Kafaya kan temini iki iç karotid arter ve iki vertebral arter tarafından gerçekleştirilir. Kan çıkışı iki juguler damar yoluyla gerçekleşir.
Dinlenme sırasında beyin, kan hacminin yaklaşık %15'ini tüketirken, solunum sırasında elde edilenin %20-25'ini tüketir.
Beynin arterleri
karotis arterler
Karotis arterler karotis havuzunu oluşturur. Onlar kökenli Göğüs boşluğu: brakiyosefalik gövdeden (lat. Trunkus brachiocephalicus), sol - aort kemerinden (lat. arkus aorta). Karotis arterler beyne giden kan akışının yaklaşık %70-85'ini sağlar.
Vertebrobaziler sistem
Vertebral arterler vertebrobaziler havzasını oluşturur. Beynin arka kısımlarına (, servikal ve) kan sağlarlar. Vertebral arterler göğüs boşluğundan çıkar ve servikal vertebraların enine süreçleri tarafından oluşturulan kemikli kanalda beyne geçer. Çeşitli kaynaklara göre vertebral arterler beyne giden kan akışının yaklaşık %15-30'unu sağlar.
Füzyonun bir sonucu olarak, vertebral arterler ana arteri (baziler arter, a.basileris) oluşturur - ponsun baziler sulkusunda bulunan eşleşmemiş bir damar.
irade çemberi
Kafatasının tabanına yakın ana arterler, arterlerin ayrıldığı ve beyin dokusuna kan sağlayan bir Vilisian çemberi oluşturur. Willis çemberinin oluşumunda aşağıdaki arterler yer alır:
- ön serebral arter
- ön iletişim arteri
- arka iletişim arteri
- arka serebral arter
Venöz çıkış
Dura mater sinüsleri
Beynin venöz sinüsleri, dura mater katmanları arasında bulunan venöz toplayıcılardır. Kan, beynin iç ve dış damarlarından elde edilir.
şah damarı
Juguler damarlar (lat. vena jugulares) - eşleştirilmiş, boyunda bulunur ve kanı boyun ve baştan boşaltır.
Ek resimler
Artan yorgunluk, düşük performans - benzer semptomlar sadece yaşlılarda değil, aynı zamanda orta yaşlı ve hatta gençlerde de bulunur. Çoğu zaman, hastalar ve hatta bazı tıp uzmanları bu tür şikayetleri çok ciddiye almazlar. Bu arada, kronik serebrovasküler yetmezliği gösterebilirler.
Rusya'nın yetişkin nüfusunun% 40'ından fazlası hipertansiyondan muzdarip. Erkekler ve kadınlar, yaşlılar ve gençler hastalanır. Vakaların sadece %5'inde hipertansiyonun nedeni açıktır. Olabilir böbrek yetmezliği, endokrin bozuklukları, ateroskleroz ve diğer bazı hastalıklar. Vakaların %95'inde hipertansiyonun nedeni belirsizliğini koruyor, bu yüzden buna esansiyel (kelimenin tam anlamıyla - aslında hipertansiyon) deniyor. Hipertansif hastalıkta damarların duvarları sıkışır, lokal daralma (darlık) ve kıvrım oluşur. Bütün bunlar, beyne kan akışı da dahil olmak üzere dolaşım bozukluklarına yol açar. Bazen tıkanmaya gelir - damar lümeninin tamamen kapanması.
Hipertansiyondan farklı olarak, aterosklerozun nedeni bilinmektedir - bu, lipid metabolizmasının ihlalidir. Aterosklerozlu hastalarda, kandaki yağ benzeri maddelerin seviyesi yükselir - kan damarlarının duvarlarında biriken kolesterol, düşük yoğunluklu lipoproteinler, trigliseritler, lipit lekeleri oluşturur. Sonra lekeler sözde plaklara dönüşür. Kalsiyum tuzlarının birikmesi nedeniyle, plaklar kalınlaşır ve nihayetinde damarların lümenini daraltır veya hatta kapatır. Sonra parçalanmaya başlarlar, parçacıkları - emboli düşer kan dolaşımı ve bazen diğer küçük ve büyük gemiler tıkanır.
Bazen osteokondroz dolaşım ensefalopatisinin gelişimine katkıda bulunur, çünkü bu hastalıkta intervertebral disklerin deformasyonu nedeniyle beyni kanla besleyen vertebral arterler kenetlenebilir.
Kan akışının ihlali, beynin çeşitli bölgelerindeki nöronların kademeli olarak ölümüne yol açar ve hasta nörolojik semptomlar geliştirir. Dolaşımdaki ensefalopati için, duygusal ve kişilik bozuklukları en karakteristiktir. Hastalığın başlangıcında astenik durumlar not edilir: genel halsizlik, sinirlilik, kötü. Asteni genellikle depresyon eşlik eder. Yavaş yavaş, benmerkezcilik gibi periyodik olarak sebepsiz yere ortaya çıkan, keskin bir şekilde ifade edilebilen ve yetersiz olarak tezahür edebilen acı verici kişilik özellikleri ortaya çıkmaya başlar. NS Daha fazla gelişme hastalık, duygusal tepkisellik azalır ve yavaş yavaş donukluk ve ilgisizliğe dönüşür.
Bir kez başladıktan sonra hastalık istikrarlı bir şekilde ilerler, ancak seyrinde hem keskin periyodik bozulma (paroksismal seyir) hem de hastalığın semptomlarında yavaş bir artış dönemleri gözlemlenebilir.
Dolaşımdaki ensefalopatinin birçok ciddi beyin hastalığı riskini arttırdığı sonucu çıkmaz ve hepsinden önemlisi - ( akut ihlal serebral dolaşım) (Manvelov A., Tıp Bilimleri Adayı; Kadykov A., Tıp Bilimleri Doktoru. İnme sosyal ve tıbbi bir sorundur// ve yaşam 2002, No. 5.). Rusya'da yılda 400 binden fazla kişide felç kaydediliyor. Bunların %35'i hastalığın ilk üç haftasında ölüyor ve hastaların sadece yarısı yıllık dönüm noktasını aşıyor. Dolaşım bozukluğu ensefalopatisinin arka planında epileptik nöbet olasılığı göz ardı edilmemelidir.
Çizimlerin ayrıntılı açıklaması:
Beyne kan akışının genel şeması. Kan beyne dört büyük ana arterden girer: iki iç karotis ve iki vertebral arter. Beyin sapının tabanında, vertebral arterler bir baziler halinde birleşir. Beyinde, iç karotid arter iki ana dala ayrılır: kanı ön frontal loblara taşıyan anterior serebral arter ve frontal lobu besleyen orta serebral arter ve parietal lob. Vertebral ve baziler arterler kan sağlar ve posterior serebral arterler beynin oksipital loblarını sağlar.
L. MANVELOV, tıp bilimleri adayı, A. Kadykov, tıp bilimleri doktoru. "Bilim ve Yaşam" Dergisi Sayı 2, 2007
Beyin. Arterler ve damarlar.
Beyin, başın iki çift ana arteri tarafından kanla beslenir -
- iç karotis - karotis sistemini oluşturur
- omurgalılar - vertebrobaziler sistemini oluşturur
Kanın üçte ikisi iç karotid arterler tarafından beyne, üçte biri ise omurgalılar tarafından sağlanır.
Pirinç. Beyne kan temini (alttan görünüm).
Aortik arktan (1), brakiyosefalik gövde (2), sol ana karotid arter ve sol subklavian arter (3) sırayla ayrılır. Her iki tarafta ortak karotid arter (sağ - 4) dış (sağ - 6) ve iç kısımlara ayrılır. İç karotid arterler (sol - 7) beyne gider - ve ön bölgelerine ve ayrıca göze (oküler arter - 9) kan sağlar. Her iki taraftaki subklavyen arterden bir vertebral arter (sol vertebral arter - 5) ayrılır. Vertebral arterler, servikal omurların enine işlemlerinin açıklıklarından geçer. Beynin tabanındaki kraniyal boşlukta iki vertebral arter birleşerek bir baziler (ana) arter oluşturur (8). İki iç karotid arter birbirine bağlanır ve dalların yardımıyla baziler artere bağlanır ve arteriyel bir halka oluşturur - Willis çemberi.
İç karotid arterler dallar etraflı şahdamarı .
(her biri iki dala bölünmüş boyuna kadar yükselen iki ortak karotid arter - başın dış kısmını, yüzü ve boynun çoğunu besleyen dış karotid arter ve esas olarak iç karotis arteri kafatası boşluğunu ve yörünge bölgesini besler.
Ortak karotid arter (a. Carotis communis) bir buhar odasıdır ve bulunduğu yere bağlı olarak uzunluk olarak önemli ölçüde farklılık gösterir. Sağ arter, sternoklaviküler eklemin arkasındaki isimsiz arterin çatallanma noktasında başlar ve sadece boyuna bağlanır. Sol arter, anonim arterin arkasında solda aortik arkın en tepesinden çıkar ve bu nedenle torasik ve servikal kısımlardan oluşur.
Göğüs kısmı sol ortak karotis arter aortik arktan mediastenin üst kısmı boyunca sol sternoklaviküler eklem seviyesinde yükselir ve buradan servikal kısım olarak devam eder. Ortak karotid arterlerin servikal kısımları sternoklaviküler eklemin altından çıkar, yukarı doğru eğik olarak yükselir ve tiroid kıkırdağının üst sınırı seviyesinde dış ve iç karotid arterlere ayrılır.)
İç karotid arterler temporal kemiğin karotid kanalının iç açıklığından kraniyal boşluğa girin, S şeklinde bir kıvrım oluşturdukları kavernöz sinüse (sinüs kavernozusu) girin. İç karotid arterin bu kısmına sifon veya kavernöz kısım denir. Sonra dura mater'i "deler", bundan sonra ilk dal ondan ayrılır - optik sinir ile birlikte optik kanaldan yörüngenin boşluğuna giren oftalmik arter. Arka bağ ve ön villöz arterler de iç karotid arterden ayrılır. Optik sinir kesişiminden lateral olarak internal karotid arter ikiye ayrılır. terminal şubeleri: ön ve orta serebral arterler. Anterior serebral arter, frontal lobun ön kısmına ve yarım kürenin iç yüzeyine, orta serebral artere kan sağlar - frontal, parietal ve temporal lobların korteksinin önemli bir kısmı, subkortikal çekirdekler ve iç kapsülün çoğu .
| Beyne kan temini şeması: 1 - ön iletişim arteri; 2 - arka serebral arter; 3 - üstün serebellar arter; 4 - sağ subklavyen arter; 5 - brakiyosefalik gövde; 6 - aort; 7 - sol subklavyen arter; 8 - ortak karotid arter; 9 - dış karotid arter; 10 - iç karotid arter; 11 - vertebral arter; 12 - posterior iletişim arteri; 13 - orta serebral arter; 14 - ön serebral arter | En önemli anastomozlara sahip serebral damar sistemi: I - aort; 2 - brakiyosefalik gövde; 3 - subklavyen arter; 4 - ortak karotid arter; 5 - iç karotid arter; 6 - dış karotid arter; 7 - vertebral arterler; 8 - ana arter; 9 - ön serebral arter; 10 - orta serebral arter; II - posterior serebral arter; 12 - ön iletişim arteri; 13 - posterior iletişim arteri; 14 - oküler arter; 15 - merkezi retina arteri; 16 - dış çene arteri |
Pirinç. Beyin arterleri, aa. serebri; sağ yarım küre, orta yüzey.
vertebral arterler a. vertebralis, subklavyen arterden ayrılır. CI-CVI omurlarının enine süreçlerindeki açıklıklardan kafatasına girerler ve boşluğuna foramen magnumdan girerler.
Kafatasının tabanında her iki vertebral arter birleşerek baziler arteri oluşturur, a. baziler. medüller köprünün alt yüzeyinde bir oluk içinde çalışır. bir. basileris iki aa şubesi kapalı. serebri posteriorlar. bunlar arka bağlantı arteri ile orta serebral arter ile bağlanır. Böylece, Willis'in arteriyel dairesi - beynin tabanının subaraknoid boşluğunda bulunan circulus arteriosus cerebri (Willissii) - ortaya çıkar ve kafatasının tabanındaki Türk eyerini çevreler.
Serebral hemisferlere kan temini alanları (şema ).
A - üst yan yüzey.
B - medial ve alt yüzeyler.
sarı kan temini alanı belirtilir a. serebri ön,
kırmızı - bir. serebri medya,
mavi - bir. serebri arka.
BEYİN VENÖZ SİSTEMİ
Venöz sistemöncelikle bir drenaj işlevi görür. Arteriyel sisteme kıyasla önemli ölçüde daha yüksek bir kapasite ile karakterizedir. Bu nedenle beynin damarlarına "kapasitif damarlar" da denir. Pasif bir unsur olarak kalmazlar. dolaşım sistemi beyin ve serebral dolaşımın düzenlenmesinde yer alır.
Beynin damarları genellikle yüzeysel ve derin damar sistemlerine ayrılır. İnanılır ki yüzeysel damarlar grinin metabolik ürünlerini içeren kanı boşaltın ve Beyaz madde beynin yarım küreleri ve kan, derin damarlardan subkortikal oluşumlardan akar.
Beynin yüzeysel ve derin damarları yoluyla, koroid pleksuslarından ve beynin derin kısımlarından çıkış meydana gelir. venöz kan düz (büyük serebral ven yoluyla) ve dura mater'in diğer venöz sinüslerine. Sinüslerden kan, iç juguler damarlara, ardından brakiyosefalik damarlara ve superior vena kavaya akar.
Yüzeysel damarlar sadece kortekste ve alttaki beyaz cevherde değil, aynı zamanda derin damarların dalları ile geniş bir şekilde anastomoz edildikleri ventriküllere kadar ikincisine derinlemesine nüfuz eder. Derin damar yayılımı subkortikal alanlarla sınırlı değildir; bu oluşumların ötesine, sayısız anastomoz yoluyla yüzeysel damarların dallarına bağlı oldukları kıvrımların beyaz maddesine giderler. kullanılabilirlik Büyük bir sayı Pia mater ve medulla içindeki damarlar arasındaki anastomozlar yüzeysel ve derin damar sistemi içinde bütünlük sağlar ve tüm beynin venöz dolaşımının bütünlüğünü bir bütün olarak oluşturur.
İntraserebral veya radyal damarlar normal koşullar metabolik ürünleri beynin gri ve beyaz maddesinin tüm kalınlığından çıkarın, yüzeyine yükselir ve pia materde çeşitli kalibrelerde yoğun bir damar ağı oluşturur. Venöz ağ, arteriyel ağdan bağımsız olarak pia mater'de bulunur, venöz gövdelerinin yönü, ilgili alanlardaki arterlerin yönü ile çakışmaz. Ayrıca, aşağıda da görüleceği gibi, pia materdeki arterler ve toplardamarlar sıklıkla zıt yönlerde hareket eder ve medullada gözlendiği gibi birbirlerine aynı paralel seyir göstermezler.
Yükselen yönde akan yüzeysel damarlar grubu arasında şunlar vardır:
I. Frontal damarlar (v. Frontales; Şekil 17, 1), frontal lobun üst yüzeyinden kan toplar ve ileri ve yukarı doğru, içine aktıkları üst uzunlamasına sinüse doğru ilerler, kısmen arkaya doğru sapar. Çapları 1 ila 4 mm arasında değişmektedir (S. S. Bryusova).
II. Seyri genellikle karşılık gelen girusun yönü ile çakışan 2 veya 3 miktarındaki merkezi girus damarları (v. Praerolandica ve v. Rolandica; Şekil 17, 3, 5). Boyut olarak daha önemli (2 ila 5 mm), bu damarlar orta ve ön serebral arterlerin havzalarından kan toplar. Pia materden 2-3 cm ayrılırken, damarlar subaraknoid boşlukta serbestçe akar, öne doğru bükülür, eğik bir yön alır ve superior longitudinal sinüsün alt kenarına akar. Merkezi damarlar grubu arasında sırasıyla:
1. Venöz kanın esas olarak ön merkezi girustan ve üst ve orta frontal girusun arka kısımlarından çıkışını sağlayan precentral oluğun damarı (v. Praecentralis veya v. Praerolandica). Sinüs içine akmadan önce, bu damar hemisferin medial yüzeyinden gelen bir damarla birleşir.
2. Roland sulkus damarı (v. Rolandica). Bu damar, ön merkezi girusun arka kenarından gelen kanı yoğunlaştırır, ancak aynı zamanda arka merkezi girustan venöz kanın bir kısmını boşaltmaya da hizmet eder. Bir önceki gibi, Roland oluğunun damarı, superior uzunlamasına sinüse akmadan önce medial yüzeyin damarıyla birleşir.
3. Metabolik ürünlerin esas olarak arka merkezi girustan ve ayrıca üst ve alt parietal lobların bitişik alanlarından çıkarıldığı postcentral oluğun damarı (v. Postcentralis). Buna göre, venöz gövde, medial yüzeyden sinüse akan bu damar için de uygundur.
Pirinç. 18. Yarım kürelerin dış ve medial yüzeylerinin damarları (Bailey'e göre).
a. 1 - Trolard'ın damarı; 2 - Roland oluğunun damarları; 3 - Viyana Laboratuvarı; 4 - orta serebral ven; 5 - frontal damarların dalları ile orta serebral venin dalları arasındaki anastomoz. B. 6 - Galen'in Viyana'sı; 7 - oksipital damar; 8 - ana damar.
III. Parieto-oksipital bölgenin damarları (v. Oksipitaller; Şekil 17, 6) S. S. Bryusova'ya göre, bir dallanma yapısı ve birçok daldan bir gövde oluşumu ile karakterize edilir. 1-2-3 gövde miktarındaki bu grubun damarları, parietal ve oksipital girustan kan toplayan 2 ila 4 mm çapa sahiptir. Öncekilere benzer şekilde, tarif edilen damarlar, sinüse ondan birkaç santimetre yaklaşırken öne doğru bükülür ve içine dar bir açıyla düşer. Bu damar grubu şunları içerir: 1) ön parietal damar; 2) posterior parietal ven; 3) oksipital ven.
Kanı aşağı yönde boşaltan damarlar, onu enine sinüse (sinus transversus), superior taşlı sinüse (sinus petrosus superior) ve Galen damarına döker. Bu grubun bir parçası olan anterior temporal ven, temporal girusun orta bölümlerinden kan çıkışını sağlar. Aynı girusun arka bölümlerinin medullasının yanı sıra açısal girus ve alt oksipital girusun metabolik ürünleri posterior temporal ven yoluyla atılır. Alt oksipital girustan gelen venöz kan ayrıca alt oksipital vene akar (v. Occipitalis enf.), Galen damarına, ikincisi düz sinüse girmeden hemen önce akar. Frontal lobun alt yüzeyinden damarlar, alt uzunlamasına veya kavernöz sinüse yönlendirilir.
Ana kan kütlesini artan veya azalan yönde yönlendiren tarif edilen damar grupları arasında orta serebral ven bulunur (v. Ccrebri media ). Seyri sırasında genellikle Sylvian sulkusunun yönü ile çakışır ve çıkan ve inen damarların dalları ile geniş ölçüde anastomoz yapar. Bu damarın dallarının dağılım alanı, önden arkaya, ön, parietal ve geçici loblar ve temporal lobun iç yüzeyi bir adacıktır. Tüm bu alanlardan venöz kan, üst taşlı veya kavernöz (sinus caverno-sus) sinüse yönlendirilir.
Serebral hemisferlerin yüzeysel damarları çoğu kısım için hemisferlerin medial yüzeyinde karşılık gelen damarlara sahiptir.
tüm araştırmacılar, beyin yarım kürelerinin tüm yüzeyini, beyincik ve beynin diğer kısımlarını kaplayan gerçek bir venöz damar ağının pia materinde varlığına işaret eder. Literatürde bu konuları vurgulayan özel bir çalışma olmamasına rağmen, anatomistlerin ve beyin cerrahlarının sayısız gözlemleri sayesinde bu kesin olarak kabul edilebilir. anatomik yapı pia mater'nin damar ağı.
Bu ağ içindeki süreklilik, kanın normal dolaşımını ihlal ederek farklı yönlerde olası hareket etmesi durumunda dolambaçlı bir yol olarak hizmet etmek için çok sayıda anastomoz, yeterince büyük kalibre nedeniyle gerçekleştirilir. Metabolik ürünlerin medulladan çıkarılmasına hizmet eden anatomik yolların incelenmesi, beynin aynı kıvrımlarından gelen venöz kanın iki hatta üç farklı yönde akabileceğini göstermektedir. Bu nedenle, örneğin, normal koşullar altında, kan, merkezi kıvrımların üst üçte ikisinden üstün uzunlamasına sinüse ve alt üçte birinden orta serebral vene akar. Aynı şey beyin yarım kürelerinin ön, oksipital ve diğer kısımları için de söylenebilir. Angular girustan kan aynı anda üç farklı venöz rezervuara yönlendirilir - superior uzunlamasına sinüse, enine sinüse ve orta serebral vene.
Çok sayıda anastomozun varlığı, olağan yönlerden herhangi birinde çıkış olasılığının yokluğunda geniş bir venöz kan hareketi sağlayabilir.
Çeşitli çaplarda çok sayıda anastomozun varlığına ek olarak, pia mater venöz ağının özelliklerinden biri, boyut olarak daha düşük olmayan veya ana gövdelerden sadece biraz daha düşük olan büyük anastomozların varlığıdır. damarlar. Bunlar, örneğin Labbe ve Trolard'ın sözde damarlarıdır (Şekil 18, 3,1).
Vienna Labbe, kanın orta serebral venden transvers sinüse veya ters yönde direkt çıkışına hizmet eder. Trolard damarı, orta serebral ven ile üst uzunlamasına sinüs arasında Roland oluğunun damarı yoluyla bir iletişim yoludur. Bu büyük anastomozların her ikisi de, tüm uzunlukları boyunca aynı olan ve bazen orta serebral ven veya sinüs ile birleşme noktasında genişlemeyi ortaya çıkaran bir lümene sahiptir.
Subkortikal oluşumlardan gelen venöz kanın büyük kısmı Galen'in damar sisteminde toplanır. İncirde. 20 kaudat çekirdekten ve şeffaf septumdan (septum pellucidum; Şekil 20, 4) kan toplayan ön ve arka terminal ve enine damarların (Şek. 20, 3, 6, 5) çapraz damarı geçtiği görülebilir. kaudat çekirdeğin yüzeyi ve alanlarda Lateral ventrikül seyirlerinin yönünü değiştirir ve beynin iç damarına akar (v. cerebri interna; Şekil 20, 2). Birleştikleri yerin arkasında, koroid pleksusun damarından aynı damara kan dökülür.
Birleşen eşleştirilmiş iç serebral damarlar, bir Galen damarı oluşturur (v. Cerebri magna; Şekil 21, 1). Bu damarlara ek olarak, Galen damarı, optik tüberkülün damarlarından akan venöz kanı, amonyak boynuzunu, korpus kallozumun kenarlarında bulunan beyaz cevher damarlarını kendi içinde yoğunlaştırır.
Galen damarının direkt sinüse giden yolunda, aynı zamanda korpus kallozum (v. Post, corporis callosi), üst orta serebellar ven (v. Cerebelli superior mediana), ana damar ve iç damarları da içerir, oksipital damar.
Medullanın derin damarlarının, beynin gri ve beyaz maddesinin metabolik ürünlerini salgılayan radyal damarların dalları ile bağlantıya girdiğini daha önce görmüştük. Beyaz cevherde bulunan her iki sistemin dalları arasındaki anastomozlar, sıradan damarlar yoluyla hareketinde zorluk olması durumunda venöz kanın bir yönde veya başka bir yönde çıkışı için dolaylı yollar olarak hizmet edebilir. Ancak patolojik çalışmaların gösterdiği gibi, beyaz cevherdeki anastomozların boyutu, kanın subkortikal oluşumlardan beyin yüzeyine hareketinde veya tam tersinde önemli bir rol oynayabilecek kadar önemli değildir.
Pirinç. 20. Subkortikal oluşumlardan venöz kanın çıkış şeması (Schlesinger'e göre).
1 - Galen'in Viyana'sı; 2 - beynin iç damarı; 3 - arka terminal damarı; 4 - şeffaf septumun damarı; 5 - ön terminal damarı; 6 - kaudat vücudun enine damarı; 7 - kaudat vücudun uzunlamasına damarları; 8 - intraserebral anastomotik damarlar.
Normal koşullar altında, venöz kanın korteksten ve beyaz cevherden çıkışı, pia materin venöz damarlarının yüzeysel ağına gerçekleşir ve subkortikal oluşumlardan gelen metabolik ürünler ağırlıklı olarak Galen ven sistemi tarafından atılır.
Pirinç. 21. Galen damar sistemini beynin dış yüzeyinin damarlarına bağlayan anastomoz şeması (Schlesinger'e göre).
1 - Galen'in Viyana'sı; 2 - iç beyin damarları; 3 - kaudat gövdenin enine damarı; 4 - kaudat vücudun uzunlamasına damarı; 5 - Galen damarını üstün uzunlamasına sinüs ve Sylvian oluğunun yüzeysel damarları ile birleştiren damarlar; 6-7 - üst dış ve iç damarlar mercimek çekirdekleri; 8 ve 9 - aynı çekirdeğin alt dış ve iç damarları; 10 - Sylvian oluğunun yüzeysel damarları; 11- aynı oluğun derin damarları; 12 - üstün boyuna sinüs.
Şekil 22. Beynin venöz sistemindeki anastomoz bağlantılarının zenginliğini gösteren diyagram (Schlesinger'e göre).
I - pia mater arteri; 2 - pia mater damarı; 3 - subkortikal düğümlerin arteri; 4 - Galen damarının bir dalı; 5 - korteksin arteri; 6 - korteksin damarı; 7 - kortikal ve uzun subkortikal damar; 8 - subventriküler arter; 9 - subventriküler damar; 10 - intraserebral anastomotik damarlar: II - ekstraserebral anastomotik damarlar; 12 - Galen'in Viyana'sı; 13 - damarlar arasındaki anastomozlar; 14 - kabuğun ve beyaz maddenin sınırı.
Pia materden sinüse geçiş sırasında damarlar subaraknoid boşlukta serbestçe bulunur ve ön bölgelerde damarın serbest kısmı 4 cm'ye ulaşabilir, beynin arka kısımlarında genellikle 1 cm'yi geçmez.
Serebellumun üst yüzeyinden, beynin pediküllerinin yan yüzeyinden ve dörtlü, pons varoli'den ve ayrıca serebellumun alt yüzeyinden kan toplayan damarlar, akan topaklı damarlarda birleştirilir. üstün petrosal sinüse (Şekil 23, 2a, 2b ", 2b).
Rns. 23. Serebellumun üst yüzeyinden venöz kanın çıkış şeması (Balyasov'a göre).
A - enine sinüs; B - sagital sinüs; C - düz sinüs; D - taşlı sinüs; G - venöz drenaj; O - Galen'in Viyana'sı; 2a ve 3b ", 2b" - topaklı damarlar; Za ve Zb - drenaja akan damarlar; 4a, 4b ve 4b "- serebellar tentorium damarları.
Dura mater'in duplikasyonunda yer alan venöz sinüsler veya sinüsler, serebral damarlardan giren kanı alan rezervuarlar olarak hizmet eder.
Pirinç. 24. Serebellumun alt yüzeyinden venöz kanın çıkış şeması (Balyasov'a göre).
H - marjinal sinüsler; G - tahliye; F - oksipital sinüs; 2a ve 2b - alt taşlı sinüse akan damarlar; 4b "- düz sinüse akan damar; 4a ve 4b" - geçici damarlar; 7 - marjinal sinüs damarı.
Beynin damarlarının doğrudan bir devamı olan venöz sinüsler aynı zamanda yapılarında onlardan keskin bir şekilde farklıdır. Serebral venler, lümenlerinin bir dizi faktörün etkisi altında ve esas olarak kan basıncındaki değişiklikler nedeniyle değişebileceği ince bir uyumlu duvara sahipken, venöz sinüslerin duvarları şunlardan oluşur: bağ dokusu son derece yoğun ve hafif dövülebilir elastik liflerin bir karışımı ile (N.N.Burdenko, 1927; M.D. Zlotnikov, 1947). İkinci durum sayesinde sinüslerin duvarları bölümlerde açılmaktadır.
Sinüs duvarlarının sertliği, serbest geçişüzerlerindeki kan, kafatasının içindeki kan dolaşımı mekanizmasındaki özel rolünü belirler. Aynı zamanda, çökmeyen duvarlar, vasküler sistemin bütünlüğünün ihlali ile birlikte çeşitli kafatası yaralanmaları vakalarında son derece elverişsiz bir andır. Venöz sinüslerin duvarları olan ve içine akan damarlarla bir bütün oluşturan dura mater'nin sıkıca gerilmiş tabakaları, duvarlarındaki kusuru telafi etmeye çalışırken büyük cerrahi zorluklar yaratır (N.N.Burdenko, 1927).
Dura mater kalınlığına gömülü sinüslerden venöz kanın çıkışı, esas olarak eşleştirilmiş iç juguler damarlar tarafından gerçekleştirilir. Her biri, kraniyal boşluğu juguler foramenlerden geçerek, içinde bulbus v adı verilen bir uzantı oluşturur. jugu-laris.
Juguler foramenleri aynı seviyede bıraktıktan sonra alt çene her bir iç şah damarı kendi tarafındaki yüz damarına bağlıdır ve ortak şah damarı (v. jugularis communis) olarak adlandırılır.
Bununla birlikte, venöz kanın kraniyal boşluktan dışarı akışının tek yolu juguler damarlar değildir. Listelenen venöz sinüsler, diploetik damarlara ve başın dış damarlarına, mezunlar veya elçiler olarak adlandırılan diploetik kanallar aracılığıyla bağlanır. Böylece, üstün boyuna sinüsün ön kısmı, ön yörünge mezunları aracılığıyla başın dış damarları ile iletişim kurar. Parietal bölgedeki aynı sinüs, başın bütünleşmesinin damarları ile parietal mezun aracılığıyla iletişim kurar. Oksipital bölgede, mezunlar, başın bütünleşmesinin oksipital damarları ile venöz drenaj yakınındaki enine sinüsün bağlantısını gerçekleştirir.
Kafatasının içinde yer alan venöz kan rezervuarlarının dış damarlarla iletişiminin, bağlantı damarlarının kafatası tabanının tüm açıklıklarından geçtiği kafatasının tabanında da gerçekleştiğine dikkat edilmelidir.
Mezunlar çoğunlukla, fontanellerin büyümüş bölgeleri olan kafatasının kemiklerinin dikişlerinin kesiştiği yerde veya embriyonik yaşamda meydana gelen bir veya başka bir kemiğin parçalarının bağlantı alanlarında bulunur. Mezunların venöz kanın çıkışı için yardımcı yollar olarak rolü, özellikle mezunlar keskin bir şekilde ifade edildiğinde artan kafa içi basıncı ile telaffuz edilir.
http://biofile.ru/chel/670.html
Serebral dolaşım, kendi morfolojik yapısı ve çok seviyeli düzenleme mekanizmaları ile bağımsız bir fonksiyonel sistemdir. Filogenez sürecinde, beyne kan akışının belirli eşit olmayan koşulları oluştu: doğrudan ve hızlı karotid (Yunanca karoo - "uykuya daldırılmış") kan akışı ve vertebral arterler tarafından sağlanan daha yavaş vertebral kan akışı. Dolaşım açığının hacmi, en fazla ayırt edilen kan besleme havzalarının birleştiği yerde bulunan serebrumun subkortikal alanları ve kortikal alanları ile birlikte, teminat ağının gelişme derecesine göre belirlenir.
Arteriyel serebral kan besleme sistemi iki ana vasküler havzadan oluşur: karotis ve vertebrobaziler.
Karotis havuzu karotis arterler tarafından oluşturulur. Ortak karotid arter Sağ Taraf brakiyosefalik gövdeden sternoklaviküler eklem seviyesinde başlar ve solda aort kemerinden ayrılır. Ayrıca, her iki karotid arter birbirine paralel olarak yükselir. Çoğu durumda, tiroid kıkırdağının üst kenarı (III servikal vertebra) veya hyoid kemiği seviyesindeki ortak karotid arter genişler, karotis sinüsü (sinüs karotikus, karotid sinüs) oluşturur ve dış ve iç olarak ikiye ayrılır. karotis arterler. Dış karotid arterin dalları vardır - yörünge bölgesinde iç karotid arterler sistemi ile maksiller ve oksipital arterler ile bir anastomoz oluşturan yüz ve yüzeysel temporal arterler. İç karotid arter, ortak karotid arterin en büyük dalıdır. Kafatasına karotid kanalından (canalis caroticus) girerken, iç karotid arter karakteristik bir çıkıntı yukarı doğru kıvrılır ve daha sonra kavernöz sinüse geçerek öne doğru çıkıntı yapan S şeklinde bir kıvrım (sifon) oluşturur. İç karotid arterin kalıcı dalları, supraorbital, ön serebral ve orta serebral arterler ve arka bağ ve ön villöz arterlerdir. Bu arterler frontal, parietal ve temporal loblara kan sağlar ve serebral arter çemberinin (Willis çemberi) oluşumunda rol oynar.
Aralarında anastomozlar vardır - hemisferlerin yüzeyindeki arterlerin dalları arasında ön iletişim arteri ve kortikal anastomozlar. Ön komünikasyon arteri, ön serebral arterleri ve dolayısıyla iç karotid arter sistemlerini birbirine bağlayan önemli bir toplayıcıdır. Ön iletişim arteri son derece değişkendir - aplaziden ("Willis çemberinin ayrılması") pleksiform yapıya kadar. Bazı durumlarda, özel bir damar yoktur - her iki ön serebral arter de sınırlı bir alanda birleşir. Ön ve orta serebral arterler, önemli ölçüde daha az değişkenlik (%30'dan az) ile karakterize edilir. Çoğu zaman, arter sayısının iki katına çıkması, ön trifurkasyon (hem anterior serebral arterlerin hem de bir iç karotid arterden orta serebral arterin ortak oluşumu), hipo veya aplazi, bazen arter gövdelerinin insular bölünmesidir. Supraorbital arter, karotis sifonunun ön çıkıntısının medial tarafından ayrılır, optik sinir kanalından yörüngeye girer ve yörüngenin medial tarafında terminal dallarına ayrılır.
Vertebrobaziler havzası. Yatağı iki vertebral arterden oluşur ve füzyonlarının bir sonucu olarak oluşan baziler (ana) arter (a.basileris), daha sonra iki posterior serebral artere bölünür. Vertebral arterlerin dal olması subklavyen arterler, skalen ve sternokleidomastoid kasların arkasında bulunur, VII servikal omurun enine işlemine yükselir, ikincisinin önünden geçer ve VI-II servikal omurun enine işlemlerinde delikler tarafından oluşturulan enine işlemlerin kanalına girer. , sonra yatay olarak geriye doğru gidin, atlasın arka kısmı etrafında bükün, arkaya doğru çıkıntı yapan S şeklinde bir bükülme oluşturun ve foramen magnuma girin. Vertebral arterlerin baziler arterlere füzyonu medulla oblongata'nın ventral yüzeyinde ve klivus üzerindeki köprüde (clivus, Blumenbach clivus) meydana gelir.
Vertebral arterlerin ana yatağı genellikle dallanır, gövdeye ve beyinciğe kan sağlayan eşleştirilmiş arterler oluşturur: posterior spinal arter (gövdenin alt kısmı, ince ve kama şeklindeki demetlerin çekirdekleri (Gaulle ve Burdakh)) , ön spinal arter (üst omuriliğin dorsal bölümleri, gövdenin ventral bölümleri , piramitler, zeytinler), arka alt serebellar arter (medulla oblongata, serebellumun vermis ve kord gövdeleri, serebellar hemisferlerin alt kutupları). Baziler arterin dalları posterior medial santral, kısa sirkumfleks, uzun sirkumfleks dalları ve posterior serebral arterlerdir. Baziler arterin eşleştirilmiş uzun saran dalları: alt ön serebellar arter (köprü, üst medulla oblongata, serebellopontin açı bölgesi, serebellar pedinküller), superior serebellar arter (orta beyin, dörtlü tüberküller, serebellar pedinküllerin tabanı, su kemeri alanı) , labirent arter (serebellopontin bölge köşesi, iç kulak alanı).
Vertebrobaziler havzasının arterlerinin yapısının tipik varyantından sapmalar yaygındır - vakaların neredeyse% 50'sinde. Bunlar arasında, bir veya her iki vertebral arterin aplazisi veya hipoplazisi, baziler artere kaynamamaları, düşük bağlantı vertebral arterler, aralarında enine anastomozların varlığı, çap asimetrisi. Baziler arter gelişiminin varyantları: hipoplazi, hiperplazi, iki katına çıkma, baziler arterin boşluğunda uzunlamasına bir septumun varlığı, pleksiform baziler arter, insular bölünme, baziler arterin kısalması veya uzaması. Posterior serebral arter için aplazi, baziler arterden ve iç karotid arterden ayrılırken ikiye katlanma, iç karotid arterin arka trifurkasyonu, karşı arka serebral arterden veya iç karotid arterden ayrılma, adacık ayrımı mümkündür.
Derin subkortikal oluşumlar, periventriküler alanlar, ön ve arka villöz pleksuslar tarafından kanla beslenir. İlki, iç karotid arterin kısa dallarından oluşur, ikincisi, arka komünikan arterlerden dikey olarak uzanan kısa arter gövdelerinden oluşur.
Beynin arterleri, vücudun diğer arterlerinden önemli ölçüde farklıdır - güçlü bir elastik zar ile donatılmıştır ve kas tabakası eşit şekilde gelişmemiştir - damar bölünmesi bölgelerinde, doğal olarak zengin olan sfinkter benzeri oluşumlar bulunur. innerve edilir ve kan akışının düzenlenmesinde önemli bir rol oynar. Damarların çapında bir azalma ile kas tabakası yavaş yavaş kaybolur ve yine elastik elemanlara yol açar. Serebral arterler, arter duvarlarının medial ve adventisyal katmanlarında pleksuslar oluşturan C1-C7 sinirlerinin dalları olan superior, orta (veya yıldız) servikal sempatik gangliyonlardan gelen sinir lifleri ile çevrilidir.
Beynin venöz sistemi yüzeysel, derin, iç beyin damarlarından, venöz sinüslerden, elçi ve diploik damarlardan oluşur.
Venöz sinüsler, endotel astarına sahip olan dura mater'nin bölünmesiyle oluşur. En kalıcı olanı, serebral hilalin üst kenarı boyunca yer alan üstün sagital sinüstür; serebral hilalin alt kenarında bulunan alt sagital sinüs; düz sinüs - bir öncekinin devamı; iç yüzeyde eşleştirilmiş enine sinüslerde düz ve üstün birleşme oksipital kemik sigmoid içine devam eden, juguler foramenlerde biten ve iç juguler damarlara kan veren. Sella turcica'nın her iki tarafında, birbirleriyle interkavernöz sinüsler ve sigmoid sinüsler ile - taşlı sinüsler aracılığıyla iletişim kuran çift kavernöz sinüsler vardır.
Sinüsler beynin damarlarından kan alır. Superior sagital sinüste kan, frontal, parietal, oksipital loblardan yüzeyel superior damarlar tarafından getirilir. Yarım kürelerin lateral oluklarında yer alan ve parietal, oksipital ve temporal loblardan kan taşıyan yüzeyel orta serebral damarlar, üstün taşlı ve kavernöz sinüslere akar. Kan, alt serebral damarlardan enine sinüse girer. Derin serebral damarlar, beynin lateral ve III ventriküllerinin koroid pleksuslarından, subkortikal bölgelerden, korpus kallozumdan kan toplar ve arkasındaki iç serebral damarlara akar. epifiz bezi ve daha sonra eşleştirilmemiş büyük serebral damarla birleşir. Rektus sinüsü, büyük beyin damarından kan alır.
Kavernöz sinüs, periorbital boşlukta yüz damarı ve pterygoid venöz pleksus ile anastomoz yapan üst ve alt yörünge damarlarından kan alır. Labirent damarlar kanı alt petrosal sinüse taşır.
Temsilci damarlar (parietal, mastoid, kondiler) ve diploik damarlar valflere sahiptir ve kafa içi basıncının artmasıyla transkraniyal kan çıkışının sağlanmasında rol oynar.
Beynin arter ve damarlarının lezyon sendromları. Bireysel arterlerin ve damarların yenilgisi her zaman şiddetli sonuçlara yol açmaz. nörolojik belirtiler... Hemodinamik bozuklukların ortaya çıkması için, büyük arteriyel gövdenin %50'den fazla daralması veya bir veya birkaç havza içindeki arterlerin birden fazla daralmasının gerekli olduğu belirtilmektedir. Ancak bazı atardamar ve toplardamarların trombozu veya tıkanması canlı spesifik semptomlara sahiptir.
Anterior serebral arterdeki kan akışının ihlali, kontralateral olarak yüzde ve ekstremitelerde (en çok bacakta belirgin ve kolda sığ), motor afaziye (sol ön serebral arterde hasar ile) merkezi tipte hareket bozukluklarına neden olur. sağ elini kullananlar), yürüme bozukluğu, kavrama fenomeni, "ön davranış" unsurları.
Orta serebral arterdeki kan akışının ihlali, yüzde ve eldeki hareket bozuklukları daha şiddetli olduğunda, duyusal bozukluklar geliştiğinde, ağırlıklı olarak "brakiofasiyal" tipte kontralateral merkezi felce neden olur - kontralateral hemihipestezi. Sağ elini kullananlarda, sol orta serebral artere zarar veren karışık bir doğada afazi, apraksi, agnozi vardır.
İç karotid arterin gövdesi hasar gördüğünde, yukarıdaki bozukluklar daha net görünür ve kontralateral hemianopsi, bozulmuş hafıza, dikkat, duygular ve motor küre bozuklukları ile birleştiğinde, piramidal bir yapıya ek olarak ekstrapiramidal özellikler kazanabilir.
Posterior serebral arter havuzundaki patoloji, görme alanlarının kaybı (kısmi veya tam hemianopsi) ve daha az ölçüde motor ve duyusal küre bozuklukları ile ilişkilidir.
Filimonov sendromu - "kilitli bir kişi" ile kendini gösteren baziler arter lümeninin tıkanmasındaki rahatsızlıklar en toplam karaktere sahiptir. Bu durumda sadece gözbebeklerinin hareketleri korunur.
Baziler ve vertebral arterlerin dallarının trombozu ve tıkanması, kural olarak, arka alt serebellar arter lezyonları olan Wallenberg - Zakharchenko veya Babinsky - Nagotte'nin kök sendromlarını değiştirerek kendini gösterir; Dejerine - baziler arterin medial dallarının trombozu ile; Miyard - Gubler, Brissot - Sicard, Fauville - baziler arterin uzun ve kısa saran dalları; Jackson - ön spinal arter; Benedict, Weber - posterior serebral arter, posterior villöz arter ve baziler arterin inter-pedikül dalları.
Nadir istisnalar dışında, beynin venöz sisteminin trombozunun belirtileri net bir topikal eke sahip değildir. Venöz çıkış engellenirse, etkilenen drenaj bölgesinin kılcal damarları ve venülleri şişer, bu da konjestif kanamaya ve ardından beyaz veya gri maddede büyük hematomlara yol açar. Klinik bulgular- serebral semptomlar, fokal veya jeneralize nöbetler, optik disklerde ödem ve lezyonu gösteren fokal semptomlar büyük yarım küreler, beyincik veya kranial sinirlerin ve beyin sapının sıkışması. Kavernöz sinüs trombozu, okülomotor, abdusens ve troklear sinirlerin lezyonları ile kendini gösterebilir (kavernöz sinüsün dış duvarının sendromu, Foix sendromu). Karotis-kavernöz fistülün ortaya çıkışına, titreşen bir ekzoftalmi eşlik eder. Diğer sinüslerin lezyonları daha az belirgindir.
