Podľa štatistík WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) zaujímajú infekčné choroby mozgu a miechy popredné miesto v zozname všetkých chorôb centrálneho nervového systému. Od čias Hippokrata a Avicenny ľudstvo trpelo týmito chorobami, ktoré úspešne vstúpili do veku pokroku a informačných technológií. Jednou z týchto chorôb je meningitída.

Čo je meningitída?

Pojem meningitída pochádza z latinského jazyka, čo znamená „meninx“ - meningy, „itis“ - zápalový proces. Meningitída je teda zápal mozgových blán. Pokúsme sa v krátkosti pochopiť anatomickú a histologickú štruktúru mozgu, mozgových blán a posolstvá niektorých štruktúr s ostatnými.

Ľudský mozog sa skladá z tvrdých (duramater) a mäkkých (piamater) mozgových blán, medzi ktorými je arachnoidálna membrána, ktorá je od mäkkej membrány oddelená subarachnoidálnym priestorom. Všetky tieto membrány navzájom komunikujú so špeciálnou mozgovomiechovou tekutinou - mozgovomiechovou tekutinou. Alkohol umýva štruktúry a tkanivá mozgu a miechy a vykonáva trofické, ochranné a vylučovacie funkcie. Pri špecifickom zápale (serózna reaktívna meningitída, purulentná meningitída) sa zodpovedajúcim spôsobom zmení zloženie mozgovomiechového moku. Na základe anatomickej štruktúry sa rozlišujú tieto formy:

• Leptomeningitída - zápal pia mater
• Pachymeningitída - zápal dura mater
• Arachnoiditída - zápal arachnoidnej membrány

Meningitída je iná

Lekár sa pozrie na tomogram mozgu

Reaktívna meningitída je typ meningitídy.
Lekári a WHO ponúkajú nasledujúcu klasifikáciu meningitídy:

1. Podľa typu patogénu:
   1. Bakteriálne (meningokokové, tuberkulózne, stafylokokové, pneumokokové)
   2. Spôsobené hubami (kandidálne)
   3. Prvoky
   4. Vírusové (Coxsackie a ECHO enterovírusy, príušnice)
2. Príroda:
   1. Primárny - nezávislý zápal membrán mozgu (neutropické látky zamerané na poškodenie nervového systému)
   2. Sekundárne - ako komplikácia na pozadí lokálneho infekčného procesu alebo všeobecných infekcií
3. Metódou penetrácie:
   1. Airborne
   2. Lymfogénne (prenášané lymfatickou drenážou)
   3. Perineurálne (pozdĺž dráhy hlavových nervov)
   4. Kontakt (pre úrazy, choroby orgánov ORL)
   5. Hematogénne
4. Podľa povahy zápalového procesu:
   1. Serózne
   2. Hnisavý
5. S prietokom:
   1. Fulminantná forma (reaktívna meningitída)
   2. Sharp
   3. Subakútna
   4. Chronické
6. Podľa závažnosti:
   1. Ľahké
   2. Stredná
   3. Ťažký

Čo sa stane s telom „vo vnútri“?

Baktérie vstupujú do ľudského tela a spôsobujú podráždenie

Ako je zrejmé z klasifikácie, infekčné činidlo môže vstúpiť do tela cez sliznicu pľúcneho systému (priedušky, nosohltanu), gastrointestinálny trakt. Potom sa mikroorganizmus šíri lymfogénnou alebo hematogénnou cestou a dostáva sa do mozgových blán. Lokálne je invázia infekčného agens takmer okamžite pozorovaná opuchom a zápalom mozgových blán, zvyšuje sa vylučovanie mozgovomiechového moku a je narušený jej odtok, čo vedie k hydrocefalickej hypertenzii, podráždeniu hlavových nervov a mozgových blán.

V prípade, že infekčným agens je baktéria, dôjde k hnisavej infiltrácii mozgových blán s akumuláciou lymfocytov a plazmatických buniek. Vďaka tomu sa uvoľňujú špecifické zápalové mediátory (prostaglandíny, enkefalíny, leukotriény), ktoré prispievajú k rozšíreniu ciev membrán a hromadeniu hnisu pozdĺž hlbokých žíl mozgu. Biela hmota mozgu sa stáva edematóznou a naplnenou krvou. Subarachnoidálny priestor je vyplnený purulentno-kvapalným obsahom, ktorý sa šíri po celom mozgu a prúdi do jeho brázd.

Čo sa stane s telom „vonku“?

Dievčatko má v dôsledku infekcie vysoké horúčky

Klinický obraz reaktívnej meningitídy a jej symptómov pozostáva z nasledujúcich zložiek:

• Infekčné príznaky s reaktívnou meningitídouvznikajú v dôsledku intoxikácie tela odpadovými látkami infekčného agens. Patria sem zimnica; horúčka (t\u003e 37 ° C); bolesť svalov, tachykardia a tachypnoe (zvýšená srdcová frekvencia a dýchanie); porušenie chuti do jedla; zmeny na koži - sivastý alebo bledý tón pleti, s generalizáciou procesu a s prechodom do stavu sepsy, sú možné kožné vyrážky vo forme vezikúl a papúl; letargia alebo úzkosť; zmena zloženia krvi - zvýšený obsah leukocytov a ESR. Kedy reaktívna meningitída hlavné príznaky v prvých hodinách vývoja ochorenia sa môžu objaviť poruchy vedomia a kŕčové záchvaty, úmrtnosť, ak je prítomná, sa výrazne zvyšuje.
• Všeobecné mozgové príznaky:
  Prejavujú sa závratmi, bolesťami hlavy, nevoľnosťou, vracaním. Bolesť hlavy sa vyskytuje v dôsledku poškodenia sekcií sympatického nervového systému a podráždenia receptorov mozgových blán a mozgových ciev zápalovým procesom, pôsobením toxínov patogénu a mechanickým pôsobením nahromadenej mozgovomiechovej tekutiny. Bolesť hlavy je charakterizovaná ako ostrá, intenzívna, praskajúca. Intenzita bolesti hlavy sa zvyšuje pri vystavení svetlu, hluku, hmatovým stimulom. Nevoľnosť a zvracanie centrálneho pôvodu (spojené s podráždením zvracacích centier n. Vagus a retikulárnou formáciou) nie je spojené s príjmom potravy a neprináša úľavu. Môže sa vyskytnúť psychomotorická agitácia alebo letargia.
• Meningeálne príznaky

Reaktívna meningitída spôsobuje porušenie tónu svalov krku, čo sa prejavuje zvýšením svalového odporu pri ohnutí hlavy k hrudníku - tuhosť svalov krku.
Pri ťažkej meningitíde sa zistí:

• Kernigov príznak - noha ohnutá v kolene a bedrovom kĺbe sa nedá predĺžiť.
• Horným príznakom Brudzinského je, že keď je krk ohnutý, nohy sú pokrčené v kolennom kĺbe.
• Priemerným príznakom Brudzinského je flexia nôh pri stlačení lonovej artikulácie.
• Brudzinského dolným príznakom je flexia nohy na opačnej strane.
• Príznakom ankylozujúcej spondylitídy je výrazný bolestivý syndróm pri poklepaní na zygomatický oblúk.
• Pozícia „ukazovacieho psa“ - hlava je maximálne neprehnutá a nohy sú ohnuté k žalúdku.
• Príznaky mozgovomiechového moku - zvýšený tlak, tekutina vyteká prúdom. Zakalená mozgovomiechová tekutina - hnisavá meningitída, priehľadná - serózna. Zvýšený obsah bielkovín. Zníženie hladiny glukózy v mozgovomiechovom moku.

Diagnostika

Lekár diagnostikuje meningitídu

Reaktívna meningitída je diagnostikovaná na základe sťažností pacienta, jeho anamnézy, vyššie uvedených symptómov a laboratórnych a prístrojových údajov. V prospech reaktívnej meningitídy možno pripísať vzrastajúce príznaky, rýchlo progresívne zhoršovanie stavu pacienta. Hlavná triáda na stanovenie diagnózy je:

• Špecifické príznaky meningitídy (meningeálnej)
• Údaje o prítomnosti infekčného procesu
• Zmeny mozgovomiechového moku

Medzi ďalšie štúdie, ktoré nepriamo naznačujú prebiehajúcu reaktívnu meningitídu, patria:

• RTG lebky
• Bakterioskopia s izoláciou patogénu na živných médiách
• MRI a CT
• Vyšetrenie fundusu (na zistenie intrakraniálnej hypertenzie)

Liečba

Liečba meningitídy

Liečba závisí od typu patogénu spôsobujúceho meningitídu.

• Pri bakteriálnej meningitíde musí byť pacient izolovaný a musia sa podať antibiotiká: lieky skupiny penicilínov s liekmi, ktoré majú baktericídny účinok - cefalosporíny, gentamicín. Na vírusové a plesňové infekcie antivírusové (acyklovir) a protiplesňové (ketokonazol, flucanosole)
• V prípade silnej intoxikácie so stratou tekutín a elektrolytov je potrebné vykonať detoxikáciu a regeneračnú liečbu - intravenózne podanie Ringerovho roztoku, 0,9% NaCl, s nútenou diurézou - manitol, furosemid.
• V prítomnosti záchvatov, diazepam.

Priebeh a predpoveď

Priebeh a prognóza meningitídy

Úmrtnosť pri reaktívnej meningitíde je pomerne vysoké percento. Je to spôsobené tým, že imunitná odpoveď oslabeného organizmu nie je schopná vyrovnať sa s rastúcim počtom patogénnych mikróbov, ich generalizáciou a cytopatickým pôsobením. V niektorých prípadoch dochádza k poklesu sodíkových iónov v plazme, v dôsledku čoho môže dôjsť k smrteľným záchvatom. Niekedy sa pozoruje septický šok - tachykardia, tachypnoe, hypertermia, zvýšená leukocytóza. Možné poruchy krvácania, hluchota a slepota.

Meningitída je zápalové ochorenie, ktoré postihuje mäkké membrány mozgu a miechy. Etiologickým faktorom môžu byť baktérie, vírusy a huby.

Do konca dvadsiateho storočia bola úmrtnosť na bakteriálnu meningitídu takmer 100% prípadov, pretože vtedajšia medicína neobsahovala lieky, ktoré by mohli pacienta vyliečiť z nebezpečnej choroby. V súčasnosti je situácia ružovejšia - lekári sa naučili diagnostikovať ochorenie včas a farmakologický trh ponúka mnoho rôznych liekov, ktoré pôsobia proti patogénu. Percento úmrtí na rôzne formy zápalu mozgových blán je rozdielne, preto je pohodlnejšie zvážiť každú formu osobitne.

Aj pri moderných technológiách liečby je úmrtnosť na niektoré typy zápalu mozgových blán vysoká

Meningokoková meningitída

Meningokokovú meningitídu spôsobuje meningokok, patogénny gramnegatívny mikroorganizmus, ktorý pri požití uvoľňuje silný endotoxín, ktorý vyvoláva mozgové a meningeálne príznaky. Choroba sa prenáša vzdušnými kvapôčkami pri kýchaní, kašľaní, od chorého človeka alebo od zdravého nosiča meningokoka. Ochorenie začína akútne vysokou horúčkou a zimnicou, na druhý deň sa na pokožke pacienta objaví charakteristická hemoragická vyrážka (červené vyrážky, ktoré nezmiznú pod tlakom), pridajú sa neurologické a meningeálne príznaky.

Pri absencii špecifickej adekvátnej liečby alebo neskorej diagnózy ochorenia je úmrtnosť vysoká - nad 50%.

V prípade včasného zistenia choroby a správnej liečby je úmrtnosť 5%. Vo väčšine prípadov smrť nastáva v dôsledku závažnej toxickej infekcie, vysokej koncentrácie patogénu v krvi. Deti predškolského veku sú nositeľmi choroby viac, takže úmrtnosť detí je vyššia.

Pneumokoková meningitída

Pneumokokovú meningitídu spôsobuje Streptococcus pneumonie, pneumokok prenášaný vzdušnými kvapôčkami od chorého človeka alebo od zdravého nosiča mikroorganizmu. Existujú dve formy pneumokokovej meningitídy: reaktívna a zdĺhavá s epizódami relapsov.

Reaktívna pneumokoková meningitída je bežnejšia u detí školského veku. Je charakterizovaný náhlym nástupom s nárastom teploty na vysoký počet a je sprevádzaný ťažkým toxickým poškodením so zhoršeným vedomím a výraznými meningeálnymi príznakmi. Možné sú poruchy pohyblivosti končatín a kŕče. Často, 3. - 4. deň choroby, sa vyvinie kŕčovito-komatózny stav, infekcia sa rozšíri do ďalších orgánov vrátane srdca.

Pneumokoky

Pri absencii liečby dosahuje úmrtnosť 100% prípadov, s včasnou diagnostikou a včasnou medikamentóznou terapiou dôjde k zlepšeniu do jedného týždňa od začiatku ochorenia, prognóza je však často nepriaznivá z dôvodu vývoja závažných neurologických abnormalít.

Úmrtnosť na meningitídu spôsobenú pneumokokom je vysoká - je to 28 - 50%, a to aj napriek včasnému zahájeniu liečby.

Vo väčšine prípadov smrť nastáva tretí deň choroby, hlavnými príčinami sú rozsiahly mozgový edém a hnisavé poškodenie drene a komôr.

Meningitída spôsobená Haemophilus influenzae

Meningitída spôsobená Haemophilus influenzae sa vedecky nazýva meningitída HIB. Táto forma ochorenia je tretia najbežnejšia - trvá to 5-25% všetkých prípadov. U detí predškolského veku je HIB meningitída na druhom mieste, čo sa týka frekvencie diagnostikovania (až 50% prípadov).

Klinicky môže choroba prebiehať rôznymi spôsobmi: charakteristický je akútny aj postupný nástup ochorenia. Prvými príznakmi sú horúčka, bolesti hlavy, katarálne príznaky; meningeálne a neurologické príznaky sa objavia 4 - 5 dní po nástupe choroby. U malých detí je zaznamenaná častá regurgitácia, dlhotrvajúci plač, vydutie veľkých a malých fontanel.

Takto vyzerá Haemophilus influenzae

Toto ochorenie je ťažké diagnostikovať pri užívaní antibiotík v dávkach nedostatočných na elimináciu patogénu, pretože klinické prejavy v tomto prípade sú vymazané, teplota nezvyšuje vysoké čísla. V takejto situácii sa zvyšuje riziko vážnych komplikácií - proces sa šíri do látky a komôr mozgu, stav pacienta sa prudko zhoršuje.

Infekcia HIB je vo všeobecnosti ľahšia ako iné - meningeálne príznaky a horúčka sú mierne, bolestivý syndróm je slabší.

V súčasnosti je do očkovacieho kalendára zavedené povinné očkovanie proti pneumokokovej infekcii. Pred zavedením rutinného očkovania proti HIB bolo na celom svete približne 370 000 prípadov pneumokokovej meningitídy s približne 100 000 úmrtiami. V súčasnosti je úmrtnosť na túto formu zápalu mozgových blán asi 5% v rozvinutých krajinách a asi 30% v rozvojových krajinách. Prípady zlých výsledkov v dôsledku pretrvávania neurologických príznakov sú bežné.

Vírusová meningitída

Vírusy rôznych skupín vyvolávajú závažný zápal mozgových blán. Pôvodcami môžu byť rôzne poddruhy:

• Echovírusy.
• Vírus príušníc
• Vírus Coxsackie typu A a B.
• Adenovírus.
• Cytomegalovírus atď.

Choroba začína príznakmi, ktoré sú charakteristické pre vyvolávajúci vírus; klinické prejavy meningitídy začínajú neskôr, preto často hovoria o dvojvlnnom priebehu ochorenia. Vírusový serózny zápal mozgových blán je ľahší ako hnisavá meningitída - teplota stúpa na miernu úroveň, príznaky mozgových blán sa objavia až 3. - 5. deň choroby a sú mierne vyjadrené aj napriek intenzívnym bolestiam hlavy. Diagnostická punkcia mozgovomiechového moku často zmierňuje stav pacienta, vďaka čomu je cefalalgia mierna. Úmrtnosť na tento typ ochorenia je nízka - nie viac ako 1 - 2% prípadov, smrteľný výsledok sa pozoruje u oslabených pacientov so závažnými sprievodnými ochoreniami.

Tuberkulózna meningitída

Meningitída spôsobená mycobacterium tuberculosis sa vždy končila smrťou. V dnešnej dobe sa toto ochorenie stáva čoraz častejším a často je to meningitída, ktorá je prvým príznakom prítomnosti infekcie tuberkulózy v ľudskom tele. Príznaky ochorenia sú často atypické, čo komplikuje diagnostiku a sťažuje výber správnej liečby, vďaka čomu je úmrtnosť pomerne vysoká - až 15 - 25%.

Prejavy ochorenia sa zvyšujú postupne, s nárastom teploty a bolesťami hlavy. Potom sa do 3 - 10 dní od začiatku ochorenia objavia meningeálne príznaky, po ktorých nasledujú mozgové príznaky. Pri absencii liečby v štádiu klinických prejavov pacient zomrie do konca prvého mesiaca, ale často ani špecifická lieková terapia neumožňuje vyliečenie pacienta, ak bola choroba diagnostikovaná neskoro.

Kochov prútik

Liečba antibakteriálnymi látkami, ako sú rifampicín a aminoglykozidové antibiotiká, môže spôsobiť dočasné zlepšenie, ale výrazne komplikuje diagnostiku. Mykobaktérie nie sú v mozgovomiechovom moku prakticky identifikované, diagnóza sa potvrdí detekciou antigénov tuberkulózneho bacilu metódou ELISA (enzýmová imunoanalýza viazaná na enzým) a vyhodnotením stavu pľúc (často sa pozoruje miliárna tuberkulóza).

Meningitída je smrteľné ochorenie, jedna z desiatich bežných príčin úmrtia pacientov, preto je dôležité začať včas s vhodnou liečbou, aby sa predišlo nepríjemným následkom a smrti.

Meningitída je zápal sliznice mozgu a miechy. Procesom sa začína infekcia, ktorej pôvodcom môžu byť rôzne patogénne baktérie. Patria sem meningokok, Pseudomonas aeruginosa, stafylokok a ďalšie. Do tela sa dostávajú kvapkami vo vzduchu, pri konzumácii kontaminovaných potravín, ako aj v domácnosti, napríklad bežnými vecami alebo pri návšteve verejných miest.

Osobitná pozornosť si vyžaduje reaktívnu meningitídu, ktorej príznaky znamenajú úplné rozšírenie a priebeh ochorenia. Aby sme pochopili, ako zabrániť a zastaviť smrteľnú chorobu, je dôležité poznať príčiny jej výskytu, ako aj hlavné príznaky a metódy terapie.

Najbežnejším pôvodcom meningitídy je meningokokový bacil, ktorý sa prenáša vzdušnými kvapôčkami. Infekciu môžete chytiť kdekoľvek: v nemocnici alebo na klinike, v hromadnej doprave, v obchode atď. Infekcia detí sa spravidla vyskytuje počas epidémií v materských školách, školách a iných vzdelávacích inštitúciách.

Okrem toho sú iné druhy baktérií tiež schopné infikovať mozgové membrány, môže to byť stafylokoková alebo enterovírusová infekcia. Nasledujúce choroby pôsobia tiež ako provokatéri chorôb:

• príušnice;
• rubeola;
• osýpky;
• otitis;
• zápal vedľajších nosových dutín;
• hnisavé lézie a abscesy;
• furunkulóza.

Zranenia lebky a chrbtice môžu často vyvolať reaktívnu meningitídu. Riziková skupina zahŕňa deti s oslabenou imunitou a dospelých so zistenou alebo latentnou imunodeficienciou.

Známky patológie

Toto život ohrozujúce ochorenie má rovnako ako iné poruchy svoje charakteristické príznaky. Pre reaktívny typ ochorenia je charakteristickým znakom rýchlosť vývoja príznakov.

Medzi prvé klinické príznaky patria:

• zakalenie vedomia;
• zvýšená telesná teplota;
• ospalosť;
• únava;
• horúčka;
• svalová slabosť;
• nutkanie na zvracanie a nevoľnosť;
• silné bolesti hlavy vyžarujúce do chrbta a krčnej chrbtice;
• zvýšená citlivosť na svetlo;
• porušenie rytmu srdca;
• lapanie po dychu;
• paréza končatín;
• sluchové a zrakové postihnutie;
• kožné prejavy.

U dojčiat je meningitída tiež príznakom opuchu a napätia v oblasti fontanely.

Bolesti hlavy, ktoré sa vyskytujú pri postihnutí výstelky mozgu, nezmiznú z liečby. Držanie tela pomáha zmierniť bolesť, ktorá je tiež zvláštnym znakom zápalu mozgových blán. Ak sa to s hlavou odhodenou dozadu a nohami pokrčenými v kolenách, stlačenými na žalúdok, uľahčí, môžeme predpokladať, že človek má infekčnú reaktívnu meningitídu.

Diagnostika a liečba

Rýchly nástup príznakov je dôvodom na obavy a okamžitú lekársku pomoc. Vyrážky, horúčka a bolesti hlavy sú dôvodom na podozrenie na meningokokovú infekciu u pacienta. Iba špecialista bude schopný stanoviť presnú diagnózu a určiť patogén po vykonaní potrebných výskumných a laboratórnych testov.

Ak chcete zistiť, ktorá infekcia je pôvodcom, umožňuje to mozgovomiechový mok. Jej plot sa vykonáva pomocou bedrovej punkcie. Všeobecný krvný test je tiež dosť informatívny, ale pomáha určiť iba prítomnosť zápalového procesu. Pri meningitíde je počet leukocytov a rýchlosť sedimentácie erytrocytov nadhodnotený. Reaktívna meningitída spôsobuje zmenu kvalitatívnych charakteristík moču. Nájdete v ňom stopy bielkovín, ale aj krvných elementov.

Po potvrdení diagnózy, či už ide o dieťa alebo dospelého, je nevyhnutná hospitalizácia a intenzívna starostlivosť.

Liečba spočíva v nájdení pacienta v nemocnici. Injekčne sa mu podávajú roztoky sodnej soli, aby sa zabránilo dehydratácii, ako aj plazmatické náhrady, ktoré znižujú aktivitu baktérií. Reaktívna meningitída je často sprevádzaná akútnou nedostatočnosťou nadobličiek. V takýchto prípadoch sú predpísané kortikosteroidy. Ak sa medzi príznakmi vyskytnú kŕče a svalové kŕče, do liečebného režimu sú zaradené spazmolytiká a svalové relaxanciá.

Na potlačenie aktivity patogénnych baktérií sa vykonáva antibiotická terapia. Lieky, ktoré sú aktívne proti infekcii, sa podávajú striktne podľa času v dávkach predpísaných lekárom. Pri meningitíde sa najčastejšie používa penicilínová skupina, ako aj cefalosporíny a makrolidy.

Pretože príznaky sa zvyšujú pomerne rýchlo a stav pacienta sa zhoršuje, lieky sa podávajú intravenózne a až po zlepšení prejdú na lieky v tabletách. Aby sa zabránilo mozgovému edému, sú predpísané diuretiká (najčastejšie "Furosemid"). Ak sú príznaky už zrejmé, Sorbilact sa podáva ako súčasť infúznej terapie.

Očkovanie je základnou zložkou prevencie meningitídy. Samozrejme, že nemôže plne zaručiť bezpečnosť, ale znižuje riziko infekcie. Počas epidémií sa odporúča zdržať sa návštevy preplnených miest a tiež dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

• dodržiavať pravidlá osobnej hygieny;
• ak máte podozrenie na infekciu, okamžite kontaktujte lekársku inštitúciu;
• opustenie známej oblasti, štúdium epidemiologickej situácie;
• vyhýbajte sa kontaktu s nosičmi infekcie.

Pretože spôsob prenosu patogénnych baktérií v domácnosti je celkom bežný, odporúča sa vyhnúť sa použitiu osobných hygienických prostriedkov v spojení s inými osobami, aby ste neochoreli.

Predpoveď

Reaktívna meningitída je smrteľná, ak sa nelieči. Iba pacient, ktorý vyhľadá pomoc včas, sa môže spoľahnúť na priaznivý výsledok. Prognóza zotavenia vo veľkej miere závisí od celkového stavu tela, prítomnosti sprievodných ochorení a veku pacienta.

Pre ľudí v strednom veku je ľahšie zvládnuť túto chorobu ako starší ľudia a deti, ktoré majú zníženú obranyschopnosť.

U dojčiat sa choroba vyvíja tak rýchlo, že terapia vo väčšine prípadov nezaručuje úplné zotavenie. Ak sa dieťa podarí zachrániť, často sa vyskytujú závažné komplikácie, ako je slepota, ochrnutie a oneskorenie vo vývoji.

Iba včasná návšteva zdravotníckeho zariadenia zvyšuje šance na zotavenie a pomáha predchádzať predčasnej smrti na mozgový edém.

Pneumokok
Pneumokoky môžu byť dlho na sliznici ústnej dutiny a horných dýchacích ciest a nespôsobujú žiadne príznaky. S poklesom obranyschopnosti tela sa však infekcia aktivuje a šíri krvou. Rozdiel medzi pneumokokom je jeho vysoký tropizmus ( preferencia) do mozgového tkaniva. Preto sa už druhý - tretí deň po chorobe rozvinú príznaky poškodenia centrálneho nervového systému.

Pneumokoková meningitída sa môže vyvinúť aj ako komplikácia pneumokokovej pneumónie. V tomto prípade sa pneumokok z pľúc s prietokom lymfy dostane do mozgových blán. Zároveň je zápal mozgových blán veľmi smrteľný.

Haemophilus influenzae
Haemophilus influenzae má špeciálnu kapsulu, ktorá ho chráni pred imunitnými silami tela. Zdravé telo sa infikuje vzdušnými kvapôčkami ( pri kýchaní alebo kašľaní), a niekedy kontakt ( pri nedodržiavaní hygienických pravidiel). Haemophilus influenzae s prietokom krvi alebo lymfy sa dostane na sliznicu horných dýchacích ciest a dostane sa k meningeálnym membránam. Ďalej je fixovaný v mäkkej a arachnoidnej membráne a začína sa intenzívne množiť. Haemophilus influenzae blokuje arachnoidálne klky, čím bráni odtoku mozgovej tekutiny. V tomto prípade sa kvapalina vyrába, ale neopúšťa a vyvíja sa syndróm zvýšeného intrakraniálneho tlaku.

Pokiaľ ide o frekvenciu výskytu, meningitída spôsobená Haemophilus influenzae je na treťom mieste po meningokokovej a pneumokokovej meningitíde.

Tento spôsob infekcie je typický pre všetky primárne zápaly mozgových blán. Pre sekundárnu meningitídu je charakteristická šírenie patogénu z primárneho chronického ložiska infekcie.

Primárne zameranie infekcie môže byť:

• vnútorné ucho s otitis media;
• paranazálne dutiny so sínusitídou;
• pľúca s tuberkulózou;
• kosti s osteomyelitídou;
• zranenia a rany so zlomeninami;
• čeľusť a zuby so zápalovými procesmi v čeľustnom aparáte.

Zápal stredného ucha
Otitis media je zápal stredného ucha, to znamená dutiny, ktorá sa nachádza medzi bubienkom a vnútorným uchom. Najbežnejším pôvodcom zápalu stredného ucha je stafylokok alebo streptokok. Preto je otogénna meningitída najčastejšie stafylokoková alebo streptokoková. Infekcia stredného ucha sa môže dostať do meningeálnych membrán tak v akútnom období ochorenia, ako aj v chronickom období.

Dráhy infekcie zo stredného ucha do mozgu :

• s prietokom krvi;
• cez vnútorné ucho, menovite cez jeho labyrint;
• kontaktom so zlomeninami v kosti.

Sínusitída
Zápal jedného alebo viacerých paranazálnych dutín sa nazýva sinusitída. Sínusy sú akýmsi vzdušným koridorom, ktorý spája lebečnú dutinu s nosnou dutinou.

Typy paranazálnych dutín a ich zápalové procesy :

• maxilárny sínus - jeho zápal sa nazýva sinusitída;
• čelný sínus - jeho zápal sa nazýva čelná sinusitída;
• mriežkové bludisko - jeho zápal sa nazýva etmoiditída;
• sfénoidný sínus - jeho zápal sa nazýva sfenoiditída.

Vďaka blízkosti paranazálnych dutín a lebečnej dutiny sa infekcia šíri veľmi rýchlo do mozgových blán.

Spôsoby šírenia infekcie zo sínusov do meningeálnych membrán :

• s prietokom krvi;
• s prietokom lymfy;
• kontaktom ( s deštrukciou kostí).

V 90 až 95 percentách prípadov je sinusitída spôsobená vírusom. Avšak vírusová sinusitída zriedka spôsobuje zápal mozgových blán. Spravidla je to komplikované pridaním bakteriálnej infekcie ( s rozvojom bakteriálnej sinusitídy), ktoré sa môžu následne šíriť a dostať sa do mozgu.

Pôvodcami bakteriálnej sinusitídy sú častejšie:

• pneumokok;
• haemophilus influenzae;
• moraxella catarrhalis;
• staphylococcus aureus;
• pyogénny streptokok.

Pľúcna tuberkulóza
Pľúcna tuberkulóza je hlavnou príčinou sekundárnej tuberkulóznej meningitídy. Pôvodcom tuberkulózy je mycobacterium tuberculosis. Pre pľúcnu tuberkulózu je charakteristický primárny tuberkulózny komplex, v ktorom je ovplyvnené nielen pľúcne tkanivo, ale aj blízke cievy.

Zložky komplexu primárnej tuberkulózy:

• pľúcne tkanivo ( ako sa vyvíja tuberkulózna pneumónia);
• lymfatická cieva ( vyvíja sa tuberkulózna lymfangitída);
• lymfatická uzlina ( vyvíja sa tuberkulózna lymfadenitída).

Preto sa najčastejšie mykobaktérie dostávajú do mozgových blán prietokom lymfy, ale môžu tiež hematogénne ( s prietokom krvi). Po dosiahnutí mozgových blán mykobaktérií ovplyvňujú nielen ich, ale aj krvné cievy mozgu a často aj lebečné nervy.

Osteomyelitída
Osteomyelitída je hnisavé ochorenie, pri ktorom je ovplyvnená kosť a okolité mäkké tkanivá. Hlavnými pôvodcami osteomyelitídy sú stafylokoky a streptokoky, ktoré vstupujú do kosti v dôsledku poranenia alebo krvou z iných ložísk ( zuby, vredy, stredné ucho).

Najčastejšie sa zdroj infekcie dostane do mozgových blán prietokom krvi, ale s osteomyelitídou čeľuste alebo spánkovej kosti sa kontaktom dostane do mozgu v dôsledku deštrukcie kosti.

Zápalové procesy v čeľustnom aparáte
Zápalové procesy v čeľustnom aparáte ovplyvňujú obe kostné štruktúry ( kosť, okostice) a mäkkých tkanív ( lymfatické uzliny). Kvôli blízkosti kostných štruktúr čeľustného aparátu k mozgu sa infekcia šíri rýchlosťou blesku do mozgových blán.

Medzi zápalové procesy v čeľustnom aparáte patria:

• osteitída - poškodenie kostnej základne čeľuste;
• periostitis - poškodenie periostu;
• osteomyelitída - poškodenie kostí aj kostí kostnej drene;
• abscesy a flegmóny v čeľustnom aparáte - obmedzené hromadenie hnisu v mäkkých tkanivách čeľustného aparátu ( napríklad na dne úst);
• hnisavá odontogénna lymfadenitída - poškodenie lymfatickej uzliny čeľustného aparátu.

Pre zápalové procesy v čeľustnom aparáte je charakteristické kontaktné šírenie patogénu. V tomto prípade sa patogén dostane do meningeálnych membrán v dôsledku deštrukcie kostí alebo prieniku abscesu. Ale charakteristické je aj lymfogénne šírenie infekcie.

Pôvodcami infekcií čeľustného aparátu sú:

• zelený streptokok;
• biely a Staphylococcus aureus;
• peptococcus;
• peptostreptokok;
• aktinomycety.

Špeciálnou formou meningitídy je reumatická meningoencefalitída, ktorá je charakterizovaná poškodením mozgových blán a mozgu. Táto forma meningitídy je výsledkom reumatického záchvatu ( útok) a je typický hlavne pre deti a dospievajúcich. Niekedy môže byť sprevádzaná veľkou hemoragickou vyrážkou, a preto sa nazýva aj reumatická hemoragická meningoencefalitída. Na rozdiel od iných foriem meningitídy, pri ktorých sú pohyby pacienta obmedzené, je reumatická meningitída sprevádzaná silným psychomotorickým rozrušením.

Niektoré formy zápalu mozgových blán sú výsledkom zovšeobecnenia počiatočnej infekcie. Takže boreliózna meningitída je prejavom druhej fázy kliešťovej boreliózy ( alebo borelióza). Vyznačuje sa vývojom meningoencefalitídy ( keď je poškodená výstelka mozgu aj mozog samotný) v kombinácii s neuritídou a radikulitídou. Syfilitická meningitída sa vyvíja v druhom alebo treťom štádiu syfilisu, keď sa dosiahne bledý treponém nervového systému.

Meningitída môže byť tiež dôsledkom rôznych chirurgických zákrokov. Bránou infekcie môžu byť napríklad pooperačné rany, venózne katétre a ďalšie invazívne lekárske prístroje.
Kandidová meningitída sa vyvíja na pozadí prudko zníženej imunity alebo na pozadí predĺženej liečby antibiotikami. Ľudia s infekciou HIV sú najčastejšie náchylní na rozvoj kandidálnej meningitídy.

Známky meningitídy

Hlavné príznaky meningitídy sú:

• zimnica a horúčka;
• bolesť hlavy;
• stuhnutý krk;
• fotofóbia a hyperakúzia;
• ospalosť, letargia, niekedy strata vedomia;

Pri niektorých formách meningitídy sa môžu vyskytnúť:

• vyrážka na koži, slizniciach;
• úzkosť a psychomotorická agitácia;
• mentálne poruchy.

Zimnica a horúčka

Horúčka je dominantným príznakom pri meningitíde. Vyskytuje sa v 96 - 98 percentách prípadov a je jedným z prvých príznakov meningitídy. Nárast teploty je spôsobený uvoľňovaním pyrogénneho ( spôsobujúci oheň) látky, ktoré pri vstupe do krvi tvoria baktérie a vírusy. Okrem toho samotné telo produkuje pyrogénne látky. Najväčšiu aktivitu má leukocytový pyrogén, ktorý je produkovaný leukocytmi v ohnisku zápalu. Dochádza tak k zvýšeniu teploty v dôsledku zvýšenej produkcie tepla samotným telom aj pyrogénnymi látkami patogénneho mikroorganizmu. V tomto prípade dochádza k reflexnému vazospazmu kožných ciev. Cievny kŕč má za následok zníženie prietoku krvi v koži a v dôsledku toho pokles teploty pokožky. Pacient cíti rozdiel medzi vnútorným teplom a studenou pokožkou ako chlad. Prudké zimnice sprevádzané chvením po celom tele. Chvenie svalov nie je nič iné ako pokus tela o zahriatie. Obrovský chlad a zvýšenie teploty až na 39 - 40 stupňov je často prvým príznakom ochorenia.

Bolesť hlavy

Skorým príznakom ochorenia je tiež silná difúzna bolesť hlavy, ktorá je často sprevádzaná vracaním. Spočiatku je bolesť hlavy rozptýlená a je spôsobená fenoménom všeobecnej intoxikácie a horúčky. V štádiu poškodenia mozgových blán sa zvyšuje bolesť hlavy a je spôsobená mozgovým edémom.

Príčinou mozgového edému je:

• zvýšené vylučovanie mozgovomiechového moku v dôsledku podráždenia mozgových blán;
• porušenie odtoku mozgovomiechového moku až po blokádu;
• priamy cytotoxický účinok toxínov na mozgové bunky s ich ďalším opuchom a deštrukciou;
• zvýšená vaskulárna permeabilita a v dôsledku toho prenikanie tekutiny do mozgového tkaniva.

Keď sa zvyšuje intrakraniálny tlak, bolesti hlavy prasknú. Zároveň sa prudko zvyšuje citlivosť pokožky hlavy a najmenší dotyk na hlave spôsobuje silnú bolesť. Na vrchole bolesti hlavy sa objaví zvracanie, ktoré neprináša úľavu. Zvracanie sa môže opakovať a nereaguje na antiemetické lieky. Bolesť hlavy vyvoláva svetlo, zvuky, otáčky hlavy a tlak na očné bulvy.

U dojčiat sa vyskytuje vydutie a napätie veľkej fontanely, výrazná žilová sieť na hlave a v závažných prípadoch divergencia stehov lebky. Táto symptomatológia je na jednej strane spôsobená syndrómom zvýšeného intrakraniálneho tlaku ( v dôsledku mozgového edému a zvýšenej sekrécie mozgovomiechového moku) a na druhej strane - pružnosť kostí lebky u detí. Zároveň sa u malých detí pozoruje monotónny „mozgový“ plač.

Stuhnutý krk

Stuhnutý krk sa vyskytuje u viac ako 80 percent prípadov zápalu mozgových blán. Absenciu tohto príznaku možno pozorovať u detí. Postoj pacienta charakteristický pre meningitídu je spojený so svalovou rigiditou: pacient leží na boku s hlavou odhodenou dozadu a kolenami privádzanými k žalúdku. Zároveň je pre neho ťažké ohýbať alebo otáčať hlavu. Stuhnutý krk je jedným z prvých príznakov meningitídy a spolu s bolesťami hlavy a horúčkou tvorí základ meningeálneho syndrómu, ktorý je spôsobený podráždením mozgových blán.

Fotofóbia a hyperakúzia

Bolestivá citlivosť na svetlo ( fotofóbia) a na zvuk ( hyperakúzia) sú tiež bežnými príznakmi meningitídy. Rovnako ako precitlivenosť, aj tieto príznaky sú spôsobené podráždením receptorov a nervových zakončení v mozgových obaloch. Najvýraznejšie sa vyskytujú u detí a dospievajúcich.

Niekedy však možno pozorovať opačné príznaky. Takže ak je poškodený sluchový nerv, s rozvojom neuritídy možno pozorovať stratu sluchu. Okrem sluchového nervu môže byť ovplyvnený aj zrakový nerv, ktorý je však extrémne zriedkavý.

Ospalosť, letargia, niekedy strata vedomia

Ospalosť, letargia a strata vedomia sa vyskytujú v 70 percentách prípadov a sú neskoršími príznakmi meningitídy. Avšak pri fulminantných formách sa vyvíjajú 2. - 3. deň. Letargia a apatia sú spôsobené tak všeobecnou intoxikáciou tela, ako aj vývojom mozgového edému. S bakteriálnou meningitídou ( pneumokokové, meningokokové) dochádza k prudkej depresii vedomia až po kómu. Novorodené deti zároveň odmietajú jesť alebo často pľujú.

Keď sa zvyšuje edém mozgu, stupeň zmätenosti sa zhoršuje. Pacient je zmätený, dezorientovaný v čase a priestore. Masívny mozgový edém môže viesť k stlačeniu mozgového kmeňa a depresii životne dôležitých centier, ako sú dýchacie, cievne. Zároveň sa na pozadí letargie a zmätenosti objavuje pokles tlaku, dýchavičnosť, ktorá je nahradená hlučným plytkým dýchaním. Deti sú často ospalé a brzdené.

Zvracanie

Pri meningitíde je jednorazové zvracanie zriedkavé. Zvracanie je spravidla časté, opakované a nie je sprevádzané pocitom nevoľnosti. Rozdiel medzi vracaním pri meningitíde spočíva v tom, že nie je spojená s príjmom potravy. Zvracanie preto neprináša úľavu. Zvracanie môže byť na vrchole bolesti hlavy alebo ho môžu vyvolať dráždivé faktory - svetlo, zvuk, dotyk.

Táto symptomatológia je dôsledkom syndrómu zvýšeného intrakraniálneho tlaku, ktorý je hlavným pri meningitíde. Avšak niekedy môže byť choroba sprevádzaná syndrómom nízkeho intrakraniálneho tlaku ( cerebrálna hypotenzia). Toto je obzvlášť bežné u malých detí. Ich intrakraniálny tlak je prudko znížený, až sa zrúti. Choroba prebieha s príznakmi dehydratácie: rysy tváre sa zostria, svalový tonus sa zníži, reflexy vyblednú. Príznaky stuhnutosti svalov môžu s tým zmiznúť.

Vyrážky na pokožke, slizniciach

Hemoragická vyrážka na koži a slizniciach nie je povinným príznakom meningitídy. Podľa rôznych zdrojov sa pozoruje u štvrtiny všetkých prípadov bakteriálnej meningitídy. Najčastejšie sa vyskytuje pri meningokokovej meningitíde, pretože meningokok poškodzuje vnútornú stenu krvných ciev. Kožné vyrážky sa vyskytujú 15 až 20 hodín po nástupe choroby. Zároveň je vyrážka polymorfná - existujú ružové, papulárne, vyrážky vo forme petechií alebo uzlín. Vyrážka má vždy nepravidelný tvar, niekedy vyčnieva nad úroveň kože. Vyrážka má tendenciu sa spájať a vytvárať masívne krvácania, ktoré sa javia ako fialovomodré škvrny.

Krvácania sa pozorujú na spojivkách, sliznici ústnej dutiny a vnútorných orgánoch. Krvácanie s ďalšou nekrózou obličiek vedie k rozvoju akútneho zlyhania obličiek.

Kŕče

Záchvaty sa vyskytujú u pätiny dospelých prípadov zápalu mozgových blán. U detí sú záchvaty tonicko-klonického charakteru často nástupom choroby. Čím je dieťa mladšie, tým je pravdepodobnejšie, že dostane záchvaty.

Môžu postupovať ako epileptické záchvaty alebo je možné pozorovať chvenie určitých častí tela alebo jednotlivých svalov. Najčastejšie malé deti pociťujú triašku rúk, ktorá sa neskôr zmení na generalizovaný záchvat.

Tieto kŕče ( a všeobecné a miestne) sú dôsledkom podráždenia kôry a podkôrových štruktúr mozgu.

Úzkosť a psychomotorická agitácia

Spravidla sa vzrušenie pacienta pozoruje v neskoršom štádiu meningitídy. Ale v niektorých formách, napríklad pri reumatickej meningoencefalitíde, je to známka nástupu ochorenia. Pacienti sú nepokojní, rozrušení, dezorientovaní.
Pri bakteriálnych formách meningitídy sa vzrušenie objaví 4. - 5. deň. Psychomotorická agitácia je často nahradená stratou vedomia alebo prechodom do kómy.
Úzkosť a nemotivovaný plač začínajú u detí meningitídu. Dieťa zároveň nezaspí, plače, je vzrušené najmenším dotykom.

Mentálne poruchy

Psychické poruchy s meningitídou patria k takzvaným symptomatickým psychózam. Možno ich pozorovať tak na začiatku ochorenia, ako aj v neskoršom období.

Pre duševné poruchy sú charakteristické:

• vzrušenie alebo naopak letargia;
• rave;
• halucinácie ( vizuálne a zvukové);

Najčastejšie sa duševné poruchy vo forme bludov a halucinácií pozorujú pri lymfocytovej choriomeningitíde a meningitíde spôsobenej vírusom kliešťovej encefalitídy. Encefalitída Economo ( alebo letargická encefalitída) sú charakteristické vizuálne farebné halucinácie. Pri zvýšených teplotách sa môžu vyskytnúť halucinácie.
U detí sú duševné poruchy bežnejšie pri tuberkulóznej meningitíde. Majú úzkostnú náladu, strach, živé halucinácie. Pri tuberkulóznej meningitíde, sluchových halucináciách, poruchách vedomia podľa oneirického typu ( pacient zažíva fantastické epizódy), ako aj porucha vnímania samého seba.

Vlastnosti nástupu choroby u detí

U detí je na prvom mieste klinický obraz meningitídy:

• horúčka;
• kŕče;
• zvracanie vo fontáne;
• častá regurgitácia.

Dojčatá sa vyznačujú prudkým zvýšením intrakraniálneho tlaku s vydutím veľkej fontanely. Charakteristický je hydrocefalický výkrik - dieťa zrazu kričí na pozadí zmäteného vedomia alebo dokonca bezvedomia. Je poškodená funkcia okulomotorického nervu, čo sa prejavuje strabizmom alebo poklesom horného viečka ( ptóza). Časté poškodenie hlavových nervov u detí sa vysvetľuje poškodením mozgu a mozgových blán ( to znamená vývoj meningoencefalitídy). U detí je menšia pravdepodobnosť vzniku meningoencefalitídy ako u dospelých, pretože permeabilita hematoencefalickej bariéry pre toxíny a baktérie je vyššia.

U dojčiat by sa mala venovať pozornosť pokožke. Môžu byť bledé, kyanotické ( modrá) alebo bledosivastý. Na hlave je viditeľná jasná žilová sieť, fontanela pulzuje. Dieťa môže neustále plakať, kričať a chvieť sa súčasne. Pri meningitíde s hypotenzným syndrómom je však dieťa letargické, apatické a neustále spí.

Príznaky meningitídy

Príznaky, ktoré sa objavia pri meningitíde, možno rozdeliť do troch hlavných syndrómov:

• syndróm intoxikácie;
• kraniocerebrálny syndróm;
• meningeálny syndróm.

Syndróm intoxikácie

Syndróm intoxikácie je spôsobený septickým poškodením tela v dôsledku rozšírenia a množenia infekcie v krvi. Pacienti sa sťažujú na celkovú slabosť, únavu, slabosť. Teplota tela stúpa na 37 - 38 stupňov Celzia. Pravidelne bolesť hlavy bolí. Niekedy sa dostanú do popredia príznaky ARVI ( akútna respiračná vírusová infekcia): upchatý nos, kašeľ, bolesť hrdla, boľavé kĺby. Koža sa stáva bledou, studenou. Chuť do jedla klesá. Vďaka prítomnosti cudzích častíc v tele sa aktivuje imunitný systém, ktorý sa snaží infekciu zničiť. V prvých dňoch sa na koži môže objaviť vyrážka vo forme malých červených bodiek, ktoré sú niekedy sprevádzané svrbením. Vyrážka zmizne sama o sebe do niekoľkých hodín.

V závažných prípadoch, keď telo nie je schopné bojovať s infekciou, napáda kožné cievy. Steny krvných ciev sú zapálené a upchaté. To vedie k ischémii kožného tkaniva, drobným krvácaním a nekróze kože. Stlačené oblasti pokožky ( chrbát a zadok pacienta ležiaceho na chrbte).

Kraniocerebrálny syndróm

Kraniocerebrálny syndróm sa vyvíja v dôsledku intoxikácie tela endotoxínmi. Infekčné látky ( najčastejšie meningokok) sa šíria po celom tele a vstupujú do krvi. Tu sú náchylné na napadnutie krvnými bunkami. Pri zvýšenej deštrukcii infekčných agensov sa ich toxíny dostávajú do krvi, čo negatívne ovplyvňuje jej cirkuláciu cez cievy. Toxíny spôsobujú intravaskulárne zrážanie a krvné zrazeniny. Obzvlášť postihnutá je dreň. Blokovanie mozgových ciev vedie k metabolickým poruchám a hromadeniu tekutiny v medzibunkovom priestore v mozgových tkanivách. Vo výsledku sa objaví hydrocefalus ( mozgový edém) so zvýšením intrakraniálneho tlaku. To spôsobuje silné bolesti hlavy v časovej a čelnej oblasti, intenzívne, bolestivé. Bolesť je taká neznesiteľná, že pacienti stonajú alebo kričia. V medicíne sa tomu hovorí hydrocefalický výkrik. Bolesť hlavy sa zhoršuje pri akomkoľvek vonkajšom podnete: zvuk, hluk, jasné svetlo, dotyk.

V dôsledku edému a vysokého krvného tlaku sú postihnuté rôzne časti mozgu, ktoré sú zodpovedné za fungovanie orgánov a systémov. Ovplyvnené je centrum termoregulácie, čo vedie k prudkému zvýšeniu telesnej teploty až na 38 - 40 stupňov Celzia. Táto teplota nemôže byť znížená žiadnym antipyretikom. To isté vysvetľuje hojné zvracanie ( zvracanie fontány), ktorá sa nezastaví dlho. Objaví sa, keď sa bolesť hlavy zintenzívni. Na rozdiel od vracania v prípade otravy nie je spojené s príjmom potravy a neprináša úľavu, iba zhoršuje stav pacienta. V závažných prípadoch je ovplyvnené dýchacie centrum, čo má za následok zlyhanie dýchania a smrť.
Hydrocefalus a zhoršená cirkulácia mozgovej tekutiny spôsobujú záchvaty v rôznych častiach tela. Najčastejšie majú zovšeobecnený charakter - svaly končatín a trupu sa sťahujú.

Progresívny mozgový edém a zvyšujúci sa intrakraniálny tlak môžu viesť k poškodeniu mozgovej kôry s poruchou vedomia. Pacient sa nemôže sústrediť, nie je schopný vykonávať úlohy, ktoré mu boli dané. Niekedy sa objavia halucinácie a bludy. Často sa pozoruje psychomotorická agitácia. Pacient chaoticky hýbe rukami a nohami, trhá sa celým telom. Po obdobiach vzrušenia nasledujú obdobia pokoja s letargiou a ospalosťou.

Niekedy sú mozgové nervy ovplyvnené v dôsledku mozgového edému. Zraniteľnejšie sú okulomotorické nervy, ktoré inervujú očné svaly. Pri dlhšom stlačení sa objaví zášklby, ptóza. Pri poškodení tvárového nervu je narušená inervácia tvárových svalov. Pacient nemôže pevne zatvárať oči a ústa. Na strane postihnutého nervu je niekedy vidieť ovisnuté líčko. Tieto poruchy sú však dočasné a zmiznú po zotavení.

Meningeálny syndróm

Hlavnou charakteristickou syndrómom pri meningitíde je meningeálny syndróm. Je to spôsobené porušením cirkulácie mozgovomiechového moku na pozadí zvýšeného intrakraniálneho tlaku a mozgového edému. Nahromadená tekutina a edémové mozgové tkanivo dráždia zmyslové receptory ciev mozgových blán a koreňov miechového nervu. Objavujú sa rôzne patologické kontrakcie svalov, abnormálne pohyby a neschopnosť ohýbať končatiny.

Príznaky meningeálneho syndrómu sú:

• charakteristická póza „kladiva“;
• stuhnutý krk;
• kernigov príznak;
• brudzinského príznaky;
• gillenov príznak;
• príznaky reaktívnej bolesti ( ankylozujúca spondylitída, palpácia nervových bodov, tlak na zvukovod);
• symptóm Lessage ( pre deti).

Charakteristická póza
Podráždenie senzorických receptorov mozgových blán vedie k mimovoľnej svalovej kontrakcii. Pri vystavení vonkajším podnetom ( hluk, svetlo), pacient zaujme charakteristickú polohu podobnú natiahnutej spúšti. Tylové svaly sa stiahnu a hlava sa nakloní dozadu. Žalúdok je vtiahnutý a zadná časť sa vyklenuje. Nohy sú pokrčené v kolenách k žalúdku a ruky k hrudníku.

Stuhnutý krk
V dôsledku zvýšeného tónu extenzorov krku sa objavuje rigidita okcipitálnych svalov. Pri pokuse o otočenie hlavy, ohnutie k hrudníku sa objaví bolesť, ktorá núti pacienta odhodiť hlavu dozadu.
Akýkoľvek pohyb končatín, ktorý sa tiahne a dráždi miechu, spôsobuje bolesť. Všetky meningeálne príznaky sa považujú za pozitívne, ak pacient nemôže vykonať určitý pohyb, pretože to spôsobuje silnú bolesť.

Kernigov príznak
Pri Kernigovom príznaku je v polohe na chrbte potrebné ohýbať nohu v bedrových a kolenných kĺboch. Potom sa pokúste vyrovnať koleno. Vzhľadom na ostrý odpor ohybových svalov dolnej časti nohy a silné bolesti je to takmer nemožné.

Brudzinského príznaky
Brudzinského príznaky sú zamerané na pokus o provokáciu charakteristického meningeálneho postoja. Ak požiadate pacienta, aby priniesol hlavu k hrudníku, spôsobí to bolesť. Reflexne ohne kolená, čím zmierni napätie na mieche a zmierni bolesť. Ak stlačíte lonovú oblasť, pacient nedobrovoľne ohne nohy v bedrových a kolenných kĺboch. Pri skúmaní Kernigovho príznaku na jednej nohe, pri pokuse o narovnanie nohy v kolene, sa druhá noha nedobrovoľne ohýba v bedrových a kolenných kĺboch.

Gillenov príznak
Ak stlačíte štvorhlavý sval stehna v jednej nohe, môžete vidieť nedobrovoľné stiahnutie toho istého svalu v druhej nohe a flexiu nohy.

Príznaky reaktívnej bolesti
Ak klepnete prstom alebo neurologickým kladivom na zygomatický oblúk, dôjde k stiahnutiu zygomatických svalov, zvýšenej bolesti hlavy a nedobrovoľnej bolestivej grimase. Stanoví sa tak pozitívny príznak ankylozujúcej spondylitídy.
Pri stlačení vonkajšieho zvukovodu a výstupných bodov tvárových nervov ( hrebene obočia, brada, zygomatické oblúky) sa objavujú aj bolestivé pocity a charakteristická bolestivá grimasa.

I\u003e Lessageov príznak
U dojčiat a malých detí sú všetky tieto meningeálne príznaky mierne. Zvýšený intrakraniálny tlak a mozgový edém možno zistiť podľa pocitu veľkej fontanely. Ak je zväčšená, vydutá a pulzuje, potom sa intrakraniálny tlak dieťaťa výrazne zvýšil. Pre kojencov je charakteristický Lessageov príznak.
Ak sa dieťa vezme pod podpazušie a zdvihne sa, potom nedobrovoľne zaujme charakteristickú „natiahnutú“ pózu. Okamžite odhodí hlavu dozadu a pokrčí nohy v kolenách a stiahne ich k bruchu.

V závažných prípadoch, keď sa zvýši tlak v miechovom kanáli a dôjde k zápalu sliznice miechy, sú postihnuté miechové nervy. V tomto prípade sa objavia pohybové poruchy - ochrnutie a paréza na jednej alebo dvoch stranách. Pacient nemôže hýbať končatinami, pohybovať sa, vykonávať žiadnu prácu.

Diagnóza meningitídy

Pri výrazných príznakoch by mal pacient kontaktovať záchrannú službu s ďalšou urgentnou hospitalizáciou v nemocnici s infekčnými chorobami.

Meningitída je infekčná patológia, a preto je potrebné poradiť sa s lekárom infekčnej choroby. Ak je priebeh ochorenia pomalý a rozmazaný, potom sa pacient môže pôvodne obrátiť na neurológa kvôli bolestiam hlavy, ktoré ho trápia.
Liečba meningitídy však prebieha spoločne špecialistom na infekčné choroby a neurológom.


Diagnóza meningitídy zahŕňa:

• pohovor a neurologické vyšetrenie pri vymenovaní lekára;
• laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia ( krvný test, punkcia chrbtice, počítačová tomografia).

Rozhovor

Na diagnostiku meningitídy potrebuje váš lekár nasledujúce informácie:

• Akými chorobami trpí pacient? Má syfilis, reumu alebo tuberkulózu?
• Ak je to dospelý, došlo k nejakému kontaktu s deťmi?
• Predchádzali chorobe traumy, chirurgické zákroky alebo iné chirurgické zákroky?
• Trpí pacient chronickými chorobami, ako je zápal stredného ucha, zápal prínosových dutín, zápal prínosových dutín?
• Mal nedávno zápal pľúc, faryngitídu?
• Aké krajiny a regióny navštívil v poslednej dobe?
• Bola horúčka, a ak áno, ako dlho?
• Podstúpil nejaké liečenie? ( užívané antibiotiká alebo antivírusové lieky môžu klinický obraz vymazať)
• Rozčuľuje ho svetlo?
• Ak je bolesť hlavy, kde sa nachádza? Je to lokalizované alebo rozložené po celej lebke?
• Ak sa vyskytne zvracanie, súvisí to s príjmom potravy?

Neurologické vyšetrenie

Neurologické vyšetrenie je zamerané na identifikáciu charakteristických príznakov meningitídy, a to:

• stuhnutý krk a symptóm a Brudzinsky;
• kernigov príznak;
• symptóm Lessage u dojčiat;
• príznaky Mondonesi a Bechterew;
• štúdium hlavových nervov.

Tuhosť occiputu a Brudzinskyho príznak
Pacient je v ležiacej polohe na gauči. Keď sa lekár pokúsi priviesť hlavu pacienta k zadnej časti hlavy, objaví sa bolesť hlavy a pacient odhodí hlavu dozadu. V takom prípade sa pacientove nohy reflexne ohýbajú ( brudzinský príznak 1).

Kernigov príznak
U ležiaceho pacienta je noha ohnutá v bedrovom a kolennom kĺbe v pravom uhle. Ďalšie predĺženie kolena s pokrčeným bedrom je ťažké kvôli napätiu stehenných svalov.

Symptóm Lessage
Ak vezmete dieťa za podpazušie a zdvihnete sa, potom dôjde k nedobrovoľnému ťahu nôh k žalúdku.

Príznak Mondonesi a Bechterew
Príznakom Mondonesi je mierny tlak na očné bulvy ( viečka sú zatvorené). Manipulácia spôsobuje bolesti hlavy. Príznak ankylozujúcej spondylitídy spočíva v identifikácii bolestivých bodov pri poklepávaní kladivom na zygomatický oblúk.

Citlivosť sa skúma aj pri neurologickom vyšetrení. Pri meningitíde sa pozoruje hyperestézia - zvýšená a bolestivá citlivosť.
Pri komplikovanej meningitíde sa objavujú príznaky poškodenia miechy a jej koreňov vo forme motorických porúch.

Vyšetrenie hlavových nervov
Medzi neurologické vyšetrenia patria aj vyšetrenia hlavových nervov, ktoré sú tiež často postihnuté zápalom mozgových blán. Najčastejšie sú postihnuté okulomotorické, tvárové a vestibulárne nervy. Na vyšetrenie skupiny okulomotorických nervov lekár skúma reakciu žiaka na svetlo, pohyb a polohu očných buliev. Normálne sa v reakcii na svetlo zrenica zužuje. Pri paralýze okohybného nervu sa to nepozoruje.

Na vyšetrenie tvárového nervu lekár kontroluje citlivosť tváre, rohovkové a pupilárne reflexy. V tomto prípade môže byť citlivosť znížená, zvýšená, asymetrická. Jednostranná alebo obojstranná strata sluchu, závraty a nevoľnosť naznačujú poškodenie sluchového nervu.

Lekárovu pozornosť priťahuje aj pokožka pacienta, konkrétne prítomnosť hemoragickej vyrážky.

Laboratórne testy zahŕňajú:

• latexové testy, metóda PCR.

Všeobecný rozbor krvi
Pri všeobecnom krvnom teste sa zistia príznaky zápalu, a to:

• Leukocytóza... Nárast počtu leukocytov je viac ako 9 x 109. Pri bakteriálnej meningitíde sa pozoruje 20 - 40 x 109 kvôli neutrofilom.
• Leukopénia... Zníženie počtu leukocytov menej ako 4 x 10 9. Pozoruje sa pri niektorých vírusových meningitídach.
• Posun počtu leukocytov doľava - zvýšenie počtu nezrelých leukocytov, výskyt myelocytov a metamyelocytov. Tento posun je zvlášť výrazný pri bakteriálnej meningitíde.
• Zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov - viac ako 10 mm za hodinu.

Niekedy môže byť prítomná anémia:

• pokles koncentrácie hemoglobínu menej ako 120 gramov na liter krvi;
• pokles celkového počtu erytrocytov o menej ako 4 x 10 12.

V závažných prípadoch:

• Trombocytopénia. Zníženie počtu krvných doštičiek o menej ako 150 x 10 9. Pozoruje sa pri meningokokovej meningitíde.

Chémia krvi
Zmeny v biochemickom krvnom teste odrážajú narušenie acidobázickej rovnováhy. Spravidla sa to prejavuje posunom rovnováhy smerom k zvýšeniu kyslosti, to znamená k acidóze. Zároveň sa zvyšuje koncentrácia kreatinínu ( nad 100 - 115 μmol / liter), močovina ( nad 7,2 - 7,5 mmol / liter), je narušená rovnováha draslíka, sodíka a chlóru.

Latexové testy, metóda PCR
Na stanovenie presného pôvodcu meningitídy sú potrebné metódy latexovej aglutinácie alebo polymerázovej reťazovej reakcie ( PCR). Ich podstata spočíva v identifikácii antigénov patogénu, ktorý je obsiahnutý v mozgovomiechovom moku. V tomto prípade sa určuje nielen typ patogénu, ale aj jeho typ.
Metóda latexovej aglutinácie trvá 10 až 20 minút a aglutinačná reakcia ( lepenie) sa vykonáva pred našimi očami. Nevýhodou tejto metódy je jej nízka citlivosť.
Metóda PCR má najvyššiu citlivosť ( 98 - 99 percent) a jeho špecifickosť dosahuje 100 percent.

Cerebrospinálna punkcia

Pri diagnostike meningitídy je povinná punkcia mozgu. Spočíva v zavedení špeciálnej ihly do priestoru medzi mäkkou a arachnoidálnou membránou miechy na úrovni krížovej chrbtice. V tomto prípade sa na účely jeho ďalšieho štúdia odoberá miechová tekutina.

Technika punkcie mozgovomiechového moku
Pacient leží v ľahu na boku s ohnutými nohami a privedeným k žalúdku. Prepichnutím kože medzi piatym a štvrtým bedrovým stavcom sa do subarachnoidálneho priestoru vloží ihla s tŕňom. Po pocite „prepadnutia“ sa tŕň vyberie a do ihlového pavilónu sa privedie sklenená trubica na zachytenie miechovej tekutiny. Keď vyteká z ihly, dávajte pozor na tlak, pod ktorým vyteká. Po punkcii potrebuje pacient odpočinok.
Diagnóza meningitídy je založená na zápalových zmenách v mozgovomiechovom moku.

Inštrumentálne vyšetrenie zahŕňa

• elektroencefalogram ( EEG);
• počítačová tomografia ( CT).

Elektroencefalografia
EEG - Toto je jedna z metód štúdia práce mozgu registráciou jeho elektrickej aktivity. Táto metóda je neinvazívna, bezbolestná a ľahko použiteľná. Je veľmi citlivý na každú najmenšiu zmenu fungovania všetkých mozgových štruktúr. Všetky typy mozgovej aktivity sa zaznamenávajú pomocou špeciálneho zariadenia ( elektroencefalograf), ku ktorým sú pripojené elektródy.

EEG technika
Konce elektród sú pripevnené k pokožke hlavy. Všetky bioelektrické signály prijaté z mozgovej kôry a iných štruktúr mozgu sú zaznamenané ako krivka na monitore počítača alebo vytlačené na papieri. Zároveň testy s hyperventiláciou ( pacient je požiadaný, aby zhlboka dýchal) a fotostimulácia ( v tmavej miestnosti, kde sa štúdia uskutočňuje, je pacient vystavený jasnému svetlu).

Indikácie pre použitie EEG sú:

• epileptické záchvaty;
• záchvaty nejasnej etiológie;
• záchvaty bolesti hlavy, závraty a neurologické poruchy neznámej etiológie;
• poruchy spánku a bdenia, nočné mory, chôdza vo sne;
• úrazy, nádory, zápaly a poruchy krvného obehu v dreni.

Pri meningitíde EEG naznačuje difúzne zníženie bioelektrickej aktivity mozgu. Táto štúdia sa používa v prípadoch reziduálnych účinkov a komplikácií po meningitíde, konkrétne pri objavení sa epileptických záchvatov a častých záchvatov. EEG pomáha zistiť, ktoré mozgové štruktúry boli poškodené a aký typ záchvatov. V iných prípadoch zápalu mozgových blán je tento typ výskumu neinformačný. Iba potvrdzuje prítomnosť lézií mozgových štruktúr.

CT

CT je metóda vrstvového vyšetrenia štruktúry orgánov, v tomto prípade mozgu. Metóda je založená na kruhovom presvetlení orgánu röntgenovým lúčom s ďalším počítačovým spracovaním. Informácie zachytené röntgenovým žiarením sa prevádzajú do grafickej podoby vo forme čiernobielych obrázkov.

CT technika
Pacient leží na tomografickom stole, ktorý sa pohybuje smerom k rámu tomografu. Po určitú dobu sa röntgenová trubica pohybuje v kruhu a vytvára sériu snímok.

Príznaky na CT
CT vyšetrenie ukazuje štruktúry mozgu, a to sivú a bielu hmotu mozgu, mozgové blany, mozgové komory, hlavové nervy a cievy. Tak je vizualizovaný hlavný syndróm pri meningitíde - syndróm zvýšeného intrakraniálneho tlaku a v dôsledku toho mozgový edém. Na CT sa edematózne tkanivo vyznačuje zníženou hustotou, ktorá môže byť lokálna, difúzna alebo periventrikulárna ( okolo komôr). Pri silnom edéme dochádza k rozšíreniu komôr a k posunu mozgových štruktúr. Pri meningoencefalitíde sa vyskytujú heterogénne oblasti s nízkou hustotou, často ohraničené zónou so zvýšenou hustotou. Ak dôjde k meningoencefalitíde s poškodením hlavových nervov, potom CT vyšetrenie vykazuje príznaky neuritídy.

Indikácie pre CT
Metóda CT je nevyhnutná pri diferenciálnej diagnostike meningitídy a objemových procesov mozgu. V tomto prípade je spinálna punkcia spočiatku kontraindikovaná a robí sa až po počítačovej tomografii. Z hľadiska informačného obsahu je však CT horšie ako MRI ( magnetická rezonancia). MRI je schopné detegovať zápalové procesy tak v tkanivách mozgu, ako aj v mozgových blanách.

Liečba meningitídy

Liečba meningitídy je zložitá a zahŕňa etiotropnú liečbu ( zamerané na eradikáciu infekcie), patogenetický ( používa sa na elimináciu vývoja mozgového edému, syndrómu zvýšeného intrakraniálneho tlaku) a symptomatické ( zameraná na elimináciu jednotlivých príznakov choroby).

Odstránenie príčiny zápalu mozgových blán

Odstránenie príčin bakteriálnych ( meningokokové, stafylokokové, streptokokové) zápal mozgových blán

Droga	Mechanizmus akcie	Ako použiť
benzylpenicilín	má baktericídny účinok proti streptokokom, pneumokokom a meningokokom	4 000 000 jednotiek intramuskulárne každých 6 hodín. U detí sa dávka počíta na základe 200 000 - 300 000 jednotiek. na 1 kg hmotnosti za deň. Dávka je rozdelená do 4 dávok
ceftriaxón	má baktericídny účinok proti streptokokom, pneumokokom a Escherichia coli	dospelí, 2 gramy intravenózne každých 12 hodín. Deti 50 mg na 1 kg hmotnosti za deň rozdelené do 2 dávok
ceftazidim	účinný proti streptokokom hemolytickej skupiny B, listérii a šigelám	2 gramy každých 8 hodín
meropeném	účinný proti hemolytickým streptokokom a Haemophilus influenzae	2 gramy každých 8 hodín. Deti 40 mg na kg telesnej hmotnosti trikrát denne
chloramfenikol	účinný proti E. coli, shigella a treponema bledý	50 - 100 mg na kg telesnej hmotnosti za deň sa dávka rozdelí na 3 dávky ( interval každých 8 hodín)

Pri meningokokovej meningitíde sa odporúča liečba penicilínom; so streptokokovou a stafylokokovou meningitídou - kombinácia penicilínov a sulfa liekov ( ceftriaxón, ceftazidím); s meningitídou spôsobenou Haemophilus influenzae ( H.Chrípky) - kombinácia chloramfenikolu a sulfónamidov.

Odstránenie príčin tuberkulóznej meningitídy

Droga	Mechanizmus akcie	Ako použiť
izoniazid	má baktericídny účinok proti pôvodcovi tuberkulózy	od 15 do 20 mg na kg telesnej hmotnosti za deň. Dávka je rozdelená na tri dávky a užíva sa pol hodiny pred jedlom.
ftivazid	liek proti tuberkulóze	40 mg na kg hmotnosti pacienta za deň
streptomycín	účinné proti mycobacterium tuberculosis, gonokokom, klebsielle, brucelle	1 gram denne intramuskulárne. V kombinácii s inými liekmi ( napríklad s ftivazidom) streptomycín sa podáva každý druhý deň

Priemerná doba liečby tuberkulóznej meningitídy je 12 až 18 mesiacov.

Odstránenie príčin meningitídy spôsobenej maláriou Plasmodium alebo Toxoplasma

Odstránenie príčin herpetickej meningitídy a meningitídy spôsobenej vírusom Epstein-Barr

Pre iné typy vírusovej meningitídy neexistuje žiadna špecifická liečba. Liečba vírusovej meningitídy je v zásade patogenetická a je zameraná na zníženie intrakraniálneho tlaku. Niektorí lekári používajú kortikosteroidy pri vírusovej meningitíde, ale údaje o ich účinnosti sú zmiešané.

Odstránenie príčin kandidálnej meningitídy

Symptomatická liečba

Symptomatická liečba spočíva v užívaní diuretík, liekov na doplnenie nedostatku tekutín, vitamínov, liekov proti bolesti a antipyretík.

Droga	Mechanizmus akcie	Ako použiť
20% roztok manitolu	zvyšuje tlak v plazme a tým uľahčuje prenos tekutiny z tkaniva ( v tomto prípade z mozgu) do krvi. Znižuje intrakraniálny tlak	rýchlosťou 1,5 g na kg hmotnosti, podané intravenózne
furosemid	inhibuje reabsorpciu Na v tubuloch, čím zvyšuje diurézu	v prípade mozgového edému sa liek vstrekuje prúdom, v jednej dávke 80 - 120 mg, najčastejšie v kombinácii s koloidnými roztokmi; so syndrómom stredného edému ráno na prázdny žalúdok jedna alebo dve tablety ( 40 - 80 mg)
dexametazón	používa sa na prevenciu komplikácií, prevenciu straty sluchu	spočiatku 10 mg intravenózne štyrikrát denne, potom prejsť na intramuskulárne injekcie
hemodéza	má detoxikačný účinok	300 - 500 ml roztoku sa zahreje na 30 stupňov a injikuje sa intravenózne rýchlosťou 40 kvapiek za minútu
vitamín B1 a B6	zlepšiť metabolizmus tkanív	injekčne intramuskulárne, 1 ml denne
cytoflavín	má cytoprotektívum ( chráni bunky) akcia	10 ml roztoku sa zriedi v 200 ml 5% roztoku glukózy a vstrekuje sa intravenózne po kvapkách počas 10 dní
acetaminofén	má analgetikum a antipyretikum	jedna - dve tablety ( 500 mg - 1 g), každých 6 hodín. Maximálna denná dávka sú 4 gramy, čo sa rovná 8 tabletám
uhličitan vápenatý	V podmienkach acidózy upravuje acidobázickú rovnováhu	5% roztok 500 ml sa vstrekne intravenózne
kordiamín	stimuluje metabolizmus v mozgových tkanivách	intramuskulárne alebo intravenózne, 2 ml jedenkrát až trikrát denne

Antikonvulzívna liečba

Ak je meningitída sprevádzaná kŕčmi, psychomotorickým rozrušením, úzkosťou, potom je predpísaná antikonvulzívna liečba.

Antikonvulzívna liečba meningitídy

Droga	Mechanizmus akcie	Ako použiť
diazepam	má upokojujúci, proti úzkosti a antikonvulzívny účinok	s psychomotorickou agitáciou, 2 ml ( 10 mg) intramuskulárne; na generalizované záchvaty, 6 ml ( 30 mg) intravenózne, potom opakujte o hodinu neskôr. Maximálna denná dávka je 100 mg.
chlórpromazín	má inhibičný účinok na centrálny nervový systém	2 ml intramuskulárne
zmes chlórpromazínu + difenhydramínu	má sedatívny účinok, zmierňuje stres	pri výraznom psychomotorickom miešaní sa chlórpromazín kombinuje s difenhydramínom - 2 ml chlórpromazínu + 1 ml difenhydramínu. Na zabránenie hypotenzie sa zmes kombinuje s kordiamínom.
fenobarbital	má antikonvulzívny a sedatívny účinok	50 - 100 mg dvakrát denne, ústami. Maximálna denná dávka 500mg

Už od prvých minút od prijatia pacienta do nemocnice je potrebné vykonať kyslíkovú terapiu. Táto metóda je založená na vdychovaní zmesi plynov so zvýšenou koncentráciou kyslíka ( pretože čistý kyslík je toxický). Táto metóda je nenahraditeľná, pretože mozgový edém s meningitídou je sprevádzaný nedostatkom kyslíka ( hypoxia mozgu). Pri dlhodobej hypoxii odumierajú mozgové bunky. Preto hneď ako sa objavia prvé príznaky hypoxie ( pozoruje sa cyanóza tkanív, dýchanie sa stáva povrchným) je potrebné vykonať kyslíkovú terapiu. V závislosti od závažnosti stavu pacienta sa môže uskutočniť pomocou kyslíkovej masky alebo intubáciou.

Pri traumatickej meningitíde s prítomnosťou hnisavých ohniskov v kostiach je okrem intenzívnej antibiotickej terapie indikovaná chirurgická intervencia s odstránením hnisavého ohniska. Chirurgická liečba je tiež indikovaná v prítomnosti hnisavých ložísk v pľúcach.

Starostlivosť o pacienta

Ľudia, ktorí mali meningitídu, si vyžadujú osobitnú starostlivosť, ktorá je založená na dodržiavaní diéty, správnom dennom režime a vyváženom rozložení fyzickej aktivity.

Strava
Keď sa zotavíte z meningitídy, jedlo by sa malo užívať v malých dávkach, najmenej päť až šesťkrát denne. Strava pacienta by mala zabezpečiť zníženie úrovne intoxikácie tela a normalizáciu metabolizmu, rovnováhy vody, solí, bielkovín a vitamínov.

Jedálny lístok by mal byť vyvážený a mal by obsahovať jedlá obsahujúce ľahko stráviteľné živočíšne bielkoviny, tuky a sacharidy.

Medzi tieto produkty patria:

• chudé mäso - hovädzí alebo bravčový jazyk, teľacie mäso, králik, kuracie, morčacie mäso;
• chudá ryba - sleď, balyk, tuniak;
• vajcia - varené alebo mäkké, rovnako ako omelety na pare, suflé;
• mliečne a fermentované mliečne výrobky - kefír, jogurt, tvaroh, jemný syr, kumis;
• mliečne tuky - smotana, maslo, kyslá smotana;
• nízkotučné bujóny a polievky pripravené na ich základe;
• zelenina a ovocie s malým obsahom hrubej vlákniny - cuketa, paradajky, karfiol, čerešne, višne, slivky;
• sušený pšeničný chlieb, krekry, výrobky z ražnej múky, otruby.

Pri varení mäsa, rýb a zeleniny by sa mali uprednostňovať také druhy tepelného spracovania, ako je varenie, dusenie a parenie.

Pri starostlivosti o pacienta po meningitíde je potrebné minimalizovať použitie živočíšnych tukov, pretože môžu vyvolať metabolickú acidózu. Tiež stojí za to minimalizovať spotrebu ľahko stráviteľných sacharidov, ktoré môžu spôsobiť črevnú fermentáciu, spôsobiť alergie a zápaly.

Strava osoby, ktorá mala meningitídu, by nemala obsahovať nasledujúce jedlá:

• tučné mäso - jahňacie, bravčové, husacie, kačacie;
• varené bravčové a rybie výrobky údením alebo solením;
• sladké nápoje, dezerty, krémy, peny, zmrzlina;
• čerstvý pšeničný chlieb, lístkové cesto, žemle;
• plnotučné mlieko;
• pohánka, perličkový jačmeň, strukoviny;
• zelenina a ovocie s hrubým rastlinným vláknom - mrkva, zemiaky, kapusta, červené a biele ríbezle, jahody;
• sušené ovocie;
• korenené a mastné omáčky a dresingy do jedál na báze horčice, chrenu.

Vodný režim
Za účelom zlepšenia metabolizmu a urýchlenia vylučovania toxínov z tela by mal pacient skonzumovať asi dva a pol litra tekutín denne.

Môžete piť nasledujúce nápoje:

• voľne varený čaj;
• čaj s mliekom;
• šípkový vývar;
• stolová minerálna voda;
• želé;
• kompót z čerstvého ovocia;
• prírodné sladké a kyslé ovocné šťavy.

Časový plán
Hlavné faktory zotavenia sa z meningitídy sú:

• pokoj na lôžku;
• nedostatok stresu;
• včasný zvukový spánok;
• psychologické pohodlie.

Spánok by sa mal robiť najneskôr do 22:00. Aby bol liečivý účinok spánku najviac viditeľný, musí byť vzduch v miestnosti čistý, s dostatočnou vlhkosťou. Vodné procedúry pomáhajú relaxovať pred spaním - kúpeľ s bylinnými infúziami alebo morskou soľou.
Masáž nôh prispieva k zlepšeniu pohody a relaxácie. Tento postup môžete urobiť sami alebo môžete použiť Kuznecovov aplikátor. Tento výrobok si môžete kúpiť v lekárňach alebo špecializovaných predajniach.

Rozdelenie fyzickej aktivity
K aktívnemu životnému štýlu by ste sa mali vrátiť postupne, v súlade s odporúčaniami lekára. Musíte začať s každodennými prechádzkami na čerstvom vzduchu, cvičením ráno. Mali by sa vylúčiť ťažké fyzické aktivity. Musíte tiež minimalizovať slnečné žiarenie.

Rehabilitácia pacientov po meningitíde

Po prepustení z nemocnice s infekčnými chorobami je pacient odoslaný do špecializovaných rehabilitačných centier a na ambulantné ošetrenie doma. Rehabilitačná terapia sa začína v nemocnici včasným zotavením pacienta. Všetky činnosti musia prebiehať v prísnom poradí v rôznych fázach obnovy. Rehabilitácia by mala byť komplexná a mala by zahŕňať nielen zotavovacie postupy, ale aj návštevy špecializovaných lekárov. Všetky činnosti a zaťaženie by mali byť primerané fyzickému stavu pacienta a mali by sa postupne zvyšovať. Je tiež potrebné neustále monitorovať účinnosť týchto rehabilitačných opatrení a v prípade potreby opraviť metódy. Obnova sa uskutočňuje v troch fázach - v nemocnici ( počas liečby), v sanatóriu, na klinike.

Komplex všetkých rehabilitačných opatrení zahŕňa:

• zdravé jedlo;
• fyzioterapeutické cvičenia;
• fyzioterapia ( myostimulácia, elektroforéza, kúrenie, masáže, vodné procedúry atď.);
• korekcia liekov;
• psychoterapia a psychorehabilitácia;
• sanitárne a rekreačné rehabilitácie;
• pracovná rehabilitácia
• sociálna rehabilitácia.

Rehabilitačné programy sa vyberajú individuálne, v závislosti od veku pacienta a povahy dysfunkcie.

S miernou formou meningitídy, ktorá bola diagnostikovaná včas a začal sa správny priebeh liečby, prakticky neexistujú žiadne zvyškové účinky. Takéto prípady sú však v lekárskej praxi zriedkavé, najmä ak majú deti zápal mozgových blán.

Primárne príznaky meningitídy sú často ignorované alebo si ich mylne považujeme za príznaky iných chorôb ( prechladnutie, otrava, intoxikácia). V tomto prípade choroba postupuje poškodením nervových štruktúr, ktoré sa po liečbe zotavujú veľmi pomaly alebo sa nezotavujú vôbec.

Zvyškové javy

Možné zvyškové účinky po zápale mozgových blán sú:

• bolesti hlavy, v závislosti od meteorologických podmienok;
• paréza a paralýza;
• hydrocefalus so zvýšeným intrakraniálnym tlakom;
• epileptické záchvaty;
• mentálne postihnutie;
• porucha sluchu;
• porušenie endokrinného systému a autonómneho nervového systému;
• poškodenie hlavových nervov.

Obnova pacientov s takýmito komplikáciami meningitídy je dlhá a vyžaduje si osobitnú pozornosť a liečbu.

Odstránenie komplikácií meningitídy

V prípade parézy a paralýzy, ktoré vedú k pohybovým poruchám, je potrebné absolvovať rehabilitačný kurz s rôznymi druhmi masáží, vodných procedúr, terapeutických cvičení, akupunktúry. Vyžadujú sa konzultácie a dohľad nad neurológom.

Pri fulminantných formách meningitídy alebo nediagnostikovaných formách, keď je narušený obeh mozgovomiechového moku a ten sa hromadí vo veľkom množstve v mozgových dutinách, sa vyvíja hydrocefalus s vysokým intrakraniálnym tlakom. Toto je obzvlášť bežné u detí. Bolesti hlavy pretrvávajú, zaznamenávajú sa duševné poruchy, mentálna retardácia. Pravidelne sa objavujú kŕče a epileptické záchvaty. Zavedenie takýchto detí do verejného života prechádza určitými ťažkosťami, a preto musia v prvom rade absolvovať kurzy psychoterapie a psychoterapie. Sú pod dispenzárnym pozorovaním a musia pravidelne navštevovať neurológov, neuropatológov a psychiatrov.

Poruchy sluchu sa najčastejšie vyskytujú, keď je infikované a zapálené vnútorné ucho. Na obnovu pacientov sa uchýli k fyzioterapii ( elektroforéza, zahrievanie). V prípade hluchoty potrebujú pacienti špeciálne školenie ( jazyk nepočujúcich) a špeciálne načúvacie prístroje.

V dôsledku nesprávneho fungovania nervového systému trpia všetky orgány a systémy, najmä endokrinný a imunitný systém. Takíto ľudia sú náchylnejší na environmentálne faktory. Preto je v rehabilitačnom období potrebné prijať opatrenia na posilnenie imunitného systému. Zahŕňajú vitamínovú terapiu, helioterapiu ( solárne úpravy), rehabilitácia sanatória.
Lézie hlavových nervov sú často sprevádzané strabizmom, asymetriou tváre, ptózou ( ovisnuté viečka). Pri adekvátnej protiinfekčnej a protizápalovej liečbe je ich riziko minimálne a odchádzajú samy.

Podmienky práceneschopnosti

V závislosti od závažnosti meningitídy a prítomnosti komplikácií sa obdobie zdravotného postihnutia pohybuje od 2 do 3 týždňov ( pri miernych seróznych formách meningitídy) až 5 - 6 mesiacov alebo viac. V niektorých prípadoch je možné začať pracovať skoro, ale s ľahšími pracovnými podmienkami. Pri miernej seróznej meningitíde sú zvyšky zriedkavé a obdobie zdravotného postihnutia sa pohybuje od troch týždňov do troch mesiacov. S hnisavou meningitídou s rôznymi zvyškovými účinkami ( hydrocefalus, epileptické záchvaty) doba práceneschopnosti je asi 5 - 6 mesiacov. Len v prípade úplného ústupu príznakov sa rekonvalescent môže vrátiť do práce skôr, ako je naplánované, ale s určitými pracovnými obmedzeniami. Fyzický a psychický stres by sa mal striedať a správne dávkovať. Pracovník musí byť prepustený z nočných zmien a nadčasov minimálne na šesť mesiacov. Ak sa príznaky komplikácií vrátia, predlžuje sa práceneschopnosť o ďalších pár mesiacov.

Ak príznaky komplikácií do 4 mesiacov po prepustení z nemocnice nevymiznú a ochorenie chronizuje, je pacient odoslaný na lekárske a sociálne vyšetrenie, aby sa určila skupina postihnutých.

Hlavné indikácie pre odoslanie na lekárske a sociálne vyšetrenie sú:

• pretrvávajúce a ťažké komplikácie, ktoré obmedzujú život pacienta;
• pomalé zotavenie funkcií, ktoré vedie k dlhému obdobiu postihnutia;
• chronické formy meningitídy alebo neustále relapsy s progresiou ochorenia;
• prítomnosť následkov choroby, kvôli ktorým pacient nemôže vykonávať svoju prácu.

Ak sa chcete podrobiť lekárskej a sociálnej prehliadke, musíte sa najskôr podrobiť vyšetreniu špecialistom a poskytnúť svoje závery.

Hlavný balík analýz a konzultácií pozostáva z:

• všeobecný a biochemický krvný test;
• všetky výsledky bakteriologických, sérologických a imunologických štúdií počas obdobia akútnej meningitídy;
• výsledky analýzy mozgovomiechového moku v dynamike;
• výsledky psychologického a psychiatrického výskumu;
• výsledky konzultácií s oftalmológom, otorinolaryngológom, neurológom a neuropatológom.

Deti s ťažkým motorickým, mentálnym, rečovým, sluchovým postihnutím ( ich úplné obnovenie je nemožné) sú zaregistrovaní ako zdravotne postihnutí na obdobie jedného až dvoch rokov. Po tomto období deti opäť absolvujú lekárske a sociálne vyšetrenie. Deťom s pretrvávajúcimi rečovými a duševnými poruchami, s častými epileptickými záchvatmi a hydrocefalom je pridelená skupina zdravotne postihnutých na dva roky. V prípade závažných komplikácií ( hluchota, demencia, hlboká paréza a paralýza) dieťa je určené skupinou zdravotne postihnutých do veku 18 rokov.

Systém určovania zdravotného postihnutia

Dospelí dostávajú tri rôzne kategórie zdravotného postihnutia v závislosti od závažnosti komplikácií a stupňa zdravotného postihnutia.

Ak je v dôsledku meningitídy pacient obmedzený v schopnosti samoobsluhy z dôvodu slepoty, zníženej inteligencie, ochrnutia nôh a rúk a ďalších porúch, dostane prvú skupinu zdravotných postihnutí.

Druhá skupina zdravotného postihnutia sa poskytuje pacientom, ktorí nemôžu za bežných pracovných podmienok vykonávať prácu zameranú na ich špecializáciu. Títo pacienti majú významne narušené motorické funkcie, pozorujú sa niektoré psychické zmeny, objavujú sa epileptické záchvaty a hluchota. Do tejto skupiny patria aj pacienti s chronickými a opakujúcimi sa formami meningitídy.

Tretia skupina zdravotného postihnutia zahŕňa osoby s čiastočným zdravotným postihnutím. Ide o pacientov so stredne ťažkým poškodením motorických funkcií, stredne ťažkým hydrocefalom a syndrómom nesprávneho nastavenia. Tretia skupina zahŕňa všetky prípady, v ktorých má človek ťažkosti s výkonom práce vo svojom odbore, a je potrebné znížiť kvalifikáciu alebo znížiť množstvo práce. Patria sem aj prípady s epileptickými záchvatmi a mentálnym postihnutím.

Tretia skupina zdravotného postihnutia je určená na obdobie rekvalifikácie alebo získania nového povolania a nového zamestnania.

Dispenzárne pozorovanie

Po prekonaní meningitídy je dispenzárne pozorovanie povinné najmenej 2 roky, v závislosti od závažnosti ochorenia a komplikácií. Pri ľahších formách meningitídy sú lekári v poliklinike pozorovaní raz mesačne, v prvých troch mesiacoch, potom každé tri mesiace v priebehu roka. Pri hnisavej meningitíde, ťažkých formách s komplikáciami by návštevy lekára mali byť prvé dva mesiace najmenej dvakrát mesačne. Budúci rok sa vyžaduje skúška každé tri mesiace a počas druhého roka každých šesť mesiacov. Návštevy takých odborníkov ako neurológ, psychiater, terapeut a špecialista na infekčné choroby sú povinné. Podľa svedectva odborníkov sa dá dispenzárne pozorovanie predĺžiť.

Prevencia meningitídy

Prevencia je špecifická a nešpecifická. Medzi špecifickú profylaxiu patrí očkovanie.

Očkovanie

Hlavné vakcíny na prevenciu bakteriálnej a vírusovej meningitídy sú:

• Meningokoková vakcína - Poskytuje ochranu pred množstvom baktérií, ktoré môžu spôsobiť zápal mozgových blán. Toto očkovanie sa podáva deťom vo veku 11 - 12 rokov a odporúča sa tiež študentom prvého ročníka žijúcich v ubytovni, verbujúcim vojakom, turistom navštevujúcim miesta, kde sú epidémie tejto choroby;
• Vakcína proti Haemophilus influenzae typu B. - určené pre deti vo veku od dvoch mesiacov do piatich rokov;
• Pneumokoková vakcína - môžu byť dva typy: konjugácia a polysacharid. Prvá kategória očkovacích látok je určená pre deti do dvoch rokov, ako aj pre rizikové deti do päť rokov. Druhý typ vakcíny sa odporúča pre starších ľudí, ako aj pre ľudí stredného veku, ktorých imunita je oslabená alebo existujú určité chronické choroby;
• Vakcíny proti osýpkam, rubeole a príušniciam - sa podávajú deťom s cieľom zabrániť meningitíde, ktorá sa môže vyvinúť na pozadí týchto chorôb;
• Vakcína proti ovčím kiahňam.

U očkovaných detí a dospelých sa môžu v mieste vpichu vyskytnúť rôzne vedľajšie účinky, ako je slabosť, začervenanie alebo opuch. Vo väčšine prípadov tieto príznaky vymiznú po jednom až dvoch dňoch. U malého percenta pacientov môžu vakcíny vyvolať závažné alergické reakcie, ktoré sa prejavujú ako edém, dýchavičnosť, vysoká horúčka a tachykardia. V takýchto prípadoch by ste sa mali poradiť so svojím lekárom a uviesť dátum očkovania a čas vedľajších účinkov.

Nešpecifická profylaxia

Nešpecifická prevencia meningitídy je súbor opatrení zameraných na zvýšenie imunity tela a zabránenie kontaktu s možnými patogénmi.

Čo by si mal urobiť?

Aby ste zabránili meningitíde, musíte:

• posilniť imunitu;
• dodržiavať vyváženú stravu;
• dodržiavať pravidlá osobnej hygieny a preventívne opatrenia;
• očkovať.

Posilnenie imunity
Otužovaním sa posilňuje imunitný systém tela a zvyšuje sa jeho odolnosť voči negatívnym faktorom prostredia. S temperovaním by sa malo začať napríklad vzduchovým kúpeľom, nabíjaním v miestnosti s otvoreným oknom. Následne by sa triedy mali presunúť pod holým nebom.
Vodné procedúry sú účinnou metódou otužovania, ku ktorej by sa malo uchýliť, ak je telo zdravé. Stojí za to začať zalievaním vodou, ktorej teplota nie je nižšia ako +30 stupňov. Ďalej by sa teplota mala postupne znižovať na +10 stupňov. Pri plánovaní a výbere typu manipulácií s kalením by ste mali brať do úvahy individuálne vlastnosti tela a poraďte sa s lekárom.
Pomáha zvyšovať odolnosť tela voči chôdzi a rôznym športom v prírode. Ak je to možné, mali by ste si zvoliť miesta, ktoré sú ďaleko od diaľnic a ciest, bližšie k zeleným plochám. Prospešné je pôsobenie slnka, ktoré podporuje tvorbu vitamínu D.

Strava
Vyvážená a zdravá strava je dôležitým faktorom pri prevencii zápalu mozgových blán. Aby vaše telo účinne odolávalo baktériám a vírusom, musí prijímať dostatok bielkovín, tukov, sacharidov, vitamínov a minerálov.

Diéta by mala obsahovať nasledujúce prvky:

• Rastlinné a živočíšne bielkoviny - protilátky syntetizované z aminokyselín, imunoglobulíny pomáhajú telu odolávať infekciám. Obsahuje bielkoviny v mäse, hydine, vajciach, morských rybách, strukovinách;
• Polynenasýtené tuky - zvýšiť výdrž tela. Nachádzajú sa v orechoch, mastných rybách, ľanovom semene, olivových a kukuričných olejoch;
• Vláknina a komplexné sacharidy - sú potrebné na posilnenie imunitného systému. Sú súčasťou kapusty, tekvice, sušeného ovocia, pšeničných a ovsených otrúb a výrobkov z celozrnnej múky. Tiež s týmito výrobkami telo prijíma vitamíny skupiny B;
• Vitamíny skupiny A, E, C - sú prírodné antioxidanty, zvyšujú bariérovú odolnosť tela. Obsahované v citrusových plodoch, sladkej paprike, mrkve, čerstvých bylinách, jablkách;
• Vitamíny skupiny P - stimulanty imunity. Sú súčasťou čiernych ríbezlí, baklažánu, čučoriedok, tmavého hrozna, červeného vína;
• Zinok - zvyšuje počet T-lymfocytov. Nachádza sa v prepeličích vajciach, jablkách, citrusových plodoch, figách;
• Selén - aktivuje tvorbu protilátok. Tento prvok je bohatý na cesnak, kukuricu, bravčové, kuracie a hovädzie mäso;
• Meď a železo - zabezpečujú dobré fungovanie systému prekrvenia a nachádzajú sa v špenáte, pohánke, morčacím mäse, sóji;
• Vápnik, horčík, draslík - prvky potrebné na posilnenie imunitného systému. Zdrojom týchto látok sú mliečne výrobky, olivy, vaječný žĺtok, orechy, sušené ovocie.

Problémy s tráviacim traktom majú negatívny vplyv na imunitný systém. Na udržanie črevnej mikroflóry by ste mali jesť nízkotučné výrobky z kyseliny mliečnej. Medzi tieto výrobky patria: kefír, fermentované pečené mlieko, jogurty. Prospešné baktérie, ktoré syntetizujú aminokyseliny a podporujú trávenie, sa nachádzajú v kyslej kapuste, nakladaných jablkách a kvase.

Je dosť ťažké získať potrebný komplex vitamínov z potravy. Preto by malo byť telo podporované vitamínmi syntetického pôvodu. Pred použitím týchto liekov je potrebná lekárska konzultácia.

Hygienické pravidlá a preventívne opatrenia
Aby sa zabránilo pravdepodobnosti výskytu bakteriálnej meningitídy, mali by sa dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• na pitie a varenie používajte balenú vodu, filtrovanú alebo varenú;
• zeleninu a ovocie pred použitím treba poliať vriacou vodou;
• pred jedlom si umyte ruky mydlom a vodou;
• vylúčiť použitie vreckoviek, zubných kefiek, uterákov a iných osobných vecí iných osôb.

Na preplnených miestach by ste mali byť obozretní. Osoba, ktorá kašle alebo kýcha, by mala byť odvrátená alebo ponechaná. Tí, ktorých profesia zahŕňa neustály kontakt s veľkým počtom ľudí ( predavač, kaderník, vyberač lístkov) musíte mať pri sebe gázový obväz. Pri preprave a na iných verejných miestach neodstraňujte rukavice pri uchopení kľučiek alebo zábradlí dverí.

Niektoré formy zápalu mozgových blán sú prenášané hmyzom.

Preto idete do lesa alebo parku, potrebujete:

• používajte repelenty proti hmyzu a roztočom;
• šaty v tesnom, uzavretom oblečení;
• nosiť pokrývku hlavy.

Ak sa na pokožke zistí kliešť, treba ho po zalievaní alkoholom alebo vodkou odstrániť pinzetou. Kliešťa nedrvte ani neodtrhávajte, pretože vírus je v slinných žľazách. Po dokončení všetkých manipulácií by sa rana mala ošetriť antiseptikom.

Aby ste sa vyhli zápalu mozgových blán, mali by ste sa vyhýbať kúpaniu v jazerách, rybníkoch alebo iných stojatých vodách. Ak cestujete do krajín, kde sú časté epidémie vírusových alebo iných druhov meningitíd, mali by ste si pripraviť potrebné vakcíny. Tiež pri návšteve exotických miest lekári odporúčajú užívať protiplesňové lieky. Počas turistických výletov je nevyhnutné zdržať sa kontaktu so zvieratami a hmyzom.

V bytových a kancelárskych priestoroch by sa mala udržiavať požadovaná úroveň čistoty a malo by sa systematicky vykonávať ničenie a prevencia pred hlodavcami a hmyzom.
Ak je niektorý z vašich rodinných príslušníkov chorý na meningitídu, musíte pacienta izolovať a čo najviac minimalizovať akýkoľvek kontakt s ním. Ak je komunikácia s osobou infikovanou meningitídou nevyhnutná, mali by ste sa poradiť s lekárom. Lekár predpíše antibiotikum v závislosti od povahy ochorenia a typu kontaktu.

Čo by si nemal robiť?

Aby ste predišli meningitíde, nemali by ste:

• začať otolaryngologické choroby ( zápal stredného ucha, zápal prínosových dutín, zápal prínosových dutín);
• zanedbávať preventívnu liečbu v prípade chronických ochorení;
• ignorovať plán preventívnych očkovaní;
• nedodržiavať hygienické a hygienické normy v práci a doma;
• jesť špinavé ovocie a zeleninu;
• nedodržiavajte preventívne opatrenia pri interakcii s pacientom;
• pri návšteve potenciálne nebezpečných miest ignorujte ochranné metódy ( doprava a iné verejné miesta).

Meningitída - príčiny, príznaky, komplikácie a čo robiť? - Video

Reaktívna meningitída je akútne infekčné zápalové ochorenie mozgu a miechy. Vyskytuje sa u ľudí v akomkoľvek veku, ale najčastejšie sú chorí predčasne narodení, ľudia s úrazmi chrbta a chorobami centrálneho nervového systému.

Charakteristickým znakom tejto choroby je jej náhlosť, spontánnosť, pominuteľnosť. Preto sa jej hovorí aj „blesková meningitída“ - dokáže zabiť dospelých za jeden deň a malé deti za pár hodín. To je to, čo ho odlišuje od iných foriem.

Príčiny ochorenia

Pôvodcom choroby je meningokokový bacil, ktorý sa šíri vzdušnými kvapôčkami. Preto sa môžete nakaziť navštívením kliniky, počas jazdy v doprave, obchode atď.

Pre deti navštevujúce materské školy existuje šanca nakaziť sa tam počas epidémie. Okrem meningokokového bacilu môže byť príčinou lézie enterovírusová infekcia alebo iné typy.

Osýpky, rubeola, príušnice môžu vyvolať reaktívnu meningitídu. Provokatéri choroby sú zápal stredného ucha, zápal prínosových dutín, furunkulóza, pľúcny absces a iné hnisavé choroby, ako aj prítomnosť a poranenia chrbta. Ohrozené sú aj predčasne narodené a oslabené deti.

Vlastnosti choroby u detí

U malých detí sa choroba môže vyvinúť in utero, ak je matka už chorá na meningitídu alebo iné ochorenie, ktoré vyvolalo zodpovedajúcu infekciu u novorodenca.

Detská reaktívna meningitída zasiahne dieťa rýchlosťou blesku a môže byť smrteľná v priebehu niekoľkých hodín. Vo všetkých prípadoch existujú komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť okamžite alebo vzniknú neskôr.

Príznaky ochorenia

Reaktívna meningitída má nasledujúce charakteristické príznaky:

Dospelí a deti majú tendenciu ležať v póze „policajného psa“: pritlačiť si nohy na brucho a odhodiť hlavu dozadu, všetko sa to deje, keď leží na boku. To je tiež jeden zo znakov meningitídy.

Ako sa stanovuje diagnóza

Presnú diagnózu je možné stanoviť iba pomocou lumbálnej punkcie. Iba táto štúdia dokáže odlíšiť od ostatných s podobnými príznakmi chorôb.

Ale takáto štúdia si vyžaduje čas, a preto sa urgentne odoberie krv na všeobecnú a biochemickú analýzu. Ďalej vyšetrenie fundusu, RTG lebky a pod.

Presná diagnóza pacienta je založená na troch hlavných znakoch: špecifické príznaky zápalu mozgových blán, znaky, ktoré naznačujú infekciu pacienta, a zmeny v mozgovomiechovom moku.

Zdravotná starostlivosť

Reaktívna meningitída je liečená iba v nemocnici, najčastejšie na jednotke intenzívnej starostlivosti. U malých pacientov a dospelých je princíp liečby takmer rovnaký, môžu existovať iba recepty na rôzne skupiny antibiotík, záleží to však na pohode pacienta a reakcii jeho tela na liek. Mladí pacienti majú vždy komplikácie, ktoré sa vyskytnú okamžite po chorobe alebo neskôr.

Cieľom terapie je zabrániť smutným následkom pre pacienta, ako aj zahájiť liečbu čo najskôr.

Liečba antibiotikami širokého spektra účinkov s najvyššími možnými dávkami sa začína okamžite. Na to sa používajú lieky zo skupín penicilínov, cefalosporínov a makrolidov.

V 20% prípadov sa príčina ochorenia nikdy nezistí, preto sú okamžite predpísané antibiotiká, ktoré pôsobia na všetky škodlivé mikroorganizmy.

Ak sa stav pacienta zhorší, liek sa môže vstreknúť do miechového kanála. Kurz antibiotík je predpísaný po dobu najmenej 10 dní, ale ak sú v oblasti mozgu hnisavé ohniská, potom sa kurz predlžuje.

Ak použité lieky: penicilín, ceftriaxón a cefotaxim nepomáhajú a pacientovi hrozia smrteľné komplikácie, potom sa použijú vankomycín a karbapeném, ktoré majú vážne vedľajšie účinky.

Ďalej sa vykonáva terapia na zmiernenie príznakov nasledujúcimi liekmi:

• spazmolytiká a svalové relaxanciá - zmierňujúce kŕče a svalové kŕče;
• glukokortikoidy - zlepšenie nadobličiek;
• Furosemid - prevencia mozgového edému;
• Sorbilakt - ak už existuje edém;
• na všeobecnú terapiu sa soľné roztoky, náhrady plazmy a antipyretiká podávajú pomocou kvapkadiel.

V prvých hodinách liečby sa všetky lieky podávajú intravenózne - týmto spôsobom liek účinkuje najefektívnejšie, čo pomáha predchádzať vzniku toxického šoku. Je načase, aby začatá liečba pomohla vyrovnať sa s ochorením bez vážnych následkov pre pacienta.

Pred príchodom sanitky musí pacient poskytnúť fyzický a duševný pokoj, aby zabezpečil maximálny komfort, pretože všetky jeho zmysly sú zvýšené.

Je potrebné zavrieť okná záclonami, izolovať ich od hluku a kriku, zmierniť bolesť, dať si na hlavu, ruky po lakte a nohy po kolená, obliecť si ľad alebo handry namočené v studenej vode a meniť ich pri zahrievaní. Pacientovi možno podať liek na bolesť hlavy.

Komplikácie a prognóza

Pri reaktívnej meningitíde môže byť prognóza priaznivá pre ľudí stredného veku, ak sa liečba začne okamžite. Liečba pre kojencov a staršie osoby často neprináša žiadny efekt, pretože priebeh ochorenia rýchlo prechádza, príznaky a komplikácie pribúdajú.

Možné komplikácie fulminantnej meningitídy sú:

• DIC - tvorba zrazenín v krvi, škvrny na koži sa zlúčia do jedného miesta, gangréna môže začať na rukách a nohách, rovnako ako hromadenie krvi v ústach, očiach a sklére;
• mentálna retardácia u detí;
• ochrnutie;
• hluchota;
• septický šok;
• slepota;
• pokles sodíkových iónov v krvi.

Ak sú splnené všetky liečebné body, úmrtnosť na reaktívnu meningitídu sa vyskytuje v 10% všetkých prípadov.

Hlavným bodom prevencie fulminantnej meningitídy je očkovanie, očkovanie však nezaručuje úplnú ochranu proti infekcie.

Okrem toho by sa malo zabrániť preplneným miestam, najmä počas epidémie. Pacienti s meningitídou by mali byť izolovaní od zdravých odoslaním do nemocnice. Musia sa prísne dodržiavať všetky postupy osobnej hygieny. Chystáte sa na výlet alebo výlet, študujte situáciu s infekciami v okolí.

Ak nájdete príznaky podobné zápalu mozgových blán u seba alebo u svojich blízkych, mali by ste sa urgentne poradiť s lekárom a je lepšie zavolať sanitku. Iba včasné a správne ošetrenie dáva šancu vyhnúť sa smrti alebo vážnym následkom pre pacienta.