Simptomi kroničnog bronhiolitisa u djece. Bronhiolitis kod djece: zašto se javlja, kako se manifestira, kako ga liječiti. Simptomi i znakovi koji upućuju na bronhiolitis

Sadržaj članka

Ovo je akutna respiratorna bolest, uglavnom u djece prve godine života, praćena opstruktivnim oštećenjem bronha i bronhiola.

Etiologija akutnog bronhiolitisa

Uzročnik je virus, osobito respiratorni sincicijski, rjeđe - virus parainfluence, adenovirus, virus gripe i mikoplazma pneumonija. Uzima se u obzir i etiološka uloga bakterija. Vjeruje se da je bronhiolitis posljedica alergijska reakcija, slična reakcija kod bronhijalne astme (susret respiratornog sincicijalnog virusa s cirkulirajućim imunoglobulinima). Nemoguće je isključiti važnost alergija, jer više od 50% djece koja su bila podvrgnuta bronhiolitisu naknadno doživljava bronhospazam, a mnoga razvijaju bronhijalnu astmu. Postoji i visoka frekvencija alergijske manifestacije od najbližeg rođaka.

Patogeneza akutnog bronhiolitisa

Bolest je karakterizirana razvojem respiratornog zatajenja zbog opstrukcije u malim bronhima i bronhiolama. Sužavanje njihova lumena nastaje kao posljedica zadebljanja stijenke, edema i infiltracije sluznice. Osim toga, lumen malih bronha i bronhiola sadrži veliku količinu patoloških sekreta. U nastanku opstrukcije važan je i bronhospazam, iako nije dominantan.

Klinika za akutni bronhiolitis

Bolest počinje iznenada, ali postoji i postupni razvoj. Pojavljuje se rinitis, kihanje i kašalj, ponekad paroksizmalne prirode.
Opće stanje djeteta može biti teško od prvih dana, san se pogoršava, apetit se smanjuje, dijete postaje razdražljivo, ponekad se javlja mučnina. Tjelesna temperatura može biti febrilna, subfebrilna, čak i normalna, ali često od prvih dana bolesti doseže 39 ° C i više. Glavni simptomi su insuficijencija disanja s produljenim izdisajem (disanje se ubrzava do 60 - 80 u 1 min) i tahikardija (puls 160 - 180 u 1 min). Prilikom pregleda bolesnika utvrđuje se cijanoza nasolabijalnog trokuta, oticanje krila nosa, sudjelovanje u činu disanja savitljivih dijelova prsa... U vezi s oticanjem pluća utvrđuje se okvirni ton plućnog zvuka, smanjenje područja tuposti udaraljnog zvuka preko jetre, srca i medijastinuma. Ponekad, prilikom pregleda prsnog koša, moguće je otkriti povećanje njegovog anteroposteriornog promjera. Jetra i slezena strše 2 - 4 cm ispod obalnih lukova, što je, očito, povezano s njihovim pomakom kao rezultatom distenzije pluća.
Auskultacijom na pozadini oslabljenog disanja oba pluća, kako na udisaju tako i na izdisaju, određuju se višestruki hripanja s malim mjehurićima, rjeđe - u drugim dijelovima pluća - vlažni hripavi srednjeg ili velikog mjehura. Ponekad vlažni hripavi nestanu, a umjesto toga se pojavljuju suhi, ponekad zviždači.
Kod bronhiolitisa dolazi do kršenja metabolizma vode i elektrolita zbog intoksikacije i povraćanja, povećan gubitak vode, često se razvija eksikoza.
U krvi obično izražene promjene, s izuzetkom ponekad otkrivene limfopenije, nije definirana. Prisutnost leukocitoze s pomakom broja leukocita ulijevo je sumnjiva na upalu pluća.
Na rendgenski pregled nalazi se oticanje pluća, što se očituje povećanjem prozirnosti plućnih polja. Za razliku od upale pluća s bronhiolitisom, područja kontinuirane infiltracije su odsutna.

Diferencijalna dijagnoza akutnog bronhiolitisa

Diferencijalna dijagnoza S bronhiolitis se provodi s upalom pluća, koju karakterizira identifikacija bronhijalnog disanja, bronhofonije, crepitantnog zviždanja i lokalizacije patološkog procesa u bilo kojem dijelu pluća.
Za razlikovanje bronhiolitisa od napadaja Bronhijalna astma uzeti u obzir anamnestičke podatke (prepoznavanje napadaja astme u anamnezi, njihova pojava izvan veze s infekcijom i sl.). Primjenjuju se bronhodilatatori (0,1% otopina adrenalina i dr.), koji ublažavaju ili ublažavaju napad bronhijalne astme i gotovo da ne utječu na opstrukciju kod bronhiolitisa.

Liječenje akutnog bronhiolitisa

Propisati antibiotike (meticilin, oksacilin, karbonicilin, kefzol, gentamicin i dr. - str. 232), budući da je od prvih sati bolesti moguća sekundarna bakterijska infekcija. Također je prikazana uporaba interferona. Za smanjenje otekline sluznice malih bronha i bronhiola, inhalacije 0,1% otopine adrenalina (0,3 - 0,5 ml u 4 - 5 ml izotonične otopine natrijevog klorida) koriste se 1 - 2 puta dnevno.
Indicirana je terapija kisikom, ponajbolje korištenjem kisikovog šatora DKP-1. U njegovom nedostatku kisik se uvodi pomoću aparata Bobrov (u svrhu ovlaživanja) svakih 30 - 40 minuta tijekom 5 - 10 minuta uz umjeren pritisak na kisikov jastuk. Kako bi se razrijedio sekret u bronhima, istovremeno se daje 2% otopina natrijevog bikarbonata u obliku aerosola, izotonična otopina natrijev klorid itd.
Kada se pojave znakovi eksikoze, intravenozno injekcija kap po kap tekućine.
Ponekad je učinkovita uporaba antispazmodičkih lijekova - aminofilina, efedrina i antihistaminika - glikokortikoida.
Tahikardija, gluhoća srčanih tonova, povećana jetra su osnova za intravenska primjena strofantin, korglikon.
Racionalna hranjiva prehrana i sanatorijsko-higijenski režim od velike su važnosti.

Prognoza akutnog bronhiolitisa

Ishod je gotovo uvijek povoljan. Najčešća komplikacija je bakterijska upala pluća.
Prevencija. Prevencija ARVI.

Bolesti dišnog sustava u djece su prilično česte, a podložne su im čak i bebe. Jedan od njih je bronhiolitis. Patologija se najčešće razvija u beba u prvoj godini života i popraćena je ozbiljnim kliničkim simptomima.

Što je bronhiolitis?

Bronhiolitis je respiratorna bolest donjih dišni put, što je popraćeno znakovima respiratornog zatajenja. Vrhunac razvoja bolesti pada u dobi od 2 do 6 mjeseci. To je zbog smanjenog imuniteta kod dojenčadi.

Bronhiolitis je najčešći kod beba mlađih od 2 godine. Kod odraslih i starije djece dijagnosticira se mnogo rjeđe i odvija se u obliku prehlade.

Bronhiolitis je upalni proces u bronhiolama

Bolest je lokalizirana i popraćena je bronhospazmom – sužavanjem lumena bronha. Zbog toga se alveole ne mogu opskrbiti kisikom u dovoljnim količinama, što dovodi do razvoja respiratornog zatajenja. S obzirom na to, dijete čini značajne napore prilikom udisanja, što je popraćeno zviždanjem, zviždanjem.

Nemojte brkati bronhiolitis s bronhitisom. Potonje znači poraz velikih bronha, dok su kod bronhiolitisa zahvaćene bronhiole - posljednje najmanje račvanje bronha u plućnim lobulima.

Zbog suženja lumena bronha otežan je pristup kisiku

Uzroci

U većini slučajeva, uzrok bronhiolitisa je virusna infekcija. Potencijalni patogeni uključuju:

respiratorni sincicijski virus;
virus gripe, parainfluenca;
adenovirus;
rinovirus;
virus zaušnjaka;
virus ospica.

Čimbenici rizika za bronhiolitis su:

udisanje onečišćenog zraka;
česte prehlade;
kontakt s pacijentima;
nezadovoljavajući životni uvjeti;
umjetno hranjenje beba;
roditelji pušači;
gutanje kemikalija u dišni sustav;
hipotermija.

U pravilu se bronhiolitis razvija tijekom hladne sezone. U većini slučajeva ima epidemijsku prirodu.

Pogledi

S obzirom na razlog koji je izazvao razvoj bronhiolitisa, bolest je podijeljena u nekoliko vrsta:

Postinfektivno. Nastaje kao posljedica unosa virusa parainfluence, gripe, RS virusa, adenovirusa.
Uklanjanje. Također ima virusnu prirodu, međutim, uzrokovan je HIV infekcijom, virusom herpesa. Ponekad se javlja kao komplikacija postinfektivnog bronhiolitisa, izazvanog adenovirusom.
Udisanje Razvija se kao rezultat ulaska zraka u dišni sustav, u kojem su prisutni prašina i kemijski spojevi.
Droga. Pojavljuje se nakon upotrebe određenih lijekova:
- cefalosporini;
- interferon;
- amiodaron;
- preparati koji sadrže zlato;
- Bleomicin.
Idiopatski. Takva dijagnoza se uspostavlja u nedostatku očiti razlozi razvoj bolesti. Može biti popraćeno drugim patologijama. unutarnji organi:
- limfom;
- aspiracijska pneumonija;
- idiopatska plućna fibroza;
- ulcerozni kolitis i drugi.

Ovisno o prirodi tijeka i promjenama u bronhiolama, bolest se dijeli na sljedeće oblike:

Akutni bronhiolitis. Razvija se unutar 2-3 dana nakon izlaganja iritantnom čimbeniku ili infekciji i popraćena je izraženom kliničkom slikom.
Kronični bronhiolitis. Karakterizira ga produljena izloženost dišnih organa negativnim čimbenicima, zbog čega tkiva bronha, bronhiola, alveola prolaze destruktivne promjene. U pravilu se razvija kod starije djece.

Klinička slika

Simptomi ovise o obliku razvoja patologije, budući da se akutni bronhiolitis javlja odmah nakon kontakta s izvorom infekcije, a kronični bronhiolitis popraćen je promjenama koje se formiraju tijekom dugog razdoblja.

Akutni bronhiolitis

Bronhiolitis je najlakše liječiti u ranim fazama, pa što prije posjetite stručnjaka, veća je vjerojatnost da ćete izbjeći komplikacije.

Prvi znakovi bolesti pojavljuju se 2-3 dana nakon kontakta s bolesnikom i sliče virusna infekcija... Dijete ima sljedeće simptome:

kihanje;
suhi kašalj;
curenje iz nosa.

Postupno se stanje bebe pogoršava. Kašalj postaje izraženiji, hakajući, javlja se pojava suhog zviždanja, zviždanja pri udisanju. Nadalje, primjećuju se sljedeći simptomi bronhiolitisa:

smanjen apetit;
dehidracija tijela, koja se očituje rijetkim mokrenjem, plačem bez suza;
porast temperature do 38 stupnjeva;
sve veća otežano disanje;
dijete postaje letargično, hirovito;
zbog zatajenja dišnog sustava pojavljuje se cijanoza i bljedilo kože;
tahikardija, tahipneja (brzo plitko disanje);
pri udisanju, krila nosa su napuhana, bilježi se povlačenje interkostalnih prostora;
pri slušanju liječnik primjećuje mokro ili suho raspršeno zviždanje.

Ako se ne liječe, ovi simptomi se stalno povećavaju i mogu dovesti do zastoja disanja.

Kronični bronhiolitis

U kroničnom obliku bronhiolitisa, glavni simptom je sve veći nedostatak daha. U početku se pojavljuje tek poslije tjelesna aktivnost na tijelu, onda se može promatrati čak iu stanju potpunog mirovanja. Pacijenti imaju suhi, hakerski kašalj, u pravilu nema sputuma.

Pregledom je moguće otkriti suho zviždanje koje se javlja na nadahnuću. Zbog nedovoljne opskrbe organa kisikom, pacijenti doživljavaju cijanozu kože.

Simptomi bolesti u dojenčadi

Ova bolest u ranoj dobi javlja se u težem obliku, stoga zahtijeva obvezno promatranje pedijatra. Prije svega, beba ima jaku otežano disanje, jer su bronhiole potpuno začepljene gustim ispljuvakom, a beba ga ne može sama iskašljati. Kao rezultat, može čak dovesti do gušenja.

Također, u djece mlađe od godinu dana, uključujući novorođenčad, bilježe se sljedeći znakovi bronhiolitisa:

suhi kašalj;
manja rinoreja (vodenasti iscjedak iz nosa);
dijete postaje letargično ili, obrnuto, pretjerano uzbuđeno;
ne samo da je udisanje teško, već i izdisaj;
nedostatak apetita;
na pozadini dehidracije, velika fontanela može potonuti;
respiratorni pokreti izvode se uglavnom trbuščićem;
povećanje tjelesne temperature, ponekad pokazatelji dosežu visoke brojke.

Ako se kod bebe pojave bilo kakvi simptomi, trebate odmah potražiti pomoć stručnjaka, jer se bronhiolitis u djece mlađe od godinu dana brzo razvija i može biti popraćen zastojem disanja.

Prva pomoć

Ponekad se stanje djeteta toliko pogorša da prije dolaska liječnika roditelji moraju sami poduzeti mjere kako bi pomogli bebi, i to:

Osigurajte svježi hladan zrak. Potrebno je osigurati da temperatura u prostoriji u kojoj boravi dijete ne prelazi 20 stupnjeva, jer se inače sluz počinje sušiti u bronhiolama, povećava se proizvodnja znoja i gubi se puno tekućine.
Spriječite dehidraciju. Dijete treba piti u malim obrocima, oko 1 žlica, ali često, svakih 10-15 minuta. Možete dati:
- hladna kuhana voda;
- kompot od sušenog voća;
- voćni voćni napitci;
- otopine Regidron, Oralit, Hydrolit.

Rehidron pomaže u izbjegavanju dehidracije

Lijek sličan Regidronu može se pripremiti samostalno. Treba vam 1 litra hladnog kuhana voda pomiješati s 1 žličicom. sol, 1 žličica. soda bikarbona i 2 žlice. l. Sahara.

Ni u kom slučaju ne bi trebalo akutni period za liječenje bolesti:

Vruća inhalacija.
Fizioterapijski postupci za prsa.
Terapija lijekovima koji proširuju bronhije, jer to može izazvati laringospazam.

Dijagnostika

Da bi se potvrdila prisutnost bronhiolitisa, djetetu se dodjeljuje niz dodatnih dijagnostičkih metoda:

Liječenje bolesti u djece

Hospitalizacija u bolnici provodi se u takvim slučajevima:

teška kratkoća daha;
značajno pogoršanje opće stanje dijete;
potpuni nedostatak apetita;
dob do 6 tjedana;
prisutnost znakova dehidracije;
poremećaj rada drugih unutarnjih organa;
nedonoščadi rođene prije 34 tjedna.

Hospitalizacija se provodi radi prevencije moguće komplikacije bolest. U drugim slučajevima, liječenje se može provesti kod kuće.

Prije svega, pacijent mora biti izoliran od drugih ljudi, jer je bronhiolitis zarazan. U bolnici su ti pacijenti smješteni u posebnu kutiju. Ako je stanje djeteta kritično, premješta se na odjel intenzivne njege.

Uz jaku otežano disanje, zatajenje disanja, bebe se opskrbljuju kisikom endonazalno (kroz nos) ili kroz masku. U bolničkim uvjetima ugrađen je pulsni oksimetar - senzor koji određuje parametre plinova u krvi.

U pravilu, bronhiolitis je podložan dugotrajno liječenje, što je najmanje 1-1,5 mjeseci.

Opskrba kisikom koristi se za teške respiratorne smetnje

Liječenje bronhiolitisa uključuje sljedeće mjere:

odmor u krevetu dok se tjelesna temperatura ne normalizira;
optimalan unos tekućine u tijelo;
terapija lijekovima;
vježbe disanja;
masaža prsa.

Liječenje lijekovima

S bronhiolitisom kod djeteta propisuju se sljedeći lijekovi:

Antivirusna sredstva. Koriste se u većini slučajeva, budući da je bolest najčešće uzrokovana virusima. Ribovirin je propisan.
Antibakterijski lijekovi. Koristi se za bakterijsku prirodu bronhiolitisa. Ove lijekove treba koristiti s oprezom, kao u slučajevima virusna etiologija bolesti, oni su u stanju izazvati razvoj sekundarne infekcije. U pravilu imenovati:
Macropen;
Cefatoksim.
Antihistaminici. Doprinose eliminaciji oteklina dišnog trakta (Suprastin, Erius, Loratadin, Claritin).
Hormonski lijekovi. Koriste se za uklanjanje znakova upale, daju se inhalacijom ili intravenozno.
Ekspektoransi: Lazolvan, Bromheksin. Ovi lijekovi se ne mogu koristiti u liječenju dojenčadi, jer mogu dovesti do opstrukcije bronha sluzi.

Udisanje pozitivno utječe na stanje bebe. Za njihovu provedbu koristi se fiziološka otopina, ako je potrebno, dodati hormonski lijekovi... Postupak poboljšava proces pražnjenja sputuma, što je posebno važno za dojenčad.

Lijekovi za liječenje bolesti (galerija)

Masaža

Kako biste poboljšali protok sputuma, vaš liječnik može preporučiti vibriranje prsnog koša tijekom razdoblja oporavka. U bolnici, manipulaciju obavlja specijalist.

Potrebno je staviti dijete na takav način da je dno malo više od glave. Zatim morate napraviti lagane pokrete tapkanja rubom dlana u smjeru od donjeg dijela prsa prema gore.

Vježbe disanja

Ovaj postupak se također koristi za poboljšanje evakuacije sluzi iz dišnog sustava. Da biste to učinili, morate lagano pritisnuti na prsa i trbuščić djeteta dok izdišete. Ako sami provodite manipulaciju, izvedite je s krajnjim oprezom kako ne biste naštetili zdravlju bebe.

Komplikacije

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, bronhiolitis može biti popraćen vrlo ozbiljnim posljedicama:

plućna hipertenzija;
kardiovaskularna insuficijencija;
emfizem pluća;
zatajenje bubrega;
Bronhijalna astma;
disfunkcija mozga.

Da biste spriječili razvoj gore navedenih komplikacija, trebali biste obaviti preventivne mjere i odmah liječiti nastalu patologiju.

Profilaksa

Da biste spriječili razvoj bronhiolitisa kod djeteta, potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:

pridržavati se pravila osobne higijene;
izbjegavati kontakt s pacijentima;
spriječiti kontakt djeteta s kemikalijama;
provodite mokro čišćenje svaki dan, prozračite sobu u kojoj se nalazi dijete;
pridržavati se uravnotežene prehrane;
dojenje bebe, jer dojenje doprinosi stvaranju jakog imuniteta.

Doktor Komarovsky o kašljanju kod djece (video)

Podijelite sa svojim prijateljima!

Upalni proces koji se javlja u malim bronhima i bronhiolama, u medicinska praksa dobio naziv "bronhiolitis". Najčešće se bolest razvija kao komplikacija u pozadini već postojeće gripe i ARVI. Najveća opasnost ne predstavlja samu upalu, već znakove zatajenja dišnog sustava, što se očituje nedostatkom daha, jakim napadima kašlja i gušenjem. Stoga je važno da roditelji znaju što je bronhiolitis kod djece, koje su manifestacije ove bolesti. Nakon što ga na vrijeme prepoznate, možete spasiti život svom djetetu.

Opasna dob

Djeca su najviše izložena riziku od razvoja bronhiolitisa mlađe dobi, stoga je ova dijagnoza češća u liječnička iskaznica bebe do tri godine. U većini velika grupa u opasnosti su dojenčad od mjesec dana. To je zbog nesavršenog imuniteta, nesposobnog odoljeti infekcijama. A ako je virus ipak ušao u tijelo, počinje svoj napad iz najusamljenijih kutaka dišnog sustava:

Novorođenčad. U dobi ispod mjesec dana, bebe dobivaju od majki pasivni imunitet... Dakle, vjerojatnost upale bronhiola tijekom tog razdoblja je prilično niska. Ali ako se bolest nije mogla izbjeći, tada je takvim bebama najteže podnijeti bronhiolitis. Liječenje novorođenčadi provodi se samo u bolnici, u jedinici intenzivne njege.
Prema statistikama, najčešći slučajevi bronhiolitisa javljaju se u djece od mjeseca do godine dana.... Hospitaliziraju se i bebe stare šest mjeseci s upalom. Za djecu od sedam mjeseci i stariju dopušteno je kućno liječenje podliježu redovitim pregledima kod liječnika.
Zahvaljujući jačanju imunološkog sustava i razvoju dišnih organa, smanjeni su rizici od bronhiolitisa kod djece starije od godinu dana. A slučajevi bolesti nakon tri godine praktički se ne događaju.

Najopasniji je bronhiolitis za nedonoščad, kao i za novorođenčad s raznim malformacijama. U nedostatku kvalificirane pomoći, vjerojatnost smrti je vrlo visoka.

Glavni uzroci bolesti

Pojava bronhiolitisa kao odgovora na alergen je rijetka, a točan odnos između njih još nije utvrđen. Ali pravodobno liječenje akutnih respiratornih virusnih infekcija i gripe u djece značajno povećava vjerojatnost izbjegavanja teška komplikacija kod beba.

Dakle, glavni razlozi zbog kojih se bronhiolitis razvija u djece ranoj dobi:

Bolesti dišnog sustava virusne i bakterijske etiologije. Uključujući rinovirus, adenovirus, gripu, zaušnjake, pneumokoknu infekciju, mikoplazmozu i druge. Prenosi se zarazne bolesti pretežno respiratornim putem kontaktom sa zaraženom osobom. Ovo se može dogoditi u Dječji vrtić, u bolnici i u bilo kojoj drugoj javno mjesto... Nije isključena infekcija od članova obitelji koji su zaraženi jednim od ovih virusa.
Pušenje okruženo djetetom. Duhanski dim iritira bebinu sluznicu, smanjujući otpornost na druge infekcije. Ne može se isključiti vjerojatnost alergijske reakcije.
Općenito smanjenje obrambenih snaga tijela. Bez obzira na uzrok, svako smanjenje imuniteta povećava rizik od zaraze..
Nedovoljna težina. Djeca s malim debljanjem uvijek su bila u opasnosti. Težina je pokazatelj zdravlja vaše bebe. A njegov nedostatak ukazuje na nedostatak vitamina u tijelu.
Umjetno hranjenje. Zajedno s majčino mlijeko beba dobiva od majke sva protutijela koja su mu potrebna da pomogne još uvijek nesavršenom imunološkom sustavu u borbi protiv infekcija. Odbijanje od dojenje povećava rizik od razvoja bronhiolitisa.

Bilo koji respiratorni i kardiovaskularnog sustava također može uzrokovati upalni proces.

Vrste bronhiolitisa

U medicinskoj praksi postoje dva oblika bolesti: akutni i kronični. Akutni bronhiolitis karakteriziraju izraženi simptomi i poremećena respiratorna funkcija... Razdoblje akutni oblik traje otprilike 4 tjedna. Uz netočnu dijagnozu i, sukladno tome, nedodijeljeno liječenje, bolest postaje kronična.

Kod kroničnog bronhiolitisa dijete je obično bolesno duže od dva do šest mjeseci. Tijekom tog razdoblja, manifestacije bolesti se smanjuju, znakovi zaustavljanja disanja slabe i postaju jedva primjetni. U ovoj fazi najčešće govorimo o takozvanom obliterirajućem bronhiolitisu.

Znakovi akutnog bronhiolitisa

Ako ga je novorođeno dijete uhvatilo virusna bolest, liječenje ne daje opipljive rezultate, a stanje mrvica se samo pogoršava, to je ozbiljan razlog za prolazak dodatni pregled... Akutni bronhiolitis kod djece očituje se sljedećim simptomima:

smanjen apetit, sve do potpunog odbijanja jela;
bljedilo kože, cijanoza, razvijena zbog nedostatka kisika;
emocionalna uznemirenost, poremećaj spavanja;
blagi porast temperature (razlikuje bronhiolitis od upale pluća);
suhi, neproduktivni kašalj, ispljuvak se teško odvaja u malim količinama;
zatajenje disanja, otežano disanje, plitak dah, piskanje;
pri slušanju bilježi se izraženo mokro piskanje;
suha usta i povremeni odlasci na WC zbog dehidracije;
klinički test krvi pokazuje blagi porast leukocita, ESR.

Zatajenje disanja glavni je simptom bronhiolitisa.... U teškom obliku bolesti disanje postaje sve češće i može prelaziti 70-80 udisaja u minuti. U ovoj fazi može doći do zastoja disanja. Djetetu je hitno potrebna kvalificirana pomoć!

Kliničke manifestacije bronhiolitisa slične su pneumoniji sa sindromom opstrukcije i bronhitisu s astmatičnom komponentom. Stoga se nemojte miješati u rad liječnika, ali ako je moguće, posavjetujte se s drugim stručnjacima. To će pomoći u izbjegavanju zabune oko dijagnoze.

Tipični simptomi obliteranog bronhiolitisa

Obliterirajući bronhiolitis je kronični oblik bolesti koji se razvio u pozadini akutnog upalnog procesa. U ovoj fazi dolazi do djelomične blokade i, kao rezultat, sužavanja lumena bronhiola... Ovo stanje ometa normalan protok krvi u plućima i bronhima, izazivajući razvoj respiratornog i srčanog zatajenja.

Obliterirajući bronhiolitis kod djece očituje se sljedećim simptomima:

česti napadi suhog, neproduktivnog kašlja, ispljuvak će se odvojiti teško i u malim količinama;
problemi s disanjem nakon bilo kakve tjelesne aktivnosti, s progresijom, otežano disanje počinje smetati i miruje;
beba diše uz zvižduk, jasno se čuju vlažni hripavi.

Liječenje akutnog bronhiolitisa

Akutni bronhiolitis se liječi dugo, ponekad radi potpunog ublažavanja upalnog procesa i popratnih simptoma zatajenje dišnog sustava može potrajati nekoliko mjeseci... Režim liječenja temelji se na normalizaciji disanja mrvica, uklanjanju uzroka bolesti i osiguravanju ispuštanja viskoznih sekreta iz bronha. U tu svrhu koriste se sljedeći lijekovi:

Antivirusno lijekovi... Prikladnost uporabe interferona i drugih sličnih lijekova određuje liječnik. Ali s virusnom etiologijom bolesti, ne možete bez njih.
Antibakterijski lijekovi. Antibiotici se propisuju kada dođe do sekundarne bakterijske infekcije. Ako sumnjate na bakterijsku prirodu bronhiolitisa, inokulacija mikroflore se provodi odmah nakon prijema u medicinska ustanova... Najčešće se prednost daje lijekovima širok raspon radnje.
Mukolitički i ekspektoransi. Ovo su lijekovi za simptomatsko liječenje, razrjeđivanje sluzi i olakšavanje procesa njenog izlučivanja. Antitusici se ne koriste u pedijatriji. I njihova uporaba u ovoj situaciji je neopravdana, jer to može pogoršati upalni proces.
Antihistaminici. V u ovom slučaju lijekovi za alergije pomažu u uklanjanju oteklina iz tkiva i olakšavaju disanje. Također ih je poželjno imenovati kao dio antibakterijska terapija spriječiti razvoj nuspojave... Prednost se daje lijekovima najnovije generacije koji imaju minimum nuspojave.

U teškim slučajevima mogu se propisati injekcije deksametazona. Primjena glukokortikosteroida također je učinkovita u obliku otopina za inhalaciju. Zbog veliki broj nuspojave, njihovo imenovanje moguće je samo u bolničkom liječenju.

Kod kuće, prije dolaska liječnika, zabranjeno je dati djetetu bilo kakve lijekovima, provoditi fizioterapiju zagrijavanja i raditi inhalacije s parom, jer sve to može izazvati laringospazam. Roditelji su dužni osigurati ugodne uvjete okoliš(temperatura 20-22 0 i vlaga 50-70%) i obilno piće kako bi se spriječila dehidracija tijela.

Liječenje obliteranog bronhiolitisa

Kronični bronhiolitis u dojenčadi liječi se prema sličnoj shemi:

Uz česte napade kratkoće daha, bronhodilatatorni lijekovi mogu se propisati u skladu s dobnom dozom. Lijekove ove kategorije treba uzimati s oprezom, tako da samo liječnik koji je pohađao trebao bi odabrati odgovarajući lijek.
Mukolitici se propisuju kako bi se osiguralo ukapljivanje viskoznog sekreta. Kada se flegma počne cijediti, mukolitički sirupi se zamjenjuju ekspektoransima.
Kada se potvrdi bakterijska infekcija, propisuju se antibiotici. Tijek antibiotske terapije preporuča se kombinirati s unosom laktobacila kako bi se normalizirala crijevna mikroflora.

Kao pomoćna terapija u liječenju obliterirajućeg bronhiolitisa preporučuju se tečajevi masaže, vježbe disanja, terapija vježbanjem i razne fizioterapijske tretmane.

Prognoze

Oba oblika bolesti se mogu liječiti. Prisutni su rizici od razvoja ozbiljnih komplikacija, pa čak i smrti, ali pravodobnim pristupom medicinskoj ustanovi mogu se izbjeći teške posljedice.

Nakon potpunog oporavka i otpusta iz bolnice, roditelji bi trebali pomno pratiti zdravlje bebe, osiguravajući ugodne životne uvjete. Neko vrijeme može još postojati rezidualni učinci(zviždanje, otežano disanje). Dišni sustav se potpuno stabilizira nakon nekoliko mjeseci.

Bilješka! Bebe kod kojih je prethodno dijagnosticiran akutni bronhiolitis trebaju biti registrirane kod pulmologa... Budući da vjerojatnost ponovnog oštećenja bronha postoji tijekom sljedećih pet godina, takva djeca su u opasnosti od razvoja bronhitisa i bronhijalne astme.

Bronhiolitis kod djece nastaje kao posljedica komplikacija bolesti kao što su ARVI ili gripa. Ovu bolest najčešće pogađaju bebe mlađe od jedne godine. Sam vrhunac zaraze je od drugog do šestog mjeseca. Razlog je prilično jednostavan - imunološki sustav još nije dovoljno jak da izdrži sve viruse. Jednom u tijelu, infekcija ulazi u bronhiole.

Prvi znakovi upozorenja

Ako se bronhiolitis primijeti kod djece, simptomi se mogu pronaći na sljedeći način:

grčeviti kašalj, u nekim slučajevima je suh;
tjelesna temperatura ne raste mnogo;
tijekom disanja pojavljuju se zvižduci;
postoji curenje iz nosa ili je nos, naprotiv, začepljen.

Bolest se brzo razvija, a ako se ništa ne poduzme tijekom tog vremena, tada može nastati komplikacija u obliku

Kako definirati bolest?

Time se mogu potvrditi sumnje na bronhiolitis na jednostavan način... Pričvrstite uho na stražnji dio bebe, a ako se čuje klokotanje, onda to najvjerojatnije znači da će dijagnoza biti potvrđena. Treba napomenuti da to ne mora nužno imati česte napade kašlja i groznicu.

Akutni bronhiolitis: simptomi

Na prehlade liječenje ne daje pozitivan rezultat Dugo vrijeme? Možda se to manifestira akutnim bronhiolitisom kod djece. Njegovi simptomi:

apetit se smanjuje ili potpuno nestaje;
koža postaje blijeda, a na nekim mjestima se pojavljuje cijanoza;
ako odbijete piti vodu i hranu, može doći do dehidracije čiji su znakovi sljedeći: smanjeno mokrenje, suhoća u usne šupljine, tijekom plača, nema suza, puls se ubrzava;
dijete je neraspoloženije, razdražljivo, loše spava;
tjelesna temperatura je povišena, ali ne mnogo;
prisutnost suhog kašlja, ponekad s malom količinom ispljuvka;
moguće je otežano disanje - javlja se gunđanje i stenjanje, krila nosa otiču, prsa se malo više uvlače, izražena je kratkoća daha;
u više teški slučajevi moguć je zastoj disanja;
u slučaju komplikacija, disanje se javlja više od 70 puta u minuti;
nakon pregleda, liječnik može dijagnosticirati jasne vlažne hripe;
nakon uzimanja krvne pretrage jasno je da je snižena stopa ESR i leukocita.

Važno je ne pogriješiti!

Bronhiolitis u djece karakterizira zatajenje disanja, koje, ako je ozbiljno, može dovesti do gušenja. U ovom slučaju, hitno trebate zdravstvene zaštite, ali uvijek kvalificirano, jer ponekad postoje slučajevi da se ova bolest miješa s astmatičnim bronhitisom ili upalom pluća s opstruktivnim sindromom.

Uvjeti za malog pacijenta

Dok liječnik još nije stigao, potrebno je stvoriti sve uvjete kako se ne bi pogoršalo ozbiljno stanje bebe. Da biste to učinili, morate se pridržavati dva osnovna pravila:

Zrak u prostoriji ne smije biti vruć i suh, jer to izaziva isušivanje sluznice i jako znojenje, što je ispunjeno brzim gubitkom vlage u tijelu. Temperatura ne smije biti viša od 20 stupnjeva, a vlažnost zraka između 50 i 70 posto.
Djetetu treba osigurati obilan unos tekućine. Novorođenčad treba češće prinositi dojkama, a starijima davati one napitke koje mogu piti. To treba učiniti kako bi se spriječila dehidracija. tijelo djeteta.

Zabranjeno je obavljanje ovih radnji

provoditi bilo koju fizioterapiju u području prsa;
napraviti vruće inhalacije;
koristiti sve farmaceutske pripravke bez liječničkog recepta.

Obliterirajući bronhiolitis: simptomi

Što se može dogoditi kada se pokrene akutni oblik bolesti? Kod djece možete promatrati obliterans bronhiolitisa. To znači da se bronhiole i mali bronhi sužavaju, nakon čega dolazi do kršenja plućnog krvotoka. Nakon nekog vremena mogu se početi razvijati patološki procesi zatajenje pluća i plućnog srca.

Sljedeći simptomi pomoći će prepoznati bolest:

pojava suhog, neproduktivnog kašlja, koji je popraćen malom količinom sputuma;
kratkoća daha se opaža ne samo nakon fizičkog napora, već i (s progresivnom bolešću) u stanju smirenosti;
može se razaznati vlažno zviždanje, čini se da je disanje hripavo.

Takvi se znakovi mogu promatrati dugo - čak i više od šest mjeseci.

Bronhiolitis u djece, osobito male djece, vrlo je raširen. To ide u rangu s upalom pluća, koja je također jedna od komplikacija nakon ARVI. Grudnichkov s ovom dijagnozom odmah se šalje u bolnicu. Ali s prijevremeno rođenim bebama, kao i s onom djecom koja imaju urođene srčane i bronhopulmonalne mane, što je ispunjeno dehidracijom i hipoksijom, to je teže. U nekim slučajevima je fatalan.

Metode liječenja

Kada se promatra bronhiolitis, može potrajati više od mjesec dana. Za to se koristi nekoliko metoda:

Rehidracijska terapija, što znači nadopunjavanje djetetovog organizma glukozom i slane otopine... To se može učiniti i intravenozno i oralno. Provodi se u slučajevima kada je potrebna hitna pomoć.
Oni provode hitne mjere kada postoje dišne poteškoće... U tom se slučaju koristi i maska s kiselinom i inhalacija s lijekovima, čije djelovanje pomaže u ublažavanju napada gušenja.
Koristiti antivirusni lijekovi budući da se bolest javlja virusni... Osnova lijekova, u većini slučajeva, je interferon.

Droga

Kada, uz ovu bolest, također postoje bakterijske infekcije, koji uključuju pneumokokne ili streptokokne, propisuju se antibiotici, uglavnom:

"Amoxiclav".
Macropen.
Sumamed.
Augmentin.
Amosin i mnogi drugi.

Antihistaminici se propisuju za ublažavanje oteklina bronha i olakšavanje disanja.

Kronični bronhiolitis

Sama bolest se razvija vrlo brzo. Iako njegovi simptomi mogu biti prisutni manje od pet mjeseci. Kao rezultat toga, doći će do potpunog oporavka ili će se razviti u kronični bronhiolitis kod djece. Dijeli se na nekoliko oblika upalnih procesa:

panbronhiolitis;
folikularni;
dišnih.

Također, upala može biti sljedećih vrsta:

konstriktivno;
proliferativna.

Konstriktivne (ili sužavanje) karakterizira činjenica da postupno fibroznog tkiva raste između slojeva mišića i epitela i bronhiola. Nakon nekog vremena lumen se ne samo sužava, već se može i potpuno zatvoriti. Respiratorne strukture više nisu tako savitljive, a to je ispunjeno emfizemom, kao i otežanim disanjem.

Proliferativne su karakteristične po tome što oštećuju sluznicu, a granulomatozne i vezivno tkivo- Massonovo malo tijelo. Dišni odjel značajno smanjuje svoj difuzijski kapacitet, ali je oslabljen.

Liječenje kronične bolesti

Kronični obliterantni bronhiolitis u djece liječi se dvije metode:

terapija lijekovima;
pomoćni.

U prvoj varijanti mogu se propisati mukolitički, bronhodilatatorni ili ekspektorantni lijekovi. Ako postoji upala bakterijske prirode, onda, uz sve to, postoje i antibiotici.

Pomoćna terapija uključuje masažu u području prsnog koša, vježbe disanja, fizioterapija, klimatoterapija, speleoterapija i fizioterapija.

Učinci

Ako je bronhiolitis uočen u male djece, posljedice mogu biti vrlo raznolike (to je u slučaju kada nije bilo pravodobno liječenje). Sada ćemo ih razmotriti

Upala pluća. Utječe na tkiva u dišnom sustavu, što rezultira kašalj... Takva bolest, ako se pojavi u zanemareni oblik može biti popraćeno malo visoka temperatura... Komplikacije disanja su česte. Ako se u ovom slučaju ne podvrgnete liječenju antibioticima, onda je to ispunjeno još opasnijim komplikacijama.
proces karakterizira činjenica da se širi i dodatno oštećuje stijenke bronha.
Zatajenje srca i dišnog sustava. Zbog bolesti je poremećena izmjena plinova, a mnogi unutarnji organi ne primaju dovoljno kisika. To prvenstveno utječe na srčane mišiće. Kao rezultat toga, ovaj organ je preopterećen, a krv više ne cirkulira u volumenu potrebnom za tijelo. A to, zauzvrat, remeti rad drugih organa i sustava djetetova tijela.
Kronični bronhitis. Ako se ne liječi, posljedice mogu biti strašne. U ovom slučaju, takav štetni čimbenici poput prašine, plinova i raznih alergena.
Bronhijalna astma, koja prolazi iz uznapredovale faze alergijskog bronhitisa. Bolest je karakterizirana oticanjem sluznice i periodičnim spamom. Ova posljedica bronhiolitisa je opasna jer dolazi do napadaja gušenja.
Emfizem pluća. Ova je posljedica iznimno rijetka kod djece. Karakterizira ga činjenica da je u plućima poremećena izmjena plinova i njihova elastičnost. U ranim fazama to se očituje nedostatkom daha na hladnom vremenu. Ali ako dođe do pogoršanja, onda u bilo kojoj drugoj sezoni.
Bronhijalna opstrukcija. Karakterizira ga teško disanje, koje je popraćeno poremećenim izdisajem. Dijete nema vremena potpuno izdahnuti zrak, jer ponovno udahne. Kao rezultat toga, nakupljanje tih ostataka izaziva visoki krvni tlak.
Ali najrjeđa posljedica je To izaziva konstantno povećanje krvni tlak... Kao rezultat toga, razmjena plinova je poremećena, dijete nije u stanju učiniti ništa od tjelesne aktivnosti.

Da biste spriječili bronhiolitis kod djece, morate ih pokušati zaštititi od komunikacije s već bolesnim bebama. Također, nemojte zanemariti antivirusne mjere, postupke stvrdnjavanja i ispravna upotreba hrana.

Preporučljivo je stvoriti hipoalergenski život, budući da alergije i bronhiolitis imaju mnogo zajedničkog. Ne zaboravite paziti na bebin nazofarinks. Potrebno je da uvijek bude čisto, i da nema nakupina.

Mala djeca su vrlo osjetljiva na razne bolesti od njihov imunitet još nije u potpunosti razvijen. Iz istog razloga, bronhiolitis je vrlo čest u male djece. Ova bolest je vrlo opasna i predstavlja akutna upala donji respiratorni trakt.

S bronhiolitisom, bronhiole su zahvaćene, što dovodi do njihovog začepljenja i oticanja. Kao posljedica tog procesa dolazi do zatajenja disanja, što je posebno opasno za malu djecu, jer može doći do privremenog zastoja disanja i smrti.

Bronhiolitis obično pogađa djecu mlađu od tri godine, ali posebno spadaju u zonu rizika, jer još uvijek imaju krhki imunitet i nisu u potpunosti razvijeni dišni sustav.

Mala djeca mlađa od 4 tjedna imaju. U tom razdoblju beba je zaštićena i rijetko se razbolijeva.

Ako se beba u tom razdoblju razboli od bronhiolitisa, tada se mora odmah hospitalizirati, jer takvi pacijenti najteže podnose ovu bolest. Posebno je opasan slučaj kod nedonoščadi rane dobi i onih s različitim prirođenim abnormalnostima.

Bronhiolitis u dojenčadi do godinu dana

Kada beba prođe 4 tjedna, njegov imunitet je vrlo slab i stoga je posebno u opasnosti od zaraze bronhiolitisom. Prema statistikama, 12 od 100 beba pati od ove bolesti, uglavnom djeca od 3 do 9 mjeseci.

Tijek bolesti u djece od godine dana

Zbog činjenice da je do treće godine djetetov imunitet ojačan, a dišni sustav postaje razvijeniji, djeca gotovo ne obolijevaju od bronhiolitisa. 6% beba od jedne do dvije godine i samo 3% od dvije do tri godine osjetljivo je na ovu bolest.

Mogući uzroci bronhiolitisa

Razlog za razvoj bronhiolitisa kod djeteta može biti nedostatak mlijeka kod majke, te sklonost djeteta alergijama. Najčešće su razne zarazne bolesti dišnog trakta. Kardiovaskularne bolesti, manja težina dijete, slab imunitet, kao i duhanski dim mogu izazvati ovu bolest u ranim fazama života.

Na temelju gore navedenih razloga, bronhiolitis se može klasificirati prema sljedećim tipovima:

S obzirom na prirodu tijeka bronhiolitisa, može se podijeliti na i. U akutnom bronhiolitisu, stanje djeteta se brzo pogoršava, simptomi bolesti su izraženi, disanje je vrlo teško. Kronični oblik nastavlja s blagim simptomima od jednog do tri mjeseca. Najčešće se manifestira kod male djece i starijih.

Simptomi i znakovi koji upućuju na bronhiolitis

VAŽNO! Zbog činjenice da mala djeca ne mogu govoriti o tome što ih i u kojoj mjeri brine, roditeljima je vrlo teško odrediti bolest. Potrebno je pažljivo pratiti dijete i, ako se otkriju odstupanja od normalnog stanja, pokazati bebu stručnjaku.

Glavni simptomi ove bolesti:

pojavljuje se curenje iz nosa i kašalj;
opaža se zimica, tjelesna temperatura raste;
otkucaji srca postaju češći;
koža poprima plavu nijansu;
smanjen apetit;
uočava se kratkoća daha i;
beba postaje razdražljiva, spavanje je poremećeno;
očituje se opća slabost tijela.

Zbog odbijanja jela i pića kod male djece mogu se pojaviti simptomi dehidracije. Bebi se ubrzava puls, pojavljuju se suha usta, plač postaje bez suza, a mokrenje se javlja vrlo rijetko.

VAŽNO! Bronhiolitis je vrlo opasan za dijete, jer postoji rizik od prijelaza u kroničnu bronhopulmonalnu patologiju, a također je moguć smrt... Potrebno je na vrijeme konzultirati liječnika, jer na ranoj fazi bronhiolitis je lakše liječiti, a neugodne posljedice su minimizirane.

Metode liječenja bolesti u male djece

Za precizna definicija dijagnoza bronhiolitisa u male djece, liječnik pažljivo pregledava pacijenta, sluša disanje. Nakon analize situacije, on usmjerava pacijenta na potrebna istraživanja. To uključuje radiografiju, pulsnu oksimetriju, opću i biokemijsku, analizu nazofaringealnih razmaza.

Nakon potrebnog istraživanja i točne utvrđivanja dijagnoze, liječnik propisuje tijek liječenja, uzimajući u obzir dob i težinu bolesti. U slučaju akutnog oblika, postoji potreba za hospitalizacijom bebe. Dijete je izolirano kako bi se izbjeglo i nadziralo se za stanje. Liječenje se provodi isključivanjem uzroka bolesti. Propisuju se ili antivirusni lijekovi ili antibiotici, ovisno o patogenu.

Oporavak normalna razina tekućine u tijelu, bebi se daje piti dva puta više vode, nego inače. Također vraćaju potrebnu razinu kisika u krvi disanjem kroz posebnu masku.

Sprječavanje bolesti

Ako se bronhiolitis dijagnosticira na vrijeme i poštuju se sve preporuke liječnika, bolest se brzo uklanja bez neželjenih posljedica. U slučaju kasnog upućivanja specijalistu i nepoštivanja propisa potrebne mjere, mogu nastati sve vrste komplikacija. Prijevremeno rođene bebe i one koje imaju kronična bolest pluća i srca.

Kako se malo dijete ne bi razboljelo od bronhiolitisa, potrebno je pridržavati se određenih preventivnih mjera:

Roditelji bi trebali u potpunosti pratiti zdravlje male djece. Ako se pronađu bilo kakvi neželjeni simptomi, isključeno je samo-liječenje, trebate odmah potražiti pomoć iz bolnice. U prvim godinama života beba se prilagođava našem svijetu i u tome mu treba pomoć na svaki mogući način!