Tıbbi Referans Gootar. Uyuşturucu El Kitabı Gootar Epoetin Alpha Kullanım Talimatları

Epocomb (Epocomb), Epokrin (Epocrin), EPREX (EPREX).

Kompozisyon ve serbest bırakma şekli

Bir enjeksiyon çözeltisi (1 amp - 10.000 adet;
1 şırıngada - 1000 adet, 2000 birim, 3000 adet, 4000 adet;
1 fl. - 2000 birim, 4000 birim, 10.000 adet).
Liyofilizat V / B ve P / K Yönetimi için bir çözümün hazırlanması için (10.000 me, 20 000).

farmakolojik etki

Man (R-Huepo) - ERYTHROO'ları uyaran arıtılmış glikoprotein rekombinant eritropoietin. Bir kişinin eritropoietinini kodlayan genin inşa edildiği memeli hücrelerinde sentezlenir. Biyolojik ve immünolojik özelliklere göre, ilaç, idrardan tahsis edilen bir kişinin eritropoetin ile aynıdır. Endojen eritropoietin'in sentezi böbreklerde gerçekleştirilir ve kan oksijenasyon derecesine bağlıdır.

Epoetin Alpha, kronik böbrek hastalığı nedeniyle bir eylemi var. İlacın kullanımı hematokrit ve hemoglobin içeriğinde bir artışa yol açar, dokulara ve kalp işlerine kan beslemesini iyileştirir.

Farmakokinetik

P / K Yönetiminden Sonra Biyoyararlanım -% 25. Cmax 12-18 saat sonra elde edilir. T1 / 2 - 24 saat sonra P / K uygulamasından sonra ve 5-6 saat sonra / c. Kümülatif değil.

Belirteçler

Kronik böbrek yetmezliği ile ilişkili semptomatik veya transfüzyon anemisinin tedavisi.

Uygulama

Faz düzeltmesi. İlk doz - 50 hasar / kg vücut ağırlığı 3 R / hafta. Gerekirse, 1 ay sonra, ilacın dozu 75 ünite / kg vücut ağırlığına 3 R / hafta kadar arttırılabilir. Gerekirse, ilacın dozu 1 aylık bir aralıkla 25 adet / kg arttırılabilir. Destek aşaması.

İlacın dozu her hasta için ayrı ayrı seçilir, böylece hematokrit yüzde 35 hacimden geçilmez. Diyalizden sonra 30 ila 100 ünite / kg vücut kütlesi 3 R / hafta arasındaki doz destekleyici olarak kullanılabilir.

Maksimum doz, 200 birimi geçmemelidir / kg 3 R / hafta. İlaç / ila / c / c içinde tanıtılır. Süre 1-2 dakika enjeksiyonunda / enjeksiyonda. Alfa epoetin kullanımına karşı direnç, bir demir eksikliği, alüminyum, karışım hastalıkları, iltihaplanma veya yaralanma ile zehirlenme ile tetiklenebilir: Gizli kanama, hemoliz veya kemik iliği fibrozu. İlaç, infüzyon biçiminde, diğer ilaçların çözümleriyle birlikte kullanılmaz.

Yan etki

Epoetina alfa kullanırken, önerilen yan etkilerin dozlarında işaretlenmez. İlacın ifadesi olarak kullanılması durumunda, aşırı dozun yanı sıra bir yan etki gözlenebilir.
SCC'de:
Arteriyel basıncı, arteriyel hipertansiyon akışının bozulmasını arttırın.
Yüzyılda:
Baş ağrısı, zaman ve uzayda oryantallık, genelleştirilmiş tonik-klonik konvülsiyonlar.
SC:
Trombositlerin sayısının arttırılması, trombotik komplikasyonların geliştirilmesi riskini arttırır (özellikle anevrizma, darlık, vb.).).

Epoetin Beta: Kullanım ve yorumlar için talimatlar

Latin isim: Epoietin Beta.

ATX Kodu: B03XA01

Aktif madde: Epoetin Beta (Epoetin Beta)

Üretici: Mikrogen FSue STK (Rusya)

Tanım ve fotoğrafın gerçekleştirilmesi: 29.11.2018

Epoetin Beta bir hematopoede stimülatörüdür.

Serbest bırakma formu ve kompozisyon

Dozaj Formu - İntravenöz (in / c) ve subkutan (p / c) uygulama için bir çözüm: renksiz şeffaf sıvı [aktivite 500, 2000, 3000 ve 4000 IU (uluslararası birimler) - ampullerde 1 ml, 5 veya 10 ampul Hücre kontur ambalajı, bir karton paketi 1 paketinde; 2.000 metre - 1 ml şırıngalarda, hücre kontur ambalajında \u200b\u200b1 şırınga, bir karton paketi 1, 5 veya 6 paketinde; Her paket ayrıca beta epoetin kullanımı için talimatlar içerir].

Kompozisyon 1 ml Çözüm:

aktif madde: epoetin beta (insan eritropoietin rekombinant) - 500, 2000, 3000 veya 4000 me;
ek bileşenler: Enjeksiyon, sodyum klorür, sodyum sitrat dihidrat, albümin çözeltisi için su% 10, sitrik asit.

Farmakolojik özellikler

Farmakodinamik

İlacın aktif bileşeni - Epoetin Beta, 165 amino asitten ve ayrıca kısmen deterministik eritropoester öncü hücrelerinden eritrositlerin oluşması nedeniyle, 165 amino asitten oluşan bir mitojenik faktör ve farklılaşma hormonundan oluşan bir glikoprotemdir.

Beta epoetinin bileşiminde, immünolojik ve biyolojik özellikleri doğal insan eritropoetin ile aynıdır.

İlacın kullanımı nedeniyle, eritrositlerin sayısı ve retikülositlerin sayısı, hemoglobin seviyesini ve demir (59 Fe) hücrelere dahil etme hızını arttırır. Lökopoese üzerindeki etkisi eşlik etmeyen Eritropoese'nin belirli bir uyarımı vardır.

Kronik lökositik lösemi hastalarında tedaviye yanıt, katı tümörleri, miyelom ve hodgkinsky lenfomasları olan hastalardan 2 hafta sonra kutlanır.

Farmakokinetik

Deri altı enjeksiyon sonrası maksimum beta epoetinin konsantrasyonu, 15 dakika sonra intravenöz uygulamadan sonra 12-28 saat içinde elde edilir.

İlacın uyuşturucu kullanımının yarı ömrü, 13-28 saat, - 4-12 saattir.

Kullanım Endikasyonları

Epoetin beta, aşağıdaki hastalıklar / eyaletler dahil olmak üzere, çeşitli oluşumların anemisinin tedavisi ve önlenmesi için kullanılır:

endojen eritropoietinin göreceli yetersizlik (orantısız derecede düşük eritropoietin, anemi derecesine göre orantısız olarak düşük konsantrasyonlar olarak tanımlanır);
kronik böbrek yetmezliği;
kemoterapi alan hastalarda katı tümörler;
miyelom hastalığı, Hodgkinsky Lenfoma, antitümör tedavisi alan hastalarda düşük malignite ve kronik lenfositik lösemi.

İlaç da bu amaçlar için reçete edilir:

sonraki ototransfüzyon için donör kanda bir artış;
prematüre yenidoğanlarda aneminin önlenmesi, 750-1500 g vücut kütlesi ile 34 haftalık hamilelikten doğdu.

Kontrendikasyonlar

Epoetin Beta, ciddi arteriyel hipertansiyonda kontrendikedir ve albümin serumuna duyarlılığı arttırır.

İlacın, bir sonraki otohemotransfüzyonun amacıyla donör kanını arttırmak için kullanılması durumunda, kontrendikasyonlar aynı zamanda, bir önceki inme veya miyokard infarktüsü sırasında aktarılan derin venlerin ve tromboembolizm, dengesiz anjin riskidir.

DİKKAT ile Epoetin Beta, aşağıdaki hastalıklar / koşullar için kullanılmalıdır:

orta derecede telaffuz edilen anemi [hemoglobin (HB) - 100-130 g / l veya hematokrit (HT) -% 30-39, demir eksikliği (FE)];
blastrans deforme olmuş hücrelerin varlığında refrakter anemi;
karaciğer yetmezliği;
epilepsi;
trombositoz;
vücut ağırlığı 50 kg'dan az (eğer müteakip ototransfüzyon için bağış kanının hacmini arttırmak için gerekirse);
hamilelik ve emzirme dönemi.

Epoetin Beta, Kullanım Talimatı: Yöntem ve Dozaj

Epoetin Beta, n / k veya / c'ye tanıtıldı.

Kronik böbrek yetmezliğinde aneminin tedavisi

Hemodiyalizde olmayan hastalar, periferik damarlara yanlışlıkla çözümü önlemek için Beta P / K Epoetin'i tanıtmak için önerilir. Bununla birlikte, hem / in enjeksiyonlarında hem de daha küçük dozlarda. Giriş süresi 2 dakikadır.

Hemodiyaliz alan hastalar, ilaç, diyaliz seansının sonunda arteriyovenöz şant yoluyla tanıtılır.

HT% 30-35 seviyesine ulaşmadan önce tedavi yapılır veya kan transfüzyon ihtiyacını ortadan kaldırır.

HT göstergesindeki artış haftada% 0.5'i geçmemelidir.

Eşlik eden kardiyovasküler ve serebrovasküler hastalıklar veya arteriyel hipertansiyonla, HT'deki haftalık artış ve gerekli göstergeleri, klinik görüntü göz önüne alındığında ayrı ayrı belirlenir. Bazı durumlarda,% 30 seviyesinin başarısı en uygundur.

Terapötik şema iki aşama içerir:

Doz düzeltmesinin aşaması: GİRİŞ, başlangıç \u200b\u200bdozu haftada 3 kez 20 me / kg'dir. HT'deki haftalık artış, ayda bir kez% 0,5'ten az ise, doz 20 me / kg (aynı çok sayıda uygulama ile) artmaktadır. Toplam haftalık epoetin beta dozu bir seferde tanıtılabilir veya günlük enjeksiyonlar için parçaları paylaşabilir. Giriş / giriş yapıldığında, başlangıç \u200b\u200bdozu haftada 3 kez 40 me / kg'dir. Gerekirse, bir ay sonra, doz, 80 me / kg'a (aynı çok sayıda uygulama ile) artar. Bu durumda, HT'de yetersiz bir artış varsa, doz her 4 haftada bir 20 IU / kg artmaya devam ediyor. İlacı kullanma yöntemi ne olursa olsun, izin verilen maksimum haftalık haftalık doz 720 IU / kg'dır. HT'nin haftada% 1'den fazla için artışla, ilacın bir kerelik dozu azaltır;
Destekleme terapisi yapılması: Son aşamada bir doz düzeltme 2 kat azalır. Ayrıca, her hasta için, doktor bireysel olarak bir destekleyici dozu seçer, her 1-2 haftada bir ayar yapar, böylece HT Göstergesi% 30-35 oranında tutulur. İlacın kullanımı durumunda, haftalık doz haftada 1 kez uygulanır veya haftada 3 veya 7 yönetimi bölün. Beta Epoetina Timelerinin yeterince tek bir tanıtım durumunun 2 hafta içinde, ancak daha yüksek bir dozda stabilizasyonundan sonra. Tedavi hayatı. Bir ihtiyaç varsa, terapi kesintiye uğradı.

Kanserde aneminin önlenmesi ve tedavisi

İlacın dozaj modu, okumaya bağlıdır:

kemoterapi alan hastalarda katı tümörler (Kemoterapiye ≤ 130 g / l'ila NB göstergesi durumunda): Beta epoetin, girişlerin 3 veya 7'sinde 450 IU'luk ilk hafta dozunda reçete edilir. HB seviyesi yeterince artıyorsa, 4 hafta sonra doz iki katına çıkarılır. Kemoterapinin tamamlanmasından sonra, tedavi 3 haftaya devam eder. Kemoterapinin ilk kursunda, hematopoix ilacının uyarılmasına rağmen, HB seviyesi 10 g / l'dan daha düşüktür, beta epoetinin daha fazla kullanımı büyük olasılıkla etkisiz olacaktır. HB\u003e 20 g / l cinsinden bir artıştan kaçınılmalıdır, eğer gerçekleşirse, doz yarısı azalır. Hasta HB\u003e 140 g / l ile ortaya çıkarsa, ilaç, bu göstergeyi ≤ 120 g / l'olarak azaltıncaya kadar iptal edilir, bu nedenle anemi tedavisi haftalık bir dozda, daha önce olduğu kadar uzun süredir devam eder;
miyelom hastalığı, hodgkinsky olmayan bir malign derecesinin hodgkinsky lenfomaları: Epoetin Beta, girişlerin 1, 3 veya 7'de 450 IU'luk ilk hafta dozunda bir P / K'ye reçete. HB seviyesi artışları yeterli değilse (10 g / l'dan az), 4 hafta sonra doz iki kez artar. 8 hafta sonra HB'de bir artışın yokluğunda, en az 10 g / l, ilaç iptal edilir. İzin verilen maksimum haftalık haftalık doz - 900 IU / kg;
kemoterapi alan hastalarda kronik lenfositik lösemi: Beta epoetin, girişlerin 1, 3 veya 7'de ilk hafta 450 IU dozunda P / K'yı öngörür. Gerekirse, 4 hafta sonra, doz ikiye katlanır. İzin verilen maksimum doz 900 IU / kg'dır. Kemoterapinin tamamlanmasından sonra, tedavi 4 haftaya devam eder. İlk 4 hafta boyunca HB seviyesi 20 g / l'dan fazla artarsa, doz yarısı kadar azalır. Hastanın bir artış durumunda, bir NB\u003e 140 g / l, beta epoetin, 130 g / l'ye düşene kadar iptal edilir. Bundan sonra, eritropoietin yetersizliğinin en olası aneminin nedeni olması şartıyla, önceki ilk dozun% 50'sinin bir dozunda tedavi görülür.

Sonraki otohemotransfüzyon için donör kanı korkusu olan hastaların hazırlanması

Epoetin Beta, 4 hafta boyunca haftada 2 kez veya p / k'ye tanıtıldı. HT göstergesi (≥% 33) kan çitine izin verirse, ilaç prosedürün sonunda uygulanır.

DOKTOR DOKTOR, hastanın eritrocitaryen rezervi ve ototransfüzyon için gerekli kan hacmi göz önüne alındığında bireysel olarak kurar. P / K Uygulaması ile - 1600 IU / kg - 1200 IU / kg ile - 1600 IU / Kg'teki maksimum haftalık doz.

Tüm terapötik kurs boyunca, HT seviyesi% 48'i geçmemelidir.

Prematüre yenidoğanlarda aneminin önlenmesi

Epoetin Beta, 6 hafta boyunca 250 IU / kg haftada 3 kez tanıtıldı.

Yan etkiler

bağışıklık sisteminden: kaşıntı, cilt döküntüleri, ürtiker; nadiren - anafilaktoid reaksiyonlar;
hematopolis organlarından: Nadiren - doza bağlı trombositoz, özellikle B Beta epoetinin tanıtımında (normun sınırlarını aşmaz ve terapi devam ederken kaybolur); Nadiren - kısmi renk hücresi apllasia gelişimi ile birlikte olabilen ilaca nötralize edici antikorların oluşumu;
kardiyovasküler sistemin yanından: genellikle - kan basıncında (kan basıncı) veya halihazırda mevcut arteriyel hipertansiyonun güçlendirilmesinde bir artış (özellikle hematokritte hızlı artış olması durumunda); Trombembolizm (beta epoetin kullanımı ile güvenilir iletişim kurulmamıştır), şönt tromboz (muhtemelen yetersiz heparinizasyon nedeniyle, özellikle anevrizma veya darlık gibi arteriyovenöz fistülün hipotansiyonu veya komplikasyonları), ensefalopati fenomenli hipertansif kriz () Bilinç Karışıklığı, Baş Ağrısı, Hassas ve Motorlu Patolojiler - Konuşma Bozuklukları, Tonik-Klonik Kıvrımlara Kadar Yürüyüş Bozuklukları);
laboratuar Göstergeleri: Ferritin'deki azalma, hematokrit (çoğunlukla 12-14 günlük yaşam süresindeki prematüre bebeklerde), demir değişimin serum metabolizmasında azalma; Uremi olan hastalarda - hiperfosfatemi, hiperkalemi;
diğerleri: Baş ağrısı (aniden meydana gelen mignery benzeri ağrı dahil); Nadiren (özellikle tedavi başlangıcında) - enjeksiyon bölgesindeki reaksiyonlar, grip benzeri semptomlar (üşütür, ateş, işsizlik, uzuvlarda ağrı, baş ağrısı, oostealji).

Aşırı dozda

Epoetin Beta, çok geniş bir terapötik endeks ile karakterizedir, ancak hastanın tedavinin başlangıcında ilacın bireysel yanıtını dikkate almak gerekir. Aşırı bir farmakodinamik tepkisi oluşturmak, yani, ömrü tehdit eden kardiyovasküler komplikasyonlarla aşırı eritropoestenin geliştirilmesi mümkündür.

Yüksek bir hemoglobin durumunda, epoetin beta geçici olarak iptal edilmelidir. Gerekirse, flebotomi yapın.

Özel Talimatlar

Anafilaktoid reaksiyonları geliştirme riski ile bağlantılı olarak, ilacın ilk dozunun tanıtılması dikkatli tıbbi kontrol altında gerçekleştirilmelidir.

Terapi döneminde, hematokrit ve hemoglobin göstergelerinin, sırasıyla% 30-35 ve 100-120 g / l değerlerine ulaşmasını periyodik olarak kontrol etmek gerekir, ardından kontrol haftada bir kez yapılmalıdır.

İlacın kullanımının ilk 8 haftasında, her hafta kanın üniforma unsurlarını, özellikle trombositler sayıyor. Artışları durumunda, beta epoetinin başlangıç \u200b\u200bdeğerinden 150 bin / μl'den fazla iptal edildi.

Diyaliz sırasında, heparin dozunda bir artış genellikle gereklidir (artan hematokrit nedeniyle). Yetersiz heparinizasyonla, diyaliz sisteminin tıkanması ve özellikle arteriyovenöz fistülün komplikasyonları olan hastalarda, şant trombozunun gelişimi veya hipotansiyon eğilimi eğilimi vardır. Bu gibi durumlarda, şantın erken bir revizyonunu ve trombozun zamanında önlenmesi (örneğin, asetilsalisilik asit alımı). Epoetina Beta'nın atanmasından önce, bu maddelerin eksikliği ilacın verimliliğini azaltmaya yardımcı olduğundan, folik asit ve siyanokobalamin eksikliği hariç tutulmalıdır.

Hematokritteki hızlı bir artışla, özellikle dikkatlice - kanser hastalarının tedavisinin başlangıcında kan basıncını (onu alan hastalarda hemodiyaliz seansları dahil) kontrol edilmesi önerilir. Artan kan basıncı, uygun ilaçlar tarafından durdurulur, beta epoetinin etkisinin yokluğunda geçici olarak iptal edilir. Hipertansif bir kriz durumunda, acil olaylar gösterilir.

Onkolojik hastalar ve daha sonraki ototransfüzyon için hazırlanan hastalar, anti-diamemin tedavisi arka planına karşı, nedensel ilişki güvenilir bir şekilde kurulmadığına rağmen, daha yüksek tromboembolik komplikasyon riskine maruz kalmaktadır.

Epoetin Beta'yı otolog donör kanının çitinden önce uygularken, bağış prosedürü için standart öneriler: kan sadece hematokrit ≥% 33 veya hemoglobin ≥ 110 g / l olan hastalarda alınır. Hastanın vücudu 50 kg'tan az ise, özel dikkat görülmelidir. Bu durumda bir kerelik kapalı kanın hacmi, donörün kanının hesaplanan hacminin% 12'sini geçmemelidir.

Çoğu durumda, hematokritteki artış, serumdaki ferritin konsantrasyonundaki bir düşüş eşlik eder. Bu nedenle, ferritin düzeyleri durumunda renal genleri anemi olan tüm hastalar< 100 мкг/л или насыщения трансферрина < 20% рекомендуется принимать внутрь препараты железа в суточной дозе 200–300 мг.

Aynı prensiplere göre, demir preparatları ile tedavi hematolojik ve onkolojik hastalıkları olan hastalara reçete edilir. Miyelom hastalığı, Hodgkinsky olmayan lenfomalar ve transfer bitki doygunluğu hastalarında kronik lenfositik lösemi ile< 25% возможно внутривенное введение препаратов Fe в дозе 100 мг в неделю.

Daha sonraki ototransfüzyon için kan akışına hazırlanan hastalarda ve ayrıca geçici olarak demir eksikliğinin göstergelerine sahip olan FE hazırlıkları günlük 300 mg dozda reçete edilir. Aynı zamanda, tedavi aynı anda beta epoetin kullanılarak başlıyor ve Ferritin performansını normalleştirmeye devam ediyor. Bu durumda eğer demir eksikliğinin belirtileri vardır (Ferritin ≤ 20 μg / l seviyesi veya transferrin doygunluğu)< 20%), необходимо рассмотреть вопрос о дополнительном в/в введении препаратов Fe.

Erken Çocuklar Ağız Terapisi, günlük 2 mg dozunda demir müstahzarları ile oral terapi mümkün olduğunca erken reçete edilir (en geç 14 günlük yaşamın), gelecekte dozları serum ferritinin konsantrasyonuna bağlı olarak ayarlanır. Konsantrasyon, 100 ug / ml'nin veya diğer demir eksikliği belirtilerinin altında kalmaya devam ederse, Fe preparasyonlarının daire dozu 5-10 mg'a yükselir ve demir eksikliğinin semptomları gerçekleştirilinceye kadar tedavi edilir.

Beta epoetininin sağlıklı kişilerle yetersiz kullanımı (örneğin, doping şeklinde), hematokritte keskin bir artış olasılığı vardır; bu, kardiyovasküler sistemden kaynaklanan yaşam komplikasyonlarına neden olabilir.

Araçları ve karmaşık mekanizmaların kontrol edilmesine etkisi

Hamilelik ve laktasyon sırasında başvuru

Hamile ve hemşirelik kadınlarda beta epoetina kullanmanın deneyimi sınırlıdır, bu nedenle ilaç yalnızca doktora göre, fayda olası riskleri aştığı durumlarda kullanılır.

Çocuk bakıcısı

Erken yenidoğanlar dahil olmak üzere çocuklarda, ilaç endikasyonlara göre kullanılır.

Çocuklar ve ergenler için doz epoetina beta yaşa göre belirlenir: daha az, doz ne kadar yüksek olur. Bununla birlikte, tedavi edilemeyecek olan tedavinin bireysel değişkenliği göz önüne alındığında, tedavi genellikle, genellikle ilacın standart önerilen dozları ile başlar ve daha sonra, gerekirse optimum destekleyici bir doz seçin.

Böbrek fonksiyonunun ihlal edilmesiyle

Kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda aneminin tedavisi ve önlenmesi için epoetin beta öngörülmektedir.

Böbrek yetmezliğinin tedavisi nedeniyle Al 3+ konsantrasyonunda keskin bir artışla, beta epoetin etkisinin etkisi mümkündür. Bu bağlamda, ilacın nefroskleroz hastalarına diyalizde olmayan hastalara ilişkin karar, böbrek fonksiyonunun hızlı bir şekilde bozulması riski olduğundan, bireysel olarak yapılır, çünkü böbrek fonksiyonunun hızlı bir şekilde bozulması riski vardır. Terapi sırasında, potasyum konsantrasyonunun ve serum fosfatlarının dikkatlice kontrolü gereklidir. Hiperkalemi gelişimi durumunda, potasyum seviyesi normalleşene kadar ilaç geçici olarak kaldırılır.

Karaciğer fonksiyonunun ihlali olduğunda

Hepatik yetersizlik, beta epoetin'in atanmasına ilişkin göreceli bir kontrendikasyondur, yani ilaç tam tıbbi denetim altında, aşırı dikkatli kullanılabilir.

Eritropoietin.

Depolama Şartları ve Koşulları

Orijinal ambalajında \u200b\u200b2 ila 8 ° C arasındaki sıcaklıklarda, kuru bir yerde, ışıktan korunan çocuklar için erişilemez.

Raf ömrü - 2 yıl.

Brüt formülü

C 815 H 1317 N 233 O 241 S 5

Epoetin alfa maddesinin farmakolojik grubu

Bağlantısız Sınıflandırma (ICD-10)

Cas kodu

113427-24-0

Farmakoloji

farmakolojik etki - acil durum, eritropoetik.

Eritroid selefi hücrelerinin mitozunu ve farklılaşmasını uyarır. Eritrositlerin sayısını, retikülositlerin, hemoglobin içeriğinin sayısını arttırır, kalbin çalışmasını ve dokulara kan kaynağını iyileştirir.

P / K uygulamasından sonra biyoyararlanım -% 25, \u200b\u200bC Max 12-18 saat sonra elde edilir; T 1/2, P / K uygulamasından 24 saate kadar; T 1 / 2'nin tanıtımında 5-6 saat olduğunda, kandaki periyodik enjeksiyonlar arasında birikmez.

Madde Epoetin Alpha Uygulaması

Anemi: Kronik böbrek yetmezliği, hemodiyaliz, zidovudin, sitostatik kemoterapi ile tedavinin arka planına karşı HIV enfeksiyonları, erken yenidoğanlarda; Anemili hastaların hazırlanması beklenen masif kan kaybı ile cerrahiye.

Kontrendikasyonlar

Aşırı duyarlılık, kontrolsüz arteriyel hipertansiyon, demir eksikliği, hamilelik, emzirme.

Hamilelik ve emzirme uygulaması

Epoetin Alfa Maddesinin Yan Etkileri

Hipertansiyon, baş ağrısı, yorgunluk hissi, asteni, baş dönmesi, artralji, inatçı ağrısı, bulantı, kusma, ishal, şişlik, trombofili, kelepçeler, cilt reaksiyonları.

Aşırı dozda

Belirtileri: polisitemi ve hematokrit değişikliği. Özel tedavi gereklidir - geçici olarak epoetin'i iptal edin (hematokritin normalleşmesine kadar).

İdare Yolları

Pc veya v / B..

Önlemler Madde Epoetin Alpha

Diğer ilaçların çözümleriyle birlikte kullanmayın. Hematokritin verimliliğinin azaltılmasını ve direnç geliştirilmesinin önlenmesi için düzenli olarak izlemek gerekir. Plastik şırınga ve tankların kullanılması tavsiye edilir, camdan kaçının.

Diğer aktif maddelerle etkileşimler

Ticari isimler

İsim vermek	Vyshkovsky endeksinin doğrulanması ®
	0.0246

Küçültülmeyen bir hemoglobin konsantrasyonu düzeyi, aneminin belirtilerinden biridir. Aslında, bu bir tanı değildir, ancak yalnızca birçok hastalığın kartviziti olarak hizmet veren bir semptomdur. Bu tür bir patolojinin ilerlemesi, kan sistemine birincil hasarı gösterebilir.

Uluslararası doğru olmayan isim altında bilinen, "epoetin alfa" olarak bilinen Eritropoese stimülatörü, kullanım talimatı, farmakolojik özellikleri, çeşitli etiyolojinin tedavisi ve önlenmesine yönelik, farmakolojik özellikleri oldukça verimli bir reaktif olarak konumlandırılmıştır. Yetkin bir şekilde seçilen dozaj sadece kanın bileşen yapısının stabilizasyonuna, aynı zamanda kalp kası çalışmaları üzerinde olumlu bir etkiye katkıda bulunmaz.

Serbest bırakma formu ve kimyasal bileşim

İlaç formda bir eczaneye gelir:

önceden monte edilmiş bir doza sahip steril tek kullanımlık şırıngalar (tasarım ek iğne koruması sağlar);
Şişelerde çözüm.

Yardımcı maddenin rolü atanır:

enjeksiyon suyu;
klorür ve sodyum hidrofosfat dihidrat;
polysorbatu-80.

Maddenin şişelerdeki biyolojik aktivitesi farklı olabilir. Çoğu zaman her 0,5 ml sıvı için bin veya iki bin uluslararası birimdir. Bununla birlikte, "epoetin alfa" 10.000 birim / 1 ml dahil olmak üzere başka reaktif formları da vardır.

Farmakolojik mekanizma

Sentezlenmiş ilacın biyolojik ve immünolojik özellikleri kesinlikle doğal eritropoetin ile aynıdır. Bu nedenle, ilaç, aneminin belirtileri ile çok etkili bir şekilde ezilir ve kanın bileşimini tipik glikoprotein olarak ayarlar. Epoetin alfa'nın öncelikle hemoglobin seviyelerinin hematokritini ve normalizasyonunu arttırmaya odaklandığı söylenmelidir. "Kardiyak fonksiyonu", ayrıca bileşenlerin dokularda kan akışını iyileştirme eğilimi de daha az belirgindir.

Yarım hayat:

intravenöz enjeksiyon ile - dört saat;
subkutan girişinde - yaklaşık bir gün.

Plazma reaktifinin maksimum konsantrasyonu 12-18 saat sonra beklenmelidir.

Farmakokinetik nüanslar

Çalışmalar sırasında, tarif edilen ilacın "gizli" modda antikorların oluşumunu indükleri ve kemik iliği fibrozis işlemlerinin süreçlerindeki farmakolojik önemi sıfıra yakındır. İlaç "Epoetin Alpha", yaklaşık 165 amino asit (toplam moleküler ağırlığın% 58'ine) sahiptir ve bu, önceki hücrelerin bölünmesi / farklılaşması için bileşenlerin etkisinin derecesine ve kalitesine yansır.

Çoklu intravenöz uygulama (böbrek patolojilerinin yokluğuna tabi), aktif maddenin birikmesine neden olmaz; 12 yaşın altındaki çocuklarda, T1 / 2 ila 6 saat süresinin uzaması muhtemeldir.

Randevu için Endikasyon

aneminin, onkolojik hastalığa eşlik eden hematopoetik bir fonksiyon bozukluğu olarak teşhis edilir (hücreli olmayan tümörler vardır);
hasta düzenli hemo veya;
allojenik hemotransphuss kullanımı ile kapsamlı cerrahi operasyon hakkında bir soru var;
hasta HIV virüslü ve zidovudine dayalı terapiyi alır;
etkili önleme gerektirir.

Optimum Dozaj Modu

İlaç için "Epoetin Alpha" için, günlük dozun bireysel seçimi için formül geçerlidir. Bununla birlikte, üreticinin genel önerileri bu hükümlere ve standartlara düşürülür:

düzeltmenin aşamasının başlangıcında: Kilogram vücut kütlesi başına elli boyutlu eylemler (birimler), ancak haftada en fazla üç enjeksiyon / infüzyon yoktur;
görünür vardiyalar yokluğunda: 75 birim / kg aynı aralıkla, ancak bir aydan daha erken olmayan, tedavi başlangıcından daha erken değil;
olağanüstü durumda: 100-200 u / kg, kesinlikle belirtilen enjeksiyon programına (artan adım - 25 birim / ay);
destekleme terapisi: Doz, hematokritin 30-35 vol içinde olması için hesaplamadan reçete edilir. %.

Uygulama gösterdiği gibi, "Standart" en sık, genellikle diyaliz prosedürünün sonunda genellikle sınırlı olan 30-100 birim / kg ile alınır. İnfüzyondaki / in infüzyonun optimum süresi bir veya iki dakika; Aktif maddenin teslimi için deri altı mekanizması ile aynı kurallara göre yönlendirilir.

Muhtemel yan etkilerin sınıflandırılması

Vücudun atipik reaksiyonunun, ilaç "Epoetin Alpha" bileşenlerinin varlığına ilişkin senaryolarında, kullanım için kullanım talimatları aşağıdakileri bildirir:

İnfluenza virüslerinde yer alan semptomları görselleştirmek mümkündür - Ciddi baş dönmesi, depresyon, zayıflık, ateş, derzlerde / kaslarda akut ağrı;
kalp ve kan şebekesinin çalışmalarındaki dengesizliklere izin verilir - kan basıncında keskin bir artış, malign hipertansiyon;
trombositoz riskini göz ardı etmek imkansızdır (bu hastalık, kendisini kendisini son derece nadir hissetmese de, ciddi komplikasyonlarla doludur);
reaktif, vücuttaki potasyum sayısını ve fosfatların sayısını değiştirebilir ve vücuttaki fosfatların sayısını değiştirerek (kan plazmasındaki kan taşıın büyümesi) potasyum ve fosfatların sayısını değiştirebilir).

Bir tahriş ayrıca, "Epoetin Alpha" ilacının tanıtımı ile kışkırtılan ciltte de görülebilir. Özellikle talimatlar, döküntüler, egzama, anjiyoödem ödemi hakkında konuşur. Dahası, ilginçtir: ciddiyet yüzdesi ile önemli ölçüde daha yüksektir: yaklaşık 4 bölüm, binlerce ortalamaya göre muhasebeleştirilir (infüzyonlarda / sadece 1.6).

Belirtilen maddeden kaynaklanacağı immün değişiklik, güvenilir bir bilgi yoktur (dikkat, daha önce belirtilen ilaç kabiliyetini, antikor oluşumunu indüklemek için).

Kontrendikasyon üreticisi tarafından talep edildi

Resmi liderlikte verilen bilgilerle, epoetin alfa ("binocring" ve "eralfon" gibi analoglar, bu planda orijinal için olabildiğince yakın) uygulanmamalıdır:

kontrolsüz arteriyel hipertansiyon tanısı konur;
hasta malzemelere yüksek hassasiyete sahiptir;
Ön analiz, kritik bir kan çizgisinin bir patolojisinin varlığını gösterdi;
hasta bir kalp krizi geçirdi (öngörülebilir geçmişten bahsediyoruz);
beyin bölümlerdeki normal kan dolaşımının bozulduğuna inanmak için bir neden var.

Başka bir deyişle, tedavinin başlangıcı bir tıbbi muayeneden önce gelmelidir.

Özel Talimatlar

Epoetin Alpha (Yapısal olarak aynı bir ilacın ticari adı farklı olabilir - örneğin, analogları bir ikame olarak sunulabilir: "APRRN", "RAPEPOETHYT SP", "EPOCOMB", "EPREX", vb.) Uygulanmalıdır. Periyodik / kronik periferik kaslardan muzdarip insanlar için dikkatli olun. Bu kural, özellikle konvülsif reaksiyonların bölümleri zaten organizmanın vücudun tepkisine yanıt ölçütleri olarak sabitlendiğinde geçerlidir.

Düşünceyi engellemez ve Goug. Her şeyden önce, kan basıncı ve baş ağrısı ile ilgili konularda düzenlenmelidir (antihipertansif ajanlar - ilaç ayarlarının varyantlarından biri). Bununla birlikte, demir deposunun gerçek durumunu (düzenli enjeksiyonlara bile) değerlendirmek aynı derecede önemlidir. Yeterli önlemler tansiyonda yansıtılmadığında, tarif edilen farmakolojik ürünün alımı sonlandırılır.

Böbrek yetmezliği, onkoloji ve HIV enfeksiyonu, hastaları, hematokrit konsantrasyonunun büyümesinin geçmişine karşı olan hastalıklar listesine dahil edildiği, kan plazmasında ferritin düzeyinde karakteristik bir azalma olduğu unutulmamalıdır. Dengesizliği sevmek için, Fe-içerik reaktiflerinin katılımı ile ikame terapisine başvurun.

Hemoglobin için örnekler, her 7 günde bir 1 kez almanız önerilir. Ayrıca iki ay başlangıcında, trombosit sayısının düzenli kontrolü gereklidir. Ve cerrahi müdahaleden 5-10 gün önce, antitrombotik özelliklere sahip maddeler hastanın ilaç kartına sokulur.

Üretici, ilacın bileşenlerinin bireysel tümör türlerini etkileyebileceğini dışlamaz, bu nedenle hasta izlemesi, tedavinin aktif fazının sonunda bile durmamalıdır.

Aşırı dozda ne yapmalı?

"Alpha epoetin" (benzer şekilde eşanlamlılar, benzer şekilde davranır) Doz aşımı içindeki aşırı dozda, rekombinant eritropoietin kimyasal formülünde belirtilen algoritmalara göre etkili bir şekilde hareket eder, yani polisitemi ve hematokrit salınımlarını kışkırtır. Klasik antidotların olmaması nedeniyle, bileşenlerin devre dışı bırakılması için bazı özel olaylar yapılmamıştır - sadece ilacın bir sonraki resepsiyonunu iptal etti.

Kasıtlı kan lletleri, işlenmiş hemoglobin göstergesi, yaşam için gerçek bir tehdit oluşturduğunda acil durumlarda geçerlidir.

İlaçlarla etkileşim

Çok kademeli kapsamlı terapi yaparken, reaktif "epoetin alfa" nın "farmakolojik davranışının" ilkelerini anlamak son derece önemlidir (yukarıda belirtildiği gibi, serbest bırakma şekli farklı olabilir, ancak biyokimyasal reaksiyonun mekanizması değişmez bundan).

Böylece, özellikle, kan hazırlıkları ile paralel uygulama, sağlık dinamikleri üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Ancak bir çözümün seyreltilmesinin başkalarına kabul edilemez olduğunu hatırlamanız gerekir. Bir siklosporinli tıbbi "Union", son konsantrasyondaki bir düşüşle doludur (optimal hacimsel doz oranı deneysel yolla belirlenir).

Epokrin çözeltisinin 1 ml'sinde, 1000 IU, 2000 IU, 10 000 IU veya 4000 alfa epoetin (İnsan rekombinant eritropoietin )

Ek Maddeler: Sodyum Sitrat Sepserifier Pentium veya Sodyum Sitrat Dihidrat, Albümin, Sodyum Klorür, Su, Sitrik Asit Monohidrat.

Form serbest bırakma

Epocrin, parenteral uygulama için renksiz net bir çözümdür.

Bir cam ampülünde bir çözelti; Kontur ambalajında \u200b\u200bon ampul; Bir paket kağıtta bir paket.

farmakolojik etki

Eritropoetik, karşı gözlü davranmak.

Farmakodinamik ve farmakokinetik

Farmakodinamik

Proses Stimülatörü eritropoeza , İnsan rekombinant eritropoietin, glikoprotein.

Eritrosit filiz kök hücrelerinin bölünmesini ve olgunlaşmasını etkinleştirir. Rekombinant epoetin genomemik memeli hücrelerinde üretilir. Kompozisyonda, immünolojik ve biyolojik özelliklerde rekombinant alfa epoetin Tanınmış doğal eritropoetina adam. Kullanımı içerikteki bir artışa yol açar. ve artan hematokrit , dokuların ve kalp fonksiyonunun perfüzyonunu iyileştirin.

Kullanmanın en güçlü etkisi epoetina Alfa. Olarak kabul edildi anemi kronik arka plana karşı.

Anemik durumların tedavisi için ilacın uzun süreli kullanımı ile çok nadiren nadiren mümkündür eritropoetina dan kırmızı hücreli kısmi aplasia antikorlar .

Farmakokinetik

Uygulamadan sonra, aktif maddenin subkutan olarak konsantrasyonu yavaşça artar, en büyük konsantrasyon 12-17 saat sonra elde edilir. Değerler Biyoyararlanımı% 26-40'a yaklaşıyor.

Subkutan tedavisinden sonra, yarı ömre 16-23 saattir ve intravenöz uygulama sonrası - 5-6 saat.

Kullanım Endikasyonları

Uyarı ve tedavi anemi S. kişilerde katı tümörler antitümör tedavisi ile kışkırttı.
Anemi böbreklerin kronik yetersizliği olan kişiler.
Uyarı ve tedavi anemi kullanımın arka planına karşı çıkan Zidovudin W. -Enfekte .
Uyarı ve tedavi anemi s. kişilerde , miyelomik hastalık, düşük kaliteli Hodgkinsky olmayan lenfomalar, kronik.
Uyarı ve tedavi anemi erken ağırlıkta 1500 grama kadar.
Büyük cerrahi işlemler veya keskin kan kaybı ile transfüzyonlu kan miktarını azaltmak.

Kontrendikasyonlar

Kırmızı hücreli kısmi aplasia daha önce yapılan ilaçlar tarafından kışkırtılır eritropoietina.
Şiir kontrollü.
Yeterli antikoagülan tedavinin imkansızlığı.
Kararsız.
30 gün sonra boşluk.
Artan görünüm riski tromboembolia Ve operasyonel müdahalelere kan toplarken.
Porfir.
Süper hassasiyet İlacın bileşenlerine.

Epocrin hastalarını reçete etmek için dikkatli olunur malign neoplazmalar , orak-hücre tipi anemi , Orta anemi eksiklik olmadan gland , S, refrakter Anemi, C, kronik karaciğer çalışmaları ile.

Yan etkiler

Etkilenen semptomlar: , malgy , baş ağrısı, artralji, ateşli durum.
Gelen bozukluklar kan dolaşımı: Dospecable arteriyel hipertansiyon, hipertansif kriz , semptomlar ve genelleştirilmiş baskıda ani artış tonik-klonik karakter konvülsiyonları .
Gelen bozukluklar metabizma: Gözaltı ferritin serum, serum metabolizmasının azaltılması gland , ile insanlar urem Dışlanmadı hiperfosfatemi ve hiperkalemi.
Alerjik reaksiyonlar:, Cilt döküntüsü, , , .
Yerel reaksiyonlar: Kızarıklık, yanma, enjeksiyon alanında ağrı.
Diğer reaksiyonlar: trombositoz, şönt tromboz, Solunum bozukluğu antikorlar için eritropoetina Advent ile kırmızı hücreli kısmi aplasia Veya izole eğitim antikorlar Alevlenme porfir.

Epocrin uygulama talimatları (yöntem ve dozaj)

Epookrin kullanımı için talimatlar, ilacın uygulanması için deri altı ve intravenöz yöntemlere izin verir.

İntravenöz veya deri altından uygulanan ilacın insanlarda aneminin tedavisi altında; AÇIK KİŞİLER - Sonuçta Arteriyovenöz Şönt ile diyaliz . Yöntem değiştirildiğinde, ilaç aynı dozda uygulanır, daha sonra gerekirse ayarlanır (aynı terapötik bir etki elde etmek için deri altı enjeksiyonlu, ilacın bir dozu, intravenözden% 20-30 daha az gereklidir. enjeksiyon). Epokrin tedavisi iki aşama içerir.

İlk aşamada, laboratuvar göstergelerindeki değişiklikler düzeltildi. Dutlayıcı olarak uygulandığında, ilk doz haftada üç kez 30 IU / kg'a eşittir. İlacın intravenöz olarak tanıtılması ile, ilk doz haftada 50 me / kg'dır. Düzeltme süresi, yetişkin hastalarda 100-119 g / l'da konsantrasyon sırasında, çocuk yaşlarında ve% 30-35'lik değerlerdeki 95-109 g / l'da sona erer. Bu göstergeler haftalık olarak izlenmelidir.

Tedavi sürecinde, aşağıdaki durumlar mümkündür:

hematokrit değerini haftada 0,5-1 oranında arttırmak; Böyle bir durumda, doz hedeflerin başarısına geçmez;
değer Büyüme Hızı hematokrit haftada% 0.5'ten az; Bu durumda, bir kez bir doz bir buçuk kez yükseltilir;
gres değeri hematokrit Haftalık% 1'in üzerinde; Bir buçuk dozu bir buçuk kat daha azaltmak gerekir;
eğer bir hematokrit Bu tür dirence olası nedenlerini analiz etmek için aynı seviyede kalır veya azalır.

İkinci aşamada, destek terapisi yapılır. Değerleri kaydetmek için hematokrit % 30-35'te, önceki aşamada uygulanan dozaj, bir buçuk kez azaltılmalıdır. Daha sonra, bakım dozu, değişimin dinamiklerini göz önünde bulundurarak ayrı ayrı seçilir. Hematokrit ve hemoglobin . Hematolojik göstergelerin stabilizasyonu gerçekleştiğinde, bir veya iki haftada bir kez bir kez ilacın tanıtımına geçişe izin verilir.

Uyarı ve tedavi ile katı tümörlü bireylerde anemi İlacı kullanmadan önce, değeri belirlemeniz önerilir. endojen eritropoetin . Konsantrasyon varsa eritropoietina Serumlar 200 m / ml'den az, intravenöz olarak idareli ilk epookrin dozu 150 me / kg'dir ve deri altından uygulandığında, 100 bana / kg'a düşürülebilir. Tedaviye cevap yoksa, 300 IU / kg'a kadar dozajda bir artışa izin verilir. Dozajdaki daha fazla artış uygun görünüyor. Konsantrasyonlu Epocrin Hastalarını reçete etmek yasaktır endojen eritropoetin 200'den fazla ml / ml.

Uyarı ve tedavi için hIV enfeksiyonu olan hastalarda zidovudin kullanımı ile kışkırtılan anemi , ilacın haftada üç kez 100-150 IU / kg oranında atanması, içerik ise intravenöz olarak etkilidir. endojen eritropoetin 500 ml'den yüksek değil / ml ve alınan dozu Zidovudin Haftada 4.2 g kadar. Dereceli olarak uygulandığında, doz bir buçuk kez azaltılabilir.

Uyarı ve tedavi için epogonrin kullanarak miyelom hastalığı olan kişilerde anemi, kronik lenfol birikimi, düşük kaliteli Hodgkinsky lenfomasyetersiz biyosentez neden oldu endojen eritropoetin . İçerik ile hemoglobin 100 g / l'dan daha yüksek değil ve eritropoietina 100 ME / ML'ye kadar serum, 100 me / kg'lik ilk dozda haftada üç kez üç kez verilir. Hemodinamik veri kontrolü haftalık olarak gerçekleştirilir. Gerekirse, doz her 3-4 haftada bir ayarlanır. 600 me / kg'daki ilacın haftalık dozu seviyesini kaldırmazsa hemoglobin , Epokrin'in iptal edilmesi gerekiyor, çünkü başka resepsiyon etkisiz.

Uyarı ve tedavi için ilacın uygulanması romatoid artritli hastalarda anemi Belirli bir hastalığın biyosentezi bastırılması gerçeğinden kaynaklanır endojen Eritropoietina Pro-Enflamatuar Sitokinler . Tıp, haftada üç kez 50-75 me / kg dozunda enjekte edilir. Hemoglobin içeriğinde, dört haftalık tedavi için 10 g / l'dan daha yavaş bir artışla, ilacın dozu 150-200 me / kg'a yükseltilir ve çok sayıda yönetimin korunmasıyla KG'ye yükseltilir. Daha büyük bir doz artışı uygun değildir.

Uyarılar ve terapi için prematüre yenidoğanlarda anemi 1500 grama kadar vücut ağırlığı İlaç, haftada üç kez 200 me / kg dozunda, altıncı yaşamın altıncı gününden üç kez ve gerekli göstergeleri elde etmeye devam ettirilir, ancak 6 haftadan uzun olmayın.

Uyarı için büyük cerrahi işlemler ve keskin kan kaybı için anemi İlaç haftada üç kez intravenöz olarak veya deri altından 100-150 me / kg ila 100-150 me / kg'a getirilir. hematokrit ve hemoglobin .

Aşırı dozda

Aşırı Doz belirtileri: "Yan Eylem" bölümünde açıklanan istenmeyen fenomenleri güçlendirmek mümkündür.

Aşırı doz tedavi: basınçta bir artışla uygulanır antihipertansif araçlar Ve küçük verimliliği ile Epocrin iptal edildi. Yüksek içerikli hemoglobin ve seviye hematokrit üretilmiş kanama .

Etkileşim

İşbirliği kullanıldığında, bağlanmasını arttırır C, dozu değiştirme ihtiyacına neden olabilir Siklosporin .

Epokrin aktivitesindeki olası uyumsuzluğu veya azaltılmasını önlemek için, diğer ilaçların çözeltileriyle karıştırılması yasaktır.

Satış şartları

Sadece tarif ile.

Depolama koşulları

Çocuklarına bakmak. 2-8 ° C sıcaklıkta saklayın.

Raf ömrü

Özel Talimatlar

Terapinin başlangıcındaki basıncı iyileştirme olasılığını unutmayın. Epokrin dozu dozdan daha yüksek olmamalıdır rekombinant eritropoietin önceki terapi süresinde uygulanır. İlk 2 hafta boyunca, doz tedaviye yanıtın değerlendirilmesini değerlendirmez. Daha sonra dozun yukarıdaki diyagramı azaltmasına veya yakınlaştırılmasına izin verilir.

Terapi sırasında, haftalık olarak basınç, kan göstergelerini izlemek için gereklidir. hematokrit , İçerik Trombosit ve ferritin . S. kişilerde urem geçen hemodiyaliz Artış nedeniyle hematokrit dozu arttırmak, ayrıca zamanında önleme yapmak için genellikle gereklidir. tromboz ve ameliyat sonrası dönemde şantların revizyonu.

Ön ve postoperatif dönemde hemoglobin İlk değeri 140 g / l'den az ise daha sık kontrol etmek gerekir.

Kontrollü kişilerde arteriyel hipertansiyon ya da trombotik komplikasyonlar bazı durumlarda, dozajda bir artış gereklidir. antikoagülan ve hipotansif ürünler . Görünüş ne zaman hipertansif kriz acil tedavi ve terapi yapmanız gerekiyor Alfa Epoetine Geçici olarak iptal et.

Örneğin, ilacın bazı tümör türlerinin büyümesi üzerine etkisini hariç tutmak mümkün değildir. kemik iliği tümörleri .

S'li hastalarda urem tedavi anemi Bu hazırlık kazanç ve artan absorpsiyona neden olabilir. potasyum ve proteinler. Bu nedenle, göstergelerin düzeltilmesi gerekebilir. hemodiyaliz İstenilen içeriği korumak için kreatinin, üre ve potasyum.

İstenen destekleyici dozu kişilere kurmadan önce urem motorlu taşıtları yönetmekten kaçınmanız önerilir.

Analoglar

ATX 4 seviye kodundaki tesadüfler:

Epocrin Analogları: , Rus-gf, binocrit, rus toxicodendron, aeprr, rus-plus, epocomb, rapepoetin-sp, eralfon.

Çocuk

Epocrin, her yaştan çocuklarda kullanım için izin verilen bir araçtır.

Hamilelik ve laktasyon sırasında

İlacayı bu dönemlere endikasyonların varlığında kullanmak ve olası tüm riskleri dikkate alarak kullanmak mümkündür.