Zvýšia sa vonkajšie lymfatické uzliny. Zvýšte lymfatické uzliny. Lymfadenitída u detí

Jet lymfadenitída (zápal lymfatických žliaz) je diskontontentické ochorenie. Tento patologický proces je súčasným príznakom rôznych ochorení, baktérií a vírusovej etiológie.

Jet lymfadenitída charakterizuje počiatočné fázové (reaktívne) poruchy vo forme primárnej reakcie na zameranie infekcie v ľudskom tele.

Liečba samotnej lymfadenitídy nebude účinná bez toho, aby určovala presný dôvod, ktorý spôsobil patologický stav.

Čo je prúdová lymfadenitída

Jet lymfadenitída je súčasťou celkového reťazca bolestivých zmien, ktoré sa vyskytujú takmer asymptomatické. Preto je reaktívnou zmenou lymfatických uzlín počiatočným prejavom ochorenia, prvé náznak boja tela s infekciou.

Napríklad s latentnou formou tuberkulózy (skrytá) môže byť kauzačný prostriedok (Koch Stick) v neaktívnej fáze na dlhú dobu. Môže byť úplne neutralizované ochrannými silami tela, bez toho, aby spôsobili akúkoľvek škodu osobe.

V dôsledku toho je však možné aktivovať množstvo negatívnych vplyvov, ale aj množstvo negatívnych vplyvov. Potom, s vysokou pravdepodobnosťou, fúk na seba sami, lymfatické uzliny ako neoddeliteľnú súčasť imunitného systému sa budú brať.

Nasledujúce faktory môžu vyvolať vzhľad reaktívnej lymfadenitídy:

Chronický zápal.
Nízka imunita.
Časté prechladnutie.
Supercolezing.
Dlhodobý pobyt v duhfy neuveriteľnej izbe.
Nedostatok slnečného svetla.
Chronické emocionálne prepätia, silné napätie, môže bežať mechanizmy spiace infekcie, napríklad Koch palice na tuberkulózu.
Neplnú výživu, Monodi.
Časté prepracovanie.
Sedavý spôsob života.
Škodlivé návyky (zneužívanie alkoholu, fajčenie).
Avitaminóza.
Reaktívna lymfadenitída sa často prejavuje u detí do 6 rokov v dôsledku nezrelej imunity, ako reakcia na akékoľvek zameranie zápalu v tele dieťaťa. Môže to byť rinitída, otitída a akútne respiračné vírusové infekcie.

Klinické prejavy reaktívnej lymfadenitídy

Reaktívny zápal v lymfatických uzlinách je sprievodným príznakom ochorenia.

Často zóna zapálených lymfatických uzlín indikuje lokálny patologický proces v tej istej oblasti, to znamená, je blízko, v blízkosti zamerania zápalu.

Počiatočným znakom reaktívnej lymfadenitídy je reaktívna lymfadenopatia, ako prvá reakcia tela v reakcii na infekciu.

Môže sa prejaviť nárastom rôznych množstiev lymfatických uzlín a nízkou ohrievanou bolesťou.

Daný patologický proces zostal bez pozornosti, je zhoršený lymfadenitídou, rozpoznať, že môže byť na nasledujúcich funkciách:

Zvýšenie, opuch lymfatických uzlín.
Lymfatické žľazy počas palpácie a tlaku na nich sú bolestivé.
Outlet a začervenanie pokožky cez postihnuté lymfatické uzliny.
Žľaby nie sú spájkované kožou a medzi sebou, pevne na dotyk.

V závislosti od faktorov, ktoré prevádzkujú vývoj reaktívnej lymfadenitídy, môže byť sprevádzané nasledujúcimi prejavmi:

Celková slabosť.
Zvýšené alebo čiastkové (37 ° C) telesná teplota.
Bolesť hlavy.
Poruchy spánku.
Kašeľ.
Rhinitída.

DÔLEŽITÉ! S výskytom silnej bolesti v oblasti jedného lymfatického uzla alebo celej skupiny, zvýšenie telesnej teploty vyššej ako 38,5 ° C, rýchle dýchanie a srdcové mäso (príznaky hnisavnej lymfadenitídy), je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom

Faktom je, že v reaktívnej lymfadenopatii po ošetrení podkladového ochorenia, lymfatické uzliny sa takmer vždy vracajú do normálu.

Ak však primárna patológia zostáva bez vhodnej terapie alebo liečba bude nedostatočná, proces môže byť komplikovaný bolestivými zmenami v samotných lymfatických okuliaroch.

V tomto prípade sa môže vyskytnúť rast lymfoidného tkaniva s vývojom reaktívnej hyperplázie v lymfatických uzlinách, s porušením ich funkcie.

To môže spôsobiť ich supovanie alebo distribúciu infekcie v blízkosti podkladových tkanín a celého ľudského tela.

Aké ochorenia a stavy môžu byť sprevádzané reaktívnym zápalom lymfatických žliaz

Takárová lymfadenitída môže sprevádzať také ochorenia ako:

Tuberkulóza. Ľahké a axilárne uzly sú často nafúknuté. Lymfadenopatia maternickových lymfatických uzlín môže mať tiež.
Angina.
Tonsilitída.
Patologický proces v ústnej dutine (kazu, stomatitída).
Akútna mastitída, vyvolaná Staphylococcus a Streptococcus baktérie.
AIDS.
Syfilis.
Choroby ženského a mužského urogenitálneho systému. Napríklad hyperplastický (rast tkaniva). Anomálne zmeny v slizničnej membráne maternice (polypy, hyperplázia endometria). Žena sa často prejavuje zvýšením inguinálnych lymfatických uzlín.
Enterocolit.
Chrípka.
Otitída.
Sinusitída.
Zubné zuby v dojčiat.
Adenoid u detí.
Žľazový mor, bubonický mor, čierny mor.

Ktorý špecialista by mal kontaktovať s rastúcim alebo zápalom lymfatických uzlín bez viditeľnosti

Reaktívna hyperplázia lymfatických uzlov je nebezpečná pre to, čo môže preniesť bez povšimnutia.

So všeobecnou slabinou, zvýšenou únavou, telesnou teplotou subteblebility, potenie, ako aj s akoukoľvek chorobou, je potrebné venovať pozornosť lymfatickým uzlom.

Keď sa zvyšujú, bolesť pri palpácii, v prvom rade je potrebné konzultovať s lekárom lekárovi.

Po preskúmaní doktor môže poskytnúť takýmto špecialistom smer ako:

Urológ.
Gynekológ.
Zubár.
Gastroenterolog.
Infekčný.
Mammológ.
Chirurg.

Aké štúdie môžu vymenovať lekára

S odhalenou prúdovou lymfadenitídou, aby ste pochopili príčinu ochorenia a určila stav samotných lymfatických žliaz, lekár môže priradiť nasledujúce analýzy:

Všeobecná analýza moču a krvi (so vzorcom).
Krv na syfilis, HIV, vírusovú hepatitídu.
Bakteriologické vyšetrenie krvi, moču. Identifikovať patogény, na citlivosť na antibiotiká.
Oncomarkers.
Krv na obsah hormónov.
Biochémia.
Cytologická a bakteriologická analýza vypúšťania z vagíny, močovej trubice.
Bakteriologické siatie spúta.
Prepichnutie lymfatického uzla nasledovaného cytologickým výskumom.

Aj pacient s reaktívnou lymfadenitídou, lekár môže odporučiť takúto inštrumentálnu diagnostiku ako:

X-ray (fluorografia, mamografia, urografia).
Počítač Tomogram (CT).
Magnetická rezonančná tomografia (MRI).
Gastroduodenoskopia.
Rektoronoskopia.
Bronchoskopia.

Liečba

Jet lymfadenitída môže byť počiatočným symptómom mnohých chorôb. Jeho liečba bude preto založená na eliminácii samotného zamerania infekcie.

Ak je infekčným činiteľom patologického procesu bakteriálna flóra, potom primárne používajú antibiotickú terapiu.

Pravidická infekcia sa lieči, napríklad s liekmi ako:

Flukonazol.
RAMIKÓZÓZA.
Neungual.
Lowed.

Na boj proti vírusovej infekcii budú účinné tieto antivírusové fondy:

Interferón.
Citovir.
Kagol.
Amiksin.
Rematandín.
Arbidol.

DÔLEŽITÉ! Nie je možné zapojiť sa do lietadla reaktívnej lymfadenitídy. Táto patológia môže byť prejavom rôznych chorôb, ktoré možno určiť len. Všetky vyššie uvedené lieky sú predpísané výlučne lekárom.

Prevencia

Preventívne opatrenia reaktívnej lymfadenitídy sú v nasledujúcich činnostiach: \\ t

S akýmikoľvek príznakmi malátnosti (telesná teplota subteblebility, potenie, chlad, rýchla únava), ktorá sa obráti na lekára viac ako 5 dní.
Ženy naraz ročne navštíviť mamológ a gynekológ. Po štyridsiatich rokoch je mamografická mamografia každých 12 mesiacov, zúčastniť sa do lekára gynekológa každých šesť mesiacov.
Muži podstúpia preventívne inšpekcie urológ raz ročne.
S dlhou slabosťou sa dlhodobý kašeľ poradí s lekárom.
V surových plátkach by sa počas epidémie zvýšili imunitu, mali by sa užívať Champs a tinktúra byliniek, posilnenie ochranných síl tela. Napríklad, ako napríklad:
- Eleutherokokka je možné zakúpiť Eleutherokokka v lekárni. Prijať po schválení lekárom v súlade s pripojenými pokynmi.
- RHO ROSEHING. Tento nápoj môže byť pripravený pomocou termózy nasledovne:

Termoskový objem liter sa prepláchne vriacou vodou.
Umiestnite 2 polievkové lyžice premyté bobuľou Roshovenice.
Nalejte litru len vriacu vodu.
Trvať 8 hodín.
Po napätí cez 4 vrstvy gázy v sklenenej nádobe.
Chýbajúci objem je naplnený varenou vodou.

Nemusíte vyhodiť zostávajúce bobule v termoske. Môžu byť nalievanie vriacej vody druhýkrát a použitie podľa vyššie uvedenej schémy.

Tiež pre normálnu prevádzku imunitného systému, prevencia rôznych chorôb je potrebné viesť zdravý životný štýl. Je potrebné vyhnúť sa fyzickému a emocionálnemu prepätiu, aby sa zapojili do prichádzajúcej fyzickej výchovy, aby plne jesť, nezanedbávajte zvyšok, spánok, tak často môže byť v čerstvom vzduchu.

Keď telo bojuje s infekciou alebo zranením, lymfatické uzliny sa niekedy zvyšujú. Lekári to nazývajú reaktívnu hyperpláziu lymfatických uzlov ( prúdový lymfahadenit), ktorý zvyčajne nie je nebezpečný.

Akú funkciu vykonávajú lymfatické uzliny?

Lymfatické uzliny obsahujú V- a T-lymfocyty, ktoré sú hlavným typom leukocytov. Tieto bunky pomáhajú telu riešiť baktérie a vírusy. Lymfatické uzliny tiež prenášajú lymfatickú tekutinu a sú spojené lymfatickými nádobami. Liek Lymfatické uzliny a lymfatické nádoby predstavujú lymfatický systém, ktorý je neoddeliteľnou súčasťou imunitného systému.

Keď sa v tele pokrýva v tele, lymfatický systém produkuje bunky na boj proti baktériám, vírusom a iným príčám ochorenia. Potom sa lymfatické uzliny začínajú napučať. Lymfatické uzliny sa môžu tiež zvýšiť v reakcii na zranenie, niekedy sa zvyšujú v dôsledku rakoviny.

Lymfatické uzly sa zvyčajne zvyšujú v blízkosti zranenia. Napríklad lymfatické uzliny v blízkosti ušných škrupín sa môžu zvýšiť, keď človek vyvíja ušnú infekciu, zatiaľ čo lymfatické uzliny na krku sa môžu zvýšiť v reakcii na akútnu faryngitídu.

Príznaky reaktívnej lymfadenitídy

Hlavným príznakom reaktívneho lymfatického uzla je opuch. Niekedy oblasť okolo lymfatického uzla tiež napučia. Telo obsahuje stovky lymfatických uzlín, a sú najčastejšie korunovaní na krku a okolo tváre, v slabinách a podpazušiach. Keď sa lymfatické uzliny zvýšia v dôsledku infekcie alebo zranenia, sú:

menej ako 1,5 centimetrov v priemere;
mäkké;
pohyblivý.

Edém je zvyčajne pozorovaný len v určitom lymfatickom uzle alebo skupine lymfatických uzlín. Osoba, ktorá má mnoho zväčšených lymfatických uzlín v celom tele môže byť závažná systémová infekcia alebo určité typy rakoviny.

Reaktívne lymfatické uzliny často sprevádzajú infekciu alebo zranenie a osoba si môže všimnúť iné príznaky infekcie, ako napríklad:

horúčka;
bolesť v blízkosti zranenia;
symptómy ochorenia;
príznaky infekcie v blízkosti zranenia, ako je začervenanie alebo opuch;
nevoľnosť.

Zvýšený lymfatický uzol nemusí nevyhnutne znamenať, že infekcia je vážna. Niektorí ľudia zväčšili lymfatické uzliny nespôsobujú iné príznaky.

Dôvody

Najčastejšie príčiny zvyšovania lymfatických uzlín:

infekcie, ako je koža, ucho alebo infekcie dutín;
vplyv alergénov;
poranenie alebo podráždenie kože;
problémy so zdravím zubov, ako sú kazu alebo stomatitída;
vplyv baktérií alebo vírusov;
mononukleóza, veľmi infekčný vírus, ktorý môže spôsobiť zvýšenie rôznych lymfatických uzlín;
podráždenie kože, napríklad z akné alebo vyrážky.

Niekedy imunitné ochorenia spôsobujú zvýšenie lymfatických uzlín. Menej bežné príčiny reaktívneho stavu lymfatických uzlín zahŕňajú:

metastázy pre rakovinu, ktorá sa rozprestiera z hlavného umiestnenia na susedné lymfatické uzliny;
lymfóm - lymfatické uzliny;
sEPSIS, ktorý je typom infekcie systému, ktorá môže byť život ohrozujúcim.

Keď má osoba rakovina alebo závažná infekcia, môže mať mnoho zvýšených lymfatických uzlín. Edém v jednom lymfatickom uzle s menšou pravdepodobnosťou je znakom vážneho problému.

Jet Lymfadenit - liečba

Správna úprava zvýšených lymfatických uzlín závisí od príčiny. Keď osoba nemá žiadne príznaky infekcie, opuch často prechádza sám. Keď infekcie spôsobia reaktivitu lymfatických uzlov, môžu potrebovať antibiotiká. Ťažké infekcie môžu vyžadovať, aby sa antibiotiká podávali intravenózne. Ľudia so slabým imunitným systémom môžu vyžadovať hospitalizáciu aj s relatívne malými infekciami.

Liečba je k dispozícii pre mnoho foriem rakoviny, najmä ak je lekár ich diagnostikovať v počiatočnom štádiu. V závislosti od typu rakoviny môže lekár odporučiť odstránenie lymfatických uzlín, chemoterapie alebo ožarovania.

Kedy konzultovať s lekárom

Zvýšené lymfatické uzliny môžu byť alarmujúce, najmä ak je dôvod nejasné. Vo väčšine prípadov však zväčšené lymfatické uzliny znamením, že imunitný systém tela funguje dobre. Osoba s HIV alebo AIDS, ktorá berie drogy, ohromujúci imunitný systém, alebo ak má osoba slabý imunitný systém, by sa mal obrátiť na lekára, ak sa jeho lymfatické uzliny zvýšia.

Väčšina ľudí môže počkať 1-2 týždne, aby ste zistili, či príznaky zmiznú. Počas dňa alebo dvoch by ste mali poradiť s lekárom, ak:

zvýšené lymfatické uzliny sa objavujú po poranení kože;
zvýšené lymfatické uzliny u novorodenca alebo dieťaťa;
zvýšené lymfatické uzliny sú sprevádzané horúčkou.

Môžete počkať asi 2 týždne, aby ste zistili, či opuch znižuje. Ak edém neprechádza, alebo ak sa lymfatický uzol stáva tvrdým alebo viac ako 1,5 cm v priemere, poraďte sa s lekárom.

Prognóza

Lymfatické uzly Zvýšia z mnohých dôvodov, z ktorých väčšina sú relatívne neškodné. Avšak, lekár môže určiť, či osoba má vážnu infekciu, ktorá vyžaduje liečbu, ako aj vyhodnotenie iných potenciálnych príčin reaktívnych lymfatických uzlín.

Niekedy lymfatické uzliny zostávajú dlhé dlhé po zmiznutí infekcie. Ak sa lymfatický uzol nezmení a nestane sa tuhou, zvyčajne by sa to nemalo zaujímať.

Ľudské telo je neustále vystavené cudzineckej patologickej flóre a vlastným chybným bunkám. Existuje však imunitný systém, ktorý chráni osobu z patogénnych činidiel. Je to dôležitá časť, že sú lymfatické uzliny. V závislosti od ktorej sa zvyšuje skupina lymfatických uzlín, zápalový proces je lokálny v tej časti tela lokálny. Ak sú iliace lymfatické uzliny nafúknuté - toto je znak patológie malých panvových orgánov.

Kde sú Iliace lymfatické uzliny

Iliac (panvové) lymfatické uzliny sú skupinou hlboko umiestnených útvarov imunitného systému tela. Nachádzajú sa v dutine malej panvy, na svojich stenách a okolo orgánov. Lymfatické uzliny oblasti iliace sa filtrujú pomocou lymfy, čo dosahuje hlboko umiestnené skupiny inguinálnych uzlov.

Iliace lymfatické uzliny sú rozdelené na dve rozsiahle, veľké skupiny: zložité a domáce. Skupina tkaniny (parietálne) lymfatické uzliny leží v priebehu rovnakého mena, na stenách panvy. Všetky vstupné formácie sú rozdelené do podskupín externých, vnútorných a bežných lymfatických uzlín. Vnútorné (viscerálne) sa nachádzajú vedľa malých panvových orgánov. Zahŕňajú rozsiahlejšie množstvo podskupín, ku ktorým zahŕňa:

Kaloprafffes - leží v dolných oddeleniach konečníka, na bočných povrchoch.
Occase - Single, leží v spodnej časti močového mechúra.
Outcoma - nachádza sa medzi listami kráľovského širokého väziva.
Owlind-tieňované - leží pod mestom.

Počet takýchto uzlov pre každú osobu individuálne. Normálne sa ich počet líši od 10 do 20 formácií.

Kde sú iiliace zostavy z lymfatických, ich veľkosti sú normálne

Viscerálna skupina lymfatických uzlín filtruje lymfatickú, ktorá prúdi z orgánov rovnakého mena. Záverečná skupina lymfatických uzlín zhromažďuje lymfatickú časť, ktorá sa nachádza na stenách panvy.

Všetky lymfy z vonkajších a vnútorných iliakových lymfatických uzlín na lymfoidných nádobách ide do skupiny bežných ileum lymfatických uzlín. Najčastejšie je tu asi 10 kusov a nachádzajú sa v troch reťazcoch. Po filtrácii pomocou bežných iliakových zostáv podliehajúc tranzitným formáciám. Rozsiahle plavidlá sa posielajú lymfu do finálových lymfatických uzlín.

U zdravej osoby, najčastejšie lymfatické uzly nie sú roztrhané. Ak sa počas palpácie zistia, ich normálne rozmery sa líšia od 5 do 10 mm. Zvyčajne môžete dokončiť iba skupiny axilárnych a inguinálnych lymfatických uzlín.

Nie sú zapálené lymfatické uzliny počas presviedčania nespôsobujú žiadne nepohodlie, elastické. Nie sú zvýšené, jednotná konzistencia, sa nesmiať okolitým tkanivami. Uzly sa ľahko valia pod prstami, hladkými, nie horúcimi. Ak sa vyskytne lymfadenopatia alebo lymfadenitída, pacienti sa obávajú o nepohodlie v postihnutej oblasti, zhoršovanie celkového stavu.

Príčiny zvyšovania lymfatických uzlín tejto skupiny

Ak sa lymfatické uzliny akéhokoľvek nárastu skupiny, je to jasné znamenie vývoja patologického procesu v tele. Lymfoidná tkanina je prvá štruktúra, ktorá reaguje na penetráciu do tela patologických činidiel. Dôvody zvýšenia lymfatických uzlín môžu byť najrozmanitejšie. Uzly sa môžu zvýšiť s takýmito chorobami:

Každá z týchto chorôb je možné zvýšiť lymfatické uzliny oblasti meniacich sa stupňov. Najprv sa vyskytuje lymfadenopatia (zvýšenie veľkosti lymfatických uzlín). Po, keď sa zápalový proces v tele dosiahne stupeň pravdu, dochádza lymfadenitída (zápal uzla). Okrem toho môže byť priebeh ochorenia komplikovaný zápalom lymfatických ciev (lymfangiit).

Vyberte si určitú skupinu ochorení, v ktorých sa môže vyskytnúť zvýšenie iliiacich lymfatických uzlín menej často:

Autoimunitné ochorenia - reumatoidná artritída, sarkoidóza, Lupus Jade.
Choroby výmeny - Lipidóza, NEMANT-PEKE BEZPEČNOSTI.
Amyloidóza obličky.
Ochranou spojivového tkaniva sú systémové vaskulky.

Ak je vylepšená iba jedna skupina lymfatických uzlín, alebo jediný lymfatický uzol - potom hovoria lokálnu infekciu. A keď sa zistí, že v celom tele sa zvýšilo niekoľko skupín lymfatických uzlín - potom je infekčný proces zovšeobecnený.

Aké štúdie odhaľujú zvýšenie iliiacich lymfatických uzlín

Skupina iliakových lymfatických uzlín sa nachádza hlboko v malej panve. Vyhodnotiť vizuálne ich zvýšenie nie je možné. Je tiež nemožné odpustiť im, posúdiť konzistenciu a povrch. Niekedy môžu byť jednotlivé uzly lymfatického systému prijaté počas vaginálnej štúdie u žien. Takéto klinické príznaky môžu naznačovať zvýšenie lymfatických uzlín:

Minorové bolesti v oblasti iiliacich kostí.
Bolestivosť počas defekácie alebo močenia.
Trvalá bolesť v oblasti močového mechúra.

Ak existuje podozrenie o zvýšení lymfatických uzlín iiliacej oblasti, potom ich skúmať pomocou ďalších prieskumov. Použite rôzne metódy laboratórne a inštrumentálnej diagnostiky. Na vývoj zápalového procesu v ľudskom tele môžu tieto analýzy označiť: \\ t

Klinický a biochemický krvný test.
Všeobecná analýza moču so štúdiou sedimentu.
Imunologické vyšetrenie krvi.

Tieto analýzy môžu poskytnúť informácie o vývoji v tele niektorých patológie. S pomocou ich pomoci nie je možné identifikovať patogén, aby ste zistili príčiny ochorenia. Ak chcete zistiť, prečo choroba vznikla, identifikovať, ako dlho sa lymfatické uzliny používajú takéto metódy:

Diagnostika ultrazvuku.
X-ray štúdium.
Biopsia ovplyvnený uzol.
Vypočítaná tomografia (CT).
Magnetická rezonančná tomografia (MRI).

Takéto techniky vám umožňujú vidieť postihnutú oblasť, posúdiť závažnosť patologického procesu. Hlavná metóda štúdia štruktúry zapáleného lymfatického uzla je biopsia vpichu. Len s touto metódou môžete dať najspoľahlivejšiu diagnózu. A tiež prideliť plnohodnotnú, dostatočnú a vysoko kvalitnú liečbu.

Čo robia tento problém

Prví lekári, ktorí čelia pacientom, ktorí majú takýto zárez, je terapeut, pediater alebo rodinný lekár. Je to títo špecialisti, ktorí vykonávajú podrobný prehľad pacienta a dôkladnú kontrolu. Lekár upozorňuje nielen na postihnutú oblasť, určite to bude skúmať a sledovať všetky skupiny lymfatických uzlín. Lekár skúma všetky orgány a systémy pacientov. Terapeut alebo pediater prideľuje všetok potrebný výskum, uvádza predbežnú diagnózu a predpisuje liečbu.

Ak je stav pacienta závažný, diagnóza je ťažká, potom môže byť potrebná konzultácia s nasledujúcimi odborníkmi:

Chirurg. Ak sa vyskytne vývoj ťažkého hnisavého procesu (peritonitída, panvaoperitonitída). Rovnako ako situácia, keď sa vyrieši otázka potreby operačného spracovania lymfadenitídy.

Jet lymfadenitída je jednou zo zložiek celkového reťazca patologických zmien, ktoré postupujú takmer asymptomatické. Reaktívne porušenie v lymfatických uzlinách sa považuje za úvodný prejav jednej alebo inej choroby, prvým príznakom boja proti infekčným procesom.

Napríklad, s latentnou skrytou formou tuberkulózy, môže byť kauzačný činiteľ v neaktívnom štádiu na dlhú dobu. To môže byť neutralizované vlastnými ochrannými silami, bez toho, aby spôsobila, že osoba nie je škoda.

Vzhľadom na množstvo negatívnych vplyvov sa však latentná infekcia môže náhle aktivovaná. Potom, s vysokou pravdepodobnosťou, snaha o lymfatických uzlinách ako súčasť imunitného systému sú prvé.

Príčiny vývoja tejto patológie

Nasledujúce faktory môžu vyvolať výskyt reaktívnej lymfadenitídy:

Zápalový chronický proces.
Znížená imunita.
Časté prechladnutie.
Supercolezing.
Dlhodobý pobyt v slabo vetranej miestnosti.
Nedostatok slnečného svetla.
Chronický emocionálny stres, silný stres.
Infekčná výživa, zarovnanie.
Nadmerné prepravu.
Sedavý spôsob života.
Avitaminóza.
Škodlivé návyky (fajčenie, zneužívanie alkoholu).

Reaktívna lymfadenitída sa často vyvíja u detí do piatich rokov v dôsledku nezrelosti imunity, ako reakcia na akýkoľvek zápalový krém v tele dieťaťa, ktorý môže vykonávať rinitídu, otitídu a respiračných vírusových patrál.

Klinické prejavy ochorenia

Reaktívny zápal lymfatických uzlín je sprievodným príznakom patologického procesu. Jeho výskyt vyvoláva nasledujúce patogénové činidlá:

Lokalizácia zapálenia často označuje špecifický patologický proces v tej istej oblasti, to znamená, že sú v blízkosti zápalového krbu.

Príznaky a príznaky tohto patologického stavu

Počiatočné znamenie vývoja reaktívnej lymfadenitídy je, čo sa môže prejaviť zvýšenie rôznych množstiev lymfatických uzlín a nevýznamnej bolesti. Nasledujúci patologický proces zostáva nevyhovovaný, aby sa exacerboval lymfadenitídou a je možné ho rozpoznať podľa nasledujúcich klinických príznakov:

zvýšiť ich veľkosť;
bolestivosť lymfatických žliaz na tlak a palpáciu;
energie a začervenanie pokožky cez postihnuté lymfatické uzliny;
uzly nie sú spojené s kožou a medzi sebou, sú tuhé, husté.

V závislosti od faktorov vyvolaných nešpecifickou tryskou lymfadenitídou, môže byť sprevádzané takými prejavmi:

nadmerná slabosť;
alebo zvýšená teplota;
cefalgia;
poruchy spánku;
rinitída;
kašeľ.

Keď sa v regióne jedného lymfatického uzla alebo ich skupina, sa objaví silný syndróm bolesti alebo ich skupina, hypertermia je viac ako 38,5 ° C, rýchle srdce a dýchanie (príznaky hustej lymfadenitídy) je potrebné urýchlene obrátiť na špecialistu.

S reaktívnou lymfadenopatiou po liečbe podkladového ochorenia sa stav lymfatických uzlín vždy normalizuje nezávisle nezávisle. Ak však primárna príčina vývoja patologického fenoménu zostáva bez vhodnej liečby, môže byť proces komplikovaný zápalom samotných lymfatických žliaz. V tomto prípade možno pozorovať rast reaktívnej hyperplázie v uzloch a výrazným porušením ich funkčnosti, ktoré môžu vyvolať ich supovanie alebo distribúciu infekcie na susedné tkanivá a celé telo.

Choroby, ktoré môžu byť sprevádzané zápalom lymfatických uzlín:

tuberkulóza;
angina;
kazu, stomatitída;
mastitída;
AIDS;
enterocolitída;
syfilis;
patológia urogenitálneho systému;
chrípka;
sinusitída;
otitída;
adenoitída u dieťaťa;
Žľazový mor, bubonický mor, čierny mor;
zuby v detí.

Odrody tejto patológie

Z hľadiska trvania a ostrosti prietoku sa rozlišujú akútne a chronické typy ochorenia. Prvá sa vyvíja vo forme reakcie na akúkoľvek infekciu do tela. Chronická forma lymfadenitídy sa najčastejšie vyskytuje v prípade chronizácie patológií. V tomto prípade sa lymfatické uzliny čoraz viac zvyšujú a ich bolesť môže byť neprítomná.

V závislosti od dôvodu, čo dokazuje vývoj zápalového procesu v lymfatických uzlinách, reaktívna lymfadenitída (UK-10, toto ochorenie prechádza cez kód R59 pred vytvorením presnej diagnózy) je nešpecifická a špecifická. Ten je najnebezpečnejší a ťažší je oveľa liečený, pretože je spôsobený závažnými infekčnými látkami (tuberkulóza, syfilis, mor). Nonspecific sa deje najčastejšie s chladom a orvi a ľahko sa lieči elimináciou hlavnej patológie.

V závislosti od bunkovej štruktúry zapáleného lymfatického uzla sa uvoľňuje hnavná, serózna a jednoduchá lymfadenitída. Serous sa vyvíja vo vírusovom toku ochorenia alebo pri storno chorobách, hnisavé - s bakteriálnou povahou vývoja zápalu. Hrozná forma lymfadenitídy je obzvlášť nebezpečná, pretože sa môže vyvinúť absces alebo flegmon.

V závislosti od lokalizácie, reaktívnej materickej lymfadenitídy, indispension, slabín a iných odrôd patológie sa líšia.

Lymfadenitída u detí

Reaktívna lymfadenitída u dieťaťa je ochorenie, pri ktorom sa vyskytuje zápalová lézia lymfatických uzlín, bez ohľadu na ich lokalizáciu. Táto patológia vždy pôsobí ako sekundárny agement, ktorý je odpoveďou na imunitný systém na iné patologické procesy, ktoré v ňom prúdia.

U detí sa tento druh choroby vyvíja výrazne častejšie ako dospelí. Je to spôsobené tým, že imunita v dieťaťu ešte nie je dostatočne rozvinutá, aby sa aktívne riešila s tými alebo inými chorobami. A často lymfatické uzliny reagujú aj na banáloch. Najbežnejšou polohou lokalizácie reaktívnej lymfadenitídy u detí je krk, oblasť podpazušia, hlava a slabín.

Sheen Lymfadanit

Klinické prejavy zápalu v tele sa môžu líšiť v závislosti od faktorov, ktoré ho vyvolali. Spravidla zápalový proces v rozvoji v dôsledku prenikania do organizmu patologických baktérií. Vo väčšine prípadov spôsobuje reprodukciu Streptococcus a Staphylococcus. Zvýšenie a bolestivosť lymfatických uzlín krku sa pozorovalo v nasledujúcich chorobách:

Arvi, chrípka;
tonzilitída, angína, glositída;
začali sa kazu, periodontitída s pridaním pulzitídy.

Migrator Lymfadanit

Táto lokalizácia lymfadenitídy je pozorovaná pri infikovaní streptokoku, črevnej alebo kinoemake, pneumokokovej alebo diplococcus. V tomto prípade existuje niekoľko spôsobov prenosu infekcie: hematogénny, lymfogénny a kontakt.

Choroby, ktoré prispievajú k rozvoju axilárnej reaktívnej lymfadenitídy:

tuberkulóza;
brucelóza;
syfilis;
tulamika;
aktinomykóza;
zápalové ochorenia sliznice a kože;
furuluncese, ekzém;
krvné ochorenia;
onkologických patológií;
HIV Infekcia, AIDS.

Diagnostické opatrenia vo vývoji tejto patológie

S rastúcou a bolesťou lymfatických uzlov sa odporúča odkazovať na terapeut. Tento lekár môže poslať pacienta k užším špecialistom: urológ, gynekológ, zubár, gastroenterológ, infekčné pozadie, mamológ alebo chirurg.

S reaktívnou lymfadenitídou na stanovenie príčiny ochorenia sú potrebné tieto laboratórne štúdie:

bežné močové a krvné testy;
krvný test pre syfilis, vírusovú hepatitídu, HIV;
bakteriologické vyšetrenie moču a krvi;
oncomarkers;
krv pre hormóny;
krvná biochémia;
cytologická analýza sekrécie z močovej trubíny;
prepichnutie lymfatickej zostavy s cytologickým výskumom.

Zoznam metód inštrumentálnej diagnostiky zahŕňa:

x-ray;
počítačový triogram;
gastroduodenoskopia;
bronchoskopia;
rektoronoskopia.

Liečba choroby u detí a dospelých

Ako liečiť prúdovú lymfadenitídu? Ide o častú otázku. Podrobnejšie to rozumieme.

Reaktívny zápal lymfatických uzlín je počiatočným znakom množiny ochorení. Terapia by teda mala byť založená na eliminácii hlavnej patológie a zameranie infekcie.

Kvalifikovaný odborník by mal vyzdvihnúť liečebný režim.

Ak je infekčným činiteľom zápalového procesu bakteriálnou flórou, používa sa liečba antibiotikami. Fungické infekcie sa tiež liečia vhodnými antimikózovými prípravkami, ako je "flukonazol", "neongalom" atď.

Jet lymfadenitída charakterizuje počiatočné fázové (reaktívne) poruchy vo forme primárnej reakcie na zameranie infekcie v ľudskom tele.

Liečba samotnej lymfadenitídy nebude účinná bez toho, aby určovala presný dôvod, ktorý spôsobil patologický stav.

Čo je prúdová lymfadenitída

Nasledujúce faktory môžu vyvolať vzhľad reaktívnej lymfadenitídy:

Chronický zápal.
Nízka imunita.
Časté prechladnutie.
Supercolezing.
Dlhodobý pobyt v duhfy neuveriteľnej izbe.
Nedostatok slnečného svetla.
Chronické emocionálne prepätia, silné napätie, môže bežať mechanizmy spiace infekcie, napríklad Koch palice na tuberkulózu.
Neplnú výživu, Monodi.
Časté prepracovanie.
Sedavý spôsob života.
Škodlivé návyky (zneužívanie alkoholu, fajčenie).
Avitaminóza.
Reaktívna lymfadenitída sa často prejavuje u detí do 6 rokov v dôsledku nezrelej imunity, ako reakcia na akékoľvek zameranie zápalu v tele dieťaťa. Môže to byť rinitída, otitída a akútne respiračné vírusové infekcie.

Klinické prejavy reaktívnej lymfadenitídy

Reaktívny zápal v lymfatických uzlinách je sprievodným príznakom ochorenia.

Často zóna zapálených lymfatických uzlín indikuje lokálny patologický proces v tej istej oblasti, to znamená, je blízko, v blízkosti zamerania zápalu.

Počiatočným znakom reaktívnej lymfadenitídy je reaktívna lymfadenopatia, ako prvá reakcia tela v reakcii na infekciu.

Môže sa prejaviť nárastom rôznych množstiev lymfatických uzlín a nízkou ohrievanou bolesťou.

Daný patologický proces zostal bez pozornosti, je zhoršený lymfadenitídou, rozpoznať, že môže byť na nasledujúcich funkciách:

Zvýšenie, opuch lymfatických uzlín.
Lymfatické žľazy počas palpácie a tlaku na nich sú bolestivé.
Outlet a začervenanie pokožky cez postihnuté lymfatické uzliny.
Žľaby nie sú spájkované kožou a medzi sebou, pevne na dotyk.

V závislosti od faktorov, ktoré prevádzkujú vývoj reaktívnej lymfadenitídy, môže byť sprevádzané nasledujúcimi prejavmi:

Celková slabosť.
Zvýšené alebo čiastkové (37 ° C) telesná teplota.
Bolesť hlavy.
Poruchy spánku.
Kašeľ.
Rhinitída.

DÔLEŽITÉ! S výskytom silnej bolesti v oblasti jedného lymfatického uzla alebo celej skupiny, zvýšenie telesnej teploty vyššej ako 38,5 ° C, rýchle dýchanie a srdcové mäso (príznaky hnisavnej lymfadenitídy), je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom

Faktom je, že v reaktívnej lymfadenopatii po ošetrení podkladového ochorenia, lymfatické uzliny sa takmer vždy vracajú do normálu.

Ak však primárna patológia zostáva bez vhodnej terapie alebo liečba bude nedostatočná, proces môže byť komplikovaný bolestivými zmenami v samotných lymfatických okuliaroch.

V tomto prípade sa môže vyskytnúť rast lymfoidného tkaniva s vývojom reaktívnej hyperplázie v lymfatických uzlinách, s porušením ich funkcie.

To môže spôsobiť ich supovanie alebo distribúciu infekcie v blízkosti podkladových tkanín a celého ľudského tela.

Aké ochorenia a stavy môžu byť sprevádzané reaktívnym zápalom lymfatických žliaz

Takárová lymfadenitída môže sprevádzať také ochorenia ako:

Tuberkulóza. Ľahké a axilárne uzly sú často nafúknuté. Lymfadenopatia maternickových lymfatických uzlín môže mať tiež.
Angina.
Tonsilitída.
Patologický proces v ústnej dutine (kazu, stomatitída).
Akútna mastitída, vyvolaná Staphylococcus a Streptococcus baktérie.
AIDS.
Syfilis.
Choroby ženského a mužského urogenitálneho systému. Napríklad hyperplastický (rast tkaniva). Anomálne zmeny v slizničnej membráne maternice (polypy, hyperplázia endometria). Žena sa často prejavuje zvýšením inguinálnych lymfatických uzlín.
Enterocolit.
Chrípka.
Otitída.
Sinusitída.
Zubné zuby v dojčiat.
Adenoid u detí.
Žľazový mor, bubonický mor, čierny mor.

Ktorý špecialista by mal kontaktovať s rastúcim alebo zápalom lymfatických uzlín bez viditeľnosti

Reaktívna hyperplázia lymfatických uzlov je nebezpečná pre to, čo môže preniesť bez povšimnutia.

So všeobecnou slabinou, zvýšenou únavou, telesnou teplotou subteblebility, potenie, ako aj s akoukoľvek chorobou, je potrebné venovať pozornosť lymfatickým uzlom.

Keď sa zvyšujú, bolesť pri palpácii, v prvom rade je potrebné konzultovať s lekárom lekárovi.

Po preskúmaní doktor môže poskytnúť takýmto špecialistom smer ako:

Aké štúdie môžu vymenovať lekára

S odhalenou prúdovou lymfadenitídou, aby ste pochopili príčinu ochorenia a určila stav samotných lymfatických žliaz, lekár môže priradiť nasledujúce analýzy:

Všeobecná analýza moču a krvi (so vzorcom).
Krv na syfilis, HIV, vírusovú hepatitídu.
Bakteriologické vyšetrenie krvi, moču. Identifikovať patogény, na citlivosť na antibiotiká.
Oncomarkers.
Krv na obsah hormónov.
Biochémia.
Cytologická a bakteriologická analýza vypúšťania z vagíny, močovej trubice.
Bakteriologické siatie spúta.
Prepichnutie lymfatického uzla nasledovaného cytologickým výskumom.

Aj pacient s reaktívnou lymfadenitídou, lekár môže odporučiť takúto inštrumentálnu diagnostiku ako:

X-ray (fluorografia, mamografia, urografia).
Počítač Tomogram (CT).
Magnetická rezonančná tomografia (MRI).
Gastroduodenoskopia.
Rektoronoskopia.
Bronchoskopia.

Liečba

Jet lymfadenitída môže byť počiatočným symptómom mnohých chorôb. Jeho liečba bude preto založená na eliminácii samotného zamerania infekcie.

Ak je infekčným činiteľom patologického procesu bakteriálna flóra, potom primárne používajú antibiotickú terapiu.

Pravidická infekcia sa lieči, napríklad s liekmi ako:

Na boj proti vírusovej infekcii budú účinné tieto antivírusové fondy:

DÔLEŽITÉ! Nie je možné zapojiť sa do lietadla reaktívnej lymfadenitídy. Táto patológia môže byť prejavom rôznych chorôb, ktoré možno určiť len. Všetky vyššie uvedené lieky sú predpísané výlučne lekárom.

Prevencia

Preventívne opatrenia reaktívnej lymfadenitídy sú v nasledujúcich činnostiach: \\ t

S akýmikoľvek príznakmi malátnosti (telesná teplota subteblebility, potenie, chlad, rýchla únava), ktorá sa obráti na lekára viac ako 5 dní.
Ženy naraz ročne navštíviť mamológ a gynekológ. Po štyridsiatich rokoch je mamografická mamografia každých 12 mesiacov, zúčastniť sa do lekára gynekológa každých šesť mesiacov.
Muži podstúpia preventívne inšpekcie urológ raz ročne.
S dlhou slabosťou sa dlhodobý kašeľ poradí s lekárom.
V surových plátkach by sa počas epidémie zvýšili imunitu, mali by sa užívať Champs a tinktúra byliniek, posilnenie ochranných síl tela. Napríklad, ako napríklad:
- Eleutherokokka je možné zakúpiť Eleutherokokka v lekárni. Prijať po schválení lekárom v súlade s pripojenými pokynmi.
- RHO ROSEHING. Tento nápoj môže byť pripravený pomocou termózy nasledovne:

Termoskový objem liter sa prepláchne vriacou vodou.
Umiestnite 2 polievkové lyžice premyté bobuľou Roshovenice.
Nalejte litru len vriacu vodu.
Trvať 8 hodín.
Po napätí cez 4 vrstvy gázy v sklenenej nádobe.
Chýbajúci objem je naplnený varenou vodou.

Nemusíte vyhodiť zostávajúce bobule v termoske. Môžu byť nalievanie vriacej vody druhýkrát a použitie podľa vyššie uvedenej schémy.

Chrápanie je vždy nepríjemný, nepríjemný zvuk.

Funkcia zápalových ochorení detí.

Lymfatický systém človeka je priamo spojený s.

Napriek rýchlemu rozvoju medicíny, mnoho.

HIV infekcia je jednou z najnebezpečnejších ochorení.

Informácie o stránke sa poskytujú výlučne v populárnych zoznávaniach, netvrdí na referenciu a lekársku presnosť, nie je návod na akciu. Nevymestnajte sa. Obráťte sa na svojho účasť na lekárom.

Zapálené lymfatické uzliny - Znamenie nevýhody v tele

Lymfatické uzliny majú ochrannú funkciu - chránia telo pred kauzálnymi činidlami infekcií a šírenie malígnych nádorov. Ak existuje hnisavá infekcia v tele, lymfatické uzliny sú najprv snaží bojovať s ním, a potom sami sú zapálené.

Reaktívne zmeny v lymfatických uzlinách so zápalom orgánov a tkanív

Najčastejšie sa lymfatický uzol vyvíja obraz reaktívneho zápalu v reakcii na infekčné zápalové procesy v okolitých alebo vzdialených orgánoch. Zároveň sa zvýšenie lymfatických uzlín môže vyjadriť v rôznych stupňoch hlavne v dôsledku edému a hyperplázie hyperplázie - nebojte sa (rastové) tkanivo. Proces zvyšovania lymfatického uzla je spojený s imunitnou reakciou na zápalový proces v iných orgánoch. Lymfatické uzliny sú zväčšené, bolestivé a nesmiať sa s okolitými tkanivami.

Reaktívne zmeny v lymfatických uzlinách vedú alebo na potláčanie infekcie, ktorá spôsobila zápalový proces, alebo zapojiť samotný lymfatický uzol v tomto procese.

Zápalové zmeny v lymfatických uzlinách

Lymfatické uzliny môžu byť zapálené v prípade, keď padnú do infekcie prúdom lymfy alebo krvi a imunitný systém nie je možné potlačiť. Zápal lymfatického uzla sa nazýva lymfadenitída. Toto ochorenie v ohrozovacej väčšine prípadov je sekundárne, to znamená, že sa vyvíja proti pozadia niektorého iného zápalového procesu - angíny, trombophlebitída, tekutiny, absces, flegmon, a tak ďalej. Primárna lymfadenitída sa môže vyskytnúť len vďaka poškodeniu, v ktorej infekcia spadá priamo do lymfatického uzla.

V závislosti od povahy a lokalizácie hlavného zápalového procesu môžu byť lymfatické uzliny mierne alebo veľmi silné, majú inú konzistenciu a vzhľad. Okrem toho, zápalové procesy v lymfatických uzlinách sa môžu objaviť ostro a chronicky. V závislosti od povahy zápalu, servírnej, hemoragickej, fibrínovej a hnisavej lymfadenitídy líšia.

Infekcia patogény môžu byť prilepené baktérie (hlavne Staphylococci), v tomto prípade sa zápalový proces sa nazýva nešpecifický, pretože prebieha rovnaké s rôznymi kauzálnymi činidlami infekcie. Existujú aj špecifické zápalové procesy v lymfatických uzlinách, ktoré majú vlastné charakteristiky charakteristické pre nejaký druh ochorenia (tuberkulóza, aktinomykóza, syfilis, a tak ďalej).

Ako vyzerajú zapálené lymfatické uzliny v nešpecifických lymfadénoch

S akútnou nešpecifickou lymfadenitídou o zapojení do procesu lymfatických uzlín, ich zvýšenie veľkosti a začervenanie nad nimi hovorí. Spočiatku je zápal je katarršálny (serózny) znak, bez supáky. Celkový stav pacienta netrpí, lymfatické uzliny sú mierne bolestivé a nesmiať sa s okolitými tkanivami.

Ak sa proces v tomto štádiu nezastavil, môže to urobiť hnisavé. Súčasne, nielen lymfatické uzliny sami napučiavajú a napučiavajú, ale okolité tkaniny, lymfatické uzliny sú s nimi spájkované do jedného konglomerátu. Zároveň je teplota prudko stúpa, objaví sa zimnica, bolesť hlavy a iné príznaky všeobecnej intoxikácie.

Flegmonálne Lymmfadeniti prebiehajú obzvlášť ťažké, keď sa hnis nie je obmedzený na kapsulu a môže sa šíriť cez lymfatické a krvné cievy, čo spôsobuje všeobecnú infekciu tela - sepsis.

Liečba zapálených lymfatických uzlín závisí od stupňa procesu. Počiatočné stupne (pred tvorbou vredu) sa spracúvajú konzervatívne s pomocou antibiotík a fyzioterapia. V prípade, že supprácia začala, len chirurgická liečba pomôže - otvorenie žľazy.

Chronický zápal lymfatických uzlín zápal lymfatických uzlín - keď infekcia prichádza proti pozadia nerealizovanej akútnej lymfadenitídy alebo sa postupne vyvíja, ak existuje trvalé zameranie infekcie v tele. Tieto ohniská často sú chorobami zubov a orgánov ENTRY - kazu, chronickú tonzilitídu, sinusitídu, a tak ďalej. V tomto prípade, v lymfatickom uzle pod vplyvom zápalového procesu, nastane usporiadanie lymfoidného tkaniva a zvyšuje sa veľkosť. Takéto lymfatické uzliny sú rýchlo zriedkavé. Externe vyzerajú zväčšené, mierne bolestivé (alebo nie sú bolestivé vôbec), nie spájkované okolitým tkanivom. Postupne je lymfoidné tkanivo v lymfatických uzlinách nahradené spojivovým tkanivom a ich funkcia je znížená. To môže viesť k porušeniu cirkulácie lymfats a napučať.

Aké sú zapálené lymfatické uzliny so špecifickými lymfadénmi vyzerať

S špecifickou lymfrazitídou závisí stav lymfatických uzlín závisí od podkladového ochorenia. Napríklad, s tuberkulózou lymfadenis, intraživodné lymfatické uzliny lymfatických uzlín sú najčastejšie postihnuté - čo naša imunita drží (TUBERCulosis Bonctory). Toto sú počiatočné prejavy všeobecného ochorenia tela, ktoré možno vidieť len na röntgenových žiarení. Tuberculosis Broncaydenit sa spracuje podľa všetkých pravidiel liečby tuberkulózou liečbou tuberkulózy - proces je dlhý a vyžaduje nepretržitú kontrolu.

Zapálené lymfatické uzliny môžu povedať špecialistu.

Non-tauchery lymfadenopatia. 14. 00. 29 Hematológia a transfúzia krvi

V rámci našej spolupráce s laboratóriom ekológie RickettsII GU NIIIEM. N.f. Gamalei RAMS sme implementovali v praxi GSC RAMN sérologickú a molekulárnu diagnostiku barelickej infekcie. Zavedenie diagnostických metód barontlerázy do praxe tiež prispelo k zvýšeniu frekvencie identifikácie špecifických infekcií.

V agregácii tieto faktory viedli k zníženiu podielu pacientov, ktorí sa nepodarilo vytvoriť nozologickú diagnózu. Do roku 2005 sa diagnóza nebola stanovená u 55 pacientov z 280 (19,6%), po roku 2005 u 12 pacientov z 102 (11,7%).

V prvom prípade, že reaktívne zmeny predchádza diagnóza nádoru, v druhej - sa deteguje u pacientov s predtým preukázaným nádorom, keď sa biopsia vykonáva o údajnom relapse, v rámci stagingu nádoru, alebo pre iné dôvody.

V našej štúdii bolo 40 (8%) pacientov, v ktorých reaktívne zmeny v lymfatických uzlinách predchádzali identifikácii lymfatických nádorov. U 19 pacientov, v 21-lymfómoch bola lymfogramutótróza. Analýza povahy zmien v lymfatických uzlinách predchádzajúcich diagnóze lymfogranulopatózy a lymfómu, umožnilo identifikovať množstvo regulácií.

Analýza zmien v lymfatických uzlinách, ktoré nie sú ovplyvnené nádorom, odhalila nasledujúce histologické príznaky: 1) Sine histiocytózy, 2) Paraktická reakcia s množstvom plazmatických buniek a makrofágov, 3) sklerotické zmeny / vaskulárna reakcia, 4) nekróza.

Sine histiocytóza rôznych stupňov závažnosti bola pozorovaná u 7 z 19 pacientov (37%) (tabuľka 11). U 5 pacientov, vnútorná skleróza bola následne diagnostikovaná, v 1 - klasickej lymfogranulomatóze, prevahy lymfoidov, v 1 - možnosť nie je definovaná. U dvoch pacientov bolo sínusové suché histiocytózy tak vyslovené, že pôvodne podozrel na Rosai-Dorfmanovu chorobu. V imunohistochemickom štúdii v týchto dvoch prípadoch bola odhalená pozitívna maľba histiocytov na CD1A a S100. Preto je vylúčená možnosť kombinácie dvoch chorôb. Predstavovali priložené nádory.

Parakoktický hyperplázia bola pozorovaná u 7 pacientov (40%) a 3 pacienti mali kombináciu so sínusom histiocytózy. Bol vyjadrený vo významnej infiltrácii interbolcích zón plazmatickými bunkami, makrofágmi, eozinofilmi. U 5 pacientov bola diagnostikovaná s neopravovanou sklerózou, jedna je zmiešaná verzia lymfogoganulululetózy.

U 4 pacientov boli histologické zmeny v prvom bioptate charakterizované výrazným spojivovým tkanivovým reakciou. V týchto prípadoch sa tkanina lymfatických uzlín deformovala rastom hyalinizovaného vláknitého tkaniva rôznej závažnosti. Všetci títo pacienti boli diagnostikovaní s neformovanou sklerózou.

V 1 pacientovi bola odhalená spoločná nekróza.

Tabuľka 11. Reaktívne zmeny pred diagnózou lymfogrunulomatózy

Na lymfogoganulubutose: lokalizácia a dominantné histologické znamenie

Medzi-hriadeľ medzi biopsímou Yami

Lokalizácia a variant lymfogranulumatózy

Obrázok Rosta Dorfman choroby.

Regionálny lymfatický uzol priľnavý na konglomerát v oblasti krčka maternice

Vyslovené sínusové gistiocytózy

Lymfatický uzol z konglomerátu v tej istej oblasti

Nodulárna skleróza, 2 typu

Vyslovené sínusové gistiocytózy

Možnosť nie je definovaná

Migrujte lymfatický uzol vľavo.

Parakoctic hyperplázia, sínus-gistiocytóza.

Migrácia lymfatického uzla vľavo

2 týždne

Migrujte lymfatický uzol vpravo.

Parakoctic reakcia, sínusová giciocytóza.

Cervikálny lymfatický uzol vpravo. Sine histiocytóza, pakortická reakcia.

Nodulárna skleróza, II typu

Nizhne-Cervikálny lymfatický uzol vľavo

Ohnisková pararalitná reakcia.

Vrátane uzla zľava

Nodulárna skleróza, II typu

Migrujte fibrózu lymfatických uzlov a lipomatózy. Nie demonštratívne.

Masívne klíčenie spojivového tkaniva. Parakoctic reakcia, mnoho eozinofilov a plazmatických buniek.

Konglomerát v regióne Shadán-Presponne. Biopsia troch lymfatických uzlín.

Masívne pestovanie vláknitých hyalinizovaných tkaniny.

Biopsia z rovnakého konglomerátu

Nie demonštratívne. Proliferácia Vultet v Paraktickom zóne, kapsule sklerózy a tepnách steny, fibróza mozgovej vrstvy.

Nodulárna skleróza, 2 typu

Regionálny lymfatický uzol z konglomerátu krčka maternice. Parakoctic hyperplázia.

Z toho istého konglomerátu

Nodulárna skleróza

Konglomerátové lymfatické uzliny v oblasti krčka maternice. Parakoctic hyperplázia. Fibróza.

Z toho istého konglomerátu.

Nodulárna skleróza, zadám.

Konglomerát v testovacej oblasti vľavo. Nie demonštratívne. Spojovacie a tukové tkanivo s fibróznymi oblasťami.

Z toho istého konglomerátu

Nodulárna skleróza, typ II.

Migrujte lymfatický uzol. Väčšina uzla je zablokovaná. V podkapsulových oddeleniach, viazané usporiadania lymfogranulomatózneho tkaniva.

Zahrnutý lymfatický uzol z hrany konglomerátu. V lymfatickej uzde rozsiahlej nekróze

Migrovať l / y. Rozsiahla nekróza

Cervikálny lymfatický uzol, možnosť nie je objasnená

V tejto skupine 11 pacientov, z ktorých 5 pacientov s fokálnym folikulárnym lymfómom (s čiastočnou léziou tkaniva lymfatického uzla), ktoré považujeme samostatne.

Zmeny v lymfatických uzlinách pred diagnózou B-bunkového lymfómu sú uvedené v tabuľke 12. Dvaja pacienti boli následne diagnostikovaní folikulárnym lymfómom, v 3-B-veľkom bunkovom lymfóme, v 1-lymfóme zóny plášťa. Traja pacienti v tejto skupine mali sínusovú histiocytózu. U dvoch pacientov bol tak vyslovovaný, že je potrebné vykonať diferenciálnu dianózu s Rosazy-Dorfmanovou chorobou. U jedného pacienta, 73 rokov s folikulárnou hyperpláziou bola následne diagnostikovaná lymfómom plášťovej zóny. 1 pacient mal nekrózu; Diagnóza bola nainštalovaná na inom lymfatickom uzle prevzatú z rovnakého konglomerátu. Najčastejšou zmenou lymfatických uzlín u pacientov s lymfómom B-buniek bola teda sínutá gizisytóza.

Tabuľka 12. Reaktívne zmeny diagnózy v bunkovej lymfy.

Limphoma: Lokalizácia a najvýraznejšie značky

Interval medzi biopsiou

Licializácia a lymfómová verzia

Cervical Lumphowel vľavo

Konglomerát v testovacej oblasti

Rosta Dorfmanova choroba

Periférie - Capless Palety horného poschodia, Abdinomy Laines

Priblížiť. Potom inguinálne lymfatické uzliny

Florida Folliculárna hyperplázia.

Všeobecné natívne labky + vyrážka

Cervikálny lymfatický uzol vpravo. Lymfóm zóny plášťa.

Uzol z toho istého konglomerátu. B-Veľký bunkový lymfóm

Fokálny folikulárny lymfóm.

Pod naším pozorovaním bolo 5 pacientov s dlhotrvajúcou folikulovou hyperpláziou, ktorá sa postupne vyvinula do folikulárneho lymfómu. U 1 pacienta bol obraz ohniskovej lézie lymfatického uzla folikulárneho lymfómu jasný s primárnym histologickým vyšetrením. U 4 pacientov sa folikulárny lymfóm odhalil retrospektívne s použitím imunohistochemickej štúdie, ktorá vykazovala čiastočnú léziu tkaniva lymfatických uzlín.

Priemerný vek pacientov je 46,6 rokov (šírenie 31-63 rokov) je charakteristické pre folikulárny lymfóm. Všetci pacienti v čase prvej biopsie mali lokálne zvýšenie lymfatických uzlín, 3 v Pakhovej a 2 v axilárnych oblastiach. Distribúcia lokalizácie nemala špecifickosť. Interval medzi biopsiami u 2 pacientov bol 1 mesiac, av týchto prípadoch bola prítomnosť nádoru nepochybne za klinických údajov.

U troch pacientov bol klinický obraz iný. Interval medzi biopsmi predstavoval 18 mesiacov (5 - 34). Každý, kto mal dlhodobú lymfadenopatiu s významným zvýšením lymfatických uzlín. Napriek tomu boli lymfatické uzliny úžasné len čiastočne. Všetci pacienti neskôr vyvinuli generalizovaný folikulárny lymfóm. Žiadny z pacientov s prvým vyšetrením neovplyvnil kostnú dreň. V diagnostike je dôležitý výskum BCL-2, detekcia translokácie T (14; 18), posúdenie klonality.

Tabuľka 13. Pacienti s fokálnym folikulárnym lymfómom.

Interval medzi biopsiou

Drážka vľavo 4 x 4 cm

Focal folikulárny lymfóm na pozadí konzervovanej štruktúry lymfatického uzla.

Balenie vľavo 4 x 3 cm

Lokálne ožarovanie folikulárneho lymfómu v dávke 40 sivej. Prepad 9 rokov

Armpit Uzol na ľavej 4x5 cm.

Florida Folliculárna hyperplázia. Retrospektívne na imunohistochemickom folikulárnom lymfóme in situ /

Intrabrum lymfatický uzol folikulárne lymfóm

Balenie 4 x 3 cm

Folikuly s veľkými a malými prúdovými centrami sa nachádzajú v niekoľkých radoch.

Balíkový uzol z rovnakého konglomerátu 8 x 7 x 5 cm

Follicular Lymphoma II.

Armpit uzol na pravej vyslovenej folikulárnej hyperplázii. Už pri prvej biopsii boli zistené cytogenetické aberácie.

2 mesiace (15 z prvej biopsie)

Migrate Lymfóm Diagnóza lymfómu nie je nainštalovaná

Lymfatický uzol z toho istého konglomerátu

Máme pozorovanie 10 pacientov, ktorí majú diagnózu T-bunkového lymfómu bola inštalovaná na re-biopsie lymfatických uzlín alebo iných orgánov, zatiaľ čo prvá biopsia neumožňovala stanoviť správnu diagnózu (tabuľka 14). Zmeny v neovplyvnených Lemphových uzlinách v tejto skupine sú v mnohých smeroch podobné skupine pacientov s lymfogránoutózou. Boli tu však aj charakteristické vlastnosti.

Priemerný vek pacientov je 35,8 roka, rozptyl. Z 10 pacientov 2 malo anaplazovaný T-veľký bunkový lymfóm, 3 - lymfóm LennerTA, 2 pacientov - špecifické verzie T-bunkových lymfómov (angioimmunoblastické a hepatolyenálne) a 3 - periférne neklasovateľné T-bunkový lymfóm.

Jeden pacient nebola zohľadnená pri analýze súbežných nádorov zmien, pretože v bioptáte lymfatického uzla, prevzaté z oblasti Sheino-Presclunn, bola odhalená granulomatózna lymfadenitída a diagnostikovaná tuberkulóza spolu s T-bunkovým lymfómom. U 9 \u200b\u200bpacientov, sínusovou gistiocytózou, pararactickou reakciou a tvorba epithlioidného bunkového granulómu anulovali pozornosť na opakované zmeny.

Sine histiocytóza bola pozorovaná u 5 pacientov (50%). Reakcia bola pozorovaná najmä medziľahlým sínusom. U väčšiny pacientov nosila ohnisko. Sine histiocytóza by sa mohla detegovať vo vzdialených uzloch, ktoré nie sú susedné s nádorom.

Parakoktická hyperplázia bola odhalená u 3 pacientov s nasledujúcimi diagnózami: angioimmunoblastický lymfóm, t-veľké bunko avaplazed lymfóm a limfóm Lennerta. Polymorfnelulárna infiltrácia pararactickej zóny je typická pre nádory T-buniek. V počiatočných štádiách vývoja lymfómu, keď infiltrácia nádoru ešte nevymazanie výkresu lymfatického uzla, na stav lymfómu je mimoriadne ťažké. Interval medzi biopsiami u 3 pacientom nepresahoval 4 mesiace. Všetci pacienti majú pararackú reakciu, boli ohniská. Kompozícia buniek by mohla zodpovedať nádoru. Dá sa predpokladať, že v týchto 3 prípadoch existovala počiatočné poškodenie lymfómu lymfatického uzla T-buniek.

Samostatná skupina pozostáva z pacientov s lymfómovým lenivom (lymfoepitelio-bunková rozptyl periférneho T-buniekového lymfómu). V našej vzorke, 3 pacienti s Limph Lennerta. V dvoch z nich, pri prvej biopsii, granulomatózna lymfadenitída (s pozitívnymi výsledkami definície klonosti T-buniek), 1 mala prevažne parakoktickú hyperpláziu a sínusovú gistiocytózu. Následne je diagnostikovaný všetok limfóm limfómu.

Tabuľka 14. Reaktívne zmeny diagnózy lymfómu T-buniek.

Opakovaná biopsia, variant lymfómu

A jemné

angoflyClulárna hyperplázia, pakorická reakcia

Konglomerát v testovacej oblasti. Odstránené 4 uzly. V oboch obrázkoch je nepochopiteľná, v jednej nekróze. Len v 1 zo 4 - lymfóm

Zároveň z toho istého konglomerátu

Alk + t-limfóm

Konglomerát v oblasti krčka maternice

2 Biopsia, s prvou, ktorá sa má prijať 2 uzly. V jednej granulomatickej lymfadenitíde, v lymfóme limfómový lymfóm

Z toho istého konglomerátu

Periférny T-buniek lymfóm (Limphoma Lennerta)

Hodnotaná pararalitná reakcia (plazmatické bunky, makrofágy). Proliferácia plavidla.

Uzol nie je slávny

Folikuly s veľkým počtom makrofágov v samostatných centrách. FOTOROVÁ SINOVÁ GISTIOCYTÓZA.

Splenektómia, biopsia pečene

Hepatolyenálny T-bunkový lymfóm

Parakoctic reakcia (leukocyty, plazmatické bunky). Štruktúra uložená. Stredne vyslovila sínusovú gistiocytózu. Sekcie sklerózy, karyoraxiu.

Migrácia pri podozrení na relaps po 3 rokoch od remisií

Štruktúra uložená. Stredne vyslovila sínusovú gistiocytózu

Periférny T-bunkový lymfóm.

Periférny T-bunkový lymfóm

Konglomerát v regióne Shadán-Presponne. Granulomatická lymfadenitída. Následne diagnostikovaná tuberkulóza

Z toho istého konglomerátu

Periférny T-bunkový lymfóm.

 Analýza paraneoplastických zmien nie je zahrnutá.

Tak, najuniverzálnejšie príznaky, ktoré možno pozorovať ako v temperamente Hodgkin a na lymfómoch V- a T-buniek, sú sínusová gioziocytóza a nekróza. Niektoré funkcie sú špecifické pre určité typy lymfómu. Histologický obraz môže byť charakterizovaný značkami zvláštne pre hlavné ochorenie (skleróza počas lymfogramulomatózy, proliferácie krvných ciev s T-bunkovými lymfómami), ktoré odrážajú reakciu priehradky lymfatického uzla na šírení nádoru (histiocytózy), Známky imunitnej reakcie na nádor (pararactická reakcia), príznaky počiatočnej ohniskovej lézie tkaniva lymfatických uzlín.

Kombinácia týchto údajov nám umožňuje ponúknuť koncepciu "paranoplastickej lymfadenopatie". Prideľovanie tejto koncepcie má teoretický aj praktický význam. Analýza povahy histologických zmien vo zväčšených, ale nie je ovplyvnená nádorovými lymfatickými uzlinami, vám umožňuje lepšie pochopiť proces metastáz. Jasná myšlienka variantov paraneoplastických zmien zvyšuje diagnostickú účinnosť, najmä vám umožní formulovať čítanie pre re-biopsiu. Dôležitým pozorovaním, ktoré odôvodňuje pridelenie tejto koncepcie, je skutočnosť, že mnohí pacienti s lymfogranulomatózou a lymfómmi nie sú ovplyvnené lymfatickými uzlinami nádoru, môžu dosiahnuť veľké veľkosti. Predpokladáme, že tieto zmeny sú spôsobené biologickými zvláštnosťou klonu nádoru v každom prípade, pretože to môže byť vysvetlené len dlhou históriou lymfadenopatie a významných veľkostí paraneoplastických lymfatických uzlín.

Analýza lymfadenitídy u pacientov s nádormi dokázala skôr.

V 23 prípadoch (6%) boli zistené reaktívne zmeny v lymfatických uzlinách vzdialených nad údajným opakovaným výskytom lymfogranulopatózy. Z nich 8 pacientov (35%) uviedla infekciu, vrátane 1 prípad tuberkulózy. V 8 prípadoch boli zmeny prevažne atrofické v dôsledku chemoterapie utrpených.

V 7 prípadoch (30%) sa zistili reaktívne zmeny v lymfatických uzlinách v biopsie vyrobenej v rámci expanodálnej lymfy. U dvoch pacientov s kožnými lymfómami nastala pararactická reakcia v dôsledku dermatopatických zmien. Zvyšných 5 pacientov, ktorého obraz bol nenápadný.

Reaktívna lymfadenitída na pozadí existujúceho nádoru sa deteguje v 16 prípadoch. Dôvody implementácie biopsie boli podozrenie na transformáciu nádoru, hľadanie infekcie, objasnenie diagnózy.

Úloha pomocných metód na diagnostiku lymfadenopatie.

Prieskum u pacientov s lymfadenopatiou znamená diferenciálnu diagnózu s nádormi, ako aj výnimky z viacerých infekcií. Štúdium klonity V- a T-buniek s diagnosticky náročnými histologickými verziami - folikulárna a parakoktická hyprilla neuskutočnila. V tomto príspevku sme skúmali diagnostický význam stanovenia prestavby génov receptorov antigénu s použitím PCR na vyhodnotenie klonality.

Diagnóza väčšiny infekcií spôsobujúcich lymfadenopatiu je dobre vyvinutá. Sérologická a / alebo molekulárna diagnóza Barthorelize v našej krajine je však prakticky žiadna. Zároveň je v našej práci BCC 4% v etiologickej štruktúre lymfadenopatie a je často diagnostický problém. Väčšina ťažkostí predstavuje interpretáciu výsledkov sérologických štúdií infekcie EBV u pacientov s dlhotrvajúcou lymfadenopatou. Úloha vírusu Epstein-Barr v patogenéze dlhodobých trvalých lymfadenopatie nie je jasná. V tomto príspevku sme študovali výsledky sérologických štúdií u pacientov s dlhotrvajúcou lymfadenopatiou.

Hyperplázačné lymfatické uzliny

Hyperplázia lymfatického uzla označuje vážne problémy klinickej medicíny.

Vlastne hyperplázia (grécka. - nadmerná tvorba) je patologickým procesom spojeným so zvýšením intenzity reprodukcie (proliferácie) tkanivových buniek akéhokoľvek druhu a lokalizácie. Tento proces môže začať kdekoľvek a jeho výsledok sa stáva zvýšením objemu tkanív. A v skutočnosti takéto hypertrofilné bunkové delenie vedie k tvorbe nádorov.

Treba však poznamenať, že hyperplázia lymfatických uzlín nie je choroba, ale klinickým symptómom. A mnohí odborníci ho odvolávajú na lymfadenopatiu - zvýšenú tvorbu lymfoidných tkanív, čo spôsobuje ich zvýšenie. A lymfatické uzliny sú známe, že sa zvyšujú v reakcii na akékoľvek infekcie a zápal.

Kód ICD-10

Príčiny hyperplázie lymfatických uzlín

Charakterizuje príčiny hyperplázie lymfatických uzlín, je potrebné objasniť, že lymfoidné alebo lymfatické tkanivo (pozostávajúce z retikulosendotelových buniek, T-lymfocytov, in-lymfocytov, lymfocytových folikulov, makrofágov, dendritov, lymfoblastov, tukových buniek atď.) Vo parenchýme orgánov lymfatického systému: Regionálne lymfatické uzly, slezina, vidlice žľazy, populácie mandle. Táto tkanina je tiež prítomná v kostnej dreni, v sliznicových membránach respiračných orgánov, trávenia a močového traktu. A v prípade prítomnosti zamerania chronického zápalu zoskupenia lymfoidných tkanivových buniek sa tam objavuje - na ochranu tela pred útočnou infekciou.

Máme však záujem o regionálne lymfatické uzliny, ktoré zabezpečujú produkciu lymfocytov a protilátok, filtračných lymfy a reguláciu jeho prúdov od orgánov. K dnešnému dňu sa príčiny hyperplázie lymfatických uzlín považujú za príčiny ich zvýšenia, čo je imunitná reakcia na akýkoľvek patologický proces, ktorý prispieva k dynamike tkanivového metabolizmu lymfatickej zostavy a v pomere určitých buniek. Napríklad, keď reakcie na geneticky, vynikajúce bunky (antigény) v lymfatickom uzle zvyšujú produkciu lymfocytov a mononukleárnych fagocytov (makrofágov); Ak sú baktérie a mikróby zasiahnuté v lymfatických uzlinách, ich živobytie a neutralizované toxíny sa hromadia. A v prípade onkológie môžu hyperplázie lymfatické uzliny zahŕňať ktorúkoľvek z ich buniek do patologického procesu proliferácie. To spôsobuje zvýšenie veľkosti, zmena tvaru a štruktúry vláknitej kapsuly lymfatického uzla. Okrem toho, tkaniny lymfatických uzlín môžu klíčiť nad rámec limitov kapsuly a v prípade metastáz z iných orgánov, je potlačená ich malígnymi bunkami.

Na základe toho môže byť hyperplázia lymfatických uzlín infekčný, reaktívny alebo malígny pôvod.

Hyperplázia lymfatické uzliny infekčnej etiológie

Hyperplázia Limph Hyperplázia (v zmysle zvýšenia ich veľkosti) je odpoveďou na infekciu v prípade chorôb, ako je spôsobená strepto- alebo stafylokokovou lymfadenitídou, ružovou, kiahou, infekčnou hepatitídou, tkaninou (ochorením škrabancov); Tuberkulóza, HIV, infekčná mononukleóza, cytomegália, tularémia, brucelóza, chlamydia, syfilis, aktinomykóza, leptospirosóza, toxoplazmóza.

V nešpecifickej lymfhadenitíde - v závislosti od lokalizácie, hyperplázia lymfatických uzlín v krku, dolnej čeľuste alebo axilárnych lymfatických uzlín. Zvýšenie axilárnych lymfatických uzlín je pozorované v mastitíde, zápal spojov a svalových tkanív horných končatiny, brucelózy, felinózy atď.

Pre zápalové procesy v ústnej dutine a nazofarynom (s aktinomykózou, kazou, chronickou tonzilitídou, faryngitídou, bronchitídou atď.) Vyznačuje sa hyperpláziou submandibulárnych lymfatických uzlín, ucha, fästetatural a uzáveru. A s infekčnou mononukleózou sa zvýšia len krčné lymfatické uzliny.

V prípade rubeoly, toxoplazmózy, tuberkulózy, ako aj počas syfilisu, lekári uvádzajú hyperpláziu krčného lymfatických uzlín. Okrem toho, pri symptómoch tuberkulózy, hyperplázia intragúr, ako aj mediastinálne lymfatické uzliny. V rovnakom čase, v lymfatických uzlinách, je tu postupné posunutie zdravých buniek lymfoidného tkaniva s nekrotickými hmotnosťami cohubného charakteru.

Je to charakteristika tuberkulózy a hyperslázie mesenterických lymfatických uzlín. Okrem toho dôjde k významnému zvýšeniu lymfatických uzlín mesenterickou divíziou tenkého čreva v dôsledku lézie gram-negatívnej baktérie Francisella tularsesis, ktorý spôsobuje Tulareviu - akútne infekčné ochorenie, ktoré sa prenesie na hlodavce a článkonožce.

Hyperplázia inguinálnych lymfatických uzlín zaznamenajú lekári v infekčnej mononukleóze a toxoplazmóze, brucelóze a aktinomykóze, ako aj so všetkými sexuálnymi infekciami a HIV.

Príznaky hyperplázie lymfatických uzlín

Lymfatické uzliny Hyperplázia, ako je uvedené vyššie, je symptómom širokej škály chorôb. Najdôležitejšou úlohou je identifikovať príznaky hyperplázie lymfatických uzlín, čo potvrdzuje alebo vyvinutí malígnu patogenézu zvýšeného delenia buniek.

Ak sa lymfatický uzol zvýši (až 2 cm a o niečo viac), ak sú počas analýzy bolestivých pocitov, a konzistencia montáže je pomerne mierna a elastická, to znamená, že všetky dôvody hovoria: tento lymfatický uzol hyperplázie vznikol v dôsledku infekčných poškodenia alebo zápalového procesu. Toto je potvrdené začervenaním pokožky v zóne Limp.

Keď sa lymfatický uzol pomaly zvyšuje, nevyskytuje sa počas palpácie a samotný uzol je veľmi hustý - pravdepodobnosť je, že proces má malígny charakter. A v metastáz sa zvýšený lymfatický nodel doslova rastie do handričky obklopujúcej a môže tvoriť "kolónie".

Lokalizácia hypertrofiálneho lymfatického uzla tiež záleží. Hyperplázia submandibulárnych, krčka a axilárnych lymfatických uzlín hovorí v prospech svojej benígne. To, čo nemôžete povedať o hyperplázii na obyvateľa, lymfatické uzliny mediastinum, retroperitoneálne a lymfatických uzlín v brušnej dutine.

Kde to bolí?

Čo sa obťažuje?

JET HYPERPLASIA LYMPH UDE

Jet hyperplázia lymfatických uzlín sa vyskytuje ako odozva imunitného systému na patológii imunitného charakteru. Tieto patológie zahŕňajú:

autoimunitné kolagenózy (reumatoidná artritída a polyartritída, nodule periateritída, systémový red lupus, sklerodermia, syndróm bohatý na Hamman, vegetariánska granulómia); - WAGNER CHOROBY ALEBO DERMATOMYOMYÓZY (Systemické ochorenia kostrové a hladké svaly a koža)
akumulované ochorenia (eozinofilný granulóm, Gosheho choroba, choroba niman-píku, ochorenie Lérier-Zive, Hindu-Shuller-Chrischénové ochorenie).

Okrem toho, reaktívna forma môže sprevádzať sérové \u200b\u200bochorenie (alergie na použitie imunitných sérových liekov živočíšneho pôvodu), hemolytickej anémie (dedičná alebo získaná), megalostický anémia alebo choroba adddison-burmer (ku ktorej dochádza s nedostatkom vitamínov B9 a B12) a chemoterapia a radiačná terapia Oncologické ochorenia.

Medzi autoimunitnými ochoreniami endokrinného systému, hyperplázia lymfatického uzla je charakteristická pre hypertyreózu (bázické ochorenie), ktorého príčinu leží vo zvýšenej produkcii štítnej žľazy štítnej žľazy hormóny. S touto patológiou je hyperplázia lymfatických uzlín generalizovaná so zvýšenou mitózou lymfatických folikulov.

Odborníci zdôrazňujú, že hyperplázia lymfatických uzlín je charakterizovaná významnou proliferatívnou aktivitou a spravidla ovplyvňuje lymfatické uzliny v krku a dolnej čeľuste.

Z hľadiska cytomorfológie má reaktívna forma tri druhy, čo je najčastejšie, čo je folikulárna forma.

Folikulárne hyperplázové lymfatické uzliny

Histologické štúdie ukázali, že znak folikulárnej hyperplázie lymfatických uzlín je významne vyššia ako norma veľkosti lymfoproliferácie a počtu protilátok sekundárnych folikulov, ako aj expanzie ich reprodukčných centier (tzv. Ľahké centrá). Tieto procesy sa vyskytujú v kôre lymfatických uzlov. Zároveň sa sekundárne folikuly správajú pomerne agresívne, vyhýbajú sa zostávajúce bunky, vrátane lymfocytov.

Folikulárne hyperplázie lymfatických uzlín v krku krku je diagnostikovaný ako charakteristický symptóm angiforlovej lymfoidnej hyperplázie alebo choroby Kastemmana. S lokalizovanou formou tohto ochorenia sa zvýšil len jeden lymfatický uzol, ale prejavuje sa periodickou bolesťou v hrudníku alebo v bruchu, slabosti, chudnutie, útoky horúčky. Dôvodom výskytu výskumných pracovníkov Castechandy je spojený s prítomnosťou vírusu herpes VGH-8 v tele.

Malígny Hyperpláza lymfatické uzliny

Hyperplázia lymfatických uzlín malígnych etiológie môže ovplyvniť regionálne uzly v celom tele. Primárne sú lymfómy.

Dlhodobý nárast onkologických lymfatických uzlín môže hovoriť o onkologických ochoreniach pažeráka, žalúdka, dvanástnika, čriev, obličiek, vaječníkov, semenníkov.

Hyperplázia krčka lymfatických uzlín je pozorovaná v nádoroch maxilofaciálnej lokalizácie, s melanómom v hlave a krku. U pacientov s nádormi svetlých alebo mliečnych žliaz sa onkopatológia určite prejaví ako hyperplázia axilárnych lymfatických uzlín. Okrem toho sa to stane, keď rakovina krvi.

Hyperplázia krčka maternice a lymfatických uzlín mediastinu je charakteristická pre sarkoidózu (s tvorbou epitelioidných buniek granulómov a ich následnou fibrózou).

S leukémiou, s malígnymi neoplazmi v orgánoch malej panvy, metastázy rakoviny prostaty, materinám, vaječníkom, konečníkom je zvyčajne pozorovaná hyperpláziou lymfatických uzlín v brušnej dutine a inguinálne lymfatické uzliny.

V lymfóme Hodgkin, spravidla existuje rezistentný nárast krčka maternical a inšpekčných uzlov, ako aj hyperpláziu retroperitoneálnych a lymfatických uzlín brušnej dutiny. Významné rozmery druhej sa stávajú príčinou porušenia črevných funkcií a orgánov malých panvy. V prípade non-notgkinového lymfómu, na pozadí anémie, neutrofilní leukocytózu a lymfopráciu, hyperplázia krčka maternice a intrathoretických lymfatických uzlín sa nachádza (v oblasti membrány), ako aj uzly v lakte a obývaných ohyboch.

Diagnóza hyperplázií lymfatických uzlín

Diagnóza hyperplázie lymfatických uzlín by mala brať do úvahy a správne vyhodnotiť všetky faktory, ktoré spôsobili výskyt tohto syndrómu. Preto je potrebné na komplexné preskúmanie, ktoré zahŕňa: \\ t

všeobecná analýza krvi, \\ t
biochemický krvný test (vrátane na toxoplazmóze a protilátky), \\ t
krvný imunogram
analýza na nádorových markeroch,
všeobecná analýza moču, \\ t
mocný zdvih pre patogénnu flóru,
sérologické vzorky pre syfilis a HIV,
vzorka Pirk a Mantu na tuberkulóze,
vzorka Cfeeam na sarkoidóze,
rádiografia (alebo fluorografia) hrudníka,
ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvukové) lymfatické uzliny,
lymfoscintigrafia;
biopsia (punkcia) lymfatického uzla a histologického výskumu biopsie.

V polovičných prípadoch je možná presná diagnóza len s pomocou histologického vyšetrenia po odobratí vzorky tkanín lymfatického uzla.

Čo potrebujete na preskúmanie?

Ako skúmať?

KTORÉ SA KONTAKTU?

Liečba hyperplázií lymfatických uzlín

Liečba hyperplázií lymfatických uzlín závisí od príčiny jeho výskytu, a preto neexistuje jediná terapeutická schéma a nemôže byť. Podľa lekárov je však v žiadnom prípade komplexná terapia potrebná.

Ak je zvýšenie lymfatického uzla spôsobené zápalovým procesom, ale je potrebné bojovať s touto infekciou, ktorá viedla k zápalu. Napríklad pri liečbe akútnej lymfadenitídy v prvej fáze sa používajú komprimuje, ale s hnisavým zápalom sú kategoricky zakázané. Lekári títo pacienti predpíšu antibiotiká - berúc do úvahy rezistenciu na špecifické patogénne mikroorganizmy. Tak, väčšina stafylococci rezistentných na prípravu skupiny penicilínov, neutralizuje účinok liečiva s použitím enzýmu beta-laktamázy. Odporúča sa tiež vziať vitamíny a trvať priebeh terapie UHF.

Pri liečbe spojenom s tuberkulózou alebo inou špecifickou infekciou je liečba priradená podľa schém vyvinutých pre každé špecifické ochorenie.

V prípade diagnostikovaného autoimunitného ochorenia, ktoré spôsobili výskyt hyperplázií lymfatických uzlín, alebo malígny charakter chovu buniek lymfatického uzla, žiadne obrobky a antibiotiká pomôžu. Majte na pamäti, že v prípade lymfuusov a patologických proliferácií ich tkanív je sebaistota absolútne neprijateľná!

Prevencia lymfatických uzlín Hyperplázia je včasné vyšetrenie a liečba a s nevyliečiteľnými patológiami - plnenie všetkých odporúčaní skúsených a informovaných lekárov. Potom je možné, aby sa choroba priviedli k extrémam, keď sa hypertrofilné tkanivá zmerajú na malígny neoplazmus.

Predpoveď Hyperplázia lymfatické uzliny

Akákoľvek prognóza hyperplázie lymfatických uzlín - s takým rôznorodým "sortimentom" jeho patogenézy - spočíva na príčinách. V nešpecifickej infekcii je prognóza najpozitívnejšia. Avšak, tam sú nuansy: akékoľvek "elementárne" a zvýšenie a zápal lymfatických uzlín - v neprítomnosti správnej diagnózy a primeranej liečby - má všetky šance viesť buď na sepsis, alebo na recepcii na onkológ s lymfómom ...

Medical Expert Editor

Portnov Alexey Alexandrovič

Vzdelávanie: Kyjev Národná lekárska univerzita. A.A. BOGOMOLETS, ŠPECIÁLNE - "TRHERAPEUTICKÝ BUSINESS"

Podiel na sociálnych sieťach

Portál o človeku a jeho zdravom živote Ilive.

Pozor! Seba-lieky môže byť škodlivé pre vaše zdravie!

Uistite sa, že sa budete konzultovať s kvalifikovaným špecialistom, aby ste nepoškodili svoje zdravie!

Jetové zmeny lymfatických uzlín

Preskúmanie literatúry z dizertačnej práce pre stupeň kandidáta lekárskych vied.

Práca bola vykonaná v Federálnom štáte Jednotka Ruského vedeckého centra pre Roszdrava Rasprav (režisér - Acadeicijský Ramn, profesor V.P. Kharchenko).

Obrana práce sa uskutočnila 27.05.05.05. Na zasadnutí dizertačnej práce Rady D.208.081.01 na federálnom štátnom jednotnom podniku Ruského vedeckého centra pre Roszdrava X-Rayiology (Moskva, Ul. Odborová zväz 86).

Zhrnutie literárneho preskúmania.

Na základe analýzy domácej a zahraničnej literatúry (len 179 zdrojov) sa prejavuje účinnosť ultrazvukovej diagnostiky, keď sa objasňuje príčinu zvýšenia lymfatických uzlín. Rozsah otázok, ktoré nenašli dostatočnú úvahu v predchádzajúcich štúdiách a predbežný plán študijného plánu pre dodatočné možnosti ultrazvukového výskumu v diagnóze prírody lymfadenopatie bola vypracovaná.

1. Relevantnosť problému.

3. Vekové funkcie LU.

1. Relevantnosť problému.

Problém diferenciálnej diagnózy povahy nárastu lymfatických uzlín (lymfadenopatia - kolá), vrátane detí, je veľmi relevantné. Je to spôsobené rôznymi nosnosťami, sprevádzanými labkami, ako aj zložitosť diferenciálnej diagnostiky jej príčin. LU Biopsia bola a zostáva konečnou fázou diferenciálnej diagnózy malígnych a benígnych labiek, ale indikácie pre jeho včasné vykonanie nie sú identifikované a inštalované alebo empiricky, alebo s nasadeným klinickým obrazom ochorenia.

Zároveň sa v posledných desaťročiach dosiahol významný pokrok v vizualizačných metódach. Medzi nimi, vedúci, nepochybne, je echografia. Zlepšenie rozlíšenia echografie v režime V režime vám umožňuje vizualizovať predtým neprístupné štúdie. Napriek tomu, že echografia nemôže dodať histologickú diagnózu, na základe niekoľkých echografických kritérií, ktoré vykazujú štruktúru LU, môžu byť naplánované ďalšie diagnostické a terapeutické postupy. Echografia v režime dnes však nedáva jednoznačné príznaky malignity. Moderné vysokofrekvenčné ultrazvukové senzory umožňujú priniesť echoandómiu povrchovo umiestnenej na ich morfosštruktúru. Teoreticky by to malo zvýšiť rozlíšenie metódy a jasnejšie formulovať údaje na invazívne diagnostické metódy.

Na základe vyššie uvedeného sme boli relevantné, aby sme vykonali štúdiu o vývoji ehoseminiotickej LU v podmienkach uplatňovania nových ultrazvukových technológií, aby sa diferenciálna diagnostika labiek.

Funkcie vykonávané lymfovým systémom sú rôznorodé.

Lymfatické kapiláry zbierajú intersticiálnu kvapalinu spolu s normálnymi a patologickými bunkami, mikroorganizmami a antigénmi, elektrolytmi a koloidmi na filtrovanie v LU. V žilovej línii lymfy spadá cez hrudník lymfatickým potrubím a kontrolnou žila. Výpadková funkcia lymfatického systému sa teda vykonáva, a berúc do úvahy návrat intersticiálnej tekutiny do krvného obehu a implementáciu funkcie obnovenia homeostázy.

LOU sami vykonávajú životne dôležité funkcie, ako sú produkty lymfocytov, ako aj filtračné lymfatické a ochrana tela. Práca ako filter, LOU sa neutralizuje mikroorganizmami vytvorenými pri zápale výrobkov rozpadu, poskytuje ochranu pred šírením infekcie. Môžu to byť bariérom na ceste šírenia buniek malígneho nádoru, ako aj ako miesto vývoja primárneho nádoru systému hematopoede. Zvýšenie veľkosti LUS môže byť dôsledkom 1) zvýšenie produktov normálnych lymfocytov, makrofágov v reakcii na šmyku do uzla cudzincov; 2) proliferácia buniek malígneho nádoru; 3) mastná infiltrácia pre metabolizmus lipidov; 4) Substitúcia spojivovým tkanivom po prenesených chronických zápalových ochorení a involúcia. Preto nespôsobí prekvapenie vzduchu reakcie na širokú škálu infekčných, autoimunitných a neoplastických procesov (tabuľka 1.1).

Vo veku 30 rokov na 80% lymfadenopatie sú benígne, zatiaľ čo po 50 rokoch je len 40% z nich benígne.

Tabuľka 1.1. Niektoré z dôvodov, ktoré spôsobujú zvýšenie lymfatických uzlín.

a - Vírusové infekcie.

b - Bakteriálne infekcie.

in-hubové infekcie.

2. Zhubný nádory

b - Metastázy tuhých nádorov.

3. autoimunitné ochorenia

4. Porušenie lipidového metabolizmu (Gosheho choroba, Neimana - Peak).

5. Choroby nešpecifikovanej etiológie.

6. Ústavná hyperplázia (tymicko-lymfatický stav).

U detí, imunitný systém, ktorého časť je LU, najmä rasaming a citlivé na nepriaznivé faktory vonkajšieho prostredia, ako je vo fáze konštrukčného a funkčného dozrievania a má väčšie funkčné zaťaženie. V tomto ohľade, u detí v detstve, je často ťažké odpovedať na otázku, či táto hyperplázia je prejavom patologického procesu, alebo to je ústavne určený stav (I. V. Davydovsky).

Maximálne rozmery LU normálne sa pohybujú od sotva viditeľného na 2-2,5 cm. Závisí od mnohých faktorov, z ktorých jeden je vek. Deti a dospievajúci často sledujú hyperpláziu skupín LU v oblastiach, ktoré sú najviac náchylné na antigénne účinky (Shan-Prepicular, Inguinal). U dospelých je postupné involúciu lymfoidného tkaniva a zníženie veľkosti LOU. Charakteristiky ústavy a stav funkcie hormonálneho systému ovplyvňujú aj rozmery normálneho LU.

V ľudskom tele je však niekoľko špecifických LOU, ktorých rozmery presahujú 10 mm, vrátane Yugul-Digastertic LU (iný názov - Lu Kyutnera), ktorý sa nachádza v hornej tretine krku (jeho rozmery často dosahujú priemer 30 mm ).

Väčšina detí má jemnú hmatateľnú Lu Cervikálnu, axilárne a inguinálne skupiny, ale ako patologický je považovaný za detekciu zadných piesočných, nad / spojovacích skupín.

2. Anatómia lymfatického uzla.

Každá vzdialenosť je pokrytá kapsulou spojivového tkaniva, z ktorých sú jemné vetvy nasadené vo vnútri orgánov - kapsulárne trabekuly. Na mieste, kde sa lymfatické nádoby vychádzajú z LOU, uzol má malý tlak - bránu (hilum). V oblasti brány (hilus) je kapsula pomerne zahustená, tvoriť nádherné zhrubnutie, opuch vo vnútri uzla. Od nádherného zahusťovania na parenchýh sa odchádzajúcové trabekuly spojivového tkaniva. Najdlhšie z nich sú pripojené k kapsulárnym trabekulám.

LOU, na ktoré lymfatické toky z končatín (inguinálne, podpazušia), častejšie sú niektoré brány, viscerals - až 3-4 brány. Prostredníctvom brány v LOU, Artérii, nervy, žily a trvalé lymfatické cievy vychádzajú.

Vnútri LOU, medzi Trabezom, je tu retikulárny stróm. Je reprezentovaný retikulárne vlákna a retikulárne bunky, ktoré tvoria trojrozmernú sieť s rôznou a tvarovanou slučkou. V slučkách strómu sú bunkové prvky lymfoidného tkaniva.

PACHIMA LU je rozdelená na kortikálne a brainstuff. Kortikálna látka zaberá periférne úseky uzla a obsahuje lymfatické uzliny. Knuts z uzlíkov, priamo na hranici s braintantom, sa rozlišuje pás lymfoidného tkaniva - týmusová závislá zóna obsahujúca hlavne T-lymfocyty. V tejto zóne sú povojnové velity lemované kubickým endotelom, cez steny, ktorého lymfocyty migrujú do krvného obehu.

Mozgový parenchyma je reprezentovaný kanalizáciou lymfoidnej tkaniny. Sú navzájom spojené s tvorbou zložitých tkáčov. PACHIMA LOU prenikol s hustou sieťou kanálov - lymfatický sínus, pozdĺž toho, ktorý lymfaticky prúdi cez LOU. Pod kapsule je podkapsil (okraj) sínus, ktorá ide z jeho koncov priamo na bránu (hilus) uzla. Medziprodukt (na začiatku kortikálneho a potom mozgu) dutín, ktoré sa v oblasti orgánu pohybujú na nádherný sínus v oblasti orgánu orgánu, odchádzajú v parenchýme. Podkapsul Sinus sa otvára aj v tejto sine. V lúmene dutín sa nachádza malá sieťová sieť, ktorá vykonáva funkciu filtra.

Lion Lymfa pochádza z prinášania lymfatických ciev, VASA Affentia. Tieto plavidlá v množstve 2-4 sú vhodné pre konvexnú stranu uzla, prejdite do kapsuly a spadajú do záplatovej (okrajovej) sínus. Potom, podľa tohto sínusu a medziproduktom, ktoré sa nachádzajú v parenchyete uzla a komunikujú medzi sebou, Lympa vstúpi do nádherného sínusu. Z ponuky portálu sa nachádza 1-2 trvalé lymfatické cievy, VASA Efferentia, ktorá opúšťa LOU. Podľa suspenzných lymfatických ciev lymfats z niektorých uzlov, nasledujúce LU alebo kolektorové nádoby - lymfatické stonky a kanály sú nasmerované na aktuálny prúd.

V každom LU, pochádza z 1-2 až 10 malých vetiev z najbližších tepien, v nasledujúcich arterioloch sú rozdelené do kapilár, ktoré tvoria z kapilár, ktoré sa spájajú do žíl, ktoré sa týkajú brány a opúšťajú uzol spolu s trvalé lymfatické cievy . .

LOU je takmer vždy umiestnený v mastnom tkanive vo forme jednotlivých klastrov a skupín. Sú prepojené mnohými anastomózmi. Existujú postupné, paralelné, kolaterálne a kombinované typy zlúčenín LOU.

Formulár LOU je tiež premenná. LU Malé veľkosti majú zaoblený a oválny tvar, pre stredne veľké LOU, je charakterizovaná zaoblená a fazuľa tvarovaná forma, LU Veľké veľkosti môžu mať oválny, segmentový a dokonca opaľovací formulár. Formulár LU je vo veľkej miere určená svojou lokalizáciou a prostredím. Kruhový tvar LOU má, ak nie je tlak okolitého tkaniva. Napríklad na krku oválu. V axilárnych zónach v norme Lou môžete byť okrúhle.

3. Vekové funkcie LU.

Novorodenca detská kapsula LU je stále veľmi jemná a tenká, takže sa ťažko vyskúšajú pod kožu. Po jednom roku je už možné postarať sa o takmer všetky zdravé deti.

Väčšina detí vo veku 3-6 rokov má nejakú periférnu lymfatickú hyperpláziu. Maslov M.S. Ukázalo sa, že "lymfatizmus" je neoddeliteľný, najmä v celej populácii detí a že v jednom stupni alebo inom sú všetky deti do 7 rokov lymfatické. Vorontsov I.M verí, že u mladých detí môžu existovať rôzne typy lymfatizmu, ktoré vznikajú z kríženia alebo v dôsledku opakovaných vírusových infekcií. Avšak, so všetkými situáciami, skutočná lymfatická diatónu by mala byť diferencovaná od zrýchlenia, alimentárneho a imunodeficientického lymfatizmu. Prevalencia lymfatickej diatóny v predškolských deťoch je 3-6% a podľa iných údajov dosahuje 13%.

Predpokladá sa, že v norme u zdravých detí, nie viac ako tri skupiny, ktoré zvyčajne robia. NEPOUŽÍVAJTE BRATIVOSTI, TLAČOVÚ, SUBLAVAVIAN, HRUHU, ELKOVANIE, PONING LU. Doteraz však kritériá pre normu a patológiu LU v detstve a prijaté v našej krajine a široko odporúčané v domácej literatúre v porovnaní v našej krajine a porovnanie s obilím, hráškom, čereškami, fazuľami, lesom alebo oretom je iracionálne dáva neporovnateľné výsledky. Podľa literatúry, vo väčšine detí, má cervikálna lymfadenopatia infekčná a zápalová povaha (92,5%), v 4,5% prípadov - nádor, v 2,7% - infekčnej alergickej. Okrem toho najčastejšie kauzačným činiteľom nešpecifickej lymfadenitídy u detí je zlatý stafylococcus.

Zmeny veku v stavebnom pláne (zníženie počtu lymfoidných tkanív, rast tuku) v LU sú už pozorované v mladom veku. Spojovacie tkanivo v stromate a perenchým uzlov rastú, objavujú sa skupiny tukových buniek. Zároveň sa zníži počet LOU v regionálnych skupinách. Mnoho LU malých veľkostí sú úplne nahradené spojivovým tkanivom a prestanú existovať ako orgány imunitného systému. Ďalej leží Lous rastie spolu s ostatnými a vytvárajú väčšie uzly segmentovej alebo opaľujúcej uniformy.

V každom prípade prítomnosť dieťaťa s hmatateľnou Lou, rozmermi, ktoré presahujú vekové normy, je uvedením na objasnenie ich povahy. V súčasnej fáze, na tento účel je možné využitie technických prostriedkov, po prvé, echomans.

4. Aplikácia echografie na štúdium lymfatických uzlín, historický odkaz.

V roku 1975 Willey prvýkrát navrhol pomocou ultrazvukových snímačov s frekvenciou 5,0 MHz, aby sa zhodnotil stav krčka maternice LU. Do polovice 90. rokov literatúra uviedla, že štruktúra normálu LOU nebola odlíšiteľná v echografii. Nezmenený LOU často nepodarilo rozlišovať od okolitého tukového vlákna, najmä s veľkosťou menšou ako 5 mm. Nedostatok získaných informácií bol spôsobený nízkymi vlastnosťami používanými v čase zariadenia. Vzhľad vyšších-frekvenčných snímačov 7,5-13 MHz a používanie nových technológií umožňuje nielen identifikovať postihnuté LOU, ale aj vo väčšine prípadov na vizualizáciu normálu.

5. Technológia ultrazvukového vyšetrenia periférnej Lou.

Prieskum lymfatických zberateľov oblasti hlavy a krku sa vykonáva v pozícii pacienta ležiaceho na zadnej strane s valčekom pod ramenným pásom a súčasným predĺžením krku. Zvláštna príprava na výskum sa zvyčajne nevykonáva. Počas vyšetrenia pravej polovice krku, pacient otočí hlavu na ľavú stranu a počas vyšetrenia ľavej polovice - vpravo. V takejto pozícii, svalové svalové domy sa pohybuje viac mediálne, čo vám umožňuje lepšie predstaviť vaskulárny lúč. V prípadoch, keď pacient zažíva významné nepohodlie v polohe s uväznenou hlavou, štúdia lepiacej oblasti a ospaly trojuholníky sa uskutočnili v obvyklej polohe hlavy pacienta, ale bez opierky hlavy.

Pred posúdením stavu lymfatickej nádrže hlavy a krku je potrebné určiť hlavné anatomické benchmarky, a to celkovú karotickú artériu a vnútornú jugulárnu žilu a ich vzťah s okolitými štruktúrami. Kontrola začína s odhadom predných častí krku, keď sa senzor pohybuje z oblasti podĺbovej kosti do oblasti jugulárneho orezania v priečnej rovine. Potom otočte hlavu na boku a vytvorte priečnu a pozdĺžnu štúdiu bočných úsekov krku z uhla spodnej čeľuste na testovaciu plochu pozdĺž svalstva na križovatke. Počas štúdie sa v priečnej a pozdĺžnej rovinnej periparotidovej oblasti skontrolujú aj hlava a krk LOU.

Vo svojej štúdii sme použili existujúcu klasifikáciu lymfatických uzlín hlavy a krku, podľa ktorého sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

1) Hlboká krčka maternice;

2) lymfatické uzliny zadného trojuholníka;

3) na Capitone Lou;

4) china;

5) Submandibul LU;

6) Periparotid LOU.

Hlboké extravisránové a dovozné vlečenie LU krku sa môže detegovať počas echografie z dôvodu nedostupnosti ich umiestnenia pre túto diagnostickú metódu. Väčšina okresu blízkeho regiónu je vypustená reťazou hlbokého juugular LU. Len z týčitého lymfy tečie priamo do ďalšieho chrbtého lymfatického kolektora.

Podľa Klasifikácie N. Rouvierre (1932), hlboké krčité LU sú rozdelené do predných a bočných skupín [Ciet. na 11].

Predná časť je umiestnená Kepededs z vnútornej jugulárnej žily, hlavne v hornej časti krku medzi dvojrozmerným svalstvom a sub-bandy kosťou.

Bočné vnútorné Yuugular Lu zbierajte lymfu priamo z orgánov a tkanív a prostredníctvom systému iných LOU. Tento lymfatický kolektor odvádza nazálne fossa, mandle, jazyk, pevnú oblohu, štítnu žľazu, ucho, podmandibulárne a sublingválne slinné žľazy.

Skúšobná plocha sa skúma s použitím lineárneho snímača 6-10 MHz. Na posúdenie stavu tejto regionálnej zóny sa senzor pohybuje do projekcie predného problému trojuholníka. Pri hľadaní Lu prieskumu umiestnenie zóny plavidiel, ako sú spoločné artérie karotídy, ramenná tepna a žily. Veľká úloha sa hrá identifikáciou v testovacej oblasti LOU umiestnenej na prednej fasccii (povrchná). Percussion LOU je považovaný za LU druhého poradia pre horné kvadranty prsníka. V prípade, že lymfatické nádoby z horných kvadrantov prsných žliaz, sú súčasne lymfatické uzliny prvého a druhého poradia súčasne.

Pri vykonávaní ultrazvukovej štúdie axilárnej oblasti je pacient umiestnený na zadnej strane s zdvihnutým a súčasne pridelený ručne. Používajú sa lineárne a konvexné snímače, berúc do úvahy hrúbku subkutánneho vlákna. Usporiadanie, ako v iných regiónoch, boli veľké cievne kmene: axilárnu žuvu a vonkajšiu hrudnú artériu.

Táto LU LYMPH podlieha vonkajším kvadrantom prsníka, prednej a bočnej časti hrudnej steny a hornej separácii prednej časti brušnej steny.

Ak chcete odhadnúť stav konektorového vápna, lineárneho alebo konvexného snímača 5,0-10 MHz (v závislosti od hrúbky mäkkých tkanív predného stien prsníka a podkožného tkaniva), sú inštalované pozdĺž šikmého potrubia spájajúcej kosti a axilárne región.

Kontrola inguinálnej femorálnej oblasti sa uskutočňuje lineárnym senzorom 6-10 MHz (v závislosti od hrúbky podkožného tkaniva), s pohybom senzora v priebehu slabínového skladania a auditom oblasti rozptylu . Je tiež potrebné skontrolovať oblasť vnútorného femorálneho trojuholníka, ako aj LOU, ktorá sa nachádza v podkožnom tkanive supicovej oblasti.

6. Ultrazvuková anatómia lymfatických uzlín.

Do polovice 90. rokov. Pohľad bol vo všeobecnosti uznaný, že normálna štruktúra LOU nie je vizualizovaná v echografii a že lipomaticky modifikované LOU dokonca veľké veľkosti nemožno odlíšiť od okolitého tukového vlákna. V posledných rokoch sa objavili publikácie, v ktorých autori používajú vysokofrekvenčné senzory (10-13 MHz) opisujú echošostanie normálneho LU, ako aj jeho zmeny ako in vitro, tak in vivo s rôznymi patologickými stavmi.

Echografia dnes je najdostupnejšou metódou vizualizácie, čo umožňuje posúdiť stav takmer všetkých regionálnych lus, čo výrazne dopĺňa klinické údaje o stupni prevalencie nádoru.

Podľa výsledkov pamilo m. et al. Správnosť hodnotenia metastatickej lézie axilárnych LU je 32% podľa palpácie a 73% v echografii. Röntgenová počítačová a magnetická rezonančná tomografia (CT a MRI) sa tiež používajú na odhad stavu LU, ale ultrazvuk v porovnaní s nimi, pričom sa zohľadnia vyvinuté lézie Ehosemica, s takmer rovnakou informatiovanosťou, je výhodné pre jednoduchosť, prístupnosť a ekonomiky. V literatúre existuje jednotná práca, podľa ktorej ultrazvuk s mapovaním energie Doppler (EC) poskytuje najlepšie výsledky ako CT s kontrastnou amplifikáciou, s diferenciálnou diagnózou povahy malého kruhového maternice LU a pri použití Obe metódy, diagnostická presnosť zvýšila na 94%.

Základnou prácou v opise Ehosemica LU v štúdii v režime bola práca výskumných pracovníkov, ktorí študovali stav LU v oblasti krku.

Nezmenený LU v echografickom obraze je spravidla oválna forma tvorba s priemerom dlhej osi od 5 do 10 mm, s dokonca aj dobre definovanými kontúrami, hypoechogénny okrajový okraj a hyperheogénne jadro. V priebehu normálu sa vezme veľkosť priečneho priemeru LOU do 10 mm, hoci podľa niekoľkých autorov môžu byť rozmery normálneho LOU v rôznych oblastiach odlišné. Podľa Goldberg V.V. Cervikál LOU menej ako 5 mm je ťažké identifikovať najväčší priečny priemer viac ako 8 mm by sa mal považovať za patológiu. Podľa Van Den Breckel, lymfatické uzliny s priemerom 7 mm a sú podozrivejšie pre prítomnosť patologického procesu. Pre lymfatický uzol Yugul-Ditch je táto veľkosť normálna presiahnutá 8 mm. Podľa niektorých autorov identifikácia mnohých lymfatických uzlín s priečnym priemerom viac ako 10 mm naznačuje prítomnosť lymfómu, ktorá vyžaduje morfologický výskum. V literatúre neexistujú žiadne jasné informácie o veľkosti normálu LOU a lipomatózy.

Podľa Gortenuti G. S echografiou, 67,6% zdravých ľudí detekuje jeden alebo dva cervikálne LU. Ich konfigurácia je oválna, kontúry sú hladké, jasné, echogenita na periférii sa znižuje, centrálna časť (oblasť brány) je trochu zvýšená echogenita. Prepojenia medzi detekovateľnosťou pod ultrazvukom normálu, veku a pacientov nie sú označené. Podľa Gortenuti g. Ak je LOU vizualizovaný u starších ľudí, pravdepodobne to bude naznačovať zápalový alebo neoplastický charakter porážky.

Podľa Bruneton et al. Frekvencia detekcie povrchového maternice a axilárneho LU s echografickými príznakmi ekvivalentných (lipomatóznych) zmien v dospelosti kontingent pacientov sa zvyšuje s vekom. Tento názor je potvrdený patologickými údajmi, ktoré naznačujú, že s normálnym vekom indukcie, ako aj v dôsledku procesov zjazvenia, fibrózy a lipomatózy (po zápale banálneho), veľkosť a štruktúra LU sa zmení. Je dôležité si uvedomiť, že lipomatózne zmeny sú častejšie charakteristické pre LOU stredného a Pakhovského regiónu.

Podľa Gortenuti G. , Až 55% vizualizované v echografoch a lou zapojených do patologického procesu sú nepalené. To je v súlade s údajmi literatúry, čo naznačuje, že štúdia prsta má nízku citlivosť a umožňuje identifikáciu LU len v 32-33% kolíkov.

V posledných rokoch sa výrazne zlepšilo technické vybavenie ultrazvukových kancelárií av týchto podmienkach bola skutočná možnosť použitia ultrazvukových znakov na zlepšenie presnosti diferenciálnej diagnózy benígnych a malígnych lézií v krku krku na 96%. Podľa Greetcman W. Pri detekcii metastázy v LU krku, ukazovatele citlivosti, špecifickosť a presnosť metódy palpácie 69%, 87% a 80%, s echaritou, tieto ukazovatele dosahujú 92%, 84% a 89%. Echografická štúdia axilárnych LU neumožňuje dosiahnuť takéto vysoké diagnostické indikátory. Toto je primárne spôsobené skutočnosťou, že podpazušia konštrukcie sa líšia od LOU umiestneného v oblasti krku.

S ultrazvukovým posúdením benígnej alebo malígnej povahy zmeny LU, podľa literatúry je potrebné zohľadniť sedem parametrov:

Forma (kolo alebo oválne);

Prítomnosť alebo neprítomnosť obrazu oblasti LU;

Oblasť hrúbky (prednej časti zadnej časti) brány;

Hrúbka kôry LU;

Echošostanie kôry LU;

Charakter vaskularizácie vo farbe mapovania DOPPLER (CDC);

Prítomnosť alebo neprítomnosť extrakapsulárnej distribúcie patologického procesu.

Dajte nám prebývať na hodnotu jednotlivých parametrov.

1. Pri analýze povahy lézie zohráva hodnotenie formulára dôležitú úlohu. Na tento účel použite pomer P / PZ (priečnych a predných zadných priemerov) (Solbiati Index). Ak je index p / pZ menší ako 1,5, potom presnosť echografie v diferenciálnej diagnóze nezmeneného alebo reaktívne modifikovaného LU s postihnutým nádorom je relatívne malá - citlivosť 71%, špecifickosť 65%. Ak sa pomer p / pZ stáva 2, potom citlivosť v zvýšení na 81-95% a špecifickosť je až 67-96%.

2. Druhý parameter, ktorý sa má brať do úvahy, je prítomnosť hyperheogénnej centrálnej jadrovej čiary alebo obraz brány LOU. Na základe porovnania ultrazvukových a patológových údajov možno povedať, že oblasť brány zodpovedá hustej sieti lymfatických síkov. Lymfatické dutiny sa konvertujú v centrálnej časti a priestor medzi nimi je obsadený spojivovým tkanivom.

Za normálnych veľkostí, keď hrúbka jadra neprekročí normálny vzťah s celkovou hrúbkou LOU, primeraná infiltrácia nehrajú významnú úlohu pri tvorbe hypereechogénneho obrazu brány. Avšak pri porovnávaní údajov ultrazvukových obrazov LU s prevahou substitúcie tuku in vitro, zahusťovanie centrálnej hyperechogénnej línie brány regiónu. Späť v roku 1985, Marchal g. Navrhlo, že hyperehogénny pás je tuk, a v roku 1990 Raballli L. Dokázalo, že hyperheogénne signály v jadre LU zodpovedajú krvným cievam a spojivovým tkanivom a tuk má nízku etnogenicitu. S benígnymi procesmi v Lu v oblastiach panvy a slabín, ukladanie tuku úzko súvisí s šírkou obrazu oblasti LOU. Hlavným dôvodom, čo vedie k zahusťovaniu brány zóny, je zvýšenie počtu medziproduktov a terminálnych lymfatických sník a ciev v dôsledku ich proliferácie na pozadí chronickej zápalovej stimulácie. Ak je kôra zachovaná, detekcia hyperheeochogénneho jadra v echografoch vždy charakterizuje benígny proces. Je však potrebné si uvedomiť, že v režime a CDC zobrazujú bránu z rôznych pozícií a nedostatok obrazu brány v režime nemusí nevyhnutne znamenať absenciu plavidiel v tejto oblasti. .

Akútne zápal a malígne procesy spôsobujú progresívne riedenie jadra, čo vedie k úplnému zmiznuniu obrazu brány LOU.

Až 85-90% LU so širokou elipse-tvarovaným jadrom, opakovaním všeobecnej formy uzla podľa morfológie, majú benígne zmeny. S malígnymi procesmi, niekoľko diel opísaných buď významné riedenie jadra, alebo úplná absencia jeho vizualizácie v 67-92% prípadov. Naopak, podľa pozorovania Evans et al. V 58% prípadov boli odhalené hyperehogénne jadrá v malígnych procesoch. Vysvetlenie tohto fenoménu môže byť, že väčšina LOU študovaných týmito autormi bola malá. V počiatočných fázach malígnych lézií nie je dostatočné zničenie konvergujúcej centrálnej lymfatickej série, čo nevedie k vymazaniu obrazu brány LOU. V niektorých prípadoch, na pozadí masívnej mastnej infiltrácie, celé LU sa stáva úplne hyperheogénne. Takýto obraz je pozorovaný u starších a oslabených osôb so zníženým imunitným stavom a tiež sprevádza chemoterapiu a radiačnú terapiu. V tomto prípade, na pozadí benígnych zmien, je nemožné identifikovať oblasť brány.

V malom počte prípadov (4-6%) sa oblasť brány nemusí detegovať v štruktúre absolútne normálneho LOU. Identifikujte falošný obraz brány (hyperheogénna štruktúra, napodobňovanie obrazu brány) LU poznamenal v 3-8% prípadov. Falošný hyperheogénny obraz brány LOU môže byť v metastázou vysoko diferencovanej rakoviny plochého plniaceho. Rovnaké zmeny môžu byť dôsledkom koagulačnej nekrózy s výsledkom vo fibróze. Koagulatívna nekróza v LU (vo forme anechogénnej časti) sa vyskytuje ako prejav ischemickej degenerácie. Takáto ischémia môže sprevádzať zápalový a malígny proces v LU. Nekritické ohniská sú sledované v špecifickej hem-rozmerovej veľkosti, ale môžu sa stretnúť aj v uzloch menších veľkostí. V postihnutých LOU, keď je nahradený nádorovým tkanivom, spracováva hypofia s rozmermi nádoru 3 mm.

Hyperheogénna zóna v centrálnej časti LU proti pozadia koagulačnej nekrózy má zaokrúhlejšiu formu a je vždy sprevádzaná cystickými inklúziami, až kým sa nezaoberáte v tomto procese celého objemu uzla. To všetko vám umožní rozlíšiť túto patológiu od normálneho obrazu brány LOU.

3. Hrúbka kortikálnej (kortikálnej) vrstvy LOU bola obzvlášť starostlivo študovaná spoločnosťou Vassallo R. Autor analyzoval hodnotu štátu nielen oblasť brány, ale aj hrúbku kortikálnej vrstvy v rôznych patologických podmienkach . Bolo zistené, že tenká kortikálna vrstva (t), ktorej hrúbka nepresahuje ѕ z priečneho priemeru brány (D), je najčastejšie pozorovaná s benígnych procesov v LOU. Pod malígnymi procesmi sa úzka kortikálna vrstva deteguje len v 9% prípadov a len vtedy, ak existuje rozsiahla škoda na ploche brány v dôsledku hyperheogénnych metastatických hmôt. Tento proces v literatúre je známy ako príznak "cokardi". Koncentrická expanzia kortikálnej vrstvy alebo zahusťovania hypochogénneho ráfika je uvedená v 70% s difúziou alebo celkovou substitúciou kortikálnej vrstvy na malígne tkaniny. Rovnaký obraz širokého hypochénného obrysu je pozorovaný u 30% prípadov s benígnou hypertrofíou periférnych lymfoidných folikulov. Podľa odhadu Vassallo R. a kol. S významným kortikálnym zahusťovaním u väčšiny pacientov má nárast LU malígny pôvod. Naopak, benígny charakter je najčastejšie charakterizovaný obrazom širokého kortice LOU a relatívne úzkej kortikálnej vrstvy.

S rovnakou chorobou môže mať LOU inú vnútornú štruktúru

Stupeň hypoechogenidy (až do anechogénneho obrazu) Lymfa závisí od homogenity umiestnenia bunkových prvkov;

Echogenita postihnutých LU sa zvyšuje na pozadí chemoterapie v dôsledku procesov smrti nádorových buniek a ich substitúcie vláknitou tkaniny;

Hyperehogénna ehostruktúra LU je pozorovaná na veľkých veľkostiach metastázy, keď sa zóny infiltrácie nádoru striedajú s normálnymi oblasťami lymfoidného tkaniva;

Anechogénny obraz LU môže byť spôsobený bežnými oblasťami nekrózy v metastách oogingu s plochým stohovanou rakovinou, alebo s papilárnymi rakovinami štítnej žľazy;

Polymorfná nehomogénna echooobrazcštruktúra sa môže vyskytnúť v dôsledku striedania hyperheogénnych miest (v dôsledku koagulačnej nekrózy) a rezy cystickej degenerácie sa vyskytujú počas tuberkulóznych lézií LU;

Výrazná kalcinácia kortikálnej vrstvy sa nachádza v granulomatických ochoreniach, alebo po chemoterapii a ožarovaní počas metatastázají v LU;

Mikrokalcinátov vo vnútri uzla sa často detegujú v echografoch v papilárnych alebo medulárnych štítnej žľazach štítnej žľazy;

Nedávno sa na odhad stavu povrchového monitora nedávno používajú impulz-vystužený Doppler a farebné Dopplerové mapovanie (CDC).

Táto literatúra vzhľadom na hodnoty DOPPLER indikátorov (impulz-vyhradený Doppler a CDC) v porážke LOU rôznych prírody sú charakterizované rôznorodosťou digitálnych kritérií a absencia jednej koncepcie ich aplikácie. Takže podľa Choi M. (1995 g), impulzčný index (IP) a index rezistencie (RI) je významne vyššia v metastatickej lézii (0,92 a 2,66, resp.), Ako so zápalovým charakterom zmien (0,59 a 0,9, resp.) LU. V neskorších štúdiách boli tieto údaje potvrdené. Avšak, tam bolo významné prekrytie na sebe v rôznych radoch RI a PI hodnôt s benígnych a malígnych procesov v LOU. Zároveň je citlivosť impulz-vyhradeného Dopplera 53% so špecifickosťou 97%. Podľa iných údajov sa zaznamenávajú vysoké indikátory indexu rezistencie na RI počas reaktívnej lymfadenopatie, zatiaľ čo procesy nízkej kvality sú zaznamenané nízke číslice indexu rezistencie na RI so súčasnou vysokou diastolickou zložkou. Podľa TROPHIMOVA E.YU. (2000 g), vysoké hodnoty IP a indexov RI boli charakterizované pre lymfatické uzliny, boli 0,73 ± 0,1 a 1,49 ± 0,44.

Mnohí autori dodržiava názor, že iba indexové ukazovatele IR ³ 0,9 a IP ³ 1.8 sú spoľahlivé kritériá pre malignity. V práci Hebrang, 2002, 100% špecifickosť bola zaznamenaná pre metastatické lézie LOU s Ri\u003e 0,8 a PI\u003e 1,8; Pozitívny prognostický význam 100% pre akútnu lymfadenitídu je znázornená pre RI<0,5 и PI <0,6; также показана статистическая значимость конечной диастолической скорости (КДС). При КДС >9cm / s ukazuje 100% negatívny prognostický význam pre metastázy. Ak KDS boli menšie ako 1 cm / s, potom sa pozorovala 100% špecificita a pozitívny prognostický význam pre metastázy. Zároveň Tschamller a. (1995) sa domnieva, že takéto vysoké indexové ukazovatele pri vykonávaní spektrálnych odhadov prietoku krvi v LU možno vysvetliť veľmi nízkou diastolickou zložkou, nie vždy určená v echografii. Existujú však aj iné názory: Niektorí autori navrhujú používať ako kritérium malígnych lézií LU len nízke indexy odporu. Ostatní špecialisti naznačujú nedostatok spoľahlivých rozdielov v hodnotách RI pre benígnu a malígnu lymfadenopatiu. Potvrdenie tohto stanoviska môže byť prítomnosť plavidiel s nízkou a vysokou odolnosťou s rovnakými ochoreniami LOU. Počas akútneho zápalu sa môžu detegovať dosky s nízkym odporom, pretože Eleks a vazodilation spôsobujú skutočné zvýšenie krvného prúdu v kapilárnej sieti. Nízke indikátory RI a PI odrážajú zvýšenie počtu malých plavidiel kapilárnej siete. Aktívna neoagiogenéza vzniká na pozadí produktov faktora nádorovej angiogenézy, ktorý je produkovaný rakovinovými bunkami. S reaktívnymi proliferatívnymi zmenami v LOU, nové plavidlá sú tiež vytvorené na úrovni arteriolov a žíl, čo sťažuje diferenciálnu diagnózu. Na druhej strane pokles počtu plavidiel, čo vedie k zvýšeniu periférnej rezistencie, môže byť spôsobené kompresiou malých artérií, ktoré vznikajú z rastúceho akútneho zápalu, ako aj na úkor spôsobov fibrózy a infiltrácie Plavidlá pri chronickom zápale alebo proti rastúcim nádorovým tkanivom. Nie je prekvapujúce, že v mnohých publikáciách autori uznávajú zbytočnosť spektrálnej analýzy a vyhodnotenie indexov periférnej vaskulárneho odporu ako diferenciálne diagnostické kritérium pre LEION LU. V experimentálnych štúdiách in vivo a pri použití ULUAGE sa zistilo, že s pomocou CDC je možné detegovať krvné cievy s priemerom 0,1 mm. Takýto priemer má artérioly. Zistilo sa tiež, že ak sa tok otáčok v nádobe neposkytuje Doppler frekvenčný posun 37,5 MHz, prietok krvi v tejto nádobe nie je možné vizualizovať.

To platí najmä pre tkanivový prietok krvi v malých periférnych nádobách oblasti lou kôry. To je dôvod, prečo krvný obeh zistený CDC nemôže odrážať skutočnú perfúziu LOU. Na fantómových štúdiách sa potvrdilo, že maximálne rýchlosti prietoku krvi sú nepriamo úmerné priemeru malých ciev. To je hlavná prekážka reálneho odhadu rýchlostí v malých plavidlách pomocou CDC.

CDC vám umožňuje identifikovať velitu a arterioly, ktoré sa nachádzajú v tkanive LOU. Ohnesorge i. , Steinkamp H. Poznamenali prítomnosť centrálneho plavidla s akútnou lymfadenitídou. Skupina špecialistov vedených Tschammler A. Pridelil typy vaskularizácie, podozrivé pre porážku zhubného nádoru. Avaskulárne zóny sú priradené jednému z nich. Tieto zóny s histologickou analýzou boli buď oblasti nekrózy, alebo zle vaskularizované zóny invázie nádoru LOU. Ďalším znakom, podozrivým z malígnych, je prítomnosť ďalších periférnych ciev. Tieto doplnkové plavidlá histologicky charakterizovali buď oblasti neovaskularizácie, alebo tieto boli nádoby v zostávajúcich (neovplyvnených) tkaniva LU. Turlington V. zistil, že pre malígne lymfadenopáty sa charakterizuje chaotická distribúcia krvného prúdu vo vnútri LOU.

Rôzne vaskulárne zmeny v rôznych štádiách chorôb viedli k tomu, že mnohí výskumníci opustili počítanie týchto indexov. V dielach Riccabona M. (2000 g) je potrebné poznamenať, že presná diferenciácia medzi zápalovými procesmi v porovnaní s infiltrujúcou malígnou porážkou aj s pomocou Dopplerových techník, vrátane Dopplera Energy, je nemožné.

Tschammler A. (1995 g), analyzovanie povahy lézie povrchu LU pri porovnávaní ekomorfologických kritérií získaných v režime v režime, výsledky spektrálnej analýzy (impulz-vyhradený DOPPLER) a dát C (E) DK o intra-nominal Prietok krvi, označuje subtektivitu klasifikácie vaskulárneho vzoru a možnosť nejakej zaujatosti pri posudzovaní ich diagnostickej hodnoty, pri absencii prísnej štandardizácie výskumu a na rôzne diagnostické možnosti ultrazvukového zariadenia.

Existuje jasný rozpor: na jednej strane, údaje o vysokom diagnostickom význame c (e) DC pri posudzovaní informácií o vaskularizácii parenchymálnych orgánov, na druhej strane nekonzistentnosť výsledkov získaných v a Počet diel vo vzťahu k C (E) DK LU.

Podľa Calliada f. Et al. (1992) V normálnom alebo reaktívnom LU (aj keď používanie zariadení schopných identifikovať nízke rýchlosti), prietok krvi je obmedzený na oblasť brány LOU alebo nie je určená vôbec. V metastáz bez nekrotických hmôt, pri použití CDC sa pozorujú difúzne zvýšenie vaskularizácie so širokým rozsahom rýchlostí a atypickej koncentrácie ciev v kortikálnej vrstve. Autori v procese vyhľadávania malígnych zmien v intranodálnej angioarchitektonike pomocou CDC (fokálne perfúzne defekty, patologický aberantný priebeh centrálnych plavidiel, posunutie internalizovaných ciev, podcapsulay plavidiel) zaznamenali špecifickosť metód 77%, citlivosť 96% a reprodukovateľnosť výsledkov 90-96%. S nízkym diferencovaným non-Hodgkinskym lymfómom, existuje distribúcia ciev v tvare koreňa s hlavnými, centrálnymi a bočnými dcérskymi spoločnosťami. S vysoko diferencovanými non-Hodgkinovými lymfómami, CDC odhaľuje náhodne umiestnené krátke a sonualizácie, zatiaľ čo na Hodgkinovom lymfóme je tvorený krátky vaskulárny pól tvorený malými artériami a žilou. So zápalovými adenopatimi sa môže v centrálnom oddelení LU niekedy zistiť visacier.

Vo väčšine publikácií, ktoré pokrývajú možnosti použitia CDC, aby vykonali diferenciálnu diagnózu lézií LU, údaje nie sú uvedené v súvislosti s parametrami zariadenia. Iba niektorí výskumníci poskytujú indikáciu používania určitých prahových hodnôt režimov V- a Dopplerov. Nedostatočná úprava zariadenia znižuje pravdepodobnosť odhaľovania signálov intranannonodálneho prietoku krvi a zhoršuje diagnostickú kvalitu CDC. Prietokový režim, výkon (výkon) a prahová hodnota (prahová hodnota) sú najdôležitejšie parametre, ktoré by sa mali zodpovedajúcim spôsobom nakonfigurovať. V tejto súvislosti sa stáva jasnou, prečo sa niekoľko výskumných pracovníkov dospelo k záveru, že vzhľadom na nedostatok štandardizácie zariadení a parametrov duplexnej a triplexnej echografie tieto štúdie nenesú značný klinický význam pre diferenciálnu diagnózu lymfadenopatie.

Zavedenie farieb Doppler techniky zvýšilo množstvo informácií získaných pri lu echografii. Je však zrejmé, že vaskulárne zmeny v LU sa vyskytujú ešte nepredvídateľnejšie ako aj morfologická reštrukturalizácia parenchýmu a strómu.

Zároveň pri hodnotení štátov LU s pomocou Energy Doppler Mapping Mapping (EC), vysoké nádeje vštepia schopnosť tejto techniky identifikovať väčší počet plavidiel ako CDC. Preto je veľmi dôležité, aby táto metóda našla svoje miesto v odhade lymfadenopatie. Týka sa to najmä kapilárnych plavidiel pri nízkom prietoku krvi. Metóda ES je ľahšie štandardizovať a má väčšiu presnosť. . Vysoká diagnostická presnosť tejto metódy je založená na charakteristikách perfúzie LU. Zároveň EK neumožňuje diferencovať malé (menej ako 8 mm) metastázy bez nekrózy alebo mikrometastázu z Jet Lou. Tschamller a., Pivo m. (2002 g) Vykonávať komparatívnu analýzu EC a CDC v diferenciálnej diagnóze lymfadenopatie a dospieť k záveru, že EK odhaľuje viac intranodných signálov prietoku krvi ako CDC, ale diagnostický význam tejto metódy je nízky spôsobený zvýšeným rizikom falošných pozitívnych výsledkov. Podľa iných údajov (2003) malo spoločné používanie oboch techník citlivosť 98%, špecifickosť 70%, pozitívny prognostický význam 87%, negatívny prognostický význam 88%, celková presnosť 88% a umožnila Vychádzajú závery, že echografia alebo v režime a C (э) DCS majú rovnakú celkovú presnosť v diferenciácii benígnych a malígnych lymfadenopatie.

Echografické vybavenie rôznych firiem a tried sa vyznačuje veľkým rozptylom diagnostických schopností, takže je potrebné objasniť rozsah týchto možností pre choroby LU. V tejto súvislosti je potrebné pokračovať v štúdiu a hodnotiť možnosti nových echografických technológií v technikách v režime a Dopplerov.

Tak, podľa najnovších štúdií, diferenciálna diagnostická účinnosť echografie sa zvyšuje pri použití metód tkanivového harmonického, trojrozmerného obrazu a prípravy kontrastu. Použitie kontrastu s intenzifikáciou Dopplerového signálu je dokonca 20 decibell, umožňuje zvýšiť diagnostický význam echografie, aby sa vyriešil problém diferenciálnej diagnózy benígnej a malígnej lymfadenopatie. . Výsledky jednej z najnovších štúdií (2003 g) o používaní ultrazvukového kontrastného prípravku však ukázali, že napriek detekcii viacerých ciev sa používanie kontrastu nezvýši diagnostickú hodnotu CDC a EK zvýšenie povrchu LOU. Meranie objemu LU pomocou trojrozmerného automatického programu, podľa niektorých výskumných pracovníkov, môže poskytnúť ďalšie informácie o diferenciálnej diagnóze malígnej a benígnej lymfadenopatie; Pretože objem uzlov postihnutých nádorom sa líši od 0,444 do 4,442 kocky. Pozri a s benígnymi procesmi, lou od 0,143 do 1,176 metrov kubických. cm.,

7. Zápalové, reaktívne lymfáni.

Penetrácia infekcie v LU nie vždy nespôsobuje ich skutočný zápal - lymfadenitída, pre ktorú je menicky charakteristická hyperémia, vyjadrená opuch a zápalové infiltrácie leukocytov. V významnej časti prípadov nastáva odpoveď LU vo forme hyperplázie, ktorá sa morfologicky prejavuje miernou hyperémiou uzla a proliferácie zrelých bunkových prvkov lymfoidného radu. Je to táto reakcia, ktorá poskytuje výkon funkcie bariéry. V závislosti od trvania infekcie, ako aj na pomere virulencie flóry a primeranosti reakcie imunitného systému môže byť zápalová hyperplázia akútna alebo chronická.

Podľa všeobecne akceptovanej klasifikácie môže zápal LU pokračovať v uskutočnení akútnej servej lymfadenitídy, chronickej lymfadenitídy a exacerbácie chronickej lymfadenitídy. Avšak, mnoho autorov zahŕňajú chronickú lymfadenitídu na zápalovú hyperpláziu LU, pretože je to morfologicky charakteristické, že nie je toľko fenoménu hyperémie, edém a zápalového leukocytového vzduchu infiltrácie, koľko hyperplázie svojich lymfoidných prvkov a proliferácie spojivového tkaniva.

V závislosti od individuálnej reaktivity tela, stav jeho imunitného systému, agresivita infekcie je možná niekoľko možností obrazu zápalového procesu v LU.

Komplexnosť hodnotenia zápalových procesov v LU je spojená so širokým použitím antibiotík a protizápalových liekov. Použitie týchto fondov v počiatočných štádiách lymfadenitídy vedie k pozastaveniu zvýšenia veľkosti LU a rýchlej normalizácie jeho echoštruktúry.

So zníženou imunitou v reakcii na infekčný proces, reaktívne a hyperplastické zmeny v minimálnom prostredí, čo neumožňuje echografy, aby ich odlíšili od normálneho LU.

V nezmenenom LU a v reaktívnej lymfadenopatii sa vždy odhalí hyperehogénne jadro a hypogénne jedlé sínusové sídlo. Je to spôsobené tým, že v dôsledku väčšiny zápalových a reaktívnych zmien (s výnimkou granulomtónej infekcie typu tuberkulózy) difúzne a homogénne zapojenie do procesu rôznych častí LU bez výrazného zvýšenia rozmerov , ktorý umožňuje zachovať oválny tvar.

Subightová lymfadenitída s vyššou ako s reaktívnymi zmenami, závažnosť zápalového procesu s ultrazvukovým vyšetrením je charakterizovaný vymazaním definície diferenciácie štruktúr v oblasti brány na pozadí zníženia celkovej echogenity LU. Rozmery LU sa zvyšujú, šírka hypoetogenického obrazu okrajového sínusu a pomeru priečneho a pozdĺžneho priemeru sa prakticky nezmení, ale multiplikácia procesu, ktorý sa týka spôsobu, je vizualizovaný vo forme "ruženec".

Ultrazvukový vzor akútnej lymfadenitídy sa vyznačuje zvýšením veľkosti, sférickou formou, významným poklesom echogenita (až po anechogenita), ostrou bolesťou pri stlačení snímača. Anechogénny obraz LU často označuje jeho hnisavé tavenie, ktoré je potvrdené dátami punkture. Ak sa kapsula LU naďalej zachovajú, potom sa vytvorí absces a v prípade tavenia kapsuly a vloženia vloženia do okolitých tkanív sa vyvíja Adenoflemond. Vývoj edému a infiltrácie okolitého tkaniva je definovaný ako "periathenit".

Na pozadí adekvátnej protizápalovej terapie dochádza k zmene vnútornej štruktúry LUS. Jeho rozmery znižujú, celkovú echenicitu sa zvyšuje znížením edémy a infiltrácie buniek. Po ukončení zápalového procesu v LU, buď prestane rozlišovať proti pozadia okolitých tkanív, alebo jeho ultrazvukový obraz sa nelíši od štruktúry zdravého LOU.

8. Zmeny v lymfatických uzlinách v jednotlivých infekciách.

S vírusovými infekciami sa deti často pozorujú zvýšenie krku LU, zdvíhania a akumulatívnych a žuvacích oblastí. Tieto zmeny majú niekoľko špecifických funkcií. Po prvé, s adenovírusovými infekciami sú ovplyvnené niekoľko anatomických oblastí, čo je spôsobené hematogénnym šírením infekcie. Tieto vírusové lymfániky sa líšia od bakteriálnych lymfadenitov, v ktorých sa infekcia regionálneho LUS vyskytuje lymfogénna cez "vstupnú bránu". Po druhé, LOU často dosahuje veľké veľkosti (do 2-2,5 cm) a niektoré veľké uzly môže byť zjavené súčasne. Po tretie, s takýmito veľkými veľkými LUS, zvyčajne má priemerný stupeň redukcie echenicitu, ktorý skôr indikuje proliferáciu lymfoidného tkaniva v nich, a nie na opuch a zápalové infiltrácie.

Zvýšenie regionálneho LU možno považovať za vedúcu klinickému znaku ochorenia škrabancov. Lymfadenopatia vzniká v regióne blízko poškriabania, je jednostranná a asymetrická. Do procesu môže byť zapojených niekoľko lymfatických uzlín, hoci sa počet autorov často zaznamenal Mono-Adenit. Avšak 10-20% pacientov môže mať len regionálnu, ale zovšeobecnú lymfadenopatiu a messenterické a pararáky uzly sa môžu zvýšiť. Posledný fenomén ukazuje prielom infekcie regionálnej imunologickej bariéry. Rozmery LU sa líšia od 1 do 5 a dokonca 10 cm v priemere. Lymfadenopatia, spravidla, pretrváva - trvá od 2 do 4 mesiacov a niekedy od šiestich mesiacov do 2 rokov. Približne 1 z 10 pacientov môže mať uskutočnenie zvýšeného LOU, niekedy s prelomom hnisu von. PallangoaNomické zmeny v ochorení mačacích škrabancov v LU Nonspecific (hyperplázia retikulárne bunky, zriedkavo - obrie bunky, tvorba granulómov, viac mikro / makroarborabscesses), špecifická sérologická diagnostika sa preto nakoniec nevyvinuli, preto je často potrebné rozlišovať s lymfogránoutózou, tulamika, brucelóza, tuberkulóza, venereický granulóm. Echograficky, podľa literatúry, zmeny neboli tiež špecifické a charakterizované fuzzy externé slučkové kontúry, významne znížené echogenita, prítomnosť úsek centrálnych hyperachénov s nerovnomernými kontúrami (echogénne brány) a / alebo centrálnymi anechogénnymi zónmi (nekrózami).

Distálna amplifikácia signálu ECHO je spoľahlivo spojená s veľkou veľkosťou uzla alebo s jeho supáciou. Ostatní autori s vysokou spoľahlivosťou naznačujú nedostatok zmien v okolitých tkanivách pri felinóze. Podľa C (E) DC sa zistí rôznorodá štruktúra vaskulárnej siete, a prevládajúcim znakom je vysoká vaskularizácia.

Tuberkulóza periférnych LU medzi lymfadenopatiemi rôznych etiológií sa deteguje v 28% prípadov a v štruktúre extrapulskej tuberkulózy dosahuje 50%. U dospelých žien je to viac ako jedna tretina všetkých lymfadenopatie, deti jej podielu sú malé -3,7%. Najčastejšie je ovplyvnená Lu Maxillofacialou oblasťou a krkom. Pri overení tuberkulózy LU medzi celým komplexom klinických a laboratórnych výskumných metód je najcitlivejšia a špecifická štúdia BIOPTATS LU a výsledky liečenia EX JUVANTIBUS. Podľa literatúry, echografické príznaky umožňujú podozrenie na tuberkulóznu povahu lézie LU, sú avaskulárne pri použití ES, prítomnosť vysídlených ciev brány a nízkej vaskulárnej rezistencie. Echografické znaky Charakteristika tuberkulózy lymfadenitídy sú fuzzity vonkajších kontúr, opuch okolitých mäkkých tkanív, intranodná cystická nekróza, tvorba konglomerátov, distálnej amplifikácie, prítomnosť hyperheogénnych inklúzií umiestnených pozdĺž obvodu uzla vo forme "koruny "(councous nekróza alebo kalcinácia na mieste zápalu). Avšak, možnosť podobných echografických príznakov počas poškodenia tuberkulózy, metastáz a benígnych reaktívnych lézií, často vyžaduje histologickú analýzu na vytvorenie konečnej diagnózy.

Infekčná mononukleóza je jednou z najčastejšie uvedených chorôb v etiológii lymfadenopatie, najmä u detí predškolského a primárneho školského veku. Podľa literatúry mali nasledujúce echografické značky nasledujúce echografické značky - zaoblená forma (85%), široký echogénny centrálny echokomplex, opakujúci sa externé kontúry uzla podľa údajov CDC, centrálne radiálne umiestnenie hilusových ciev (75%) %).

9. Porážka lymfatických uzlín malígnymi nádormi.

Keď lymfogénne metastázy, nádorové bunky primárneho nádoru s prúdom Lymfy dosiahne Lou Bark a potom oblasť brány. V dôsledku mikrometrobácie lymfatických ciev je nádorovázni sa usadí v LOU a začína rásť. Iba echografia je schopná identifikovať subklinické metastázy (zameranie 3 mm veľkosť). Vo väčšine prípadov sa metastatický proces vyznačuje predovšetkým zapojením kôry lou s multifokálnou léziou. Substitúcia nádoru lymfoidného tkaniva vedie k zaokrúhľovaniu formy LOU a zmene pomeru priečneho a pozdĺžneho priemeru. Spolu s týmto, heterogénnosť štruktúry LU je zaznamenaná. V počiatočných štádiách nahradenia vlastného tkaniva na nádorových kontúroch sú jasné, s trendom zvyšujúcich sa nezrovnalostí, pretože sa zvyšuje rozmery metastázy. S ďalšou progresiou procesu nádoru a výstupom z neho nad rámec limitov kapsuly je často kombinácia niekoľkých postihnutých LUS v konglomeráte. Extrakapsulárny rast metastázy v LU často vedie k zapojeniu okolitých tkanív v nádorovom procese. Pri zapojení plavidiel v procese nádoru sa odhaľuje ich posunutie alebo stláčanie, ako aj zníženie zrozumiteľnosti hraníc ciev počas infiltrácie alebo inverznej s nádorovým konglomerátom. Čím menšie sú normálne prvky zostávajú, a tým čím väčšia je nádorové tkanivo, čas štruktúry tvorby a pod jeho echogenidicou. Divergencia vnútornej štruktúry metastázy, čím viac reflexných povrchov, bohatšieho a nehomogénnej ehostruktúry LOU. Pre niektoré histologické formy nádorov sa vyznačuje zvýšením celkovej echenicitu postihnutých LU v metastázach veľkých veľkostí.

Podľa literatúry sú tri histologické formy metastázy plochého naskladaného karcinómu, melanómu a rakoviny neerécieho štítnej žľazy - s ultrazvukovým vyšetrením sa od seba líši s vysokým stupňom spoľahlivosti - 91,4%. Počas metastáz rakoviny plochého buniek je cystický a tuhý typ štruktúry bežnejší (67,7%), nerovnomerná vnútorná štruktúra (80%). V metastáz z rakoviny železitého sa pozoruje "pevná" typu štruktúry (68%), homogénna vnútorná štruktúra (77%), echogenita z priemeru k zvýšeniu (77%). S rakovinou štítnej žľazy sa totožnosť štruktúry metastázovej echostruktúry nádoru nádoru štítnej žľazy poznamenáva. Pre melanómové metastázy, cystický a tuhý typ štruktúry (60%) a cystic (40%), vnútorná konštrukcia (56%), prakticky anechogénny obraz vnútornej štruktúry (62%).

Malígny lymfóm sú najčastejšie nádorové lézie LOU u pacientov vo veku 20 až 40 rokov. Podľa literatúry je konečná diferenciálna diagnóza medzi lymfómom a lymfadenitídou často nemožná na základe ultrazvuku v režime av režime CDC. Klinické hodnotenie a biopsia je preto vo väčšine prípadov povinná. . Mnohí autori však označili echografické znamenia; 1) zaoblená forma, t.j. Pomer dlhého priemeru k krátkemu ako 2,0 (78%), 2) nie alebo zúženia chilus (100%), 3) detekcia viacnásobného LU, 4) Trend na zlúčenie, 5) nerovnomerný obvod, 6) Prítomnosť hypoechogénnych hmotností s heterogénnymi vnútornými echosignálmi, 7) Zvýšená perfúzia v strede aj perifériách, 8) zriedkavo sa stretla s periférnou náplasťou (prípadne s výnimkou vzácnych podtypov s vysokým stupňom malignity).

Zhrnutie tohto preskúmania je možné dospieť k záveru, že technický pokrok výrazne rozšíril možnosti neinvazívnej ultrazvukovej diagnózy patológie LU. Jeho miesto v diagnostickom komplexe však ešte nebolo určené, čo je obzvlášť viditeľné v literatúre na pediatrickej praxi. V dostupnej literatúre neexistujú dostatočné informácie o porovnávacej účinnosti rôznych metód echografie za použitia moderného vybavenia. Možnosti echrénnosti pri posudzovaní účinnosti protinádorovej terapie nie sú oveľa študované. Echografická diagnóza lymfadenopatie je teda plná rozporov, miesto a význam metodiky donášovej echografie v diferenciálnej diagnóze nie je celkom zrozumiteľná. To všetko slúžilo ako základ pre plánovanie tejto štúdie.