Zlyhanie obličiek vyvoláva nezvratné procesy v orgánoch a tkanivách celého tela. Vyvíja sa v prípade porúch v práci srdca, prudkého poklesu krvného tlaku, dehydratácie, cirhózy pečene, poškodenia orgánov jedovatými látkami alebo škodlivými mikroorganizmami. Zlyhanie obličiek je charakterizované všeobecnou nevoľnosťou, intoxikáciou, poruchami v práci iných orgánov, najmä gastrointestinálneho traktu, srdca, mozgu. S progresiou patológie pacienti poznamenávajú kožné prejavy, fungovanie dýchacieho systému je narušené.
Pri zlyhaní obličiek, ktoré sa prejavuje v akútnej forme, dochádza k odumieraniu tkanív týchto orgánov, čo je sprevádzané stratou ich funkcií. Klinický obraz závisí od štádia patologický proces.
Tabuľka. Štádiá zlyhania obličiek.
| Etapa | Symptómy |
|---|---|
| Počiatočné | Klinický obraz charakteristický pre zlyhanie obličiek nie je zistený. Zvyčajne sa pacienti sťažujú na príznaky základnej choroby, ktorá spustila patológiu obličiek. Existujú poruchy v štruktúre obličkového tkaniva, ktoré je možné v priebehu liečby úplne odstrániť. |
| oligurský | Obličky nefungujú správne a množstvo vylučovaných tekutín sa znižuje. Intoxikácia tela nastáva v dôsledku akumulácie produktov rozpadu. Pacienti sa sťažujú na edém, pretože sa vyskytujú patológie rovnováhy voda-soľ. Hlavné príznaky tohto štádia ochorenia: - objem vylúčeného moču za deň rýchlo klesá; - neustála slabosť, neschopnosť vykonávať aktívne činnosti; - strata alebo výrazné zníženie chuti do jedla; - nevoľnosť, rôzne poruchy tráviaceho traktu, čo je dôvod, prečo pacienti často zvracajú; - svalové zášklby, pretože množstvo iónov v krvi rýchlo klesá; - patológia vo fungovaní kardiovaskulárneho systému, vyjadrené dýchavičnosťou, arytmiou, tiež mnohí pacienti poznamenávajú, že rytmus srdca - - zvýšenie zníženia; - bolesť v dolnej časti brucha; - v zriedkavých prípadoch sa vyvinie žalúdočný vred, ktorý môže vyvolať pravidelné krvácanie; - infekčné procesy postihujúce močový systém. Škodlivé mikroorganizmy sa môžu šíriť aj do orgánov umiestnených v brušná dutina; - exacerbácia chronických ochorení nie je vylúčená, pretože v dôsledku infekčného procesu v obličkách je imunitný systém výrazne oslabený. Toto štádium má výrazné klinické prejavy, ktoré zvyčajne netrvajú dlhšie ako 11 dní. |
| Polyurický | Dochádza k viditeľnej stabilizácii celkového stavu pacienta. Denné množstvo vylučovanej tekutiny sa zvyšuje, niekedy tento indikátor prekračuje normu. Hrozí závažná dehydratácia organizmu, ako aj prechod infekčných procesov do chronického štádia. |
| Úplné zotavenie | Ak sa konalo kompetentná liečba, funkcia obličiek sa postupne obnovuje. Vo väčšine prípadov toto obdobie trvá minimálne 6 mesiacov, môže trvať až rok. Ak počas prietoku akútna forma choroby, v bunkách obličiek sa vyskytli nezvratné procesy, nie je možné úplne sa zotaviť. |
Chronické zlyhanie obličiek: príznaky
o chronický útlak fungovanie obličiek, je možná smrť nefrónov, nahradenie mŕtvych buniek spojivovým tkanivom. V 4. štádiu patologického procesu obličky prestávajú fungovať, moč sa nevylučuje, v dôsledku čoho sa mení zloženie elektrolytov v krvi.
Latentné štádium
Príznaky ochorenia v tomto štádiu závisia od patológie, ktorá spustila nástup dysfunkcie obličiek.
- Edém... Môžu sa objaviť nielen ráno, ale aj počas dňa. Zvyčajne ich veľkosť závisí od množstva tekutiny prijatej za deň.
- Nárast tlaku nie kvôli zjavným faktorom.
- Silná bolesť v driekovej oblasti.
Pozor! Existuje možnosť úplnej absencie charakteristické symptómy ochorenia, ak dôjde k zlyhaniu obličiek s polycystickou alebo glomerulonefritídou.
Príznaky indikujúce prítomnosť infekčného procesu v tele:
- rýchla únavnosť;
- problémy so spánkom, pacienti najčastejšie uvádzajú nespavosť;
- strata chuti do jedla, pacienti často odmietajú väčšinu jedla.
Dôležité! Tieto príznaky môžu naznačovať rozsiahly zoznam chorôb. Na diagnostikovanie zlyhania obličiek nie je možné zamerať sa len na blaho človeka. Ak spozorujete uvedené príznaky, odporúča sa poradiť sa s lekárom a potom vykonať úplné diagnostické vyšetrenie.
Na latentné štádium patológie možno predpokladať časté nutkanie na nočné močenie. Ak chcete zistiť, či je táto odchýlka príznakom ochorenia obličiek, musíte počas dňa konzumovať minimálne množstvo tekutín. Ak prechodné zníženie množstva vypitých tekutín neovplyvní počet močení, je vhodné absolvovať vyšetrenie.
Ak ignorujete skoré príznaky zlyhania obličiek, s progresiou ochorenia sa objavia ďalšie príznaky.
- Intenzívny smäd, aj keď pacient pravidelne pije potrebné množstvo tekutín. Uistite sa, že tento príznak nie kvôli chronicky vysokému krvnému tlaku.
- Zníženie množstva hemoglobínu v krvi, poruchy elektrolytov, ktoré možno zistiť krvným testom. Často je diagnostikované aj zníženie množstva vitamínu D, zníženie hladiny parathormónu bez príznakov osteoporózy.
Pozor! Ak spozorujete ochorenie v latentnom štádiu, môžete úplne odstrániť negatívne symptómy. Na tento účel je dôležité podrobiť sa diagnostickému vyšetreniu a potom dodržiavať odporúčania lekára, ktorý predpísal priebeh liečby.
Azotemické štádium
Pri neúčinnosti predpísanej liečby, ako aj pri ignorovaní symptómov latentného štádia zlyhania obličiek sa v štruktúre obličkového tkaniva objavujú nezvratné patologické procesy. Klinický obraz ochorenia je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi.
Prerušované štádium
Intenzita symptómov zlyhania obličiek, ktoré sa už objavili, sa zvyšuje a vyskytujú sa aj ďalšie odchýlky.
- Patológia metabolizmu lipidov, zvýšenie množstva cholesterolu v krvi, ktoré možno zistiť pri testoch. Uvedené porušenia sú vyvolané patológiami v štruktúre stien krvných ciev, ako aj mozgových buniek.
- Zvýšenie množstva fosforu v krvi. V dôsledku toho dochádza k počiatočnému štádiu osteoporózy, v bunkách sa objavujú usadeniny solí.
- Pacienti sa sťažujú na bolesť kĺbov. Zvyčajne nepohodlie vyskytujú periodicky, ale bolesť sa objavuje ostro, má vysokú intenzitu.
- Obličky nevylučujú purínové zlúčeniny, pretože ich funkčné procesy sú narušené. V dôsledku toho sa vyvíja sekundárna dna a zvyšuje sa aj intenzita. syndróm bolesti v kĺboch.
- Poruchy srdca, chronická arytmia, extrasystol. Postupne sa priebeh týchto ochorení zhoršuje. Patológie v práci srdca sú vyvolané zvýšením množstva draslíka. Ak pacient urobí kardiogram, odhalia sa známky mikroinfarktov.
- Zmeny vzhľadu. Tvár pacienta sa nafúkne, dochádza k zvýšeniu veľkosti slinných žliaz. Cudzinci aj samotný pacient pravidelne zaznamenávajú prítomnosť zápachu acetónu z úst. V ústach sa objavuje nepríjemná chuť.
Pozor! Tieto príznaky naznačujú zvýšenie množstva uremických toxínov v tele.
Koncový stupeň
Je potrebná substitučná liečba. Vykonáva sa hemodialýza, možno ju nahradiť peritoneálnou dialýzou. Niekedy sa tieto postupy kombinujú. Ak odmietnete umelo udržiavať fungovanie obličiek, je možný smrteľný výsledok.
Hlavné príznaky naznačujúce prechod choroby do terminálneho štádia sú uvedené nižšie.
- Obličky nedokážu úplne produkovať moč. Produkty vylučovania sa odstraňujú v minimálnom množstve. V dôsledku toho dochádza k edému. Prejavujú sa vizuálne, dochádza aj k poškodeniu vnútorných orgánov. Najnebezpečnejšou a smrteľnou komplikáciou je pľúcny edém.
- Svrbenie koža... Zvyčajne sa táto odchýlka prejavuje tak silne, že ju pacienti nemôžu ignorovať, objavuje sa škrabanie kože. Pleť pacientov sa stáva šedo-žltou.
- Krvácanie z nosa je bežné. Môže sa tiež vyskytnúť občasné krvácanie z ďasien. Na koži možno vidieť stopy drobného intracelulárneho krvácania. Zvyčajne sa vyskytujú aj pri minimálnom mechanickom namáhaní. Predispozíciu ku krvácaniu spôsobuje veľké množstvo uremických toxínov, ktoré sa v tele rýchlo hromadia a extrémne pomaly sa z neho odstraňujú. V niektorých prípadoch dochádza ku krvácaniu v tráviacom trakte, čo zhoršuje príznaky anémie.
- Poruchy elektrolytov, ktoré vedú k vážnym duševným a neurologickým patológiám. Hrozí paralýza, dlhotrvajúca depresia, je možný rozvoj manických porúch.
- Pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku, ktoré nie je možné znížiť ani pomocou silných liekov. Zhoršuje sa aj priebeh srdcového zlyhania.
- Pacient má ťažkosti s dýchaním, dochádza k preťaženiu pľúc, čo často vyvoláva zápal pľúc.
- Uremická gastroenterokolitída. Pacienti uvádzajú časté vracanie, periodicky sa vyskytuje aj hnačka, nevoľnosť.
Pozor! V 3 a 4 štádiách chronického zlyhania obličiek existuje ohrozenie života pacienta. Aby ste predišli výskytu nebezpečných príznakov, mali by ste podstúpiť liečebný cyklus, keď sa zistia prvé príznaky abnormalít vo funkcii obličiek.
Špecifické príznaky, ktoré pomáhajú identifikovať chronické zlyhanie obličiek zacielením klinický obraz choroby sa vyskytujú počas nezvratných procesov v orgánoch. Aby bolo možné ochorenie diagnostikovať včas v počiatočných štádiách, je potrebné pravidelne vykonávať krvné a močové testy, ako aj konzultovať s lekárom, ak sa objaví slabosť alebo postihnutie.
Video - Zlyhanie obličiek: príznaky, príčiny a liečba
Obsah
Zlyhanie obličiek - príznaky poruchy sekrečnej, vylučovacej a filtračnej funkcie obličiek, neskoré štádium alebo ťažký stupeň ochorenia majú chronický príznak a vedú k deštrukcii obličkového tkaniva. Fungovanie obličiek je narušené v dôsledku traumatického stavu alebo v dôsledku zápalových procesov vyskytujúcich sa v tele.
Čo je zlyhanie obličiek
Zlyhanie obličiek je ochorenie spôsobené zlyhaním funkcie obličiek. Prestávajú produkovať a vylučovať moč, čo vedie k poruche regulácie vodno-soľného, osmotického stavu organizmu a následne k acidóze (porušenie hladiny PH). Zlyhanie je akútne a chronické. Akútna nastáva náhle, v dôsledku šoku z traumy alebo intoxikácie. Chronická prebieha v niekoľkých fázach.
Príčiny
ARF sa vyskytuje pri vystavení vonkajším vplyvom na telo. o včasná liečba prebieha prakticky bez vážnejších následkov. Faktory vyvolávajúce ochorenie:
- zranenie;
- horieť;
- toxické účinky jedov alebo liekov;
- infekcia;
- akútne ochorenie obličiek;
- porušenie priechodnosti hornej močovej trubice.
Akútne štádium sa môže rozvinúť do chronického. Rizikom CRF sú aj závažné ochorenia vnútorných orgánov a závažné ochorenia, ktoré si vyžadujú neustálu medikáciu:
- kamene v obličkách;
- kardiovaskulárne poruchy;
- cukrovka;
- hypertenzia;
- hepatitída B, C;
- chronická glomerulonefritída;
- chronická pyelonefritída;
- cysty;
- anomália močového systému;
- intoxikácia.
Klasifikácia
ARF sa líši tvarom, priebehom a závažnosťou. V priebehu ochorenia sa delí na 4 fázy, od počiatočného obdobia až po štádium zotavenia. Závažnosť je 1, 2 a 3 stupne v závislosti od množstva kreatinínu v krvi. Podľa povahy miesta poškodenia obličiek je akútne zlyhanie obličiek:
- Prerenálna akút. Je to spôsobené porušením hemodynamiky krvi.
- Parenchymálny (renálny). Vzniká v dôsledku toxického alebo ischemického poškodenia obličiek, infekcie resp zápalový proces.
- Obštrukčná (postrenálna) - dôsledok obštrukcie močovej trubice.
CRF prebieha v niekoľkých fázach. V závislosti od stupňa poškodenia buniek obličkového tkaniva sú štádiá ochorenia klasifikované:
- Latentné štádium. Hlavnými príznakmi sú: sucho v ústach, únava, bielkoviny v moči.
- Kompenzačná fáza. Zvýšený denný výdaj moču (až 2,5 litra) s charakteristickými zmenami v zložení, bolesťami brucha a počas močenia. Existujú príznaky intoxikácie.
- Prerušované štádium. Progresia zhoršenej funkcie obličiek, nevoľnosť, vracanie, nedostatok chuti do jedla, zmena farby a stav kože, zvýšená močovina, kreatinín v krvi.
- Koncový stupeň. Úplné zlyhanie obličiek, smrť obličkového tkaniva. Zloženie elektrolytov krvi je narušené, nastupuje anúria. Komplikácie: edém pľúc, srdcové choroby, hormonálna nerovnováha, horšia zrážanlivosť krvi, slabá imunita, nesprávne fungovanie centrálneho nervového systému.
Diagnostika
V počiatočných štádiách vývoja sú príznaky ochorenia podobné bežnej malátnosti. Na presnejšiu diagnostiku sa používajú laboratórne testy. Ako identifikovať zlyhanie obličiek:
|
Metóda laboratórneho výskumu |
||
|
Všeobecná analýza moču |
|
|
|
Stanovuje sa pôvodca infekcie obličiek vr. sekundárne. Menovaný antibakteriálne lieky reakciou patogénu. |
||
|
Všeobecná analýza krvi |
Zvýšenie hladiny leukocytov a ESR naznačuje infekciu. Zníženie počtu červených krviniek a bielych krviniek naznačuje anémiu. |
|
|
Chémia krvi |
Posudzuje stupeň patológie. Zmerajte:
|
Prítomnosť chronického zlyhania obličiek je určená úrovňou:
|
|
Ultrazvuk, CT, MRI |
Vnútorná štruktúra obličiek pomáha určiť stupeň poškodenia tkaniva, močového mechúra - identifikovať porušenie priechodnosti močovej trubice. |
|
|
Dopplerovská ultrasonografia |
Prietok krvi v cievach obličiek. |
|
|
Röntgenové lúče svetla |
Stav horných dýchacích ciest. |
|
|
Chromocystoskopia - farbenie moču a vyšetrenie |
Pre naliehavé situácie |
|
|
Biopsia obličiek |
Objasnenie diagnózy |
|
|
Identifikácia porúch srdca. |
||
|
Zimnitského test: meranie zloženia a objemov moču až 8-krát počas dňa |
Funkcia obličiek. |
|
Ako sa zlyhanie obličiek prejavuje u ľudí
Zlyhanie obličiek sa prejavuje poruchou močenia. Denné množstvo vylučovanej tekutiny prudko klesá až do anúrie, objavuje sa nevoľnosť, opuch, koža sa stáva suchou a ochabnutou so žltým odtieňom. Neskôr sa potenie v dôsledku odstraňovania toxínov z tela alternatívnym spôsobom zvyšuje a pot má štipľavý zápach moču.
Prvé známky
V počiatočných štádiách sa ochorenie môže prejaviť bolesťami brucha. Príznaky sú podobné otrave tela alebo jednoduchej vírusovej infekcii. Bežné syndrómy:
- bolesť hlavy;
- nevoľnosť;
- zvracať;
- suchosť a horkosť v ústach;
- hnačka;
- kŕče;
- Svrbivá pokožka;
- bolesť brucha;
- krvácanie z nosa;
- opuch, modriny.
Ostrý
Pri akútnom zlyhaní obličiek v počiatočných štádiách nie sú pozorované klinické príznaky, pretože choroba, ktorá to vyvolala, sa jasne prejavuje. Príznaky sa objavia neskôr: objaví sa akútna urémia, anúria a polyúria (prudký nárast objemu moču). ARF je spúšťaný vonkajším poškodením obličiek, infekciami, toxínmi, vedľajšie účinky lieky.
Chronický
CRF je sprevádzaná smrťou nefrónov, buniek obličkového tkaniva. V prípade narušenia homeostázy a smrti značného počtu nefrónov účinnosť klesá, vysušuje pokožku a trápi ju smäd. Terminálne štádium vedie k dystrofii v dôsledku zníženia chuti do jedla, zmeny farby a štruktúry kože, poškodenie svalov, výskyt záchvatov, svrbenie, vracanie, hnačka a nadúvanie. Z úst je cítiť čpavok a z tela moč. Pri neliečení dochádza k závažným komplikáciám vr. pľúcny edém, uremická kóma.
Kardio-renálne
CRF spôsobuje kardiovaskulárne poruchy, vedie k zníženiu prietoku krvi do srdca, poruchám tep srdca, zníženie koncentrácie kyslíka v krvi. komplikácie:
- arteriálna hypertenzia;
- zníženie krvného tlaku;
- hypertrofia, diastolická a systolická dysfunkcia ľavej komory;
- ateroskleróza;
- ischémia;
- chronické srdcové zlyhanie;
- arytmia;
- chlopňové ochorenie srdca.
Pečeňovo-obličkové
CRF sa vyskytuje, keď sa zmení krvný obeh v obličkách. Renálny prietok krvi je narušený, vzniká anémia renálnych artérií. Stav sa zhoršuje požitím alkoholu, liekov a lokálnej anestézie. Ochorenie rýchlo postupuje, prudko klesá vylučovanie moču, zlyháva pečeň, obličky a začína sa toxická otrava organizmu. komplikácie:
- poškodenie tráviaceho traktu;
- pľúcny edém;
- osteodystrofia (narušenie štruktúry kostného tkaniva);
- nesprávne fungovanie zvyšku vnútorných orgánov;
- encefalopatia.
Ťažký
Ochorenie nastáva výrazným odumieraním nefrónov obličkového parenchýmu – stavebného tkaniva obličiek. Porážka nefrónov je nezvratný proces, preto sa lieči neskoré štádium chirurgicky, prostredníctvom zavedenia katétra do brušnej dutiny na odstránenie moču z tela. S najviac ťažké formy je potrebná implantácia umelej obličky.
Symptómy u žien
Ženy majú špeciálnu štruktúru genitourinárneho systému. Uretra v ženské telo kratšie a širšie ako u mužov, čo prispieva k nerušenému prenikaniu infekcií do močového mechúra. Zápalový proces v močovodov stúpa do obličiek. Nebezpečné je najmä prenikanie toxínov, jedov a liekov, ako aj hormonálne poruchy. Renálne zlyhanie sa môže prejaviť ako patológia po tehotenstve alebo po gynekologickej liečbe a môže sa rozvinúť do chronickej urémie.
Známky u mužov
Močová trubica u mužov je úzka a predĺžená. Renálne zlyhanie môže nastať pri uremickej perikarditíde, blokáde močových ciest, urolitiáza, zápal genitourinárneho systému. Existuje inverzný vzťah - tvoria sa kamene v močovom mechúre, močová trubica sa zapáli, prostaty... Všetko vyššie uvedené je dôsledkom ochorenia obličiek.
Počas tehotenstva
Akútne a chronické zlyhanie obličiek pre tehotnú ženu sa stáva rizikom pri nosení plodu, čo vyvoláva potraty, vyblednutie tehotenstva, predčasný pôrod a narodenie mŕtveho dieťaťa. Hypertenzia je komplikáciou tehotenstva. Urážlivý terminálne štádium počas tehotenstva si vyžaduje skorý pôrod, aby sa zachoval život a zdravie dieťaťa.
Video
Renálne zlyhanie samo o sebe znamená syndróm, pri ktorom sú narušené všetky funkcie obličiek, v dôsledku čoho je v nich vyvolaná porucha rôznych typov metabolizmu (dusíkatý, elektrolytový, vodný atď.). Renálne zlyhanie, ktorého symptómy závisia od variantu priebehu tejto poruchy, môže byť akútne alebo chronické, každá z patológií sa vyvíja v dôsledku účinku dobrý kamarát z iných okolností.
všeobecný popis
V hlavných funkciách obličiek, medzi ktoré patria najmä funkcie odstraňovania produktov látkovej premeny z tela, ako aj udržiavanie rovnováhy v acidobázickom stave a zložení voda-elektrolyt, prietok krvi obličkami, ako aj glomerulárna filtrácia v kombinácia s tubulmi, sú priamo zapojené. V druhom variante procesy pozostávajú z koncentračnej kapacity, sekrécie a reabsorpcie.
Je pozoruhodné, že nie všetky zmeny, ktoré môžu ovplyvniť uvedené varianty procesov, sú povinnou príčinou následného výrazného zhoršenia funkcie obličiek, respektíve, pretože zlyhanie obličiek, ktoré nás zaujíma, nie je možné definovať žiadne poškodenie procesov. Preto je dôležité určiť, čo vlastne zlyhanie obličiek je a na základe akých procesov je vhodné ho odlíšiť od tohto typu patológie.
Takže zlyhanie obličiek znamená syndróm, ktorý sa vyvíja na pozadí závažných porúch v obličkových procesoch, pri ktorých hovoríme o poruche homeostázy. Homeostáza sa vo všeobecnosti chápe ako udržiavanie na úrovni relatívnej stálosti vnútorného prostredia vlastného tela, ktoré je v nami uvažovanom variante viazané na jeho špecifickú oblasť – teda na obličky. Súčasne sa zvyšuje azotémia (pri ktorej je v krvi prebytok produktov metabolizmu bielkovín, medzi ktoré patrí dusík), poruchy všeobecnej acidobázickej rovnováhy v tele, ako aj poruchy rovnováhy voda-elektrolyt. v týchto procesoch.
Ako sme už uviedli, stav, ktorý nás dnes zaujíma, môže vzniknúť na pozadí vplyvu rôznych dôvodov, najmä tieto dôvody sú určené tým, o akom type zlyhania obličiek (akútnom alebo chronickom) hovoríme.
Renálne zlyhanie, symptómy u detí, u ktorých sa prejavujú podobne ako u dospelých, budeme ďalej posudzovať z hľadiska priebehu záujmu (akútne, chronické) v kombinácii s príčinami vyvolávajúcimi ich rozvoj. Jediný bod, ktorý by som chcel poznamenať na pozadí bežných symptómov, je u detí s chronickým zlyhaním obličiek, s retardáciou rastu, a táto súvislosť je už dlho známa a mnohí autori ju označujú ako „renálny infantilizmus“.
V skutočnosti dôvody vyvolávajúce takéto oneskorenie neboli úplne objasnené, avšak za najpravdepodobnejší faktor, ktorý k tomu vedie, možno považovať stratu draslíka a vápnika na pozadí expozície vyvolanej acidózou. Je možné, že k tomu dochádza aj v dôsledku renálnej rachitídy, ktorá sa vyvíja v dôsledku závažnosti osteoporózy a hypokalcémie v tomto stave v kombinácii s nedostatočnou konverziou na požadovanú formu vitamínu D, ktorá sa stáva nemožným v dôsledku smrti obličkové tkanivo.
- Akútne zlyhanie obličiek
:
- Šoková oblička... Tento stav sa dosiahne tým traumatický šok, čo sa prejavuje v kombinácii s masívnym poškodením tkaniva, ku ktorému dochádza v dôsledku poklesu celkového objemu cirkulujúcej krvi. Tento stav je vyvolaný: masívnou stratou krvi; potrat; popáleniny; syndróm, ktorý sa vyskytuje na pozadí drvenia svalov s ich drvením; transfúzia krvi (v prípade nezlučiteľnosti); vyčerpávajúce zvracanie alebo toxikóza počas tehotenstva; infarkt myokardu.
- Toxická oblička. V tomto prípade hovoríme o otravách, ktoré vznikli na pozadí vystavenia neurotropným jedom (huby, hmyz, hadie uhryznutie, arzén, ortuť atď.). Okrem iného intoxikácia RTG kontrastnými látkami, liekmi (analgetiká, antibiotiká), alkoholom, omamných látok... Možnosť akútneho zlyhania obličiek v tomto variante provokujúceho faktora nie je vylúčená s významom odborných činností priamo súvisiacich s ionizujúcim žiarením, ako aj so soľami ťažkých kovov (organické jedy, soli ortuti).
- Akútna infekčná oblička. Tento stav je sprevádzaný účinkom infekčných ochorení na telo. Napríklad akútna infekčná oblička je skutočným stavom pri sepse, ktorá zase môže mať iný typ pôvodu (relevantný je v prvom rade anaeróbny pôvod, ako aj pôvod na pozadí septických potratov ). Okrem toho sa príslušný stav vyvíja na pozadí hemoragickej horúčky a leptospirózy; s dehydratáciou na pozadí bakteriálneho šoku a takých infekčných chorôb, ako je cholera alebo úplavica atď.
- Embólia a trombóza, aktuálne pre renálne artérie.
- Akútna pyelonefritída alebo glomerulonefritída.
- Obštrukcia močovodov, v dôsledku kompresie, prítomnosti tvorby nádorov alebo kameňov v nich.
Treba si uvedomiť, že akútne zlyhanie obličiek sa vyskytuje asi v 60 % prípadov v dôsledku úrazu alebo chirurgického zákroku, asi v 40 % pri liečbe v zdravotníckom zariadení, až v 2 % počas tehotenstva.
- Chronické zlyhanie obličiek:
- Chronická forma glomerulonefritídy.
- Poškodenie obličiek sekundárneho typu vyvolané nasledujúcimi faktormi:
- arteriálna hypertenzia;
- cukrovka;
- vírusová hepatitída;
- malária;
- systémová vaskulitída;
- systémové ochorenia ovplyvňujúce spojivové tkanivo;
- dna.
- Urolitiáza, obštrukcia močovodu.
- Polycystické ochorenie obličiek.
- Chronická forma pyelonefritídy.
- Aktuálne abnormality spojené s činnosťou močového systému.
- Expozícia v dôsledku množstva liekov a toxických látok.
Vedenie v pozíciách príčin vyvolávajúcich rozvoj syndrómu chronického zlyhania obličiek je priradené chronickej glomerulonefritíde a chronická forma pyelonefritída.
Akútne zlyhanie obličiek: príznaky
Akútne zlyhanie obličiek, ktoré budeme ďalej označovať skratkou ARF, je syndróm, pri ktorom dochádza k rýchlemu poklesu alebo úplnému zastaveniu funkcie obličiek, pričom tieto funkcie sa môžu znížiť/zastaviť tak v jednej obličke, ako aj v oboch súčasne. . V dôsledku tohto syndrómu sú metabolické procesy náhle narušené, je zaznamenaný nárast produktov vytvorených počas metabolizmu dusíka. Poruchy nefrónu, ktoré sú v tejto situácii relevantné, ako je definovaná štrukturálna renálna jednotka, vznikajú v dôsledku zníženia prietoku krvi v obličkách a súčasne v dôsledku zníženia objemu do nich dodávaného kyslíka. .
Vývoj ARF sa môže vyskytnúť doslova v priebehu niekoľkých hodín a v priebehu 1 až 7 dní. Trvanie stavu, ktorý pacienti s týmto syndrómom zažívajú, môže byť od 24 hodín alebo viac. Včasné vyhľadanie lekárskej pomoci s následnou adekvátnou liečbou môže zabezpečiť úplné obnovenie všetkých funkcií, na ktorých sa obličky priamo podieľajú.
Pokiaľ ide o symptómy akútneho zlyhania obličiek, na začiatku je potrebné poznamenať, že vo všeobecnom obraze je v popredí práve symptomatológia, ktorá slúžila ako akýsi základ pre vznik tohto syndrómu, teda z choroby. ktorý to priamo vyprovokoval.
Je teda možné rozlíšiť 4 hlavné obdobia, ktoré charakterizujú priebeh ARF: šokové obdobie, obdobie oligoanúrie, obdobie zotavenia diuréza v kombinácii s počiatočnou fázou diurézy (plus fáza polyúrie), ako aj obdobie zotavenia.
Symptómy prvé obdobie (v zásade trvá 1-2 dni) je charakterizovaná už vyššie uvedenými príznakmi ochorenia, ktoré vyvolalo syndróm OPS - práve v tomto momente jeho priebehu sa prejavuje najzreteľnejšie. Spolu s tým sa zaznamenáva aj tachykardia a pokles krvného tlaku (ktorý je vo väčšine prípadov prechodný, to znamená, že sa čoskoro stabilizuje na normálne hodnoty). Je zaznamenaná zimnica, bledosť a žltosť kože, stúpa telesná teplota.
Ďalšie, druhé obdobie (oligoanúria, trvanie je hlavne asi 1-2 týždne), je charakterizovaná znížením alebo absolútnym zastavením procesu močenia, ktoré je sprevádzané paralelným zvýšením zvyškového dusíka v krvi, ako aj fenolu v kombinácii s inými typy metabolických produktov. Čo je pozoruhodné, v mnohých prípadoch sa počas tohto obdobia stav väčšiny pacientov výrazne zlepšuje, aj keď, ako už bolo uvedené, nie je moč. Neskôr sa objavia sťažnosti na silnú slabosť a bolesť hlavy, pacientov sa zhoršuje chuť do jedla a spánok. Existuje aj nevoľnosť so súčasným vracaním. Progresia stavu je indikovaná zápachom amoniaku, ktorý sa objavuje počas dýchania.
Tiež s akútnym zlyhaním obličiek majú pacienti poruchy spojené s činnosťou centrálneho nervového systému a tieto poruchy sú dosť rôznorodé. Najčastejšími prejavmi tohto typu sú apatia, aj keď nie je vylúčená ani opačná možnosť, pri ktorej sú pacienti v rozrušenom stave, ťažko sa orientujú v prostredí, ktoré ich obklopuje, môže pôsobiť aj celková zmätenosť vedomia. ako spoločník tohto štátu. V častých prípadoch sú zaznamenané aj konvulzívne záchvaty a hyperreflexia (t. j. revitalizácia alebo zintenzívnenie reflexov, pri ktorých sú pacienti opäť v príliš excitovanom stave v dôsledku skutočného „úderu“ do centrálneho nervového systému).
V situáciách s výskytom akútneho zlyhania obličiek na pozadí sepsy sa u pacientov môže vyvinúť vyrážka typu herpes, sústredená v oblasti okolo nosa a ústna dutina... Kožné zmeny vo všeobecnosti môžu byť veľmi rôznorodé, prejavujú sa ako vo forme žihľavkovej vyrážky alebo fixovaného erytému, tak aj vo forme toxikodermy alebo iných prejavov.
Takmer každý pacient má nevoľnosť a vracanie, o niečo menej často - hnačku. Najmä často sa určité javy zo strany trávenia vyskytujú v kombinácii s hemoragickou horúčkou spolu s renálny syndróm... Lézie gastrointestinálneho traktu sú spôsobené predovšetkým rozvojom vylučovacej gastritídy s enterokolitídou, ktorej charakter je definovaný ako erozívny. Medzitým sú niektoré skutočné symptómy spôsobené poruchami vyplývajúcimi z rovnováhy elektrolytov.
Okrem uvedených procesov je zaznamenaný vývoj edému v pľúcach, ku ktorému dochádza v dôsledku zvýšenej permeability, ktorá sa počas tohto obdobia nachádza v alveolárnych kapilárach. Klinicky je to ťažké rozpoznať, pretože diagnóza sa robí pomocou röntgenového snímku oblasti hrudníka.
V období oligoanúrie sa celkový objem vylúčeného moču znižuje. Takže na začiatku je jeho objem asi 400 ml, a to zase charakterizuje oligúriu, po anúrii je objem vylúčeného moču asi 50 ml. Trvanie priebehu oligúrie alebo anúrie môže byť rádovo až 10 dní, niektoré prípady však naznačujú možnosť predĺženia tohto obdobia na 30 dní alebo viac. Prirodzene, s dlhotrvajúcou formou prejavu týchto procesov je to potrebné aktívna terapia na podporu ľudského života.
V tom istom období sa stáva trvalým prejavom akútneho zlyhania obličiek, pri ktorom, ako čitateľ pravdepodobne vie, klesá hemoglobín. Pre anémiu je zasa charakteristická bledosť kože, celková slabosť, závraty a dýchavičnosť, prípadné mdloby.
Akútne zlyhanie obličiek je sprevádzané aj poškodením pečene, a to sa stáva takmer vo všetkých prípadoch. Čo sa týka klinické prejavy túto léziu, potom spočívajú v žltosti kože a slizníc.
Obdobie, v ktorom dochádza k zvýšeniu produkcie moču (t. j. objemu moču vytvoreného v určitom časovom intervale; spravidla sa tento ukazovateľ zvažuje do 24 hodín, teda v rámci denného objemu moču) vzniká niekoľko dní po ukončení oligúrie/anúrie. Vyznačuje sa pozvoľným nástupom, pri ktorom sa moč uvoľňuje najskôr v objeme cca 500 ml s postupným zvyšovaním a potom opäť postupným spôsobom narastá na úroveň cca 2000 ml a viac za deň a od tohto momentu môžeme hovoriť o začiatku tretej doby zatykača.
S tretiu tretinu zlepšenie stavu pacienta nie je zaznamenané okamžite, navyše v niektorých prípadoch sa stav môže dokonca zhoršiť. Fáza polyúrie je v tomto prípade sprevádzaná úbytkom hmotnosti pacienta, trvanie fázy je v priemere asi 4-6 dní. Zaznamenáva sa zlepšenie chuti do jedla u pacientov, okrem toho zmiznú predtým skutočné zmeny v obehovom systéme a v práci centrálneho nervového systému.
Podmienečne začiatok obdobia zotavenia, tj nasledujúceho, štvrté obdobie ochorenia, oslavuje sa deň normalizácie ukazovateľov hladiny močoviny alebo zvyškového dusíka (ktorý sa určuje na základe príslušných rozborov), trvanie tohto obdobia je rádovo 3-6 mesiacov až 22 mesiacov. Počas tohto časového obdobia sa obnovuje homeostáza, zlepšuje sa funkcia koncentrácie obličiek a filtrácia spolu so zlepšením tubulárnej sekrécie.
Treba mať na pamäti, že v priebehu nasledujúceho roka alebo dvoch je možné zachovať príznaky naznačujúce funkčné zlyhanie niektorých systémov a orgánov (pečeň, srdce atď.).
Akútne zlyhanie obličiek: prognóza
ARF, v prípade, že sa nestane príčinou úmrtia pacienta, končí pomalým, ale dalo by sa povedať sebavedomým zotavením, čo pre neho nenaznačuje význam tendencie prechodu k rozvoju proti pozadie tohto stavu chronická choroba obličky.
Po približne 6 mesiacoch sa viac ako polovica pacientov dostane do stavu úplné zotavenie práceneschopnosti, nie je však vylúčená možnosť jej obmedzenia pre určitú časť pacientov, na základe čoho je im prisúdená invalidita (III. skupina). Vo všeobecnosti sa schopnosť pracovať v tejto situácii určuje na základe charakteristík priebehu ochorenia, ktoré vyvolalo akútne zlyhanie obličiek.
Chronické zlyhanie obličiek: príznaky
CRF, ako budeme pravidelne definovať uvažovaný variant priebehu syndrómu chronického zlyhania obličiek, je proces indikujúci ireverzibilné poškodenie, ktorým prešla funkcia obličiek s trvaním 3 mesiacov alebo dlhšie. Tento stav sa vyvíja v dôsledku postupnej progresie smrti nefrónov (štrukturálnych a funkčných jednotiek obličiek). Chronické zlyhanie obličiek je charakterizované množstvom porúch, medzi ktoré patria najmä poruchy vylučovacej funkcie (priamo súvisiace s obličkami) a objavenie sa urémie, ku ktorej dochádza v dôsledku akumulácie dusíkatých metabolických produktov v tele. a ich toxické účinky.
Chronické zlyhanie obličiek má v počiatočnom štádiu nevýznamné, možno povedať, príznaky, preto ho možno určiť len na základe zodpovedajúcich laboratórny výskum... Už zjavné príznaky chronického zlyhania obličiek sa objavia v čase smrti asi 90% z nich celkom nefrónov. Zvláštnosťou tohto priebehu zlyhania obličiek, ako sme už uviedli, je nezvratnosť procesu s vylúčením následnej regenerácie obličkového parenchýmu (teda vonkajšej vrstvy z kôry príslušného orgánu a vnútornej vrstva, reprezentovaná ako mozgová substancia). Okrem štrukturálneho poškodenia obličiek na pozadí chronického zlyhania obličiek nie sú vylúčené ani iné typy imunologických zmien. Vývoj nezvratného procesu, ako sme už uviedli, môže byť dosť krátky (až šesť mesiacov).
Pri chronickom zlyhaní obličiek strácajú obličky schopnosť koncentrovať moč a riediť ho, čo je dané množstvom aktuálnych lézií tohto obdobia. Okrem toho je sekrečná funkcia charakteristická pre tubuly výrazne znížená a pri terminálnom štádiu syndrómu, o ktorom uvažujeme, sa pri dosiahnutí terminálneho štádia úplne zníži na nulu. Chronické zlyhanie obličiek zahŕňa dve hlavné štádiá, toto je konzervatívne štádium (v ktorom je teda možná konzervatívna liečba) a štádium, v skutočnosti terminálne (v tomto prípade vzniká otázka týkajúca sa voľby substitučná terapia ktorá spočíva buď v extrarenálnej očiste alebo v procedúre transplantácie obličky).
Okrem porúch spojených s vylučovacou funkciou obličiek sa stáva aktuálnym aj narušenie ich homeostatickej, krvočistiacej a krvotvornej funkcie. Zaznamenáva sa nútená polyúria (zvýšená tvorba moču), na základe ktorej je možné posúdiť malý počet stále zachovaných nefrónov, ktoré vykonávajú svoje funkcie, ktorá sa vyskytuje v spojení s izostenúriou (pri ktorej obličky nie sú schopné produkovať moč s väčšou alebo menšou špecifickou hmotnosťou). Izotenúria je v tomto prípade priamym indikátorom toho, že zlyhanie obličiek je v konečnom štádiu vlastného vývoja. Spolu s ďalšími procesmi, ktoré sú relevantné pre tento stav, CRF, ako je možné pochopiť, ovplyvňuje iné orgány, v ktorých sa v dôsledku procesov, ktoré sú súčasťou uvažovaného syndrómu, vyvíjajú zmeny podobné dystrofii so súčasným narušením enzymatických reakcií. a zníženie reakcií už imunologickej povahy.
Medzitým je potrebné poznamenať, že obličky vo väčšine prípadov stále nestrácajú schopnosť úplná alokácia voda vstupujúca do tela (v kombinácii s vápnikom, železom, horčíkom a pod.), vďaka ktorej vhodnému pôsobeniu je v budúcnosti zabezpečená primeraná činnosť ostatných orgánov.
Prejdime teda priamo k príznakom, ktoré sprevádzajú chronické zlyhanie obličiek.
Po prvé, pacienti majú výrazný stav slabosti, všeobecne prevláda ospalosť a apatia. Objavuje sa tiež polyúria, pri ktorej sa denne uvoľní asi 2 až 4 litre moču, a noktúria, ktorá sa vyznačuje častým nočným močením. V dôsledku tohto priebehu ochorenia sa pacienti stretávajú s dehydratáciou a na pozadí jej progresie - so zapojením iných systémov a orgánov tela do procesu. Následne sa slabosť ešte viac zvýrazní, pripája sa k nej nevoľnosť a zvracanie.
Medzi ďalšie prejavy symptómov možno vyzdvihnúť opuch tváre pacienta a výraznú svalovú slabosť, ktorá sa v tomto stave vyskytuje v dôsledku hypokaliémie (tj nedostatku draslíka v tele, ktorý sa v skutočnosti stráca v dôsledku procesov, ktoré sú relevantné pre obličky). Stav pokožky pacientov je suchý, objavuje sa svrbenie, nadmerné vzrušenie je sprevádzané zvýšeným potením. Objavujú sa aj svalové zášklby (v niektorých prípadoch dosahujúce kŕče) – to je spôsobené už stratami vápnika v krvi.
Postihnuté sú aj kosti, čo je sprevádzané bolesťou, poruchami pohybu a chôdze. Rozvoj tohto typu symptomatológie je spôsobený postupným nárastom zlyhania obličiek, rovnováhou parametrov vápnika a zníženou funkciou glomerulárnej filtrácie v obličkách. Okrem toho sú takéto zmeny často sprevádzané zmenami v kostre, a to aj na úrovni takej choroby, ako je osteoporóza, a to v dôsledku demineralizácie (to znamená zníženie obsahu minerálnych zložiek v kostnom tkanive). Predtým zaznamenaná bolestivosť pri pohyboch sa vyskytuje na pozadí akumulácie urátov v synoviálnej tekutine, čo zase vedie k ukladaniu solí, v dôsledku čoho vzniká táto bolestivosť v kombinácii so zápalovou reakciou (je definovaná ako sekundárna dna).
Mnohí pacienti sa stretávajú s výskytom bolesti na hrudníku, môžu sa objaviť aj v dôsledku fibróznej uremickej pleurisy. V tomto prípade sa pri počúvaní môže pozorovať sipot v pľúcach, hoci častejšie to naznačuje patológiu pľúcneho srdcového zlyhania. Na pozadí takýchto procesov v pľúcach nie je vylúčená možnosť výskytu sekundárnej pneumónie.
Anorexia rozvíjajúca sa pri chronickom zlyhaní obličiek môže u pacientov dosiahnuť vzhľad averzie k akémukoľvek jedlu v kombinácii s nevoľnosťou a vracaním, výskytom nepríjemnej chuti v ústach a sucha. Po jedle môžete pociťovať plnosť a ťažkosť v oblasti „pod lyžičkou“ – spolu so smädom sú tieto príznaky charakteristické aj pre chronické zlyhanie obličiek. Okrem toho majú pacienti dýchavičnosť, často vysoký krvný tlak, často bolesti pri srdci. Znižuje sa zrážanlivosť krvi, čo spôsobuje nielen krvácanie z nosa, ale aj gastrointestinálne krvácanie s možným kožným krvácaním. Na pozadí sa vyvíja aj anémia bežné procesy, ovplyvňujúce zloženie krvi, a najmä - čo vedie k zníženiu hladiny erytrocytov v ňom, čo je relevantné pre tento príznak.
Neskoré štádiá chronického zlyhania obličiek sú sprevádzané záchvatmi srdcovej astmy. V pľúcach sa tvorí edém, vedomie je narušené. V dôsledku množstva uvedených procesov nie je vylúčená možnosť kómy. Dôležitým bodom je tiež náchylnosť pacientov na infekčné účinky, pretože ľahko ochorejú na bežné prechladnutie aj na vážnejšie ochorenia, na pozadí ktorých sa celkový stav a najmä zlyhanie obličiek len zhoršujú.
V predterminálnom období ochorenia majú pacienti polyúriu, zatiaľ čo v terminálnom období je to prevažne oligúria (u niektorých pacientov sa vyskytuje anúria). Funkcia obličiek, ako je možné pochopiť, klesá s progresiou ochorenia a to sa deje až do ich úplného vymiznutia.
Chronické zlyhanie obličiek: prognóza
Prognóza tohto variantu priebehu patologického procesu sa určuje do značnej miery na základe priebehu ochorenia, ktorý dal hlavný impulz jeho rozvoju, ako aj na základe komplikácií, ktoré vznikli počas procesu v komplexe. formulár. Medzitým je dôležitá úloha pre prognózu priradená fáze (obdobiu) chronického zlyhania obličiek, ktoré je pre pacienta relevantné, s mierami vývoja, ktoré ho charakterizujú.
Samostatne zdôrazňujeme, že priebeh chronického zlyhania obličiek je nielen nezvratný proces, ale aj neustále progredujúci, a preto o výraznom predĺžení pacientovho života možno hovoriť len vtedy, ak mu bude poskytnutá chronická hemodialýza alebo transplantácia obličky (zastavíme sa o týchto možnostiach liečby nižšie).
Nevylučujú sa samozrejme ani prípady, kedy sa chronické zlyhanie obličiek vyvíja pomaly s príslušnou klinikou urémie, ale ide skôr o výnimky – v drvivej väčšine prípadov (najmä pri vysokých arteriálnej hypertenzie, to znamená vysoký tlak), klinika tohto ochorenia je charakterizovaná jeho predtým zaznamenanou rýchlou progresiou.
Diagnóza
Ako hlavný marker, ktorý sa berie do úvahy pri diagnostike akútne zlyhanie obličiek , vylučujú zvýšenie hladiny dusíkatých zlúčenín a draslíka v krvi, ku ktorému dochádza pri súčasnom výraznom poklese vylučovaného moču (až do úplného zastavenia tohto procesu). Hodnotenie koncentračnej schopnosti obličiek a objemu vylúčeného moču počas dňa je založené na výsledkoch získaných zo Zimnitského vzorky.
Dôležitú úlohu zohráva aj biochemický krvný test na elektrolyty, kreatinín a močovinu, pretože práve na základe ukazovateľov týchto zložiek možno vyvodiť konkrétne závery o závažnosti priebehu akútneho zlyhania obličiek, ako aj o tom, ako účinné metódy používané pri liečbe.
Hlavná úloha diagnostiky zlyhania obličiek v akútnej forme sa redukuje na definíciu samotnej tejto formy (to znamená jej konkretizáciu), pre ktorú sa robí ultrazvuk močového mechúra a obličiek. Na základe výsledkov tohto testovacieho opatrenia sa určí naliehavosť / neprítomnosť ureterálnej obštrukcie.
Ak je to potrebné, pri hodnotení stavu prietoku krvi obličkami sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie zamerané na vhodnú štúdiu obličkových ciev. Pri podozrení na akútnu glomerulonefritídu, tubulárnu nekrózu alebo systémové ochorenie možno vykonať biopsiu obličky.
Čo sa týka diagnostiky chronické zlyhanie obličiek, potom opäť používa analýzu moču a krvi, ako aj Rehbergov test. Ako základ pre potvrdenie chronického zlyhania obličiek, údaje naznačujú znížená hladina filtrácia, ako aj zvýšenie hladiny močoviny a kreatinínu. V tomto prípade Zimnitského test určuje izohypostenúriu. Pri ultrazvuku oblasti obličiek sa v tejto situácii určuje zriedenie parenchýmu obličiek so súčasným znížením veľkosti.
Liečba
- Liečba akútneho zlyhania obličiek
Počiatočná fáza
V prvom rade sa ciele terapie redukujú na odstránenie tých príčin, ktoré viedli k poruchám v práci obličiek, to znamená na liečbu základného ochorenia, ktoré vyvolalo akútne zlyhanie obličiek. V prípade šoku je potrebné urýchlene zabezpečiť doplnenie krvných objemov so súčasnou normalizáciou krvného tlaku. Otrava nefrotoxínmi znamená potrebu prepláchnutia žalúdka a čriev pacienta.
Moderné metódy čistenia tela od toxínov majú rôzne možnosti, a najmä - metódou mimotelovej hemokorekcie. Na tento účel sa používa aj plazmaferéza a hemosorpcia. Ak je obštrukcia relevantná, obnoví sa normálny stav prechodu moču, čo sa zabezpečí odstránením kameňov z močovodov a obličiek, odstránením nádorov a striktúr v močovode operačnou metódou.
Fáza oligúrie
Osmotické diuretiká, furosemid sú predpísané ako metóda na stimuláciu diurézy. Vazokonstrikcia (t.j. zúženie tepien a cievy) na pozadí posudzovaného stavu sa uskutočňuje zavedením dopamínu, pri určovaní ktorého vhodného objemu sa berie do úvahy nielen strata močenia, vyprázdňovanie čriev a zvracanie, ale aj straty pri dýchaní a potení. Okrem toho je pacientovi poskytnutá bezbielkovinová diéta s obmedzeným príjmom draslíka z potravy. Pri ranách sa vykonáva drenáž, oblasti s nekrózou sa eliminujú. Výber antibiotík zahŕňa zohľadnenie celkovej závažnosti poruchy funkcie obličiek.
Hemodialýza: indikácie
Použitie hemodialýzy je relevantné v prípade zvýšenia parametrov močoviny až na 24 mol / l, ako aj draslíka až na 7 alebo viac mol / l. Ako indikácia na hemodialýzu sa používajú príznaky urémie, ako aj nadmerná hydratácia a acidóza. Dnes, aby sa predišlo komplikáciám, ktoré vznikajú na pozadí skutočných porúch metabolických procesov, sú špecialisti na hemodialýzu čoraz viac predpisovaní v počiatočných štádiách, ako aj na účely prevencie.
Táto metóda sama o sebe spočíva v extrarenálnom čistení krvi, vďaka čomu je zabezpečené odstránenie toxických látok z tela pri normalizácii porušení rovnováhy elektrolytov a vody. Na tento účel sa plazma filtruje pomocou polopriepustnej membrány, ktorá je vybavená prístrojom "umelé obličky".
- Liečba chronického zlyhania obličiek
Pri včasnej liečbe chronického zlyhania obličiek, zameranej na výsledok vo forme stabilnej remisie, často existuje možnosť výrazného spomalenia vývoja procesov relevantných pre tento stav s oneskorením nástupu symptómov v ich charakteristickej výraznej forme. .
Terapia v ranom štádiu je zameraná skôr na tie činnosti, vďaka ktorým je možné zabrániť/spomaliť progresiu základného ochorenia. Samozrejme, základné ochorenie si vyžaduje liečbu porúch v obličkových procesoch, ale je to skoré štádium, ktoré určuje veľkú úlohu terapie, ktorá je na to zameraná.
Ako aktívne opatrenia pri liečbe chronického zlyhania obličiek sa používa hemodialýza (chronická) a peritoneálna dialýza (chronická).
Chronická hemodialýza je zameraná špecificky na pacientov s uvažovanou formou renálneho zlyhania, jej všeobecnú špecifickosť sme zaznamenali o niečo vyššiu. Pri tomto výkone nie je potrebná hospitalizácia, nemožno sa však vyhnúť návštevám dialyzačného oddelenia v nemocnici alebo ambulancii. V rámci normy je definovaný tzv. čas dialýzy (cca 12-15 hodín/týždeň, to znamená na 2-3 návštevy týždenne). Po absolvovaní procedúry môžete ísť domov, táto procedúra nemá prakticky žiadny vplyv na kvalitu života.
Pokiaľ ide o chronickú peritoneálnu dialýzu, spočíva v zavedení dialyzátu do brušnej dutiny pomocou chronického peritoneálneho katétra. Tento postup nevyžaduje žiadne špeciálne inštalácie, navyše ho môže pacient vykonávať nezávisle za akýchkoľvek podmienok. Kontrola celkového stavu sa vykonáva každý mesiac priamou návštevou dialyzačného strediska. Použitie dialýzy je relevantné ako liečba v období, počas ktorého sa očakáva transplantácia obličky.
Transplantácia obličky je postup nahradenia postihnutej obličky zdravou obličkou od darcu. Je pozoruhodné, že jedna zdravá oblička sa dokáže vyrovnať so všetkými funkciami, ktoré by dve choré obličky nedokázali zabezpečiť. Otázka prijatia / odmietnutia sa rieši sériou laboratórnych testov.
Darcom sa môže stať ktorýkoľvek člen rodiny či okolia, ale aj nedávno zosnulý. V každom prípade zostáva šanca na odmietnutie telom obličky, aj keď sú splnené potrebné ukazovatele v predchádzajúcej štúdii. Pravdepodobnosť prijatia orgánu na transplantáciu sa určuje na základe rôznych faktorov (rasa, vek, zdravotný stav darcu).
Asi v 80 % prípadov sa oblička od mŕtveho darcu zakorení do roka od dátumu operácie, hoci pokiaľ ide o príbuzných, šanca na úspešný výsledok operácie sa výrazne zvyšuje.
Okrem toho sa po transplantácii obličky predpisujú imunosupresíva, ktoré pacient musí užívať neustále, počas celého ďalšieho života, hoci v niektorých prípadoch nemôžu ovplyvniť odmietnutie orgánu. Okrem toho existuje množstvo vedľajšie účinky od ich prijatia, jedným z nich je oslabenie imunitný systém, na základe čoho sa pacient stáva obzvlášť náchylným na infekčné účinky.
Keď sa objavia príznaky naznačujúce možnú závažnosť zlyhania obličiek v tej či onej forme, je potrebné poradiť sa s urológom, nefrológom a ošetrujúcim lekárom.
Zlyhanie obličiek- patologický stav, ktorý sa vyskytuje pri rôznych ochoreniach a je charakterizovaný porušením všetkých funkcií obličiek.
Oblička je orgánom močového systému. Jeho hlavnou funkciou je tvorba moču. 
Ide to takto:
- Krv vstupujúca do ciev obličiek z aorty sa dostáva do glomerulu z kapilár, obklopených o špeciálna kapsula(kapsula Shumlyansky-Bowman). Pod vysokým tlakom presakuje tekutá časť krvi (plazma) s látkami v nej rozpustenými do kapsuly. Takto sa tvorí primárny moč.
- Potom sa primárny moč pohybuje cez systém stočených tubulov. Tu sa voda a látky potrebné pre telo vstrebávajú späť do krvi. Vytvára sa sekundárny moč. V porovnaní s primárnym stráca na objeme a stáva sa koncentrovanejším škodlivé produkty výmena: kreatín, močovina, kyselina močová.
- Z tubulárneho systému sekundárny moč vstupuje do obličkových pohárikov, potom do panvy a do močovodu.
- Vylučovanie škodlivých produktov metabolizmu z tela.
- Regulácia osmotického krvného tlaku.
- Produkcia hormónov. Napríklad renín, ktorý sa podieľa na regulácii krvného tlaku.
- Regulácia obsahu rôznych iónov v krvi.
- Účasť na hematopoéze. Obličky vylučujú biologicky aktívnu látku erytropoetín, ktorá aktivuje tvorbu červených krviniek (červených krviniek).
Príčiny zlyhania obličiek
Príčiny akútneho zlyhania obličiek
Klasifikácia akútneho zlyhania obličiek v závislosti od príčiny:- Prerenálne... Je to spôsobené poruchou prietoku krvi obličkami. Oblička nedostáva dostatok krvi. V dôsledku toho dochádza k narušeniu procesu tvorby moču, dochádza k patologickým zmenám v obličkovom tkanive. Vyskytuje sa asi u polovice (55 %) pacientov.
- Renálna... Súvisí s patológiou obličkového tkaniva. Oblička dostáva dostatok krvi, ale nedokáže vytvárať moč. Vyskytuje sa u 40 % pacientov.
- Post-renálne... Moč sa tvorí v obličkách, ale nemôže prúdiť kvôli obštrukcii močovej trubice... Ak sa vyskytne prekážka v jednom močovode, tak funkciu postihnutej obličky prevezme zdravá – nedôjde k zlyhaniu obličiek. Tento stav sa vyskytuje u 5% pacientov.
Na obrázku: A - prerenálne zlyhanie obličiek; B - postrenálne zlyhanie obličiek; C - renálne zlyhanie obličiek.Príčiny akútneho zlyhania obličiek:
| Prerenálne |
|
| Renálna |
|
| Post-renálne |
|
Príčiny chronického zlyhania obličiek
Symptómy zlyhania obličiek
Príznaky akútneho zlyhania obličiek
Príznaky akútneho zlyhania obličiek závisia od štádia:- počiatočné štádium;
- štádium zníženia denného objemu moču pod 400 ml (oligurické štádium);
- štádium obnovenia objemu moču (polyurické štádium);
- štádium úplného zotavenia.
| Etapa | Symptómy |
| Počiatočné | V tomto štádiu ako takom ešte stále nedochádza k zlyhaniu obličiek. Osoba sa obáva príznakov základnej choroby. Ale abnormality v tkanive obličiek už prebiehajú. |
| oligurský | Dysfunkcia obličiek sa zvyšuje, množstvo moču klesá. V dôsledku toho sa v tele zadržiavajú škodlivé produkty metabolizmu a dochádza k narušeniu rovnováhy voda-soľ. Symptómy:
|
| Polyurický | Stav pacienta je normalizovaný, množstvo moču sa spravidla zvyšuje ešte viac ako normálne. V tomto štádiu sa môže vyvinúť dehydratácia tela a infekcie. |
| Úplné zotavenie | Konečné obnovenie funkcie obličiek. Zvyčajne to trvá 6 až 12 mesiacov. Ak počas akútneho zlyhania obličiek z práce bola vypnutá väčšina obličkového tkaniva, potom je úplné zotavenie nemožné. |
Symptómy chronického zlyhania obličiek
- V počiatočnom štádiu nemá chronické zlyhanie obličiek žiadne prejavy. Pacient sa cíti relatívne normálne. Zvyčajne sa prvé príznaky objavia, keď 80% -90% tkaniva obličiek prestane plniť svoje funkcie. Ale dovtedy je možné urobiť diagnózu, ak sa vykoná vyšetrenie.
- Vo všeobecnosti sa najskôr objavia celkové príznaky: letargia, slabosť, zvýšená únava, častá malátnosť.
- Vylučovanie močom je narušené. Za deň sa ho vytvorí viac, ako by malo byť (2-4 litre). To môže viesť k dehydratácii. Zaznamenáva sa časté močenie v noci. V neskorších štádiách chronického zlyhania obličiek sa množstvo moču prudko znižuje - to je zlé znamenie.
- Nevoľnosť a zvracanie.
- Zášklby svalov.
- Svrbivá pokožka.
- Suchosť a horkosť v ústach.
- Bolesť brucha.
- Hnačka.
- Krvácanie z nosa, žalúdka v dôsledku zníženej zrážanlivosti krvi.
- Krvácanie na koži.
- Zvýšená náchylnosť na infekcie. Takíto pacienti často trpia respiračné infekcie, zápal pľúc.
- V neskorom štádiu: stav sa zhoršuje. Existujú záchvaty dýchavičnosti, bronchiálna astma. Pacient môže stratiť vedomie, upadnúť do kómy.
Diagnóza zlyhania obličiek
| Diagnostická metóda | Akútne zlyhanie obličiek | Chronické zlyhanie obličiek |
| Všeobecná analýza moču | Pri všeobecnej analýze moču pri akútnom a chronickom zlyhaní obličiek je možné identifikovať:
 |
|
| Bakteriologické vyšetrenie moču | Ak bola zhoršená funkcia obličiek spôsobená infekciou, potom sa počas štúdie zistí patogén. Táto analýza vám tiež umožňuje identifikovať infekciu, ktorá vznikla na pozadí zlyhania obličiek, určiť citlivosť patogénu na antibakteriálne lieky.  |
|
| Všeobecná analýza krvi | Pri akútnom a chronickom zlyhaní obličiek všeobecný krvný test odhalí zmeny:
 |
|
| Chémia krvi | Pomáha posúdiť patologické zmeny v organizme spôsobené poruchou funkcie obličiek. V biochemickom krvnom teste pri akútnom zlyhaní obličiek možno zistiť zmeny:
| Pri chronickom zlyhaní obličiek biochemický krvný test zvyčajne odhalí zmeny:
|
| Tieto metódy umožňujú preskúmať obličky, ich vnútornú štruktúru, obličkové misky, panvu, močovody a močový mechúr. Pri akútnom zlyhaní obličiek sa na zistenie príčiny zúženia najčastejšie používa CT, MRI a ultrazvuk močové cesty.  |
|
| Dopplerovský ultrazvuk | Ultrazvukové vyšetrenie, počas ktorého môžete posúdiť prietok krvi v cievach obličiek. | |
| Rentgén hrude | Používa sa na zistenie porúch dýchacieho systému, niektorých chorôb, ktoré môžu spôsobiť zlyhanie obličiek.
|
|
| Chromocystoskopia |
| |
| Biopsia obličiek | Lekár dostane fragment obličkového tkaniva a pošle ho do laboratória na vyšetrenie pod mikroskopom. Najčastejšie sa to robí pomocou špeciálnej hrubej ihly, ktorú lekár zavedie do obličky cez kožu. Biopsia sa používa v pochybných prípadoch, keď nie je možné stanoviť diagnózu.
|
|
| Elektrokardiografia (EKG) | Táto štúdia je povinná pre všetkých pacientov s akútnym zlyhaním obličiek. Pomáha identifikovať porušenia srdca, arytmie.  |
|
| Zimnitského test | Pacient zhromažďuje všetok moč počas dňa do 8 nádob (každá na 3 hodiny). Určte jeho hustotu a objem. Lekár vie posúdiť stav funkcie obličiek, pomer denných a nočných objemov moču. | |
Liečba zlyhania obličiek
Akútne zlyhanie obličiek vyžaduje okamžitú hospitalizáciu pacienta v nefrologickej nemocnici. Ak je pacient vo vážnom stave, je umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti. Terapia závisí od príčiny dysfunkcie obličiek. Pri chronickom zlyhaní obličiek závisí terapia od štádia. V počiatočnom štádiu sa lieči základné ochorenie - to pomôže predchádzať závažnej renálnej dysfunkcii a ľahšie sa s nimi vyrovnať neskôr. S poklesom množstva moču a objavením sa príznakov zlyhania obličiek je potrebné bojovať patologické zmeny v organizme. A počas obdobia zotavenia musíte odstrániť následky.
Pokyny na liečbu zlyhania obličiek:
| Smer liečby | Diania |
| Odstránenie príčin prerenálneho akútneho zlyhania obličiek. |
|
| Odstránenie príčin akútneho zlyhania obličiek |
|
| Odstránenie príčin postrenálneho akútneho zlyhania obličiek | Je potrebné odstrániť prekážku, ktorá bráni odtoku moču (nádor, kameň atď.) Najčastejšie si to vyžaduje chirurgický zákrok. |
| Odstránenie príčin chronického zlyhania obličiek | Závisí od základnej choroby. |
| Opatrenia na boj proti poruchám, ktoré sa vyskytujú v tele pri akútnom zlyhaní obličiek |
|
| Odstránenie porušení rovnováhy voda-soľ |
|
| Bojujte proti prekysleniu krvi | Lekár predpíše liečbu, keď kyslosť (pH) krvi klesne pod kritickú hodnotu 7,2. Intravenózne sa vstrekuje roztok hydrogénuhličitanu sodného, kým jeho koncentrácia v krvi nestúpne na určité hodnoty a pH stúpne na 7,35. |
| Boj proti anémii | Pri znížení hladiny erytrocytov a hemoglobínu v krvi lekár predpisuje krvné transfúzie, epoetín (liek, ktorý je analógom renálneho hormónu erytropoetínu a aktivuje hematopoézu). |
| Hemodialýza, peritoneálna dialýza | Hemodialýza a peritoneálna dialýza sú metódy čistenia krvi od rôznych toxínov a nežiaducich látok. Indikácie pre akútne zlyhanie obličiek:
Pri peritoneálnej dialýze sa do brušnej dutiny vstrekuje roztok na čistenie krvi. V dôsledku rozdielu v osmotický tlak prijíma škodlivé látky. Potom sa vyberie z brucha alebo sa nahradí novým.
|
| Transplantácia obličky | Transplantácia obličky sa vykonáva v prípade chronického zlyhania obličiek, keď sa v tele pacienta vyskytnú závažné poruchy a je zrejmé, že iným spôsobom nebude možné pacientovi pomôcť. Oblička sa odoberá od živého darcu alebo mŕtvoly. Po transplantácii sa uskutočňuje terapia liekmi, ktoré potláčajú imunitný systém, aby darcovské tkanivo neodmietlo.
|
Diéta pre akútne zlyhanie obličiek
Prognóza zlyhania obličiek
Prognóza akútneho zlyhania obličiek
V závislosti od závažnosti priebehu akútneho zlyhania obličiek a prítomnosti komplikácií zomiera od 25 % do 50 % pacientov.Najčastejšie príčiny smrti:
- Poškodenie nervového systému - uremická kóma.
- Závažné poruchy krvného obehu.
- Sepsa je generalizovaná infekcia, "otrava krvi", pri ktorej sú postihnuté všetky orgány a systémy.
Prognóza chronického zlyhania obličiek
Závisí od choroby, na pozadí ktorej došlo k porušeniu funkcie obličiek, veku, stavu tela pacienta. Od zavedenia hemodialýzy a transplantácie obličky je úmrtie pacientov menej časté.Faktory, ktoré zhoršujú priebeh chronického zlyhania obličiek:
- arteriálna hypertenzia;
- nesprávna strava, keď jedlo obsahuje veľa fosforu a bielkovín;
- vysoký obsah bielkoviny v krvi;
- zvýšená funkcia prištítnych teliesok.
- poškodenie obličiek;
- infekcia močového systému;
- dehydratácia.
Prevencia chronického zlyhania obličiek
Ak sa včas zaháji správna liečba ochorenia, ktoré môže viesť k chronickému zlyhaniu obličiek, potom funkcia obličiek nemusí byť ovplyvnená alebo aspoň jej poškodenie nebude také závažné.Niektorí lieky sú toxické pre obličkové tkanivo a môžu viesť k chronickému zlyhaniu obličiek. Bez lekárskeho predpisu by ste nemali užívať žiadne lieky.
Najčastejšie sa zlyhanie obličiek vyvíja u ľudí s diabetes mellitus, glomerulonefritídou, arteriálnej hypertenzie... Takíto pacienti musia byť neustále sledovaní lekárom, aby sa podrobili vyšetreniam včas.
Poruchy homeostázy sú priamym dôsledkom chorôb, ako je zlyhanie obličiek. Tento syndróm je spojený s ťažkým poškodením obličiek. Nástup príznakov zlyhania obličiek u žien je veľmi úzko spojený s porušením vodno-elektrolytovej alebo acidobázickej rovnováhy v ľudskom tele.
Druhy
Zaujímavosťou je, že ochorenie závisí od symptómov a formy ochorenia, môže ísť o akútne zlyhanie obličiek alebo chronické. Prvá možnosť je spojená s náhlym zhoršením funkcie obličiek. Poruchy vodnej, elektrolytovej, osmotickej alebo acidobázickej rovnováhy úzko súvisia s takým negatívnym procesom, akým je prudké spomalenie alebo zastavenie vylučovania produktov metabolizmu dusíka z ľudského tela ženy. V dôsledku zlyhania obličiek, ktorého symptómy sú zrejmé, je dosť pravdepodobné, že taký nepríjemný jav ako porušenie normálneho zloženia krvi.
Ak má žena chronické zlyhanie obličiek, je to spôsobené znížením počtu funkčných nefrónov. Okrem toho je táto forma ochorenia charakterizovaná postupným progresívnym stavom s pomalým nárastom symptómov zlyhania obličiek.
V dôsledku symptómov postupného odumierania obličkových tkanív sa nedostatok obličkových funkcií stáva príčinou intoxikácie organizmu u ženy, pretože jej vlastné odpadové látky nemôžu byť v naplno vylučovaný z tela.
Autor: medzinárodná klasifikácia chronické zlyhanie obličiek u žien, mikrobiálny kód 10 má číslo N18.
U žien sú prítomné príznaky chronického zlyhania obličiek, štádium pre kreatinín je 4. Odpudzuje ich hladina jeho obsahu v krvi. V prvej fáze jeho hladina stúpne na 442,0 μmol na liter. Na druhom - až 884,0 μmol na liter. Na treťom - až 1326,0 μmol na liter a na štvrtom - všetko, čo je vyššie ako tento ukazovateľ.
Príčiny
Nástup príznakov zlyhania obličiek u žien úzko súvisí s ochoreniami vedúcimi k prudkému zhoršeniu prietoku krvi obličkami. Takéto stavy sa môžu vyskytnúť v dôsledku šoku rôzneho pôvodu, závažných infekčných ochorení, masívneho krvácania, akútneho srdcového zlyhania, intoxikácie nefrotoxickými jedmi, renálnych vaskulárnych lézií, akútne ochorenia obštrukcia obličiek, močových ciest.
Chronická forma môže byť spojená s inými chronickými ochoreniami a ich príznakmi. Ide o cukrovku, hypertenzia, sklerodermia, systémový lupus erythematosus, chronická intoxikácia, pyelonefritída, glomerulonefritída, urolitiáza u žien. Takéto stavy môžu nastať, ak niektoré lieky boli použité ako adekvátne metódy liečby.
Zlyhanie obličiek u žien tohto druhu je skutočnou príležitosťou na rýchle zotavenie a už nikdy si tento problém a symptómy nepamätajú. Oveľa horšie je, ak sa potvrdí skutočnosť prítomnosti chronickej formy. Choroba môže trvať niekoľko rokov, čo má katastrofálny vplyv na stav ľudského tela. Okrem toho je nepravdepodobné, že by sa zabránilo stálemu nárastu príznakov. Chronické zlyhanie obličiek je komplikované tým, že prakticky neexistuje možnosť úplnej obnovy funkcií poškodených orgánov.
Akútna forma a symptómy sa pozorujú v prvej fáze u žien, takže je oveľa jednoduchšie ju vyliečiť. A čo viac, príznaky zlyhania obličiek sú celkom zrejmé. Akútne porušenie funkcia obličiek sa môže prejaviť ako horúčka, zimnica, bolesť hlavy, bolesť svalov. Často dochádza k zmätenosti alebo strate vedomia. Nepríjemnými príznakmi tohto ochorenia sú aj bledosť, potenie, nitkovitý pulz a nízky krvný tlak. Ochorenie možno rozpoznať aj podľa prítomnosti krvi v moči, bolesti v krížoch.
V dôsledku predčasného prístupu k lekárovi sa často vyskytuje druhá fáza ochorenia. Ochorenie je charakterizované príznakmi ako prudké zníženie alebo úplné zastavenie vylučovania moču, azotermia, poruchy vedomia, priberanie, edém podkožia, edém životne dôležitých orgánov, hromadenie tekutiny v brušnej dutine. Výnimkou nie je ani vznik všeobecného vážneho stavu.
Priaznivý výsledok pri liečbe zlyhania obličiek je spojený s obdobím zotavenia z diurézy. Najprv sa prietok moču postupne zvyšuje, dosahuje normu a potom sa stáva ešte viac. To naznačuje začiatok procesu odstraňovania tekutiny z tela, ktorá sa nahromadila počas vývoja ochorenia.
V prípade nesprávneho boja proti zlyhaniu obličiek existuje pravdepodobnosť nástupu terminálneho štádia. Je charakterizovaná dýchavičnosťou, kašľom, ružovým speneným spútom, podkožným krvácaním, hematómami a vnútorným krvácaním. Na úrovni nervového systému hovoríme o zmätenosti, ospalosti, kóme, kŕčoch či svalových kŕčoch. Porušenie kardiovaskulárneho systému je dosť pravdepodobné. Ľudia so zdravotnými problémami tohto druhu by určite mali pravidelne navštevovať lekára, aby sa predišlo vzniku ochorenia.
Symptómy zlyhania obličiek
Hlavným rozdielom medzi akútnymi a chronickými formami ochorenia u žien je načasovanie príznakov zlyhania obličiek. V prvom prípade hovoríme o rýchlom vývoji, ale plusom tohto bodu je, že je možné úplne obnoviť funkciu obličiek u žien, ak sa použijú adekvátne metódy liečby zlyhania obličiek. Zlyhanie obličiek u žien tohto druhu je skutočnou príležitosťou rýchlo sa zotaviť a už nikdy si tento problém nepamätať. Oveľa horšie je, ak sa potvrdí fakt trvalého tvaru.
Choroba môže trvať niekoľko rokov, čo má katastrofálny vplyv na stav ženského tela. Okrem toho je nepravdepodobné, že by sa zabránilo stálemu nárastu príznakov. Chronické zlyhanie obličiek je komplikované tým, že prakticky neexistuje možnosť úplnej obnovy funkcií poškodených orgánov.
V počiatočných štádiách vývoja ochorenia môže byť jeho prítomnosť určená príznakmi a symptómami. Ďalej hovoríme o výraznejších zmenách v štruktúre obličkového tkaniva. Bezprostredným znakom nástupu tohto procesu u žien je zvýšenie množstva moču, ktorý sa vylučuje v noci. Okrem toho sa na tvári môže objaviť opuch, najmä ráno. To je sprevádzané slabosťou a malátnosťou.
Ochorenie v poslednom štádiu úzko súvisí s príznakmi u žien, ktoré sú charakteristické pre urémiu. Okrem toho je celkom pravdepodobné narušenie metabolizmu voda-elektrolyt. Smrti sa možno vyhnúť len vtedy, ak sa hemodialýza aplikuje včas.
Ak sa u ženy objavia príznaky zlyhania obličiek, potom je potrebné okamžite vyhľadať pomoc lekára, pretože v počiatočnom štádiu je oveľa ľahšie zvládnuť túto chorobu.
Symptómy a príznaky zlyhania obličiek u žien
Obličky - nevyhnutný orgán vylučovací systém. Jeho spontánne odmietnutie vedie k hrozné následky... Ak zareagujete včas a prijmete opatrenia, dokážete zabrániť nevyhnutnému. Je veľmi dôležité poznať hlavné príznaky zlyhania obličiek u žien, aby bolo možné urýchlene ísť na kliniku.
Symptómy a príznaky zlyhania obličiek u mužov
Príznaky ochorenia u mužov sú úplne totožné s príznakmi žien. V dôsledku zhoršenia stavu ľudia pociťujú dýchavičnosť v dôsledku nahromadenia tekutiny v pľúcach a na tele sa môžu vytvárať modriny. Všeobecný stav možno opísať ako ospalý. Kŕče a kŕče ovplyvňujú svaly. Strata vedomia je kritická.
Liečba zlyhania obličiek
Prvým krokom pri liečbe akútnej formy je odstránenie príčiny. Okrem toho je potrebné čo najskôr obnoviť homeostázu a zhoršenú funkciu obličiek. Špecifickejšie činidlá používané na liečbu zlyhania obličiek závisia od charakteristík priebehu ochorenia a stavu pacienta. Môže ísť o antibakteriálne látky, detoxikačná terapia, náhrada tekutín, hormonálne lieky. Detoxikácia tela a vylučovanie dusíkatých toxínov sa uskutočňuje pomocou hemodialýzy, plazmaferézy, hemosorpcie. Na obnovenie výdaja moču najlepšia možnosť je správny výber diuretík. Praktizuje sa aj zavedenie sodíkových, draselných solí, vápnika, čo pomáha obnoviť rovnováhu voda-elektrolyt.
Pri liečbe pokročilého štádia je hlavnou zásadou ovplyvnenie príčiny ochorenia. Okrem toho je potrebné venovať pozornosť detoxikačnej liečbe a udržaniu normálnej funkcie obličiek. Dôležitým aspektom je špeciálna strava.
Počiatočné štádium liečby zlyhania obličiek je spojené s potrebou spomaliť alebo udržať remisiu základného ochorenia. V budúcnosti je možné predpísať symptomatickú terapiu v spojení s trvalými opatreniami. Napríklad je možné znížiť opuch vďaka vymenovaniu diuretík. Ak hrozí rozvoj anémie, potom sa bez vitamínov a prípravkov železa nezaobídete.
Posledné štádiá sú spojené s potrebou hemodialýzy, ktorá sa nazýva aj umelá filtrácia krvi. Tento postup je predpísaný v intervaloch 2-3 krát týždenne. Transplantácia orgánu je dobrou, ale nie vždy dostupnou alternatívou tohto postupu.
Viac o dialeze vo videu:
Výživa a diéta
Správna výživa je jedným z faktorov, ktoré môžu ovplyvniť rýchle zotavenie. Hlavnou úlohou je znížiť zaťaženie obličiek a spomaliť proces zvyšovania objemu postihnutého tkaniva obličiek.
Dieta by mala byť veľmi výživná. Medzi základné princípy patrí obmedzenie príjmu potravy, ktorá obsahuje bielkoviny. Okrem toho je potrebné zabezpečiť vysoký obsah kalórií a konzumáciu väčšieho množstva zeleniny a ovocia. Opomínaná forma sa neodmysliteľne spája s ovocnými a zeleninovými pôstnymi dňami, ktoré sa odporúčajú užívať niekoľkokrát do týždňa.
Vysokokalorické jedlo môže poskytnúť rastlinné tuky a sacharidy. Na určenie množstva tekutiny, ktoré je potrebné spotrebovať za deň, sa používa špeciálny vzorec. Najprv musíte zmerať množstvo moču, ktoré sa uvoľní za deň, a potom k tomuto číslu pridať 500-800 ml. Pri ťažkých edémoch a hypertenzii je potrebné zahrnúť do stravy 3-4 g stolovej soli. V prípade použitia sodného prípravku pri liečbe zlyhania obličiek je potrebné výrazne znížiť dávkovanie soli. Príliš dlhé obmedzenie množstva spotrebovanej soli však môže viesť k negatívne dôsledky... Ak sa v priebehu liečby u žien dosiahne pozitívny výsledok, je potrebné vrátiť predchádzajúcu sadzbu. Čo sa týka bielkovín, ich príjem by nemal presiahnuť 20-30 g. Dôležitý bod- zavedenie esenciálnych aminokyselín. Aby ste ich skonzumovali dostatok, musíte vypiť dva denne kuracie vajcia.
Liečba zlyhania obličiek ľudovými prostriedkami
V počiatočných štádiách je liečba zlyhania obličiek ľudovými prostriedkami veľmi účinná. Odborníci odporúčajú používať infúzie a odvar z rastlín, ktoré majú diuretický účinok. Hovoríme o brezových púčikoch, brusnicových listoch, prasličke, šnúre, listoch čiernych ríbezlí, rumančeku, ľadvinovom čaji. Je prípustné používať mätu, kukuričné stigmy, ľubovník bodkovaný a iné rastliny alebo zbierky z nich. V tomto prípade by sme však nemali zabúdať na potrebu predchádzajúcej konzultácie s lekárom. Upozorňujeme však, že užívanie niektorých tradičných liekov môže byť pre ľudský organizmus mimoriadne nebezpečné. Navyše, ak hovoríme o takom vážnom neduhu. Tradičná medicína spolu s jej metódami je skôr doplnková liečba než ten hlavný.Zodpovednosť za to, ako chorobu liečiť, je len na vás, pretože práve vy potrebujete k životu fungujúce obličky.
