Liečba symptómov zápalu cerebellum. Problémy s mozočkovými príznakmi Patológia mozočka je charakteristická pre ktoré ochorenia

Mozoček sa podieľa takmer na všetkých pohyboch, pomáha človeku hádzať si loptu alebo chodiť po miestnosti. Problémy s mozočkom sú zriedkavé a súvisia najmä s poruchou pohybu a koordinácie.

Anatómia mozgu


c) Shutterstock

Mozog sa skladá zo štyroch lalokov, pričom každý lalok má svoju funkciu.

Čelný lalok sa nachádza v prednej a hornej časti mozgu. Je zodpovedná za vysokú úroveň ľudského myslenia a správania, ako je plánovanie, úsudok, rozhodovanie, kontrola a pozornosť.

Parietálny lalok sa nachádza v hornej časti mozgu, za predným lalokom. Je zodpovedná za prijímanie zmyslových informácií. Temenný lalok mozgu je zodpovedný za pochopenie pozície niekoho v jeho prostredí.

Spánkový lalok sa nachádza v dolnej prednej časti mozgu. Je spojená s vizuálnou pamäťou, jazykom a emóciami.

Nakoniec sa okcipitálny lalok nachádza v zadnej časti mozgu a spracováva to, čo človek vidí.

Spolu s lalokmi mozog zahŕňa cerebellum a mozgový kmeň.

Mozgový kmeň riadi životne dôležité funkcie, ako je dýchanie, obeh, spánok, trávenie a prehĺtanie. Tieto mimovoľné funkcie sú pod kontrolou autonómneho nervového systému. Mozgový kmeň tiež riadi reflexy.

Cerebellum sa nachádza v zadnej časti spodnej časti mozgu, za mozgovým kmeňom.

Cerebelárne funkcie:

Koordinácia pohybu... Väčšina pohybov tela si vyžaduje koordináciu viacerých svalových skupín. Cerebellum umožňuje telu plynulý pohyb.

Udržiavanie rovnováhy... Cerebellum detekuje zmeny v rovnováhe pohybu. Vysiela signály do tela, aby sa prispôsobilo pohybu.

Koordinácia pohybu očí.

Cerebellum pomáha telu naučiť sa pohyby, ktoré si vyžadujú prax a jemné ladenie. Napríklad mozoček hrá úlohu pri učení pohybov potrebných na bicyklovanie.

Vedci sa domnievajú, že mozoček ovplyvňuje myslenie a súvisí s jazykom a náladou, no tieto funkcie ešte nie sú dostatočne prebádané.

Príznaky poškodenia cerebelárneho mozgu

Najčastejšími príznakmi poruchy cerebellum sú poruchy ovládania svalov. Je to preto, že cerebellum je zodpovedné za kontrolu rovnováhy a dobrovoľného pohybu.

Symptómy a príznaky cerebelárnej poruchy zahŕňajú:

Nedostatok svalovej kontroly a koordinácie;

Ťažkosti pri chôdzi

Ťažkosti s rozprávaním

Patologické pohyby očí;

Bolesť hlavy.

Cerebelárna ataxia


Zmena v chôdzi ženy s postihnutím mozočku

ICD-10:

G11.1 Skorá cerebelárna ataxia

G11.2 Neskorá cerebelárna ataxia

G11.3 Cerebelárna ataxia s poruchou opravy DNA

Porucha cerebellum je ataxia.Ataxia- Ide o stratu svalovej koordinácie a kontroly v dôsledku problému s mozočkom. Môže to byť spôsobené vírusom alebo nádorom na mozgu. Strata koordinácie je často počiatočným znakom ataxie. Medzi ďalšie príznaky patrí rozmazané videnie, ťažkosti s prehĺtaním, únava, ťažkosti s presnou kontrolou svalov a zmeny nálady a myslenia.

Existuje niekoľko stavov, ktoré spôsobujú príznaky ataxie. Ide o dedičnosť, jedy, mŕtvicu, nádory, poranenia hlavy, roztrúsená skleróza, detská mozgová obrna, vírusové infekcie.

Genetická alebo dedičná ataxia je spôsobená genetickou mutáciou. Existuje niekoľko rôznych mutácií a typov dedičnej ataxie. Tieto poruchy sú zriedkavé, pričom najčastejším typom je Friedreichova ataxia, ktorá postihuje 1 z 50 000 ľudí. Symptómy Friedreichovej ataxie sa zvyčajne prejavujú v detstve.

Idiopatická (sporadická) ataxia je skupina degeneratívnych pohybových porúch pri absencii dôkazov o dedičnosti. Zhoršená koordinácia a reč sú prvými príznakmi. Idiopatická ataxia zvyčajne postupuje pomaly a môže byť sprevádzaná mdlobou, abnormálnym srdcovým rytmom, erektilnou dysfunkciou a stratou kontroly močového mechúra.

Doteraz neexistuje žiadna špecifická liečba na zmiernenie alebo odstránenie príznakov ochorenia, s výnimkou prípadov ataxie, kde je príčinou nedostatok vitamínu E.

Vyskytuje sa ataxia vyvolaná toxínmi. Jedy poškodzujú nervové bunky mozgu – cerebellum, čo vedie k ataxii.

Toxíny spôsobujúce cerebelárnu ataxiu:

alkohol;

Lieky, najmä barbituráty a benzodiazepíny

Ťažké kovy ako ortuť a olovo

Rozpúšťadlá do farieb.

Liečba a zotavenie závisí od toxínu, ktorý spôsobil poškodenie mozgu.

Ataxia vírusovej etiológie ... Táto porucha sa nazýva akútna cerebelárna ataxia a najčastejšie postihuje deti. Zriedkavá komplikácia kiahne je ataxia.

Vírus Coxsackie, vírus Epstein-Barrovej a HIV môžu tiež spôsobiť akútnu cerebelárnu ataxiu. Lymská borelióza spôsobená baktériami je tiež spojená s týmito stavmi.

Ataxia zvyčajne zmizne niekoľko mesiacov po vymiznutí vírusovej infekcie.

Mŕtvicamôže postihnúť akúkoľvek oblasť mozgu. Cerebellum je menej častým miestom pre mozgovú príhodu. Krvná zrazenina alebo krvácanie v mozočku môže spôsobiť ataxiu, ktorá má za následok bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť a vracanie. Liečba mŕtvice môže znížiť príznaky ataxie.

Nádory mozgusú benígne, keď sa nerozšíria po tele, a malígne, keď nádory metastázujú.

Príznaky nádoru v cerebellum zahŕňajú:

bolesť hlavy;

Zvracanie bez nevoľnosti;

Ťažkosti pri chôdzi

Diagnóza a liečba sa budú líšiť v závislosti od veku, zdravotného stavu, priebehu ochorenia a ďalších faktorov.

Aby nedošlo k poškodeniu cerebellum, musí sa udržiavať celkové zdravie mozgu. Zníženie rizika mŕtvice, traumatického poranenia mozgu a vystavenia jedom môže pomôcť zabrániť niektorým formám ataxie.

Použité knihy:

  1. De Smet, Hyo Jung a kol. " Cerebellum: jeho úloha v jazyku a súvisiace kognitívne a afektívne funkcie"Mozog a jazyk 127,3 (2013): 334-342.
  2. Lippard, Jim. " Spoločnosť skeptikov a časopis skeptikov

Páčia sa vám novinky? Sledujte nás na Facebooku

Koordinačné motorické poškodenie v dôsledku cerebelárnej patológie. Medzi jej hlavné prejavy patrí porucha chôdze, disproporcia a asynergia pohybov, dysdiadochokinéza, zmeny v rukopise ako rozmetávacia makrografia. Zvyčajne je cerebelárna ataxia sprevádzaná spevom, zámerným chvením, posturálnym chvením hlavy a trupu a svalovou hypotóniou. Diagnostika sa vykonáva pomocou MRI, CT, MSCT, MAG mozgu, dopplerovskej ultrasonografie, analýzy cerebrospinálnej tekutiny; ak je to potrebné - genetický výskum. Liečba a prognóza závisia od príčinnej choroby, ktorá spôsobila vývoj cerebelárnych symptómov.

Všeobecné informácie

Chronicky progresívna cerebelárna ataxia je často dôsledkom alkoholizmu a iných chronických intoxikácií (vrátane zneužívania návykových látok a závislosti od viacerých drog), pomaly rastúcich cerebelárnych nádorov, geneticky podmienených cerebrálnych degeneratívnych a atrofických procesov s poškodením tkanív mozočka alebo jeho dráh, ťažká forma Chiariho malformácie. Z geneticky podmienených progresívnych ataxií cerebelárneho typu sú najznámejšie Friedreichova ataxia, Nephridreichova spinocerebelárna ataxia, Pierre-Marieova ataxia, Holmesova cerebelárna atrofia, olivopontocerebelárna degenerácia (OPCD).

Cerebelárna ataxia s paroxysmálnym priebehom môže byť dedičná a získaná. Medzi príčiny posledne menovaných patrí TIA, roztrúsená skleróza, prerušovaná obštrukcia cerebrospinálnej tekutiny, prechodná kompresia vo foramen magnum.

Symptómy cerebelárnej ataxie

Ataxia cerebelárneho typu sa prejavuje prudkými neistými asynergickými pohybmi a charakteristickou kolísavou chôdzou, pri ktorej pacient pre väčšiu stabilitu široko roztiahne nohy. Pri pokuse o chôdzu v jednej línii dochádza k výraznému výkyvu do strán. Ataxické poruchy sa zvyšujú pri náhlej zmene smeru pohybu alebo pri rýchlom nástupe do chôdze po vstávaní zo stoličky. Zametacie pohyby sú výsledkom porušenia ich proporcionality (dysmetria). Je možné ako nedobrovoľné zastavenie motorického aktu skôr, ako sa dosiahne jeho cieľ (hypometria), tak aj nadmerný rozsah pohybu (hypermetria). Pozoruje sa dysdiadochokinéza - neschopnosť pacienta rýchlo vykonávať opačné motorické činy (napríklad supinácia a pronácia). V dôsledku zhoršenej koordinácie a dysmetrie nastáva zmena písma, patognomická pre ataxiu cerebelárneho typu: makrografia, nerovnosti a zametanie.

Statická ataxia je najzreteľnejšia, keď sa pacient pokúša zaujať Rombergovu pozíciu. Pre patológiu cerebelárnej hemisféry je typická odchýlka a dokonca aj pád, v smere lézie, so zmenami v jeho stredných štruktúrach (červ), pád je možný v akomkoľvek smere alebo späť. Uskutočnenie testu na prste a nose odhalí nielen vynechanie, ale aj sprievodnú ataxiu úmyselné chvenie - chvenie končeka prsta, ktoré sa zintenzívňuje, keď sa priblíži k nosu. Testovanie pacienta v polohe Romberg s otvorenými a zatvorenými očami ukazuje, že vizuálna kontrola výrazne neovplyvňuje výsledky testov. Táto vlastnosť cerebelárnej ataxie pomáha odlíšiť ju od senzitívnych a vestibulárnych ataxií, pri ktorých nedostatok zrakovej kontroly vedie k výraznému zhoršeniu porúch koordinácie.

Spravidla je cerebelárna ataxia sprevádzaná nystagmom a dysartriou. Reč má špecifický „cerebelárny“ charakter: stráca plynulosť, spomaľuje sa a stáva sa prerušovanou, dôraz ide na každú slabiku, vďaka čomu reč pripomína spev. Často sa cerebelárna ataxia pozoruje na pozadí svalovej hypotenzie a poklesu hlbokých reflexov. Pri spôsobení reflexov šliach sú možné pohyby končatiny podobné kyvadlu. V niektorých prípadoch dochádza k titubácii – nízkofrekvenčnému posturálnemu tremoru trupu a hlavy.

Diagnóza cerebelárnej ataxie

Keďže patológia cerebellum môže mať širokú škálu etiológie, na jej diagnostike sa podieľajú odborníci z rôznych oblastí: traumatológovia, neurochirurgovia, onkológovia, genetika, endokrinológovia. Dôkladná štúdia neurologického stavu vykonaná neurológom umožňuje určiť nielen cerebelárnu povahu ataxie, ale aj približnú oblasť lézie. Takže patológiu v cerebelárnej hemisfére dokazuje hemiataxia, jednostranná povaha porúch koordinácie a znížený svalový tonus; o patologickom procese v cerebelárnej vermis - prevaha porúch chôdze a rovnováhy, ich kombinácia s cerebelárnou dysartriou a nystagmom.

Aby sa vylúčili vestibulárne poruchy, vykonáva sa štúdia vestibulárneho analyzátora: stabilografia, vestibulometria, elektronystagmografia. Ak existuje podozrenie na infekčné poškodenie mozgu, vykoná sa krvný test na sterilitu a vykonajú sa štúdie PCR. Lumbálna punkcia s vyšetrením získanej mozgovomiechovej tekutiny umožňuje odhaliť známky krvácania, intrakraniálnej hypertenzie, zápalových či nádorových procesov.

Hlavnými metódami diagnostiky ochorení, ktoré sú základom patológie cerebellum, sú neuroimagingové metódy: CT, MSCT a MRI mozgu. Umožňujú odhaliť cerebelárne nádory, posttraumatické hematómy, vrodené anomálie a degeneratívne zmeny v mozočku, jeho prolaps do foramen magnum a kompresia s posunom priľahlých anatomických štruktúr. Pri diagnostike ataxie cievneho charakteru sa využíva MRA a dopplerovská ultrasonografia mozgových ciev.

Dedičná cerebelárna ataxia je stanovená na základe výsledkov diagnostiky DNA a genetickej analýzy. Dá sa vypočítať aj riziko, že dieťa bude mať patológiu v rodine, kde boli hlásené prípady tohto ochorenia.

Liečba cerebelárnej ataxie

Základom je liečba príčinnej choroby. Ak je cerebelárna ataxia infekčného a zápalového pôvodu, mala by sa predpísať antibakteriálna alebo antivírusová liečba. Ak dôvod spočíva v vaskulárnych poruchách, potom sa prijmú opatrenia na normalizáciu krvného obehu alebo zastavenie cerebrálneho krvácania. Na tento účel sa v súlade s indikáciami používajú angioprotektory, trombolytiká, protidoštičkové látky, vazodilatanciá, antikoagulanciá. Pri ataxii toxického pôvodu sa vykonáva detoxikácia: intenzívna infúzna terapia v kombinácii s vymenovaním diuretík; v závažných prípadoch hemosorpcia.

Ataxie dedičnej povahy ešte nemajú radikálna liečba... V zásade sa vykonáva metabolická terapia: vitamíny B12, B6 a B1, ATP, meldónium, prípravky z ginkgo biloba, piracetam atď. Na zlepšenie metabolizmu v kostrovom svalstve, zvýšenie jeho tonusu a sily sa pacientom odporúča masáž.

Nádory cerebellum a zadnej jamy často vyžadujú chirurgická liečba... Odstránenie nádoru by malo byť čo najradikálnejšie. Keď sa zistí malígna povaha nádoru, dodatočne je predpísaný priebeh chemoterapie alebo röntgenovej terapie. Vo vzťahu k cerebelárnym ataxiám spôsobeným oklúziou likvoru a hydrocefalom sa používajú shuntingové operácie.

Prognóza a prevencia

Prognóza úplne závisí od príčiny cerebelárnej ataxie. Akútne a subakútne ataxie v dôsledku vaskulárnych porúch, intoxikácie, zápalových procesov, s včasnou elimináciou kauzálny faktor(oklúzia cievy, toxické účinky, infekcia) a adekvátna liečba môže úplne ustúpiť alebo čiastočne zostať vo forme zvyškové účinky... Chronicky progresívne dedičné ataxie charakterizované zvyšujúcim sa zhoršovaním symptómov, čo vedie k invalidite pacienta. Najhoršiu prognózu majú ataxie spojené s nádorovými procesmi.

Prevencia úrazov, rozvoja cievnych porúch (ateroskleróza, hypertenzia) a infekcií má preventívny charakter; kompenzácia endokrinných a metabolických porúch; genetické poradenstvo pri plánovaní tehotenstva; včasná liečba patológie cerebrospinálneho systému, chronická cerebrálna ischémia, Chiariho syndróm, procesy zadnej lebečnej jamy.

Medzi rôznymi chorobami nervového systému je cerebelárna atrofia považovaná za jednu z najnebezpečnejších a najbežnejších. Ochorenie sa prejavuje vo forme výrazného patologického procesu v tkanivách, ktorý je spravidla spôsobený trofickými poruchami.

Ľudský mozog má zložitú štruktúru a pozostáva z niekoľkých oddelení. Jedným z nich je cerebellum, ktorý sa nazýva aj malý mozog. Toto oddelenie plní široké spektrum funkcií potrebných na udržanie zdravia celého organizmu.

Hlavnou funkciou opísanej časti mozgu je motorická koordinácia a udržiavanie muskuloskeletálneho tonusu. Vďaka práci cerebellum je zabezpečená možnosť koordinovanej práce jednotlivých svalových skupín, ktorá je potrebná na vykonávanie akýchkoľvek každodenných pohybov.

Okrem toho je mozoček priamo zapojený do reflexná aktivita organizmu. Prostredníctvom nervových spojení je prepojený s receptormi v rôznych častiach ľudského tela. V prípade vystavenia určitému stimulu sa nervový impulz prenesie do mozočku, po ktorom sa vytvorí odpoveď v mozgovej kôre.

Schopnosť viesť nervové signály je možná vďaka prítomnosti špeciálnych nervových vlákien v cerebellum. Rozvoj atrofie má priamy vplyv na tieto tkanivá, v dôsledku čoho je ochorenie sprevádzané rôznymi pohybovými poruchami.

Cerebellum je zásobované krvou cez tri skupiny tepien: prednú, hornú a zadnú. Ich funkciou je zabezpečiť neprerušovaný prísun kyslíka a živín. Okrem toho určité zložky v krvi poskytujú lokálnu imunitu.

Mozoček je jednou z hlavných oblastí mozgu zodpovedných za motorickú koordináciu a mnohé reflexné pohyby.

Príčiny atrofie

Vo všeobecnosti môžu byť atrofické procesy v mozgu, a najmä v mozočku, spustené veľkým množstvom dôvodov. Patria sem rôzne choroby, vplyv patogénne faktory, genetická predispozícia.

Pri atrofii postihnutý orgán nedostáva potrebné množstvo živiny a kyslík. Z tohto dôvodu sa vyvíjajú nezvratné procesy spojené s ukončením normálneho fungovania orgánu, znížením jeho veľkosti a všeobecným vyčerpaním.

Do počtu možné dôvody cerebelárna atrofia zahŕňa:

  1. Meningitída. S takouto chorobou sa vyvíja zápalový proces v rôznych častiach mozgu. Meningitída je infekcia ktorý v závislosti od formy spôsobujú baktérie alebo vírusy. Cerebelárna atrofia na pozadí ochorenia sa môže vyvinúť v dôsledku dlhodobého vystavenia cievam, priamemu vplyvu baktérií a otrave krvi.
  2. Nádory. Rizikovým faktorom je prítomnosť novotvarov u pacienta v zadnej časti lebečnej jamy. S rastom nádoru sa zvyšuje tlak na cerebellum a oblasti mozgu nachádzajúce sa v bezprostrednej blízkosti. Z tohto dôvodu môže byť prietok krvi do orgánu narušený, čo následne vyvoláva atrofické zmeny.
  3. Hypertermia. Jednou z príčin cerebelárneho poškodenia je dlhodobá expozícia vysoká teplota... To môže byť spôsobené zvýšená teplota telo na pozadí akejkoľvek choroby alebo úpalu.
  4. Cievne ochorenie... Často sa cerebelárna atrofia vyskytuje na pozadí cerebrálnej aterosklerózy. Patológia je spojená so znížením priechodnosti ciev, vyčerpaním ich stien a znížením tónu spôsobeného fokálnymi ložiskami. Na pozadí aterosklerózy vzniká nedostatok kyslíka a zhoršuje sa prílev látok, čo zase spôsobuje atrofické zmeny.
  5. Komplikácie po mŕtvici. Mŕtvica je prudké narušenie krvného obehu v mozgu spôsobené krvácaním, kraniálnymi hematómami. V dôsledku nedostatku krvi v postihnutých oblastiach tkaniva odumierajú. Cerebelárna atrofia pôsobí ako dôsledok tohto procesu.

Vyššie opísané choroby majú priamy vplyv na fungovanie cerebellum a spôsobujú v ňom nezvratné zmeny. Nebezpečenstvo atrofie akýchkoľvek častí mozgu spočíva v tom, že pozostávajú hlavne z nervových tkanív, ktoré sa prakticky neobnovujú ani po dlhšom čase. komplexná liečba.

Cerebelárna atrofia môže byť vyvolaná týmito faktormi:

  1. Konzumácia alkoholu na dennej báze.
  2. Choroby endokrinného systému.
  3. Traumatické zranenie mozgu.
  4. Dedičná predispozícia.
  5. Chronická intoxikácia.
  6. Dlhodobé užívanie určitých liekov.

Mozočková atrofia je teda stav spojený s akútnym nedostatkom kyslíka a živín, ktorý môže byť vyvolaný chorobami a široký rozsahškodlivé faktory.

Typy cerebelárnej atrofie

Forma ochorenia závisí od mnohých aspektov, z ktorých najvýznamnejšie sú príčina lézie a jej lokalizácia. Atrofické procesy môžu prebiehať nerovnomerne a vo väčšej miere sa prejavujú v jednotlivých častiach cerebellum. Toto tiež ovplyvňuje klinický obraz patológia, preto je často u každého konkrétneho pacienta individuálna.

Hlavné typy:

Cerebelárna atrofia je najčastejšou formou ochorenia. Cerebelárny červ je zodpovedný za prenášanie informačných signálov medzi rôznymi oblasťami mozgu a jednotlivými časťami tela. Kvôli lézii sa vyskytujú vestibulárne poruchy, ktoré sa prejavujú nerovnováhou, koordináciou pohybov.

Difúzna atrofia. Vývoj atrofických procesov v cerebellum sa často vyskytuje paralelne s podobnými zmenami v iných oblastiach mozgu. Súčasný nedostatok kyslíka v nervových tkanivách mozgu sa nazýva difúzna atrofia. V prevažnej väčšine prípadov dochádza k atrofii niekoľkých oblastí mozgu na pozadí zmien súvisiacich s vekom. Najčastejšími prejavmi tejto patológie sú Alzheimerova a Parkinsonova choroba.

Atrofické procesy cerebelárnej kôry. Atrofia tkanív cerebelárnej kôry je spravidla dôsledkom poškodenia iných častí orgánu. Patologický proces najčastejšie prechádza z hornej časti cerebelárneho vermis, čím sa zvyšuje plocha atrofických lézií. Neskôr sa atrofia môže rozšíriť na cerebelárne olivy.

Určenie formy ochorenia je jedným z dôležitých kritérií výberu spôsobu liečby. Na presnú diagnózu však často stačí aj pri vykonávaní komplexu hardvérové ​​vyšetrenie, sa ukazuje ako nemožné.

Vo všeobecnosti existujú rôzne typy cerebelárnej atrofie, ktorej charakteristickým znakom je lokalizácia lézie a povaha symptómov.

Klinický obraz

Povaha symptómov pri cerebelárnej atrofii sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Symptómy ochorenia sa často líšia intenzitou, závažnosťou, ktorá priamo závisí od formy a príčiny patológie, individuálnych fyziologických a vekových charakteristík pacienta a možných sprievodných porúch.

Pre cerebelárnu atrofiu sú charakteristické tieto príznaky:

  1. Poruchy pohybu. Cerebellum je jedným z orgánov, ktoré zabezpečujú normálnu motorickú aktivitu človeka. Symptómy sa vyskytujú v dôsledku atrofie, a to ako počas pohybu, tak aj v pokoji. Medzi ne patrí strata rovnováhy, zhoršená motorická koordinácia, syndróm opitej chôdze a zhoršená hybnosť rúk.
  2. Oftalmoplegia. Toto patologický stav spojené s poškodením nervových tkanív zodpovedných za prenos signálov do očných svalov. Toto porušenie je zvyčajne dočasné.
  3. Znížená duševná aktivita. Porušenie priechodnosti nervových impulzov spôsobené atrofiou cerebellum ovplyvňuje prácu celého mozgu. V dôsledku patologického procesu sa pacientova pamäť zhoršuje, schopnosť logického a analytického myslenia. Pozorujú sa aj poruchy reči – nedôslednosť alebo inhibícia reči.
  4. Poruchy reflexnej aktivity. V dôsledku porážky cerebellum sa u mnohých pacientov prejavuje areflexia. Pri takomto porušení nemusí pacient reagovať na žiadny stimul, ktorý pri absencii patológie spôsobuje reflex. Rozvoj areflexie je spojený s porušením priechodnosti signálu v nervových tkanivách, v dôsledku čoho je prerušený predtým vytvorený reflexný reťazec.

Vyššie opísané symptómy a prejavy cerebelárnej atrofie sa považujú za najčastejšie. V niektorých prípadoch sa však lézia v oblasti mozgu prakticky nemusí objaviť.

Klinický obraz je niekedy doplnený nasledujúcimi prejavmi:

  1. Nevoľnosť a pravidelné zvracanie.
  2. Bolesť hlavy.
  3. Nedobrovoľné močenie.
  4. Chvenie končatín, očných viečok.
  5. Neartikulovaná reč.
  6. Zvýšený intrakraniálny tlak.

Môže sa teda vyvinúť pacient s cerebelárnou atrofiou rôzne príznaky, ktorej povaha závisí od formy a štádia ochorenia.

Diagnostické metódy

Na detekciu cerebelárnej atrofie sa používa veľa metód a nástrojov. Okrem priameho potvrdenia prítomnosti atrofických procesov je účelom diagnózy určiť formu ochorenia, odhaliť komorbidity, možné komplikácie, prognózy týkajúce sa metód terapie.

Na vykonanie diagnostických postupov musí pacient vyhľadať pomoc neuropatológa. Ak sa vyskytnú akékoľvek prejavy atrofie, je potrebné navštíviť lekársku inštitúciu, pretože včasná pomoc výrazne znižuje pravdepodobnosť vážnych následkov pre zdravie pacienta.

Základné diagnostické metódy:

  1. Vyšetrenie a vypočúvanie pacienta je primárnou diagnostickou metódou, ktorá je zameraná na identifikáciu sťažností, príznakov ochorenia. Neuropatológ pri vyšetrení kontroluje nervové reakcie pacienta, zaznamenáva možné poruchy motoriky, reči a iné príznaky. Okrem toho sa uskutočňuje štúdium anamnézy - anamnéza chorôb, ktoré by mohli pôsobiť ako provokujúci faktor atrofie.
  2. MRI sa považuje za najspoľahlivejšiu diagnostickú metódu, pretože dokáže odhaliť aj menšie atrofické zmeny. Pomocou tejto metódy sa určí presná lokalizácia, oblasť cerebelárnej lézie, ako aj možné sprievodné zmeny v iných častiach mozgu.
  3. Počítačová tomografia je tiež veľmi spoľahlivou diagnostickou metódou, ktorá umožňuje potvrdiť diagnózu a získať ďalšie informácie o povahe ochorenia. Zvyčajne sa predpisuje v prípadoch, keď je MRI z akéhokoľvek dôvodu kontraindikovaná.
  4. Ultrazvukové vyšetrenie. Táto metóda Používa sa na diagnostiku rozsiahleho poškodenia mozgu spôsobeného mŕtvicou, traumou a zmenami súvisiacimi s vekom. Ultrazvukový postup umožňuje identifikovať oblasti atrofie a podobne ako pri iných hardvérových metódach určiť štádium ochorenia.

Diagnóza cerebelárnej atrofie sa vykonáva pomocou rôznych hardvérových a nehardvérových metód, keď sa objavia skoré príznaky ochorenia.

terapia

bohužiaľ, špeciálne metódy zameraný na odstránenie cerebelárnej atrofie neexistuje. Je to spôsobené tým, že lieky, fyzioterapia resp chirurgické metódy terapie nie sú schopné obnoviť nervové tkanivá postihnuté poruchami krvného obehu a hladovanie kyslíkom. Terapeutické opatrenia redukujú sa na odstránenie patologických prejavov, negatívne dôsledky pre ostatné časti mozgu a celého tela, čím sa predchádza komplikáciám.

Pri dôkladnej diagnóze sa zistí príčina ochorenia. Jeho odstránenie vám umožňuje dosiahnuť pozitívne zmeny v stave pacienta, najmä ak liečba začala v počiatočnom štádiu.

Na zmiernenie príznakov sa môžu použiť nasledujúce lieky:

  • Teralen.
  • Alimemazin.
  • Levomepromazin.
  • "Tioridazín".
  • Sonapax.

Pôsobenie takýchto prostriedkov je zamerané na odstránenie psychotických porúch spôsobených patologickými procesmi cerebellum. Lieky sa používajú najmä pri maniodepresívnych stavoch, neurózach, záchvatoch paniky, zvýšená úzkosť, problémy so spánkom.

V závislosti od medikácie môže byť podanie uskutočnené perorálne (pri použití tabliet), intravenózne a intramuskulárne (v prípade použitia vhodných roztokov). Optimálny spôsob podávania, dávkovanie a trvanie terapeutického kurzu predpisuje neuropatológ individuálne, v súlade s diagnózou.

Počas obdobia terapie je mimoriadne dôležité poskytnúť pacientovi starostlivú starostlivosť. Z tohto dôvodu mnohí odborníci odporúčajú robiť počiatočné štádiá liečby doma. Zároveň samoliečba a využitie netradičného ľudové metódy keďže môžu narobiť ešte viac škody.

Pacient by mal pravidelne absolvovať opakované vyšetrenia a vyšetrenia u neurológa. Hlavným cieľom sekundárnej diagnostiky je kontrola účinnosti liečby, poskytovanie odporúčaní pacientovi a úprava dávkovania liekov.

Mozočková atrofia teda nie je vhodná na priamy terapeutický účinok, a preto je liečba symptomatická.

Nepochybne je cerebelárna atrofia veľmi vážnym patologickým stavom, sprevádzaným zhoršením funkcií a smrťou tkanív tejto časti mozgu. Vzhľadom na nedostatok špeciálnych liečebných metód a vysokú pravdepodobnosť komplikácií je potrebné venovať pozornosť akýmkoľvek potenciálnym príznakom ochorenia a včas navštíviť neurológa.

7. Typy cerebelárnych lézií

Pri porážke archycerebellum je zaznamenaná nerovnováha pri státí a chôdzi - cerebelárna ataxia. Keď sú oči zatvorené, cerebelárna ataxia sa nemení. Príčinou jeho výskytu je svalová asynergia. Eferentné impulzy z paleocerebellum, aktivujúce antigravitačné svaly, vytvárajú svalový tonus potrebný pre vzpriamenú a rovnú chôdzu. Funkcia paleo- a archycerebellum je zameraná na kontrolu tonusu kostrových svalov. Tieto formácie tiež koordinujú funkciu antagonistických a agonistických svalov, určujú normálnu chôdzu a statiku. Keď je postihnutý paleocerebellum, vzniká ataxia trupu.

Ataxia je nedostatok koordinácie pohybov.

Ataxia sa delí na statickú, staticko-lokomotívnu a dynamickú. Statická ataxia je charakterizovaná nerovnováhou v sede a v stoji. Pri staticko-lokomočnej ataxii dochádza k narušeniu rovnováhy pri chôdzi a státí. Dynamická ataxia sa vyznačuje nerovnováhou pri vykonávaní akýchkoľvek pohybov, najmä s pomocou horných končatín.

Statická a staticko-lokomotorická ataxia sa prejavuje porušením chôdze pacienta. Stáva sa vratký, zatiaľ čo jej nohy sú široko od seba. Pacient tiež nemôže stáť vzpriamene. Pri chôdzi sa pacient odchyľuje v smere, v ktorom sa nachádza lézia. Niektorými testami sa zisťuje aj statická a staticko-lokomotorická ataxia.

Rombergov test spočíva v tom, že pacient by mal stáť so zavretými očami. Zároveň sú ruky natiahnuté pred vami, posunuté prsty na nohách a päty.

Existuje aj iná verzia Rombergovho testu, pri ktorej je jedna z pacientových nôh pred druhou. Pri vykonávaní tohto testu sa venuje pozornosť tomu, na ktorú stranu je telo pacienta vychýlené.

Vykonávajú sa aj testy na dysmetriu a hypermetriu. Dysmetria je porušením miery vykonávaných pohybov, ktoré sa stávajú impulzívnymi, rýchlo vykonávanými a sú nadmerné. Test, ktorý odhaľuje túto patológiu, spočíva v tom, že pacient je vyzvaný, aby zdvihol dva predmety, ktoré sa líšia objemom. V tomto prípade pacient nemôže usporiadať prsty primerane veľkosti predmetov. Druhým testom je, že pacient stojí s rukami natiahnutými dopredu, dlaňami smerujúcimi nahor. Je vyzvaný, aby otáčal rukami, dlaňami nadol. Ak existuje patológia, potom na strane lézie sa vykonávané pohyby vykonávajú pomalšie a s väčšou rotáciou. Zvýšenie objemu vykonávaných pohybov - hypermetria.

Pri Schilderovom teste musí pacient zavrieť oči, natiahnuť obe ruky dopredu, zdvihnúť jednu ruku nahor a potom ju spustiť na úroveň, kde sa nachádza druhá ruka, a naopak. Pri porážke cerebellum je zaznamenané zníženie zdvihnutej ruky pod úroveň natiahnutej ruky.

Po porážke mozočka sa zaznamená výskyt skandovaného prejavu.

Porážka cerebellum je sprevádzaná výskytom hyperkinézy odlišné typy... Môže sa vyskytnúť chvenie alebo úmyselné chvenie.

Cerebelárna patológia je sprevádzaná znížením svalového tonusu.

Z knihy Neurológia a neurochirurgia Autor Jevgenij Ivanovič Gusev

26.5. Radiačné poranenia Náraz ionizujúce žiarenie môže byť výsledkom vonkajšieho žiarenia a prenikania rádioaktívnych látok do tela. Existujú kostné, črevné, toxemické a mozgové formy akútnej choroby z ožiarenia (ARS),

Z knihy Základy neurofyziológie Autor Valerij Viktorovič Šulgovskij

Z knihy Choroby krvi autor M.V.Drozdova

Extracerebrálne lézie Extracerebrálne lézie v akútna leukémia vo väčšine prípadov spojených s formou nádorového procesu: poškodenie lymfatické uzliny s ich výrazným zvýšením, zvyčajne prítomným pri akútnej lymfoblastickej leukémii u detí, menej často

Z knihy Nervové choroby autor M.V.Drozdova

6. Stavba a funkcia mozočka Mozoček je centrom koordinácie pohybu. Nachádza sa v zadnej jamke spolu s mozgovým kmeňom. Tentorium cerebellum slúži ako strecha zadnej jamy. Cerebellum má tri páry nôh.Tieto nohy sú tvorené mozočkovým vodivým

Z knihy Všeobecná chirurgia: poznámky z prednášok Autor Pavel Nikolajevič Mišinkin

19. Poškodenie tepny medulla oblongata a dolnej zadná tepna cerebellum Paramediálne artérie v ústnej oblasti medulla oblongata odchádzajú z vertebrálnych artérií, v kaudálnej oblasti - z prednej spinálnej artérie. Dodávajú krv do pyramídovej dráhy,

Z knihy Praktická homeopatia Autor Viktor I. Varšavskij

1. Všeobecné otázky popáleninové poranenie koža. Klasifikácia popálenín. Vlastnosti porážky koža v závislosti od ovplyvňujúceho faktora Popáleniny sú poškodenie kože v dôsledku vystavenia vysokým teplotám, koncentrované kyseliny alebo

Z knihy Umenie liečiť Autor Leonid Kononovič Rozlomy

PREDNÁŠKA č.26. Tepelné lézie koža. Kožné lézie spôsobené vystavením nízkym teplotám. Omrzliny 1. Omrzliny. Etiológia. Všeobecné otázky patogenézy omrzlín, zmeny v tele, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom nízkych teplôt. Klasifikácia

Z knihy Štíhlosť od detstva: ako dať svojmu dieťaťu krásnu postavu autor Aman Atilov

Lézie periférnych žíl Calcarea fluorica 3, 6 - hlavný konštitučný liek pre pacientov so slabosťou spojivové tkanivo najmä žilový chlopňový aparát, a so sklonom ku kŕčovým žilám.Viper 6, 12 - kŕčové žily akejkoľvek genézy.Sépia 6, 12 -

Z knihy Zbavte sa bolesti. Bolesť hlavy Autor Stránka Anatolija Boleslavoviča

Úmysel mozočku Množstvo patológií spojených s poruchami vyššej nervovej činnosti môže závisieť od zámeru mozočku, ktorého zmena napätia patologicky pôsobí na priľahlé tkanivá, mozgové blany a nepriamo aj na ľudský organizmus v

Z knihy Terapeutická stomatológia. Učebnica Autor Jevgenij Vlasovič Borovský

Tepelné poranenia Úpal je patologický stav, ktorý vzniká v dôsledku dekompenzácie termoregulácie pod vplyvom exogénneho a endogénneho tepla, ktoré telo v dôsledku nedostatočnosti včas neuvoľňuje do vonkajšieho prostredia.

Z knihy To najlepšie pre zdravie od Bragga po Bolotova. Skvelý sprievodca moderným wellness autor Andrey Mokhovoy

Nádory mozgu a mozočka Nádory mozgu a mozočka, vytvárajúce vo vnútri uzavretej dutiny ďalší objem, spôsobujú poruchy venózneho odtoku a odtoku likvoru z lebečnej dutiny - vzniká difúzna bolesť hlavy

Z knihy Normálna fyziológia Autor Nikolay A. Aghajanyan

11.2. ÚRAZOVÉ PORANENIA Sliznica úst je v priamom kontakte s vonkajším prostredím a je neustále vystavená rôznym mechanickým, tepelným, chemickým, mikrobiologickým, fyzikálnym a iným faktorom. Ak tieto dráždidlá nie sú

Z knihy Všetko o chrbtici pre tých, ktorí sú nad ... Autor Anatoly Site

Príčiny poškodenia kĺbov Most bežné dôvody poruchy kĺbov sú: Infekcie. Špeciálne baktérie spôsobujú špecifickú infekčnú artritídu, reumu. Zápal kĺbov je však často vyvolaný bežnou tonzilitídou, chronickou tonzilitídou,

Z knihy Ďumbier. Studňa zdravia a dlhovekosti Autor Nikolaj Illarionovič Danikov

Funkcie mozočka Mozoček reguluje silu a presnosť svalových kontrakcií a ich tonus v pokoji aj počas pohybu, ako aj synergiu kontrakcií rôznych svalov pri zložitých pohyboch. Pri poškodení mozočku dochádza k množstvu porúch a porúch hybnosti

Z knihy autora

Nádory mozgu a mozočka Nádory mozgu a mozočka, vytvárajúce vo vnútri uzavretej dutiny ďalší objem, spôsobujú poruchy venózneho odtoku a odtoku likvoru z lebečnej dutiny - vzniká difúzna bolesť hlavy

Z knihy autora

Alergické kožné lézie? Čaj z kvetov cukety so zázvorovým medom je výborným antialergickým prostriedkom. Pite 1/3 šálky 5-6 krát denne medzi jedlami.? Ak sa alergia práve objavila, je užitočné použiť želé alebo odvar z ovsa so zázvorom

G46.4 * Syndróm cerebelárna mŕtvica I60-I67

C71.6 Zhubný nádor mozočka

G11.1 Skorá cerebelárna ataxia

Príčiny poškodenia cerebellum

Zo všetkých nádorových formácií mozgu, benígnych aj malígnych procesov, sa najčastejšie pozoruje poškodenie cerebellum. Mŕtvica a traumatické krvácanie tiež najčastejšie poškodzuje bazálnu časť mozgu (pri úrazoch je charakteristický mechanizmus priameho úderu do zátylku). Pre zápalovú patológiu sú charakteristické prechody otogénneho procesu, najmä s mastoiditídou, do postkraniálnej fossy.

Štruktúra mozočku

Cerebellum sa nachádza v zadnej jamke nad predĺženou miechou a mostom. Zhora je oddelený od okcipitálnych lalokov mozgových hemisfér cerebelárnym obrysom. Povrch mozočkovej kôry je výrazne zväčšený v dôsledku hlbokých paralelných oblúkových žliabkov, ktoré rozdeľujú mozoček na listy. Fyziologicky sa v mozočku nachádza starodávna časť (úlomok a uzlík), stará časť (červ) a nová časť (hemisféra).

V bielej hmote hemisféry a cerebelárneho červa je niekoľko jadier. Párové jadro stanu (nucl.fastigii) je umiestnené paramediálne, laterálne od neho sú malé ostrovčeky šedej hmoty - sférické jadro (nucl.globusus), ešte laterálne, idúce do Biela hmota hemisféry - korkové jadro (nucl. emboliformis). Zúbkované jadrá (nukl. Dentatus) sa nachádzajú v bielej hmote hemisféry.

Cerebellum má tri páry nôh. V dolných končatinách mozočka prechádza aferentná dráha (zadná spinálna cerebelárna dráha, z horného jadra vestibulárneho nervu - vestibulo-cerebelárny trakt, z jadier tenkých a klinovitých zväzkov - bulbocerebelárna dráha, z hl. retikulárna formácia - retikulo-cerebelárna dráha, z dolnej olivy - olivovo-mozočková dráha) a eferentné dráhy (mozočko-retikulo-miecha, cerebelárno-vestibulo-miecha - cez laterálne jadro vestibulárneho nervu, cerebelárno-olivospinálne nerv), spojený hlavne so štruktúrami cerebelárneho červa.

V najväčších stredných stopkách mozočka prechádzajú cerebelárne pontónové vlákna, ktoré sú súčasťou kortikálno-cerebelárnej dráhy z horného frontálneho gyru a dolných častí okcipitálneho a temporálneho laloku do mozočkovej kôry. V horných končatinách cerebellum prechádza aferentná dráha miecha(predná miecha) a zostupný cerebelárno-červeno-miechový trakt, ktorý prebieha od zubatého jadra cerebelárnych hemisfér cez červené jadro k prednému rohu miechy.

Príznaky poškodenia cerebelárneho mozgu

Porážka cerebellum alebo jeho dráh spôsobuje pomerne výrazný komplex symptómov.

Ataxia vždy vystupuje do popredia: nerovnováha tela v pokoji a pri chôdzi (hojdá sa ako opitý, najmä v šere alebo tme, neschopnosť vykonať najjednoduchšie ortostatické testy), statické poruchy pri chôdzi; najmä na nerovnom povrchu, schodoch, naklonených rovinách, dynamické pri vykonávaní mimovoľných pohybov, neprimerané pohyby (hypermetria); mimika, adiadochokinéza (ťažkosti pri striedaní opačných pohybov), úmyselný tremor, nystagmus, porucha reči – skandovaná reč. Patogenetickým základom všetkých cerebelárnych prejavov je porušenie koordinácie činnosti antagonistických svalov (asynergia).

Pri poškodení vermis cerebellum sú narušené synergie, ktoré stabilizujú ťažisko. V dôsledku toho sa stráca rovnováha, nastupuje ataxia trupu, pacient nemôže stáť (statická ataxia); prechádzky, nohy široko od seba, potácanie, čo je obzvlášť zreteľne pozorované pri ostrých zákrutách. Pri chôdzi dochádza k vychýleniu smerom k postihnutej časti mozočka (homolaterálne).

Pri porážke cerebelárnych hemisfér prevláda ataxia končatín, úmyselný tremor, prekmit, hypermetria (dynamická ataxia). Reč sa spomalila, skandovala. Odhalená megalografia (veľký rukopis s nerovnými písmenami) a difúzna svalová hypotónia.

S patologickým procesom jednej cerebelárnej hemisféry sa všetky tieto príznaky vyvíjajú na strane lézie cerebellum (homolaterálne).

Diagnostika lézie cerebellum

Vzorky charakterizujúce cerebelárnu léziu a dynamickú ataxiu:

  1. päta-koleno (vykonávané v ľahu na chrbte so zatvorenými očami) - ponúkajú zdvihnutie nohy a zasiahnutie pately pätou (mine); bežať pozdĺž prednej plochy dolnej časti nohy smerom k päte (skĺzne);
  2. päta-päsť - lekár položí svoju vlastnú päsť pod pätu a požiada, aby zdvihol nohu a znova ju znížil na päsť (mine);
  3. prst-nos (s uzavretými plynmi ukazovák mávnutím ruky, dostať špičku nosa - slečna);
  1. prst na nohe - najprv s otvorenými a potom so zatvorenými očami ponúkajú ukazovák, aby dostal ďalší (s otvorenými očami to ide ľahko, so zatvorenými očami míňa).

Vzorky charakterizujúce léziu mozočka a statickú ataxiu (vykonávané v stoji, so zatvorenými očami, ale s absolútnym poistením lekára pre prípad pádu pacienta) sú zamerané na zistenie stability (do tejto skupiny patrí celý komplex ortostatických testov) :

  1. so široko roztiahnutými nohami je zaznamenané ohromenie s veľkým sklonom k ​​postihnutému laloku mozočka, obzvlášť výrazné pri otáčaní tela zo strany na stranu;
  2. Rombergova póza, - státie so zatvorenými očami (zatvorené nohy), natiahnutie rúk dopredu - odchýlka alebo pád smerom k postihnutej hemisfére alebo v akomkoľvek smere s patológiou (cerebelárny červ); s fuzzy obrázkom sa vykoná Rombergov test senzibilizácie (alebo ponúknu, že jednu nohu položia pred druhú alebo ohnú v kolene);
  3. príznak ataxia-abázia - pacient sa nemôže pohybovať sám, ale v rámci lôžka sú všetky aktívne pohyby zachované.

Vzorky charakterizujúce cerebelárnu léziu a kinetickú ataxiu:

  • tonikum - znížený svalový tonus (ochabnutosť, letargia);
  • chôdza - sú požiadaní, aby kráčali 2-3 m bez podpory v priamej línii: nemôžu chodiť, keď chôdza posúva nohy dopredu a telo zaostáva, vykonáva zložité pohyby s nohami, čo robí chôdzu atypickou;
  • Magnus-Kleinove symptómy ("magnetická reakcia")
    • pri jemnom dotyku nohy sa zaznamená naťahovanie pozdĺž celej končatiny;
    • u malých detí, keď je hlava otočená na stranu, nohy sú ohnuté v kolenných alebo bedrových kĺboch ​​na strane, kde otočená hlava; na opačnej strane je končatina naopak neohnutá;
  • asynergické Babinského symptómy
    • keď stoja, ponúkajú sa ohnúť späť, hádzať hlavu dozadu, - padá;
    • v ľahu sa ponúkne sadnúť si - zatrasie a zdvihne nohy, potom si s trhnutím sadne;
    • v sede sa ponúkajú, že sa postavia na nohy – hojdajú sa, potom vstanú.

Ďalšie testy charakterizujúce porážku cerebellum:

  1. synergický - pri pohľade hore nie je hlava vrhnutá späť; pri silnom podaní rúk nedochádza k predĺženiu v zápästnom kĺbe, nedochádza k vráskam čela;
  2. aodiochokinéza - súčasne vykonávať pronáciu a supináciu rúk - na strane poranenia sú pohyby pomalé;
  3. dysmetrický -
    • dlane sa prudko otáčajú s predĺženými dopredu a roztiahnutými prstami, nadmerná rotácia na strane zranenia;
    • Symptóm Ozhekhovského - pacient sa pevne opiera o dlane lekára, s ostrým odstránením podpory sa pacient nakloní dopredu (zdravý, naopak, nakloní sa späť);
  4. dysartria - reč spievaná s dôrazom na každú slabiku;
  5. Symptóm Stuarta-Holmesa - človek fixuje ohnutý s lakťový kĺb supinovanú ruku, lekár sa ju snaží narovnať a ruku náhle stiahne, pacient ho udrie do hrudníka, keďže nemôže spomaliť pohyb ruky;
  6. symptóm Tom-Jumanti (uchopenie) - človek uchopí predmet, už na začiatku uchopenia veľmi široko otvorí dlaň;
  7. Tomove príznaky:
    • ak tlačíš na človeka stojac bokom, potom to spôsobí zdvihnutie nohy na strane nárazu a pád v opačnom smere;
    • pacient ležiaci na chrbte sa niekoľkokrát ohne a prinesú sa ohnuté kolená, potom sa náhle uvoľní - na strane lézie sa končatina mimovoľne stiahne;
    • v stojacej polohe sa človek potrebuje ohnúť na stranu, na zdravej strane sa zvyšuje tón extenzorov a noha je unesená v opačnom smere, to sa nestane na strane poškodenia;
    • človek sa pohybuje ako stĺp kvôli tuhosti svalov trupu, zaznamená sa, keď je červ poškodený;
  8. Príznak Foix Thévenard - pri miernom zatlačení do hromád dopredu alebo dozadu pacient ľahko stratí rovnováhu, u zdravého človeka je rovnováha zachovaná.

Vyšetrenie pacientov s cerebelárnymi léziami by sa malo vykonávať v neurochirurgickej nemocnici - so zapojením neurofyziológa, otoneurológa a lekára ORL, neurooculistu.