Ascites je hromadenie tekutín v bruchu, zvyčajne spôsobené cirhózou pečene, ale môže byť aj príznakom iných stavov.

Zvážime typy a príčiny hromadenia tekutín v brušnej dutine a analyzujeme príznaky a typické znaky.

Čo je to ascit - vlastnosti

Ascites je lekársky termín používaný v gastroenterológii abnormálne hromadenie tekutiny v brušnej dutine.

Funkciou tekutín v brušnej dutine je zabezpečenie voľného kĺzania membrán pobrušnice a vnútorných orgánov. Za normálnych podmienok brušná dutina obsahuje 10 až 30 mililitrov kvapalinyav niektorých prípadoch silného ascitu sa môže hromadiť viac ako 10 litrov.

Akumulácia kvapaliny sa deje dvoma spôsobmi:

• Exsudácia, to znamená tvorba exsudátu - kvapaliny, ktorá pochádza z krvných ciev, v dôsledku zvýšenia ich priepustnosti počas miestneho zápalového procesu. Je známe, že zápal je spojený s tvorbou rôznych chemických mediátorov vrátane histamínu. Ich úlohou je zvýšiť priepustnosť tkanív tak, aby sa bunky imunitného systému ľahšie dostali do miesta zápalu. Zvýšenie priepustnosti vedie k tomu, že steny krvných ciev začnú prechádzať krvným sérom. Preto sa objavuje ascitická tekutina, ktorá je za takýchto podmienok bohatá na bielkoviny, ako aj na krvinky (najmä albumín a leukocyty).
• Transudácia, tj. Tvorba transudátu, ktorý má tiež vaskulárny pôvod, ale vylučuje sa bez zápalu, ale v dôsledku zvýšenia hydrostatického tlaku vo vnútri cievy. Takto vytvorená ascitická tekutina je chudobná na bielkoviny a krvinky, a preto má nižšiu špecifickú hmotnosť.

Rozdiel medzi koncentráciou albumínu v ascitickej tekutine sa používa na posúdenie formy pôvodu. Tento parameter sa označuje ako SAAG. Ak je hodnota SAAG nižšia ako 1 mg / dl, potom ide o exsudát a naopak, ak je hodnota SAAG vyššia ako 1 mg / dl, jedná sa o transudát.

Klasifikácia a typy ascitu

Všeobecne sa prijíma klasifikácia ascitu podľa jeho závažnosti, t.j. v závislosti od objemu tekutiny nahromadenej v brušnej dutine.

Tu môžeme zdôrazniť:

• 1. stupeň alebo mierny ascit ... Množstvo tekutiny je zanedbateľné, nie je zrejmé z väčšiny diagnostických metód a dá sa zistiť iba pomocou ultrazvuku brušnej dutiny.
• Stupeň 2 alebo mierny ascit ... Dá sa identifikovať semioticky podľa charakteristického tupého zvuku.
• Stupeň 3 alebo silný ascit ... Dá sa zistiť jednoduchým pozorovaním, objem brušnej dutiny sa výrazne zvýši a bruško je napnuté.

Príznaky, ktoré sprevádzajú ascit

Príznaky ascitu samozrejme veľmi závisia od závažnosti stavu. Ak mierny ascitpotom sa neobjaví bez príznakov, je ťažké ho odhaliť ani pomocou inštrumentálnych vyšetrení, pomáha iba ultrazvuk alebo CT brušnej dutiny.

Ak ascites je ťažkýsprevádzané nasledujúcimi príznaky:

• Nadúvanie a ťažkosť brucha.
• Nadúvanie, opuchy a zvýšený objem brucha.
• Problémy s dýchaním v dôsledku tlaku obsahu brušnej dutiny na bránicu. Kompresia vedie k dýchavičnosti (dýchavičnosť, krátke a rýchle dýchanie).
• Bolesť v žalúdku.
• Plochý pupok.
• Nedostatok chuti do jedla a okamžitý pocit plnosti.
• Opuchnuté členky (edém) kvôli prebytočnej tekutine.
• Ďalšie typické príznaky chorobyako je portálna hypertenzia (odolnosť voči prechodu krvi) pri absencii cirhózy.

Diagnóza ascitu

Ak hromadenie tekutiny v brušnej dutine nepresahuje minimálnu hranicu, ktorá je asi pol litra, potom sa hovorí o miernom ascite, ktorý je možné zistiť iba pomocou ultrazvuku brušnej dutiny. V prípade objemov presahujúcich uvedený je diagnostika možná bez ďalších štúdií.

Špecialista, ktorého by ste mali kontaktovať, je gastroenterológ... Sformuluje diagnózu a vyhľadá chorobu, ktorá viedla k hromadeniu tekutín v brušnej dutine, pomocou:

Anamnéza - anamnéza pacienta a rodiny, informácie o prekonaných chorobách, použitej terapii, životnom štýle, napríklad zneužívaní alkoholu atď.

Analýza symptómov : ascites je charakterizovaný množstvom „nezameniteľných“ znakov:

• Žabie bruško... Je to viditeľné, keď pacient leží na boku. V tejto polohe tekutina v bruchu steká dolu na jednu stranu a brucho nadobúda tvar žaby alebo ropuchy.
• Tupý zvuk - typické pre sud naplnený kvapalinou.
• Zvuk bubna - typické pre prázdny bubon alebo dutinu obsahujúcu plyn.
• Splash zvuk - ak narazíte dlaňou a na druhej strane, dajte si dlaň.

Formulovanú hypotézu potvrdí séria klinický výskum:

Krvný testzamerané na hodnotenie:

• funkcia pečene - enzýmy (transaminázy) a bielkoviny (albumín, faktory zrážania krvi);
• funkcia obličiek - kreatinín, azotémia;

Všeobecný rozbor krvi - počet teliesok v krvi.

Koncentrácia elektrolytov - sodík, draslík, chlór, ktoré ovplyvňujú zadržiavanie tekutín.

Ultrazvuk alebo CT brucha vám umožní posúdiť objem tekutiny nahromadenej v brušnej dutine a stav orgánov, napríklad pečene a sleziny (jej zvýšenie je presným znakom portálnej hypertenzie).

Výskum punkcie... Spočíva v zavedení tenkej ihly cez brušnú stenu, aby sa získala vzorka tekutiny a analyzoval sa.

Vykonávajú sa najmä tieto analýzy:

• Vyhľadávanie a hodnotenie koncentrácie albumínu.
• Kultúra sejby s cieľom zistiť možné infekcie a ich patogény.
• Cytologická analýza na identifikáciu možných novotvarov.
• Vyhľadajte a spočítajte krvinkyako sú leukocyty.
• Vyhľadajte amylázu... Prítomnosť amylázy, enzýmu, ktorý urýchľuje odbúravanie komplexných cukrov, je známkou poškodenia pankreasu, a teda aj pankreatitídy.

Príčiny hromadenia tekutín v brušnej dutine

Choroba, ktorá najčastejšie vedie k ascitu, je cirhóza pečenev skutočnosti viac ako 70% pacientov s problémami s hromadením tekutín v brušnej dutine trpí komplikáciami cirhózy a polovica pacientov s cirhózou trpí ascitom.

Ascites však môže mať aj mnoho ďalších príčin, ktoré sú veľmi vážne, napríklad: brušné nádory, zlyhanie srdca atď..

V nasledujúcej tabuľke sme zhromaždili hlavné príčiny (patológie, ktoré spôsobujú problém), poskytli sme stručný popis a hlavné príznaky, ktoré sprevádzajú ascit.

Príčiny, ktoré určujú akumuláciu tekutiny v brušnej dutine v dôsledku transudácia:

Choroba	Príznaky
Cirhóza pečene... Porušenie fyziologickej štruktúry pečeňového tkaniva, ktoré je nahradené vláknitým tkanivom, a dochádza k postupnej strate funkcií orgánov. Existuje niekoľko dôvodov pre tento proces - najbežnejšie sú: vírusová hepatitída a chronický alkoholizmus.	Ascites Portálna hypertenzia Žltačka Nízky počet krvných doštičiek a problémy so zrážaním krvi (podliatiny, petechie, krvácanie) Edém (hromadenie tekutín) dolných končatín Kožné problémy Abnormálny vývoj mliečnych žliaz u muža
Budd-Chiariho syndróm... Upchaté žily, ktoré odvádzajú krv chudobnú na kyslík z pečene. Príčiny ochorenia sú početné a nie vždy je možné ich identifikovať (u polovice pacientov zostávajú nepovšimnuté).	Ascites Bolesť v podbrušku Zväčšená pečeň Zvýšené hladiny pečeňových enzýmov, najmä transamináz Encefalopatia. Syndróm je charakterizovaný poruchami vo fungovaní mozgu, napríklad stratou poznania, zmenami osobnosti, ospalosťou atď.
Zástava srdca... Neschopnosť srdca poskytnúť rozsah prietoku krvi potrebný na to, aby telo mohlo normálne vykonávať svoje funkcie. Najčastejšou príčinou srdcového zlyhania je po infarkte myokardu.	Ascites Chronický kašeľ Ťažkosti s dýchaním a dýchavičnosť Únava Opuch dolných končatín Pleurálny výpotok Pľúcny edém
Perikarditída... Chronický zápal perikardu (výstelky srdca), ktorý narúša komorovú relaxáciu.	Ascites Chronický kašeľ Ťažkosti s dýchaním a dýchavičnosť Únava Opuch dolných končatín Pleurálny výpotok Pľúcny edém
Šialenstvo z detstva alebo Kwashiorkorov syndróm: Vyvíja sa kvôli nedostatku bielkovín. Vo vyspelých krajinách sa prakticky nevyskytuje, v Afrike je to však úplne bežné.	Ascites Zväčšená pečeň Problémy s imunitným systémom (neschopnosť vyvinúť určité typy protilátok) Oneskorený duševný vývoj

Dôvody, ktoré určujú akumuláciu tekutiny v brušnej dutine v dôsledku výpotok:

Rakovina brucha: zhubné nádory a metastázy. V tomto prípade hovoria o neoplastických ascitoch.	Ascites Príznaky postihnutého orgánu
Tuberkulóza čriev: črevná infekcia z mycobacterium Koch.	Ascites Príznaky gastrointestinálneho traktu (bolesti brucha, hnačky, zápcha atď.)
Chronická pankreatitída: chronický zápal podžalúdkovej žľazy, ktorý môže mať rôzne príčiny.	Ascites Bolesť brucha Žltačka Striedavá hnačka a zápcha. Nadmerné množstvo dusíkatých látok vo výkaloch.
Serositída a najmä peritonitída... Závažný zápal peritoneálnych tkanív, ktorý môže byť vyvolaný mnohými autoimunitnými ochoreniami, ako je systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, Crohnova choroba atď.	Ascites Bolesť brucha Horúčka Nevoľnosť a zvracanie Sepsa
Hypotyreóza: zlé fungovanie štítnej žľazy so spomalením metabolizmu.	Ascites Pleurálny výpotok Únava Pribrať Pocit neustáleho chladu (studené ruky a nohy) Bradykardia. Znížená srdcová frekvencia Opuch končatín Zachrípnutie Problémy s koncentráciou a strata pamäti

Liečba ascitu

Pretože ascit je príznakom, liečba zahŕňa terapia smerom k základnej chorobe... Napríklad ak je ascites dôsledkom cirhózy, je potrebná transplantácia pečene, ale ak existuje ascites s nádorom, je potrebné chirurgicky ho odstrániť a rehabilitovať.

Je to však veľmi často potrebné liečiť príznak, potom postupujte takto:

• Pokoj na lôžku.
• Strava s nízkym obsahom solí, a teda s nízkym obsahom sodíka... To zvyšuje výdaj moču, a preto pomáha eliminovať tekutinu nahromadenú v pobrušnici.
• Užívanie diuretík... Najčastejšie sa používa spironolaktón.
• Terapeutická paracentéza... Spočíva v odstránení ascitickej tekutiny nahromadenej v brušnej dutine pomocou ihly. Používa sa v prípade silného napätia v bruchu, veľkého množstva tekutín alebo necitlivosti pacienta na pôsobenie diuretík.

Ascites alebo vodnateľnosť brucha - patológia, pri ktorej sa v brušnej dutine hromadí voľná tekutina. Stáva sa, že množstvo tekutiny dosiahne 20-25 litrov, čo pacientovi prináša maximálne nepohodlie a utrpenie. Ascites nie je nezávislé ochorenie, ale komplikácia alebo príznak akejkoľvek patológie, napríklad zhubných novotvarov, cirhózy pečene atď. Akumulácia tekutiny v peritoneu často naznačuje predčasnú alebo nesprávnu liečbu základnej choroby.

Vývoj ascitu je spojený s poruchami cirkulácie lymfy a krvi v peritoneálnej dutine, v dôsledku ktorých v nej dochádza k hromadeniu transudátovej alebo nezápalovej tekutiny. Tiež vývoj patológie je spojený so zápalom, čo vedie k tvorbe výpotku a exsudátu. Ak je v tekutine zistená vysoká koncentrácia bielkovín a leukocytov, hovoríme o infekcii, ktorá často vedie k rozvoju zápalu pobrušnice.

Klasifikácia ascitu

Ascites v peritoneálnej dutine sú klasifikované podľa mnohých kritérií.

Podľa objemu kvapaliny nahromadenej v dutine sú:

1. prechodné - do 400 ml.
2. mierne - od 500 ml do 5 litrov.
3. odolné (namáhané) - viac ako 5 litrov.

V závislosti od prítomnosti patogénnej mikroflóry v kvapaline sa ascites delia na:

• sterilné, pri ktorých nie je pozorovaná prítomnosť škodlivých mikroorganizmov.
• infikovaných, v ktorých sa množia mikróby v obsahu brušnej dutiny.
• spontánna peritonitída spôsobená baktériami.

Ascites sa tiež klasifikuje podľa reakcie na liečbu liekom:

• ascites, prístupný konzervatívnej liečbe.
• žiaruvzdorný ascit - odolný voči liekovej terapii.

Chylous ascites

Chystická astitída je zriedkavá komplikácia cirhózy pečene v poslednom štádiu alebo upchatie brušnej lymfatickej cesty, chronický črevný zápal. Ascitická tekutina tohto typu patológie má mliečny odtieň v dôsledku prítomnosti veľkého množstva tukových buniek v transudáte.

Chulózna forma ascitu môže byť tiež komplikáciou tuberkulózy alebo pankreatitídy, traumy peritoneálnych orgánov.

Príčiny tekutín v brušnej dutine

Takmer 80% prípadov hromadenia tekutín v bruchu je spôsobených patologickými procesmi v pečeni a cirhózou pečene v konečnej fáze dekompenzácie., ktorý je charakterizovaný vyčerpaním pečeňových zdrojov a významnými obehovými poruchami, a to ako v samotnom orgáne, tak aj v pobrušnici.

Medzi ďalšie pečeňové príčiny patria:

• portálna hypertenzia.
• chronická hepatitída (vrátane alkoholických).
• obštrukcia pečeňovej žily.

9-10% prípadov ascitu je spojených s onkologickými patológiami brušných orgánov, metastázami v žalúdku... Dôvody pre ženy často spočívajú v onkopatológiách panvových orgánov. Pri malígnych novotvaroch dochádza k zhoršeniu cirkulácie lymfy a blokovaniu odtokových ciest lymfy, v dôsledku čoho tekutina nemôže unikať a hromadiť sa.

Zaujímavé: ascites, vyvinuté v dôsledku onkopatológií, často naznačujú blížiacu sa smrť človeka.

5% prípadov vodnateľnosti brucha je spojených s patológiami srdcového svalu, ktoré sú sprevádzané dekompenzáciou krvného obehu. Lekári tento stav nazývajú „srdcový ascit“. Je charakterizovaný výrazným edémom dolných končatín a v pokročilých prípadoch edémom celého tela. Spravidla pri srdcových ochoreniach sa tekutina zhromažďuje nielen v bruchu, ale aj v pľúcach.

Zriedkavo môžu byť kvapky na bruchu spôsobené nasledujúcimi stavmi:

• obličkové patológie ako amyloidóza, glomerulonefritída.
• choroby pankreasu.
• trombóza portálnej žily.
• tuberkulóza pobrušnice.
• akútna expanzia žalúdka.
• Lymfogranulomatóza.
• Crohnova choroba.
• črevná lymfangiektázia.
• hladovanie bielkovinami.

Pozoruje sa hromadenie tekutiny v bruchu a retroperitoneálnom priestore nielen u dospelých, ale aj u novorodencov.

Medzi faktory vzniku ascitu v tejto kategórii pacientov patria:

• vrodený nefrotický syndróm.
• hemolytická choroba, ktorá sa objavuje u dieťaťa v dôsledku nekompatibility skupiny a faktora Rh krvi u matky a plodu.
• rôzne choroby pečene a žlčových ciest.
• dedičná exsudatívna enteropatia.
• nedostatok bielkovín vedúci k ťažkej forme degenerácie.

Príznaky brušnej tekutiny

Akumulácia tekutiny v brušnej dutine je postupný proces, avšak napríklad v prípade trombózy portálnej žily sa ascites rýchlo rozvíjajú.

Prejav príznakov patológie sa neobjaví okamžite, iba ak objem obsahu peritoneálnej dutiny presiahne 1000 ml.

1. Hlavným prejavom ascitu je zväčšenie veľkosti brucha. Keď je pacient vo vzpriamenej polohe, brucho sa prepadá; keď je pacient vo vodorovnej polohe, vyzerá plocho s jasne vyčnievajúcimi bočnými časťami.
2. Pupok pacienta silno vyčnieva.
3. Astitída spôsobená portálnou hypertenziou je sprevádzaná výskytom vaskulárnej siete na koži okolo pupočníkového prstenca, ktorú je dobre vidieť pod napnutou pokožkou.
4. Pacienti sa sťažujú na dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním. Tento prejav ochorenia je spôsobený tým, že obsah peritoneálnej dutiny posúva bránicu nahor, čo vedie k zmenšeniu objemu hrudnej dutiny a stlačeniu pľúc, ktoré sa pri pokuse o inhalovanie ťažko narovnávajú.
5. Prvé sťažnosti sú často pocit nafúknutia, nadúvania, ťažkosti.

Dôležité: vzhľadom na to, že ascites je komplikáciou iných patologických procesov v tele, ďalšie príznaky priamo súvisia so základnou chorobou a môžu sa v každom prípade líšiť.

Diagnostika

Špecialista dokáže podozrenie na vodnateľnosť u pacienta už pri vyšetrení, sondovaním a „poklepaním“ na žalúdok. Na potvrdenie diagnózy pacient absolvuje štúdie, ktoré vizualizujú peritoneálnu dutinu:

• Rádiografia.

Dôležité: ultrazvuk a CT tiež odhaľujú hlavnú príčinu vývoja patológie.

Pri diagnostike sa tiež uchýlia k punkcii peritoneálnej dutiny a metódam laboratórneho výskumu:

1. klinické rozbory krvi a moču.
2. biochemický krvný test (podľa jeho údajov sa hodnotí stav pacientovej pečene a obličiek).
3. štúdium obsahu pobrušnice získaného punkciou.

Video

Liečba ascitu

Dôležité: liečba ascitu by mala byť v prvom rade zameraná na odstránenie príčiny jeho vývoja.

Liečba kvapiek z brucha sa uskutočňuje konzervatívnymi, symptomatickými a chirurgickými metódami.

Pri prechodnom ascite sa uchyľujú k užívaniu liekov (diuretiká) a na zlepšenie kvality prietoku lymfy odporúčajú pacientovi odpočinok v posteli alebo na posteli.

Ak je vodnateľnosť brušnej dutiny spôsobená hypertenziou portálnej žily, vymenujte albumín, hepatoprotektory a transfúziu plazmy.

Pri absencii pozitívneho účinku konzervatívnej liečby, ako aj pri veľkom objeme nahromadenej tekutiny sa vykonáva symptomatická terapia. Táto metóda zahŕňa laparocentézu - prepichnutie peritoneálnej steny s odčerpaním obsahu z jej dutiny. Zákrok sa vykonáva na operačnej sále v lokálnej anestézii. Pri jednom postupe sa neodčerpá viac ako 5 litrov. Frekvencia použitia postupov je 1 krát za 3-4 dni.

Dôležité: laparocentéza je dosť nebezpečný postup, pri ktorom každom ďalšom použití stúpa riziko úrazu. Nebezpečenstvo tiež spočíva v tom, že spolu s odčerpanou tekutinou sa z tela vylučuje bielkovina, ktorej nedostatok je príčinou opakovaného ascitu.

Pri rýchlo sa rozvíjajúcom kvapkaní sa používajú drenážne katétre, ktoré sa inštalujú na nepretržitý odtok tekutiny.

V prípade relapsov patológie je predpísaný chirurgický zákrok, pri ktorom sú spojené dolná dutá žila a portálne žily a vytvára sa kolaterálny obeh. Ak sa pred operáciou špecialisti opakovane uchýlili k odstráneniu ascitickej tekutiny z brucha pacienta, súčasne sa vykonávajú transfúzie plazmy a po operácii sa odporúča bielkovinová diéta.

V najťažších prípadoch je indikovaná transplantácia pečene darcu.

Predpovede sú určené podľa závažnosti patológie, ktorá spôsobila ascit. Očakávaná dĺžka života priamo nesúvisí s hromadením tekutín v bruchu. Rastúci vodnateľnosť však prispieva k zhoršeniu základného ochorenia a zhoršeniu celkového stavu pacienta.

Ascites je patologický stav, ktorý si vyžaduje urgentný a povinný lekársky zásah. Nedostatok liečby alebo začal, ale s oneskorením, vedie k rýchlemu rozvoju komplikácií. Ak máte podozrenie na hromadenie tekutín v bruchu, je nevyhnutné urgentné vyšetrenie a adekvátna liečba, čo pomôže zvýšiť pravdepodobnosť priaznivej prognózy.

Voda v žalúdku sa považuje za jeden z alarmujúcich príznakov. Jeho diagnostika sa vykonáva iba pomocou ultrazvukového vyšetrenia. Tento typ vyšetrenia sa vyžaduje u tých, ktorí si všimnú čo i len mierne zväčšenie brušnej dutiny. Tento jav nemožno ignorovať, pretože sa môžu vyvinúť vážne choroby a všetky skončia smrteľne.

Tekutina v brušnej dutine sa považuje za najnebezpečnejšiu diagnózu, ktorá je sprevádzaná silným hromadením vody v brušnej dutine. Týmto javom môžu trpieť aj ďalšie orgány: pľúca, srdce a žalúdok. Ascites nie je zápalové ochorenie.

Zhromaždená kvapalina v objeme môže dosiahnuť až 20 litrov. V praxi sa tento typ ochorenia zvyčajne nazýva žabie brucho. V tomto prípade choroba často nadobúda malígny priebeh.

Príčiny hromadenia vody v bruchu

Prečo sa tekutina zhromažďuje v žalúdku? Pobrušnica je krytina, ktorá je podšívkou navrchu všetkých orgánov v brušnej oblasti. Uvoľňuje malé množstvo kvapaliny, ktorej zloženie je podobné plazme. Tento proces je potrebný pre normálne fungovanie vnútorných orgánov. Keby tam neboli pobrušnice a tekutina, držali by sa spolu.

Kvapalina sa vstrebáva a uvoľňuje počas dňa. Ak však pôsobia nepriaznivé faktory, môže dôjsť k porušeniu takéhoto javu. Počas nerovnováhy stúpa vnútrobrušný tlak. Na tomto pozadí dochádza k výraznému zvýšeniu brucha.

Prečo sa teda tekutina hromadí v žalúdku? Ak je v bruchu prebytočná voda, dôvody môžu byť skryté v nasledujúcich prípadoch:

• zástava srdca;
• výskyt malígnych nádorov;
• porušenie tlaku portálnej zóny pečene;
• brušná tuberkulóza;
• výskyt mezoteliomu alebo pseudomyxómu;
• porušenie funkčnosti endokrinného systému;
• prítomnosť gynekologických ochorení.

Akumuláciu tekutín v brušnej dutine možno pozorovať aj u novorodencov. Patologický jav sa začína formovať už v prenatálnom štádiu. V tomto prípade dôjde k porušeniu pečeňových funkcií. Najčastejšie je rozhodujúcim faktorom infekčné ochorenie v štádiu tehotenstva.

Ak má novorodenec tekutinu v brušnej dutine, dôvody môžu byť skryté v:

• prenesená rubeola u nastávajúcich matiek;
• syfilis;
• toxoplazmóza;
• listerióza;
• hepatitída;
• herpetická infekcia;
• osýpky.

Riziková skupina zahŕňa deti, ktorých rodičia zneužívali počas tehotenstva drogy, alkohol, chemikálie a lieky.

K tomu všetkému môže ascites postupovať pri transfúzii krvi u tehotných žien, obezite, cukrovke 2. typu. Aby dieťa nebolo choré týmto ochorením od prvých dní života, nastávajúca matka by nemala robiť permanentný make-up a tetovanie.

Príznaky tekutín v bruchu

Hlavným príznakom patologického procesu je prítomnosť voľnej tekutiny v brušnej zóne. Začína sa hromadiť v bruchu, ale nevylučuje sa prirodzene.

Prebytočná voda vedie k vzniku nepríjemných symptómov vo forme:

• výrazné zvýšenie brucha;
• bolestivé pocity v bruchu;
• príznaky dyspepsie;
• zvýšenie telesnej hmotnosti;
• dýchavičnosť pri chôdzi;
• veľké brucho;
• pálenie záhy a grganie;
• fluktuácie;
• zhoršenie celkového stavu;
• silné opuchy končatín.

Okrem toho všetkého môže dôjsť k zvýšeniu žíl v bruchu u mužov a žien. Pacient sa môže sťažovať na nedostatok chuti do jedla. Pri trombóze sa nadbytočná tekutina môže hromadiť niekoľko týždňov a pri cirhóze - niekoľko mesiacov.

Diagnóza vody v bruchu

Prečo do tekutiny, môže povedať iba lekár. Diagnóza sa stanovuje nielen na základe existujúcich príznakov, ale aj pomocou vyšetrenia.

Skladá sa z nasledujúcich etáp:

• všeobecný krvný test;
• všeobecné vyšetrenie moču;
• chemia krvi. To odhalí zmeny vo funkcii obličiek;
• prepichnutie ventrálnej dutiny vody. Voda je priezračná, ale v niektorých prípadoch môžu byť prítomné nečistoty krvi;
• vykonaním testu Rivolta. Umožňuje odlíšiť transudát od exsudátu;
• cytologický rozbor evakuovanej tekutiny z brušnej oblasti. Pomôže určiť príčinu a vylúčiť prítomnosť malígnej formácie;
• bakteriologický rozbor kvapaliny. Pomáha rozpoznať zápal pobrušnice a príčinu jej vývoja.

Pacientovi môžu byť predpísané:

• ultrazvuková diagnostika. Táto technika pomáha posúdiť systémový prietok krvi v portálnej žile, určiť cirhózu alebo nádor;
• röntgenové vyšetrenie. Táto diagnostická metóda vidí miesta vzhľadu ascitu. Môžete tiež určiť objem tekutiny a hranice brušnej zóny. Na obrázku je cirhóza, tuberkulóza a zlyhanie srdca;
• laparocentéza. Táto technika je invazívna a zahŕňa odber krvi na výskum;
• počítačová a magnetická tomografia. Tieto techniky umožňujú určiť výpotok tekutiny. Okrem toho je možné diagnostikovať patológiu aj na tých najneprístupnejších miestach .;
• angiografia. Tento typ vyšetrenia je typom rádiografie. Do vaskulárneho plexu sa vstrekuje kontrastná látka. Pomocou toho môžete určiť prítomnosť cirhózy v počiatočných štádiách.

Jednou z hlavných diagnostických metód je prepichnutie prednej brušnej steny. Piercing sa vykonáva pod pupkom. Odobratá tekutina sa na diagnostiku otrávi a skontroluje sa na prítomnosť albumínu, glukózy a bielkovín.

Liečba ascitu je predpísaná až po stanovení presnej diagnózy.

Liečba ascitu - hromadenie tekutín v bruchu

Ak mám v žalúdku vodu, čo mám robiť? Po vykonaní röntgenového a angiografického vyšetrenia môže lekár už urobiť presnú diagnózu a predpísať účinnú liečbu. Prístup k existujúcemu problému sa vykonáva komplexným spôsobom. Ak dôjde k pokročilému štádiu alebo komplikáciám, vykoná sa chirurgický zákrok.

Celý proces liečby závisí od vykonaných príznakov a diagnostiky. Spočiatku sa lekári snažia vyriešiť problém konzervatívnym spôsobom, ale ak sa tekutina naďalej hromadí, potom sa nezaobídete bez chirurgického zákroku.

Terapeutická liečba

Nemusíte nič robiť sami. Hlavným cieľom liekovej terapie je eliminácia nahromadenej tekutiny v brušnej dutine. Takáto liečba bude účinná iba v počiatočných štádiách, keď brušná dutina ešte nie je úplne vyplnená transudátom.

Tiež s touto chorobou môžu byť predpísané diuretiká a vápnik. Táto metóda pomáha odstrániť všetku vodu z pobrušnice. Ako ďalšia metóda sa odporúča brať obohatené komplexy.

Chirurgia

Ak je choroba diagnostikovaná v pokročilých štádiách, potom sa bez chirurgického zákroku jednoducho nezaobídete. Táto metóda pomôže iba vylúčiť prebytočnú vodu, ale rozhodne sa nezbaví jej príčiny.

Ak proces získal onkologickú formu, potom sa manipulácie vykonávajú v niekoľkých fázach:

1. Laparocentéza. Brušná dutina je prepichnutá, aby sa odstránila všetka prebytočná tekutina z pobrušnice. Tieto manipulácie môžu trvať niekoľko dní, takže bude potrebná hospitalizácia pacienta.
2. Transjugulárny intrahepatálny posun. Lekár vytvorí umelé potrubie medzi pečeňovými a portálnymi žilami. Tento proces umožňuje zlepšiť výmenu vody a stabilizovať vnútrobrušný tlak.
3. Transplantácia pečene. Tento typ chirurgického zákroku sa vykonáva pri degenerácii do malígneho nádoru.

K akému typu operácie sa uchýliť, je na lekárovi, aby sa rozhodol na základe indikácií.

Strava

Aby sa zabránilo rozvoju vážnych komplikácií z hľadiska zdravia, je potrebné dodržiavať špeciálnu terapeutickú stravu. Správne zvolená strava zníži hromadenie tekutín v brušnej oblasti a predĺži obdobie remisie.

Osobitný dôraz by sa mal klásť na potraviny bohaté na draslík, ktorými sú:

• špenát;
• grapefruit;
• sušené marhule;
• pečený zemiak;
• špargľa;
• hrozienka;
• mrkva;
• zelený hrach.

Z ponuky musia byť odstránené nasledujúce produkty:

• údené a slané jedlá;
• chlebové výrobky;
• šťavel;
• čokoláda;
• okrúhlice;
• cesnak;
• kapusta;
• huby;
• reďkovka;
• kávové nápoje;

Stojí za to obmedziť spotrebu vajec a mliečnych výrobkov.

Tradičné metódy liečby ascitu

Liečba vodnateľnosti v počiatočných štádiách sa môže uskutočniť pomocou alternatívnych metód. Existuje niekoľko receptov.

1. Prvý spôsob. Príprava čajového nápoja z čerešňových stoniek.

   Na výrobu budete potrebovať lyžicu surovín a pol litra horúcej vody. Bujón sa infúzi dve hodiny a potom sa prefiltruje. Liek sa má užívať až trikrát až štyrikrát denne, jeden pohár.

2. Druhá cesta. Používanie ľanových semien.

   Ak chcete pripraviť vývar, vezmite lyžicu surovín a naplňte ju hrnčekom prevarenej vody. Po tridsiatich až štyridsiatich minútach sa prefiltruje. Užíva sa ráno nalačno a večer pred spaním. Výsledok je viditeľný za pár týždňov.

3. Tretia cesta. Hladovka.

   Podľa tradičných liečiteľov. Pacientom s vodnateľnosťou sa odporúča, aby sa zdržali príjmu potravy sedem dní. Táto technika by sa mala dodržiavať dva mesiace. Môžete vypiť niekoľko šálok čaju s glukózou denne.

   Počas pôstu môžete črevá očistiť minerálnou vodou. Liečba týmto spôsobom by sa mala robiť postupne. Niekoľko dní predtým sa množstvo skonzumovaného jedla zníži.

   Túto techniku \u200b\u200bje najlepšie použiť po konzultácii s odborníkom. Nesprávne hladovanie môže mať nepriaznivé účinky. V takom prípade nezabudnite na dodržiavanie pitného režimu. Ale množstvo spotrebovanej tekutiny by nemalo presiahnuť jeden liter denne.

Možné nepriaznivé účinky

Ak sa ascites nelieči dlhší čas, môžu sa vyvinúť vážne komplikácie. Uvoľnená tekutina v brušnej oblasti môže viesť k zlyhaniu dýchania alebo upchatiu srdca. Dôvodom je zdvihnutá bránica. Vytvára značný tlak na pľúca a veľké cievy.

Po pripojení infekcie sa môže vyskytnúť zápal pobrušnice. V takýchto prípadoch je potrebný urgentný chirurgický zákrok, inak môže byť všetko smrteľné.

Predpokladá sa, že ascites sa vyvíjajú iba v posledných štádiách ochorenia. Takýto proces sa považuje za nevyliečiteľný, ale existujú rôzne spôsoby, ktoré pomáhajú udržiavať stav pacienta na úrovni a vedú dokonca k zlepšeniu. Nebezpečenstvom choroby je rozvoj strašných chorôb vo forme cirhózy alebo nádorov. Preto by ste nemali ignorovať príznaky choroby a pri prvom podozrení včas konzultovať s lekárom.

Ascites je stav, pri ktorom sa tekutina hromadí v brušnej dutine v množstve presahujúcom 25 mg.

Typické príznaky choroby sú zväčšené brucho, problémy s dýchaním, bolesti brucha, pocit plnosti alebo ťažkosti. Vo viac ako 80 percentách prípadov je ascit vyvolaný cirhózou pečene v konečnom štádiu.

Je to spôsobené degeneráciou orgánov a zlým obehom, čo prispieva k zadržiavaniu vody. Tekutina s ascitom je dvoch typov: exsudát (zápalový) a transudát (nezápalový).

Ascites: čo to je

Ascites Je nahromadenie vody alebo tekutiny v brušnej dutine, čo vedie k vizuálnemu zvýšeniu objemu brucha a k zvýšeniu telesnej hmotnosti pacienta. Vo väčšine prípadov je kvapalinou (od 100 mg do 20 l) transudát, to znamená, že nemá protizápalovú povahu.

Ascites brušnej dutiny na začiatku sa nijako neprejavuje, vyznačuje sa postupnou progresiou. Ascites je spravidla dôsledkom iného, \u200b\u200buž existujúceho ochorenia, takže jeho liečba je dosť náročná.

Medzi choroby, ktoré vyvolávajú vodnateľnosť, patria:

• cirhóza pečene, zvýšený tlak v portálnom systéme;
• trombóza v dolnej dutej žile a portálnych žilách pečene;
• zlyhanie obličiek;
• iné akútne alebo chronické ochorenie obličiek;
• nefróza;
• infekčné a zápalové ochorenia čriev;
• ochorenia pankreasu;
• zástava srdca;
• zápal seróznej membrány srdca;
• onkológia;
• tuberkulóza;
• vodnateľnosť bunkového tkaniva (anasarca);
• hromadenie hlienu v dutinách (pseudomyxóm).

Príznaky ochorenia

Prejav klinického ascitu je možný iba vtedy, ak sa v pobrušnici nahromadilo veľké množstvo vody.

Typické príznaky brušného ascitu sú:

• pocit plnosti v pobrušnici;
• dlhotrvajúca bolesť v bruchu;
• pálenie záhy;
• grganie;
• nevoľnosť;
• zväčšené brucho (zavesenie dolu v stoji, sedenie - roztiahnuté do strán);
• viditeľná mriežka krvných ciev v mieste natiahnutia;
• vypuklý pupok;
• dýchavičnosť;
• narušenie činnosti srdcového svalu.

V prítomnosti rakoviny sa ascites vyvíja pomaly (od niekoľkých týždňov do niekoľkých mesiacov). Z tohto hľadiska je jeho detekcia mimoriadne náročná.

Fázy brušného ascitu

Vývoj vodnateľnosti brucha prechádza 3 fázami:

1. tranzit (asi 400 ml tekutiny v pobrušnici; mierne nadúvanie);
2. mierny (asi 5 litrov tekutiny v brušnej dutine; poruchy tráviaceho systému, dýchavičnosť; zápal pobrušnice, ako aj zlyhanie srdca a dýchania pri absencii liečby ascitu);
3. napätý (do 20 litrov vody v brušnej dutine; vážny stav pacienta, ktorý sa vyznačuje nestabilnou prácou životne dôležitých orgánov).

Diagnostika

Diagnóza "ascitu brušnej dutiny" sa stanoví vykonaním normálnej palpácie, ak počas procesu lekár pocíti zvieranie v brušnej dutine alebo ak pri miernom namáhaní zvuk bubienka.

Pre ďalšiu diagnostiku bude pacient musieť absolvovať testy krvi a moču a podstúpiť sériu vyšetrení. Zvyčajne je predpísané ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov a paracentéza (odoberanie tekutín z brucha). Niekedy môžu byť indikované imunologické štúdie.

Tieto metódy umožňujú identifikovať štádium ochorenia a tiež pomáhajú určiť všeobecný priebeh liečby.

Liečba brušného ascitu za prítomnosti onkológie by sa mala vykonávať komplexne. Odstránenie prebytočnej vody je prvoradé, pretože oneskorenie tohto postupu povedie iba k rozvoju rôznych komplikácií.

Prebytočná tekutina sa odstráni punkciou a jej následným odčerpaním (laparocentéza). Tento postup sa najlepšie vykoná 14 dní po nástupe ascitu. Proces eliminácie uľahčuje aj príjem diuretík a dodržiavanie diéty zníži intraabdominálny tlak.

Mali by ste vedieť, že chemoterapia je účinnou metódou pri rakovine čreva. A onkológia ženského reprodukčného systému a žalúdka nereaguje dobre na chemoterapiu.

Lieky

Odčerpanie prebytočnej vody z tela sa uskutočňuje užívaním diuretiká. Lieky v tejto skupine podporujú prestup tekutiny do krvi, čo automaticky znižuje jej hladinu v pobrušnici.

Na začiatku je pacientovi predpísaná malá dávka, aby sa znížila pravdepodobnosť komplikácií. Spravidla predpísané Amilorid, Aldactone, Veroshpironalebo Triamteren.

Základným princípom užívania diuretík je postupné zvyšovanie dávkovania. Tým sa zabráni vyplaveniu významného množstva draslíka z tela. Súbežne s tým priebeh liečby zahŕňa užívanie vitamínov. Ukazuje sa tiež použitie hepatoprotektorov na ochranu pečene.

Príjem diuretík je neustále sledovaný lekárom. V prípade potreby sa dávka upraví a neúčinné diuretiká sa nahradia silnejšími ( Dichlothiazide, Triampur).

Spolu s diuretikami sa používajú lieky posilňujúce plavidlá (Diosmín, vitamíny C a P) a lieky, predchádzanie strate vaskulárnej tekutiny (Reopoliglyukín). Na zlepšenie metabolizmu v pečeni sú predpísané proteínové látky (koncentrát plazmy, albumín). Bakteriálny ascit vyžaduje vymenovanie iných liekov (tých, ktoré bojujú proti odporúčanému typu mikroorganizmov).

Diéta pre brušný ascit

Pacient s brušným ascitom si musí osvojiť niekoľko stravovacích návykov:

• znížiť príjem tekutín;
• vzdať sa soli (prispieva k zadržiavaniu vody v ľudskom tele);
• vylúčiť mastné jedlá;
• znížiť množstvo orechov v strave;
• nahraďte čerstvé ovocie suchým;
• namiesto polievok a boršču pite vývar s bylinkami (petržlen, kôpor, fenikel, zeler pomáhajú odstraňovať prebytočnú tekutinu z tela);
• dovolené jesť králičie, kuracie, morčacie mäso.

Laparocentéza: ako sa čerpá tekutina

Laparocentéza je punkčná metóda na odstránenie tekutiny z pobrušnice. Počas jednej relácie sa odoberú asi 4 litre, pretože zbavenie sa väčšieho množstva exsudátu môže viesť ku kolapsu. Medzi následkami punkcie brušnej dutiny sú zaznamenané rôzne zápaly, tvorba zrastov a ďalšie komplikácie.

Preto je laparocentéza indikovaná u pacientov s napätým alebo žiaruvzdorným ascitom. V takom prípade, ak sa tekutina nahromadila vo veľkom množstve, je nainštalovaný katéter alebo trokar. V druhom prípade exsudát voľne prúdi do substituovanej nádoby.

Levinov skrat

Levinovým bočníkom je plastová trubica, ktorá sa zavádza do brucha a zasahuje do spodnej časti panvy. Bočník je držaný pohromade ventilom so silikónovou trubičkou, ktorá vedie do krčnej a hornej dutej žily krku.

Nastavením chlopne prúdi brušná tekutina priamo do krčných žíl. To vám umožní zvýšiť objem krvi priamo v krvnom obehu v dôsledku prebytočnej vody v pobrušnici. Levinov skrat sa používa na liečbu žiaruvzdorného ascitu, ktorý je odolný voči liekom a po operácii sa rýchlo opakuje.

Tradičné metódy riešenia ascitu

Malo by sa pamätať na to, že ľudové lieky nepomáhajú liečiť z ascitu, ale iba na zmiernenie príznakov a rýchlejšie odstránenie nepotrebnej tekutiny z tela.

Metódy tradičnej medicíny sú jedinečne účinné, ale pred ich použitím by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. Celkové množstvo tekutín spotrebovaných za deň pri brušných ascitoch by nemalo presiahnuť jeden liter.

Odvar z fazuľových strukov

Zalejte 12 sušených fazuľových strukov 1 litrom vody. Dusíme na miernom ohni asi 10 minút. Odstavíme z ohňa, necháme 20 minút lúhovať. Kmeň. Pite 200 ml pred jedlom.

Bylinná infúzia

Nalejte prasličky a brezové listy s 1 pohárom vody. Varte 15 minút, potom nechajte vychladnúť. Pite ½ šálky na prázdny žalúdok.

Tinktura z petržlenu

300 g čerstvej petržlenovej vňate zalejte 1 litrom vriacej vody. Varíme 30 minút. Schladiť. Vezmite si ½ šálky každú hodinu ráno a na obed.

Marhuľový odvar

1 šálka čerstvých alebo sušených marhúľ zalejte 1 litrom vody. Varíme asi 40 minút. Schladiť. Pite 400 ml denne.

Bylinkový čaj

Nalejte kýlu a medvedicu vo forme listov (v rovnakom pomere) 1 pohárom vody. Varte štvrťhodinu. Výsledný čaj pite nalačno každý deň ráno.

„Berry“ čaj

Listy malín, brusníc a ríbezlí, šípok (rovnakým dielom) nalejte 1 pohár vriacej vody. Potom povaríme na miernom ohni asi 10 minút. Potom odstavíme zo sporáka a necháme štvrťhodinu stáť. Kmeň. Pite dvakrát denne namiesto bežného čaju.

Očakávaná dĺžka života s ascitom

Očakávaná dĺžka života s brušným ascitom závisí od mnohých faktorov:

1. Začatie liečby... Diagnostika ascitu v počiatočnom štádiu, po ktorej nasleduje odčerpanie exsudátu, znamená priaznivú prognózu. Je to spôsobené tým, že funkčnosť vnútorných orgánov ešte nebola narušená alebo mierne narušená. Liečba základného ochorenia, ktoré vyvolalo ascit, zaručuje úplné vyliečenie. Nepretržitý ascites alebo progresívny ascites spôsobujú narušenie normálneho fungovania celých systémov vnútorných orgánov, čo vedie k smrti.
2. Závažnosť ochorenia... Mierny ascit nie je schopný spôsobiť smrť pacienta. Naproti tomu napätý ascit, ktorý súvisí s akumuláciou 10 - 20 litrov tekutín v peritoneu, predstavuje vážne nebezpečenstvo pre život a zdravie pacienta (smrť môže nastať v intervale od niekoľkých hodín do niekoľkých dní).
3. Choroba, ktorá vyvolala brušný ascit... Prognóza nemôže byť pozitívna, ak pacient trpí polyinfficienciou vnútorných orgánov alebo ak má úplnú degeneráciu najmenej jedného orgánu. Napríklad pri dekompenzovanej cirhóze pečene je šanca na život iba 1/5. Výsledok je priaznivejší, ak je ochorenie chronické a pacient pravidelne podstupuje hemodialýzu. V takom prípade môže človek žiť niekoľko desaťročí.
4. Komplikácie ascitu... Ascites v brušnej dutine môžu spôsobiť bežné krvácanie a môžu spôsobiť vážnejšie ochorenia. Napríklad bakteriálna peritonitída, hepatálna encefalopatia, hepatorenálny syndróm atď., Ktoré naopak negatívne ovplyvňujú už oslabené vnútorné orgány a interferujú s obnovením ich funkčnosti. V tomto prípade prognóza závisí od stupňa degenerácie orgánov.