Pernisiyöz anemi prognozu. Pernisiyöz anemi (Addison-Birmer hastalığı, B12 eksikliği anemisi) Pernisiyöz anemi

Pernisiyöz anemi ile kırmızı hematopoez mikropunun süreci bozulur. Vücutta B12 vitamini eksikliği ile ilişkili geri dönüşü olmayan fenomenler meydana gelir. Yandan sapmalar var çeşitli sistemler organizma.

Patolojik bir süreçten geçen sistemler de dahil olmak üzere sindirim patolojisi. Yani sindirim sistemine zarar verir. Mide ve karaciğerin işleyişi bozulur. Yandan gergin sistem patolojik fenomenler de gözlenir.

Bazı kaynaklar bu hastalığı malign bir patoloji olarak tanımlar. Bu durumda, bu aneminin adı önemlidir. Modern hematoloji belirli tıbbi önlemler iyileşmeye yönelik Bu hastalık.

Ne olduğunu?

Pernisiyöz anemi, anemi gelişimi ile ilişkili ciddi bir patolojidir. Yukarıda belirtildiği gibi, bazı durumlarda en zorlu hastalık olarak kabul edilir. Bu vitaminleri içeren ürünlerin kullanılması sonucunda B 12 eksikliğinin giderildiği bilinmektedir.

Vitaminin asimilasyon sürecinde büyük önem taşıyan bir kişinin yaşam tarzıdır. Açlıkla ilişkili bir yaşam tarzına öncülük eden insanlar, zararlılara en duyarlıdır. Bu nedenle uygun tedavi gereklidir.

Çoğu eşlik eden patolojiye bağlıdır. Bazı durumlarda, hastalık patolojik süreçlerin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Sindirim sistemindeki bozuklukların sıklıkla başka hastalıklara da yol açabileceği bilinmektedir. Sonuçta, vitaminlerin insan vücuduna doğrudan emilimi, düzgün çalışması nedeniyle gerçekleşir. iç organlar.

nedenler

Pernisiyöz aneminin ana nedenleri nelerdir? Hastalığın ana etiyolojisi, iç faktörlerin etkisiyle ilişkilidir. İnsan vücudunda ayrıca B 12 vitamini alımının bir beslenme yolu vardır. Bu nedenle, hastalığın nedenleri, olumsuz faktörlerin varlığı ile ilişkilidir.

Pernisiyöz anemiye neden olan hastalıklar tam olarak nelerdir? Çoğu zaman, pernisiyöz aneminin etiyolojisi aşağıdaki patolojik faktörlerle ilişkilidir:

atrofik gastrit;
tıbbi müdahalelerin etkisi (gastrektomi);
Kalenin iç faktörü.

Hastalığın etiyolojisinde büyük önem taşıyan enterit, kronik pankreatit, Crohn hastalığıdır. Bağırsakta tümör oluşumları da rol oynar. Genellikle pernisiyöz aneminin nedenleridir.

Pernisiyöz anemi, alkol zehirlenmesinden kaynaklanır. Ya da ilaçların etkileri. Hangi ilaçlar pernisiyöz anemiye neden olur?

kolşisin;
neomisin;
doğum kontrol hapları.

Belirtiler

Pernisiyöz anemi, ağırlıklı olarak aneminin karakteristik semptomlarının varlığı ile kendini gösterir. Aneminin güçsüzlük, düşük performans ve baş dönmesi ile karakterize olduğu bilinmektedir. Aşağıdaki belirtiler de ayırt edilir:

kardiyopalmus;
nefes darlığı (fiziksel aktivite ile);
Kalp mırıltıları.

Ayrıca not edildi dış belirtiler hastalıklar. solgunluk nedir deri, yüzün şişmesi. Bu koşulların komplikasyonları nadir değildir. Miyokardit oluşur.

Bazı durumlarda kalp yetmezliği gelişebilir. organlardan sindirim sistemi iştahta azalma var. Çoğu durumda, dispepsi görülebilir. Gevşek dışkı fenomenlerinde ifade edilir.

Pernisiyöz anemi, karaciğerin büyümesi ile karakterizedir. Bu, B 12 vitamini eksikliği ile ilişkili anemi gelişimi için en güçlü argümandır. Bu hastalıkta dilin koyu kırmızı bir rengi vardır.

Genellikle oral mukoza acı çeker. Aynı zamanda stomatit, glossit ve diğer patolojiler not edilir. Hasta dilde yanma hissi duyar. Bu nedenle iştah keskin bir şekilde azalır.

Düşük asitli gastrit tespit edilebilir. Bildiğiniz gibi gastrit aşırı asitlilik mide ülseri için en elverişli. En ciddi patolojik durumdur.

Sinir sisteminin yanından nöronal hasar mümkündür. o ağ sinir hücreleri organizma. Bu durumda, aşağıdaki belirtiler not edilir:

uzuvların uyuşması ve sertliği;
Kas Güçsüzlüğü;
yürüyüş bozukluğu.

Hasta inkontinans yaşayabilir. Ve idrar ve dışkı inkontinansı. Hassasiyet bozuldu. Hasta, özellikle yaşlılıkta şunları not eder:

uykusuzluk hastalığı;
depresyon
halüsinasyonlar.

Web sitesinde daha fazla bilgi edinin: web sitesi

Bu bilgi sadece rehberlik içindir!

teşhis

Pernisiyöz anemi tanısında büyük önem taşıyan anamnez toplanmasıdır. Anamnez, gerekli bilgilerin toplanmasını içerir. Bu bilgi, hastalığın olası nedenleri ile ilgilidir. Klinik tablo belirlenir.

Teşhis, hastanın objektif muayenesinden oluşur. Aynı zamanda hastadan da şikayetler gelmektedir. Anemi belirtileri de vardır. Bir biyokimyasal çalışma da kullanılır.

Mide hücrelerine karşı antikorların saptanmasını içerir. Buna Castle faktörü de dahildir. Ağırlıklı olarak kullanılan yöntem genel analiz kan. Aşağıdaki eğilimi gösterir:

lökopeni;
anemi;
trombositopeni.

Hastalığın tanısında büyük önem taşıyan dışkı analizidir. Bu durumda, yardımcı program rol oynar. Doğrudan gastrointestinal sistem patolojilerinin incelenmesi için. Helmintlerin varlığında solucan yumurtası üzerindeki dışkı yaygın olarak kullanılır.

Sebep sindirim sisteminin patolojisi ise, hastalığın tanısında Schilling testi kullanılabilir. Bu test, doğrudan B 12 vitamini emiliminin ihlalini belirlemenizi sağlar. patolojik süreç tümör oluşumları söz konusudur, daha sonra ek çalışmalar yapılır.

Pernisiyöz anemi teşhisi için ek yöntemler arasında kemik iliği biyopsisi yer alır. Bu, megaloblast sayısındaki artışı belirlemenizi sağlar. FGDS yöntemi yaygın olarak kullanılmaktadır. Bazı durumlarda mide röntgeni çekilir.

Teşhis ayrıca kardiyak patolojileri tanımlamayı amaçlamaktadır. Bu nedenle elektrokardiyografi kullanılır. ultrason prosedürü vücutlar karın boşluğu. Beynin MRG'si gerekebilir.

önleme

Önleyici tedbirler, B 12 vitamini eksikliğini gidermeyi amaçlamaktadır. Bu nedenle, kullanım tercih edilir. doğru beslenme. Beslenme sadece dengeli olmamalı, aynı zamanda vücut için gerekli vitaminleri de içermelidir.

Hangi ürünler tercih edilmelidir? B 12 vitamini içeren gıdalar şunları içerir:

et;
yumurtalar;
karaciğer;
bir balık;
Süt Ürünleri.

Hastalığın önlenmesinde zorunlu bir koşul, altta yatan hastalığın tedavisidir. Çoğunlukla gastrointestinal sistem hastalıkları. Olumsuz faktörlere maruz kalmaktan kaçınmak da gereklidir. Örneğin, alkol zehirlenmesi hariç tutulmalıdır.

Pernisiyöz anemiyi tetikleyebilen kötü alışkanlıklardır. Uyuşturucu kullanımı dahil. İlaç intoksikasyonu sınırlandırılmalıdır.

onlar tutulsaydı cerrahi işlemler, o zaman restoratif tedavi yapılması tavsiye edilir. İÇİNDE bu durum tedavi insan vücudunu restore etmeyi amaçlayacaktır. Vitaminler sadece bağışıklık sistemini güçlendirmeye değil, aynı zamanda gerekli maddelerin emilimine de katkıda bulunur.

Uzman tavsiyesi çok önemlidir. Bu uzmanlar arasında bir gastroenterolog ve bir endokrinolog bulunur. Çoğu zaman, hastalar bu uzmanlara kaydedilir.

Pernisiyöz anemi tedavisinde büyük önem B 12 vitamini eksikliğinin giderilmesine atanmıştır ve bu nedenle - hastanın vücudu için doğrudan yenilenmesi. Ancak bu terapi ömür boyu yapılabilir.

Mideyi kontrol etmek de gereklidir. Bu olay gastroskopi kullanımı ile ilişkilidir. Bu, mide tümörünü tanımlamanıza izin verir. Bu hastalığın yaygın bir komplikasyonu nedir? Veya gelişiminin en önemli nedeni.

B 12 vitamini girişinin kas içinden üretilmesi tavsiye edilir. Hastanın durumu da doğrudan düzeltilir. Bu durumda, aşağıdaki eylemler önemlidir:

helmintlerin ortadan kaldırılması;
enzim alımı;
cerrahi müdahale.

Doğrudan çıkarma amacıyla cerrahi müdahale yapılması tavsiye edilir. malign neoplazmalar. Mide ve bağırsak tümörleri dahil. Beslenme modifikasyonu, hayvansal protein içeren bir diyet içerir.

Hastanın durumundan önce anemik koma varsa. Aynı zamanda sık görülen bir komplikasyon olan kan nakline başvurmalısınız. Yani kan nakli yöntemlerini uygulayın.

yetişkinlerde

Erişkinlerde bazı durumlarda pernisiyöz anemi görülebilir. Bu öncelikle ilgili çeşitli patolojiler. Bu özellikle yaşlılıkta geçerlidir. Yetmiş yıl sonra anemi en tehlikelisidir.

Kırk yaş ve üzeri kategorisinde pernisiyöz anemi gelişir. Doğal olarak, hasta ne kadar yaşlıysa, hastalığın seyri o kadar ciddi olur. Ayrıca anemi hemen gelişmez. Genellikle belirli bir süre sonra.

Bu süre oldukça uzun olabilir. Dört yıllık bir zaman dilimi yapın. Yaşlılarda hastalığın seyri oldukça şiddetlidir. Her şeyden önce, bu aşağıdaki faktörlerden kaynaklanmaktadır:

uzun süre nörolojik bozuklukların varlığı;
ömür boyu ilaç kullanımı;
komplikasyonların oluşumu.

Yetişkinler uyuşturucuyla yaşamak zorunda. Ayrıca, bu ilaçlar doğrudan B 12 vitamini eksikliğini gidermelidir. Vitamin eksikliğinin nedeni bir tümör ise, o zaman bir yetişkin komplikasyonlara en duyarlıdır.

Erişkinlerde pernisiyöz anemi belirtileri şunlardır:

çalışma kapasitesinde azalma;
letarji;
baş dönmesi;
uykusuzluk hastalığı.

Yetişkinlerde hastalığın önemli bir belirtisi uykusuzluktur. Aynı zamanda, bir kişi heyecanlanır, sık uyku eksikliği çalışma yeteneğini etkiler. Sonuçta, orta yaş kategorisindeki insanlarda pernisiyöz anemi fenomeni nadir değildir.

İşin garibi, kadınlar hastalığa karşı hassastır. Erkeklerde pernisiyöz anemi daha az görülür. Bu nedenle, açıkça tanımlamak gerekir Olası nedenler bu patoloji. Yetişkinlerde hastalık nedenleri şunlardır:

iç organların patolojisi;
malign neoplazmalar;
tıbbi maddeler;
vücut zehirlenmesi.

Çocuklarda

Çocuklarda pernisiyöz anemi, şiddetli semptomların varlığı ile kendini gösterir. Anemisi olan çocuklar gelişimde geride kalırlar. Onlar en duyarlı çeşitli hastalıklar. Genellikle çocuklarda anemi, aşağıdaki faktörlerden kaynaklanır:

şiddetli hamilelik;
anne enfeksiyonları;
prematürelik

Yer almak genetik hastalıklar. Genellikle ilişkili hastalıklar kan dolaşım sistemi anemi gelişimine katkıda bulunur. Örneğin, hemofili. Bu, kan pıhtılaşmasının doğrudan ihlalidir.

Bir çocukta hastalığın ana belirtileri nelerdir? ana klinik işaretler Dahil etmek:

tırnakların kırılganlığı;
soluk cilt;
zayıflık;
baş dönmesi.

Şiddetli vakalarda, çocuklar stomatit geliştirir. Pernisiyöz anemisi olan çocuklar solunum patolojisi açısından risk altındadır. Daha sık bronşit ve zatürree olurlar. Çocuklarda Erken yaş gözyaşı, bitkinlik var.

Çocuklarda taşikardi sıklıkla tespit edilir. Düşebilir atardamar basıncı. Çöküşün gelişmesine kadar. Çocuk bayılabilir. Bebekler için pernisiyöz anemi aşağıdaki semptomlara sahiptir:

yetersizlik sıktır;
beslendikten sonra kusma;
gaz;
iştah azalması.

Tahmin etmek

Pernisiyöz anemi ile prognoz büyük ölçüde komplikasyonların varlığına bağlıdır. Gerçekleştirilirse prognoz en iyisidir zamanında tedavi. Tedavi gecikirse, prognoz en kötüsüdür.

Çoğu, altta yatan hastalığın varlığına bağlıdır. Malign patoloji ile prognoz olumsuzdur. Kardiyak anormalliklerin varlığında prognoz da en kötüsüdür.

Hastalık oldukça uzun. Prognoz doğrudan hastanın durumuna bağlı olacaktır. Ayrıca altta yatan hastalığın seyrinden. Ve elbette, yeterli terapinin mevcudiyetinden.

Çıkış

Varsa, pernisiyöz anemi ile ölümcül sonuç mümkündür. kötü huylu tümör. Uzun bir varlığın varlığında bile tıbbi terapi Sonuç, bundan sonra ne olacağına bağlı olacaktır. Hasta bazı tavsiyelere uyarsa sonuç olumludur.

Her şeyden önce, sonuç yaşam tarzının ve beslenmenin düzeltilmesine bağlı olacaktır. Özellikle zehirlenme faktörü ve beslenme etiyolojisi varlığında. Yetmiş yaşın üzerindeki kişilerde sonuç genellikle olumsuzdur.

Kurtarma mümkündür. Ancak tedavi tedavisi oldukça uzundur. Birkaç yıl arasında değişebilir. Ayrıca, bu durumdaki sonuç, bu vitaminin ömür boyu alınmasıyla ilişkilendirilebilir.

Ömür

Pernisiyöz anemi tedavisinde uzmanların konsültasyonu ve gözetimi büyük önem taşımaktadır. Bazı durumlarda, hastalığın daha sonraki seyri buna bağlıdır. Ve ayrıca uzun ömürlü.

Hastalık zamanında ortadan kaldırılırsa, yaşam beklentisi artar. Teşhis gecikirse, ki bu sıklıkla olabilir, o zaman hastalık yaşam kalitesinde bir azalma ile sona erer. Hasta kalp yetmezliği çekiyor olabilir.

Kalp yetmezliği ile hastalığın seyri ağırlaşır. Ve anemik bir komanın varlığı yaşam kalitesini kötüleştirir, süresini azaltır. Acil önlem alınmalı.

Anemi, kandaki hemoglobin konsantrasyonunda azalma ile karakterize bir hastalıktır. Bugün pernisiyöz anemi hakkında konuşacağız, ayrıca diğer anemi türlerini de (sınıflandırma ve ciddiyet) kısaca ele alacağız.

Pernisiyöz anemi, vücutta B12 vitamini eksikliğinin bir sonucu olarak gelişen ciddi bir patolojidir. Bu hastalığın birkaç adı vardır: pernisiyöz anemi, Addison-Birmer hastalığı, megaloblastik anemi, B12 eksikliği anemisi.

biraz tarih

1855'te İngiliz doktor Thomas Addison ilk olarak Bu hastalık. 1872'de alman doktor Anton Birmer hastalığı daha detaylı inceledi. Hastalığa zararlı veya zararlı anemi adını veren oydu. Ancak o sırada anemi için hangi tedaviye ihtiyaç duyulduğu bilinmiyordu. bu türden. Ve sadece 1926'da, bir grup doktor, çiğ karaciğerin hastanın diyetine girmesinden sonra hastalık belirtilerinin tamamen ortadan kalktığını buldu. Aynı uzmanlar, böyle bir hastalığın temelinin, midenin neden olduğu bir durum olduğunu kanıtladı. doğuştan patoloji bağırsaklarda B12 vitamininin emilmesine yardımcı olan özel bir madde (Kale faktörü) salgılayamaz. Bilim adamları bu keşif için Nobel Ödülü'ne layık görüldü.

Anemi türleri: sınıflandırmalar

Anemi türleri nelerdir? Bu hastalık gelişir çeşitli sebepler, hastalık öyküsü de çeşitli olabilir. Anemi aşağıdaki tiplere ayrılır:

Posthemorajik - hastalık, akut veya kronik kan kaybının (yaralanma, kanama) arka planına karşı gelişir.

Hemolitik - patolojinin oluşumu ile ilişkilidir gelişmiş imha eritrositler.

Eksiklik - hastalık, hematopoez için gerekli maddelerin (demir, vitaminler ve diğer eser elementler) eksikliği nedeniyle gelişir.

Hipoplastik - en şiddetli anemi türü, bu durum kemik iliğinde bozulmuş hematopoezin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Anemi: hastalığın şiddeti

Yukarıdaki sınıflandırmaya ek olarak, klinisyenler hastalık ve ciddiyeti arasında ayrım yapar. Bu gösterge hemoglobin konsantrasyonuna bağlıdır. Anemi hastalığı şiddeti aşağıdakilere sahiptir:

orta - erkekler için hemoglobin miktarı 80-100 g / l, kadınlar için - 70-90 g / l;

şiddetli - hemoglobin seviyesi yukarıdaki sınırların altına düşer.

Pernisiyöz aneminin nedenleri

“Pernisiyöz anemi nasıl tedavi edilir?” Sorusuna cevap vermeden önce, ortaya çıkmasına neyin katkıda bulunduğunu bulmak gerekir. Bu hastalık çeşitli nedenlerle gelişebilir. Yukarıda belirtildiği gibi, asıl olan vücutta B12 vitamini eksikliğidir. Pernisiyöz anemi ayrıca aşağıdakilerin bir sonucu olarak gelişebilir:

Hastalığın belirtileri

Pernisiyöz anemi kendini nasıl gösterir? Semptomlar hem açık hem de dolaylı olabilir. İLE açık işaretler Addison-Birmer hastalığı şunları içerir:

alıcıların deformasyonu nedeniyle “cilalı” hale gelen parlak kırmızı (kırmızı) dil;

sinir sisteminin disfonksiyonu;

gastrik akhiliya - mide suyunda hidroklorik asit ve enzimlerin bulunmadığı bir durum;

patolojik eritrositlerin varlığı, anemi;

kemik iliğinde oluşum doğal değildir büyük hücreler(megaloblastlar) yerine kırmızı kan hücreleri.

Hastalığın dolaylı belirtileri şunlardır:

zayıflık, uyuşukluk, azalmış canlılık;

ağızda ve dilde ağrı;

uzuvlarda ağrı;

kilo kaybı, iştah kaybı.

Bu patoloji belirtileri en sık gelişir. Nadiren, pernisiyöz anemi aşağıdakilerle ortaya çıkabilir:

yürüyüşte değişiklik;

idrara çıkma ihlali;

görme bozukluğu;

cinsel bozukluklar;

halüsinasyonlar;

zihinsel bozukluklar

Hamilelik sırasında pernisiyöz anemi gelişimi

Hastalık hamile kadınlarda gelişebilir. Pernisiyöz anemi anne adayının yetersiz beslenmesi sonucu oluşur. folik asit ve siyanokobalamin. Bu durumda, kandaki kırmızı kan hücrelerinin seviyesi düşer, ancak hemoglobin normal kalır veya artar. Hastalık oldukça yavaş gelişir ve "zararlı anemi" teşhisi için erken aşama, yürütmek gereklidir klinik çalışma kan. Bu nedenle, doktor tarafından reçete edilen tüm testlerin zamanında yapılması son derece önemlidir. Hastalık, cildin solgunluğu, halsizlik, artan yorgunluk, daha sonra sindirim bozuklukları ile kendini gösterir. Sinir sisteminin etkilenmesi son derece nadirdir ve ekstremitelerde hassasiyette hafif bir azalma olabilir.

Hamilelik sırasında, pernisiyöz anemi tedavi edilmelidir, çünkü çoğu durumda patoloji plasenta ayrılmasını, erken doğum riskini ve erken doğum riskini tetikleyebilir. ölü doğumçocuk.

Hastalığın tedavisi genel şemaya göre gerçekleştirilir.

Çocuklarda tehlikeli anemi

Daha sık Bu hastalık olan çocuklarda gelişir kalıtsal patolojiler B12 vitamini emiliminin bozulduğu sindirim sistemi. Nadiren, bir çocuk aşağıdaki durumlarda pernisiyöz anemi geliştirebilir: Emzirme anne vejeteryan. Bir kan testi, yaşamın üçüncü ayında zaten doğru bir tanı koymayı mümkün kılar, patoloji belirtileri ancak çocuk 3 yaşına geldiğinde ortaya çıkmaya başlar. Muayenede, doktor ciltte kuruluk ve soyulma, glossit, genişlemiş dalak tespit edebilir. Hazımsızlık olur, iştah azalır. Özellikle ağır vakalarda, çocuk gelişimde geride kalabilir.

Hastalığın teşhisi

Patolojinin en belirgin tezahürü kanın bileşiminde gözlenir. Kural olarak, tüm hastalarda serumda düşük konsantrasyonda B12 vitamini bulunur. Vitaminin emilimi için ek intrinsik faktör uygulaması gereklidir. İdrar ve kan bileşiminin karşılaştırmalı bir analizi daha doğru bir teşhis koymayı mümkün kıldığı için bir idrar testi de yapılır.

Hastalığın kök nedenini bulmak çok önemlidir. Uzmanlar, gastrit, ülser ve diğer patolojilerin olası tespiti için gastrointestinal sistem üzerinde bir çalışma yürütürler ve bunun sonucunda B12 vitamini emiliminin bozulabilir.

patoloji tedavisi

Pernisiyöz anemi teşhisi konulursa Oksikobalamin veya Siyanokobalamin gibi ilaçlar verilerek tedavi yapılır. İlaçlar enjeksiyon yoluyla verilir. Her şeyden önce, B12 vitamini konsantrasyonunu getirmek gerekir. normal değerler, daha sonra enjeksiyon sayısı azalır ve uygulanan ilaç sadece destekleyici bir etkiye sahiptir. Tedaviden sonra, hastalar vitamin seviyesini sürekli olarak izlemek zorunda kalacaklar ve periyodik olarak ilacın profilaktik bir enjeksiyon kursuna girecekler.

Bazı durumlarda, tedavi sırasında hastalar vücuttaki demir konsantrasyonunda bir azalma yaşayabilir. Bu genellikle 3-6 aylık tedaviden sonra olur. Böyle bir durumda, demir seviyelerini eski haline getiren ilaçların ek olarak verilmesi gerekir.

Başarılı tedavi ile hastalığın tüm belirtileri yavaş yavaş kaybolur. Süre Iyileşme süresi 6 ay olabilir. B12 vitamini içeriği tedavinin başlamasından 35-70 gün sonra normale döner.

Tedavi sürecinde tüm hastalarda nöropati ortadan kalkar, idrar kaçırma ve diğer belirtiler kaybolur. Optik sinir atrofisi sonucu bozulan görme maalesef geri kazanılmaz. Ancak kanamalar nedeniyle görme bozukluğu ortaya çıktıysa sarı nokta, kurtarma oldukça hızlıdır.

Bazı durumlarda, tedaviden sonra, böyle olduğu akılda tutulmalıdır. ciddi hastalık toksik guatr, miksödem, mide kanseri gibi. Bununla birlikte, bu oldukça nadiren olur (vakaların% 5'inden fazla değil).

Beslenme ilkeleri

Pernisiyöz aneminin nasıl tedavi edileceğini öğrendik ama dengeli beslenmeyi de unutmamalıyız. Günlük diyet yeterli miktarda vitamin ve protein içermelidir. Düzenli olarak sığır eti, tavşan eti, deniz ürünleri, yumurta yediğinizden emin olun, Süt Ürünleri, baklagiller. Kemik iliğinde hematopoez süreçlerini yavaşlattıkları için diyetteki yağ miktarının sınırlandırılması önerilir. Ayrıca sigarayı ve alkolü de bırakmalısınız. İçin başarılı tedavi olumlu duygular ve aile ve arkadaşlardan gelen destek son derece önemlidir. Vücudunuza dikkat edin, düzenli testler yapın ve sağlığınızdaki en ufak değişikliklere anında yanıt verin.

Kemik iliğinde B12 vitamini eksik olduğunda, normal kırmızı kan hücresi öncülerinin yerini, kırmızı kan hücrelerine dönüşemeyen anormal derecede büyük hücreler olan megaloblastlar alır. Tedavi edilmezse hastada anemi ve sinir dejenerasyonu gelişir.

Genel bilgi

Pernisiyöz anemi ilk olarak 1855 yılında Addison tarafından hastalığı "idiyopatik anemi" (nedeni bilinmeyen anemi) olarak tanımlamıştır.

Hastalığın ayrıntılı klinik ve anatomik tanımı Birmer'e (1868) aittir.Hastalığa "pernisiyöz anemi" adını veren Brimer'dir, yani. pernisiyöz anemi.
Uzun bir süre hastalık tedavi edilemez olarak kabul edildi, ancak 1926'da Minot ve Murphy, pernisiyöz aneminin çiğ karaciğer (karaciğer tedavisi) ile tedavi edilebileceğini keşfettiler. Amerikalı ve fizyolog W. B. Castle'ın bu keşfi ve müteakip çalışması, bu hastalığın patogenezi hakkındaki modern fikirlerin temelini oluşturdu.

W. B. Castle, normalde bir kişinin sadece hidroklorik asit ve pepsin değil, aynı zamanda üçüncü (iç) bir faktör - mukositler (mide mukozasının hücreleri) tarafından salgılanan peptitler ve mukoidlerden oluşan karmaşık bir bileşik ürettiğini buldu. Bu bileşik, kan plazmasına girdikten sonra karaciğerde biriken bir protein-B12-vitamin kompleksi oluşturan bir dış faktör (B12 vitamini) ile kararsız bir kompleks oluşturur. Bu kompleks hematopoezde yer alır. W. B. Castle, pernisiyöz anemili hastalarda midede iç faktörün salgılanmadığını ortaya çıkardı, ancak dış faktörün kimyasal yapısını belirlemedi.

Dış faktör rolü oynayan madde (B12 vitamini) 1948 yılında Ricks ve Smith tarafından kurulmuştur.

Hastalık oldukça yaygındır - prevalans oranı 100.000 nüfus başına 110-180 hastadır. Birleşik Krallık ve İskandinav Yarımadası sakinleri hastalığa en duyarlıdır.

Çoğu durumda, pernisiyöz anemi, yaşlılara ait olan insanları etkiler. yaş grubu(60 yaş üstü kişilerin %1'inde gözlenir). Ailede hastalığa yatkınlık varsa hastalık daha genç yaşta tespit edilir.

Kadınlarda hastalık daha sık görülür (erkeklere göre 10:7).

Formlar

Pernisiyöz anemi, hastaların kanındaki hemoglobin miktarına bağlı olarak ikiye ayrılır:

90 ila 110 g / l arasında hemoglobin ile teşhis edilen hafif bir hastalık derecesi;
anemi orta derece 90 ila 70 g / l arasında hemoglobin ile tespit edilen ciddiyet;
kanın 70 g / l'den az hemoglobin içerdiği şiddetli anemi.

B12 eksikliği anemisinin gelişiminin nedenine bağlı olarak, şunlar vardır:

Beslenme veya beslenme anemisi (küçük çocuklarda gelişir). Diyette (vejetaryenler, prematüre bebekler ve süt tozu veya keçi sütü ile beslenen çocuklar) B12 vitamini eksikliği ile gözlenir.
Mide mukozasının atrofisi ve "iç" bir faktörün yokluğu ile ilişkili klasik B12 eksikliği anemisi.
Glandüler mukoprotein üreten fundik bezlerin fonksiyonel yetersizliğine bağlı olarak gelişen juvenil B12 eksikliği anemisi. Mide mukozası ve hidroklorik asit salgısı korunur. Bu hastalık geri dönüşümlüdür.

Ayrı olarak, bağırsakta B12 vitamininin emiliminin ve emiliminin bozulmasından kaynaklanan ailesel B12 eksikliği anemisi (Olga Imerslund hastalığı) ayırt edilir. Bu hastalığı olan hastaların idrarında protein (proteinüri) bulunur.

gelişme nedenleri

Vücutta pernisiyöz anemi gelişir:

Otoimmün faktör ayrıca hastalığın nedenlerine aittir - hastaların% 90'ında, hidroklorik asit salgılayan mide hücrelerine dolaşan otoantikorların varlığı ve Castle'ın iç faktörü (% 5-10'da da bulunur) sağlıklı insanlar) ve hastaların% 60'ında - antikorlar iç faktör Kale.

patogenez

Normalde, gıda ile günde 6-9 mikrogram B12 vitamini insan vücuduna girer (2-5 mikrogram atılır ve vücutta yaklaşık 4 mikrogram tutulur). Vücuttaki B12 vitamini rezervleri önemli olduğundan, malign anemi ancak alımının kesilmesinden veya emiliminin ihlalinden sonra uzun bir süre (yaklaşık 4 yıl) sonra gelişir.

Siyanokobalamin (B12 vitamini) eksikliği, koenzim formlarının eksikliğine yol açar - metilkobalamin ve 5-deoksiadenosilkobalamin. Metilkobalamin, eritrosit oluşumunun normal seyri için gereklidir ve 5-deoksiadenosilkobalamin, merkezi sinir sistemi ve periferik sinir sisteminde metabolik süreçler sağlar.

Metilkobalamin eksikliği ile nükleik asitlerin ve esansiyel amino asitlerin sentezi bozulur ve megaloblastik tipte bir hematopoez gelişir. Eritrositler, oluşum ve olgunlaşma sürecinde, hızla yok olan ve oksijen taşıma işlevini yerine getiremeyen megaloblastlar ve megalositler şeklini alır. Sonuç olarak, periferik kandaki eritrosit sayısı önemli ölçüde azalır ve anemik sendrom gelişir.

Yetersiz miktarda 5-deoksiadenosilkobalamin, vücutta toksik metilmalonik ve propiyonik asitlerin birikmesine neden olan yağ asidi metabolizmasının ihlaline neden olur. Bu asitlerin beyin ve omurilik nöronları üzerinde zararlı bir etkisi vardır, miyelin sentezinin bozulmasına ve miyelin tabakasının dejenerasyonuna katkıda bulunur, bu nedenle pernisiyöz anemiye sinir sistemine zarar eşlik eder.

Belirtiler

Pernisiyöz anemi kendini gösterir:

Genel halsizlik, düşük performans, subfebril durum, baş dönmesi eşlik eden anemik sendrom, bayılma nöbetleri. Sendrom ayrıca küçük bir eforla bile ortaya çıkan nefes darlığı ve titreme ile kendini gösterir. Cilt hafif sarımsı bir renk tonu ile solgunlaşır ve yüz kabarık hale gelir. Kalbin oskültasyonu ile sistolik üfürümler tespit edilebilir ve uzun süreli anemi seyri ile miyokardiyal distrofi ve kalp yetmezliği gelişir.
Bulantı ve kusmanın eşlik ettiği gastroenterolojik sendrom, iştahsızlık ve vücut ağırlığı, kabızlık. Ayrıca, dilin ahududu veya parlak kırmızı bir renk tonu aldığı ve yüzeyinin düzleştiği, "verniklendiği" bir avcının glossiti (B12 vitamini eksikliği nedeniyle dilin yapısı değişir) vardır. Hasta dilde yanma hissi yaşar. Belki açısal (ağız köşelerinde lokalize) stomatit gelişimi. Gastrik sekresyon büyük ölçüde azalır, gastroskopi mide mukozasında atrofik değişiklikleri ortaya çıkarır.
nörolojik sendrom. B12 vitamini eksikliği ile kas zayıflığı görülür, yürüyüş kararsız hale gelir, bacaklar sertleşir, hasta ekstremitelerde uyuşma yaşar. Uzun süreli B12 vitamini eksikliği omurilik ve beyinde hasara yol açar (titreşim, ağrı ve dokunsal hassasiyet kaybolur, kasılmalar oluşur). Muayene, tendon reflekslerinde bir artış, Romberg'in semptomunun varlığını ortaya koymaktadır (denge kaybı sırasında denge kaybı). kapalı gözler) ve Babinski refleksi (tabanın dış kenarının kesikli cilt tahrişi sırasında ilk parmağın uzaması), füniküler miyeloz belirtileri.

Megaloblastik anemiye sinirlilik, düşük ruh hali ve bozulmuş idrara çıkma eşlik edebilir. Bazen iktidarsızlık ve görme bozuklukları gelişir.
Beyin hasarı ile sarı algısının ihlali olabilir ve mavi çiçekler, nadir durumlarda halüsinasyonlar ve diğer zihinsel bozukluklar gözlenir.

teşhis

Pernisiyöz anemi şu şekilde teşhis edilir:

Doktorun hastalığın süresini, kalıtsal ve eşlik eden hastalıkların varlığını vb. belirttiği hasta şikayetlerinin ve hastalığın anamnezinin analizi.
Fizik muayene verileri. Muayene sırasında doktor cildin gölgesine, nabzına ve kan basıncına dikkat eder (B12 eksikliği anemisinde nabız genellikle hızlanır ve kan basıncı düşer). Dil kontrol edilmelidir.
Laboratuvar testlerinden elde edilen veriler.

Laboratuvar testleri şunları içerir:

Kırmızı kan hücrelerinin sayısında bir azalma, boyutlarında bir artış, kırmızı kan hücresi öncü hücrelerinde (retikülositler) bir azalma tespit etmenizi sağlayan bir kan testi, azaltılmış seviye hemoglobin, trombosit sayısında azalma ve boyutlarında artış. Ayrıca, renk indeksinde bir değişiklik (eritrosit sayısının ilk üç hanesinin oranı ve hemoglobin seviyesinde 3 kat artış) yukarı doğru tespit edilir - pernisiyöz anemi ile 0.86 ila 1.05 oranında, bu oran 1,05'i aşıyor.
Eşzamanlı hastalıkları (piyelonefrit, vb.) Tanımlamanıza ve ayrıca hastalığın kalıtsal bir formunu önermenize izin veren idrar tahlili.
Kandaki B12 vitamini seviyesindeki düşüşü tespit etmenizi, kolesterol seviyesini belirlemenizi sağlayan biyokimyasal bir kan testi, ürik asit, glikoz, kreatinin (protein yıkım ürünü) tespit edin. Megaloblastik anemiye genellikle kırmızı kan hücrelerinin parçalanması sırasında oluşan bilirubin düzeyinde bir artış, yeni kırmızı kan hücrelerinin oluşumunda kullanımındaki azalma sonucu demir düzeyinde ve hızlanma düzeyinde bir artış eşlik eder. kimyasal reaksiyonlar enzim laktat dehidrojenaz.

Kemik iliği muayenesi için Genel anesteziön ve arka iliak dikenler bölgesinde bir delinme yapılır (veri bozulmalarını dışlamak için çalışma B12 vitamini atanmadan önce yapılır). Miyelogramın analizi, megaloblastik tipte hematopoez ve artan kırmızı kan hücresi oluşumunu ortaya çıkarır.

Ek olarak, şunları gerçekleştirirler:

Artan kalp atış hızını ve bazı durumlarda kalp ritmi bozukluklarını tespit edebilen EKG.
Mide suyunda (aklorhidri) ve atrofik gastritte hidroklorik asit yokluğunu tespit etmeyi sağlayan gastroskopi, hidroklorik asit ve pepsin salgılanmasının meydana geldiği bölümleri etkiler. Mide epitel hücreleri sitolojik incelemede atipik gibi göründüğü için, ayırıcı tanı mide kanseri ile.
Mide radyografisi, karın organlarının ultrasonu.
Beynin MRG'si ve bir nörolog tarafından muayene.

B12 vitamini emiliminin değerlendirilmesi, Schilling testi kullanılarak gerçekleştirilir. Hasta oral olarak radyoaktif vitamin B12 alır ve birkaç saat sonra kendisine "şok" dozda etiketlenmemiş vitamin parenteral olarak enjekte edilir. Daha sonra günlük idrardaki radyoaktif vitamin içeriği ölçülür. Korunmuş böbrek fonksiyonu ile atılımındaki azalma, bağırsakta B12 vitamini emiliminde bir azalma olduğunu gösterir.

Tedavi

Megaloblastik anemi tedavisi, hastalığın nedenini ortadan kaldırmayı ve hematopoezi normalleştirmeyi amaçlar. Terapi şunları içerir:

Gastrointestinal sistem hastalıklarının tedavisi (midede otoimmün hasar için glukokortikosteroidler reçete edilir), süt ürünleri, sığır eti, deniz ürünleri, yumurta ve tavşan etini içeren dengeli bir diyet.
Diphyllobothriasis'te prazikuantel veya fenasal kullanımı.
B12 vitamini eksikliğinin yenilenmesi.

Pernisiyöz anemi, günde 1 kez, 200-500 mgk deri altından 4-6 hafta boyunca siyanokobalamin (B12 vitamini) verilmesiyle tedavi edilir. Daha sonra haftada bir vitamin verilir (kurs 3 aydır) ve daha sonra altı ay boyunca ayda 2 kez enjeksiyonlara geçerler (doz değişmez).

Hematopoezin normalleşmesi, tedavinin başlamasından yaklaşık 2 ay sonra gerçekleşir (kesin zamanlama, aneminin şiddetine bağlıdır).

Kırmızı kan hücresi transfüzyonu sadece anemik komada veya şiddetli anemide yapılır.

önleme

Hastalığın önlenmesi şu şekilde azaltılır:

iyi beslenme;
B12 vitamini eksikliğine neden olan hastalıkların zamanında tedavisi;
Midenin veya bağırsakların bir kısmının çıkarılmasından sonra idame dozunda siyanokobalamin alınması.

Sağlık

Pernisiyöz anemi, B12 vitamini eksikliği nedeniyle hasta bir kişinin vücudunun artık gerekli miktarda sağlıklı kırmızı kan hücresi üretemediği bir durumdur ( besin bazı gıdalarda bulunur).

Örneğin, pernisiyöz anemiden muzdarip insanlar, intrinsik faktör (midede üretilen bir protein) eksikliği nedeniyle yeterli B12 vitamini ememezler.

Bununla birlikte, diğer nedenler ve durumlar da B12 vitamini eksikliğine yol açabilir.

Pernisiyöz aneminin nedenleri ve risk faktörleri

-- En yaygın nedenlerden biri, midede vücudun yeterince B12 vitamini emememesine neden olan "içsel faktör" eksikliğidir.

-- Bazı pernisiyöz anemi vakaları, ince bağırsakta zararlı bakterilerin varlığından kaynaklanır ve bu da ince bağırsağın B12 vitaminini gerektiği gibi emmemesine neden olur; B12 vitamini emilimini ve bazı hastalıkları engellemek, bazı ilaçları almak, kısmi veya cerrahi tam kaldırma ince bağırsak, yanı sıra tenidosis (belirli bir grubun solucanlarının varlığı).

-- İnsan vücudunun yeterli miktarda B12 vitamini alamayarak pernisiyöz anemiye neden olmasının bir başka nedeni de bu vitaminin hastanın diyetinde bulunmamasıdır.

Ayrıca birkaç risk faktörü var Pernisiyöz anemi riskini artıran:

-- Durumun aile öyküsüne sahip olmak (aile öyküsü).

-- Mideyi kısmen veya tamamen çıkarmak için bir operasyon yapıldıysa.

-- eğer bazıları varsa otoimmün hastalıklar bezleri etkileyen iç salgı(örneğin, adrenal korteksin kronik yetmezliği (Addison hastalığı), birinci grubun diyabeti, mezar hastalığı ve vitiligo).

-- olsaydı ince bağırsağı kısmen veya tamamen çıkarmak için ameliyat.

-- kesin olanlar varsa mide-bağırsak hastalıkları veya hastanın vücudunun B12 vitaminini uygun şekilde emmesini engelleyen bozukluklar.

-- eğer kesin tıbbi müstahzarlar yan etkilerinden biri de vücudun geçici olarak B12 vitaminini düzgün bir şekilde emmeyi bırakmasıdır.

-- Hasta sıkı bir vejetaryen diyet uyguluyorsa, kendisine bir gram et ve süt ürünlerine izin vermiyorsa ve B12 vitamini takviyesi almayı reddediyorsa. Çok sık olarak, genel olarak kötü beslenme bir risk faktörüdür.

Pernisiyöz aneminin belirtileri ve tedavisi

Her tür aneminin (yorgunluk, baş dönmesi vb.) özelliği olan semptomlara ek olarak, B12 vitamini eksikliğine karakteristik ciddi belirtiler eşlik eder:

-- Sinir hasarı.

-- Konfüzyon, bunama, depresyon ve hafıza kaybı gibi nörolojik problemler.

-- İle ilgili semptomlar gastrointestinal sistem ve mide bulantısı ve kusma, mide ekşimesi, şişkinlik ve gaz, kabızlık veya ishali içerir, iştah kaybı ve kilo kaybı.

-- Karaciğerin büyümesi.

-- Pürüzlülüğünü kaybeden ve pürüzsüz hale gelen dilin şişmesi.

-- B12 vitamini eksikliği olan bebeklerde zayıf refleksler, uygunsuz vücut hareketleri ve yüz seğirmesi görülebilir.

Pernisiyöz anemi tedavisine yönelik müdahaleler genellikle vücut tarafından alınmayan B12 vitamininin değiştirilmesini içerir.

Tedavi oldukça başarılı olabilir, ancak uzun bir süre gerektirir ve bazen hastanın yaşamı boyunca sürer.

B12 -eksiklik anemisi

gibi bir hastalık pernisiyöz anemi B12 vitamini eksikliğinden kaynaklanan olağan anemi ile güçlü bir benzerliği vardır. Her iki hastalık da karakterize edilir. nörolojik belirtiler ve megaloblastik hematopoez süreci.

Pernisiyöz anemi (Latince perniciosus'tan - ölümcül, tehlikeli) veya B12 eksikliği anemisi veya megaloblastik anemi veya Addison-Birmer hastalığı veya (eski adı) malign anemi - vücutta B12 vitamini eksikliği nedeniyle bozulmuş hematopoezin neden olduğu bir hastalık. Kemik iliği ve sinir sisteminin dokuları bu vitaminin eksikliğine özellikle duyarlıdır.

Bu hastalığın özgüllüğü, üç kurucu nedenin zorunlu varlığıdır:

atrofik gastritin ağırlaştırılmış aşaması;
gıdadaki kantitatif bileşimden bağımsız olarak asimilasyonun zorluğundan kaynaklanan B12 vitamini eksikliği;
hematopoezin insan vücudunun embriyonik gelişimi için tipik olan megaloblastik bir tipe dönüşümü.

Bu patolojinin ikinci adı, özellikle altmış yaşından sonra %1-2 oranında ortaya çıkan zararlı veya iyi huylu anemidir. Kadınlar bu hastalıktan erkeklerden daha sık etkilenir. Genetik bir yatkınlığın olması durumunda, genç ve orta yaştaki insanlar hastalanabilir.

Pernisiyöz aneminin nedenleri

Pernisiyöz aneminin semptomları ve nedenlerinin ilk tanımı 19. yüzyılın ikinci yarısında İngiliz doktor Addison tarafından, ikinci versiyonu ise 13 yıl sonra Birmer tarafından tanımlanmıştır. Her iki doktorun da görüşü, altta yatan nedenler belirlenmediği için hastalığın tedavi edilemeyeceği yönündeydi.

1870 yılında, aneminin mide mukozasının atrofisi ve pesinojen üretiminin kesintiye uğraması ile ilişkisi kanıtlanmıştır.

Hastalığın daha fazla çalışması, belirlemeyi mümkün kıldı özellikler ve midede değişiklik derecesi. Parietal hücrelerin nekrozunun mukozanın çoğunda meydana geldiği ve bununla birlikte enzim üretme yeteneğinin kaybolduğu ortaya çıktı. Ölü hücreler, bağırsak mukus üretimine benzer şekilde başkaları tarafından değiştirilir.

Sindirim organının duvarları lenfositler ve plazma tarafından süzülür. Bu tür değişiklikler sadece pernisiyöz anemi ile değil, aynı zamanda atrofik gastrit ile de ortaya çıkar ve hastalığın uzun süreli seyrinde bile anemi gözlenmez.

Çalışmalar, pernisiyöz anemi oluşumu için iki faktörün daha varlığının gerekli olduğunu göstermiştir:

genetik eğilim.
Vücudun otoimmün durumu.

Bağışıklığın etkisi, hastaların kan serumunda 2 tip antikorun immünofloresan yöntemiyle kanıtlanmıştır:

hastaların %90'ında parietal hücrelere;
hastaların %57'sinde enzimi üreten iç faktöre bağlıdır.

Temel olarak, mide suyunda B12 vitamini emilimini engelleyen antikorlar da tespit edilir.

Bağışıklık hakkında modern bilgi, hastalığın nedenlerinin daha eksiksiz bir resmini elde etmeyi mümkün kılar. Genetik faktör, sağlıklı akrabalarda antikorların varlığı ile doğrulanır. Arıza durumunda bağışıklık sistemi pankreastaki hücrelere karşı antikorlar ortaya çıkar ve tiroid bezi adrenal bezlerin yanı sıra.

Hangi tezahürün birincil olduğunu belirlemek için, sindirim organının veya otoimmün süreçlerin bir hastalığı henüz açıklığa kavuşturulmamıştır. Her iki semptom da birbirinin pahasına şiddetlenir ve mukozanın eski haline getirilmesini zorlaştırır.

B12 vitamini eksikliğinin görünümü, parietal hücreler küçüldükçe yavaş yavaş ortaya çıkar. Bazı durumlarda, anemi belirtileri beş veya daha fazla yıl sonra ortaya çıkar.

Hematopoez ihlali

Addison-Birmer hastalığının kliniği tezahürden oluşur yaygın semptomlar sindirim ve nörolojik bozukluklarla birlikte anemi. Bu işaretler şunları içerir:

şiddetli yorgunluk, uyuşukluk;
epigastrik bölgede yedikten sonra ağırlık hissi;
acı içinde ağız boşluğu ve dilde;
alt ve üst ekstremite derisinde uyuşma hissi;
hafif kilo kaybı, ancak çoğunlukla aşırı kilolu olma eğilimi;
akut dönemde, bağırsağın işleyişinde bir bozulma ve dışkı renginde bir değişiklik olması muhtemeldir;
kırmızı kan hücrelerinin hızlandırılmış parçalanması nedeniyle vücut sıcaklığındaki artış.

Başka semptomlar da olabilir, ancak bunlar nadirdir. Bunlar şunları içerir:

erkeklerde gücün bozulması ve idrara çıkma bozukluğu;
yürüyüşte değişiklik;
görme bozukluğu.

Görsel, koku alma ve işitsel sinir liflerinin hasar görmesi ile görme, koku ve işitme ihlali vardır. Çok nadiren kaydedildi zihinsel bozukluklar ve halüsinasyonlar.

B12 eksikliği anemisinin teşhisi

Bir hastada doktor randevusunda, kapsamlı bir B12 eksikliği anemisi teşhisi konduktan sonra şunlar bulunabilir:

cildin solgunluğu;
yüzün şişmesi;
burun ve elmacık kemiklerinde kahverengi pigment lekeleri;
sklera histerisinin önemsizliği.

Ağız boşluğunu incelerken, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

hastalığın ilk aşamasında, ağrılı lezyonlar çatlak şeklinde ortaya çıkar;
olay inflamatuar süreç diş etleri ve mukoza zarlarında ülserler ile ve daha sonra farenks ve yemek borusuna yayılan;
içinde akut dönem hastalık, dil, kıvrımların atrofisi ve şişmesi nedeniyle kırmızı bir renk alır.

Karnı incelerken, karaciğerin yumuşak kısmı, boyutta bir artışla belirlenir. Dalaktaki değişiklikler son derece nadirdir.

Hangi ek sınav gerekli?

Hastalığın çeşitliliği, çeşitli uzmanlar tarafından teşhisin doğrulanmasını gerektirir:

Bir nörolog tarafından yapılan muayene, bacakların ve kolların kayıp hassasiyetini belirlemeye yardımcı olur, bozulmuş motor fonksiyonlar miyelin kılıflarında hasarın göstergesidir. omurilik.
Düşük kaliteli bir oluşum oluşma olasılığını dışlamak için mide endoskopisi yapılmalıdır. Atrofik gastritin varlığı, hücre ölümünün meydana geldiği parlak bölgelerin görünümü ile karakterize edilir.
Floroskopi yapılması, mukozal kıvrımların artan tahliyesini ve hizalanmasını gösterir.
Midede düşük B12 vitamini emilimini kanıtlamak için, uygulamadan sonra izole edilen element miktarının belirlendiği bir Schilling teşhisi yapılır. Kan ve idrar seviyelerindeki azalmanın tutarlı olup olmadığını görmek için de bir kontrol yapılır. Düşük bir puan gösterir çok sayıda mide suyunda antikorlar.
5. Araştırma yaparken mide suyu hidroklorik asit ile düşük doygunluk veya tamamen yokluğu ve büyük miktarda mukus tespit edilir.
6. Mukoza histolojisi, glandüler epitelde incelme ve kaybolma gösterir. Pernisiyöz anemi, gastromukoprotein ve asit sekresyonunun yokluğu ile karakterizedir.
7. Kardiyogram ortaya çıkarır oksijen açlığı miyokard. Taşikardi varlığı aritmi, iskemi ve erken kardiyoskleroz gelişimine katkıda bulunur.

B12 vitamini eksikliği olan kan resmi

12 eksik ile

B12 vitamini eksikliği kemik iliğinde bozulmuş kan oluşumuna neden olabilir. Hemoglobinde bir azalma varken, kırmızı kan hücrelerinin sayısındaki düşüş daha da fazla.

Periferik kan analizi, bir eritrositin iki katı büyüklüğünde büyük megalosit ve makrosit hücrelerinin varlığını ortaya çıkarır. Muhtemelen değiştirilmiş bir yapıya sahip hücrelerin görünümü ve çekirdek kalıntıları.

Aşağıdaki göstergelerde de değişiklikler var:

retikülositlerin kantitatif bileşimi azalır;
beyaz kanın büyümesi engellenir, bu da lökopeni ve göreceli lenfositoz oluşumuna katkıda bulunur;
trombosit sayısı azalır, ancak boyutta büyüme aktive olur;
Farklı olgunluktaki eritrosit serilerinin blast hücreleri kemik iliğinde baskındır.

Remisyon sırasında kemik iliği hematopoezi normale döner.

Pernisiyöz anemi tedavisi

Bu hastalığın tedavisinde ana yön, B12 vitamini eksikliğini ortadan kaldırmaktır. Bunun için atanır tıbbi ürün Tedavinin ilk aşamasında en etkili olarak kabul edilen oksikobalamin.

Altı ay sonra demir eksikliği varsa, o zaman demir içeren müstahzarlar tabletlerde.

Tedavi sonucunda retikülosit sayısı artar, refah iyileşir, baş dönmesi kaybolur, uzuvlarda güç görülür. İstikrar en az bir buçuk ay sürecek.

Akışın özellikleri B 12 -eksikliği anemisi

Teşhiste zorluklar ortaya çıktığında ortaya çıkar. klinik semptomlar hematopoezde değişiklik olmadan. Bu durumda tanı, Addison-Birmer hastalığı değil, atrofik gastrittir.

Teşhisin doğruluğundaki dalgalanmalar ne zaman ortaya çıkar? ters tepki B12 vitamini tanıtımı ve nörolojik belirtilerin yokluğu üzerine. Tedavinin etkinliğinin, hastada zaten mevcut olan hastalıklar tarafından ortadan kaldırılabileceğini de dikkate almaya değer:

piyelonefrit kronik form;
böbrek fonksiyon bozukluğu;
vücutta uzun süre enfeksiyon varlığı;
hastalıklar tiroid bezi;
malign oluşumlar.

Tahmin etmek

Günümüzde nadiren görülen başlatılan form pernisiyöz anemi, bu sadece tıbbi tedavinin yokluğunda mümkündür. Şu anda, hastalık tedavi edilebilir, ancak tıbbi gözetim ve remisyonun önlenmesini gerektirir.

Hastalığın uzun bir seyri ile hastalar tezahür eder eşlik eden patoloji:

toksik diffüz tiroid hastalığı hastaların %1.8'inde bulunur;
endokrin hastalığı miksödem vakaların %2.4'ünde bulunur.

Kanserin birincil belirtileri şunlardır:

spesifik olmayan kilo kaybı;
ilaç siyanokobalaminine direnç;
mevcut semptomlarla hematopoezin restorasyonu.

Addison-Birmer anemisinin nedenleri ve sonuçlarının eksik incelenmesi, hastanın nükslere karşı önleyici eylemlerde aktif bir pozisyon alması için bir nedendir. Bunu yapmak için iyi ve doğru yemelisiniz, reddetmelisiniz. Kötü alışkanlıklar ve sağlığınıza dikkat edin.