšie. Nové funkcie Gestagénu: Dovenone - Procentagen s antiminerálnymi vlastnosťami corticity. Ruský bulletin acoucher-gynekológa. 2004; 6.
2. Pisman N.M. Yarina je prvá skúsenosť s použitím orálnej antikoncepcie s terapeutickými vlastnosťami v Novosibirsku. Ruský bulletin acoucher-gynekológa. 2005; 1.
3. MEZHETITINOVA E.A., PIPSKAYA V.N. Predmenštruačný syndróm. Gynekológia 2002; Dodatok: 3-8.
4. Oelkers W. Drospirenón, progestogén s antimineralocortikoidnými vlastnosťami: krátka recenzia. MOL bunkový endokrinol. 2004 31, 317 (1-2): 255-61.
5. Losert W, Casals-Stenzel J, BUSE M. Progestogény s aktivitou antimineralkortikoidov. Arzneimititlforschung 1985; 35: 459-71.
6. MUHN P, FUHRMANN U, FRITZEEIER KH a kol. Drospirenón: Nový progestogén s antimineralkortikoidom a antiandrogénnou aktivitou. Ann n y acad sci 1995; 761: 311-35.
7. OELKERS W, BERGER V, BOLIK A, ET AL. Dihydrospiroenón, nový prvomegen s antimineralkortikoidnou aktivitou: účinky na ovuláciu, vylučovanie elektrolytov a systém rennín-aldosterón u normálnych žien. J Clin Endocrinol Metab 1991; 73: 837-42.
8. OELKERS W, HELMERHORST FM, WUTTKE W, ET AL. Účinok perorálnych antikoncepčných činidiel obsahujúcich drospirenón na systém rennín-angiotenzín-aldosterón u zdravých ženských dobrovoľníkov. Gynecol Endocrinol 2000; 14: 204-13.
9. Oelkers W, Ficept JM, Dombrovicz a kol. Účinky nového orálneho antikoncepčného činidla obsahujúceho antimineralkortikoid progestogénu, drospirenón, na systém rennín-aldosterón, telesná hmotnosť, krvný tlak, glukózo tolerancia a metabolizmus lipidov. J Clin Endorinol Metab 1995; 80: 1816-21.
10. Huber J, Ficept JM, Wuttke W, účinnosť a znášanlivosť monofázovej perorálnej antikoncepcie obsahujúcej Ethynilestradiol a Drospirenón. EUR J ATTRAPEPT ZDRAVOTNOSTI 2000; 5: 25-34.
11. FimoReart JM, Wuttke W, Bouw GM, et al. Porovnávacie skúmanie spoľahlivosti antikoncepcie, kontroly cyklu a tolerancie dvoch monofázických orálnych kontraceptíva obsahujúcich buď drossirenón alebo desogestrel. EUR J ATTRAPEPT ZDRAVOTNOSTI 2000; 5: 124-34.
12. Huber J, Ficept JM, Wuttke W, účinnosť a znášanlivosť monofázickej perorálnej antikoncepcie obsahujúcej Ethynilestradiol a drospirenón. EUR J ATTRAPEPT ZDRAVOTNOSTI 2000; 5: 25-34.
13. Oelkers W, Berger V, Bolik A, a kol. Dihydrospiroenón, nový prvomegen s antimineralkortikoidnou aktivitou: účinky na ovuláciu, vylučovanie elektrolytov a systém rennín-aldosterón u normálnych žien. J Clin Endocrinol Metab 1991; 73: 837-42.
14. Fuhrmann u, Krattenmacher R, Slater EP a kol. Nový Promestin Drospirenón a jeho prirodzený náprotivok Progesterón: biochemický profil a antiandrogénny potenciál. Antikoncepcia 1996; 54: 243-51.
15. Van VLOTEN WA, VAN HASEENEN CW, VAN ZUUREN EJ, GERLINER C, HEITHECKER R. Účinok 2 kombinovanej perorálnej antikoncepcie obsahujúcej buď drospirenón alebo cyproterón acetát na akné a seborrhea. CUTIS 2002 APR; 69 (4 DOPLNKU): 2-15.
16. Gaspard U, Endrikat J, Deszor JP, Buicu C, Gerlinger C, HEITHECKER R. randomizovaná štúdia o vplyve perorálnej antikoncepcie obsahujúcej etinylestradiol v kombinácii s drospirenónom alebo desogestrelom na metabolizme lipidov a lipoproteínu počas obdobia 13 cyklov. Antikoncepcia. 2004 APR; 69 (4): 271-8.
17. Huber J, Ficept JM, Wuttke W, účinnosť a znášanlivosť monofázovej perorálnej antikoncepcie obsahujúcej Ethynilestradiol a drospirenón. EUR J ATTRAPEPT ZDRAVOTNOSTI 2000; 5: 25-34
18. Pinter B. Pokračovanie a súlad antikoncepcie. EUR J ATTRAPEPT DEVČASTNOSTI ZDRAVOTNOSTI. 2002 SEP; 7 (3): 178-83. Preskúmanie. PMID: 12428939.
19. Aubeny E. et al. Orálna antikoncepcia: vzory nesúladu. Štúdie korenia. EUR J ATTRAPEPT DEVČASTNOSTI ZDRAVOTNOSTI. 2002 SEP, 7 (3): 155-61.
. EUR J ATTRAPEPT DEVČASTNOSTI ZDRAVOTNOSTI. 2003 Mar; 8 (1): 37-51.
21. Wiklund I, dimenas e, Wahl M. Faktory dôležitosti pri hodnotení kvality života v klinických skúškach. Control Clin Trials 1990; 11: 169-79.
22. Borenstein J, Yu HT, Wade S, Chiou CF, Rapkin A. Účinok perorálnej antikoncepcie obsahujúcej etinylestradiol a drospirenón na premenštruačné symptomatológiu a kvalitu života súvisiacej s zdravím. J mrhnite med. 2003 FEB; 48 (2): 79-85.
23. Boschitch E, Skarabis H, Wuttke W et al. Prijateľnosť novej perorálnej antikoncepcie obsahujúcej drospirenón a jeho účinok na blahobyt. EUR J of Antractept and Dargent Starostlivosť o zdravotnú starostlivosť 2000; 5 (2 3): 34-40.
24. Brown C, Ling F, WAN J. Nový monofázový orálny antikoncepčný obsahujúci drospirenón. Účinok na premenštruačné príznaky. J mrhnite med. 2002 Jan, 47 (1): 14-22.
25. Freeman EW, Kroll R, Rapkin A, Pearlstein T, Brown C, Parsey K, Zhang P, Patel H, FOEGH M; Výskumná skupina PMS / PMDD. Vyhodnotenie jedinečného orálneho antikoncepcie pri liečbe predmenštruačnej dysforickej poruchy. J dámske zdravie pohľad na báze med. 2001 JUL-AUGUMENTY 10 (6): 561-9.
26. Freeman EW. Vyhodnotenie jedinečného orálneho antikoncepčného (yasmínu) pri liečbe premenštruačnej dysforickej poruchy. EUR J ATTRAPEPT DEVČASTNOSTI ZDRAVOTNOSTI. 2002 DEC; 7 Dodatka 3: 27-34; Diskusia 42-3.
27. Sulak P, Scow Rd, Preecep C, et al. Symptómy vyberania hormónov u používateľov antikoncepčných látok. Obsta LESTET GYNCOL 2000; 95: 261-6.
28. Sulak PJ, Cressman BE, Waldrop E a kol. Predĺženie trvania aktívnych orálnych antikoncepčných piluliek na riadenie symptómov vysadenia hormónov. Obstyt Gynecol 1997; 89: 179-83
29. CLARKE AK, Miller SJ. Diskusia o nepretržitom používaní perorálnej antikoncepcie. Ann Pharmacother 2001; 35: 1480-4.
30. Sillem M, Schneidereit R, HEITHECKER R, ET AL. Použitie perorálneho antikoncepčného obsahujúceho drospirenón v predĺženom režime. EUR J ATTRAPEPT ZDRAVOTNOSTI 2003; 8: 162-169.
31. Mansour D Skúsenosti s Yasmin: Prijateľnosť novej perorálnej antikoncepcie a jej účinok na blahobyt. EUR J ATTRAPEPT DEVČASTNOSTI ZDRAVOTNOSTI. 2002 DEC; 7 Dodatka 3: 35-41.
32. STIER TC, KOENIG S, LEE DY, CHAWLAM M, FRISHMAN W. Aldosterón a aldosterión antagonizmus v kardiovaskulárnom ochorení: Zamerajte sa na Eplerenone (insspra) srdce DIS 2003; 5: 102-118.
33. Preston Ra, White WB, Pitt B, Norris PM, Foegh M, Hanes V. Drospirenón / Estradiol Efekt na sérum draslík postmenopauzálnych žien v riziku pre hyperkalémiu. Obstyt Gynecol 2004; 103: 4; 26s-27s.
34. Biely WB, Pitt B, Foegh M, Hanes V. Drospirenón s estradiolom znižuje krvný tlak v postmenopauzálnych žien so systolickou hypertenziou. Obstětčenie Gynecol 2004; 4, doplnok., 26s.