Nörodermatit tedavisi nedir? Nörodermatitin nedenleri, türleri ve tedavi yöntemleri Limited neurodermatitis mcb 10

Nörodermatit, doğası gereği nöroalerjik olan bir cilt hastalığıdır. Hem erkekler hem de kadınlar bu hastalığa eşit derecede duyarlıdır. Okul öncesi çocukların yaklaşık% 15'ini ve okul çocuklarının% 20'sini etkiler. Son yıllarda hasta sayısı birkaç kat arttı.

Hastalığın özellikleri

Bu rahatsızlık kronik hastalıklardan biridir. ICD 10'a göre, nörodermatit L kodlu cilt hastalıkları listesine dahil edilmiştir. ICD'ye göre nörodermatit, L20 koduna sahiptir.

Hastalığın başlangıcı için ana itici güç, sinir sistemindeki arızalar ve çevresel faktörlerin olumsuz etkileridir.

Hastalık, cildin sınırlı bir bölgesinde lokalize olabilir, ancak daha geniş bir yayılma için seçenekler vardır.

Hastalığın temel özellikleri aşağıdaki belirtileri içerir:

ciltte kızarıklık;
etkilenen bölgelerin kaşınması;
cildin kuruluğu ve dökülmesi;
kronik tekrarlayan kurs.

Hastalık, alerjik reaksiyon eğilimi olan kişileri etkiler. Çocukluk çağı egzaması ve zayıflık gibi hastalıkların sık görülmesi, nörodermatit gelişiminde ilk aşama olarak hizmet eder. Genellikle bu hastalıklar zamanla cilt alerjisinin belirtilerinden biri olan bu rahatsızlığa dönüşür.

Nörodermatit ve atopik dermatit arasındaki fark, oluşum nedenlerinde yatmaktadır, atopik dermatit, genetik olarak belirlenmiş bir hastalıktır.

Nörodermatit türleri

Lokalizasyon derecesine bağlı olarak hastalık birkaç türe ayrılır:

cildin küçük sınırlı alanlarında döküntülerle karakterize sınırlı nörodermatit;
yaygın nörodermatit, genellikle popliteal boşluklarda lokalize olan yüzü ve elleri etkiler;
fokal nörodermatit ayağın arkasında, alt bacakta, boyunda ve ayrıca cinsel organlarda oluşur, döküntü sınırlı bir hacim ile karakterizedir;
hipertrofik nörodermatit kasık bölgesinde bulunur;
psöriyaziform nörodermatit, kırmızımsı odakların eşlik ettiği küçük döküntülerle ifade edilir;
doğrusal nörodermatit, cildin kıvrımlarında bir kızarıklık çizgisine benziyor;
hastalığın dekalvasyon tipi kafa derisindeki lokalizasyondan kaynaklanır, baştaki nörodermatit pullu plaklarla kendini gösterir, yerlerinde saç dökülmesi görülür;
hastalığın foliküler formu, saçlı bölgelerde sivri uçlu kabarcıklarla kendini gösterir.

Diffüz nörodermatit ve lokalize nörodermatit en yaygın hastalık türleridir. Diffüz nörodermatit, geniş infiltrasyon bölgeleri ile karakterize edilirken, cildin küçük alanlarında sınırlı oluşur. Ellerde görülen nörodermatit, hastalığın yaygın formunun bir alt tipidir.

Hastalığın nedenleri

Hastalığın 3 yaygın nedeni vardır:

Endokrin sistem patolojisi.
Sinir sistemi bozukluğu.
Sindirim sistemi rahatsızlıkları.

Hastalık, zihinsel ve fiziksel stresin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Olumsuz duygular ve stres, hastalığa yakalanma riskini artırır. Alerjik yapıdaki faktörler önemli bir rol oynar.

Alerjenler, hastalığın alevlenmesine neden olabilir:

hayvan saçı;
yastıklar ve battaniyeler için tüy dolgusu;
kozmetik ve parfümeri ürünleri;
gıda;
ilaçlar;
bitkiler ve bitki poleni.

Ek olarak, nörodermatitin kalıtsal olabileceği kanıtlanmıştır.

Bu hastalık psikosomatik bir doğaya sahiptir. Nörodermatitin psikosomatiği, psikolojik bir faktörle ilişkili zorluklar ve çatışmalarla karakterizedir. Hastalık, güçlü etkilerin etkisi altında gelişir.

Nörodermatit ve nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Hastalığın gelişimini tam olarak neyin etkilediğini kesin bir doğrulukla söylemek her zaman mümkün değildir. Nörodermatitin nedenleri bu güne kadar bilim adamları tarafından araştırılıyor.

Semptomlar

Bu hastalık, deri katmanlarında yanlış bir metabolik süreç sonucu ortaya çıkar. Bu nedenle hastalık döküntü oluşumu ile karakterizedir.

El nörodermatiti en yaygın seçenektir. Döküntü ayrıca dirsekler, ön kollar, yüz ve bacaklarda yoğunlaşır.

Hastalığın ana belirtisi kızarıklıktır. Kızarıklık kaşıntılı ve üzücüdür. Cilt kurur ve sertleşir, çatlaklar oluşur.

Döküntü birkaç aşamada ifade edilir:

Ölçeklendirme.
Pulları ağlayan kabuklara dönüştürmek.
Kabuklardan düşüyor.
Yaraların ve ülserlerin oluşumu.

Deri döküntülerinin arka planına karşı diğer semptomlar gelişir:

genel zayıflık;
iştah azalması;
lenf düğümlerinin iltihabı;
uyku bozukluğu;
sinir durumu;
basıncı düşürmek;
kilo kaybı.

Nörodermatit ve semptomları akşamları ve geceleri daha belirgindir. Hastalık, uzun bir akış dönemi ile karakterizedir. Remisyon, bir alevlenme ile değiştirilir. Hastalığın alevlenmesi genellikle kış aylarında ortaya çıkar. Yaz aylarında remisyon meydana gelir.

Nörodermatit, bir kişinin zihinsel durumunu etkiler. Hasta sinirlenir, genellikle depresyona girer.

Kızarıklık bölgelerinde cilt yaşlılık lekeleri ile kaplıdır. Bu tür olaylar, yüzdeki ve açık cilt alanlarındaki nörodermatiti karakterize eder.

Çocuklarda nörodermatitin özellikleri

Alerjik çocuklar hastalığa duyarlıdır. Ancak asıl faktör sadece alerji değil, aynı zamanda dengesiz bir ruh ve sinir sistemi ile ilgili problemlerdir.

Hastalığın akut dönemi, eritemli bir bölgenin görünümü ile karakterizedir. Bir süre sonra bu yerde küçük papüller belirmeye başlar. Sonra ıslanmaya başlayan tek bir noktada birleşirler.

Çocuklarda hastalık kendini gösterir:

kuru cilt;
cilt deseninin parlak şiddeti;
beyaz dermografizm.

Kızarıklığın lokalizasyonu çocuğun yaşına bağlıdır. Bebeklerde boyun ve yüzde kızarıklıklar, dirsek ve diz kıvrımlarında ve saçlı deride tahriş oluşur. Çoğu durumda, çocuk üç yaşına geldikten sonra hastalık iz bırakmadan kaybolur. Yüzdeki nörodermatit çocuğa çok fazla sorun çıkarır, döküntüleri çizer ve böylece hastalığın seyrini zorlaştırır.

Çocuklar şunlarla tedavi edilir:

yatıştırıcılar;
a, E, B vitaminleri;
merhemler;
antihistaminikler;
histamin reseptör blokerleri.

Hamilelik sırasında hastalığın özellikleri

Hamilelik sırasında kronik hastalıklar kötüleşebilir. Hamilelik sırasında nörodermatit her zaman akut bir hal alır. Bu vücuttaki endokrin değişikliklerden kaynaklanmaktadır. Hormonal değişiklikler ve yoğun metabolizma cilt sağlığını etkiler. Bu dönemdeki tüm kronik cilt hastalıkları kötüleşmeye başlar. Hamilelik sırasında duygusal dengesizlik sadece hastalığın seyrini kötüleştirir.

Gebelikte görülen bir rahatsızlığın tedavisi bir dermatolog ve alerji uzmanı tarafından denetlenmeli ve randevuları bir jinekolog tarafından izlenmelidir. Hamile kadınlar için birçok ilaç kontrendikedir, bu nedenle tedavi sürecini dikkatli seçin.

Önleyici amaçlar için, hamile bir kadın bir diyet uygulamalı, alerjiye neden olan yiyeceklerin alımını dışlamalıdır. Duygusal durumunuzu kontrol etmek de önemlidir. Cilde özen göstermek, yumuşatmak ve nemlendirmek gerekir. Havuzu ziyaret etmeyi reddetmek daha iyidir. Ellerdeki nörodermatit, aloe bazlı merhemlerle tedavi edilir.

Hastalığın teşhisi

Hastalığın teşhisi görsel muayene ile yapılır. Bir uzman, döküntülerin neye benzediğini inceler. Teşhisi netleştirmek için, doktor ek bir muayene yapar.

Alerjeni belirlemek için bir alerji uzmanı tarafından muayene edilmeniz gerekecektir. Doktor, alerjik reaksiyona neden olan faktörleri aramak için cilt alerji testleri yapacaktır.

Bir kan testine göre, bir uzman ESR seviyesini belirleyecek, nörodermatit ile düşürüldü. Kandaki lenfosit ve eozinofil sayısı hakkında bilgi önemlidir. Bu hastalıkla seviyeleri aşılır.

Aşağıdaki çalışmalar ek teşhis prosedürleri olarak gerçekleştirilebilir:

Deri ve deri altı doku ultrasonu;
cilt biyopsisi;
tırnak muayenesi.

Hastalığı benzer semptomlara sahip diğer hastalıklarla karıştırmamak için ek teşhisler reçete edilir:

kronik egzama;
liken planus;
nodüler prurigo.

Diferansiyel teşhis yapmak için döküntülerin doğası incelenir. Nörodermatitin tedavisi ve teşhisinde bir dermatolog ve bir alerji uzmanı yer alır.

Nörodermatit tedavisi

Nörodermatit için tedavi süreci, yalnızca ilgili doktor tarafından reçete edilir. Bu durumda, öngörülen terapötik kursu açıkça takip etmek gerekir. Aksi takdirde, hastanın durumunu kötüleştirebilecek hoş olmayan sonuçların ortaya çıkma riski vardır.

Hastalığın tedavisi, bu tür ilaçlar kullanılarak gerçekleştirilir:

histamine duyarlılığı azaltmak için Cetrin veya Erius gibi antihistaminikler;
alerjilerle savaşmak için antialerjik ilaçlar;
sinir sisteminin aktivitesini normalleştiren ilaçlar;
vücudu güçlendirmek için bir vitamin kompleksi;
enfeksiyon komplikasyonları için antibakteriyel ilaçlar;
midenin normalleşmesi için enzim ajanları;
topikal tedavi olarak merhemler ve kremler, borik asit ve tanen içeren merhemler de yardımcı olur.

Nadir durumlarda, öngörülen fonlar etkisiz olduğunda, hormonal merhemler reçete edilir - Sinaflan, Celestoderm. Bu ilaçlar yalnızca bir doktorun belirttiği şekilde kullanılır.

Yüzdeki nörodermatit en iyi geleneksel tıpla tedavi edilir.

Fizyoterapi, tedavi amaçlı reçete edilir. İyi bir sonuç şu şekilde verilir:

fototerapi;
manyetoterapi;
kriyomasaj;
iyontoforez;
elektro uyku;
tuz banyoları.

Çoğu durumda, hastaneye yatış için herhangi bir gösterge yoktur, ancak yaşlılar veya diabetes mellitus, kanserden muzdarip insanlar, yatarak tedavi ortamında bir doktor gözetiminde tedavi edilmelidir.

Hastalıktan iyileşmeyi hızlandırmak ve nörodermatit semptomlarını azaltmak için bir diyet uygulamak önemlidir.

Günlük rejimi gözlemlemek, stresli durumlardan kaçınmak ve mümkünse alerjenlerle tüm temasları sınırlandırmak gerekir.

Nörodermatitin komplikasyonları

Ek bir enfeksiyon eklenmesi ile hastalık komplike hale gelebilir. Bu, kaşınmanın olduğu yerlerde meydana gelir. Genellikle ikincil bir bakteri veya mantar enfeksiyonu bu yerlere nüfuz eder.

Ayrıca, hastalık birleştirilebilir ve bronşiyal astım, rinit, bronşit, gıda alerjilerinin seyrini zorlaştırabilir.

Ek olarak, hastalığın kronik formu cilt lenfomasına dönüşebilir.

Önleme

Hastalığın önlenmesi için, hastalığın alevlenmesine neden olmamak için bir diyet gereklidir. Bir diyetin füme ve kızartılmış yiyecekler içermeyecek şekilde formüle edilmesi önemlidir, ancak daha fazla meyve, sebze ve vitamin vardır.

Önleyici amaçlar için, nörodermatit dahil cilt hastalıklarına yatkın kişilerin iklimi değiştirmeleri tavsiye edilir. Deniz tatil köyleri çok uygundur. Kirli, kirli şehir havası hastalığın seyrini zorlaştırabilir.

Nörodermatit, psikosomatik bir yapıya sahiptir ve bu nedenle, zihinsel durumunuzu izlemek çok önemlidir. Stres, güçlü duygusal deneyimler, korku duygusu hastalığı karmaşıklaştırır, bunlardan kaçınılmalıdır.

Şifalı otlar içeren banyolar işe yarar. Cildi güçlendirir, sağlıklı tutar ve enfeksiyonlara karşı direnci artırır.

Hastalığın prognozu olumludur. Vakaların yarısında tam bir iyileşme gerçekleşir. Ancak, yalnızca yeterli bir terapi süreci ve önleyici tedbirlere uyulması koşuluyla. Hastalıktan kaçınmak için nörodermatit hakkında her şeyi, ne olduğunu ve kendini nasıl gösterdiğini bilmek önemlidir.

Nörodermatit, nöroalerjik kökenli kronik bir hastalıktır. Hangi tedavinin reçete edildiğine bağlı olarak çeşitli hastalık türleri vardır.

Nörodermatit tedavisi hem hormonal hem de hormonal olmayan ilaçlarla (merhemler) gerçekleştirilir. Hastalık düzeldikten sonra, cildi nemlendiren ve besleyen, koruyucu işlevlerini geri kazandıran kremler reçete edilir. Nörodermatitten muzdarip hastaların da bir diyet uygulaması gerekir.

Hepsini Göster ↓

Nörodermatitin nedenleri

Nörodermatit, nöroalerjik kökenli ve kaşıntıya eşlik eden kızarıklığa neden olan kronik bir deri hastalığıdır. Psikosomatik genellikle nörodermatit şeklinde kendini gösterir.

ICD-10 hastalık kodu: L20. 8.

Nörodermatitin ortaya çıkmasının kesin nedenini bulmak zordur. Hastalığın başlamasının nedenleri ve faktörleri çeşitlidir:

alerjilere kalıtsal yatkınlık;
merkezi sinir sisteminin arızaları;
depresif koşullar, stres;
aşırı fiziksel aktivite;
zihinsel zorlanma;
zayıf beslenme;
sindirim sistemi hastalıkları;
bağışıklığın zayıflaması;
vücudun zehirlenmesi;
kronik bir enfeksiyonun varlığı.

Semptomlar

Nörodermatitin ana semptomu, akşamları ve geceleri yoğunlaşan dayanılmaz kaşıntıdır. Ayrıca, hastalığın semptomları şunları içerir:

Kırmızı lekeler şeklinde döküntü. Yüz, gövde, dirsek ve diz kıvrımlarına yerleştirilebilirler. Döküntü üç bölgeden oluşur: merkezi (bu yerde cilt kalınlaşır, deseni yoğunlaşır), orta (parlak papüller), periferik (bu bölgede pigmentasyon artar. Döküntü esas olarak üst gövdede oluşur ve yavaş yavaş aşağı doğru iner.
Azalan aktivite. Hasta uyuşukluk, halsizlik, ilgisizlik hissediyor.
Düşük kan basıncı. Nörodermatitin arka planına ve hasta vücudun genel zayıflığına karşı kan basıncı düşer.
Çocuklukta ilk semptomların başlangıcı.
Kışın alevlenme ve yazın gerileme dönemleri ile hastalığın uzun süreli seyri.
Hastanın alerjik kökenli başka hastalıkları vardır (bronşiyal astım, kontakt dermatit).

Nörodermatit türleri

Hastalığın, patojenik sürecin insan derisine yayılma yerine göre farklılık gösteren birkaç türü vardır:

Sınırlı (fokal) nörodermatit. Lezyonlar kapalı bir alanda oluşur. Dizlerin, boynun, cinsel organların, anüsün ve / veya dirsek çukurunun ters tarafı, küçük papüllerden oluşan, hastalığın sınırlı bir formunun plaklarının olası oluşum yerleridir. Küçük oluşumların şekli ovaldir, düzenleme simetriktir. Papüllerin rengi pembeden kahverengiye değişir.
Hipertrofik nörodermatit. Ermann nörodermatiti adı verilen nadir bir patoloji şekli. Uyluğun iç tarafındaki deri ve kasık-femoral kıvrımlar etkilenir. Hastalığın hipertrofik bir şekli ile, belirgin bir likenifikasyon ve cilt infiltrasyonu (güçlü kalınlaşma ve sıkışma) vardır. Bu durumda, döküntüye, paroksismal bir tezahür niteliğine sahip şiddetli kaşıntı eşlik eder.
Yaygın nörodermatit. Hastalığın bu formu, birçok patolojik odakların ortaya çıkması ile karakterize edilen ciddi bir patolojidir. Çoğu zaman, alt ve üst ekstremitelerde (dirsek eklemlerinin kıvrımları ve dizlerin altındaki oyuklar) ve ayrıca gövdede görülürler. Boyun, yüz, üreme organları ve anüste plak oluşumu dışlanmaz.
Sivri foliküler nörodermatit. Bu durumda saç kökleri boyunca patolojik oluşumlar oluşur.
Doğrusal nörodermatit. Kol ve bacak eklem bölgelerinde şerit şeklinde deri lezyonları oluşur. Plakların yüzeyi genellikle pürüzlü, pullu veya siğildir.
Psöriyaziform nörodermatit. Bu tür hastalıkta patolojik deri döküntüleri, gümüşi-beyaz pullarla kaplı kırmızı foklardır. Hastalık kendini esas olarak baş ve boyunda gösterir.
Depigmente nörodermatit. Hastalığın bu formu, depigmentasyon alanlarının ortaya çıkması ile karakterize edilir - dokular tarafından tamamen veya kısmen pigment kaybı.
Kötüleştirici nörodermatit. Bu tür bir hastalık, vücudun çeşitli bölgelerini bir vellus kılı ile etkiler ve buna saç dökülmesi eşlik eder.

Tedavi

Nörodermatit tedavisi iki ana alanı içerir:

iç organ bozukluklarının giderilmesi;
alevlenmeleri önlemeye ve remisyon sürelerini uzatmaya yönelik tedavi yöntemlerinin iyileştirilmesi.

Hastalıkla mücadelede birçok merhem kullanılır. Bu tür ilaçların birkaç grubu var.

Kortikosteroid merhemler

İltihaplanma, kızarıklık ve kaşıntı gibi semptomları ortadan kaldırın. Bu tür merhemler hızlı ve çok etkili bir şekilde çalışır. Derinin durumunda iyileşme birkaç gün içinde gerçekleşir. Bu merhem grubunun kullanımının bazı dezavantajları vardır. Onları uzun süre kullanırsanız, ikincil bulaşıcı süreçlerin gelişmesi, cildin incelmesi ve bağımlılık mümkündür.

Steroid merhemler kısa kurslarda ve sadece alevlenmeler sırasında reçete edilir. Tedavi süresi iki haftadan fazla değildir.

Kortikosteroid merhemli çocuklarda nörodermatit tedavisi, Elokom, Advantan, Afloderm gibi modern ilaçlarla gerçekleştirilir. Merhemleri bir çocuğun cildinin hassas bölgelerinde kullanırken, bunları herhangi bir bebek kremiyle karıştırın.

Yetişkinlerde nörodermatit tedavisi iki aşamada gerçekleştirilir. Dört günden fazla sürmeyen ilk aşamada aktif maddeler kullanılmaktadır (Dermovate, Diprosalik). Aktif ilaçların kullanımının tamamlanmasından sonra, orta derecede aktif etki merhemleri (Flucinar, Elokom, Celestoderm, Locoid) ile tedavinin ikinci aşaması başlar ve bir haftadan fazla sürmez. En büyük etkinlik için, ikinci aşamadaki tedavi bandajın altına merhemler koyarak olabilir, ancak bu durumda üç günden daha uzun süre kullanılamazlar.

Hastalığın subakut bir forma geçişinden sonra, hastalara hormonal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar reçete edilir.

Hormonal merhem kullanımı sadece doktorunuza danışarak yapılmalıdır. Bu tür ilaçlarla kontrolsüz tedavi, nörodermatit komplikasyonlarına, örneğin deri döküntülerinin modifikasyonuna yol açabilir. Hastalığın daha hafif formlarında kullanımları gerekli değildir.

Hormonal olmayan antiinflamatuar ilaçlar

Bu tür ilaçların atanması, hastanın yaşına, hastalığın türüne ve gelişme derecesine bağlıdır.

Çocuklarda hastalık sıklıkla kendini şişlik olarak gösterir ve etkilenen cilt ağlamaya başlar. Bu gibi durumlarda, kurutma ve antipruritik etkiye sahip olan çinko merhem kullanılır.

Herhangi bir yaş grubundaki hastalar için, temeli katran, dermatol, naftalan, iktiyol, III fraksiyonunun ASD'si olan iltihaplanmaya karşı merhemler başarıyla kullanılır. Bu tür ilaçlar, hormonal merhemlerle bir tedavi sürecinden sonra veya hafif bir hastalığın alevlenmesi için ayrı bir terapi olarak subakut aşamada kullanılır.

Merhemler, temizlenmiş hastalıklı bölgelere bir hafta süreyle günde iki kez uygulanır (Kedem, Pantalfamarin, Gistan, Akrustal, Elidel).

Yerli ilaç Glutamol, orta ve hafif hastalık gelişiminin tedavisinde etkilidir. Kremin antiinflamatuar, antipruritik ve nemlendirici etkileri vardır. Üç hafta kullanıldı. Hastalığın ciddi bir şeklinin tedavisinde yardımcı olmaz.

İkincil enfeksiyon vakalarında, antibakteriyel ve antifungal ajanlar ayrıca merhemler (Pimafukort, Lincomycin, Gentamisin, Fucidin) şeklinde reçete edilir.

Cilt koruma ürünleri

Remisyon döneminde cildi koruyan ve onaran kremler ve merhemler sürmek gerekir. Cildi nemlendirmek ve yumuşatmak, epidermisin bariyer işlevini geri kazanmaya yardımcı olur. Çevresel alerjenlerin etkilerine karşı daha az duyarlı hale gelir, bu da nörodermatitin tekrar tekrar alevlenmesine neden olabilir.

Diyet

Hızlı bir iyileşme için çok önemli bir koşul diyettir. Hastanın daha fazla süt ve bitki ürünü yemeye ihtiyacı vardır. Günlük menü, koruyucu, tat, renk ve diğer gıda katkı maddelerini içermeyen yiyecekleri içermelidir. Baharatlı ve tuzlu yiyecekler, kahve, çikolata ve turunçgilleri hariç tutmaya değer.

Protein emilimini kolaylaştırmak için et (haşlanmış veya buharda pişirilmiş) bitkilerle birlikte tüketilmelidir. Mümkünse şekeri ortadan kaldırmak veya ksilitol ile değiştirmek daha iyidir.

Bir diyet, doğru bir yaşam tarzı ve düzenli ve kapsamlı bir tedavi uygularsanız, hastalık geriler ve nüksler mümkün olduğunca dışlanır.

Nörodermatit (sınırlı nörodermatit, Lichen Vidal, Vidal liken, liken simpleks kronikus), şiddetli kaşıntı ve likenoid kalınlaşmasının eşlik ettiği, düzenli tarama ile desteklenen lokal inflamatuar bir deri hastalığıdır. Atopik dermatit ile bir ilişki sıklıkla bulunur.

Epidemiyoloji

Hastalık her yerde kaydedilir, ancak koyu tenli ırkların temsilcileri daha az acı çeker. Kadınlarda hastalık, yaklaşık olarak şiddetli kaşıntı nedeniyle sürtünme veya çizilmenin bir sonucu olarak likenifikasyon oluşumuna kalıtsal bir yatkınlık nedeniyle erkeklerden daha sık görülür.

Etiyopatogenez

Sürekli olarak sürtünmeye ve çizilmeye maruz kalan cilt bölgelerinde, cilt bölgesinin kalınlaşması ve sıkışması sonucu likenleşme meydana gelen belirli bir yatkınlığın varlığında enflamatuar bir reaksiyon gelişir. Epidermisin kalınlaşmasına kronik iltihap eşlik eder.

Likenli odaklara sahip deri döküntüleri, atopik egzamadaki deri değişiklikleri ile bazı benzerliklere sahiptir, bu nedenle bu basit kronik liken hastalığı ile ilişkisi hakkında bir görüş vardır.

Bazı bilim adamları bu cilt değişikliklerini atopik egzamanın minimal bir varyantı olarak görüyor. Bazı bilim adamları bu bakış açısına şiddetle katılmıyorlar ve iç işlev bozukluklarıyla etiyopatogenetik bir ilişkinin varlığını öne sürüyorlar - örneğin, gastrointestinal sistemin işleyişindeki değişiklikler (sindirim bozuklukları, düşük asitlik, kronik gastrit), karaciğer hastalıkları, kolesistopatiler. Bazı durumlarda, karşılık gelen bozuklukları ortadan kaldırmayı amaçlayan müdahalelerin olumlu terapötik başarısı, bu tür fikirleri doğrulamaktadır.

Duygusal ve zihinsel faktörleri belirlemek de önemlidir, çünkü basit kronik liken oluşumu için uzun süreli sürtünme ve cildin sınırlı alanlarının taranması belirleyicidir.

Tırnak ısırma, dudak ısırma, sürekli sigara içme veya çatışma durumlarının varlığı gibi sinirlilik belirtileri de vardır.

Klinik tablo

Çoğu zaman, tek bir odak oluşur, daha nadir durumlarda 2-3 yerel odak ortaya çıkar.

Kadınlarda oksipital bölge, odak oluşumunun karakteristik bir bölgesidir. Ön kolların ve bacakların ekstansör yüzeyleri, sırtın üst yarısı, uylukların medial yüzeyi, sakrum bölgesi, testisler ve vulva, lezyon oluşumunun mümkün olduğu sonraki tipik alanlar olarak kabul edilir.

Morfolojik olarak başlangıçta uzun süre değişmeyen, gri-kahverengi veya kırmızımsı renkte parlak yüzeyli 1-3 mm yuvarlak katı bir papül vardır.

Başlangıçta papüller, yuvarlak, şerit benzeri veya başka bir şekle sahip odaklar şeklinde derinin daralmış bir alanına tek başına konsantre olurlar. Odağın kenarında mekanik tahriş (sürtünme) nedeniyle hiperpigmentasyonla sınırlıdır.

Oluşturulan odakta, üç karakteristik bölge ayırt edilir:

Orta kısım, düz likenifikasyon, iltihaplı kalınlaşma ve cildin kabalaşması ile yapılır.
Bir sonraki bölge, grimsi-kırmızımsı bir renge veya değişmemiş ten rengine sahip, sıkıca gruplanmış likenoid papüllerden yapılır.
Değişmeyen ciltle kademeli olarak birleşen birkaç santimetrelik periferik hiperpigmentasyon bölgesi.

Bazı durumlarda, bölgeler daha belirgin olabilir veya tam tersi, merkezde likenifikasyon olmadan.

Benzer bir patolojik duruma sahip mukoza zarları etkilenmez.

Likenoid odağın varlığına, geceleri daha rahatsız edici olan şiddetli paroksismal kaşıntı eşlik eder.

Likenifikasyonun kaşıntıya ve kaşınmaya neden olup olmadığı veya likenoid papülün tahammül edilemeyecek derecede kaşıntılı olup olmadığı tartışmalıdır. Deneysel çalışmalar, çizilme gibi uzun süreli mekanik stres nedeniyle likenifikasyon gelişme olasılığını göstermektedir.

Teşhis ve ayırıcı tanı

Klasik kronik liken simpleks odakları çoğunlukla üç bölgeden oluşur. Atopik egzamanın uzak belirtileri olabilecek ayrı konumlu lokal odaklardan ayırt etmek için IgE düzeyinin belirlenmesi gerekir.

Liken planus odaklarından farklılaşırken zorluklar ortaya çıkabilir, ancak böyle bir durumda döküntüler her zaman poligonaldir, genellikle merkezi bölgede hafifçe batırılır ve çoğu zaman beyazımsı bir retiküler modele sahiptir (Wickham fenomeni).

Tedavi

Eşzamanlı hastalığın tedavisi. Antihistaminiklerle kaşıntının giderilmesi. Kaşıntıyı ortadan kaldıran en iyi sonuç, tıkayıcı bir pansuman altında uygulanan kremler veya merhemler formundaki glukokortikoidler tarafından sağlanır.

Küçük odaklar intralezyonel triamisinolon asetonid enjeksiyonu ile tedavi edilir. Daha ileri işlem için, birkaç gün boyunca ihtiyol veya katran (yumuşak çinko macunu veya saf kömür katranında% 2-4 kömür katranı) kullanılır. Farmakoterapinin zor olduğu lezyonlarda yumuşak X ışınları ile tedavi önerilir.

Tahmin

Hastalık aylarca veya yıllarca sürebilir. Tatmin edici iyileşme kabiliyetini hesaba katan şu andaki prognoz olumludur. Psiko-duygusal nedensel faktörleri düzeltmek daha zordur.

1891'den beri, uzun bir süre boyunca, büyük bir dermatoz grubundan "nörodermatit" adı verilen bağımsız bir dermatolojik hastalık olarak, birincil kaşıntı bölgelerinde kaşınmanın bir sonucu olarak gelişen bir patoloji vardı.

Tanımlar ve terminoloji

Nörodermatit terimi, şiddetli kaşıntı, likenoid papüllerin ortaya çıkması ve füzyonu ve artmış cilt paterni (likenifikasyon) ile keskin bir şekilde kalınlaşmış cilt alanlarının gelişimi ile kendini gösteren, nüks ve remisyon dönemleriyle ortaya çıkan kronik inflamatuar bir dermatolojik hastalığı (kronik nörodermatit) ifade eder. Bazen, birincil kaşınmanın ortaya çıkmasına yanıt olarak uzun süreli çizilmeden kaynaklanan bir pigmentasyon ihlali de vardır.

1935'teki uzun bir çalışmanın ardından, yaygın nörodermatit atopik olarak sınıflandırıldı. Atopi, kanda artan miktarda E sınıfı immünoglobulinlerin eşlik ettiği, genetik olarak alerjenlere karşı aşırı duyarlılık durumudur.

Sınırlı veya lokalize nörodermatit, patolojik alerjik durumlarla ilişkili olmayan bir hastalık olarak sınıflandırılmıştır ve Uluslararası Hastalık Sınıflandırması X revizyonunda (ICD - X) Vidal'ın basit kronik liken sendromu olarak adlandırılmıştır.

Diffüz alerjik nörodermatit, bu hastalıkların etiyolojisindeki ve gelişim mekanizmalarındaki farklılıklar varsayımı temelinde sınırlı olmaktan ayrıldı. Aynı 1935'te MS Sulzberger, ICD - X - "atopik dermatit" te kullanılan yaygın alerjik nörodermatit için bir terim önerdi. Bu terim, "", "kutanöz diyatezi", "atopik egzama" ve "diffüz nörodermatit" gibi önceden var olan kavramları birleştirir.

Literatürde, "atopik dermatit" ve "yaygın nörodemit" terimleri sıklıkla eşanlamlı olarak kullanılır ve lokalize veya lokalize nörodermatit geleneksel olarak yanlış bir şekilde ilkinin formlarından biri olarak kabul edilir.

Bu nedenle, yaygın nörodermatit, lokalize olanın aksine, çok faktörlü, genetik olarak belirlenmiş, kronik, tekrarlayan iltihaplı bir deri hastalığıdır. Tipik vakalarda patoloji, kural olarak, 6 haftadan itibaren başlar, iltihaplanma odaklarındaki lokalizasyon ve morfolojik unsurların yaşa bağlı özellikleri, tedaviye direnç ile karakterize edilir ve cildin kalıcı yoğun kaşıntısı, sempatik tipte reaksiyonu (kalıcı beyaz dermografizm), belirgin likenifikasyon ile kendini gösterir. ve akut olmayan iltihaplı poligonal (poligonal) papüller.

Nörodermatit nasıl tedavi edilir ve tedavi edilebilir mi?

Katılan hekim tarafından reçete edilen kasıtlı bir terapi uygulamak için, hastanın patolojik sürecin nedenlerini en azından asgari düzeyde anlaması gerekir.

Hangi doktora gitmeliyim?

Doğal olarak, cilt hastalıkları ile, her şeyden önce, bir dermatoloğa ve bir çocuğun hastalığı durumunda - bir çocuk doktoruna danışmak gerekir. Bu uzmanlar gerekirse bir terapist, nörolog, nöropsikiyatrist, alerji uzmanı, gastroenterolog, endokrinolog katılımıyla muayene ve tedavi programları hazırlar.

Nörodermatitin nedenleri

Vidal'ın basit kronik çok renkli

Etiyolojisi tam olarak anlaşılamamıştır. Çoğunlukla yetişkinlerde görülür. Ana patogenetik faktör, çeşitli tahriş edici maddelere karşı cilt hassasiyetindeki artıştır. Bunun, sinir uçlarının çoğalmasından ve epidermisin mekanik yaralanmaya bir yanıt olarak tahrişe yatkınlığından kaynaklandığı varsayılmaktadır.

Sınırlı nörodermatit gelişimindeki ana rol, vücuttaki metabolik bozukluklara, sindirim sisteminin fonksiyonel bozukluklarına ve hastalıklarına, özellikle de biliyer sistem ve pankreas hastalığına atfedilir ve bunun sonucunda kronik otointoksikasyon ve otoantijen oluşumu gelişir. Çoğu zaman, sınırlı nörodermatit, başkalarının gelişimindeki son aşamadır.

Patolojinin gelişmesinin nedeninin çevresel faktörlerin etkisi, merkezi ve otonom sinir sistemi işlevlerinin çeşitli bozuklukları, endokrin bozuklukları, stres ve aşırı duygusal ve psikolojik stres olabileceği de varsayılmaktadır. Bazı durumlarda, alerjik faktörlerin katılımı, patolojinin gelişim mekanizmalarına dahil edilmez.

Atopik dermatit

Tüm dermatozlar arasındaki payı yaklaşık% 4 ve alerjik dermatozlar - yaklaşık% 30'dur. Hastalığın çok faktörlü doğası, çeşitli kalıtsal özelliklerin ve birçok çevresel faktörün etkileşimidir. Hastalığın patogenezinde ana kalıtsal bağlantılar şunlardır:

cildin morfolojik ve fonksiyonel durumunun özellikleri;
"E" sınıfı immünoglobulinlerin aşırı üretimi için vücudun genetik olarak programlanmış hazır oluşundan ve alerjenlerin etkilerine yanıt olarak biyolojik olarak aktif maddelerin salınmasından oluşan anayasal bir anomali.

Bir yatkınlık, herhangi bir klinik belirti olmaksızın süresiz olarak var olabilir, bu nedenle, klinik yalnızca, örneğin 20-30 yaşlarında gelişse bile, bu dermatit formuna atopik denir.

Bu nedenle, örneğin, bir çocuğun ebeveynleri sağlıklıysa, o zaman hastalığa yakalanma riski% 10'u geçmez, eğer ebeveynlerden biri hastaysa, hastalık riski zaten yaklaşık% 56, her iki ebeveyn -% 75'tir. Bir çocuğun hastalığı durumunda, ikincisi için hastalık riski yaklaşık% 22 ve monozigotik ikizlerde -% 85'e kadar.

Hasta bir kişinin fenotipinde genetik bilginin uygulanmasında dış faktörler rol oynar. Patolojik bir durumun başlangıcında provoke edici bir faktördür, kronik seyrine ve nükslerin ortaya çıkmasına neden olurlar. Aynı zamanda, değişen yoğunluktaki dış ortamın etkisi altındaki patojenetik faktörler ve bunların çeşitli kombinasyonları ayrı ayrı miras alınabilir.

Dış etkenlere duyarlılığın doğası büyük ölçüde yaşa bağlıdır. Erken bebeklik ve çocukluk çağındaki çocuklarda, duyarlılık üzerindeki ana etki, sindirim sisteminin bireysel bağlantılarının yetersiz olgunluğunun (laktaz eksikliği), belirli yiyeceklere alerjinin, çocuğun yetersiz beslenmesinin, metabolik süreçlerin ve karaciğer ve safra yollarının işlev bozuklukları nedeniyle oluşan sindirim ve emilim işlevindeki bozukluklardan kaynaklanır. , çok miktarda histaminoliberatör içeren fazla miktarda ürün (turunçgiller, bal, füme etler, çilekler ve çilekler, çikolata vb.) - vücutta histaminin mast hücreleri tarafından salınmasına katkıda bulunan maddeler vb.

İleri yaşlarda, havadaki alerjenler (bitkilerin poleni, hayvan kılı, ev tozu ve akarları, balık yemi), rasyonel bir rejim eksikliği, stres ve psiko-duygusal yorgunluk, otonom işlev bozukluklarına yol açan depresif durumlar, yaygın nörodermatit gelişiminde giderek daha önemli hale gelir. sinir sistemi, hormonal işlev bozukluğu veya vücuttaki hormonal arka planda değişiklikler, vb. İkincisine bir örnek, hem atopik hem de sınırlı olmak üzere, ergenlik döneminde nörodermatit veya gebelik sırasında nörodermatittir.

Dolayısıyla nedenleri ve risk faktörleri şunlardır:

Genetik eğilim.
Doğum anından itibaren fermentopatilerin varlığı, mide ve bağırsakların disfonksiyonu.
Santral sinir ve endokrin sistemlerin fonksiyonel bozuklukları, gastrointestinal sistem, karaciğer ve safra sistemi, dysbiosis.
Hamilelik ve emzirme döneminde yanlış beslenme, sigara, alkollü içeceklerin kötüye kullanılması.
Çocuğun yapay beslenmeye erken transferi ve doğru beslenmenin olmaması.
Vücuttaki kronik enfeksiyon odakları ve immün yetmezlik durumu, immünoglobulin "M" ve "A", Tn 1 ve Th 2 lenfositlerinin kanında bir azalma ve bunların dengesizliği, immünoglobulin "G" ve "E" ve eozinofillerde bir artış ile kendini gösterir.
Yakın akrabalar da dahil olmak üzere alerjik reaksiyonların varlığı.
Antibakteriyel ilaç ve antibiyotik kullanımı, gebelikte yanlış aşılama, emzirme ve erken çocukluk dönemi.
İklimsel, çevresel ve sosyal açıdan olumsuz faktörler, cilt bakımı için uygun olmayan ve yaşa uygun kozmetik kullanımı.

Bu nedenle, gelişme ve kronik seyir, merkezi sinir sisteminin fonksiyonel bozuklukları, psiko-duygusal, gastrointestinal, nörovasküler, metabolik ve nörohumoral bozukluklar, vücudun alerjik durumu, uygunsuz beslenme, çeşitli zehirlenmeler ve olumsuz çevresel koşullar ile birlikte genetik bir yatkınlıktan kaynaklanmaktadır.

Nörodermatitin psikosomatiği

Alevlenmelerinin önlenmesinde ve tedavisinde büyük öneme sahip olan nörodermatit gelişim mekanizmalarının araştırılmasındaki temel konulardan biri, psikojenik ve somatojenik faktörler arasındaki ilişki sorunudur. Psikosomatik hastalık mekanizmalarının tezahür etmesindeki öncü rol, bilinçsiz duygusal çatışmalara aittir. Kaşıntılı dermatozlarda, kendi kendini hesaplama, kişinin kendi duygusal özlemlerinin öz kontrolünün imkansız olduğu durumlarda agresif bir yönelimin eğilimlerini bastırmanın belirli bir yolu olarak kabul edilir.

Ek olarak, belirgin kaşıntı, doğuştan veya edinilmiş kökenli bozuklukların, psikolojik (duygusal çatışma) ve somatik mekanizmaları doğrudan birbirine bağlayan bir ara bağlantı olarak psikosomatik bozuklukların gelişim mekanizmalarına dahil edilmesinin sonucudur.

Fizyolojik ve nöropsikotik olarak vücudun işleyişinin bu tür bağlantılarını birleştiren bu ara bağlantı, psikojenik faktörlerin etkisiyle provoke edilir ve sabit kalır. Uzun bir seyirle organ olarak deride gerçek morfolojik değişikliklere neden olur. "Kısır döngü" faktörünü tutan psikosomatiktir.

Zihinsel stres, stresli durumlar, atopik dermatitin gelişmesine veya nüksetmesine katkıda bulunan spesifik ajanlardan biridir. Nörodermatitin% 10-20'sinde ortaya çıkan alerjik olmayan etiyolojinin nörodermatiti için, vücudun nörovejetatif sisteminin kalıcı bozuklukları, nedensel olarak önemli alerjenlerin yokluğunda gelişim ve kronik seyirde ana önemi kazanmaktadır.

Hastalığın herhangi bir biçiminde, psikosomatik bozukluklar, patolojik bir durumun gelişimi ve nüksetmesindeki ana bağlantılardan biridir ve aynı zamanda, karmaşık bir "kısır döngü" olarak ikincisi tarafından neden olunur ve şiddetlenir. Bu tür hastalar, korku algısı, aşırı zihinsel stres ve çeşitli stresli durumlar için düşürülmüş bir eşik ile karakterize edilir.

Nörodermatiti olan hemen hemen tüm hastalar, özellikle hastalığın atopik formuna sahip olanlar, astenik, anksiyete-fobik, histerik, hipokondriyak ve depresif doğada çeşitli sınırda bozukluklara sahiptir. Astenik bozukluklar, artan yorgunluk, sinirlilik ve duygudurum dengesizliği, bitkisel bozukluklarda, uyku bozukluklarında, hafıza ve zihinsel performansta bozulmaya neden olarak ifade edilir. Bütün bunlar, yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltır ve bu da hasta insanlar için ek stres anlamına gelir.

Nörodermatit belirtileri

Odak süreci, düzensiz ana hatların net sınırları ile çeşitli boyutlarda (1-2 cm ila 10 cm veya daha fazla) odaklara sahip uzun, durgun, yavaş gelişen bir seyir ile karakterizedir. Gelişmenin zirvesinde ve tipik durumlarda odaklanmanın ana işaretleri üç bölge ile temsil edilir:

Merkez (iç) - sızma ve likenifikasyon bölgesi.
Parlak bir yüzeye sahip izole edilmiş enflamatuar papüllerden oluşan besiyeri.
Periferik (dış) - yavaş yavaş sağlıklı bir cilt yüzeyine dönüşen, ten rengi bir renkteki papüllerle belirgin bir pigmentasyon bölgesi.

Odakların lokalizasyonu - vücudun farklı kısımları, ancak esas olarak kafa derisi (oksipital bölge), boynun arka ve yan yüzeyi, kollarda - dirsek kıvrımı, kasık-femoral kıvrım, perine - intergluteal kıvrımlar, anogenital bölge ve skrotum iç uyluk ve popliteal fossa bölgesindeki bacaklarda olduğu gibi.

Ayırıcı tanı şu şekilde gerçekleştirilir:

sedef hastalığı;

Aşağıdaki formlar atipik patoloji türleridir:

sedef hastalığının türüne göre (psoriaziform);
akut foliküler nörodermatit;
depigmented form;
sikoziform folikülit (dekalvasyon formu).

Nörodermatit sedef hastalığına dönüşebilir mi?

Bu iki hastalığın hem görünüm ve gelişim mekanizmaları hem de tedavi açısından birçok ortak noktası vardır. Bununla birlikte, genellikle nörodermatit, diğer dermatozların son aşaması olabilir, ancak tersi olamaz.

Atopik dermatit

Hastalık için aşağıdaki ana tanı kriterleri yerli ve yabancı tıp okulları tarafından kabul edilmektedir:

Gerçek polimorfizmleri ile şişkin elementler, foliküler olmayan, foliküler, likenoid ve pruriginous yapıda papüller, pullar, sıyrılma (çizilme izleri), kabuklar, likenifikasyon, çatlaklar, diskromi (ciltte renk değişikliği).
Yaşa bağlı olarak dinamik olarak farklılık gösteren döküntü yerinin karakteristik simetrisi. Kural olarak, çocuklukta kızarıklık yüz ve kafada lokalizedir. Yaşla birlikte ön kolların iç ve dış yüzeylerinin derisine geçişle birlikte boyun, omuz kuşağı, dirsek çukuruna, el bileği ve ellerin sırtına, popliteal fossaya, bacakların derisine ve uyluk içlerine, üreme organlarına yayılır.
Diffüz nörodermatit doğumdan altı ay sonra başlar, ancak ergenlik döneminden sonra olmamak kaydıyla, nüks ve gerileme dönemleri veya dalgalar halinde ilerler. Hastalığın seyrinin alevlenmesi mevsimsel olarak, özellikle kışın ve / veya provoke edici faktörlerin etkisi altında ortaya çıkar.
Klinik belirtilerin yaşa bağlı evrimi, lokalizasyonda bir değişiklik, enflamatuar olayların ciddiyetinde bir azalma, likenifikasyon süreçlerinde bir artıştır.
Şiddetli, paroksismal kaşıntı, genellikle güçten düşüren, gece kaşıntısı.
İkincil enfeksiyonun bir sonucu olarak komplikasyonların gelişimi.
Uyku bozuklukları, otonom sinir sisteminin disfonksiyonu - kutanöz "ebru", beyaz dermografizm, bozulmuş pilomotor refleks ("tüylerim diken diken"), farmakolojik testler sırasında deri damarlarının paradoksal tepkisi, düz kas spazmları.
Katarakt,.
Tipik ("atopik") yüz - "yorgun" yüz ifadesi, solukluk veya / veya hafif siyanotiklik arka planına karşı göz çevresindeki cildin koyu rengi ve yüzün şişmesi, göz kapaklarında deride soyulma, altta ve (daha seyrek) üst göz kapaklarında derin kıvrımlar ve kırışıklıklar (Denier-Morgan hatları), kuru cilt (kseroz), keilit, "çekme" şeklinde saç.
Diğer atopik hastalıklarla (atopik bronşiyal astım, alerjik rinit, alerjik konjunktivit, ilaç alerjisi) sık kombinasyonun yanı sıra ikincisinin yakın akrabada sık varlığı.
İmmün yetmezlik durumu - artmış kan immünoglobulin seviyeleri "E" (hastaların% 80'inde), "G" ve dolaşımdaki immün kompleksler, Th 2 lenfositler, eozinofiller, azalmış T-baskılayıcılar ve T-lenfosit seviyeleri.

Atopik dermatitin belirtilerinin lokalizasyonuna göre, aşağıdaki 3 form ayırt edilir:

Lezyonun toplam alanı, tüm cilt yüzeyinin% 10'undan az olduğunda lokalize edilir.
Ortak - cilt yüzeyinin% 10 ila 50'si.
Dağınık -% 50'nin üzerinde.

Patolojik süreç sırasında 3 dönem vardır:

Akut enflamatuar deri değişikliklerinin baskınlığı ile kendini gösteren akut veya alevlenme.
Subakut. Bu dönemde, akut bir enflamatuar sürecin belirtileri azalır - kızarıklık, ödem, infiltratif süreçler ve sızma odakları.
Akut enflamasyon semptomlarının tamamen veya büyük ölçüde olmadığı, ancak likenleşmenin devam ettiği eksik veya tam remisyon dönemi. Odakların lokalizasyon bölgelerinde, cilt renginde (aşırı pigmentasyon veya tersine azalmış pigmentasyon), atrofik fenomenlerde, soyulmada ve cilt elastikiyetinde bir azalma vardır. Eksik remisyonda, aşırı pigmentasyon, epidermisin soyulması ve kuruluk ağırlıklı ayrı infiltratif odaklar ve ekskoriasyon olabilir.

3 derece şiddet:

Hafif alevlenmeler nadirdir ve kısa sürelidir, odaklar sınırlı bir lokalize yapıdadır, kaşıntı önemsizdir, tedaviden iyi bir etki.
Yıl boyunca ortalama 3 - 4 alevlenme, hafif seyre kıyasla daha uzun, odakların yaygın olduğu, tedavi sonuçlarının yetersiz bir şekilde ifade edildiği veya her zaman olmadığı.
Şiddetli - sık ve uzun süreli alevlenmeler, cilt lezyonları yaygın veya yaygındır, kaşıntı yoğun, bazen dayanılmaz, tedavi sonuçları önemsizdir.

Klinik belirtilere bağlı olarak, yaygın alerjik nörodermatit aşağıdaki formlara ayrılır:

Eksüdatif, aynı zamanda ödem, mikroveziküler püskürmeler, ağlama eşliğinde, ardından kabuk oluşumu ile karakterize edilir.
Eritematöz skuamöz basit, eritemin arka planına karşı sorgulama eşliğinde.
Likenifikasyonlu eritematöz skuamöz - çoklu papüllerin varlığı, ekskoriasyon ve likenifikasyon fenomeni.
Likenoid, çoklu papüllerin varlığıyla karakterize, sürekli odaklara birleşerek, skuamasyon, çoklu ekskorasyon.
Küçük veziküllerin ve ödemli papüllerin bulunduğu arka plana karşı likenifiye deri ile temsil edilen likenoid-pruriginous.

Yaşa göre hastalığın 3 aşaması (formu) vardır:

Bebek - ilk semptomlar ortaya çıktığında 2 yaşın altındaki çocuklarda. Ana nedensel faktörler sindirim bozuklukları, emilim, hepatobiliyer sistem, metabolik süreçler, rejim ve diyet, disbiyozdur. Bu dönemde hastalık, ödemli kızarıklık, ıslaklık ve kabukların baskın olduğu eksüdatif bir form şeklinde veya eritemli-skuamöz ("kuru") formda akuttur.
Çocuklar için - 2 ila 13 yaş arası (ergenliğe kadar). Yaş, polen duyarlılığı, mantar enfeksiyonu, toz akarları, çok değerlikli duyarlılık, psiko-duygusal stres, akılcı bir rejim eksikliği ve yorgunluk gibi provoke edici faktörlerden giderek daha önemli hale geliyor. Bu aşamada, kronik inflamasyon fenomeni baskındır. Hastalık likenifikasyon formları ile eritematöz-skuamöz basit ve eritematöz-skuamöz şeklinde ilerler. İkincisi, sürecin kronizasyonunun başlangıcıdır. Ayrıca psikonevrotik ve bitkisel-vasküler bozuklukların ortaya çıktığı da kaydedildi.
Genç ve yetişkin - 13 yaşın üzerindeki kişilerde. Bu aşamada hastalık likenoid ve likenoid-prurigoid formlar şeklinde ilerler.

Çok sık, özellikle şiddetli bir seyirle, püstüler elemanların, pürülan kabukların ortaya çıkması, vücut ısısında bir artış ve tekrarlayan bir oluşumun ortaya çıkmasıyla, esas olarak stafilokok olmak üzere ikincil bir enfeksiyon eklemek mümkündür. Bir herpes enfeksiyonunun eklenmesiyle Kaposi'nin herpetiform egzaması gelişir.

Hem çocuklarda hem de yetişkinler arasında, uzun süre yaygın alerjik nörodermatitin tek semptomu olabilecek atopik keilit ortaya çıkabilir. Atopik keilit, özellikle köşelerde yoğun olarak dudakların kırmızı kenarının bir lezyonu ile kendini gösterir.

Hastalık ağız çevresinde ve kırmızı bordür bölgesinde kaşıntı ve ödemli kızarıklığın ortaya çıkması ile başlar. Akut dönem hızla likenleşme ile değiştirilir ve kuruluk, ince lameller soyulma, aralarında çatlaklar bulunan çok sayıda radyal oluk, kırmızı sınır bölgesinde görülür. Ağız köşeleri bölgesinde uzun süre radyal çatlaklarla deriye sızar.

Teşhis

Ana tanı kriterleri şunlardır:

kaşınan cilt;
döküntülerin tipik bir morfolojik resmi - ikincil elementlerle kombinasyon halinde papül ve vezikül;
relapslarla birlikte kronik seyir;
patolojik sürecin erken (2 yaşına kadar) başlangıcı;
atopi varlığına ilişkin anamnestik veriler.

Ek kriterler:

avuç içlerinde artmış cilt deseni ile cildin keratinizasyonunun ihlali;
ellerde ve ayaklarda cilt değişikliklerinin lokalizasyonu;
sıklıkla tekrarlayan stafilokok ve herpetik deri lezyonları;
meme bölgesinde egzamalı değişiklikler;
konjonktivit nüksleri;
kandaki artan eozinofil içeriği;
kan serumunda artan toplam immünoglobulin "E" seviyesi;
alerjenlerle cilt testleri yaparken - ani reaksiyonlar;
eritrodermi;
beyaz dermografizm;
katarakt;
alt göz kapağında ek deri kıvrımları (Denny Morgan Folds);
gözlerin altındaki koyu "halkalar" ve aşırı periorbital pigmentasyon.

Atopik dermatiti teşhis etmek için, en az 3 ana ve en az 6 hafta süren 3 veya daha fazla ek kriterin olması gerekir.

Nörodermatit nasıl tedavi edilir

Hem sınırlı hem de yaygın nörodermatitin multifaktoryalliği kavramı, çok çeşitli terapötik etkilerin kullanımının gerekçesidir. Bu dermatozların tedaviye yüksek direnci göz önüne alındığında, tedavi şartları bireyseldir, ancak kural olarak oldukça uzundurlar ve aşamaya, patolojik sürecin ciddiyetine ve alevlenmelerin süresine vb.

Tedavi programları aşağıdaki ilkelere dayanmaktadır:

Alerjen maddelerle teması önlemek için önlemler.
Temel arka plan bozukluklarının düzeltilmesi.
Genel terapi kullanımı.
Yerel etki.
Önleyici tedavi.

Alerjenlerle temastan kaçınmak

Temel önlemlerden ilki ve biri olarak, gıda alerjenlerinin tanımlanması ve eliminasyon diyetine sıkı sıkıya bağlı kalınması öngörülmektedir. Ayrıca nörodermatit diyeti önemli miktarda karbonhidrat, baharatlı, tütsülenmiş, turşu ve turunçgil ürünleri, yumurta, baharat, kahve ve kakao içermemelidir. Lif yönünden zengin besinler, kabızlığı önlemek ve sindirim sırasında oluşan toksik maddelerin bağırsaklardan uzaklaştırılması (uzaklaştırılması) için önerilir.

En az bir kez hoşgörüsüzlük belirtilerine yol açan ilaçları almayı ve ev kimyasallarıyla teması dışlamak, yatak çarşaflarında ve ev tozlarında bulunan küf ve akarları gidermek için sürekli önlemler almak, akvaryum balıklarını ve evcil hayvanları apartmanda tutmayı reddetmek gerekir. ...

Büyük arka plan rahatsızlıklarının düzeltilmesi

Fazla çalışma, uyku bozuklukları, nevrotik stres ve stresli durumlar için koşulları ortadan kaldırmak için bir psikolog veya nöropsikiyatristin tavsiyelerini içermelidir. Psiko-duygusal durumu normalleştirmek için sedatifler, nöroleptikler, sakinleştiriciler ve antidepresanlar kullanılarak nörodermatitin ilaç tedavisi de kullanılmaktadır.

Genel detoksifikasyon ve hiposensitizasyon tedavisi, sodyum tiyosülfat ve glukonat veya kalsiyum klorür çözeltilerinin intravenöz olarak uygulanmasıyla gerçekleştirilir. Ortaya çıkan bağırsak disbiyozu, gastrointestinal sistem bozuklukları, endokrin, hepatobiliyer ve üriner sistemler uygun düzeltmeyi gerektirir. Ek olarak, vücuttaki kronik enfeksiyon odakları zorunlu sanitasyona tabidir.

Genel terapi

Antipruritik ve anti-alerjik ilaçların baskın olarak atanmasından oluşur.

Kaşıntı nasıl giderilir?

Uzun vadeli etkilerle birlikte bu özellikler, ayrıca sedatif bir etkiye sahip olmayan modern antihistaminiklere sahiptir - Setirizin, Loratadin ve Desloratadine, Feksofenadin, Astemizol, Ebastin.

Antiinflamatuar, antialerjik ve antipruritik (dolaylı olarak) özellikler glukokortikosteroid ilaçlarda bulunur. Bununla birlikte, içeride sadece şiddetli alevlenmeler, pürülan komplikasyonların olmaması ve hastalığın diğer terapötik yöntemlere direnci durumunda reçete edilirler.

Ek olarak, immünotropik ajanlar reçete edilir:

immünolojik bozuklukların klinik belirtilerini tespit ederken;
uzun süredir ve sıklıkla solunum yolu viral enfeksiyonunun neden olduğu hastalıklardan muzdarip hastalarda ikincil nitelikteki bağışıklık bozukluklarını düzeltmek için;
sekonder deri enfeksiyonu, furunküloz, kandidomikoz vb. şeklinde nörodermatit komplikasyonlarının gelişmesi durumunda.

Bu tür immünomodülatörler, Methyluracil, Diucifon, Sodium Nucleinate, Prodigiosan, Likopid, Imunofan, Leukinferon, Affinoleukin vb.

Şiddetli bir atopik dermatit seyri durumunda, immünosüpresanlar kullanılır - esas olarak siklosporin A, ayrıca plazma, lenf veya lökoferez (yatarak tedavide).

Yerel terapi

Bu amaçlar için, antiinflamatuar ve keratolitik özelliklere sahip naftalan, kükürt, katran, iktiyol, çinko içeren bir nörodermatite karşı macun, krem \u200b\u200bveya merhem kullanılabilir. Örneğin çinko merhem, anti-enflamatuar, kurutucu, büzücü ve yumuşatıcı etkilere sahiptir.

Ek olarak, evde, doktorla anlaşarak, bu tür halk ilaçlarını, St.John's wort, nergis, adaçayı, sicim, kediotu kökü özleri veya kaynatma içeren banyolar ve losyonlar olarak kullanabilirsiniz.

Şiddetli kaşıntı ve iltihap belirtileri durumlarında, Lokoid, Elokom, Apulein, Celestoderm, Latikort, Advantan, Beloderm, Mometasone gibi son nesil ilaçlarla losyon, krem \u200b\u200bveya merhem sürülmesi, sınırlı alanlara ve püstüler döküntü durumunda - antibiyotikli harici dozaj formları uygulanması gerekir. ...

Son yıllarda, nörodermatitin ilk semptomları ile birlikte, hormonal olmayan ilaç pimekrolimus% 1 krem \u200b\u200bşeklinde başarıyla kullanılmaktadır. Enflamatuar aracıların sentezini ve salınmasını seçici olarak inhibe eder. İlacın güvenliği, 3 aylıktan büyük çocuklarda bile geniş lezyon alanlarında kullanılmasına izin verir.

Seçici fototerapi ve düşük yoğunluklu lazer tedavisi gibi bu tür immünosupresif yöntemlere harici terapide önemli bir rol verilir.

Önleyici tedbirler

Önleyici tedavinin amacı, alevlenmeleri önlemek, vücudun duyarlılık spektrumunu artırmak ve genişletmek, remisyon sürelerini uzatmaktır. Sonbahar-kış döneminde alevlenmelerin belirgin mevsimselliği ile UFO kursları, vitamin alma, duyarsızlaştırma ve antihistaminikler önerilir; ilkbahar-yaz döneminde, sahil beldelerinde tedavi arzu edilir.

Herhangi bir nörodermatit türü için tedavinin başarısı ve süresi büyük ölçüde, her hastanın organizmasının nedenlerini, risk faktörlerini, yaşını ve bireysel özelliklerini dikkate alarak, tedaviye entegre ve aşamalı bir yaklaşım ilkelerine dayanan uygun şekilde geliştirilmiş bir programa bağlıdır.

Nörodermatitin merkezinde, sinir sisteminin, iç organların, metabolizmanın normal işleyişinin bozulması gibi endojen faktörler vardır. Zararlı çevresel faktörlerin etkisi oldukça önemlidir. Nörodermatitin önde gelen semptomu, çeşitli nevrotik bozuklukların arka planında ortaya çıkan sürekli ve yoğun kaşıntıdır. Bunlar, artan veya azalan uyarılabilirlik, hızlı geçirgenlik, duygusal değişkenlik, asteni, uykusuzluktur ve ayrıca, nörodermatitli hastalarda, kendini kalıcı beyaz dermografizm, termoregülasyon bozuklukları, ter ve sebumun ayrılması, belirgin pilomotor şeklinde kendini gösteren otonom sinir sistemi bozuklukları vardır. refleks.
Bazı hastalarda, uzun süredir devam eden dayanılmaz kaşıntı ve uykusuzluk nedeniyle merkezi sinir sisteminin işlev bozuklukları ikincildir. Bu durumlarda, bu bozukluklar nörodermatitin seyrini şiddetlendirir ve aslında patojenetik faktörlerdir.
Böylece, şiddetli nörodermatit, sinir sistemi bozukluklarını kötüleştirdiğinde ve bu nevrotik bozukluklar nörodermatiti daha da kötüleştirdiğinde bir tür kısır döngü oluşur. Nörodermatiti olan hastaların çoğunda adrenal korteks, tiroid bezi ve gonad disfonksiyonu vardır. Duygusal dengesizlik, sinirsel uyarılma, yoğun ve uzun süreli kaşıntıdan kaynaklanan uyku bozuklukları vücut için stres faktörleridir. Adrenal korteksin işlevini bozar, genellikle onu azaltır ve hastalığın uzun ve şiddetli seyri ile onu tüketir. Boşa harcanan adrenal bezler, düşük miktarda kortikosteroid hormonları (kortizon ve hidrokortizon) salgılayarak tepki verir. Kortikosteroid hormonlar antiinflamatuar özelliklere sahip olduğundan ve nörodermatitli hastalarda bunlara olan ihtiyaç arttığından, salınımlarının azalması inflamatuar yanıtta artışa neden olur. Bütün bunlar, ciltte patolojik sürecin şiddetlenmesine, alerjik reaksiyonların ortaya çıkmasına veya yoğunlaşmasına neden olur. Bu mekanizma, nöropsikik travma sonrası nörodermatitli hastalarda sürecin alevlenmesini etkiler. Nörodermatitli hastalarda, tiroid bezinin işlevi sıklıkla artar ve aynı zamanda sıklıkla gonadlarda işlev bozukluğu vardır, yani nöroendokrin işlev bozuklukları ve alerjik reaksiyonlar, bu hastalığın etiyolojisinde ve patogenezinde önde gelen bir rol oynar. Sinir sisteminin uzun süre aşırı gerilmesi ve endokrin bezlerinin bozulması, bir cilt nevrozu olan alerjik reaksiyonların ve nörodermatitin gelişimi için bir arka plan oluşturur. Nörodermatit ile vücudun çeşitli alerjik reaksiyonlara yatkınlığı önemli bir rol oynar.
Bu, birçok faktör tarafından belirtilir.
Sıklıkla, yaygın nörodermatit, çocuklukta egzaması olan ve diyatezin arka planında ortaya çıkan insanları etkiler. Çocuk egzamasına ek olarak, uzun süreli diğer egzama türleri nörodermatite dönüşür.
Fokal nörodermatitin arka planına karşı, cildin ana odaktan uzak bölgelerinde alerjik döküntü ve kaşıntı mevcuttur.
Nörodermatiti olan birçok hasta, ilaçlara, özellikle antibiyotiklere ve yiyeceklere karşı artan bir duyarlılığa sahiptir.
Genellikle nörodermatit, çeşitli alerjik oluşum hastalıkları (bronşiyal astım, ürtiker, vazomotor rinit, vb.) Olan hastalarda görülür.
Nörodermatitli hastaların önemli bir kısmı, vücutta otoantikorların varlığını gösteren keskin bir şekilde pozitif immünolojik reaksiyonlara sahiptir.
Lokalize nörodermatitin ve anüsteki lokal kaşınmanın nedeni, alt kolonun mukoza zarının kronik enflamasyonudur. Bu iltihaplanma, genellikle dışkı bozukluklarının eşlik ettiği kronik gastrit, enterokolit, kolit, gastroenterokolitin arka planında gelişir. Kabızlık, toksik maddelerin bağırsaklardan nüfuz etmesi nedeniyle vücudun otointoksikasyonuna yol açar. İshal ile dışkıda bulunan mukus, anüsteki mukoza zarını ve cildi tahriş eder, bu da bu bölgede nörodermatitin başlamasına veya şiddetlenmesine yol açar.
Mantar ve maya lezyonlarının gelişimi için bir arka plan oluşturulur. Ek olarak, anüste bir çatlak, hemoroit (dış ve iç), helmintik istila (öncelikle kıl kurdu) varlığında anal kaşıntı meydana gelebilir.
Dış genital organların sınırlı nörodermatit mekanizması, nöro-cinsel bozukluklar, cinsel organların iltihaplanması (akut ve kronik), gonadların hormonal işlev bozukluğudur.