Gastrik ülser hastalığının sınıflandırılması. Peptik ülserin klinik formları ve akışlarının özellikleri. Mide ülseri türleri

... mide kanseri, bu tümör formu altındaki en malign insan tümörlerinden biri ve mortalite, Rusya'da en yüksek kalmaya devam ediyor.

Gastrik kanserin klinik tablosunun tezahürlerinin çeşitliliği, tümörün lokalizasyonu, büyüme şekli, sürecin prevalansı, komplikasyonlar. Bazı semptomların, dispsif, ağrı, ateşli, anemik, ödem, kakeksy (terminal) gastrik kanserin formları nedeniyle rahatsız edicidir. Bununla birlikte, çoğu zaman klinik resim bu şemaya uymuyor, daha fazla giyiyor karmaşık doğa. Analiz baykuş sendromu Kanser olduğunda, mide, epigastriumda doğduktan kısa bir süre sonra ortaya çıktığını gösteriyor, yemeğin doğası ile ilişkili olduğunu gösteriyor, çoğu zaman lezyonun midenin alt bölümlerinde lokalize edilmesi, ülseratife benzeyebilir doğası gereği acı. Yani, erken aşamalardaki gastrik kanserin infiltratif ve ülseratif şekli, iyi terk ederek iyi ayrılmaların bir maskesi altında akabilir. konservatif tedavi ve ülserlerin iyileştirilmesi.

Araştırmacıların çoğunluğuna göre, mide kanserinin tüm formları arasındaki en büyük pay hala ülseratif formları ziyaret etmektedir. Mide kanserinin ülseratif formları arasında, primer-ülseratif ve infiltratif-ülseratif formlar izole edilmiştir.

Gastrik kanserin gelişimi ilişkilidirkalıcı HP enfeksiyonu ile (Helicobacter Pilori). Gastroduodenal bölgenin eroziv-ülser lezyonu, mukozun yıkıcı iltihaplanmasıyla, GVH-4 (epstein-branin virüsü) de dahil olmak üzere% 60'a ulaşan herpes herpes (GVCH) virüslerinin gastrik mukozasının yüksek kirlenmesi eşlik eder. GWCH-5 (sitomegalovirüs), GVCH-5 -6, 7, 8 (lenfoproliferatif virüs). Bu durumda, daha eksprese edilen yıkım, örneklerde virüslerin tespit sıklığı ne kadar yüksek olur. Lenfoproliferatif olmak, bu virüsler, özellikle GVH-4, 6, 7, 8, Tip ve B hücresel bağışıklığını etkileyerek, immün yetmezlik durumlarının gelişmesine ve genelleştirilmiş enfeksiyon formlarının, nihai tezahürlerinin etkisiyle benzer şekilde etkilenir. insan bağışıklık eksikliği virüsü. HP'li bir par üzerinde GVCH muhtemelen korunmada önemli bir rol oynamaktadır. kronik iltihap Mide duvarıda, belirgin bir immün yetmezlik durumu ve dolaylı karsinojenlerin belirteçleri vardır. Hücresel bağışıklığın fonksiyonel aktivitesinde, özellikle de antitümör bağışıklığının mekanizmalarının en önemli fenomenleri, yaşlılar ve yaşlılık yaşındaki hastalarda bulunmuştur.

Birincil Ülseratif Gastrik Kanser Az önce okudu. Nadiren recove. Bu form, gelişmesinin başlangıcında (plak şeklinde kanser), akut oluşumu ve daha sonra kronik kanser oluşumunda, kanser ülserleriyle ayırt edilmesi zor olan bir dış kanser içerir. Mikroskobik bir çalışma ile, farklılaşmamış kanser genellikle tespit edilir.

Elek kanseri (kanser ülseri) - Mide kanserinin en sık görülen formlarından biri. Exofit büyüyen tümörün (polipotik veya fungozik kanser) ülserasyonunda meydana gelir ve bazen büyük boyutları elde eden yuvarlatılmış bir formasyondur ve merkezdeki rolik şekilli protein kenarları ve ülserasyonu ile. Ülsörlerin dibi, tümörün büyüdüğü komşu organlar olabilir. Histolojik olarak daha az sıklıkla adenokarsinom, daha az sıklıksız kanser ile temsil edilir.

YAZVA-KANSER Kronik mide ülserlerinden gelişir, bu nedenle, kronik bir ülserin genellikle lokalize olduğu, yani küçük bir eğrilikte bulunur. Kronik ülserlerin belirtileri, kronik ülserlerin sertliğinden ayırt edilir: Skar dokusu, skleroz ve damar trombozunun geniş büyümesi, ülserlerin izlerinde kas tabakasının tahrip edilmesi ve nihayet ülserler etrafındaki mukoza zarını kalınlaştırır. Bu işaretler, kronik ülserlerin malignitesinde kalır. Özel öneme sahip, takılmış bir kanserle, kas tabakasının, tümör hücreleri ile infiltre edilmesine rağmen ve çarpık bir tarayıcıyla bir iz bezi ile tahrip edildiği gerçeğidir. Tümör, esas olarak ülserin kenarlarından birinde veya tüm çevresi boyunca egzevlenir. Daha sık, az sıklıkta adenokarsinomun histolojik yapısına sahiptir - farklılaşmamış kanser.

Gastrointestinal ülserlerin serbest bırakılmasının gerçeği ünlüdür. Mide ülserlerinin malignasyonu hakkında sadece ne zaman söylenebilir morfolojik araştırma Kronik ülserlerin arka planına karşı, malign büyümenin odağı, kenarlarından birinde tespit edilir. Ülserasyonun dibinde bir maligasyon kaynağını belirlerken, ilk olarak ülseratif kanser biçimini düşünmek gerekir. Rezeklenen midein tam histolojik bir çalışmasıyla doğru tanı koyulabileceği vurgulanmalıdır. Endoskopik gastrobillslere göre gastrik ülser malignitesinin sıklığı hakkında daha az doğru bilgi edinilebilir. Modern fikirlere göre, gastrik ülserlerin malignitesinin sıklığı ortalama% 7 -% 10'dur (% 1 - 2'lik% 1 - 2'lik bir frekansa ilişkin veriler bulunabilir). Medigast ülseri olan birçok hastanın, aynı zamanda hassas bir hastalık olan atrofik gastrit eşliğinde olduğu akılda tutulmalıdır. Bu nedenle, mide ülseri olan bazı hastalarda mide kanserinin kökeni, orijinal maligasyona bağlı değildir, ancak tümörün gelişmesi ile epitel displazisinin arka planına karşı ülserlerden uzakta. Bazı yazarlar, yüksek kaliteli mide ülserlerinin kanserde dönüşümünün ikna edici kanıtının temsil edilmediğine inanıyor.

Kronik ülserlerin malignasyonu, her türlü hastanın herhangi bir yaşında, hastanın herhangi bir yaşında, çoğu zaman orta ve büyük yaştaki hastalarda, uzun yıllar boyunca anamnezin geçmişi olan hastalarda oluşabilir. peptik hastalık. Mide ülserlerinin malignitesinin klinik tezahürleri pratik olarak başlatılan kanser üzerinde belirtilmemektedir. erken stadyum Onun gelişimi.

Malignite mide ülseri belirtileri:
mide ülseri boyunca değişim (periyodiklik, döngüsellik, remisyon sürelerinin azalması);
ağrının niteliğindeki değişim (daha az keskin, ancak sabit, yemeklerden bağımsız);
iştahın bozulması;
ilerici kilo kaybı;
motive olmayan zayıflık;
Karın palpasyonu sırasında ağrıyı azaltmak;
Hipokromik anemi, gastrik suyun asitliğinde azalma, gizli kanın dışkısında kalıcı kullanılabilirlik.

!!! Akılda tutulmalıÜlserlerden gelişen kanserden muzdarip hastanın durumunun diyet sonrası iyileştirebilir ve tıbbi tedavi. Kontrol sırasında nişin kaybolması x-ışını çalışmasıTümörün büyümesi nedeniyle olabilir ve ülserlerin iyileşmesi değil.

Malignite ülserlerinin x-ışını belirtileri: Büyük niş (2 cm'den fazla), etrafında geniş sızma (batırılmış nişin belirtisi), niş etrafındaki mukoza zarının rahatlamasının yanlışlığı, kas duvarının azalmasını zayıflatır. İÇİNDE İlk aşama Ülser ülserlerinin ülserlerinin ülserlerinin kenarındaki kanser gelişimi, büyük zorluklar sunar. Özellikle Prillar bölümünde bulunan 2,5 cm'den daha fazla olan merzles, malignasyonundan şüphelenmeye zorlanır.

İnfiltratif ve ülseratif kansermidede oldukça sık bulunur. Bu form, duvarın telaffuz edilen kancroquic infiltrasyonunu ve tümörün ülserliğini karakterize eder; bu da zaman dizisinde rekabet edebilecek olanlar: Bazı durumlarda, daha sonra büyük endofit karsinomunun ülserliği, diğer - kenarlarından tümörün enditofit büyümesi malign ülserler. Bu nedenle, infiltratif-ülseratif kanserin morfolojisi alışılmadık derecede farklıdır - bunlar, geniş duvar sızması veya bugberry alt ve düz kenarları ile büyük ülserasyon ile çeşitli derinliklerin küçük ülserleridir. Histolojik inceleme ile hem adenokarsinom hem de farklılaşmamış kanser bulunur.

Midede ülseratif kusurun yaşlılarından ve yaşlılık yaşlarını tespit ederken, ülserlerin iyi huylu yapısının onayı önemlidir.Uzun süredir mevcut bir mide ülserinin malignity (deniz kalitesinin), (mide ülserlerinin malignite riski, mide kanseri riskinden daha yüksek olmadığı için daha yüksek olmadığı için daha az sıklıkla karşılaştığı akılda tutulmalıdır. ülseri olmayan bir hasta). Kendi tecrübemiz ve edebiyat verileriniz, mide malign ülserlerinin ezici çoğunluğu, malign olmayan iyi huylu ülserler, ancak mide kanserinin birincil-ülseratif formu ile temsil edilir.

Mide kanserinin primer ülseratif formu lehine, bu tür işaretler kısa olarak belirtilmiştir (kural olarak 1 yıldan az):
Hastalığın Anamnezi
Mide büyük eğriliğinde ülseratif kusurun yerelleştirilmesi,
Çok önemli ebatlar ülser,
eksik olan eksik iştahsızlık,
Anemi ve Mete Hızlanma
Histamin dayanıklı ahlorohidria,
Karakteristik röntgen verileri (Düzensiz konturlar, mukoza zarı kıvrımlarının bir kısmı, mide duvarının yenilginin rijitliği, vb.
Endoskopik işaretler ( yanlış form Ülserler, düzensiz kenarlar, bir hırsız tabanı, ülseratif kraterin duvarlarının kademeli bir bölümü, ülserlere bitişik olan mukoza zarının infiltrasyonu, sertliği ve ülserlerin kenarlarının kanaması, vb.).

Aynı zamanda, mide kanserinin infiltrat-ülser şekli, benign ülserlerin radyolojik ve endoskopik bir resmini üretebilir. Bu nedenle, ülserasyonun doğası konusundaki son sonuç yalnızca kenarlardan ve ülserlerin altından alınan biyopsilerin yeniden histolojik bir çalışmasından sonra yapılabilir.

Klinik Kriterler ayırıcı tanı Maalesef, malign ve iyi huylu doğanın ülserleri, oldukça güvenilir tanınmayabilirMide ülserlerinin iyi huylu doğasının ifadesi bile tüm teşhis problemlerini tüketmez.

Mide kanserinin primer-ülser şekli ile mide ülseri hastalığı arasındaki ayırıcı tanı aşamalarda yapılmalıdır (algoritmanın% 98,4'ün özgüllüğü):
Sahne I - Mide karmaşık bir X-ışını-endoskopik muayenesi ve birincil çalışma yöntemi olarak, radyolojik rasyoneldir; X-ışını işaretlerini dikkate alarak, şüpheli sitelerin biyopsisi ile gastroskopi yapmak gereklidir ve biyopsi sadece görsel olarak değil, gerçekleştirilmelidir. endoskopik işaretler, fakat ayrıca, endoskopi sırasında görsel işaretler olmasa bile, X-ışını, ultrason ve RTC çalışması sırasında tanımlanan işaretleri de dikkate alarak da dikkate alarak.
Aşama II - amacı, amacı, tespit edilen ülserasyonun doğasının doğası gerisinde ilave intravenöz belirtileri aramak ve ayrıca karın boşluğundaki (metastazlar) mide ülserliğinin ekstraneganik tezahürleri arayışı arayışı için bir transabdominal ultrason çalışması.
III Aşama - X-ışını bilgisayarlı tomografi, diferansiyel teşhis zorluklarının kullanılmamada ve tümör lezyonunun morfolojik onayı yokluğunda, fırsatların kullanılması tavsiye edilir.
IV SAHNE - Endoskopik (biyopsi ile) ve ultrason çalışmaları, konservatif tedavi ve mide ülserlerinin yara izi sürecindeki intrauterin değişikliklerinin doğasını dinamik olarak izlemek için.

Kanser tedavisi. Tedavi cerrahi (radikal veya palyatif çalışma). Çalışmaz - tıbbi tedavi (kemoterapi), daha az değer (düşük tümör radyosensitesi nedeniyle) radyasyon tedavisi. Ülseratif mide hastalığı olan hastalar, yüksek derecede bir displazinin arka planına karşı, cerrahi tedavi, çünkü dinamik gözlemin devamı, malignite riskini ve mide kanserinin primer ülseratif şeklinin geç tespitini arttırdığından, önemli ölçüde kötüleşen Tedavi ve tahminin sonuçları. Ülsörlerin maligasyonu, tüm kanser radikalizminin tüm ilkelerinde üretilen operasyona mutlak bir göstergedir.

DSÖ, mide ülseri, duodenal ülser, gastroinal ülser'in 10. revizyonunun ölümünün uluslararası istatistiksel sınıflandırmasına, yaralanmalarını ve nedenleri uyarınca:

25 - mide ülseri,

26 - duodenal ülser,

27 - belirtilmemiş lokalizasyonun peptik ülseri,

28 - Gastroinny ülseri.

Akış işleminin netliğine ve özelliklerine bağlı olarak, ülserler aşağıdakilere bölünür: keskin kanama, keskin, keskin, keskin, kanama ve serpin, kanama olmadan keskin, keskin, keskin veya gerilmiş, kronik veya kanama, kronik veya belirtilmemiş ile belirsiz Kanama ve kanama ve kanama ve kanama ve kanama ve kanama bölünmesi, kanama veya koşmadan kronik kronik.

İÇİNDE Uluslararası Sınıflandırma Ülseratif hastalığın komplikasyonları olarak, yalnızca acil durumlar (kanama, perforasyon) yapılırken, mide ve duodenumun ve duodenumun, penetrasyon, malikasyon, periprocesses, periprocess'ların bozuklukları ve motor fonksiyonlarının hastalıkları uluslararası sınıflandırmaya yansıtılmaz.

Formülasyon Ülseratif hastalığın teşhisi Klinik ve endoskopik verilere dayanarak, aşağıdakileri içerir: hastalığın adı (alevlenme, solma alevlenmesi, remisyon), morfolojik substratı (ülseri, yayılan yara izi, deformasyon, gastrit, duodenit, özofajit, lokalizasyon, dağıtımı belirten), Komplikasyonlar - kanama, penetrasyon, darlık, perforasyon ve malignite.

Reaktif pankreatit ve hepatit, ayrıca biliyer sistemin diskinezisi, kolon, komplikasyonlarla ilgili değildir, ancak seçenekler için klinik Akış Peptik Hastalık olduğundan yaygın hastalıkÖnde gelen etiyolojik faktörlerden biri, gastroduodenal bölgenin mukoza zarındaki nöro-trofik işlemlerin ihlalidir. İkincisi, vejetatif parasempatik rejimin arttığının bir sonucu olarak gerçekleşir. gergin sistemBu genellikle hipotalamik merkezlerin düzeyinde en yüksek (merkezi) düzenlemenin ihlal edilmesinden kaynaklanmaktadır.

Mide ve duodenumun mukoza zarının nörojenik distrofisine, agresif faktörler - HCL ve gastrik proteazların, koruma faktörleri ile azaltılmasının yanı sıra, hala hiperkatabolizma fenomenlerinin arka planına karşı anabolik süreçlerin ihlal edilmesinin yanı sıra, hala son yer tahliyesi tarafından oynanmaz - Hypertonus'tan kaynaklanan Motor bozuklukları dolaşan sinir. Artan parasempatik dürtü, tahliye bozukluklarına neden olur: kaotik peristaltikler ve antiperistalist, duruşlar ve spazmlar sadece midede değil, kapakçı ve duodenalist, aynı zamanda biliyer ve pankreas sisteminde, ince ve kolonda da. İkincisi ve, safra yolunda durgunluğun bir sonucu olarak safra çıkışının ihlal edilmesinin neden olduğu biliyer yol, kolesistit ve anjiholitlerin eşlik eden ülseratif hastalık diskinesi, safya balonu ve Spampy Spampy Appa. Spazm sfinkter oddi, enflamatuar süreçler Duodenumda, duodenostaz ve daha yumuşak pankreas sisteminin gecikmiş boşalması, pankreatit şeklinde fonksiyonel ve organik pankreas lezyonlarına neden olur.

Peptik ülser için reaktif hepatit olarak adlandırılan, görünüşte, hepatosit lezyonunun fonksiyonel temeli olarak düşünülmeli, protein bileşimini, amino asit fonksiyonunu, karaciğer hasarının bir sonucu olarak, hücre zarının ışık vanitesini azaltır. Gastroduodenal bölgenin mukoza zarıyla, nörojenik distrofisi, çünkü yüksek düzeyde protein sentezi olan tüm organların, vücutta nörojenik distrofisinin varlığında savunmasız olduğu bilinmektedir. Genellikle, peptik ülser hastalarında kronik spesifik olmayan jet hepatit tanısı haklı değildir. Bu hastalar esas olarak gerçekleşir yağlı distrofi Karaciğer.

Hiperrisotik tipteki irritabl kolonun ülseratif hastalığında irritabl bir kolonun varlığı da vagus sinirin artmış bir tonunun sonucudur. Pilororik ve duodenal helicobakteriyoz, ayrıca, olgroduodenal bölgenin motor-tahliye fonksiyonunun bir ihlaline neden olabilir, bunun bir sonucu olarak, biliyodoenopankreat bölgesi hastalıklarının peptik ülser ile oluşabileceğidir. Böylece, yakındaki sindirim organlarının lezyonu, sfinkterlerin hastalığı, hastalığın klinik seyrinin düzenlenmesi olarak kabul edilmelidir ve komplikasyon olarak değil. Peptik hastalığın komplikasyonları, ülser bölgelerinde (penetrasyon, perforasyon, kanama, malignite) ve organın bölgesinde komplikasyonlara ayrılmalıdır (mide ve duodenum çıkış departmanının darlığı, perigastritler, peri-riderit, periviscereite).

Peptik peptik hastalığın sınıflandırılması (I.I. Degtyareva, 1999)

/. Peptik Hastalığın Aşamaları

Aşama I aşaması - Öngörülen hal (SEU kronik primer gastoduodenitte antral gastrit tipi) ve hafif bir ülseratif hastalık seyri (2 ila 7 yıl arasındaki relapslar arasındaki "parlak" aralıklarla);

Aşama II - Ülseratif Hastalık orta şiddet ve şiddetli akış;

III Aşama - komplikasyonlar;

IV Aşama - Peptik ülserin tekrarlanması cerrahi tedavi (mide rezeksiyonu, farklı türler Vagotomi).

//. Sürecin ciddiyeti

A. Yazve benzeri (SEU Ugone'dur) dispepsi.

B. Presinal hal (kronik primer gastroduodenit, antral gastrit tipi B).

B. Ulcus Peptikum, ülseratif bir kusur varlığına sahip peptik bir peptik hastalıktır.

III. Özofagogastroduodenal bölgenin peptik lezyonlarının formları:

peptik peptik hastalık;

semptomatik ülserler (Senil mide ülseri, alerjik ülserler,nojenojenojenojenojenojenojenojenojenojenojenojenojenojenojenojenojenojenojenojenojenojenojenojenogenogoma; stresli ülser - sinir şoku, ameliyat sonrası, yanık, kranial ve beyin Akıllı, ponomoni, kardiyak hastalığı, aortun ateroskleroz ve mezenterik damarlar, krank arter gövdesinin daralması, miyokard enfarktüsü, karaciğer sirozu, hiperparatiroidizm, gastroz hücrelerinin gyperplazisi; Ulzerojenik ilaçlar - steroidal olmayan anti-enflamatuar ajanlar (asetilsalisilik) Asit, butadion, reserpine, indometasin, ortofen, олфена, diklofenak sodyum), antibiyotikler, kabuk, sentetik glukokortikoid hormonlar vb. İle kaplı değildir). Genellikle, genetik yatkınlık durumunda ullorojenik ilaçların arka planına karşı, gerçek bir peptik peptik hastalığı gelişmektedir.

İv. Ülsörlerin yerelleştirilmesi üzerine:

gastrik (kalp kısmı, küçük ve büyük eğrilik, ön ve arka duvarlar, antral kısım, kapı bekçisi);

duodenal bağırsak (soğanlı, OutluTovichny, onların türü olarak - postbulbar);

kombine mide ve duodenal ülser;

özofagusun peptik ülserleri; Peptik ülserler İnce bağırsak, gastro-enteroanastomoz (mide rezeksiyonundan sonra). Cerrahların çoğu, onları semptomatik genişlemelere yönlendirir ve NSI ve Pepsin'in vuruşunu onlar için atipik konuma dönüştürür - küçük bağırsakta açıklar.

V. Yerçekimi ile: Işık, ılımlı yerçekimi ve ağır.

Vi. Şikayetlere uygun olarak: Acı, dispeptik sendromun varlığı, gizli akım.

VII. Klinik akım seçenekleri:

eşlik eden patoloji olmadan;

yakındaki organların katılımıyla (reaktif pankreatit, safra kesesi ve biliyer kanalının diskinezisi, kronik kolesistit, tahrif edilmiş kolon sendromu, kronik spesifik olmayan jet hepatit, karaciğer distrofisi).

VIII. Karmaşık ve karmaşık ülseratif hastalık.
Ülser ve organların alanındaki komplikasyonlar:

ülser alanında - perforasyon, penetrasyon, kanama ve malignasyon;

bölgede. Organ (periprocesses) - Perigastritler, peridodenit, perivisceralit, mide ve duodenumun tahliyesi ve motor fonksiyonunun ihlali: Kapakçı veya duodenumun stenozu (telafi, alt ve dekompansiyon).

İx. Hastalığın aşamaları:

aktif (alevlenme süresi, ülserlerin iyileştirilmesinden sonra eksik remisyon süresi - "pembe yara izinin endoskopik aşamasına karşılık gelir).

etkin değil (erozyon ülseratif lezyonları iyileştirdikten sonra tam remisyon aşaması - "beyaz skar" endoskopik evresine karşılık gelir).

X. Transfer edilen işlemlerin sonuçları:teşebilen mide, vagotomi sonrası durum, delikli ülserler, kolektif sendromun kabartma.

Xi. Mide ve duodenumun fonksiyonel durumunun bozuklukları(Fonksiyonlar bir salgı, asit oluşturma, peptik biçimlendirme, motor-tahliye, asit-meta özellikleridir).

Xi. Ülseratif hastalık akışının yerçekimi, aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir:

Kolay akım: 1-2 yıl içinde bir kereden fazla olmayan alevlenme dönemleri, klinik tezahürler keskin değildir, tedavi edilmesi kolaydır, remisyon sırasında sakatlık tamamen korunur;

Orta Ciddiyet: Yılda 1-2 defa alevlenmesi, daha uzun yatma tedavisi gerektiren klinik belirtileri belirgindir. patolojik süreç Mide ve duodenumun yanı sıra, diğer sindirim organları, uzun süre remisyon, eksik - hastalığın belirli bir tezahürü vardır, çalışma yeteneği genellikle sınırlıdır;

Zorlu akım: fonksiyonel bozukluklar ve ortaya çıkan karşılık gelen klinik belirtiler, uzun süreli konservatif tedavi ile zayıf, çeşitli komplikasyonlar genellikle gözlemlenir, dirençli bir remisyon yoktur, sakatlık önemli ölçüde azaltılır, genellikle verimsizlik nedeniyle terapötik tedavi Cerrahi müdahale gösterilir. Yoğunlaştırma yılda birkaç kez olur.

Tıbbi uygulamada, peptik ülserin klasik klinik tablosu ile birlikte, bazen hastalığın özel varyantları vardır, bunlar, mukoza zarının, bazı patojenetik özelliklerin yanı sıra semptomların özgünlüğünün yanı sıra atipik konumu ile karakterize edilen hastalığın özel varyantları vardır. belirli tanı zorluklarına neden olur. Bu grup, Gatekeeper ülserleri, dev ve postbular ülserler içerir.

GATEKER ÜRÜNLERİ. Gatekeeper ülsleri, röntgen tanıma için çok zordur, ancak çoğu yerli araştırmacıların görüşüne göre, nadir görmezler ve midenin tüm ülserlerinin% 12-14'ü ve toplam sayının% 2,1'inin% 6,6'sını ülser hastalığından muzdarip olan hastaların (A.. Gusterin, 1954; V. A. Fanarkian, 1954; S. A. Rainberg ve M. M. M. Salman, 1963). Klinik bir resimde, ağrı sendromu, dispeptik bozukluklarla birlikte ağrı sendromu hüküm sürüyor. Bir kural olarak, ritmik karakterdir, daha sık, geç, bazen aç ve gece ağrıları sırtında veya üst somundaki ışınlamada daha sık görülür. Bazı durumlarda, ağrı iki dalgalı bir karakter edinir. Ağrıların mide bulantısı ve kusma eşlik edebilir. Hastanın bölümünün ikincisi, ülserlerin bir ödeminin neden olduğu veya kapakçı kanalındaki değişiklikleri keserek mekanik engellerden kaynaklanmaktadır, ancak çoğu durumda kusma reelsidir.

Gastrik sekresyonun göstergeleri, duodenal ülseri olan hastalarda en sık yaklaşır. Bir kapı bekçisi ülserlerinin birleşimi ile antral gastrit Gastrik salgılama eğrisi bir merdiven arzusu edinir. Bu tür hastalarda kanama, ama nadiren delikler var. Ülserler en sık küçük bir eğrilikte ve pilorik kanalın arka duvarında bulunur.

Nişin tespiti, pilorik ülserlerin tanınmasında çok önemlidir, dolaylı röntgen işaretleri önemli bir teşhis rolü oynamıyor (S. A. Rainberg ve M. Salman, 1963). Pilory ülserleri maligniteye eğilimli değildir.

Postbulbar ülseri. Bobbulbar ventilasyon ülserleri üst kısmında, üst bükülme bölgesinde veya duodenumun azalan kısmının ilk segmentinde bulunabilir. Bu tür ülserlerin ilk raporları ancak otopsi verileri, geçen yüzyılın 60'larına aittir (Klings, 1860; Heckford, 1866; Robison, 1868). Klinik gözlemlerin ilk yorumu Perry ve Schaw (1894) tarafından yayınlandı. Araştırmacıların çoğunluğuna göre, postbulbar ülserlerinin sıklığı% 5 ila 20'dir (S. A. Rainberg ve M. M. Salman, 1964; Bergner ve Gold, 1964; V. M. Majorov, 1968). Postbadbar ülseri erkeklerde hakim. Ortalama yaş 10 yıldır hastalar ülserler bir ampulde bulunduğunda olduğu gibi aşmaktadır.

Klinik resimde, ağrının doğasında orijinalliğin bir kısmı belirtilmelidir. İkincisi, sağ üst karın kadranında veya arka alanda lokalize edilebilir. Günün sonunda daha sık ortaya çıkıyorlar, her zaman periyodik bir karakteri tutmuyor, öğünlerle dokunalım. Ağrılar çok inatçı olabilir ve geleneksel ilaçlar ve sıcaklıkta bulunmaz.

Postbulbar ülserlerinin temel özellikleri şunlardır: 1) Sık kanama eğim; 2) Bir duodenum veya fonksiyonel pilorospazmın darlığı ile bir kombinasyon, ağrılı ağrı ve tekrarlanan kusma ile; 3) Pankreas ve genel boğa kanalında penetrasyon eğilimi.

Bobbül ülseri tanı konandan daha yaygındır. Doğru tanı, sadece duodenumun tüm bölümlerinin kapsamlı bir çalışmasına tabi olan bir radyolog yardımı ile mümkündür (bkz. "X-ışını çalışması").

Dev Yazva. Mide veya duodenumun devi veya büyük ülseri altında, bir röntgen çalışmasıyla en az 3 cm olan niş çapı olan ülserler.

Midenin küçük eğriliğinin dev ülseri nadiren kötü huyludur, ancak atipik eşlik edebilir klinik bulgular Depresyon biçiminde, telaffuz edilen kaşeksi, ağrı, karakter ratin derecelendirmelerini veya pankreatitini hatırlatır. V. S. Afanasyeva (1966), böyle bir ülserin klinik resminin özelliklerine göre, ülserlerin gerçek boyutuna karşılık gelmeyen normal veya azaltılmış asitlik figürleri ve küçük bir palpator ağrı bölgesi içerir. Dev ülserler çoğunlukla yaşlılarda gözlenir. Klinisyen devasa ülserleri gastrik veya pankreas kanserinden ayırt etmek zorundadır.

Büyük eğrilik ülserleri devasa veya sadece büyük olabilir (çapı 3 cm'den az). Birçok yazar, büyük bir eğriliğin hem malign tümörlerin ülserasyon hem de iyi huylu ülserlerle yerleştirilebileceğine inanıyor (Comfort, 1957; Findley, 1961).

Devasa ülserlerden, büyük eğrilik, aynı lokalizasyonun normal büyüklüğünün iyi huylu ülserleriyle ayırt edilmelidir. Findley'e (1961) göre, büyük materyalin - 7 California hastanesini 10 yıl (1951-1960), ülser midesinin 1600 ülserinden, büyük eğrilik hastaların% 2,75'inde bir araya geldi. Lentinen (1970) ülserlerin bir kural olarak büyük bir eğrilik olduğuna inanıyor, uzun vadeli girişin bir sonucudur. ilaçlar (aspirin, ip, steroid hormonları).

Dev duodenal ülserler biraz var klinik özellikler. Çoğu hastada, hastalığın pankreasın patolojik sürecine ve safra kesesinin sık sık tutulumundan kaynaklanan keskin ağrı eşlik eder. Ağrının yoğunluğu, antisismodik ajanların, antasitlerin etkisi altında azalmaz. Ağrılar, sık sık gıda alımıyla ilgili olmayan kusma eşlik edebilir. Nedeni belirsizliğini koruyarak belirgin bir kilo kaybı ve hipoproteinemi var. Dev ülserler gizlenebilir ve kendisini yalnızca bir veya başka bir komplikasyon ortaya çıkarabilir. Teşhis, X-ışını çalışmasından sonra yapılır. Bu formlar, muhafazakar tedaviye olumsuz, kötü bir şekilde uygun olabilir ve cerrahi müdahale gerektirebilir.

Mide ülseri, gastrik mukozada kusurlu oluşumların oluşumu ile karakterize kronik bir hastalıktır. En sık, bu hastalık 20-50 yaş arası erkeklerde teşhis edilir, ancak kadınlar bu patolojinin oluşmasına duyarlıdır. Mide ülseri hastalığının tanısal frekansı birkaç faktöre bağlıdır:

bir kişinin istihdamı yaptığı şartlarda;
güç modunun uyulması;
alkollü içecekler kullanıldığından.

İstatistiklere göre, dünyanın nüfusunun% 14'ü mide tanı konmuş bir ülser hastalığı var.

Okumanızı öneririz:

Gelişim Nedenleri

Daha önce mide ülserlerinin gelişmesinin nedenleri yanlış beslenme, alkol kötüye kullanımı, daha sonra modern çalışmalar, dikkate alınan hastalığın ana nedeninin Helicobacter pylori bakteri olduğunu kanıtlamıştır. Bu, agresif mide ortamında mükemmel bir şekilde hayatta kalan spiral bir mikroorganizmadır, asidi gastrik suyun içinde nötralize eder. Ancak bakteriyumun hayatı ve gelişimi olarak, küçük parçalar mukoza membroid'den ayrılmaya başlar - bu tam olarak ülserlere neden olur. Dahası, enfekte edilecek helicobacter pylori çok kolaydır - bu türün bakteri, annenin fetusa, kirli tıbbi aletler yoluyla, ortak bir mutfak eşyaları kullanırken, öpücükler, kirli eller aracılığıyla iletilir.

Ayrıca, kesinlikle göz önünde bulundurulan hastalığın gelişmesinin nedenleri olmayan bir dizi faktör vardır, ancak vakaların% 84'ünde bunu kışkırttı. Bunlar şunlardır:

Uzun süreli ilaç alımı - çoğu zaman mide ülser oluşumu aspirin, diklofenak ve diğer steroidal olmayan diğer anti-enflamatuar ilaçlara katkıda bulunur. 65 yaşın üzerindeki hastalarda veya bu fonların ve pıhtılaşma, glukokortikoidlerin eşzamanlı olarak alınmasıyla daha büyük risk.
Vücudun ana hastalıklarının varlığı - tüberküloz, sifiliz, diyabet, akciğer kanseri, karaciğer sirozu, pankreatit ve diğerleri.
Herhangi bir karın yaralanması - darbeler / morluklar, iç ve dış kısımlar, donma.

Bazı doktorlar ülseratif hastalıkların ortaya çıkmasında büyük bir rolün oynadıklarına inanıyor sağlıklı faktör. Aslında, bir mide hastalığı olan ebeveynlerin sadece% 40'ı, ülser hastalığını tanı kondu, gelecekteki çocukların aynı hastalığa sahip.

Ayrı olarak, belirli koşullar altında, dikkate alınan hastalığın oluşumunun olasılığının olasılığı olasılığı olası bir maksimum seviyeye yükseltecek şekilde belirgin faktörlere değerdir:

sigara - Bu sadece sigara / sigaralarla değil, aynı zamanda puro ve nargile hakkında;
alkollü içeceklerin kötüye kullanılması;
çok çok sayıda kullanılan karbonatlı içecekler ve kahve;
sabit tüketim çok sıcak veya aksine, buz, yiyecek ve içecekler;
genellikle ortaya çıkan çöküntüler, nevroz;
tıbbi nedenlerle nonsteroid olmayan anti-enflamatuar fonların düzenli kullanımı;
diyetin bozulması.

Mide ülser oluşumunun olası nedenleri, video incelemesinde açıklanmaktadır:

Mide ülseri belirtileri

Mide ülseri hastalığı yeterince canlı semptomlara sahiptir - tanımak ve tayin etmek için doğrudan bir doktora danışmanıza izin verir. Mide ülserlerinin belirtileri şunlardır:

Ağrı sendromu. Çoğu zaman, üst karın içinde meydana gelir - hastaların% 75'inde sabittir. Dahası, yarım vakada, acı zayıf bir yoğunluğa sahiptir ve hastaların ikinci yarısı heyecandan şikayet ediyor. Ağrı sendromu, alkollü içecek, keskin / füme ürünler, fiziksel efor kullanımından sonra önemli ölçüde arttırılır.
Göğüste ağrılı yanma hissi. Hastaların% 80'inde görülür, şaşırtıcı bölgede güçlü bir yanma hastalığı ile karakterizedir. Mide ekşimesi, midenin özofagusun lümenine giren asit içeriğidir. Duygu çok tatsız, yemek yemeden yaklaşık 2 saat sonra ortaya çıkar.
Azaltılmış iştah. Bu belirti psikolojiktir. Gerçek şu ki, ağrı ve mide ekşimesi, mide ülseri olan hastalarda her zaman yemekten sonra ortaya çıkmasıdır - bu korku yemeğe neden olur.
Mide bulantısı. Bazen semptomun kusma eşlik ettiği, bu mide motorunun ihlal edilmesine katkıda bulunur. Mide ülseri varsa, kusma yemekten 2 saat sonra, ağrı eşliğinde görünebilir. Mide içeriğinden serbest bırakıldığında, hastanın daha kolay hale geldiği dikkat çekicidir.
Ciddiyet duygusu. Yemeklerden hemen sonra karın içinde meydana gelir ve kesinlikle ne kadar yiyeceğin kullanıldığına bağlı değildir.
Artan gaz oluşumu.
Belşe. Gastrik içeriğin sıçraması purph boşluğu, ardından acı ya da ekşi kalır.

Ek olarak, hastalar bağırsak işinin ihlali hakkında şikayetler getirmiştir - çoğu zaman kabızlıkla tezahür edilir. Birkaç atipik semptom vardır - dile düşüyor (patolojileri gösterir. gastrointestinal hiç), terleme arttı Avuç içi, karnına basıldığında acı.

En parlak eksprese edilen ağrı sendromu - genellikle gastrik ülserinin ön tanı koymanın temelidir. Ağrı kesinlikle farklı olabilir, kendi karakterinde, mide bölümünün kusurlu bir oluşum olduğunu belirleyebilirsiniz.

Ülserlerde ağrı özellikleri:

Ülser bir Kardinal veya Subcardinal mide bölümünde bulunursa, ağrılı sendrom, yemek yemeden 20 dakika görünür, lokalizasyonu çok yüksektir - hemen hemen güneş pleksusu alanında. Çok sık ağrı kalbinde ışınlamalar, böylece kalp krizi yanlışlıkla teşhis edilebilir (bu kendi kendine tanı nedeniyledir). Bu arızalı eğitim düzenlemesiyle, fiziksel efordan sonra asla bir acı yoktur ve az miktarda sütün bile kullanılmasından sonra hastanın durumu stabilize eder.
Bir peptik hastalığın midenin küçük bir eğriliğinde lokalize edilmesi gerektiğinde, sol iliak bölgesinde ağrı özellikle yoğun olacaktır. Sendrom, yemeklerden 1 saat sonra gerçekleşir, durum, mide içeriğini sindirdikten sonra stabilize eder. En sık, acıdaki hastalardan gelen şikayetler akşam vaktiBazen kusma eşlik ederler.
Midenin üst eğriliğinde yer alan bir ülser, çok gizli bir akıma sahiptir ve çok nadiren tanı koyulması mümkündür ve karnın üst eğriliğinin tam olarak ülserleridir.
İçi boş organın ülserinin ülserinin yenilgisi, akşam ve gece zamanında ağrı ile ayırt edilir, kesinlikle öğünlerle bağlantılı olmayabilir. Acı, egzoz ve mide ekşimesi eşlik eden kalıcıdır.
Ülser midein pilorik sektöründe bulunursa, ağrı akut, parotis, uzun vadeli (bazı durumlarda bir saldırı 40 dakikadan fazla sürer).

Çok nadir durumlarda, mide ülseri bir atipik ağrı sendromu ile karakterize edilir - örneğin alt sırtta ortaya çıkan veya . Doktorlar, farklı komplikasyonlara yol açan bu tür semptomlarla ilgili hastalığı hızla teşhis edemezler.

Gastrik ülser tanısı

Doktor, hastayı yukarıdaki semptomlarla birlikte alarak hemen doğru bir tanı koyamaz - bazı faaliyetler yürütmek gerekir. Bir mide ülserinden şüphelenilen teşhis prosedürlerine göre:

İdrar, kan ve dışkı laboratuvar çalışması;
Fegds - Gastrik mukozanın sonunda bir kamerayla özel bir tüp ile muayene;
karın gövdelerinin ultrason muayenesi - pankreas, karaciğer, safra kesesi;
kontrast madde ile radyografi;
helicobacter pylori tanımındaki testler.

Fegds yaparken, doktor biyopsi için küçük bir biyomateryal (gastrik mukoza) parçası alabilir - histolojik incelemehastalığın niteliğini belirlemeye izin verilmesi (malign / benign).

Belirtilen tanılama önlemleri kompleksinden sonra bir hekim patolojinin sınıflandırılması hakkında şüphe duyarsa, atanabilir cT tarama, Danışmanlık daha dar uzmanlar.

Mide ülserlerinin olası komplikasyonları

Mide ülseri - tehlikeli hastalıkÖlümcül sonuçlarla biten ciddi sonuçlara yol açabilir. Düşüncüyle ilgili hastalığın en sık sabit komplikasyonları dikkate alınır:

Mide ülseri, yalnızca doğada kronik olan ve tedavi edilmesi zor olan çok karmaşık ve tehlikeli bir hastalıktır. Bununla birlikte, bir diyet gözlemlerken, tedavi kursları yürütmek uzun süreli remisyon elde edilebilir. Belirtilerde, video incelemesinde ayrıntılı olarak açıklanan mide ülserinin teşhisi ve yöntemlerinin nedenleri:

Tsygankova Yana Aleksandrovna, Tıbbi Gözlemci, en yüksek yeterlilik kategorisindeki terapist.

Mide ülseri, genellikle, ana işareti, midenin duvarındaki ülseratif bir kusurun formasyonu olan, submukozal katmana nüfuz eden ülseratif bir kusurun oluşumu olan kronik patolojidir. Bu patoloji, alevlenme ve remisyon dönemlerinin alternasyonu ile ilerler.

Gelişmiş ülkelerde, hastalığın oluşum sıklığı nüfus arasında yaklaşık% 10-15'dir ve bunlar çok büyük sayılardır. Ayrıca, daha önce mide ülserinin ağırlıklı olarak bir erkek hastalık olduğuna inanılmasına rağmen, kadınlar arasında patolojinin büyümesinin eğilimini de belirtti. Bu patolojilerden çoğunlukla 30 ila 50 yıl arasında insanlardan muzdaripler.

Ülser neden ve nasıl gelişir?

Enfeksiyon Helicobacter Pylori (Helicobacter Pylori)	Hastalığın gelişmesinin ana nedeni. Bu spiral bakteri, tüm mide ülseri vakalarının% 45-75'ine neden olur. Enfeksiyon kaynağı hasta bir kişi veya bakteri taşıyıcısıdır. Mikrop iletilebilir: tükürük (bir öpücük ile) kirli bulaşıklar gıda enfekte su zayıf sterilize tıbbi aletler (örneğin, fibrogastroskop) anneden fetusa
İlaçların kabulü nedeniyle	İkinci frekans, patolojinin ortaya çıkmasının nedenidir. Bu ilaçlar şunlardır: seçici olmayan steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar - asetilsalisilik asit (aspirin), indometasin, ketoprofen, butadion; kortikosteroidler - prednisone, deksametazon, betametazon, metilprednizolon; sitostatik - Imuran, Azatioprin, Florurakil; potasyumun Hazırlıkları - Potasyum Klorür, Asparks; antihipertansif ilaçlar merkezi eylem - Reserpine.
Çeşitli kronik hastalıkların bir komplikasyonu olarak	hiperparatiroidizm tüberküloz crohn hastalığı kronik böbrek yetmezliği şeker hastalığı sarkoidoz akciğerlerin kanseri kronik Viral Hepatit pankreatit kronik bronşit tseliacia frengi
Sonuç olarak akut hastalıklar ve devletler ("stresli ülserler" olarak adlandırılan)	her tür şok kapsamlı yanıklar frostbite sepsis akut böbrek I. yaralanma
Sosyal Sebepler	olumsuz duygular kalıcı stres beslenmede kaba hata alkol ve sigara kötüye kullanımı finansal refah

Mide ülseri türleri nelerdir?

Mide ülseri belirtileri

Patoloji belirtileri oldukça çeşitli olabilir, kusurun boyutuna ve konumuna, bireysel duyarlılığı, hastalığa (alevlenme veya remisyon), komplikasyonların varlığı, hastanın yaşı ve beraberindeki patolojiye bağlı olabilir.

Acı, mide ülserindeki ana işarettir. Ağrı sendromu bazı özelliklere sahiptir:

ağrı erken olabilir (kusurun, midenin gövdesinde veya kardiyosunda bulunursa), geç (iki saatten fazla, genellikle kapakçıda lokalizasyon sırasında), Toshkova veya Aç (endişeli) yemeklerden önce) ve gece (genellikle gecenin ikinci yarısında görünür);
ağrı, inflamatuar sürecin aktivitesine bağlı olarak görünebilir ve kaybolabilir;
ağrı ilkbahar sonbahar ağırlaştırması ile eğilimindedir;
karakterle, akut, kesim, çekerek, sıkışmış, aptalca ve benzeri olabilir;
ağrı antisekreter ilaçları ve antasitleri aldıktan sonra geçer;
bunun yoğunluğu, kolay bir şekilde dayanılmaz duyumlara kadar farklıdır;
genellikle epigastriada ağrı, yarı yarıya göğüs, Sternumun arkasında, soldan veya arkada. Ağrının atipik bir lokalizasyonu, küçük bir pelvis, doğru hipokondrium, lomber bölgesidir.

Hastaların yaklaşık% 20'sinin ağrı sendromu olmadığı unutulmamalıdır. Tipik olarak, bu yaşlılıkta meydana gelir, Şeker diyabetiNSAID'leri alıyor.

Diğer peptik hastalık belirtileri:

mide ekşimesi, şaşkın bölgede yanma hissidir. Görünüşünün nedeni, özofagusun lümenindeki agresif asidik gastrik içeriğe vurmaktır;
mide bulantısı ve kusma - mide hareketliliğinin bir ihlali nedeniyle. Kusma, yemeklerden birkaç saat sonra ortaya çıkar ve rahatlamaya neden olur;
İfade - Sözlü boşluğun içinde az miktarda mide suyunun ani istemsiz bir atışı. Ağızda asidik veya acı bir his ile karakterize edilir. Kardiyak sfinkter bozukluklarından dolayı bir örümceği var.
azaltılmış iştah - GTC'nin motor fonksiyonunun ihlali veya bir kişinin bilinçli bir şekilde, acı görünmesinin görünen korkusu nedeniyle, bilinçli olarak yemekleri reddediyor;
pOPP'ler - 2 günden fazla dışkı gecikmesi. Artmış salgılanma nedeniyle ortaya çıkıyor hidroklorik asit ve midede gecikmeler;
yerçekimi hissiyemeklerden sonra ortaya çıkan;
hızlı doygunluk;
Şişkinlik hissi.

Komplikasyonlar

Diğer birçok hastalık gibi, mide ülseri komplikasyonları olabilir, bazen oldukça tehlikeli olabilir. Bunlar şunlardır:

Penetrasyon

Penetrasyon mide duvarının yıkılmasıdır, ülserlerin dibi yakınlardadır. Bu genellikle pankreasdır. Salonik asit ve pepsin yapısını yok ederek akut yıkıcı pankreatitlere neden olur. Nüfuzun ilk belirtileri keskin bir dışkı doldurma ağrısı, ateş ve alfa-amilazda bir artışdır.

Perforasyon

Perforasyon, organın duvarının ve içeriğinin iç içeriğinin karın boşluğunda veya retroperitoneal boşluğun yok edilmesidir. Vakaların% 7-8'inde gerçekleşir. Duvarın bütünlüğünün ihlali, ağırlık kaldırma, ciddi fiziksel çalışmalar, yağ ve akut yiyecek tüketen, içmeyi teşvik edebilir. Klinik tablo Tüm dökülen peritonit belirtileri (genel zayıflık, karın ağrısı, zehirlenme ve diğerleri) ile karakterizedir.

Midenin delinmesini teşhis etmek, abdominal boşluğun radyografisine yardımcı olur dikey pozisyon! Diyaframın kubbesi altında bir disk-aydınlanma (gaz) ile görülebilir.

Kötüleşme

Malikasyon, gastrik kanserindeki ülserlerin yeniden doğuşudur. Bu komplikasyon nadiren, hastaların yaklaşık% 2-3'ü görülür. Duodenal ülserlerin asla dönüştürülmemesi dikkat çekicidir. malign tümör. Kanser geliştirirken, hastalar kilo vermeye başlar, et yemekleri için iğrenç görünüyorlar, iştah azalır. Zamanla, kanser ilişkisinin belirtileri (ateş, bulantı, kusma), cildin soluğu görünür. Bir kişi kaşeksi (vücudun tam yorgunluğu) ağırlığını kaybedebilir.

Gatekeeper Stenozu

Gatekeeper Stenozu Ülser defekti, pilorik bölümünde lokalize olursa oluşur. Kapakçı, midenin en dar kısmıdır. Sık sık relapslar, mukoza zarı yarası ve pyyorial departmanı daralmasına neden olur. Bu, yiyeceklerin bağırsaklara geçişinin ve midedeki durgunluğunun ihlal edilmesine yol açar.

Ağız bekçisinin darlığının şiddetli 3 aşaması:

telafi edilmiş - Hastanın çöplük bölgesinde yerçekimi ve taşma hissi vardır, ekşi olan sık görülen bir organizasyon, ancak genel durum tatmin edici kalır;
altındaki - Hastalar, küçük bir yemeğin bile midede kesim ve yerçekimi hissetmesine neden olduğundan şikayet ederler. Kusma sık sık olur ve geçici rahatlama getirir. Hastalar kilo verir, yemek için korku;
dekopten - Genel durum şiddetli veya son derece ağırdır. Yenilen yemek artık, kapı bekçisinin tam daralması nedeniyle bağırsaklara geçmiyor. Kusma zengin, tekrarlanan, ürünlerin kullanımından hemen sonra olur. Hastalar susuz kalır, vücut ağırlığının kaybı, elektrolit dengesinin ihlali ve pH, kas krampları vardır.

Kanama

Gastrointestinal kanama, ülserin dibindeki damar duvarının yıkılması nedeniyle oluşur (bkz.). Bu komplikasyon oldukça sık meydana gelir (hastaların yaklaşık% 15'i). Klinik olarak, kusma ile tezahür eder " kahve yoğun", Melenli ve genel kan kaybı belirtileri.

Kusma "Coffee Oda", kanın, midenin lümenine girmesi nedeniyle adını aldı, kimyasal reaksiyon hidroklorik asit ile. Ve görüşte küçük taneleri ile kahverengi siyah olur.

Melena bir katran veya siyah sandalyedir (bkz.). Dışkıların rengi de kanın mide suyuyla etkileşimi nedeniyledir. Ancak, bazı ilaçların (, aktif karbon) ve meyvelerin (böğürtlen, yaban mersini, siyah frenk üzümü) sandalyeyi siyah olarak boyayabileceği unutulmamalıdır.

Genel kan kaybı belirtileri, ortak bir solgunluk, azalma atardamar basıncı. Cilt yapışkan ter ile kaplıdır. Kanama durmazsa, bir kişi çok fazla kan kaybedebilir ve ölür.

Hastalığı nasıl tanımlanır?

Peptik hastalığın doktora olduğundan şüphelenmek için hastanın şikayetlerine ve hastalığın tarihi. Bununla birlikte, hastalığı doğru bir şekilde teşhis etmek için, terapistler bir dizi özel prosedür atar.

Gastrik Ülserler Algılama Yöntemleri:

Genel Kan Analizi - Eritrositlerin ve hemoglobin (anemi) sayısını azaltmak, yükseltmek
Fibroezophagastrodenoskopi (Fegds) - Bir kamerayla (fibroguastroskop) özel bir kauçuk tüpün yardımı ile doktor, sindirim yolunun mukoza zarı durumunu kendi gözleriyle görebilir. Ayrıca, bu yöntem, organın duvarının bir biyopsisi yapmanızı sağlar, yani küçük bir parçaya katılmak içindir.
Midenin kontrastlı radyografi - Teknik şu anda biraz modası geçmiştir. Özü şu şekildedir: Hasta bir kontrast baryum karışımı içeriyor. Daha sonra radyolog, mukoza zarı boyunca kontrastın nasıl hareket ettiğini gösteren bir dizi resim izler. Ülseratif kusurun tablosu tipik olarak "niş semptom" olarak tanımlanır.
pH metrisi ve gastrik meyve suyu pH günlük izleme - Bu, mukoza muzlu suyunun ne kadar agresif mide suyunun ne kadar agresif membranla ilgili olduğunu değerlendirebilmenizi sağlayan invaziv ve acı verici bir tekniktir.

Helicobacter tespit etme yöntemleri:

Serolojik - kan antikorlarının H.Pylori'ye tespiti
Radyonüklid üreaz solunum testi - Hava ile çıkan üre mikropunun seçimine dayanarak. Tekniği güvenlidir, sadece Helicobacter'ı tespit etmek için özel bir kap sağlamak için gereklidir.
CALIAC TEST - Helicobacter Antigen'in sandalyede tespiti, tedavinin etkinliğini belirlemek için kullanılır.
Hızlı üreaz testi - Fibrogastroskopi sonrası gerçekleştirilir. Elde edilen mukozun parçası, H.Pylori'yi ortaya koyan özel bir gösterge ile test edilir.

Mide ülseri tedavisi

Bu hastalığın tedavisi çok bileşenlidir. Zorunlu bir eradikasyon (imha) helicobacter pylori, gastrik meyve suyu asitliğinin azaltılması, hoş olmayan semptomların (mide ekşimesi, bulantı) ortadan kaldırılması ve komplikasyonların önlenmesidir.

Antibiyotik tedavisi

Ülser hastalığı birliği Helicobacter Piloris'in kanıtlandığında, tedavi antibiyotikleri bağlamadan çalışmaz. Önceden, mikrop tamamen ortadan kayboluncaya kadar tedavinin sürülmesi gerektiğine inanılıyordu:

antikorlar için kan testi
ekme
fGDS'de Ureazny Test

Daha sonra hastalığın her türlü helicobacter olmadığı ortaya çıktı ve tam tahribatlarını elde etmek imkansız, çünkü 12 risen bir bağırsakta ve midesinde ölüm olduklarında, bağırsakta daha düşük hareket eder. iltihaplanma ve güçlü disbakterisi. Yaygın yemekler kullanırken ve FGDS prosedürü sırasında yalnızca katı göstergelerde gerçekleştirilmesi gerekenler de mümkündür.

Bugüne kadar, ilk kurs bakteriyumunun ölmedikten sonra, bir başka tedavi şeması seçildiğinde, antibiyaki 1 veya 2 ders kursu yürütülmesi tavsiye edilir, başka bir tedavi şeması seçilir, aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

Makrolidler (Klaritromisin)
Yarı sentetik penisilinler (amoksisilin)
Tetrasiklin
Nitroimidazol türevleri (metronidazol) Helicobacter ile kanıtlanmış enfeksiyonlu

Antisekreter ilaçlar

Antasitler - Almaty, Maalox, Sukralfat, Kala. Mukoza zarı sarsarlar, ayrıca hidroklorik asidi nötralize ederler ve anti-enflamatuar etkiye sahiptir.
H2-histamin reseptörü blokerleri - Ranitidin, Rinit, Famotidin, Quumatel. Histamin reseptörlerinin blokerleri, histamin etkisini önler, mukoza zarının parietal hücreleriyle etkileşime girer ve gastrik meyve suyunun seçimini arttırır. Ancak pratik olarak kullanılmaya başladılar, çünkü iptal sendromuna neden olurlar (semptomların tedavinin durdurulmasından sonra iade edildiğinde).
Bloker proton pompası -, Omise, Pantoprazol, Rabeprazol, Ezomeprazol, Lansoprazol, Kontroller, Rellars, Nexium (Daha Fazlasını Gör tam liste ). H + / K + -ATPase veya proton pompası bloke edildi, böylece hidroklorik asidin oluşumunu önler.
Prostaglandin e'nin sentetik analogları 1 Mizoprostol, SitesiOtek. Hidroklorik asidin sekresyonunu inhibe eder, mukus ve bikarbonatların oluşumunu arttırır.
Seçici M-CholinorecePtor Blokers (Pyrezipin, gastrocepin) hidroklorik asit ve pepsin üretimini azaltmaktadır. Yan etkiler ve kalp atışı arasında ciddi ağrılarla yardımcı tedavi olarak uygulanır.

Mukoza zarının korunmasını arttıran anlamına gelir

Sukralfat (Venter) - ülserin dibinde koruyucu bir kaplama oluşturur
Sodyum Carbenoksolone (Biogastron, Venoksol, Kavank-S) Mukoza zarının restorasyonunu hızlandırmaya yardımcı olur.
Kolloid Bozucu Bizmut -. Midenin duvarını kaldıran bir peptid görsel film oluşturur. Ek olarak, Bismuth iyonu, Helicobacter'a göre bakteri öldürücü bir etkiye sahiptir.
Sentetik Tahmin (Enprosal) Hücrelerin ve mukus oluşumunun geri kazanılmasını teşvik eder.

Diğer uyuşturucular

probiyotiklerin listesi). Antibiyotik tedavisi ile döşenmiştir.

Mide ülser tedavisinin seyri, genel duruma ve hatanın büyüklüğüne bağlı olarak 2-6 haftadır.

Tedavi şemaları

H.Pylori'nin imhası, ülser defektinin en iyi yaralanmasına katkıda bulunur. Bu, ülseratif hastalığı tedavi etmenin ilk adımıdır. İki ana şema var. antibakteriyel tedavi. Adım adım atanır, yani ilk satır ilaçları işe yaramadı, sonra ikinci şemayı deneyin.

1. Eradikasyon Hattı (bir hafta içinde):

Yarı sentetik penisilinler (amoksisilin) \u200b\u200b1000 mg günde iki kez veya nitroimidazol türevleri (Metronidazol) 500 mg günde iki kez.
Makroditler (klaritromisin) günde iki kez 500 mg.

Arıza durumunda, 2. eradikasyon hattı (1 hafta) sunulur:

Proton pompa inhibitörleri günde iki kez 20 mg.
Nitroimidazol türevleri (Metronidazol) 500 mg da günde üç kez.
Bizmut Subisrat (De Nol) 120 mg günde 4 kez.
Tetrasiklinler (tetrasiklin) günde 4 kez 0.5g.

Halen, doktorlar patolojinin tedavisi için yeni yöntemler geliştirir. Aşının helicobacter'a karşı test edilmesi zaten test ediliyor. Kusurun daha iyi iyileşmesi için mukoza zarı, sitokin preparatları, trefoiley peptidleri ve büyüme faktörleri kullanılır.

Hastanın yemeği

Halk ilaçları ile tedavi

Mide ekşimesi, taze süt, soda, aira kökünden kaynatma, her türlü somun, bezelye tozu ve havuç suyu (bkz.) Gidermeye yardımcı olacaktır. Gastrik suyun içinde bulunan hidroklorik asidi nötrleştirmek için, taze patates suyu kullanın. Bunu yapmak için, ren çatı tavanını rendelendirin ve elde edilen kütleyi gazlı bezin içinden zorlayın. Hafta boyunca kahvaltının bir saat önce bir camın zeminde patates suyu alın.

Bitkilerin iyileşmesine ve tedavisine katkıda bulunun. Lekari, Cypria, Civanperçemi, Marsh ve Elma Ağacı Kurutucuları, Çilek ve Elma Ağacı Yaprakları, Keten Tohumları, Aspen Böbrekleri, Chaga Huş Mantarı'nın infüzyonlarını tavsiye ediyor.

İyileşme özellikleri ayrıca köksap dokuz, papatya çiçeği, binlerce, bataklık kurutucu, keten tohumu, meyan kökü içeren özel bir bitkisel koleksiyona sahiptir. Tüm otların iyice durulması, kuru ve kaynar su dökün. Yemeklerden 10 dakika önce bir çorba kaşığı alınması tavsiye edilir. Olumlu bir sonuç kendini bekletmeyecek.