Prvi znakovi i simptomi tuberkuloze u djece. Dijagnostika i liječenje. Važnost cijepljenja. Simptomi i znakovi tuberkuloze u djece u ranoj fazi Djeca kako izliječiti primarnu tuberkulozu

Tuberkuloza je bolest koja se prenosi uglavnom kapljicama u zraku. Njegov uzročnik je Kochov bacil. Tuberkulozu možemo nazvati socijalnom bolešću, jer 80% bolesnika ima prilično nizak životni standard.

U suvremenom svijetu uopće nije potrebno živjeti na ulici da bi se razbolio od tuberkuloze, svi su u opasnosti - i djeca i odrasli.

Tuberkuloza u djece je teža nego u odraslih. To je zbog činjenice da su djeca puno prijemčivija i slabija. Riječ je o dječjoj tuberkulozi o kojoj ćemo danas razgovarati. Otkrijmo što je plućna tuberkuloza u djece, kako se razvija i kako se liječi.

Čimbenici infekcije i razvoja bolesti

Dijete je prilično lako zaraziti se tuberkulozom. Glavni put infekcije je kontakt s ispljuvkom bolesne osobe s otvorenim oblikom bolesti. Kašljajući, pacijent raspršuje oko sebe čestice ispljuvka koji dospije na ljude oko sebe, slegne se na pod i namještaj.

Dijete se može zaraziti udisanjem kontaminiranog zraka, kontaktom s kontaminiranim stvarima ili konzumacijom kontaminirane hrane. Najčešće bacil ulazi u djetetovo tijelo kroz usnu šupljinu, ali u rijetkim slučajevima moguć je i transplacentarni put infekcije.

Majka djeteta trebala bi biti izuzetno oprezna, pridržavati se svih liječničkih preporuka i tada dijete ima sve šanse da odraste potpuno zdravo. Dakle, uzroka tuberkuloze u djece je malo - obično se radi o elementarnom nepoštivanju higijene ili kontaktu sa zaraženom osobom.

Faze bolesti u djece

Jednom u tijelu, Kochov bacil utječe na stanice imunološke obrane, a zatim i na tjelesna tkiva. T-limfociti također počinju aktivno raditi, ali su slabi i brzo umiru.

Kao rezultat toga, krivnjom T-limfocita nastaju nekrotična tkiva koja su izvrsno okruženje za razvoj bolesti.

Stanice prolaze kroz kapilare koje pomažu u stvaranju tuberkuloznih granuloma šireći sve više žarište upale. Zahvaćena tkiva umiru.

Tijelo reagira na MBT tuberkuloznom upalom koju uzrokuju tri komponente:

• eksudativni;
• proliferativni;
• oštećujući.

Svaka od ovih komponenti karakterizira individualni postupak. Izlučivanjem, stanične komponente napuštaju posude, s proliferacijom rastu i u fazi uništenja nastaje sirena nekroza. Ti se procesi događaju bez obzira na oblik i lokalizaciju bolesti. U nastavku ćemo detaljnije razmotriti faze tuberkuloze.

Faze tuberkuloze u primarnoj infekciji

U početku se infekcija praktički ne očituje ni na koji način. Klinički, znakovi su ili vrlo rijetki ili ih uopće nema. U tom razdoblju patogeni ulaze u limfni sustav i imunogeneze. U to vrijeme reakcija na Mantoux postaje pozitivna.

Nakon toga slijedi predalergijsko razdoblje (koje traje 2 tjedna), tijekom kojeg se stvaraju antitijela. Unatoč prisutnosti Kochovih bacila u tijelu, Mantoux je često negativan.

Alergijsko razdoblje karakterizira fiksacija infekcije na imunogenezne organe (tu spadaju slezena, koštana srž, jetra, limfni čvorovi). Limfociti se nakupljaju oko ureda. Još nema znakova opijenosti, štetna komponenta je odsutna, ali limfni čvorovi su već povećani.

Proliferacijom se povećava broj limfocita oko ureda. Sprječavaju rast destruktivnog procesa. Što je imunitet veći, to više limfocita „čuva“ infekciju. Nakon šest mjeseci započinje uništavanje okolnih tkiva i pojavljuje se kazeozno-nekrotična (destruktivna) komponenta. Opijenost je još uvijek blaga.

Godinu dana nakon infekcije dolazi do mini-nekroze s miniproliferacijom (prekomjernim rastom okolnih tkiva), koju uzrokuje svaki od štapića koji ulaze u tijelo.

Opijenost je izražena, Mantoux pozitivan. Lokalni oblici tuberkuloze pojavljuju se u djece i adolescenata, što se liječenjem može spriječiti. Bolesno dijete treba posjetiti pedijatra-ftizijatra.

Ako se djetetova tuberkuloza povuče, na njegovim organima (pluća, bronhi, crijeva, kosti, limfni čvorovi), gdje je upala prethodno bila lokalizirana, ostaju točke kazeozne nekroze koja u starijoj dobi može uzrokovati novorazvijenu tuberkulozu. Ovaj se trend primjećuje u 90% slučajeva.

Zbog vanjskih čimbenika koji smanjuju snagu imuniteta, počinje reagirati na prisutnost mikobakterija u tijelu, šaljući tamo određene obitelji limfocita, naime makrofage. Počinju apsorbirati štetne bakterije, ali umiru, oslobađajući posebne enzime.

Potonji ukapljuju kazeozno tkivo. Kod plućne tuberkuloze mikobakterije se izlučuju u tkiva, a zatim u okolni prostor, a pacijent postaje patološki opasan za druge ljude.

Obrnuti razvoj bolesti

Proces ozdravljenja događa se nakon liječenja ili bez njega, ako bolesno dijete ima dovoljno jak imunitet. U tom se slučaju šupljine truljenja počinju smanjivati \u200b\u200bi zatvarati, zamjenjujući se ožiljcima. Proces se smiruje, a infekcija zaustavlja svoj razvoj (obično se to događa u 3 godine, 4 i 5 godina).

Tijekom borbe protiv MBT-a, limfociti počinju oštećivati \u200b\u200bzdrava tkiva. Kao odgovor, tijelo proizvodi antiprease.

Taj se proces može uravnotežiti, ali ako imunološki sustav zakaže, tada započinje cirotični oblik plućne tuberkuloze.

Primarna i ponovna infekcija

Poput odrasle osobe, i dječja tuberkuloza može poprimiti različite oblike, ovisno o sljedećem razvoju djeteta. Svaki od oblika ima svoju podvrstu, ali ne razvijaju se svi kod djece ili se razvijaju vrlo rijetko. Stoga ćemo se ograničiti na opis najčešćih vrsta svakog od oblika tuberkuloze u djece i adolescenata.

Opći simptomi

Tijekom prva 1-2 tjedna simptomi akutne bolesti nalikuju simptomima prehlade. Ako nakon 3 tjedna ne nestanu, postoji rizik od razvoja bolesti. Prva 3 tjedna djeca pate od suhog kašlja, a zašto počinje vlažni kašalj s ružičastim iscjetkom.

Među glavnim znakovima tuberkuloze u djece su:

Ostali simptomi koje možemo zamijeniti s drugim bolestima uključuju:

• s oštećenjem moždanih ovojnica, opažaju se konvulzije, glavobolje, povraćanje;
• crijevna tuberkuloza očituje se probavom, povraćanjem, krvlju u fecesu;
• tuberkuloza kostiju i zglobova uzrokuje bol tijekom kretanja, povećava rizik od prijeloma i hromosti;
• tuberkuloza genitourinarnog sustava izvještava se o bolovima u leđima, visokoj temperaturi, bolovima tijekom mokrenja i krvi u mokraći;
• koža zahvaćena infekcijom je zadebljala, limfni čvorovi se povećavaju i trunu, trgajući membranu.

Kako se oblici bolesti očituju u djece?

Plućna tuberkuloza u djece primarnog oblika javlja se u velike većine zaraženih ljudi, za razliku od sekundarne, čija je pojava u djece prilično rijetka. Za djecu mlađu od 2-4 godine plućna tuberkuloza posebno je opasna i mnogo je teža za nošenje nego kod odraslih.

U razdoblju do 4-7 godina, tendencija opsežne infekcije posebno je izražena, budući da učinak BCG cijepljenja do tog trenutka slabi, pa se često uočavaju komplikacije. Ipak, čak i u takvim uvjetima, s primarnom tuberkulozom, postoji velika šansa za smanjenje ili potpuni nestanak fokusa.

Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova odnosi se na primarnu infekciju. Dijagnosticira se u 80% djece s ovom bolešću. Specifične promjene nisu jako izražene, terapija daje pozitivnu dinamiku. Oblik sličan tumoru (tumoru sličan) ima teži tijek i češći je u male djece (do 4-6 godina).

Sekundarna tuberkuloza dijagnosticira se kod adolescenata ne tako često, u pravilu se radi o mladim ljudima koji su u djetinjstvu imali primarnu infekciju. Obično se podudara s pubertetom i dijagnosticira se u dobi od 13-14 godina. Simptomi se podudaraju s primarnom genezom. Prevladava infiltrativna i žarišna tuberkuloza pluća.

Diseminirana tuberkuloza u djece i adolescenata je rijetka. Prethodi mu primarna infekcija s probijanjem fokusa u krv s osjetljivošću krvožilnog sustava. Glavni razlog za pojavu ovog oblika je endogeno smanjenje imuniteta.

U ranoj adolescenciji infekcija se često javlja u obliku miliarne tuberkuloze - ovo je poraz drugih organa zajedno s plućima.

Subakutni oblik razvija se u pozadini popuštanja primarne infekcije, ali ponekad se očituje i kao sekundarni oblik.

Kronični oblik diseminirane tuberkuloze poprima fibro-zeznuta obilježja, sa sezonskim pogoršanjima. Njegov ishod je obično nepovoljan. Tuberkulozni pleuritis, koji se također ponekad javlja kao komplikacija sekundarne tuberkuloze u adolescenta, može biti komplikacija tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova ili zasebna bolest.

Odvojeno, treba reći i o vanplučnoj tuberkulozi. Studije su pokazale da se u posljednjih 15 godina smanjio postotak izvanplućnih oblika bolesti. U male djece (od 1 do 5-7 godina) najčešće se dijagnosticira tuberkulozni meningitis i tuberkuloza središnjeg živčanog sustava, a u adolescenata - tuberkuloza perifernih limfnih čvorova i genitourinarnog sustava.

Liječenje i prevencija

Postoji li rizik od zaraze cijepljenom djecom? Ovo cjepivo ne štiti dijete od infekcije, ali značajno smanjuje taj rizik i sprječava prelazak bolesti iz zatvorenog u otvoreni oblik, a također pomaže u izbjegavanju ozbiljnih komplikacija u slučaju infekcije.

Oslabljeno virusno cjepivo omogućuje tijelu da razvije imunitet bez zaraze djeteta. Mnogi liječnici preporučuju cijepljenje djece, unatoč prisutnosti konzervansa u cjepivu.

Liječenje tuberkuloze u djece i adolescenata je dvije vrste:

Liječnik treba savjetovati kako liječiti dijete ako je prisutna infekcija tuberkulozom. Primjećuje se da se djeca koja su se počela pravodobno i pravilno liječiti, često oporavljaju, jer je njihova regeneracija tkiva brža.

Posljedice tuberkuloze, ako je otkrivena u kasnim fazama, vrlo su ozbiljne i mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija, pa čak i smrti. Posljedice liječenja tuberkuloze, koje ponekad traju dvije do tri godine, mogu biti i pozitivne i negativne. Kemoterapija u 15% slučajeva uzrokuje nuspojavu - toksičnu ili alergijsku. Često utječe na rizičnu djecu - s kroničnim bolestima, prekomjernom težinom i sklonošću alergijama.

Osobitost tuberkuloze u djece, prije svega, je opasnost po zdravlje. Kao što je gore spomenuto, kod beba mlađih od 5 godina bacil tuberkuloze uzrokuje više komplikacija nego kod starije djece. Međutim, osim starosti, važnu ulogu u razvoju bolesti imaju i čimbenici poput loše prehrane, nedostatka vitamina, stresa i nedostatka sna.

U zaključku bih želio reći da, unatoč ozbiljnosti ove bolesti, uvijek postoji prilika da se dijete izliječi. Glavna stvar je stalno pratiti njegovo zdravlje, redovito provjeravati tuberkulozu, a ne samo-liječiti i strogo slijediti preporuke koje je propisao liječnik.

Tuberkuloza u djece započinje ozbiljnom slabošću. Djeca se slabo debljaju i postaju pretjerano razdražljiva. Ako je školarac bolestan, tada roditelji mogu primijetiti smanjenje akademskog uspjeha, lošu ustrajnost i nepažnju. Temperatura raste do subfebrilnih razina, iako je često viša. Limfni čvorovi se upale, postaju gusti i veliki. Pri provođenju testa na tuberkulin odgovor je uvijek pozitivan. Svi ovi znakovi ukazuju na gutanje Kochovog bacila, što dovodi do ozbiljne opijenosti. Djeci se često dijagnosticira kronična intoksikacija od tuberkuloze. Ako roditelji na vrijeme primijete simptome bolesti i posavjetuju se s liječnikom, tada je prognoza vrlo dobra. Uz adekvatan tretman, tijelo djeteta dobro se nosi s ovom infekcijom.

Prvi znakovi

Rani znakovi TBC u djece mogu nalikovati respiratornoj bolesti, pa ih roditelji ne shvaćaju ozbiljno. Ti simptomi uključuju vrućicu, suzni kašalj, jaku slabost i apatiju. Ako u nekoliko tjedana takvi simptomi nisu nestali, već su se, naprotiv, pogoršali, tada se može sumnjati na tuberkulozu.

U ranoj fazi tuberkuloze u djece, neki su simptomi vrlo specifični i karakteristični za sve oblike ove bolesti:

• Iznenadni gubitak kilograma.
• Povećani limfni čvorovi.
• Slabost, apatija i razdražljivost.
• Loš apetit.
• Abnormalno znojenje, koje je često popraćeno jezom.

Ako je patologija postala kronična, tada se pojavljuju i drugi simptomi.

• Dijete zaostaje u razvoju od svojih vršnjaka.
• Koža postaje blijeda i suha na dodir.
• Spavanje poremećeno.
• Jetra je osjetno povećana.
• Dijete je u stanju blage euforije.

Osim toga, dječja tuberkuloza također ima specifične simptome bolesti, pomoću kojih je moguće utvrditi gdje se nalazi žarište infekcije. Najčešći oblik tuberkuloze je plućna tuberkuloza, a prolazi sa sljedećim karakterističnim simptomima:

• Nenormalna slabost - dijete izgleda umorno čak i nakon noćnog sna, pogoršava se školski uspjeh, smanjuje se apetit i primjećuje se odsutnost.
• Nezdravi izgled - pacijent je pretjerano mršav i blijed, ima nezdravo rumenilo i bolan sjaj u očima.
• Povišena temperatura - dugo vremena temperatura ostaje subfebrilna ili se povremeno opažaju epizode nerazumnog porasta temperature do visokih ocjena. Uglavnom se hipertermija javlja noću, dok se dijete puno znoji i pati od jeze.
• Važan simptom rane plućne tuberkuloze u djece je kašalj koji traje više od 3 tjedna. U početku je suho, a zatim postaje mokro.

Još jedan znak tuberkuloze je iskašljavanje krvi. Ako roditelji primijete da u ispljuvku ima krvi koju dijete kašlje, potrebno je hitno nazvati hitnu pomoć. Ovaj simptom govori o nastanku plućnog krvarenja, koje predstavlja veliku prijetnju za život pacijenta.

Ako dijete počne gubiti kilograme iz neobjašnjivih razloga, roditelji bi o tome trebali obavijestiti liječnika. Ova pojava može biti prvi znak tuberkuloze.

Znakovi bolesti u djece mlađe od godinu dana

Doba dojke, u medicinskom smislu, traje do godinu dana. Tuberkuloza u ovom trenutku može biti stečena i genetska.

Simptomi tuberkuloze u dojenčadi mogu se malo razlikovati, ali postoje osnovni znakovi zbog kojih bi roditelji trebali posumnjati da nešto nije u redu.

• Pogoršanje zdravstvenog stanja - letargija, letargija, poremećaji spavanja i apetita.
• Problemi s disanjem. U dojenčadi se to može pojaviti s ponavljajućim napadima kašlja ili gušenja.
• Povlačenje prsnog koša sa strane oštećenja pluća - takvo odstupanje liječnik može primijetiti nakon provođenja posebnog testa.

Bolesno dijete brzo gubi na težini, to je posebno primjetno ako beba još nema 3 godine i njegova je tjelesna težina već mala.

Klinac odbija jesti, teško mu je plakati, ne reagira aktivno na izgled roditelja ili nove igračke. Kašalj postaje intenzivniji i učestaliji, što ometa san.

Tuberkuloza u dojenčadi posebno je opasna. To je zbog činjenice da se bolest ne dijagnosticira uvijek na vrijeme, pa liječenje započinje nepravodobno, a razdoblje oporavka odgađa.

Simptomi u predškolaca

Dijagnoza zarazne bolesti u djece mlađe od 7 godina uvelike je olakšana. Stoga se u ovom slučaju tuberkuloza u djece liječi pravodobno i oporavak se promatra brže nego u dojenčadi.

U djece starije od 5 godina simptomi su izraženiji. Uz to, predškolci već mogu roditeljima reći što ih brine i gdje ih boli. Prvi simptomi bolesti u takve djece ne ukazuju na infekciju pluća. Najčešće dolazi do pogoršanja zdravlja. Dijete se žali na slabost, postaje manje aktivno i ne želi sudjelovati u igrama na otvorenom. Nakon nekog vremena roditelji mogu primijetiti da je beba izgubila apetit i spava vrlo nemirno. Težina djeteta postupno se smanjuje.

Slijedi kašalj, otežano disanje i drugi simptomi tuberkuloze u djece, koji govore o problemu s respiratornim organima. Roditelji mogu primijetiti da je jedan dio prsne kosti kao da je upao. To govori o porazu dišnih organa s te strane.

Bolesno dijete smješteno je na stacionarno liječenje i bilo kakav kontakt s drugim ljudima je ograničen. Potvrda dijagnoze moguća je samo prilikom provođenja detaljnog pregleda. Za to se mogu koristiti x-zrake, Mantouxova reakcija, detaljan test krvi i neke druge dijagnostičke metode.

Tuberkuloza se još uvijek smatra opasnom bolešću koja može dovesti do smrti djeteta. Roditelji bi trebali shvatiti da što je bolest ranije dijagnosticirana, to je bolja prognoza.

Simptomi u adolescenata

Simptomi tuberkuloze u djece od 7 godina i adolescenata ponešto se razlikuju od simptoma bolesti u novorođenčadi i predškolske dobi. Glavni simptomi tuberkuloze u adolescenata su sljedeći:

• Bolovi u prsnoj kosti brzo se pridružuju jakoj slabosti i apatiji.
• Čarolije kašljanja postaju češće i intenzivnije.
• Primjećuje se otežano disanje. Štoviše, čak je i u stanju potpunog odmora. To uvelike narušava život djeteta.

U starije djece roditelji primjećuju promjenu oblika dojke. Postaje utonuo ili jedan dio prsne kosti tone sa strane zahvaćenog organa.

Promjene se primjećuju i na koži. Pokožica postaje tanka i ranjiva. Neobjašnjive rane i ogrebotine često se pojavljuju na raznim dijelovima tijela. Česta su hemoptiza i natečeni limfni čvorovi.

Da bi se dijagnosticirala bolest, često se provodi poseban test. Isti se test periodično radi u svim fazama liječenja.

Ostali znakovi tuberkuloze

Tuberkuloza pluća u djece obično je vrlo teška, ali infekcija može zahvatiti i druge organe, što se očituje karakterističnim simptomima.
Znakovi drugih oblika tuberkuloze u najranijim fazama u djece mogu se zbuniti s drugim patologijama, stoga, prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik mora uzeti u obzir sve moguće varijante bolesti:

• Ako je tuberkuloza zahvatila sluznicu mozga, tada se opaža depresivno stanje. Kako bolest napreduje, ove simptome prate vrtoglavica, mučnina i česte grčeve. Bolest otkrivena u kasnoj fazi vrlo je teško izliječiti. Velika je vjerojatnost smrti. Najčešće se ova patologija opaža kod djece čija obitelj ima osobu zaraženu Kochovim bacilom.
• Tuberkuloza probavnog sustava očituje se dispeptičkim simptomima. To uključuje zatvor ili učestali proljev, krv u stolici i neobjašnjivo povraćanje. S ovim oblikom bolesti, temperatura može porasti do visokih razina.
• Tuberkuloza zglobova i kostiju očituje se ograničenom pokretljivošću, bolovima pri bilo kojem pokretu, kao i prilično čestim prijelomima. Ako se bolest ne izliječi pravodobno, tada pacijent s vremenom počinje šepati.
• Tuberkulozu genitourinarnih organa prate jaki bolovi u leđima i grčevi prilikom mokrenja. U mokraći se nalaze tragovi krvi.
• Kod tuberkuloze kože dolazi do značajnog povećanja limfnih čvorova, pojave pečata na koži i apscesa. Ovim oblikom bolesti koža postaje tanja, pa se često opažaju abrazije.

Samo iskusan liječnik može postaviti ispravnu dijagnozu. Kod tuberkuloze strogo je zabranjeno samoliječenje; sve radnje moraju biti dogovorene s ftizijatrom.

Djevojčice koje su u djetinjstvu imale tuberkulozu genitourinarnog sustava mogu biti neplodne u odrasloj dobi!

Vrste tuberkuloze u djece

U male djece se često ne otkriva samo plućna tuberkuloza, već i drugi oblici ove opasne patologije. Može se dijagnosticirati tuberkulozni meningitis, miliarna tuberkuloza, primarni tuberkulozni kompleks i mnogi drugi oblici bolesti. Glavnim uzrokom bolesti smatra se kontakt s zaraženom osobom i nedostatak BCG cijepljenja.

Kochov bacillus meningitis

U ovom obliku bolesti zahvaćena je sluznica mozga. U djece je bolest izuzetno teška i brzo napreduje. Postoje redovite glavobolje, letargija i promjene raspoloženja. Ako se ovaj oblik tuberkuloze u djece ne liječi, tada nakon dva tjedna stanje pacijenta postaje vrlo ozbiljno. Dijete često počinje povraćati, problemi sa stolicom, oči se upale i puls se jako usporava.

Ako je Kochov bacil doveo do meningoencefalitisa, tada su zahvaćeni određeni dijelovi mozga koji su odgovorni za različite funkcije. U tom je slučaju za postavljanje dijagnoze potrebno analizirati cerebrospinalnu tekućinu i obavezno provesti računalnu tomografiju. Tuberkulozni meningitis često se javlja zajedno s drugim patologijama, stoga, prilikom dijagnosticiranja bolesti, liječnik mora provesti niz studija kako bi utvrdio viruse i patogene gljivice u tijelu.

Obično treba više od godinu dana da se potpuno oporavi. Za to vrijeme dijete nekoliko puta leži u bolnici i podvrgava se složenom liječenju. Obavezno provodite liječenje popratnih patologija, ako postoje. Spa terapija smatra se najvažnijom komponentom liječenja. Nakon tuberkuloze, djeca se šalju u lječilišta smještena u četinarskim šumama ili nedaleko od njih.

Tijekom razdoblja oporavka nakon tuberkuloze, dijete bi trebalo dobro jesti i puno šetati na svježem zraku. Klinac treba zaštititi od raznih infekcija.

Primarni kompleks tuberkuloze

Ovo se stanje javlja kod visoke temperature, jakog kašlja i bolova u prsima. Disanje je vrlo otežano, primjećuje se otežano disanje. Dijete ima smanjeni apetit i primjetan gubitak snage. Prilikom slušanja otkriva se piskanje sa strane žarišta infekcije. Bolest se potvrđuje na temelju podataka RTG i računalne tomografije.

Infekcija se može prenijeti s bolesne osobe na zdravu. Treba imati na umu da je Kochov štapić prilično žilav. Liječenje se provodi uz upotrebu posebnih lijekova i fizioterapijskih postupaka.

U ovom obliku bolesti, tijelo je pod velikim utjecajem bacila tuberkuloze. Bolest je vrlo ozbiljna, zahvaćeni su uglavnom respiratorni organi, slezena i mokraćni sustav. Postoje dva oblika miliarne tuberkuloze.

1. Akutna sepsa - tradicionalne metode istraživanja ne pomažu u dijagnosticiranju bolesti. Simptomatologija je prilično zamagljena, pa najčešće pacijent umire nakon nekoliko tjedana od početka bolesti.
2. Akutna miliarna tuberkuloza očituje se akutnom opijenošću i otežanim disanjem. Pacijent ima visoku temperaturu. U početku je infekcija lokalizirana, ali ako se liječenje ne provede, tada dolazi do opsežne lezije.

Ako se pacijentu s ovim oblikom tuberkuloze daje ultrazvuk unutarnjih organa, tada je primjetan porast jetre i slezene. Obavezno prepišite testove krvi i urina kako biste procijenili stanje cijelog tijela. U ovom obliku bolesti, tuberkulinski testovi često pokazuju lažne podatke.

Može li se ovaj oblik tuberkuloze u djece liječiti? Da, ta se bolest može liječiti, ali pacijent mora istodobno uzimati nekoliko lijekova protiv tuberkuloze koji su vrlo toksični. Istodobno se provodi fizioterapija, propisuju se imunomodulatori i vitaminski kompleksi. Trajanje takvog liječenja je najmanje šest mjeseci.

Mala djeca vjerojatnije će tolerirati miliarnu tuberkulozu od adolescenata i odraslih. Njihova infekcija zahvaća manje dijelove organa.

Tuberkuloza torakalnih limfnih čvorova

U ovom su obliku bolesti dišni organi u velikoj mjeri pogođeni. Bolest se nastavlja gubitkom kilograma, lošim apetitom, pretjeranim živčanim uzbuđenjem i smanjenom tjelesnom aktivnošću. Glavni simptomi uključuju nesanicu i nenormalno znojenje, posebno noću.

Da bi se dijagnosticirala bolest, pacijent se šalje na rendgenske snimke dišnih organa i krvne pretrage. U prva tri mjeseca liječenja koriste se jaki lijekovi protiv tuberkuloze. Ako je propisana terapija učinkovita, nakon nekog vremena liječnik može smanjiti količinu lijekova koje pacijent uzima.

Tuberkuloza perifernih limfnih čvorova

Čvorovi koji su najosjetljiviji na infekciju nalaze se u neposrednoj blizini vrata. Postaju pokretni i bolni, često ispunjeni nekrotičnom masom. Jakim punjenjem gnoja limfni čvor izbija i na njegovom mjestu nastaje gnojna fistula koja malo kasnije zaraste. Tjelesna temperatura može biti i više od 40 stupnjeva, pacijenta brinu glavobolje i opća slabost.

Za dijagnozu uzima se uzorak tekućine iz zahvaćenog limfnog čvora, snima se rentgen prsnog koša i provodi se tuberkulinski test.

Liječenje ovog oblika bolesti može biti medicinsko i kirurško. Za ubrzanje oporavka može se koristiti limfotropna terapija. Ova metoda liječenja minimizira rizik od recidiva.

Prevencija tuberkuloze u djece sastoji se u pravodobnom cijepljenju BCG. Prvo se cijepljenje provodi u rodilištu, a revakcinacije se, prema indikacijama, rade u dobi od 7 i 14 godina. Roditelji bi trebali nadzirati zdravlje svoje djece i, pri najmanjim sumnjivim simptomima, odmah se obratiti liječniku. Moramo imati na umu da je tuberkulozu lakše liječiti u ranim fazama.

U svakoj fazi imaju svoju boju i manifestaciju.
U djetinjstvu se osoba susreće s ovom patologijom, budući da bebin imunološki sustav nije u potpunosti formiran.
Prema statistikama, naknadne infekcije u starijoj dobi ne prolaze bez ostavljanja traga za osobom, što se ne može reći o dječjoj bolesti.

Liječnik-terapeut: Azalia Solntseva ✓ Članak pregledao liječnik

Simptomi i prvi znakovi tuberkuloze u djece

Simptomi poremećaja ovise o vrsti bolesti kod djeteta, kao i o djetetovoj dobi. Najčešća je plućna tuberkuloza.

Oblik patologije s ekstrapulmonalnim lezijama javlja se u oko 20-30% svih slučajeva... Tuberkulozni meningitis češći je kod beba mlađih od 3 godine.

Dojenčad i mala djeca imaju poseban rizik od razvoja teške, česte i često smrtonosne bolesti koja se može manifestirati kao miliarna (sistemska) infekcija. Adolescenti su izloženi patologiji odraslog tipa.

U djece s plućnom tuberkulozom najčešći su simptomi kronični kašalj prisutan više od 21 dan, vrućica, gubitak kilograma ili zastoj u razvoju. Ostatak manifestacija nije specifičan.

Www.tbfacts.org

Rani znakovi tuberkuloze

Početni simptomi i rani znakovi mogu se razlikovati za svako dijete. Sve ovisi, prije svega, o njegovoj dobi.

Najčešći prvi znakovi tuberkuloze u djece u ranoj fazi beba do godinu dana:

• kašalj;
• vrućica;
• zimica;
• povećanje veličine tonzila;
• usporavanje rasta;
• gubitak težine.

Najčešći prvi simptomi tuberkuloze u djece mlađe od 3 - 5 godina su:

• bol u prsima;
• kašalj koji traje duže od 3 tjedna;
• krv u ispljuvku;
• vrućica;
• noćno znojenje;
• zimica;
• otečene žlijezde;
• gubitak težine;
• slabost;
• smanjen apetit;
• umor.

Manifestacije bolesti mogu simulirati druge zdravstvene probleme. Važno je potražiti liječničku pomoć ako se pojave ovi simptomi.

Www.urmc.rochester.edu

Načini zaraze beba do godinu dana

Tuberkuloza se javlja kada bebe udišu bakterije koje šire zaražene osobe. Mikroorganizam raste i prenosi se u unutarćelijsko okruženje, gdje može ostati metabolički neaktivan dugi niz godina prije reaktivacije i početka bolesti.

Patogenost (patogenost) - sposobnost patogena da izazove bolest. U ovog se patogena ta sposobnost očituje u učinku na imunološke odgovore: nepotpuna fagocitoza makrofaga i odgođene imunološke alergijske reakcije.

Dijete se zarazi tuberkulozom u osnovi na isti način kao i odrasla osoba, kada je izloženo mikobakterijama koje su u zraku. Izvor zaraze za djecu obično su odrasli s aktivnim oblikom bolesti u kojoj je kašalj zarazan. Prijenos na javnim mjestima poput škola i vrtića je presudan.

Jednom kada bakterije uđu u pluća, mogu se razmnožiti, a zatim proširiti kroz žile do obližnjih limfnih čvorova. Nekoliko tjedana nakon početne infekcije, dijete razvija imunološki odgovor.

U većine djece obrambeni sustav tijela zaustavlja daljnji razvoj i širenje TB bakterija, iako mikroorganizmi često uspijevaju preživjeti primarni imunološki odgovor.

Rizik od napredovanja patologije najveći je kad dijete ima manje od tri i pol godine, a u manjoj mjeri kad ima manje od deset godina. Također postoji veliki rizik od širenja infekcije kod djece s oslabljenim imunološkim sustavom, na primjer, ako su zaražene HIV-om.

Obično, u roku od dvije godine nakon početne infekcije, dijete razvije aktivni oblik bolesti. U malog broja starije djece patologija se razvija kasnije, bilo zbog reaktivacije nakon neaktivnog razdoblja ili kao rezultat reinfekcije.

Limfohematogena diseminacija, posebno u mladih pacijenata, može dovesti do miliarne tuberkuloze, pri čemu kazeozni materijal dolazi u krvotok iz primarnog fokusa. Iz ovog procesa može proizaći i meningitis.

Www.tbfacts.org

Emedicine.medscape.com

Vrste bolesti u djece od 3,5 godine

Bolest se dijeli na dvije velike vrste: plućnu i izvanplućnu. Oni su pak podijeljeni u nekoliko podskupina, ovisno o oštećenjima organa ili sustava.

Endobronhijalna tuberkuloza s limfadenopatijom česta je vrsta plućne tuberkuloze. Simptomi su rezultat pritiska na različite strukture povećanih limfnih čvorova. Stalni kašalj dovodi do znakova bronhijalne opstrukcije, dok otežano gutanje može nastati kompresijom jednjaka.

Pleuralni izljevi (nakupljanje abnormalne tekućine u pleuralnoj šupljini tijekom upale) obično se nalaze u starije djece i rijetko su povezani s miliarnom bolešću. Anamneza otkriva akutnu pojavu vrućice, bolove u prsima koji se pogoršavaju dubokim udisajima.

Povišena tjelesna temperatura obično traje 14-21 dan. Napredak plućne parenhimske komponente može dovesti do upale pluća i atelektaze.

Češća je u male djece nego u adolescenata. Dijete razvija simptome vrućice, kašlja, malaksalosti i gubitka kilograma.

Pacijenti s perifernom limfadenopatijom (oblik vanplućne tuberkuloze) mogu u povijesti imati povećane čvorove. Groznica, gubitak kilograma, umor i malaksalost obično izostaju ili su minimalni.

Glavni simptom pojavljuje se 6-9 mjeseci nakon početne infekcije bacilima. Česte lezije uključuju prednje cervikalne, submandibularne i supraklavikularne, ingvinalne ili aksilarne limfne čvorove.

Jedna od najozbiljnijih komplikacija patologije je tuberkulozni meningitis, koji se razvija u 5-10% djece mlađe od 2 godine; nakon toga učestalost pada na 1%. Subakutni proces započinje unutar 3-6 mjeseci nakon primarne infekcije.

Mogu biti prisutni nespecifični simptomi poput anoreksije, gubitka kilograma i vrućice. Nakon 1 do 2 tjedna pacijenti mogu osjetiti povraćanje i napadaje ili promjene u svijesti. Pogoršanje mentalnog stanja, sve do kome i smrti, može napredovati, unatoč brzoj dijagnozi i ranoj intervenciji.

Postoje tri stadija tuberkuloznog meningitisa:

1. Prva faza definirana je odsutnošću fokalnih ili generaliziranih neuroloških znakova. Dijagnosticiraju se samo nespecifične abnormalnosti u ponašanju.
2. Drugu fazu karakteriziraju ukočeni vrat, promijenjeni tetivni refleksi, letargija ili paraliza kranijalnog živca.
3. Treći i posljednji stadij uključuje glavne neurološke nedostatke: komu, napadaje i abnormalne pokrete (npr. Koreoatetoza, pareza, paraliza jednog ili više udova). Pacijenti s tuberkulomima ili apscesima mozga mogu imati žarišne neurološke znakove ovisno o mjestu bakterije.

Milijarna tuberkuloza je komplikacija primarnog oblika u male djece. Može se pojaviti s blagom groznicom, malaksalošću, gubitkom kilograma i umorom.

Skeletna tuberkuloza može se javiti akutno ili subakutno. Lezija kralježnice možda se neće otkriti od mjeseci do nekoliko godina zbog sporog napredovanja.

Uobičajene abnormalnosti uključuju velike kosti na nosačima, kralježake, zglobove kuka i koljena. Deformacija kostiju kasni je simptom bolesti.

Emedicine.medscape.com

Ispravna medicinska dijagnoza

Otkrivanje bolesti u djece otežano je zbog nespecifičnih i promjenjivih kliničkih i radiografskih znakova, posebno u bolesnika mlađih od 4 godine te u onih s HIV infekcijom. Dijagnoza tuberkuloze u djece i liječenje neaktivnog oblika patologije važni su kako bi se smanjio rizik od razvoja aktivne tuberkuloze, jer bolest često prolazi u latentnom obliku.

Do 2001. godine, tuberkulinski kožni test bio je jedini komercijalno dostupan imunološki test koji je identificirao infekciju. U cijelom se svijetu koristi za dijagnosticiranje bilo kojeg oblika tegoba, ali ima određena ograničenja.

Treba ga primjenjivati \u200b\u200bna odgovarajući način Mantouxovom metodom, koja se sastoji od intradermalne injekcije 0,1 ml antigena proizvedenog od tuberkulina u podlakticu. Iako su pozitivni rezultati obično povezani s povećanim rizikom od pogoršanja trenutnog ili budućeg poremećaja, test također može dati lažne pozitivne rezultate kod osoba cijepljenih BCG-om.

Zbog ovih ograničenja razvijeni su testovi ekspresije gama interferona koji također otkrivaju plućnu patologiju. Ovi novi testovi mjere otpuštanje tvari kao odgovor na sintetički preklapajući peptidi protiv mikobakterija.

Ti proteini odsutni su u sojevima BCG cjepiva, pa je analiza puno preciznija od standardne. Za provođenje testa, od pacijenta se uzima svježa krv, koja se odvojeno pomiješa s reagensima i zatim inkubira 16-24 sata.

Da bi se dijagnosticirala kongenitalna tuberkuloza, djeca i adolescenti moraju imati dokazane lezije i najmanje jedno od sljedećeg:

• zaključak o tuberkuloznoj infekciji posteljice ili rodnog kanala majke;
• isključenje mogućnosti postnatalnog prijenosa;
• prisutnost primarnog zaraznog kompleksa u jetri;
• kožne lezije tijekom prvog tjedna života, uključujući papularne nedostatke ili petehije.

Uzorci sputuma mogu se koristiti u starije djece (6 godina i više). Do ove dobi kašalj nije dovoljno produktivan da stvara sluz za analizu. Iscjedak iz nazofaringeusa i slina nemaju dijagnostičku vrijednost.

Aspirati za želudac koriste se umjesto flegma kod djece mlađe od 6 godina. Budući da tuberkulozni bacili slabo podnose kiselost u želucu, povučeni uzorak mora se odmah neutralizirati. Čak i uz pravilnu tehniku, mikroorganizmi se mogu naći samo u 70% beba i 30-40% djece.

Mikobakterije povećavaju razinu antitijela u serumu. Međutim, serodijagnostički testovi za tuberkulozu još nisu razvijeni, a imaju odgovarajuću osjetljivost i specifičnost za svakodnevnu uporabu u dijagnozi bolesti u djece.

Www.ncbi.nlm.nih.gov

Emedicine.medscape.com

Učinkovito liječenje bolesti

Lijekovi protiv tuberkuloze ubijaju mikobakterije, čime sprečavaju daljnje komplikacije rane primarne bolesti i napredovanje patologije, štiteći dječje tijelo od infekcije.

Prije svega, to su:

• rifampin (rifampicin),
• izoniazid,
• pirazinamid,
• etambutol
• streptomicin.

Drugo upotrijebljeno:

• kapreomicin,
• ciprofloksacin,
• cikloserin,
• etionamid,
• kanamicin,
• ofloksacin,
• levofloksacin
• paraaminosalicilna kiselina.

Preporuke za liječenje plućne tuberkuloze uključuju šestomjesečni kurs izoniazida i rifampina, koji će se nadopunjavati pirazinamidom tijekom prva 2 mjeseca. Etambutol smije biti uključen u početni režim dok ne postanu dostupni rezultati studija osjetljivosti na lijekove.

Većina slučajeva ekstrapulmonalnog oblika, uključujući cervikalnu limfadenopatiju, može se liječiti istim režimima koji se koriste za liječenje primarne patologije. Izuzetak su bolesti kostiju i zglobova, miliarna patologija i meningitis. Za takve teške oblike preporučuje se režim: 2 mjeseca izoniazida, rifampicina, pirazinamida i streptomicina jednom dnevno, a zatim 7-10 mjeseci uzimanja samo prva dva lijeka jednom dnevno.

Emedicine.medscape.com

Razdoblje rehabilitacije i prevencija

Brza identifikacija i liječenje oboljelih od tuberkuloze ključna je metoda prevencije bolesti. Dječja tuberkuloza je izuzetno opasna. Primarni simptom bolesti često se ne pojavljuje u ranim fazama.

Temeljit trening u pridržavanju terapije, nuspojavama lijekova i daljnjoj skrbi važan je dio bitke.

Odrasli s pozitivnim rezultatom kožnog testa tuberkulina, kliničkim ili radiografskim manifestacijama, koji primaju terapiju ovim lijekom, ne obolijevaju u 54-88% slučajeva, dok su djeca 100% zaštićena.

BCG je dostupan za prevenciju diseminirane tuberkuloze. To je živo cjepivo izrađeno od oslabljenih sojeva mikobakterija.

Ključna uloga cijepljenja je prevencija ozbiljnih i po život opasnih bolesti poput miliarne tuberkuloze i mikobakterijskog meningitisa u djece. BCG cijepljenje vas ne sprječava da obolite od tuberkuloze.

Ključna metoda u rehabilitaciji bolesnika nakon bolesti je:

• aktivan životni stil,
• aktivne igre na otvorenom,
• poštivanje odgovarajućeg režima spavanja i budnosti.

Taktika dugotrajnog odmora u krevetu i minimalne tjelesne aktivnosti, koja se ranije koristila, nije dokazana kao učinkovita. Kada infekcije utječu na tijelo, potrebno je baviti se ne samo liječenjem bolesti, već i jačanjem imunološkog sustava.

Emedicine.medscape.com

356 03.10.2019 5 minuta

Tuberkuloza u djece posebno je opasna zarazna bolest koja pogađa ne samo pluća. U ranom djetinjstvu često se javlja infekcija Kochovim bacilom, koji je glavni uzročnik bolesti. Ako dijete nije cijepljeno, nakon završetka razdoblja inkubacije razvija se takozvana "primarna" tuberkuloza. Preventivna dijagnostika pomoći će na vrijeme identificirati i izliječiti tuberkulozu. Prije svega, ovo je godišnji Mantouxov test. U članku razmotrite prve simptome tuberkuloze.

Tuberkuloza u djece - definicija bolesti, stadij i oblik

Naziv "tuberkuloza" potječe od latinske riječi "tuberculum", što doslovno znači "tuberkuloza". To je zbog činjenice da određeni oblik bolesti dovodi do pojave karakterističnih novotvorina na koži, sličnih tuberkulozama. Najčešći oblik bolesti je plućni. U rjeđim slučajevima infekcija se širi na druge organe: oči, kožu, kosti, crijeva i druge.

Tuberkuloza može biti otvorena ili zatvorena. U prvom je slučaju dijete zarazno, jer se infekcija može proširiti kapljicama u zraku s ispljuvkom ili slinom. To se ne događa kada je obrazac zatvoren.

Tuberkuloza dobro reagira na liječenje, što djetetu omogućuje potpuno oporavak. To značajno smanjuje rizik od sekundarne tuberkuloze kada se osoba nakon nekog vremena ponovno razboli. Ne uvijek, nakon što bacil tuberkuloze uđe u djetetovo tijelo, to dovodi do bolesti. Veliki broj ljudi može jednostavno biti nositelj zaraze. Ako je djetetovo tijelo oslabljeno, to dovodi do pojave primarnih simptoma tuberkuloze.

U djece je svaki oblik tuberkuloze teži nego u odraslih. To je zbog činjenice da se nezreli imunološki sustav djeteta ne nosi dobro s infekcijom.

Tuberkuloza je izuzetno zarazna bolest, pa bi sva djeca mlađa od 18 godina trebala svake godine raditi Mantouxov test. Ako je rezultat pozitivan, bit će potreban sveobuhvatan pregled svih članova obitelji. U tom slučaju dijete treba promatrati u ambulanti za tuberkulozu godinu dana, nakon čega se radi sljedeći Mantouxov test. Možda će vam trebati i preventivni tretman uz pomoć. Iste preventivne mjere potrebne su ako je dijete komuniciralo s već bolesnom osobom ili nositeljem zaraze.

Jedna od najučinkovitijih mjera za prevenciju tuberkuloze je cijepljenje. BCG cijepljenje vrši se 3 - 7 dana djetetova života, a zatim ponovno sa 7 i 17 godina. To će stvoriti trajni imunitet i smanjiti rizik, čak i ako dijete upozna nositelja tuberkuloze.

Uzroci i liječenje

Tuberkuloza je akutna zarazna bolest čiji je uzročnik uvijek Kochov bacil. Poznatiji je kao "tuberkulozni bacil", jer upravo ona u 100% slučajeva uzrokuje tuberkulozu.

Možete se zaraziti tuberkulozom putem zaražene hrane ili predmeta. Ponekad je dovoljno čak i biti na kratko u sobi u kojoj je prije bila bolesna osoba.

Postoje čimbenici koji izazivaju razvoj tuberkuloze u djece ":

• Nepovoljni socijalni uvjeti;
• Loši uvjeti okoliša;
• Neuravnotežena prehrana;
• "Pasivno pušenje;
• Česti stres.

Rizična skupina uključuje djecu s kroničnim bolestima ili urođenim patologijama: dijabetes melitus tip 1, bolesti pluća, kardiovaskularnog sustava i drugi. Također su u opasnosti djeca:

• Mlađi od 3 godine;
• Oni koji su u prošlosti bili zaraženi tuberkulozom;
• Imati urođenu imunodeficijenciju;
• Prolaziti liječenje lijekovima koji smanjuju imunološku aktivnost;
• Oni koji su u bliskom kontaktu s bolesnikom s tuberkulozom.

Kontakt s osobom koja ima otvoreni oblik tuberkuloze stvara najveći rizik od plućne tuberkuloze u budućnosti. Zato prevencija prvenstveno sprječava infekciju bacilom tuberkuloze.

Simptomi i prvi znakovi

Ako dijete nije cijepljeno protiv tuberkuloze ili ima oslabljeni imunološki sustav, nakon razdoblja od 3 do 12 tjedana mogu se pojaviti primarni simptomi. Opasnost je u tome što se prva 2 - 3 tjedna bolest ne može manifestirati ni na koji način. Zbog toga su roditelji prekasno za otkrivanje znakova infekcije bacilom tuberkuloze. Prvi simptomi koji se pojave lako se zamijene s uobičajenim.

Da bi se bolest prepoznala na vrijeme, važno je provesti preventivnu dijagnostiku. Kod djece je ovo godišnji Mantouxov test.

Prvi simptomi tuberkuloze:

• Temperatura 37,2 - 37,5 C, koja traje duže od 2 tjedna;
• Teški fizički umor;
• Letargija;
• Loš san;
• Smanjen apetit;
• Dramatičan gubitak kilograma, gubitak kilograma;
• Otečeni limfni čvorovi;
• Noćno znojenje.

Dijete često postaje odsutno, smanjuje mu se interes za učenje. Ako ne započnete hitni preventivni tretman, uskoro će se pojaviti ozbiljniji simptomi:

• Dispneja;
• s obilnim iskašljavanjem;
• Krv u ispljuvku;
• Bolovi u prsima prilikom kašljanja ili mirovanja.

Kad se pojave prvi znakovi, potrebno je savjetovanje s ftizijatrom. Trebat će vam sveobuhvatan pregled ne samo djeteta, već i svih članova obitelji.

Vrste i klasifikacije

Najčešći tip tuberkuloze je plućni oblik. Djeca također imaju bronhijalne žlijezde. Postoji i diseminirani oblik plućne tuberkuloze. To je prilično rijetko, jer istovremeno dovodi do oštećenja jetre, slezene i perifernih limfnih čvorova. Uz slab imunološki sustav, infekcija iz pluća ulazi u krvotok, šireći se tijelom.

Primarna tuberkuloza najčešće provocira žarišta infekcije u plućnom tkivu.

Ako se infekcija proširi cijelim tijelom, javljaju se sljedeće vrste tuberkuloze:

• Tuberkuloza limfnih čvorova;
• Tuberkuloza kostiju ili zglobova;
• Tuberkuloza genitourinarnog sustava;
• Lupus;
• Milijarna tuberkuloza (mala žarišta infekcije u cijelom tijelu);
• Tuberkuloza moždanih ovojnica.

Ako se dijete prvi put susretne s infekcijom, govorimo o primarnoj tuberkulozi. Ako se nakon potpunog oporavka ponovno zarazi, riječ je o sekundarnoj tuberkulozi. Prema težini tečaja, tuberkuloza može biti:

• Akutna;
• Subakutni.

Također, bilo koja od limenki može nastaviti u sljedećim oblicima:

• Otvoren;
• Zatvoreno.

Najopasniji je otvoreni oblik bolesti, u kojem je osoba izuzetno zarazna. Liječenje treba provoditi samo u bolnici. Zatvoreni oblik bolesti je lakši i brže se dijagnosticira. U ovom slučaju bolesna osoba nije zarazna za druge, iako je nositelj infekcije.

Zatvoreni oblik bolesti često teče latentno, samo je liječnik može dijagnosticirati.

Izvori zaraze upalom pluća

Najčešće se bacili tuberkuloze prenose kapljicama u zraku. Bacil tuberkule nevjerojatno je otporna bakterija koja može živjeti izvan ljudskog tijela. Zadržava svoju aktivnost u zraku, tlu i osušenoj sluzi bolesne osobe. Štoviše, otporan je čak i na mnoga sredstva za dezinfekciju.

Izvori zaraze mogu biti:

• Osoba s aktivnim oblikom plućne tuberkuloze;
• Bilo koji predmeti koje je bolesna osoba dodirnula;
• Proizvodi zaraženi bacilom tuberkuloze (na primjer, mlijeko bolesne krave).

Možete se zaraziti tijekom kućanskih kontakata s pacijentom: uobičajenim posuđem, ručnicima, poljupcima.

Dijete može dobiti infekciju tijekom prenatalnog razdoblja ako je majka nositeljica tuberkuloze.

Video

Korisni video o tuberkulozi u djece

zaključci

Tuberkuloza za djecu mnogo je ozbiljnija bolest jer pogađa ne samo pluća. U djece je tuberkuloza moždanih ovojnica ili tuberkulozni meningitis puno češća. Kronična intoksikacija koja prati ovu bolest kod djeteta otežava njezin tijek nego kod odrasle osobe. Glavni zadatak roditelja je nadgledati stanje djeteta i, ako postoje sumnjivi simptomi, pokazati ga liječniku.

Tuberkuloza je i dalje jedna od najčešćih zaraznih bolesti. Bolest predstavlja prijetnju ne samo odraslima, već i djeci i adolescentima. Uzročnici tuberkuloze utječu na dišni sustav čovjeka i zahvaćaju gotovo sve organe. Tuberkuloza je vrlo podmukla bolest, njen se razvoj događa na neprimjetan način. Stoga biste trebali znati uzroke i simptome bolesti kako biste spriječili ozbiljne posljedice. To se posebno odnosi na roditelje koji moraju nadzirati zdravlje svoje djece.

Kako nastaje infekcija

Tuberkuloza je zarazna bolest koja se prenosi dodirom mokrih sekreta bolesne osobe. Dijete može zaraziti infekciju na bilo kojem javnom mjestu ili uz stalnu prisutnost u blizini pacijenta u aktivnoj fazi tuberkuloze.

Patogen ulazi u alveole dišnog sustava. Nakon što makrofagi apsorbiraju infekciju tuberkulozom. Mikobakterije počinju napadati limfni sustav. Kroz krvotok infekcija ulazi u druge organe.

Bakterije se radije množe u organima koji sadrže kisik. Prije svega, to su dišni put, mokraćni i središnji živčani sustav. Vrijeme od trenutka kada bakterija uđe u tijelo do pojave prvih simptoma od 14 dana do 3 mjeseca. Zaraženo dijete dugo vremena predstavlja prijetnju zdravlju drugih. Dok je tuberkuloza u aktivnoj fazi širenja. To razdoblje traje do početka liječenja.

No, također treba imati na umu da su neki ljudi dugo mogu biti asimptomatski nositelji bakterija. Dok imunološki sustav zadržava infekciju tuberkulozom. U nekima je toliko jak da se osoba ne zarazi kontaktom s mikobakterijama.

Glavni razlozi

Bakterija tuberkuloze, koja se naziva "Kochovim bacilom", ulazi u tijelo i postupno utječe na njegovo mjesto širenja. Glavni put infekcije je zračni. Ali postoje mnoge druge mogućnosti zaraze. Veći postotak djece zaražen je bilo kakvom interakcijom s pacijentom. Mycobacterium je, kad je razgovarao, kihao, kašljao, ušao u zrak, a dijete je udisalo flegmu s patogenom. Tada je Kochov štapić bio točno u plućima.

Ostali uzroci infekcije uključuju:

• unošenje bacila u gastrointestinalni trakt. To se može dogoditi kada jedete životinjsku hranu (mliječni proizvodi od bolesne krave);
• infekcija sluznice oka;
• infekcija posteljice. Bolesna majka koja nosi dijete može mu prenijeti virus kroz placentu. Može se dogoditi i ako je oštećena tijekom porođaja;

Brojni su čimbenici koji vode do razvoja bolesti u djece. U tome glavnu ulogu igra oslabljeni imunološki sustav. Razlozi lošeg imuniteta kod djece:

• tendencija bolesti od rođenja;
• prisutnost drugih infekcija u tijelu;
• česti stres;
• neuravnotežena prehrana.

Svaka osoba ima priliku zaraziti se. No, najviše su to osjetljiva djeca koja žive u neprikladnim uvjetima.

Znakovi tuberkuloze u djece

U bolesnog djeteta mogu se uočiti višestruki simptomi manifestacije bolesti. U prvoj fazi razvoja tuberkuloze to su znakovi opijenosti tijela. Brzina kojom će se prikazivati \u200b\u200bovisi o broju mikobakterija koje su ušle u djetetove organe. Kad bacili tek započinju put kroz tijelo, oni su očitiji:

• slabost cijelog tijela;
• beznačajna temperatura koja se dugo ne smiruje;
• gubitak interesa za hranom;
• gubitak težine;
• hiperhidroza;
• osjećaj umora;
• mentalna retardacija;
• koža je bijela.

Istaknuti su i problemi na polju psihološkog stanja djeteta. Stalne promjene raspoloženja, pojačani puls, znojenje ruku.

Glavna značajka koja razlikuje simptome tuberkuloze od akutnih respiratornih infekcija je ta što se manifestira vrlo sporo. Akutne respiratorne bolesti aktivno se očituju u ranim fazama infekcije.

U prošlosti je jedan od znakova infekcije TB bila vrućica. Sada ovaj simptom u većini slučajeva nema.

Primarni simptomi

Prvi znak - Ovo je specifična reakcija tijela na uzročnika tuberkuloze. Primarna faza izaziva stvaranje antitijela. Oni, pak, utječu na mikobakterije koje iz krvi ulaze u stanice imunološkog sustava. Makrofagi se nalaze u gotovo svim ljudskim organima. Zbog ovog mjesta znakovi infekcije mogu se pojaviti u bilo kojem organu.

Ova reakcija imunološkog sustava ne traje dugo. U djece može proći za mjesec dana. Ali rješavanje simptoma nije lijek. Liječenje tuberkuloze u djece može trajati jako dugo.

Patologije primarne faze koje se javljaju u djetetovom tijelu:

• Upala oko očiju. Pojavljuje se crvenilo kapaka i očne jabučice. Ti se znakovi pojavljuju i u kombinaciji i odvojeno. Primjećuje se pretjerano kidanje. Razvija se netolerancija prema jakom svjetlu. S takvim simptomima potrebna je konzultacija oftalmologa prije testiranja na tuberkulozu.
• Početak artritisa.
• Koža je također podložna simptomima opijenosti. Crvenilo se javlja u obliku kruga. Smješteni su uglavnom na potkoljenicama. Ponekad se manifestacije javljaju na rukama ili bokovima. Stoga bi se pregledi djeteta trebali provoditi na cijeloj koži.
• Otečeni limfni čvorovi. Taj je postupak apsolutno bezbolan. Nekoliko čvorova je zahvaćeno odjednom i oni postaju pokretni. U početku su limfni čvorovi mekani. Kako bolest napreduje, oni se stvrdnjavaju.
  Ovu reakciju ne karakterizira upalni proces zbog bakterijske infekcije. Ovo je zbirka stanica u jednom od ljudskih organa. Posljedica kontakta s infekcijom.

Kako se tuberkuloza manifestira u djece u različitim oblicima?

Svaki oblik infekcije tuberkulozom ima svoje simptome i manifestacije kod djece. Shvatimo to detaljnije sa svakim.

Primarna tuberkuloza

Manifestacije tuberkulozne infekcije u primarnom obliku razlikuju se po svojoj nevidljivosti. Gotovo polovica zaražene djece ne pokazuje očite tjelesne znakove. Novorođenče je sklonije pokazivanju tjelesnih simptoma. Ali najčešće su implicitno izraženi.

Kašalj bez flegma Je li najčešći simptom tuberkuloze kod djece.

U rijetkim slučajevima može se pojaviti vrućica... Također, nisu isključeni ni mršavljenje i osjećaj tjelesnog umora. Problemi s dobivanjem potrebne tjelesne težine uglavnom se javljaju kod novorođenčadi. Nestat će tek nakon visokokvalitetnog liječenja lijekovima.

Respiratorni simptomi su još rjeđi. U novorođenčadi i djece nakon godinu dana, ponekad se pojavljuju karakteristično piskanje... Pri udisanju se mogu čuti šumovi u plućima. Primjećuje se ubrzano disanje ili djelomični prestanak plućnog krvotoka. Svi ovi simptomi mogu nestati uz upotrebu antibiotika. To sugerira da je uz uzročnike tuberkuloze u tijelu prisutna i bakterijska infekcija.

Reaktivna tuberkuloza

Ova vrsta tuberkuloze praktički se ne javlja u djece predškolske dobi. Čak i djeca koja su u dojenačkoj dobi imala tuberkulozu u vrlo rijetkim slučajevima mogu biti izložena reaktivnom obliku. U osnovi se ovaj tip očituje u djece nakon navršene sedam godina. Kad je zaražen primarnom infekcijom. Ova se vrsta nalazi u dišnom sustavu. Ne može se nastaviti razvijati u drugim organima zbog borbe imunološkog sustava s patogenom.

Među adolescentima uočavaju se sljedeći simptomi:

• vrućica;
• slabost cijelog tijela;
• iskašljavanje flegma;
• gubitak težine;
• bolovi u predjelu prsa.

Sve manifestacije reaktivne tuberkuloze postupno nestaju s početkom postupka liječenja. Primjetno poboljšanje stanja djeteta događa se nakon nekoliko tjedana. Iako kašalj može potrajati i do nekoliko mjeseci. Ova vrsta tuberkuloze vrlo je opasna za zdravu osobu. Rizik od zaraze bolesne osobe vrlo je velik.

Pravilnim i pravodobnim liječenjem pacijent se u potpunosti rješava bolesti.

Perikarditis

Bolest utječe na vrećicu koja sadrži srce. Za djecu ovaj tuberkulozni oblik nije tipičan ili se javlja u vrlo rijetkim situacijama. Simptomi se ne razlikuju jako od ostalih vrsta bolesti (blagi porast temperature tijekom dugog vremena, slabost, gubitak težine). Bolovi u području prsa kod djece se ne primjećuju.

Limfohematogena tuberkuloza

Kada uđu u limfni sustav, mikobakterije započinju "put" djetetovim tijelom. Intenzitet širenja ovisi o broju bakterija koje su ušle u krvotok, kao i o snazi \u200b\u200bimunološkog sustava.

Kod ovog širenja praktički nema simptoma. Ali sam proces može se dogoditi s nekim komplikacijama. Grozničavo stanje ukazuje na to da bakterije ulaze u krvotok. Ovaj znak traje dovoljno dugo.

U taj proces često ulaze različita tijela. Najčešći su: jetra, slezena, limfni čvorovi, bubrezi. Posljedica ovog zahvaćanja je povećanje veličine zahvaćenog organa. Lezija može dodirnuti kosti i zglobove. Upala mozga javlja se u posljednjoj fazi bolesti. Organi dišnog sustava u manjoj mjeri pate od ovog oblika tuberkuloze. Tek s produljenom prisutnošću bakterija u plućima postaje primjetna difuzna promjena.

Milijarna tuberkuloza

Jedna od vrsta diseminirane tuberkuloze. Nastaje kada veliki broj patogena uđe u krvožilni sustav. Poraz se formira u nekoliko organa odjednom. Nastaje kao posljedica komplikacija primarne faze bolesti, koja traje pola godine od dana zaraze. Ova vrsta je najčešća kod beba. No, adolescenti također nisu iznimka; oni imaju miliarnu tuberkulozu kao rezultat prethodno uzrokovane infekcije.

Početne manifestacije miliarnog tipa diseminirane tuberkuloze su izražene. Već nakon nekoliko dana osoba se ozbiljno razboli. Razvoj prati porast tjelesne temperature i gubitak kilograma. Na koži nema formacija. Povećanje limfnih čvorova, slezene i jetre događa se otprilike 2 tjedna nakon opijenosti. To se događa u gotovo polovice svih bolesnika s ovom dijagnozom.

Što se bolest intenzivnije razvija, vrućica postaje stabilnija. U ovom slučaju, rentgenski pregled pokazuje odsutnost patologija u području prsa. Respiratorni znakovi su usporeni ili ih nema. Još otprilike dva tjedna patogeni se nakupljaju u plućima. Nakon toga počinje se pojavljivati \u200b\u200bkašalj i promuklost.
Po prvi puta na rentgenskoj studiji moguće je otkriti žarišta upale kada njihova veličina dosegne samo 2 mm. Nakon toga, mala žarišta počinju se spajati i stvarati velike patologije.

Simptomi oštećenja mozga uočavaju se u oko trećine bolesnika s aktivnom bolešću. Stalne ili neredovite glavobolje ukazuju na prisutnost meningitisa. Bolni osjećaji u želucu o razvoju tuberkuloznog peritonitisa. Primarni kožni osipi s naknadnim širenjem po tijelu - papulonekrotična tuberkuloza. Njegovi se simptomi mogu pratiti i kod miliarne tuberkuloze.

Liječenje ovog oblika je vrlo sporo. Čak i uz sve recepte stručnjaka i odabir visokokvalitetnih lijekova. Grozničave manifestacije nestaju najranije 3 tjedna nakon početka terapije. Prvi pozitivni rezultati na području nakupljanja žarišta pojavljuju se nakon nekoliko mjeseci ili više.

Ako je bolest otkrivena u početnoj fazi i provedena intenzivna kemoterapija, šansa za izlječenje tendencija je na 100%.

Poraz gornjih dišnih putova. Tuberkuloza organa sluha

Patologija ove vrste praktički se ne opaža kod ljudi koji žive u razvijenim zemljama. To se ne može reći za zemlje s manje razvijenim životnim uvjetima. U djece je tuberkuloza grkljana najčešća. Znakovi su: kašalj s ispljuvkom, upaljeno grlo, težina pri gutanju.

Uobičajeni znakovi bolesti uha uključuju:

• efekti buke u organima sluha;
• stvaranje i izlučivanje tekućine iz uha;
• djelomična paraliza lica;
• patologija bubne opne.

Tuberkuloza limfnih čvorova

Ovaj oblik tuberkulozne infekcije drugi je najčešći nakon plućne bolesti.

Karakteristična značajka je povećanje volumena limfnih čvorova ... Proces se odvija postupno od jednog tjedna do nekoliko mjeseci. Laganim pritiskom na povećani limfni čvor pacijent osjeća nelagodu. U nekim slučajevima, u kasnoj fazi razvoja bolesti, dolazi do porasta temperature, smanjenja tjelesne težine i hiperhidroze, uglavnom noću.

U ranoj fazi bolesti, limfni čvorovi su mekani i pokretni. Koža na njima nije promijenjena. Nadalje, adhezije se pojavljuju između čvorova, a koža se postupno upali. U posljednjim fazama smrt stanice počinje u limfnim čvorovima. Kada ih dodiruje, pacijent osjeća bol. Zbog svojih velikih količina limfni čvorovi mogu vršiti pritisak na susjedne organe.

Tuberkulozna lezija središnjeg živčanog sustava

Tuberkuloza središnjeg živčanog sustava najteža je komplikacija za dijete. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, njegov razvoj je koban.

Patologija u mozgu posljedica je širenja patogena kroz krv i limfni sustav. Metastaze se pojavljuju u kori velikog mozga. Njihov intenzitet ovisi o metastatskim lezijama moždanih ovojnica.

Komplikacija meningitisa očituje se u naprednim oblicima tuberkuloze u djece.

Najčešće se to događa kod djece u dobi od 5 mjeseci do 4 godine. U nekim je situacijama razvoj meningitisa moguć neko vrijeme nakon infekcije. Klinička slika bolesti može se razvijati polako ili ubrzano. Ubrzani proces pojavljuje se uglavnom kod beba. Simptomi se pojavljuju doslovno nekoliko dana prije akutnog oblika bolesti.

Simptomi su podijeljeni u 3 faze:

Prva razina. Traje oko 2 tjedna. Karakteriziraju ga sljedeći znakovi:

• vrućica;
• bolovi u području glave;
• depresivno stanje;
• slabost i malaksalost;

Mala djeca mogu doživjeti zaostalost u razvoju. Gubitak stečenih vještina i sposobnosti.

Druga faza. Pojavljuje se intenzivnom brzinom. Simptomi:

• malaksalost, letargija, slabost cijelog tijela;
• grčevi udova;
• lupanje srca;
• povraćanje.

Aktivni tijek bolesti dovodi do stvaranja hidrocefalusa. Povećava se intrakranijalni tlak, kao i vaskularna upala. U nekim slučajevima dijete ne pokazuje simptome hidrocifala. Umjesto toga, razvija se encefalitis: poremećena koordinacija pokreta, nesuvisli govor i gubitak orijentacije u prostoru.

Treća faza. Najopasnija faza s ozbiljnim simptomima.

• koma;
• djelomična ili potpuna paraliza udova;
• visoki krvni tlak;
• gubitak kritičnih refleksa.

U konačnici, treća faza je fatalna u nedostatku hitne pomoći. Među takvim bolesnicima, čak i nakon potpunog oporavka, uočavaju se različiti poremećaji u središnjem živčanom sustavu, sve do mentalne retardacije.

Tuberkulozna lezija kostura

U osnovi, ovaj proces komplikacije utječe na kralježnicu. Javlja se uglavnom u djece. Patologije kostiju slične su gljivičnim infekcijama.
Kostur je zahvaćen u kasnoj fazi razvoja tuberkuloze. Stoga se sada praktički ne pojavljuje. Zahvaljujući razvoju u ranoj kontroli tuberkuloze.

Gastrointestinalna tuberkuloza

Ova se bolest razvija prilično rijetko. Najčešći simptomi su čirevi na sluznici usta (krajnici). Moguće je povećanje regionalnih limfnih čvorova.

Tuberkuloza probavnog sustava u djece je rijetka. Obično se taj razvoj događa kao rezultat infekcije pluća ili prodiranja patogena u jednjak (gutanje pacijentove sline). No, stvaranje je, bez obzira na plućni oblik, također vjerojatno.

Kongenitalni oblik tuberkuloze

Znakovi urođenog oblika u većini slučajeva postaju vidljivi u roku od nekoliko tjedana nakon rođenja. Razlikuju se sljedeći simptomi:

• poremećaji u plućima;
• porast temperature;
• odbijanje jesti;
• slabost;
• razdražljivost;
• napuhan trbuh;
• upala kože;
• zaostalost u razvoju.

Manifestacija simptoma ovisi o području lezije i njenoj veličini.

Dijagnostičke mjere

Do danas su razvijene mnoge dijagnostičke metode. Evo najkvalitetnijih:

1. Mantouxov test. Za provođenje ove studije pacijentu se pod kožu ubrizgava lijek koji sadrži malu dozu uzročnika tuberkuloze. Injekcija je apsolutno sigurna za zdravu osobu. Gledajući mjesto ubrizgavanja, specijalist dijagnosticira spremnost tijela za suočavanje s mikobakterijom tuberkulozom. Manifestacija se svake godine održava za djecu. Diaskintest se može koristiti kao analog.
2. Fluorografija. Zahvaljujući zračenju moguće je vidjeti stanje pluća.
3. RTG pregledi. Ako se tijekom prolaska ranije navedenih metoda kod neke osobe otkrije sumnja na prisutnost infekcije, tada se dodatno koristi RTG. Da potvrdi ili odbije dijagnozu.
4. Bakteriološka dijagnostika. Analiza ispuštanja iz kašlja pacijenta provodi se kako bi se utvrdio stupanj zaraznosti pacijenta. Istraživanje je široko rasprostranjeno u europskim zemljama.
5. Bronhoskopija. Najteža metoda istraživanja s vrlo točnom dijagnozom. Stoga se provodi u ekstremnim slučajevima. Pod uvjetom da su sve ostale metode bile beskorisne.

Radi ispravnosti i točnosti rezultata potrebno je obaviti najmanje dva pregleda.

Prevencija bolesti u djece

S obzirom na to da se broj oboljelih od TB svake godine povećava, preventivne mjere kod djece su neophodnost.
Bolest je uvijek lakše spriječiti nego podvrgnuti se dugotrajnom liječenju.

U medicini je razvijen niz mjera za sprečavanje tuberkuloze:

• BCG cjepivo. Preventivna metoda protiv tuberkuloze u djece. Posebno učinkovit za novorođenu bebu. Održava se u gotovo svim zemljama bivšeg ZND-a. BCG cijepljenje se uglavnom daje djeci 3 dana nakon rođenja. Postupak se radi samo za zdravu bebu. Bolesno dijete ubrizgava se odmah nakon izmjene i dopune u mjestu prebivališta, a drugo cijepljenje daje se djeci koja su navršila sedam godina. Docjepljivanje se provodi isključivo za zdravo dijete. Stoga je prije postupka obavezno proći analizu na Mantouxovu reakciju ili Diaskintest. Injekciju u adolescenciji država je otkazala. Budući da do 14. godine ostaje mali broj nezaražene djece. Ne tako davno, u razvijenim zemljama iznijet je prijedlog za provođenje revakcinacije za mlade od 18 godina, ali podložno preliminarnom Mantoux testu.
• Fluorografija Što ranije osoba sazna za prisutnost bolesti u svom tijelu, to su veće šanse za povoljan ishod i minimalna vjerojatnost infekcije kod zdravih ljudi, i što je najvažnije, male djece. Kako bi se izbjegle neugodne posljedice, moraju se pregledati svi ljudi stariji od 16 godina. U naseljima s malom vjerojatnošću zaraze odrasle kategorije osoba trebale bi se podvrgnuti fluorografiji najmanje jednom u 2 godine. Tamo gdje je rizik od infekcije veći, preporučuje se pregled jednom godišnje.
• Specijalizirane ustanove. Za visokokvalitetno i učinkovito liječenje bolesnika stvorene su posebne bolnice (TB dispanzeri). Pružaju potpunu izolaciju zaraženih od zdravih ljudi. Bolnice bi trebale izolirati ne samo zaražene, već i izvor širenja uzročnika tuberkuloze. Takve aktivnosti prije svega štite zdravlje djece. Preventivne mjere regulirane su zakonom u svim zemljama.

Također je predviđen skup mjera za rad s izvorom zaraze:

Tretman dezinficijensima iz prebivališta pacijenta. Provodi posebna sanitarna služba. Događaj predviđa dezinfekciju svih, bez iznimke, predmeta s kojima je bolesnik s tuberkulozom komunicirao (madrac, posuđe, zavjese, namještaj itd.). Provodi se ultraljubičasta dezinfekcija.

Preventivne mjere za djecu u kontaktu s oboljelima

• radiografija respiratornog trakta;
• provjera Mantouxove reakcije, provedena bez reda;
• analiza krvi i urina;
• ostali pregledi. Propisuje liječnik u skladu s djetetovim pritužbama.

Djeca s povećanim rizikom od infekcije pregledavaju se nakon šest mjeseci. Trajanje ovisi o stanju pacijenta u blizini. Čak i nakon smrti zaraženog djeteta, promatranje djeteta nastavlja se dvije godine. Smrt pacijenta od tuberkuloze posljedica je oslobađanja velikog broja mikobakterija.

Za djecu koja su u blizini pacijenta, preventivne mjere pružaju se posebnim lijekom izoniazidom. Preporučuje se čitav kurs uzimanja lijeka. Doza se izračunava prema težini. Primjena lijeka traje oko šest mjeseci. Specijalist može propisati prijem izoniazada u kombinaciji s drugim lijekovima. Tada je trajanje profilakse oko tri mjeseca.

U slučaju rezistencije uzročnika na lijek, nije propisano, ali provode se dodatni pregledi djeteta koje je u fokusu infekcije. Testovi se uzimaju nakon tri mjeseca, a zatim svakih 6 mjeseci.

Trenutno u razvijenim zemljama postoje domovi zdravlja za djecu s povećanim rizikom od zaraze. U njima se djeca podvrgavaju temeljitom pregledu i kvalificiranoj pomoći.

Personalizirana prevencija za djecu od strane roditelja

• pružanje uravnotežene hrane za dijete. Čitav kompleks vitamina, posebno kalcija, mora biti uključen u prehranu;
• prvi put nakon rođenja djeteta, trebali biste izbjegavati pojavljivanje s njim na javnim mjestima;
• spriječiti dijete da komunicira s zaraženom tuberkulozom. Također, ne biste trebali kontaktirati osobu koja dugo nema kašalj;
• održavanje normalnog načina života za cijelu obitelj;
• tjelesni odgoj za dijete;
• izbjegavati hipotermiju;
• poduzimanje mjera kako bi se spriječilo da dijete razvije ovisnost (pušenje, alkohol i druge);
• redovite posjete pedijatru u slučaju infekcije akutnim respiratornim infekcijama i akutnim respiratornim virusnim infekcijama;

TB infekcija kod djece nije česta prehlada ili curenje nosa koje će nestati za tjedan dana. Preventivne mjere, kao ni poznavanje simptoma bolesti, ne mogu se zanemariti. Napokon, kao što znate, zanemarivanje bolesti dovodi do katastrofalnih posljedica. I nije važno je li dijete bolesno ili zdravo, dužnost je svakog roditelja brinuti se o njegovoj dobrobiti. Ne ugrožavajte svoju djecu.