Vzdelávací materiál

Na zabezpečenie efektívneho riadenia zdravia na súčasnej úrovni rozvoja lekárskej vedy je potrebné neustále zhromažďovať údaje o zdraví obyvateľstva. Jeden z najdôležitejšie ukazovatele Zdravie obyvateľstva je výskyt. Charakterizuje súbor prípadov chorôb medzi obyvateľstvom ako celosvetových alebo jednotlivých skupín (veku, zárodočných, územných, profesionálnych, atď.).

Údaje o úrovniach výskytu populácie v špecifických podmienkach miesta a času sa používajú na posúdenie zmien v zdravotnom stave obyvateľstva, \\ t operačný manažment Zdravotníckych inštitúcií. Na základe informácií o výskyte sa vykonáva súčasné a perspektívne plánovanie lekárskej starostlivosti, vývoj programov profylaxív. Štúdium dynamiky chorobnosti nám umožňuje vyhodnotiť kvalitu a efektívnosť liečebných lekárskych a preventívnych opatrení, ako aj prácu lekárov a zdravotníckych inštitúcií.

Nomenklatúra a klasifikácia chorôb

Jedným z hlavných metodických predpokladov pre vedeckú štúdiu výskytu je prítomnosť osobitne vyvinutej nomenklatúry a klasifikácie chorôb.

Nomenklatúra choroby- objednaný zoznam názvov chorôb prijatých na všeobecné použitie s cieľom opísať a registráciu nozologických foriem chorôb.

Hlavným účelom medzinárodnej nomenklatúry chorôb (MNB) je poskytnúť jednotné názvy každej nozologickej forme a zabezpečiť štandardné písanie diagnóz. Hlavné kritériá na výber mena je jeho jednoduchosť, špecifickosť, absencia nejednoznačnosti, vyjadrenie choroby choroby a označenie príčiny.

Klasifikácia chorobytoto je systém stĺpcov, do ktorých sú jednotlivé patologické stavy zahrnuté v súlade s určitými kritériami.

Hlavnou úlohou medzinárodnej štatistickej klasifikácie chorôb (ICD) je zoskupovať rovnaký typ patologických štátov na účely následného spracovania analytických údajov. V ICD sú všetky choroby rozdelené na triedy, triedy - na blokoch, bloky - na hlavy, rubrike - na podpoložkách.

Účel ICD --- Možnosti vykonávania systematizovaného účtovníctva, analýzy, interpretácie a porovnávania údajov o úmrtnosti a chorobnosti získaných v rôznych regiónoch av rôznych časoch. Používa sa na prevod verbálneho znenia diagnóz chorôb a iných problémov súvisiacich s zdravím, alfanumerických kódov, ktoré poskytujú jednoduchosť skladovania, extrakcie a analýzy údajov.

Prvá medzinárodná klasifikácia vo forme zoznamu príčin smrti bola vyvinutá pod vedením J. Britillon v roku 1893. V roku 1900 na medzinárodnej konferencii v Paríži je táto klasifikácia schválená ako medzinárodná. Pôvodne sa použil na klasifikáciu príčin smrti, neskôr sa jeho rámec rozšíril na realizáciu štatistík o morbidite. Akumulácia nových vedeckých poznatkov v oblasti medicíny si vyžaduje pravidelnú revíziu klasifikácie a nomenklatúry a zmeny v nich v súlade s úrovňou lekárskej vedy. Asi raz za 10 rokov sa reviduje medzinárodná klasifikácia chorôb.

V Bielorusku, v zdravotníckych inštitúciách od 1. januára 1979, bola zavedená medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb, zranení a príčin smrti deviatej revízie (ICD-9). Je reprezentovaný 17. stupňami chorôb, ktoré sú zase rozdelené na 999 rubľov (názvy ochorení), každá položka má trojmiestny digitálny kód.

Klasifikácia poslednej revízie - "Medzinárodná štatistická klasifikácia podmienok a problémov súvisiacich so zdravím" desiatej revízie (ICD-10) schválila 43. zasadnutie Svetovej zdravotníckeho zhromaždenia a nadobudla účinnosť 1. januára 1993. Zdravie republiky

Bielorusko prešlo na použitie desiatej revízie v plnej výške od 1. januára 2002. Základom tejto klasifikácie je alfanumerický kódovací systém. Kód pozostáva z listu anglická abeceda Ako prvý znak a čísla v druhom, treťom a štvrtom znamení. Štvrtý znak nasleduje desatinné miesto.

ICD-10 obsahuje stupeň 21, ktorý zahŕňa všetky známe ochorenia (doplnok 1). V ICD desiatej revízie sa kódy z AOO používajú na Z99. Prvým znamením kódu je list a každý list spravidla zodpovedá určitej triede (s výnimkou písmen D a H, ktoré sa používajú v dvoch triedach). Samostatné triedy používajú dve alebo viac písmen. Triedy zahŕňajú bloky stĺpcov kombinovaných ľubovoľným znakom homogenitu (klasifikačná os). ICD 10 predstavuje 258 blokov. Ako súčasť každého bloku sa rubírky rozlišujú. Položka má trojmiestny kód pozostávajúci z písmena a dvoch číslic. V zadaných stĺpcoch ICD - 1,0 2600 stĺpcov. Väčšina z nich je rozdelená štvrtým znakom podpoložky s cieľom uviesť rôzne lokalizáciu, druhy jednej choroby alebo na označenie jednotlivých nozologických foriem.

Medzinárodná štatistická klasifikácia desiatej revízie zahŕňa 3 zväzky. Prvý zväzok obsahuje úplný zoznam trojmiestnych stĺpcov a štvormiestne podpera. Druhý zväzok obsahuje súbor pokynov na používanie ICD na kódovanie diagnóz chorôb a spôsobuje smrť. Tretí zväzok je indikátor abecedného názvu chorôb s ich šifrumi, čo urýchľuje vyhľadávanie požadovaného kódu.

Hodnota ICD v lekárskej praxi je obrovská:

MCB vám umožní porovnať údaje o výskyte a úmrtnosti v rôznych regiónoch a krajinách; študovať chorobnosť a mortalita v dynamike;

Používa sa MKB napráca zdravotníckych inštitúcií na implementáciu jednotného účtovníctva chorobnosti a úmrtnosti, na plánovanie a riadenie zdravotníckych služieb;

ICD platí a vedecký výskum na štúdium príčin morbidity, úmrtnosti, ako aj iných problémov súvisiacich so zdravím (dôvody pre hospitalizáciu, konzultácie, odvolania na zdravotnícke zariadenia používané v lekárskej medicíne atď.).

Regulačný dokument ICD, ktorý poskytuje jednotu metodických prístupov a medzinárodnej porovnateľnosti materiálov charakterizujúcich výskyt a mortalitu obyvateľstva.

Nomenklatúra a klasifikácia chorôb - zoznam mien chorôb prijatých lekárskou vede v tejto fáze jej vývoja a zoskupenie chorôb na konkrétnej zásade.

Koncepty "nomenklatúry" a "klasifikácia" sú nejednoznačné. Nomenklatúra choroby je rozsiahla zoznam alebo katalóg, všeobecne uznávané názvy chorôb alebo štátov, ktoré používajú lekári na správne a jednotné označenie choroby. Rozvoj nomenklatúr chorôb medzinárodný aj národný, vrátane v ZSSR, ešte nie je dokončený. Existuje samostatná súkromná nomenklatúra pre jednotlivé špeciality, ktoré nedostali ani univerzálne uznanie. S vývojom medu. Veda Nomenklatúra chorôb a štátov sa rozširuje kvôli zahrnutiu nových podmienok a všetok ich zoznam podlieha revízii z dôvodu pravidelných revízií klasifikácie choroby.

Podľa štatistickej klasifikácie chorôb je určitý distribučný systém a kombinovanie chorôb a patol, štáty v skupinách a triedach v súlade so stanovenými kritériami. Existuje mnoho rôznych prístupov k klasifikácii ochorenia. Napríklad patológ môže uprednostniť klasifikáciu na základe anatomickej lokalizácie lézie, zatiaľ čo praktický lekár je primárne záujem o povahu bolestivej procesu, špecialistu v oblasti zdravotnej starostlivosti - etiológie, lekárov - špecifické prejavy ochorenia, ktorá si vyžaduje jeho pozornosť. V súčasnej medzinárodnej klasifikácii (1967 revízia) sa odrazilo kompromisné riešenie rôznych prístupov k zoskupeniu, odráža sa tak etiologickým aj patooanatomical princíp, pričom zohľadní hlavnú lokalizáciu ochorenia orgánmi a systémami.

Štatistická klasifikácia chorôb je sprievodca systematizovať pozorovania pri štúdiu výskytu a príčin smrti obyvateľstva, ako aj v činnosti zdravotníckych inštitúcií. Je obmedzený na určitý počet stĺpcov, ktorý pokrýva celú sadu piznise, stavov. Každú konkrétnu chorobu alebo patol. Štát v klasifikácii má určité miesto, jeho nadpis alebo podpoložka. Klasifikácia je postavená v súlade s ponožkou, hladinou medu. Veda, odráža najnovšie údaje o etiológii, patogenéze, kline, toku individuálnych chorôb a patolov, stavov. Jediné zoskupovanie chorôb zabezpečuje porovnateľnosť štatistických materiálov na výskyt a príčiny smrti nielen na rôzne časové obdobia, ale aj pre rôzne územia v rámci jednej krajiny, ako aj v jednotlivých krajinách.

História vytvárania klasifikácie chorôb

Pokusy o systematizáciu chorôb, vytvorenie ich klasifikácie sa vrátil v dávnych časoch. Prvá vedecká klasifikácia chorôb založených na progresívnych vedeckých názoroch 18. storočia bola klasifikácia J. Morganya. Základom jeho založenia bol položený patologický princíp preferenčnej lokalizácie bolestivých procesov, ktoré ho odlišovali od klasifikácií minulosti, ktoré pokračovali z idealistických a životne dôležitých konceptov.

Prvý medzinárodný štatistický kongres, ktorý sa konal v Bruseli v roku 1853, inštruoval Farru (W. Farr) a D'Espin (M. D'Espine) príprava "jednotnej nomenklatúry príčin smrti uplatňovaných na všetky krajiny." Nasledujúci kongres, ktorý sa konala v Paríži v roku 1855, prijal kompromisnú verziu ustanovení klasifikácie Farry na základe kombinácie etiologických a kalistických princípov a klasifikácie D'ESPINA, skupinovej choroby v povahe \\ t ich prejav (gouty, herpety, tematické atď.).

Hoci táto klasifikácia vystavená revízii v roku 1864, 1874, 1880 a 1886 a nestali sa všeobecne uznávané, zásady jej výstavby slúžili ako základ pre medzinárodnú klasifikáciu chorôb (ICD). Na jeho prípravu, Medzinárodný štatistický inštitút v roku 1891 poučil Bertillon (J. Veg-Tillon), lekára, vedúceho štatistickej služby Paríža, aby sa rozvíjala nový projekt ICD.

V roku 1900, na prvej medzinárodnej konferencii o revízii ICD, ktorá sa konala v Paríži s účasťou 26 štátov, bol prijatý podrobný zoznam smrti spôsobenej Bertilonom, ktorý sa skladá zo 179 stĺpcov a skrátene od 35 rubľov. Vzhľadom na pokrok medu. Veda, čo vedie k zmene názorov o etiológii a patogenéze chorôb, medzinárodná konferencia, uplatnenie projektu Britillon, rozhodol o revíziu ICD každých 10 rokov.

Najvýznamnejšie zmeny v ICD, ktoré sa zvolali, kto konferencia o šiestej revízii, v súlade s dôvodmi, nová ICD bola zameraná od roku 1948, zatiaľ čo medzinárodná dohoda o jednotnej metóde výberu hlavnej alebo počiatočnej, príčiny smrti bol dosiahnutý. Zároveň bola schválená jednotná forma medzinárodného osvedčenia o smrti.

V Rusku prvé pokusy vytvoriť nomenklatúru a klasifikáciu choroby patria k slávnym lekárom - M. ya. Mudrov a I. E. DYAKOVSKY a odkazujú na začiatok 19 v J v súvislosti s rozsiahlym Zemstvo San. Organizácia výskytu zvýšeného príspevku k príprave štatistickej klasifikácie ochorenia bola vykonaná komisiami pod vedením P. I. Kurkin a E. A. Osipov.

V roku 1899, VII Kongres ruských lekárov Kongres N. I. Pirogov prvýkrát prijal návrh nomenklatúry a klasifikácie chorôb. Táto štatistická klasifikácia, ktorá nazvaná Pirogovskaya, bola postavená najmä v etiole, princíp a obsahoval 20 tried a 458 rubľov. Na revíziu klasifikácie chorôb bola založená na tejto ďalšej práci v Rusku na revíziu klasifikácie.

Okrem Pirogovskaya existovala oficiálna štátna klasifikácia aj v Rusku. Existencia dvoch klasifikácií viedla k rozporu medzi spravodajským vykazovaním all-ruského a Zemstvu. Toto ustanovenie bolo odstránené až po Veľkej októbrovej socialistickej revolúcii. V roku 1918 bola oficiálna klasifikácia zrušená a dočasne uložila len Pirogovskaya. Zároveň začala práca na jeho revízii a zblížení s medzinárodnou klasifikáciou, ktorá skončila vyhlásením v roku 1924, sovietskej nomenklatúre a klasifikácia chorôb, K-Paradium sa ďalej revidovala 4-krát. Po poslednej revízii (1952) sa sovietska nomenklatúra chorôb skladala z 28 tried, 51 skupín a 338 rubľov a bola postavená na zmiešanom princípe. Konala v ZSSR do roku 1965, keď medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb, zranení a príčin smrti siedmej revízie bola zavedená prvýkrát v krajine. Jeho starostlivá štúdia ukázala absenciu akéhokoľvek druhu významných rozdielov medzi domácou klasifikáciou a ICD. Výhody zblíženia klasifikácií boli zrejmé, najmä v súvislosti so zvýšenou úlohou. Sovietsky zväz v medzinárodných vzťahoch.

Na základe ICD sa rozhodlo ďalšie zlepšenie klasifikácie chorôb. V ruskej verzii siedmej revízie prijatej pre našu krajinu boli vykonané niektoré objasnenia, ktoré nerušia porovnateľnosť štatistických materiálov.

Medzinárodná klasifikácia ôsmich revíznych chorôb (1965) schválila Zhromaždenie Svetového zdravia XIX v roku 1966; Vo väčšine krajín nadobudol účinnosť 1. januára 1968, v ZSSR, v roku 1970, sovietski špecialisti boli neustále zapojení do jeho prípravy.

Vedenie medzinárodnej štatistickej klasifikácie chorôb, zranení a príčin smrti ôsmej revízie bolo publikované v dvoch objemoch, zahŕňa 17 tried (s prerušovanými číslovacími okruhmi od nuly do 999-S), hlavného metodické materiály a abecedný indikátor ochorení označujúcich stĺpce klasifikácie (prvý objem).

Klasifikačný strom ako celok sa rozpadá do tried, skupín, trojmiestnych rubírskych a štvormiestnych podpoložiek. Napríklad, napríklad II trieda "neoplazmy" začína so skupinou "malígne neoplazmy ústnej dutiny a hlharynx". Táto skupina začína s nadpisom "Malígnym relations pery", K-raj je zase rozdelený na "horné pery" podpoložky, "spodné pery", "obidva pery", "nešpecifikované pery". Celkovo existuje 9 skupín v tejto triede, vo vyššie uvedenej skupine 10 Rubbers, 7 z nich sú rozdelené do 3-5 podoviniek. To všetko predstavuje podrobný zoznam rubínov. V 2. téme vedenia je prezentovaný abecedný ukazovateľ ochorenia a zranenia, externý index príčin zranení a index nežiaducich reakcií na liečivá a iné chemikálie. Látok. Tieto indexy sú uvedené na 40 tisíc termínov a nie všetky z nich spĺňajú vedecké požiadavky na diagnózu a sú zahrnuté do tohto zoznamu len na základe potreby špecifikovať svoje miesto v klasifikácii, a to aj v prípade, že nie sú úplne aktualizované Štáty.

Významne sa zmenili v porovnaní s siedmou revíziou "ochorenia cirkulačného systému" v dôsledku zahrnutia "vaskulárnych lézií mozgu" v ňom, K-Parade bol predtým zahrnutý do triedy "choroby nervový systém" Významná zmena bola tiež zahrnutá do ICD termínu "hypertenzia", \u200b\u200bktorá bola predtým prenášaná v ZSSR predtým v ICD. V triede duševnej poruchy, na návrh sovietskych psychiatrov, bola vylúčená skupina "psychoneurózy" a bola nahradená skupinou "neurózy" s väčšinou vegetatívnymi poruchami. Choroby a príčiny smrti v perinatálnom období v tejto revízii sú zoskupené hlavne povahou choroby matky s rozdelením chorôb alebo podľa typu zranenia plodu. V predchádzajúcej klasifikácii boli zahrnuté do chorôb v ranom detstve.

Medzinárodná klasifikácia chorôb deviatej revízie bola prijatá na medzinárodnej konferencii WHO, K-Paradium sa konala v roku 1975 v Ženeve. Rozhodnutím zo zasadnutia Svetovej zdravotníckeho zhromaždenia (1976) bola klasifikácia zameraná vo väčšine krajín od roku 1978, v našej krajine je jeho zavedenie plánované na roky 1981-1982.

Štruktúra a obsah klasifikácie tejto revízie, s výnimkou niekoľkých častí, zostali nezmenené, v mnohých sekciách sa zachovali rovnaké kategórie a poradie tried sa nezmenil. Stalo sa podrobnejšie, takmer všetky trojmiestny záhlavia sú rozdelené do štvormiestneho a v niektorých prípadoch voliteľné päťciferné regchy (na označenie diagnózy tuberkulózy, čas tvorby diabetu, anatomickú lokalizáciu chorôb kostného svalového systému a choroby spojivové tkanivo, spôsob vedenia, scény niektorých nehôd).

Túžba zvýšiť flexibilitu klasifikácie a možnosti jeho použitia na štúdium viacerých príčin morbidity a úmrtnosti viedli k zaradeniu do klasifikácie, okrem chorôb, významného počtu štátov, syndrómov, a dokonca aj individuálne bolestivé prejavy. Preto pri písaní diagnózy by sa preto mala použiť klasifikácia s veľkou opatrnosťou.

ICD odporúča osobitné osvedčenie o smrti v perinatálnom období, ktorá poskytuje informácie o chorobách plodu alebo novorodenca a chorôb matky, ktoré budú naďalej viesť kombinovaný vývoj týchto materiálov.

Zoznam tried a skupín s číslami trojciferných stĺpcov zahrnutých v nich (v zátvorkách) medzinárodnej klasifikácie chorôb deviatej revízie

(Podľa vedenia k medzinárodnej štatistickej klasifikácii chorôb, zranení a príčin smrti, zväzok 1, ktorý Ženeva, 1980)

Intestinálne infekcie (001 - 009)

Tuberculosis (010-018)

Bakteriálne zoonózy (020 - 027)

Ostatné bakteriálne ochorenia (030 - 041) Poliomyelitída a iné vírusové ochorenia centrálneho nervového systému, neprenášané arthropod (045 - 049) vírusové ochorenia sprevádzané vyrážkami (050 -057). Vírusové ochorenia prenášajúce články Arthropods (060-066)

Ďalšie choroby spôsobené vírusmi a Chlamydia (070 - 079)

Rickascióza a iné ochorenia, prenášané Artropods (080 - 088)

Syfilis a iné pohybené ochorenia (090 - 099)

Ostatné choroby spôsobené Spichates (100 - 104)

Mycoses (110 -118)

Helminos (120 -129)

II. Formácia NEOF

Malígne neoplazmy pery, orálna dutina a hltanx (140 -149) malígne neoplazmy tráviaceho a peritoneumových orgánov (150 -159) malígne neoplazmy respiračných orgánov a hrudník (160 -165) malígne neoplazmy kostí, spojivového tkaniva, kože a prsníka (170 -175)

Zhubné neoplazmy močových orgánov (179-189) malígnych neoplazmy iných a nešpecifikovaných lokalizácií (190 - 199)

Zhubné neoplazmy lymfatických a hematopoetických tkanín (200 - 208)

Benígne neoplazmy (210- 229)

Rakovina in situ (230 - 234)

Neistá mestské vzdelávanie (235-238)

Neuctors nešpecifikovanej povahy (239)

III. Choroby endokrinného systému, poruchy výživy, porúch metabolických a imunity

Ochorenia štítna žľaza (240-246) ochorenia iných endokrinných žliaz (250- * 259)

Poruchy výživy (260-269)

Iné metabolické poruchy a imunita (270-279)

IV. Krvné a hematopoetické orgány (280-289)

V. Duševné poruchy

Organické stavy (290-294) Iná psychóza (295-299) Neurotické poruchy, psychopatia a iné mentálne poruchy Non-emponický charakter (300-315) Mentálna retardácia (317 - 319)

Vi. Choroby nervového systému a zmyslových orgánov

Zápalové ochorenia centrálneho nervového systému (320 - 326) dedičných a degeneratívnych ochorení centrálneho nervového systému (330 - 337) \\ t

Ostatné ochorenia centrálneho nervového systému (340 - 349)

Choroby periférneho nervového systému (350 - 359)

Ochorenia oka a jeho prívesky (360 - 379) ochorenia uší a letná reprodukcia (380 - 389)

VII. Choroby obehového systému

Reumatizmus v aktívnej fáze, akútna reumatická horúčka (390 - 392) Chronické reumatické ochorenie srdca (393 - 398) \\ t

Hypertenzná choroba (401-405) ischemická choroba srdca (410-414) Poruchy pľúcnej cirkulácie (415-417)

Ostatné srdcové ochorenia (420-429) Cerebrovaskulárne ochorenia (430-438) Artérie, arterioly a kapiláry (440-448) \\ t

Choroby žíl, lymfatické nádoby A iné choroby obehového systému (451-459)

VIII. Choroby respiračných orgánov

Akútne respiračné infekcie (460-66)

Iné choroby zvršku dýchacie cesty (470-478)

Pneumónia a chrípka (480-487) Chronické ochorenie obturení pľúc a príbuzných štátov (490-496) pneumokoniózy a iných pľúcnych ochorení spôsobených externými činidlami (500--508)

Ostatné respiračné ochorenia (510 - 519)

IX. Choroby tráviacich orgánov

Orálne choroby, slinné žľazy a čeľustí (520 - 529)

Choroby pažeráka, žalúdka a dvanástnika (530-537)

APPPENDICITIS (540 - 543)

Pruh brušná dutina (550 - 553) NonComunkčná enteritída a kolitída (555-558)

Ostatné ochorenia močového systému (560-569)

Ostatné ochorenia tráviacich orgánov (570-579)

X. Choroby dobrý systém

Jade, nefrotický syndróm a nefróza (580 - 589)

Ostatné ochorenia močového systému (590-599)

Choroby mužských pohlavných orgánov (600 - 608)

Prispôsobené ochorenia (610-611) Zápalové ochorenia ženských panvových orgánov (614-616) \\ t

Ostatné ochorenia genitálií (617 - 629)

Xi. Komplikácie tehotenstva, pôrodného a pôrodného obdobia

Potrat Aborive Termoks (630--639)

Komplikácie spojené hlavne s tehotenstvom (640-648)

Normálny pôrod a iné svedectvo o lekárskej starostlivosti počas tehotenstva, pôrodu a dodávky (650-659)

Komplikácie vyplývajúce najmä počas pôrodu a dodania (660-669)

Komplikácie obdobia po pôrode (670-676)

Ostatné zápalové ochorenia kože a subkutánne vlákno (690-698) iné kožné ochorenia a podkožné tkanivo (700-709)

XIII. Choroby muskuloskeletačného systému a spojivového tkaniva

Arthropatia a súvisiace poruchy (710 - 719)

Dorsopatia (720-724)

Reumatizmus, s výnimkou chrbtice reumatizmu (725 - 729)

Osteopatia, Hondropatia a získané kostné svalové deformácie (730 - 739)

XIV. Vrodené anomálie (Malformácie vývoja) (740 - 759)

XV Samostatné štáty vznikajúce v perinatálnom období (760 - 779)

XVI. Príznaky, značky a nepresné stavy

Príznaky (780 - 789)

Nešpecifické odchýlky od normy identifikovanej počas štúdia (790-796)

Nepresné určené a neznáme príčiny choroby a smrti (797-799)

XVII. Zranenia a otrava

Zlomeniny kostí lebky (800-804) zlomeniny chrbtice a kostí tela (805-809)

Zlomeniny kostí hornej končatiny (810-819)

Zlomeniny kostí spodnej časti končatiny (820 - 829)

Dislokácia (830-839)

Natiahnutie a deformácie spojov a priľahlých svalov (840 - 848) intrakraniálne poranenia, s výnimkou poranení s zlomeninou lebky (850 - 854)

Vnútorné zranenia vnútorných orgánov hrudnej dutiny, brušnej dutiny a panvy (860 - 869)

Otvorené rany hlavy, krku a trupu (870-879)

Otvorené rany hornej končatiny (880 - 887)

Otvorené rany dolnej končatiny (890-897)

Poškodenie krvných ciev (900--904)

Vzdialené následky zranení, otravy, účinky toxických látok a iných externých dôvodov (905-909) Povrchové poranenia (910-919) \\ t

Uši bez poškodenia koža Pokrov (920-924)

Spoty (925 - 929)

Účinky prieniku cudzích telies cez prírodné otvory tela (930-939)

Burns (940-949)

Zranenia nervov a miechy (950 - 957)

Individuálne komplikácie zranení a nepríjemných zranení (958-959)

Liečivá otrava a biologické látky (960 - 979)

Toxické účinky látok, najmä nelekárskej destinácie (980-989)

Iné a nešpecifikované účinky externých dôvodov (990 - 995)

Komplikácie spôsobené chirurgickým a terapeutickým zásahom, ktoré nie sú klasifikované v iných kategóriách (996-999)

Dekódovanie trojmiestnych stĺpcov je uvedené v príklade triedy XII.

XII. Kožné ochorenie a podkožné vlákno

Koža a subkutánna infekcia (680 - 686)

680 Carbuncon a Furuncle

681 FLEGMONS A PRÍSTUPY POTREBUJÚCICH A PRÍPRAVA

682 Iné flegmon a abscesy

683 Akútna lymfadenitída

684 Impetigo

685 pilonidal cysta

686 Ostatné lokálne pokožky a subkutánne infekcie

Ostatné zápalové ochorenia kože a podkožného vlákna (690 - 698)

690 ErictOeatosino-Skaower Dermatos

691 Atopická dermatitída a príbuzné štáty

692 Kontaktná dermatitída a iné formy ekzému

693 Dermatitída spôsobená látkami prijatými vnútri

694 bulóznych dermatóz

695 erytematóznych štátov

696 Psoriázy a choroby podobné psoriáziám

698 Svrbenie a príbuzné štáty

Ostatné ochorenia kože a podkožného vlákna (700 - 709)

700 kukurice a pobrežia

701 Ďalšie hypertrofické a atrofické stavy kože

702 Ostatné dermatózy

703 Choroby nechtov

704 ochorení vlasov a vlasových folikulov

705 chorôb chorôb

706 Choroby mazových žliaz

707 Chronický vred kože

708 Krapiivnitsa

709 Iné kožné a subkutánne ochorenia

Dodatočná klasifikácia vonkajších príčin zranenia a otravy zahŕňa 23 skupín a obsahuje 192 rubriky. Klasifikácia predstavuje napríklad "nehody na železničnej doprave" (E800-E807); "CESTOVÉ MOTORY SVOJA" (E810- E819); "Vonkajšie dopravné nehody" (E820- E825); "Nehody spojené s inými cestnými vozidlami" (E826-E829) a ďalšie.

V samostatnej skupine, "liečivá a biológovia, látky ako príčina nežiaducich reakcií v ich terapeutickom použití" (E930-E949); "Samovražda a samonosný príkaz" (E950-E959); "Vraždy a škody, úmyselne spôsobené inými osobami" (E960-E 969) a ďalšie.

Táto klasifikácia, ako aj dodatočná klasifikácia faktorov ovplyvňujúcich zdravie a odvolanie obyvateľstva v zdravotníckych zariadeniach, sa väčšinou prispôsobuje v rôznych krajinách v súlade s národné funkcie Krajina zdravotnej starostlivosti.

Dodatočná klasifikácia faktorov ovplyvňujúcich zdravie a príťažlivosť obyvateľstva v zdravotníckych zariadeniach zahŕňa 8 skupín a obsahuje 82 rubík. Predstavuje skupiny štátov, hoci nesúvisia s chorobami a zraneniami, ale to je príčinou odvolania na hlavu - prof, inštitúcie: masové preventívne lekárske vyšetrenia zdravých osôb, hospitalizácia o príprave na protetiku, zostať zdravých novorodencov v príslušnej nemocnici Komory, poradenská pomoc - o metódach preventívneho tehotenstva atď.

Klasifikácia deviatej revízie, podobne ako tri predchádzajúce, je najmä metodická príručka pre štatistiku chorobnosti a príčiny smrti. Preto je v ňom veľkým miestom obsadené metodickými úsekami, ktoré poskytujú jednotu pri príprave primárnych štatistických dokumentov konajúcich zo šiestej revízie, po prvýkrát dohoda o zjednotení terminológie a spôsobu výberu jednej príčiny smrti Dosiahol sa štatistický vývoj. Dôvod, ktorý sa má vybrať, sa nazýva pôvodná príčina smrti a bola definovaná ako: a) choroba alebo zranenie, ktoré spôsobili rozvoj bolestivých procesov priamo na smrť alebo b) okolnosti nehody, ktoré spôsobili smrteľné zranenie. Zároveň bola schválená lekárskym záverom o príčinám smrti a pravidla klasifikácie, jediného postupu na zaznamenávanie všetkých chorôb a patol, štátov, ktoré viedli k smrti alebo prispeli k jeho ofenzíve. Postup na zaznamenávanie príčin úmrtia stanovené v medzinárodnej forme osvedčenia a používanie pravidiel výberu pripojeného k klasifikácii zabezpečuje jednotnosť pri určovaní počiatočnej príčiny smrti, tj správnosť výberu z komplexu interakcie ochorenia tohto počiatočného patologického procesu, ktorý potom viedli k smrti.

Pravidlá kodifikácie a priority sú definované pri výbere počiatočnej príčiny smrti z kombinácie vzájomne prepojených ochorení.

Prvýkrát bol vypracovaný pravidlo výberu hlavného ochorenia pre jednotný rozvoj materiálov pri výskyte prevažne hospitalizovaných pacientov. Podľa tohto pravidla je zvolený "Hlavný štát, pre ktorý sa liečba alebo preskúmanie vykonáva počas príslušného obdobia nemocnice alebo iného druhu lekárskej starostlivosti. Ak sa diagnóza nedodáva, je vybraná hlavným príznakom alebo iným bolestivým stavom, ktorý slúžil ako dôvod na liečbu lekárskej pomoci. " Výber hlavného ochorenia (štátu) by mal vykonávať účasť na lekári. Zároveň sa odporúča poskytnúť šifrovanie a analýzu viacerých dôvodov, t.j. všetky choroby a podmienky uvedené v med. Dokumentácia.

Systém ďalších medzinárodných klasifikácií, ktoré poskytuje jednotu pri rozvoji materiálov morbidity, pričom zohľadní hlavné činnosti medu. inštitúcie. Ide o klasifikácie chirurgických intervencií a postupov, metód a postupov diagnostickej povahy, x-rayoiologickej lekárskej a diagnostickej práce atď. Medzinárodná konferencia o deviatej revízii ICD odporučil tieto klasifikácie v prvej fáze, aby vykonali experimentálnu prácu s ich následné prispôsobenie jednotlivých krajín.

Klasifikácia chirurgických postupov Pozostáva z 99 stĺpcov, každý z na-raže obsahuje od 3 do 10 podovoru. Napríklad rubrika 5-47 "operácie na procese v tvare červov" sú znázornené nasledujúcimi podpoložkami:

5-470 APPENKOMY

Zahrnuté: APPENKTORY S DRAINGAGE

5-471 Abandikulárna abscesová drenáž

5-479 Iné operácie na červovom procese appendicostómie. Zatvorenie prevádzky operácie počas krížového vývoja možno rozdeliť na kategórie klasifikácie chorôb a dôvodov hospitalizácie.

Klasifikácia laboratórnych postupov Pozostáva z 88 stĺpcov, každý z na-raže obsahuje 6-10 podpoložiek. Názov podpoložky sa zvyčajne zhoduje s menom laboratória. Test. Jeho vymenovanie v normalizácii prijatom v klinoch, laboratóriách terminológie a aplikovalo na rozvoj spolupráce. Táto klasifikácia je v procese implementácie.

Ako žiadosť na ICD bola tiež pripravená klasifikácia liekov, liekov a biologicky účinných látok, klasifikácia pretrvávajúcich zdravotných porúch, straty schopnosti akéhokoľvek typu činnosti a fyzických nevýhod. Táto klasifikácia poskytuje lekárske štatistiky. a sociálna pomoc na plánovanie lekárskej, profesionálnej a sociálnej rehabilitácie rôznych skupín pacientov alebo osôb podľa rehabilitácie.

Pre štatistický vývoj materiálov ambulantnej polylinickej pomoci pre obyvateľstvo významne výrazne informuje klasifikáciu neexistentných činností; Používa sa v prípadoch, keď nie je použiteľná skutočná klasifikácia ochorenia, aktívny proces ochorenia a jeho liečba je u konca.

V roku 1978 sa vedenie, ktoré začali prípravné práce pre desatinu revíziu ICD, ktorá je zameraná na rozšírené využívanie počítača a štúdium vzťahu medzi jednotlivými chorobami a príčiny smrti rôznych skupín obyvateľstva. Táto práca sa vykonáva s priamou účasťou 6 WHO Regionálne centrá pre klasifikáciu chorôb dôsledne vytvorených na prispôsobenie ICD v príslušných jazykoch vo Washingtone, Caracas, Londýne, Moskve, Paríži, São Paule.

Nomenklatúra a klasifikácia chorôb vo vojenskej medicíne Používa na zjednotenie primárneho medu. Účtovníctvo pre postihnuté a choré služby, ako aj poskytovanie jednotného porozumenia účtovných jednotiek používaných vo vojenskej lekárskej štatistike, na následné zoskupenie údajov a analyzujúcich materiálov charakterizujúcich SAN. Strata vojakov (pozri sanitárne straty), zdravie vojenského personálu, pohybu a výsledkoch liečby ovplyvnených a pacientov v jednotkách, časti a inštitúciách medu. Služby. Základom vojenských lekárskych klasifikácií lézií a chorôb je daný zásadami etiopatogenetických a orgánov. Odráža SOVR. Úroveň lekárskej a vojenskej lekárskej vedy, klasifikácie a nomenklatúry, zriadiť jednotnú, povinnú terminológiu pre všetkých lekárov, aby určili úspechy medzi vojenským personálom a chorobami, zabezpečili jednotné postúpenie nosologických foriem týmto alebo iným skupinám a triedam lézií (choroby).

Práca zdravotných klubov a listov. Agentúry armády a flotily, výsledky liečby ovplyvnených a pacientov nemožno charakterizovať a vyhodnotiť bez podrobného hľadiska zloženia formulárov liečených vo formou, skupinách a triedach lézií a chorôb.

Klasifikácia a nomenklatúra bojových lézií, prijatá pre vojnu, zahŕňa vedecky založené zoskupovanie všetkých druhov bojových poranení, K-paradium môže byť spôsobené SOCR, prostriedkami lézie: mechanické, tepelné, žiarenie, otravy látok, biolát, zbrane, atď , Všetky bojové lézie sú rozdelené v súlade s klasifikáciou prijatou 6 základnými triedami, každá z na-raže zahŕňa jednotlivé skupiny a každá skupina-in alebo iné nozologické formy. Tak, v triede I Mechanické poškodenie»Zahrnuté 8 skupín (poškodenie hlavy, krku, hrudníka, brucha, panvy, chrbtice, horné končatiny, dolné končatiny); v triede II "Tepelné lézie" - Burns a Frostbite; V triede III "Radiačné lézie" - ostré a Hron, radiačné lézie; V triede IV "Poškodenie otravujúcich látok" - porážka orálneho paralytického, vyliahnutia, koži-rušivé, prešitia, prešitia, iným OB (vrátane izichotomimetiky, dráždivá, slz, atď.); V triede V triedy "Poškodenie biologických zbraní" - choroby vyplývajúce z používania baktérií, vírusov, rickettsies, húb, toxínov; V triede VI "Reaktívne štáty vznikajúce vo vojne" - krátkodobé a dlhodobé formy reaktívnych štátov.

Vojenská lekárska klasifikácia a nomenklatúra chorôb, zranenia a príčin smrti pre mieru spĺňa hlavné ustanovenia medzinárodnej klasifikácie choroby, zahŕňa 15 tried choroby, 120 stĺpcov (nosologické formy) a postavený na etiologickej a anatómii-fyziologickom princípe. Vzhľadom k počtu špecifických vlastností zloženia vojenského personálu armády a flotily, ako aj s osobitosťami vojnovej práce, života a života personálu, sú len tie choroby (a ich triedy) Súčasťou nomenklatúry chorôb (a ich tried), pravdepodobnosť vzniku tyče medzi vojenským personálom a dôstojníkom je najvhodnejší.

V prípadoch, keď v zranených alebo pacientoch, požiadal o lekársku pomoc, nie jednu, ale niekoľko chorôb (zranenia), vytvorí diagnózu hlavného zranenia alebo choroby, na RY a odrážajú medové dokumenty. Reporting (pozri lekárske vykazovanie, vojenské lekárske vykazovanie).

Pri výbere diagnózy hlavného poškodenia (ochorenia) a príčiny smrti v sekvencii ustanovenej v tejto schéme je potrebné vedené nasledujúcimi pravidlami a príčiny smrti v sekvencii ustanovenej v tejto schéme: primárne (etiologické a chronologické výrazy) zranenia, choroby a nie Jeho komplikácia by sa mala zachovať. Výhodné je diagnóza ťažšieho alebo smrteľného zranenia (ochorenia); V prítomnosti akútnej a Hrona, choroby (lézie) je hlavný je považovaný za diagnózu. akútne ochorenie (lézie); Diagnóza epidu, ochorenia (poškodenie mikrobiálnych foriem bakteriologických zbraní) je prednosť pred diagnózami iných ochorení, zranení; S dvoma zraneniami (ochoreniami), to isté v gravitácii je potrebné zvážiť hlavný, je ťažšie premýšľať o bojovej schopnosti a zdravotné postihnutie zraneného (pacienta) alebo si vyžaduje zložitejšiu a dlhodobú liečbu.

Pri použití diagnostikovanej diagnózy hlavného poranenia (ochorenia) sa každé pravidlo nadobudne účinnosť, keď predchádzajúca nemožno použiť.

Bibliografia: Kaminsky L. S. Lekárska a demografická štatistika, str. 265, M., 1974; Novoselsky S. A. Demografia a štatistiky, s. 193, M., 1978; Nomenklatúra chorôb, M., 1953; V. K. OVCHCHOV predstaviť medzinárodnú štatistickú klasifikáciu chorôb, zranení a príčin smrti v ZSSR. Zdravotná starostlivosť., № 6, str. 36, 1964; Manuál o nomenklatúre chorôb a lekárskych záznamov pacientov vojenského personálu v ozbrojených silách ZSSR (pre mieru), M., 1971; Vedenie medzinárodnej štatistickej klasifikácie chorôb, zranení a príčin smrti, t. 1-2, M., 1968; Sprievodca medzinárodnou štatistickou klasifikáciou chorôb, zranení a príčin smrti, t. 1, Ženeva, WHO, 1980; Encyklopédový slovník vojenskej medicíny, t. 3, čl. 1359, M., 1948; Manuál medzinárodnej štatistickej klasifikácie chorôb, zranení a príčin smrti, Ženeva, 1977.

V. A. Bystro, V. K. OVCHCHOV; L. E. Poliaci (vojenská.)

Nosológia - Doktrína chorôb (z gréčtiny. Nosos - choroba a logá - doktrína).

Nosológia zahŕňa nasledujúce otázky:

• biologický I. lekárske základy choroby;
• etiológia, t.j. Príčiny a podmienky pre výskyt ochorenia;
• patogenéza alebo mechanizmy vývoja ochorenia;
• morfogenéza - morfologické zmeny dynamiky ochorenia;
• komplikácie ochorenia;
• výsledky ochorenia;
• nomenklatúru a klasifikácia chorôb;
• pravidlá diagnózy;
• patomorfóza, t.j. variabilita chorôb;
• chýb zdravotníckych pracovníkov.

V súlade s nosológiou sa rozlišujú nosologické jednotky alebo špecifické ochorenia.

Základné koncepty nosológie

Ochorenie - Toto je život narušený poškodením štruktúry a funkcie tela pod vplyvom vonkajších a vnútorných faktorov; Ochorenie sa vyznačuje poklesom adaptability média a obmedzenia slobody zásadnej aktivity pacienta. Koncepcia "choroby" znamená nevyhnutne vyplýva porušenie interakcie tela s vonkajším prostredím a pohlavím homeostázy.

Základné štátyktorý je charakterizovaný akýmkoľvek ochorením:

• choroba, ako je zdravie, jedna z foriem života;
• choroba je celkové utrpenie tela;
• pre výskyt ochorenia je potrebné určiť faktory vonkajšieho a vnútorného prostredia;
• vo výskyte a priebehu ochorenia patrí najdôležitejšia úloha kompenzačných a adaptívnych reakcií tela;
• akákoľvek choroba je sprevádzaná morfologickými zmenami orgánov a tkanív, čo je určené jednotnosťou štruktúry a funkcie.

Obdobie (štádium) ochorenia. Vo väčšine prípadov, hoci nie vždy, niekoľko období (alebo štádií) vývoja ochorenia možno rozlíšiť:

• latentné obdobie, t.j. skryté, - klinicky nie je zjavným štádiom ochorenia, ktorý trvá od okamihu vystavenia patogénnym faktorom na prvé príznaky ochorenia;
• redaktor(alebo prekurzorový stupeň), ktorý sa vyznačuje vzhľadom na prvé nešpecifické príznaky ochorenia vo forme ochorenia, únavy, podráždenosti, bolesti hlavy, bolesti v kĺboch \u200b\u200ba svaloch atď.;
• obdobia výraznej choroby(alebo etapa práva) - štádium ochorenia, charakterizovaná vznikom špecifických príznakov konkrétnej choroby;
• obdobia výsledkov chorôbČo môže byť výhodné, keď oživenie prichádza, alebo nepriaznivé, ak choroba končí zakázaním pacienta alebo jeho smrti.

Patologický proces - postupnosť reakcií na poškodenie spôsobené zailiteľným patogénny faktora charakterizované porušením životy činnosti. Patologický proces je súčasťou ochorenia, ale zároveň môže byť lokálny a prietok v rámci jedného orgánu alebo tkaniva, zatiaľ čo choroba je celkové utrpenie tela.

Patologický stav - udržateľná odchýlka od normy, ktorá má negatívny význam Pre telo. Pre patologický stav, dlhodobý, často celoživotný prietok. Príkladom takýchto stavov môže byť deformácia ventilových ventilov krídla po prenesenej endokarditíde, stav po strate očná guľa Alebo odstránenie jedného z obličiek, častí pľúc alebo čriev, rôzne vývojové anomálie (uzáver, štiepenie hornej pery alebo pevnej oblohy atď.).

Patologická reakcia - nedostatočná reakcia tela alebo jednotlivých orgánov o pôsobení bežných alebo patogénnych stimulov. Príkladom takýchto reakcií môže byť patologické reflexy - spazmus koronárnych artérií srdca s vývojom útoku angíny počas prechodu kameňa cez celkový žlčový kanál, rôzne alergické reakcie ako nedostatočná odpoveď na akciu obvyklých látok pre väčšinu ľudí.

Etiológia

Etiológia - doktrína príčiny a stavov choroby. Otázkou o tom, čo je príčinou ochorenia, je kardinálová otázka medicíny, za ktorú sa ľudstvo snaží odpovedať počas svojej histórie. Doktrína etiológie ochorenia prešla niekoľko stupňov, kým nedošlo k niekoľkým základným vzorom ochorení:

• bez príčiny nemôžubyť choroba. Jedným z dôvodov však nestačí na začatie ochorenia: príčina ochorenia, alebo patogénny faktormôže byť neutralizovaný v dôsledku ochranných systémov tela, jeho reaktivitu, imunitný systém atď. Príklad infekčných ochorení môže slúžiť ako epidémie infekčných chorôb, keď medzi ľuďmi, ktorí sú v rovnakých podmienkach, časť ochorenia, a iné zostávajú zdravé;
• aby sa dôvod, aby spôsobil chorobu, potrebné sú príslušné podmienky, \\ tv ktorom sa prispôsobivosť tela stane nedostatočnou. Zároveň je životné podmienky vonkajším prostredím - sociálne, geografické, biologické, fyzické a iné okolité faktory a vnútorné prostredie, t.j. podmienky, ktoré dodávajú v samotnom tele pod vplyvom dedičných, ústavných a iných faktorov;
• Špecificita choroby klinický obraz a morfologické zmeny sú určené príčinou ochorenia (patogénny faktor).Je to patogénny faktor, ktorý má špecifické vlastnosti, spôsobuje legitickú odpoveď tela vo forme charakteristické značky Choroby - príznaky a sindróm, t.j. skupiny príznakov, ktorých kombinácia určuje špecifiká ochorenia.

Touto cestou, etiológia - Toto nie je len príčinou ochorenia, ale doktríny komplexných procesov interakcie ľudského tela s príčinou choroby a komplexom dodatočných podmienok, v ktorých sa tieto interakcie vykonávajú.

V praktickej činnosti sa používa užší výklad koncepcie "etiológie" - ako príčiny a podmienky pre výskyt konkrétnej choroby, ktorý na základe príslušných príznakov umožňuje diagnózu a vykonávať liečbu zamerané Primárne na elimináciu patogénneho faktora, tj príčiny tohto ochorenia.

Sú známe príčiny mnohých chorôb, ako je väčšina infekčných, endokrinných alebo traumatických ochorení. Zároveň existuje mnoho chorôb, ktorých etiológia nie je nainštalovaná - duševné choroby, malígne nádory, Ateroskleróza, SEPSIS atď., Ktoré však nevylučujú svoje úspešné zaobchádzanie expozíciou, nie na etiológiu, ale pri určitých mechanizmoch pre rozvoj takýchto chorôb. Takže, klinický obraz, morfológia, kurz a výsledky apendicitídu sú dobre známe. Každý rok sa na svete odstránia stovky tisíc výkresov, avšak etiológia apendicitídu ešte nebola stanovená. Etiológia rakoviny nie je známa, ale mnohé formy tejto choroby sa úspešne zaobchádzalo na celom svete.

Patogenéza

Patogenéza - Doktrína všeobecných zákonov a mechanizmov rozvoja, toku a výsledkov patologických procesov a chorôb. Problém patogenézy úzko súvisí s problémom etiológie a má tiež širokú interpretáciu ako učenie o všeobecných vzoroch vývoja chorôb všeobecne a úzky koncept - ako mechanizmus na rozvoj konkrétnej choroby alebo patologických program. Ak etiológia odpovedá na otázku, prečo vznikla choroba, patogenéza odpovedá na otázku, ako to vzniklo. Patogenéza zohľadňuje predovšetkým úlohu faktorov vnútorného prostredia tela. Na rozdiel od etiologických faktorov určených hlavne vonkajším médiom, a preto sa vyznačuje variabilitou v závislosti od množiny stavov, patogenetické faktory sa vyznačujú známejšou stálosťou, ako aj všetky dedičné fixné fyziologické mechanizmy. To vytvára stabilitu a stereotyp reakcií tela na rôzne vplyvy. Takže rakovina môže byť spôsobená najrozmanitejším chemickým a fyzikálnym karcinogénom, čo indikuje súbor etiologických faktorov a jedného patogenetického mechanizmu. Súčasne, rovnaký karcinogén v jednej osobe spôsobuje rakovinu a nespôsobuje inú. To naznačuje, že etiologický význam určitých faktorov vonkajšieho prostredia je určený patogenetickými faktormi, ktoré patria k rozhodujúcej úlohe. Avšak nie je možné rozdeliť etiológiu a patogenézu, sú vzájomne prepojené a je možné pochopiť ich úlohu, len vzhľadom na príčinu ochorenia a mechanizmov pre jeho vývoj v neoddeliteľnej jednote.

Morfogenéza - súbor mechanizmov na rozvoj morfologických zmien v dynamike ochorenia alebo patologického programu. Morfogenéza je neoddeliteľnou z patogenézy, sú v dialektívnej jednotke, vyvíjajú sa paralelne navzájom, a hlbšie a ťažšie morfologické zmeny orgánov a tkanív, ťažšieho priebehu ochorenia, t.j. jeho patogenézu. Podstatou akejkoľvek choroby je. spôsobuje zmeny v štruktúre orgánov a tkanív. Tieto zmeny určujú určité porušenia funkcií poškodených telies, ktoré sa prejavujú pri výskyte symptómov a syndrómov ochorenia. Obnova znamená nielen zničenie patogénneho faktora, ale aj zmiznutia mechanizmov vývoja chorôb, ktoré zodpovedá reparácii, hojeniu morfologického poškodenia, ktoré boli spôsobené patogénnym faktorom a podivným porušením funkcií orgánov a systémy, ktoré sa prejavujú klinický obraz Choroby.

Biologickým významom patogenézy je, že s pomocou fyziologických a patologických reakcií s telesom fyziologických a patologických reakcií na odstránenie príčiny ochorenia a vráti fyziologické konštanty tvoriace homeostasis, t.j. vracia stav zdravia. Preto je jeho najdôležitejšou vlastnosťou patogenézy homeostatické zameranie.Znalosť vzorov patogenézy, stereotyp jej reakcií na rôzne poškodenie umožňuje vykonávať patogenetickú terapiu, nevedieť etiológiu ochorenia. Dôvodom pre diabetes CAXAP je teda neznámy, ale mechanizmy, morfológia a dynamika metabolických porúch sú dobre študované, čo umožňuje úspešne vykonávať patogenetickú liečbu ochorenia.

Súčasne sa stereotypná reakcia tela na rôzne nárazy často prejavuje v vzniku identických symptómov, ale charakterizuje rôzne ochorenia. Napríklad hypertenzia (zvýšenie krvného tlaku) môže byť prejavom hypertenzného ochorenia ako nezávislého ochorenia. Môže to však byť aj príznak poškodenia obličiek, aterosklerózy alebo nádoru nadobličiek (feochromocytóm) alebo diabetes mellitus. A umenie diagnózy je schopnosť upokojiť ochorenie v symptómoch a syndrómoch podobných prejavom iných ochorení.

Odhody choroby

Každá choroba má výsledok. Môže byť:

• priaznivé, keď je zničený patogénny etiologický faktor, morfologické a funkčné účinky ochorenia sú eliminované a homeostáza sa obnoví;
• nepriaznivý alebo letálne, keď choroba končí smrťou pacienta.

Choroba môže skončiť zakázaný Pacienta, keď sa v dôsledku ochorenia vyskytuje štruktúrne funkčná defekcia, ktorá vyžaduje konštantnú liečbu. V dynamike ochorenia sa môže vyskytnúť recurd - opakovaný vzhľad Príznaky ochorenia po ich eliminácii a recidíva sa môžu opakovať. V tomto prípade hovoríte opakovaný prietokchoroby.

Remisia - dočasné oslabenie alebo eliminácia príznakov ochorenia, ale nie liek z nej.

Smrť - Ukončenie života tela, o ktorom dokazuje zastávka srdca.

Existujú dva typy smrti, ktoré sú etapy umierania: klinická a biologická smrť.

Klinická smrť - toto je koncový stav, charakterizované nedostatkom známok života, ale z ktorých môže byť osoba odvodená pomocou resuscitačných činností. Trvanie klinickej smrti je 5-7 minút. Toto je čas, počas ktorého nervové bunky Mozog zabíja vitalitu.

Biologická smrť po klinická smrť a vyznačuje sa ireverzibilným zastavením všetkých funkcií tela, vrátane metabolizmu.

Tanatogenéza - mechanizmus a dynamika nástupu smrti.

Nomenklatúra a klasifikácia chorôb

Nomenklatúra a klasifikácia chorôb je najdôležitejšou časťou nosológie.

Lekárska nomenklatúra - zoznam dohodnutých názvov ochorení a príčiny smrti.

Lekárska klasifikácia - zoskupovanie nosologických jednotiek (choroby) a príčiny smrti dosiahnuť určité ciele - jednotná diagnóza písania, \\ t lekárske štatistiky morbidita a mortalita atď.

Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD) Zostavovaná Svetovou zdravotníckou organizáciou (WHO), ktorá neustále dopĺňa klasifikáciu a nomenklatúru chorôb, ako o nich alebo v súvislosti s vznikom nových chorôb. Odborná komisia WHO pravidelne analyzuje všetky zmeny, ku ktorým došlo pri chápaní etiológie a patogenézy po dobu 6-8 rokov a robí vhodné zmeny v ICD. Toto sa nazýva revízia. V súčasnosti má celý svet ICD 10. revízie (1993). Lekárske diagnózy musia zodpovedať nomenklatúre a klasifikácii Choroby, aj keď sa niekedy nezhodujú s národnými myšlienkami o akejkoľvek chorobe. Takéto zjednotenie je potrebné, aby svetová zdravotná starostlivosť mohla mať jasnú predstavu o zdravotnej situácii vo svete av prípade potreby poskytnúť osobitnú pomoc týmto alebo iným krajinám, rozvíjať a vykonávať preventívne opatrenia Regionálne alebo kontinentálne meradlo, ako aj pripraviť kvalifikovaný zdravotnícky personál pre rôzne krajiny.

ICD-10 pozostáva z 3 zväzkov, z ktorých dva majú technický význam a tretí je abecedný ukazovateľ, ktorý poskytuje výrazy alebo kľúčové slová označujúce meno choroby, zranenia, syndrómu, aby boli špeciálne a jednotné kódovanie. Na tento účel sa zistia, že alfanumerické číselné čísla, pre ktoré 25 písmen latinskej abecedy a štvormiestne kódy, v ktorých je posledná číslica umiestnená za bod. Každé písmeno zodpovedá 100 tri číslice. Všetky choroby uvedené v ICD-10. Rozdelené do triedy 21, v každom z nich sú ochorenia kombinované do rodín v súvisiacich značkách. Hlavným princípom liekovania je nozologický, t.j. s prihliadnutím na etiológiu, patogenézu a výsledky chorôb.

A hoci presné príčiny choroby nie sú vždy známe v tejto triede, ale sú opísané mnoho etiologických faktorov, patogenézy nádoru a ich výsledky. ICD vytvára hierarchický systém priorít ochorenia pri písaní diagnóz na základe jednotných zásad pre celý svet.

Diagnóza - Lekársky záver o stave zdravia zisťovaného, \u200b\u200bexistujúcej choroby alebo príčiny úmrtia, vyjadrená v podmienkach stanovených prijatými klasifikáciami a rozsahom chorôb. Toto je základný dokument pre všetky následné lekárske záznamy. Existuje niekoľko diagnostické odrody - predbežné a konečné, histologické a anatomické, retrospektívne a forenzné lekárske, atď. Klinická medicína má však hlavný význam a diagnózy patológov. Obe tieto diagnózy sú vypracované podľa toho istého princípu, čo im umožňuje porovnávať a porovnanie klinických a patológov diagnózy umožňuje identifikovať chyby klinickej diagnózy, ich príčiny, ako aj správnosť liečby pacienta .

Základný princíp Diagnóza je prítomnosť troch hlavných záhlaví - hlavné ochorenie, komplikácie základného ochorenia a súvisiacich chorôb. Hlavným ochorením je súčasne nosologickou jednotkou a existuje kódovanie ochorenia alebo príčiny smrti v súlade s ICD.

V klinickej diagnóze veľké ochorenie - Toto je podmienka, pre ktorú bola liečba vykonaná alebo vyšetrenie počas liečby pacienta na lekársku starostlivosť. V patoánskej diagnóze hlavné ochorenie - Toto je choroba, ktorá samo osebe alebo prostredníctvom svojich komplikácií bola príčinou smrti pacienta.

Komplikácia - Toto je choroba, patogeneticky spojená s hlavným ochorením a poháňa ho.

Avšak, to nie je vždy možné dať celú patológiu u pacienta, aby sa do jednej veľkej choroby a aby sa opísala v diagnóze takáto situácia, rubrika je zavedená kombinované podkladové ochorenie, \\ t Umožňuje pomenovať niekoľko veľkých chorôb, ktoré podieľali pacienta na smrť.

Konkurenčné choroby - dve alebo viac chorôb, z ktorých každý alebo prostredníctvom ich komplikácií by mohol viesť pacienta na smrť. Napríklad rakovina žalúdka IV etapa s viacerými metastázami a vyslovené kachexia a zároveň akútne infarkt myokardu. Je nemožné presne určiť, ktoré z týchto chorôb viedli pacienta na smrť, súťažia medzi sebou v tanatogenéze.

Kombinované ochorenia - Toto sú choroby s rôznou etiológiou a patogenézou, z ktorých každá je oddelene príčinou smrti, ale sa zhoduje o vývoji času a vzájomne zaťaženia navzájom, vedú pacienta na smrť. Staršia žena má napríklad zlomeninu krku hip a ohniskového hongegavného pneumónia v zadných krvavných oddeleniach ľavého pľúca. Každá z týchto chorôb je samostatne smrteľná, ale ich kombinácia, najmä starší pacient, bola príčinou smrti.

Choroba pozadia - Choroby, ktoré vytvárajú nepriaznivé pozadie pre priebeh podkladového ochorenia. Napríklad u pacienta je hlavným ochorením akútnym infarktom myokardu a nepriaznivé pozadie pre to je výrazná ateroskleróza s prevládajúcou léziou krvných ciev.

Po vypracovaní diagnózy patológov sa nevyhnutne vykonáva s klinickou diagnózou. To sa robí tak, že spolu s účasťou lekára konečne pochopiť etiológiu, patogenézu a morfogenézu ochorenia u konkrétneho pacienta. Takáto spoločná analýza je veľká a každodenná škola a klinik, a pre patológ, pretože je presne na pitve, že môžete vidieť, hodnotiť a objasniť, aké zmeny a v ktorých orgánoch vznikli v dôsledku ochorenia, pretože Na obrázku podľa výrazu K. Rokitansky. "Dead sa učí život." Okrem toho, diagnóza diagnóz umožňuje odhadnúť úroveň diagnostickej a terapeutickej práce nemocnice alebo polyliník - veľký počet Zhody klinických a patológov diagnóz sa hovorí o dobrej práci nemocnice a vysokej profesionality svojich zamestnancov. Naopak, veľký počet diagnostických chýb, z ktorých každý môže znamenať nesprávnu liečbu pacienta, hovorí o nedostatočnej úrovni odbornej prípravy zdravotníckych pracovníkov alebo nedostatočných diagnostických schopností lekárskej inštitúcie v dôsledku absencie potrebného zariadenia.

Veľmi dôležitým a komplexným problémom sú choroby alebo komplikácie chorôb spojených s akciou zdravotníckeho personálu, tzv. IATROGENIA.

Natrogenácia - Toto sú akékoľvek nepriaznivé dôsledky Preventívne. Diagnostické alebo terapeutické zásahy alebo postupy, ktoré vedú k porušeniu funkcií tela, zakázané alebo na smrť pacienta. Natrogenation je rozdelená na lekárske chyby a lekárske pochybenie alebo zločin. Treba poznamenať, že lekársky zločin môže stanoviť len súd.

Lekárska chyba - Toto je svedomitá mylná predstava zdravotníckeho pracovníka pri výkone svojich profesijných povinností, a preto nie je priestupok alebo zločin. Lekárska chyba nie je výsledkom nedbanlivosti postoja k jeho povinnostiam, nevedomosti alebo škodlivej akcii. Zdravotnícky pracovník nemožno poskytnúť alebo zabrániť v dôsledku nedostatočnej odbornej skúsenosti z dôvodu nedostatku potrebných laboratórnych schopností alebo vhodných zariadení. Napríklad, s katetrizáciou subclavian Artéria Niekedy je katéter zničený a jeho kusy sa stávajú embolmi, ktoré spôsobujú vážne následky alebo dokonca smrť pacienta. Toto sú yatogetation. Nie je to však dôsledkom nedbanlivosti zdravotníckeho pracovníka.

Lekársky zločin - Poškodenie zdravia alebo smrti pacienta v dôsledku nesprávneho alebo nedbanlivého vykonávania zdravotníckeho pracovníka. Prevádzková sestra Napríklad neopravila vložku v brušnej dutine a po operácii neprevrátil obrúsky. Výsledkom je, že pacient vyvinula peritonitídu a zomrel. Toto je lekársky zločin. Alebo sestra Obrana zaviedla pacient, ktorý nie je rovnaký liek, ktorý bol menovaný lekár, a poškodil pacienta, alebo rýchlo zaviedol stanfantín a pacient zomrel, hoci sestra je povinná poznať znaky zavedenia tohto lieku.

Je sprevádzaná prácou zdravotníckeho personálu, sú častejšie technické chyby, ale ich hodnotenie sa vykonáva samostatne v každom konkrétnom prípade alebo tím nemocnice alebo následku a súdu.

Doktrínom nosológie je teda tie jadro lekárskej vedy a praxe, bez ktorého nemôže existovať žiadne pochopenie podstaty chorôb, princípov ich liečby, ako aj interakcie lekárskej komunity.

klinická diagnostická choroba zvierat Nozologický

Nozológia (grécka. Nosos - choroba a logá - doktrína) - doktrína choroby. Nosológia je rozdelená na spoločné a súkromné. Všeobecne je teoretický základ veterinárnej medicíny a zahŕňa: doktrína podstaty ochorenia; Otázky etiológie, patogenézy, diagnostiky, terapie a prevencie ochorení; Otázky ich klasifikácie a nomenklatúry. Súkromná nozológia považuje choroby jednotlivých systémov a orgánov.

Klasifikácia chorôb je ich zoskupením na konkrétnej zásade. Na základe tejto alebo že klasifikácia je zoznam mien individuálnych chorôb alebo nomenklatúry chorôb. Moderná klasifikácia a nomenklatúra chorôb zvierat je výsledkom ich dlhodobej štúdie. Môže byť druh, vek, etiologický, systémový atď.

Klasifikácia druhov je široko používaná v súkromnej epizodeológii, kde sú choroby zvláštne pre rôzne druhy zvierat ( antrax, Pastelóza, tuberkulóza, leptospirosóza atď.) A ostatné v niektorom type - choroba prežúvavcov (leukémia, paragripp-3, zlokach. Catarny hotness atď.); Choroby koní (SAP, Sot, infekčná encefalomyelitída); Choroby ošípaných (tvár, mor, choroba edému atď.).

Vo vekovej klasifikácii, ochorenia mladých (dyspepsia, bieleho ochorenia, ricky, diplocokózy, salmonelózy, colibakteriózy atď.), Dospelí (ketóza, osteodistria) a staré zvieratá.

Vnútorné neúspešné ochorenia sú obvyklé na rozdelenie princípu systému-orgán: kardiovaskulárne, dýchacie cesty, tráviace, atď. Treba tu poznamenať, že žiadna klasifikácia nemôže pokryť všetky rôzne choroby. Preto sú všetky nové zoskupenia ochorenia ponúkané. Napríklad v operácii rozlišujú choroby v oblasti hlavy, trupu, končatiny. K dispozícii je patogenetická klasifikácia - alergický, metabolizmus, vrodené malformácie. Existujú aj choroby v sexuálnych značkách v závislosti od fyziologického stavu a tak ďalej. Na záver treba poznamenať, že podľa požiadaviek veterinárneho vyhlásenia chorôb zvierat sú klasifikované systémové a etiologické zásady, ktoré sú v súčasnosti zásadné.

V niektorých prípadoch sa choroba začne náhle a pokračuje pomerne dlho. Takéto ochorenia sa nazývajú ostré. Chronické ochorenia sa vyznačujú dlhým prúdom a periodicky môže exacerbovať.

Hlavným ochorením sa považuje za dôvod na poskytovanie veterinárnej pomoci zvieraťa (alebo spôsobenej smrti).

Komplikácia základného ochorenia patologické procesy a štáty, patogeneticky spojené s hlavným ochorením, však sa prejavujú s inými, odlišnými od hlavných, symptómov a syndrómov: napríklad perforácia steny žalúdka s ulcerózou gastritídy spôsobuje akútnu peritonitídu; S traumatickým retisculitom z Krog.sk. V dôsledku prepichnutia mriežky mriežky cudzím orgánom sa môže vyvinúť rovnaká peritonitída alebo dokonca plvro-perikarditída.

Súbežné ochorenie sa považuje za existujúce u pacienta chorôb zvierat, nesúvisí s hlavnou chorobou etiologicky a patogenetickou chorobou. Napríklad hypovitaminóza a teliat s bielym ochorením.

Častejšie u zvieraťa nemusí byť jedným a dve, tri alebo viac chorôb (polymorbiková patológia), napríklad, kravy, pacienti s ketózou, je možné v rovnakej dobe pečeň dystrofia, osteodistria, incidenty jazvy. V takýchto prípadoch sa viac vážnejšia choroba nazýva hlavná a druhá alebo iná - súbežná.

Takéto rozdelenie chorôb musí byť známe, že tvorí klinickú diagnózu. Jeho formulácia sa uskutočňuje podľa jednotlivých pravidiel: na prvom mieste je hlavná choroba, na druhej - komplikácie, na treťom - súbežných ochoreniach.

Nozologická jednotka je viac alebo menej definovaná bolestivá forma charakterizovaná určitými vlastnosťami etiológie, klinického a patooanatómového vzoru. Takmer medzi koncepciami "nozologickej jednotky" a chorobou môže byť znamením rovnosti. Ako príklad nosologických jednotiek možno nazvať gastritídu, pneumónii, mastitídu a mnoho ďalších. Avšak, choroba môže postupovať rôznymi spôsobmi v závislosti od etiologického faktora, sily jeho vplyvu, individuálnych a dedičných vlastností tela, jeho odporu, podmienky vonkajšieho prostredia atď. Výsledkom je, že rovnaké ochorenie u rôznych zvierat rôzne formyktoré sa nazývali nozologické formy (príklady: katarršálne, hemoragické alebo erozívne ulcerózne gastritídy; katarrhálny, hnisavý alebo brunt pneumónia; serózny, fibrínový, katarrhálny alebo hnisavý mastitída). V dôsledku toho sú nosologické formy zložkou nozologickej jednotky.

Nomenklatúra choroby

a ich klasifikácia, zoznam názvov ochorení a patologické podmienky A zoskupiť ich na určité vlastnosti. Všeobecne akceptované N. b. Je veľmi dôležité pre jednotnosť a porovnateľnosť diagnóz a štatistickej liečby klinických údajov (vrátane medzinárodne). V srdci modernej N. b. Existujú nozologické formy (pozri nosológiu), ktorá v závislosti od lokalizácie procesu, \\ t kauzálny faktor a iné sú kombinované do skupín (triedy). V ZSSR, od roku 1970, klasifikácia chorôb založených na medzinárodných štatistických klasifikáciách chorôb, zranení a príčin smrti (8. revízia); Boli pridelené 17 tried patologických podmienok a 1047 stĺpcov obsahujúcich každý až 9 podpoložiek.

Svietiť: Štatistická klasifikácia chorôb, zranení a príčin smrti, M., 1969.

Veľká sovietska encyklopédia. - M.: Sovietska encyklopédia. 1969-1978 .

Sledujte, čo je "nomenklatúra chorôb" v iných slovníkoch:

Nomenklatúra choroby - nomenklatúra chorôb, t.j. systematický zoznam názvov chorôb a patologických. Štáty postavené na základe určitej terminológie a klasifikácie a majú správnu sankciu za praktické. Aplikácie, predstavuje dôležitú časť ... ... Veľká lekárska encyklopédia

Nomenklatúra choroby - nomenklatúra chorôb, pozri klasifikáciu a nomenklatúru chorôb ...

Klasifikácia a nomenklatúra chorôb - Klasifikácia a nomenklatúra chorôb, zoskupenia všeobecné značky Choroby a zoznam ich mien (nosologické jednotky). Potrebné na správne a jednotné označenie chorôb zvierat. Klasifikácia chorôb je založená na ... ... Veterinárny encyklopedický slovník

- (Hriech. Medzinárodná nomenklatúra a klasifikácia chorôb a príčin smrti) dokument obsahujúci zoskupený (utajovaný) zoznam položiek jednotlivých chorôb (nosologické jednotky); Prijaté Svetovou zdravotníckou organizáciou ... ... Veľký lekársky slovník

Prijatý zdravotnícke služby Ozbrojené sily a občianska obrana systematizovaný zoznam aktivít a mená chorôb podmienených vplyvom na vojakov a populácie vstupných bojových a sekundárnych ovplyvňujúcich faktorov ... Veľký lekársky slovník

Trpiaci nekontrolovanosťou a synonymizmom, takže je ťažké študovať (pozri spätnú väzbu o jej Dume alebo). Staroveký rôzne látky Časť ich pôvodu, časť poľa, čiastočne používaná pre nich náhodne ... ...

V Wikitek existujú texty na tému medzinárodnej klasifikácie chorôb ... Wikipedia

Pozri nomenklatúru a klasifikáciu chorôb a príčin smrti ... Veľký lekársky slovník

Z celoštátneho hľadiska je veľmi dôležité mať presné informácie o pohybe obyvateľstva vo všeobecnosti, a najmä na počet úmrtí vyskytujúcich sa v krajine v priebehu určitého časového obdobia. Porovnanie ... ... Encyklopédový slovník F.A. Brockhaus a I.A. Efron

Knihy

• Patologická anatómia. Národný sprievodca, Národná patologická anatómia Sprievodca - jediná publikácia tohto druhu v domácej lekárskej literatúre. Vo svojej príprave sa lídri zúčastnili ako autori ... Kategória: Séria: Národných sprievodcov Vydavateľ: GOOTAR MEDIA,
• Syndrómová patológia, diferenciálna diagnostika s farmakoterapiou, považovaná za základy syndrómovej diagnostiky, odlišná diagnózaako aj farmakoterapia. Zameranie je tradičné a moderné metódy Detekcia chorôb sú uvedené ... Kategória: Patologická anatómia a fyziológia. Imunopatológia Séria: Stredné odborné vzdelávanie Vydavateľ: