Sifilis mliječnih žlijezda zarazna je, specifična, rijetka spolno prenosiva bolest koja spada u skupinu spolno prenosivih bolesti. Bolest traje dugo i sistemski utječe na tijelo. Sifilis uzrokuje blijeda spiroheta (treponema), manifestira se u tri faze oštećenja mliječnih žlijezda. Kroz najmanje mikropukotine na sluznici mliječne žlijezde patogen lako prodire, množi se i raspršuje po tijelu. U bilo kojoj fazi bolesti, pacijent je zarazan, pogotovo ako postoje kožne manifestacije. Muškarci ne oboljevaju od ove vrste sifilisa.
Uzroci sifilisa dojke
Glavni način zaraze sifilisom dojke je seksualni kontakt s zaraženom osobom, a možete ga dobiti i od djeteta zaraženog sifilisom tijekom dojenja. Odjenuvši tuđu neopranu odjeću ili upotrebljavajući predmete osobne higijene, žena nekoliko puta povećava rizik od zaraze. Napokon, blijeda spiroheta u vlažnom toplom okruženju ostaje održiva još 4 dana, čak i ako je izvan ljudskog tijela, dakle, ako je koža na mliječnoj žlijezdi oštećena, vjerojatnost infekcije je prilično velika.
Simptomi sifilisa dojke
U svakoj fazi razvoja sifilis karakteriziraju različite manifestacije. Tijekom razdoblja inkubacije, koje traje oko mjesec dana, bolest se ponaša latentno. U početnoj fazi, na mjestu gdje je mikroorganizam uveden, obično je to kompleks bradavica-areola, pojavljuje se crvenilo, zatim stvaranje tvrdog šankra u obliku ulcerativne erozije. To se smatra kliničkim simptomom prve faze sifilisa. Šankr ima zaobljeni, dobro definiran oblik, sjajno crveno-cijanotično dno i bezbolan gusti infiltrat. Njegove dimenzije mogu varirati od 2 mm do 5 cm, može biti toliko ulceracija koliko je bilo rana na mliječnoj žlijezdi. Limfni čvorovi se postupno povećavaju, posebno oni koji su blizu žarišta infekcije. Iako su povećani, bezbolni su, čirevi zarastaju bez liječenja, bolest popušta, ali ne nestaje.
U drugoj fazi sifilisa, koja traje od 2 do 5 godina, pojavljuju se simptomi prehlade ili gripe: često glavobolja, malaksalost, vrućica, pacijenti mršave, a apetit se pogoršava.
Ovu fazu karakteriziraju ciklični ružičasti polimorfni osipi (papule, roseola, pustule) na prsima i po cijelom tijelu, promjene na koži, ljuskave mrlje ili ulceracije, kosa može ispasti po cijelom tijelu. Pogođeni su živčani sustav i unutarnji organi. U ovoj je fazi oštećenje epiderme vrlo zarazno.
Nekoliko godina nakon početka bolesti, javlja se treći, blago zarazni stadij sifilisa, tijekom kojeg može doći do unakaženja, oštećenja leđne moždine i mozga, teške mentalne bolesti, paralize, potpune sljepoće, zatajenja više organa. Sama mliječna žlijezda u tercijarnom stadiju zahvaćena je gumiranim oblikom ili nalik kroničnom mastitisu, poput difuzne infiltracije žlijezde. Gumma se pojavljuje obično u blizini bradavice mliječne žlijezde i osjeća se kao gusti, malo bolni čvor, veličine oraha. Ako se dogodi gnojna fuzija desni, ona se probija i dolazi do stvaranja bezbolnog sifilitičnog čira koji sliči leziji kod tuberkuloze ili raka dojke. Dolazi do tercijarne faze sifilisa dojke, ako se ne liječi nekoliko godina nakon infekcije, najteža je i nepovratna faza, koja dovodi pacijenta do unakaženosti i invaliditeta.
Dijagnoza sifilisa dojke
Za postavljanje točne dijagnoze potreban je pregled mamologa i venereologa, anamneza i rezultati laboratorijskih pretraga. Prije svega, provodi se serološka studija prisutnosti sifilisa u krvi. Ako postoje lezije na koži mliječne žlijezde u obliku erozivnih čira, apscesa, vezikula, provodi se mikroskopsko ispitivanje određenih elemenata kako bi se identificirao uzročnik i isključila tuberkuloza ili aktinomikoza dojke. Otisak i biopsija s ruba čira daju citološki i histološki zaključak kako bi se isključio rak dojke. Studije na ultrazvuku, magnetskoj rezonanci i mamografiji bit će nespecifične za sifilis dojke.
Liječenje sifilisa dojke
Suvremena medicina uspješno liječi sifilis, uključujući i na mliječnoj žlijezdi. Ali glavna stvar je na vrijeme se obratiti liječniku, budući da uznapredovala faza bolesti neće dopustiti ženi da ostane potpuno zdrava, budući da su procesi oštećenja nepovratni. Osim uzimanja propisanih lijekova, žena će morati slušati i preporuke liječnika: voditi određeni način života, neko vrijeme isključiti spolni odnos, piti alkohol, dojiti dijete. Potrebno je provesti anketu o seksualnim partnerima i članovima obitelji. Smatra se da je žena potpuno oporavljena ako su u roku od pet godina nakon liječenja testovi na prisutnost patogena treponeme u tijelu bili negativni.
Sifilis mliječnih žlijezda je izlječiva bolest, ali trajanje terapije ovisi o stadiju. Složeno liječenje provodi se tečajem, imenovanje dermatovenerologa strogo je individualno, potrebna je liječnička kontrola i klinički i serološki testovi do potpunog oporavka. Za liječenje sifilisa dojke propisani su antibiotici penicilinske skupine, eritromicin, tetraciklini, cefalosporini. Uz to se koriste antisifilni lijekovi s jodom i bizmutom, biogeni stimulansi i imunomodulatori.
Prevencija i prognoza sifilisa dojke
U profilaktičke svrhe ne možete koristiti pribor za zajedničke kupke, koristiti tuđu odjeću bez da je prethodno operete i spriječiti slučajni spolni odnos. Ako postoji potreba za dojenjem tuđe bebe, bolje je ne dojiti, već mlijeko potrebno za hranjenje izdojiti u bočicu. U slučaju da se majka sama podvrgne liječenju, je li moguće dojiti dijete - ovo se pitanje smatra vrlo relevantnim. Dijete je obično izolirano od majke dok beba ne potvrdi majčinu bolest. Međutim, to se ne smije činiti, jer se treponema već prenijela na dijete putem krvotoka posteljice, što znači da se ono već zarazilo od majke i treba liječenje. Stoga mu ne treba oduzeti dodatni imunitet koji dijete dobiva majčinim mlijekom.
Nakon kontakta s bolesnim sifilisom obvezno je preventivno liječenje i liječenje baktericidnim sredstvima područja mogućih infekcija, uključujući mliječnu žlijezdu.
Prognoza za liječenje sifilisa dojke bit će povoljna, pod uvjetom da bude pravovremeno i pravilno liječeno. U roku od 5 godina nakon terapije, pacijenti se registriraju u dispanzeru, redovito se podvrgavaju serološkoj dijagnostici i smatraju se potpuno izliječenima ako dugo nema znakova bolesti.
U medicinskoj praksi bolest poput sifilisa dojke vrlo je rijetka. Međutim, bilježe se još uvijek izolirani slučajevi ove bolesti.
Sifilis dojke izuzetno je opasna bolest. Budući da se upalni proces u mliječnoj žlijezdi razvija može ići u druge organe i vitalne sustave tijela.
Otkrivanje sifilisa dojke dovodi do smanjenja kvalitete života žene u nedostatku odgovarajućeg liječenja. Osim toga, sifilis može postati fatalna bolest ako se liječenje ne poduzme pravovremeno.
Sifilis dojke je zarazna bolest koju uzrokuje blijeda treponema. Kada uđe u dojku, ovaj se zarazni agens vrlo brzo razmnožava. U tom se slučaju stanje pacijenta brzo pogoršava.
Načini zaraze sifilisom
Sifilis mliječnih žlijezda može se odvijati u latentnom obliku prilično dugo.
Odnosno, infekcije sifilisom teku bez izraženih simptoma. Opasnost od ove bolesti je u tome što se dijagnosticira u kasnim, uznapredovalim fazama.
Uzročnik sifilisa može prvo utjecati na jednu mliječnu žlijezdu, a zatim preći na drugu. Stoga i jednostrani i obostrani (pokrivaju obje mliječne žlijezde).
Sifilis se smatra vrlo opasnom bolešću jer je, u apsolutno svim fazama, zarazan. Najveću opasnost za ljude oko pacijenta sifilis nosi kad je na koži.
Muškarci nisu osjetljivi na sifilis dojke, ali treponema pallidum, ako je zaražen, može utjecati na druge organe u njima. Uzročnik sifilisa mikroba djeluje sistemski na tijelo u cjelini, stoga se ne može pomisliti da ako muški spol nije osjetljiv na sifilis dojke, treponema za njih ne predstavlja nikakvu opasnost.
Sifilis se može prenijeti na ove glavne načine. To:
- Seksualni prijenos
- Od majke do djeteta pri rođenju
- Infekcija
Blijeda treponema ima sposobnost preživljavanja izvan ljudskog tijela oko 4 dana.
Kao i druge virusne bolesti, sifilis je vrlo zarazan. Stoga je zdravim ljudima nužno izbjegavati osobni kontakt sa zaraženim pacijentom.
Svaka se osoba mora čuvati izravnih i neizravnih načina zaraze sifilisom. Vrlo je teško oporaviti se od ove bolesti. Uz to, apsolutno svi bolesnici sa sifilisom ne mogu voditi ispunjen život. Kvaliteta njihova života ozbiljno je ograničena i pogoršava se.
Koji su simptomi sifilisa dojke
Kao što je već primijećeno u početnom razdoblju inkubacije, prisutnost treponema u mliječnim žlijezdama nije popraćena nikakvim vanjskim manifestacijama. Razdoblje inkubacije može trajati od jednog do nekoliko mjeseci.
- specifična zarazna bolest uzrokovana pallidum spirochete, koja se očituje primarnim, sekundarnim i / ili tercijarnim lezijama mliječnih žlijezda. Simptomi sifilisa dojke ovise o razdoblju bolesti i mogu uključivati \u200b\u200brazne kožne manifestacije (sifilis), specifični limfadenitis, kršenje općeg stanja i oštećenje unutarnjih organa. Dijagnoza se potvrđuje rezultatima seroloških reakcija i citološkim pregledom razmaza s rubova čira. Glavna stvar u liječenju sifilisa dojke je adekvatna antibiotska terapija.
Sifilis dojke rijetka je specifična upalna bolest s dugim tijekom i sistemskim oštećenjem tijela. Uzročnik sifilisa - blijeda spiroheta (treponema) lako prodire kroz postojeća manja oštećenja kože mliječne žlijezde, množi se i širi cijelim tijelom. Pacijent sa sifilisom zarazan je u bilo koje vrijeme bolesti, posebno u prisutnosti kožnih manifestacija. Sifilis dojke, kao i druge bolesti dijagnosticirane i liječene mamologijom, tiče se uglavnom ženskih pacijenata.
Uzroci sifilisa dojke
Sifilis dojke može se zaraziti od pacijenta izravnim kontaktom (od spolnog partnera, kada hrani bolesno dijete), kućanskim putem (mokrim higijenskim potrepštinama: krpom, ručnikom; odjećom).
U mokrom iscjetku pacijenta, blijeda spiroheta može ostati održiva do 4 dana, a u prisutnosti mikrotrauma, malih rana, pukotina na koži mliječne žlijezde (posebno u bradavici i areoli), vjerojatnosti infekcije sa sifilisom je prilično visoka.
Simptomi sifilisa dojke
Manifestacije sifilisa dojke razlikuju se ovisno o stadiju bolesti. Tijekom razdoblja inkubacije (oko mjesec dana) sifilis dojke teče bez ikakvih kliničkih znakova infekcije. U primarnoj fazi sifilisa dojke crvenilo se razvija na mjestu unošenja mikroorganizama (obično u područje bradavice dojke ili areole) formirajući tvrdi šankr - okruglu, dobro definiranu ulcerativnu eroziju s sjajno cijanotično-crveno dno i gusti bezbolni infiltrat. Veličina tvrdog šankra može se kretati od 2-3 mm do 4-5 cm, s višestrukim lezijama kože mliječne žlijezde - može biti nekoliko čira.
Postepeno se opaža bezbolno povećanje i otvrdnjavanje aksilarnih limfnih čvorova, uz daljnji razvoj specifičnog poliadenitisa. Šankr mliječne žlijezde ponekad zacijeli prije nego što se razviju znakovi sekundarnog sifilisa. Na kraju primarne faze sifilisa dojke, koja traje 6-8 tjedana, može se javiti opća malaksalost.
Sekundarni stadij sifilisa dojke u trajanju od 2 do 5 godina očituje se simptomima nalik prehladi ili gripi s generaliziranim bezbolnim limfadenitisom i cikličkim pojavom polimorfnih osipa (roseola, papule, pustule) u području dojke i u cijelom tijelu. Primjećuje se gubitak pigmentacije kože (leukoderma), ćelavost, smanjen apetit i gubitak težine, oštećenja živčanog sustava i unutarnjih organa.
Rjeđe na mliječnu žlijezdu utječe sifilis u tercijarnom stadiju, koji se može pojaviti u gumiranom obliku ili u obliku difuzne infiltracije žlijezde, što podsjeća na kronični mastitis. Guma mliječne žlijezde obično se javlja u blizini bradavice i nalazi se u debljini žlijezde kao gusti, dobro ograničeni, bezbolni čvor veličine oraha. Gnojnim topljenjem gume i njezinim probijanjem prema van nastaje sifilitični čir koji podsjeća na leziju kod raka dojke ili tuberkuloze, koja, međutim, nije popraćena boli. Tercijarni sifilis dojke nije vrlo zarazan, ali ga karakteriziraju nepovratna oštećenja unutarnjih organa, leđne moždine i mozga, teški mentalni poremećaji, paraliza, sljepoća. Tercijarni sifilis dojke javlja se u odsutnosti liječenja nekoliko godina nakon infekcije, najteži je stadij bolesti, što dovodi do unakaženja i onesposobljenja pacijenta.
Dijagnoza sifilisa dojke
Kada se postavi dijagnoza sifilisa dojke, potrebno je pregledati pacijenta kod mamologa i venereologa, uzeti detaljnu anamnezu kako bi se otkrili specifični simptomi bolesti i provesti laboratorijske pretrage.
Provodi se serološka dijagnoza sifilisa u plazmi i serumu: nespecifična (RPR test, RW - Wassermanova reakcija) i specifična (RIF, RPHA, RIBT). U prisutnosti kožnih manifestacija na području mliječne žlijezde (erozije, čirevi, apscesi, vezikule), vrši se mikroskopija specifičnih elemenata za blijedu treponemu radi identificiranja patogena i diferencijalne dijagnoze sifilisa, tuberkuloze ili aktinomikoze dojke . Skupljanje otisaka i biopsija s rubova čira omogućuje vam da dobijete citološki i histološki zaključak kako biste isključili rak dojke.
Mamografija, ultrazvuk i MRI mliječnih žlijezda kod sifilisa nisu specifični.
Liječenje i prognoza sifilisa dojke
Sifilis dojke je izlječiva bolest, a trajanje terapije za nju određuje se u fazi sifilitičke lezije. Kompleksno liječenje sifilisa dojke dermatovenerolog propisuje pojedinačno, provodi se ambulantno ili u bolnici uz obveznu medicinsku i kliničku serološku kontrolu.
U liječenju sifilisa dojke koriste se antibiotici penicilinske skupine (benzilpenicilin i njegovi analozi), eritromicin, cefalosporini, tetraciklini. Uz to su propisani antisifilitični lijekovi koji sadrže jod i bizmut, imunomodulatore, biogene stimulanse.
Nakon kontakta s bolesnikom sa sifilisom, tijekom prva 2 sata neophodan je preventivni tretman s liječenjem mjesta moguće infekcije (uključujući mliječnu žlijezdu) baktericidnim sredstvima. Tijekom liječenja sifilisa dojke potrebno je isključiti spolni život, alkohol i pregledati spolne partnere i članove obitelji.
Uz pravilnu i pravovremenu terapiju, prognoza za liječenje sifilisa dojke je povoljna. Pacijenti su podvrgnuti dispanzerskom promatranju sa serološkom dijagnozom i, ako pet godina nema znakova bolesti, smatraju se izliječenima u potpunosti.
I mi također imamo
KLASIFIKACIJA
^ I. Kongenitalne bolesti dojke.
Amastija potpuno odsustvo obje mliječne žlijezde, monomastija jednostrano odsutnost žlijezde. S aplazijom jedne žlijezde može se primijetiti kompenzacijska hiperplazija druge anisomastije.
Povećanje broja bradavica politelij ili mliječne žlijezde polimastija. U nekim se slučajevima promatraju pomoćne mliječne žlijezde ili pomoćne bradavice.
Hipomastija simetrična nerazvijenost mliječnih žlijezda javlja se kod endokrinih bolesti u djetinjstvu.
Hipermastija povećanje mliječnih žlijezda. Ako se hipermastija opaža kod djevojčica mlađih od 10 godina, tada je to uzrokovano bolestima endokrinog sustava, koje uzrokuju prerani pubertet. U dječaka se hipermastija može primijetiti kod hormonalnih feminizirajućih tumora genitalnih žlijezda. Taj se fenomen naziva ginekomastija i u pravilu zahtijeva kirurško liječenje.
Upalne bolesti: ispucale bradavice; mastitis; tuberkuloza; sifilis; aktinomikoza.
Ozljede.
Fibrocistična bolest.
Tumori: benigni (adenomi; fibromi; fibroadenomi; cistoadenopapiloma; lipomi; angiomi; miomi) i maligni (rak i sarkom)
^ BRUPLJANE PUCANINE
Ispucale bradavice uočavaju se u oko 50% žena na porodu. Štoviše, vjerojatnije će patiti žene koje doje prvi put. Uzroci pukotina mogu biti malformacije bradavica, posebna osjetljivost kože bradavica i njezina laka ranjivost. S druge strane, nepravilna tehnika hranjenja, nedovoljna briga o bradavicama i mliječnim žlijezdama također mogu pridonijeti njihovoj pojavi. Ozljede bradavice mogu nastati zbog prekomjernog negativnog tlaka tijekom sisanja, snažnog usisavanja bradavice ili naglog povlačenja majke zbog grickanja i maceracije bradavice. Čini se da je i nedovoljna pigmentacija bradavice predisponirajući čimbenik, jer je pigmentirana koža gušća i otpornija na ozljede.
Pukotine na bradavicama mogu biti radijalne, poprečne i kružne, površinske i duboke. Često su višestruke i zahvaćaju obje bradavice, brzo se zaraze, rubovi postaju hiperemični, edematozni, a dno je često prekriveno bjelkastom masnom prevlakom.
Liječenje pukotina na bradavicama treba slijediti ne samo zadatak uklanjanja infekcije i zacjeljivanja defekta kože, već i zadatak očuvanja funkcije laktacije. Koriste se dezinficijensi i bakteriostatički agensi, nakon hranjenja stavljaju se oblozi za mast.
Prevencija pucanja sastoji se prvenstveno u poštivanju higijenskih pravila, pranju mliječnih žlijezda i zona areole naizmjenično toplom i hladnom vodom, čestoj promjeni kreveta i donjeg rublja, pripremi bradavica za hranjenje tijekom trudnoće njihovim izvlačenjem.
MASTITIS
Mastitis je upala tkiva dojke. Govoreći o mastitisu, najčešće znače akutni laktacijski (koji proizlazi iz dojenja) mastitis.
Postoje ne-laktacijski (izvan dojenja) i laktacijski mastitis. Mastitis koji nije pod laktacijom najčešće se opaža u novorođenih djevojčica. Često je takav mastitis povezan s prethodnom hiperplazijom (povećanjem) mliječnih žlijezda i naknadnim dodavanjem infekcije. Laktacijski mastitis javlja se u pozadini laktacije - dojenja. Kronični mastitis razlikuje se odvojeno. Mnogi znanstveni istraživači ne prepoznaju ovaj oblik, smatrajući ga oblikom fibrocistične bolesti.
Prema kliničkom tijeku razlikuju se tri stadija akutnog mastitisa: stadij serozne upale; infiltrativni stadij; stadij stvaranja apscesa.
Lokalizacija razlikuje: subareolarni, antemamarni, intramamarni (parenhimski, intersticijski), retromamarni i panmastitis.
Uzrok mastitisa je infekcija. Najčešće su to stafilokoki i streptokoki. Izvor zaraze obično je koža na kojoj ti mikroorganizmi mogu obitavati. Ulazna vrata - vrata kroz koja infekcija ulazi u tkivo dojke su ispucale bradavice.
Čimbenici koji pridonose su:
ispucala bradavica;
laktostaza - zadržavanje mlijeka. Može se javiti kod značajne proizvodnje mlijeka, oštećenog odljeva mlijeka;
poremećaji imuniteta
serozni mastitis. Karakterizira ga pogoršanje opće dobrobiti, porast temperature, zadržavanje mlijeka u mliječnoj žlijezdi;
infiltrativni mastitis karakterizira pojava infiltrata u mliječnoj žlijezdi, koji se nakon toga može transformirati u apsces. Koža iznad infiltrata postaje crvenkasta;
gnojni karakterizira pojava gnojne upale. Postoji nekoliko oblika gnojnog mastitisa: apsces (pojava apscesa - ograničeno gnojno žarište); flegmonous - širenje gnojne upale u tkivu dojke; gangrenozni - pojava masivne nekroze u mliječnoj žlijezdi (često dovodi do potrebe za uklanjanjem mliječne žlijezde).
Liječenje:
antibiotska terapija;
drenaža (s gnojnim mastitisom) - otvaranje apscesa radi evakuacije gnoja;
terapija detoksikacije.
GALACTOCELE
Galactocele je cista u mliječnoj žlijezdi ispunjena tekućim ili "kondenziranim" mlijekom, ponekad masnom ili sirastom masom.
Bolest je rijetka. Početak gelactocele obično se odnosi na razdoblje laktacije, ponekad se kao rezultat začepljenja jednog ili više kanala stvori retencijska cista s odgovarajućim sadržajem.
^ Liječenje sastoji se u operativnom izrezivanju formacije.
GALAKTORIJA
Odvajanje mlijeka izvan razdoblja laktacije često se opaža dugo vremena nakon odbića djeteta. Jedna ili obje mliječne žlijezde mogu prvo proizvesti mlijeko, a zatim zgusnuti, kremasti ili serozni sekret. U srcu trajne galaktoreje očito je nastavak proizvodnje galaktogenog hormona od strane hipofize zbog neravnoteže između funkcija jajnika i hipofize. Tretmani ovo stanje nije potrebno, osim poštivanja higijenskih pravila.
^
TUBERKULOZA DOJKI
Tuberkuloza dojke najčešće se javlja u dobi od 20 do 40 godina. Jednako su često zahvaćene lijeva i desna mliječna žlijezda. U 13% bolesnika zabilježene su bolesti obje mliječne žlijezde. Proces je uglavnom lokaliziran u gornjem vanjskom kvadrantu.
Tri su glavna klinička oblika tuberkuloze dojke: diseminirani nodularni, spajajući cess apsces i sklerotični. Ostali oblici - ulcerativni, ulcerativno-fistulozni i miliarni - posljedica su daljnjeg razvoja patološkog procesa.
Uz difuzni nodularni oblik dolazi do blagog povećanja mliječne žlijezde, njezine deformacije i bolnosti. U debljini žlijezde osjećaju se gusti i gusto elastični čvorići s neizrazitim granicama, koža je u većini slučajeva srasla s tumorom, ponekad hiperplastičnim, cijanotičnim. Regionalni limfni čvorovi su povećani, malo bolni, gusti. U budućnosti se pojedini čvorovi međusobno povezuju i tvore tumoroliku tvorbu koja je kazeozna, degenerira se, omekšava, supputira i pretvara u tuberkulozni apsces. Apsces se otvori, stvori se jedna ili više fistula koje izlučuju tekući gnoj. Ponekad fistula ima oblik površinskog čira s plavkastim nijansom, koža oko opsega je prorijeđena i pigmentirana, aksilarni limfni čvorovi se povećavaju i stapaju u jedan konglomerat.
Sklerotični oblik karakterizira stvaranje gustih gomoljastih čvorova, nejasnih granica, nepokretnih u odnosu na podložna tkiva i na kožu. Kada se čvorovi nalaze u blizini bradavice, potonji se uvlači.
Klinička slika bolesti ovisi o fazi razvoja patološkog procesa i biološkim karakteristikama organizma. Od općih pojava, pozornost se usmjerava na nisku temperaturu, opću slabost i povijest tuberkuloze. Iz laboratorijskih podataka treba primijetiti blagu leukocitozu i ubrzanje ROE. Često Pirquetova i Mantouxova reakcija pomažu u dijagnozi. Treba težiti uspostavljanju primarnog fokusa u plućima i bronhijalnim čvorovima, kao i u obližnjim rebrima i prsnoj kosti. U tu svrhu pacijent mora proći sveobuhvatan rentgenski pregled.
Liječenje. Pitanje liječenja tuberkuloze dojke treba odlučiti zajedno s ftizijatrom. U početku se koriste antibakterijski lijekovi: PASK, streptomicin, cikloserin itd. Istodobno koriste helioterapiju, ozračivanje žlijezde kvarcnom lampom. Opće metode jačanja liječenja u sanatoriju dobivaju veliku važnost.
Literatura opisuje mnoge slučajeve izlječenja nakon konzervativnog i specifičnog liječenja tuberkuloze dojke, međutim, velika većina kirurga preferira kirurško liječenje, izvođenje resekcije ili amputacije žlijezde. Nakon operacije trebaju se poduzeti specifični antibakterijski i ojačavajući tretmani.
^
SIFILIS DOJKI
Sifilis dojke je rijedak i može zahvatiti žlijezdu u sve tri faze. U primarnoj fazi bolest se očituje u obliku tvrdog šankra, na osnovi nespolne infekcije, najčešće zbog prenošenja infekcije na dojilju od strane bolesnog djeteta. Istodobno, dolazi do značajnog povećanja regionalnih limfnih čvorova. Sekundarni stadij karakterizira stvaranje papula. Tercijarni sifilis mliječne žlijezde manifestira se u dva oblika: u obliku difuznog sifilitičnog mastitisa i osamljenog gumenog tumora. Guma mliječne žlijezde obično se razvija „blizu bradavice, duboko u žljezdanom tkivu. Definiran je u obliku neosjetljivog, zaobljenog oblika obrazovanja s kvrgavom površinom. U budućnosti se može dogoditi gnojna fuzija čvora i njegov proboj prema van, praćen stvaranjem čira; ponekad se povećaju regionalni limfni čvorovi.
Dijagnostika... Pri prepoznavanju gumenih tumora dojke visok je postotak dijagnostičkih pogrešaka. Anamneza i klinička slika desni prilično su karakteristični: sifilis u anamnezi, prisutnost drugih znakova sifilisa, karakteristični noćni bolovi, pozitivna Wassermanova reakcija, brzi rast i propadanje gumenih tumora s stvaranjem nekrotičnih i kazeoznih masa; ponekad se opaža djelomično ožiljavanje čira.
Liječenje. Kod sifilisa dojke provodi se specifična terapija.
AKTINOMIKOZA
Aktinomikoza mliječnih žlijezda je rijetka, može biti primarna i sekundarna. U primarnoj aktinomikozi, patogen ulazi u mliječnu žlijezdu kroz kožu ili kroz izvodne kanale; sa sekundarnim limfogenim putem iz rebara, pleure, pluća zahvaćenih aktinomikozom.
Bolest započinje pojavom malih čvorića i apscesa na mjestu unošenja gljive, koji se nakon toga stapaju u guste infiltrate s mjestima omekšavanja. Nakon otvaranja apscesa nastaju dugotrajne nezacjeljujuće fistule.
Dijagnozapostavljena na temelju anamneze (aktinomikoza drugih organa) i otkrivanja nakupine druza zračeće gljive u iscjetku iz fistule.
Liječenje.S aktinomikozom mliječne žlijezde, zahvaćeno područje se resecira. Liječenje lijekovima sastoji se u upotrebi antibakterijskih lijekova, imunoterapije, restorativne terapije.
^
FIBROCISTIČNA BOLEST
Posljednjih godina postoji tendencija povećanja broja dobroćudnih bolesti dojke, koje se dijagnosticiraju u svake 4. žene mlađe od 30 godina. U bolesnika starijih od 40 godina u 60% slučajeva otkrivaju se različita patološka stanja mliječnih žlijezda. Štoviše, svaka 2. žena kasne reproduktivne dobi ima difuzni oblik fibrocistične mastopatije (54%), nodalni oblici mastopatije dijagnosticiraju se u 26% bolesnika, fibroadenomi u 18% slučajeva, rak dojke u 2% žena. Dakle, oko 75-80% žena u kasnoj reproduktivnoj dobi pati od različitih bolesti ovog organa, često kombiniranih općim pojmom "mastopatija", a sada pojmom "fibrocistična bolest" (FCD).
FKB, kako je definirao WHO (1984), kompleks je procesa koji karakterizira širok spektar proliferativnih i regresivnih promjena u tkivima mliječnih žlijezda, uz stvaranje abnormalnih omjera komponenata epitelnog i vezivnog tkiva te stvaranja u mliječna žlijezda promjena vlaknaste, cistične, proliferativne prirode, koje često, ali ne nužno, koegzistiraju. Razlikovati neproliferativne i proliferativne oblike PCB-a. Istodobno, rizik od maligne bolesti u neproliferacijskom obliku iznosi 0,86%, s umjerenom proliferacijom - 2,34%, s izraženom proliferacijom - 31,4%. Prema histološkim studijama kirurškog materijala, rak dojke kombinira se s PCB-om u do 50% slučajeva.
U literaturi možete pronaći mnoge pojmove koji označavaju različite oblike i faze dishormonalne hiperplazije: mastalgija, masoplazija, mastodinija, Minzova bolest, fibroadenomatoza, mastopatija itd. Bolesti dojke izvan trudnoće, ujedinjene općim pojmom "mastopatija", također su nazvane "dishormonalne displazije". Mastopatija je dishormonalna benigna bolest mliječnih žlijezda, karakterizirana hiperplazijom njenog tkiva.
Ako među stručnjacima nema značajnih nesuglasica oko klasifikacija čvornih formacija, tada s obzirom na difuzne oblike postoje određene poteškoće koje ne dopuštaju uvođenje prilično širokog spektra promjena u kruti klasifikacijski okvir. Posljednjih godina predložena je klinička i radiološka klasifikacija koja je prikladna za upotrebu u kliničkoj praksi i omogućuje razlikovanje difuznih i nodularnih oblika koji se dijagnosticiraju radiografijom, ultrazvučnim skeniranjem i morfološkim istraživanjima.
1. Difuzni oblik fibrocistične bolesti dojke:
difuzna mastopatija s prevladavanjem cistične komponente;
difuzna mastopatija s prevladavanjem vlaknaste komponente;
mješoviti oblik difuzne mastopatije;
sklerozirajuća adenoza.
Ozbiljnost ovih procesa uvjetno se određuje omjerom vezivnog tkiva, žljezdanih komponenata i masnog tkiva: ne izražena fibrocistična mastopatija; fibrocistična mastopatija umjerene težine; teški stupanj fibrocistične mastopatije.
Etiologija.PCB je benigna bolest. Međutim, u nekim slučajevima ova patologija može biti međufaza u razvoju malignog procesa. Budući da benigne bolesti i rak dojke imaju mnogo zajedničkog u etiološkim čimbenicima i patogenetskim mehanizmima, čimbenici rizika za razvoj mastopatije i raka dojke uglavnom su identični. Do danas nije identificiran niti jedan specifični čimbenik rizika za razvoj ove bolesti, jer je mastopatija multifaktorska bolest povezana i s genetskim čimbenicima i s čimbenicima okoliša.
U nastanku i razvoju dishormonalnih bolesti mliječnih žlijezda, ogromna je uloga dodijeljena stanju hipotalamo-hipofiznog sustava. Kršenje neurohumoralne komponente reproduktivnog ciklusa dovodi do aktivacije proliferativnih procesa u hormonima ovisnim organima, uključujući tkiva mliječnih žlijezda, koji su meta jajničkih steroidnih hormona, prolaktina, hormona posteljice i, neizravno, hormona drugih endokrine žlijezde tijela.
Brojna klinička opažanja potvrđuju da su benigne bolesti mliječnih žlijezda u 70% slučajeva kombinirane s različitim poremećajima u neuroendokrinom i reproduktivnom sustavu.
Na zajedničnost dishormonalne patologije mliječnih žlijezda i brojnih ginekoloških bolesti ukazuju mnogi autori koji su jednoglasni da je među raznovrsnim egzo- i endogenim čimbenicima definirajući ritam lučenja gonadotropnih hormona determinirajući ili relativni hiperestrogenizam i nedostatak progesterona.
Dakle, odlučujuća uloga u razvoju bolesti mliječnih žlijezda dodjeljuje se stanjima nedostatka progesterona, u kojima višak estrogena uzrokuje proliferaciju svih tkiva žlijezde.
Istodobno, mastopatija se često opaža u žena s ovulacijskim ciklusima i netaknutom reproduktivnom funkcijom. U ovom slučaju, odlučujuća uloga u nastanku patologije dojke nije dodijeljena apsolutnoj vrijednosti hormona u krvnoj plazmi, već stanju spolnih steroidnih receptora u tkivu žlijezde, budući da stanje receptorskog aparata određuje pojava patološkog procesa.
U nepromijenjenom tkivu dojke, broj receptora je minimalan. U pozadini hormonske neravnoteže kod nekih žena, promjene na mliječnim žlijezdama možda neće prijeći fiziološku normu, dok kod drugih, pod uvjetom da je aktiviran receptorski aparat, one mogu ući u patološki proces s naknadnim razvojem proliferativnih procesa.
Masno tkivo mliječne žlijezde sadrži mnogo manje receptora i služi kao skladište estrogena, progesterona i androgena. Pod utjecajem aromataze, androgeni se pretvaraju u estradiol i estron. Ovaj se proces intenzivira s godinama, što je jedan od čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja bolesti dojke.
Bolesti jetre imaju neizravnu ulogu u nastanku dishormonalne patologije mliječnih žlijezda. Kao što znate, enzimska inaktivacija i konjugacija steroidnih hormona događa se u jetri. Održavanje konstantne razine hormona u krvi koja cirkulira je posljedica njihovog enterohepatičnog metabolizma. Otkriven je nepovoljan učinak viška spolnih hormona na rad jetre. Bolesti hepatobilijarnog kompleksa najčešće iniciraju razvoj kronične hiperestrogenizma zbog odgođene upotrebe estrogena u jetri. Te podatke potvrđuje velika učestalost hiperplastičnih procesa u mliječnim žlijezdama kod bolesti jetre.
Hormoni štitnjače (tiroksin, trijodotironin) igraju važnu ulogu u morfogenezi i funkcionalnoj diferencijaciji epitelnih stanica mliječne žlijezde. Djelovanje hormona štitnjače na mliječnu žlijezdu može se ostvariti na razne načine, izravno ili djelovanjem na receptore za druge hormone, posebno za prolaktin. U 64% bolesnika s različitim oblicima mastopatije otkrivena je patologija štitnjače. Hipofunkcija štitnjače povećava rizik od mastopatije za 3,8 puta.
