Lymfocytová choriomeningitída (LHM) alebo akútna aseptická, serózna, benígna meningitída, Armstrongova choroba je jednou z najvýraznejších formulárov klinický tok zoonotická všeobecná vírusová infekcia človeka.
Choroby ľudského ochorenia sa vyskytujú nielen so symptómami lézie mäkkých mozgových škrupín a CNS vo forme seróznej meningitídy alebo meningoencefalitídy, ale aj vo forme spoločného procesu účinku s klinickými javmi chrípky, pneumónia, myokarditída, vapotitída, otitída, orchita, ako aj v subklinickom alebo in enapparant.
Vzhľadom k tomu, že v znečistených experimentálnych zvieratách sa vírus vyskytoval najvýraznejšie patologické zápalové zmeny vaskulárnej (choroidnej) plexusu komôr a mäkkých mozgových škrupín mozgu s nárastom počtu lymfocytov v SMG, tento patogén prijatý Názov lymfocytovej choriomenzitídy. Etiologický význam vírusu LHM v ľudskej patológii bol potvrdený po izolácii z SMF dvoch dospelých pacientov s ostrou seróznou meningitídou.
Lymfocytová choriomeningitída je bežná všade. Skutočným výskytom LHM sa neskúmal, pretože sporadické prípady sú registrované relatívne nie často, a skupina zriedka. Dá sa predpokladať, že do diagnostickej praxe moderných virologických a sérologických metód diagnostikovania ochorenia sa zistí na mnohých územiach našej krajiny.
Etiológia. LHM kauzačné činidlo, pridelené prvýkrát v roku 1933. S. Armstrong a R. Lillie, sa vzťahuje na skupinu Alasier - Toxonomickej kombinácie citlivých rozpúšťadiel vírusových lipidov podobnej štruktúry. Obsahuje RNA; Tvorba zrelých virínov sa vyskytuje recipročným plazmatická membrána Buniek. Rozmery vírusu sa pohybujú od 50 do 200 nm a ďalšie. Udržiava sa v 50% roztoku glycerolu av sušenom stave môže byť životaschopný viac ako jeden rok. Citlivé na detergenty, éter atď., Sa rýchlo inaktivuje pri teplote 56 ° C. Vírus LHM sa pestuje na väčšine bunkových kultúr, kurčiat embryí, kultúr myší makrofágov, ako aj v plodinách kurčiat a myších embryí. Vírus spôsobuje choroby u ľudí a mnohých zvierat (biele myši, morčatá, House myši, potkany, opice). Asymptomatické formy infekcie sú pozorované u psov, králikov, kurčiat, sýrsky Homyakov, novorodencovia.
Epidemiológia. Lymfocytová choriomenyngitída predstavuje zoooantroponuous infekciu, v ktorej najčastejším zdrojom ľudskej infekcie je domy Šedá myš. Infekcia sa však môže vyskytnúť z iných domácich a voľne žijúcich zvierat (biele myši, morčatá, psi, potkany, škrečky, opice atď.). Výskum M. I. Levi (1964) ukazuje prítomnosť prírodných ohniskách lymfocytovej choriomenzitídy, v ktorej môžu byť lesné myši a dones vírusovej nádrži. V posledných rokoch sa čoraz viac zaznamenávajú rôzne klinické syndrómy choroby u dospelých a detí, ktoré vznikajú z infekcie s vírusom LHM z sýrskych škrečkov, ktoré sú obsiahnuté doma a tolerovať latentnú infekciu. Nedostatočná detekovateľnosť chorôb u ľudí je spôsobená pravdepodobnosťou, polymorfizmom klinické príznaky Choroby, nedostatok špeciálnych informácií od lekárov a príslušných jednoduchých laboratórnych diagnostických metód.
Infekčný proces u zvierat sa vyskytuje v skrytej, latentnej forme a príčinnej látky z nich zostáva do 291 dní a dlhšie [Levi M. I., 1964]. Z organizmu zvierat sa vírus uvoľní do vonkajšieho prostredia s výkalmi, močom, noseal hlienu a so semienkou tekutinou. Infekcia osoby sa vyskytuje, keď je patogén zasiahnutý vzduchom a prachom na slizniciach dýchacích ciest a tráviacou dráhou, keď je infikované potraviny. Zavedenie vírusu je možné so skusom, cez škrabance a iné poruchy integrity kože. Prenos patogénu sa môže uskutočniť aj v uhryznutí kliešťov, komárov, komárov, hrúbky, oblakov a balenia. Literatúra neopisuje prípady ľudskej infekcie od pacientov s LHM.
Choroby sa vyskytujú častejšie v zime a na začiatku jariNie je však pozorovaná prísna sezónnosť, väčšinou dospelí a staršie deti trpia. Častejšie registrovať jednotlivé sporadické prípady vo vidieckych oblastiach alebo na okraji mesta, ale sú možné blikanie, obmedzené malým počtom osôb. V histórii pacientov s LHM, spravidla, indikácia sa deteguje na prítomnosť myší alebo iných domácich zvierat v obytných priestoroch. Infekcie sú možné aj pri práci s laboratórnymi zvieratami.
Patologická anatómia. Vírus LHM, keď infekcia zvierat spôsobí serózny zápal mäkkej mozgovej škrupiny s lymfocytickou infiltráciou a významnými zmenami vaskulárneho plexu mozgu. Patromorfologické štúdie zriedkavých prípadov končiacich smrťou pacientov odhalili najvýznamnejšie zmeny v mäkkom mozgovej škrupine a látke mozgu. Perivaskulárne, v niektorých prípadoch, difúzne infiltračné lymfocyty s mäkkým mozgovým plášťom a mozgovým tkanivom. Mozgová látka je echo a plná. V rozšírených dutinách komôr - klastra veľké číslo transparentná kvapalina. Po zdĺhavom a chronickom prietokom lymfocytovej choriomenyngitídy, končiaci sa smrťou, obliterácia subarachnoidného priestoru bola zaznamenaná v dôsledku expanzie spojivové tkanivo, výrazná lymfocytová infiltrácia príležitostných priestorov, v kortikálnej hmoty mozgu - glyóza. Zmeny boli nájdené v bielej látke mozgu vo forme lokálnej a difúznej demyelinizácie. S vážnym priebehom ochorenia, končí sa sekcie často detekciu intersticiálna pneumónia, ako aj zápalové zmeny v tkanive pečene.
Poliklinika. Klinické prejavy LHM u detí a dospelých je mimoriadne rôznorodý. Akútna fáza ochorenia môže pokračovať s klinickým obrazom chrípky, myokarditídy, pneumónie, vapotitídy, orchity, meningitídy, meningoencefalitídy, myelita. Choroba zvyčajne začína akútne, bez dlhodobých symptómov. Spočiatku sa zdá, že mnohí pacienti majú kogníciu alebo krátku chlad, nahradenie telesnej teploty na vysoké čísla. Všeobecný infekčný proces sa vyvíja, prejavuje sa bolesťou hlavy, slabosťou, rozpustiteľnosťou. V prípadoch sprevádzaných selektívnou léziou látky mozgu a jej škrupiny je meningový syndróm exprimovaný od prvého dňa ochorenia a dominantné je na celom klinickom obraze ochorenia. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na perzistentnú a veľmi intenzívnu difúznu bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie. Občas vyvíja mimoriadne ťažký stav, ktorý sa prejavuje pri prvej úzkosti, excitácii a halucináciách s následnou stratou vedomia. Trvalý symptóm opakuje sa zvracanie. Telesná teplota stúpa z prvého dňa ochorenia a udržuje na vysokých číslach od 5. - 7. do 8. dňa a potom sa znižuje k normálu. V budúcnosti je často subtebilitácia do 5 - 7 dní, v zriedkavých prípadoch - dlhšie. Pulz je zvyčajne rýchly arteriálny tlak Trochu znížené, tóny srdca sú stlmené. Neexistujú žiadne významné zmeny v pečeni a slezine. Jazyk je zvyčajne zakrytý, suchý; Slizná membrána OZO je mierne hyperemická; Mandle sa nezvyšujú. Patológia močového systému nie je zistená.
Meningový syndróm sa prejavuje svalová tuhosťou splácania rôznych závažnosti, pozitívnych príznakov Brudzinského a Kerniga. Súčasťou pacientov sú detekované všeobecným predajom symptómov vo forme triasujúceho rúk, nestabilných ohniskových lézií kartové nervy (častejšie ako nechutné a oxidové nervy), menej často hemiprepov, ako aj 20-50% prípadov - zafarbenosť bradaviek optického nervu, expanzie žíl očného dna. Už dlhší čas sa zachovávajú len tremorové ruky a niektoré lášnosti. Prípady vážneho toku sú často sprevádzané stmavným vedomím, nezmyslom a významným funkčným porušovaním kardiovaskulárneho systému. V prípade podobného klinický obraz Kvôli vývoji infekčného toxického šoku sú možné choroby.
Spinálna priehľadná punkcia odhaľuje hypertenziu, dosahuje 30 - 40 cm vody. Umenie. (3-4 kPa). Pravidlo, po prepichnutí, je uvedené subjektívne a objektívne zlepšenie stavu pacientov. SMF je zvyčajne transparentné, v zriedkavých prípadoch - mierne opalescenčný, prúdi cez ihlovu prúdové alebo časté kvapky. S laboratórnou štúdiou sa deteguje normálny alebo zvýšený obsah proteínu, pozitívne vzorky nonn - Aper a pandy; Obsah cukru a iónov chlóru sa nemení; Film vo forme "CREEUSERS", keď sa zriedkavo spája tekutinu v chladnom klesá. Cytóza sa často stanoví, dosiahne 0,1 až 0,3 * 109 / l a dokonca 1,2-1,5 109 / l. S mikroskopickou štúdiou SMF v prvých 2. - 3 dňoch ochorenia sa detegujú prevažne lymfocyty a malý počet polynukleárnych a limfocyty prevládajú (až 90-95%).
V ohrozovacej väčšine sa choroba vyskytuje ostro, končí normalizáciou telesnej teploty, zmiznutie bolesti hlavy a postupné vytláčanie symptómov škrupiny, ako aj normalizáciu kódu. Celkové predajné príznaky sa znižujú v ich závažnosti, ale sú zachované až 2-3 týždne a dlhšie. V skorom období rekonštrukcie sa pacienti často vyskytujú útoky silných bolestí hlavy. V periférnej krvi sa pozorovalo normocytóza alebo leukopénia, významná lymfocytóza a mierne zvýšená ESP. Neexistujú žiadne významné zmeny v červenej krvi.
Choroby spôsobené vírusom LHM pokračujú aj s vývojom komplexu klinického symptómu chrípky, akútnych respiračných infekcií, zápalu svetla, myokarditídy, vapotitídy, orchitídy alebo v vymazaných a latentných formách. Klinické prejavy kataru slizníc nosa, ZEV a hornej separácie dýchacích ciest sú vyjadrené veľmi mierne alebo nie sú vôbec nie. V niektorých prípadoch je pripojiteľný kašeľ so sprejom serózneho charakteru a nestabilné, slabo male-tlačí sipody sú suspendované nad pľúcami.
Choroba sa môže prejaviť horúčkou, tachykardiou, nepočujúcimi tones srdca, arteriálna hypotenzia a iné príznaky lézií myokardu. Je tiež možné rozvíjať kontaktné zápalové javy v slinských žliaz alebo speementes. Podobné varianty ochorenia sa prejavujú nielen opuchom a zvýšením veľkosti slinné žľazy Alebo semená, bolesť a bolestivosť, keď pocit, ale aj spoločná reakcia vo forme zvýšenia telesnej teploty, bolesti hlavy, zníženej chuti do jedla a iných symptómov. Latentná forma pokračuje bez narušenia celkového blahobytu a vzhľadu akýchkoľvek symptómov a je detegovaný na základe epidemiologických údajov a zvýšenie špecifických protilátok v sére. Uvedené klinické formy ochorenia končí regeneráciou, ale v niektorých prípadoch vedú k rozvoju meningitídy alebo encefalitídy so všetkými klinickými prejavmi.
Skupinové ochorenia, ktoré vznikli v dôsledku infekcie od škrečkov, boli charakterizované odrodou klinické tvary - od asymptomatickej a chrípkovej infekcie k klasickým prejavom vo forme meningitídy a encefalitídy.
Prevencia. Aby sa zabránilo infekcii ľudí, je potrebné vykonávať činnosti na ochranu obytných priestorov, skladov potravín a iných skladovacích miest produkty na jedenie Od penetrácie myší, potkanov a iných hlodavcov myší. Mali by ste tiež obsahovať potraviny a potraviny na miestach, ktoré nie sú k dispozícii pre myši. Po kŕmení a starostlivosti o domáce a laboratórne zvieratá (mačky, psy, králiky, morčatá, škrečky, atď.) Je potrebné dôkladne umyť ruky horúcou vodou s mydlom. Je potrebné vyhnúť sa uhryznutiu a poškriabaniu domácimi a laboratórnymi zvieratami (keď poškodenie kože je potrebné zvládnuť 5% roztok jódu alkoholu), kožné kryty Hmyz, rovnako ako uhryzne kliešte, komáre a iné článkonožce.
Horiomeningitída lymfocytová I.
Choriomeningitída lymfocyták (choriomeningitída lymfocytica; Synonymum: akútna lymfocytová, akútna lymfocytová, benígna, akútna seročná meningitída Armstrong)
Pod meningovou formou je začiatok choroby náhly z prudkého nárastu telesnej teploty, re-vracanie, intenzívnej bolesti hlavy porovnávacieho charakteru. Často sa pacienti sťažujú očné jablkáoh. Od prvého dňa choroby, výrazná tuhosť týžných svalov, černig, hornej a nižšie príznaky Brudzinsky, je to možné. V niektorých prípadoch, v prvých dňoch ochorenia, pyramídové príznaky, ľahké, lebečné nervové paéza, častejšie, častejšie, sú pozorované. Niekedy sa pozorovali deti. V deň očí má takmer polovica pacientov ľahké kongestívne javy. Možná inhibícia, hlúpe, zriedka hlbšie. Arteriálne, tlmené tóny srdca. Je pokrytá, suchá, ZEA mierne hyperemická. Diagnóza. V chrípkovej forme ochorenia, zvyčajne dali akútnu respiračnú vírusovú infekciu alebo chrípku. MeningKeal Forma rozpoznať na základe klinických a epidemiologických údajov: prítomnosť myší, menej často kontaktu s inými zvieratami, obrazom meningitídy, s vysokým lymfocytickým satelózou s vysokou lymfocytickou tekutinou, leukopénie je vyslovené. H. L. Môže byť potvrdené výsledky komplementov a neutralizačných viazaných reakcií. Väzba komplementu sa objavuje na druhom 4. týždni ochorenia a vírusom - na 3-4. Diagnostická hodnota je zvýšenie titra protilátok najmenej 4-krát počas štúdie párovaných sérov užívaných s intervalom 7-10 dní. Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s inou vírusovou seróznou meningitídou (meningitída) ,
meningálna forma roztočom a komárom ENCEPHALITA, POLOK ,
Meningitída tuberkulózy, menej často s hnisavou meningitídou. Liečba Meningálna forma ochorenia sa vykonáva v nemocnici. Základom liečby sa používa pozdravín (furosemid, diakarb) alebo osmotické diuretiká (mannitída, koncentrovaná plazma, 10-20% albumínový roztok). Použiť aj sedatíva. V závažných prípadoch predpísané (prednizón, dexametazón), ako aj ribonukleázy 10-150 mg. za deň. Po extrahovaní z nemocnice je potrebné oslobodenie od práce (štúdie) najmenej 2-4 týždne. az fyzickej práce (telesná výchova) o 6-12 mesiacov. Tých, ktorí utrpeli Sú pod dohľadom neuropathológa (detský psychoneurolog) na 2 roky. Prognózaje zvyčajne priaznivé. Samice výsledky v akútnom priebehu ochorenia je mimoriadne zriedkavé. Nepriaznivý výsledok je možný aj v chronickom priebehu ochorenia. Prevencia. Špecifické. Najväčšia hodnota Má, ochranu obytných priestorov, skladových skladov, skladovacích priestorov potravín z prenikania domov a iných hlodavcov, znečistenie potravinárskych výrobkov. Bibliografia: Akútna neurinfekcia u detí, ED. A.p. Zinchenko, str. 82, L., 1986; Sprievodca pre zonosos, ed. A. Pokrovsky, s. 73, L., 1983; Timakov V.D. a Zuev V.A. Pomalé infekcie, str. 94, M., 1977; Zucker mb Klinický detský vek, z. 24, M., 1986. infekčné ochorenie spôsobené vírusom rodu adenovírusov, charakterizovaných vývojom choriomeningitídy s benígnom prietoku a zvýšeným obsahom lymfocytov v cerebrospinálnej tekutine.
1. Malé lekárske encyklopédie. - m.: Lekárska encyklopédia. 1991-96 2. Najprv zdravotná starostlivosť. - m.: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník lekárske podmienky. - M.: Sovietska encyklopédia. - 1982-1984.
Sledujte, čo je "choriomenyngit lymfocytické" v iných slovníkoch:
- (Choriomeningitída lymfocyta; hriech: Armstrong akútna serózna meningitída, meningitída benígna, meningitída akútna lymfocytová) infekčné ochorenie spôsobené vírusom rodu adenovírusov, charakterizované vývojom ... ... Veľký lekársky slovník
Choriomeningitis serous lymfocytové armády. Meningitída ostré lymfocytové - Akútna serózna meningitída spôsobená adenovírusom. Infekcia pochádza z hlodavcov alebo odkvapov vzduchu, ako aj stravník. Inkubačná doba je 6-13 dní, priebeh akútnej alebo subakúte. Všeobecné infekčné a meningové prejavy, ... ...
Choriomeningit akútna lymfocytová - Hriech.: Meningit Armstrong. Primárna serózna meningitída spôsobená rozšíreným spoločným adenovírusom, izolovaným v roku 1934 z Lycvore pacientov s Armstrong a Lily. Hlavnou prírodnou nádržou vírusu sú domáce a laboratórne ... ... Encyklopedický slovník psychológie a pedagogiky
Lymfocytová choriomeningitída - lymfocytová choriomenyngitída a ďalšie. Vysoké hlodavce charakterizované porážkou centra nervový systém. Vírus je nebezpečný pre ľudí: označené vypuknutia L. x. V Spojených štátoch súvisiacich s predajom škrečkov, ktoré boli infikované týmto ... ... Encyklopédia "Zvieratá v dome"
Veľký lekársky slovník
- (anaravirus. jedinečný Lat. Arena Sand + vírusy) Skupina infekčných chorôb spôsobených návrhmi opúšťajúcim horúčkou často s výrazným hemoragický syndróm. Zahŕňa argentínsky a bolívsky hemoragický ... ... Lekárska encyklopédia
- (Ch. J. Armstrong, 1886 1958, Amer. Bakteriológ) Pozri Choriomengite Lymphocytic ... Veľký lekársky slovník
- (Meningitída Benigna) Pozri Choriomengit lymfocytové ... Veľký lekársky slovník
- (ch.j. Armstrong, 1886 1958, Americký bakteriológ) Pozri Choriomenyngit lymfocytické ... Lekárska encyklopédia
- (meningitída lymfocytica Acuta) Pozri ChoriomeNintit Lymphocytic ... \\ t Lekárska encyklopédia
Prívotnom činidle je filtračným vírusom izolovaný Armstrong a Lilly v roku 1934. Hlavná rezervoár vírusov - sivými domami, ktoré rozlišujú patogén s nosovým hlienom, močom a výkalmi. Osobná infekcia dochádza v dôsledku použitia potravín infikovaných myšími, ako aj vzduchom riadením inhaláciou prachu. Ochorenie je častejšie sporadické, ale sú možné epidemické ohniská.
Klinický obraz
Inkubačná doba sa pohybuje od 6 do 13 dní. Je možné po dlhú dobu (rozpad, slabosť, katarštalačný zápal horného dýchacích ciest), po ktorom sa telesná teplota náhle zvýši na 39-40 ° S. A v priebehu niekoľkých hodín sa vysporiadaný shepherd syndróm vyvíja s ťažkou bolesťou hlavy, opakovaným zvracaním a (často) s trvalým vedomím.
Charakterizovaná viscerálna alebo chrípková fáza infekcie predchádzajúca vývoj meningitídy. Teplotná krivka je dvojvlnná, začiatok druhej vlny sa zhoduje s príchodom meningálnych príznakov.
Niekedy tam sú stagntné zmeny v deň očí. V prvých dňoch choroby sú možné prechodnú patéza oka a mimické svaly. Podarca sa výrazne zvýši, tlak sa výrazne zvýši, sleacytóza je v priebehu niekoľkých stoviek buniek v 1 ul, zvyčajne zmiešaná (lymfocyty dominujú), v budúcnosti lymfocytovej. Obsah proteínu, glukóza a chloridy v likéri v normálnom rozsahu.
Diagnostika
Etiologická diagnostika sa uskutočňuje uvoľňovaním vírusu, ako aj použitím neutralizačnej reakcie a väzbovej odozvy komplementu. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s tuberculosis meningitída, ako aj s inou akútnou meningitídou spôsobenou chrípkovými vírusmi, vapotitídou, zaškrtnutou encefalitídou, poliomyelitídou, koksami, ESNO, herpes (tabuľka 31-4).
Tabuľka 31-4. Diferenčné diagnostické kritériá pre seróznu meningitídu u detí
Liečba
Špecifická liečba vírusovej seróznej meningitídy je zameraná priamo na viriónu, ktorá je vo fáze aktívneho chovu a bez ochranného plášťa.
Princípy seróznej terapie meningitídy, zameraná na prevenciu alebo obmedzenie tvorby ireverzibilných mozgových porúch, nasledovné: ochranný režim, použitie etiotropných liekov, redukcie intrakraniálny tlak, Zlepšenie dodávky krvi mozgu, normalizáciu metabolizmu mozgu.
Pacienti s meningitídou by mali byť v posteli do konečného zotavenia (až do normalizácie kvapaliny), napriek normálnej telesnej teplote a zmiznutí patologických symptómov. Tiloron (prípravok, ktorý má priamy antivírusový účinok na DNA a RNA vírusov, sa používa ako prostriedok etiotropnej terapie (liek, 0,06-0,125 g 1 krát denne počas 5 dní, potom denne až 14 dní), rekombinantné interferóny. V závažných prípadoch, s hrozbou životne dôležitých funkcií, imunoglobulíny sú predpísané intravenózne.
Aplikujte antibiotiká v servej vírusovej meningitíde je vhodná len vo vývoji bakteriálnych komplikácií. V komplexe liečby vírusová meningitída Prenosná záruka na 3-5 týždňov. V prípade potreby sú predpísané dezintelovanie a symptomatická liečba. S intrakraniálnou hypertenziou (zvýšenie tlaku Likvisorn\u003e 15 mm Hg) sa použije dehydratácia (furosemid, glycerol, acetazolamid).
Vykonávajte vykladanie bedrovej punkcie s pomalým odstránením 5-8 ml alkoholu. V ťažkých prípadoch (s komplikáciou meningitídy alebo encefalitídy sa používa manitol. Vysoko účinná aplikácia polydigidroxyfenylénového výťažku sodíka (0,25 g 3-krát denne až 2-4 týždňov) - antioxidant a antihypoxant III generácie. Vzhľadom k tomu, že polydigidroxyfenylénový výťažok sodíka tiež stimuluje antivírusovú aktivitu monocytov a inhibuje proces primárnej upevnenie vírusu na bunkovej membráne, jej skoré a kombinované použitie s antivírusovými liekmi (Tiloron) prispieva nielen na rýchlu úľavu Zápalové zmeny v likéri, ale tiež zabraňuje tvorbe zvyškových účinkov. Povinné v seróznej meningitíde, použitie liekov, ktoré zlepšujú neurometabolizmus: Novototropov [pyritinol, gama-hydroxyma solená kyselina (vápenatá soľ), holín alfoscerat, kyselina gopanonová atď. V kombinácii s vitamínmi. V akútnom období je intravenózne podávanie etylmetylhydroxypyrididín sukcinátu 0,2 ml / kg na súde deťom a 4-6 ml / deň - dospelí.
V prítomnosti kontaktných príznakov medzi neurometabolovými činidlami by sa malo uprednostniť centrálne cholinomimetiká cholínového alfoscerat (predpísané v dávke 1 ml / 5 kg telesnej hmotnosti intravenózne kvapiek, 5-7 piluliek, potom v dávke 50 mg / kg za deň až 1 mesiac).
Po akútnom období seróznej meningitídy alebo v prítomnosti zvyškových prejavov vykonávajú priebeh liečby polypeptidmi mozgovej kôry hospodárskych zvierat v dávke 10 mg / deň intramuskulárne, 10-20 injekcií 2-krát ročne a
Prevencia
Anti-epidemické aktivity sa vykonávajú v súlade so zvláštnosťami etiológie a epidemiológie meningitídy. Vo výskyte akútnej lymfocytovej choriomenzitídy je zameranie na boj proti hlodavcom v obytných a kancelárskych priestoroch, v meningitíde iných etiológií - zvýšenie nešpecifickej rezistencie tela, ako aj špecifickú profylaxiu.
Serózna meningitída spôsobené neurotropnými vírusmi. V súčasnosti sa nahromadené pevné údaje o vírusovom pôvode väčšiny seróznej meningitídy. Medzi patogény, enterovírusov (kokes a echo), by mali byť volané, vírus armstrongu je príčinným činidlom akútnej lymfocytovej choriomeningitídy, vírusu poliomyelitídy atď. Na posledných dvoch sa konajú meningálne formy. Určitý podiel u seróznej meningitídy je arbovírusové ochorenia endemické pre určité oblasti sveta. Mnohé z týchto chorôb pravidelne nosili epidémický charakter, ktorý umožnil podrobne opísať svoj klinický obraz.
Enterius meningitída COXAKI A ECHO. Klinicky v mnohých prejavoch sú podobné. Odlišujte ich v každom prípade mimo epidémie blesk nie je možný. Choroba začína zrazu po 2-10-dňovej inkubačnej dobe z vysokého zdvíhania (do 38,5-40,5 ° C) teploty, silnej bolesti hlavy a zvracania. Trvanie horúčky je 4-7 dní, často je to dvojvinková, a niekedy trojnásobný charakter. Hlavnými príznakmi enterovírusovej meningitídy sú bolesti hlavy a zvracanie, ktoré sú jasné v období druhého tepotového výťahu. Počas normálna teplota Pacienti sa cítia relatívne uspokojivé.
Zvyčajne počas druhej vlny horúčka Pacienti sa cítia horšie a ms viac vyslovené (s.g. Cheshik). Bolesť hlavy Je rozliata v prírode, u niektorých pacientov lokalizovaných na čele a chrámoch. Zvracanie sa opakuje a intenzívnejšie počas horúčky. Na začiatku ochorenia môže byť neprítomné. Okrem členských štátov, je tu hyperémia tváre, storočia, konjunktivní, sclers sa vstrekujú. Často na 2. až 6. deň ochorenia, najmä v esno-infekciách, vyrážka sa objaví z polymorfného až päť-pita-papulárno s neistou lokalizáciou. Rashy sú krátke - od niekoľkých hodín do 2-3 dní, zmiznú bez stopy. Je možné ťažkú \u200b\u200bsvalovú bolesť, najmä v svaloch brucha, najmä v epiganickej oblasti.
Zaznamenaný mute tóny srdca, Bradykardia, hypotenzia. Niekedy sa zvýši pečeň a slezina. Na začiatku ochorenia pacienti zaznamenali niekoľko dní na rozvoj MS a dokonca hnačku. V prípade seróznej meningitídy spôsobenej vírusmi Cokes môžu MCS predchádzať Malgii. Neskôr sa môže pripojiť k myokarditíde. Všeobecne platí, že MCS s enterovírusovou meningitídou z mechanizmu sa líši rôznym stupňom závažnosti. Niekedy sa určuje len tuhosť svalov chrbta, v neprítomnosti alebo slabej závažnosti symptómov Kerniga a iných meningových symptómov. SMG transparentné a bezfarebné, netesnosti pod tlakom. Určuje sa lymfocytová lepkacytóza, hladina proteínu je trochu zvýšená alebo normálna, obsah cukru a chloridov v normálnom rozsahu.
Serózna meningitída, keď infekcia Kokešak Môže sa kombinovať s herpentínom, epidémiou Malgia (Bornholm Choroba) a na echo-infekcia je často sprevádzaná exantémiou.
Serózna lymfocytová choriomenzitída (Armstrongova choroba), ako aj enterovírusová meningitída, pokračuje s léziou mäkkých mozgových škrupín a vaskulárnych mozgových väzieb charakterizovaných morfologicky lymfocytickou infiltráciou. Choroba je spojená so zvyšovaním počtu a migráciou hlodavcov. Približný čas inkubačného času sa pohybuje od 5-7 do 12 dní. Choroba s vývojom meningitídy začína zrazu medzi úplnými zdravím alebo MS sa objavuje so začiatkom druhej vlny horúčky.
W. pacienti Existujú ostré bolesti hlavy, re-vracanie a všeobecná slabosť. Bolesť hlavy difúzne, bolestivá alebo s lokalizáciou v čele a chrámoch, je sprevádzaná závratmi, bolestivosťou pri pohybe očných buldov, šetrných šetrných. MS má tendenciu stúpať v priebehu niekoľkých dní. Pacienti sa vstrekujú, zle spia, chuť k jedlu sa znižuje. Pulz často zaostáva za teplotou. Vo svetlo suchých odkvapov. Pečeň a slezina sa dajú zvýšiť, zaznamenáva sa zápcha. SMG transparentný alebo opalescent. Lymfocytový sleaocytóza (v 90%) z niekoľkých až 2 tisíc buniek; Obsah proteínu sa zvyšuje alebo normálne. V krvi, častejšie ako leukopénia, Roe je normálna alebo trochu zrýchlená. Choroba trvá niekoľko dní až 2 mesiace. SMF je normalizovaný neskôr klinický obnovenie, pleocytóza sa zachová na niekoľko dní a dokonca mesiacov. Priebeh ochorenia je sprevádzaný obdobiami exacerbácie.
Lymfocytová choriomeningitída (LHM) - vírusová infekciaOdovzdané na človeka z hlodavcov a sprevádzané výhodne léziami mozgových škrupín a vaskulárnych plexusov CNS.
Ako nezávislá nozologická jednotka je izolovaná Armstrong (S. Armstrong) a Lilly (R. D. Lillie) v roku 1933, v štruktúre neurinfekčných patogénov je asi 10% [E. P. Deconenko et al., 1986].
Etiológia. Patogén LHM sa vzťahuje na rodinu Arenaviridae. Virióny sférického tvaru majú priemer od 110 do 130 nm, vonku sú obklopené tesne vedľa seba s mlynmi 10 nm. Vo vnútri Virions sú ribosómové tvorby s priemerom 20-25 nm, číslo od 10 do 16. Vírus je citlivý na pôsobenie detergentov, éter, tmavo ,, nízke hodnoty pH a bivalentné katióny. Virióny obsahujú jednoposteľnú RNA pozostávajúcu z dvoch zložiek. Virión obsahuje tri hlavné bielkoviny. Vírus je reprodukovaný vo väčšine testovaných bunkových kultúr, v kurací embry, kultúry makrofágov. Má cytopatický účinok.
Epidemiológia.Hlavnou vírusovou nádržou sú sivé domy, ktoré rozlišujú patogén s nosovým hlienom, močom a výkalmi. Infekcia človeka je zvyčajne spôsobená použitím potravín kontaminovaných myší. Je možné infekciu cez dýchacie cesty, ako aj transplacent. Ochorenie je častejšie sporadické, ale sú opísané epidémiové ohniská. Najväčší výskyt je v chladnom období, hoci jednotlivé prípady sa zaznamenávajú v lete. Vírus LHM sa šíri takmer všade.
Patogenéza. Vírus, ktorý sa dostal do ľudského tela, sa v ňom rozprestieral hematicky, prenikol cez hematocefalickú bariéru. Vírusové príčiny zápalový proces V škrupinách s exsudáciou lymfoidných prvkov, ako výsledok, ktorého lycvore sa javí ako hlavne lymfocyty. Zápalová reakcia škrupín vedie k vystuženým produktom cerebrospinálnu tekutinu, ktorá zase spôsobuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku a rad symptómov spojených s tým spojeným. V niektorých smrtiacich prípadoch sú uvedené zápalové javy v škrupine, edenčným a vaskulárnym mozgovým plexom, charakterizovaný lymfocytovým infiltráciou. Zmeny sú obzvlášť ostro vyjadrené na základe mozgu. Najmä brainstorming plavidlá, kôra a trup bulbarárne oddelenie, hypersed do stavu, perivaskulárne priestory sa expandovali; Bunkové prvky sú v stave tigizácie. Na strane pľúc, pečene a obličiek sa detegujú aj zápalové javy.
Bolo dokázané, že reastertans rôznych vírusových kmeňov v dôsledku infekcie s novorodencami spôsobujú vývoj pomaly progresívnych ochorení charakterizovaných rastovým oneskorením a smrťou zvierat, zatiaľ čo rodičovské kmene a recipročné rekonštrukcie nespôsobujú takéto ochorenia. Je možné, že zvláštnosti patogenézy tejto choroby sú spojené s indukciou interferónu s simultánnym výrazným zvýšením titulov vírusu a následnou nekrózou pečene.
S intrauterinou infekciou plodu, patogenéza LHM pomaly formy infekčného procesu stále nie je dostatočne študovaná. Je známe len to, že v tomto prípade je choroba charakterizovaná meningoencefalitídou, ependatitídou, plexisitídou, mozgovými škrupinami, vopred od vodivé dráhy alkoholu (hydrocefalus), vyjadrené lymfocoetickou infiltráciou a výlučne vysokými titrami antivírusových protilátok v cerebrospinálnom tekutine, ktoré Môže indikovať možnosť syntézy protilátok v CNS. Niekedy je tu obraz pomaly progresívneho proliferatívneho procesu v oblasti vaskulárneho plexu, skupiny, pozdĺž Silviev vodovodného potrubia. Vo všetkých prípadoch sa nájdu fenoménu encefalovasculitis a perivaskulárne kruhové sklo infiltráty, ako aj degeneratívne zmeny.
Príznaky a prúd. Ochorenie môže prúdiť s rôznymi stupeň závažnosti, Variácia z asymptomatickej formy do zriedkavých prípadov systémového ochorenia, končí smrteľným.
S akútnou formou LHM inkubačná doba Hesitáty od 6 do 13 dní. Je možné po dlhú dobu (rozklad, slabosť, katar horných dýchacích ciest), potom, čo sa telesná teplota náhle zvýši na 39-40 ° C, a niekoľko hodín, vyslovený prístrešok syndróm sa vyvíja so silným bolesti hlavy, opakované Zvracanie a často trvalé vedomie. Pulz a dýchanie sú rýchlo, ale ako neurologické symptómy vyvíjajú, tachcardia je nahradená Bradykardia. Medzi neurologickými poruchami sú meningálne príznaky najčastejšie vo forme symptómov Kernig a Brudzinsky, ako aj tuhosť týždennosti. Trvanie existencie meningálnych značiek v priemere 14 dní. Objektívne sú pozorované aj ľahké poruchy lebečnej inervácie, výhodne ooo: pomalé reakcie žiakov na svetlo, horizontálne NYSTAGM, nedostatočnosť vypúšťacích nervov, exoftalm, konvergenčnej slabosti. Neprijaté priechodné časovače tvárového nervu v centrálnom type, ne-bublinových cerebelárnych poruchách vo forme rifuche, nestability v póze Romberg, intenzívny tremor je možný. Tieto odchýlky sú dočasné a vyhladené zvyčajne po 3-4 týždňoch. Patologické reflexy (BABINSKY, ROSSOLIMO, GORDON, OPPENHEIM, atď.) Môžu byť vyjadrené rôznou intenzitou, objavia sa všetky spolu, izolované. Veľmi charakteristické pre pútavé dno (stagnant atroficky bledo bradavky). Plachetnica divákov Zdá sa, že v prvých dňoch ochorenia, ale ako obnovuje, existuje tendencia voči opačnému vývoju stojatých javov na deň očí.
Zmeny stagnácie v Eyone označujú akútny mozog z hypersecrety. V prvých dňoch ochorenia sa často pozorovali prechodné lášnosti oka a mimické svaly.
V krvi sa zvyčajne identifikujú leukopénia, aj keď nevylučujeme malú leukocytózu a zvýšenie ESR. Priehľadné, tlak sa výrazne zvýši. V prvých dňoch ochorenia sa často nachádza v priebehu niekoľkých stoviek buniek v 1 ul, zvyčajne sa zmieša (70% - lymfocyty, 30% - neutrofily), v budúcnosti - lymfocytová. Obsah bielkovín, cukru a chloridov v alkiore zvyčajne zostáva normálny, hoci je možný malý nárast obsahu proteínu a zníženie hladín cukru.
Elektrofyziologické štúdie (elektro-, echohetephlografia) označujú neupravené difúzne zmeny v bioelektrickej aktivite so zapojením mediánskych formácií mozgu a hypertenzných hydrocefalických javov. V niektorých prípadoch môže byť na röntgenoch lebky označený "tlak prsta".
Priebeh meningitídy je zvyčajne priaznivý. Zlepšenie stavu a nárazu kvapaliny sa pozorovalo v 3-4. týždňoch. Priemerná doba trvania ústavnej liečby je 30-35 dní. Austhen Heardengetatívne zvyškové javy je možné zachovať.
Podrobné klinické a virologické štúdie pacientov s LHM, uskutočňované A. G. PANOV, A. I. SCHWOREV a P. I. Remezovom ukázali, že chrípka formy, encefalitídy syndrómy, encefalomyelitída, polyradikuloneuritída a viscerálne prejavy infekcie. Viscerálna a chrípka podobná fáza infekcie predchádzajúca vývoj meningitídy je veľmi charakteristická. Teplotná krivka má dvojvinový charakter; Začiatok druhej vlny sa zhoduje s príchodom meningálnych príznakov.
Pomalou formou LHM je tiež charakterizovaná akútnym štartom, vysokou teplotou, vývojom meningálu syndrómu. Po vývoji akútny stupeň Choroby môžu prísť viditeľné zlepšenie s čoraz výraznejšou slabinou, závratnosťou, vývojom ataxia, rýchlej únavy. K tomu sú spojené bolesti hlavy, oslabenie pamäte, útlaku psychiky, zmena prírody. Existujú známky porážky lebečných nervov. Niekedy takéto choroba trvá niekoľko (až 10) rokov, sprevádzaných rozvojom patéza a paralýzou končatín a končí smrťou.
S vrodeným LHM je pomaly progresívny proces charakterizovaný hydrocefalusom, ktorý môže byť zistený pri narodení už pri narodení, hoci na približne polovici prípadov sa Hydrocefalus vyvíja v 1-9. týždni po narodení. Vo výške vývoja ochorenia, deti reagujú málo do okolia, takmer neprichádzajú do kontaktu, ležať v nútenej póze s rukami s komprimovanými päsťami, predĺženými a prekríženými nohami. Niekedy v prípade neexistencie explicitných príznakov hydrocefalius, príznaky chorioretinitov alebo detí mozgová paralýzaV takýchto prípadoch sa však môže pozorovať latentný vnútorný hydrocefalus. V zriedkavých prípadoch je mikrocefálska. Približne 80% syndrómu hydrocefalus sa kombinuje s chorioretinitom. Smrť môže nastať na 2-3 roku života.
Komplikácie pre akútne formuláre LHM sa zvyčajne nepozoruje.
Diagnóza a diferenciálna diagnóza. Klinicky diagnóza LHM je stanovená na základe nasledujúceho charakteristické značky: Akútny nástup ochorenia s nárastom telesnej teploty (viac ako 1/3 pacientov je dvojvrstvová horúčka), bolesť hlavy, vracanie, ako aj mierne zápalové javy v horných dýchacích ciest, meningálne nápisy, lymfocytový znak Pleozitózy v alkiore, mierne zvýšenie obsahu bielkovín a redukcia hladiny cukru (pod meningovými formami) je často kongestívne javy na deň očí, benígneho priebehu ochorenia a spravidla absencia zvyškových javov. Eléologická diagnostika sa uskutočňuje šitím vírusom, ako aj detekciou protilátok proti nemu v neutralizačných a komplementových väzbových reakciách.
