Grčki izraz patos. - Patnja - rođena je još u antičko doba i u početku odražavala čisto subjektivna iskustva osobe, iz nekog razloga doživljava patnju. Postupno je ovaj pojam počeo označavati bolest. I znanost koja istražuje manifestacije izmijenjene ili poremećene vitalne aktivnosti tijela naziva se "patologija".
Patologija je opsežno područje biologije i medicine, koje proučava različite aspekte bolesti.
Patološka anatomija osobe je sastavni dio patologije, grana medicine koja se fokusira na strukturne (morfološke) promjene u tijelu za bolesti, za uzroke bolesti, o učincima bolesti na tijelo, na mehanizme razvoja patogenog procesa. U isto vrijeme, patološka anatomija nužno povezuje te promjene s kliničkim manifestacijama bolesti i stoga je glavni smjer njegovog razvoja klinički i anatomski.
Patološka anatomija je most između osnovnih bioloških znanosti i praktične medicine. Proučava se promjene u strukturi i funkcijama koje se pojavljuju kao posljedica oštećenja ili prirođenih poremećaja.
Patološka anatomija uključuje dva velika dijela: opća i privatna ljudska patologija.
Opće patološke anatomije studija strukturne i funkcionalne promjene koje se javljaju u stanicama i tkivima pod izravnim utjecajem patogena ili kao rezultat razvoja odgovora tijela na njih.
Uključuje dva glavna dijela: doktrina o uzrocima (etiologije) ljudskih bolesti i osnovnih zakona njihovog pojavljivanja i razvoja (patogeneza).
Uzroci bolesti su različiti patogeni čimbenici, prije svega učinci vanjskog okruženja. Ti čimbenici mogu dovesti do razvoja bolesti ili izravno ili mijenjati unutarnja svojstva organizma (kromosomske aberacije, genske mutacije), koje su zauzvrat uporno fiksirane, mogu igrati vodeću ulogu u razvoju bolesti. Nije manje važno u razvoju bolesti je stupanj ozbiljnosti zaštitnih i kompenzacijskih adaptivnih (prilagodbe) mehanizama.
Uz strukturne promjene, biokemijske i fiziološke (funkcionalne), ujedinjeni općim konceptom - dogodi se patogeneza. Pojam "patogeneza" se koristi za upućivanje:
q učenja o općim zakonima razvoja, protoka i ishoda bolesti;
q Mehanizam za razvoj određene bolesti ili patološkog procesa.
Pod utjecajem razloga razloga u tijelu, mogu se razviti kvalitativno slične opće i lokalne promjene, uključujući cirkulacijske poremećaje, izmjene promjene, upale, kompenzacijske i prilagodljive procese, poremećaje rasta tkiva (tumori). Sve te promjene studiraju se u prvom dijelu - opća patologija osobe.
U isto vrijeme, stupanj ozbiljnosti tih promjena i njihov omjer u svakom slučaju značajno se razlikuju jer određuje morfološke i kliničke manifestacije pojedinih bolesti. Te razlike su predmet proučavanja privatne patološke anatomije ili patološke anatomije bolesti.
Smrt kao biološki koncept (biološka smrt) je izraz nepovratnog prestanka života tijela. S početkom smrti, osoba se pretvara u mrtvo tijelo, leš (leš). Od pravnog stajališta u većini zemalja, tijelo se smatra mrtvim kada se pojavi puni i nepovratni prestanak moždane aktivnosti. Ali u isto vrijeme veliki broj stanica i tkiva u legalno mrtvom organizmu ostaju održivi za neko vrijeme nakon smrti. Ako je tijelo podvrgnuto hipotermiji, u kojoj je potreba za kisikom oštro smanjena, može se značajno zadržati proces stanične smrti i tkiva. Ti organi i tkiva čine glavni izvor za transplantaciju.
Razlikovati sljedeće vrste smrti:
1) prirodna ("fiziološka" smrt), koja stvarno ne postoji;
2) patološka (prijevremena) smrt zbog bolesti;
3) nasilna smrt (ubojstvo, samoubojstvo, ozljeda itd.).
Predmet proučavanja patološke anatomije je smrt zbog bolesti, koja se obično javlja relativno polako, prolazeći niz faza. Uz to, postoji iznenadan, za nekoliko minuta, pa čak i minutu, pojavu smrti, ali još uvijek s vrlo izraženim kliničkim i morfološkim manifestacijama bolesti. U tom slučaju koristi se izraz održiva smrt. Međutim, neočekivana pojava smrti je također moguća u odnosu na pozadinu vidljive kliničke dobrobiti i minimalne ili čak odsutne morfološke manifestacije bolesti. Takvo stanje se nalazi u dojdovima i označava se pojam sindrom iznenadne smrti.
Nakon smrti u određenom slijedu nastaju posthumne promjene. To uključuje:
- mrtvačka ukočenost;
- preraspodjela krvi;
- spotova za kašenje;
- dridy sušenje;
- dekompozicija leša.
Poznavanje mehanizama i brzini razvoja tih znakova omogućuje stručnjacima da odrede vrijeme smrti.
Hlađenje leš je povezan s raskidom nakon smrti razvoja topline i naknadnog niveliranja temperature s okolinom.
Lešce stvari se šalju na mišićnu brtvu kao rezultat nestanka adenozinerhosforne kiseline i akumulacije mliječne kiseline. Napuna leša najtraženije je izraženo u osoba s dobro razvijenim mišićima iu slučajevima kada je smrt došla na grčeve.
Redistribucija krvi izražena je u preljevu vena i u smanjenju protoka krvi arterija. U šupljinama srca i krvnih žila moguće je formirati posthumne četvrti krvi. Broj njih je maksimalno s sporom prigodom smrti i minimum - s brzim. Kada smrt u stanju aspiksije, krv nije koagulirana, s vremenom se javlja hemolizom.
Podpny mrlje su zbog preraspodjele krvi, teče pod utjecajem gravitacije u sljedećim dijelovima tijela. Ove crveno-ljubičaste hipostaze tijela su blijeda s tlakom (za razliku od krvarenja). Međutim, u kasnijim datumima za difuziju krvne plazme, obojenog liziranog hemoglobina, u okolna tkiva, mrlje postaju blijeda i ne nestaju kada pritisnete.
Sušenje leš nastaje kao posljedica isparavanja vlage iz površine tijela. Počinje sušenjem rožnice, koji se manifestira njegovom zamagljenjem u područjima koja odgovaraju otvorenom prazninu oka. Mucosse postaje suha, smeđe boje. Ista smjesa nalik na pergament pojavljuju se u koži, prvenstveno u ozljedama epidermisa.
Razgradnja tijela je posljedica autolize i trulog leša. Posthumno autolize nastaje pod djelovanjem intracelularnih hidrolitičkih (lizosomalnih) enzima. Posthumno Autolysis brzo se pridruže rotacijskim procesima uzrokovanim bakterijskom florom. Počinju crijevo. Takva raspadanja popraćena je snažnim mirisom brušenja. U slučaju stvaranja plina množenjem bakterija, plin je napuhan zahvaćenim tkivima i organima koji stječu pjenasti izgled (tijelo emfizema).
Objekti i metode istraživanja:
Predmeti studiranja patološke anatomije su:
¨ leševi osoba koje su mrtve od bolesti, te u ratu - i od ozljede na borbi;
¨ tkiva uzeta od živih osoba u kirurškim intervencijama i pukotinama (ovdje se navode na studije materijala snimljenog s dijagnostičkom cigničkom biopsijom, kao i proučavanjem operativnog materijala kako bi se provjerila i razjašnjavala kliničku dijagnozu);
Tkiju uzete od životinja s eksperimentalno induciranim patološkim procesom.
Metode za proučavanje patološke anatomije mogu se podijeliti u dvije skupine: osnovni i dodatni.
Glavne morfološke metode istraživanja uključuju:
Makroskopski (pregled i proučavanje golog oka);
Mikroskopski.
Dodatne metode istraživanja su kemijska (histokemija, imunohistokemija, itd.), Fizička (nekretnina, rendgenska, rendgenska analiza, ultrazvuk, itd.), Biološke (bakteriološke, hematološke tehnike, metoda kulture tkiva, itd.).
Obdukcija (obdukcija mrtvih)
Riječ "autopsija" znači preveden "gledati nekoga". Vrijednost obdukcije je velika i koriste se za:
Znanstveni i obrazovni proces. Zahvaljujući otvorima otkrivena je morfološka supstrata i dinamika razvoja većine bolesti, preduvjeti za moderne klasifikacije bolesti su stvoreni;
Kontrola kvalitete dijagnoze i liječenja;
Učenje učenika i kliničara;
Identificiranje zaraznih bolesti i provođenje relevantnih sanitarnih i epidemioloških mjera;
Definicije tanatogeneze: U slučajevima otkrivanja znakova nasilne smrti, obdukcija stječe važnost forenzičkog medicinskog;
Otkrivanje i studija po prvi put identificirane bolesti.
Mikroskopija
Svjetlosna mikroskopija ima ograničenja: s povećanjem više od 1200, učinak loma deformacije za svjetlosne valove različitih duljina se manifestira, kao rezultat toga što slika gubi jasnoću i postaje mutna.
Elektronička mikroskopija.
Tri glavne vrste elektronske mikroskopije razlikuju:
- Prijenos
- Skeniranje
- Analitička elektronska mikroskopija.
Imunohistokemija
Vrijednost imunohistokemije je da se temelji na strogo specifičnim reakcijama između dijagnostičkih antitijela i njihovih komplementarnih antigena. U imunohistokemijskoj studiji, tkivo se obično tretira antitijelima za antigen, koji ga žele identificirati. Tada se tkanina tretira s antitijelima na dijagnostička antitijela. Ova antitijela sadrže ili boju ili enzim, koji se tada mogu lako otkriti.
S ovom tehnologijom možete definirati:
v hormoni;
v receptore;
molekule adhezijske adhezije;
v protein matrično vezivno tkivo;
v proteini plazme;
v nanofetalne antigene;
v enzimi;
v komponente citoskeleta;
v leukocitne antigene;
v komponente imunoglobulina (različiti lagani i teški lanci, sekretorne komponente i J-lanci);
v nakogeni i njihovi derivati;
v Geni nuklearne proliferacije;
v Veliki broj zaraznih agensa, uključujući bakterije, viruse, najjednostavnije i gljive.
Histokemija
Histokemijske studije koriste se za određivanje u tkivima različitih tvari. Zapravo, uobičajena boja hematoksilina i eozina je također histokemijska metoda. Trenutno se razvija ogromna količina boja, posebno bojenje različitih komponenti uključenih u stanice: enzime, različite klase masti, proteina i glikoproteina, metala, ugljikohidrata. Na primjer: slikanje prema van-gizonskoj metodi na kolagenskim vlaknima, alzonska plava na kiselim glikozaminoglikinancima, impregnacijom soli za srebrne nitrate pomoću metode gamori za retikularnu vlakna itd.
Materijal za istraživanje patološke anatomije dobiva pri otvaranju leševa, kirurške operacije, biopsiju i eksperiment.
Kada otvaraju mrtve leševe - obdukcija (od grčkog. Autopsia - vizija vlastitih očiju) pronaći i dalekovidne promjene koje su dovele pacijente do smrti i početne promjene koje se češće otkrivaju tijekom mikroskopskog pregleda. To je omogućilo proučavanje faza razvoja mnogih bolesti. Organi i tkiva uzet na obdukcije proučavaju se ne samo makroskopskim, već i mikroskopskim metodama istraživanja. U isto vrijeme, oni koriste uglavnom svjetlo-optičke studije, budući da se promjene tijela (autoliza) ograničavaju korištenje suptilnih metoda morfološke analize.
Tijekom otvaranja potvrđuje se ispravnost kliničke dijagnoze ili je otkrivena dijagnostička pogreška, uzroci pacijentove smrti, karakteristike bolesti bolesti, učinkovitost korištenja terapijskih lijekova, dijagnostičke manipulacije se otkriva, Statis smrtnosti i smrtnosti se razvija i tako dalje.
Operativni materijal (daljinski organi i tkiva) omogućuju patolog da prouči morfologiju bolesti u različitim fazama razvoja i koristi različite metode morfoloških istraživanja.
Biopsija(od grčkog. BIOS - Život i Opsis - Vizija) - podizanje tkiva s dijagnostičkom namjenom. Materijal dobiven biopsijom naziva se biopsija. Prije više od 100 godina, čim se pojavio svjetlosni mikroskop, patolozi su počeli proučavati biopsijski materijal, pojačavajući kliničku dijagnozu morfoloških istraživanja. Trenutno se ne može podnijeti medicinska ustanova u kojoj se ne bi pribjegli biopsijama kako bi razjasnili dijagnozu. U modernim zdravstvenim ustanovama biopsija se proizvodi svaki treći pacijent, a ne postoji takav organ, takvo tkivo koje ne bi bilo dostupno istraživanju biopsije.
Ne samo volumen i metode biopsije se šire, već i zadatke koje klinika rješava. Kroz biopsiju, često re-kliniku, klinika prima objektivne podatke koji potvrđuju dijagnozu za procjenu dinamike procesa, prirodu tijeka bolesti i prognoze, izvedivost uporabe i učinkovitosti jednog ili drugog tipa terapija, o mogućem nuspojava lijekova. Dakle, patolog, koji se počeo nazivati \u200b\u200bklinički patolog, postaje puni sudionik u dijagnozi, terapijskoj ili kirurškoj taktici i predviđanju bolesti. Biopsija vam daje mogućnost proučavanja najnižnih i suptilnih promjena u stanicama i tkivima pomoću elektronskog mikroskopa, histokemijskih, histoimmunokemijskih i enzimoloških metoda, odnosno one početne promjene bolesti čije kliničke manifestacije još uvijek nedostaju zbog održivosti kompenzacijskog prilagodljivi procesi. U takvim slučajevima samo patolog ima mogućnosti rane dijagnoze. Iste moderne metode omogućuju da se osigura funkcionalna procjena struktura izmijenjenih u slučaju bolesti, da se dobije predstavljanje ne samo o suštini i patogenezi procesa razvoja, već i na stupanj naknade poremećenih funkcija. Tako je Biopsytat trenutno postaje jedan od glavnih predmeta istraživanja u rješavanju praktičnih i teorijskih pitanja patološke anatomije.
Eksperiment je vrlo važno razjasniti patogenezu i morfogenezu bolesti. Iako je u eksperimentu teško stvoriti adekvatnu modelu bolesti osobe, modeli mnogih ljudskih bolesti nastaju i stvaraju, oni pomažu da dublje patogenezu i morfogenezu bolesti. Na modelima ljudskih bolesti proučava se djelovanje određenih lijekova, metode operativnih intervencija se razvijaju prije nego što pronađu kliničku uporabu. Tako je moderna patološka anatomija postala klinička patologija.
Proučavanje strukturnih baza bolesti provodi se na različitim razinama: organizirana, sistemska, organa, tkanina, stanična, subcell, molekularna.
- Organizabilna razinaomogućuje vam da vidite bolest holističkog organizma u svojim različitim manifestacijama, u odnosu svih organa i sustava.
- Razina sustava- To je razina proučavanja bilo kojeg sustava organa ili tkiva, u kombinaciji s općenitošću funkcija (na primjer, sustavima vezivnog tkiva, krvnog sustava, probavnog sustava itd.).
- Razina organaomogućuje vam da otkrijete promjene u organima, koje su u nekim slučajevima dobro vidljive golim okom, u drugim slučajevima potrebno je pribjeći mikroskopskom pregledu.
- Tkanine i stanične razine- To su razine proučavanja izmijenjenih tkiva, stanica i međustanične tvari pomoću svjetlosnih metoda istraživanja.
- Subcell razinaomogućuje vam da promatrati uz pomoć promjene elektrona mikroskopa ultrastruktura stanica i međustanične tvari, koji u većini slučajeva su prve morfološke manifestacije bolesti.
- Molekularna razinastudija bolesti je moguće korištenjem integriranih metoda istraživanja s uključivanjem elektronske mikroskopije, imunohistokemije, citokemije, radioautografije. Kao što se može vidjeti, dubinska morfološka studija bolesti zahtijeva cijeli arsenal modernih metoda - od makroskopskog do elektronskog mikroskopskog, histocitoenzimatskog i imunohistokemijskog.
Dakle, zadaci koji su trenutno patološka anatomija stavljaju među medicinske discipline u posebnom položaju: s jedne strane, to je teorija medicine, koja, otkrivajući materijalnu supstrat bolesti, služi izravno kliničkoj praksi; S druge strane, to je klinička morfologija uspostaviti dijagnozu koja služi teoriji medicine. Trebalo bi se pojaviti još jednom da se temelji trening patološke anatomije o načelima jedinstva i konjugiranja strukture i funkcijekao metodološku osnovu za proučavanje patologije općenito, kao i klinički i anatomski smjer domaće patološke anatomije.Prvi princip omogućuje vam da vidite veze patološke anatomije s drugim teorijskim disciplinama i potrebom za znanjem prvenstveno anatomijom, histologijom, fiziologijom i biokemijom za znanje o temeljima patologije. Drugo načelo je klinički i anatomski smjer - dokazuje potrebu za znanjem o patološkoj anatomiji za učenje drugih kliničkih disciplina i praktičnih aktivnosti liječnika bez obzira na buduću specijalnost.
Klinička biomehanika kostiju podija
Tijekom faze fleksija Pdm. podij kost čini kretanje vanjske rotacije. U isto vrijeme, stražnji dijelovi velikih rogova preusmjeruju se niz knjigu, pokupili i Kwab. Dakle, lift se otkriva. Tijelo se spušta, lagano okreće zaustavljanje.
Tijekom faze produženje Pdm. predmet kost čini kretanje unutarnje rotacije. U isto vrijeme, stražnji dijelovi velikih rogova se približavaju, za zaustavljanje i knutrice. Stoga je podij kost zatvorena. Tijelo kosti se diže, blago pretvarajući Kleon.
1. Novoseltsev S.V. Uvod u osteopatiju. Dijagnostika i tehnike korekcije. St. Petersburg, LLC "Publishing Foliant", 2007. - 344 c.: Il.
2. Caporossi R., Peralade F. Footeopatique Dvoosteopatique Cranienne. S.i.o. Pariz, Ed. D`verlaque, 1992.
3. Liem T. konilisakralna osteopatija. Načela i praksa. Elsevier, 2004. - 706 str.
4. Magoun H.I. Osteopatija u kranijalnom polju, 3 rd ed., 1976. - PP.5, 165.
5. Retzlaff e.w., Mitchell f.l., Jr. Luda i njegovi šavori, Berlin, Springer Verlag, 1987.
6. Sutherland W.g. Doprinose thougoht. - Idaho: Sutherland Tranial Nastava Zaklada, 1967. - P. 90-92.
Uvod
Anatomija i klinička biomehanika kostiju lubanje. Općenito
Palpator Znamenitosti lubanje
Anatomija i klinička biomehanika okcipitalne kosti
Anatomija i klinička biomehanika kosti u obliku klina
Anatomija i klinička biomehanika vremenske kosti
Anatomija i klinička biomehanika parijetalnih kostiju
Anatomija i klinička biomehanika frontalne kosti
Anatomija i klinička biomehanika kosti rešetke
Anatomija i klinička biomehanika gornje čeljusti
Anatomija i klinička biomehanika Zicky kosti
Anatomija i klinička biomehanika
Anatomija i klinička biomehanika nebo kosti
Anatomija i klinička biomehanika donje čeljusti
Anatomija i klinička biomehanika pod-govornih kostiju
Patološka anatomija dobiva materijal na strukturnim poremećajima
Bolesti uz pomoć otvaranja leševa, kirurškog rada, biopsije
i eksperimentirati.
Pri otvaranju leševa (autopsija - iz grčkog. Autopsia - vizija
vlastite oči) mrtve od raznih bolesti potvrđenih
Otkrivena je klinička dijagnoza ili dijagnostička pogreška,
Uzrok smrti pacijenta, obilježja tijekom bolesti,
je učinkovitost upotrebe terapijskih lijekova, alata,
Radna statistika za smrtnost i smrtnost itd. Na otvaranju
idite što se tiče promjena koje su dovele pacijenta do smrti,
tako da početne promjene koje češće otkrivaju s mikro
Skopska studija. Tako su studirane sve faze.
Razvoj tuberkuloze, trenutno poznatih liječnika. Po-
Jednom studirao rane manifestacije takve bolesti poput raka,
Otkrivene promjene koje su prethodile njegovom razvoju, tj. Precancer
procesi.
Organi i tkiva uzeta na obdukciji proučavaju se ne samo ma-
Kroško, ali i mikroskopske metode istraživanja. U isto vrijeme
koji se uglavnom reproducira svjetlo-optičkom studijom, jer
Promjene (autoliza) ograničavaju korištenje tanjih metoda morfo
logička analiza.
Operativni materijal omogućuje patologa da prouči
morfologija bolesti u različitim fazama razvoja i korištenja kada
To je razne metode morfološke istraživanja.
Biopsija (iz grčkog. BIOS - Život i OPSIS - Vizija) - Podizanje
Tkanine i mikroskopski pregled s dijagnostičkom namjenom. Već bo
Leu prije 100 godina, čim se pojavio svjetlosni mikroskop, patolozi
Počeo proučavati materijal biopsije - biopsija. Tako
Način na koji su podržali kliničku dijagnozu morfoloških istraživanja
, Tijekom vremena, upotreba biopsije tkiva dostupna za istraživanje
Golubovi se proširile. Trenutno je nemoguće predstaviti terapijske institucije
Željeznica u kojoj se ne bi pribjegli biopsijama kako bi razjasnili dijagnozu.
U suvremenim medicinskim ustanovama, biopsija se proizvodi svakoj trećini
Mu pacijent.
Do nedavno je biopsija uglavnom korištena za dijagnosticiranje
Paketi tumora i hitno rješavanje daljnje medicinske taktike, rezultat
Biopsija istraživanja Tatti bila je zainteresirana za najčešće kirurge i dermatologiju
GOV. Tijekom proteklih 30 godina, slika se dramatično promijenila. Medicinska oprema
Stvorili su posebne igle s kojima možete izvršiti tzv
Punkcija biopsija različitih organa (jetra, bubrega, pluća, srce, kost
Mozak, sinovialne školjke, limfni čvorovi, slezena, glava
Mozak), kao i uređaji za proizvodnju endobiopsije (bronhija, želudac, ki-
Schain, itd.).
Trenutno ne samo biopsija se poboljšava, već se također širi
Zadatak koji svojom pomoć rješava kliniku. Biopsijom,
Rijetko se ponavlja, klinika dobiva objektivne podatke koji potvrđuju
dijagnoza za procjenu dinamike procesa, prirodu protoka bolesti
niti i prognoza, izvedivost korištenja i učinkovitosti ovog ili
Drugačija vrsta terapije, o mogućem nuspojava lijekova. Tako
Zumiranje, patolog postaje puni sudionik u dijagnozi,
Rapicijske ili kirurške taktike i predviđanje bolesti.
Biopsija omogućuje istraživanje najčešće početne i suptilne promjene
stanice i tkiva pomoću elektronskog mikroskopa, biokemijske, histo-
Kemijske, histoimmunokemijske i enzimološke metode. Poznato je
varati to uz pomoć modernih metoda morfoloških istraživanja
Možete identificirati one početne promjene bolesti, kliničkih manifestacija
koji još uvijek nedostaju zbog dosljednosti kompenzacije
procesi. U takvim slučajevima samo patolog ima
Mogućnosti rane dijagnoze. Iste moderne metode cyto- i
Stokemija, imunohistokemija, radioautografija, osobito u kombinaciji s
prijestolje mikroskopiju, omogućuju vam da date funkcionalnu procjenu promijenjene
U slučaju bolesti, za dobivanje podnošenja ne samo o suštini i patu
Geneza procesa u razvoju, ali i na stupanj naknade za poremećen
funkcije. Dakle, biopsytat trenutno postaje jedan od
Novi istraživački objekti u rješavanju praktične i teoretske
Postoje problemi patološke anatomije.
Eksperiment je vrlo važno razjasniti patogenezu i morfogenezu
Bolesti. Eksperimentalna metoda pronađena je osobito rasprostranjena uporaba.
u patološkoj fiziologiji, u manjoj mjeri - u patološkom anatom
Mia. Međutim, potonji koristi eksperiment kako bi pratio
Sve faze razvoja bolesti.
U eksperimentu je teško stvoriti odgovarajući model ljudske bolesti, tako da
Kako su njegove bolesti usko povezane ne samo s učincima patogenog faktora,
Ali i posebnim uvjetima i životnim uvjetima. Neke bolesti kao što je Rheum
Tim, upoznati samo kod ljudi i još uvijek pokušava ih reproducirati
Životinje nisu dale željene rezultate. Međutim, model mnogih
Ljudske bolove se stvaraju i stvaraju, pomažu dublje razumjeti pato
Geneza i morfogeneza bolesti. Na modelima ljudskih bolesti, oni studiraju
Ovi ili drugi lijekovi se razvijaju metode
Operativne intervencije prije nego što pronađu kliničku uporabu.
Dakle, moderna patološka anatomija doživljava razdoblje
Modernizacija, postala je klinička patologija.
Zadatke koji su trenutno patološka anatomija
Oni su ga među medicinskim disciplinama u posebnom položaju: s jedne strane -
To je teorija medicine, koja otkriva materijalnu podlogu
Klinička praksa služi izravno kliničkoj praksi; S druge - to je
Klinička morfologija uspostavljanja dijagnoze koja služi
Waria Medicine.
Svrha nastave: Ispitati sadržaj predmeta patološke anatomije, zadataka i temeljne metode istraživanja. Razmotrite morfogenezu glavnih strukturnih promjena u pojedinim tkivima i organima iu cijelom tijelu tijekom smrti i posttumnih promjena. Anicati uzroke, morfologiju, funkcionalnu važnost i ishod nekroze i apoptoze, saznajte obrasce razvoja tih procesa.
Kao rezultat studije, studenti bi trebali:
Znati:
Uvjeti korišteni u ispitivanom dijelu patologije;
Izravni uzroci i mehanizmi temeljne nekroze i apoptoze;
Osnovne strukturne promjene koje se razvijaju u tkivima i organima s nekrozom, apoptozom, nakon početka biološke smrti.
Vrijednost patoloških promjena u tkivima i njihovih kliničkih manifestacija.
Biti u mogućnosti:
Dijagnosticirati makroskopske i mikroskopske razine različite kliničke i morfološke oblike nekroze;
Provoditi kliničke i anatomske usporedbe pri analizi gore navedenih patoloških procesa;
Biti upoznati s:
S većim, uključujući nova znanstvena dostignuća u proučavanju ultrastrukturne, molekularne promjene u tkivima u razvoju nekroze i apoptoze.
Patološka anatomija Učenje strukturnih promjena koje nastaju u pacijentovom tijelu. Podijeljena je na teorijske i praktične dijelove. Struktura patološke anatomije: Opći dio, privatna patološka anatomija i klinička morfologija. Opći dio proučava zajedničke patološke procese, uzorke njihove pojave u organima i tkivima u različitim bolestima. Patološki procesi uključuju: nekrozu, poremećaj cirkulacije, upale, kompenzacijske upalne procese, tumore, distrofiju, staničnu patologiju. Privatna patološka anatomija studija materijalna bolest supstrata, tj. To je predmet nosologije. Nosologija (doktrina bolesti) osigurava znanje: etiologiju, patogenezu, manifestacije i nomenklaturu bolesti, njihovu varijabilnost, kao i konstruiranje dijagnoze, načela liječenja i prevencije.
Zadaci patološke anatomije:
Proučavanje etiologije bolesti (uzroci i uvjeti bolesti);
Proučavanje patogeneze bolesti (mehanizam razvoja);
Proučavanje morfologije bolesti, tj. strukturne promjene u tijelu, tkivima;
Proučavanje morfogeneze bolesti, tj. Dijagnostičke strukturne promjene;
Proučavanje patomorfoze bolesti (otporna promjena u stanici i morfološkim manifestacijama bolesti pod utjecajem lijekova - metamorfoza lijekova, kao i pod utjecajem uvjeta vanjskog okruženja - prirodne metamorfoze);
Proučavanje komplikacija bolesti, patoloških procesa koji nisu obavezna manifestacije bolesti, ali nastaju i pogoršavaju ga, često dovodi do fatalnog ishoda;
Proučavanje ishoda bolesti;
Proučavanje tanatogeneze (mehanizam smrti);
Procjena funkcioniranja i uvjeta oštećenih organa.
Predmeti proučavanja patološke anatomije:
Materijal tijela;
Materijal uzeti u životu pacijenta (biopsija) za dijagnosticiranje i određivanje prognoze bolesti;
Eksperimentalni materijal.
Metode proučavanja patologa:
1) svjetlosnoj mikroskopiji uz uporabu posebnih boja;
2) elektronska mikroskopija;
3) luminescentna mikroskopija;
5) imunohistokemija.
Razine istraživanja: organizam, organizam, sustavno, tkivo, stanično, subjektivno i molekularno.
Apoptoza - Ovo je prirodna, programirana stanična smrt općenito ili njezin dio. Utvrđeno je u fiziološkim uvjetima - to je prirodno starenje (smrt crvenih krvnih stanica, T- i u limfocitima), s fiziološkom atrofijom (atrofija viličare, klance, koža). Apoptoza se može pojaviti u patološkim reakcijama (tijekom regresije), pod djelovanjem medicinskih i patogenih čimbenika.
Mehanizam apoptoze: - kondenzacija kernela;
Kondenzacija i brtvljenje unutarnje organele;
Fragmentacija stanica s formiranjem apoptotičnog bik. To su male strukture s fragmentima eozinofilne citoplazme s ostacima kernela. Tada su zarobljeni fagocitima, makrofagima, stanicama parenhima i stroma. Nema upale.
Za modernu medicinu, karakteristična je stalna potraga za najstrožim materijalnim kriterijima za dijagnozu i znanje o suštini bolesti. Među tim kriterijima, morfološki stječe iznimnu važnost kao najpouzdaniji.
Moderna patološka anatomija široko koristi druge biomedicinske discipline, sumirajući stvarne podatke biokemijskih, morfoloških, genetskih, patofizioloških i drugih studija kako bi se uspostavile obrasce rada jednog ili drugog organa i sustava pod različitim bolestima.
Opseg primjene morfološke analize u klinici stalno se širi zbog sve veće kirurške aktivnosti i napretka medicinske opreme, kao i u vezi s poboljšanjem metodoloških mogućnosti morfologije. Poboljšanje medicinskih instrumenata dovelo je do činjenice da praktički nema takvih područja ljudskog tijela koje bi bilo nedostupno za liječnika. U isto vrijeme, endoskopija stječe posebnu važnost za poboljšanje kliničke morfologije, koja omogućuje kliničaru da se uključe u morfološku studiju bolesti na makroskopskoj razini (organ). Endoskopske studije također služe kao cilja biopsije, uz pomoć kojih patolog dobiva materijal za morfološka istraživanja i postaje punopravni sudionik u rješavanju pitanja dijagnoze, terapijske ili kirurške taktike i predviđanja bolesti.
Cijevistudirao patolog, može se podijeliti u tri skupine: (Sl. 7)
1) Kulturni materijal
2) supstrati dobiveni od bolesnika s njihovim životima (organima, tkivima i njihovim dijelovima, stanicama i njihovim dijelovima, izlučivanje proizvoda, tekućine)
3) eksperimentalni materijal.
Metodični temelji patološke anatomije: (Sl. 8)
Makroskopska studija
Histološki pregled
Citološka istraživanja
Imunohistokemijska istraživanja
Metode molekularne biologije
Istraživački kromosomi
Elektronička mikroskopija.
Uzorak. Tradicionalno, organi i tkiva mrtvih leševa: su predmet studija tijekom patologa obdukcija (obdukcije, dijelovi) onih koji su umrli od bolesti. Slučajevi smrti koji nisu se dogodili ne od bolesti, već kao posljedica zločina, katastrofa, nesreća ili nejasnih razloga, ispitaju sudski lijekovi.
Otvor. Unatoč činjenici da je u posljednjih nekoliko godina u svim zemljama, broj otvora stalno opada, patološka studija ostaje jedna od glavnih metoda znanstvenog znanja o bolesti. Izvor obdukcije je uspostava konačne dijagnoze i uzroka smrt pacijenta. Povijest bolesti isporučuje se patološkom odjelu i svim postojećim medicinskim zapisima. Prije otvaranja patologa dužno je proučavati sve to, a zatim pozvati na obdukciju koja pohađaju liječnike. Procjenjuje se ispravnost ili pogreška u kliničkoj dijagnozi, procjenjuje se učinkovitost liječenja. Postoje kriteriji za ocjenjivanje odstupanja kliničkih i patologa, kao i razvrstavanje uzroka odstupanja. Kliničari se moraju pobrinuti da ta nalazi potvrđuju ili opovrgnu svoje ideje o procesima i promjenama koje su se dogodile u tijelu tijekom života pacijenta. Rezultati obdukcije od strane patologa leži u protokolu otvaranja, a uzroci pacijentove smrti ukazuje na potvrdu o smrti, koja tada izdaje umrle rodbine.
Druga svrha otvaranja je uzajamno obogaćivanje znanstvenog i praktičnog iskustva kliničara i patologa. Vrijednost presjeka patologa sastoji se ne samo u kontroli kvalitete terapijskih i dijagnostičkih aktivnosti kliničara (ova kontrola je komplicirana i provedena ne samo patolozi), već iu akumulaciji statističkih i znanstvenih i praktičnih i praktičnih podatke o bolestima i patološkim procesima.
Ako je sekcijski rad organiziran vrlofesionalan i adekvatno opremljen metodološki, tada je njegovo ispunjenje vrlo skupo. To je postalo jedan od razloga značajnog smanjenja broja bolničkih obdukcija u brojnim industrijaliziranim zemljama.
Materijal uzeti u životu pacijenta. Mnogo veći volumen u radu patologa zauzima mikroskopsku proučavanje materijala dobivenog dijagnostičkim ciljem tijekom vijek trajanja pacijenta. Najčešće, takav materijal dolazi iz operativnih kliničara: kirurzi, ginekologa, urologa, otorinolaryngologa, oftalmologa itd. Dijagnostička uloga patologa ovdje je sjajna, a njegov zaključak je često određen tekstom kliničke dijagnoze.
Histološka istraživanja. Ova studija je podvrgnuta operativni i biopsijski materijali.Patolog zahtijeva histološku potvrdu (pojašnjenje) dijagnoze. U oba slučaja važna je trenutna fiksacija udaljenih tkanina. Čak i vrlo dugi sadržaj udaljenih komada ili podloga u zraku, u vodi ili otopini soli može dovesti do nepovratnih, umjetno uzrokovanih promjena u materijalu, što će otežati ili eliminirati postavku prave histološke dijagnoze.
Faze proizvodnje histoloških pripravaka: (Sl. 9)
Fiksacija (10% RR formalina, etil alkohol)
Ispiranje (voda iz slavine)
Dehidracija (alcohi povećava koncentracija)
Uklanjanje alkohola (kloroform, ksilen, toluen)
Dojam i popunjavanje (parafin)
Proizvodnja parafinskih blokova
Proizvodnja parafinskih kriški na mikrotomu i stavljajući ih na slajd
Operafiniranje (Xlenska voda-destilirana voda)
Bojanje
Dehidracija i prosvjetljenje dijelova (ksilen, toluen)
Zaključak u smolu ispod stakla za oblaganje (kanadski balzam) (Sl.10-19)
Za hitna biopsijaČesto se provode tijekom opsežnih kirurških intervencija, kako bi se brzo dobila histološka dijagnoza, tkivo je zamrznuto i izrezano na kriostatu ile i zamrzavanje mikrotome. Dijagnoza se vrši u 20-30 minuta.
Za normalnu dijagnostiku široko se koristi univerzalna histološka boja odjeljaka. hematoksilin i eusic. (Sl.20)
Vrlo često se koristi boja pikrofuxin Van Gizon Izborno, tj. Kolažnih vlakana vezivnog tkiva u crvenoj boji, dok druge strukture postaju žuta ili zelenkasta žuta. (Sl.21) Tu su i mnoge histološke slike za identifikaciju određenih komponenti tkiva ili patoloških podloga.
Citološka istraživanja. Izvodi se na zvijezdama od sadržaja šupljih ili cjevastih organa, kao i ispisuje droge, punkture i aspira (aspiracijskih punkcija, cupted štrcaljke). Aktivnije smetnje je struganje iz zidova organa. Citološki materijal je fiksiran, obično, točno na slajd, često tijekom boje. Najpopularnija boja azur-eozina. (Sl.22.23)
Imunohistokemijska studija. Uz neke patološke uvjete, osobito tumori, to je teško i čak nemoguće odrediti vrstu tkanine ili njegovog podrijetla (histogeneza) uz pomoć histo ili citoloških boja. U međuvremenu, takva provjera je važna za dijagnozu i prognoziranje. Stoga, imunohistokemijska metoda. Pod nje, otopine s antitijelima na umjetnim antigenima primjenjuju se na histo ili citološke lijekove: tumor, virusne, mikrobne, automatske, autoantignenes, itd. Imunofluorescencija se najčešće koristi u proučavanju dijelova pripremljenih u kriostatu ili na zamrzavanju mikrotome, kao i kao u proučavanju citoloških lijekova. (Sl.24.25) Metoda imunoperoksidaze je još češća. Postoji nekoliko varijanta navedene metode. Dvije od njih se najčešće koriste: peroksidaza-antipeksidaza (tata-postupak) i metoda složene avidin-biotin (metoda ABC). (Sl.26.27)
Metode molekularne biologije.Metode molekularne biologije koriste se u dobro opremljenim patološkim odjelima za privatnoj dijagnostici: tehniku \u200b\u200bprotočne citometrije i hibridizacije in situ,tj. na mjestu, na histološkom rezu. Prva metoda je potrebna za kvantitativnu analizu sadržaja DNA u tumorskim stanicama. Hibridizacija in situ. Koristi se uglavnom u tri područja patologije: za identifikaciju klica ili virusa u tkivima ili tekućinama; Proučiti genom pod njegovim urođenim poremećajima; Prilikom dijagnosticiranja tumora, posebno prepoznavanje virusnih antigena. Najčešće će se primjenjivati \u200b\u200bglavna metoda hibridizacije in situ - reakcija lančane polimeraze(PCR).
Istraživački kromosomi . U mnogim modernim patološkim odjelima provodi se kromosomalna analiza kako bi se odredila odstupanja u genetskom uređaju (genoma) stanica koje imaju kongenitalni ili stečeni karakter.
Ova analiza je od posebne važnosti u prepoznavanju i proučavanju tumora, raznih opcija za koje su popraćene prilično specifičnim restrukturiranjem markera ili kromosomskim aberacijama. (Sl.28) Kromosomalna analiza odnosi se na ekonomski skupe metode i stoga se rijetko primjenjuje.
Elektronička mikroskopija. Tijekom dijagnostičkih studija o materijalu snimljenom tijekom života pacijenta često se koristi elektronska mikroskopija: prijenos (u prolaznom snopu, poput svjetlo-optičke mikroskopije) i skeniranje (uklanjanje površinskog reljefa). (Sl.29)
Eksperimentalni materijal. Istražujući tkanine koje se uzimaju tijekom svog života ili nakon smrti bolesne osobe, patolog promatra promjene u vrijeme povlačenja tkiva. Što se dogodilo prije i mogao biti poslije - ostaje nepoznato. Eksperimentirajte s dovoljnom količinom laboratorijskih životinja (bijeli miševi, bijeli štakori, zamorci, zečevi, psi, majmuni, itd.) Omogućuje vam da simulirate i proučite bolesti i patološke procese u bilo kojoj fazi njihovog razvoja.
Proučavanje strukturnih temelja bolesti provodi se na različitim razinama:
Organizator, sustavno, organ, tkanina, stanični, subcelet, krtica
Cool. (Sl. 30)
Organizabilna razinaomogućuje vam da vidite bolest holističkog organizma
U različitim manifestacijama, u odnosu svih organa i sustava.
Razina sustava- Ovo je razina proučavanja bilo kojeg sustava organa
ili tkiva u kombinaciji s općenitošću funkcija (na primjer, sustav povezivanja
Tkivo tkivo, krvni sustav, probavni sustav itd.).
Razina organaomogućuje vam da otkrijete promjene organa
U nekim slučajevima postoje dobro vidljive gole oči, u drugima
Slučajevi za njihovo otkrivanje moraju se pribjeći mikroskopskim
Istraživanje.
Tkanine i stanične razine- To su razine učenja izmijenjena tkiva,
stanice i međustanične tvari koje koriste svjetlosne metode
Golubovi.
Subcell razinaomogućuje vam da promatrati s elektroničkim
Mikroskopske promjene ultrastruktura stanica i međustanične tvari
ryy u većini slučajeva su prve morfološke manifestacije
Bolesti.
Molekularna razinastudija bolesti je moguće kada se koristi
Integrirane metode istraživanja s uključenjem mikroskopije elektrona,
imunohistokemija, citokemija, radioautografija. Kao što se može vidjeti, u-duthorn
Fologistic istraživanja bolesti zahtijeva cijeli arsenal modernih metoda
Dov - od makroskopskog do elektronskog mikroskopskog, histocitoenzy
Matic i imunohistokemijski.
Dakle, zadaci koji su trenutno patološka anatomija
stavite ga među medicinske discipline u posebnom položaju: s jedne strane -
Ovo je teorija medicine, koja otkriva materijalnu supstrat bolesti
ne služi izravno kliničkoj praksi; S druge strane, to je klinička morfologija uspostaviti dijagnozu koja služi teoriji medicine. Trebalo bi se još jednom naglašavati da se obuka patološke anatomije temelji na načelima jedinstva i konjugiranja strukture i rasipanja
općenito proučavanje patologije temeljenog na grimiznom, kao i kliničkom i anatomskom
Koga su upute domaće patološke anatomije .
Prvo načelo
Omogućuje vam da vidite veze patološke anatomije s drugim teorijskim disciplinama i potrebom za znanjem prvenstveno anatomijom, histologijom,
Fiziologija i biokemija za poznavanje temelja patologije. Drugo princip je
Niko-anatomski smjer - dokazuje potrebu za znanjem o patologiji
Gycična anatomija za učenje drugih kliničkih disciplina i praktičnih
Aktivnosti liječnika bez obzira na buduću specijalnost.
