Návod na použitie hydrokortizónu na použitie. Hydrokortizón, riešenie pre intramuskulárne podávanie (ampulky). Schopnosť ovplyvniť rýchlosť reakcie pri riadení motorových vozidiel alebo iných mechanizmov

Hydrokortisón je lieková skupina steroidné hormónypatriaci do triedy silných drog používaných pri liečbe zápalových, alergických, autoimunitných a iných patológií. Lekári ich často porovnávajú s operáciou: s nesporným zdravotným efektom je vždy riziko vzniku komplikácií a prijatia nežiaducich reakcií. To upozorňuje pokyny na používanie lieku. Použitie hydrokortizónu v ampulkách sa preto považuje za vhodné, keď vplyv nesteroidných prostriedkov nedáva očakávaný účinok alebo keď existuje hrozba pre život pacienta.

Hydrokortisón - hormón, vylučovaný v ľudskom tele adrenálnych kôry, je glukokortikoid. V lekárskej praxi pre systém a miestna aplikácia Použite prírodný hydrokortizón alebo jeho estery (najmä hydrokortizón acetát).

Hydrokortizón má protizápalové, desenzibilizáciu (varovanie alebo brzdenie alergické reakcie) A antialergický účinok, má aktivitu imunosupresívnej (ohromujúce telo ochranné sily).

Inhibuje reakcie spojivového tkaniva počas zápalového procesu a znižuje intenzitu tvorby jazvového tkaniva. Znižuje množstvo tukových buniek produkujúcich kyselinu hyalurónovú látku potláča aktivitu hyaluronidázy a pomáha znižovať permeabilitu kapilár. Znižuje syntézu a urýchľuje procesy štiepenia proteínu vo svalovom tkanive.

Stimulačné steroidné receptory, indukuje tvorbu špeciálnej triedy proteínov - lipokortín, ktoré majú anti-etnický účinok. Zvyšuje úroveň glykogénu v pečeni, čo vedie k rozvoju hyperglykémie.

Oneskoruje sodíkové ióny a vodu v tele, pričom sa zvyšuje objem cirkulujúcej krvi a zvyšuje krvný tlak (protiružný účinok).

Stimuluje odstránenie draslíka, znižuje absorpciu vápnika z tráviaceho traktu, znižuje mineralizáciu kostného tkaniva.

Podobne ako iné glukokortikoidy, hydrokortizón inhibuje tvorbu imunitných komplexov, čím sa znižuje prejavy alergických reakcií.

Keď sa podáva v blízkom bloku, hydrokortizón preniká systémový prietok krvi. Komunikácia s proteínmi viac ako 90%. Metabolizované v pečeni, konečné metabolity sú odvodené obličkami. Adsorpcia po injekcii v spojení a podávanie v mäkké tkaniny Pomalé, čo poskytuje predĺženú akciu.

Vydanie formulára

Hydrokortizón acetát.
Liečivo na intramuskulárne a intraartikulárne podávanie je vyrobené v ampulkách vo forme suspenzie - kvapalina s malými pevnými časticami distribuovanými, ktoré sú usadené.

Po trasení obsahu ampulky má formu suspenzie bielej alebo bielej s žltou farbou a špecifickým zápachom.

Objem jednej ampulky je 2 ml.

Účinná látka - hydrokortizón acetát 25 mg,
pomocné látky - propylénglykol, alkohol benzyl, sorbitol, povidón, chlorid sodný, voda na injekciu.

Balenie môže obsahovať 5 alebo 10 ampulky acetátu hydrokortizónu a návod na použitie.

Hydrokortizón Richter.
Suspenzia pre intraartikulárne a príležitostné injekcie sa vyrába v bezfarebných sklenených fľašiach.

hydrokortizón acetát - 125 mg;
lIDOCAINE - 25 mg.

Nástroj na lokálnom používaní sa vyrába vo forme mastí (1%), očnej masti (0,5%), očných kvapiek (0,5-2,5%).

OVE IN PHARMAKS sa uvoľňuje bez receptu. Ak chcete kúpiť ampulky alebo injekčné liekovky s pozastavením, budete potrebovať recept na účasť na lekári.

Indikácie na použitie

Zavedenie pozastavenia je znázornené na systémové spracovanie alergických, šokových podmienok, ako aj zápalových ochorení rôznych etiológie a lokalizácie.

Liek sa aplikuje v kardiológii núdzová starostlivosť s kardiogénnym a traumatickým šokom, ako aj pre komplexné ošetrenie arteriálna hypotenzia.

V rámci komplexnej terapie môže byť suspenzia použitá na liečbu sennej horúčky, červenej lupus, anafylaktického šoku, hepatálnej kómy, akútnej adrenálnej insuficiencie, tyreotoxickej kríze, bronchiálnej astmy (u pacientov s astmickým stavom). Dobrý efekt Poskytuje použitie acetátu hydrokortizónu na zmiernenie syndrómu nepriateľa, keď je mozog poškodený a dýchacie orgány.

Intramuskulárne podávanie hydrokortizónu je uvedené v resuscitačných činnostiach na chat Krvný tlak I. akútne porušenie Dodávateľ krvi na životne dôležité orgány vyvolané Addisonovou chorobou.

V traumatológii a ortopedických indikáciách pre intraartikulárne (intra-art) podávanie hydrokortizónu môžu byť:

Periartikulárne podávanie (v príležitostných vreciach, na miestach pripevnenia šliach, niekedy do okolitého kĺbového svalu) suspenzia sa používa s pretrvávajúcim, neliehaním iných liekov zápalových ochorení šikmých tkanív sprevádzaných bolestivé syndróm a porušenie kĺbov kĺbov: \\ t

kapsula
biedny
plantárna fasci
syndróm pre-tunel.

Schopnosť glukokortikoidov potlačiť imunity (imunosupresívne účinky) sa používa pri transplantácii (transplantácia) orgánov a tkanív na potlačenie reakčnej reakcie, ako aj rôzne autoimunitné ochorenia.

Kontraindikácie

Hydrokortizón má veľký počet Kontraindikácie.

Kontraindikácie injekcie hydrokortizónu zahŕňajú:

zvýšená citlivosť K. účinná látka alebo na akékoľvek pomocné zložky liečiva;
progresívna osteoporóza;
ittenko-Cushing Syndróm (syndróm hyperkortizmu);
epilepsia, pretože hydrokortizón môže zvýšiť excitabilitu mozgových tkanív a prispieva k zníženiu prahovej hodnoty konvulzívnej pripravenosti;
tuberkulóza (aktívna forma);
syndróm imunodeficiencie.

Hyperkortizmus syndróm (ITENKO-CUSHING)

Vo vysokých dávkach, hydrokortizón stimuluje nadmernú produkciu kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu v žalúdku, čo prispieva k rozvoju peptických vredov.

Je kontraindikovaný intravenóznym a intramuskulárnym podávaním acetátu hydrokortizónu s diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia (S nárastom tlaku na 150/100 a vyššie), akútna psychóza, systémová hubová lézia tela.

Vzhľadom k tomu, metabolity účinnej látky sú odstránené z tela obličkami, nemali by byť predpísané osobám s ťažkými patológiami renálneho systému. Absolútnou kontraindikáciou liečby je nefrisóza - dystrofické poškodenie parenchýmu obličiek, charakterizované reinkarnáciou tubulov a spojovacích štruktúr orgánu.

Kontraindikácie pre intraartikulárne podávanie hydrokortizónu a injekcií priamo na lézie sú:

vyslovená inkluzívna osteoporóza;
osteoartróza kĺbu bez príznakov zápalu (tzv. Suchý spoj);
deformácia SUSTAV (ostré zúženie artikulárnej medzery alebo ankylózy);
aseptická nekróza, ktorá tvorí kosti kĺbov epifýzy;
fraktúra v rámci umenia;
infekčná artritída;
poruchy koagulácie krvi;
predchádzajúci chirurgia SUSTAV.

Použitie hydrokortizónu počas 8 týždňov pred a 2 týždne po očkovaní, ako aj u detí mladších ako 1 rok a tehotné ženy nie je povolené.

Vedľajšie účinky

Rôzne farmakologické účinky glukokortikoidov spôsobuje nielen ich vysokú terapeutickú hodnotu, ale aj možnosť nežiaducich reakcií. Dlhodobé používanie hydrokortizónu poskytuje vysoké riziko vývoja vedľajšie účinkyVrátane:

periférny edém, vývoj proti pozadia oneskorenia sodíkových iónov a tekutín v tele;
zdvíhanie arteriálny tlak;
rast hladín glukózy v krvi do vývoja steroidného diabetu;
zlepšenie extrakcie vápnika a vývoja osteoporózy;
vývoj komplexu symptómu IZENO-CUSHING (Moon-like tvár, obezita, menštruačná porucha);
zvýšenie zrážania krvi s rizikom trombózy;
ochorenia gastrointestinálneho traktu (pankreatitída, vred žalúdka a duodenálny črevo, erozívna ezofagitída);
porušenie srdcový rytmus až po úplnú zastávku srdca proti pozadia hypokalémie (strata draslíka);
alebo svalový spazmus sprevádzaný nezvyčajnou slabosťou a únavou;
konvulzívny syndróm;
mentálne poruchy.

Použitie hydrokortizónu u detí môže potlačiť fyzický rast, inhibíciu aktivity imunitného systému, spôsobiť psycho-emocionálne a behaviorálne zmeny.

U starších pacientov sa vedľajšie účinky hydrokortizónu sa môžu prejaviť intenzívnejšie.

Pokyny na používanie pozastavenia v ampulkách a fľašiach

Dlhodobé používanie hydrokortizónu môže viesť k vážnym vedľajším účinkom, takže pred začatím liečby by ste sa mali oboznámiť s pokynmi.

Pred použitím obsah ampulky alebo fľaštičky potriasajú na tvorbu homogénnej suspenzie.

Acetát hydrokortizón je vyrobený tak hlbší do svalov zadku, aby sa zabránilo vývoju svalovej atrofie.

Ak je pacient v ťažkej, ohrozujúci život Podmienka, nútené podávanie liečiva v dávke 100-150 mg sa ukázalo v intervaloch 4 hodín medzi injekciami počas prvých 48 hodín. Ďalšie intervaly medzi aplikáciami sa zvyšujú na 8-12 hodín. Takáto schéma musí byť dodržiavaná dekolu akútneho stavu.

Pri predpisovaní lieku by deti mali zvážiť nielen svoj vek, ale aj telesnú hmotnosť. Na zabezpečenie núdzovej starostlivosti sa suspenzia zavádza do svalu každých 4 hodín pri rýchlosti 1-2 mg / kg. Denná dávka pre deti každého veku by nemala presiahnuť 9 mg / kg.

Suspenzia Hydrokortizón Richter Používa sa na liečbu patológií muskuloskeletálneho systému, keď je zobrazené intraartikulárne podávanie. Dávkovanie závisí od hlavnej diagnózy, sprievodné patológie, veľkosť spoja, závažnosť zápalového procesu, všeobecný stav pacienta a môže sa pohybovať od 5 do 50 mg hydrokortizónu denne.

Najväčšia dávka hydrokortizónu 25-50 mg je zavedená do veľkých kĺbov (bedra, koleno), 2-násobok menšej dávky 10-25 mg - v strede (ramená, lakte, členka), najmenších 5-10 mg - v Malé (psyche-falangeal, inflamen a iné). Terapeutický účinok pri intraartikulárnom podaní liečiva sa vyskytuje do 6-24 hodín.

Opakované injekcie sa vykonávajú v intervaloch od niekoľkých týždňov do 3-4 mesiacov v závislosti od stupňa a trvania terapeutického účinku.

Ak po druhej injekcii v tom istom kĺbe nie je žiadne zlepšenie, pokračovať v liečbe hydrokortizónom sa neodporúča.

Injekcie kĺbov by mali urobiť vysoko kvalifikovaný ortopedický lekár, len v tomto prípade môže zabezpečiť, aby bola injekcia bezpečná a relatívne bezbolestná.

Podávanie odlievania by sa malo uskutočňovať pod prísnou Arsetickou a antiseptikami a až po vylúčení infekčného procesu v kĺbe.

Pri vykonávaní záberov pre kĺby sa používa injekčná striekačka s dlhou ihlou. Ihla by sa mala presne dostať v artikulárnej medzere. Aby sa zabránilo chybám, takéto injekcie sa najčastejšie vykonávajú pod ultrazvukovým ovládaním.

Pred podaním liečivá látka Je potrebné čerpať a skúmať kvapalinu z kĺbovej dutiny.
Hydrokortizón acetát (ampulky 2,5% 10 ks.) - od 186 hrivien;

Hydrokortison Richter (5 ml fľaša 1 ks) - od 315 hrivien.

Analógy

Najobľúbenejší analóg hydrokortizónu je považovaný za prednizolón. Ide o syntetický glukokortikoidný hormón, ktorý sa vzťahuje na stredne výkonné liečivá. To potláča migráciu leukocytov a makrofágov do zamerania zápalu a znižuje počet bazofilov.

Náhrada prednizolón je možný, ak bola liečba hydrokortizónom neúčinná, alebo pacient je v závažnom (kritickom) stave. Prednizolón sa považuje za liek strednej pevnosti a jeho účinok sa predlžuje v porovnaní s hydrokortizónom.

Copolkort N;
Metylprednizolón;
Corfef;
Kenalog;
Triamcinolón.

Tieto lieky sa vyznačujú zložením, zoznam kontraindikácií a vedľajších účinkov, ako aj vekové obmedzenia, takže by ste sa mali pripomenúť, že aby sa zabránilo závažným komplikáciám, je potrebné použiť a používať analógy-kortikosteroidy s vymenovaním lekára .

balíky Polyetylénová dvojvrstvová (1) - cínové sudy.
balíky Polyetylén Dvojvrstvová (1) - Balenie kartón.

Opis aktívnych zložiek lieku " Hydrotizúra»

Farmachologický účinok

GKS. Potláča funkcie leukocytov a tkanivových makrofágov. Obmedzuje migráciu leukocytov na zápal. Porušuje schopnosť makrofágov na fagocytózu, ako aj na vytvorenie interleukínu-1. Prispieva k stabilizácii lyzozomálnych membrán, čím sa znižuje koncentrácia proteolytických enzýmov v oblasti zápalu. Znižuje permeabilitu kapilár v dôsledku uvoľňovania histamínu. Potláča aktivity fibroblastov a tvorbu kolagénu.

Inhibuje aktivitu fosfolipázy A 2, čo vedie k potlačeniu syntézy prostaglandínov a leukotriénov. Potláča uvoľňovanie COF (hlavne COF-2), ktorá tiež pomáha znižovať produkciu prostaglandínov.

Znižuje počet cirkulujúcich lymfocytov (T-a B bunky), monocyty, eozinofily a bazofily v dôsledku ich posunu z cievneho lôžka do lymfoidnej tkaniny; Potláča tvorbu protilátok.

Hydrokortizón potláča uvoľňovanie hypofyzie ACTH a p-lipotropínu, ale neznižuje úroveň cirkulujúceho p-endorfínu. Inhibuje sekréciu TSH a FSH.

S priamymi aplikáciami na plavidlách má vazokonstriktorový účinok.

Hydrokortizón má výrazný účinok závislý od dávky na metabolizmus sacharidov, proteínov a tukov. Stimuluje glukegenézu, podporuje záchvat aminokyselín s pečeňou a obličkami a zvyšuje aktivitu enzýmov glukegegeneze. V pečeni, hydrokortisis zvyšuje uloženie glykogénu, stimulujúce aktivitu syntézy glykogénucentázy a glukózy z produktov výmeny proteínov. Zvýšený obsah glukózy v krvi aktivuje prideľovanie inzulínu.

Hydrokortizón potláča uchopovacie záchvat s tukovými bunkami, čo vedie k aktivácii lipolýzy. Vzhľadom na zvýšenie sekrécie inzulínu sa však stimuluje lipogenéza, ktorá vedie k akumulácii tuku.

Má katabolický účinok v lymfoidov a spojivové tkanivo, svaly, adipózové tkanivo, koža, kostné tkanivo. V menšej miere ako mineralokortikoidy ovplyvňuje procesy metabolizmu vody a elektrolytu: prispieva k odstráneniu draslíka a iónov vápnika, oneskorenie v iónov sodíkových a vodných iónov. Syndróm osteoporózy a ITCO Cushing sú hlavné faktory obmedzujúce dlhodobú terapiu GKS. V dôsledku katabolického pôsobenia je možné potlačiť rast detí.

Vo vysokých dávkach môže hydrokortizón zvýšiť excitabilitu mozgových tkanív a prispieva k zníženiu prahovej hodnoty konvulzívnej pripravenosti. Stimuluje nadmernú produkciu kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu v žalúdku, ktorá prispieva k rozvoju peptických vredov.

S systémovým použitím je terapeutická aktivita hydrokortizónu spôsobená protizápalovým, antialergickým, imunosupresívnym a antiproliferatívnym účinkom.

V externej a miestnej aplikácii je terapeutická aktivita hydrokortizónu spôsobená protizápalovým, antialergickým a antiakómovým (vďaka vazokonstrikčnému účinku) účinku.

Podľa protizápalovej aktivity, 4-krát slabšie prednizolón, v mineralokuktívnej aktivite, presahuje ostatné GKS.

Indikácie

Pre parenterálne aplikácie: akútna adrenálna insuficiencia, alergické reakcie bezprostredného typu, astmatického stavu, prevencie a liečby šoku, infarktu myokardu, komplikovaného kardiogénnym šokom, tyreotoxickou krízou, tyreoiditídou, vrodenou adrenálnou hyperpláziou, hyperkalcémia v dôsledku nádorovej choroby, krátke alebo ďalšej terapii V akútnom období reumatických ochorení, ochorenia kolagénu, bubliny, bulous herpetyiformná dermatitída (Durring choroby), polymorfný bulous erytém, exfoliatívna dermatitída, huba sľudka, ťažké formy psoriázy a sebororickej dermatitídy, ťažkých ostrých a chronických alergických a zápalových procesov s poškodením očí, symptomatická sarkoidóza, lefballový syndróm, nie je prístupný iným typom terapie, berýlium , ohnisková alebo šírená forma tuberkulózy so simultánnou anti-tuberkulózovou chemoterapiou, aspiračnou pneumonitídou, idiopatický trombocytopenic fialové dospelých (len IN / B!), Sekundárna trombocytopénia dospelých, získaná (autoimunitná) hemolytická anémia, erytroblasting, vrodená (eryrned) hypoplastická anémia , paliatívna terapia leukémie a lymfómov dospelých, P. akútna leukémia U detí, na zvýšenie diurei alebo na zníženie proteinúrie v nefrotickom syndróme bez uémie, s nefrotickým syndrómom idiopatického typu alebo s červeným lolly, v kritickom štádiu ulceróznej kolitídy a regionálnej regionálnej enteritídy (ako systémová liečba), tuberculosis meningitída S vývojom subarachnoidného bloku alebo s jeho hrozbou (v kombinácii s chemoterapiou proti tuberkulóze), trichinóza s porážkou nervový systém alebo myokardiálne bronchiálna astmachoroby kĺbov.

Pre miestne aplikácie: Zápal predného oddelenia očná guľa So nahému epitelu rohovky a po zranení a chirurgických intervenciách na očnej buľve.

Pre vonkajšie použitie: alergická dermatitídaSeborrhea, rôzne formy ekzému, neurodermatitis, psoriázy, škrabance, červené ploché bradavice zbavené.

Režim dávkovania

Na parenterálne použitie. Dávkovací režim jednotlivec. Použite / v príhode, v / v kvapkách, zriedka - v / m. Na urýchlenú terapiu sa odporúča / v úvode. Počiatočná dávka je 100 mg (zavedená za 30 sekúnd) - 500 mg (zavedená do 10 minút), potom sa opakuje každé 2-6 hodín v závislosti od klinickej situácie. Vysoké dávky by sa mali aplikovať len pred stabilizáciou stavu pacienta, ale zvyčajne nie viac ako 48-72 hodín, pretože Je možné vyvinúť hypernatrémiu. Deti - najmenej 25 mg / kg / deň. Vo forme depa tvaru podávanej intra- alebo periartikulárne v dávke 5-50 mg raz s intervalom 1-3 týždňov. IN / M - 125-250 mg / deň.

V oftalmológii použite 2-3 krát / deň.

Externe - 1-3 krát / deň.

Vedľajší účinok

Z endokrinného systému: Znižovanie tolerancie glukózy, steroidné diabetes alebo prejav latentného diabetes mellitus, inhibícia funkcií nadobličiek, Izsenko-cushing syndróm (vrátane tváre v tvare mesiaca, hypofizmus obezity, hirsutizmus, zvýšenie krvného tlaku, dysmenorea, amenorea, miastic, try), oneskorenie sexuálneho rozvoja u detí.

Z metabolizmu: zvýšená eliminácia iónov vápnika, hypokalcémiu, zvýšenie telesnej hmotnosti, negatívnu dusičnanovú rovnováhu (zvýšená dezintegrácia proteínov), \\ t zvýšené potenie, oneskorenie tekutín a ióny sodíka (periférny opuch), hypernatrémia, hypokalemický syndróm (vrátane hypokalémie, arytmie, myalgie alebo svalového spazmu, nezvyčajnej slabosti a únavy).

Z CNS: Delium, dezorientácia, eufória, halucinácie, manico-depresívna psychóza, depresia, paranoia, zvýšenie intrakraniálny tlak, Nervozita alebo úzkosť, nespavosť, závraty, vertigo, pseudo-míľ cerebellum, bolesť hlavy, kŕče.

Zo strany kardio-vaskulárneho systému: arytmií, bradykardia (až do zastávky srdca); Vývoj (u predisponovaných pacientov) alebo zvýšenie závažnosti chronického zlyhania srdca, zmeny v EKG, charakteristické pre hypokalémiu, zvýšený krvný tlak, hyperkoagulácia, trombóza. U pacientov s ostrým a podhodnoteným infarktom myokardu - šírenie zamerania nekrózy, spomalenie tvorby jazvového tkaniva, ktoré môže viesť k roztrhnutiu srdcového svalu; V prípade intrakraniálnej správy - nosové krvácanie.

Zo strany zažívacie ústrojenstvo: nevoľnosť, zvracanie, pankreatitída, steroidný vred žalúdka a dvanástnikové črevo, erozívna ezofagitída, krvácanie a perforáciu gastrointestinálneho traktu, zvýšenie alebo zníženie chuti do jedla, meteoristika, okota; Zriedkavo - zvýšenie aktivity pečeňových transamináz a SFF.

Zo zmyslov: Náhla strata zraku (s parenterálnym podaním v hlave, krku, nosových škrupinách, hlava hlavy je možné ukladanie drogových kryštálov v očných nádobách), zadných podkapsovláknych katarakty, zvýšenie vnútroočného tlaku s možným poškodením optického nervu, tendenciu Vývoj sekundárnej bakteriálnej, húb alebo vírusové infekcie Oko, trofické zmeny rohovky, exoftalm.

Na strane muskuloskeletálneho systému: spomalenie rastu a procesov infiltrácie u detí (predčasné uzavretie epiféznych rastových zón), osteoporóza (veľmi zriedka - patologické zlomeniny kostí, aseptická nekróza hlavy ramena a femorálna kosť), roztrhnutie svalových šliach, steroidov myopatie, pokles svalnatý hmotnosť (Atrofia; pri intra-artikulárnom podaní - zvýšenie bolesti v kĺbe .

Dermatologické reakcie: Spomalené hojenie rán, petechov, ekkimózy, kožného riedenia, hyper- alebo hypopigmentácie, steroidné úhor, try, tendencia k rozvoju pyodermie a kandidózy.

Alergické reakcie: Generalizácia (vrátane vyrážky kože, svrbenie kože, anafylaktický šok), lokálne alergické reakcie.

Účinky spôsobené imunosupresívnou akciou: Vývoj alebo zhoršenie infekcií (spoločne použité imunosupresíva a očkovanie) sú podporované vzhľadením tohto vedľajšieho účinku).

Miestne reakcie: v parenterálnom administratíve - pálenie, necitlivosť, bolesť, parestézia a infekcie v mieste vpichu injekcie, zriedka - nekróza okolitých tkanív, tvorba jaziev v mieste vpichu injekcie; S administráciou A / M (najmä v deltóznom svale) - atrofia koža a podkožného vlákna.

Iné: Leukocyturia, storno syndróm.

Keď sa v zavádzaní arytmií, "prílivy" krvi na tvár, kŕče.

S vonkajším použitím: Zriedkavo - svrbenie, hyperémia, horiace, suché, folikulitídy, aknéHypopigmentácia, periorálna dermatitída, alergická dermatitída, macerácia kože, sekundárna infekcia, kožná atrofia, Strya, PADER. S predĺženým použitím alebo aplikáciou do rozsiahlych oblastí je možné rozvoj systémových vedľajších účinkov charakteristických pre GCS.

Kontraindikácie

Pre krátkodobé použitie na životné indikácie - zvýšená citlivosť na hydrokortizón.

Pre intraartikulárne podávanie a podávanie priamo do centra lézií: Predchádzajúci artroplastika, patologické krvácanie (endogénne alebo spôsobené použitím antikoagulancií), zlomeniny intra-art kostí, infekčný (septický) zápalový proces v spojoch a periartikulárnych infekcií (vrátane histórie), ako aj všeobecné infekcia, nedostatok príznakov zápalu v kĺb ("suchý" kĺb, napríklad s osteoartritídou bez synovitídy), výrazná deštrukcia kostí a deformácie kĺbov (ostré zúženie artikulárnej medzery, ankylózy), nestabilita kĺbov ako výsledok artritídy, aseptického nekróza tvoria kostnú epifýzu.

Pre vonkajšie použitie: Bakteriálne, vírusové, hubové kožná choroba, kožná tuberkulóza, kožné prejavy syfilis, kožných nádorov, po špecifickom období, poruchou integrity koža Pokrov (vredy, rany), detstvo (až 2 roky, s svrbením v oblasti Anusu - až 12 rokov), Rosacea, vulgárne akné, periorálnej dermatitídy.

Na použitie v oftalmológii: Bakteriálne, vírusové, hubové očné ochorenia, tubercous by poškodenie očí, trachom, porušenie integrity očného epitelu.

Tehotenstvo a laktácia

Aplikácia počas tehotenstva je možná len vtedy, keď odhadovaný prínos pre matku presahuje potenciálne riziko pre plod; Odporúča sa používať minimálne dávky a krátkodobá terapia. Deti, ktorých matka v tehotenstve dostali hydrokortizón, podliehajú pozornému pozorovaniu na identifikáciu príznakov nedostatku nadobličiek.

Ak potrebujete používať počas obdobia laktácie, je potrebné vyriešiť problém ukončenia dojčenia.

V experimentálne štúdie Ukázalo sa, že GCS môže spôsobiť narušenie vývoja plodu. V súčasnosti nie je jasné potvrdenie týchto údajov u ľudí.

Aplikácia s porušením funkcie pečene

S opatrnosťou aplikovať s ťažkým zlyhaním pečene.

Aplikácia s porušením funkcie obličiek

S opatrnosťou aplikovať s ťažkým chronickým zlyhanie obličiek.

Žiadosť o deti

Kontraindikácie pre vonkajšie použitie: Vek detí do 2 rokov, s svrbením v oblasti Anusu - až 12 rokov.

špeciálne pokyny

UPOZORNENIE, aplikujte 8 týždňov pred a 2 týždne po očkovaní, s lymfadenitídou po očkovaní BCG, počas imunodeficiencie uvádza (vrátane AIDS alebo infekcie HIV).

S opatrnosťou platiť s gastrointestinálnymi ochoreniami: peptické ochorenie Žalúdka a dvanástnika, ezofagitída, gastritída, akútne alebo latentné peptické vredy, nedávno vytvorili intestinálnu anastomózu, nešpecifické ulcerózna kolitída S hrozbou perforácie alebo abscesu, divertikulitu.

S opatrnosťou aplikovať pri chorobách kardiovaskulárneho systému, vrátane. Po nedávno utrpel infarkt myokardu (u pacientov s akútnym a poddaným infarktom myokardu, je možné šíriť nekrózu, spomalenie tvorby jazvového tkaniva a v dôsledku toho, medzery srdcového svalu), s dekompenzovaným chronickým zlyhanie srdca, arteriálna hypertenzia, hyperlipidémia), endokrinné ochorenia - diabetes mellitus (vrátane porušenia tolerancie na sacharidy), tyreotoxikóza, hypotyreóza, ochorenia itezo-cushínu, s ťažkou chronickou renálnou a / alebo hepatálnou insuficienciou, neprowolithiasis, s hypoalbuminémiou a stavom predisponujúcim do jeho výskytu, so systémovou osteoporózou, miasténie, akútny Psychóza, obezita (III-IV stupeň), s obrny (s výnimkou tvaru bulbarskej encefalitídy), otvoreného a clonu glaukómu, tehotenstva, laktácie.

Ak je potrebné použiť intraartikulárne podávanie, ktoré sa majú použiť u pacientov s všeobecným ťažkým podmienkam, neefektívnosti (alebo krátkodobým) akciám 2 predchádzajúcich správ (s prihliadnutím na jednotlivé vlastnosti GKS).

S nedostatočnou účinnosťou hydrokortizónu počas 48-72 hodín a potreba dlhšej terapie je vhodné nahradiť hydrokortizón inému glukokortikoidnému prípravku, ktorý nespôsobuje oneskorenia sodíka v tele. Počas liečby hydrokortizónom sa odporúča priradiť diétu s limitom sodným a zvýšeným obsahom draslíka.

Relatívna insuficiencia nadobličiek spôsobená hydrokortizónom môže pretrvávať v priebehu niekoľkých mesiacov po zrušení. Vzhľadom na to, že s stresujúcimi situáciami, ktoré vznikajú v stanovenom období, hormonálna terapia obnovuje súčasne menovanie solí a / alebo mineralokortikoidov.

U pacientov s aktívnou formou tuberkulózy sa má hydrokortizón použiť v kombinácii so zodpovedajúcou liečbou anti-tuberkulózou. S latentnou formou tuberkulózy alebo v období všeobecného vzorky tuberkulínu by sa mala stať pacienta starostlivo monitorovať a v prípade potreby uskutočniť chemoprofylaxiu.

Liečivá interakcia

So súčasným použitím, hydrokortizón zvyšuje toxicitu srdcových glykozidov (v dôsledku vznikajúcej hypokalémie, riziko vzniku arytmií sa zvyšuje); S kyselinou acetylsalicylovou - urýchľuje jeho odstránenie a znižuje jeho koncentráciu v krvnej plazme (so zrušením hydrokortizónu, koncentrácia salicylátov v krvi sa zvyšuje a riziko vzniku vedľajších účinkov) sa zvyšuje); s paracetamolom - zvýšenie rizika vzniku hepatotoxického účinku paracetamolu (indukcie pečeňových enzýmov a tvorba toxického metabolitu paracetamolu); s cyklosporínom - posilnenie vedľajších účinkov hydrokortizónu v dôsledku útlaku jeho metabolizmu; S ketokonazolom - zvýšiť vedľajšie účinky hydrokortizónu v dôsledku poklesu jeho vôle.

Hydrokortizón znižuje účinnosť hypoglykemických činidiel; Zvyšuje účinok nepriamych antikoagulancií kumarínových derivátov.

Hydrokortizón znižuje účinok vitamínu D na absorpciu iónov vápnika v črevnom lúmene. Ergokalciferol a Pararatgamon zabraňujú rozvoju osteopatie spôsobenej GKS.

Hydrokortisis zvyšuje metabolizmus izoniazidu, mexyyleletu (najmä v "rýchle acetyluoris"), čo vedie k zníženiu ich plazmatických koncentrácií; Zvyšuje sa (s dlhou terapiou) kyselina listová; \\ T Znižuje koncentráciu prazictantel v krvi.

Hydrokortizón vo vysokých dávkach znižuje účinok somatropínu.

Hypokalémia spôsobená GKS môže zvýšiť závažnosť a trvanie svalovej blokády na pozadí svalových relaxancií.

Antacidy znižujú absorpciu GCS.

So súčasným použitím s GKS thiazidovými diuretikami, inhibítormi uhličitého henchridezov, iných GKS, amfotericínu pri zvyšovaní rizika hypokalémie, prípravkov obsahujúcich ióny sodíka - opuch a zvýšenie krvného tlaku.

NSAID a etanol zvyšujú riziko vzniku ulcerácie sliznice traktu a krvácania sliznice sliznice, v kombinácii s NSAID na liečbu artritídy je možné znížiť dávku GCS v dôsledku súčtu terapeutického účinku. Indometacín, vysídlenie GKS z komunikácie s albumínom, zvyšuje riziko vzniku svojich vedľajších účinkov.

Amfoterické inhibítory a karboanhydrázy zvyšujú riziko osteoporózy.

Terapeutický účinok GKS sa znižuje pod vplyvom induktorov mikrozomálnych pečeňových enzýmov (vrátane fenyotínu, barbiturátov, efedrínu, teofylínu, rifampicínu) v dôsledku zvýšenia metabolickej rýchlosti týchto látok.

Inhibítory funkcie nadobličiek Cortex (vrátane MITANKA) môžu určiť potrebu zvýšiť dávku GKS.

Klesajúca GKS sa zvyšuje na pozadí prípravkov hormónov štítnej žľazy.

Imunosupresíva zvyšujú riziko vzniku infekcií a lymfómu alebo iných lymfoproliferatívnych porušení súvisiacich s vírusom Epstein-Barra.

Estrogény (vrátane orálneho estrogénu obsahujúceho antikoncepcie) redukujú klírens GCS, predĺžiť T1/2 a ich terapeutické a toxické účinky. Vzhľad hirsutizmu a úhorov prispieva k súčasnému používaniu iných steroidných hormonálnych produktov - androgén, estrogén, anaboliky, orálne antikoncepcie.

Tricyklické antidepresíva môžu zvýšiť závažnosť depresie spôsobené príjmom GCS (nie je znázornená na liečbu vedľajších účinkov).

Riziko rozvoja kataraktu sa zvyšuje pri použití na pozadí iných GCS, antipsychotických prostriedkov (neuroleptiká), karbututamid a azatiotikom. Simultánny účel s M-cholinblokátormi, ako aj prostriedky s účinkami blokovania m-cholínu (vrátane antihistaminiky, tricyklické antidepresíva), s dusičnanmi prispieva k zvýšeniu vnútroočného tlaku.

So súčasným použitím GKS s nažive antivírusovými vakcínami a proti pozadí iných typov imunizácie sa zvyšuje riziko aktivácie vírusu a vývoj infekcií.

Dávková formaZačiarknite políčko "TYP \u003d"\u003e\u003e

Dávková forma

Suspenzia pre injekciu 2,5% 2 ml

Konštrukcia

1 ml suspenzie obsahuje

Účinná látka - hydrokortizón acetát v prepočítaní 100% suchou látkou 25 mg

pomocné látky: propylénglykol, sorbitol (E 420), pisidón, chlorid sodný, alkohol benzyl, voda na injekciu.

Popis

Liek po razení po dobu 2 minút je biela alebo biela suspenzia so žltkastými farbami, ktoré sú usadené, so špecifickým zápachom

Farmakoterapeutická skupina

Kortikosteroidy pre použitie systému. Glukokortikosteroidy. Hydrokortizón.

ATH CODE H02AB09

Farmakologické vlastnosti

Farmakokinetika

Hydrokortizón, ktorý sa aplikuje lokálne, môže byť absorbovaný a prejavujúci systematický účinok. Pomerne pomaly absorbované z miesta podávania. Až 90% liečiva sa viaže na krvné proteíny (s Tlohastinom - 80%, s albumínom - 10%), asi 10% je voľná frakcia. Metabolizmus sa vykonáva v pečeni. Na rozdiel od syntetických derivátov, mierne množstvo liečiva preniká cez placentu (až 67% sa zrútila v samotnom platnii na neaktívne metabolity). Metabolity hydrokortizónu sa odstránia hlavne obličkami.

Farmakodynamika

Hydrokortizón acetát označuje skupinu glukokortikosteroidov prírodného pôvodu. Má protiraškové, antitoxické, imunosupresívne, protizápalové, anti-inkurzné, protizápalový, desenzibilizačný účinok. Hodí reakciu precitlivenosti, proliferatívnych a exsudatívnych procesov v zameraní zápalu. Činnosť acetátu hydrokortizónu je bezvýznamná prostredníctvom špecifických intracelulárnych receptorov. Protizápalový účinok je založený na brzdení všetkých fáz zápalu: stabilizácia bunkových a subcelulárnych membrán, zníženie uvoľňovania proteolytických enzýmov z lyzozómov, brzdenie tvorby superoxidového aniónu a ďalších voľných radikálov. Hydrokortizón spomaľuje uvoľňovanie zápalových mediátorov, vrátane interleukínu-1 (IL-1), histamínu, serotonínu, bradykinínu, atď., Znižuje uvoľňovanie kyseliny arachidónovej z fosfolipidov a syntézy prostaglandínov, leukotriénov, tromboxánu. Znižuje infiltráty zápalových buniek, znižuje migráciu leukocytov a lymfocytov k zameraniu zápalu. Inhibuje reakcie spojivového tkaniva počas zápalového procesu a znižuje intenzitu tvorby jazvového tkaniva. Znižuje množstvo tukových buniek, ktoré produkujú kyselinu hyalurónovú, inhibuje aktivitu hyaluronidázy a pomáha znižovať permeabilitu kapilár. Inhibuje produkty kolagenázy a aktivuje syntézu inhibítorov proteáz. Znižuje syntézu a zvyšuje katabolizmus proteínov vo svalovom tkanive. Stimulačné steroidné receptory indukuje tvorbu špeciálnej triedy proteínov - lipokortín, ktoré sú inherentné v opačnom účinku. Má konjunkčný účinok, zvyšuje úroveň glykogénu v pečeni a spôsobuje vývoj hyperglykémie. Oneskoruje sodík a vodu v tele, pričom sa zvyšuje objem cirkulujúcej krvi a zvyšuje krvný tlak (protiraškové účinky).

Stimuluje odstránenie draslíka, znižuje absorpciu vápnika z tráviaceho traktu, znižuje mineralizáciu kostného tkaniva.

Podobne ako iné glukokortikoidy, hydrokortizón znižuje množstvo T-lymfocytov v krvi, čím sa znižuje účinky T-pomocníkov na B-lymfocytoch, inhibuje tvorbu imunitných komplexov, čím sa znižuje prejavy alergických reakcií.

Indikácie na použitie

Osteoartritída

Rôzne monoranrózy (koleno, lakte, hipové kĺby)

Reumatoidná artritída a artritída iného pôvodu (s výnimkou tuberkulózy a krovinnej artritídy)

Periatritída, burzitída, epocondy, tendenovaritída

Pred operáciou na ankylothických kĺboch

Ako miestny doplnok k systémovej terapii kortikosteroidov

Spôsob aplikácie a dávky

Pred použitím sa obsah ampulky potriasajú na tvorbu homogénnej suspenzie.

Dospelí a deti staršie ako 14 rokov: matka Záleží na veľkosti kĺbu a závažnosti ochorenia - 5-50 mg hydrokortizónu intracertovo a periartikulárne.

Počas 24 hodín sa dospelí môžu vstrekovať na nie viac ako tri kĺby.

Deti od 3 rokov: Jednorazová dávka hydrokortizónu závisí od veľkosti kĺbu a na závažnosti ochorenia - 5-30 mg intrautricko a periartikulárne.

Healizmus účinok pri intraartikulárnom podávaní liečiva sa vyskytuje 6-24 hodín a uloží sa od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov. Opakované podávanie lieku je možné po 3 týždňoch.

Liečivo sa nedajú podávať priamo do šľachy, takže keď sa trendy liek musí podávať v šľachetnickom vagíne.

Liek sa nemôže použiť na systémovú terapiu kortikosteroidov.

Vedľajšie účinky

Opuch a bolesť tkanín v mieste vpichu

Spomalenie hojenia rán, kože Atrofia, Stria, AKNEE-Like Rash, svrbenie, folikulitída, girsutizmus, hypopigmentácia

Suché, riedenie a zvýšená citlivosť na kožu, teleangectasy

Pri dlhodobom používaní lieku sa môže vyskytnúť vedľajšie účinkyspojené so systémom Corkosteroid:

Zníženie tolerancie glukózy a zvýšenie potreby antidiabetickej prípravy, latentného manifestovania diabetu, steroidného diabetes mellitus, útlaku funkcií nadobličiek, Izsenko-Cushing syndróm, oneskorenie rastu a sexuálny vývoj u detí a dospievajúcich, poškodený menštruačný cyklus

Nevoľnosť, zvracanie, pankreatitída, peptický vred, ezofagitída, krvácanie a perforácia gastrointestinálneho traktu, vzostup k jedlu, meteorism, ikot

V zriedkavých prípadoch

Zlepšenie aktivity pečeňových transamináz a alkalickej fosfatázy

Pre veľké dávky hydrokortizónu: zvýšený krvný tlak, hypokalémia a inherentné zmeny EKG, tromboembolizmus, zlyhanie srdca

Nespavosť, podráždenosť, vzrušenie, eufória, epileptiformné kŕče, duševné poruchy, delírium, dezorientácia, halucinácie, maniko-depresívna psychóza, depresia, paranoia, zvýšenie intrakraniálneho tlaku s volebnou tabuli

Zvýšená eliminácia draslíka, hypokalémie, zvýšenie telesnej hmotnosti, negatívne dusíkaté rovnováhy, vystužené potenie

Ulcerácia rohovky, zadného kapsulárneho kataraktu (pravdepodobnejšie u detí), zvýšenie vnútroočného tlaku s možným poškodením optického nervu, sekundárnych bakteriálnych plesňových a vírusových očných infekcií, trofických zmien rohovky, exoftalm, glaukómu

Spomalenie rastu a procesov osifikácie u detí (predčasné uzavretie zón rastu epifýzy), osteoporóza

Oneskorenie kvapaliny a sodíka s periférnou edémom, hypernatrémiou, hypokalemidovou syndrómom (hypokalémia, arytmia, malgia, svalový spazmus, zvýšená slabosť, únava), hypokalemická alkalóza

Oportunistické infekcie, zhoršenie latentnej tuberkulózy, zvýšené reakcie citlivosti; Miestne a zovšeobecnené: kožná vyrážka, anafylaitický šok, tendencia k rozvoju pyodermie a kandidózy, exacerbácie infekcií, najmä počas očkovania a simultánne liečby imunosupresívnymi prostriedkami

Nekróza okolitých tkanív, tvorba jaziev na mieste vpichu

Zriedka

Patologické zlomeniny kostí, aseptické nekrózy hlavy ramena a femorálnej kosti, lámanie šliach a svalov, steroidy myopatie, znížená svalovosť, artralgia

U starších pacientov sa vedľajšie účinky kortikosteroidov môžu prejaviť intenzívnejšie.

Kontraindikácie

Zvýšená citlivosť na účinné látky alebo na ktorúkoľvek z pomoci lieku

Infikovaný spoj

Žalúdočný vred a duodený vred

Trombophlebitis a tromboembolické javy

Epilepsia, duševná choroba

Ťažké formy arteriálnej hypertenzie, srdcového dekompenzácie, akútna endokarditída

Osteoporóza

Doba tehotenstva a laktácie

Diabetes cukru, syndróm ITENKO-CUSHING

Aktívne formy tuberkulózy, AIDS

Systémové plesňové ochorenia

Akútne infekčné ochorenia

Liečba Achillovej šľachy

Zlyhanie obličiek

Obdobie očkovania

Vek detí do 3 rokov

Liečivé interakcie

Je potrebné vyhnúť sa kombinácii s barbiturátmi pri liečbe pacientov, ktorí trpia addisonovou chorobou (môže sa vyskytnúť kríza).

Musí byť opatrný pri súčasnom určení:

S barbiturátmi, fenylbutazónmi, fenytiom a rifampicínom (účinok kortikosteroidov sa môžu znížiť);

S perorálnymi antidiabetickými činidlami (je potrebné zmeniť ich dávku berúc do úvahy hyperglykemický účinok kortikosteroidov);

S antikoagulancimi (amplifikácia alebo oslabenie antikoagulačného účinku);

S salicylátom (môže znížiť hladinu salicylátov v plazme, sú skryté gastrointestinálne krvácanie alebo možnosť vzhľadu vredu);

S amfotericínom, diuretikami, teofylom, srdcovým glykozidom (zvyšuje riziko hypokalémie);

S perorálnou antikoncepciou (koncentrácia kortikosteroidov v krvi sa zvyšuje);

S antihypertenzívnymi prostriedkami (kortikosteroidy znižujú účinnosť antihypertenzívnych činidiel);

S mefipristonom (účinnosť kortikosteroidov je znížená).

špeciálne pokynyZačiarknite políčko "TYP \u003d"\u003e\u003e

špeciálne pokyny

Intrauticky vložený kortikosteroid môže zvýšiť schopnosť obnoviť zápalové procesy. Liečivo môže vyvolať infekciu bakteriálnej spojov, takže hydrokortizón acetát sa môže podávať len za aseptických podmienok.

Počas liečby hydrokortizónom nie je možné očkovať v dôsledku vysokého rizika vývoja neurologických komplikácií a útlaku tvorby protilátok.

Počas liečby môžu kortikosteroidy znížiť schopnosť tela lokalizovať infekciu.

Zavedenie všeobecne uznávaných a vysokých dávok kortikosteroidov môže spôsobiť zvýšenie krvného tlaku, zvýšenie oneskorenia sodíka a vody v tele a stimulovať uvoľňovanie draslíka z tela. Všetky kortikosteroidy zvyšujú elimináciu vápnika z tela.

S skrytou tuberkulózou môže byť použitá len s tuberkulostatickými prostriedkami.

V prípade infekčných chorôb sa aplikujete s opatrnosťou a len spolu so špecifickou antibakteriálnou terapiou.

Počas liečby hydrokortizónom acetátom je potrebné nastaviť dávku orálnych antidiabetických činidiel a antikoagulancií.

Mali by sa monitorovať výmena elektrolytov v tele so súčasným použitím diuretických prostriedkov.

Pri dlhodobom používaní by sa mali draslíkové prípravky dodatočne predpísané pre prevenciu hypokalémie.

U detí a dospievania by sa mal liek používať kratším kurzom v najnižšej účinnej dávke z dôvodu možnosti oneskorenia rastu.

1 ml - ampulky (10) - balenie lepenky.
1 ml - ampulky (5) - obalový obrys (2) - balenie lepenky.
1 ml - ampulky (5) - obalový obrys (5) - kartónové balenia.

Farmachologický účinok

Znižuje počet cirkulujúcich lymfocytov (T-a B bunky), monocyty, eozinofily a bazofily v dôsledku ich posunu z cievneho lôžka do lymfoidnej tkaniny; Potláča tvorbu protilátok.

Hydrokortizón potláča uvoľňovanie hypofyzie ACTH a p-lipotropínu, ale neznižuje úroveň cirkulujúceho p-endorfínu. Inhibuje sekréciu TSH a FSH.

S priamymi aplikáciami na plavidlách má vazokonstriktorový účinok.

Hydrokortizón má výrazný účinok závislý od dávky na metabolizmus sacharidov, proteínov a tukov. Stimuluje glukegenézu, podporuje záchvat aminokyselín s pečeňou a obličkami a zvyšuje aktivitu enzýmov glukegegeneze. V pečeni, hydrokortizón zvyšuje vklad glykogénu, stimuláciu aktivity glykogénucenthasu a syntézy produktov výmeny proteínov. Zvýšený obsah glukózy v krvi aktivuje prideľovanie inzulínu.

Má katabolický účinok v lymfoidnom a spojivovom tkanive, svaloch, tuhé tkanivo, koža, kostné tkanivo. V menšej miere ako mineralokortikoidy ovplyvňuje procesy metabolizmu vody a elektrolytu: prispieva k odstráneniu draslíka a iónov vápnika, oneskorenie v iónov sodíkových a vodných iónov. Syndróm osteoporózy a ITCO Cushing sú hlavné faktory obmedzujúce dlhodobú terapiu GKS. V dôsledku katabolického pôsobenia je možné potlačiť rast detí.

S systémovým použitím je terapeutická aktivita hydrokortizónu spôsobená protizápalovým, imunosupresívnym a antiproliferatívnym účinkom.

V externej a miestnej aplikácii je terapeutická aktivita hydrokortizónu spôsobená protizápalovým, antialergickým a antiakómovým (vďaka vazokonstrikčnému účinku) účinku.

Podľa protizápalovej aktivity, 4-krát slabšie ako mineralocortikoidná aktivita presiahne ďalšie GKS.

Farmakokinetika

Väzba s plazmovými proteínmi - 40-90%. Metabolizované hlavne v pečeni. T 1/2 - 80-120 min. Skúmané obličkami hlavne vo forme metabolitov.

Indikácie

Pre parenterálne aplikácie: akútna adrenálna insuficiencia, alergické reakcie bezprostredného typu, astmatického stavu, prevencie a liečby šoku, infarktu myokardu, komplikovaného kardiogénnym šokom, tyreotoxickou krízou, tyreoiditídou, vrodenou adrenálnou hyperpláziou, hyperkalcémia v dôsledku nádorovej choroby, krátke alebo ďalšej terapii V akútnom období reumatických ochorení, ochorení kolagénu, bublina, bulous herpemysliformová dermatitída (tvrdia), polymorfný bulózny erytém, exfoliatívna dermatitída, huby sľudka, ťažké formy psoriázy a seborrhickej dermatitídy, ťažkých akútnych a chronických alergických a zápalových procesov s poškodením očí symptomatická sarkoidóza, syndróm Lefeler, non-inej liečby, berýlium, ohnisková alebo šírená forma tuberkulózy so simultánnou anti-tuberkulóznou chemoterapiou, aspiračnou pneumonitídou, idiopatickými trombocytopénickými fialovými dospelými (len v / in!), Sekundárna trombocytopénia dospelých, získaná (autoimunitná) hemolytická anémia, erytrobustopian, vrodená (eryrned) hypoplastická anémia, paliatívna terapia pre leukémiu a lymfómy dospelých, s akútnou leukémiou u detí, na zvýšenie diurézie alebo znížiť proteinúria s nefrotickým syndrómom bez uremia, s nefrotickým syndrómom idiopatického typu alebo s červeným lolly, v kritickom štádiu ulceróznej kolitídy a regionálnej regionálnej enteritídy (ako systémová liečba), tuberkujná meningitída s vývojom subarachnoidového bloku alebo s jeho hrozbou (v kombinácii s Chemoterapia proti tuberkulóze), trichinóza s poškodením nervového systému alebo myokardu, bronchiálnej astmy, ochorenia spojov.

Pre miestne aplikácie: Zápal predného oddelenia očnej buľvy s neoznačeným rohovkovým epitelom a po zraneniach a chirurgických zákrokoch na očnej buľve.

Pre vonkajšie použitie: alergická dermatitída, seborrhea, rôzne formy ekzému, neurodermatitídy, psoriázy, škrabance, červené ploché brody zbavené.

Kontraindikácie

Pre krátkodobé použitie na životné indikácie - zvýšená citlivosť na hydrokortizón.

Pre intraartikulárne podávanie a podávanie priamo do centra lézií: Predchádzajúci artroplastika, patologické krvácanie (endogénne alebo spôsobené použitím antikoagulancií), fraktúra intra-artikulárneho kosti, infekčný (septický) zápalový proces v spojoch a periartikulárnym infekciám (vrátane histórie), ako aj všeobecnej infekčnej choroby, vyslovenej osteoporózy , nedostatok zápalu príznakov v spoločnom ("suchý" kĺb, napríklad s osteoartritídou bez synovitídy), výrazná deštrukcia kostí a deformácie kĺbu (ostré zúženie kĺbovej medzery, ankylózy), nestabilitu spojov ako výsledok artritídy, aseptická nekróza, ktorá tvorí kĺbové kosti epifýzy.

Pre vonkajšie použitie: Bakteriálne, vírusové, hubové kožné ochorenia, kožná tuberkulóza, kožné prejavy syfilis, kožené nádory, po kalibrácii, zhoršenej integrite kože (vredy, rany), vek detí (do 2 rokov, s anusovou oblasťou 12 rokov), Rosacea, vulgárne akné, periorálnu dermatitídu.

Na použitie v oftalmológii: Bakteriálne, vírusové, hubové očné ochorenia, tubercous by poškodenie očí, trachom, porušenie integrity očného epitelu.

Dávkovanie

V oftalmológii použite 2-3 krát / deň.

Externe - 1-3 krát / deň.

Vedľajšie účinky

Z metabolizmu: Zvýšená eliminácia iónov vápnika, hypokalcimii, zvýšenie telesnej hmotnosti, negatívna rovnováha dusíka (zvýšený rozklad proteínov), zvýšené potenie, oneskorenie tekutiny a ióny sodíka (periférny opuch), hypernatrémia, hypokalemický syndróm (vrátane hypokalémie, arytmie, myalgie alebo kŕče svalov, nezvyčajné Slabosť a únava).

Z CNS: Hallium, dezorientácia, eufória, halucinácie, manicko-depresívna psychóza, depresia, paranoia, zvyšujúci sa intrakraniálny tlak, nervozita alebo úzkosť, nespavosť, závraty, vertigo, pseudogo cerebellum, bolesť hlavy, kŕče.

Z boku kardiovaskulárneho systému: arytmií, bradykardia (až do zastávky srdca); Vývoj (u predisponovaných pacientov) alebo zvýšenie závažnosti chronického zlyhania srdca, zmeny v EKG, charakteristické pre hypokalémiu, zvýšený krvný tlak, hyperkoagulácia, trombóza. U pacientov s ostrým a podhodnoteným infarktom myokardu - šírenie zamerania nekrózy, spomalenie tvorby jazvového tkaniva, ktoré môže viesť k roztrhnutiu srdcového svalu; V prípade intrakraniálnej správy - nosové krvácanie.

Z tráviaceho systému: nevoľnosť, zvracanie, pankreatitída, steroidný vred žalúdka a dvanástnikové črevo, erozívna ezofagitída, krvácanie a perforáciu gastrointestinálneho traktu, zvýšenie alebo zníženie chuti do jedla, meteoristika, okota; Zriedkavo - zvýšenie aktivity pečeňových transamináz a SFF.

Zo zmyslov: Náhla strata zraku (s parenterálnym podávaním v hlave, krku, nazálnych škrupinách, pokožka pokožky hlavy je možná uložením drogových kryštálov v očných nádobách), zadný subkapsovitý šedý katarakt, zvýšenie vnútroočného tlaku s možným poškodením optického nervu, tendenciu k rozvoju Sekundárne bakteriálne, plesňové alebo vírusové infekcie oko, trofické zmeny rohovky, exoftalm.

Na strane muskuloskeletálneho systému: Spomalenie rastu a procesov infiltrácie u detí (predčasné uzavretie epiféznych rastových zón), osteoporóza (veľmi zriedka patologické zlomeniny kostí, aseptická nekróza hlavy ramena a femuru), medzera šliach svalov, steroidov Myopatia, zníženie svalovej hmoty (atrofia; na intravánickej správe - posilnenie bolesti v kĺbe .

Dermatologické reakcie: Spomalené hojenie rán, petechov, ekkimózy, kožného riedenia, hyper- alebo hypopigmentácie, steroidné úhor, try, tendencia k rozvoju pyodermie a kandidózy.

Alergické reakcie: Generalizácia (vrátane vyrážky kože, svrbenie kože, anafylaktický šok), lokálne alergické reakcie.

Účinky spôsobené imunosupresívnou akciou: Vývoj alebo zhoršenie infekcií (spoločne použité imunosupresíva a očkovanie) sú podporované vzhľadením tohto vedľajšieho účinku).

Iné: Leukocyturia, storno syndróm.

Keď sa v zavádzaní arytmií, "prílivy" krvi na tvár, kŕče.

S vonkajším použitím: Zriedkavo - svrbenie, hyperémia, pálenie, suchosť, folikulitída, akné vyrážka, hypopigmentácia, periorálna dermatitída, alergická dermatitída, macerácia kože, sekundárna infekcia, kožná atrofia, striekačka, plader. S predĺženým použitím alebo aplikáciou do rozsiahlych oblastí je možné rozvoj systémových vedľajších účinkov charakteristických pre GCS.

Liečivá interakcia

So súčasným použitím, hydrokortizón zvyšuje toxicitu srdcových glykozidov (v dôsledku vznikajúcej hypokalémie, riziko vzniku arytmií sa zvyšuje); C - urýchľuje jeho odstránenie a znižuje jej koncentráciu v krvnej plazme (so zrušením hydrokortizónu, koncentrácia salicylátov v zvýšení krvi a riziko vzniku vedľajších účinkov sa zvyšuje); s paracetamolom - zvýšenie rizika vzniku hepatotoxického účinku paracetamolu (indukcie pečeňových enzýmov a tvorba toxického metabolitu paracetamolu); s cyklosporínom - posilnenie vedľajších účinkov hydrokortizónu v dôsledku útlaku jeho metabolizmu; S ketokonazolom - zvýšiť vedľajšie účinky hydrokortizónu v dôsledku poklesu jeho vôle.

Hydrokortizón znižuje účinnosť hypoglykemických činidiel; Zvyšuje účinok nepriamych antikoagulancií kumarínových derivátov.

Hydrokortizón znižuje účinok vitamínu D na absorpciu iónov vápnika v črevnom lúmene. Ergokalciferol a Pararatgamon zabraňujú rozvoju osteopatie spôsobenej GKS.

Hydrokortizón vo vysokých dávkach znižuje účinok somatropínu.

Hypokalémia spôsobená GKS môže zvýšiť závažnosť a trvanie svalovej blokády na pozadí svalových relaxancií.

Antacidy znižujú absorpciu GCS.

So súčasným použitím s GCS tiazidovým diuretikám, inhibítormi uhličitého henhydrátu, iných GKS, zvýšenie rizika hypokalémie, prípravkov obsahujúcich ióny sodíka - opuch a zvýšenie krvného tlaku.

Amfoterické inhibítory a karboanhydrázy zvyšujú riziko osteoporózy.

Inhibítory funkcie nadobličiek Cortex (vrátane MITANKA) môžu určiť potrebu zvýšiť dávku GKS.

Klesajúca GKS sa zvyšuje na pozadí prípravkov hormónov štítnej žľazy.

Imunosupresíva zvyšujú riziko vzniku infekcií a lymfómu alebo iných lymfoproliferatívnych porušení spojených s vírusom Epstein-Barr.

Tricyklické antidepresíva môžu zvýšiť závažnosť depresie spôsobené príjmom GCS (nie je znázornená na liečbu vedľajších účinkov).

Riziko rozvoja kataraktu sa zvyšuje pri použití na pozadí iných GCS, antipsychotických prostriedkov (neuroleptiká), karbututamid a azatiotikom. Simultánne podávanie s M-cholinblokovačmi, ako aj prostriedkom s účinkom na blokovanie M-cholínu (vrátane antihistaminových prípravkov, tricyklických antidepresív), s dusičnanmi prispieva k zvýšeniu vnútroočného tlaku.

So súčasným použitím GKS s nažive antivírusovými vakcínami a proti pozadí iných typov imunizácie sa zvyšuje riziko aktivácie vírusu a vývoj infekcií.

špeciálne pokyny

UPOZORNENIE, aplikujte 8 týždňov pred a 2 týždne po očkovaní, s lymfadenitídou po očkovaní BCG, počas imunodeficiencie uvádza (vrátane AIDS alebo infekcie HIV).

S opatrnosťou platiť pri chorobách gastrointestinálneho traktu: ulcerózne ochorenia žalúdka a dvanástnika, esofagit, gastritídy, akútne alebo latentné peptické peptické vredy, nedávno vytvorili črevnú anastomózu, nešpecifickú ulceróznu kolitídu s hrozbou perforácie alebo absces, divertikulit.

S opatrnosťou aplikovať pri chorobách kardiovaskulárneho systému, vrátane. Po nedávno utrpenom infarkte myokardu (u pacientov s akútnym a poddaným infarktom myokardu, je možné šíriť nekrózu, spomalenie tvorby jazvového tkaniva a v dôsledku toho, medzerou srdcového svalu), \\ t s dekompenzovaným chronickým zlyhaním srdca, arteriálna hypertenzia, hyperlipidémia), s endokrinnými ochoreniami - diabetes mellitus (navyše porušovanie tolerancie sacharidov), tyreotoxikózy, hypotyreózy, itezo-kushingu choroby, s ťažkou chronickou renálnou a / alebo hepatálnou insuficienciou, neprowolithiasis, s Hypoalbuminémia a stavy predisponuje na jeho výskyt, so systémovou osteoporózou, myasténiou, akútnou psychózou, obezitou (III-IV stupeň), s POLOHA (s výnimkou tvaru bulbarovej encefalitídy), otvoreného a uzavretého koronálneho glaukómu, tehotenstva, laktácie.

Tehotenstvo a laktácia

Aplikácia počas tehotenstva je možná len vtedy, keď odhadovaný prínos pre matku presahuje potenciálne riziko pre plod; Odporúča sa používať minimálne dávky a krátkodobú liečbu. Deti, ktorých matka v tehotenstve dostali hydrokortizón, podliehajú pozornému pozorovaniu na identifikáciu príznakov nedostatku nadobličiek.

Ak potrebujete používať počas obdobia laktácie, je potrebné vyriešiť problém ukončenia dojčenia.

Hydrokortizón acetátvzťahuje sa na skupinu GC prírodného pôvodu, ktorý má protisumný, antitoxický, neklusilový, anti-essensamatický, antialergický, protizápalový, desenzibilizujúci účinok.
Hodí reakciu precitlivenosti, proliferatívnych a exsudatívnych procesov v zameraní zápalu. Činnosť acetátu hydrokortizónu je bezvýznamná prostredníctvom špecifických intracelulárnych receptorov. Protizápalový účinok spočíva v brzdení všetkých fáz zápalu: stabilizácia bunkových a subcelulárnych membrán, zníženie uvoľňovania proteolytických enzýmov s lyzozómami, brzdenie tvorby superoxidového aniónu a ďalších voľných radikálov. Hydrokortizón spomaľuje uvoľňovanie zápalových mediátorov, vrátane interleukínu-1 (IL-1), histamínu, serotonínu, bradykinínu, znižuje uvoľňovanie kyseliny arachidónovej z fosfolipidov a syntézy prostaglandínov, leukotriénov, tromboxánu. Znižuje infiltráty zápalových buniek, znižuje migráciu leukocytov a lymfocytov k zameraniu zápalu. Inhibuje reakcie spojivového tkaniva počas zápalového procesu a znižuje intenzitu tvorby jazvového tkaniva. Znižuje množstvo tukových buniek produkujúcich kyselinu hyalurónovú látku potláča aktivitu hyaluronidázy a pomáha znižovať permeabilitu kapilár. Spomaľuje produkciu kolagenázy a aktivuje syntézu inhibítorov proteáz. Znižuje syntézu a zvyšuje katabolizmus proteínov vo svalovom tkanive. Stimulačné steroidné receptory, indukuje tvorbu špeciálnej triedy proteínov - lipokortín, ktoré majú anti-etnický účinok. Má konkundrálne opatrenia, zvýšenie úrovne glykogénu v pečeni a vedie k rozvoju hyperglykémie. Oneskoruje sodík a vodu v tele, pričom sa zvyšuje objem cirkulujúcej krvi a zvýšenie krvného tlaku (anti-otáčanie). Stimuluje odstránenie draslíka, znižuje absorpciu vápnika z tráviaceho traktu, znižuje mineralizáciu kostného tkaniva.
Podobne ako iné glukokortikoidy, hydrokortizón znižuje množstvo T-lymfocytov v krvi, čím sa znižuje účinok T-pomocníkov na B-lymfocytoch, inhibuje tvorbu imunitných komplexov, čím sa znižuje prejavy alergických reakcií.

Farmakokinetika

.
Hydrokortizón, ktorý sa aplikuje lokálne, môže byť absorbovaný a prejavujúci systematický účinok. Pomerne pomaly absorbované z miesta podávania. Až 90% liečiva je spojené s krvnými proteínmi (Tlohlicsastin - 80%, s albumínom - 10%), asi 10% je voľná frakcia. Metabolizmus sa vykonáva v pečeni. Na rozdiel od syntetických derivátov, mierne množstvo liečiva preniká cez placentu (až 67% sa zrútila v samotnom platnii na neaktívne metabolity). Metabolity hydrokortizónu sa odstránia hlavne obličkami.

Indikácie na použitie

Indikácie na použitie lieku Hydrokortizón acetátsú:
- osteoartritída, rôzne monoranrózy (koleno, lakte, bedrové kĺby), reumatoidná artritída a artritída iného pôvodu (s výnimkou tuberkulóznej a hymelovej artritídy). Periatritída, bursitída, epicondylitída, burzitída, epicondylitída.
- Pred operáciou na ankylotických kĺboch.
- Ako miestny doplnok k systémovej terapii GKS.

Spôsob aplikácie

Pred použitím Hydrokortizón acetátobsah otrasy ampulky pred vytvorením homogénnej suspenzie.
Dospelí a deti nad 14 rokov Jednorazová dávka v závislosti od veľkosti kĺbov a závažnosti ochorenia - 5-50 mg hydrokortizónu intracertovo a periartikulárne.
Počas 24 hodín sa dospelí môžu vstrekovať na nie viac ako tri kĺby.
Deti: jednorazová dávka hydrokortizónu v závislosti od veľkosti kĺbu a závažnosti ochorenia - 5-30 mg intrautricky a periartikulárne.
Liečovací účinok pri intraartikulárnom podaní liečiva sa vyskytuje v priebehu 6-24 hodín a je uložený od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov. Opakované podávanie lieku je možné po 3 týždňoch.
Liečivo sa nedá podávať priamo do šľachy, takže prípravok by sa mal podávať do šľachy po vagíne.
Liečivo sa nedá použiť na systémovú terapiu GKS.
Deti. Na liečbu detí sa liek aplikuje len v absolútnych indikáciách.

Vedľajšie účinky

Nižšie uvedené nežiaduce reakcie sú typické pre všetky systémové kortikosteroidy. Ich zahrnutie do tohto zoznamu nemusí nevyhnutne znamenať, že konkrétny fenomén bol pozorovaný, keď bola použitá táto konkrétna dávková forma.
Porušenie laboratórnych a inštrumentálnych ukazovateľov: Po liečbe kortikosteroidmi sa pozoroval zvýšenie hladiny ALAT (ALT, SGPT), aspartattansaminázu (AST, SGOT) a alkalická fosfatáza.

Zvyčajne sú tieto zmeny malé, nie sú spojené s akýmkoľvek klinickým syndrómom a po ukončení liečby sú reverzibilné. Zvýšte vnútroočný tlak. Zníženie tolerancie sacharidov, zvýšenie potreby inzulínu alebo orálnych anti-diabetických prostriedkov na diabetes mellitus. Negatívny dusný zostatok v dôsledku bielkovín katabolizmu. Zvyšovanie alebo zníženie mobility a množstva spermií.
Z metabolizmu a výživy: oneskorenie sodíka, oneskorenie kvapaliny, strata draslíka, hypokalemická alkalóza, zvýšenie vylučovania vápnika, zvýšenie chuti do jedla, abnormálne tukové usadeniny, zvýšenie telesnej hmotnosti.
Srdce: Bradykardia, zastávka srdca, srdcové rytmové poruchy, rozširujúce sa srdcové hranice, hypertrofická kardiomyopatia, svetlo, synchronizátory, tachycardia. Stagnujúce zlyhanie srdca u citlivých pacientov.
Vaskulárne poruchy: Petechia a Ekchimóza, modriny, arteriálna hypertenzia, vaskulárny kolaps, tuková embólia, prestávka myokardu po nedávno utrpenej infarkt myokardu, tromboembolizmu, trombophlebitída, vaskulitída.
Z boku pokožky a podkožného tkaniva: urtikária, akné, alergická dermatitída, koža a subkutánna atrofia, tenká slabá koža, suchosť a odlupovanie kože, opuch, erytém, hyperpigmentácia, hypopigmentácia, hypertrichóza, zvýšené potenie, Vyrážka, Stria, Riedenie vlasov na hlave, u pacientov užívajúcich GKS hlásené na vývoji sarkómy uzáverov.
Všeobecné poškodenie a poruchy v mieste podania: reakcie na mieste podávania, vrátane horenia alebo brnenia, infekcie v mieste vpichu, sterilný absces, depresia reakcie na vzorky kože, klamlivé kožné reakcie, oneskorené hojenie rán, prejavovanie latencie Diabetes, zamaskované infekcie, latentné infekcie aktivácie, vrátane opätovného aktivácie tuberkulózy, oportúnnych infekcií spôsobených akýmikoľvek mikroorganizmami, akúkoľvek lokalizáciu z pľúc na smrť, znižujú odolnosť voči infekciám, malátnosti.
Z nervového systému: benígna intrakraniálna hypertenzia, konvulzívne záchvaty, závraty, bolesť hlavy, neuritídy, neuropatia, parestézia. Arachnoiditída, meningitída, parapreapas / paraplegia, zmyslové poruchy sa objavili po intratekálnom použití.
Zo boku telies: zadné subkapsulové katarakty, exoftalm, glaukóm, zriedkavé prípady slepoty spojenej s injekciami v peroxidovej zóne.
Zo strany dýchací systémOrgány hrudník A Mediastinum: V prípade prípravy na použitie by sa mal brať do úvahy benzylalkohol, ktorý môže spôsobiť vývoj syndrómu smrti v predčasných deťoch.
Z gastrointestinálneho traktu: Ikot, vývoj ulceróznych ochorení s možnou perforáciou a krvácaním, žalúdočným krvácaním, pankreatitídou, ezofagitídou, črevnou perforáciou, nadúvanie, intestinálnu dysfunkciu, nevoľnosť.
Z obličiek a močový systém: Glukosuria, močová bublina dysfunkcia.
Z tráviaceho systému: Hepateriagaly.
Zo strany muskuloskeletálneho systému a spojivového tkaniva: kortikosteroid Myopatia, artropatiu, svalovú stratu, svalovú slabosť, osteoporóza, patologické zlomeniny, zlomeniny kompresie chrbtice, aseptická nekróza, šľachová medzera, najmä Achills šľachy, oneskorenie rastu u detí.
Endokrinné poruchy: nepravidelný menštruačný cyklus, Vývoj kushingoidného stavu, girsutizmus, útlaku hypofyzívnych adrenálnych systémov.
Z imunitného systému: reakcie z precitlivenosti, vrátane anafylaxie a anafylaktoidných reakcií (napríklad bronchospazmu, angioedémový edém).
Duševné poruchy: Eufória, nespavosť, zmeny nálady, zmeny osobnosti, depresia, poruchy psychiky; Zhoršenie existujúcej emocionálnej nestability alebo trendov k rozvoju psychózy.

Kontraindikácie

Kontraindikácie na použitie lieku Hydrokortizón acetátsú:
- zvýšená citlivosť na účinnú látku alebo na ktorúkoľvek z pomocných látok.
- Systémové hubové ochorenia.
- Pacienti, ktorí dostávajú kortikosteroidy v imunosupresívnych dávkach, je kontraindikované používaním živých alebo vizuálnych vakcín (pozri časť "Vlastnosti aplikácie").
- Intramuskulárne kortikosteroidné prípravky sú kontraindikované idiopatickým trombocytopénovým fialovým.
- kontraindikované pre intratekálne podávanie.

Tehotenstvo

Výskum zvierat ukázal, že kortikosteroidy, v prípade ich použitia tehotenstva vo vysokých dávkach, môžu spôsobiť malformácie plodu. Ďalší výskum vplyvu na ľudské telo nebol vykonaný.
Preto, aplikácia Hydrokortizón acetátpočas tehotenstva alebo žien, tí, ktorí chcú otehotnieť, si vyžadujú dôkladné váženie prospešných z jeho uplatňovania v porovnaní s potenciálnymi rizikami pre tehotnú a plodov. Keďže dôkaz o bezpečnosti používania osoby počas tehotenstva je nepriamy, hydrokortizón sa môže aplikovať počas tehotenstva, len ak prínos liečby prevláda s rizík spojenými s ním pre plod.
Kortikosteroidy ľahko prechádzajú placentárnou bariérou. Deti narodené pre ženy, ktoré dostali veľké dávky kortikosteroidov počas tehotenstva, by sa mali starostlivo preskúmať v porovnaní s príznakmi nedostatku nadobličiek.
Aplikácia počas dojčenia
Kortikosteroidy prenikajú do materského mlieka. Hydrokortizón môže byť použitý počas dojčenia, len ak prínosy terapie prevládajúce riziká spojené s ním pre dieťa.
Karcinogenita, mutagenita, vplyv na plodnosť. Adex-mzdový výskum zvierat v priebehu prítomnosti v kortikosteroidoch karcinogénneho alebo mutagénneho účinku sa neuskutočnil.
Steroidy môžu zvýšiť alebo znížiť mobilitu a množstvo spermií u niektorých pacientov.

Interakcia s inými liekmi

Lieky, ktoré indukujú pečeňové enzýmy, ako je fenobarbital, fenytoín a rifampicín, môžu zvýšiť kortikosteroidový klírens, a ak sa aplikujú, môže byť potrebné zvýšiť dávku kortikosteroidov, aby sa dosiahla požadovaná odpoveď na liečbu.
Lieky, ako je Treolandomycín a ketokonazol, môžu inhibovať metabolizmus kortikosteroidov a tým znižujú ich klírens. Dávka kortikosteroidov by sa preto mala naviazať, aby sa zabránilo vývoju toxicity GKS.
Kortikosteroidy môžu zvýšiť klírens aspirínu, ktorý sa používa na dlhú dobu a vo veľkých dávkach. To môže viesť k zníženiu hladín sérového syksylátu alebo zvýšiť riziko vzniku záchrannej toxicity pri zrušení kortikosteroidov. Aspirín sa má použiť na použitie u pacientov s kortikosteroidmi s hypotompombinémiou.
Účinok kortikosteroidov na perorálnych antikoagulanciách sa vo veľkej miere líši; Môžu obaja oslabiť a posilniť svoju činnosť. Preto by sa malo vykonať pravidelné monitorovanie ukazovateľov koagulagramu, aby sa zachoval požadovaný antikoagulačný účinok.
S opatrnosťou by sa mala používať s liekmi, ktoré ovplyvňujú hladinu draslíka (napríklad diuretiká). Neaplikujte s amfotericínom V.
Kortikosteroidy môžu spôsobiť hyperglykémiu, takže je potrebné aplikovať s hypoglykemickými činidlami s opatrnosťou.
Antibiotiká. Bolo hlásené, že makrolidové antibiotiká spôsobili významné zníženie klírensu kortikosteroidu.
Cyklosporíny. So súčasným použitím týchto liekov sa pozoruje zvýšenie aktivity a cyklosporínu a GKS. Hlásili tiež v prípade kŕčov.
Prípravky anticholinesterázy. Simultánne použitie môže viesť k rozvoju ťažkej slabosti u pacientov s štrkom Miastenia. Preto sa použitie týchto liekov musí byť zastavené najmenej 24 hodín pred začiatkom liečby kortikosteroidov.
Antidiabetické prostriedky. Vzhľadom k tomu, kortikosteroidy môžu zvýšiť koncentrácie glukózy v krvi, môže existovať potreba korekcie dávky antidiabetických činidiel.
Anti-tuberkulóza znamená. Je možné znížiť koncentráciu izoniazidu v krvnej plazme.
Cholestyramín môže zvýšiť kortikosteroidovú vôľu.
Aminoglutemid môže viesť k strate supresie nadobličiek kortikosteroidmi.
Srdcové glykozidy. Pacienti s použitím srdcových glykozidov majú zvýšené riziko arytmie cez hypokalémiu.
Estrogény, vrátane orálnych antikoncepcií. Estrogény môžu spôsobiť zníženie metabolizmu určitých kortikosteroidov v pečeni, čo vedie k zvýšeniu ich účinku.
Kožné vzorky. Kortikosteroidy môžu potlačiť reakcie na vzorky kože.
Vakcíny. Pacienti v dlhodobej terapii kortikosteroidov môžu vykazovať slabo vyslovenú odpoveď na toxoid a nažive alebo inaktivované vakcíny Kvôli potlačeniu protilátkových odpovedí. GCS môže tiež posilniť odpoveď určitých organizmov obsiahnutých v živých vakcín.
Pri použití vakcín alebo toxoidov, podľa plánu vakcinácie, malo by sa odložiť vakcináciu, kým sa liečba kortikosteroidmi dokončí.

Predávkovanie

Klinický syndróm predávkovania liekom Hydrokortizón acetátneexistuje.
Hydrokortisón je výstupom dialýzou.

Podmienky skladovania

Uchovávajte v pôvodnom obale pri teplote, ktorá nie je vyššia ako 25 ° C. Mrazenie nie je povolené. Držte mimo dosahu detí.

Vydanie formulára

Hydrokortizón acetát -suspenzia pre injekciu.
2 ml v ampulke; 10 ampulky v balení.
2 ml v ampulke; 5 Ampulky v blistri, 2 blistre v balení.

Konštrukcia

1 ml acetátu suspenzie hydrokortizónuobsahuje acetát hydrokortizón z hľadiska 100% suchej látky 25 mg.
Pomocné látky: propylénglykol, sorbitol (E 420), pisidón, chlorid sodný, alkohol benzyl, voda na injekciu.

Dodatočne

Pacienti, ktorí dostávajú GCS a prenášajú neobvyklý stres, pred, počas a po takejto stresovej situácii, použitie kortikosteroidov vo vysokých dávkach alebo kortikosteroidoch pôsobiacich na rýchlosti.
GCS môže maskovať niektoré príznaky infekcie a pri použití nových infekcií. Pri použití kortikosteroidov sa môže znížiť odolnosť voči infekciám a schopnosti tela lokalizovať infekciu.
Vývoj infekcií akejkoľvek lokalizácie spôsobenej akýmkoľvek mikroorganizmom (vrátane vírusových, bakteriálnych, plesňových, protozoálnych alebo glisádnych infekcií) môže byť spojená s použitím kortikosteroidov ako monoterapie alebo v kombinácii s inými imunosupresívnymi prostriedkami, ktoré ovplyvňujú bunkové spojenia bunkovej imunity, bunková imunita alebo funkcia neutrofilov. Takéto infekcie môžu byť jednoduché, ale môžu byť ťažké a niekedy majú fatálny výsledok. S rastúcimi dávkami kortikosteroidov sa zvyšuje rýchlosť vývoja infekčných komplikácií.
S aktívnou, šírenou alebo fulminantnou tuberkulózou sa môže hydrokortizón použiť len na liečenie ochorenia spolu so zodpovedajúcim režimom liečby proti tuberkulóze. Ak sa ukáže použitie kortikosteroidov pacientom s latentnou tuberkulózou alebo reaktivitou tuberkulínu, je potrebné starostlivé pozorovanie, pretože ochorenie môže byť aktivované znova. Počas dlhodobej liečby kortikosteroidov by mali títo pacienti dostávať chemoprofylaxiu.
Pacienti užívajúci kortikosteroidy v imunosupresívnych dávkach sú kontraindikované používaním živých alebo vizuálnych vakcín; Títo pacienti môžu použiť usmrtené alebo inaktivované vakcíny. Odpoveď na takéto vakcíny sa však môže znížiť. Ukázalo sa, že pacienti užívajúci kortikosteroidy v neimunóznych dávkach sa uvádzajú, že vykonávajú imunizačné postupy.
Hydrokortizón môže spôsobiť zvýšenie krvného tlaku, soli a oneskorenia vody v tele a zvýšenie vylučovania draslíka. Preto môže byť potrebné dodržiavať stravu s obmedzením množstva soli a používania výživových doplnkov na báze draslíka. Všetky kortikosteroidy zvyšujú vylučovanie vápnika.
Vzhľadom k tomu, v zriedkavých prípadoch u pacientov užívajúcich liečbu kortikosteroidmi parenterálne, vyvinuté anafyaktoidné reakcie (napríklad bronchospazmus), by sa mali prijať vhodné opatrenia pred ich používaním, najmä keď história pacienta je alergická medicína.
Hoci nedávne štúdie sa neuskutočnili s použitím hydrokortizónu alebo iných steroidov, výsledky štúdií použitia lieku metylprednizolonu sukcinátu sodného pod septickým šokom ukazujú, že v niektorých podskupinách pacientov s vysokým rizikom (tj pacienti so zvýšením hladín kreatinínu viac ako 2 mg / dl alebo so sekundárnymi infekciami) je možné zvýšiť úroveň mortality.
Účinok hydrokortizónu sa môže zvýšiť u pacientov s ochorením pečene, pretože majú významne znížený metabolizmus a výstup hydrokortizónu.
U detí, ktoré dostávajú dlhodobú liečbu GCS v oddelených denných dávkach, možno pozorovať rast. Použitie takéhoto liečebného režimu by sa malo obmedziť na najzávažnejšie indikácie.
Kortikosteroidy by sa mali používať s opatrnosťou pacientom s oko-jednoduchým herpesom, ktorý je sprevádzaný rizikom perforácie rohovky.
Pri použití kortikosteroidov sa môžu vyskytnúť duševné poruchy, ktoré sa líšia od Eufónie, nespavosť, zmeny nálady, zmeny osobnosti zjavných prejavov psychózy. Kortikosteroidy môžu tiež spôsobiť agregáciu existujúcej emocionálnej nestability alebo trendov k rozvoju psychózy.
Kortikosteroidy by sa mali používať s opatrnosťou v nešpecifickej ulceróznej kolitíde, ak existuje možnosť perforácie perforácie v prítomnosti abscesov alebo iných pozogénnych infekcií, ako aj s divertikulárami, čerstvé Črevného anastomozah, aktívne alebo latentné peptické vredy, zlyhanie obličiek, arteriálna hypertenzia, osteoporóza a miastická gravis.
Pri použití vysokých dávok kortikosteroidov sú opísané prípady vývoja akútnej myopatie, ktoré sa najčastejšie vyskytujú u pacientov s neuro-svalovými prenosovými poruchami (najmä miastickou gravis), alebo u pacientov užívajúcich liečbu neuromuskulárnou blokátormi (ako napríklad Pankronia). Takáto akútna myopatie je zovšeobecnená, môže prilákať oči a dýchacie svaly a môže viesť k rozvoju kvadRipapes. Môže dôjsť k zvýšeniu úrovne KFK. Pred nástupom klinického zlepšenia alebo obnovy po zrušení kortikosteroidov sa môže uskutočniť od niekoľkých týždňov do niekoľkých rokov.
Tam boli správy o vývoji sarkómy uzáverov u pacientov užívajúcich liečbu kortikosteroidmi, ale ukončenie liečby môže viesť k jeho klinickej remisii.
Aby sa znížila možnosť vývoja atrofiu kože v bode podávania, neodporúčaná dávka by nemala byť prekročená. Vstrekovanie v deltóznom svale pre vysoké riziko vzniku subkutánnej atrofie.
Vysoké dávky kortikosteroidov by sa nemali používať na liečbu počas poranenia kľuky mozgu.
Publikované údaje naznačujú pravdepodobné spojenie medzi GCS a medzerou myokardu po nedávno trpí infarktom myokardu; Preto by sa títo pacienti liečivá liečba s použitím kortikosteroidov mala používať s opatrnosťou.
Môže spôsobiť útlaku hypotalamického hypofýzu-adrenalového systému, vývoja stavebného a hyperglykémia syndrómu.
Sekundárna kôra nadobličiek spôsobená použitím liečiva sa môže znížiť postupným redukciou dávky. Insuficiencia tohto druhu sa môže udržiavať v priebehu niekoľkých mesiacov po ukončení liečby. Preto v akejkoľvek situácii prejavu stresu počas tohto obdobia hormonálna terapia musia byť obnovené.
So súčasným použitím s amfotericínom existovali prípady rozširujúce hranice srdca a vývoj srdcového zlyhania (pozri časť "Interakcia s inými liekmi a inými typmi interakcií").
Môže to spôsobiť zhoršenie interkurtných infekcií spôsobených AMOYBA, CANDMA, CRYPTOCOCOCUS, MYCOBACTERIUM, NOCARDIA, PNEUMOCYSTISOM A TOXOPLASMA. Pred začiatkom liečby sa odporúča kortikosteroidy vylúčiť latentnú alebo aktívnu amebiuz u pacientov, ktorí navštívili tropické krajiny, alebo u pacientov s hnačkou nejasnej genesis.
Nepoužívajte v rámci mozgovej malárie, pretože v súčasnosti neexistuje žiadny dôkaz o využívaní kortikosteroidov v tomto stave.
Wind ShemPar a Cortex: Môžu byť vážne alebo dokonca komplikácie smrti u dospelých a detí. Pacienti netrpeli tieto choroby v minulosti, malo by byť starostlivo chránené pred rizikom distribúcie týchto ochorení na ne.
Použitie kortikosteroidov môže viesť k zadnému podkapsulárnemu kataraktu, glaukómu, poškodeniu vizuálnych nervov, môže prispieť k rozvoju sekundárnych očných infekcií spôsobených baktériami, hubami alebo vírusmi.
Použitie s opatrnosťou pacientom so známym alebo podozrivým léziou na stronyloides. U takýchto pacientov môže imunosupresia viesť k hyperinfekcii a šírenie migrácie lariev môže viesť k ťažkej enterocolitídy a letálnej gram-negatívnej septikému.
UPOZORNENIE by sa malo použiť na pacientov s stagnujúcim zlyhaním srdca, hypertenzia.
Pacienti s dávkou hypotyreózy kortikosteroidov musia byť nastavené.
U pacientov s cirhózou existuje posilnený účinok znížením metabolizmu kortikosteroidov.
Na terapiu kortikosteroidmi je možné zvýšiť vnútroočný tlak, ktorý vyžaduje jeho kontrolu, najmä v prípade dlhodobej liečby.
Tento liek obsahuje sorbitol. Ak je pacient nainštalovaný? Neintorancia niektorých cukrov by sa malo konzultovať s lekárom predtým, ako užijete tento liek.
Tento liek obsahuje benzylalkohol, takže môže byť použitý na predčasné deti a novorodenca. Môže spôsobiť toxické a alergické reakcie v deťoch a deťoch do 3 rokov.
Tento liek obsahuje menej ako 1 mmol (23 mg) / dávku sodíka, ktorá je prakticky bez obsahu sodíka.

Hlavné nastavenia

Názov:	Hydrokortizón acetát
ATH KÓDY:	H02AB09. -