Pečeň nie je hmatateľná, čo to znamená. Pečeň: Umiestnenie v tele, ako sa vám pokúsite pokúsiť sa pozorovať vzhľad lupín alebo s vysokou mastnou pokožkou hlavy

V tomto čase má liek mnoho metód zisťovania pečene na identifikáciu chorôb. Takéto metódy zahŕňajú palpáciu pečene, ktorá sa vyrába pocitom spodného okraja orgánu. Počas procesu sa aplikuje perkusie, ktorý lekár začne rozprestierať stenu hrudnej kosti, aby sa určilo s pomocou zvukových fenoménov zlyhania v pečeni.

V počiatočných štádiách zdravotného testovania zdravia pečene, lekári sa uchyľujú na prieskum "ručne".

Prečo potrebujete perkusie?

Ľudské orgány majú rôzne hustoty a, ak sú triky a brušná dutina, sú vytvorené zvuky rôzneho charakteru. S pomocou svojej analýzy, na bicykli lekára, umiestnenie pečene a porušenia v jeho práci. Jedným z významných ukazovateľov je renálna hlúposť - časť zóny orgánu, ktorá neprekrýva tkanivá pľúc.

GDA spĺňa neprítomnosť hlúposti pečene, môže to označiť pneumoperitoneum (akumulácia plynu v peritoneu). Hranice hepatálnej hlúposti sa inštalujú pomocou zmien percutických zvukov. Často sa zvukový rozsah líši od jasnej pľúcnej k hlúpemu. Stanovenie hornej hranicu na perkusie prechádza kvôli 3. vlastnostiam rebrového oblúka:

• uzavretie;
• uchovávateľné;
• predná axilárna.

Technika určovania dolnej hranicu tela je rovnaká. Po jeho umiestnení môžete identifikovať zlyhania v aktivitách pečene. U pacienta, ktorý má normálne a zdravé vnútorné orgány, je dolná hranica nainštalovaná pomocou prednej axilárnej čiary. Potom by mala byť cez strednú potrubnú čiaru. Podľa ocolantovanej čiary hranica padá na 2 centimetre z minulosti. Na prednej mediánstve sa nedosiahne dolný riadok procesu močoviny hrudnej kosti pre niekoľko centimetrov (od 3 do 6), a v otvorenom riadku ľavej strany, hranica prekročí okraj ľavým oblúkom.

Jednotlivé vlastnosti na perkusí

Dolná časť tela sa zmení na základe ústavy tela konkrétneho pacienta a často sa pozoruje zmiznutie hlúposti v dôsledku meteorizmu a zámerom riadu čreva medzi pečeňou a membránou. Tenký muž v dobrom stave má pomerne nízke umiestnenie orgánu. Ľudia v tele majú vyššie umiestnenie spodnej časti (o 2 centimetre sú vyššie ako normálny indikátor).

Lekár počas analýzy výsledku bicieho berie do úvahy nielen štruktúru tela, ale aj vek konkrétneho pacienta. V detstve je dolná hranica dostatočne nízka. Je určený tým, že dospelí ľudia majú hmotnosť pečene - 3% z celkovej hmotnosti a u detí je asi 6%. Ako osoba mladšia, tým väčšia je miesto v peritoneu pokrýva pečeň.

Stanovenie veľkostí

Veľkosť pečene v kruhu začína určiť u detí, ktorých vek už dosiahol značku 7 rokov. Percussion vám umožňuje nastaviť 3 veľkosti orgánov:

1. Pomocou čiary prekračujúcej strednej klapky a pravej strany tela sa určujú 2. hranica pečene: spodná a horná. Umiestnenie medzi nimi je prvou veľkosťou pečene.
2. Používanie strednej čiary a rozdielov v audio rozsahu sú určené 2. veľkosti.
3. Tretia je inštalovaná na uhlopriečku hornej a dolnej hranicu. Vypočítajú dĺžku zo strednej čiary do rebrového oblúka (vľavo).

Tabuľka normálnej veľkosti orgánu u detí a dospelých

Tabuľka zdravých veľkostí u dospelých v pokroku pri perkusii:

Aké ochorenia sú zmenou hraníc?

Ak je horná hranica orgánu odhlásený počas bicieho, označuje takéto ochorenia:

• neoplazmy odlišného charakteru;
• cystické útvary vyvolané echinococci;
• basy v membráne (subatafragmálna absces);
• zápal pleurálnych letákov (pleurisy);
• vysoké stojace membrány.

Štáty, keď je horná hranica presunutá, rozvíja sa v dôsledku:

• zvýšená vzduchotesnosť pľúcnej tkaniny (pľúcne emfyzém);
• opomenutie brušnej dutiny (visceoptóza);
• odlievanie vzduchu alebo plynu v pleurálnej dutine (pneumothorax).

Keď sa pohybuje dolná hranica, sa pacient vyvíja:

• atrofia pečene;
• nadmerná akumulácia plynov v črevách;
• klaster voľnej tekutiny v peritoneum (ascites).

Ak perkusie ukázal pohyb spodnej hranici, znamená to, že pacient trpí:

• hepatitída;
• malígne neoplazmy;
• stagnujúci pečeň;
• porušenie v práci srdca.

Prečo sú palpation?

Palpácia pečene sa vykonáva podľa metódy príkladného skladovania, ktorá je založená na tom, že špecialista cíti spodný okraj orgánu v čase, keď sa pacient dostane hlboký dych. Berúc do úvahy skutočnosť, že pečeň je najobľúbenejším orgánom v Peritoneum, keď dýchanie v dôsledku susedstva s membránou, výsledok palpácie závisí úplne na dýchacej mobilite orgánu, ale nie z prstov, ktoré vykonávajú manipuláciu.

Vzhľadom na charakteristiky v štruktúre ľudského tela sa palpácia vykonáva v stálej polohe alebo leží. Počas manipulácií lekár dodržiava zásady palpácie. Po prvé, postupy sa vykonávajú na určenie prednej časti orgánu, jeho konzistencie, formy, obrysu a bolesti. V prípadoch, keď je vyslovovaná predná časť pečene palpulovaná počas manipulácií, hovorí o nárast tela a jeho vynechanie. Vzhľadom k tomu, línia tela sa môže líšiť, založené na anatomických vlastnostiach každého pacienta, a nie je vždy možné presvedčiť ho, restop sa používa pred halpráciou postup, ktorý umožňuje nastaviť umiestnenie spodnej časti orgánu .

Čo umožňuje určiť palpáciu na vzorkách?

Pomocou palpácie podľa metódy príkladu príkladu, lekár zistí tieto štáty:

• zvýšenie orgánu;
• bolesti a citlivosť dolného okraja;
• povrch orgánu;
• konzistencia;
• tvar;
• hrana.

Technika metódy príkladu - Strážhestko a postup vykonávania

Na preukázanie pečene na vzorke je pacient vložený na zadnej strane a zložiť na hrudi. Malá hmotnosť kefiek vám umožňuje obmedziť hobby hrudníka. Doktor s ľavou rukou zachytáva zónu hypochondrium vpravo tak, že zadná časť nosej krému bola umiestnená na štyroch prstoch lekára. Na vzdanie sa palec tej istej ruky, ktorá sa nachádza na strane hrudníka. Zdá sa, že lekár sa snaží pripojiť prsty ľavej ruky. S pomocou takejto manipulácie je stlačená zadná časť hrudnej kosti, ktorá umožňuje zabrániť jeho zvýšeniu s hlbokým dychom. Ak bude prsia rozšírený, pľúca vyvíjajú tlak na membránu, a to je na pečeni, čo je dôvod, prečo orgán, keď inhaling výrazne pokles.

Lekár sa potom uchyľuje k inej ruke a 4 prsty pripojte tak, že podložky sú umiestnené na jednej úrovni. Lekár sa snaží preniknúť tak blízko v opozícii na pravej strane, budovanie tzv. Predná stena je to spodná časť rebra oblúk na pravej strane, a chrbát je záhyb peritoneum a prsty, ktorí ju hlboko stláčajú. S týmto, hranica pečene je v zóne medzi oblúkom rebier a záhybom získaným vďaka prstom.

Potom špecialista začne predpísať hrudnú kosť, pomocou ľavej ruky a pacient robí hlboký dych, ktorý umožňuje, aby sa pečeň pohyboval nadol. Kvôli predĺženým pľúcam už nie je umiestnená v "vrecku". Organ vychádza z vrecka a vyjde na vankúš prstov pravej ruky špecialistu. Je v tom čase, že pečeň je hmatateľná a pocit, ktorý umožňuje získať informácie o spodnom okraji orgánu, konzistencie a dostupnosti bolesti.

Palpanie zdravej pečene

Zdravé telo je vystavené palpácii výlučne v pozícii a len vtedy, ak má lekár možnosť prehĺbiť prsty v hypochondrime a dokázať orgán. Aby ste to zistili, osoba sa nakloní dopredu. Normálna pečeň je niekedy hmatateľná a pod oblúkovými hranami v prípade, keď je v zníženom stave. Zároveň sa zníži horná hranica hlúposti, ale spodná hranica orgánu rebrového arge je štandardná. Keď je potiahnutá, zdravá pečeň má dobrú hustotu, jeho hrany sú špičaté a hladké, povrch je hladký a manipulácie nespôsobujú bolestivé pocity.

Aké ochorenia možno určiť pri palpácii?

Palpácia vám umožňuje diagnostikovať patológie vo forme a veľkosti pečene.

V situáciách, keď má pacient nízku polohu okraja pečene, hovorí o:

1. Vynikajúci orgán, ktorý sa vyskytuje v dôsledku viskingoptózy, emfyzému pľúc a suberafragmal absces. Počas takéhoto stavu hraníc zostáva nezmenený, je zriedka dostatočná, pretože orgán je vynechaný.
2. Zvýšenie orgánu. Pozoruje sa tak zvýšenie celej pečene a čiastočnej. Úplné zvýšenie je diagnostikované s krvnými lištami, akútnou hepatitídou, obezitou, infekčnými procesmi a leukémiou (malígne ochorenie hematopoetického systému).
   Bojujem s nadváhou a obeziou odporúčaním držať kanál pečene. Nádrapené môže spôsobiť zlyhanie srdca. V tomto prípade, pri vykonávaní pacienta, pacient napucháva cervicové žily (symptóm šlejky). Čiastočný nárast dochádza v dôsledku neoplazmy, hnisavých zápalov a cystických formácií, vyvolaných echinococci.

Ak orgán znižuje veľkosť, najčastejšie to znamená, že cirhóza pečene. V takýchto situáciách sú lekári zriedka získané palpáciou. Normálne pečeň má mäkkú konzistenciu. Keď je diagnostikovaná mierne tesnenie, príznaky akútnej hepatitídy sa stávajú vinou. Ak silná pečať - cirhóza, neoplazmy a amyloidóza (poruchy metabolizmu proteínu). Podporovať obezitu, infekčné procesy a stagnáciu pečene, ale nespôsobujú tesnenie.

Normálny okraj pečene je mäkký, ostrý a mierne zaoblený. Prípady, keď sa uvádza, svedčí o vývoji cirhózy. Počas amyloidózy sa pozorovalo matná hranica orgánu. S malígnymi neoplazmi sa stáva prerušovaný. Povrch pečene sa stanoví, keď je orgán mierne hustý. Normálne musí byť povrch hladký. Keď je to zrnité, pacient vyvinie cirhózu, ak buggy-rakovinové nádory.

Keď, keď sa palpácia, pacient cíti bolesť na okraji orgánu, znamená to perigepatitída (zápal pečeňovej kapsuly), akútna cholangitída (zápal intravenózneho alebo mimo out-hľadajúceho žlčových ciest) a krv krvi v dôsledku srdca zlyhanie. Už chytľavosť sa cíti, keď hepatitída. Keď sa objaví cirhóza a amyloidóza, hranice pečene zostáva bezbolestná. Pulzácia orgánu sa pozorovalo počas nedostatočnosti trojnásobného srdcového ventilu (srdcová frekvencia, v ktorej ventilové krídlo voľne uzatvára pravý atrioventrikulárny otvor). Počas palpácie lekár cíti zvlnenie na celom povrchu pečene.

infochen.ru.

Palpanie pečene a žlčníka v polohe pacienta ležiace

Palpanie pečene a žlčníka Vykonáva sa podľa princípov hlbokých palpácií brušných orgánov (obr. 432).

Pacient je zvyčajne v horizontálnej polohe, menej často sa uskutočňuje vo vertikálnej polohe, ležiace na ľavej strane a sedí. Venujte pozornosť pozícii rúk lekára. Ľavé ruky pokrýva a stláča rebrové oblúk, obmedzuje jej pohyb počas dychu, ktorý prispieva k väčšiemu posunu pečene. Prsty pravej ruky sú inštalované paralelne s okrajom pečene, ruka leží na žalúdku, spálený, dlaň sa nachádza nad pupkami.

Zvláštnosť presvedčenia pečene v polohe ležiaceho je, že brušné svaly musia byť uvoľnené čo najviac, ramená, ktoré sú mierne lisované proti hrudníku, predlaktia a kefy sú položené na hrudi. Význam takejto pozície je významne obmedziť horné zrelé dýchanie a posilniť membrány. Tým sa dosahuje maximálne posunutie pečene hlbokým dychom, výstupom z hypochondrium a veľkú dostupnosť výskumu.

Ďalšie v palpácii pečene je účasť ľavej ruky. Kefa ľavej ruky je umiestnená na pravej bedrovej oblasti z úrovne posledných dvoch rebier kolmo na chrbticu a je na ňu ponorená, čo je na to, čo je na tom, čo vedie k výraznému posunu zadnej brušnej steny. Palec rovnakej ruky je nainštalovaný na okraji rebrového oblúka vpredu. Podmienky sú teda vytvorené výrazným znížením časti zadnej časti spodnej časti hrudníka, ktorá zabraňuje jeho expanzii hlbokým dychom a prispieva k väčšej presadzovanosti pečene nadol z hypochondrium. Dlaň pravej ruky lekára je umiestnená na žalúdku v pravej hypochondrime s podlhovastými štyrmi prstami a mierne ohnutým prostredným prstom tak, že konce prstov sú na rovnakom potrubí paralelne s dolným okrajom pečene známych perkusie. Prsty musia byť umiestnené 1-2 cm pod okrajom pečene (rebrové oblúky) na strednej križovatke a vytvorte malú kožu, posunutím kože dole. Po inštalácii rúk sa pacient pozvaní, aby sa dych a výdych stredných hlbín, počas každého výdychového prstov postupne a opatrne (nie hrubý) ponorený do hĺbky pravej hypochondrium (dole a späť pod pečeňou). Je potrebné venovať pozornosť tomu, že počas inhalácie prsty zostali ponorené, s odporom voči brušnej stene. Zvyčajne je to dosť 2-3 respiračných cyklov. Hĺbka ponorenia prstov bude závisieť od rezistencie pacienta brušnej steny a jej pocitov s miernou bolesťou, štúdie sa zastaví. Je potrebné, aby prvý ponorenie prstov, aby urobil plytký (asi 2 cm), vzhľadom na to, že okraj pečene je povrchne okamžite za brušnou stenou. Po vstupe do prstov do brušnej dutiny sa navrhuje urobiť pokoj, ale hlboko palec žalúdka. Zároveň sa pečeň spustí a predná časť spodného okraja pečene vstupuje do umelého vrecka (duplikácia brušnej steny), vytvorená pri stlačení brušnej steny prstami lekára. Vo výške dychu s plytkým ponorením prstov, okraj pečene skĺzne z vrecka a bypass prsty. S hlbokým ponorením lekár robí pohyb dosiek dosiek na rebrovanie, posuvné pozdĺž spodného povrchu pečene a potom na jeho okraji.

Príjem palpatora sa niekoľkokrát opakuje, stupeň ponorenia prstov do hĺbky hypochondrium sa postupne zvyšuje. V budúcnosti sa podobná štúdia vykonáva s vysídlením palpantovej ruky lekára doprava a doľava od strednej krikovanej linky. Ak je to možné, je potrebné preskúmať okraj pečene vpravo na ľavý okraj ARC. Ak palpácia zlyhá, okraj pečene nie je zachytená, je potrebné zmeniť polohu prstov, presunúť ich niekoľko dole alebo hore. Spôsob opísaný v spôsobe môže byť umiestnený na väčšine zdravých ľudí (až 88% mladých ľudí).

Nepodarilo sa umiestniť na nasledujúce dôvody:

• silný vývoj svalov brušnej steny;
• odolnosť študovaného palpácie;
• obezita;
• odľahčovací pečeň späť okolo prednej nápravy (jedlická poloha - spodná hrana pečene sa pohybuje smerom nahor a horná časť a nadol);
• akumulácia opuchnutých črevných slučiek medzi brušnou stenou a predným povrchom pečene, ktorý peshes pečene späť.

Najčastejšie je okraj normálneho pečene palpatoricky určená na okraji rebrového oblúka v strednej križovatke, a vo výške dychu klesne 1-2 cm pod okrajom rebier. Na iných vertikálnych vedeniach, najmä na pravej parastant a anterior medián, pečeň je častejšie nie je hmatateľná v dôsledku napätia priamych svalov. Na pravej prednej axilárnej linke nie je normálna pečeň tiež hmatateľná, ale kvôli hĺbke umiestnenia pod rebrovým oblúkom. Ak je brušná stena nemá silnú odolnosť a žiadnu obezitu, nadúvanie a pečeň nie je hmatateľná (to je zvyčajne kombinované s významným poklesom hladnosti pečene), môžete použiť spôsob pečene vo vertikálnej polohe alebo v polohe študovaný na ľavej strane. Zásada palpácie je rovnaký. Palpation s určitým sklonom výsledného dopredu, ktorý prispieva k relaxácii brušných svalov a prekonaním pečene o 1-2 cm.

dYAGNOZ.RU.

Palpanie pečene

Povrchová palpalácia v chorobách pečene môže odhaliť bolesť v oblasti pravej hypochondrium a epigastrovej oblasti. Zvlášť silné lokálne ochorenia, dokonca aj s miernym dotykom k prednej časti brušnej steny v zóne žlčníka, sa pozorovalo v akútnej cholecystitíde a žlčovej kolike. Pri chronickej cholecystitíde sa zvyčajne stanoví len ľahká alebo mierna bolesť v tzv. Clinbladder: zodpovedá premietaniu jeho spodnej časti do prednej časti brušnej steny a normálne vo väčšine prípadov je lokalizovaná priamo pod pravým okrajom oblúka vonkajší okraj pravého brušného svalu.

Palpácia pečene sa vykonáva podľa metódy príkladu. Princípom metódy je, že s hlbokým dychom, dolný okraj pečene spadá do palpantov a potom sa do nich narazí a skĺznutie z nich sa stáva hmatateľným. Je známe, že pečeň v dôsledku okamžitej blízkosti membrány má najväčšiu mobilitu dýchacích ciest medzi brušnými orgánmi. Preto, keď palpácia pečene, aktívna úloha patrí do svojej vlastnej respiračnej mobility a non-palpant prsty, ako počas cievky čreva.

Palpácia pečene a žlčníka sa vykonáva v pozícii pacienta, ktorá stojí alebo ležajú na zadnej strane (v niektorých prípadoch, liečba pacienta je uľahčená pozíciou pacienta na ľavej strane; zatiaľ čo pečeň pod činnosťou gravitácie opúšťa Hypoterapia a potom je ľahšie vyskúšať jeho spodnú polohu). Otočenie pečene a žlčníka vyrobeného podľa všeobecných pravidiel palpácie a väčšina všetkých venovať pozornosť na prednú hranu pečene, podľa vlastností, ktorých (kontúry, tvar, bolestivosť, konzistencia) posudzujú fyzickú podmienku pečene jeho poloha a formu. V mnohých prípadoch (najmä pri vynechaní alebo zvýšení tela), okrem okraja pečene, ktorý môže často vysledovať z ľavej hypochondrium vpravo, je možné sa pokúsiť odpustiť povrch pečene v hornej časti.

Prieskumník sedí na pravej strane vedľa postele na stoličke alebo na tvári stolice na študovanú, umiestni dlaň a štyri prsty na ľavú ruku do pravej bedrovej oblasti a palcom ľavej ruky tlačí na boku a Pred koreňovým oblúkom, ktorý prispieva k rekonštitúcii pečene na palpantovú pravú ruku a macurely expandovať hrudník počas dychu pomáha posilniť exkurzie pravej kupoly membrány. Dlaň pravej ruky je hrúbka, mierne ohnutá prsty, na bruchu pacienta priamo pod rebrovým oblúkom pozdĺž medián-krivé linky a mierne stlačené prsty na brušnej stene. Po takomto zariadení sa ponúkajú ruky pod štúdiu, aby sa zhlbokali; Pečeň, pád, prvá príde na prsty, potom obchádzajú a vykĺzne z prstov, t.j. sa snaží. Ruku štúdie stále zostáva stále, recepcia sa niekoľkokrát opakuje.

Poloha hranového okraja pečene sa môže líšiť v závislosti od rôznych okolností, preto vedieť, kde mať prsty pravej ruky, je užitočné predbežné stanoviť polohu spodného okraja pečene perkusí.

Podľa V. P. Sosetov je normálna pečeň testovaná v 88% prípadov. Palparačné pocity získané z dolného okraja pečene umožňujú jeho fyzikálne vlastnosti (mäkké, husté, nerovné, ostré, zaoblené, citlivé, atď.). Okraj nezmenenej pečene, testovaný na konci hlbokého dychu 1 2 cm pod rebrovým oblúkom, mäkkým, ostrým, ľahko zvádzaným a necitlivým.

Spodný okraj normálnej pečene sa zvyčajne odpustí pozdĺž pravej medián-costial line; Vpravo od toho, pečeň nie je úspešná, pretože je skrytá hypotovým oblúkom a ľavou je často palpáciou je ťažké kvôli závažnosti brušných svalov. S rastúcim a utesňovaním pečene je možné starať sa o všetky čiary. Pacienti s nadúvaním sa odporúča preskúmať prázdny žalúdok na uľahčenie palpácie. Keď je kvapalina akumulovaná v brušnej dutine (ascites), pacient nie je vždy úspešný v horizontálnej polohe pacienta. V týchto prípadoch používajú špecifikovaný postup, ale palpácia sa vyrába vo zvislej polohe alebo v polohe pacienta na ľavej strane. Pri akumulácii veľmi veľkého množstva tekutiny je vopred uvoľnená paracentným. Ak je v brušnej dutine je veľký klaster tekutiny, pečeň sa tiež testuje s zvončekovým brezovým palpáciou. Na tento účel je pravá ruka s mierne ohnutými IIV prstov nastavená na spodnej strane pravej polovice brucha, kolmé na odhadovaný spodný okraj pečene. S bližšie prsty pravej ruky sa aplikujú peckulentné šoky na brušnej stene a pohybujú sa smerom nahor k pocitu hrubého tela pečene, ktorý, keď prsty sa najprv pohybuje do hĺbky brušnej dutiny, a potom ich zasiahne a stáva sa hmatateľným (Symptóm plávajúceho ľadu).

Bolesť je charakteristická pre zápalové poškodenie pečene s prechodom zápalového procesu na kapsule pečene alebo na napínanie (napríklad, keď je krv uviaznu v pečeni v dôsledku srdcového zlyhania).

Pečeň zdravého človeka, ak je k dispozícii na palpáciu, má mäkkú konzistenciu, s hepatitídou, hepatózou, srdcovou dekompenzáciou je viac hustá. Najmä hustá pečeň počas svojej cirhózy (s jeho okrajom a povrchom je hladký alebo jemný-maghat), nádorová lézia viacerých metastáz rakoviny (v týchto prípadoch, povrch pečene je zhruba buggy, resp. Povrchne umiestnené metastázy, A spodná hrana je nerovnomerná), počas amyloidózy. Niekedy je možné šíriť relatívne malý nádor alebo echinokokový cysta.

Vynikajúci spodný okraj zvýšenej pečene sa stanoví v porovnaní s oblúkom rebra na pravej prednej axilárnej, vpravo v blízkosti hrudnej kosti a ľavých ocolatifikovaných línií. Palpácia údajov objasňujú prezentácie veľkosti pečene získanej metódou perkusie.

Gall Bubble je normálna, medzera je, ako je mäkký a prakticky nevyčnieva z pod hranou pečene. Ale so zvýšením žlčníka (tvarovanie, náplň s kameňmi, rakovinou atď.) Je to cenovo dostupné palpácie. Zapnutie bublinkovej elektródy v rovnakej polohe pacienta ako palpácie "pečene. Nájdite okraj pečene a priamo pod ním, vonkajší okraj svalového ručného svalu sa vyrába podľa pravidiel balenia samotného pečene, palpácii žlčníka. Je najjednoduchšie zistiť, keď sa prsty pohybujú priečne os žlčníka. The žltá bublinka sa stanoví vo forme hrušky podobného tela rôznych magnotu, hustoty a bolesti, v závislosti od povahy patologického procesu v sebe alebo vo svojich okolitých orgánoch (napríklad zvýšená mäkká elastická bublina v Blokovanie spoločného žlčového ducha nádoru -Prene Couvia-teres; bublinová bublina s nádormi vo svojej stene, keď pretekajte kameňmi, so zápalom steny atď.). Zväčšená bublina sa pohybuje pri dýchaní a robí pokojné pohyby. Mobilita žlčníka sa stratí pri zápale pericholekistickej perichole, ktorá ho pokrýva. S cholecystitídou a žlčovým ochorením, ostrá bolesť a reflexná stres svalov prednej časti brušnej steny v oblasti pravej hypochondrium sťažujú palpácie.

Táto metóda palpácie pečene a žlčníka je najvhodnejšia a poskytuje najlepšie výsledky. Obtiažnosť palpácie a zároveň vedomie, ktoré vám umožní získať cenné údaje pre diagnózu, nútenú hľadať najlepšiu metódu palpation. Navrhujú sa rôzne techniky, ktoré sa znižujú najmä na rôzne ruky skúmania alebo zmeny v pozícii vyšetrovania vo vzťahu k pacientovi. Tieto metódy však nemajú žiadne výhody v štúdii pečene a žlčníka. Bod nie je v rozmanitosti techník, ale v skúsenostiach o skúmaní a systematickom držaní plánu pre štúdium brušnej dutiny všeobecne.

Perkusie pečene

Metóda perkusie vám umožňuje identifikovať hranice, veľkosť a konfiguráciu pečene. Percussion určuje horné a dolné hranice pečene. Rozlišujú sa horné hranice dvoch typov pečeňovej hlúposti: relatívna hlúposť, ktorá dáva predstavu o skutočnej hornej hranici pečene a absolútnej hlúposti, t.j. Horná hranica predného povrchu pečene, ktorá priamo prichádza do hrudníka a nie je pokrytá svetlom. V praxi je obmedzený na definíciu iba hraníc absolútnej nudnosti pečene, pretože poloha hornej hranicu relatívnej nudnosti pečene je nepríjemné a závisí od veľkosti a tvaru hrudníka, stojí Výška pravej kupole membrány. Okrem toho je horný okraj pečene veľmi hlboko skrytý pod pľúcami a horná hranica relatívnej nudnosti pečene je ťažké určiť. Na konci, takmer vo všetkých prípadoch sa zvýšenie pečene vyskytuje najmä na knihe, ktorá je posudzovaná pozíciou jeho spodného okraja.

Percussion pečene sa vykonáva v súlade so všeobecnými pravidlami topografického perkusie. Ak chcete určiť hornú hranicu absolútnej nudnosti pečene aplikujete tichý perkusie. Percuss zhora nadol pozdĺž zvislých čiar, ako pri určovaní dolných hraníc pravej pľúc. Hranice sa nachádzajú v kontraste medzi jasným pľúcnym zvukom a hlúpiou z pečene. Nájdená hraničná značka poukazuje na kožu na hornom okraji prstov-omietky pre každú vertikálnu čiaru. Normálne sa horná hranica absolútnej nudnosti pečene nachádza na pravej strane rebier, podľa pravej strednej clavical line na okraji VI a na pravej prednej axilárnej linke na rebre VII, to znamená Horná hranica absolútnej nudnosti pečene zodpovedá polohe spodnej hrany pravej pľúc. Rovnakým spôsobom je možné stanoviť polohu hornej hranicu pečene a dozadu, ale zvyčajne sa obmedzujú na definíciu len uvedenými tromi riadkami.

Definícia nižšej hranicu absolútnej nudnosti pečene predstavuje určitú ťažkosť v dôsledku blízkosti dutých orgánov (žalúdka, čriev), čo dáva vysoký tympanit s perkusí, brúsenie pečene. Vzhľadom na to by malo byť aplikované na tichý bicie, a ešte lepšie, používať priamy perkusie s jedným prstom podľa spôsobu príkladu. Perkusie dolnej hranicu absolútnej hlúposti pečene vo vzorkách začína v oblasti pravej polovice brucha na pravej prednej axilárnej linke v horizontálnej polohe pacienta. Finger-plastenerter je inštalovaný paralelne s odhadovanou polohou spodného okraja pečene a v takej vzdialenosti od neho tak, že pri aplikácii úderu je počuť tympanický zvuk (napríklad na úrovni pupku alebo dolnej časti). Postupne, presunutím prstov-omietky, dosahuje hranicu prechodu tempanicového zvuku v absolútne hlúpe. Na tomto mieste pre každú vertikálnu čiaru (pravá stredná čiara, pravá okológia, predná mediánová čiara), as výrazným zvýšením pečene a na ľavej strane listu, robia značku na koži, ale spodného okraja prstov-omietky

Pri určovaní ľavého limitu absolútnej nudnosti pečene sa fóliová rovina inštaluje kolmo na okraj ľavej okrajovej oblúky na úrovni rebier viii IX a perkusie vpravo priamo pod okrajom rebra Miesto prechodu tympanického zvuku (v oblasti Traube) v hlúpe.

Normálne, dolná hranica absolútnej nudnosti pečene v horizontálnej polohe pacienta s normostickou tvarom hrudníka prechádza v pravej prednej axilárnej linke na X Edge, podľa strednej Clavical Line pozdĺž spodného okraja Pravá hrana Arc, na pravej strane pravej čiary 2 cm pod spodným okrajom pravého okraja oblúk, na prednej mediáne, riadku o 3 6 cm od spodného okraja procesu tvaru meča (na hranici Horná tretina vzdialenosti od základne procesu tvaru meča na pupku), vľavo nevstúpi do zadnej mediánovej čiary. Poloha spodného okraja pečene a môže byť normálne odlišný v závislosti od tvaru hrudníka, ľudskej ústavy, ale to je zaznamenané hlavne na úrovni svojej pozície na prednej mediáne. Tak, s hyperstenickou hrudníkom, spodná hrana pečene je o niečo vyššia ako špecifikovaná úroveň, a v asténovom hrudníku je nižšia, približne uprostred vzdialenosti od základne odolnej v tvare meča na pupku. Posunutie spodného okraja pečene až 1 - 1,5 cm je uvedené vo vertikálnej polohe pacienta. S zvýšením pečene sa hranice jeho spodného okraja meria od okraja rebrového oblúka a procesu tvaru meča; Hranica ľavého laloku pečene je určená na pravej strane čiary nadol z okraja okrajového oblúka a doľava z tohto riadku (pozdĺž rebra Arc).

Výsledné dáta perkusie pečene vám umožňujú určiť výšku a veľkosť hepatálnej hlúposti. Na to, vertikálne čiary merajú preteky medzi dvoma zodpovedajúcimi bodmi hornej a dolnej hranice absolútnej hlúposti pečene. Táto výška je normálna na pravej prednej axilárnej linke rovnej 10 - 12 cm. Podľa pravej strednej clavical line 9-11 cm, a na pravej strane 8 -11 cm. Zak, na určenie perkusovej zóny nudnosti pečene je ťažké (sa spája s matnou zvukovou zónou, tvorenou hustou Vrstva bochných svalov, obličiek a pankreasu), ale niekedy vo forme pásu 4-6 cm široký. Tým sa zabráni chybnému záveru o zvýšení pečene v prípadoch, keď je vynechaný a vychádza z pod pravým okrajom ARC, rovnako ako niekoľko otočení okolo svojej osi Kepsaded potom Baton nudného zvuku sa už stáva.

Percussion pečene v kruhu. S perkusí pečene v potoku sa určujú nasledujúce tri veľkosti: prvá veľkosť v pravej polovici crocerant línie zhora na dolnú hranicu absolútnej nudnosti pečene (normálne 9 11 cm), druhý Veľkosť prednej mediánovej čiary z hornej hranici pečene na dno (normálne7 9 cm), tretia veľkosť pozdĺž okraja rebrového oblúka (normálne 6 8 cm).

Definícia zvláštnych hraniciach pečene a jeho veľkosti má diagnostickú hodnotu. Avšak posunutie hornej hranici (nahor alebo nadol) je častejšie spojené s extrahepatickými zmenami (vysoká alebo nízka clona membránová) prítomnosť subatafragmálneho abscesu, pneumotoraxu, exsudatívneho pleurite). Iba s echinokokóciou a rakovinou pečene horná hranica môže byť posunutá hore. Posun spodnej hranici pečene svedčí o znížení jeho veľkosti, ale môže byť tiež označený meteormizmom a ascites, ktoré zatlačte pečeň. Posunutie dolnej hranice pečene je spravidla pozorované, so zvýšením orgánu v dôsledku rôznych patologických procesov (hepatitída, cirhóza, rakovina, echinococcus, stagnácia krvi počas srdcovej insuficiencie atď.), niekedy kvôli nízkostupňovej membráne. Systematické pozorovanie okrajových hraniciach hranice so zmenou výšky hepatálnej hlúposti vám umožňuje posúdiť nárast alebo zníženie tohto orgánu počas ochorenia.

Gallbubble je perkussionálne nie je definovaný, ale môže byť určený s veľmi tichým perkusom s výrazným nárastom.

Perkusie sa používa nielen na určenie veľkosti pečene a žlčníka (topografický perkusie), ale aj na posúdenie ich stavu: perkusie (opatrný) na povrchu zväčšenej pečene alebo nad nulovými bublinovými zónou spôsobuje bolestivé pocity so zápalovými procesmi ( hepatitída, cholecystitída, pericholecystitída a Dr.). Polyžarské (SUCCUSIO) na pravej hranici ARC tiež spôsobuje bolesť pri chorobách pečene a žlčových ciest, najmä s gallópami ochorenia (príznak ortHnest).

Palpanie sleziny

Palpácia sleziny sa vykonáva v pozícii pacienta ležiaceho na zadnej strane alebo na pravej strane. V prvom prípade leží pacient na posteli s nízkou hodnotou, jeho ruky natiahnuté pozdĺž tela, nohy sú tiež predĺžené. V druhom prípade je pacient umiestnený na pravej strane, jeho hlava je trochu naklonená smerom dopredu na hrudník, ľavá ruka, ohnutá v lakte, plynule leží na prednej ploche hrudníka, pravá noha je natiahnutá, Vľavo je ohnuté v koleno a bedrových kĺboch. V tejto polohe je maximálna relaxácia brušnej tlače a sleziny bližšie posunutá Kepenta. To všetko uľahčuje jej definíciu palpácie aj s miernym nárastom. Doktor sedí na právo na nemocenskú tvár. Ľavá ruka lekára má na ľavej polovici vrcholu pacienta medzi vii a x rebrami cez axilárne čiary a trochu stlačí, obmedzuje jej pohyb pri dýchaní. Pravá ruka s mierne ohnutým, lekárom na prednej ploche brušnej steny pacienta na okraji okrajového oblúka, v mieste spojenia s tým koncom okraju okraja, alebo ak Údaje o inšpekcii a predbežnom bicykli vám umožňujú podozrenie na zvýšenie sleziny, zo zamýšľaného umiestnenia jeho predného okraja. Potom, pri výdychu s pravou rukou, lekár mierne stlačí brušnú stenu, vytvára vrecko; Ďalej lekár ponúka pacienta, aby sa zhlboka nadýchol. V momente vdychovania, ak je slezina k dispozícii na palpáciu a je to správne, slezina, posunutie zostupnej membrány, sa blíži k prstom pravej ruky lekára, spočíva na nich a s ďalším pohybom, skĺzol pod ich. Táto technika sa niekoľkokrát opakuje, snaží sa preskúmať všetku cenovo dostupnú hranicu sleziny. Zároveň upozorňujeme na rozmery, bolesť, hustotu (konzistenciu), tvar, mobilitu sleziny, určiť prítomnosť jemného prúdu na prednej hrane. Charakteristika pre slezinu jeden alebo viac rezov v prednom okraji sú určené veľkým zväčšením. Umožňujú vám rozlíšiť slezinu z iných zväčšených brušných orgánov, ako je ľavá oblička. S výrazným nárastom sleziny je tiež možné skúmať jeho predný povrch, ktorý sa objavuje pod okrajom rebier.

Normálne sa slezina nehodí. Stáva sa cenovo dostupnou palpáciou len s významným vynechaním (zriedkavo na extrémne stupeň enteropotézy), najčastejšie s rastúcim. Zvýšenie sleziny sa pozorovalo v niektorých akútnych a chronických infekčných chorobách (typy brušnej a vracania, Botkinova choroba, SEPSIS, malária, atď.), Pečeň cirrrodres, trombóza alebo stláčanie slezinových žíl, ako aj mnoho ochorení hematopoetického systému (Hemolytická anémia, trombocytopenická purpura, akútna a chronická leukémia). Významný nárast sleziny sa nazýva splenomegaly (z gréčtiny. Splen - slezina, Megas - Big). Najväčší nárast sleziny je pozorovaný v konečnej fáze myelolekózy, v ktorej často berie celú ľavú polovicu brucha a jeho dolný pól ide do malého panvy.

S akútnymi infekčnými ochoreniami je hustota sleziny malá; Zvlášť mäkká, testovaná konzistencia sleziny počas sepsy. Pri chronických infekčných chorobách, pečeňovej cirhóze a leukes sa slezina stáva hustou; Je to veľmi husté s amyloidózou.

S väčšinou chorôb je palpácia sleziny bezbolestné. To sa stáva bolestivom v srdcovom infarkte sleziny, vnímania, ako aj v prípade rýchleho nárastu v dôsledku natiahnutia kapsuly, napríklad s wed venóznou krvou v nej počas derbosy slezinovej žily. Povrch sleziny je zvyčajne hladký, nezrovnalosti jeho okraja a povrch je určený peroslenitom a starými infarktmi srdca (existujú intenzita), hminavosť jej povrchu je pozorovaná u syfilitických ďasien, echinokokových a iných cysty a extrémne zriedkavo vyskytujúce sa slezinové nádory.

Mobilita sleziny je zvyčajne dosť významná; Je obmedzený na doručenie. Ostro zväčšená zväčšená slezina počas dýchania zostáva non-mobil, ale je to zvyčajne možné posunúť ruku počas palpácie. Počas leuky sa často zvyšuje nielen slezina, ale aj pečeň (kvôli metaplázii), ktorá je tiež skúmaná palpáciou.

Percussion selezenki.

Pri štúdiu hematopoetického systému má perkusie obmedzenú hodnotu: Používa sa len pre odhadovanú definíciu veľkosti sleziny. Vzhľadom k tomu, že slezina je obklopená dutými orgánmi (žalúdok, črevá), ktoré obsahujú vzduch a dáva hlasný tempanicový zvuk s perkusí, aby presne určili jeho rozmery a hranice, táto metóda je nemožná.

Perkusie sa vykonáva v pozícii pacienta, ktorá stojí alebo ležajú na pravej strane. Perkit je potrebný veľmi ticho od jasného zvuku na hlúpe; Najlepšie je použitie príkladnej metódy. Na stanovenie kontaminácie splenickej hlúposti, perkusie vedie pozdĺž čiary, ktorá sa nachádza na 4 cm laterálne ľavého okraja-artikulárneho riadku (tento riadok spája prsný kryt s voľným koncom okraja XI). Normálne sa slezinová hlúposť určuje medzi hranami IX a XI: Jeho veľkosť je 4 6 cm. Dlhšia slezina je medailická ako kĺbová čiara; Perkusie veľkosť hlúposti dlhšiu slezinu sa rovná 6-8 cm

www.studfiles.ru.

Funkcie pečene

Konštrukcie tohto tela sa vykonávajú:

• Grilovaná výroba.
• Neutralizácia jedovatých a cudzích látok v tele.
• Výmena prospešných látok (reprezentovaných vitamínov, tukov, proteínov a sacharidov).
• Akumulácia glykogénu, ktorá je hlavnou formou skladovania glukózy v ľudskom tele. Silking v cytoplazme pečeňových buniek, glykogén je energetická rezerva, ktorá v prípade potreby môže rýchlo obnoviť akútny nedostatok glukózy.

Farby, spravidla, sa zdá, že spolu so zvýšením orgánu a provokovanom kapsuly. Najmä trvanie inkubačnej periódy hepatitídy vírusovej etiológie môže predstavovať najmenej šesť mesiacov.

Klinické príznaky v tomto štádiu stále chýbajú, ale patologické zmeny v štruktúre pečene sa už vyskytujú.

Prvou úlohou lekára je dôkladná zbierka informácií vrátane analýzy sťažností a posúdiť celkový stav pacienta. Ďalšou fázou diagnostiky je fyzikálne vyšetrenie pacienta, ktorý zabezpečuje povinné vykonávanie perkusie a palpácie pečene.

Tieto diagnostické techniky, ktoré neberú veľa času a nevyžadujú žiadnu predbežnú prípravu pacienta, pomáhajú vytvoriť skutočné rozmery postihnutého tela, čo je mimoriadne dôležité pre včasnú formuláciu diagnózy a vymenovania správneho \\ t spracovanie taktiky.

Vzhľadom na najväčšiu prevalenciu chorôb vedúcich k poškodeniu pečene, je problém včasnej diagnózy naďalej relevantný a teraz. Najvýznamnejším príspevkom k metódam palpatorových a perkusových štúdií pečene boli vyrobené terapeuti vzoriek, kôr a skladovania.

Perkusie

Metóda perkusie, ktorá umožňuje vytvoriť miesto zistenia, stavu a rôznych druhov porušovania pri fungovaní vnútorných orgánov, spočíva v uzavretí brušnej dutiny alebo hrudníka. Rozmanitá povaha zvukov vyplývajúcich z toho je spôsobená rôznou hustotou vnútorných orgánov.

Od schopnosti lekára, aby správne analyzovať informácie získané pri výkone bicieho, zásuvkou predbežnej diagnózy závisí.

Rozlišovať dva typy perkusie:

• Priamo, pozostávajúce z implementácie poklepania na povrchu hrudníka alebo steny brušnej dutiny.
• Mediocre, ktorý sa vykonáva s použitím omietky, ktorého úloha môže vykonávať špeciálnu dosku (kovovú alebo kosť) alebo prsty sám lekára. Zmeniť amplitúdu manipulácií perkusie, skúsený špecialista je schopný určiť funkčné schopnosti vnútorných orgánov, ktoré sa vyskytujú v hĺbke siedmich centimetrov. Výsledky perkusových prieskumov môžu ovplyvniť takéto faktory ako: hrúbka prednej steny brucha, akumulácie plynov alebo voľnej tekutiny v brušnej dutine.

S perkusí pečene, stanovenie absolútnej hlúposti tých častí, ktoré nie sú pokryté pľúcnymi tkanivami, je klinicky dôležité. Určenie hraníc tela podľa štúdie, lekár je vedený zmenou povahy perkusových zvukov, ktorých rozsah sa môže líšiť od jasného (pľúcneho) na hlúpe.

Na určenie hornej a dolnej pečeňovej hranice používa špecialista tri vertikálne čiary ako vizuálny odkaz:

• predná axilárna;
• okamihu;
• stredné tlačidlo.

V osobe, ktorá má normostickú postavu a nemá žiadne vonkajšie známky poškodenia vnútorných orgánov, pozemok absolútnej hlúposti možno detegovať pomocou prednej axilárnej čiary: bude to lokalizovaná na pravej strane, na úrovni desiateho okraja .

Nasledujúci medzník je strednou riadkovou svorkou - uveďte, že hranice pečene pokračuje pozdĺž dolného okraja pravého okraja ARC. Po dosiahnutí nasledujúceho riadku (správna príležitosť), to pôjde na pár centimetrov nižšie uvedené značky.

V mieste križovatky s prednou mediánovou čiarou, hranica orgánu pre niekoľko centimetrov nedosiahne koniec procesu tvaru meča. V bode priesečníka s opevneným líniou, hranica pečene, pohybujúce sa na ľavej polovici tela, dosiahne úroveň ľavého okraja ARC.

Pri analýze výsledkov perkusie je potrebné vziať do úvahy vek pacienta, pretože malé pacienti majú posunutie všetkých hraníc dole.

U dospelého pacienta nie je viac ako 3% celkovej telesnej hmotnosti, zatiaľ čo novorodenca je najmenej 6%. Tak ako mladšie dieťa, väčšie miesto v jeho brušnej dutine je telo záujmu.

Video ukazuje spôsob perkusie pečene v Kurove:

Rozmery v Kurovej

Podstatou metódy Kulova určeného na určenie veľkosti pečene je nasledovné: Hranice a rozmery tohto orgánu sa detegujú s použitím perkusie - diagnostické manipulácie, čo znižuje odvolanie tohto orgánu a analyzuje z toho vyplývajúce zvukové javy.

Vzhľadom na vysokú hustotu pečene a absencia vzduchu vo svojich tkanivách počas výkonu perkusie vznikajú hlúpe zvuky; Pri zatváraní časti orgánu, blokované tkanivami pľúc, je perkusový zvuk výrazne skrátený.

Metodika Kullya, ktorá je najviac informatívny spôsob, ako určiť hranice pečene, je založené na identifikácii niekoľkých bodov, ktoré umožňujú identifikovať jeho skutočné rozmery:

• Prvý bod, označuje hornú hranicu hlúposti, by mala byť na spodnom okraji piateho rebra.
• Druhý Bod, ktorý zodpovedá nižšej hranici pečeňovej hlúposti, je lokalizovaná buď na úrovni alebo na jeden centimeter nad rebrovým oblúkom (vzhľadom na strednú odstraňovateľnú čiaru).
• Tretí Bod musí zodpovedať úrovni prvého bodu (vzhľadom na prednú strednú čiaru).
• Štvrtý Bod, ktorý prúdi dolnú hranicu pečene, sa zvyčajne nachádza na prelome hornej a strednej tretiny segmentu medzi pupkami a segmentom v tvare meča.
• Piaty Bod, ktorý označuje spodný okraj organického orgánu v tvare klinového materiálu, musí byť umiestnený na úrovni siedmeho a ôsmeho okraja.

Postupom hraniciach vyššie uvedených bodov prejdite na definíciu troch veľkostí subjektu podľa štúdia (táto technika spravidla vzťahuje na dospelých pacientov a deti počas siedmich rokov):

• Vzdialenosť medzi prvým a druhým bodom je prvá veľkosť. Jeho normálny význam u dospelých kolíše v deviatich-jedenástich, u detí predškolského veku - šesť-sedem centimetrov.
• Druhá veľkosť určená rozdielom v povahe zvukov perkusov, dáva vzdialenosť medzi tretím a štvrtým bodkami. U dospelých je osem-deväť, predškoláci majú päť až šesť centimetrov.
• Tretia - veľkosť - veľkosť sa meria diagonálnePripojenie štvrtého a piateho bodu. U dospelých pacientov v norme, je to sedem alebo osem, u detí - nie viac ako päť centimetrov.

Normy u detí a dospelých

Za podmienok moderných kliník možno výsledky získané počas palpácie a bicie pečene objasniť pomocou high-tech zariadení používaných na ultrazvukový výskum, magnetickú rezonanciu a vypočítanú tomografiu.

Všetky tieto postupy poskytujú komplexné informácie o hraniciach, veľkostiach, objemom tela pod štúdiom a pravdepodobným porušovaním v jeho práci.

Meranie pravého a ľavého laloku pečene sa vykonáva samostatne, zaostrenie na tri hlavné indikátory: šikmú vertikálnu veľkosť, výšku a hrúbku.

• Predný (Hrúbka) ľavého podielu orgánu u zdravej dospelej osoby by nemala prekročiť osem centimetrov, správne - dvanásť.
• Veľkosť Craneocaudal (Výška) správneho podielu sa môže líšiť v závislosti od 8.5-12,5 cm, doľava - 10 cm.
• Hodnota šikmého vertikálnej veľkosti Pre správny podiel tela, pätnásť centimetrov je, na ľavej - nie viac ako trinásť.

Parametre pečene v dieťaťu sa výrazne líšia od tých u dospelých. Rozmery oboch jeho frakcií (atrament s priemerom ventilovej žily) sa neustále menia, pretože jeho telo rastie.

Napríklad dĺžka pravého laloku pečene v jednom ročnom dieťaťu je rovná šesť, ľavým lalokom - tri a pol centimetrov, priemer portálnej žily sa môže pohybovať od troch do piatich centimetrov. Pätnásť rokov (to bolo v tomto veku, že rast žľazy dokončí) tieto parametre sú zodpovedajúcim spôsobom zostavené: dvanásť, päť a sedem až dvanásť centimetrov.

Príprava na prevzatie

V zdravotníckych inštitúciách Ruska, prečiarknutia pečeňových štruktúr u dospelých pacientov a detí najčastejšie vykonávané podľa klasickej metódy príkladného cvičenia. Staňte sa bimanuálnym palpáciou, táto technika je založená na pocite spodného okraja pečene v čase vykonávania hlbokého dychu.

Pred držbou tejto štúdie musí lekár riadne pripraviť pacienta (najmä malé dieťa), presvedčiť ho, aby úplne relaxoval, odstraňuje stres z brušných svalov. Vzhľadom na vysokú bolesť postihnutého orgánu nie je ľahké to urobiť.

Ochrana pečene sa môže tiež uskutočniť s vertikálnou a horizontálnou polohou pacienta, avšak užívanie najvyššej polohy, bude sa cítiť pohodlnejšie. Toto vyhlásenie platí najmä vo vzťahu k malým deťom.

• Pred vykonaním palpácie pečene by sa špecialista mal usadiť na pravej strane pacienta, tvár k nemu.
• Pacient je ponúkaný, aby ležal na zadnej strane (na gauči s mierne zvýšenou čelnou doskou). Jeho predlaktie a ruky by mali ležať na hrudi; Nohy môžu byť narovnané alebo umiestňované.
• Ľavá ruka palpačného špecialista musí opraviť spodnú časť pravej polovici detského dieťaťa. Držanie rebrového oblúka a tým obmedzuje jej exkurziu v čase inšpirácie, lekár vyvoláva väčšie posunutie tela pod štúdiom. Palping (vpravo) Ručný plastman je položený na úrovni pupku na pravej polovici prednej časti brucha, mierne na strane vonkajšieho okraja priameho svalu. Stredný prst pravej kefy by mal byť mierne ohnutý.

Palpácia technika

Preskúmanie pečene pacienta, lekár používa hlboké hmatacie techniky aplikované na brušné orgány.

Pre palpáciu, pacient najčastejšie trvá ležiacu polohu, je oveľa menej často vykonávaná vertikálnou polohou tela.

Niektorí špecialisti sedia na svojich pacientov pred vykonaním palpácie alebo ich položili na ľavej strane. Podrobnejšie zvážte niekoľko palpačných techník.

• Palpácia pečene, vykonaná v pozícii pacienta ležiace, Dohodáva sa synchrónne s dýchaním pacienta (podrobný opis tela pacienta a pozícia lekára je uvedená v predchádzajúcej časti nášho článku). Vo fáze výdychu lekár ponorí palpant ruku v brušnej dutine pacienta, drží ho kolmo na prednú stenu brucha a rovnobežne s okrajom pečene.

Vďaka správnej príprave pacienta doktor sa riadi dosiahnutie maximálneho posunu železa pod štúdiom počas hlbokého inšpirácie a opustenia z oblasti hypochondrium, ktorý tvorí orgán cenovo dostupnejší výskum.

V inhalačnej fáze sa hmatateľná ruka pohybuje dopredu a hore, tvorí kožný záhyb, nazývaný "umelé vrecko". V čase, keď sa veľmi opatrný a postupný ponorenie prstov hlboko do brušnej dutiny, lekár sa pýta na chorých, aby sa pomaly a exhaláciu stredných hĺbok.

S každou výdychou, prsty výskumníka neustále postupujú a trochu ďalej - pod železom. V čase inšpirácie, prsty lekára, ktorí odolávajú zdvíhacej stene brucha, zostávajú ponorené do oblasti pravej hypochondrium.

Po dvoch alebo troch respiračných cykloch sa dosiahne kontakt s okrajom skúmaného tela, vďaka ktorej odborník môže prijímať informácie o obryse, hraniciach, veľkostiach a kvalite jeho povrchu.

• Okraj zdravého bezbolestnej žľazy, ktorý má hladký povrch a mäkká elastická konzistencia by mala byť umiestnená na úrovni rebrového oblúka.
• Záznam pečene znamená offset a hornú hranicu určenú počas bicieho. Tento fenomén zvyčajne sprevádza nárast žľazy, ktorý sa vyskytuje u pacientov, ktorí trpia akútnou a chronickou hepatitídou, obštrukciou žlčových kanálov, cirhózou, cystmi a nádorovými léziami pečene.
• Stagnujúci pečeň má mäkkú konzistenciu a ostrý alebo zaoblený okraj.
• Pacienti s cirhózou alebo chronickou hepatitídou sú majitelia žľazy s hustou, špicatou, bolestivým a nerovnomerným okrajom.
• Prítomnosť nádoru provokuje tvorbu drahého okraja.
• U pacientov s rýchlo sa rozvíjajúcim hepatómom (primárnym malígnym nádorom orgánu) alebo prítomnosť metastáz, palpácia odhaľuje prítomnosť zvýšenej hustej pečene s veľkými uzlami na povrchu.
• Prítomnosť dekompenzovanej cirhózy je indikovaná malých veľkostí významne zhutneného telesa, ktorý má povrch bránu. Palpácia je mimoriadne bolestivá.
• Zrnitý povrch postihnutého orgánu je pozorovaný pri vývoji abscesov a u pacientov trpiacich syfilis alebo atrofickej cirhózy.
• Ak rýchle zníženie pečene pokračuje a nejaký čas neskôr, lekár môže prevziať vývoj ťažkej hepatitídy alebo masívnej nekrózy.

Vyššie opísaná technika palpator sa používa niekoľkokrát, postupne zvyšuje hĺbku prstov vo vnútri hypochondrium. Ak je to možné, je žiaduce preskúmať okraj úrokového orgánu na nás v celom jeho celom.

Ak napriek všetkému úsiliu nie je možné uchopiť okraj žľazy, je potrebné zmeniť polohu prstov z palpantovej ruky, mierne ich presunúť nahor alebo nadol. Týmto spôsobom môže byť týmto spôsobom umiestniť takmer 90% úplne zdravých ľudí.

Po ukončení procesu palpatácie pacienta by malo byť trochu v polohe ležiace, a potom opatrne a pomaly pomáhajú stúpať. Starší pacienti, ktorí prešli týmto postupom, sa odporúča na chvíľu, aby sa sedacie miesto: zabráni výskytu závratov a iných negatívnych dôsledkov.

• Palpácia pečene je možná u pacienta, ktorý obsadil sedavé miesto. Na maximalizáciu relaxácie brušných svalov sa musí mierne nakloniť, trením ruky do okraja tvrdej stoličky alebo gauču.

Po dosiahnutí zadnej steny sa špecialista pomaly a hlboko inhaluje. V tomto okamihu, dolný povrch skúmaného tela spadne do dlane lekára, dáva mu príležitosť dôkladne cítiť jeho povrch. Mierne ohýbanie prstov a robiť posuvné pohyby, odborník môže odhadnúť stupeň elasticity orgánu, citlivosti a charakteru jeho okraja a spodného povrchu.

Palpácia, vykonaná na sede (na rozdiel od vyššie opísanej klasickej metódy, ktorá vám dáva možnosť dotknúť sa pečene len s tipmi prstov), \u200b\u200bumožňuje lekárovi cítiť hardvér, ktorý nás zaujíma celý povrch Terminál Phalanner, obdarený maximálnou citlivosťou pre osobu.

• U pacientov s výrazným Ascitída (patologickým stavom, sprevádzaná klastrom voľnej tekutiny v brušnej dutine) na vykonávanie palpácie pečene v spôsoboch opísaných vyššie, nie je vždy možné. V takýchto prípadoch sa odborníci používajú metódou zvončeka (alebo "beh") palpácie.

Stláčanie spolu tri prsty pravej ruky (druhé, tretie a štvrté), lekár ich udáva na stenu brucha - nad lokalizačnou lokalitu pečene - a robí niekoľko krátkych roľníckych pohybov smerujúcich do brušnej dutiny. Hĺbka ponorenia prstov by mala byť od troch do piatich centimetrov.

Spustenie štúdie z dolnej tretiny brucha, lekára postupne, priľnavý na špeciálne topografické čiary, sa pohybuje smerom k pečeni.

V okamihu nárazu, prsty výskumníka cítia prítomnosť hustého tela, ľahko ponorené do askitickej tekutiny a čoskoro sa vracia do predchádzajúcej polohy (tento fenomén dostal názov symptómu "plávajúceho ľadu").

Toll-ako palpation môže byť tiež aplikovaný s ohľadom na pacientov, ktorí nemajú ascites, ale so zvýšenou pečeňou a veľmi slabou stenou brucha, aby sa zistil okraj postihnutého orgánu.

Pevne stláčajte dva alebo tri prsty na pravej strane, lekár začne vykonávať svetlo zvončekové alebo posuvné pohyby nadol z konca procesu tvaru meča a od okraja rebra Arc. Keď sa kolízia s pečeňou, prstami budú vyčistené, v mieste jeho koncových prstov, nie odolnosť proti zápasu, jednoducho spadajú do brušnej dutiny.

Video ukazuje spôsob palpania pečene podľa modelu skladovania:

gidmed.com.

Palpácia podľa metódy exemplácie - uchovávanie umožňuje určiť:

Zvýšenie veľkosti pečene;

Citlivosť, bolestivosť spodného okraja pečene;

Povrch pečene (hladký, nerovnomerný, buggy, s uzlami);

Konzistencia pečene (mäkká, hustá hustota kameniny);

Hrana pečene (aj nerovnomerné, špicaté, zaoblené, mäkké, husté, bolestivé)

Vydychovanie

Pokuta Pečeň nie je hmatateľná alebo palpovaná hrana pečene, bezbolestnej, mäkkej konzistencie.

V hepatitíde Pečeň je zväčšená, bolestivá, hustšia konzistencia.

Pod cirhózou - Pečeň je hustá, zvyčajne bezbolestná, okraj je ostrý, povrch je hladký alebo finelybugrózny.

S stagnáciou zlyhania srdca Veľkou cirkuláciou krvného obehu - pečeň je zväčšená, mäkká konzistencia, okraj je zaokrúhlený, keď je palpácia bolestivá, môže byť detegovaná symptómom Besh

Inhalovať

Metóda Bellovej v tvare balenia (Applied s veľkým askitom): Svetelné sumps sa aplikujú na brušnej stene pod hore; - pečeň sa cíti vo forme "plávajúceho ľadu"

Palpanie pečene Je vyrobený nasledovne. Pacient leží na chrbte s podlhovastými nohami a usporiadané pozdĺž tela, hlava je nízka. Pacient by mal hlboko dýchať otvorené ústa (dosiahne relaxáciu prednej časti brušnej steny). Palpácia trávi pravú ruku. Lekár položí dlaň a štyri prsty ľavú ruku do pravého bedrovej oblasti, snaží sa presunúť zadnú časť brušnej steny dopredu. Palec ľavej ruky, lekár tlačí dolné rebrá vpredu, bráni expanzii hrudníka na dychu. To prispieva k prístupu pečene k prstom pravej ruky. Dlaň pravej ruky je umiestnená s podlhovastými štyrmi prstami s mierne ohnutými tretím (konce prstov vytvárajú priamku) v pravom pacientovi hypochondrium na úrovni prvej hranici pečene v strednej osateľnej línii . Na výdychu je ruka ponorená na koreňový okraj. Zhlbokým dychom je dolný okraj pečene, ktorý je znížený o knihu s membránou, je v priestore medzi rebrovým oblúkom a lekárom a potom ide o prsty lekára a skĺzne pod nimi. V tomto bode by sa mala určiť konzistencia, povaha a bolesť spodného okraja pečene.

Keď sa ASCITE, ostrý meteorizmus, keď v polohe ležiace, pečeň sa zatlačí, odporúča sa vykonať halpácia spodného okraja pečene počas zvislej polohy pacienta. Pacient by mal stáť, mierne naklonený dopredu a hlboko dýchať. Palpácia technika sa nemení.

Umiestnenie nízkeho okraja pečene nastane, keď:

- odukaniepečeň (hepatoptóza) sa vyskytuje počas viskingoptózy, emfyzém pľúc, pleurisy emfyzém, subiafragmálna absces, zatiaľ čo okraj pečene sa nezmení, ale nie vždy zlyhá, pretože pečeň je vychýlená dole a späť;

- zvýšiťjeho veľkosti môžu mať vplyv na pečeň (stagnáciu krvi, akútna hepatitída, obezita, infekcia, leukémia, amyloidóza) a oddelené časti (nádory, abscesy, echinococcus).

Zníženie rozmerov V cirhóze sa spravidla pozorovalo pečeň. V tomto prípade nie je jeho palpácia vždy možná.

Normatívne pečeň má mäkké konzistencia. Počas akútnej hepatitídy sa pozorovalo mierne tesnenie, významné - s cirhózou, neoplazmimi, amyloidózou. Stagnácia krvi, obezita, infekcia, ktorá spôsobuje zvýšenie pečene nevedie k jeho tesneniu.

Povaha okraja pečene:

- normálne - akútne alebo mierne zaoblené;

- s cirhózou - zosúlaďuje;

- s prilepeným krvou, nealkoholickým ochorením pečene, amyloidóza - hlúpe, zaokrúhlené;

- keď rakovina - nerovnomerná.

Povrchupečeň nehodnotí, keď je pečeň tesnenie. Normálne je hladké. S CIRRHRODES sa stáva nerovnomerným, zrnitým, s ohniskovými procesmi v pečeni - buggy.

Dôvernosťokraje pečene sa objavujú s perigepatitídou, akútnou cholangitídou, krvou prilepeným na pozadí dekompenzácie srdcového zlyhania, v menšej miere - s akútnou hepatitídou. V cirhóze, amyloidóza, pečeň je bezbolestná.

Pulzácia pečene Sa objavuje v nedostatočnosti trojbranného ventilu srdca. Zároveň sa pulzácia cíti v celom povrchu, na rozdiel od prenosovej pulzácie brušnej aorty, keď je pulzácia odpustená cez strednú líniu.

Palpácia je metóda používaná v medicíne a pozostávajúc z vyšetrenia pacienta, aplikovanie prstov a dlaní. Skladá sa v mimiacom pocite, ktorý sa objavuje od lekára počas tlaku prstov alebo celej dlane na skúmaný orgán. Uplatňovanie tejto metódy diagnózy môžete zistiť:

• miesto orgánov;
• ich veľkosť a tvar;
• hustota a mobilita;
• bolestivosť;
• akumulácie plynov v črevách

Palpácia je povrchná a hlboká. Prvý sa vykonáva jednou dlaňou alebo raz dva, čo lekár ukáže plasty do oblasti kože, kĺbov, srdiečok. Druhý typ sa vykonáva použitím špeciálnych techník (napríklad posuvné palpácie), ktorý skúma stav žalúdka, sleziny, pečene a iných orgánov.

Prečo je palpácia pečene?

Pri vynechaní alebo patologickom náraste orgánu s palpáciou, lekár určuje dolnú hranicu, obrysy okraja pečene, prítomnosť bolesti a patologických procesov. Palpácia pečene sa vykonáva podľa všeobecných pravidiel palpácie orgánov v brušnej dutine. Po prvé, povrchná halpácia pečene sa vykonáva, potom - hlboké, posuvné.

Pri vykonávaní tohto postupu sa pozornosť lekára zameriava na spodnú časť pečene. Podľa nej sa stanoví stav celej pečene.

Ako je palpácia pečene?

Palpácia sa vykonáva v pozícii pacienta, ktorý leží a stojí. V polohe klamstva je spodná časť pečene pod rebrami, a v stálej polohe je orgán znázornený na 1,5 - 2 cm od rebier, čo umožňuje ho preskúmať. Pečeň je veľmi dobrá v pozícii pacienta, keď je pozorovaná patológia tela. V tomto prípade má pečeň zvýšené rozmery a zhutnenú formu. Ale napriek tomu sa hlavné preskúmanie vykonáva v polohe ležiace. Palpácia pečene sa vykonáva v pozícii pacienta ležiaceho na chrbte, hlava by mala byť trochu zdvihnutá a nohy nie sú úplne ohnuté v kolenách alebo narovnané. S cieľom obmedziť mobilitu hrudníka počas dychu, ako aj uvoľniť svaly brucha, pacient by mal dať ruky na hrudi. Potom lekár začne postup.

Treba poznamenať, že ak veľké množstvo tekutiny sa akumuluje v brušnej dutine, potom je halpácia pečene alebo je ťažké, alebo ich vykonanie tohto postupu sa stáva úplne nemožným.

V takejto situácii sa uplatňujú iné metódy prieskumu na diagnostiku ochorenia.

Aké ochorenia môžu byť odhalené?

Ak je stav pečene normálny, nevyčnieva z rebier a nie je možné vykonať palpáciu. Ak sa pečeň vystupuje, potom sa prechádza patologické procesy alebo sa pozoruje orgán opomenutia.

Poškodenie väzov pečene, ktoré sa objavili kvôli tomu, že osoba padla na nohy z výšky alebo vykonala padákové skoky - dôvod na opomenutie pečene.

Ak neboli žiadne kvapky, potom vyčnievajúci okraj pečene nehovorí o opomenutí orgánu, ale o jeho zvýšenej veľkosti. Príčiny tohto fenoménu môžu byť nasledovné choroby a podmienky:

• choroba pečene: žltačka, cirhóza, onkologické procesy;
• negatívne procesy, ktoré sa vyskytujú, z dôvodu, ktorým je záver žlče ťažký;
• zástava srdca;
• rôzne ochorenia krvi;
• akútne sa vyskytujú, ako aj chronické infekcie a iné choroby.

Ak je, keď je pečeňová palpácia určená ostrou, vlnou, zhutňovanou hranou, ale úplne bezbolestným, potom tieto príznaky hovoria o možnej cirhóze pečene. Ak je okraj orgánu zhrubne, tuhá látka a povrch je nerovnomerný, a bolesť sa nemusí byť tiež pozorovaná, potom vzniká podozrenie na rakovinu pečene. V priebehu amyloidózy sa vyskytuje veľmi hustá konzistencia orgánu.

Prítomnosť alebo neprítomnosť syndrómu bolesti počas palpácie pečene je vysvetlená rýchlosťou vývoja v tele patologických zmien.

Povrchové nezrovnalosti pozorované vo forme lokálnej plnenia sú pozorované pri ohniskovom porušení v orgáne. Takéto príznaky sú charakteristické pre nasledujúce ochorenia:

• echinokokózy;
• syfilitická gumma;
• absces.

Rada je konečne: Ak je každé podozrenie podozrivé o chorobách pečene, nedržte návštevu lekára. Použitie nielen metódy palpácie pečene, ale aj iných foriem prieskumu, lekár dá presnú diagnózu a predpisuje liečbu.

Odporúčame sa zoznámiť s článkom na téme: "Pečeň: Poloha v tele, ako to dokázať" na našich stránkach venovaných liečbe pečene.

Kde je pečeň v osobe a prečo je to potrebné, nie každý vie. Poznať umiestnenie tohto tela je veľmi dôležité, čo najskôr alebo neskôr, pečeň sa bude cítiť a požiadal o pomoc.

Pečeň sa nachádza pod membránou samotnou v brušnej časti v pravej hypochondrime. Avšak, ak máte trochu presnejšie, potom to trvá toľko miesta v tele, ktorý bude správne poznamenať, že v pravej časti tela je väčšina tela (správny podiel). Ľavý podiel orgánu je výrazne menej vpravo a je na ľavej strane. Dolné hranice orgánu sú pokryté rebrami a horné hrany sú na rovnakej línii s bradavkami.

Byť najväčším a veľkým telom v ľudskom tele je pečeň zodpovedná za vykonávanie mnohých dôležitých funkcií a je spojené so všetkými gastrointestinálnym traktom. Umiestnenie pečene, jeho hmotnosť a veľkosť už naznačuje, že bez neho nie je telo schopné existovať. Telo filtruje krv, kontroluje všetky metabolické procesy, je silná a len neoprávnená látka neutralizátor, že každý deň vstupuje do tela rôznymi spôsobmi.

Na všetkých lekárskych obrázkoch môžete vidieť, z ktorej strany je

pečeň človeka

Toto nie je len náš chránič z baktérií a vírusov, je to tiež objemová rezervoár "náhradnej" krvi. Je to vďaka tomuto populácii, že osoba má možnosť nezomrievať zo straty krvi pri nehodách, telo opatrne zabezpečuje, že krv je obohatený o užitočné enzýmy, ktoré sú položené na tele.

Umiestnenie pečene v osobe je také, že iné trávovacie telo môže hovoriť o jej problémoch. Tento orgán je pankreas, ktorý je veľmi mazaný a konkrétne. Pečeň produkuje žlč, ktorá je uložená v rušnej bublici. Keď je signál prijímať o procese trávenia, žlč sa nachádza cez kanály a tubuly do dvanástnika. Tam sa nachádza s pankreatickou šťavou, ktorú vyvinuli pankreas. Za normálnych okolností, že tieto dve zložky, ktoré sú synchrónne pracujú v páre, avšak, ak sú v práci orgánu porušovanie, prirodzený odtok žlče je narušený, to sa odráža v pankrease. Bile nemusí byť vymenovaná z dôvodu zlej chyby kanálov a môže sa dostať do samotnej žľazy.

Percussion pečene sa vykonáva v horizontálnej polohe pacienta. Zariadenie na omietku je umiestnená na paralelnej hranici.

Horná hranica absolútnej pečeňovej hlúposti môže byť určená všetkými čiarami, ktoré sa používajú na určenie spodného okraja pľúc, ale perkusie sa zvyčajne vykonáva podľa pravého krídla inkluzívne, stredne kozmické a predné axilárne čiary. Zároveň sa vykonáva tichý perkusie. Percusser zhora nadol, od jasného zvuku na hlúpe. Nájdená hraničná značka body na koži na hornom okraji prstov-omietky, t.j. z boku jasného zvuku. Normálne je horná hranica absolútnej nudnosti pečene umiestnená na OCAL a Mid-Cure Lines, na horných a dolných okrajoch rebier VI a na prednej axilárnej linke na okraji VII. Horná hranica relatívnej hlúposti leží na rebre vyššie. Ak chcete určiť, že ho používa perkusie strednej sily.

Nižšia hranica absolútnej pečeňovej hlúposti je určená prednou axilárnou, strednou kozmickou a Ocal linkami na pravej strane, na prednej strednej línii, na ľavej strane okológie. Perkusie zo zdola nahor z tympanického zvuku na hlúpe.

Metóda Kerllova

Hranice pečene môžu byť určené aj na kruhu. Na tento účel je horná hranica absolútnej nudnosti pečene určená na strednej križovatke, ako aj jeho dolný okraj a dolná hranica sa odhalí pozdĺž prednej mediánovej čiary. Horná hranica na tomto riadku je podmienená (nie je možné ho nainštalovať, pretože pečeň je ohraničený srdcom, ktorý tiež dáva hlúpe zvuk na perkusie). Ak chcete určiť túto hranicu prostredníctvom bodu, ktorých umiestnenie je umiestnené na strednej križovatke a zodpovedajúcou úrovňou hornej hranicu absolútnej hepatálnej hlúposti, vykonávať horizontálnu čiaru na kríženie s prednou mediánskou čiarou. Umiestnenie križovatky a bude horná hrana hranicami pečeňovej hlúposti na prednej mediáni.

Ďalej je na okrajice hranicu pečene určená ľavou hranou ARC. Na tento účel je prstoplatermeter inštalovaný kolmo na spodnú hranu ľavého okraja oblúka, niekoľko nožov z prednej axilárnej čiary. Perkusie sa vykonáva pozdĺž rebra Arc pred výskytom tupého zvuku a bod je uvedený. Toto je hranica pečene v ľavom okraji oblúka.

Palpácia

Je možné určiť veľkosť pečene až po palpácii jeho dolného okraja, čo umožňuje objasniť jeho lokalizáciu, ako aj získať myšlienku jeho obrysov, formy, konzistencie, bolesti a vlastností povrchu pečeň.

Keď by palpácia, pečeň by mala spĺňať určité pravidlá a techniky vykonávania. Pacient musí byť v horizontálnej polohe na zadnej strane s mierne zvýšenou hlavou a narovnaná alebo mierne ohnutá v kolenných kĺboch. Jeho ruky by mali byť na hrudi (aby sa obmedzila mobilita hrudníka na dychu a relaxácii brušných svalov). Skúmanie pravej strany pacienta, tvár k nemu, dlaň pravej ruky s mierne ohnutými prstami kladie blesk na brucho, v oblasti pravej hypochondrium, 3 - 5 cm pod hranicou pečene , našiel perkussionly a ľavá ruka pokrýva spodnú výšku pravej polovice hrudníka a 4 prsty má späť a palcom - na rebrovej oblúku. To obmedzuje mobilitu ľudského hrudníka pri vdýchnutí a zvyšuje membránové pohyby knihy. S výdychom pacienta vytiahne výskumník po pokožke dole, ponorí špičky prstov pravej ruky do brušnej dutiny a žiada o človeka, aby sa zhlboka nadýchol. Zároveň, spodná časť pečene, klesá, spadá do umelého vrecka, bypass prsty a vykĺzne z nich. Palping ruky po celú dobu zostáva stacionárne.

Ak dolný okraj pečene zlyhá, manipuláciu opakujú znova, pohybujú sa na dosah ruky na 1 až 2 cm. Dotý sa do tej doby, horolezectvo vyššie, kým nenastane spodná hrana pečene, alebo pravá ruka nedosiahne rebrové oblúk.

Poznámka!

Prítomnosť takýchto príznakov ako:

• vôňa z úst
• bolesť brucha
• pálenie záhy
• hnačka
• zápcha
• nevoľnosť, vracanie
• predavač
• vysoká tvorba plynu (meteormizmus)

Ak máte aspoň 2 z týchto príznakov, svedčí o vývoji

gastritída alebo vredy. Tieto ochorenia sú nebezpečné vytvorením vážnych komplikácií (penetrácia, krvácanie žalúdka atď.), Ktoré môžu viesť k

Letálny

exodus. Liečba sa má začať teraz.

Prečítajte si článok o tom, ako sa žena zbavila týchto príznakov, aby ich porazili hlavný dôvod. Celkový materiál ...

Kde je pečeň a aké sú jeho funkcie? Takáto otázka je zaujímavá pre mnohých ľudí. V porovnaní s inými orgánmi ľudského tela je to najväčšie a najviac vážny. Je to asi 20-krát ťažšie ako pankreas (90 gramov) a hypofýzou (veľkosť, ale nie veľmi dôležitá) sa stratí na svojom pozadí. Aké funkcie vykonávajú toto takmer dvojkilogramové životne dôležité telo ľudského tela a čo predstavuje? Ktorá strana sa nachádza, prečo je to ubližuje pečeň? Odpoveď dostanete na tieto a ďalšie otázky.

Pečeň osoby vo fyzických parametroch je mäkká hnedá lesklá látka, ktorá má nesprávnu formu kužeľa. Glitter dáva jej škrupinu, ktorá sa nazýva serózna.

Horná časť orgánu bola nazývaná membrány, pretože susedí s membránou, a je to konvexné a konkávna dolná časť ukladá výtlačky priľahlých vnútorných orgánov a nazýva sa viscerálne.

Ktorá časť pečene je v tele?

Ak má osoba jednu obličky z akéhokoľvek dôvodu, jeho funkcie sa prijímajú na zvyšok. Bez pečene je existencia osoby jednoducho nemožná. Ale zároveň, žľaza má nádherný majetok - je schopný obnoviť z 25% zostávajúcej časti. Vo vzdialených časoch to bolo už známe o týchto úžasných rehabilitačných procesoch, ktoré sa vyskytujú v ňom.

Potvrdenie je legenda promeethea, ktorá bola potrestaná Zeusom za oheň poskytovaný ľuďmi. Vták koristi na jeho ostrý zobák pravidelne trápil pečeň zjavného väzňa. Ale železo sa rýchlo obnovilo, a múka hrdinu pokračovala znova a znova.

Ako je známe, že železo sa skladá z veľkého pravým zdieľaním a výrazne nižším k nemu vo veľkostiach vľavo. U detí, ľavý a pravé laloky sú ekvivalentné, ale neskôr rast ľavého podielu spomaľuje. V percentách je veľkosť žľazy v tele novorodencov oveľa vyššia ako u dospelých.

Ktorá strana je pečeň človeka? Ak stručne charakterizuje svoju polohu v ľudskom tele, tak to bude znieť: vpravo v hypochondrime. V záujme objektivity je potrebné poznamenať, že pečeň ponechaná po všetkých 5 centimetrov vstupujú do ľavého okraja hrudnej kosti a len tenká membrána ju oddeľuje z nad ním. Ale hlavná časť pečene je však práve správna.

Ako táto ťažká trávová žľaza drží v mieste v tele pridelenej v tele? V zjednodušenej forme vyzerá to: je upevnená na membránu na vrchole, a črevo a žalúdok a žalúdok, ako keby mäkký stojan. Železo je držané dolných dutých žíl vďaka svojej fixácii v membráne a trvanlivom spojení s chrbticou. Hrať intra-abdominálny tlak a pevnosť brušných svalov.

Ak sa pozeráme pozorne, z ktorej strany pečene, pochopíme, že je tak viazaná na membránu, že nasleduje každý pohyb. V polohe klamstva sa posúva, s vertikálnou polohou tela sa usiluje. S zjavnou pevnou fixáciou žľazy ešte nemá úplnú imobilitu. Ak je jeho silné spojenie s membránou narušená v dôsledku predĺženia spermií a koronárnych väzov, získava stav mobilného telefónu.

Ak ste vypracovali schému polohy v ľudskom tele, bude mať priestor z 5. a 6. rebier zhora až po 9. a 8. rebro chrupavky z dna a jeho horná tvár beží 1 cm pod pravou bradavkou, 2 cm Pod ľavou a spodnou hranicou prechádza v strede medzi procesom v tvare meča a pupok.

Čo je pečeň

V zdravom stave, železo nikdy vyčnieva z rámčeka v rebre, takže to nie je možné palpovať. Usporiadanie pečene v tele poskytuje svoju spoľahlivú ochranu pred rebrami ako vpravo a doľava.

Základné funkcie pečene

Pečeň je multifunkčný orgán. Je oprávnene v porovnaní s chemickým laboratóriom, pretože kontroluje viac ako 500 chemických reakcií, nazýva sa "druhé srdce" osoby. Pečeň za deň produkuje jeden liter žlče, ktorý vďaka kanálom sa nalial do dvanástnika a žlčníka. Proces výroby žlče je kontinuálny.

Žlčník je pod pečeňou a je malá nádrž, kde sa žlči zmení na silne koncentrovaný stav. Pre túto vlastnosť je zvyčajná "zrelá". Bile je hlavne voda s žlčovými kyselinami prítomnými v ňom, cholesterol, bilirubín, pigmenty. Vzhľadom na žlč sa vyskytne emulgácia tukov.

Pečeň vykonáva, ako keby bola úloha špajzu, kde sa glukóza odloží vo forme glykogénu pred výskytom akéhokoľvek nepriaznivého momentu, keď sa glykogén opäť prevedie do glukózy.

Pečeň je silný filter vnútri ľudského tela. Filtrovanie dochádza cez membrány pečeňových buniek - hepatocytov, s ktorými je pečeň aktívne bojovať s jedmi a toxíny. Napríklad sa otočí amoniak do močoviny, čo je menej jedovaté, okrem toho má vlastnosť, ktorá sa dobre rozpustí vo vode, ktorá prispieva k jeho odstráneniu z moču.

Pečeň využíva mŕtve erytrocyty, ako aj baktérie. Krvná prívod je uložená v pečeni, určená na prípad veľkého straty krvi, ako aj vitamíny A, D, B. bunky pečene sú schopné syntetizovať albumín, globulín, protrombín a heparín. Pečeň prispieva k procesu kontroly teploty ľudského tela.

Takže sme si mysleli, ktorá strana pečeň a aké funkcie vykonáva v ľudskom tele. Ale čo robiť, ak pečeň bolí?

Organické ochorenia

Keď sa človek pozná, kde sa nachádza pečeň, ktorá sa nachádza vedľa nej, aké je jeho vlastnosti, čo je dôvod, prečo je pečeň bolí - je pre neho jednoduchšie vyrovnať sa s poruchami v tele. Je dobre známe, že silná fúkanie na pečeni je aplikovaná závislosť na alkohol, nikotínu a liečivách. Nemenej nebezpečné a vírusy, ktoré spôsobujú hepatitídu A, C a B. lieky môžu tiež nepriaznivo ovplyvniť pečeň.

Ak má človek bolesť hlavy, hovorí, že má bolesti hlavy. Ak pečeň bolí, nikdy nehovorí, že len bolí pečeň. Nemôže čeliť silným syndrómom bolesti v dôsledku malého počtu nervových koncov umiestnených na ňom.

Aby ste uľahčili pečeň tvrdú každodennú prácu, musíte sa snažiť o prejedať a nezaťažiť žalúdok s veľkým počtom olejovitých potravín, nepoužívajte alkohol a fajčenie, nechodte do postele na plný žalúdok, presuňte viac.

Príznaky vyslovené vírusovej hepatitídy. Žltá koža a oči Scool - Takéto príznaky sa s niečím mätú. Jamunice sa vyskytuje kvôli veľkému obsahu bilirubínu v krvi kvôli tomu, že nie je spracovaná pečeňou.

Niekedy zápal pečene, ako je maskovaný pod chrípkou, a potom sú príznaky nasledovné:

• teplo,
• mazanie v celom tele
• silná slabosť sprevádzaná bolesťou hlavy.

Hepatitída nie je len vírusová, ale aj alkoholická. Ak je osoba neustále piť po mnoho rokov, potom sa poskytuje alkohol hepatitída av budúcnosti a cirhóze pečene.

Pečeňové bunky zomierajú a vymeňte tukové tkanivo. Preto sú koncepty "alkoholu hepatitídy" a "tuku hepatitída" sú synonymá. Pečeň pacienta s alkoholickým hepatitídou získa rastúci vzhľad. Aké sú príznaky alkoholickej hepatitídy?

• moč zmení svoju farbu na tmavšie a výkaly, naopak, sfarbené;
• vzniká kožu svrbenie, ako s diabetom;
• zdá sa, že sa objaví celé časy nevoľnosti a horkého belchingu;
• udržiava zvýšenú telesnú teplotu.

Takéto príznaky sú zhoršené ostrým stratou hmotnosti a vážnou slabosťou. Ľudia, ktorí sú v závislosti od alkoholu, by mali poznať príznaky nebezpečenstva, ktoré im hrozia.

Pečeň je dôležitým a dostatočným nežiaducim železom nášho organizmu. Vykonáva mnoho funkcií, môže niesť veľké zaťaženie a obnoviť v krátkom čase. Avšak, moment prichádza, keď sú problémy vznikajúce v žľaze nútení premýšľať o jej liečbe. Celkové zdravie tela vo veľkej miere závisí od práce pečene, takže záujem o zdravie tela je úlohou každého, kto chce žiť dlhú dobu a plne.

Umiestnenie pečene

Pre primárnu seba-diagnostiku musí byť každá osoba zastúpená,

kde je pečeň

Poďme rozdeliť brucho na 4 podmienené štvorce. V tomto prípade železo v hlavnej hmote na hornej štvorcovej vpravo a celý skryť pod rebrami. Jeho horná hranica bude spodným povrchom membrány a prechádza pod bradavkami. Preto, ak existuje bolesť za pravej strane hrudnej kosti, pravdepodobnosť je vysoká, že ide o problémy s pečeňou.

Toto telo sa skladá z dvoch kusov a hlasitosť hodín je 5-krát viac ako ľavica. Pečeň je pevne držaná na mieste v susedných orgánoch, takže je ľahké určiť jeho hranicu.

Hranica

Nainštalujte horný a dolný okraj žľazy bicieho (lezenie) z troch pravého riadku:

• oconditioner-Kúpte si hranice rebier Passablevi, druhý bude ustúpiť od oblúkových rebier o 2 cm dole;
• okoloskova - hraničné funkcie budú umiestnené pozdĺž spodného okraja rebier a dotýka sa nosa oblúkových hrán;
• aNORECORE - predčasné hrane VII a X rebrá.

Dolná hranica je nainštalovaná aj s použitím stredu (prechádzajúce pozdĺž hrudnej kosti) a ľavým ocoladínom (umiestneným v strede medzi ľavou stranou a okrajom hrudnej kosti).

Okrem rozpoznávania hraníc pečene, strednej, pravej strany a ľavého média poskytujú schopnosť určiť výšku hepatálnej hlúposti (sme o veľkosti žľazy), ktorá je normálne zodpovedajúca takýmto ukazovateľom: 9-11 cm, 8-10 cm, 7-9 cm.

Nezávislé prenasledovanie

Veľmi dobrá zručnosť pre osobu, ktorá zažíva problém s pečeňou, je schopnosť palpate (dokázať) Organ.

Počas tohto procesu je pre nás dôležité určiť len dolnú hranicu žľazy na pravej strane. Je to jeho umiestnenie, ktorá umožňuje posúdiť posunutie alebo zvýšenie pečene.

Na palpáciu je potrebné usadiť na rovnom povrchu. S pravou rukou, obal sme rebrá na pravej strane tak, že palcom ležal pred rovnobežnou s rebrami a iní ležia na chrbte chrbta - v skutočnosti by ste mali pochopiť po boku.

Takáto recepcia pomôže upevniť membránu a pohybové pohyby pri užívaní žľazy sa blíži k rebrám. Strana pupku s prstami ľavej ruky sa pohybuje pod rebrovým oblúkom vpravo (zatiaľ čo dodržiavajte blízku os). Súčasne, vdychovať vdychovanie - pľúca, zametanie, tlačiť pečeň k knihe a urobiť výraznejšie.

Palp organ na pravej strane osi. Ľavá definícia je zabránené svalom peritoneum, vpravo - skrýva pod rebrami.

Ak je pečeň zdravá, ty alebo necítite nič, alebo tipy druhého a tretieho prstov sa posúvajú pozdĺž hranice pravého laloku. Bude to v poriadku a mäkké.

Ak je porušená normálna životná aktivita, orgán je ľahko hmatateľný. Hranica sa môže cítiť tuhé, nehomogénne, buggy. Keď je žlčník zapálený, nie je možné dokázať profry.

závery

Takéto normálne veľkosti pečene sa zvažujú, keď jeho dolná hranica nie je nad okrajom rebra Arc viac ako centimeter.

Znalosť umiestnenia pečene je veľmi dôležitá, pretože:

• Umožniť nezávisle diagnostikovať nárast a získať včasnú lekársku starostlivosť;
• Odstráňte prítomnosť vzácnej patológie - vrodeného otáčania vnútorných orgánov, s ktorými je vľavo umiestnená vľavo a srdce je na opačnej strane.

Článok poskytuje projekt VSEPROPECH.RU. Viac informácií

prečítajte si tu

Kde je pečeň u ľudí, nie každý presne vie. Kto študoval dobre v škole, si pamätá, že je to správne, a nie vľavo, ale na tom zvyčajne poznanie vedomostí. Väčšina ľudí o štruktúre a umiestnení pečene začína myslieť len vtedy, keď sa cíti nezrozumiteľné nepohodlie. Toto železo je najväčšie ľudské telo, s hmotnosťou asi 1/20 dospelej hmotnosti alebo 1/50 hmotnostné telo novorodenca, vykonáva stovky funkcií a vysiela takmer 100 litrov krvi každú minútu. Poďme opraviť nespravodlivosť a zistiť všetko o pečeni.

Umiestnenie pečene

Pečeň osoby sa nachádza v hypochondrime, na pravej strane priamo pod membrány. Je podmienečne rozdelený do pravých a ľavých lalokov. Väčšina orgánov umiestnená na pravej strane hypochondrium. Čiastočne pečeň pokračuje vľavo od strednej čiary hrudnej kosti. Horná hrana je na úrovni VI pravej intercosta a horná časť ľavej strany je mierne zvýšená vpravo doprava a zaberá do medzikultúrnej medzery v VI. Pravá spodná hranica natiahnutá na poslednú medzeru medzi medzerou, jeho topografia sa zhoduje s pravým okrajom oblúka. Na pravej strane, pečeň sa uvádza diagonálne, do centrálnej línie hrudnej kosti, pričom dosahuje ľavý okrajový oblúk na úrovni Inter Estreon. Tak, vo forme, tento orgán pripomína trojuholník natiahnutý vo vnútri hrudníka. Na svojom mieste, pečeň je držaná väzom, pripevnením k membráne, žalúdku, pravej obličky a 12. zoznamu.

Predná (nižšia) hrana pečene by nemala ísť za okraj okrajového oblúka. Ak sa to stane a umiestnenie orgánu sa posunulo, takýto štát si vyžaduje objasnenie dôvodov.

Nie je však vždy možné hovoriť s dôverou, ktorá strana je pečeň. V najvzácnejších prípadoch to môže byť umiestnené vľavo. Tento stav tela sa nazýva transpozícia (zrkadlový obraz) orgánov.

Vzhľad a štruktúra

Tento orgán má membrány (externý) a viscerálny (vnútorný) povrch. Na vonkajšom povrchu sú viditeľné dents z orgánov - srdce, dolná dutina žily, hrudná chrbtica, aorta. A vnútorný povrch tejto žľazy je označený tlakom pravej obličiek a nadobličiek, 12-krúžkov a vzostupne.

Sickle zväzok zdieľa orgán na väčšie a nízke akcie, ktoré sa nachádza vpravo a vľavo. Rutinný podiel obsahuje štvorcový (vpravo) a chvost (vľavo) podielu. Je pozoruhodné, že pravá oblička sa nachádza približne 1,5 cm pod ľavou, pretože zobrazuje pravý lalok pečene. Z toho istého dôvodu je pravá oblička zvyčajne o niečo menšia. Na základe tejto intimity sú tieto telá vzájomne prepojené, po výskyte závažného ochorenia pečene, zlyhanie obličiek sa môže vyvinúť.

Orgán z vnútra

Vonkajší plášťový plášť je peritoneálny (serózny plášť). Zahŕňa orgán z troch strán. Ihneď pod ňou, Glyssonova kapsula je vláknitá škrupina. Hlavnou úlohou tejto kapsuly je zachovanie tvaru žľazy.

Pečeňové bunky sú hepatocyty. Spúšťajú veľké množstvo metabolických procesov (napríklad akcií glykogénu). Okrem toho, hepatocyty sa zúčastňujú na tvorbe pečeňových tubulov - to sú budúce pečeňové potrubia. Postupne zvyšuje svoj priemer, tubuly tvoria interdollakovaya, segmentové a vlastné toky. Hepatocyty sú umiestnené radiálne rady okolo jedného z centrálnych žíl.

Hlavnou konštrukčnou jednotkou pečene je hepatálny. Jeho funkcie závisia od umiestnenia umiestnenia v tele a anatomické prvky, ktoré sú súčasťou. U dospelého zdravého človeka môže byť ich číslo asi pol milióna.

Pri zadávaní spojovacieho tkaniva, okolitého lobby plátky, tubuly sa zmenia na intercroidy, potom sa zlúčia, zmenia sa na väčšie vektory. Pravé a ľavé pečeňové kanály sa skladajú z interdololdových tubulov. Niekedy nie sú žiadne ďalšie kanály - až päť kusov, hoci je to zriedkavé. Tvoria všeobecný pečeňový výpis s dĺžkou 4-6 cm, ktorý prúdi do bublinového kanála. Týmto spôsobom sa všeobecný žlčový kanál vytvoril v 12-zvyšovaní čreva.

V priečnej brázde sú pečeňové brány, v ktorých otvorené krv a lymfatické cievy, ako aj nervy a bežné býky.

Koncepcia segmentov segmentov a pečene

S vývojom hepatológie a rozšírenia operácie, trvalo presnejšie určenie umiestnenia porušenia v pečeni. Preto v 50. rokoch XX storočia. Bola vytvorená doktrína segmentovej pečene anatómie. V súlade s tým, toto učenie, pečeň pozostáva z pravého a ľavej frakcie, ktoré sú tvorené z ôsmich segmentov. Ten sú zoskupené radiálne okolo brány pečene a predstavujú päť sektorov (zóny).

Segment sa nazýva tkanivová medzera, priľahlá k triáde pečene, do ktorej sú vetvy portálnej žily, pečeňovej artérie a žlčovej dráhy.

Krv

Jedinečnosť pečene spočíva v tom, že je to nielen arteriálne - z pečeňovej artérie, ale aj venóznej krvi z portálnej žily. V tejto žile, krv prechádza takmer z celého tela. A hlavná artéria pečene kŕmi telo, dodáva IT kyslík a ďalšie dôležité látky. Odtok venóznej krvi sa koná na pečeňových žilách vedúcich k dolnej dutej žily. Fetál má tiež banda žíl, ale po narodení budú prerastať.

Innervation pečene

V pečeni nie sú žiadne nervové zakončenia, takže nezažívame bolesť, keď s ním problémy. Je to hlavne inervované vetvami putovacieho nervu. Bolestivé pocity sú tiež možné vďaka napínaniu kapsuly, ak sa tiahne zvýšený alebo deformovaný orgán.

Gall-bublina

Kde je pečeň, je tu žlčník, konkrétne na jeho viscerálny povrch. Ide o dutú hruškovitý orgán a objem 50 ml. Štruktúra žlčníka je telo, krk a bublinový kanál.
Bublinkové potrubie zlúčenie so zdieľaným pečeňovým kanálom tvorí spoločný býčúci kanál. Otvorí sa do klírensu 12-rosewoman. Základlina žlčníka vyčnieva z predného okraja pečene na niekoľko centimetrov a v kontakte s peritoneum a telom so žalúdkom, recitáciami hrubého a tenkého čreva.

Pečeň vyrába žlč okolo hodín, v čreve to prichádza len v procese štiepenia potravín. Preto je v tele potreba skladovania žlče, ktorej funkcia a vykoná gallbub.

V reakcii na určitý reflex, žlčník klesá, sfinkter je relaxačný a žlč sa ukáže, že bude v 12-rizikovom riziku. Koncentrácia bublinovej žlče sa líši od pečeňovej žlče v dôsledku reverznej absorpcie vody s bublinou. Koncentrovaná žlč v rušnej bublici získa olejový-zelený, olivový tieň. S žlčovými vrstvami, kamene môžu byť vytvorené, čo vedie k bolesti a coliks v žlčníky.

Tohto orgánu. Ochrana pečene je vyrobená podľa všetkých pravidiel hlbokej posuvnej palpácie podľa vzoriek. Lekár sa nachádza na pravej strane ramien pacienta pozdĺž tela. Predpokladom je maximálna relaxácia bolesti brušnej steny svalov s jeho hlbokým dýchaním. Odporúča sa pre väčšiu exkurziu pečene použiť tlak dlane ľavej ruky lekára, ktorý sa nachádza na prednej stene prsníka na pravej nižšie. Palúva pravá ruka leží plocho na prednej časti brušnej steny pod okrajom pečene, určené perkusí, zatiaľ čo hroty prstov sú umiestnené pozdĺž údajného spodného okraja, ponorené hlboko do pacienta synchrónne a s ďalším hlbokým dychom sa nachádzajú Zníženie okraja pečene, z ktorého ich vyjadrujú.

Keď sa palpácia pečene, jeho dolný okraj sa odhaduje predovšetkým - forma, hustota, prítomnosť nezrovnalostí, citlivosť. Tieto vlastnosti môžu byť rozšírené na celú hmotnosť pečene. Okraj normálnej pečene, keď palpácia je mäkká konzistencia, hladká, tenká, bezbolestná.

Posunutie spodného okraja pečene môže byť spojené s opomenutím orgánu bez jeho zvýšenia: v tomto prípade bude vynechaná horná hranica hlúposti pečene. Samozrejme, stav zvyšovania pečene (hepatomegália) je dôležitejšie, čo je najčastejšie pozorované s stagnujúcim zlyhaním srdca, s akútnou a chronickou hepatitídou, cirhózou pečene. Typicky, okraj stagnujúcej pečene je viac zaoblený a bolestivý, keď palpácia, okraj crooticky modifikovaného orgánu je hustší, nerovnomerný. Lisovanie na zvýšenej stagnujúcej pečeni spôsobuje opuch pravej jugulárnej žily - jednoduchým, ale veľmi dôležitým znakom detekcie stagnácie krvi vo veľkom kruhu (reflux-symptóm alebo hepatoygulárny reflux).

Treba poznamenať, že s veľkým askitom je obvyklým perkusí a palpáciou pečene ťažké, preto sa použije spôsob behu palpácie (symptóm "plávajúceho ľadu"), s ktorým je možné získať myšlienku Zvláštnosti okraja pečene a jeho povrchu.

Veľmi dôležitá dynamika rozmerov pečene. Rýchly nárast sa zvyčajne pozoruje počas rakoviny pečene, rýchly pokles cirhózy pečene a akútnej hepatitídy fulminantného prúdu, ako aj s úspešnou liečbou stagnujúceho srdcového zlyhania.

Hepategórie (zvýšenie pečene) je významným znakom poškodenia pečene (hepatitída, cirhóza pečene, ako aj primárnej rakoviny alebo cirhózy - rakovina pečene). Ďalšie dôvody hepatomegálie sú stagnujúce srdcové zlyhanie, metastázy rôznych nádorov, polycystických, lymfómov (primárne lymfogranulomatóza).

Príčiny hepatomegálie

Venózna stagnácia v pečeni:

1. Stagnujúce zlyhanie srdca.
2. Konstručná perikarditída.
3. Nedostatočnosť trojstranného ventilu.
4. Obštrukcia pečeňových žíl (Badda Kiari syndróm).

Infekcia:

1. Vírusová hepatitída (A, B, C, D,E) a cirhóza pečene (b, c, d).
2. Leptospiróza.
3. Absces pečene:
   1. amebic;
   2. piogénne.
4. Ostatné infekcie (tuberkulóza, brucelulárna zelenina, syfilis, echinokokóza, aktinomykóza atď.).

Hepatomegália, nesúvisiace s infekciou:

1. Hepatitída a cirhóza pečene non-liberálnej etiológie:
   • alkohol;
   • lieky:
   • toxíny;
   • autoimunitné porušenie;
   • nešpecifický prúd hepatitídy.
2. Infiltratívne procesy:
   • tučná pečeň, lipoid (Gosheho choroba);
   • amyloidóza;
   • hemochromatóza;
   • choroba Wilson-Konovalov;
   • nedostatok A1-ANTITRIPSIN;
   • glykogenóza;
   • granulomatómia (sarkoidóza).

Obštrukcia žlčových kanálov:

1. Kamene.
2. Stretnutie všeobecného gallového potrubia.
3. Nádory pankreasu, ampulky najzaujímavejšieho bradavky, žlčové potrubia pankreatitída.
4. Kombinácia potrubia Zvýšené lymfatické uzliny.
5. Sklerotizujúca cholangitída (primárne, sekundárne).

1. Hepatocelulárny karcinóm, cholangiokarcinóm.
2. Metastázové nádory v pečeni.
3. Leukémia, lymfóm.

Cysty (polycystické).

Okrem týchto dôvodov je zvýšenie pečene pozorované na mastnej dystrofii (častejšie ako alkoholické alebo diabetické genéza), amyloidóza (najmä sekundárna), pečeň alveokom, s veľkými cystmi a abscesom, ktorý sa nachádza v blízkosti predného povrchu orgánu.

Od súčasne sa často zaznamenalo zvýšenie sleziny (splelamgaly), je vhodné použiť termín "hepatolyenal syndróm".

, , , , , ,

Príčiny hepatolyenálneho syndrómu

Ochorenia
Cirhóza pečene.	Vírusová infekcia; Autoimunitné porušenie; Primárna sklerotická cholangitída, porušenie výmeny medi, železa; Menej často - alkoholická, primárna žltá cirhóza.
Granulomatómia.	Sarkoidóza; beryallio; histoplazmóza; Schistosomoz.
Hemoblastóza:
myeloproliferatívne ochorenia.	Pravá polycytémia (eritrémia); myelofibóza; chronická myelolomikóza;
lymfoproliferatívne ochorenia.	Chronická lymfolekóza; lymfóm; lymfogranulomatóza;
Amyloidóza.	makroglobulinémia Valdenstrem.
Gosh choroba.

Galbladder je k dispozícii na palpáciu s významným zvýšením: s EMPY (hnisavým zápalom), vodou, chronickou cholecystitídou, rakovinou. V týchto prípadoch sa môže riešiť vo forme tela podobného vrecka hustého alebo elastickej konzistencie v oblasti medzi spodným okrajom pečene a okrajom pravého brušného svalu. Symptóm COVIA sa rozlišuje bublinou s normálnymi elastickými stenami (s blokovaním bežného žlčového ducha nádoru pankreasu). Je veľmi zriedka je možné s palpáciou získať pocit vibrácií, ktorý sa prenáša priľahlými stlačenými prstami ľavej kefy pri poklepaní jednej z nich.

Pečeň je dôležitým prvkom ľudského tela, ktorý najprv predpokladá ranu otravných látok, zlých návykov. Ale mnohí ľudia nehádajú, kde je pečeň v osobe, z ktorej strana pečeň bolí a tým viac, takže nemajú podozrenie, ako by to malo byť vata.

Chronické ochorenia často užívajú skrytý kurz, človek nič neublíži, a pri ukladaní pečene a významné zmeny sú zistené výsledky laboratórnych analýz.

Umiestnenie pečene

Väčšina ľudí nevie, z ktorej strany pečeň vyhľadávať v tele v osobe - vpravo alebo vľavo, takže túto otázku budeme podrobnejšie analyzovať.

Ak je brucho podmienečne rozdelený na 4 štvorce, potom jeho hlavná hmota sa nachádza na hornom námestí na pravej strane a úplne skryté pod rebrami, s nárastom, že bude zaberať pravú stranu hornej, prípadne strednej tretiny brucho. Horná hranica sa nachádza pod bradavkami človeka, t.j. Dodáva sa do styku s dolným povrchom membrány. Preto, ak strana ublíži na bolesť, potom s najväčšou pravdepodobnosťou to bolí pečeň.

Umiestnenie ľudských orgánov

V orgáne prideľujte dve stávky - vpravo a doľava, 5 krát väčšie. Vľavo je malá, preto nie je odpustená, je ideálna na určenie skutočnej veľkosti pečene.

Pečeň sa ľahko drží na svojom mieste, pretože je veľmi pevne v kontakte so susednými vnútornými orgánmi, ktoré opustia tlak na neho, pod ňou je duodenálny črevo, ľavá obličková a ľavá nadobličiek, priečna časť Kolon a na vrchole svojho vrcholu sa dotýka srdca.

Štruktúra pečene

Aby bolo ľahšie zapamätať si, ktorá strana je pečeň, pamätajte si, že z opačnej strany srdca.

Hranica

Umiestnenie hornej hranice je určené tromi riadkami a len vpravo:

• Okológiou, okraj okraja hrany zhora.
• Vpravo blízkeho bloku - okraj rebra VI je nižšie.
• Na prednej axikálii je hrana hrany VII nižšie.

Umiestnenie dolnej hranice je určená rovnakými líniami a navyše podľa mediánu (prsný linka, ktorá je osou pokroku hrudnej kosti) a ľavým ocolatifikovaným (čo je rovnako odlíšené od okraja hrudnej kosti a Left Blízkeho bloku):

Okrem definície hraníc na ľavom strednom, strednom a pravom krídle, je určená pečeňová hlúposť (rozmery pečene), ktoré normálne zodpovedá nasledujúcim číslam: 9-11 cm, 8-10 a 7-9 cm .

Môže to byť odpustené sami

Veľmi dobré, ak je človek podozrivých ochorenia pečene umiestniť (odpusť) to sám.

Počas pokroku sa zaujímame len o spodný okraj vstupu pravej strany, pretože to je on, kto zobrazuje tento posun alebo zvýšenie tela.

Aby ste to urobili, musíte ležať na rovnom povrchu, s pravou rukou, aby ste sa chytili na pravej strane rebier, takže palec bude ležať pred okrajmi paralelne, a ďalšie štyri na rebrách na rebrách Zadná strana, ako keby ste držali na boku.

Je potrebné upevniť pohyb rebier a membrány počas palpácie, pečeňový prístup k oblúku RIB. Štyri prsty ľavej ruky prinášame na boku pupku pod pravým okrajom, ktorý drží blízku os, zatiaľ čo sme sa hlboko dych, zatiaľ čo vdychovanie pľúc napučiavajú a zatlačí pečeň, čo z neho robí výraznejšie.

Môžete to odpustiť na pravej strane čiary, je to s ním v rebrách, vľavo od neho zasahuje s identifikáciou brušných svalov.

Normálne, buď necítite nič, alebo snímku s hrotmi druhého a tretieho prstov na tenkej a mäkkej hranici pravého laloku pečene.

Pre choroby sa zvýši a dá sa ľahko umiestniť. Jeho okraj môže byť pevná alebo mierna, prípadne nehomogénna a chyba. Zapálený žlčník bolí veľa, a potom halpácia je nemožná.