Diagnóza purulentnej a seróznej meningitídy. Serózna meningitída u dospelých: príznaky a liečba. Liečba serózneho typu

Jednou zo závažných infekčných chorôb je meningitída. Môže byť primárny alebo sa vyskytuje na pozadí iných zápalových procesov. Toto ochorenie najčastejšie postihuje deti, ale je možná infekcia dospelej populácie. Jednou z foriem zápalu membrán mozgu je serózna meningitída. Najčastejšie je to spôsobené vírusovými činidlami.

Ochorenie je charakterizované rozvojom zápalu mozgových blán s tvorbou serózneho exsudátu. Na rozdiel od purulentnej meningitídy je patológia vo väčšine prípadov miernejšia. To však nevylučuje vážne komplikácie ochorenia, ak je liečba predčasná alebo nedostatočná.

Medzi hlavné príznaky meningitídy patrí intoxikácia a silná bolesť hlavy. Ak sa zistí patológia, je potrebná nemocničná liečba.

História štúdia choroby

Prvé zmienky o seróznej meningitíde sa nachádzajú v starovekých prameňoch. Podobnú chorobu opísali vedci ako Hippokrates a Avicenna. Robert Witt publikoval vo svojich prácach kompletný klinický obraz patológie. Chorobu podrobne opísal na príklade tuberkulóznej meningitídy, čo je typ serózneho zápalu mozgových blán. Robert Witt povedal svetu o tejto chorobe v 18. storočí. V tom čase bola liečba tejto patológie nemožná z dôvodu nedostatku potrebných liekov. V 19. a 20. storočí došlo k niekoľkým epidémiám vírusovej meningitídy v Amerike, Európe a Afrike.

Etiológia ochorenia bola dlhé roky neznáma. Z tohto dôvodu bola vykonaná iba symptomatická liečba. Prvý návrh o možnom etiologickom faktore podal vedec Weikselbaum. Patológiu spájal s infekciou mozgových blán bakteriálnymi pôvodcami. Jeho predpoklad bol však nesprávny. V 20. storočí lekári zo slávnej Obukhovskej nemocnice aktívne študovali etiológiu tejto choroby. V druhej polovici 20. storočia sa zistilo spojenie medzi meningitídou a vírusovými časticami. Doposiaľ je známych veľa pôvodcov serózneho zápalu mozgových blán.

Príčiny

Etiologické faktory rozvoja seróznej meningitídy zahŕňajú infekciu membrán mozgu rôznymi patogénmi. Vo väčšine prípadov ide o vírusy. Serózny zápal však môžu vyvolať aj niektoré druhy baktérií, ako aj patogénne huby. Infekčné agens prenikajú do mozgových blán rôzne cesty. Najbežnejšou z nich je hematogénna cesta.

Príčinou serózneho zápalu mozgových blán sú nasledujúce mikroorganizmy:

Enterovírusy. Sú zastúpené niekoľkými skupinami. Medzi najčastejšie patria Coxsackie a ECHO.
vírus Epstein-Barr. Ide o pomerne nebezpečný patogén, ktorý spôsobuje rôzne patológie, najmä – infekčná mononukleóza, lymfóm.
vírus osýpok a mumps. V týchto prípadoch je meningitída komplikáciou infekčnej choroby.
Vírusy herpes simplex a CMV. Tieto infekcie vedú k rozvoju serózneho zápalu mozgových blán u ľudí so zníženou imunitou.
Adenovírusy často postihujú deti.
Kochova palica. Vo väčšine prípadov sa meningitída vyskytuje v diseminovanej forme tuberkulózy.
Treponema pallidum. Serózny zápal mozgových blán je komplikáciou dlhodobého syfilisu.
Huby rodu Candida. Sú to oportúnne mikroorganizmy a vedú k rozvoju meningitídy iba v prípadoch ťažkej imunodeficiencie.

Vírusy vstupujú do centrálneho nervového systému hematogénnou cestou

Okrem uvedených patogénov môžu byť príčinou zápalu mozgových blán aj benígne formácie (cysty), onkologické a systémové patológie. Vo väčšine prípadov je meningitída komplikáciou iných ochorení. Primárny serózny zápal mozgových blán je diagnostikovaný menej často ako sekundárny. Identifikácia príčiny meningitídy je dôležitá pre výber možností liečby.

Prenosové cesty

Cesta prieniku vírusov do membrán mozgu môže byť rôzna. Časové obdobie, keď patogén už prenikol, ale špecifické prejavy choroby ešte neboli pozorované, sa nazýva inkubačná doba. Pri vírusovej meningitíde trvá 2 až 4 dni.

Existujú 3 spôsoby infekcie:

Kontakt.
Voda.
Vo vzduchu.

Pri nedodržiavaní hygieny je možná infekcia kontaktom. U chorých ľudí sa vírusy nachádzajú na slizniciach a koži, na povrchu rán a v ústnej dutine. Z otvorených oblastí tela sa patogény dostávajú do domácnosti, produkty na jedenie. V dôsledku toho sa môžu ľahko dostať do tela zdravých ľudí. Pravdepodobnosť nákazy vírusom sa zvyšuje, ak sú na povrchu slizníc alebo kože škrabance, rany alebo praskliny. Najčastejšie sú infikovaní ľudia so zníženou imunitou.

V lete prevláda vodná cesta infekcie. Niektoré vírusy žijú v rôznych riekach a jazerách a spôsobujú vypuknutie epidémie meningitídy. Infekcia sa prenáša kúpaním aj pitím kontaminovanej vody. Najčastejšie sa patogény enterovírusovej meningitídy dostávajú do tela týmto spôsobom.

Infekcia prenášaná vzduchom prevláda v chladnom období. Patogénne vírusy sú lokalizované na slizniciach nosa a úst. U ľudí s normálnou imunitou tieto patogény spôsobujú prechladnutie. So znížením obranyschopnosti organizmu však môžu viesť k rozvoju meningitídy.

Klasifikácia patológie

V závislosti od patogénu sa rozlišuje vírusová, plesňová a bakteriálna serózna meningitída. Samostatný pohľad patológia je aseptický zápal mozgových blán. Spôsobujú ho rôzne systémové ochorenia a nádory. Táto klasifikácia je založená na etiológii meningitídy.

Pôvodne môže byť zápal primárny alebo sekundárny. Častejšie je meningitída komplikáciou infekčných ochorení, ako sú rubeola, osýpky, mumps, chrípka atď. V niektorých prípadoch dochádza k okamžitej infekcii mozgových blán, to znamená k primárnemu zápalu.

Príznaky ochorenia

Intoxikácia, cerebrálne symptómy a fokálne prejavy zodpovedajú seróznej meningitíde u dospelých. V prvom rade sa vyvíja celková slabosť a zvýšená telesná teplota. Intoxikácia je sprevádzaná bolesťami hlavy, bolesťami tela a zníženou schopnosťou pracovať. Tieto príznaky sa objavujú počas inkubačnej doby a trvajú niekoľko dní, niekedy týždňov. Všeobecné cerebrálne prejavy sú charakterizované silnou bolesťou hlavy. V dôsledku lisovania a praskania nepríjemných pocitov sa objavuje strach zo svetla a hluku.

Pri meningitíde, ktorá sa vyvíja na pozadí akútnej respiračnej vírusovej infekcie, všeobecným cerebrálnym symptómom predchádza nádcha, bolesť hrdla, nevoľnosť, konjunktivitída alebo bolesť pri prehĺtaní. Keď sa celkový stav zhorší, pre pacienta je ľahšie zostať v tmavej a tichej miestnosti. Akékoľvek dráždivé látky spôsobujú zvýšené bolesti hlavy.

Na zmiernenie stavu človek zaujme konkrétnu pózu. Nohy má pritlačené k bruchu, ruky na hrudi a hlavu má odhodenú dozadu. Táto poloha tela sa nazýva „póza ukazovacieho psa“.

V niektorých prípadoch sa zistia fokálne príznaky. Vyvíjajú sa v dôsledku podráždenia mozgu zapálenými membránami. Prejavy závisia od postihnutej oblasti. Patria sem: poruchy zraku alebo sluchu, znížená citlivosť v tele, paréza končatín. Niekedy sa vyvinie konvulzívny syndróm.

Medzi špecifické príznaky patria meningeálne príznaky. Pri seróznom zápale môžu byť mierne. Medzi typické príznaky patrí stuhnutosť krku a Kernigov príznak. Zvýšenie tónu cervikálnych svalov sa zistí, keď pacient leží na chrbte. Pacient je požiadaný, aby pritlačil hlavu k hrudníku. Ak sú svaly stuhnuté, pacient nemôže vykonať tento pohyb.

Na kontrolu Kernigovho znamienka sa pacient položí na chrbát. Jedna noha musí byť pokrčená v kolenných a bedrových kĺboch. Symptóm je pozitívny, ak dôjde k nadmernému svalovému napätiu. Dosahuje takú silu, že človek nedokáže narovnať nohu. Brudzinského symptómy pri seróznej meningitíde môžu chýbať alebo sú mierne vyjadrené.

Vlastnosti u detí

Charakteristické znaky zápalu mozgových blán u detí sú zvýšenie telesnej teploty až o 40 stupňov, odmietanie dojčenia, neustály plač, bolesť hlavy, zhoršené dotykom, hlukom a jasným svetlom. Dieťa môže pociťovať nevoľnosť, vracanie a hnačku. Deti majú na rozdiel od dospelých výraznejší dyspeptický syndróm. Vedomie môže byť narušené. Najčastejšie ide o strnulosť alebo strnulosť.

Charakteristické príznaky seróznej meningitídy u detí nízky vek– ide o vydutie veľkej fontanely a kŕče na pozadí vysokej teploty. Ak zodvihnete dieťatko za podpazušie vo zvislej polohe, všimnete si, že reflexne tlačí nohy na bruško. To naznačuje kladné znamenie Lessage.

Meningitíde často predchádzajú katarálne príznaky

Serózna vírusová meningitída u detí prvého roku života môže byť komplikovaná encefalitídou a hydrocefalom. Následne tieto patológie vedú k oneskoreniu duševný vývoj. Takéto dôsledky sa nevyskytujú, ak sa antivírusová terapia uskutoční včas.

Určité formy ochorenia

Špecifické formy ochorenia zahŕňajú akútne lymfocytárna choriomeningitída, zápal spôsobený Mycobacterium tuberculosis, vírus mumpsu a huby. Tieto typy patológie majú dlhšie trvanie inkubačná doba A vlastnosti. Akútna lymfocytárna choriomeningitída sa vyvíja v priebehu 1-2 týždňov. V niektorých prípadoch sa príznaky môžu maskovať ako chrípka alebo bežná vírusová infekcia zvršku dýchacieho traktu. Táto forma meningitídy je charakterizovaná nielen poškodením membrán, ale aj ciev umiestnených v komorách mozgu. Dochádza k poškodeniu hlavových nervov a hypertenzno-hydrocefalickému syndrómu. Iné orgány, ako sú srdce, pľúca a obličky, tiež podliehajú zápalu. Ďalším názvom patológie je Armstrongova choroba. Vírus prenášajú myši.

Meningitída tuberkulóznej etiológie môžu mať chronický priebeh. Ak sa nelieči, vedie k nezvratným zmenám v nervovom systéme. Okrem toho špecifické príznaky, kašeľ, potenie a strata hmotnosti sú zaznamenané. Inkubačná doba trvá až 3 týždne.

Plesňová meningitídačastejšie sa vyskytuje na pozadí infekcie HIV alebo primárnych imunodeficiencií. Charakteristickým znakom tejto formy patológie je rozmazaný klinický obraz. Telesná teplota nepresahuje subfebrilné hodnoty, bolesť hlavy je mierna, bez svalových príznakov. Existuje všeobecná slabosť, ospalosť a letargia.

Meningitída spôsobená mumpsom vo väčšine prípadov sa vyvinie 1–3 týždne po manifestácii infekcie. Častejšie sa pozoruje u mužskej populácie. Charakteristický je výrazný klinický obraz s prevahou neurologických symptómov a intoxikácie.

Diagnostika

Pri podozrení na meningitídu sa vykonajú testy krvi a moču a všeobecný stav a prítomnosť špecifických svalové príznaky. Hlavným materiálom pre výskum je cerebrospinálna tekutina. Mal by mať priehľadnú alebo opalescenčnú farbu. Prevládajú lymfocyty. Hnisavá meningitída, na rozdiel od seróznej meningitídy, je charakterizovaná zvýšením počtu neutrofilov.

Okrem analýzy mozgovomiechového moku sa vykonávajú výtery z hrdla a nosa, sérologické štúdie. Na diferenciálnu diagnostiku sa vykonáva echoEG, elektroencefalografia a MRI mozgu.

Štúdia Kernigovho znamenia

Liečba choroby

Včasné začatie liečby pomôže zlepšiť prognózu patológie a vyhnúť sa komplikáciám. Zahŕňa predpisovanie antivírusových, analgetických, diuretických a imunomodulačných liekov. Liečba sa vykonáva v infekčná nemocnica. Po vyšetrení likvoru a vykonaní sérologickej diagnostiky je možné zvoliť etiotropnú liečbu. Pri vírusových infekciách ide o lieky s obsahom interferónu. Ak je meningitída komplikáciou herpesu, predpisuje sa Acyclovir.

Všetci pacienti sú podávaní soľné roztoky na zníženie intoxikácie. Nemôžu sa podávať infúziou vo veľkých množstvách kvôli riziku mozgového edému. Na zníženie telesnej teploty sa používajú antipyretické lieky - Ibufen, Paracetamol. Pre tuberkulóznu etiológiu meningitídy je to nevyhnutné špecifická liečba antibiotiká.

Komplikácie patológie

Možné následky seróznej meningitídy sú zápal mozgu (encefalitída), hydrocefalus a edém mozgu. V závažných prípadoch môžu byť smrteľné. Ak sa neuskutoční správna liečba, u pacienta sa objavia komplikácie, ako je strata sluchu, rozmazané videnie, systematické bolesti hlavy, záchvaty jednotlivých svalové skupiny. U malých detí sa môže vyvinúť fyzická alebo mentálna retardácia.

Predpoveď na celý život

Prognóza seróznej vírusovej meningitídy je najčastejšie priaznivá. Účinnosť terapie je zrejmá už v dňoch 3-4. V priemere trvá priebeh liečby asi 2 týždne. Vo väčšine prípadov je to zaznamenané úplné zotavenie a žiadne komplikácie.

Výnimkou môže byť tuberkulózna a plesňová meningitída. Pre tieto formy patológie je to potrebné dlhodobá liečba. Nedostatočná terapia môže viesť k smrti pacienta. Tieto formy zápalu sú charakterizované recidívami.

Prevencia chorôb

Aby sa zabránilo rozvoju meningitídy, bola vyvinutá nešpecifická profylaxia. Spočíva v podpore imunitného systému pomocou vitamínovej terapie, otužovaní, udržiavaní zdravého životného štýlu. Počas prepuknutia infekcie je potrebné vyhnúť sa oblastiam, kde dochádza k preťaženiu. veľké množstvoĽudské. Ak sa vo vodných plochách zistia vírusy, kúpanie v nich je zakázané. Deti treba upozorniť na hygienu rúk a potrebu umývať ovocie a zeleninu.

Serózna meningitída je serózny zápal, ktorý postihuje mäkká škrupina mozgu, sprevádzané tvorbou serózneho exsudátu, ktorý zahŕňa niektoré prvky krvných buniek a 2-2,5% bielkovín.

Serózna meningitída postihuje najčastejšie deti vo veku 3–6 rokov

Ochorenie môže byť spôsobené buď infekčnými agens (huby, vírusy, baktérie), alebo môže mať aseptickú, neinfekčnú povahu.

Zápalový proces pri seróznej meningitíde nevedie k nekróze buniek a nie je komplikovaný hnisavým tavením tkaniva. Preto má toto ochorenie na rozdiel od hnisavého zápalu mozgových blán priaznivejšiu prognózu.

Serózny zápal mozgových blán postihuje najčastejšie deti vo veku 3–6 rokov. U dospelých je serózna meningitída diagnostikovaná extrémne zriedkavo, u pacientov vo veku 20–30 rokov.

Príčiny a rizikové faktory

V 80% prípadov je príčinou vzniku seróznej meningitídy u dospelých a detí vírusová infekcia. Pôvodcami choroby môžu byť:

paramyxovírusy.

Oveľa menej často vedie k rozvoju seróznej meningitídy bakteriálna infekcia napríklad infekcia pacienta Kochovým bacilom (pôvodca tuberkulózy) alebo svetlou spirochétou (pôvodca syfilisu). Je extrémne zriedkavé, že ochorenie má hubovú etiológiu.

Serózna meningitída infekčnej povahy sa vyvíja u pacientov s oslabenou imunitou, keď sa obrana tela nedokáže vyrovnať s patogénnou mikroflórou.

Cesty infekcie môžu byť rôzne (voda, kontakt, vzduch). Pre enterovírusy je najtypickejšia cesta prenosu vodou. Preto je serózna meningitída enterovírusovej etiológie diagnostikovaná najmä na vrchole plaveckej sezóny, t.j. v letných mesiacoch.

Včasná liečba seróznej meningitídy zabezpečuje rýchle zlepšenie stavu pacientov. Priemerná dĺžka trvania ochorenia je 10-14 dní.

Rozvoj aseptickej seróznej meningitídy nie je spojený so žiadnou infekciou. Dôvody pre v tomto prípade Môžem byť:

systémové ochorenia (periarteritis nodosa, systémový lupus erythematosus);
nádory mozgu a jeho membrán.

IN klinickej praxi Existuje aj špeciálna forma seróznej meningitídy - Armstrongova meningitída (lymfocytárna vírusová choriomeningitída). Pôvodcom je vírus a rezervoárom infekcie sú potkany a myši. Vírus sa do ľudského tela dostáva konzumáciou potravy a vody kontaminovanej biologickými sekrétmi infikovaných hlodavcov (nosový hlien, výkaly, moč).

Príznaky seróznej meningitídy

Inkubačná doba vírusovej seróznej meningitídy sa pohybuje od 3 do 18 dní. Choroba začína náhlym zvýšením telesnej teploty do vysoké hodnoty(40-41 °C). Objavujú sa intenzívne bolesti hlavy a príznaky intoxikácie, ktoré zahŕňajú:

bolesť svalov a kĺbov;
všeobecná slabosť;
zlomenosť;
nedostatok chuti do jedla.

Pri vírusovej seróznej meningitíde je teplotná krivka často dvojfázová: telesná teplota zostáva na vysokých hodnotách 3-4 dni, potom klesne na nízky stupeň (pod 38 °C) a po niekoľkých dňoch opäť stúpne na 40-41 °C.

Bolesť hlavy je konštantná a nezmierňuje sa použitím bežných liekov proti bolesti. Zintenzívňuje sa pod vplyvom vonkajších podnetov (hluk, ostrý zvuk, ostré svetlo).

Ďalšie príznaky seróznej meningitídy vírusovej etiológie sú:

nevoľnosť;
opakované vracanie, ktoré neprináša úľavu;
hyperestézia (celková a kožná), t.j. zvýšená citlivosť na dráždivé látky.

Pacienti majú tendenciu ležať v tmavej a tichej miestnosti a vyhýbať sa zbytočným pohybom hlavy. Na zmiernenie tohto stavu zaujmú vynútenú pózu, ktorá sa nazýva „póza ukazovacieho psa“ (ležiaca na boku, hlavu odhodenú čo najviac dozadu, ruky a nohy ohnuté v kĺboch a silne pritlačené k telu).

Vírusová serózna meningitída u dospelých a detí je v mnohých prípadoch sprevádzaná objavením sa komplexu symptómov charakteristických pre ARVI (bolesť hrdla, kašeľ, nazálna kongescia, konjunktivitída).

Keď sú kraniálne nervy poškodené, objavia sa nasledovné:

ovisnuté horné viečko;
ťažkosti s prehĺtaním;

Charakteristickým príznakom seróznej meningitídy je silná svalová rigidita (napätie). zadný povrch krku, kvôli ktorému pacient nemôže dosiahnuť bradu k hrudnej kosti.

Pacienti môžu pociťovať ospalosť a mierne omámenie. Závažnejšie poruchy vedomia, ako je stupor alebo kóma, nie sú typické pre seróznu meningitídu a ak sú prítomné, treba zvážiť inú diagnózu.

U detí v dôsledku choroby vzniká plačlivý a rozmarný stav, môžu sa vyskytnúť kŕče. Keď nie sú fontanely zatvorené, ich vydutie je jasne viditeľné. Ak je dieťa zdvihnuté za podpazušie a držané vo váhe, pokrčí nohy v kolenách a bedrových kĺbov, ťahá ich do žalúdka. Tento jav sa nazýva visiaci znak alebo znak Lessage.

Niektoré typy seróznej meningitídy majú špeciálny klinický obraz, budeme ich posudzovať samostatne.

Akútna lymfocytárna choriomeningitída

S touto formou v sér zápalový proces je vtiahnutá nielen pia mater, ale aj plexusy cievy mozgových komôr. Inkubačná doba trvá od 6 do 13 dní. Asi u polovice pacientov je nástup ochorenia pozvoľný. Existuje všeobecná nevoľnosť, bolesť a bolesť hrdla, upchatý nos a stúpa telesná teplota. Príznaky seróznej meningitídy sa prejavujú až v čase druhej vlny zvýšenej telesnej teploty. U druhej polovice pacientov sa ochorenie vyskytuje náhle s prudkým zvýšením telesnej teploty, cefalalgiou (bolesť hlavy), ťažkou intoxikáciou a objavením sa symptómov charakteristických pre seróznu meningitídu.

Tuberkulózna meningitída

Serózna meningitída spôsobená Kochovým bacilom sa vyskytuje u pacientov trpiacich tuberkulózou rôzne lokalizácie(pľúca, pohlavné orgány, obličky, hrtan). Má subakútny charakter. Tuberkulózna meningitída začína prodromálnym obdobím, ktoré trvá až 15-20 dní. Charakteristické pre neho:

znížená chuť do jedla;
horúčka nízkeho stupňa (37,5–38 °C);
mierna bolesť hlavy;
zvýšené potenie;
všeobecná slabosť;
znížená fyzická a duševná výkonnosť.

Meningeálne symptómy sa vyvíjajú postupne. Niektorí pacienti majú miernu ptózu, mierny strabizmus a zníženú zrakovú ostrosť.

Ak sa špecifická protituberkulózna terapia neuskutoční, potom sa časom ohniská neurologické symptómy(paréza, afázia, dyzartria).

Plesňová meningitída u pacientov s infekciou HIV

Paramyxovírusová serózna meningitída sa vyznačuje rýchlym nástupom. U pacientov telesná teplota rýchlo stúpa na vysoké hodnoty, dochádza k intenzívnej bolesti hlavy, objavuje sa nevoľnosť a vracanie a vyvíja sa výrazný meningeálny syndróm. Okrem toho je charakteristické:

záchvaty;
paréza;
ataxia (zhoršená koordinácia pohybov);
bolesť brucha;
príznaky poškodenia hlavových nervov.

Prenikanie vírusu mumpsu do iných orgánov je sprevádzané rozvojom adnexitídy, orchitídy a pankreatitídy.

Diagnostika

Na základe charakteristického klinického obrazu, najmä nasledujúcich príznakov, je možné predpokladať, že pacient má seróznu meningitídu:

„póza cooperovho psa“;
pozitívne symptómy Brudzinsky, Kerneg;
stuhnutosť svalov v zadnej časti krku;
pozitívny príznak Lesage (u detí v prvých rokoch života).

Na zistenie príčiny, ktorá spôsobila vývoj zápalového procesu v mozgových blánách, je potrebné zozbierať anamnézu, pričom treba venovať pozornosť charakteristikám nástupu ochorenia a prítomnosti kontaktu s chorými jedincami.

Na identifikáciu patogénu vykonávajú virologické štúdie pomocou metód ELISA, RIF, PCR a tiež vykonať bakteriálnu výsev výtoku z nosa a hrdla.

Na základe výsledkov je možné potvrdiť diagnózu seróznej meningitídy laboratórny výskum cerebrospinálnej tekutiny. Príznakom serózneho zápalu je zvýšený obsah bielkoviny v alkohole. Na tuberkulózu a plesňová meningitída Dochádza k poklesu koncentrácie glukózy v cerebrospinálnej tekutine. Prevaha neutrofilov v cerebrospinálnej tekutine je charakteristická pre bakteriálnu seróznu meningitídu, ale ak má ochorenie vírusovú etiológiu, potom prevládajú lymfocyty.

Pri syfilitickej a tuberkulóznej seróznej meningitíde sa patogény identifikujú mikroskopiou náterov z mozgovomiechového moku zafarbených špeciálnym spôsobom.

Medzi ďalšie diagnostické metódy patrí oftalmoskopia, RPR test (diagnostika syfilisu), tuberkulínové testy, ECHO-EG, MRI mozgu, elektroencefalografia.

Seróznu meningitídu je potrebné odlíšiť od subarachnoidálneho krvácania, arachnoiditídy, kliešťovej encefalitídy, purulentnej meningitídy meningokokovej, pneumokokovej alebo akejkoľvek inej etiológie.

Liečba seróznej meningitídy

Ak existuje podozrenie na seróznu meningitídu, pacient je hospitalizovaný. V nemocnici sa začína etiotropná liečba. Pri herpetickej meningitíde je predpísaný acyklovir, pre iné typy vírusová meningitída– interferóny. Ak má pacient zníženú imunitnú odpoveď, potom sa imunoglobulín používa súčasne s antivírusovými liekmi.

Identifikácia pôvodcu seróznej meningitídy si vyžaduje určitý čas. Preto po odbere materiálu na kultiváciu baktérií sa pacientovi začnú podávať antibiotiká. veľký rozsah akcie.

Liečba seróznej meningitídy spôsobenej mycobacterium tuberculosis sa uskutočňuje pomocou liekov proti tuberkulóze.

Okrem toho sa vykonáva syndrómová terapia. Na zníženie telesnej teploty sa používajú nesteroidné protizápalové lieky. So zvýšeným intrakraniálnym tlakom sú diuretiká predpísané na účely dehydratácie. Úľava od konvulzívneho syndrómu vyžaduje použitie kyselina valproová, trankvilizéry. V prípade syndrómu ťažkej intoxikácie je potrebná detoxikačná terapia.

Na ochranu mozgových buniek pred poškodením je potrebné užívať neurotropné a neuroprotektívne lieky (hydrolyzát mozgu ošípaných, vitamíny skupiny B, nootropiká).

Možné komplikácie a následky seróznej meningitídy

Po seróznej meningitíde majú niektorí pacienti niekoľko mesiacov nasledujúce príznaky:

bolesť hlavy;
znížená koncentrácia.

Postupne tieto javy prechádzajú.

Zápalový proces pri seróznej meningitíde nevedie k nekróze buniek a nie je komplikovaný hnisavým tavením tkaniva. Preto má toto ochorenie na rozdiel od hnisavého zápalu mozgových blán priaznivejšiu prognózu.

Dôsledky seróznej meningitídy tuberkulóznej etiológie môžu byť oveľa závažnejšie. Včasné začatie špecifickej liečby ochorenia vedie k chronickosti zápalového procesu, v závažných prípadoch pacienti zomierajú 23-25 dní od nástupu prvých príznakov.

Predpoveď

Včasná liečba seróznej meningitídy zabezpečuje rýchle zlepšenie stavu pacientov. Priemerná dĺžka trvania ochorenia je 10-14 dní. Vo väčšine prípadov končí serózna meningitída úplným zotavením.

Prevencia

Prevencia rozvoja seróznej meningitídy zahŕňa:

zdravý životný štýl (zdravé stravovanie, cvičenie, vzdanie sa zlých návykov);
očkovanie proti tuberkulóze, osýpkam, mumpsu;
adekvátna liečba infekčných chorôb;
dodržiavanie požiadaviek osobnej hygieny.

Video z YouTube k téme článku:

Serózna meningitída je rýchla lézia membrán mozgu, ktorá je charakterizovaná seróznym zápalovým procesom, ktorého pôvodcom môžu byť vírusy, baktérie alebo huby.

A v 80% klinické prípady Vírusy sa považujú za vinníkov zápalu. Toto závažné ochorenie postihuje najmä deti pod školského veku 3-6 rokov, tiež o niečo menej často, sa u školákov objavujú príznaky seróznej meningitídy, u dospelých je meningitída vírusového pôvodu extrémne zriedkavá.

Rovnako ako meningitída inej etiológie, serózna meningitída je charakterizovaná všeobecnými meningeálnymi symptómami, ako je nevoľnosť, silná bolesť hlavy a opakované vracanie. Charakteristické rysy Vírusový pôvod seróznej meningitídy je veľmi náhly začiatok ochorenia, vedomie je mierne narušené, takáto meningitída netrvá dlho a má priaznivý výsledok.

Podľa klinického obrazu stavu pacienta, podľa výsledky PCR výskum a analýza cerebrospinálnej tekutiny stanovuje diagnózu seróznej meningitídy. Liečba pacientov s týmto typom meningitídy je založená na symptomatickej a antivírusovej terapii - lieky proti bolesti, antipyretiká, antivírusové lieky. Ak etiológia meningitídy nie je jasná a stav dieťaťa sa zhoršuje, potom sú predpísané širokospektrálne antibiotiká na ovplyvnenie všetkých potenciálnych patogénov.

Serózna meningitída - príčiny

Akútnu seróznu meningitídu najčastejšie spôsobujú enterovírusy - ECHO vírusy, Coxsackie vírusy, menej často môže byť príčinou seróznej meningitídy patogén infekčná mononukleóza(vírus Epstein-Bar), vírus, cytomegalovírus, chrípka, adenovírusy, herpetická infekcia, osýpky (viď

Serózna meningitída môže byť nielen vírusová, ale aj bakteriálna (s tuberkulózou, syfilisom) a niekedy aj hubová. Typická bakteriálna infekcia je hnisavá (meningokoková meningitída). Serózna meningitída je typicky vírusový variant.

IN V poslednej dobe Prepuknutia vírusovej seróznej meningitídy u detí spôsobené rôznymi enterovírusmi sú čoraz častejšie, preto sa pozrieme na vírusovú seróznu meningitídu, príznaky a liečbu u detí a spôsoby prenosu tohto ochorenia.

Serózny zápal môže spôsobiť opuch mozgu. V tomto prípade je odtok cerebrospinálnej tekutiny narušený a mozgový edém vyvoláva zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Na rozdiel od bakteriálnej purulentnej meningitídy nevedie serózna forma zápalu k masívnej exsudácii neutrofilov a mozgové bunky neodumierajú, preto sa vírusová serózna meningitída považuje za menej nebezpečnú, má priaznivú prognózu a nedochádza k závažným komplikáciám.

Cesty infekcie a inkubačná doba seróznej meningitídy

Inkubačná doba pre vírusovú seróznu meningitídu je spravidla 2-4 dni. V závislosti od typu patogénu sú cesty infekcie seróznou meningitídou nasledovné:

Prenos vzduchom

Serózna meningitída sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, keď je patogén lokalizovaný v sliznici dýchacieho traktu. Pri kašli, kýchaní vstupujú do tela infekčné agens, ktoré sú vo vzduchu vo forme aerosólu zdravý človek s kontaminovaným vzduchom.

Kontaktná cesta

V tomto prípade je patogén lokalizovaný na sliznici očí, v ústnej dutine, na koži, na povrchu rán a keď sa z týchto častí tela dostane na rôzne predmety, usadí sa na nich. Zdravá osoba sa môže nakaziť kontaktom buď s pokožkou pacienta alebo s infikovanými predmetmi, ak sú náchylné na patogén. Preto sú špinavé ruky a neumyté ovocie, zelenina a zlá osobná hygiena rizikovými faktormi pre výskyt seróznej meningitídy.

Vodná cesta infekcie

Serózna meningitída v poslednej dobe často spôsobuje prepuknutie epidémií v lete. Zistilo sa, že enterovírusy, ktoré spôsobujú niektoré typy seróznej meningitídy, sa prenášajú vodou, preto sa počas kúpacej sezóny zaznamenávajú sezónne prepuknutia meningitídy u detí plávajúcich v nádržiach infikovaných enterovírusmi (pozri)

Vrchol výskytu seróznej meningitídy je v lete, postihuje imunitne nechránenú časť populácie - predškolákov a deti v predškolskom veku, ako aj ľudí s imunodeficienciou alebo oslabených po iných závažných ochoreniach. Navyše nebezpečenstvo pre ostatných predstavuje nielen už chorý človek, ale aj nosiči vírusu, ktorý spôsobuje meningitídu.

Príznaky vírusovej seróznej meningitídy u detí a dospelých

Po inkubačnej dobe sa serózna meningitída prejavuje výraznými príznakmi - výrazný meningeálny syndróm od 1. alebo 2. dňa choroby:

Horúčka je povinným príznakom seróznej meningitídy, telesná teplota stúpa na 40 ° C, potom po 3-4 dňoch môže klesnúť a po chvíli opäť stúpa, ako keby sa vyskytli dve vlny vysokej teploty. Ale pri miernej meningitíde sa to nie vždy stane.
Bolestivá bolesť hlavy sprevádza pacienta neustále, začína od chrámov, zintenzívňuje sa pohybmi očí, náhlym hlukom a jasným svetlom. Tento druh bolesti hlavy je ťažké zmierniť pomocou liekov proti bolesti a.
Deti môžu pociťovať kŕče končatín, zvyšuje sa všeobecná podráždenosť a deti sa stávajú rozmarnými a kňučacími.
Charakterizovaný stavom všeobecnej slabosti, malátnosti a syndrómu intoxikácie, pri ktorom sa objavuje bolesť svalov a kĺbov.
Nevoľnosť, opakované vracanie, nedostatok chuti do jedla, bolesti brucha a hnačka sú tiež príznakmi seróznej meningitídy u detí.
Často sa u detí okrem meningeálnych príznakov prejavujú aj príznaky ARVI - bolesť hrdla, nádcha, kašeľ.
Zvýšená citlivosť kože, očí, sluchu s bolestivým vnímaním ostrých zvukov, ostrého svetla, hluku, dotykov. Pacient sa cíti oveľa lepšie v tmavej, tichej miestnosti. V tomto prípade dieťa leží na boku v posteli, kolená sú pritlačené k žalúdku, hlava je hodená dozadu, ruky sú pritlačené k hrudi.
U dojčiat sa fontanela vydúva a napína, objavuje sa Lesageov príznak alebo príznak visenia – dieťa pri dvíhaní, držaní pod pazuchami ťahá nohy k brušku a ohýba ich.
Pri vírusovej seróznej meningitíde sa vyskytujú mierne poruchy vedomia, ako je ospalosť alebo ospalosť.
Možné poškodenie hlavových nervov (ťažkosti s prehĺtaním, diplopia, strabizmus), môžu sa vyskytnúť aj poruchy motorickej aktivity (paralýza, paréza) .
Pri vyšetrovaní dieťaťa so seróznou meningitídou sú príznaky vyjadrené nadmerným napätím svalovej skupiny krku, ich tuhosťou, to znamená neschopnosťou priviesť bradu k hrudníku. Existuje tiež niekoľko meningeálnych príznakov, ako napríklad:
- Kernigovým znakom je neschopnosť narovnať nohu pokrčenú do pravého uhla.
- Brudzinského znamenie: nižšie - ak jeden narovnáte pokrčená noha, to vedie k reflexnému ohnutiu druhej nohy, hornej - ak je hlava ohnutá, nohy sa mimovoľne ohýbajú.
Vírusová serózna meningitída prechádza pomerne rýchlo, do 3-5 dní sa teplota obnoví, iba v zriedkavých prípadoch sa vyskytne druhá vlna horúčky. Trvanie seróznej meningitídy u detí je zvyčajne 1-2 týždne, v priemere 10 dní.
Ak sa vyskytnú závažné poruchy vedomia - kóma alebo stupor, je potrebné vykonať opätovné vyšetrenie a prehodnotiť diagnózu.

Všetky tieto príznaky seróznej meningitídy môžu byť vyjadrené v rôznej miere, v menšej alebo väčšej miere; vo veľmi zriedkavých prípadoch sa tieto príznaky môžu kombinovať s generalizovaným poškodením iných orgánov. Mali by ste vedieť, že príznaky seróznej meningitídy sú veľmi podobné meningeálnej forme kliešťová encefalitída, ktorá má tiež sezónny výskyt a je registrovaná v lete, postihuje dospelých aj deti.

Liečba seróznej meningitídy u detí

Ak existuje podozrenie na meningitídu, mali by ste okamžite zavolať " Ambulancia“ a hospitalizovať dieťa. Keďže serózna meningitída je najčastejšie spôsobená vírusmi, používanie antibiotík sa v týchto situáciách neodporúča. V niektorých prípadoch sú však predpísané pre nejasné diagnózy.

Pri liečbe seróznej meningitídy u detí s vírusovým pôvodom ochorenia sa predpisujú antivírusové lieky - interferón. Pri meningitíde spôsobenej vírusom Epstein-Barrovej alebo herpesom je predpísaný Acyclovir.
Pacienti s oslabeným imunitným systémom, ako aj dojčatá, vyžadujú nešpecifickú a špecifickú antivírusovú liečbu a je indikovaná intravenózne podanie imunoglobulín.
Dehydratácia je nanajvýš dôležitá pre zníženie intrakraniálneho tlaku, preto sú predpísané diuretiká - Lasix, Furosemid, Aztazolamid.
Koloidy (hemodez, albumín) sa neodporúčajú kvôli vysokému riziku srdcového zlyhania.
Sú indikované spazmolytiká -
Indikované je intravenózne podanie fyziologického roztoku izotonické roztoky na zníženie intoxikácie sa do fyziologického roztoku pridá prednizolón (jedna dávka) a kyselina askorbová.
Na zmiernenie bolesti hlavy a zníženie intrakraniálneho tlaku sa vykonávajú terapeutické lumbálne punkcie.
Pri teplotách nad 38C sa používajú antipyretiká -,.
Pri kŕčoch u detí je predpísaný Seduxen alebo Domosedan.
Pacientom sa odporúča odpočinok, odporúča sa pokoj na lôžku a najlepšie je, aby boli v tmavej miestnosti.
Širokospektrálne antibiotiká sú predpísané, pretože niektoré meningokoková meningitída prebieha ako serózna, dokonca aj v mozgovomiechovom moku sú príznaky seróznej meningitídy. Ale vďaka včasnej antibiotickej terapii sa bakteriálny proces úplne nerozvinie s vážnymi následkami (edém mozgu, krvácanie do nadobličiek).
Tiež zahrnuté komplexná liečba serózna meningitída zahŕňa vitamínovú terapiu, najmä vitamín C, kokarboxylázu, B2, B6.
Ako adjuvantná terapia Indikovaná je oxygenoterapia – liečba kyslíkom.
Nootropiká - glycín, pirocetam.
Iné lieky na liečbu ochorení nervového systému (inozín + nikotínamid + riboflavín + kyselina jantárová).

Pri včasnej a primeranej liečbe je serózna meningitída u detí, na rozdiel od hnisavých, benígna, má krátke trvanie a zriedkavo spôsobuje komplikácie.

Prevencia seróznej meningitídy u detí

Počas prepuknutia seróznej meningitídy sa dospievajúcim a malým deťom neodporúča plávať na otvorenej vode.
Vždy by ste mali piť iba špeciálne vyčistenú alebo prevarenú vodu, najmä v lete.
Dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny, dôkladne si umyte ruky čistiace prostriedky po použití toalety a bezprostredne pred jedlom. Ovocie a zeleninu pred jedlom umyte a ak je to možné, bobule a ovocie zalejte vriacou vodou.
Naučiť deti od detstva viesť zdravý životný štýl, poskytnúť im vyvážená strava, zvyknúť si športovať, robiť otužovanie. Sledujte a nenechajte dieťa dlho tráviť pred televízorom a pri počítači, zvyšuje sa tým zrakový stres, zvyšuje sa stresový stav organizmu, čo prirodzene znižuje imunitu. Dieťa by malo mať plnohodnotný, zdravý spánok aspoň 10 hodín denne, hodina je obzvlášť cenná zdriemnutie nielen pre deti, ale aj pre tínedžerov.
Ako jeden z typov prevencie seróznej meningitídy by ste mali starostlivo zvážiť akúkoľvek vírusové ochorenie dieťa, ovčie kiahne, osýpky, mumps atď. Minimalizujte kontakt s kliešťami a hlodavcami, pretože sa považujú za prenášačov vírusov.

Napriek 5-dňovej horúčke a silným bolestiam hlavy je prognóza seróznej meningitídy najčastejšie priaznivá a väčšina detí sa rýchlo zotaví.

Zápal mozgových blán, ktorý patrí medzi najnebezpečnejšie ochorenia, je.

Etiológia tejto patológie v rafinovaných formách sa najčastejšie považuje za vírusovú. Existujú však prípady bakteriálneho a plesňového pôvodu, sprevádzané poškodením alebo ďalším množením zodpovedajúcej flóry.

Príčiny seróznej meningitídy

Má obrovské množstvo rôznych dôvodov pre svoj výskyt.

Najčastejšia príčina tohto ochorenia sa považuje za nájdený u chorých detí. Alternatívne má serózna meningitída tendenciu prejavovať sa ako komplikácia vážneho poranenia lebky alebo sepsy. Proces šírenia infekčného agens sa uskutočňuje pohybom krvi v tele, čo môže viesť k zápalu, ďalšej tvorbe abscesov a v dôsledku toho skončí difúznym hnisavým zápalom rôznych vnútorných orgánov vrátane celého mozgu. . Najbežnejšie možnosti sú:

Infekcia vírusom;
Bakteriálna infekcia (vrátane Kochovho bacilu, treponema pallidum);
Huby.

Príznaky seróznej meningitídy

Vzhľad nadmernej únavy, pasivita, výbuchy podráždenosti, všetky druhy nepohodlie v hrdle a nosohltane, sprevádzané hypertermiou - to všetko sú počiatočné prejavy seróznej meningitídy, ktoré sú identické s nádchou.

Charakteristické klinické prejavy zápalového procesu sú:

Kernigov test s pozitívnou reakciou;
javy „cerebrálneho“ zvracania;
Tuhosť svalov krku;
Zvýšenie telesnej teploty na 38-40 stupňov;
Ťažkosti s prehĺtaním, ako aj zhoršená svalová aktivita absolútne všetkých končatín.

Ústup klinických prejavov začína 5-7 dní po ochorení a je zaznamenaný pokles teploty. Prerušenie liečby v tomto štádiu príznakov zotavenia je spojené s rizikom opätovného rozvoja seróznej meningitídy.

Inkubačná doba tohto ochorenia je spravidla krátka - 2-5 dní. Tento čas úplne postačuje na to, aby patogén prenikol cez sliznicu nosohltanu pred nástupom klinických prejavov ochorenia, ktoré budú vo väčšine prípadov priamo závisieť od etiológie a stupňa imunitnej rezistencie. konkrétna osoba. Potvrdenie diagnózy by malo sprevádzať rýchla a úplná izolácia všetkých ľudí v kontakte s pacientom. Je to spôsobené jeho infekčnosťou aj počas inkubačnej doby, ktorá je sprevádzaná prenášaním patogénu a jeho priamym uvoľňovaním do okolitého priestoru.

Spôsoby prenosu seróznej meningitídy

Vzdušná cesta infekcie. V tomto prípade sa patogény dostanú do sliznice nosohltanu v prípade kontaktu s pacientom alebo nosičom tento vírus. Navyše k usadzovaniu patogénu na slizniciach zdravého človeka dochádza od životné prostredie, v ktorej mu pridelili chor.
Infekcia pri kontakte. Tento variant mechanizmu prenosu ochorenia je možný pri nedodržiavaní základných pravidiel osobnej hygieny, ako aj pri konzumácii špinavých potravín (zvyčajne zeleniny a ovocia) alebo nekvalitnej vody.
Infekcia vodou. Jeho pravdepodobnosť sa zvyšuje v teplých obdobiach, počas ktorých dochádza k plávaniu v rôznych kontaminovaných vodných plochách, sprevádzané rizikom požitia už kontaminovanej vody.

Akútna serózna meningitída

Klinický obraz ochorenia sa líši od prejavov hnisavá forma. Ako pravidlo, choroba postupuje v celkom mierna forma. Existujú bolesti hlavy, kŕče svalov končatín (najmä flexorov), menšie bolesť pri otáčaní očí a, charakteristické príznaky Kernig a Brudzinski sa stávajú pozitívnymi. Rozvoj fyzického vyčerpania bude uľahčený bolesťou v projekcii epigastria, sprevádzanou rozvojom nevoľnosti, fotofóbia môže spôsobiť obavy. Ochorenie nie je charakterizované epileptickými záchvatmi sprevádzanými poruchou vedomia, cudzie sú ložiskové lézie celého mozgu, ako aj hlavových nervov.

Spravidla je choroba ľahko liečiteľná a nemá č nebezpečné komplikácie, zotavenie je zaznamenané v dňoch 5-7. Jeho klinické prejavy v podobe bolestí hlavy a malátnosti však môžu pretrvávať pomerne dlho.

Sekundárna serózna meningitída

Jeho výskyt je spôsobený prítomnosťou vírusových patológií vyplývajúcich z vírusov herpesu a mumpsu. Klinický obraz identická s akútnou meningitídou s hypertermiou, nauzeou, fotofóbiou, silnou bolesťou hlavy, rezavou bolesťou v bruchu a vracaním.

Sekundárna forma meningitídy je charakterizovaná miernym priebehom. Stredne ťažké a ťažké formy meningoencefalitídy sa prejavujú závažnými zmenami, ktoré sa prejavujú proliferáciou v slinné žľazy, priamo v membránach mozgu sa môže vyvinúť pankreatitída a zápal v semenníkoch. Charakteristický klinické prejavy prezentované mozgové symptómy, zápal hltana, horúčka, dyspeptické príznaky, nádcha. Mierny priebeh končí zmiernením stavu po 7-12 dňoch, pričom pacient je naďalej nosičom tohto patogénu a jeho ďalšie uvoľňovanie sa predlžuje až na 1-2 mesiace.

Vírusová serózna meningitída

Ide o bežnú a nekomplikovanú formu ochorenia. Môže to byť spôsobené vírusom Coxsackie, osýpkami, herpes simplex, mumpsom (mumpsom), enterovírusmi a oveľa menej často adenovírusmi. Klinika sa začína prejavovať akútne a je sprevádzaná horúčkou, nádchou, bolestivé pocity v oblasti hrdla, rôzne dyspeptické poruchy, kŕče rôznych svalov. Ťažké prípady sprevádzané zakalením vedomia, stuporom, kómou. Meningeálny syndróm je charakterizovaný stuhnutosťou všetkých krčných svalov, periodickou hypertenziou, silnými bolesťami hlavy, Kernigovým a Brudzinského syndrómom, takzvaným mozgovým vracaním, bolesťami v oblasti brucha, ktoré sa vyskytujú na druhý deň choroby. Vyšetrenie likvoru diagnostikuje cytózu a zvýšenie počtu lymfocytov.

Priaznivá prognóza je typická pre dospelú populáciu chorú na nehnisavý zápal mozgových blán. Úplné zotavenie nastane do 10-14 dní od okamihu choroby.

Serózna enterovírusová meningitída

Pôvodcami tohto typu meningitídy sú vírusy Coxsackie a ECHO. Vyskytuje sa vo forme samostatných nesúvisiacich prípadov infekcie av niektorých prípadoch majú epidemický charakter. Ochorenie je charakterizované sezónnosťou (obdobie leto-jar) a postihuje prevažne deti s rýchlym rozvojom epidémie v rôznych detských kolektívoch.

Hyperémia a opuch hltana, výskyt bolesti v bruchu a hypertermia sú sprevádzané meningitídou na začiatku niekoľkých dní po preniknutí vírusového patogénu do Ľudské telo. Prenikanie vírusového agens do krvného obehu prispieva k jeho šíreniu, koncentruje sa v nervový systém a spôsobujúce zápalové procesy vo všetkých membránach mozgu. Tento obrázok naznačuje prechod choroby do ďalšej fázy. Čo sa okamžite prejaví závažnosťou meningeálneho syndrómu.

Symptómy mozgového syndrómu po dvoch až troch dňoch ustúpia, existuje však možnosť, že klinické prejavy serózneho zápalu sa znovu objavia na 7.-9. Ťažké komplikácie Toto ochorenie spravidla nemá.

VIDEO

Komplikácie seróznej meningitídy

Závažný zápal mozgových blán sa prejavuje ako:

Všetky druhy porúch sluchový nerv sa prejavuje poruchou sluchu a poruchou motorickej koordinácie.
Oslabenie indikátorov videnia (rôzne typy strabizmu, výskyt pohybov očí, ktoré nie sú pod kontrolou). Okrem toho, poškodenie zraku a motorická svalová aktivita podliehajú úplnému zotaveniu po liečbe.
sú trvalé a nezvratné. Intelektuálne oneskorenie a strata sluchu sú následky meningitídy utrpenej v mladom detstve.
Pravdepodobnosť vzniku mŕtvice, ktorá je spôsobená obštrukciou niektorých mozgových ciev.
Artritída, zápal pľúc, endokarditída.
sprevádzané epileptickými záchvatmi.
Edém mozgu a pľúc, ktorý má za následok smrť.

Diagnóza seróznej meningitídy

Pri diagnostike sa zvažujú diferenciálne a etiologické možnosti. Etiologické overenie zahŕňa okrem neutralizačnej reakcie aj použitie sérologickej metódy - RSC.

Treba dbať aj na to odlišná diagnóza s ostatnými patologické procesy- tuberkulóza a meningitída v dôsledku iných lézií vírusovej etiológie (vrátane mumpsu, Coxsackie, detskej obrny, herpesu, ECHO).

Zahŕňa tri etapy.

V prvom štádiu chorý nedokáže pritlačiť hlavu k hrudníku.
V druhej fáze dochádza k reflexnej flexii dolných končatín v kolenných a bedrových kĺboch pri stlačení na oblasť pubickej fúzie.
V treťom štádiu môžeme hovoriť o súčasnej mimovoľnej flexii druhej končatiny v prípade, že sa Kernigov príznak prejaví len na jednej končatine.

Je potrebné zabezpečiť prítomnosť meningeálneho syndrómu sprevádzaného nasledujúcimi prejavmi:

Zvýšená stuhnutosť krčných svalov, pri ktorej chorý človek nedokáže dosiahnuť bradu k hrudníku;

Pozitívny Brudzinského test;

Prítomnosť pozitívneho Kernigovho testu, ktorý spočíva v neschopnosti narovnať nohu v kolene. V tomto prípade by mala byť samotná končatina ohnutá v pravom uhle v bedre a kolenných kĺbov. Vysvetľuje to hypertonicita flexorových svalov.

Liečba seróznej meningitídy

Liečba spravidla nie je hnisavý zápal mozgových blán si vyžaduje nemocničné podmienky, ktoré poskytujú všetky potrebné diagnostické a terapeutické opatrenia, primeranú starostlivosť, ako aj možnosť monitorovať všetky zmeny, ku ktorým dochádza.

Špecifická terapia sa uskutočňuje na základe výsledkov CSF a PCR štúdií. Vírusová etiológia vyžaduje použitie antivírusovej liečby (Acyclovir), bakteriálnej - použitie širokospektrálnych antibiotík alebo špeciálne navrhnutej série (napríklad Phtivazide, Chloridine, Ceftriaxone), ak sa zistí pleseň, liečba antifungálnymi liekmi (Fluorocytozín, Amfotericín B ). Súčasne sa vykonávajú detoxikačné opatrenia (použitie Hemodez, Polysorb) a symptomatická terapia vo forme liekov proti bolesti, antipyretiká atď.

Situácie sprevádzané zvýšeným krvným tlakom sa liečia diuretikami a sedatívami. Úplné zotavenie je dôvodom pre rehabilitačný kurz, ktorý pozostáva z elektroforézy, myostimulácie a cvičebnej terapie. Jeho nevyhnutným prvkom je psychorehabilitácia.

S miernou formou ochorenia, relatívne dobrým zdravotným stavom a prísnym dodržiavaním všetkých lekárskych predpisov sa terapia môže vykonávať doma pod prísnym dohľadom špecialistu na infekčné choroby.

Keďže väčšina zaznamenaných ochorení nehnisavej meningitídy je spôsobená vírusmi, použitie iba antibakteriálna terapia nevhodné z dôvodu nedostatku požadovaného účinku. Používa sa interferón, Acyclovir, Arpetol. Ťažký priebeh ochorenia a extrémne oslabený stav, najmä u detí, si vyžaduje intravenózne použitie imunoglobulíny. Hypertenzia sa lieči diuretikami (Lasix, Furosemid). Detoxikačné opatrenia vykonávané v závažných prípadoch zahŕňajú parenterálne podávanie glukózy, Hemodez, Ringerovho roztoku. To má priaznivý vplyv na sedimentáciu a odstraňovanie toxínov. Napichnutie chrbtice sa vykonáva v situáciách so zvýšeným krvným tlakom a silnými bolesťami hlavy. Pre symptomatická terapia užívať lieky proti bolesti, antiemetiká, vitamínové prípravky, antipyretiká.

Zisťuje sa poškodenie membrán miechy a mozgu vyvolané baktériami, vírusmi, hubami oficiálna medicína ako serózna meningitída. Ohrozené sú najmä deti predškolskom veku. To je presne obdobie, kedy bábätko začína navštevovať MATERSKÁ ŠKOLA, kde môžu byť potenciálni nosiči vírusu. U školákov a dospelých je táto patológia zistená pomerne zriedka.

Ochorenie je charakterizované príznakmi, ktoré sprevádzajú meningitídu inej etiológie. Ide o vysokú (nad 38) teplotu, bolesť hlavy, nevoľnosť a vracanie. Tieto príznaky to sťažujú včasná diagnóza, keďže rodičia si stav často zamieňajú s prechladnutia. Dôsledky sú však nepriaznivé, takže prejav akýchkoľvek znakov by vás mal prinútiť vyhľadať lekársku pomoc.

Príčiny ochorenia

Hlavnými patogénmi, ktoré vyvolávajú seróznu meningitídu, sú baktérie a vírusy a menej často huby. Ale hlavnou príčinou je enterovírus. Často je choroba diagnostikovaná ako komplikácia po prekonané choroby:

zápal pľúc;
chrípka;
osýpky;
kiahne;
syfilis;
tuberkulóza;
AIDS.

Infekcia sa často vyskytuje od infikovanej osoby, dokonca aj počas rozhovoru s ňou. Najväčší vrchol nastáva v teplom období, pretože mnohé vodné útvary sú kontaminované škodlivé mikroorganizmy.

Zdravý imunitný systém umožňuje telu odolať náporu inváznej infekcie. Oslabená imunita, nezdravá strava a zlá životospráva umožňujú vírusu ľahko preniknúť a infikovať oslabený organizmus. To vysvetľuje skutočnosť, že serózna meningitída u dospelých alebo detí je dôsledkom iného ochorenia. V oslabenom tele sa enterovírus rýchlo dostane do mozgu cez krvný obeh, čo vyvoláva počiatočný závažný zápalový proces.

Klasifikácia choroby

Moderná medicína identifikuje niekoľko typov seróznej meningitídy. Závisí to od typu patogénu alebo pôvodcu ochorenia:

V závislosti od závažnosti ochorenia v čase jeho zistenia sa určuje niekoľko ďalších typov - primárny alebo sekundárny stupeň.

Príznaky ochorenia

Akonáhle je telo infikované, choroba sa môže objaviť v priebehu 2-6 dní. Toto je presne inkubačná doba pre patológiu. Liečba je dlhodobá, vyžaduje si pobyt v nemocnici. Zotavenie je možné najmenej za dva týždne.

Ochorenie sa prejavuje meningeálnymi špecifickými príznakmi:

vysoká telesná teplota;
horúčka;
bolesť hlavy;
nevoľnosť, vracanie;
bolesť v očiach pri pohľade na jasné svetlo;
bolesť v ušiach aj pri miernom hluku;
nedostatok chuti do jedla;
Brudzinského alebo Kernigov príznak.

Meningeálne príznaky sú prítomnosť niekoľkých príznakov naraz. Keď sa zistia Brudzinského symptómy, pacient nemôže otočiť hlavu ani ohnúť krk. Keď sa pokúsite ohnúť jednu nohu, druhá sa spontánne ohne. Pri určovaní Kernigovho symptómu je pacient požiadaný, aby zdvihol nohu vertikálne z ležiacej polohy. Ak má chorobu, nebude to môcť urobiť. Tento stav je často sprevádzaný stratou vedomia.

Diagnostika

Patológia, ako je serózna meningitída, je diagnostikovaná celkom jednoducho na základe uvedených symptómov. Ale to stačí len na to, aby lekár vypracoval anamnézu. Pacient bude musieť podstúpiť úplné laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie. Sérologická diagnóza zahŕňa:

všeobecná analýza krv;
bakteriologická analýza;
miecha;
Ultrazvuk, MRI mozgu.

Často po odbere miecha pacienti pociťujú výraznú úľavu. To je ďalší dôkaz, že u detí alebo dospelých existuje serózna meningitída. Úľava je dočasná, keďže po užití tekutiny prudko klesá intrakraniálny tlak. Liečba je zložitá a zdĺhavá. Toto sa musí urobiť, pretože následky sú dosť smutné.

Prečítajte si aj k téme

Aké je nebezpečenstvo otrasu mozgu a ako poskytnúť prvú pomoc človeku

Liečba

Vzhľad špecifikované symptómy by mala vyvolávať obavy, najmä u rodičov. Nemali by ste čakať na príchod miestneho pediatra. Priebeh ochorenia je rýchly, preto je lepšie zavolať sanitku.

Ak pri vysoká teplota pacient nemôže ohýbať nohy alebo otáčať hlavu, existuje podozrenie na seróznu meningitídu. V tejto situácii je potrebná núdzová hospitalizácia.

Samostatne nie je vhodné znižovať teplotu ani podávať antibiotiká. To poskytne dočasný účinok a skomplikuje diagnostiku. Liečba seróznej meningitídy nezahŕňa použitie antibakteriálne lieky. Po diagnostickom vyšetrení lekár zvyčajne predpisuje:

antivírusové lieky, často interferón;
imunoglobulín je predpísaný na posilnenie imunitného systému;
na zníženie intrakraniálneho tlaku - diuretiká (Furosemid, Lasix);
spazmolytiká (No-shpa, Drotaverine);
kvapkadlá s prednizolónom a kyselinou askorbovou;
koloidné prípravky sú predpísané pri absencii srdcových patológií;
antipyretiká iba vtedy, keď je teplota vyššia ako 38 ° C;
Seduxen, Domosezan na prevenciu záchvatov;
vitamínová terapia.

Pacient bol uložený na niekoľko dní na lôžko. Je vhodné eliminovať zbytočné pohyby. Etiológia ochorenia nie je úplne objasnená. Preto je lepšie prísne dodržiavať všetky pokyny a odporúčania lekára. Len tak rýchlo dosiahnete úplné uzdravenie bez smutných následkov.

Dôsledky seróznej meningitídy

Ak bol pacientovi poskytnutý včas lekárska pomoc, potom sú následky choroby priaznivé. Horúčka zmizne na 3-4 deň, úplné uzdravenie je možné za dva týždne. Ak odvolanie na liečebný ústav bola predčasná, liečba sa uskutočnila doma s použitím improvizovaných prostriedkov, potom sa môže pozorovať syndróm hypertenzie. Ide o zvýšený intrakraniálny tlak spôsobený nahromadením cerebrospinálnej tekutiny (CSF) v mozgu.

Situácia je vážna, provokuje:

strata vedomia;
chybný duševný a fyzický vývoj;
poškodenie orgánov sluchu a zraku až do úplnej straty;
obličkové patológie;
komu;
syndróm náhleho úmrtia dojčiat alebo smrť u dospelých.

Zvlášť nebezpečné sú následky spôsobené patogénom tuberkulózy. Táto forma ochorenia vyžaduje použitie liekov proti tuberkulóze. Ak sa tak nestalo, smrť pacienta môže nastať 22. až 25. deň po nástupe choroby. Neúplná alebo neúplná liečba vyvoláva relaps.

Preventívne opatrenia

Liečba akejkoľvek formy meningitídy nezačína v čase prepustenia z nemocnice. Odporúča sa celý komplex preventívne opatrenia, z ktorých niektoré bude treba dodržiavať a plniť 4 roky. Prevencia neublíži tým, ktorí boli s pacientom v kontakte.

Najlepšia prevencia považovaný za silný imunitný systém, ktorý sa ľahko udržiava Zdravé stravovanie, opevnené komplexy. Dospelí sa musia vzdať alkoholu a fajčenia, deti a ich rodičia musia zabezpečiť zdravý životný štýl. Môže sa odporučiť očkovanie proti tuberkulóze. Tento postup by sa nemal ignorovať. To zaručuje žiadnu recidívu.

nenavštevujte znečistené vodné útvary;
pravidelne vykonávať mokré čistenie a vetranie miestnosti;
umyte si ruky po odchode von a pred jedlom;
umyť ovocie a zeleninu pred jedlom;
nepite vodu z vodovodu;
dodržiavať pravidlá osobnej hygieny.

Zásady výživy

Posilniť imunitný systém pomôžu nielen hotové vitamínové komplexy, ale aj odporúčania alternatívna medicína. Deti treba od raného detstva učiť nebezpečenstvám konzumácie nezdravých jedál. Preto je potrebné vylúčiť sýtené sladké nápoje, korenené, vyprážané, tučné jedlá, znížte soľ a cukor na minimum, vyhýbajte sa návštevám rýchleho občerstvenia. Menu osoby, ktorá mala meningitídu, by malo obsahovať:

čerstvá zelenina a ovocie;
mliečne výrobky;
tvrdé syry;
chudé mäso (varené, dusené);
morské ryby a morské plody;
orechy;
pohánka, syr;
sušené ovocie.