Čovjek je cijeli život okružen bakterijama i klicama. Mnogi od njih, živeći vani, ne stvaraju nikakve probleme ljudskom zdravlju, a neki su čak i korisni. Međutim, uz bezopasne mikrobe, u ljudsko tijelo mogu ući i patogeni koji izazivaju virusne i zarazne bolesti. Ljudsko tijelo pokušava se boriti protiv njih. I tu imunoglobulini ulaze u arenu.
Imunoglobulin je posebna stanica koja se nalazi u ljudskoj krvi i podržava njezin imunitet. Kad se otkriju strane stanice, virusi ili mikroorganizmi, te ih imunološke molekule počinju neutralizirati.
Što je imunoglobulin: značajke
Imunoglobulini su važno oruđe imunološki sustav... Imaju niz karakterističnih značajki:
- Specifičnost. Sastoji se u neutraliziranju isključivo uzročnika same bolesti. Dok većina antimikrobnih i antivirusni lijekovi imaju toksični učinak ne samo na patogene, već i na vlastite stanice tijela.
- Neškodljiv za tijelo.
- Za borbu protiv antigena potrebna je minimalna koncentracija.
- Mobilnost. S krvlju, imunoglobulini ulaze u najudaljenije dijelove i stanice tijela u borbi protiv štetočina.
Funkcija imunoloških molekula
Imunoglobulin je protein koji ima mnoge biološke funkcije, uključujući:
- prepoznavanje stranih tvari;
- naknadno vezanje za antigen i stvaranje imunosnog kompleksa;
- zaštita od ponovne infekcije;
- uništavanje viška imunoglobulina anti-idiotipskim vrstama antitijela;
- odbacivanje tkiva druge biološke vrste, na primjer, transplantiranih organa.
Klasifikacija imunoglobulina
Ovisno o molekularnoj težini, strukturi i izvršenim funkcijama, razlikuje se pet skupina imunoglobulina: G (lgG), M (lgM), A (lgA), E (lgE), D (lgD).
Imunoglobulin E (lgE) nalazi se u krvnoj plazmi u vrlo malim količinama. Pričvršćen je na stanice kože, sluznice i bazofile. Ova skupina imunoglobulina odgovorna je za pojavu alergijske reakcije. Njegovo vezivanje za antigen dovodi do pojave edema, svrbeža, peckanja i drugih alergijske reakcije.
Ako je imunoglobulin E povišen, to ukazuje na prodiranje nadražujućih tvari u tijelo ili na prisutnost alergije na veliki broj histamini. Kako bi se postavila točna dijagnoza, potrebno je provesti dodatne pretrage krvi kako bi se otkrila specifična antitijela.
Imunoglobulin M (lgM) ima povećanu molekulsku masu, zbog čega ne može prodrijeti u krv djeteta tijekom njegovog intrauterinog razvoja. Plod ga proizvodi sam. Proizvodnja ove skupine imunoglobulina počinje prvo nakon što infekcija uđe u tijelo. Imunoglobulin M igra važnu ulogu u procesu uklanjanja patogena iz krvotoka. Porast imunoglobulina M pokazatelj je ozbiljnog upalni proces u organizmu. Na primjer, povećani sadržaj ovih titra ukazuje na pojavu intrauterine infekcije fetusa, infekcije rubeolom, sifilisom ili toksoplazmozom.
On čini najveći dio imunoloških stanica u krvi. Proizvodnja počinje nekoliko dana nakon što infekcija uđe u tijelo i nakon početka proizvodnje imunoglobulina M. Dugo se skladišti u tijelu. Ovo je jedina vrsta antitijela koja se prenose s majke na dijete i stvaraju pasivni imunitet.
Imunoglobulin lgA naziva se sekretornim jer štiti dišni, mokraćni i gastrointestinalni trakt od infekcija. Također odražava napad virusa na sluznicu. Što je imunoglobulin D, njegova količina i funkcija, još uvijek nije u potpunosti razjašnjeno.
Određivanje imunoglobulinskog testa
Krvni test za određivanje količine imunoglobulina E propisuje se u slučaju bronhijalne astme, atopijskog dermatitisa, alergija na hranu ili lijekove. Ponavljajuća upala pluća, apscesi na koži, česti prijelomi udova, skolioza i sinusitis ukazuju na genetsku patologiju koja se očituje u abnormalno visokoj koncentraciji imunoloških proteina E skupine.
Imunoglobulin A se radi na ponavljajući meningitis, otitis media, sinusitis, mijelom, leukemiju, limfom.
Stanje nedostatka
Nedostatak antitijela bilo koje frakcije ukazuje na prisutnost stanja imunodeficijencije. Može biti urođena, odnosno primarna ili sekundarna, stečena. To se očituje u ponavljajućim i kroničnim bakterijskim infekcijama. Najčešći nedostatak imunoglobulina lgA. To se izražava povećanom osjetljivošću na infekcije. Uzroci mogu biti vrlo različiti - od pothranjenosti do izloženosti ionizirajućem zračenju.
Upotreba humanog imunoglobulina
Imunoglobulin nisu samo proteinske stanice koje obavljaju zaštitnu funkciju, već i tvar koja se aktivno koristi u medicini. Dostupno u dva oblika:
- otopina za intramuskularnu injekciju;
- prah za
Ljudski imunoglobulin može se propisati za supstitucijsko liječenje:
- primarne i sekundarne imunodeficijencije;
- teške virusne i bakterijske infekcije;
- razne autoimune bolesti;
- SIDA u djece;
- za prevenciju bolesti kod nedonoščadi.
Antialergenski imunoglobulin može značajno poboljšati stanje djeteta s ponavljajućim, izraženim alergijama. Može ga imenovati samo kvalificirani liječnik.
Kao dio preventivno cijepljenje može se pronaći i humani ili životinjski imunoglobulin. Za formiranje se koriste serumi pasivni imunitet... Dio je cijepljenja protiv gripe, rubeole, zaušnjaka, ospica.
Liječenje imunoglobulinima
Liječenje imunološkim stanicama provodi se isključivo u bolnici, jer postoji niz nuspojava:
- groznica, zimica, glavobolja;
- otežano disanje, suhi kašalj;
- povraćanje, proljev, grčevi u želucu;
- pospanost, slabost, osjetljivost na svjetlo;
- tahikardija, nelagoda u prsima.
Uz pomni nadzor liječnika, lijek se može propisati trudnicama i tijekom dojenja.
Gdje kupiti lijekove s imunoglobulinom
Kupite lijek sa imunološke stanice možete u ljekarni. Prate ga upute s detaljnim opisom, kontraindikacijama i doziranjem. Ali kupiti i uzeti lijek bez dogovora nije vrijedno. Cijena intramuskularnog imunoglobulina za 10 ampula je u prosjeku 800-900 rubalja. Boca od 25 mm košta u prosjeku 2600 rubalja. Ljekarna prodaje i lijekove za prevencija u hitnim slučajevima, koji uključuju humani imunoglobulin. Njegova će cijena biti mnogo veća, ali jednostavno su potrebne osobi uhvaćenoj u žarištu epidemije.
Imunoglobulin je karakter, čiji nedostatak ili nedostatak ozbiljno utječe na stanje ljudskog tijela. Izoliran iz krvne plazme, prisutan je u većini imunostimulirajućih lijekova.
Imunoglobulini (Ig) su skupina proteina u serumu koji su heterogeni na više načina, većina ih se nalazi tijekom elektroforeze u području γ-globulina, a neki u području frakcije beta-globulina.
Imunoglobulini su heterogeni po svojim fizikalno -kemijskim i biološkim svojstvima i imaju strukturne razlike. Stručno povjerenstvo SZO razvilo je klasifikaciju humanih imunoglobulina prema kojoj se dijele u klase A, D, E, G, M.
Imunoglobulini A
IgA se obično nalazi u imunološkim serumima u niskim koncentracijama. Po strukturi i svojstvima razlikuju se od IgG i IgM. Ovo je heterogena skupina proteina koja se nalazi tijekom elektroforeze u regiji beta globulina. Sastoji se od komponenti koje se razlikuju po masi, konstanta sedimentacije -7S, 9S, 11S i 19S. Molekula 7S IgA sadrži dva aktivna mjesta koja imaju veći afinitet za antigen od 7S IgG antitijela iste specifičnosti.
Sastav IgA uključuje lake lance koji su po imunokemijskim svojstvima identični lakim lancima IgG i IgM istog tipa. IgA H lanci značajno se razlikuju od onih u IgG svojom veličinom i strukturom.
IgA čine oko 20% ukupne količine imunoglobulina i glavni su sekretorni imunoglobulini. Sadržano u kolostrumu, suznoj tekućini, žuči, crijevnom soku, ispljuvku. Sekrecijski imunoglobulini A važni su u zaštiti od crijevnih i respiratornih infekcija te određuju težinu lokalnog imuniteta. Razvoj imuniteta kod respiratornih bolesti povezan je s ovom klasom Ig, kršenje sinteze IgA prati razvoj respiratornih bolesti.
U sluznici probavnog sustava prevladavaju plazmociti koji sintetiziraju sekretorne IgA koji su odgovorni za imunološku obranu osobe od crijevne invazije.
IgA izlučene tekućine (bronhi, crijeva, slina) međusobno su identični, ali se razlikuju od serumskih IgA dodatnim lancem (I).
Imunoglobulini D
Ovi proteini se razlikuju od drugih klasa imunoglobulina po strukturi H-lanaca i biološkim svojstvima. Imunoglobulini D prisutni su u biološkim tekućinama u vrlo niskim koncentracijama i čine oko 1% svih Ig. Njihova molekularna težina je oko 180.000.
IgD ne fiksira komplement, ne prolazi kroz posteljicu. Njegova uloga u tijelu vrlo je slabo shvaćena. Vjeruje se da su IgD povezani s imunološkim pamćenjem.
Imunoglobulini E
IgE skupina uključuje protutijela tipa reagin odgovorna za neposredni tip. Ne prolaze kroz posteljicu, ne fiksiraju komplement, ne podnose pasivnu kožnu anafilaksu s krvnim serumom. Karakterizira ih sposobnost senzibiliziranja ljudske kože; stoga je jedna od metoda za njihovo otkrivanje reakcija pasivnog prijenosa Prausnitz-Küstner. Također senzibiliziraju sluznicu nosa, očiju i dišnog sustava. U zdravih osoba njihova je razina vrlo niska. S alergijama razina IgE raste 4-30 puta. Sadrže 20% lakih lanaca, 80% teških (teški lanci E-lanca). Konstanta sedimentacije IgE 8S. U električnom polju migriraju s y- i beta-frakcijom serumskih globulina pri pH 8,6.
Reagini su antitijela koja se ne talože, pa ih je teško otkriti. Postoje brojne metode za određivanje IgE. Kompleks reagin-alergen kombinira se sa supstratom koji se detektira radiološkim metodama. Otkrivaju se i ukupna ukupna količina IgE i razina IgE protiv određenog alergena (specifične reagense). Koriste se i brojne druge metode (reakcija degranulacije bazofilnih granulocita, degranulacija tkivnih bazofila).
Reagi su dvovalentni. Na jednom kraju su povezani teškim lancima (Fc) sa stanicom, drugi (Fab) s alergenom. Jedna molekula alergena kombinira se s dvije molekule reagina.
Reagini se također mogu povezati s glatkim mišićnim stanicama organa (bronhi, crijeva, maternica), vezivno tkivo i krv (tkivni bazofili, bazofilni granulociti, limfociti), s endotelnim stanicama kapilara i drugim tkivima. Ove stanice imaju receptore za Fc IgE. IgE se proizvodi samo u ljudi, ali ga mogu fiksirati i stanice životinjskog tkiva. Reagini se također nalaze u sekreciji nosne sluznice bolesnika s peludnom groznicom; s reakcijama tipa reagina pojavljuju se eozinofilni granulociti u sekretu bronha.
Nakon otkrića IgE kao antitijela odgovornog za neposrednu vrstu alergijskih reakcija, dugo se vjerovalo da druge vrste Ig nisu uključene u mehanizme alergije, osobito u patogenezu astme. Međutim, postupno su se nakupili podaci da imunoglobulini drugih klasa igraju bitnu ulogu.
Imunoglobulini različitih klasa imaju značajne fizikalno -kemijske, strukturne razlike koje određuju njihova biološka svojstva.
Cijela raznolikost svojstava i bioloških funkcija antitijela određena je Fc i Fab fragmentima imunoglobulina različitih klasa. Fab fragment - nositelj aktivnog mjesta - određuje avidnost antitijela, odnosno stupanj njihove sposobnosti vezanja na antigen. Dakle, imunoglobulin G i imunoglobulin M razlikuju se u svojoj avidnosti ovisno o vrsti antigena. Na primjer, korpuskularni antigeni jače stupaju u interakciju s IgM, što se objašnjava polivalentnošću ove vrste imunoglobulina. Antigeni jednostavnije strukture (bjelančevine, polisaharidi) snažnije se vežu za IgG, čije je aktivno središte veća sklonost.
Strukturne razlike u Fc-fragmentima različitih klasa imunoglobulina određuju nejednaka svojstva antitijela na jedan antigen, njihovu različitu sposobnost fiksiranja komplementa, neutraliziranje toksina, propusnost kroz biološke membrane itd. Te u sudjelovanju antitijela koja vežu komplement u stvaranju imunopatoloških procesa.
Fc fragment ima citotropnu regiju, zbog čega su imunoglobulini vezani za stanice (homocitotropija antitijela); to može dovesti do reakcije odgovarajućih stanica. Takve reakcije stanica završavaju oslobađanjem biološki aktivnih tvari poput histamina, što se događa s neposrednom vrstom alergije.
Ova homocitotropija svojstvena je IgE, koji uglavnom određuje patogenezu alergijskih bolesti.
Protutijela koja pripadaju različitim klasama imunoglobulina igraju različitu ulogu u stvaranju patološki proces... Proučavanje imunoglobulina vrlo je važno za procjenu stanja imunološke reaktivnosti, a posebno za dijagnosticiranje bolesti s oslabljenim imunološkim sustavom.
Važna točka u proučavanju imunoglobulina bilo je stvaranje jednostavnih kvantitativnih metoda temeljenih na uporabi monospecifičnih seruma. Najraširenija metoda je radijalna difuzija.
U većini studija obično se koristi definicija tri klase imunoglobulina - G, M, A. Imunoglobulini D, E određuju se rjeđe. Studija IgE provodi se posebnim tehnikama.
Normalan omjer imunoglobulina: imunoglobulina G -85%, imunoglobulina A -10%, imunoglobulina M -5%, imunoglobulina D i imunoglobulina E -manje od 1%. Razina IgG u novorođenčadi iznosi 80% ili više od razine u odraslih. U starijih osoba, naprotiv, uočava se povećanje razine svih klasa imunoglobulina.
Prilikom procjene humoralne veze imuniteta važno je ne samo utvrditi broj pojedinih klasa imunoglobulina, već i identificirati sadržaj antitijela na određeni antigen.
Koncentracija imunoglobulina odražava stanje imunološkog sustava, jačinu antigenog podražaja, ali nema izravne veze između sadržaja imunoglobulina i razine protutijela na određeni antigen.
Veliki značaj pridaje se proučavanju omjera imunoglobulina u bronhijalnoj astmi. Istodobno, mnogi autori primjećuju prisutnost disimmunoglobulinemije, čija je težina u određenoj ovisnosti o obliku i težini bolesti. Međutim, u tom pogledu ne postoji jasan obrazac.
Mnogi istraživači bilježe porast razine imunoglobulina svih klasa u zarazno-alergijskoj astmi. Brojni ukazuju na značajne fluktuacije u razini različitih klasa imunoglobulina. Ta se heterogenost objašnjava velikom raznolikošću ispitanih kontingenata pacijenata, raznolikošću etiologije i patogeneze bolesti te stupnjem njezine težine.
Podaci o sadržaju IgE u astmatičara od velikog su interesa. Naglo je povećanje u atopijskoj astmi, manje izraženo u zarazno-alergijskom obliku bolesti. razmatraju visok sadržaj imunoglobulina E u krvi uz istodobno smanjenje IgA kao loš prognostički znak.
Što se tiče imunoglobulina u bronhijalnoj sekreciji, literatura je vrlo raznolika. Ukazuje na višu razinu IgA i IgG u ispiranju iz bronhija pacijenata s astmom u usporedbi s njihovim sadržajem u bolesnika s bronhitisom. Alergolozi to objašnjavaju hipersekrecijom Ig u bronhijalnoj astmi. Drugi autori, naprotiv, bilježe smanjenje sadržaja imunoglobulina u sekreciji bronha. Može se pretpostaviti da se činjenica povećanja razine IgG sa smanjenjem IgM objašnjava trajanjem antigenog učinka.
Imunoglobulini G
Najviše proučavana klasa je IgG, koji čini najveći dio imunoglobulina u odraslih (0,8-68 g / l). IgG se odnosi na antitijela protiv mnogih antigena, što određuje njihovu važnu zaštitnu vrijednost.
Pomoću metoda proteolitičke razgradnje liječnici su dešifrirali strukturu molekule IgG. Pokazalo se da se imunoglobulini G sastoje od 2 laka (L-lanca) i 2 teška (H-lanca) lanca polipeptida povezanih disulfidnim (-S-S-) mostovima, kao i manje jakih kovalentnih veza. L-lanci su identični u svim klasama imunoglobulina, glavne strukturne razlike u Ig su lokalizirane u H-lancima. Detaljnija istraživanja H-lanaca omogućila su razlikovanje četiri potklase, izotipa unutar IgG. Podklase IgG klasificiraju se prema njihovom djelovanju i specifičnosti. Brzina taloženja IgG je 7S, molekulska masa 160.000, a sastoji se od 1330 aminokiselina. Molekula imunoglobulina G ima dva centra iste strukture, koji su radni dio molekule, a nazivaju se i kombinirani sudionici.
Od IgG pomoću proteolitičkih enzima moguće je odvojiti 1 regiju, uključujući dva dijela teških lanaca koji nemaju aktivno središte, Fc-fragment (konstanta fragmenta). Ostatak molekule podijeljen je na dva Fab-fragmenta (vezanje fragmenta na antigen), koji mogu vezati antigen i uključivati jedan laki lanac, jedan dio teškog lanca. Svaki Fab fragment ima jedno aktivno mjesto koje određuje specifičnost antitijela. Aktivno središte ili neko drugo mjesto kombiniranja tvori mali broj aminokiselina (oko 15) i daje molekuli specifičnost i jedinstvenu varijabilnost. Ovo aktivno mjesto povezano je s oba kruga.
Varijabilnost sastava aminokiselina u aktivnoj regiji Fab fragmenta osigurava stvaranje velikog broja strukturnih varijanti komplementarnih raznim prirodnim i sintetskim antigenim determinantama. Stalnost drugog Fc-fragmenta određuje ujednačenost efektorske funkcije ove klase imunoglobulina. IgG je jedini imunoglobulin koji može proći kroz placentu.
Imunoglobulin M
Proteini ove klase čine 5-10% imunoglobulina u serumu. Oni su makroglobulini, imaju molekulsku masu 900000-1000000, tijekom elektroforeze migriraju u zoni beta-globulina. Molekula imunoglobulina M sastoji se od pet jedinica, svaka odgovara IgG, sastoji se od 2 teška, 2 laka lanca. Svi su povezani disulfidnim mostovima. Sastav aminokiselina i antigenska struktura lakih lanaca slični su onima IgG -a. Teški lanci IgM razlikuju se od H lanaca IgG po molekularnoj težini, sastavu aminokiselina i antigenskoj strukturi.
Budući da molekula IgM uključuje pet podjedinica sličnih IgG, stoga treba očekivati prisutnost deset aktivnih centara u njoj, ali studije pokazuju da je u svakoj podjedinici jedan od aktivnih centara nedostupan antigenu zbog steričkih smetnji.
IgG se stvaraju u ranim fazama imunizacije različitim antigenima. Kada je izložen antigenima proteinske prirode, sinteza IgM brzo se zamjenjuje sintezom IgG antitijela; ako su antigeni polisaharidne prirode, IgM se sintetizira istodobno s IgG. IgM nisu jako specifični, ali u kombinaciji s antigenom imaju visoku aktivnost fiksiranja komplementa, što pridonosi brzom uništavanju antigena. Ova je značajka vrlo važna u ranim fazama infekcije tijela.
Vrste imunoglobulina po prirodi djelovanja
Uz procjenu pojedinih klasa imunoglobulina, važno je utvrditi i prirodu djelovanja imunoglobulina. Kod alergijskih bolesti, osim reagina, otkrivaju se i druge vrste antitijela (precipitini, hemaglutinini, blokatori). Mogu sudjelovati u raznim alergijskim procesima - bronhijalnoj astmi, alergijama na hranu, alergija na lijekove, peludne groznice.
Taloženje antitijela(obično imunoglobulin G) uključen u alergijske procese sastavni je dio imunoloških kompleksa. Potonji su lokalizirani, prodiru kroz vaskularnu stijenku, u bronhijalne alveole. Aktivacija komplementa, oslobađanje leukotaksičnih čimbenika dovodi do pojave granulocita i makrofaga. Uništavanjem potonjeg oslobađaju se enzimi i monokini koji oštećuju plućno tkivo i tvore njegovu fibrozu. Razvija se upalna reakcija posredovana biološki aktivnim tvarima.
Protutijela koja vežu komplement sudjelovati u patogenezi alergija kao što su reakcije poput "obrnute" anafilaksije, citotoksični anafilaktički šok, anafilaktički šok u slučaju bakterijske alergije, tuberkulinski šok; Nalaze se i s pollinozom.
Antitijela koja blokiraju alergije nalaze se u krvi onih koji se oporavljaju od alergija. Pripadaju imunoglobulinima G, termostabilni su, ne senzibiliziraju kožu i ne uzrokuju taloženje. Ova vrsta antitijela nastaje nakon specifične hiposenzibilizacije.
Hemaglutinirajuća antitijela- antitijela sposobna za specifičnu reakciju s eritrocitima povezanim s alergenom. Konačno nije utvrđeno posjeduju li druge vrste antitijela (reagini ili blokirajuća) ovo svojstvo aglutinacije.
Alergijska protutijela su specifična, ali je specifičnost u odnosu na neke vrste alergena, moguće su tzv. Unakrsne reakcije. Reakcije između antigena (alergena) i antitijela su različite i dovode do različitih kliničkih manifestacija.
Članak je pripremio i uredio: kirurg- skupina primarnih stanja imunodeficijencije, koja su uzrokovana poremećenom sintezom ili ubrzanim uništavanjem molekula imunoglobulina ove klase. Simptomi bolesti su česte bakterijske infekcije (osobito dišnog sustava i ORL organa), gastrointestinalni poremećaji, alergije i autoimune lezije. Dijagnostika nedostatka imunoglobulina A provodi se određivanjem njegove količine u serumu krvi; također se koriste molekularno genetske tehnike. Simptomatsko liječenje svodi se na prevenciju i pravodobno liječenje bakterijskih infekcija i drugih poremećaja. U nekim slučajevima provodi se nadomjesna terapija imunoglobulinom.
Opće informacije
Nedostatak imunoglobulina A polietiološki je oblik primarne imunodeficijencije, u kojem postoji nedostatak ove klase imunoglobulina s normalnim sadržajem drugih klasa (G, M). Nedostatak može biti potpun, s naglim smanjenjem svih frakcija globulina A, i selektivan, s nedostatkom samo određenih potklasa ovih molekula. Selektivni nedostatak imunoglobulina A vrlo je često stanje, prema nekim izvješćima njegova je pojava 1: 400-600. Pojave imunodeficijencije sa selektivnim nedostatkom spoja prilično su izbrisane, u gotovo dvije trećine pacijenata bolest se ne dijagnosticira, budući da se ne primjenjuju na medicinska pomoć... Liječnici-imunolozi ustanovili su da se nedostatak imunoglobulina A može manifestirati ne samo kao zarazni simptomi, već se u pacijenata često opažaju i metabolički i autoimuni poremećaji. Uzimajući u obzir ovu okolnost, može se pretpostaviti da je incidencija ovog stanja čak i veća nego što se ranije pretpostavljalo. Suvremeni genetičari vjeruju da se bolest javlja sporadično ili je nasljedna patologija, a autosomno dominantni i autosomno recesivni nasljedni putevi mogu djelovati kao prijenosni mehanizam.
Uzroci nedostatka imunoglobulina A
Etiologija i patogeneza potpunih i selektivnih nedostataka imunoglobulina A još nisu do kraja utvrđeni. Do sada su uspostavljeni samo genetski i molekularni mehanizmi. pojedini oblici bolesti. Na primjer, selektivni nedostatak imunoglobulin A tipa 2 uzrokovan je mutacijama u genu NFRSF13B, smještenom na 17. kromosomu i kodirajući istoimeni protein. Ovaj protein je transmembranski receptor na površini B-limfocita i odgovoran je za prepoznavanje faktora tumorske nekroze i nekih drugih imunokompetentnih molekula. Spoj aktivno sudjeluje u regulaciji intenziteta imunološkog odgovora i izlučivanju različitih klasa imunoglobulina. Prema molekularnim istraživanjima, genetski nedostatak u genu TNFRSF13B, koji dovodi do razvoja abnormalnog receptora, čini određene frakcije B-limfocita funkcionalno nezrelim. Takve stanice, umjesto da proizvode optimalne količine imunoglobulina A, luče mješavinu klasa A i D, što dovodi do smanjenja koncentracije klase A.
Mutacije u genu TNFRSF13B česti su, ali daleko od jedinog razloga za razvoj nedostatka imunoglobulina A. U nedostatku oštećenja ovog gena i uz prisutnost kliničkih manifestacija imunodeficijencije ovog tipa pretpostavlja se da postoje mutacije u kromosomu 6, gdje se nalaze geni glavnog kompleksa histokompatibilnosti (MHC). Osim toga, u određenom broju pacijenata s nedostatkom imunoglobulina A opažaju se delecije kratkog kraka kromosoma 18, ali još nije bilo moguće jednoznačno povezati ove dvije okolnosti. Ponekad se nedostatak molekula klase A kombinira s nedostatkom imunoglobulina drugih klasa i kršenjem aktivnosti T-limfocita, koje nastaje klinička slikačesta varijabilna imunodeficijencija (CVID). Neki genetičari sugeriraju da nedostatak imunoglobulina A i OVID potiču vrlo slični ili identični genetski nedostaci.
Imunoglobulin A razlikuje se od drugih srodnih molekula po tome što određuje prvu fazu nespecifične imunološke obrane tijela, budući da se izlučuje kao dio lučenja žlijezda sluznice. S njegovim nedostatkom, patogenim mikroorganizmima postaje lakše prodrijeti u slabo zaštićena osjetljiva tkiva sluznice dišnog trakta, gastrointestinalnog trakta i ORL organa. Mehanizmi autoimunih, metaboličkih i alergijskih poremećaja u nedostatku imunoglobulina A još uvijek nisu poznati. Postoje nagađanja da njegova niska koncentracija unosi neravnotežu u cijeli imunološki sustav.
Simptomi nedostatka imunoglobulina A
Sve manifestacije nedostatka imunoglobulina A u imunologiji dijele se na zarazne, metaboličke (ili gastrointestinalne), autoimune i alergijske. Zarazni simptomi sastoje se u povećanoj učestalosti bakterijskih infekcija dišnog trakta - pacijenti često imaju laringitis, traheitis, bronhitis i upalu pluća, koji mogu poprimiti težak tijek i biti popraćeni razvojem komplikacija. Osim toga, nedostatak imunoglobulina A karakterizira brzi prijelaz akutnih upalnih procesa u kronične oblike, što je posebno indikativno za lezije ORL organa - kod pacijenata se često dijagnosticira otitis media, sinusitis i frontalni sinusitis. Prilično čest kombinirani nedostatak imunoglobulina A i G2 dovodi do teških opstruktivnih plućnih lezija.
U manjoj mjeri, zarazne lezije zahvaćaju gastrointestinalni trakt. Uz nedostatak imunoglobulina A, dolazi do blagog povećanja giardijaze, mogu se zabilježiti gastritis i enteritis. Najčešći gastrointestinalni simptomi ove imunodeficijencije su intolerancija na laktozu i celijakija (imunitet proteina glutena u žitaricama), koji u nedostatku nutritivne korekcije mogu dovesti do atrofije crijevnih resica i sindroma malapsorpcije. Među pacijentima s nedostatkom imunoglobulina A često se bilježe i ulcerozni kolitis, bilijarna ciroza jetre te kronični hepatitis autoimune geneze. Ove su bolesti popraćene bolovima u trbuhu, čestim epizodama proljeva, gubitkom težine i hipovitaminozom (zbog oslabljene apsorpcije hranjivih tvari zbog malapsorpcije).
Uz gore opisane bolesti gastrointestinalnog trakta, autoimune i alergijske lezije s nedostatkom imunoglobulina A očituju se povećanom učestalošću sistemskog eritematoznog lupusa i reumatoidnog artritisa. Moguća je i trombocitopenična purpura te autoimuna hemolitička anemija, često s teškim tijekom. U više od polovice pacijenata u krvi se određuju autoantitijela protiv vlastitog imunoglobulina A, što dodatno pogoršava fenomen nedostatka ovog spoja. U bolesnika s nedostatkom imunoglobulina A često se otkrivaju urtikarija, atopijski dermatitis, bronhijalna astma i druge bolesti alergijskog podrijetla.
Dijagnostika nedostatka imunoglobulina A
Dijagnoza nedostatka imunoglobulina A temelji se na anamnezi pacijenta (česte infekcije dišnih putova i ORL organa, lezije gastrointestinalnog trakta), ali najtočniji način potvrde dijagnoze je određivanje količine imunoglobulina u serumu različitih klasa. U tom slučaju može se otkriti izolirano smanjenje razine ove komponente humoralnog imuniteta ispod 0,05 g / l, što ukazuje na njegov nedostatak. U tom kontekstu, razina imunoglobulina G i M ostaje unutar normalnih granica, ponekad se otkrije smanjenje G2 frakcije. Uz djelomični nedostatak imunoglobulina A, njegova koncentracija ostaje u rasponu od 0,05-0,2 g / l. Prilikom ocjenjivanja rezultata analize važno je sjetiti se dobnih obilježja količine globulina u krvnoj plazmi-na primjer, koncentracija frakcije A 0,05-0,3 g / l u djece mlađe od 5 godina naziva se prolazni deficit i može nestati u budućnosti.
Ponekad se pronađe djelomični nedostatak imunoglobulina A, pri čemu se smanjuje njegova količina u plazmi, ali je koncentracija spoja u sekretu sluznice prilično visoka. Ne klinički simptomi bolest u bolesnika s djelomičnim nedostatkom nije otkrivena. U imunogramu treba obratiti pozornost na broj i funkcionalnu aktivnost imunokompetentnih stanica. S nedostatkom imunoglobulina A, obično se zadržava broj T- i B-limfocita normalna razina, smanjenje broja T-limfocita ukazuje na moguću prisutnost uobičajene varijabilne imunodeficijencije. Od ostalih dijagnostičkih metoda, pomoćnu ulogu imaju određivanje antinuklearnih i drugih autoantitijela u plazmi, automatsko sekvenciranje gena TNFRSF13B i alergološki testovi.
Liječenje, prognoza i prevencija nedostatka imunoglobulina A
Ne postoji poseban tretman za ovu imunodeficijenciju; u nekim slučajevima provodi se nadomjesna terapija imunoglobulinom. Antibiotici se uglavnom koriste za liječenje bakterijskih infekcija, ponekad su propisani preventivni tečajevi antibakterijska sredstva... Potrebno je ispraviti prehranu (isključenje opasnih proizvoda) s razvojem alergija na hranu i celijakije. U potonjem slučaju, jela na bazi žitarica su isključena. Bronhijalna astma i druge alergijske patologije liječe se konvencionalnim lijekovima - antihistaminicima i bronhodilatatorima. S izraženim autoimunim poremećajima propisuju se imunosupresivni lijekovi - kortikosteroidi i citostatici.
Prognoza nedostatka imunoglobulina A općenito je povoljna. U mnogih pacijenata patologija je apsolutno asimptomatska i ne zahtijeva poseban tretman. S povećanjem učestalosti bakterijskih infekcija, autoimunih lezija i malapsorpcije (sindrom malapsorpcije), prognoza se može pogoršati ovisno o ozbiljnosti simptoma. Kako bi se spriječio razvoj ovih manifestacija, potrebno je koristiti antibiotike pri prvim znakovima zaraznog procesa, pridržavati se pravila u vezi s prehranom i sastavom prehrane, redovito promatrati imunologa i liječnike drugih specijalnosti (ovisno o istodobnoj poremećaji). Treba biti oprezan pri transfuziji pune krvi ili njezinih sastojaka - u rijetkim slučajevima pacijenti dožive anafilaktičku reakciju zbog prisutnosti autoantitijela na imunoglobulin A u krvi.
Imunoglobulin A (IgA) je protein tipa glikoproteina. U tijelu imunoglobulin A igra ulogu antitijela koje sudjeluje u lokalnim reakcijama imuniteta. Imunoglobulin A se izlučuje na sluznici unutarnjih organa limfocitima skupine B pri interakciji s određenom vrstom antigena. I premda je norma sadržaja imunoglobulina A u ljudskom tijelu mnogo niža od norme sadržaja drugih imunoglobulina, to je posljedica činjenice da se ovaj imunoglobulin aktivno uklanja iz tijela zajedno s antitijelima koja on tvori. Istodobno je njegova proizvodnja mnogo aktivnija.
Imunoglobulin A razlikuje se i po tome što sadrži posebnu komponentu koja mu ne samo da omogućuje lak prodor kroz epitelne stanice, već i sprječava probavu. Imunoglobulin A se normalno nalazi u tajni koju izlučuju bronhijalne žlijezde, gastrointestinalni trakt, može se naći u suzama i slini, kao i u tekućini koja se izlučuje kroz znojne žlijezde.
Kad patogeni mikroorganizam uđe u sluznicu, počinje proizvodnja imunoglobulina A koji neutralizira virus ili bakteriju i sprječava njihov ulazak u stanice. Djelovanje imunoglobulina A je u tome što sprječava prianjanje bakterija na sluznicu te je na taj način neutralizira. Osim toga, imunoglobulin A štiti tijelo od neinfektivnih alergena, štiteći tako tijelo od alergijske reakcije.
Mora se, međutim, reći da su neke bakterije i virusi razvili posebne sustave usmjerene posebno na blokiranje imunoglobulina A. Konkretno, to su uzročnici gonoreje, upale pluća, meningitisa.
Imunoglobulin A ne može prijeći placentnu barijeru, stoga ga praktički nema u krvi fetusa ili novorođenčeta. No majka prenosi imunoglobulin A na bebu putem majčinog mlijeka. Zato je dojenje toliko važno, štiti dijete u prvim mjesecima života od svih vrsta virusa i bakterija, sve dok ne razvije svoje zaštitne mehanizme.
Norma imunoglobulina A (IgA) u krvi. Dekodiranje rezultata (tablica)
Nedostatak imunoglobulina A dovodi do razvoja alergijskih reakcija, gastrointestinalnih crijevne infekcije konstantno prehlade a često i razvoj autoimune patologije... Stoga se često propisuje test za utvrđivanje razine imunoglobulina A u krvi pacijenta kako bi se utvrdio uzrok recidiva zarazne bolesti, kako bi se doznalo stanje imunološkog sustava u slučaju autoimunih bolesti, kako bi se kontrolirati stanja imunodeficijencije, a također i procijeniti učinkovitost propisanog liječenja.
Krvni test za imunoglobulin A također se propisuje u prisutnosti tumorskih bolesti krvi i limfnog sustava.
Krv se vadi iz vene, obično ujutro i natašte. Ako je potrebno uzeti krv u drugo vrijeme, pacijentu se savjetuje da ne jede ništa 2-3 sata prije, samo pijte čista voda bez plina i ne pušite određeno vrijeme.
Stopa imunoglobulina A (IgA) u krvi obični ljudi i trudnice:
Ako to znači da je imunoglobulin A (IgA) povišen, što to znači?
Sljedeće bolesti mogu dovesti do povećanja razine imunoglobulina A:
- zarazni procesi akutne ili kronične prirode na koži, u crijevima, u genitourinarnim i respiratornim organima,
- zloćudne i dobroćudne neoplazme,
- autoimune bolesti- sistemski eritematozni lupus, vaskulitis,
- hemoragični vaskulitis,
- cistična fibroza,
- bolesti jetre, osobito - portalna ciroza,
- limfomi
- multipli mijelom,
- Wiskott-Aldrichov sindrom,
- monoklonska gamopatija.
Povećanje razine Aneovog imunoglobulina uvijek ukazuje na prisutnost bolesti. Isti rezultat može biti uzrokovan intenzivnom tjelesnom aktivnošću, kao i upotrebom određenih lijekova - metilprednizolona, valproična kiselina, karbamiselin, penicilamin i oralni kontraceptivi na bazi estrogena.
Ako je imunoglobulin A (IgA) nizak, što to znači?
Smanjenje razine imunoglobulina A ukazuje na nedostatak lokalnog imuniteta u bolesnika. Ovaj nedostatak može biti nasljedan ili stečen.
Neke bolesti koje dovode do smanjenja razine imunoglobulina A:
- nasljedni selektivni nedostatak imunoglobulina A,
- agammaglobulinemija,
- česta varijabilna imunodeficijencija,
- hipogamaglobulinemija,
- hiper-IgM sindrom,
- sindroma stečene imunodeficijencije,
- kronična bolest gornji i donji dišni trakt,
- leukemija,
- upalni procesi u debelom crijevu,
- nefrotski sindrom
- splenektomija,
- opsežne opekline
- zračenje, uključujući i kada zloćudni tumori:
- neke druge bolesti.
Treba shvatiti da ako stopa imunoglobulina A (IgA) u krvi raste ili pada, to ne ukazuje uvijek na razvoj bolesti. Konkretno, uzimanje lijekova na bazi citostatika i imunosupresiva dovodi do sličnog učinka.
Postoji prirodno smanjenje razine imunoglobulina A tijekom trudnoće. Ovo nije patologija i ne bi trebalo zabrinjavati buduću majku.
Serumski imunoglobulin A jedan je od podtipova krvnih globulina. To su sekretorna antitijela koja su uglavnom odgovorna za humoralnu zaštitu sluznice i koža... Imunoglobulin a, naglo se povećava kada se virusi, mikrobi i infekcije pojave u tijelu u usnoj šupljini, gastrointestinalnom traktu i u dišnom traktu. Protutijela skupine A vežu sve prodorne mikrobe i strane tvari, čime se sprječava njihovo daljnje umnožavanje i širenje na unutarnje organe.
Odgovarajući na pitanje, što je imunoglobulin a, može se dati posebno objašnjenje. To je jedan od glavnih čimbenika primarnog imunološkog odgovora tijela. Međutim, ti zaštitni elementi nemaju imunološko pamćenje, što znači da će se s ponovljenom infekcijom stvarati nova antitijela. Zato, kada rezultati pretrage krvi, sline ili urina dođu u ruke liječnika, gdje se zabilježi povećanje imunoglobulina a, specijalist ima sve razloge sumnjati da se u pacijenta razvija akutni upalni proces u tijelu.
Razgovarajmo detaljnije o imunoglobulinima tipa A, koja bi trebala biti koncentracija tvari u zdrava osoba, i koja odstupanja razine mogu ukazivati?
Imunoglobulin A norma
IgA u ljudskom tijelu može postojati u dvije konfiguracije: sekretornoj i serumskoj. Sekretorni imunoglobulin a nalazi se uglavnom u suzama, slini, znoju, majčinom mlijeku, u tekućini koja se proizvodi u bronhima i želucu, a koji su dizajnirani za zaštitu sluznice od stranih agenasa. Ista zaštitna komponenta seruma nalazi se u cirkulirajućoj krvi.
Dijete od rođenja ima nizak imunoglobulin a, komponenta se proizvodi u vrlo niskim količinama jer beba još nije bila u dugotrajnom kontaktu s okoliš... U prva 3-4 mjeseca. života, ta antitijela uglavnom ulaze u tijelo mrvica zajedno sa majčino mlijeko... Nakon toga, imunoglobulin gr. I počinje se stvarati neovisno, do 12 mjeseci, razina pokazatelja je približno 20% norme odrasle osobe, a nakon navršene 5. godine života praktički joj je jednaka.
Dakle, normativne vrijednosti IgA su sljedeće:
- za novorođenčad do 3 mjeseca -
- 3-12 mjeseci-0,02-0,5 g / l;
- Od jedne do 5 godina - 0,08-0,9 g / l;
- Od 5 do 12 godina - 0,53-2,04 g / l;
- 12-16 godina-0,58-2,49 g / l;
- 16-20 godina-0,6-3,48 g / l;
- Više od 20 godina - 0,9-4,5 g / l.
Imunoglobulin a je povišen, što to znači?
Ako se prema rezultatima ispitivanja otkrije povećani imunoglobulin a, to može značiti razvoj određenih bolesti kod osobe, na primjer:
Želio bih napomenuti neke čimbenike koji mogu utjecati na rezultat analize, naime, precijeniti razinu ovog imunoglobulina:
- Prijem nekih lijekovi(npr. klorpromazin, zlatni lijekovi, oralni estrogen ili uporaba kontraceptiva itd.);
- Pretjerano fizičko opterećenja uoči isporuke;
- "Cijepljenje" u sljedećih šest mjeseci.
Imunoglobulin snižen
Što se tiče nedostatka ovih antitijela, razlozi mogu biti i patološki. Kada je imunoglobulin a značajno smanjen, to može ukazivati na razvoj takvih bolesti i stanja kao što su:
- Upala debelog crijeva (nakon akutnih crijevnih infekcija);
- Nasljedni / selektivni nedostatak IgA;
- Hipoplazija timusa;
- HIV / AIDS i druga stanja imunodeficijencije;
- Tumori u limfnom sustavu;
- Ataksija;
- Nefrotski sindrom.
Postoje neki unutarnji i vanjski čimbenici zbog kojih se razina IgA može blago smanjiti, a to su:
- Razdoblje trudnoće;
- Opsežne opekline;
- Zatajenje bubrega;
- Pojava terapije zračenjem.
Također, ne smijemo zaboraviti da se imunoglobulin a snižava kod djeteta do 6 mjeseci s obzirom na fiziološke karakteristike ljudskog tijela.
Sve pokazatelje ispitivanja mora procijeniti stručnjak, strogo je zabranjeno postavljati sebi dijagnozu, a još više propisati liječenje.
