Dugoročni sindrom stiskanja nastaje s produljenim stiskanjem mekih tkiva, to je zbog apsorpcije u krv otrovnih tvari, proizvode za propadanje mirisa mekih tkiva. Žalbe: bol u oštećenom dijelu tijela, mučnina, glavobolja, žeđ. Vidljivo: ogrebotine i udubljenja. Koža je blijeda, hladna na dodir. Oštećeni ud nakon min nakon otpuštanja počinje brzo jesti.
Nakon što je pronašao osobu u zoru, prije svega, potrebno je pregledati ovo mjesto i poduzeti mjere za oslobađanje žrtve. Osoba se može ukloniti iz valjka samo nakon potpunog oslobađanja na rane i ogrebotina nameće sterilni zavoj i daju anti-slip.
Frakture i pukotine razlikuju otvorene i zatvorene prijelome. S otvorenim lomom fragmenata kostiju, razbijanje meka tkiva i kože, izbočena. S zatvorenim frakturama, koža nije oštećena, modrice, tumor i bol pojavljuju se u frakturi. Kako dati prvu pomoć? S otvorenim prijelom: uklonite odjeću iz prijeloma (rezanje) i pobrinite se da koža nije oštećena. Ako je koža oštećena, prvo morate obaviti ranu. Zaustavite krvarenje pritiskom na prstima velike krvne žile su veće i ispod rane, ili nameću pojas. Obrišite kožu oko rane s jodom ili alkoholom i nameću sterilni zavoj kako bi zaštitili ranu od onečišćenja.
S zatvorenim prijelom: Pričvrstite hladnu komprimicu. Oštećeni ud je da se stavi u privremeni autobus, hranite ga na mjesto prijeloma tako da se kosti ne dogodi. Uz sve vrste prijeloma i pukotina, potrebno je osigurati žrtvu punu mira, isključujući bilo kakve pokrete. Umjesto toga, dakle, moguće je koristiti posebne gume, moguće je koristiti skimming, komade šperploča, štapići, trske, čvrsto upletenu slamu.
Prva pomoć trebala bi pružiti prvu pomoć: jedan podržava oštećenu ruku i lagano povlači rame dolje; Drugi se pomiče jedan autobus iz unutrašnjosti ruke, tako da njegov gornji kraj dosegne aksilarnu depresiju, a drugi autobus stavlja na otvorenu ruku (gornji kraj ove gume mora obavljati iznad ramena). Nakon što su gume ispravno primijenjene, oni su vezani. Između torza i ruke treba staviti valjanu odjeću. Ruka suspendirana na gol
Rastezanje pod napetošću razumije oštećenje ligamenata, mišića, tetiva i drugih tkiva bez povrede njihovog anatomskog integriteta. U pravilu, istezanje je bolna ozljeda, uz bolove u zglobovima, postoji značajno oticanje tkiva. Prva pomoć za istezanje je kako slijedi: morate pričvrstiti ozlijeđeni ud viši i pričvrstiti hladni oblog na oštećeno mjesto (na primjer, navlažiti ručniku hladne vode). Nakon pola sata, zglob bi trebao biti čvrsto zavijen i poslati žrtvu liječniku (naravno, ne kao njegov potez).
Dugi sindrom stiskanja (SDS) je neobična ozbiljna ozljeda zbog kontinuirane kompresije (kompresija) mekih tkiva. Karakterizira se složena patogeneza, složenost liječenja i visoka stopa smrtnosti.
U medicini katastrofa, jedno od trenutnih problema je dugi sindrom stiskanje (sindrom sudara).
Postoje 3 glavne vrste ovog sindroma. Njihova razlika je uglavnom u uvjetima koji su doveli do učinaka dugoročnog stiskačkog sindroma.
Dugi sindrom stiskanja razvija se nakon oslobođenja žrtve od pauze, čim krv ponovno počne cirkulirati na posude oštećene ruke ili nogu, a proizvodi raspadanja ozlijeđenih tkiva dolaze u cjelokupni krvotok cijelog tijela , Samoodbrana dolazi, a žrtva može brzo umrijeti.
S prvim oblikom, dugo stiskanje tekućina tijela javlja se kod ljudi koji su bili pod rušećem uništene kuće, zaglavljeni u automobilu tijekom prometne nesreće itd.
Druga vrsta sindroma je takozvani pozicioniranje stiskanje. Razvija se s dugoročnim prebivalištem osobe u jednom položaju, u kojem su plovila i živci udova stisnute pod težinom vlastitog tijela. U laganom obliku, ovaj fenomen se može promatrati kada čovjek leži s jedne strane u snu. Ali u adekvatnoj državi, razvijajući se osjećaj trnci i obamrlosti čini mijenjanje pozicije ugodnijim. Kod ljudi s alkoholnim opisom ili pod utjecajem lijekova, osjećajem boli i neugodnom položaju, mogu ostati dugo vremena, što privlači gotovo nepovratne promjene u opskrbi krvi i inervacijom udova.
Konačno, treći tip dugoročnog stiskačkog sindroma razvija se s takozvanim sindromom. Često se razvija prilikom vožnje umet na uže, žice, ribolov liniju. U dojenčadi uzrokuju da se sindrom okretanja čak može utopiti oko njezine kose i niti.
Nakon što je pronašao osobu u zoru, prije svega, potrebno je pregledati ovo mjesto i poduzeti mjere za oslobađanje žrtve.
Od pauze možete izvući osobu tek nakon njegovog cjelokupnog oslobođenja
Znakovi dugoročnog stiskačkog sindroma
U vrijeme ozljede, postoje intenzivni bolovi u komprimiranom području tijela, govor i motornim uzbuđenjem, nakon oslobađanja, neadekvatne reakcije na okolno, zimice, povećanje pulsa, smanjenje krvnog tlaka do kolapsa.
Nakon nekoliko sati pojavljuju se i drugi znakovi bolesti. Lokalne manifestacije karakteriziraju oštra kožna uzorka s prisutnošću plavih mrlja i oznaka tlaka.
Nakon 30-40 minuta, oštećeni ud počinje nabubri i oštro se povećava u volumenu. Kao rezultat edema na koži, pojavljuju se mjehurići ispunjeni seronom ili seroznom hemoragičnom tekućinom. Mjehurići na koži mogu biti krvarenje. Mekane tkanine imaju rustikalnu gustoću. Postoji kompresija živčanih debla, a osjetljivost u zoni oštećenja je izgubljena. Pomiče se u zglobovima zbog ozbiljnosti oštećenja su nemoguće.
Puls na posudama zahvaćenog udova obično ne određuje.
Žalbe:
bol u oštećenom dijelu tijela;
mučnina;
glavobolja;
žeđ.
Pouzdani znakovi sindroma stiskanja
značajno pogoršanje države odmah nakon oslobođenja;
izgled ružičaste ili crvene urine.
Prije oslobođenja udova:
obilno toplo piće i anestezija;
hladno ispod stiskanja (ako je moguće)
Pomoć na mjestu događaja
Pomoć na sceni ispada u dvije faze.
Prva faza može trajati nekoliko sati i ovisi o tome kako će brzo moći osloboditi udove ispod fragmenata fragmenata. Dopustiti ne biti u očaju nedostatak mogućnosti da odmah oslobodi žrtvu. Podignite multi-metarsku ploču ili betonski stup za samo posebnu tehniku. Ali ako je iz prvih minuta nesreće, žrtve udova stavljaju pakete ledom ili snijegom, čine usku bintring (ako im je pristup dostupan) i pružiti osobi s bogatom toplo piće, to jest, računati na povoljan ishod. Nametanje zaštitnog pojasa ovdje je opcionalno. Pomoć u ovoj fazi može se protezati nekoliko sati. Profesionalni rescue timovi koji rade u zonama potresa i katastrofa nužno imaju u kompoziciji posebno obučenih ljudi, značenje djelovanja koji leže u jednom - što je prije moguće kako bi došli do ruke priložene ruševinama osobe i Uspostaviti intravensku primjenu tekućine za zamjenu plazme. A njihovi drugovi koji rade s posebnom opremom, vrlo pažljivo, bez buke, izvadite žrtvu iz ruševina. Takve taktike dopuštaju spasiti tisuće života.
Dugi sindrom
stiskanje je
bolest,
koji proizlazi B.
Rezultat je dug
stispiti meko
tkanine.
3 razdoblja dugoročnog stiskačkog sindroma:
1. Rano od trenutka oslobođenja žrtve24 - 48 sati.
Cjelokupno stanje žrtve:
- Inhibicija, ravnodušnost prema okolici, ali on može
prethodite pobudu govora i motora;
- žeđ i povraćanje (rijetko);
- Ud postaje blijed, pojavljuje se cijanoza prstiju,
brzo povećava oticanje, koža postaje rustikalna
gustoća;
- ne određuje pulsiranje perifernih plovila;
- Uz produbljivanje lokalnih promjena: bol se razvija
Sindrom, psiho-emocionalni stres, dramatično pada pakao.
Stanje žrtve može se brzo pogoršati
Razvoj akutnog kardiovaskularnog neuspjeha.
Žrtva može umrijeti od oštra kap krvnog tlaka. Ako a
Preživljava, a zatim drugi period dolazi. 2. Razdoblje - Intermedijer (3-7 dana)
Karakterizirano: razvoj akutnog zatajenja bubrega, kao rezultat toga
Začepljenje bubrežnih tubula s raspadanjem mrtvih mišića.
Temperatura tijela se diže, stanje žrtve je oštro pogoršanje,
Osigurati da se javitet i inhibicija pojavljuju povraćanje i žeđ,
Justice Scler i koža.
Bolovi se pojavljuju u lumbalnom području.
Pojaviti pojačani edem ekstremiteta, pojavljuje se
Mjehurići s transparentnim ili hemoragijskim sadržajem, pojavljuju se dijelovi
Udovi nekrože.
Ako pacijent ne umre od zatajenja bubrega dolazi 3rd
razdoblje.
3 razdoblja - kasno ili razdoblje oporavka (3-4 tjedna).
Funkcija bubrega je normalizirana i komplikacije dolaze do izražaja
Strane zahvaćene udove su različite suprinacije.
U nekompliciranih slučajeva edema udova i boli u njoj do kraja mjeseca
proći.
Patogeneza SDS
U cirkulacijskom kanaluTkivo i uklanjanje njih
Životni proizvodi
(Kiseline, ugljični dioksid).
Prvi se događa
Arterije, drugo - na venama. Za
Kršenje opskrbe krvlju ne.
Postoji dostava kisika
Tkivo i akumulira
Toksični metabolizam.
Kao rezultat toga, to se događa
prvo smrt stanica, zatim
tkanine, a zatim cijeli organ.
Što duže ishemija traje,
Više odgovara tkaninama.
Prva pomoć u SDS-u
PMP se provodi u dvije faze - prije i poslijeOslobođenje od kompresije:
Faza I:
Pokriti pričvršćeni ud ledenih paketa,
Snijeg, hladna voda.
Anestezija (3 - 4 tablete, 2 kapsule
tramvaj).
Kardiovaskularni alati (Cordiamin, Corvalol,
nitroglicerin).
Obilna topla soda - pijenje soli (1 žličica
Soda + 1-poglađena solna sol za razrijeđivanje 1 litre vode).
Nametanje kabela je iznad mjesta kompresije.
Faza II:
Odmah nakon puštanja, napravite čvrstobintring oštećenog udova (za
Stvaranje dodatnih zastrašujućih
slučaj).
Sporo uklanjanje pojačanja.
Obavezna imobilizacija udova.
Ponovljeno hladno za ud.
Pripisuju pacijentu na toplo, mirno mjesto, dati
On je toplo piće, dobro je gristi.
Pažljiva i hitna hospitalizacija žrtve
I samo na ležećem položaju na leđima.
Opis prezentacije o pojedinačnim slajdovima:
1 slajd
Slide Opis:
2 slajd
Slide Opis:
Dugo stiskanje sindroma (SDS) je patološki kompleks koji se razvija kao odgovor na dugoročnu kompresiju tkiva, karakteriziranog teškim kliničkim protokom i visokom smrtnošću, kao i na slici šoka s razvojem akutnog zatajenja bubrega (OPON) Na SDUS-u na ljudskom tijelu, tri patološka faktor utječu na ljudsko tijelo: iritacija boli i psiho-emocionalni čimbenik koji je početni mehanizam šoka; traumatska toksija uzrokovana apsorpcijom propadanja proizvoda od mirisa tkiva. Taj uzrok je razvoj razvoja OPN-a. The PlascheMalativno i gubitak krvi koji otežavaju fenomen šoka i opt.
3 slajd
Slide Opis:
Razdoblja razvoja SDS-a Glavni sadržaj ranih 1-3 dana na pulsu lakog stupnja skrivene struje. Uz prosječni i težak stupanj SDS-a, uzorak traumatskog šoka i naknadne nestabilnosti u dišnim sustavima i krvni cirkulacija međuprodukt 4-20S dan je akutni zatajenje bubrega i endotoksikoza (edem pluća, mozak, toksični miokarditis, DVS sindrom, crijevni Pareza, anemija, imunosupresija) kasno (oporavak) od 4. tjedna na 2-3 mjeseca nakon kompresije obnove funkcija bubrega, jetre, pluća i drugih unutarnjih organa. Visokog rizika od sepse
4 slajd
Slide Opis:
Jednostavan oblik prilikom stiskanja segmenta uzemljenja unutar 3-4 sata. Odlikuje se oštećenjem svjetla hemodinamike i odsutnosti akutnog zatajenja bubrega. Lokalno, postoji umjeren edem udova. Smrt je rijetka.
5 slajd
Slide Opis:
Srednji obrazac u kompresiji nekoliko segmenata udova ili cijelog ekstremiteta unutar 3-4 sata. Odlikuje se izraženijim poremećajima hemodinamske i razvojem akutnog zatajenja bubrega. Postoji naglašena oteklina u zoni kompresije. Mrtvi do 30%.
6 slajd
Slide Opis:
Teški oblik. Prilikom stiskanja jednog ili dva udova više od 4-7 sati. Protok je kompliciran teškim hemodinamskim poremećajima, šokornim fenomenima, respiratornim oštećenjem i razvojem teškog zatajenja bubrega. Postoji naglašena oteklina i uništavanje tkanina. Bijesoj doseže 70%.
7
Slide Opis:
Iznimno težak oblik. Prilikom stiskanja dva ili više udova, zdjelice i drugih odjela u roku od 8 ili više sati. Teški i često nepovratni šok, grubo oštećenje bubrega u rasponu u teškom zatajenju bubrega, neujednačenim hemodinamskim poremećajima. Lokalno, promatrano je opsežno oticanje ozlijeđenih zona s teškim anatomskim ozljedama. Jedinica za preživljavanje i iznimno rijetko.
8 slajd
Slide Opis:
U procesu ekstrakcije: 1. oslobodite glavu i gornji dio tijela. 2. Procijeniti državu, s naglaskom na pritužbe žrtve. 3. Uklonite respiratorne poremećaje: Oslobodite gornji dišni trakt, dajte prikladan povišeni položaj. 4. Uključivanje i uklanjanje psiho-emocionalnih učinaka situacije: v / m RR PROMEDEDOL 2% 1 ml i PR Seduksna 2ml. 5. U vrijeme oslobođenja ekstremiteta nanesite gumeni kabelski svežanj iznad mjesta kompresije.
9 slajd
Slide Opis:
Odmah nakon vađenja: 1. Inspirirajte ud. U prisutnosti segmenata ispunjenja ili scramble, ostavljen je pojas. 2. Otpustite pojas. U odsustvu krvarenja iz velikih arterija, pojas za uklanjanje. Ako se pojavi krvarenje da nameće pojas. 3. Nametati aseptične zavoje na ranama i izvesti uske bintring udova s \u200b\u200bperiferije do centra: od prstiju do vrha. 4. Provesti prijenos imobilizacije udova. 5. cool ud. 6. Dajte kisik, omotajte (topli), dajte alkalno piće (soda, voda, sol), ako je potrebno, uvesti ponovno promotivni, s izraženim znakovima šoka - prednizon 90 mg. 7. hitno evakuirati u prvoj fazi medicinske evakuacije u položaju koji leži na nosilima; S nesvjesnim državom - u stabilnom položaju s uvođenim zračnim kanalom.
10 slajd
Slide Opis:
U prvoj fazi medicinske evakuacije (u OPP-u): 1. Nastavak anestezije. 2. Provesti blokade Novocaine: kada su oštećeni donji ekstremiteti - Paranfral, gornji - cervikalni vagosimpatički. 3. Izvršite predmete Novocaine blokova oštećenih udova. 4. provoditi intenzivnu infuzijsku terapiju za korekciju hemodinamike, acidoze, poboljšanja mikrocirkulacije. 5. Konačno zaustavite krvarenje. 6. S eksplicitnim znakovima ne-održivosti, ud je amputat. 7. Uklonite druge uvjete za opasne po život: asfiksija, pneuperatori itd. 8. Evakuirajte u drugoj fazi medicinske evakuacije prvenstveno nakon stabilizacije države.
3 razdoblja dugoročnog stiskačkog sindroma: 1. rano od trenutka oslobođenja žrtve na 24 do 48 sati. Ø Opći uvjet žrtve: - Inhibicija, ravnodušnost prema okolinu, ali može biti premošten govor i motorna uzbuđenje; - žeđ i povraćanje (rijetko); - Ud postaje blijed, pojavljuje se cijanoza prstiju, otekline se brzo povećava, koža dobiva rustikalnu gustoću; - ne određuje pulsiranje perifernih plovila; - Uz produbljivanje lokalnih promjena: razvija bolan sindroma, psiho-emocionalni stres, pakao oštro pad. Ø Stanje žrtve može se brzo pogoršati razvoj akutne kardiovaskularne insuficijencije. Ø Žrtva može umrijeti od oštra kap krvnog tlaka. Ako preživi, \u200b\u200bdolazi drugo razdoblje.
2 Razdoblje - međuprodukt (3 -7 dana) karakterizira: razvoj akutnog zatajenja bubrega, kao rezultat blokade bubrežnih tubula od raspada mrtvih mišića. Ø Povećava tjelesnu temperaturu, stanje žrtve je oštro pogoršavaju, letargija i udarci su pojačani, povraćanje i žeđ, pojavit će se žutica krhka i kože. Ø bolove pojavljuju se u lumbalnom području. Ø Poboljšani edem podnesenih ekstremiteta, pojavljuju se mjehurići s prozirnim ili hemoragijskim sadržajem, pojavljuju se dijelovi nekroze udova. Ø Ako pacijent ne umre od zatajenja bubrega, pojavljuje se 3. razdoblje. 3 razdoblja - kasni ili oporavak (3 -4 tjedna). Ø Normalizira funkciju bubrega i komplikacije iz zahvaćenog udova dolaze do izražaja - razne suprinacije. Ø U nekompliciranih slučajeva, edem udova i boli u njemu do kraja mjeseca prolazi.
Patogeneza CD-a u krvotoku dolazi dostava kisika u tkiva i uklanjanje proizvoda vitalnih proizvoda (kiselina, ugljični dioksid). Prvi se događa arterijama, drugi je na žilama. Ako je opskrba krvlju poremećeno, kisik ne prolazi u tkiva i toksična tvar se nakuplja u njima. Kao rezultat toga, prvo se javlja smrt stanica, zatim tkanine, a zatim cijeli organ. Što duže ishemija traje, umrijeti više tkanina.
Prva pomoć na CDS pružanju PMP provodi se u dvije faze - prije i nakon oslobađanja od kompresije: stupnjeva: Staviti priloženi ud s ledenim paketima, snijegom, hladnom vodom. Anygeric (3 - 4 tablete, 2 tramvajska kapsule). Kardiovaskularni alati (Cordiamin, corvalol, nitroglicerin). Obilna topla soda - piće za solju (1 čajna žličica sode + 1 žličica soli razrijedi na 1 litru vode). Nametanje kabela je iznad mjesta kompresije.
Faza II: Odmah nakon oslobađanja napravite usku mantiranje oštećenog ekstremiteta (za stvaranje dodatnog ograničavanja). Sporo uklanjanje pojačanja. Obavezna imobilizacija udova. Ponovljeno hladno za ud. Odvedite pacijenta na toplo, mirno mjesto, dajte mu toplo piće, dobro ga omotajte. Pažljiva i hitna hospitalizacija žrtve i samo na mjestu ležeći na leđima.
