Terapia vírusovej hepatitídy. Analýza skutočnej praxe farmakoterapie chronickej hepatitídy v Podolsk, ktorá je v oblasti rizika pre infekciu HCV

- Reaktívna zápalová lézia pečene spôsobená prijímaním hepatotoxických liekov. Známky liekovej hepatitídy môžu slúžiť vzniku nevoľnosti, vracania, znižovania chuti do jedla, zápcha alebo hnačka, žltačka, stmavnutie moču a upokojujúce výkaly. Diagnóza liečivej hepatitídy je vyrobená na základe anamnezy, ktorá určuje hladinu vzoriek pečene, ultrazvuku pečene. Liečba liečivej hepatitídy vyžaduje zrušenie farbísu, čo spôsobilo léziu pečene, ktorá uskutočnila dezinfekčnú terapiu, účel grapatoprotektorov.

Všeobecný

Liek (liek) Hepatitída je porážka pečeňových tkanív v dôsledku toxického poškodenia hepatocytov s liečebnými metabolitmi, s vývojom reaktívneho zápalu a nekrózy pečeňových buniek. Liečivá hepatitída komplikuje farmakoterapiu v 1-28% prípadov a v 12-25% prípadov vedie k rozvoju cirhózy pečene a zlyhania pečene. Ženy sú choré z liečivej hepatitídy 2-3 krát častejšie ako muži. Štúdia a liečba liečebnej hepatitídy sa zaoberá špeciálnou časťou gastroenterológie - hepatológie.

Dôvody

Najdôležitejšou funkciou pečene v tele je neutralizácia a neutralizácia toxických látok, ktoré ho vstupujú s prietokom krvi. Metabolizmus a využitie chemických a biologických toxínov sa vyskytujú pod pôsobením enzymatického nee-donucovacieho hepatocytovho systému, po ktorom nasleduje eliminácia škodlivých výrobkov z tela. Proces recyklácie toxických látok prebieha v pečeni do niekoľkých stupňov, počas ktorých sa vytvoria metabolity - medziprodukty biotransformácie. Metabolity niektorých liekov sú ešte viac hepatotoxické ako samotné chráni. Dlhodobé používanie takýchto liekov alebo ich vysoké dávkovanie vedie k deplécii neutralizujúcich enzymatických systémov a poškodenia hepatocytov, čo vedie k liečivej hepatitíde.

K dnešnému dňu je známy viac ako tisíc položiek liekov vedúcich k rozvoju liekovej hepatitídy. Toxicita liekov sa zvyšuje s kombinovaným príjmom 2-3 liečiv a so súčasným príjmom 6 alebo viac liečiv, pravdepodobnosť toxického poškodenia pečene sa zvyšuje na 80%. Rýchlosť vývoja liečivej hepatitídy na pozadí príjmu liekov sa líši od niekoľkých dní do niekoľkých rokov.

Rizikové faktory pre rozvoj liečivej hepatitídy zahŕňajú geneticky deterministickú zvýšenú citlivosť na akýkoľvek liek; Dostupnosť v čase prijatia chronickej hepatitídy, vírusovej hepatitídy, autoimunitnej hepatitídy, ascites; Prijatie alkoholu alebo toxických účinkov rozpúšťadiel, jedovatých plynov na pozadí liekovej terapie; tehotenstvo; nedostatok bielkovín v potravinovej diéte; stres; Zlyhanie obličiek, zlyhanie srdca atď.

Hlavné skupiny liekov spôsobujúcich liečivú hepatitídu zahŕňajú:

• Nástroje na liečbu tuberkulózy (rifampicín, izoniazid)
• Antibiotiká: Tetracykly (tetracyklín, chlórfaccín, diquitické látky), penicilíny (benzylpenicilín, amoxicilín atď.), Makrolidy (erytromycín)
• Sulfanimamidy (sulfametoxazol + trimetoprim, sulfadimetoxín atď.)
• Hormóny (steroidné hormóny, orálne antikoncepcie atď.)
• NSAIDS (DICLOFENAC, IBUPROFEN)
• Antikonvulzíva a antiepileptické činidlá (fenytoín, karbamazepín, klonazepam, atď.)
• Antifungálne prípravky (amfotericín v, ketokonazol, fluórocytosín)
• Diuretiká (hydrochlorotiazid, furosemid atď.)
• Cyticostatiká (metotrexát)
• Prípravky na liečbu arytmií, diabetu, ulcerózneho ochorenia a Mn. DR.

Zoznam liekov s hepatotoxickým účinkom je ďaleko urazený liekmi. Medicínska hepatitída môže byť nazývaná praktickým liekom a najmä kombináciou niekoľkých liekov.

Príznaky liečebnej hepatitídy

Liečivá hepatitída môže prúdiť v akútnej alebo chronickej forme. Sharpa liečivá hepatitída sa zase rozdelí na cholestatické, cytolytické (úniku s nekrózou a tukovou hepatózou) a zmiešané.

Symptómy liečivej hepatitídy sú podobné prejavom iných typov hepatitídy. Dominantom v klinickom obraze sú dysppeptické poruchy: strata chuti do jedla, nevoľnosť, sucha, vracanie, hnačka alebo zápcha, chudnutie. Hlavné klinické prejavy môžu predchádzať dlhé obdobie, ktoré prúdia s astenickým alebo alergickým syndrómom. Počas liečivého hepatitídy obávate miernu bolesť, závažnosť, nepohodlie v pravej hypochondrium; Keď je palpácia určená hepatomegáliou, bolestivosť pečene. Niekedy proti pozadí liečivej hepatitídy, žltačka sa vyvíja, kože svrbenie, horúčka, teľacie plášť a stmavnutie farby moču.

V niektorých prípadoch môže byť liečiteľná hepatitída zistila len na základe zmien v krvných biochemických ukazovateľoch. Akútna liečivina hepatitída prúdiaca do tvorby podspasic nekrózy, celkom rýchlo vedie k cirhóze pečene. S masívnou nekrózou pečene sa vyvíja zlyhanie pečene.

Diagnostika

V procese diagnostikovania medicínskej hepatitídy je dôležité eliminovať vírusovú hepatitídu, galilé ochorenia, nádory pečene, rakovinu pankreasu. Pri zhromažďovaní anamnézy je dôležité zistiť kauzálny vzťah poškodenia pečene na prijímanie hepatotoxických liekov.

V podozrivých liekovej hepatitíde sa skúmajú biochemické testy pečene, v ktorých sa zvyšuje aktivita transamináz (ASAT, ALT) a alkalická fosfatáza, hladina bilirubínu, globulínovej frakcie. Uskutočňuje sa koagulogram, všeobecná analýza moču a krvi, sa uskutoční koprogram.

Ultrazvuk orgánov brušného orgánu umožňuje identifikovať difúzny nárast pečene, ale neumožňuje posúdiť príčinu hepatitídy.

Liečba liečivej hepatitídy

Prvým krokom pri liečbe liekovej hepatitídy je zrušenie liečiva, predpokladaného poškodenia pečene a jeho nahradenie bezpečnejšiemu analógu. Je kategoricky zakázané pacientom nezávisle nahradenie liekov. Na odstránenie organizmu toxických metabolitov sa uskutočňuje dezinfekčná infúzna terapia, plazmaferéza v závažných prípadoch - hemodialýza.

Na obnovu poškodených pečeňových buniek sú predpísané hepatoprotektívne účinky (esenciálne fosfolipidy, adhemationín, metionín). Pri predpisovaní liekov s známym hepatotoxickým potenciálom sa odporúča preventívny príjem hepatoprotectorov, čo umožňuje zabrániť rozvoju liečivej hepatitídy.

Predpoveď a prevencia

V závažných prípadoch, s rozvoja blesku liekov hepatitídy alebo masívnou nekrózou pečeňového parenchýmu, sa cirhóza vyvíja, zlyhanie pečene, niekedy pečeňovej kómy a smrti. S včasným zrušením hepatotoxického lieku vo väčšine prípadov dochádza k úplnému oživeniu.

Prevencia liekovej hepatitídy je racionálne používanie liekov, monitorovanie vedľajších účinkov, prípravkov liekov len na účely lekára, vylúčenie ďalších toxických vplyvov. Na pozadí dlhodobej liečby liek sa odporúča menovanie hepatoprotektorov. Pacienti nútení užívali lieky na dlhú dobu, je potrebné pravidelne skúmať hladinu transaminázy, aby sa identifikovala liečivo hepatitída v počiatočnom štádiu.

Lekárska (liečivá) hepatitída je charakterizovaná zápalom pečeňového tkaniva v dôsledku prijímania hepatotoxických liekov.

Podľa štatistík sú ženy náchylnejšie na drogovú hepatitídu, sú dvakrát toľko, keď trpia týmto chorobám ako muži.

Diagnóza a terapeutická liečba ochorenia vedie špecializovaný gastroenterolog-hepatológ.

Príčiny a príznaky

Dlhodobé prijatie niektorých skupín liekov, predávkovania, použitie viac ako dvoch liekov súčasne môže viesť k vyčerpaniu neutralizačného enzymatického pečeňového systému a v dôsledku toho na jeho poškodenie metabolitov.

Vysoké riziko získania tohto ochorenia je k dispozícii u ľudí s genetickým zvýšeným citlivosťou na akékoľvek lieky; ľudí s prítomnosťou ochorenia pečene v čase prijímania hepatotoxických liekov; Ľudí, ktorí užívali alkoholické nápoje; u gravidných žien; Ľudia, ktorých aktivity sú spojené s toxickými rozpúšťadlami, jedovatými plynmi, stresom; A tiež u ľudí s renálnym alebo srdcovým zlyhaním a nedostatkom bielkovinových potravín v diéte.

Lekárska hepatitída môžu tieto skupiny liekov použiť ako:

Tieto skupiny liekov sú rozdelené na lieky na lieky na priame toxické účinky, keď je pacient známy o hepatotoxických vlastnostiach a lieky nepriamych účinkov, keď sa vyskytuje toxický účinok na pečeň pacienta v dôsledku individuálnej citlivosti na zložky liečiva .

Dve formy liekovej hepatitídy sú oddelené: akútne a chronické, ktoré sú zase rozdelené na cholestatické, cytolytické a zmiešané formy.

Chronická forma choroby môže byť dôsledkom akútnej formy, ak nie je obmedzená na telo toxických prostriedkov.

Symptómy s liečivou hepatitídou sa nesmú prejavovať vôbec a choroba sa bude identifikovať len vo výsledkoch analýz na biochemické zloženie krvi.

Vo väčšine prípadov sa však liečivá hepatitída prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

Diagnóza a liečba

Keď sa nájdu prvé príznaky liečebnej hepatitídy, je potrebné okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie na diagnostické procedúry a vymenovanie relevantných, včasných a primeraných liečby.

Druhy ochorení výskumu:

Krvný test na biochemickom zložení je prvá vec, ktorú lekár predpíše, keď sa príznaky prejavujú na diagnostiku ochorenia.

Svedčí sa zvýšený obsah pečeňových enzýmov v krvi pečene, ALT a AST a AST Transamináza.

Zvýšené ukazovatele transaminázy Alt a AST show Poruchy v pečeni pred vzhľadom prvých symptómov, to je z tohto dôvodu, že ľudia, ktorí neustále prijímajú lieky, sa odporúča pravidelne darovať krv na monitorovanie ukazovateľov alt a AST.

DÔLEŽITÉ! Normálne ukazovatele ALT a AST nevylučujú ochorenia pečene. S alkoholikovou cirhózou, v niektorých prípadoch zostávajú indikátory ALT a AST v normálnom rozsahu. Tieto ukazovatele nie sú vždy informatívne a pozornosť by sa mala venovať súvisiacim príznakom.

Ukazovatele alt a AST s liečivom hepatitídou umožňujú posúdiť činnosť a štádiu asistentov. Zvyšujúce sa ukazovatele ALT a AST môžu naznačovať chronickú formu choroby. Rýchly pokles indikátorov ALT a AST je verný znak obnovy pacienta.

Prítomnosť ochorenia je tiež preukázaná zvýšením krvných indikátorov, ako bilirubín, globulínové frakcie, alkalická fosfatáza.

Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov umožní celkový nárast veľkosti pečene.

Dôležitou podmienkou pre diagnostiku ochorenia je eliminácia hepatitídy vírusovej, alkoholickej, autoimunitnej a ischemickej etiológie, žlčovej choroby, rakovinových formácií, nádorov. Na tento účel sa používa PCR a sérologické vyšetrenie.

Je tiež potrebné zistiť u pacienta o možných recepciách liekov. S liečivou hepatitídou, zrušenie príjmu liečiva poskytne pozitívnu reakciu, funkcie pečene sa zlepšia, stav pacienta sa normalizuje. Opakovanie týchto liekov povedie k ťažším formám poškodenia orgánu.

Na účely diferenčnej diagnózy sa často používa biopsia prehliadky. Počas liečivého hepatitídy bude existovať významné množstvo eozinofilových nečistôt, granuloma v tkanivách. Existuje jasná hranica medzi segmentmi neovplyvnených buniek a nekrózami.

Základné princípy liečby a prevencie

Medicasous Hepatitída je mimoriadne nebezpečné ochorenie, ktoré bez riadnej liečby vedie k závažným léziám pečene, cirhózy a nedostatočnosti. Akýkoľvek terapeutický vplyv na istotu sa musí vykonať pod prísnou kontrolou špecialistov.

Terapeutická liečba ochorenia sa vykonáva podľa nasledujúcich základných princípov:

Prognóza choroby je odlišná, závisí od formulára, včasnosti terapie, ale vo vývoji žltačky, percento úmrtí dosiahne 10 alebo viac.

Primeraná a skutočná liečivá terapia vo väčšine prípadov vedie k úplnému obnoveniu funkcií pečene a obnovenia pacienta.

Terapeutická prevencia tohto ochorenia nie je.

Prevencia ochorenia je sebakontrolu používaných lekárskych prípravkov, štúdium ich vedľajších účinkov. Prijatie potrebných liekov sa vykonáva pri konštantnom monitorovaní ukazovateľov Alt a AST.

S núteným dlhodobým prijímaním liekov, kombinovať ich s prijímaním hepatoprotektorov. A tiež zistiť, či neexistuje individuálna neznášanlivosť pre tých, ktorí nie sú individuálne zložky spotrebovaných liekov.

V srdci diéty č. 5 Podľa Pessnera - eliminácia všetkých alkoholických nápojov, použitie v potrebných pomeroch ovocia, zeleniny, rýb a mäsa. Musíme jesť malé časti, aspoň päťkrát denne. Povinná podmienka stravy je denný príjem čistej pitnej vody, nie menej ako 2,5 litra.

Potraviny musia mať optimálne teploty, kategoricky sa neodporúča prijímať studené jedlá. Metóda varenia s touto stravou eliminuje vyprážanie. Len varte, pieste a varte pre pár.

Malo by byť vymazané z diéty mastných, slaných, korenistých, ostrých, údených, konzervovaných, nakladaných jedál, robustného čaju a kávy.

Pečeň je jedným z najväčších a najkomplexnejších ľudských orgánov, hrá zásadnú úlohu v takmer každej funkcii tela. Pečeň je "prvá obranná linka", kľúčový odkaz detoxikačného systému, výkonný filter, čistenie krvi pred škodlivými látkami a tým chráni celé telo. Pečeň sa podieľa na mnohých patologických procesoch. Jej škoda spôsobuje vážne metabolické poruchy, imunitnú reakciu, detoxikáciu a antimikrobiálnu ochranu.

Pečeň je najväčšia trávnižná žľaza. Vyrába žlč, ktorá vstupuje do dvanástnika, prispieva k tráveniu a nasávaniu tukov a vitamínov rozpustných tukov. Porušenie odlevu žlče nielen nepriaznivo ovplyvňuje procesy trávenia, ale tiež nepriaznivo ovplyvňuje stav nervového systému (nie je divu, že o podráždelej osobe, "hovorí žlč"), spôsobuje svrbenie a zmenu farby koža.

Pečeň sa podieľa na spôsobe výmeny proteínov, aminokyselín, sacharidov, biologicky účinných látok (hormónov, biogénnych amínov, vitamínov), ktoré do značnej miery závisí od vzhľadu a pružnosti kože. Je dôležité jeho úlohu v imunitných, ochranných reakciách, vrátane ochrany pokožky pred vonkajším vplyvom mikroorganizmov. Stačí povedať, že v pečeni sa koncentruje a potom až 95% látok s antigénmi, t.j. Cudzinec pre vlastnosti tela a schopný ovplyvniť a vnútorné orgány a kryt kože.

Pečeň pozostáva zo štrukturálnych zložiek - Polk. Počet lalokov v pečeni dosiahne 500 tisíc. Tieto štrukturálne a funkčné prvky majú formu mnohostranného hranolu s výškou 1,5-2 mm. Každý taký strážca pozostávajúci z množstva pečeňových buniek - hepatocytov má svoj vlastný systém žlčových ciest, nervových vlákien a krvných ciev.

Štruktúra krvného prúdu pečene je nezvyčajná. Na rozdiel od iných orgánov sú tu dve krvné žily, ktoré prinášajú plavidlá: nádherná žila, cez ktorú 70-80% z celkového objemu krvi prúdiacej do pečene a pečeňovej artérie, ktorá dodáva zvyšné 20-30% krvi.

Krv prúdi smerom k hepatocytom na týchto nádobách je mimoriadne bohatá na rôzne živiny. Bezvýznamná časť ich pečeňových buniek vynakladá na ich energetické a stavebné potreby, ďalšia časť sa používa ako surovina na výrobu žlčovej a tretej, recyklácie a depaffecting, návrat do krvného obehu.

Existujúce plavidlá spadajú do centrálnej žily umiestnenej v strede plátkov. Postupne sa zväčšuje, tvoria 2-3 pečeňové žily, ktoré spadajú do dolnej dutej žily, ktorá nesie krv na pravý atrium.

Bile, že hepatocyty syntetizujú podlieha špeciálnemu systému potrubia, ktoré začínajú žlčovými kapilárami umiestnenými medzi radmi pečeňových buniek. Zlúčenie, kapiláry tvoria žlčové pohyby, osvietenie a potom sa pripájajú do celkového potrubia pečene. Vychádzajúc z brány pečene, tento kanál sa spája s bublinkovým potrubím a tvorí spoločný býčký kanál. Podľa celkového žlčového potrubia, žlč vstúpi do dvanástnika.

Priamo z pečene do čreva Bile len pripadá počas trávenia potravy. Ak je črevo prázdny, žlč, že pečeňová upevňuje kontinuálne, bublina je nasmerovaná pozdĺž bublinového kanála - zásobníka v tvare hrušky obsahujúcej približne 40-60 cm3 žlč. Topografia pečene, žlčník je prezentovaný na obr. 9.6.

Silné pečeňové lézie sú vírusové hepatitídy - infekčné ochorenia spôsobené hepatotropnými vírusmi niekoľkých typov.

Obr. 9.6.

Vírusová hepatitída - skupina infekčných ochorení s prevládajúcim poškodením pečene. Choroba sa vyznačuje významným polymorfizmom klinických prejavov (od subklinického až po závažné). V prípadoch silného prietoku, všeobecná intoxikácia, žltačka, krvácanie a iné príznaky insuficiencie pečene sú charakteristické.

Etiológia. Príčinou vírusovej hepatitídy môže byť vírusy A, B, C a ďalšie typy.

Zásobník a jediným zdrojom infekcie je choroba alebo viriteľ.

Mechanizmus prenosu vírusovej hepatitídy A je fecal-perorálny. Prenosové cesty sú naliehavé, voda, kontaktná domácnosť. Náchylnosť k chorobe je vysoká.

Mechanizmus prenosu vírusovej hepatitídy B je parenterálny. Prenos infekcie nastáva, keď transfúzia krvi (12-20 prípadov na tisíc hemotranssuses), mikrotramov. Možné sexuálne, transplacentové prenosové cesty.

Mechanizmus prenosu vírusovej hepatitídy C - parenterálne, charakterizovaný chronickým prúdom.

Krížová imunita medzi rôznymi formami chýba.

Patogenéza. Fázy zavedenia patogénov sa rozlišujú: enterálna (alebo naforginická) fáza, regionálna lymfadenitída a rušenie vírusov v pečeni lymfatických dráh, primárnej virémia a hematogénneho driftu kauzatívnych činidiel v pečeni, parenchymálnej difúznej fáze, nestabilnej lokalizácii Pečeň a sekundárna virémia, odolná lokalizácia a výnimka z kauzačného činidla.

Nekróza hepatocytov spôsobuje prístup k krvi pečeňových enzýmov.

Porušenie tvorby a vylučovania žlče je sprevádzané zvýšením obsahu bilirubínu a vzhľadu žlčových kyselín v moči, zvýšenie fosfatázy a cholesterolu v krvi.

Zápalový proces sa vyznačuje zvýšením hladiny gama globulínov a zmenou vzoriek proteínových sedimentov.

Porušenie funkcií pečene vedie k hromadeniu aromatických zlúčenín, amoniaku, indolu, PVC, kyseliny mliečnej v krvi. Endotoxinémia môže viesť k encefalopatiu, hemoragickým syndrómom.

Zmení proteín, enzymatické, elektrolyty, hormonálna výmena.

Poliklinika. Inkubačná doba vírusovej hepatitídy typu A je 7-50 (častejšie 14-30) dní, vírus hepatitídy typu B - 40-180 (častejšie 60-120) dní, vírusová hepatitída typu C - 14-50 dni.

PRSJSC tesné obdobie v 70% prípadov je sprevádzané spojivovým syndrómom (zlá chuť k jedlu, nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha), zvýšenie teploty na 38-39 ° C, asthenovegatívne, artritické, katarrhálne syndrómy a zmiešaný obrys sú možné. Už je PA tejto fázy vývoja choroby zvyšuje pečeň.

Doba žltiu je pozorovaná do 2-6 mesiacov, ale môže byť od 1 dňa do niekoľkých mesiacov. Súčasne sa telesná teplota normalizuje, stmavná zalievanie a sfarbené ocele. V krvi sa zvyšuje hladina ALT a bilirubínu, ktorá odráža závažnosť procesu. S miernym kurzom, hladina bilirubínu nepresahuje 85 mmol / l, alt - 10-12 nmol / l. Počas miernej gravitácie, hladina bilirubínu nepresahuje 170 mmol / l, alt - 12 nmol / l a vyššie. S vážnym tokom sa hladina bilirubínu zvyšuje na 170-300 mmol / l, dispenémia sa rozvíja, prema a pečeňová kóma sa vyvíja.

Grozny komplikácie vírusovej hepatitídy môže byť akútna hepatálna insuficiencia (OPON).

S bleskovou formou, krvácaním, mozgovým napučiavaním a pľúcami sa stávajú hroznými známkami ohrozenia smrti, pristúpenia SEPSIS.

V 5-12% prípadov je vytvorená chronická hepatitída, ktorá sa často vyskytuje so skegantnými príznakmi (dyspepsia, mierne hepatomegália, pravidelne vznikajú svetlo žltačku). Je možné ťažkú, aktívnu verziu toku chronickej vírusovej hepatitídy.

Liečba. Mimoriadne dôležitý režim lôžka v akútnom období.

Diéta eliminuje pevné tuky. Kvapalina - v objeme 2-3 l za deň. Alkalická minerálna voda eliminuje dyspeptické javy.

S ľahkým prúdením hepatitídy na pozadí diéty a zodpovedajúci režim, polyvitamínové prípravky, draslík orote, metyluracil, nevyhnutný aminokyselinový metionín.

Počas hepatitídy strednej závažnosti, na pozadí diéty a zodpovedajúceho režimu, intravenózne kvapkové podávanie 5% roztoku glukózy, 5-10% roztok albumínu, hemodez, refooliglukluk a ďalšie infúzne roztoky, cytochróm C. keď hepatitída U pacientov s vysokými hladinami ALT a DNA HBV, ako aj s histologickými príznakmi nekrózy a zápalu v pečeni, predpisujú interferónové prípravky (primárne pegylované) a nukleozidové analógy (lamivudín (Epivir®), ETCAVIR (Skúšobná)). Pegylované interferóny majú rad výhod oproti štandardným interferónom - zlepšené parametre farmakokinetiky, vyššia antivírusová aktivita, nízke antigény, jednoduchosť použitia. Keď sa vytvorí konjugácia polyetylénglykolu (PEG) s interferónom A-2A, Paginterferon A-2A (PEGASIS®). Interferón A-2A je vyrobený biosyntetickým spôsobom podľa technológie rekombinantnej DNA a je derivátovým produktom klonovaného génu ľudského interferónu leukocytov, zavedený a exprimovaný v bunkách E. coli.

Existuje šesť genotypov vírusu hepatitídy C, ktoré môžu reagovať inak na liečbu. Pred začatím liečby hepatitídy je potrebné vykonať dôkladné skríning na určenie najvhodnejšieho prístupu k pacientovi. Základom liečenia hepatitídy C je kombinovaná antivírusová terapia na báze interferónu a ribavirínu. Interferón NS je vždy dobre tolerovaný, nie všetky genotypy reagujú na to rovnako dobre a mnohí ľudia, ktorí ju prijímajú, neprinášajú na koniec. Teleprevir (INSIVO), BAPTAREVIR (VICTRELIS®) - Nové antivírusové lieky na liečenie hepatitídy C.

V fáze prieskumu sa používajú hepatoprotektory.

V prípade závažnej hepatitídy sú glukokortikoidy 40 až 90 mg prednizolónu za deň predpísané.

Pri chronickej aktívnej hepatitíde sa môže 15-20 mg prednostne použiť v kombinácii s azatiopoly 50-150 mg denne.

Prevencia akútnej vírusovej hepatitídy zahŕňa množstvo udalostí vrátane očkovania. Vakcíny proti hepatitíde C č Riziko infekcie sa môže znížiť tým, že sa vyhnete takýmto činnostiam ako: \\ t

• vedenie nepodstatných a nebezpečných injekcií;
• transfúzia nebezpečných krvných výrobkov;
• Zber a likvidácia nebezpečných predmetov a fragmentov;
• Použitie zakázaných liekov a spoločného využívania injekčných zariadení;
• nechránený sex s osobami infikovanými hepatitídou C;
• Spoločné použitie špicatých osobných predmetov, ktoré môžu byť kontaminované infikovanou krvou;
• Implementácia tetovania, piercing a akupunktúry s kontaminovanými zariadeniami.

Nekonubná (neinfekčná žltačka) - zápalové ochorenie pečene spôsobené rôznymi dôvodmi, medzi ktorými: \\ t

• Toxické látky (alkohol, drogy, jedové);
• autoimunitná agresia na vlastných bunkách pečene a epitelu žlčových tubulov v určitých ochoreniach;
• Porušenie výmeny medi a železa.

Pri prvých príznakoch hepatitídy: bolesť v pravej hypochondrime, gravitácii alebo nepohodlie v žalúdku (vpravo, kde sa nachádza pečeň), žltačka scool očí a kože, slabosť a únava, strata chuti do jedla, nevoľnosť, stmavnutie moču Zmena farby výkalov (sa stáva svetlom) - je dôležité okamžite osloviť lekára.

Ak chcete dať správnu diagnózu, lekára po kontrole riadi pacienta pre ďalší výskum:

• Krvná chémia;
• krvný test pre značky vírusov hepatitídy;
• Ultrazvukové pečeň a iné brušné orgány;
• Gastroskopia (EGD) - odhadnúť stav žíl pažeráka a určenie rizika krvácania;
• pečeň scintigrafia - rádioizotopová štúdia, ktorá vám umožní posúdiť prácu rôznych divízií orgánu;
• Počítačová tomografia - posúdiť zmeny v pečeni a iných brušných orgánoch;
• V niektorých prípadoch biopsia pečene.

Diéta s léziami pečene a prevencia jeho zmien je založená na vylúčení mastných, vyprážaných jedál, alkoholu, obmedzenia soli a proteínu, opustenie alkoholu.

Hepatitída fytoterapia spomaľuje zápalové a dystrofické procesy v pečeňových tkanivách. Fondy na báze rastlín znižujú pravdepodobnosť komplikácií, urýchliť oživenie, zníženie žltačky, malázy, bolesti v pravej hypochondrium, vyrážka, sprevádzaná svrbením.

Pepperová mincovňa má upokojujúce, antispasmodické, antiseptické, bolestivé a choleretické účinky, zvyšuje sekréciu tráviacich žliaz, zvyšuje otvor, prispieva k regenerácii pečeňových buniek.

Fenikel zvyšuje sekréciu tráviacich žliaz, má choleretický, antispasmodický a diuretický účinok a nejaký antibakteriálny účinok, zvyšuje sekréciu pankreatickej šťavy a beevel.

Calendula má protizápalové účinky a zároveň posilňuje sekrečnú aktivitu, zvyšuje borter a beevel a tiež aktivuje regeneračné procesy.

Najčastejšie poškodzuje pečeň je implementovaná prostredníctvom chemických a imunologických mechanizmov. Chemické poškodenie pečene môže spôsobiť prírodné látky a xenobiotiká (drogy). Chemické poškodenie môže viesť k apoptóze alebo dokonca nekróze pečeňových buniek. Apoptóza alebo "naprogramovaná bunková smrť" je fyziologický proces bunkovej aktualizácie. Apoptóza sa nachádza v procese rôznych poškodení pečene. Na rozdiel od nekrózy sa vyvíja v jednotlivých bunkách.

Na zlepšenie funkcie pečene sa lieky používajú na selektívne pôsobenie na pečeň hepatoprotektory. Ich činnosť je zameraná na obnovu pečene, zvýšenie udržateľnosti orgánu na činnosť patogénnych faktorov, normalizáciu jej základných funkcií. Algoritmus selekcie hepatoprotectorov je prezentovaný na obr. 9.7.

Obr. 9.7.

Hepatoprotektory zahŕňajú liehovarky. Distribúcia rozsudok Silybum. Marianum) - Efektívna koruna Geiatana. Millet bol tradične používaný v Európe v priebehu storočí a stále zaberá vedúcu pozíciu pri ochrane pečene.

názov Silybum. Stalo sa z starovekého gréckeho slova hlúpe. Bon - Khokholok označuje bodliaku, ktorej listy sú označené bielymi škvrnami. Staroveká legenda hovorí, že tieto biele škvrny sú kvapky mlieka, padli z Maryovej hrudníka, keď privádzala dieťa Krista počas letu do Egypta. V stredoveku sa rastlina pestovala v kláštoroch a bola použitá na lekárske účely: korene a listy boli odporúčané proti nádorom a korozívnym zápalom, ako aj na liečbu pečene. Hepatoprotektory na základe piatkov sú potrebné na liečbu ochorení pečene a na prevenciu rôznych ochorení vyplývajúcich z vystavenia telu nepriaznivých faktorov životného prostredia. Zlepšenie funkcií pečene, tieto lieky majú pozitívny vplyv na stav pokožky.

Hlavnou zložkou spotch je silimín (silibinín).

Silibinin blokuje pripojovacie miesta množstva toxických látok a ich dopravných systémov v dôsledku fenolovej štruktúry.

Metabolický účinok silibinínu spočíva v stimulácii syntézy proteínov (proteínov) a urýchľuje regeneráciu poškodených pečene (hepatocyty).

Silimarínové deriváty vykazujú imunomodulačnú aktivitu u pacientov s alkoholickou cirhózou pečene.

Distribúcia škvrnitého ovocného extraktu (Carcil® a LEYL® 140) sa používajú na akútnu a chronickú hepatitídu, pečeňové cirrhroys, toxikometrické lézie pečene. Prípravky poskytujú antioxidačný účinok a potláčajú peroxidovú oxidáciu polynenasýtených mastných kyselín v kompozícii fosfolipidových membrán, dopĺňajú reparatívne procesy. Silibinin prispieva k výraznému zvýšeniu obsahu zníženého glutatiónu v pečeni, čím sa zvyšuje ochrana orgánu pred oxidačným stresom a udržiavaním jej normálnej dezinfekčnej funkcie.

Hepatoprotektory na základe iných rastlín. Ostatné rastliny chrániace pečeň, - Dymyanka Dávkovanie, Sandy Sandy, Nettle Dwishish. Hepatoprotektívna akcia má veľké, artichoke zvláštne, tisíce bežných, čakarských obyčajných.

Hepabenze (extrakt FLIPPER, suchý ovocie ovocný extrakt sprostredkovaný) má choleretický, antispasmodický, hepatoprotektívny účinok. Normalizuje množstvo vylučovanej žlče, uvoľňuje hladké svaly žlčových kanálov a žlčníka, má antioxidant, membránovú aktivitu, stimuluje syntézu proteínov, prispieva k regenerácii hepatocytov. Používa sa tiež ako súčasť komplexnej terapie chronickej hepatitídy, chronických toxických lézií pečene.

Je dôležité si uvedomiť, že liek sa nepoužíva na precitlivenosť, akútne zápalové ochorenia pečene a žlčových ciest.

Nežiaduce účinky sú možné: Zdvíhací účinok, zvýšenie diurézy, alergické reakcie. Počas liečby by sa mala pozorovať diéta, zdržať sa spotreby alkoholu.

Artichoke Listy Extrakt (ChoFitol) je hepatoprotector rastlinného pôvodu s choleretom, diuretickým a hypoazotemným účinkom.

Ovplyvňuje funkčnú aktivitu pečeňových buniek, stimuluje generovanie enzýmov, upravuje tukovú výmenu, zvyšuje antitoxickú funkciu pečene.

Rozšírené používanie HOFITOLA v rôznych oblastiach medicíny je spôsobené:

• Účinné a mnohostranné opatrenia na orgány a tkanivá ľudského tela: \\ t
• nedostatok vedľajších účinkov;
• Schopnosť používať liek bez vekových obmedzení počas tehotenstva.

HOFITOL je zahrnutý v normách diagnózy a liečby pacientov s ochoreniami tráviacich orgánov, ako aj rad liekov a zdravotníckych pomôcok, povinných pre lekárne inštitúcie "Zoznam životne dôležitých a najdôležitejších liekov". Liek má výrazné dezintelovacie vlastnosti, normalizuje lipid, proteín, dusík a sacharidovú výmenu, má liečivý účinok na pečeň a obličky.

Karia Kolych + Cassia Western Extract + extrakt + ovocný extrakt + TAMARIKS FROZOMA Ovocie Fruits + terminál ovocie ovocie ovocné extrakt (LIV.52® K) - Komplexná príprava, obsahuje rastliny rastúce v Indii.

LIV.52® chráni pečeňový parenchyma z toxických látok. Zvyšuje intracelulárny metabolizmus a stimuluje regeneráciu. Pôsobí ako hojenie alebo preventívne činidlo.

Použiť na zlepšenie funkcie pečene v infekčnej a toxickej hepatitíde, chronickej hepatitíde a iných ochoreniach pečene. Liek tiež zvyšuje chuť k jedlu, zlepšuje trávenie, prispieva k poruche plynov z čreva.

Pri použití sú možné dyspeptické javy.

Tekvica obyčajného oleja (tekvica®) má membránové stabilizačné vlastnosti. Okrem toho liečivo znižuje zápalové procesy, spomaľuje vývoj spojivového tkaniva a urýchľuje regeneráciu parenchýmu poškodenej pečene.

Tekvica má cholerický účinok, normalizuje chemické zloženie žlče, čo znižuje riziko vzniku galtónového ochorenia a priaznivo ovplyvňuje jeho prietok.

Tekvica sa používa v chronických ochoreniach pečene rôznych etiológií: chronické pečeňové lézie (hepatitída, cirhóza), cholecystocholangitída a dyskinéza žlčových ciest, v pooperačnom období cholictektómiu, na prevenciu ochorenia gallovej dráhy.

Hepatoprotektívne akcie majú zložky bunkových membrán hepatocytov, \\ t Extrahované z pečene hovädzieho dobytka alebo prasa. Hepatosan je jediný liek lyofilizovaných hepatocytov z pečene prasa v Ruskej federácii.

So všetkými ochoreniami pečene, je poškodenie membrán hepatocytov. Priečna časť plazmatickej membrány je uvedená na obr. 9.8. Patogeneticky opodstatnený je účelom liečby, ktorá má regeneračný účinok na štruktúru a funkcie bunkových membrán a zabezpečujú brzdenie deštrukcie buniek. Prostriedky takéhoto zamerania sú prípravky obsahujúce základné fosfolipidy (EFL).

Látka EFL je vysoko čistená extrakt zo sójových bôbov a obsahuje hlavne fosfatidylcholínové molekuly (PX) s vysokou koncentráciou polynenasýtených mastných kyselín. Hlavnou účinnou zložkou EFL je 1,2-dalinoleyl-fosfagidylcholín, ktorého syntéza je nemožné ľudským telom.

Membránový stabilizačný a hepatoprotektívny účinok EFL sa dosahuje priamo vložením molekulám EFL do fosfolipidovej štruktúry poškodených pečeňových buniek, výmeny defektov a obnovenie bariérovej funkcie lipidových membrán. Exogénne EFLS prispievajú k aktivácii transportných proteínov, ktoré má zase podporný účinok na metabolické procesy v pečeňových bunkách, pomáha zvýšiť jeho detoxikáciu a excreotovar.

Hepato ochranný účinok EFL je založený na inhibícii oxidácie peroxidu lipidov (podlahy), ktoré sa považujú za jeden z popredných patogenetických mechanizmov na vývoj pečeňových lézií.

Fosfolipidy (Essential® forte H) obsahujú iba látku vysokého stupňa čistenia EFL.

V klinickej praxi sa používa pre tri hlavné pokyny:

• pri chorobách pečene a jeho toxických lézií;
• v patológii vnútorných orgánov komplikovaných poškodením pečene;
• Ako spôsob "drogového krytu" s použitím liekov spôsobujúcich lézie pečene (tetracyklín, rifampicín, paracetamol, indometacín atď.).

ESSSEENTIENTY sú predpísané chronickou hepatitídou, cirhózou pečene, mastná dystrofia, pečeňová kóma. Používa sa aj pri radičnom syndróme a toxikóze gravidných žien, na prevenciu recidívy gallový kameň, na predoperačnú prípravu a pooperačnú liečbu pacientov, najmä v prípadoch chirurgických zákrokov na pečeňovom a žlčovom trakte. V rovnakej dobe, použitie v podstate s aktívnou hepatitídou si vyžaduje opatrnosť, pretože v niektorých prípadoch môže prispieť k posilneniu cholestazázy a zápalovej aktivity.

Kontraindikácie: individuálna intolerancia.

Vedľajšie účinky: gastrointestinálna porucha môže veľmi zriedkavo.

Polyvitamíny + fosfolipidy (EssLiver® forte): obsahuje základné fosfolipidy. Prípravok zahŕňa terapeutické dávky vitamínov (B1, B2, B6, B12, tokoferolu a nikotinomid).

Účinok lieku je zameraný na obnovenie hemostázy v pečeni, čo zvyšuje udržateľnosť orgánu na pôsobenie patogénnych faktorov, normalizáciu funkčnej aktivity pečene, stimuláciu reparatívnych procesov všeobecne.

Liečivo sa používa na akútnu a chronickú hepatitídu, cirhózu pečene, alkoholickej, narkotickej intoxikácie, žiarenia syndrómu, psoriáza.

Bočný efekt: Zriedkavo - zmysel pre nepohodlie v bruchu.

Kontraindikácie: Zvýšená citlivosť na liek.

Zvláštnosť liečiva je obsah esenciálnych fosfolipidov prírodného pôvodu, ktorý je ľahko absorbovaný organizmom.

Domáce glycyrrichizínová kyselina + fosfolipidy (fosfoglih®) - pozostáva z fosfatidylcholínu a trisodných solí kyseliny glycyrhizovej. Vzhľadom na prípravu EFL sa zníži závažnosť zápalových reakcií, nekrózy pečeňových buniek, ich mastná infiltrácia. Kyselina glycyrrichizínová má imunostimulačný účinok, stimulujúca fagocytózu a indukciu y-interferónu. Okrem toho má antivírusový účinok, blokujúci prenikanie vírusov do buniek, prejavuje antioxidačné vlastnosti. Používa sa v akútnej hepatitíde, keď je alkohol abstinal syndróm zastavený, v pre-a pooperačnom období cholecystektómie.

Technológia výroby lieku je založená na know-how, čo umožňuje dosiahnuť tvorbu nanospíkov (micely) z molekúl fosfolipidov. To používa režimy homogenizácie pod tlakom viac ako 1000 atm.

Liečivo sa vyrába v dvoch formách - pre intravenózne injekcie a vo forme kapsúl na orálne podávanie.

Hepatoprotector Fosfoglie získal štátnu cenu Ruskej federácie 2003

Amiterinín (GUSPRAL®) - má GPPToprotektívny, antidepresívny, desiko, regeneráciu, antioxidant, neuroprotektívny účinok.

Nedostatok metionínu dopĺňa a stimuluje ho v tele.

Indikácie: Vnútri pečeňovej cholestizázy, toxické poškodenie pečene, vrátane alkoholického, vírusového, liečivého, encefalopatie, depresívneho a abstinenčného syndrómu.

Kontraindikácie: Precitlivenosť, tehotenstvo (I a II trimestra).

Bočný účinok: Pri vedení vo vnútri - pálenie záhy, bolesti alebo nepríjemných pocitov v epigastrovej oblasti, dyspeptické javy, alergické reakcie.

Kyselina ursodeoxycholová (Ursosan®) má membránový stabilizačný účinok, prispieva k rozpusteniu cholesterolu kameňov.

Indikácie: žlčové kamene cholesterolu v rušnej bublici; Chronická a akútna hepatitída. Liečivo je účinné v toxickom (vrátane alkoholických, liečebných) lézií pečene; Dyskinesia žlčový trakt.

Bočný efekt: Hnačka, kalcinácia žlčových kameňov, alergických reakcií.

Kontraindikácie: Akútne zápalové ochorenia žlčníkov a žlčových ciest.

Aplikujte liek, aby sa rozpustili žlčové kamene len v prítomnosti cholesterolu (röntgenových) kameňov s veľkosťou nie viac ako 15-20 mm, so zachovanou priechodnosťou bublinkovej a celkovej žlčovej dráhy.

Nekonečný anaboliki Dioxometyl etchidropimidín (metylaracil), orototická kyselina (draslík orote), nukleaciát sodný, inozín (riboxín) - naďalej aplikovaný s rôznymi patológiami pečene v dôsledku nízkej toxicity a nízke náklady.

Rioxín je purínový derivát. Aplikujte liek počas akútnej a chronickej hepatitídy, cirhózy pečene.

Draslík OROTAT je jediný biochemický predchodca všetkých pyrimidínových báz nukleových kyselín. Má najväčší vplyv na proteínosyntetickú funkciu, zatiaľ čo trvanie "žltého" obdobia je znížené. Dezinfekčný účinok lieku je často nedostatočný. Predpísať akútnou vírusovou hepatitídou.

Metyluracil je analóg pyrimidínových nukleotidov, ale je prakticky nezahrnuté výmenou ako predchodca pri syntéze nukleotidov; Zrýchľuje obnovenie proteitintickej funkcie pečene, znižuje príznaky intoxikácie a dyspeptických javov.

Nukleát sodný - aktivuje proteínintez. Používa sa hlavne počas akútnej hepatitídy. Liek je malé-toxické a veľmi zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky.

V posledných rokoch sa zvýšila frekvencia lézií pečene. Zo všetkých liekových hepatitídy, veľké percento spadá do hepatitídy spôsobenej antibiotikami (tetracyklín, erytromycín, oleandomycín atď.). Mechanizmy poškodenia pečene sú rôznorodé, čo spôsobuje rôzne klinické formy liečivých lézií:

• Izolované úrovne transaminázy;
• akútny (hepatitída podobná vírusu s žltačkou;
• chronická perzistentná hepatitída;
• chronická aktívna hepatitída;
• cholestatická hepatitída;
• granulomatózna hepatitída;
• Vaskulárne a nádorové lézie pečene atď.

Klinické prejavy poškodenia pečene sú nešpecifické. Tieto objektívne prieskumy sú rôznorodé a možné s chronickou hepatitídou akejkoľvek inej Genesis.

Lieky môžu indukovať monooxygenázu aktivitu v hydroxylačnej reakcii alifatických a aromatických zlúčenín (barbituráty, meepobát, etanol, rifampicín, anti-blázon, hypoglykemické lieky), iné inhibujú. Monooxygenáza závislou od cytochrómu P450 je multimenm elektrón-transportný systém. Všetky cytochrómy P450 sú proteíny obsahujúce zárodky. Typicky je železo Hemskie v oxidovanom stave (FE3 +). Obnovenie stavu FE2 +, Cytochróm P450 je schopný viazať ligandy, ako je oxid kyslík alebo oxid uhoľnatý. Fióny hydroxylácie substrátu cytochtérom P450 sú znázornené na obr. 9.9. Komplex obnoveného cytochrómu P450 s CO má maximálnu absorpciu 450 nm, ktorá bola základom názvu týchto enzýmov. Existuje mnoho izoforiem cytochrómu P450, uskutočňovanie oxidačného, \u200b\u200bredukčného metabolizmu steroidov, mastných kyselín, retinoidov, žlčových kyselín, biogénnych amínov, leukotriénov, ako aj exogénnych zlúčenín, vrátane liekov, ktoré znečisťujú látky z prostredia, chemických karcinogénov.

Obr. 9.9.

Séria Cytochrómu R450 sa aktivuje za účasti špecifických receptorov. Len pre P450 1A1 a podľa toho je receptor AH známy pre podrobný mechanizmus účinku. Pre zostávajúce P450 sa spravidla identifikuje špecifický receptor, ale mechanizmus účinku je v súčasnosti podrobne opísaný.

Inhibítory mikrozomálne oxidácie sú spojené s proteínskou časťou cytochrómu alebo s hemom železom - napríklad spironolaktón, erytromycín. Cimstidipa spomaľuje elimináciu diazepamu a iných benzodiazepínov, čím sa zvyšuje sedatívny účinok a vystuženie toxicity. Posúdenie mikrozomálnej oxidácie sa môže uskutočniť farmakokinetikou liečiv a pomocou metabolických markerov.

Aminazín, sulfónamidy, indometacín, mercrazolyl, izfenín atď. Pretože nekróza hepatty.

Laboratórne ukazovatele v časti pacientov sú charakterizované zvýšením aktivity transaminázy a menším nárastom aktivity cholestasis enzýmov. V inej časti pacientov, predný plán slúži "cholestatickým typom" pečeňových lézií, pripomínajúcej sa s primárnou žlčou cirhózou. Zároveň sa pozoruje typ poškodenia zmien v aktivite enzýmov, charakteristických pre pacientov s intrahepatickou cholestazáciou. Prípravky spôsobujúce liečivé cholestazy sú uvedené v tabuľke. 9.5.

Tabuľka 9.5.

Liečivý cholestazy

Vývoj cholecystitídy prispieva k stagnácii žlče v rušnej bublici. Porušenie normálneho odtoku žlče môže byť spojené s dyskinémiou spôsobenou hypodynailes; Výživné faktory (nepravidelné, s veľkými intervalmi príjmov z potravín, bohaté potraviny na noc s preferenciou mäsa, ostré, mastné jedlá, nadbytku múky a sladkých výrobkov atď.), Emocionálne prepätia, galstonské ochorenia a iné faktory.

Patogenéza. Patogény prenikajú do žltej bublinovej enterogénne (z čreva), hematogénne (s prietokom krvi), lymfénne (podľa lymfatických ciev) ciest.

V závislosti od povahy zápalu sa izoluje akútna katarrhálna, flegmonačná a gangrénová cholecystitída. Pre chronickú cholecystitídu je charakterizovaný dlhý prietok s periodickými exacerbáciami. Exacerbácia fáza sa vyznačuje amplifikáciou chronického zápalového procesu žlčníka, čo vedie k zvýšeniu telesnej teploty a iných príznakov zápalového procesu.

Poliklinika. Na klinike akútnej cholecystitídy prevláda syndróm bolesti s príznakmi zápalu a podráždenia peritoneum.

Pre klinický obraz chronickej cholecystitídy v exacerbovacej fáze, bolesť je typická (vzniknúť v pravej hypochondrium, rozšírené do pravej čepele, kosti, rameno). Výskyt bolesti a jeho spevnenia je zvyčajne spojený s diétou poruchou - hojný príjem mastných, ostrých, vyprážaných jedál, alkoholických nápojov atď. Intenzita bolesti sa zintenzívni počas obdobia exacerbácie, periodická bolesť zostáva a počas remisie vo forme menšie, kreslenie bolesti. Pains môže zvýšiť pri zmene polohy tela, pohybu. Počas palpácie, bolesti v pravej hypochondrime, pozitívne symptómy bolesti cholecystitídy určujú.

Pacienti sa sťažujú na suchú horkosť, horkú a kovovú chuť v ústach, nevoľnosti, črevnej nadnáške, porušení stolice; Možná horkosť zvracania.

Telesná teplota stúpa v aggravačnej fáze. Pri analýze krvi v exacerbovacej fáze sa stanoví nárast ESP, neutrofilný leukocytóza, leukocytový posun vľavo, eozinofilia.

Povinné laboratórne štúdie: jediný cholesterol, amyláza, krvný cukor, krvná skupina a RH. -Faktor, koprogram, bakteriologické, cytologické a biochemické štúdium obsahu dvanástnikov. Dvakrát: Všeobecná krvná skúška, všeobecná analýza moču, bilirubínu a jeho frakcie, assate, alosa, SFF, GGHP, všeobecné proteín a proteínové frakcie, C-prúdový proteín. Povinný inštrumentálny výskum: Akonáhle ultrazvuk pečene, žlčníka, pankreasu, duodenálneho sondovania (ECHDZ alebo iné možnosti), ezofaggogro-duodenoskopy, X-ray štúdium hrudníka.

Liečba. S akútnou značkou cholecystitídou a exacerbácia chronickej bakteriálnej cholecystitídy v prvých 2-3 dňoch, hlad a nápoj (horúci čaj, teplé minerálne vody). Potom je predpísaná jemná frakčná (5-6 krát denne). Diéta by mala byť plná obsahu kalórií s normálnym obsahom proteínov, určitého obmedzenia tukov, primárne žiaruvzdorného, \u200b\u200bzvýšeného obsahu sacharidov.

Drogová terapia (Možnosti antibakteriálnych liečby pomocou jedného z nich).

• 1. Ciprofloxacín vo vnútri 500-750 mg2 krát denne počas 10 dní.
• 2. Doxycyklín vo vnútri alebo intravenózne kvapkanie. V 1. deň sa v nasledujúcich dňoch predpísaní 200 mg za deň, v nasledujúcich dňoch, 100-200 mg denne v závislosti od závažnosti ochorenia.

Trvanie príjmu lieku je až 2 týždne.

• 3. CO-Trixazol [sulfametoxazol + timetoprix] (BACTRIM®, BISEPTOL®) pri 480-960 mg2-krát denne s intervalom 12 hodín. Samozrejme je 10 dní.
• 4. Cefalosporíny na príjem, napríklad cefuroxím (ZinNAT®) pri 250-500 mg 2 krát denne po jedle. Ošetrenie kurzu - 10-14 dní.

Symptomatická liečba liekov (Používané podľa svedectva).

• 1. Domperidón 10 mg 3-4 krát denne alebo trimethelin (Trimedat®) 100-200 mg 3-4 krát denne alebo meteorfázmil 1 uzáver. 3 krát denne. Trvanie kurzu je najmenej 2 týždne.
• 2. Extrakt Artichoke Listy (HOFITOL) o 2-3 tabuľku. 3 krát denne pred jedlom alebo allohol 2 tabuľky. 3-4 krát denne po jedle alebo iných liekoch, ktoré zvyšujú cholerázu a choletózu.

Trvanie priebehu je najmenej 3-4 týždne.

Pri chronickej cholecystitíde sa choleretické činidlá používajú na elimináciu faktorov, ktoré spôsobili rušnú bublinu. V prípade, že dôvody na rušenie odtoku žlčových látok nie sú nedotknuté (napríklad opomenutie vnútorných orgánov, bublinkovej inflexie), choleretické prostriedky by sa mali brať nepretržite dlhé. Voľba lieku závisí od súčasnej dyskinézy žlčových ciest a akútneho procesu. S akútnym zápalovým procesom a exacerbáciou chronických tuhých prostriedkov sa stávajú myotonickým antispazmodikom a cholinolikom (cholesmolitika). Tieto lieky sú tiež drogy voľby v hnacímotorických diskov, charakteristických pre mladých ľudí, náhodne kŕmenie a vedúci prísny životný štýl. Títo pacienti nie sú kontraindikované a choleretiky. S hymiemotorickými diskínami (kompletnými, staršími, gine-dynamickými pacientmi) mimo exacerbácie chronickej cholecystitídy je možné použiť choleretiku a veľmi opatrný príjem cholise len v prípade vylúčenia biliárneho ochorenia (LCB).

Choleretika – prípravky, stimulácia tvorby biva. Skutočná choleretika (cholecretérov) zvyšujú sekréciu žlče z dôvodu zvýšenia jej formácie.

Prípravky obsahujúce žlče kyseliny alebo natívnej žlče.

Kyselina ursodszoxycholová (Ursosan®) má vysokú aktivitu z chomekingu a tiež zvyšuje pomer cholaty / cholesterolu. Pri použití sú poruchy stolice možné, častejšie ako hnačka, zvýšenie obsahu transaminázy v sére. Je kontraindikovaný pri exacerbácii cholecystitídy, cholangitídy, akútnej a chronickej hepatitídy, ako aj počas obvinenia žlčových kanálov, exacerbácia ulcerózneho ochorenia žalúdka a dvanástnika, akútne črevné ochorenia, vážne porušenie funkcií noci, tehotenstvo .

Holenzim: Obsahuje žlč + pankreas prášok + sliznica malej prášku.

Prípravky sú zeleninový pôvod.

AIRA ROINVE + MINTOVÉ ODPOVEĎ HARMOMILE PHARMACY FLOWER + + KOREKTY ĽUDICKÉHO LICORICE + DRUHY DRUHY sú zahrnuté v PhyTogastrole (gastrointestinálna zbierka).

Prípravky z nesmrteľných - nesmrteľných piesočnatých kvetov, pieskoví mlyny súčtu flavonoidov (flamín), nesmrteľných piesočnatých kvetov + odovzdávač obyčajnej trávy + mäty pepperové listy + koriandrenské ovocie (gilent zbierka číslo 2).

Zeleninová choleretika - Highlander Bird Grass, Grassland Grass, Coriander ovocie, kukuričné \u200b\u200bkolóny s stigmas, korene korene, Rowan Fruits.

Prípravky z Pijmas - Pijmas obyčajné kvety (Pijmas Flowers), Pijmas obyčajné kvety extrakt (Tanatschol®), Birch Listy Extrah + Hypericum Digitalible Byts Extrakt + Distoriat Ofrits Fruits Extrakt + Pijmas Flowers Extrakt (Sibectan®), Callendula Drug Flowers + Mint Laptop Listy + Pijmas of Beadinary Flower + Harmanček Lekáreň Kvety + Yarrow z obyčajnej trávy (Giller Fee číslo 3)).

Výrobky z červených dreva, Belladonna tinktúra + + Valeriánov liečebných koreňov s koreňmi Tinktúra + Shortwood Bitter Tráva Tinktúra (Valeriáni Tinktúra 10 ml, Permwood Tinktúra 8 ml, Pekný tinktúra 2 ml).

Urisan a Uroecolean obsahujú duše obyčajných bylín extrakt + roztočom obyčajného semienového oleja + mrkva Divoké semená Extrakt + mäta Pepper Listy Olej + FIR OIL + HOPNAGE HOP.

Kombinovaná fytopreparácia Hyvagol obsahuje curkum flavonoidy, frangomodín, éterový olej, eucalyptus éterický olej, salicylát sodný, olivový olej.

Zimantové účinky tiež ukazujú plody dráhy obyčajných, obličiek a brezových listov, trávy s dlhou vlnou srsťou.

Mechanizmus účinku rastlinných prípravkov je najmä v priamej stimulácii sekrečnej funkcie hepatocytov. Existujú teda éterické oleje z borievky (borievové ovocie), Coriander, Oregano, Cumin (Cín obyčajného ovocia). Ióny horčíka, ktoré sú zahrnuté v rastlinných liekoch, môžu stimulovať sekréciu cholecystokinínových buniek epitelu dvanástnika, s ktorým cholekutický účinok prípravkov Arnických, breza, nesmrteľných, šípky (rozsvížky, ruže boky ovocného sirupu, ružové ružové plody -Caliped, Rose-Rose Oil Seeds), Fenikel. Reflexné ťažby emisií cholecystokinínu spôsobuje horkosť. Ide o lieky púpavy (púpava liečivých koreňov), yarrow (yarrow z obyčajnej trávy).

S kombináciou rastlín s rôznymi mechanizmami chilatestónu je účinok zvýšený. Okrem choleretickej aktivity majú mnohé rastliny antimikrobiálne, protizápalové a antihypoxické účinky, niektoré majú hepatoprotektívne vlastnosti.

Hydroocholetika - Prípravky, ktoré zvyšujú objem žlče zvýšením jeho vodnej zložky (riedenie žlčov). Takže pôsobí pitie minerálnej vody (balneoterapia).

Halkiens - Nástroje, ktoré zvyšujú tón žlčníka a relaxačné žlčové kanály a sfinkter. Patrí medzi ne síran horečnatý, xylitída, sorbitol, extrahovanie z rhizómu vzdušného obyčajného, \u200b\u200bsandmaker kvety sandmakers, lesonerry kvety, kvety cornflower, trojvrstvové hodinky listy, Hustle Mountains. Otvory sú tiež: tráva obyčajných, brúsovacích tašiek, liekových kvetov lieku Calendula, farmaceutický harmanček (harmanček extrakt kvapalina), ovocie koriander jesť, jalovec organický, púpava púpava, reznaya tangutsky. Haluinetic nehnuteľnosti ukazujú tymián Czczuchy Grav (Grabiet tráva, skriňa extrahovať tekutinu), ovocie truitov obyčajného, \u200b\u200bfeninel, obyčajného, \u200b\u200bveľkého rogistu, Mallard Grass.

Choptinetický účinok je najvýraznejší v síranom horečnatý, čo spôsobuje vo zvýšení sekrécie cholecystokinínu. Výsledkom je, že tón hladkých svalov žlčníka zvyšuje, žlčové kanály a sfinkter sú zjavne a žlč sa vyznačuje v dvanástniku. Podobný mechanizmus účinku má xylitídu, sorbitol, mannitídu. Uvedené lieky majú tiež laxatívny účinok. Je nemožné predpisovať cholecakers pri exacerbácii cholecystitídy as prítomnosťou kameňov v rušnej bublici. Optimálne použitie Colecinetiky pre takzvané slepé (alebo poškodené) dysperck (kontraindikované s gal-beaman choroba). Pacient vypije prázdny žalúdok, ležiaci na boku strany, po dobu 30 minút v malých dúšok 100 ml 10% (v neprítomnosti účinku - až 25%) teplého síranu horečnatého roztoku, potom v tejto polohe Leží v rozsahu 1,5 - 2 hodiny s vykurovacím zariadením na ploche pečene. Počas procesu môžu existovať príznaky dyspepovej, nepríjemného pocitu alebo bolesti v pravej hypochondrime. Ak dôjde k intestinálnej výnimke po dyshezazhe na, je potrebné, aby sa očistil klystír. Ako liečivý postup sa znížil 1 čas za 5-7 dní, na prevenciu exacerbácií cholecystitídy - 1 krát za 2-4 týždne. Namiesto síranu horečnatého sa môže použiť 200 ml 1 -2% roztoku Sali Karlovyskaya, 100 ml 20% roztoku sorbitolu alebo xylitolu.

Cheolesmolitika - Prípravky, relaxačné hladké svaly žlčníka a žlčových ciest.

Medzi cholesmolitikmi sa rozlišujú m-cholinblokátory: atropín, bellalalgin (belladonnya listový extrakt + benzokaín + hymnamizol sodný + hydrogenuhličitan sodný), požehnanie (Belladone listový extrakt + fenylsalicylát), metacín, platifeylín, ako aj motoropné syntetické a zeleninové spasmodiky (galidore) , DRORATAVERIN, Papaverin) a kombinované drogy (napríklad Nicoshpan).

Algoritmus pre výberu antispasmodickej terapie je znázornený na obr. 9.10.

Obr. 9.10.

Antispasmodiká rastlín - extrakcia z kvetov Arnica hory, odnože a korene Valerijského lieku a deviatich, tráva lovca juniorov, bylín Melissa liečivá (Melissa Tintcture), Peppermint Listy, Calendula Kvety, Byliny zo sušených stromov, listy Liečivá duša, Solyagol.

Distribúcia choleretických liekov do skupín je podmienené, pretože väčšina z nich má kombináciu vyššie uvedených účinkov, najmä fytopreparácií.

Barbaris obyčajný ( Berberis vulgaris). Barberry ( Berbe-Ridaceae. ). Z listov pripravte tinktúru, vezmite 15-30 kvapiek 2-3 krát denne pred jedlom. Účinky lieku: choleretické, antispasmodické, antimikrobiálne, protizápalové, diuretické, slabé antihypoxické. S dlhodobým použitím sa zvýši zrážanie krvi. Liek je kontraindikovaný v tehotenstve.

IMORTHELLLE SANDY ( Helichrysum. Arenarium), toto. Zloženie ( Kompozitae. ). Kvety sa pripravia infúziou (1: 10), užívajte 1/3 šálku 3-4 krát denne pred jedlom. Extrakt sa predpíše 1 g 3 krát denne pred jedlom. Obsahuje extramety piesočnatej prípravy flamín, trvá 0,05 g 3-krát denne pred jedlom. IMORTERNNIK kombinuje choleretické, chlieste, protizápalové, hepatoprotektívne, stimuláciu sekrécie tráviacich žliaz, antispasmodických, normalizačných metabolizmov, mierne vyslovovaných antihijixických účinkov. S predĺženým použitím je možné zvýšiť zrážanie krvi. Kontraindikované v gastritíde so zvýšenou sekréciou, starostlivo použitý s biliárnym ochorením.

Soldier malý ( Centamarium. Mínus), toto. Súkromie ( Gentina - Pasea ) Používa sa vo forme infúzie z trávy (1: 10) 1/3 šálka 3 krát denne pred jedlom. Účinok korenia je choleretický, chochinetický, analgetický, glasoprottor, stimuláciu sekrécie tráviacich žliaz, protizápalových, antimikrobiálnych, protireťazcových, imunotropných, protihiptoxiký. V terapeutických dávkach sa dobre pohybuje. Dyspepsia sa vyskytuje pri predávkovaní. Kontraindikácie sú hyperscecretory gastritídy, ulcerózny vred žalúdka a dvanástník, starostlivo aplikovaný s brenčnou chorobou.

Kukurica ( ZEA. ), Toto. obilniny ( Roasonae ). Kukuričné \u200b\u200bbociany sa používajú vo forme infúzie (1: 10) 1 / 3-1 / 2 okuliare 3 krát denne pred jedlom. FARMAKOLOGICKÉ ÚČINKY: choleretické, cholekologické, protizápalové, hepatoprotektívne, mierne sedatívne, diuretické, litholitické, normalizačné metabolizmus, hypoglykemický, hemostatický, mierny antihijkoxický. Opatrne predpísané biliárnym ochorením, koagulácia krvi je potrebná počas dlhého zamýšľaného účelu.

Peppermint ( Mentha. Piperita), toto. Casnotot's ( LAMIACEAE. ). Infúzia trávy (1: 10) je predpísaná 1 / 3-1 / 2 okuliare 3 krát pred jedlom. Farmakologické účinky: choleretický, choletický, analgetický, sedatívny, vazodilatátor, analgetikum, expektoranta, mierne bronchologické a protizápalové, antihipretoxikálne. Zriedkavo vzniká alergická reakcia na mentol, u detí s inhaláciami, Bronchospazmus je možné. Peppermintové lieky sú kontraindikované v neznášanlivosti zložiek esenciálneho oleja.

Pijma obyčajná ( Tanier Vulgare), toto. Astere ( Asteraceae. ). Infúzia kvetov (1: 10-1: 30) Vezmite 1/3 poháre 3 krát denne pred jedlom. FARMAKOLOGICKÉ ÚČINKY: CHOLERETICKÝ, CHILSTONE, ARTAVÁTORAČNÝ, ANTIPYRETICKÝ, ANTIMIKROBIÁLNY, ANTIREKOVÝ, VÝSTUPNÝ ANTIVENTIOPOXIC. S predávkovaním je nevoľnosť, vracanie, hnačka, kŕče. Kontraindikácie sú tehotenstvo, vek detí (do 5 rokov), HyperCreator gastritída.

Obyčajné (obyčajné Cichorium. Intrahbus), toto Astere ( Asteraceae. ). Odvar z koreňov (1: 10) užíva 1/4-1 / 3 šálky 3-4 krát denne pred jedlom. Farmakologické účinky: choleretické, choleretické, antimikrobiálne, protizápalové, diuretické, sedatívne, mierne kardiotonické a anti-hypoxické. S predávkovaním sa tachykardia zriedka vyskytuje.

Maisian Rosehip ( Rosa. MAJALIS), toto. Ružová ( Rosaceae. ). EXPRESSKO ZAPOJENÝCH ROZHINÁCH FRUITS (HOLYS) Take 1 lyžičku 3 krát denne pred jedlom. RoShink Fruit DecoCT (1:10) Vezmite 1 / 3-1 / 2 okuliare 3 krát denne pred jedlom. Farmakologické účinky: choleretické, chýtnické, hepatoprotektívne, protizápalový, normalizujúci metabolizmus.

Španielsky artičok ( Cynara. Scolymus), toto. Zloženie ( Kompozitae. ). Suchý extrakt Artichoke obsahuje príprava HOFITOL. Účinné látky sú cinarínom a kávou, chlorogénnou, kaffen kyselinou. Zabezpečujú udržiavanie funkcií hepatocytov, spôsobujú gillečné a diuretické účinky.

Dotilla Tuk ( Silybum. Marianum). Astere ( Asteraceae. ). Plody, tráva obsahuje silibín, dehydrosilibín a iné flavológovia, majú choleretický a cholesmolický účinok, flavonoidy mlieka zaisťujú hepatoprotektívny, antioxidačný a anabolický účinok (stimuláciu RNA polymerázy), blokujú produkciu acetaldehydu. Vedľajšie účinky: Hnačka, zvýšenie diurea. Lieky sú kontraindikované (Carsil®, Silibinin®, Legalong®, SIMIMAR®, silimínový) počas akútnych zápalových ochorení pečene, zvýšená citlivosť na liečivá, počas tehotenstva a laktácie platia len na životné indikácie.

Cest ( Chelidonium. ), toto mak ( Papaveraceae. ). Alkaloid Chetectela Heideopin spôsobuje anestetické, antispasmodické, choleretické účinky.

Tekvica ( Cucurbita. ), toto Tekvica ( Cucurbitaceae. ). Pumpkins semená (liek Tykveol®) obsahujú karotenoidy, fosfolipidy, tokoferoly, flavonoidy, vitamíny B, B2, C, PP, F, nasýtené a nenasýtené mastné kyseliny. Účinné látky majú anti-veľkosť, hepatoprotektívny účinok, choleretický účinok, stlačte proliferáciu buniek prostaty.

Kombinované liečivá sú účinné. 11acentované 3-4 recepty poplatkov, ktoré by sa mali striedať každý 1,5-2 mesiace, ktorý poskytuje dlhodobú remisiu a prevenciu tvorby kameňov žlčníkov. Existujú patentované kombinácie.

Allool obsahuje aktivované uhlie + žlč + žicie listy + žiarovky cesnakov. Používa sa pri chronickej hepatitíde, cholangitíde, značková cholecystitída, známa zápcha.

Solyagol, injekčné liekovky, ale 10 ml, obsahuje farbenie látky ruggerového koreňa, emodínu, hygurzium salicylát, éterické oleje, olivový olej. Algoritmus na výberu choleretických prostriedkov je prezentovaný na obr. 9.11.

Obr. 9.11.

Drážiace enzýmové prípravky sú predpísané na zlepšenie procesov trávenia.

Pankreát (Fetal, Creon, Panzinorm) trvá 3 týždne pred jedlom 1-2 dávky.

• Biochémia: Učebnica pre univerzity / ed. E. S. Severin. M., 2009.

"Základná" terapia počas lézie pečene je nasýtenie jeho glukózy (+ draslíkových prípravkov, vitamínov) pre dostatočnú tvorbu glykogénu.

Membrancial (hoci účinnosť týchto liekov sa stáva pochybností) zahŕňajú podstatný, silimín (Carcyl, Hepaben, SILBOR, atď.), Kyanidanol.

Podstatapredpísané pre mastnú hepatózu, cirhózu pečene alkoholickej etiológie, toxickej hepatitídy, ako aj pri psoriáze, tehotenskej toxikóze, ochorenia obličiek.

Amethionine (Heprtral) - metionínový derivát. Podieľa sa na syntéze fosfolipidov, glutatiónu (antioxidantov) a polyamínov (proliferácia hepatocytov a regenerácie pečene). Má antidepresívne akcie.

Chronická vírusová hepatitída.

Na liečbu chronickej vírusovej hepatitídy B a hepatitídy zmiešanej etiológie zahŕňajúcej vírus hepatitídy v používaní α2a a α2. b. - interferóny a lamivudín (Zeffim).

Interferóny Zabráňte replikácii vírusu v bunke a vlastniť imunomodulačný účinok. Okrem toho môže fagocytická aktivita makrofágov a cytokinetická aktivita T-buniek stimulovať. Pod kontrolou úrovne biochemických ukazovateľov, anti-HBE-AG. Existujú dôkazy, že účinok interferónu je v kombinácii s lamivudínom, ribaverinom. Lamivudín - Analóg nukleozidov. Zahrnutie metabolitu lamivudínu do reťazca vírusovej DNA blokuje ďalšiu tvorbu vírusovej DNA.

Na liečbu chronickej vírusovej hepatitídy C a cirhózy pečeňovej vírusovej etiológie používajte kombinácie α-interferón z riedka . Riedka - Analóg nukleozidov. Je schopný inhibovať vírusovú RNA polymerázu.

Pri liečbe chronickej hepatitídy C, vrátane. Formy odolné voči liečeniu konvenčných α-interferónov platia pegylované interferóny (Perego info, pripojené k molekule monetoxipolyetylénovej glykolu, takže sú pomalšie, než eliminované z tela).

Symptomatická liečba ochorení pečene

Ascites. Základom jej vývoja leží portálová hypertenzia, hypoproteinémia, aktivácia RAAS.

Preto sa pod Ascite, je obmedzený na príjem sodíka, kvapaliny a predpisovania diurendikov: použitie aldosterónových antagonistov je často v kombinácii so slučkovými diuretikami (pozri časť "Deficit cirkulácie")

Koža svrbenie. Pôvod železu s cholestazávou je väzba na akumuláciu žlčových kyselín. Preto sa používajú kyseliny viažuce liečivá (cholestyramín, cholestipol, ursodeoxycholová kyselina); induktory mikrozomálnych enzýmov (fenobarbital, rifampicín); Opioidný antagonistický naloxón, antagonistické serotonínové receptory onmantandron.

S cieľom a prevencia krvácania Z kŕčových žíl ezofágu, na portálovej hypertenzii, sa používajú analógy somatostatínu (oktreotid) a vazopresín. Úvod cez endoskop s sklerotizujúcimi činidlami.

U pacientov s kŕčovými žilami žíl bez krvácania liekov neselektívne β-blokátoryktoré znižujú riziko krvácania o 40%. S neznášanlivosťou β-blokátorov predpisovať izosorbid mononitrat.

Encefalopatiu. Jeho progresia sa môže znížiť obmedzenie spotreby proteínov, Menovanie laktóza (prispieva k zrýchleniu tranzitu prostredníctvom čreva dusíkatých zlúčenín), antibakteriálnych liečivách (neomycín, metronidazol, vankomycín), ktorý znižuje tvorbu amónia baktériami, ornithinaktorý znižuje hymmonský zvyšovaním metabolizmu amónneho.

Základom liečby chronická aktívna (autoimunitná) hepatitída (objať) sú GKS. Najčastejšie vymenovať prednizolón alebo metylprednizolón. Často sa zaoberajú liečbou cytostatický - azatioprína zároveň znižuje dávku každého liečiva dvakrát.

Stovky dodávateľov nosia lieky z hepatitídy z Indie do Ruska, ale len M-Pharma vám pomôže kúpiť Sofosbuvir a Daclatasvir a zároveň profesionálne konzultanti odpovie na niektorú z vašich otázok po celej terapii.

Hepatitída volajú ostré a chronické zápalové ochorenia pečene, ktoré nie sú ohniská a rozšírené. Rôzne metódy infekcie hepatitídy sú odlišné, tiež sa líšia rýchlosťou progresie ochorenia, klinických prejavov, metód a prognóz liečby. Dokonca aj príznaky rôznych typov hepatitídy sú odlišné. Okrem toho sa niektoré príznaky objavujú silnejšie ako iné, ktoré sú určené typom hepatitídy.

Hlavné príznaky

1. Spravodlivosť. Symptóm sa často vyskytuje a je spôsobené tým, že bilirubín sa priškodzuje do krvi pacienta počas poškodenia pečene. Krv, cirkulujúci v tele, distribuuje ho orgánmi a tkanivami, maľovaním ich žltou.
2. Vzhľad bolesti v oblasti pravej hypochondrium. Vyskytuje sa kvôli zvýšeniu veľkosti pečene, čo vedie k vzniku bolesti, ktoré sú hlúpe a trvanlivé alebo sa stanú osloveným znakom.
3. Zhoršenie pohľadu sprevádzajúcej sa zvyšovaním teploty, bolesti hlavy, závraty, tráviacou poruchou, ospalosťou a letargiou. To všetko je dôsledkom účinku na telo bilirubínu.

Hepatitída ostré a chronické

Hepatitída u pacientov má akútne a chronické formy. V akútnej forme sa prejavujú v prípade poškodenia vírusovej pečene, ako aj v prípade otravy s rôznymi druhmi jedov. S ostrými formami ochorenia sa stav pacienta rýchlo zhoršuje, čo prispieva k zrýchlenému vývoju symptómov.

S touto formou ochorenia sú priaznivé predpovede celkom možné. S výnimkou jeho transformácie na chronické. V akútnej forme je ochorenie ľahko diagnostikovaná a tiež liečená. Neprijateľná akútna hepatitída sa ľahko vyvíja do chronickej formy. Niekedy so silnou otravou (napríklad alkoholom), vzniká chronická forma nezávisle. V chronickej forme hepatitídy sa vyskytuje proces substitúcie spojovacou handričkou pečeňových buniek. Je to výrazne vyjadrené, ide pomaly, a preto niekedy zostáva nediagnostikovaná až do výskytu cirhózy pečene. Chronická hepatitída sa zaoberá horšou a prognóza jeho liečby je menej priaznivá. V akútnom priebehu ochorenia sa zdravie zhoršuje výrazne zhoršenie, vyvíja sa, itoxikácia sa objaví, funkčná prevádzka pečene sa znižuje, obsah bilirubínu sa zvyšuje v krvi. S včasnou detekciou a účinnou liečbou hepatitídy v akútnej forme sa pacient často zotavuje. S trvaním ochorenia viac ako šesť mesiacov, hepatitída prejde do chronickej formy. Chronická forma ochorenia vedie k vážnemu porušeniu v tele - slezina a zvýšenie pečene, metabolizmus je narušený, komplikácie sa vyskytujú vo forme pečeňovej cirhózy a onkologických formácií. Ak má pacient zníženú imunitu, terapeutická schéma je zvolená nesprávne alebo existuje závislosť alkoholu, prechod hepatitídy do chronického tvaru ohrozuje život pacienta.

Odrody hepatitídy

Hepatitída má niekoľko druhov: A, B, C, D, E, F, G, že sa tiež nazývajú vírusová hepatitída, pretože príčinou ich výskytu je vírus.

Hepatitída typu A

Táto rôznorodosť hepatitídy sa tiež nazýva Botkinova choroba. Má inkubačné obdobie trvajúce 7 dní a do 2 mesiacov. Jeho patogén - RNA vírus - môže byť prenášaný z chorého človeka zdravého s nízkou kvalitou produktov a vody, kontakt s objektmi domácností, ktoré si užívali pacienta. Hepatitída A je možná v troch formách, sú rozdelené silou prejavov ochorenia:

• s ostrou formou s žltačkou je pečeň vážne poškodená;
• keď subacut bez žltačky, môžeme hovoriť o ľahšom príklade ochorenia;
• s subklinickou formou nemôžete ani všimnúť príznaky, hoci infikovaný je zdrojom vírusu a je schopný infikovať ostatných.

Žltačka typu B

Táto choroba sa nazýva hepatitída séra. Sprevádzané zvýšením pečene a sleziny, vzhľadu bolesti v kĺboch, vracanie, teplote, lézie pečene. Vyskytuje sa buď v akútnom alebo v chronických formách, ktorý je určený stavom imunity ochorenia. Spôsoby infekcie: Počas injekcie s porušením sanitárnych pravidiel, sexuálne kontakty, počas transfúzie krvi, použitie zle dezinfikovaných medčík. Trvanie inkubačnej doby je 50 ÷ 180 dní. Výskyt hepatitídy B sa znižuje pri použití očkovania.

Hepatitída S.

Tento typ choroby sa vzťahuje na najťažšie ochorenia, ako často sprevádzané cirhózou alebo rakovinou pečene, čo vedie k úmrtnosti. Ochorenie je zle prístupné terapii, a navyše, šťastnejší s hepatitídou C, osoba môže znovu infiltrovať rovnaké ochorenie. Liečenie HCV nie je ľahké: Po ochorení hepatitídy C v akútnej forme, 20% chorých regenerácií a 70% pacientov nie je nezávisle schopná liečiť vírus a ochorenie sa stáva chronickým. Nastavte dôvod, ktorým sú niektoré vyliečia, zatiaľ čo iní ešte neboli úspešní. Chronická forma hepatitídy od seba samého nezmizne, preto potrebuje terapiu. Diagnóza a liečba akútnej formy HCV sa vykonáva fyzikálnym lekárom, chronická forma ochorenia - hepatológa alebo gastroenterológ. Môžete sa nakaziť, zatiaľ čo transfúzia plazmy alebo krvi z infikovaného darcu, pri použití zlej kvality spracovaných medčík, sexuálne a chorá matka prenáša detskú infekciu. Vírus hepatitídy C (HCV) sa rýchlo šíri svet, počet pacientov už dlho prekročil jeden a pol sto miliónov ľudí. Predtým, HCV reagoval na terapiu, ale teraz môže byť choroba vyliečená s použitím moderného priameho pôsobiaceho antivírusu. Iba terapia je dosť drahá, a preto je ďaleko od môjho vrecka.

Hepatitída D.

Tento typ hepatitídy D je možný len vtedy, keď coinfekcia s vírusom hepatitídy B (minunfekcia je prípad infekcie jednej bunky s vírusmi rôznych typov). Sprevádza hmickú léziu pečene a akútnym priebehom ochorenia. Spôsoby infekcie - vstup do vírusu ochorenia v krvi zdravého človeka z vírusu monitora alebo chorého človeka. Inkubačná perióda sa tiahne 20 ÷ 50 dní. Externe, priebeh ochorenia sa podobá hepatitíde B, ale jeho tvar je ťažší. Môže sa stať chronickým, pohybujúcim sa potom do cirhózy. Možno vakcinácia podobná hepatitíde V.

Hepatitída E.

Mierne sa podobá hepatitíde a mechanizmu prietoku a prenosu, pretože sa tiež prenášajú krvou. Jeho vlastnosť je výskyt bleskových foriem, ktoré spôsobujú smrteľný výsledok na obdobie nepresahujúce 10 dní. V iných prípadoch sa môže účinne liečiť a prognóza pre obnovu je najčastejšie priaznivá. Výnimkou môže byť tehotenstvo, pretože riziko straty dieťaťa prístupu 100%.

Hepatitída F.

Tento typ hepatitídy je stále nedostatočný. Je známe len to, že ochorenie je spôsobené dvoma rôznymi vírusmi: jeden bol pridelený z krvi darcov, druhá bola nájdená vo výkaloch pacienta, ktorý dostal hepatitídu po transfúzii krvi. Známky: Vzhľad žltačky, horúčky, ascites (klastre kvapaliny v brušnej dutine), zvýšenie veľkosti pečene a sleziny, zvýšenie hladín bilirubínu a pečeňových enzýmov, výskyt zmien v moči a výkaze, \\ t ako aj všeobecná intoxikácia tela. Výsledné spôsoby terapie hepatitídy F ešte neboli vyvinuté.

Hepatitída G.

Tento typ hepatitídy je podobný hepatitíde C, ale nie tak nebezpečný, pretože neprispieva k výskytu cirhózy a rakoviny pečene. Ciróza sa môže objaviť len v prípade coinfekcie hepatitídy G a C.

Diagnostika

Vírusová hepatitída na ich príznakoch sú podobné sebe podobné, rovnako ako niektoré iné vírusové infekcie. Z tohto dôvodu je pre tento dôvod ťažké určiť diagnostiku ochorenia. V súlade s tým, aby sa objasnil typ hepatitídy a správneho priradenia terapie, sú potrebné laboratórne krvné testy, čo umožňuje identifikovať markery - indikátory, jednotlivca pre každý typ vírusu. Po odhalení prítomnosti takýchto markerov a ich pomeru je možné určiť stupeň choroby, jeho činnosť a možný výsledok. S cieľom sledovať dynamiku procesu, po určitom časovom období sa čas prieskumu opakuje.

Ako liečiť hepatitídu s

Moderné schémy na liečenie chronických formulárov VGS sa redukujú na kombinovanú antivírusovú terapiu, vrátane priamych účinkov antivírusov, ako je napríklad Sofosubuvir, Valpatasvir, DACLATASVIR, LADAPASVIR v rôznych kombináciách. Niekedy sa pridávajú ribavirín a interferóny k zvýšeniu efektívnosti. Takáto kombinácia účinných látok zastavuje replikáciu vírusov, čo šetrí pečeň od ich deštruktívneho nárazu. Podobná terapia má množstvo nedostatkov:

1. Náklady na lieky na boj proti hepatitíde hepatitídy sú vysoké, nie každý ich bude môcť získať.
2. Prijatie jednotlivých liekov je sprevádzaný nepríjemnými vedľajšími účinkami, vrátane zvýšenia teploty, nevoľnosti, hnačky.

Trvanie liečby chronických foriem hepatitídy trvá od niekoľkých mesiacov do roku v závislosti od genotypu vírusu, stupeň poškodenia tela a použitých liekov. Keďže hepatitída s primárne ovplyvňuje pečeň, pacienti potrebujú pozorovať prísnu stravu.

Vlastnosti genotypov HCV

Hepatitída C sa vzťahuje na počet najnebezpečnejších vírusovej hepatitídy. Ochorenie je spôsobené vírusom obsahujúcim RNA, ktorý dostal názov flaviviridae. Vírus hepatitídy C sa nazýva "jemný vrah". Dostal tak nešťastný epitet kvôli tomu, že v počiatočnej fáze, choroba nie je sprevádzaná žiadnymi príznakmi vôbec. Neexistujú žiadne známky klasickej žltačky, v oblasti pravej hypochondrium nie je žiadna bolesť. Prvok Prítomnosť vírusu je ponúknutá nie skôr ako pár mesiacov po infekcii. A pred tým, že neexistuje žiadna reakcia imunitného systému a nie je možné detegovať markery v krvi, a preto nie je možné uskutočniť genotypizáciu. Funkcie HCV tiež patria, že po vstupe do krvi v procese chovu sa vírus začne rýchlo mutovať. Takéto mutácie zasahujú do imunitného systému infikovaného prispôsobenia a riešenia ochorenia. V dôsledku toho môže ochorenie prúdiť niekoľko rokov bez akýchkoľvek príznakov, potom sa objaví takmer rez, cirhóza alebo malígny nádor. Okrem toho, v 85% prípadov, choroba z akútnej formy ide do chronického. Virus hepatitídy C má dôležitú funkciu - rôzne genetické štruktúry. V skutočnosti hepatitída C je kombinácia vírusov klasifikovaných v závislosti od možností ich štruktúry a rozdelená na genotypy a podtypy. Genotyp je súčtom génov kódujúcich dedičné značky. Zatiaľ čo liek vie 11 genotypov vírusu hepatitídy C s vlastnými podtypmi. Genotyp je označený číslami od 1 do 11 (hoci klinické štúdie používajú hlavne genotypy 1 ÷ 6) a podtyps pomocou písmen latinskej abecedy:

• 1A, 1B a 1C;
• 2A, 2B, 2C a 2D;
• 3A, 3B, 3C, 3D, 3E a 3F;
• 4A, 4B, 4C, 4D, 4E, 4F, 4H, 4I a 4J;

V rôznych krajinách sa genotypy HCV distribuujú inak, napríklad v Rusku najčastejšie možno nájsť od prvej tretej tretieho. Závažnosť ochorenia závisí od typu genotypu, určujú terapeutickú schému, jej trvanie a výsledok liečby.

Ako planéty distribuované kmene HCV

Na území glóbu, genotypy hepatitídy C sú divergentné a genotypy 1, 2, 3 sa môžu najčastejšie stretnúť, a to vyzerá takto na samostatných územiach:

• v západnej Európe a vo východných regiónoch sú genotypy 1 a 2 najbežnejšie;
• v USA - podtypoch 1A a 1B;
• v severnej časti Afriky je najbežnejší genotyp 4.

V rizikovej zóne možnej infekcie HCV sa zistia, že ľudia s ochoreniami krvi (nádory hematopoetického systému, hemofílie atď.), Ako aj pacienti leží na liečbu v dialyzačných oddeleniach. Najčastejšie v krajinách sveta sa považuje za genotyp 1 - to predstavuje ~ 50% z celkového počtu chorých. Na druhom mieste v prevalencii - genotyp 3 s indikátorom o niečo viac ako 30%. Distribúcia HCV cez územie Ruska má významné rozdiely od svetových alebo európskych opcií:

• 1B genotyp predstavuje ~ 50% prípadov;
• na genotypoch 3A ~ 20%,
• hepatitída 1A infikovaná ~ 10% pacientov;
• hepatitída s genotypom 2 detegovaná v ~ 5% infikovaných.

Ale nielen z genotypu závisí od ťažkostí HCV terapie. Nasledujúce faktory majú vplyv na účinnosť liečby: \\ t

• vek pacienta. Šanca liečiť mladých významne vyšších;
• Ženy sa uľahčia ako muži;
• je dôležité, aby stupeň poškodenia pečene - skutočnosť exodusu je vyššia s menším poškodením;
• rozsah vírusovej záťaže - menej v tele vírusov v čase liečby, tým účinnejšia liečba;
• hmotnosť pacienta: Čo je vyššia, než je ťažšie viac komplikuje liečbu.

Liečba teda si vyberá účasť na lekári, založený na vyššie uvedených faktoroch, genotypizácii a odporúčaniach EASL (Európska asociácia ochorenia pečene). EASL neustále udržiava svoje odporúčania v súčasnom stave a ako nové účinné lieky sa objavujú na liečbu hepatitídy C upraví odporúčané terapeutické schémy.

Kto je v oblasti rizika pre infekciu HCV?

Ako je známe, vírus hepatitídy C sa prenáša cez krv, a preto môže byť infikovaná najväčšou pravdepodobnosťou:

• pacientov, ktorí robia krvnú transfúziu;
• pacienti a zákazníci v zubných skrinkách a zdravotníckych zariadeniach, kde inteligencia sterilizujú policajti;
• vzhľadom na nesterilné náradie môže byť návšteva manikúru a kozmetických salónov nebezpečná;
• z zle spracovaných nástrojov môžu tiež trpieť milovníkmi piercing a tetovanie,
• riziko infekcie u tých, ktorí používajú drogy v dôsledku viacnásobného používania nesterilných ihiel;
• ovocie sa môže infikovať proti matke infikovanej hepatitíde C;
• s sexuálnym aktom môže infekcia tiež dostať do tela zdravého človeka.

Čo je hepatitída c?

Vírus hepatitídy, ktorý nie je na márne, bol považovaný za "milujúci" vrahový vírus. Je schopný sa prejaviť, potom sa zrazu objavuje vo forme komplikácií sprevádzaných cirhózou alebo rakovinou pečene. Diagnóza HCV bola však na svete viac ako 177 miliónov ľudí. Liečba, ktorá bola použitá do roku 2013, kombinovanie injekcií intetrferonu a ribavirínu, poskytla chorú šancu na liečenie, nepresahujúce 40-50%. A okrem toho bolo sprevádzané vážnymi a bolestivými vedľajšími účinkami. Situácia sa v lete 2013 zmenila po Gilead Sciences Farmgigant patentoval látkou Sofosbuvir, vyrobený vo forme liečiva pod značkou Sovaldi, ktorý zahŕňal 400 mg lieku. Stal sa prvým antivírusovým produktom priamej akcie (PPPD) určenej na boj proti HCV. Výsledky klinických testov Sofosbuviru potešili lekári s účinnosťou, ktorá dosiahla v závislosti od genotypu hodnoty 85 ÷ 95%, zatiaľ čo trvanie priebehu liečby v porovnaní s liečbou interferónov a ribavirínu znížil viac ako dvakrát. A hoci syntetizoval farmaceutický Gilead farmaceutický Sofosbuvir, syntetizoval sa v roku 2007 Michael Sofia, ktorý získal Pharmasett, ktorý získal Gilead Sciences. Z priezviska Michaelovej syntetizovanej látky dostal názov SOFOSBUVIR. Samotná Michael Sofia spolu so skupinou vedcov, ktorí urobili niekoľko objavov, prerušil povahu HCV, ktorá umožnila vytvoriť účinný liek na jeho ošetrenie, dostal Lastera Debanova cenu za klinický lekársky výskum. Zisk z implementácie nového efektívneho nástroja takmer všetko, čo väčšinou dostal Gilead, ktorý nainštaloval na Monopolis Soleli a vysoké ceny. Okrem toho spoločnosť obhajovala svoj vývoj podľa osobitnej ceny, podľa ktorého sa Gilead a niektoré zo svojich partnerských spoločností stali majiteľmi výhradného práva na výrobu pôvodného PPAP. V dôsledku ziskov Gileáda, len za prvých dvoch rokov lieku bolo opakovane zablokované všetkými nákladmi, ktoré spoločnosť trpela nadobudnutiu Pharmasett, pričom dostáva patent a následné klinické štúdie.

Čo je SOFOSBUVIR?

Účinnosť tohto lieku v boji proti HCV bola taká vysoká, že teraz takmer žiadna terapeutická schéma stojí bez jeho použitia. Sofosbuvir sa neodporúča používať ako monoterapia, ale s komplexným použitím ukazuje mimoriadne vysoké výsledky. Spočiatku sa liečivo používalo v kombinácii s ribavirínom a interferónom, ktorý umožnil v nekomplikovaných prípadoch hľadať liek len za 12 týždňov. A to je napriek tomu, že liečba je len interferón a ribavirín bol dvakrát menej účinný a niekedy presiahol 40 týždňov. Po roku 2013 každý nasledujúci rok priniesol správu o vzniku všetkých nových a nových liekov, úspešne bojovať s vírusom hepatitídy C:

• v roku 2014 sa objavil DACLATASVIR;
• 2015 bol rok narodenia Ladipasviru;
• 2016 sa odvolal na vytvorenie Vopatasviru.

DACLATASVIR vydal Bristol-Myers Squibb vo forme prípravku DAKLINZA obsahujúceho 60 mg účinnej látky. Nasledujúce dve látky boli vytvorené vedcami Gilead, a pretože žiadny z nich nebol vhodný na monoterapiu, liečivo boli použité len v kombinácii so Sofosbuvirom. Na uľahčenie liečby Gileáda, obozretné opravné prostriedky uvoľnené okamžite v kombinácii so Sofosbuvirom. Takže sa objavili prípravky:

• Harmoni, ktorý kombinuje 400 mg Sofoscowvir a 90 mg Ladipasvir;
• EPCLUSA, ktorá zahŕňala Sofosbuvir 400 mg a velpatasvir 100 mg.

Na terapiu použitím DACLATSVIR boli dve rôzne prípravky na tuhé a daklyz. Každá zo spárovaných kombinácií aktívnych zložiek sa použila na liečbu určitých genotypov HCV podľa liečebných režimov odporúčaných EASL. A len kombinácia Sofosbuvir s Valpatasvirom sa ukázala byť paraenotyp (univerzálny) nástrojom. Epclusal lieči všetky genotypy hepatitídy s takmer rovnako vysokou účinnosťou približne 97 ÷ 100%.

Vzhľad Generics

Klinické štúdie potvrdili účinnosť liečby, ale všetky tieto vysoko účinné lieky mali jednu významnú nevýhodu - príliš vysoké ceny, ktoré im nedovoľujú získať väčšinu chorých. Montopolis a vysoké ceny pre výrobky inštalované spoločnosťou Gilead spôsobili rušenie a škandály, ktoré boli patentovače ísť na určité ústupky, ktoré poskytujú niektoré spoločnosti z Indie, Egypta a Pakistanských licencií na výrobu analógov (Generics) takéto účinné a požadované drogy. Okrem toho bojuje s patentovými výrobcami, ktoré ponúkajú lieky liečebných liekov podľa nebesedne nadhodnotených cien, v čele India, ako krajina, v ktorej milióny pacientov s hepatitídou C v chronickej forme žijú. V dôsledku tohto boja - Gilead vydal 11 indických licenčných spoločností a vývoja patentu pre seba-uvoľnenie prvého Sofosbuvir, a potom iné z ich nových liekov. Získané licencie, indickí výrobcovia rýchlo vytvorili výrobu generíkov, pričom sa vytvorili svoje vlastné obchodné mená vyrábané drogy. Najprv sa prvýkrát objavil Jenereki Svaldi a Daklinza, Harmoni, Epclusa a India sa stali svetovým lídrom vo svojej výrobe. Indickí výrobcovia na základe licenčnej zmluvy platia 7% finančných prostriedkov získaných v prospech držiteľov patentov. Aj pri týchto platbách boli náklady na generovanie vyrobené v Indii desaťkrát menej ako originály.

Mechanizmy činnosti

Ako už bolo uvedené vyššie, nové položky HCV terapie patria do PPPD a ovplyvňujú vírus priamo. Zatiaľ čo interferón s ribavirínom používaným na liečbu, ľudský imunitný systém sa zvýšil, čo pomáha telu odolať ochoreniu. Každá z látok pôsobí na vírusu vlastným spôsobom:

1. Sofosbuvir blokuje RNA polymerázu, dôkladne thoring replikáciu vírusu.

1. DACLATASVIR, LADIPASVIR A VOPAATASVIR sú NS5A inhibítory, ktoré interferujú s šírením vírusov a ich penetráciu do zdravých buniek.

Takýto smerový vplyv vám umožňuje úspešne riešiť HCV, aplikovanie Sofosbuvir na terapiu v páre s DAKLATASVIR, LEDIPASVIR, VELPATASVIR. Niekedy na zvýšenie účinkov na vírus, tretia zložka sa pridáva k páru, ktorý najčastejšie slúži ribavirín.

Generickí výrobcovia z Indie

Farmaceutické spoločnosti v krajine využili licencie, ktoré poskytli, a teraz India vydáva nasledujúce Generics Svaldi:

• Hepcvir - výrobca CIPLA LTD.;
• Hepcinat - NOTCO Pharma Ltd.;
• CIMIVIR - BIOCON LTD. & Hetero drogy sro;
• Myhep - Výrobca Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
• SOVIHEP - ZYDUS HEPTIZA LTD.;
• SOFOVIR - výrobca hetero drogy sro;
• Resoże - vyrába laboratóriá Dr Reddy;
• Virso - uvoľňuje kroky Arcolab.

India vyrábala aj Daklinsee analógy:

• Natdac z Natco Pharma;
• Dacihep z Zydus heptiza;
• DACLAHEP z hetero drogy;
• DACTOVIN Z SRIDIDOVÝCH ARCOLAB;
• Daclawin z Biocon Ltd. & Hetero drogy sro;
• Mydacla z Mylan Pharmaceuticals.

Nasledujúci Gilead, indickí výrobcovia liekov tiež zvládli produkciu Harmoni, v dôsledku čoho sa takéto generácie objavili:

• Ledifos - uvoľňuje hetero;
• Hepcinat LP - NATCO;
• MYHEP LVIR - MYLAN;
• HEPCVIR L - CIPLA LTD.;
• CIMIVIR L - BIOCON LTD. & Hetero drogy sro;
• Ledihep - Zydus.

A už v roku 2017 bola zvládnutá výroba nasledujúcich indických generíkov:

• Velpatan vydal farmaceuty Natco Pharma;
• velasof zvládol hetero drogy;
• SOVIHEPH VYKONÁVAŤ ZYDUS HEPTIZA.

Ako vidíte, indické farmaceutické spoločnosti nie sú zaostávajúce za americkými výrobcami, pomerne rýchlo zvládnuť prípravy, ktoré vyvinuli, pričom pozorovali všetky kvalitatívne, kvantitatívne a terapeutické vlastnosti. S počtom farmakokinetickej bioekvivalencie vo vzťahu k originálom.

Požiadavky na Generics

Generic sa nazýva liek schopný hlavných farmakologických vlastností, ktoré nahradia liečbu drahých originálnych liekov s patentom. Môžu byť produkované v prítomnosti aj v neprítomnosti licencie, iba jeho prítomnosť robí vydané analógové licencie. V prípade vydávania licencie indickým farmaceutickým spoločnostiam Gilead pre nich poskytol aj výrobnú technológiu, ktorá poskytuje vlastníkom licencií práva na nezávislú cenovú politiku. K analógu lieku sa považuje za generický, musí zodpovedať radu parametrov:

1. Je potrebné dodržiavať pomer na najdôležitejších farmaceutických zložkách v prípravku v kvalite, ako aj kvantitatívnych noriem.

1. Malo by sa dodržiavať plnenie príslušných medzinárodných noriem.

1. Povinné dodržiavanie správnych výrobných podmienok.

1. V prípravách by ste mali odolať zodpovedajúcim ekvivalentom parametrov sania.

Stojí za zmienku, že na stráži na zabezpečenie dostupnosti liekov stojí za to, že hľadajú pomoc z rozpočtových generácií, aby nahradili drahé značkové drogy.

Egyptská generácia SOFOSBUVIRA

Na rozdiel od Indie sa farmaceutické spoločnosti Egypta nedostali zo svetových lídrov pri výrobe Jenniks z hepatitídy C, hoci zvládli výrobu analógov Sofosbuvir. Je pravda, že vo väčšine vyrobených analógov nie sú licencie:

• MPI Viropack, produkuje farmaceutický priemysel liek Marcyrl - jeden z prvých egyptských generíkov;

• Heterosofir, vydavateľstvo Prámavá zdravotná starostlivosť. Je jediný licencovaný generický v Egypte. Na balení pod hologramom podlieha kódexu kontroly originálu lieku na internetovej stránke výrobcu, čím sa eliminuje jeho falošný;

• Grateziano vyrobené Pharco Pharmaceuticals;

• SofolaNork produkovaný Vimeo;

• Sofocivir vyrobený zotafarom.

Generics na boj proti hepatitíde z Bangladéša

Ďalšia krajina, vo veľkých objemoch, ktoré produkujú generické prvky proti HCV, je Bangladéš. Okrem toho táto krajina ani nevyžaduje licencie na výrobu analógov značkových drog, pretože do roku 2030, jeho farmaceutické spoločnosti môžu vyrábať také lekárske prípravky bez dostupnosti príslušných licencovaných dokumentov. Najznámejšie a vybavené podľa najnovších technológií je farmaceutická spoločnosť Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt výrobných zariadení vytvorili európski špecialisti a vyhovuje svetovým štandardom. Beacon sa uvoľňuje nasledujúce generovanie pre vírusovú liečbu hepatitídy C:

• SOFORAAL - Generic Sofosbuvir, obsahuje účinnú látku 400 mg. Na rozdiel od tradičných balíkov vo fľaštičkách 28 kusov sa spevák vyrába vo forme blistrov 8 tabliet v jednej doske;
• DACLAVIR - DACLATASVIR VYBAVENÝ, jedna tableta liečiva obsahuje 60 mg účinnej látky. Vyrábajú ho aj vo forme pľuzgierov, ale každá doska obsahuje 10tan;
• Sofosvel - Generic EpClusa, obsahuje SOFOSBUVIR 400 mg a VELPATASVIR 100 mg. Pagenotyp (univerzálny) liek je účinný pri liečbe genotypov GSS 1 ÷ 6. A v tomto prípade neexistuje žiadne známe balenie do injekčných liekoviek, pilulky sú balené v blistroch 6 kusov v každej doske.
• Darvoni je komplexný liek, ktorý kombinuje SOFOSBUVIR 400 mg a DACLATSVIR 60 mg. V prípade potreby kombinujú liečbu Sofosbuvir s DAKLATSVIR, s použitím liekov od iných výrobcov, musíte si vziať na tablete každého druhu. A maják ich spojil do jednej pilulky. Balené Donaroni v blistroch 6 tabliet v jednej doske, poslal len na vývoz.

Pri nákupe prípravy z majáka podľa miery terapie by sa mala zohľadniť originalita ich obalu, aby sa kúpila suma potrebnú na liečbu. Najznámejšie indické farmaceutické spoločnosti, ako sa uvádza vyššie, po obdržaní liekov krajiny, licencií na generovanie na liečbu HCV, India sa stala globálnym lídrom vo svojej výrobe. Ale medzi mnohými všetkými spoločnosťami stojí za zmienku niekoľko, z ktorých v Rusku majú najväčšiu slávu.

NOTCO Pharma Ltd.

Najobľúbenejšie farmaceutické spoločnosti Natco Pharma Ltd., ktorých drogy, z ktorých zachránili životy niekoľkých desiatok tisíc tisícov chorých chronickej formy hepatitídy S. Ona zvládla uvoľňovanie takmer celého radu antivírusových liekov priamo, vrátane SOFOSBUVIR s daclatasvirom a ladipasvirom s Valpatasvirom. Natco Pharma sa objavila v roku 1981 v meste Hydarabad s počiatočným hlavným mestom 3,3 milióna rupií, potom počet zamestnancov bolo 20 ľudí. Teraz je 3,5 tisíc ľudí v piatich podnikoch Nakko, a stále existujú pobočky v iných krajinách. Okrem výrobných jednotiek majú spoločnosti dobre vybavené laboratóriá, ktoré umožňujú rozvíjať moderný zdravotnícky personál. Medzi vlastnému vývoju stojí za zmienku liekov na boj proti onkologickým ochoreniam. Jedným z najznámejších liekov v tejto oblasti sa považuje za veenatu, vyrobený od roku 2003 a používa sa počas leukémie. Áno, a uvoľňovanie generických prostriedkov na liečbu vírusu hepatitídy C patrí k prioritnej oblasti NOTCO.

Hetero drogy sro

Táto spoločnosť zriadila prepustenie generíkov, podriadená tejto túžbe svojej vlastnej siete priemyselných odvetví vrátane zariadení s pobočkami a pobočkami s laboratóriami. Hetero Manufacturing Network je ostvorená na uvoľnenie liekov podľa licencií prijatých spoločnosťou. Jedným z pokynov jeho aktivít je lekárske projekty, čo umožňuje riešiť vážne vírusové ochorenia, ktorého liečba pre mnohých pacientov sa stala nemožnou z dôvodu vysokých nákladov na pôvodné drogy. Zakúpená licencia umožňuje hetero, aby okamžite spustil uvoľnenie generiky predávaných potom o cene dostupnej pre pacientov. Vytvorenie hetero drogy sa vzťahuje na 1993. Za posledných 24 rokov sa v Indii objavili tucet rastlín a niekoľko desiatok výrobných jednotiek. Prítomnosť vlastných laboratórií umožňuje spoločnosti vykonávať skúsené práce na syntéze látok, ktoré prispeli k rozšíreniu výrobnej základne a aktívnemu vývozu liekov do cudzích krajín.

Zydus heptiza.

Zydus je indická spoločnosť, ktorá stanovila účel vytvorenia zdravej spoločnosti, ktorá podľa názoru svojich majiteľov bude nasledovať zmenu kvality života ľudí. Cieľom je ušľachtilý, a preto je pre jeho úspech aktívne vzdelávacie aktivity, ktoré ovplyvňujú najchudobnejšie segmenty obyvateľstva krajiny. Vrátane voľného očkovania obyvateľstva z hepatitídy V. Zidus z hľadiska výrobkov vyrobených v indickom farmaceutickom trhu je na štvrtom mieste. Okrem toho 16 z jeho drog spadol do zoznamu 300 najdôležitejších liekov indických liekov. Produkty ZYDUS sú v dopyte nielen na domácom trhu, možno nájsť v lekárňach 43 stavov našej planéty. A rozsah liekov vyrobených v 7 podnikoch presahuje 850 drog. Jedna z najsilnejších produkcií sa nachádza v Gujarat a patrí do najväčšej nielen v Indii, ale aj v Ázii.

Therapy HCV 2017.

Liečba hepatitídy C pre každého pacienta je zvolený lekár individuálne. Pre správny, efektívny a bezpečný výber systému lekára, ktorý potrebujete vedieť:

• vírusový genotyp;
• trvanie ochorenia;
• stupeň poškodenia pečene;
• prítomnosť / neprítomnosť súbežnej infekcie zirózy (napríklad HIV alebo iná hepatitída), negatívne skúsenosti z predchádzajúcej liečby.

Po prijatí týchto údajov po skúšobnom cykle lekár na základe odporúčaní EASL volí optimálnu možnosť liečby. Odporúčania EASL sú opravené z roka do roku, pridajú novo rozvíjajúce sa drogy. Pred odporúčaním nových verzií liečby sú predložené na posúdenie kongresu alebo špeciálneho zasadnutia. V roku 2017, EASL Specials Stretnutie považované za aktualizáciu odporúčaných obvodov v Paríži. Bolo rozhodnuté úplne prestať používať v Európe pri liečbe terapie interferónom HCV. Okrem toho nebola jednoduchá odporúčaná schéma, ktorá používa jednu priamu akciu. Dávame niekoľko odporúčaných možností na spracovanie systémov. Všetky sú dané výlučne na oboznámenie sa a nemôže byť sprievodcom konať, pretože pridelenie terapie môže dať lekárovi len pod dohľadom, ktorý potom prejde.

1. Možné liečebné schémy navrhnuté EASL v prípade hepatitídy s hepatitídou C alebo súbežným HIV + HCV infekciou u pacientov, ktorí nemajú cirhózu a nie predtým ošetrené:

• na liečbu 1A a 1B Genotypy môže byť použité:

- SOFOSBUVIR + LDIPASVIR, bez ribavirínu, trvanie 12 týždňov; - SOFOSBUVIR + DACLATASVIR, tiež bez ribavirínu, termínovanie 12 týždňov; - alebo SOFOSBUVIR + VELPATASVIR bez ribavirínu, trvanie kurzu je 12 týždňov.

• pre terapiu genotyp 2. Použiť bez ribavirínu po dobu 12 týždňov:

- SOFOSBUVIR + DKLATASVIR; - alebo SOFOSBUVIR + VALPATASVIR.

• pri liečbe genotyp 3. Bez použitia ribavirínu, pod termínom liečby, 12 týždňov sa používa:

- SOFOSBUVIR + DACLATASVIR; - alebo SOFOSBUVIR + VELPATASVIR.

• pre terapiu genotyp 4. Je možné, bez ribavirínu po dobu 12 týždňov na použitie:

- SOFOSBUVIR + LDIPASVIR; - SOFOSBUVIR + DACLATASVIR; - alebo SOFOSBUVIR + VELPATASVIR.

1. Odporúčané systémy terapie EASL pre miešanie hepatitídy C alebo súbežnej HIV / HCV infekcie u pacientov s kompenzovanou cirhózou predtým, ktorá sa predtým neliečila:

• na liečbu 1A a 1B Genotypy môže byť použité:

- sOFOSBUVIR. + ledipasvir. s ribavirom, trvanie 12 týždňov; - alebo 24 týždňov bez ribavirínu; - a ešte jedna možnosť - 24 týždňov s ribavirínom s nepriaznivou prognózou reakcie; - sophosbuvir + DAKTOSASVIRAk bez ribavirínu, potom 24 týždňov a s ribavirínom, termín liečby je 12 týždňov; - alebo sOFOSBUVIR. + velpatasvir Bez ribavirínu, 12 týždňov.

• pre terapiu genotyp 2. Použiť:

- sOFOSBUVIR. + dKLATASVIR. Bez ribavirínu, trvanie 12 týždňov a s ribavirínom s nepriaznivou prognózou - 24 týždňov; - alebo sOFOSBUVIR + VALPATASVIR Bez kombinácie s ribavian 12 týždňov.

• pri liečbe genotyp 3. Použitie:

- SOFOSBUVIR + DACLATASVIR 24 týždňov s ribavirínom; - alebo SOFOSBUVIR + VELPATASVIR opäť s ribavirom, doba liečby je 12 týždňov; - Alternatívne je možné Sophosbuvir + Valpatasvir 24 týždňov, ale bez ribavirínu.

• pre terapiu genotyp 4. Aplikujte rovnaké systémy ako genotypy 1A a 1B.

Ako vidíte, výsledok terapie je ovplyvnený okrem stavu pacienta a charakteristiky svojho organizmu, kombinácia predpísaných liekov tiež vybral lekár. Okrem toho, trvanie liečby závisí od zvolenej lekárskej kombinácie.

Liečba modernými liekmi z HCV

Vezmite pilulky priamych antivírusových liekov na vymenovanie lekára orálne raz denne. Nie sú rozdelené na časti, nemajú žuť, ale umyjú jednoduchou vodou. Najlepšie je, že súčasne je, že je podporovaná konštantná koncentrácia v tele účinných látok. Obráťte sa na termíny na jedlo sa nevyžaduje, hlavná vec nie je robiť na prázdny žalúdok. Začíname brať drogy, venovať pozornosť blahobytu, pretože počas tohto obdobia je najjednoduchšie, aby si všimol možné možné fenomény. PPTA sami nie sú príliš veľa z nich, ale lieky vymenované v komplexe sú výrazne menej. Najčastejšie sa vedľajšie účinky prejavujú vo forme:

• bolesti hlavy;
• zvracanie a závraty;
• všeobecná slabosť;
• zhoršenie chuti do jedla;
• bolesť v kĺboch;
• zmeny v biologických chemických ukazovateľoch krvi vyjadrené v nízkej úrovni hemoglobínu, redukciu krvných doštičiek a lymfocytov.

Bočné prejavy sú možné v malom počte pacientov. Všetky vybrané Malaise však by mali byť informovaní o tom, že účasť na tom, aby prijali potrebné opatrenia. Aby sa nepodarilo posilniť vedľajšie účinky, alkohol a nikotín by mal byť vylúčený, pretože poškodzujú pečeň.

Kontraindikácie

V niektorých prípadoch je príjem PPPD vylúčená z dôvodu:

• individuálna sumersitivita pacientov s niektorými zložkami liečiva;

• pacientov mladších ako 18 rokov, pretože neexistujú žiadne presné údaje o ich vplyve na telo;

• Ženy nesúce ovocie a ošetrovateľské deti;

• Ženy by mali uplatňovať spoľahlivé metódy antikoncepcie, aby sa zabránilo koncepcii počas obdobia liečby. Okrem toho sa táto požiadavka uplatňuje a pre ženy, ktorých partneri prechádzajú aj cez PAP teperapiu.

Uskladnenie

Uchovávajte antivírusové lieky priamo na miestach neprístupných pre deti a priamemu slnečnému žiareniu. Teplota skladovania by mala byť v rozsahu 15 ÷ 30ºС. Spustenie prípravy, skontrolujte ich výrobcov a čas skladovania uvedený na balíku. Prepravné prípravky sú zakázané. Ako nakupovať PPTA Obyvatelia Ruska Bohužiaľ, nájsť indické generácie v ruských lekárňach nebude úspešné. Farmaceutický gileáda, ktorý poskytuje licencie na drogy, obozretne zakázané ich exportu do mnohých krajín. V súčasnosti vo všetkých európskych štátoch. Želám si získať rozpočet Indian Generics na boj proti hepatitíde C môže využiť niekoľko spôsobov:

• objednajte si ich cez ruské internetové lekárne a získajte produkt za pár hodín (alebo dní) v závislosti od miesta dodania. Okrem toho sa vo väčšine prípadov nevyžaduje aj predplatenie;
• objednajte ich prostredníctvom Indian Online nakupovanie s domácim doručením. Bude to preddavky v mene, a čakacia doba bude trvať tri týždne na mesiac. Navyše sa pridá ďalšia potreba komunikovať s predávajúcim v angličtine;
• choďte do Indie a priniesť liek sami. To bude tiež potrebovať čas, plus jazyková bariéra, plus ťažkosti kontroly originality tovaru zakúpeného v lekárni. Problém nezávislého exportu, ktorý si vyžaduje termoconTrunner, prítomnosť lekára a receptu v angličtine, ako aj kópie šeku.

Zaujímatelia o získavaní liekov sa rozhodujú, ktoré z možných možností dodania na výber. Nezabudnite, že v prípade HCV závisí priaznivý výsledok terapie od rýchlosti jeho štartu. Tu v doslovnom zmysle je oneskorenie smrti, a preto by nemalo byť oneskorené začiatok postupu.