Bağırsak aterosklerozu, vasküler duvarların yüzeyinde kolesterolün birikmesi ile karakterize edilen bir patolojidir; bu da organ besin maddelerinin tedarikini ciddi şekilde kötüleştirir.
Aterosklerotik plaklar, insan vücudunun kesinlikle herhangi bir damarında oluşabilir. Çoğu zaman, böyle bir hastalık, bağırsak damarları olan büyük vasküler gövdelere çarpıyor. Bağırsak arterlerinin aterosklerozu, atipik semptomların tezahürü ile karakterizedir. Bu doğanın tedavisi vasküler bir cerrahta bulunur.
Hastalığın belirtileri
Her şeyden önce, dikkat etmek gereklidir. akut semptomlarÇünkü acil tıbbi bakım gerektiren genel durumu olumsuz yönde etkileyen önemli bir faktörlerdir. Damarların etkisi altında gelişen akut iskemik kolit, aşağıdaki belirtilerle karakterize edilir:
Hastalığın gelişmesinin bu aşamasında tedaviye başlarsak, damarın normal durumunu tamamen geri yüklemek ve ciddi sonuçlardan kaçınmak mümkündür.
Kronik veya subakut formda hastalığı belirlemek çok daha zordur. Bu durumda, işaretler diğer patolojilerin semptomlarına benzer. gastrointestinal yol, ne göz önüne alındığında gerçek sebep Zayıf refah sadece tüm vücudun kapsamlı bir incelemesinden sonra tespit edilir. Bağırsaktaki kronik damarlar, aşağıdaki işaretlerin varlığı ile karakterize edilir:
Oluşumun ve sınıflandırmanın nedenleri
Bağırsak damarlarının aterosklerozisi, tüm sindirim organlarının işleyişinde ihlalleri kışkırtabilir. İskemik karakterin koliti, aşağıdaki faktörlerden kaynaklanabilir:
Bağırsak damarlarının aterosklerozu, lipit moleküllerinin duvarlarının yüzeyinde birikintilerle de tetiklenebilir.
Bu hastalığın gelişmesinin aşağıdaki aşamaları ayırt edilir:
- İskemi - ilk aşama, üzerinde küçük bir kan eksikliği gelişimi ile karakterizedir. İlk aşama Belirgin rahatsızlığa neden olmaz. Bu aşama ilaç tedavisi ile tedavi edilebilir.
- Kalp krizi - bu patolojinin bu aşaması, bağırsakların belirli alanlarının ölümü ile açıklanan karınteki ağrılı hislerin artmasına neden olur.
- Peritonit - üçüncü aşama en zor olanıdır. Hastanın bu aşamasında, görünüşü bağırsak dokularının çürümesiyle ve karın boşluğundaki içeriğin içeriği ile açıklanan akut karakter ağrısı işkence edilir. Böyle bir fenomen genellikle ölümcül bir sonuca yol açar.
Enflamatuar süreç abdominal damarları etkilerse, kademeli diyet bağırsak dokusunu gerektiren bir iskemik hastalık gelişebilir. Bu durumda, tahmin en sık olumsuzdur.
Teşhis ve tedavi yöntemleri
Bağırsak aterosklerozunu tanımlamada büyük bir rol, laboratuvar yöntemleriyle oynanır. Bazı analizler sayesinde vücudun aterogeneze yatkınlığını belirlemek mümkündür. Aynı zamanda, yağ metabolizmasının durumunu incelemek ve genellikle tromboz sırasında gözlenen kan pıhtılaşma eğilimini belirlemek gerekir.
Bu hastalıkla etkili bir şekilde tedavi edilebilecek en yaygın yöntem operasyonel müdahaledir.
Hastalığın kronik bir formu varsa, doktor aşağıdaki terapötik prosedürleri atayabilir:
- kandaki kolesterol miktarını azaltmayı amaçlayan diyet;
- ilaçların hipokolesterin etkisiyle kullanılması;
- büyük ve orta damarlarda kan akışının restorasyonu (bu kullanım için vazodilatory ilaçlar);
- tromboz gelişimi riskini azaltmak (kan akciğerlerini düşürmek);
- semptomların ortadan kaldırılması (azaltma) atardamar basıncı, gastrointestinal sistemin işleyişini, ağrı sendromunun çıkarılmasını iyileştirin).
Akut hastalık akışı durumunda, tek etkili yol Tedavi, vasküler bir cerrah tarafından gerçekleştirilen operasyonel bir müdahaledir. Aynı zamanda, doktor kullanabilir Çeşitli metodlar Cerrahi operasyon, sindirim organlarına kan erişimini geri kazanmayı amaçladı.
Aterosklerozun halk ilaçları tarafından tedavisi son derece istenmeyen, çünkü çoğu durumda bu yöntemler etkisizdir. Bağırsakların yenilgisiyle, semptomlar genellikle kendisini hemen hissetmez hale getirir, bu nedenle bir doktor tarafından düzenli bir muayene yapmak çok önemlidir. Bu, herhangi bir hastalığı tanımlamanıza ve olumlu bir sonuç şansını artırmanıza yardımcı olacaktır.
Son yıllarda, aktif uygulaması nedeniyle klinik uygulama Endoskopi, ishal sendromu ile meydana gelen hastalıkların teşhisinde, bağırsak mukoza bioptatlarının morfolojik araştırmalarının yöntemleri, bu da yalnızca ön klinik tanı onaylamayı, aynı zamanda süreç dinamiklerini, sürecinin niteliğini tahmin etmeyi de mümkün kılar. hastalık, tedavinin etkinliği. Elektron mikroskobu, histokimyasal, immünolüminesans, enzimolojik ve diğer modern yöntemler Araştırma, bir morfolog, belirli klinik tezahürlerin hala bulunmadığında, en ince, ilk değişikliklerin teşhisinde yardımcı olabilir.
Morfolojik tanı doğruluğu büyük ölçüde biyopsi alma yöntemine bağlıdır. Bioptat, pıhtılaşma hasarı olmadan daha az yaralanmalıdır. Çalışmaya gönderilen malzemenin, parçaların sayısı ve bedenleri tarafından yeterli, kesinlikle bilgilendirici olması gerekir. Küçük biyopsi boyutları her zaman, ince veya kolonun mukoza zarının tüm yüzeyinde herhangi bir değişiklik fikri vermez ve yanlış negatif sonuçlara neden olabilir. Diffüz lezyonlarıyla (örneğin, spesifik olmayan ülseratif olmayan kolitlerin ortak formları), çeşitli bağırsak bölümlerinden biyopsi birden fazla olmalıdır.
Araştırma Yöntemleri.
Endoskopik çalışma altında elde edilen biyoptatlar öncelikle ışık mikroskobu ile incelenir. Aynı zamanda, boyama malzemesinin histolojik yöntemleri genellikle bir anket kalıbı elde etmek için kullanılır. Bağırsak epitelinin salgılama fonksiyonunu değerlendirmek için nötr (şık reaksiyon) ve asidik (altak gözlü mavi) glikosaminoglikanların tespiti için histokimyasal yöntemler kullanır. Tümörlerden ve poliplerden malzeme, bağ dokusu stromunu tespit etmek için Picrophucin Van Gizon ile boyanır. Bazı durumlarda, Sudan III veya IV, lipidleri tespit etmek için kullanılır. Bağırsak epitellerdeki rejeneratör işlemlerinin incelenmesi için, FELGEN reaksiyonu (DNA'da) veya Gallicianin ve krom-oksidal meskenlerin (DNA ve RNA'da) rengini kullanır.
Bazı hastalıkların teşhisinde yardımcı olabilir tarihiPermetrik YöntemlerBazı enzimleri tanımlamanıza ve faaliyetlerini belirlemenizi sağlar. Örneğin, çölyak hastalığında, kaynaklı peptidazların yetersizliği, bu da bağırsakta gliyadinin deaminasyonu işlemlerini sağlayan.
N. bu durum Aglutu diyetinden önce ve sonra alınan biyopsittitlerin bir çalışmasıdır.
Elektron mikroskobik muayenesi Ultrastrüktör seviyesinin, çeşitli hastalıklarda gelişen en ince değişiklikleri izlemesini sağlar.
Üzerinden morfometrik yöntemler Bağırsak mukozanın durumu hakkında nesnel bilgi edinebilir, belirsiz, derinlik ve kript miktarını, epitelositlerin ve camoid hücrelerinin içeriği, ekirilen lenfositlerin içeriği, mukoza zarının kalınlığını tahmin edebilirsiniz, Stromda vb. İnfiltrat hücreleri vb.
Gistoavatorniyografi Bağırsak mukozasının hücrelerindeki farklı biyokimyasal işlemlerin farklı yoğunluğunu görsel olarak değerlendirmeyi mümkün kılar ve Mitotik döngüsünün DNA sentezini belirleme temelinde, mitotik döngüsünün dinamikleri hakkında bir sonuç çıkarmayı mümkün kılar.
İmmünomorfolojik yöntemler (Özellikle, immünoluminescent yöntemleri), dokularda (antijen, antikor, tamamlayıcı) bağışıklık reaksiyonlarının bileşenlerini tanımlamaya yardımcı olur ve bu reaksiyonların morfolojik değişikliklerin geliştirilmesi ile bağlantısını oluşturur.
Endoskopi sırasında elde edilen bioptat, geleneksel ışık mikroskopisine ek olarak, kullanılarak çalışılabilir. stereoskopik mikroskopi. Bu yöntem ön işleme malzemesi gerektirmez ve çok az zaman alır. Aynı zamanda bağırsak mukozası, ışığını korur, bu da doğal olarak doğal olarak bağırsak villalarını değerlendirmek içindir. Son olarak, endoskopiden elde edilen bir biyopsitte ile, bir damga baskısı yapıp sitolojik bir çalışma yapabilirsiniz. Avantaj bu method Patolojik sürecin doğası hakkında bir cevap almak için hızlı (aynı gün).
İntestinal mukozada çeşitli hastalıklar altında morfolojik değişiklikler.
İçin kronik giriş.Örneğin, radyasyon hasarının bir sonucu olarak, steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçların, immün yetmezlik durumları vb. Uzun vadeli bir kabulü ile, morfolojik değişiklikler geliştirilmiştir; kronik iltihap, Mukoza zarı atrofi ve yapısal yeniden yapılandırılmasını tamamlayan epitel rejenerasyonu bozuklukları. Bu nedenle, kronik enteritin morfolojik sınıflandırmasının temeli, atrofinin varlığı veya yokluğudur. Kronik enterit, mukoza zarı ve kronik atrofik enteritin atrofisi olmadan izole edilmiştir. Buna karşılık, mukoza zarı atrofisi olmayan kronik enterit, yüzeydeki patomorfolojik değişikliklerin derinliğine bağlı olarak ayrılır ve dağınıktır.
İçin kronik yüzey enteriti Mukoza zarının kalınlığı İnce bağırsak, ayrıca köyün uzunluğunun oranı ve kriptinin oranı değişmez. Bu enterit formuyla, villaların düzensiz kalınlığı ve apikal bölümlerinin topuz şeklindeki kalınlaşması dikkat çekilmiştir. Distophic'in çekilebilir epitelositleri, bir kübik form edinir veya düzleştirilmiş; Bazı hücrelerin çekirdeği piknotiktir, bunların sitoplazmasının vakumlandığı. Hücrelerin bir kısmı çözüldü, epitelin astarının bazal membranının imhası ve villaların lass gerçekleşiyor. Cam hücrelerinin sayısı değiştirilmez veya arttırılabilir. Mukoza zarının kendi tabağı, vilyum seviyesinde, lenfositler, plazositler, eozinofiller ile dağınık bir şekilde infiltre edilir.
Kaküler epitelositlerin histokimyasal çalışması, oksidoredüktaz ve alkalin fosfatazda bir düşüş, nötr ve asidik glikozaminoglikanların "fırça" sınır alanındaki kaybolmasında önemli bir azalma olduğunu göstermektedir. Bir elektron mikroskobu, deformasyon, kısalma ve düzensiz mikrovonların düzensiz düzenlenmesi, yüzeylerinde glisicalis olmaması ile tespit edilir. Bu değişiklikler, daha sonraki sindirim ve emme işlemlerinin bozuklukları için morfolojik bir substrat olarak hizmet vermektedir.
İçin kronik Diffüz Enteritee Epitel'deki distrofik ve nekrobiyotik değişikliklerdeki artışla ve işlemin ince bağırsakların mukoza zarının tüm derinliğine dağılmasıyla ortaya çıkan yapısal değişikliklerin daha fazla ilerlemesi vardır. Köyün bölgesinden enflamatuar infiltrasyon, kriptiler arasında mukoza zarı kas plakasına kadar ve daha sonra mukoza katmanında nüfuz eder. Stroma, tam ölçekli damarlar, şişlik, ince kollajen liflerin görünümü, lenfoid foliküllerin hiperplazisi kaydedilir. Genellikle, genellikle villaların apikal kısmında, ayrıca yüzey erozyonlarının iyileşmesi sonucu ortaya çıkan yakındaki villaların enterositleri arasındaki "çarşı" olarak da bulunurlar. Cam hücrelerinin sayısı biraz azaltılır, sır sıvıdır, küçük mukin içerir.
İçin kronik atrofik enterit 2 lezyon seçenekleri var. 1. versiyon (hiperrhejenerator atrofi) ile, atrofik değişiklikler, kendileri aralarında kalınlaştıran, kısaltır, kısaltır; Crypts her zamanki uzunluğu korur, ancak uzun süreli akımla, hiperplazi nedeniyle uzanırlar. 2. versiyon (HYPHEGENENEATOR ATROFE), önemli kısalma ve kuvvet ve Crypt ile karakterizedir.
Her iki durumda da, ciddi atrofik değişikliklerle birlikte, epitel, diffüz enflamatuar strojik infiltrasyonu ve büyüme kaydedilir bağ dokusubu şifreleri yerinden çıkar. Tipik, derin şifreli değişiklikler olarak kabul edilmelidir: Numaranın, villaların ve crypt oranının 1: 3-1: 2'dir (1: 4-5 oranında) olduğu bir sonucu olarak önemli ölçüde azalır.
Enflamatuar infiltrasyon genellikle lenfositler ve plazmositler ile temsil edilir; Aleverbasyon sırasında, polimorfik lökositler ve eozinofiller gözlenir. Lölü bir epitel var.
Mülkiyet DNA sentezi, kronik enteritte, epitelin çoğalmasının hızlandırıldığı ve farklılaşması geciktiği ve farklılaşması geciktirildiğini göstermiştir (rejeneratör işleminin ikinci aşaması). Bu, damarların yüzeyinde tamamen farklılaşmamış hücrelerin ortaya çıkması, üreten bölgeyi genişleterek, ayrıca bu bölgedeki DNA-sentezleyici hücrelerin sayısındaki bir artışın yanı sıra ortaya çıkmıştır.
Aynı tipteki her türlü enteropati ile morfolojik değişiklikler ve belirgin sızıntı reaksiyonları olmadan ince bağırsak mukuyanındaki distrofik ve atrofik işlemlere düşürülür. Mukoza zarı inceltildi. Aynı zamanda, bir kural olarak, bir hiperrjeneratör atrofi şekli mümkündür: Damarlar kısalır, genellikle deforme olurlar ve şifrelemeler uzar. Enterositlerin sayısı azalır, korunmuş hücrelerin sitoplazmı. Mukoza mukanın kendi tabağında, lenfoplazmosit elemanların, eozinofillerin ılımlı bir sızması var. Makrofajlar, lizozomal enzimlerin yüksek aktivitesiyle bulunur. Kam epitelialositlerinin elektron mikroskobik çalışmasıyla, mitokondri şişmesi, endoplazmik retikulumun parçalanması, mikrovasküler sayısını kısaltır ve azaltma tespit edilir. Daha sonraki aşamalarda, damarların toplam atrofisi, mukoza zarının belirgin sklerozu ve altımbratus katmanı gelişir.
İçin dICACHARIDAZNAYA Enteropati Yukarıda açıklanan morfolojik değişiklikler son derece düşüktür. Tanı özel olarak histo ve biyokimyasal olarak yapılır. Aynı zamanda, enzimlerin yetersizliği, laktoz ve / veya sukrozun bölünmesi.
İçin gluten enteropati (Netropik Spru, İlkbahar-Çölyak Hastalığı) Morfolojik Değişiklikler Sunuldu Çeşitli türler Küçük bağırsak glikininin mukoza zarının zarar görmesi (gluten fraksiyonu, tahıllarda bulunan bir proteindir). Mikroskopik olarak, mukoza zarının hiprjeneratör atrofisine ek olarak, cam kurma hücrelerinin sayısında anlamlı bir düşüş ve Camsome epitelositlerdeki RNA içeriğinde keskin bir azalma tespit edin. Karakteristik bir özellik, küçük bağırsakların mukoza zarının kötülüklerinde de önemli miktarda hava kirliliği arası lenfositlerdir, yanı sıra, IgA, IgM, IgG'si sentezleyen hücre sayısında bir artışın yanı sıra. Birkaç durumda, kollajen kolitinin paterni netropik mahsul tarafından tespit edilir.
Histo-Auto-Vadographic çalışması ile, gelişmiş epitel proliferasyonunu gösteren DNA sentez fazındaki hücre sayısında bir artış ve ayrıca VorCinki'deki üretken bölgedeki tamamen farklılaştırılmış epitelositlerin ortaya çıkmasını sağlar. Değişiklikler esas olarak, ince bağırsakların proksimal kısmında gelişmektedir, burada, sindirim ve emilimin bir sonucu olarak, glüten glütenin mukoza zarındaki olumsuz etkisi meydana gelir. Biyopside, yukarıda açıklanan değişikliklere ek olarak, historifermetokimyasal reaksiyonların yardımı ile, glyadin'i bölünen enzimlerin yetersiz bir içeriğini tespit etmek mümkündür.
İçin intigestic Lipodstrophy (Wipple Hastalığı) Duvarların sertliği ve ince bağırsakların lümenin segmental genleşmesi, mukoza zarı kıvrımlarını, seröz kabuğundaki fibrinöz kaplamaları kalınlaştırır. Mezenter, yoğun, mezenterik ve bazen para -ortal lenf nodları arttı, fazla miktarda bolluk sıvı içeriyor, düğümler kasa benzeri kitlelere benziyor.
Bağırsak lipodistrofisi olan hastalarda ince bağırsakların mukoza zarının biyoptatlarının histolojik incelemesi ile, enterositler korunmuş "fırça" sınırına sahip geleneksel bir yapıya sahiptir. Köyler biraz kalınlaşmış ve kısaltılır. Lenfatik damarlar keskin bir şekilde genişletilir, Sudan III tarafından boyanan kayalar şeklinde protein-lipid kitleleri içerir. Kendi plakasında mukoza plakasında, dağınık infiltrasyon, soluk çekirdekli yuvarlak veya çokgen bir makrofajla tespit edilir ve şık pozitif kapaklar içeren köpüklü bir sitoplazma. Şık-pozitif makrofajlar, ince ince bağırsak tabakasında, pararaortil ve mezenterik tabakasında tespit edilir. lenf düğümleri.
Küçük bağırsak veya lenf nodlarının mukoza zarı makrofajlarında bir elektron mikroskobik çalışması ile, düğümlerin stromasında ve bazen enterositlerde, yaklaşık 1-3 μm uzunluğunda, bir kalınlığa sahip Bacillopod benzeri buzağılarla tespit edilir. Oval vakum görebileceğiniz üç integral bir membranla 0.2-0.4 μm. Makrofajların bir kısmı yok edilir ve bacillopod benzeri tanklar hücrelerdeki boşlukta bulunur.
Morfolojik olarak, 2 intestinal lipodistrofisinin 2 aşamasını ayırt etmek mümkündür: Erken bir aşamada, lenf nodlarında protein-lipit maddeleri birikir ve lenf damarları; Daha sonraki aşamada, Lipogranuli gelişir.
Morfolojik değişiklikler spesifik olmayan ülseratif kolit Hastalığın seyrinin doğasına bağlıdır (akut veya kronik form).
Spesifik olmayan ülseratif kolitin akut formu altında, mukoza zarı kıvrımları önemli ölçüde kalınlaşmış veya aksine, düzgün, keskin bir şekilde EAPS, fibrin fibrinli yarı saydam mukus ile kaplanmıştır. Çok sayıda erozyon ve ülser mukoza zarında görülebilir. Ülserler rastgele (Crohn hastalığının aksine), kolonun lümenine belirgin bir yönelim yoktur. Ülserler farklı boyutlara sahiptir, ancak daha sık, kenarlı ekim kenarları ile büyük, düzensiz şekillidir. Büyük ülserler bile genellikle sığ, mukoza zarında lokalize edilir; Kural olarak, altındaki bir uşak tabanına hizmet eder. Genellikle, tipik ülserlerin yanı sıra, çok sayıda erozyon "Chervotochin" şeklinde görülürken, mukoza zarıyla mol tarafından yenen bir keçedir. Erozyon ve ülser hastalığının ilk aşamalarında, yok olabilir ve kolonun mukoza zarındaki değişiklikler minimumdur.
Spesifik olmayan ülseratif kolitlerin akut formunun karakteristik özelliği psödopollerdir. Aynı zamanda, kolonun mukoza zarında, ülserlerin yanı sıra, sarkıt karakterinin tek veya çoklu şişmesi, genellikle gerçek glandüler poliplere benzeyen birkaç milimetreden birkaç santimetre boyutlarıyla tespit edilir. Bu oluşumlar, ülserler (fringe pseudopollereps) veya Granülasyon dokusunun bölümleri arasında kalan mukoza zarının adalarıdır (Granülomatous pseudopolyps).
Bazen ülserler, saflaştırılmış katman ve mukoza zarı arasında cepler oluşturarak, iyileştirici duvara derinlemesine nüfuz eder. Bu durumda, mukoza zarı geri dönebilir ve ardından kolonun iç yüzeyi sağlam bir ülser gibi görünüyor. Derin ülserler ve kas kabuğunun imhası ile, kolon duvarı inceltilir (1 mm'ye kadar ve hatta daha az), sigara kağıdını hatırlatır ve bağırsakların hasarlı alanının lümeni keskin bir şekilde genişler.
Bağırsakın inceltilmiş duvarında, tek veya çoklu mikroorforasyonlar oluşabilir.
Histolojik olarak, hastalığın ilk aşamasında kolonun mukoza zarında enflamatuar değişikliklerle hakimdir. İnfiltrat, esasen polinükleer lökositlerin, plazma hücrelerinin karışımına sahip lenfositlerden oluşur, eozinofiller ve submuksosyal tabakaya nüfuz etmeyen mukoza zarının uygun plakasında bulunur. MicrosoioSud hiperemi, (çoğunlukla voles ve kılcal damarlar), stromas şişlik, lenfoid foliküllerin orta hiperplazisi ifade edilir.
Daha sonra, polimorfik nükleer lökositler, perivasküler alan boyunca, bağırsak duvarının kalınlığına, bağırsak lümenindeki Leukeople'lar tarafından kapak epitelinin içine giren infiltratta birikmeye başlar. ikincisinin lümeni. Cryptite, bağırsak kriptinin (Libekyunovy bezlerinin) distal bölümlerinin meydana geldiği gelişir, nadir epitel ve lökositlerin sayısının çarpıcı bir şekilde artar, Crypt-apse oluşur. Crypt-apsesler alt alanda açılır, içerikleri süblimatür bazda kırılır ve bir ülser oluşur.
İçin akut form Spesifik olmayan ülseratif kolit yıkıcı süreçlerin baskınlığına dikkat çekilir: tek şifreleme apsesi açılışıyla, çok sayıda küçük ülser oluşur; Büyük ülserlerin oluşumu, kendiliğinden şifreli-apse ve iltihaplanmanın mukoza zarından süblimat tabanına geçişi yapıldığında oluşur. Ülsörlerin dibinde, geniş nekroz odaklı odakları, intramural kanamalar, fibrinoid nekrozu fenomenli gemiler kaydedilir. Birçok damarın lümeninde, taze ve organize kan kapakları bulunur. Bazı ülserlerde, alt, granülasyon dokusu ile kaplı, lenfositler, plazmositler, az miktarda nötrofilik lökosit, eozinofiller ile dağınık bir şekilde infilat edilir. Intermuslar Sinir Pleksusları, bu durumlarda toksik bir agangliosis resminin tespit edildiği yıkıcı işlemde yer alabilirsiniz.
İçin kronik form Mukoza membranında spesifik olmayan ülseratif kolit, reparatif sklerotik işlemler geçerlidir. Ülserler granülasyona ve skarlara maruz kalır, aynı zamanda kalın bağırsak kabaca deforme olur, genellikle önemli ölçüde kısaltılır, duvar kas kabuğunun hipertrofisi nedeniyle kalınlaştırılır ve lümen düzensiz bir şekilde daraltılır. Şişman bağırsağı mukoza zarı keskin bir şekilde pürüzsüzleştirir, bir fahişe görünümünü satın alır. Epitelin ülser ve izlerin etrafındaki retaratif rejenerasyonunun bir sonucu olarak, bazen dağınık polipozun resmini taklit eden çok sayıda granülomatöz ve adenomatöz psödopolyapas oluşur. Ülsörlerin bir kısmı, kaba, düzensiz şekildeki kaba, kapsamlı yara izi alanları ile yapılır. Ülsörlerin tam epitelizasyonu, bir kural olarak gerçekleşmez.
İntestinal duvardaki histolojik incelemede, kronik üretken enflamatuar inflamasyonun bir resmi tespit edilir. İnfiltratta, birçok plazma hücresi bulunur, polimorfoid lökositler yoktur, eozinofil miktarı geniş limitlerle değişir. Lenfoplazmosit infiltrasyonunun uzun remisyon döneminde bile korunmasının karakteristiktir. Gemiler, duvarların sklerozu, daralma ve bazen lümenin sıkılığıyla üretken endovaskülitin resmini işaretler.
Spesifik olmayan ülseratif kolitte epitelin rejenerasyonu, sadece psödopolypanın değil, aynı zamanda ülserlerin epitelleştirilmesinin kesimlerinde yeni oluşturulmuş mukoza zarının karakteri: tam kriptiler oluşturulmamış, cam hücreleri oluşturulmamıştır. bekar kalmak. Atrophied mukoza zarının epitelinde, genellikle kolorektal kanserin gelişiminde bir risk faktörü olarak kabul edilebilecek çeşitli şiddet derecelerinin gösterileri genellikle gözlenir.
Makroskopik bağırsak değişiklikleri hastalıklar taç Yerelleştirmeden bağımsız olarak genellikle aynı tiptir. Enflamatuar süreç Sübvansiyon katmanında başlar ve duvarın tüm katmanlarına uygulanır. Hasar yerine, bağırsak duvar kalınlaştırılır, dokunuşa sıkı olur; Görünüşüne göre - işlemin uzunluğuna bağlı olarak (8-15 cm ila 1.5-2 m), mecazi olarak "hortum" veya "bavul kulplu" ile karşılaştırılır. Bu tür bölümler özellikle sıska ve iliak bağırsakta bulunur.
Crohn hastalığı ile yenilgi son derece nadiren izole edilmiştir. İşlem genellikle çok noktaya yayın karakteri taşır ve her zaman makroyu ve mikroskobik sınırları temizlemeyen mukoza zarı netleştiren ülserasyon odakları odaklandığında, "Kangaroo Atları" gibi uygulanır. Bu işaret, Crohn hastalığının oldukça tipik olarak görülebilir, makroskopik bir resmin spesifik olmayan ülseratif koliti ortadan kaldırmasına izin verir.
Bağırsak mukuyanının kabının görünümü çok karakteristiktir: uzun, dar, kenarları bile, derin, genellikle seröz kabuğa ve hatta çevresindeki dokuda nüfuz eder. Ülserler, bağırsak ekseni boyunca paralel satırlardır, "Grabel izlerini" hatırlatır. Aynı zamanda, daha küçük ülserler, enine yönde yönlendirilen bıçak yaraları gibi, derin, derinliktedir. Kesişen çatlaklar arasında sonuçlanan ödem mukoza membranının adaları "Cobblestone Köprüsü" i andırıyor.
Bağırsakların bağırsaklarının bütün katmanlarına nüfuz eden şarkı-benzeri ülserler bazen intramural apseler oluşturur, ancak daha sık, bağırsakları ve komşu organlar arasındaki (idrar ve safra kesesi, vajina) arasındaki adezyon ve fistül oluşumuna katkıda bulunurlar, dış fistüller var. bazı durumlarda.
Taç hastalığı olan mikroskobik değişiklikler çeşitlidir. Çoğu karakteristik işareti Hastalık, spesifik olmayan granülomun oluşumu, üretken inflamasyonun arka planına karşı oluşturulması, bağırsak duvarın tüm katmanlarında geliştirilmesi ve bazen de pirogov-Langhanes tipinin dev hücreleriyle esas olarak epitelyoid hücrelerinden oluşan şekilde oluşmalıdır. Granülomlar casomik nekroz odakları içermez, asla tüberküloz mikobakterilerini algılamazlar. Bu granülomlar, sarkoidoz olanları hatırlatır, ancak ikincisinin aksine daha küçüktür, net sınırları yoktur ve belirtilen granülomlarda tespit edilen devasa hücrelerde daha az çekirdek içerir. Granülomların, Crohn hastalığında olguların sadece yarısında tespit edildiği vurgulanmalıdır, kısmi bir biyoptat miktarının bir kısmını göz önünde bulundurular ve seri bölümlerin hazırlanması tespitleri için gereklidir.
Aterosklerozun gelişimi, iç organların ve alt ekstremitelerin çeşitli gemilerinde aterosklerotik plakaların birden fazla görünümüne yol açar. Bunun arka planına karşı, hasta görünür klinik semptomlarBelirli bir arter kanalının yenilgisi ile ilişkili, çoğu zaman, iskemi miyokard semptomları veya beynin kan temini ihlali.
Bununla birlikte, aterosklerotik plakaların başka bir lokalizasyonu vardır, bu da nahoş tezahürlerle sonuçlanır. Hastalığın benzer biçimlerinden biri bağırsak aterosklerozdur. Bu işlem bir dizi semptom ile ilişkilidir, hastanın kalitesini önemli ölçüde düşük ve uzun ve şiddetli tedaviye yol açar.
Ateroskleroz, esas olarak yaşlılarda gelişiyor, bu da vücuttaki risk faktörlerinin kademeli birikimi ve vücuttaki olumsuz etkileriyle ilişkilidir.
Kolesterol plakları bağırsakları besleyen damarlarda oluşturulabilir
Hastalığın ana nedenleri
Bağırsak iskemisinin geliştirilmesindeki ana faktör, büyüyen bir aterosklerotik bir şişenin mezenterik arterlerinin lümeninin kademeli olarak örtüşmesidir. Bununla birlikte, ateroskleroz görünümünün nedenleri farklıdır, ancak çoğu zaman aşağıdaki faktörlerin arka planına karşı görünürler.
- Uzun süreli irrasyonel gıda tüketimi, çoğunlukla yağlardan ve "hızlı" karbonhidratlardan oluşur.
- Düzenli bir egzersiz yok.
- Tütün ve alkol kötüye kullanımı.
- Hiperholesterolemi ve kan dolaşımında düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) miktarı.
- Diabetes mellitusun varlığı veya diğer endokrinolojik hastalıklar, bir tarih.
- Yağ değişiminde genetik olarak şartlandırılmış değişiklikler, yani. sağlıklı faktör vb.
Bu faktörlerin vücuttaki etkilerinin arka planına karşı, hasta, arteriyel duvarları değiştirir, bu da lipit molekülleri için duyarlılığında bir artışa yol açar. LDL ve kolesterol duvarın kalınlığında yatırılmaya başlar, enflamatuar bir sürece ve bağ dokusunun büyümesine neden olur. Aterosklerotik plakların oluşumuna ve ilerlemesine neden olan budur.
Sigara ve alkol, ateroskleroz gelişmesinde en güçlü faktördür.
Hastalığın tezahürleri
Belirtilerin ve tedavinin birbirleriyle yakından ilişkili olduğunda, gelişmesinin en eski aşamalarında hastalığa şüphelenmek mümkündür, çünkü aterosklerotik plaklar tedavisinde önemli bir artış oldukça zordur.
Hastalık bir hastada kendini iki formda tezahür edebilir: mide ve bağırsakta kan beslemesinin akut ihlali veya yavaş yavaş ilerici iskemi. Bir kişi için en büyük tehlike, hastalığın akut bir formunu temsil eder ve bu nedenle, tezahürleriyle başlamak gerekir.
- Hasta, karın, hızlı artan yoğunlukta güçlü, keskin bir ağrı görünür.
- Karın, iskemi nedeniyle bağırsak lümenin genişlemesi ve motor aktivitesi eksikliği nedeniyle ortaya çıkıyor.
- Gastrointestinal kanama sonucu rektumdan kan veya kanama olası kusma.
- Kan kaybı (gastrik kanama veya bağırsak) ve taşikardi gelişimi ile bağlantılı olarak kan basıncı seviyesindeki düşüş.
Çoğu sık semptom - Uçakta ani şiddetli ağrı
Böyle bir durum, hastanın ciddiyeti ve bağırsak kısmın olası nekrozu nedeniyle hastanın tedavisi ve hastanede kalabilmesinin derhal kökenini gerektirir.
Teşhis kronik şekiller Bağırsak damarlarının aterosklerozisi, spesifik olmayan semptomlardan bu yana ve mide ve bağırsakların çoğu hastalığın karakteristiği olduğundan çok daha karmaşıktır. Ana tezahürler aşağıdakilerdir.
- Aptal veya basınç olan zayıf yoğunluğun acısı. Çoğu zaman, kan dolaşımındaki bağırsak duvarın ihtiyacını arttırmakla ilişkili olan yemeklerden sonra meydana gelir; bu, gemilerde aterosklerotik plakaların bulunduğu geçmişe karşı imkansızdır.
- Mide bulantısı, kusma, iştahsızlık, ishal, kabızlık ve göktaşı şeklinde çeşitli dispeptik bozukluklar. Belirtiler sürekli olarak korunabilir ve zaman zaman oluşabilir, yeterli tanılama için zorlaştırabilir ve tıbbi bakım için bir hastanın tedavi süresini zorlaştırabilir.
- İştahsızlık ve reddetme kaybının bir sonucu olarak, hastanın ağırlığı yavaş yavaş azalır, bu da dinamiklerde ortaya çıkarması kolaydır. Çok sık, bu, tümör büyümesinin tanısının hatalı bir formülasyonuna neden olabilir.
Bağırsak damarlarının aterosklerotik lezyonunun arka planına karşı çıkan bu tür belirtiler bu hastalığın belirsiz bir işareti değildir. Bu nedenle, ek laboratuar yapmak çok önemlidir ve alet Yöntemleri Tanı onaylamanıza ve arteriyel hasar alanının lokalizasyonunu belirlemenizi sağlayan tanılama.
Semptomlardan biri - mide bulantısı ve çoklu kusma
Teşhis Yöntemleri
Teşhis işlemi laboratuar ve enstrümantal anket yöntemlerine dayanmaktadır. Nın-nin laboratuvar Yöntemleri En büyük değer, aşağıdaki sapmaları tanımlamanıza olanak sağlayan bir kanın biyokimyasal bir çalışmasıdır.
- Hiperkolesterolemi, yani Aşmak normal seviye Hastanın kanındaki kolesterol.
- Düşük ve çok düşük yoğunluklu lipoproteinlerin sayısını arttırarak, plakların büyümesinin başlangıç \u200b\u200bve ilerlemesi sürecinde önemli bir rol oynamaktadır.
- Organizmayı ateroskleroz gelişmesinden koruyan yüksek yoğunluklu lipoproteinlerin konsantrasyonunu azaltmak.
Tanılama için entegre bir yaklaşımın kullanılması ve yalnızca bir yöntemin sonuçları ile içerik içermemesi en uygundur.
Sınavın enstrümantal yöntemlerinden, intestinal damarların ve komplikasyonlarının aterosklerozunu ortaya çıkarın, aşağıdaki yöntemler izin verir.
- Fibrogastroduodenoskopi (FGDS). Mide ve duodenalistdeki erozyonları ve ülseratif kusurları tanımlamak için emretti.
- Aort ve mezenterik arterlerin doppler görüntüsüne sahip intestinal döngülerin ultrason muayenesi. Gemideki kan akışını değerlendirmenize ve ihlalinin derecesini tanımlamanızı sağlar.
- Kontrast ajanının tanıtılmasıyla mezenterik damarların anjiyografisi. Sonraki bir tedavinin atanması için en önemli ve kullanışlı olan, bağırsak aterosklerozunu teşhis etme yöntemidir. Yöntem, arterlerdeki plakları kolayca ve hızlı bir şekilde algılamanızı sağlar, boyutlarını ve kan akışını derecelerini değerlendirmenizi sağlar.
Elde edilen veriler, farklı hastalardan önemli ölçüde farklılık gösterebilecek yeterli tedavi atamasına izin verir.
Fibrogastroduodenoskopi - Yemek borusu, mide ve duodenumun ilk bölümünün iç yüzeylerinin endoskopik incelemesi
Hastalığın tedavisi
Bağırsak damarlarının aterosklerozunu tedavi etmek için sadece ilaçların ilaç olmayan ilaçlarla birleştirilirken doğrudur. Bir dizi hasta ayrıca vücuttaki yeterli kan akışını geri yüklemek için cerrahi müdahaleye ihtiyacı vardır.
Medya dışı terapi
Cerencing Ateroskleroz tamamen imkansızdır. İlerleme sadece yavaşlanabilir ve böylece semptomların yoğunluğunu azaltır. Çeşitli ilaçların kullanımına ek olarak, hastayın yaşam tarzında belirli değişiklikler olmadan tedavi imkansızdır. Uluslararası tavsiyelere göre, bağırsak damarlarındaki aterosklerotik değişiklikleri olan bir kişi, çeşitli önerilerde bulunulmalıdır.
- Bilinçli bir şekilde, yüksek miktarda yağ ve kolay dost karbonhidrat içerikli tüm ürünleri ortadan kaldırarak diyetinize yaklaşın. Bu, kandaki kolesterol ve LDL seviyelerini azaltır.
- Düzenli olarak meşgul egzersiz yapmak orta derece Yoğunluğu.
- Eşlik eden hastalıklar için doğru tedaviyi alın - diyabet vb.
- Önleyici tıbbi muayenelerin düzenli geçişini düzenleyin.
- Sigarayı reddetmek ve alkollü içecekler içmek.
Kandaki lipit seviyesinin küçük sapması ile, yalnızca bu önerilere uygun olarak normale döndürülebilir.
İlaçların kullanımı
Kolesterol seviyesini etkili bir şekilde azaltın ve LDL'ler, tıpta aktif olarak kullanılan çeşitli ilaçların yardımı ile mümkündür. En yaygın olarak aşağıdaki farmakolojik ilaç gruplarını kullanır.
Ezetimib -gipolipidemik
- Statinler (Lovastatin, Rosavastatin), büyük bir hasta grubunda kullanılmasına izin verilen en sık hipolipidemik ajanlardır.
- Fibratlar (Hemfibrosil, Ticolor) Karaciğerde kolesterol sentezini ihlal eder ve kandaki uyuşturucu alımının arka planına karşı dirençli azalmasına katkıda bulunur.
- Bağırsakta kolesterol emme inhibitörleri (Ezetimib, vb.) Hastalarda en modern yollardan biri olarak aktif olarak kullanılır.
İlaçların kullanımı her zaman sıkı tıbbi kontrol altında ve sadece bir doktor atarak geçmelidir.
Bağırsak arterlerinin darlığı derecesi önemli ise (kritik iskemiye yakın), daha sonra kullanılırsa cerrahi işlemler kan akışının restorasyonu üzerine. Kural olarak, bu ya kayma işlemi ya da etkilenen arter stüdürüdür.
Bağırsak damarlarının aterosklerozisi, aterosklerotik plakların yerel veya yaygın büyümesinin arka planına karşı meydana gelen ciddi, tespit edilebilir bir hastalıktır. arteriyel gemiler. Erken algılama atamanızı sağlar etkili tedavi Asgari miktarda ilaç kullanımı ve hastanın ömrünün kalitesini arttırmada iyileşme için olumlu bir tahmin sağlayın.
Ateroskleroz. Arterlerin, kalp, beyin vb. Ortak kronik hastalıkları, arterlerin iç kabuğunda, esas olarak kolesterol, biriken (ateromatous plaklar) tek ve çoklu lipit odaklarının oluşumu ile birlikte. Bu plaklar kolesterol, kalsiyum ve skar (bağ) kumaştan oluşur. Etkilenen arter duvar daha az elastik hale gelir ve sıkıştırılır.
Bağ dokusunun düzenlemeleri ve kalsifikasyonun düzenlemeleri yavaş yavaş ilerleyen deformasyona neden olur ve arterin aydınlanmasını tam kapanmaya (obliterasyon) ve dolayısıyla kronik, yavaş yavaş etkilenen arterden beslenen organın kan besleme eksikliğini (iskemi) yavaşça arttırır. Ek olarak, arter veya trombüsün arterlerinin akut bir tıkanması (tıkanma) veya (çok daha az sık), kırık ateromatöz plakın içeriği veya her ikisi de aynı anda, nekroz odak oluşumuna yol açar ( enfarktüs) veya besleme gövdesinde (vücut parçaları) gangren. Ateroskleroz, 50-60 yaş arası erkeklerde bir kase meydana gelir ve 60 yaşın üzerindeki kadınlar.
Tüm arterlerin genel yenilgisi çok nadirdir. Genellikle beyin damarları, kalpler, böbrekler, bacakların baskın bir lezyonu vardır. Arterdeki aterosklerotik değişikliklerin ilerlemesi, vücudun artan bir fonksiyonel aktivitesine sahip olması, kanın akışının yetersiz olabileceği gerçeğiyle kendini gösterir, bu organlardan herhangi birinden hoş olmayan bir his var.
Klinik resim, prevalent lokalizasyonuna ve etkilenen arterlerin prevalansına bağlı olarak değişir. Ateroskleroz hipertansiyon, obezite, sigara içmek, şeker hastalığı, kanda kolesterol yükseltmek, bireysel yaşam tarzı vb.
Beyin damarlarının aterosklerotik lezyonu kan beslemesinin yetersizliğine ve fonksiyonunun bozulmasına neden olur. İlk belirtilerden biri, son olaylar için bellekte bir bozulmadır. Gelecekte, zekada kademeli bir düşüş var, duygusal bir dengesizlik var, bazen hastalar "gürültü" hakkında şikayet eder ve kafada bir nabız hissidir. Diğer semptomlar, beynin hangi bölümünün en çok dolaşım bozukluklarından muzdarip olduğuna bağlıdır. Beyin damarlarının aterosklerotik lezyonu iskemik inme neden olabilir.
Tedavi. Nootropil, Sermion, Cinnarizine, Pul, Cavinton, vb kullanılıyor, 1-2 ay süren düzenli, tekrarlanan tedavi dersleri önerilir. Bir vuruşun gelişimini önlemek için, kan basıncı seviyesini ve kandaki kolesterol içeriğini izlemek çok önemlidir. Strokların önlenmesi için, gemilerdeki rekonstrüktif işlemler, beyin kan sağlama beyni yapılır.
ATHEROSKLEROZ AORTA Yavaş yavaş arteriyel hipertansiyonu arttırır, yükselen ve abdominal aorta departmanı üzerinde dinlenen gürültü. Komplikasyonlar mümkündür - beynin (inme, baş dönmesi, bayılma) veya üst uzuvlara kan beslemesinin yetersizliği.
Mezenterik arterlerin aterosklerozu, Elektrikli bağırsaklar, arteriyel dalların, bağırsak ve mesenter duvarlarının duvarlarının (nekroz) ile birlikte, arteriyel dalların, aynı zamanda karındaki toak'ın yanı sıra, karındaki ağrının saldırısı, kısa bir süre sonra ortaya çıkan Yemek, sık sık bağırsaktan kusma ve merhem ile.
Tedavi. Ağrı nitrogliserin tarafından kolaylaştırılır, açlık karın kurbağalarının saldırılarını durdurur.
Alt uzuv arterlerinin aterosklerozisi İskemi iskelet kasları yapıldı. Belirtileri: Aralıklı Kromoty (Acı) İyonik kaslar Yürürken, bir kişiyi durdurmaya zorlarken), bacakların başı, cildin ve tırnakların renginde değişim. Risk faktörleri arasında ateroskleroz, sigara içmek, bu hastalığın bu şekilde özel bir öneme sahiptir.
Tedavi. Vasküler preparatlar ve trombozu önleyen ilaçlar. Rekonstrüktif operasyonlar, bazı durumlarda gangrenlerin gelişimi nedeniyle, uzuvlar amputat olması gerekir. Hasta sigarayı bırakırsa, hastalığın ilerlemesi askıya alınır ve amputasyon riski önemli ölçüde azalır.
Renal arterlerin aterosklerozisi Böbreklere kan temininin yetersizliğine ve arteriyel hipertansiyonun ve kronik böbrek yetmezliğinin gelişmesine yol açar, böbrek fonksiyonu nadiren ihlal edilir.
Koroner arterlerin aterosklerozisi (Kalp kasını besleyen gemiler - miyokard). Santimetre. İskemik hastalık Kalpler.
Tanı, klinik bir resim, biyokimyasal kan testi temelinde yapılır. Radyografi bazen, aort ve diğer arterlerin duvarlarında kalsiyum tuzlarının birikmesini gösterir.
Tedavi. Fiziksel aktivite, sigara içmeni, rasyonel beslenme, düzenli bağırsak boşaltır. Kandaki kolesterol (lipitler) seviyesini azaltan ilaçların kabulü, ayrıca ateroskleroz (hipertansiyon vb.) Gelişimine katkıda bulunan hastalıkların tedavisi için tasarlanmıştır. Ana arterlerin daralması (darlık) ile cerrahi tedavi (arterlerin iç kabuğunun çıkarılması, kan kaynağının kaplama yollarının getirilmesi, şantlar, yapay damarların kullanımı vb.).
- Gitmek hastalıkların Alfabetik Listesi (belirtiler ve tedavi yöntemleri)
Doktora bir soru sor:
Danışma Anonymous I. bedava. Doktor sizinle iletişim kuracak belirtilen telefon Uygulama tarihinden itibaren iki saat içinde.
Dikkat: Danışma şu anda yalnızca Moskova, Moskova bölgesi ve St. Petersburg sakinleri için kullanılabilir.
Tedavi / teşhis ettiğimiz şey
Kronik karın iskemi (AIB, karın kızgın)
Anjina abdominalis. Eş anlamlılar: bağırsak iskemi, abdominal angina vb.) - Abdominal ağrının saldırıları, artterilerin daralması (veya tıkanması) nedeniyle, gastrointestinal sistemin çeşitli bölümlerine, sindirim organ beslemesi nedeniyle çeşitli bölümlerin çeşitli bölümlerinden kaynaklanıyor.
Yaklaşık% 0.05-0.07, toplam sayısı Tüm hastalıklar.
Abdominal kurbağanın ana nedeni, aterosklerozun aterosklerozu, sindirim sistemindeki kan sağlama organları, daha az sıklıkla değişir vasküler duvar Spesifik olmayan aortoartrititte, nodül periateriitit, arterlerin sülfilyonu, orak demet diyafram, skar-değiştirilmiş dokular, neoplazmalar, hipoplazi ve viseral arterlerin gelişmesinin anormallikleri (anevrizma, arteriyovenöz fistül).
Mezenteriyen arterlerdeki kan akışını azaltmak, gastrointestinal sistemin salgılamasında ve motor aktivitesinde değişikliklere yol açar. İskemi, özellikle, sindirim sürecini etkinleştirmek için yeterli bir arter kan akışına ihtiyaç duyulduğunda, yemeklerden sonra özellikle ifade edilir. Teminat kan akışı, bağırsak duvar enfarktüsünün gelişimini önleyebilir.
Klinik tablo.
Tazminat aşamasında, sadece uzun süre yürüyerek veya nöropsikiyatrik aşırı gerilim ile sadece bol miktarda yiyeceklerden sonra meydana gelir, çoğu zaman epigastrik bölgede, daha az sıklıkta sağ hipokondriumda veya sol iliak bölgesinde lokalize edilir. Saldırının süresi birkaç dakika ila 2-3 saat arasında.
Alt dönüşleme aşamasında, yukarıda tarif edilen semptomlara ek olarak, muafiyet görünür, şişkinlik, kabızlık, ishalle (diyare), kilo kaybı.
Dekompansasyon sırasında, kalıcı ishal gelişir, dehidrasyon, ilerici tükenme.
Listelenen semptomlar, hastalığın gelişme olasılığından şüphelenmek için klinik koşullarda bile izin verir. Daha fazla inceleme için, hasta vasküler cerrahinin ayrılmasına veya danışma teşhis merkezinin bir doktor anjiyoloğuna gönderilmelidir. Mezenterik dolaşımın akut bozuklukları ile, bir kalp krizine neden olur ve daha sonra, bir kural olarak, bağırsak duvarının kangreni olan klinik tablo, hastanın acil hastaneye yatışına ilişkin bir akut karın semptomları ile karakterize edilir. cerrahi bölümde.
Karnın palpasyonu, karınların çeşitli kısımlarında ağrılı olabilir, ancak koruyucu, ön karın duvarının kaslarının gerilmesi yoktur.
Epigastrik bölgedeki ventriküler namlunun veya üst mezenterik arterin aydınlanmasının daralması ile sistolik gürültü bazen duyulabilir.
Abdominal kurbağanın atakları, ayırıcı tanı değeri olan nitrogliserin alındıktan sonra durdurulur.
Teşhis Klinik verilere dayanarak, enstrümantal ve laboratuvar teşhis yöntemlerinin sonuçları. Ultrasonik dubleks taraması, mezenterik arterlerin yerelleştirilmesini ve derecesini belirlemenizi sağlar. İskemik ihlallerin derecesini ve damar tıkanıklığının lokalizasyonunu netleştirin Anjiyografi, Spiral cT tarama ve manyetik rezonans tomografisi. Gastroduodenoskopi ve kolonoskopi, gastrik mukoza, duodenum ve kolonun şişmesi ve atrofisi, daha az sıklıkla erozyon veya ülser not edilir.
Kurs ve tahmin. Abdominal angrint aylarca veya hatta yıllardır gözlenir ve genellikle belirtilen arterlerden birinin trombozundan önce veya dalları.
Tedavi.
Muhafazakar tedavi, antispatik ekipmanın atanmasına (nitrogliserin, papaverin, eufillin vb.), Ancak genellikle verimsizdir. Diyet, sindirim aparatının olası çalışmasını gerektiren şekilde atanmalıdır. Aynı amaç için, uygun eşit aralıklarla küçük bireysel yemekler öngörülmelidir. Bir yemekten sonra, uzun vadeli bir barış gereklidir (2-3 saat içinde).
Gemilerin organik daralmasına dayanarak kan akışına engeller, sadece vasküler protez ve greftlerden atılan anastomozların dayatılması ile operasyonel bir şekilde operasyonel bir yolla sadece vasküler cerrahinin özel dallarında elimine edilebilir. Trombozun önlenmesi için antikoagülanların atanması tavsiye edilir.
Hastalık tahmini her zaman ciddidir, çünkü mezenterik arteriyel bozuklukların ilerlemesi bir bağırsak enfarktüsü ve peritonite yol açabilir ve hastanın ölümüne yol açabilir. Çoğu durumda zamanında hızlı müdahale, hastaların toparlanmasını sağlar ve çalışma kapasitelerini geri kazandırır.
İskemi bağırsağı
İnce bağırsakların keskin ve kronik iskemisini tahsis eder. Akut bağırsak iskemisinin dört ana nedeni, mesenterlık arterlerin (gözlemlerin% 25-30'u), mezenterik arterlerin trombozu (% 10-15), mesenter damarlar trombozu (% 10), kesin olmayan Mezenterik iskemi (% 50).
Olguların% 90-95'inde, embolizma kaynağı sol atriyumdaki trombüstir, bu da atriyal fibrilasyon sırasında oluşan, daha az sıklıkta, sol ventrikülün trombozu, bitki örtüsü ve etkilenen veya protez kalp valflerinde oluşan kan pıhtıları, göç Aorttadaki ateromatöz plakların parçalarının. Mezenterik arterlerin trombozunun nedeni, bir kural olarak, aortun visseral dallarının aterosklerozu, lümenlerinin daralmasıdır. Kardiyak emisyonda bir azalma ile birlikte mezenter damarlardaki perfüzyonda bir azalma, kesin olmayan mezenterik iskemiye neden olur. Aritmilerin arka planındaki kalp yetmezliği ve kardiyak glikozitlerin mezenterik kan akışı üzerindeki vazokonstriktör eyleminin sonuçları (vasopressin, aminler) mezenter trombozuna katkıda bulunabilir).
Akut bağırsak iskemi ve sonraki hipoksi sonucunda, geri dönüşümsüz bağırsak nekrozu 2-6 saat içinde gelişir.
Bu, klinik resmi önceden belirtir. En sık, hastalığın başında akut karın ağrısı görünür (göbek alanı, sağ üst karın kadrosu). Bağırsak duvarlarının iskemisinin arka planına karşı, fırtınalı bir peristalist ve dışkılama çağrısı var. Bu nedenle, ilk dönemde hastalar bulantı, kusma, ishal. Sandalyedeki kan bağlılığı genellikle hastalığın başlamasından birkaç saat sonra, mukoza zarının enfarktüsü meydana geldiğinde görünür. Yoğun ağrı olmasına rağmen, karın duvarının kaslarının gerilmesi, küçük ya da hiçdir (bağırsakların delinmesi ve peritonitin gelişimi olana kadar). Objektif semptomlara karşılık gelmeyen ağrı, akut iskeminin temel bir tanısal işaretidir. Peritonevin tahriş semptomlarının ortaya çıkması, intestinal duvarın tüm katmanlarının nekrozuna tanıklık eder ve kötü bir prognostik işarettir. Hastalığın başında, vücut ısısı normaldir. Zamanla, hipovolemi gelişimi belirtileri ("üçüncü" alanda sıvı birikimi), metabolik asidoz, belirgin lökositozu (20 bin'den fazla) ve hemokonsantrasyonun yanı sıra hiperamilazmidir.
Akut iskeminin tıkayıcı formları durumunda, lateral projeksiyondaki seçici anjiyografinin verileri teşhis edilir (bir kural olarak, üst mezenterik arterin başından 4-6 cm). Bazen tanı netleştirmek için laparoskopi veya keşif laparotomisine başvurdu.
Tedavi. Akut iskeminin başlangıcının ilk saatleri boyunca, daha sonra rekonstrüktif bir işlemle bir trombüs veya emble çıkarılabilir. Gangrenlerin gelişimi ile, ince bağırsak etkilenen sektörün rezeksiyonunu gerçekleştirir. İÇİNDE ameliyat sonrası dönem Antikoagülanları, kanın reolojik özelliklerini iyileştiren preparasyonları, vazodilatörlerin reçetelenmesi gerekir.
Ölüm Çeşitli formlar Akut mezenterik iskemi% 50-60 ila% 90-100 arasında değişmektedir.
Kronik iskemi Bağırsaklar, bir kural olarak, ilk 4 cm'ye çarpan, viseral arterlerin aterosklerozuna neden olur. Daha nadiren karakteristik klinik semptom kompleksi anjina abdominalis vaskülittir. Aynı zamanda, hastalar, bir kuralı, bir yemekten 20-50 dakika sonra meydana gelen, bir yemekten 20-50 dakika sonra meydana gelen, bir yemekten 20-50 dakika sonra ortaya çıkan hastalar, karın boyunca ışınlanarak, bir kuralı olarak şikayet ediyorlar. Ağrı analjezik, spazmolitik, vazodilatörler aldıktan sonra azalır veya geçer. Hastalığın ilerlemesinde, korku, yemeklerden önce, kilo kaybına yol açar. Hastalığın ilk döneminde, kabızlık kaydedilir (alınan gıda miktarındaki azalma nedeniyle), ardından ishallerini değiştirerek (yağ emicinin bozulması nedeniyle).
Fiziksel bir çalışmada, karnın üst yarısında düşük sistolik gürültüye dikkat edilmelidir (stetoskop, göbek ve kılıç şeklindeki işlem arasındaki mesafenin ortasına monte edilmelidir - üst kısmın projeksiyonu mezenterik arter).
Bağırsak arterlerinin klinik olarak anlamlı tıkanması (yani gerektiren) operasyonel tedavi) Kapsamlı bir klinik muayenenin, kronik karın ağrısının diğer tüm oluşumlarını hariç tuttuğunda yalnızca "Dışlama Yöntemi" ile tanımlayın. Manyetik rezonans görüntüleme veya seçici anjiyografi yardımı ile, kritik darlık veya üst mezenterik arter tıkanıklığı bulunur.
Ameliyat Etkilenen arterde normal kan akışını geri kazanmayı amaçlayan bir rekonstrüktif çalışmaya (endarterektomi, şantlama, aort tarafı, yan tarafı olan anastomoz, tabanını astarlandıktan sonra geminin yeniden incelenmesi, retrograd vaskülarizasyonu). Ameliyat sonrası bir dahaki sefere hastaların% 60-75'inde, devlet gelişti, ağrı kaybolur.
Bağırsakları besleyen aort dallarında bir aterosklerotik plak oluştururken, duvarının iskemisi gelişir. Arterlerin kademeli olarak örtüşmesi, ağrı (abdominal kurbağa) ve vücudun ihlali (iskemik kolit), ani bir tıkanma, yerel bir enfarktüs bulunmaktadır.
Bağırsak aterosklerozunun semptomları ağrı, ishal, kabızlık, kanama, bulantı ile alternatif, uzun bir akışla ölmektedir. İlaç tedavisi, daha sonraki aşamalarda - operasyonel.
Bu makalede oku
Bağırsak damarlarının aterosklerozunun nedenleri
Kolesterol, protein ve fosfolipid bileşikleri arasındaki oran vücutta bozulursa, yağlar arterlerin duvarına ertelenir. Bu, kan akışının (damar dallanma bölgeleri, hipodinamiye) ve iç kabuğun yıkılması (şeker hastalığı, nikotin ve sigara içme sırasında nikotin ve reçinenin) yıkımına katkıda bulunur.
Yavaş yavaş, bağ dokusunun lifleri, lipitlerin emprenye edilmesinde çimlenir. Bu aşamada, devam ediyor ve çökebilir ve parçaları vasküler yatak boyunca hareket eder, daha küçük dalları engeller. Hastalığın daha sonraki aşamalarında plaker kalsine edilir.
Bağırsakların arterlerde göründüğünde, kolesterol plaketi formundaki kanama, duvarların kanın gücü ile kademeli olarak azaltılır. İskemi, karın cinsinden ağrı ile tezahür etti, bağırsak sindirimi, kandaki emme besin maddeleri, vitaminler, metabolik ürünlerin gövdesinden yetersiz serbest bırakma.
Damarların üst üste binme derecesine ve mezenterik arterlere aterosklerotik hasarın prevalansına bağlı olarak, patolojinin üç aşamasına sahiptir:
- İlk (tazminat) - Hiçbir hastalık ya da küçük hastalık belirtisi yok (periyodik karın ağrısı, şişkinlik, bir konstoriyum ya da ishale eğilimi), damarların diğer hastalıkları hakkında rastgele bir incelemede tespit edilir;
- klinik belirtiler (alt dönüşler) - sindirim bozuklukları ve bağırsak içeriğinin tahsis edilmesi, karın ağrısı;
- komplikasyonlar (Dekompansasyon) - Kronik Ağrı Sendromu, Bağırsak Disfonksiyonu, Kilo Kaybı, Astheni, Depresyon, Hipokondri, tam bir tıkanma - akut karın kliniği, ciddi zehirlenme, septik bir işlem ekleyin.
Patoloji belirtileri
Bağırsak intrikerozisi, bu özelliklerin karakteristik olduğu ağrılı sendromla tezahür edilir:
- yemeklerden sonra 20 - 30 dakika sonra gerçekleşir;
- belki karının farklı bölümlerinde;
- yardım, antispazmodikler, kusma, ısı uygulayarak, diz dirsek pozisyonu alarak ortaya çıkar.
Kan girişindeki düşüş nedeniyle, bağırsak kaybeder motor fonksiyonAlternatif ishal ve kabızlığa, şişkinliğe yol açan şey. Enflamatuar süreç ve bağırsak içeriğinin çıkarılmasının zayıflaması zehirlenmeye neden olur - bulantı, kusma, vücut sıcaklığında subfebril sayılarına bir artış (37.1 - 37,4 derece).
Bağırsaklardan, sıkıntılardan emişin yetersiz sindirilmesi ve zayıflaması, ağrı nedeniyle gıda alımının reddedilmesi, toplam hipovitaminoz, sabit zayıflık, depresif durumlar.
Bağırsak damarlarının aterosklerozu hakkındaki videoyu görün:
Hastalığın tehlikesinde
Hastalığın yetersiz tedavisi, geç tanı, mesente damarlarının aterosklerozluğunun komplikasyonlarının geliştirilmesine katkıda bulunur. Bunlar şunlardır:
- iskemik kolit veya enterit;
- bağırsak enfarktüsü;
- peritonit.
Enfarktüs, bağırsak duvarlarında meydana gelirse, nekrozun bölgeleri, ilaçların veya işlem için kan akışına devam etmenin mümkün olsa bile, doku restorasyonu oluşmazsa, nekrozun bölgeleri oluşturulur. Abdominal boşluğundaki bağırsak lümeninden, peritonun ağır iltihabına neden olan mikroorganizmalar nüfuz eder.
Parmaklı dokular zehirlenmeyi, komatoz ve konvülsiyonları arttırır, hastalığın bu aşamasında mortalite% 100'e ulaşır.
Durum Tanılama
Çok sık, bağırsak intrikerozunun belirtileri, sindirim organlarının patolojisi olarak kabul edilir, hastalar gastroenterologda uzun ve başarısızlıkla tedavi edilir. Bunun nedeni, hastalığın semptomlarının gastrit, pankreatit, kolesistit veya peptik hastalığa benzer olması nedeniyledir.
Aterosklerozu, hastadaki risk faktörlerinin varlığında şüphelenmek, gürültüyü dinlemek için karın boşluğuBu, kalbin sistolik azaltılmasıyla çakışan, ancak, soyadıyıcının aksine, göğüstüste çıkarıldığı gibi artar.
Tanı onaylamak için, enstrümantal muayene gösterilir:
- fonentheriografi - bağırsak projeksiyonu ve yoğunluğu üzerindeki gürültüyü ortaya çıkarır;
- mesente damarlarının anjiyografisi - lümenin daralması, yukarıdaki engelin kan akışına, aterosklerotik plakaların düzenlenmesi ve kan ihlali derecesinin düzenlenmesi;
- fibrogastroduodenoskopi - mukoza, atrofik değişikliklerin, erozif veya ülseratif kusurların şişmesi;
- calais analizi, hoş olmayan lifler ve büyük bir mukus içeriğidir.
Bu yöntemlere ek olarak, hastalar termografidir.
Bağırsak intrikerozun tedavisi
Hastalığın ilk aşamalarında, ilaç tedavisi yapılır. Hazırlıklar bu tür gruplardan gösterilir:
- slavsmolitikler - But-SHP, Riabal, Buckopan;
- deagreganta - Kaltultil, Pentilin;
- normalleştirme Mikroflora - Laktovit Forte, Yoğurt, Enterol;
- enzimler - Mezim Forte, Panzinorm.
Beslenme önemli bir rol oynar. Kesirli miktarlarla sıcak oluşumunda yemek, keskin yemekleri, kaba sebze elyafını (siyah ekmek, darı, arpa, baklagiller, çiğ sebzeler), konserve yiyecekler ve yarı mamul ürünleri ortadan kaldırması gerekir. Alevlenmesinde, bağırsak öğütmesinin açılması gerekli olmadığından, sadece sossuz ovuşturulmuş yemekler izin verilir, ancak mutfak tedavisi Normalden daha uzun olmalıdır.
İnatçı ile ağrı sendromu ve komplikasyonların gelişimi cerrahi müdahale gösteriyor:
- orak bir diyafragmal ligament veya lifli liflerden bir damarın serbest bırakılması;
- düğümlerin Sempatik Kaldırılması gergin sistem güneş pleksusu alanında;
- havalandırma bagajının dekompresyonu;
- bir aterosklerotik plakın iç kabuğun bir kısmı ile çıkarılması;
- ve stentin kurulumu.
Tipik olarak, alt dönüş aşamasında yapılan cerrahi tedavi, bağırsak arterlerinde ciddi dolaşım bozukluklarının önlenmesine ve ömrü hastalara önlemeye yardımcı olur. Üzerinde geç saat Sonuçlar çok daha kötü.
Bağırsakların aterosklerozisi, abdominal aort dalındaki kolesterol plakanın oluşumu nedeniyle ortaya çıkar. Kabuğuna, alt ve üst mezenterik artere vurabilir. İlk aşamada, Gizli Gizlidir, daha sonra hastalar yedikten sonra, sindirim bozulması, kararsız dışkıdan sonra sürekli ağrı şikayetidir. Komplikasyonların geliştirilmesinde, zehirlenme birleştirilir, bağırsak duvarları imha edilir, periton iltihaplanır.
Teşhis, anjiyografi ve ultrason abdominal aort için gereklidir. Muhafazakar terapi, küçük bir dolaşım bozulması ile, alt dönüşleme aşaması meydana geldiğinde, işlem gerçekleştirilir.
Ayrıca oku
65 yıl sonra, AORTA'nın Abdominal Bölümünün Abdominal Aterosklerozisi ve iliak damarlar 20 kişiden 1'inde gerçekleşir. Bu durumda hangi tedaviye izin verilir?
