B 12 vitamini eksikliği anemileri
ve folik asit
V.V. Dolgov, S.A. Lugovskaya,
V. T. Morozova, M.E. Post
Rusya Tıp Akademisi
lisansüstü eğitim
Bozulmuş DNA sentezi ile ilişkili anemiler hem kalıtsal hem de edinilmiş olabilir. Ortak bir özellik Bu anemiler, kemik iliğinde megaloblastik hematopoezin varlığıdır. Bunlar megaloblastik anemilerdir. Daha sık olarak, daha az sıklıkla - folik asit olan izole bir B 12 vitamini eksikliği vardır.
B 12 vitamini eksikliği anemileri
Zararlı anemi, 1849'da Addison tarafından tanımlanmıştır. Bir süre sonra, 1872'de Birmer bunu "ilerici pernisiyöz anemi". Ehrlich kemik iliğinde bulundu büyük hücreler tuhaf bir kromatin yapısına sahip ve onlara "megaloblastlar" adını verdiler. 1926'da Minot ve Murphy, pernisiyöz anemiyi tedavi etme olasılığını, şunları içeren çiğ bir karaciğer reçetesi yazarak gösterdi. harici faktör - b12 vitamini. Hemen hemen aynı anda, Castle (1929) iç mide faktörünü keşfetti ve Smith ve Rickes (1948), pernisiyöz aneminin patogenezinin oluşumuna katkıda bulunan B 12 vitamini keşfetti.
Oluş sıklığı V 12 - eksiklik anemisi yaşla birlikte artar ve gençlerde% 0,1, yaşlılarda% 1, 75 yaşından sonra ise% 4 oranında kaydedilir.
- B 12 vitamini değişimi [göstermek]
B12 vitamininin kimyasal yapısı iki kısım halinde sunulur - biri nükleotidi andırır, ikincisi, en karakteristik kısmı, ortasında bir kobalt atomu (Co +3) olan 4 pirol halkası içeren bir korrin yapısıdır. B 12 vitamini aynı zamanda kobalamin olarak da bilinir. B 12 vitamini protein yönünden zengin yiyeceklerde bulunur: et, yumurta, peynir, süt, özellikle karaciğer ve böbreklerde. Gıdada protein ile ilişkilidir.
B 12 vitamininin emilebilmesi için önce midede asit hidrolizi veya bağırsakta tripsin proteoliziyle gıda proteinlerinden salınır ve üretilen R-proteinine bağlanır. tükürük bezleri... Pankreas salgısından gelen proteazların etkisi altında, RB 12 kompleksi yok edilir ve B 12 vitamini salınır.
Daha sonra B12 vitamini, fundusun mukoza zarının paryetal hücreleri ve mide gövdesi tarafından salgılanan bir protein olan Castle'ın kendine özgü faktörü (IF, intrinsik faktör) ile birleşir. İleumdaki spesifik reseptörleri dimerize eden ve bunlara bağlanan bir VF-B 12 kompleksi oluşur. İleumdaki reseptörlerin sayısı, B 12 vitamininin vücuda emilme hızını sınırlayan bir faktördür. Ca2 + ve pH 7.0 varlığında, bu kompleks parçalanır ve B12 vitamini bağırsak mukozasının hücrelerine nüfuz eder. Buradan B 12 vitamini, vitamini karaciğer hücrelerine, kemik iliğine ve diğer hücrelere taşıyan transkobalamin I, II ve III taşıma proteinleriyle birleştiği kan dolaşımına girer (Şekil 36).
Hücredeki transkobalamin II ile kompleksten B 12 vitamini salınımı üç aşamada gerçekleşir:
- kompleksin hücre reseptörlerine bağlanması;
- endositozu;
- vitamin salımı ile lizozomal hidroliz
Transkobalaminler I ve III, sadece karaciğerde vitamin B 12 salgılar. Ana vitamin deposu, 1 g'ı 1 μg B 12 vitamini içeren karaciğerdir. Bir yetişkinin günlük vitamin ihtiyacı 5-7 mcg'dir. B 12 vitamini esas olarak safra ile atılır; kaybı da dışkıda meydana gelir. Depolanan vitaminlerin toplam miktarının% 0,1'i her gün kaybedilir. B 12 vitamininin bağırsak-hepatik dolaşımının varlığı kanıtlanmıştır - safra ile atılan vitaminin yaklaşık% 'si tekrar emilir. Bu, vücuda vitamin alımının tamamen kesilmesinden 1-3 yıl sonra megaloblastik aneminin gelişimini açıklar.
- B 12 vitamininin rolü [göstermek]
İnsanlarda, B 12 vitamininin katılımının gerekli olduğu iki biyokimyasal reaksiyon bilinmektedir: 1) N5-metiltetrahidrofolattan tetrahidrofolat oluşumu, aynı süreçte homosistein metiyonine dönüştürülür, 2) B vitamini türevi 12 - 5 "-deoksiadenosilkobalamin, bir Co-faktör olarak işlev görür. metilmalonil-CoA'nın süksinil-CoA'ya geçişi (Şekil 37).
İlk reaksiyon, B 12 vitamini veya folat eksikliği ile megaloblastik aneminin gelişiminde anahtardır. Temel, N5-metiltetrafolatın tetrafolata geçememesidir (sözde tetrafolat blok gelişir), purin ve pirimidin sentezi için gerekli folatların oluşumu azalır. Timidin oluşumunun bozulması, DNA sentezinde, hücre bölünmesinde ve megaloblastik tipte hematopoezde bir yavaşlamaya yol açar. Neredeyse tüm çekirdekli hücrelerde B 12 eksikliği ile DNA sentezinin ihlali beklenebilir; bununla birlikte, B 12 vitamini eksikliği öncelikle hematopoezi etkiler, çünkü hematopoietik hücreler diğer sistemlerle karşılaştırıldığında en yüksek proliferatif aktiviteye sahiptir.
B 12 vitamini içeren ikinci reaksiyon, yağ asitlerinin normal metabolizması için gereklidir. Yağ asitlerinin parçalanması sırasında, metabolizma sırasında bir dizi ara ürünün sentezlendiği propiyonik asit oluşur, özellikle metilmalonik asit, ikincisi, 5'-deoksiadenosilkobalamin etkisi altında süksinik aside dönüşür. nörolojik bozukluklar.
B 12 vitamini eksikliğinin gelişmesinin ana nedeni, intrinsik faktör sentezinin durduğu veya azaldığı atrofik gastrittir. Üretim kesintisi arasında iç faktör ve midenin asit ve enzim oluşturucu fonksiyonunda bir azalma olması paralellik yoktur. Belki de hastalığın başlangıcı için birkaç faktörün kombinasyonu gereklidir.
B 12 vitamini eksikliğinin gelişmesinde kalıtsal bir yatkınlık şarttır, hastaların% 20-30'unun benzer bir hastalığı olan akrabaları vardır. Atrofik gastritin ortaya çıkmasında bağışıklık mekanizmalarının rolü önemlidir. Midenin paryetal hücrelerinin antijenlerine, intrinsik faktöre, mide duvarındaki immünokompleks birikimlere yönelik otoantikorlar keşfedildi. Bağışıklık mekanizmaları gençlerde B12 eksikliği anemisinin gelişmesinde öncü bir rol oynayabilir. Genellikle diğer otoimmün hastalıklarla (Hashimoto guatr, hemolitik anemi) birleştirilir.
Megaloblastik anemi alırken ortaya çıkabilir antikonvulzanlar ve sitostatikler.
Klinik tablo hematopoietik sisteme verilen hasar semptomlarından oluşur, gergin sistem, gastrointestinal sistem... Hastalar yorgunluk, halsizlik, çarpıntı, nefes darlığından şikayet ederler. Şiddetli anemide, sklerada hafif bir sarılık vardır. Bazı hastalar dilde ağrı ve yanma hissinden şikayet ederler, ancak glossit semptomu, IDA ile de görülebildiği için B 12 vitamini eksikliğinin mutlak patognomonik bir belirtisi değildir. Hepato- veya splenomegali görülür. Mide salgısı keskin bir şekilde azaltılır. Achilia, dengesiz bir iştah, yemeğe karşı isteksizlik ve dispepsi ile kendini gösterir.
Nörolojik bozuklukların temeli, demiyelinizasyonun bir sonucu olan omuriliğin lateral ve / veya arka kolonlarının füniküler miyelozu ve ardından sinir liflerindeki dejeneratif değişikliklerdir. omurilik ve periferik sinirler. Sinir sistemindeki rahatsızlıklar periferik polinöropati şeklinde ortaya çıkar: bacaklarda güçsüzlük, sürünme hissi, parmaklarda uyuşma, uzuvlarda bozulmuş hassasiyet, bacaklarda sürekli soğukluk hissi. Kas zayıflığı sıklıkla görülür ve kas atrofisi mümkündür. Öncelikle alt uzuvlar simetrik olarak etkilenir, ardından karın, üst uzuvlar daha az etkilenir. En şiddetli vakalarda, arefleksi gelişir, kalıcı felç alt ekstremitepelvik organların disfonksiyonu. B 12 eksikliği anemisi ile nöbetler, halüsinasyonlar, hafızanın zayıflaması, uzayda yönelim, ruhsal bozukluklar, depresif veya manik durumlarla psikoz mümkündür. Ciddi bir komplikasyon, hızlı anemizasyon ve serebral iskemiden kaynaklanan pernisiyöz bir koma gelişimidir.
Kemik iliği ... Yüksek düzeyde etkisiz eritropoez içeren megaloblastik tip hematopoez karakteristiktir. Kemik iliği, çekirdekli kırmızı hücrelerin sayısındaki artıştan dolayı hiper hücrelidir. Löko / eritro oranı 1: 2-1: 3'tür (norm 3: 1-4: 1'dir). Hücre bölünmesinin ihlali sonucunda eritroid hücreler çok büyür (megaloblastlar) ve yapıları niteliksel olarak değişir. Megaloblastların çekirdekleri her zaman karakteristik bir retiküler olmayan dağılıma, çekirdek ve sitoplazmanın asenkron olgunlaşmasına sahiptir. Polikromatofilik ve oksifilik megaloblast olgunlaştıkça, çekirdek daha çok eksantrik olarak konumlandırılır.
Çeşitli olgunluk derecelerine sahip megaloblastlar arasındaki kantitatif ilişkiler oldukça değişkendir ve kemik iliği hematopoezinin aktivitesine bağlıdır. Promegaloblastların ve bazofilik megaloblastların baskınlığı, "mavi" kemik iliğinin bir resmini oluşturur (Şekil 38). Karakteristik özellik megaloblastlar, çekirdeğin korunmuş hassas yapısı ile sitoplazmalarının erken hemoglobinleşmesidir (Şekil 39, 41). Hücre çekirdeklerinde önemli dejeneratif değişiklikler, çirkinlik, karyoreksis, mitoz kaydedildi. Megaloblastların yaşam süresi normalden 2-4 kat daha azdır, bu nedenle hücrelerin çoğu olgunlaşmadan kemik iliğinde ölür.
Hemoglobinin normal sentezi sırasında hücre bölünmesinin ihlali, etkisiz eritropoezin artması için bir koşul yaratır. Otoradyografik ve sitofotometrik çalışmaların sonuçları uzama gösterdi fazlar S-G Bu dönemde 2 hücre döngüsü ve hücre ölümü. Megaloblastlardan megalositler ve makrositler oluşur. Eritrokaryositlerin intraserebral hemolizi (etkisiz hematopoez) ve megalositlerin kısa yaşam süresi, indirekt bilirubin seviyesinde bir artışa neden olur.
DNA sentezi tüm hücrelerde bozulduğundan, B 12 vitamini eksikliği lökopoezde değişikliklere neden olur. Çoğalma süreçlerinin yavaşlaması, miyelositlerin, metamiyelositlerin, bıçak ve bölümlere ayrılmış nötrofillerin boyutunda bir artışa neden olur (Şekil 40). Megakaryositlerin sayısı genellikle normaldir ve ağır vakalarda azalır. Megakaryositlerde trombosit bağlanması bozulabilir.
Periferik kan ... Megaloblastik hematopoezin sonucu, makrositik hiperkromik aneminin gelişmesidir (Hb konsantrasyonu 25-40 g / l'ye düşebilir). Eritrosit sayısı keskin bir şekilde azalır (1.0-1.5 x 10 12 / l). Yüksek bir renk indeksi (1.1-1.4), ortalama eritrosit hacminde bir artış (MCV\u003e 100 fl) ve bir eritrositte ortalama hemoglobin içeriği (MCN\u003e 32 pg) vardır. normal değerler bir eritrositte (MCHC) ortalama hemoglobin konsantrasyonu. Eritrosit histogramı önemli ölçüde sağa kayar, düzleşir ve X ekseni boyunca uzanır (Şekil 42).
Eritrositler, 10 mikrondan fazla (makrositler ve megalositler) çapa sahip, merkezi açıklık olmadan hemoglobin - hiperkromik doygunluk ile karakterize edilir. Anizositoz, poikilositoz, şizositoz ile karakterizedirler, nükleer madde kalıntılarına sahip eritrositler (Kebot halkaları, Jolly gövdeleri) (Şekil 43), bazofilik delinme (RNA kalıntıları) (Şekil 44), polikromatofilik eritrositler vardır. Megaloblastlar sıklıkla mevcuttur. Retikülosit sayısı normal olabilir, ancak farklılaşma bozulduğu için keskin bir şekilde azalır.
B 12 eksikliği anemisi için, lökopeni, göreceli lenfositozlu nötropeni, monositopeni karakteristiktir, aneozinofili veya abasofili görülebilir. Dev hipersegmente nötrofillerin kanındaki görünüm (segment sayısı 5'ten fazladır) (Şekil 45), bazen sola miyelositlere ve metamiyelositlere kayma.
Trombositopeni doğası gereği orta derecededir, trombositler nadiren 100 x 109 / L'den azdır, dev formlar bulunur, ancak işlevleri bozulmaz ve hemorajik sendrom nadiren gözlenir. Aneminin şiddetine bağlı olarak ESR 50-70 mm / saate çıkarılır. Kan serumunda B 12 vitamini içeriğinde bir azalma vardır (yetişkinler için norm 148-616 pmol / l, 60 yaş üstü - 81-568 pmol / l).
B 12 eksikliği anemisinin teşhisi ancak morfolojik inceleme B 12 vitamini verilmeden önce üretilmesi tavsiye edilen kemik iliği. 1-2 gün içinde B 12 vitamini enjeksiyonu, kemik iliğindeki hematopoez tipini değiştirir. Megaloblastlar boyut olarak küçülür, çekirdeğin yapısı değişir, hücreler makronormoblastlara dönüşür. Sadece dev nötrofil formlarının varlığıyla megaloblastik hematopoezin meydana geldiği varsayılabilir.
Retikülositik kriz, tedavinin başlamasından 5-7 gün sonra, hemoglobin konsantrasyonundaki ve eritrosit sayısındaki artıştan önce ortaya çıkar ve megaloblastik hematopoezin normoblastiğe geçişini gösterir. Hematolojik remisyon, kemik iliği hematopoezinin ve periferik kan parametrelerinin normalleşmesi ile belirlenir. Uzun süre vitamin tedavisi alan hastalarda hemoglobin sentezinin aktivasyonu nedeniyle zamanla demir eksikliği anemisi gelişebilir. Bu durumlarda, normo- veya orta derecede hipokromik eritrositler not edilir (renk indeksi 0.8-0.9). Kırmızı kan sayımlarının normalleşmesi genellikle B 12 vitamini ile bir ila iki aylık tedaviden sonra ortaya çıkar.
Imerslund-Griesbeck sendromu... Nadir bir kalıtsal patoloji (yaklaşık 100 vaka var). B 12 vitamini emilimi, jejunumda bir iç faktör olan B 12 kompleksini bağlayan reseptörlerin bulunmaması nedeniyle bozulur. Megaloblastik anemi, normal mide sekresyonu, normal intrinsik faktör, idrarda başka değişiklikler olmaksızın ve gelişme olmaksızın proteinüri ile kendini gösterir. böbrek yetmezliği.
Folik asit eksikliğine ne sebep olur?
|
Folik asit eksikliği anemileri
İnsanlarda folik asit 5-10 mg miktarında bulunur. Folik asit için günlük ihtiyaç 50-100 mcg'dir. Rezervleri, makbuzunun sona ermesinden 3-4 ay sonra tükenir.
Folat, karaciğer, maya, et, ıspanak, çikolata, çiğ sebze ve meyvelerde bol miktarda bulunur. Folik asidin% 50'den fazlası ne zaman yok edilebilir? mutfak işleme yemek, dolayısıyla pişmiş yiyecekler tüketen kişilerde eksikliği.
Folik asit emilir onikiparmak bağırsağı ve proksimal jejunum. Bağırsakların folik asidi emme kabiliyeti, günlük vitamin ihtiyacını aşmaktadır.
Kan plazmasında çeşitli proteinlere (β 2-makroglobulin, albümin) bağlanır. Çoğu folat karaciğere taşınır, burada poliglutamatlar şeklinde biriktirilir, az miktarda idrarla atılır. Folat ve B12 vitamini, özellikle çoğalan hücreler için önemli olan amino asitlerin ve nükleik asitlerin sentezi de dahil olmak üzere birçok hücresel metabolizma türünde kilit bir konuma sahiptir. Hücrelere nüfuz etmeleri vitamin-B12'ye bağlı bir süreçtir, bu nedenle B 12 eksikliği ile kandaki folat seviyesinde bir artış ve eritrositlerde bir azalma gözlenir.
Folat eksikliği anemisinin patogenezi, DNA oluşumu için gerekli pürin bazlarının sentezine B 12 vitamini ile birlikte katılımıyla ilişkilidir.
klinik ... Daha çok gençler, hamile kadınlar hasta. Ağırlıklı olarak anemi belirtileri: hafif subikteruslu cilt solukluğu, taşikardi, halsizlik. Nörolojik semptomlar bu hastalar için tipik değildir, gastrointestinal sistem bozuklukları önemsizdir.
Epilepsi ve şizofreni hastalarında folik asit eksikliği nöbet sıklığının artmasına neden olur.
Kan ve kemik iliğindeki değişiklikler, B 12 eksikliği anemisine benzer. Kan serumundaki folat seviyesinde bir azalma vardır (norm 6-20 ng / ml'dir), konsantrasyonu da eritrositlerde azalır (norm 160-640 ng / ml'dir).
KAYNAKÇA [göstermek]
- Berkow R. Merck el kitabı. - M: Mir, 1997.
- Hematoloji Rehberi / Ed. A. I. Vorobyov. - M: Tıp, 1985.
- Dolgov V.V., Lugovskaya S.A., Postacı M.E., Shevchenko N.G. Laboratuvar teşhisleri demir metabolizması bozuklukları: Eğitimi... - M., 1996.
- Kozinets G.I., Makarov V.A. Kan sisteminin incelenmesi klinik uygulama... - M: Triada-X, 1997.
- Kozinets G.I. Fizyolojik sistemler insan vücudu, ana göstergeler. - M., Triada-X, 2000.
- Kozinets G.I., Khakimova Ya.Kh., Bykova I.A. ve anemide eritronun diğer sitolojik özellikleri. - Taşkent: Tıp, 1988.
- Marshall W.J. Klinik biyokimya. - M.-SPb., 1999.
- Mosyagina E.N., Vladimirskaya E.B., Torubarova N.A., Myzina N.V. Kan hücrelerinin kinetiği. - M: Tıp, 1976.
- Ryaboe S.I., Shostka G.D. Eritropoezin moleküler genetik özellikleri. - M: Tıp, 1973.
- Kalıtsal anemiler ve hemoglobinopatiler / Ed. Yu.N. Tokarev, S.R. Hollan, F. Corral-Almonte. - M: Tıp, 1983.
- Troitskaya O.V., Yushkova N.M., Volkova N.V. Hemoglobinopati. - M .: Yayınevi Rus Üniversitesi halkların dostluğu, 1996.
- Schiffman F.J. Kanın patofizyolojisi. - M.-SPb., 2000.
- Baynes J., Dominiczak M.H. Tıbbi Biyokimya. - L .: Mosby, 1999.
Kaynak: V.V.Dolgov, S.A. Lugovskaya, V.T. Morozova, M.E. Pochtar. Aneminin laboratuar tanısı: Doktorlar için bir rehber. - Tver: "İl Tıbbı", 2001
Folik asit, tıpta B9 olarak da adlandırılan bir B vitaminidir. Bebek taşıyan kadınlar, hamilelik sırasında almaları gerektiğini bilirler. Ancak nedenini her zaman net olarak açıklayamazlar.
Bu soruyu cevaplamak için önce ne tür bir vitamin olduğunu ve insan sağlığı için önemini anlamalısınız. Ayrıca folik asit maliyetinin ne kadar olduğunu ve hangi formlarda mevcut olduğunu bilmek de yararlıdır.
Neden B9 vitamini içeren müstahzarlar reçete edilir?
İnsan vücudundaki sayısız sürecin yeri doldurulamaz bir arkadaşı olan suda çözünür bir vitamindir. Bir insan yiyeceklerden bir vitamin alır, karaciğer ve ette, soya, portakal, yumurta sarısı, bira mayası, tohumlarda bulunur.
Ancak hamilelik sırasında, bir kadının iki katına ihtiyacı olduğunda besinler yeni bir vücut inşa etmek ve normal işleyişini sürdürmek için folik asit ihtiyacı önemli ölçüde artar.
Ayrıca uzun diyetler, antibiyotik tedavisi, aşırı sinir yükü, alkol kötüye kullanımı ile B9 eksikliği ortaya çıkar. Bu durumlarda ek olarak folik asit preparatlarının alınması gerekir.
Yarar ve zarar
Folik asit nasıl faydalıdır? Birkaç kritik işlevi yerine getirmek gerekir.:
- Hematopoez. Kırmızı kan hücrelerinin oluşumuna katılır, kanda gerekli hemoglobin seviyesini korur.
- Karaciğer ve bağırsakların normalleşmesiyani vitamin iştahı artırır ve sindirimi uyarır.
- Geliştirilmiş performans ve hafıza.
- Depresyon ve kronik yorgunlukla mücadele edin.
- Vücudu gebe kalmaya hazırlama çocuk, komplikasyonsuz hamilelik ve doğumun normal seyri.
- Kalıtsal ve genetik hastalıklar ve çocuktaki sapmalar sadece anne karnında değil, doğumdan sonra da.
Nöral tüp oluştuğunda ve gerekli olduğunda yeterli folik asit almak özellikle önemlidir. önemli organlar Doğmamış çocuk.
B9 vitamini ayrıca erkek sperminin aktivitesini arttırır ve kadınlarda menopoz başlangıcını geciktirir.... Genelde folik asit insandır ve vücutta kötü kolesterol birikimini de engelleyerek kalp krizi ve felci önler.
Bir canlılık vitamini ve İyi bir ruh hali var , ilgisizlik, sinirlilik, yorgunluk - folik asit eksikliğinin ana belirtilerinden biri. Aşağıdaki belirtiler de bu vitaminin eksikliğini belirlemeye yardımcı olacaktır:
Fazlalık folik asit, yalnızca arka arkaya birkaç ay boyunca günlük dozun üzerinde bir doz vitamin alırsanız oluşur. Bu, çocuklarda artan uyarılabilirlik, mide bulantısı nöbetleri, vücutta B12 vitamini baskılanması ile doludur.
Yiyeceklerde bulunan B9 vitamininin yaklaşık% 90'ı ısıl işlem sırasında yok edilir. Bu nedenle, eksikliği önlemek için ve bir çocuğu gebe bırakmadan önce ve ondan hemen sonra, bu değişmez bir kuraldır.
Fonların gözden geçirilmesi: eczanelerde serbest bırakma formları ve fiyatlar
Eczaneler de olduğu gibi folik asit sunar saf formu - hap veya damla şeklinde - ve diğer vitaminler ve mikro elementlerle kombinasyon halinde.
Monopreparation
İlaç doğrudan B vitamini grubu ile ilgilidir. C vitamini ile etkileşime girerek folinik aside dönüşür. Eritrosit ve lökosit oluşumunda rol alır.
Asit, deri ve saçtaki protein hücrelerinin sentezi için gereklidir. Vitamin, rahim ağzı kanseri riskini azaltmak için hamile kadınlara (hamilelik sırasında folik asit hakkında) ve hemoglobinde azalma ile gastrit tedavisi için reçete edilir.
Bu vitaminin eksikliği yorgunluk, kilo kaybı, anemi, depresyon, halsizlik, ishal, hafıza bozukluğu ile kanıtlanır.
Yetişkinlerin günde 200 mcg bu vitaminden ihtiyacı var (önleme için). Gebelik döneminde, günde 300 mcg laktasyon ile 400 mcg folik asit içmelisiniz.
Tedavi için yetişkinlere günde 500 mcg vitamin reçete edilir. Çocuklar için vitamin en küçük dozlarda reçete edilir. Bu vitamin bir ay süreyle alınmalıdır.
İlaç 100 mg, 400 mg'lık bir dozajda mevcuttur..
Bir eczanede fiyat: 29 ruble ile 689 ruble arasında (menşe ülkeye bağlı olarak).
Foliber
Kompozisyon şunları içerir: folik asit ve B12 vitamini (siyanocobalamin)... Bu bileşenler, etkileşim halindeyken homosistein oluşumuna müdahale eder - zararlı ürün amino asitlerin etkileşimi, ateroskleroz oluşumuna karşı korur.
Kalp hastalığını önlemek için kullanılır. Kadınlar tarafından gebelik planlaması sırasında ve çocuk sahibi olduktan sonraki ilk üç ayda fetal gelişim kusurlarını önlemek için kullanılabilir.
İlaç, bileşenlere toleranssız kişiler için kontrendikedir. Bozulmuş glikoz ve laktoz emilimi olan kişiler tarafından dikkatli alınmalıdır..
1 sekme alın. yemeklerden bir saat önce bir gün. Önleme kursu - 20-25 gün
Foliber maliyeti: 120 ila 257 ruble.
Doppelherz aktif Folik asit
Hazırlık şunları içerir: b9 vitamini - 600 mg, C vitamini - 300 mg, B6 - 6 mg, B12 - 5 mg, E - 36 mg.
Kompleksteki bu vitamin kombinasyonu, hücre büyümesini destekler, kalp ve damar hastalıklarını önler.
Jinekolojik hastalıklarda kalp ve damar hastalıklarında komplikasyon riskini azaltmak için hamilelik ve emzirme, kalp hastalığı için reçete edilir.
Kontrendikasyonlar, bileşenlere karşı hoşgörüsüzlüğü içerir.
Doppelherz aktif Folik asit günde bir tablet reçete edilir. Yemekle birlikte alınmalıdır. Vitamin kompleksini alma süresi 1 aya ulaşır.
Bir eczanede fiyat: 185 ila 525 ruble.
Maltofer
Bu mineral ve vitamin kompleksinin bir parçası olarak: folik asit - 0.35 mg ve demir hidroksit polimaltoz - 357 mg.
Maltofer, demir ve folik asit eksikliği için reçete edilir, demir eksikliği anemisiemzirme döneminde ve bir çocuk taşırken.
Kontrendikasyonlar şunları içerir: demir dışı eksiklik anemisi, demir işlemenin bozulması, vücudun demir ile aşırı yüklenmesi, kompleksin bileşenlerinin hoşgörüsüzlüğü.
Doz ve tedavi süresi vücudun durumuna bağlıdır. Demir eksikliği anemisi ile dört ila beş ay boyunca günde 1-3 tablet reçete edilir. Hamilelik sırasında, istenen hemoglobin seviyesine ulaşılana kadar günde iki kez bir tablet almanız gerekir.
Hafif demir eksikliği için günde bir tablet alın.
Maltofer için eczanede fiyat - demir ile folik asit: 504 ruble ila 615 ruble.
Fenül Çinko
İÇİNDE vitamin kompleksi içerir: folik asit, piridoksin hidroklorür monohidrat çinko sülfat, demir sülfat.
Çocuklarda bile demir, folik asit, çinko eksikliğinin tedavisi ve önlenmesi için reçete edilir. Ayrıca kullanılır karmaşık terapi cilt hastalıklarının tedavisi için (genç akne, atopik dermatit).
: obstrüktif gastrointestinal değişiklikler, çocukluk 13 yıla kadar, bileşimdeki bileşenlerin bağışıklığı, demir dışı eksiklik anemisi, vücutta aşırı demir. İlaç dikkatli bir şekilde kullanılmalıdır. ülser, bağırsak hastalıkları.
Uygulama süresi ve günlük dozaj, demir eksikliği seviyesine bağlıdır. Orta ve küçük demir eksikliğinin tedavisi için ilacı günde iki kez, bir tablet almak gerekir. Hamilelik sırasında, çocuğun yatağının sonuna kadar günde 1 kapsül almalısınız. Cilt hastalıkları için - günde 1 kapsül.
Fiyat: 62 ruble ila 157 ruble.
Evalar'dan B6 ve B12 ile folik asit
Hazırlık şunları içerir: folik asit - 600 mcg, B12 - 5 mcg, B6 - 6 mg... Bu bir diyet takviyesidir.
Aterosklerozun önlenmesi, ilacı oluşturan maddelerin homosistein seviyesini düşürmesi nedeniyle tromboz için kullanılmalıdır.
İlaç hamile kadınlar için endikedir. Kalp hastalıklarının ortaya çıkmasını ve komplikasyonlarını önler.
Kontrendikasyonlar ilacın bileşenlerine karşı toleranssızlığı içerir.
Profilaksi amacıyla, yetişkinler yemek yerken bir defada bir tablet almalıdır. Evalar'dan B6 ve B12 ile ilaç Folik asit alma süresi 60 gündür.
Eczane fiyatı: 80 ila 180 ruble.
Hemoferon
Oral uygulama için çözelti. İçerir: amonyum demir sitrat - 40 mg, folik asit - 0.3 mg, Yardımcı maddeler.
Mide ameliyatından sonra, çocuk doğurma ve emzirme döneminde böbrek yetmezliği, helmintik istilası sırasında folik yetmezlik ve demir eksikliği anemisinde kullanılır.
Kontrendikasyonlar: aşırı demir, peptik ülser, akut enterokolit, çözeltinin bileşenlerine karşı bireysel hoşgörüsüzlük.
Yemeklerden 30 dakika önce alınmalıdır. Dozaj, ölçüm kabı tarafından belirlenir. Çocuklar ve yetişkinler günde 15-20 ml almalıdır (bir doz). 1 kilogram başına günde 3-6 mg yaşın altındaki çocuklar.
Bir eczanede fiyat: 67 ila 152 ruble.
Elevit Pronatal
Hazırlık şunları içerir: demir, B, A, D3, C, E vitaminleri, folik asit, bakır, magnezyum, kalsiyum pantotenat, fosfor, çinko, manganez, nikotinamid.
Kompleks demir eksikliği, çocuk doğurma ve emzirme döneminde folik asit eksikliği için tasarlanmıştır. Riskini azaltmaya yardımcı olur doğum kusurları fetüste.
Kontrendikasyonlar: kompleksin bileşenlerine karşı hoşgörüsüzlük. İlacın alınması sırasında, gastrointestinal sistemin çalışması ile ilgili sorunlar olabilir, ancak ilacı almayı bırakmamalısınız. Kompleksi kanda fazla kalsiyum bulunan kişilere uzun süre almamalısınız.
İlaç yemeklerden sonra günde bir kez bir tablet alınır.
Bir eczanede B9 ile bu vitaminlerin fiyatı: 430 ruble ila 1669 ruble.
Folik asit "9 ay"
İlaç folik asitten oluşur - 400 mcg.
Bir çocuk taşırken folik asit eksikliğini yenilemek, patoloji geliştirme riskini azaltmak amaçlanmıştır. İlacı beklenen anlayıştan 1-3 ay önce almaya başlamak önemlidir.
Kontrendikasyonlar şunları içerir:: çocukluk çağı, malign tümör, kobalamin eksikliği, pernisiyöz anemi.
İlk üç aylık dönemde günde 1 tablet içmelisiniz.
Eczane fiyatı: 110 ruble ila 230 ruble.
Hamilelikten önce B9 vitamini neden önemlidir ve şu anda erkekler ve kadınlar için nasıl doğru şekilde alınır? Hakkında her şey.
Hamilelik sırasında gerekli olan tek vitamin folik asit değildir. Neden ve ne kadar E vitamini gereklidir? ...
Önde gelen E vitamini ürünleri hakkında bilgi edinin:
Kullanım için talimatlar
Ortalama, günlük doz sağlıklı bir yetişkin veya çocuk için günde 200 ila 300 mcg, sürekli yaşayanlar için fiziksel egzersiz - hamile ve emziren kadınlar için 400 mcg'ye kadar - günde 600 ila 800 mcg.
Yemeklerle birlikte alındığında besinler daha iyi emilir.... Dengeli bir diyet de uygulanmalı, besin açısından zengin ve folik asit içeren vitaminler. Hakkında daha fazla bilgi edinin faydalı ürünler bu vitamin ile.
Herhangi bir resepsiyon tıbbi ürün, vitaminler ve mineraller bile yapılmalıdır sadece bir uzmana danıştıktan sonraAyrıca, tedavinin dozajını ve süresini de belirler.
Daha detaylı talimatlar folik asit kullanımı üzerine.
Bu vitamin, vücudun normal çalışması için gerekli olan temel maddelerden biridir. Folik asidin faydaları nelerdir? Folik asit insan vücudunda önemli bir rol oynar. Amino asitlerin metabolizmasında, nükleik asitlerin sentezinde rol oynar. Bu bileşen, yeni hücrelerin, hematopoezin oluşumu için vazgeçilmezdir.
Folik asit insan vücudunda önemli bir rol oynar. Amino asitlerin metabolizmasında, nükleik asitlerin sentezinde rol oynar. Bu bileşen, yeni hücrelerin, hematopoezin oluşumu için vazgeçilmezdir. Folik asit normalleşmeye yardımcı olur duygusal arka plan... Ayrıca, madde bağışıklık ve kalp sistemleri için gereklidir.
Bilim insanlarının söyledikleri:
- Ergenlikte, folik asit bir kızın ergenliğini düzeltir, akne ile yardımcı olur.
- Folik asit kullanımı, bir çocukta omurga ile ilgili sorunların ortaya çıkmasını önlemeye yardımcı olur, fetüsün sinir sisteminin doğru oluşumuna katkıda bulunur. Ek olarak, bu vitamin doğum sonrası depresyon tedavisinde vazgeçilmezdir, bu nedenle haklı olarak kadınlar için en önemli vitamin olarak kabul edilir.
- Folik asit sağlıklı bir cilt yaratır. Ve pantotenik ve para-aminobenzoik asitlerle birlikte, uzun süre saçların grileşmesini önleyebilir.
- B9 vitamini, tüm dokuların hücre bölünmesini, büyümesini ve gelişmesini etkiler, çalışmayı iyileştirir bağışıklık sistemi, kardiyovasküler sistemi destekler.
- B6 ve B12 vitaminleri ile birlikte folik asit, göz hastalıkları geliştirme riskini% 30 azaltır.
- Uzun süreli B9 vitamini (folik asit) alımı sadece hamilelik ve doğum sırasında birçok komplikasyondan kurtulmakla kalmaz, aynı zamanda sağlık için de faydalıdır. kadın vücudu menopoza kadar.
- Kadınlarda folat eksikliği, normal reaksiyon östrojen için üreme organları.
- Erkek vücudunda folik asit, sperm olgunlaşmasını teşvik etmek için testosteron ile birlikte çalışır. Genç bir adamın semen üretmek için ses, sakal ve genişlemiş prostat gibi normal cinsel özellikleri geliştirmesi için günlük folat alımına ihtiyacı vardır.
Folik asidin yararları ve zararları bilim adamları tarafından karşılaştırılmıştır. Profesörler, B9 vitamininin neredeyse hiç zarar veremeyeceği sonucuna vardılar. Ancak, onun fazlalıkhepsi aynı hoş olmayan sonuçlar doğurmaz... Bunlar arasında böbrek taşı, meme bezlerinde tümör ve diğerleri gibi problemler vardır.
Kullanım endikasyonları
Ne zaman almalısın? Talimatlar, vücutta eksik olduğunda B9 vitamininin reçete edildiğini gösterir.
Vücutta folat eksikliği belirtileri:
- Erken gri saçlar.
- Anemi.
- Büyüme geriliği.
- Bellek bozukluğu.
- Korku hissi.
- Depresyon.
- Mantıksız endişe.
- Yok kafalılık.
- Sindirim sistemi rahatsızlıkları.
- Mukoza zarının ağızda iltihabı.
- Dil doğal olmayan parlak kırmızı bir renk alır.
- Spontan düşükler ve çeşitli fetal gelişimsel bozukluklar.
Ana doğal Kaynaklar folik asit: baklagiller, marul, ıspanak, lahana, yeşil soğan, bezelye, fasulye, soya fasulyesi, pancar, havuç, domates, kepekli un ve bu undan yapılan unlu mamuller, karabuğday ve yulaf kabuğu çıkarılmış tane, darı, maya. Hayvansal ürünlerden karaciğer, böbrekler, süzme peynir, peynir, havyar, yumurta sarısı folik asit açısından zengindir.
Bağırsak mikroflorası normalde belirli miktarda folik asidi kendi başına sentezler. Ancak, telafi etmek günlük oran folik asit, günlük çok miktarda yemelisin doğru ürünler ... Bu nedenle, bazen haplara almak uygun kabul edilir. Ayrıca, ilacın maliyeti oldukça düşüktür. İlacın maliyeti, üretime ve tablet sayısına bağlıdır. Dozaj da önemlidir, çünkü bir tablet 400, 800 veya 1000 μg aktif bileşen içerebilir.
Doktorlar, maddenin vücut tarafından birikmediğini, bu nedenle her zaman yararlı rezervleri doldurmaya ihtiyaç duyulduğunu söylüyor. Folik asidin zayıf emilimi, emilimi engelleyen uzun süreli antibiyotik tedavisi ile teşvik edilir.
Kontrendikasyonlar:
- glikoz-galaktoz malabsorpsiyonu;
- izomaltaz eksikliği;
- B12 eksikliği anemisi;
- ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılık;
- sükraz eksikliği;
- fruktoz intoleransı;
- çocuk yaşı (3 yıla kadar).
dikkatle: siyanocobalamin eksikliği ile folat eksikliği anemisi.
Doktorlar ne diyor?
Jinekologlar "Folik asit" ilacını almanın zararlı olamayacağını söylüyor. Doktorlar sözlerini şöyle açıklıyorlar. Bir çocuğun taşınması sırasında bir kadının diyeti değişir. Çoğunlukla, hamile anneler B9 vitamini içeren gıdalardan kaçınırlar. Bunlar et, mantar, kök, ot. Vücutta folik asit eksikliği vardır. Her şey, fetusun günlük olarak bu vitamine ihtiyaç duyması gerçeğiyle ağırlaşır. Bu nedenle, çoğu zaman hamile kadınlara ek muayene olmadan ilaç reçete edilir.
Folik asit 40, 45 ve 50 yaş üstü kadınlar için nasıl faydalıdır?
Uzmanlar, folatın vücudun direncini arttırdığını söylüyor hormonal değişiklikler ve menopozdaki rahatsızlığı giderir.
Yaşlı hastalarda yaş grubu hormonal dalgalanmalar cildin ve saçın durumunu etkiler. B9 vitamini vücudun yeni süreçlerini kontrol ederek kadın güzelliği için önemli yapıları bozmalarını önler.
Folik asit almak, meme bezlerinde, servikste ve kalın bağırsakta gelişen kalp hastalığının ve onkolojik süreçlerin zararsız bir şekilde önlenmesidir.
Tabletler mola veren kurslarda reçete edilir.
Çocuklar için ilaç çok daha az reçete edilir. Bunun için iyi sebepler olmalı. Çoğu çocuk diyetlerinden doğru miktarda folat alır.
Folik asidin zayıf emilimi, emilimi engelleyen uzun süreli antibiyotik tedavisi ile teşvik edilir.
Günlük B9 vitamini gereksinimi (folik asit)
İnsan karaciğerinde, kural olarak, 3-6 ay boyunca folat eksikliğine karşı koruyabilen bazı folakin rezervleri vardır.
B9 vitamini için bir yetişkin ihtiyacı, hamile ve emziren kadınlar için 400 mcg / gündür - 400-600 mcg; yaşamın ilk yılının çocukları - 40-60 mcg.
Vitamin güzelliği
Folik aside güzellik vitamini de denir. Birçok insan cilt problemlerinin bu maddenin gıda ile yetersiz alımından kaynaklandığını bile bilmiyor. Eksikliğin ana belirtisi, cildin yüzeyinde beyazımsı lekelerdir. B9 vitamini eksik olduğunda, hücreler gerektiği gibi yenilenemez ve çoğalamazlar.
Olumlu etkiyi en üst düzeye çıkarmak için, uzmanlar folik asit alımını bakır mineralleri ve askorbik asit ile birleştirmeyi önerir. Satışta hazır karmaşık preparatlar bulabilirsiniz.
B9 vitamini ayrıca yaşlılık lekelerinden kurtulmaya ve görünümlerini önlemeye yardımcı olacaktır. Cildin zararlılara karşı direncini artırmaya yardımcı olacaktır. güneş ışınları... Bu, gereksiz pigmentasyon ve melanom oluşumunu önlemeye yardımcı olacaktır.
Folik asit almak saç ve tırnakların durumunu iyileştirir ve büyümelerini hızlandırır. Daha güçlü ve sağlıklı olacaklar. Kozmetologlar genellikle müşterilerine ilacı almaları için bir ders almasını tavsiye eder.
Vitamin anemi gelişimiyle savaştığından, yüzün solgunluğunu ve sağlıksız rengini unutacaksınız.
Görünümünüzü düşünerek, sadece kozmetikler ve prosedürler hakkında değil, aynı zamanda vitaminler hakkında da hatırlamanız gerekir. Yeterli yeşillik, lahana, domates ve çeşitli meyveleri tüketmeyi unutmayın.
Eczanede bulunabilen hazır folik asit preparatları, maddenin eksikliğini telafi etmeye yardımcı olacaktır. Bu, raflarda çok fazla taze meyve olmadığı ilkbahar-kış sezonunda harika bir yoldur.
Folik asit nasıl alınır (talimatlar)
Folik asit tabletleri, maddenin uygun bir dozlama biçimidir (bir hap en az 1 mg vitamin içerir).
Aşağıdaki isimler altında yayınlanırlar:
- "Folyo" - B9 vitaminine ek olarak, preparat iyot içerir. İlaç vitamin eksikliğini önlemek için alınır. Folik asit için artan gereksinimleri karşılamıyor.
- "Folakin" ve "Apo-Folik" - her tablet 5 mg B9 vitamini içerir. Fazla maddeler vücuttan atılır. Vitamin eksikliğinin önlenmesi için bu ilaçlar reçete edilmez. Güçlendirme endikasyonu akut ve şiddetli FA eksikliğidir.
- Gebe kadınlar için multivitaminler "Elevit", "Pregnavit", "Multi-Tabs Perinatal", "Vitrum Prenatal Forte", "Materna" koruyucu bir B9 vitamini dozu içerir. Bunlardan, bekleyen annenin vücudu çok daha iyi asimile olur yararlı maddeyiyecek yerine.
Folik asit durumunun kullanımı için talimatlar günlük vitamin dozu:
- genç kızlar ve çocuklar için - günde en fazla 20 mcg,
- yetişkin kadınlar için, 400 mcg,
- hamile kadınlar ve sadece gebe kalmayı planlayanlar için 400 mcg folat dozu reçete edilir.
Aynı zamanda, doktorlar vücuda yiyecekle birlikte giren FC miktarını dikkate alır ve bunu hesaplar. toplam doz günlük vitamin 1 mg'ı geçmedi. Tabletler su ile yıkanır.
Folik asitin kullanışlılığına rağmen, uzun süre ve kontrolsüz bir şekilde alınması önerilmez. Bu madde kendi siyanocobalaminin vücuttaki konsantrasyonunu azaltabilir (B12 vitamini).
Yan etkiler
- Gastrointestinal sistemden: anoreksiya, bulantı, şişkinlik, ağızda acı.
- Alerjik reaksiyonlar: deri döküntüsü, kaşıntı, bronkospazm, eritem, hipertermi.
- Uzun süreli kullanımda hipovitaminoz gelişebilir.
Sorular ve cevaplar
- Lütfen neden folik asitten daha iyi olduklarını söyle? Kilo alımını önlemek için almanın en iyi yolu nedir?
Christina Lobanovskaya (beslenme uzmanı):
“Her beden bireysel ve farklı tepki verdiği için vücudunuzun folik asit almaya nasıl tepki vereceğini tahmin etmek imkansızdır. Kesinlikle söyleyebilirim ki, herkes daha iyi olmaz, asıl mesele doğru doz ve kalori alımını izleyin.
Bir jinekoloğa danışmanız gerekir, bir uzman ihtiyacınız olan folik asit miktarını belirlemeye yardımcı olacaktır. "
Tüm bilgiler sadece bilgilendirme amaçlıdır. İlacı almadan önce doktorunuza danışın.
