Zdravstvena ateroskleroza. Što je vaskularna ateroskleroza? Znakovi, uzroci i tretmani. Tijek patološkog procesa

Ateroskleroza je podmukli kronični upalni proces koji uglavnom pogađa velike i srednje arterije kao odgovor na nakupljanje kolesterola u tim žilama.

Abnormalne promjene često započinju u djetinjstvu i s godinama napreduju bez simptoma. Stoga je važno pridržavati se pravilne prehrane i načina života od najranije dobi jer se njima mogu kontrolirati razvoj ateroskleroze.

Bolest može biti temelj mnogih bolesti, poput ishemijske bolesti srca, moždanog udara, bolesti perifernih krvnih žila, na primjer: stenoza karotidne arterije, kralješničkih arterija, bubrežna i kronična ishemija donjih ekstremiteta.

Mnogi ljudi imaju znakove bolesti, ali ne znaju što je to. Ateroskleroza je proces upale; odgovor je na oštećenje unutarnjeg sloja krvožilnih zidova, što rezultira stvaranjem masnog sloja koji se sastoji od upalnih stanica.

Preduvjet za normalno funkcioniranje organa i tkiva u tijelu je točna količina kisika i hranjivih tvari. Ograničavanje protoka krvi ima opasne posljedice.

Kada se protok u koronarnim arterijama smanji nakon srčanog udara, smanjuje se protok krvi u karotidnoj arteriji, što uzrokuje ishemijski moždani udar u arterijama donjih ekstremiteta, što dovodi do njihove nekroze.

Uzrok arterijske stenoze i okluzije je ateroskleroza, bolest uzrokovana taloženjem kolesterola na stijenkama arterija i stvaranjem aterosklerotičnih plakova, koji uzrokuju suženje lumena krvnih žila, što dovodi do začepljenja.

Ovisno o mjestu stvaranja plaka, postoje četiri glavne vrste ateroskleroze:

Arterije;

Periferno;

Koronalni;

Cerebralni.

Razlozi

Pravi uzroci bolesti medicini su još uvijek nepoznati. Utvrđeno je da je za stvaranje aterosklerotskih lezija nužna pojava određenih čimbenika, poput genetskih (izvan kontrole), okoliša, područja stanovanja (neke su etničke skupine manje ili više osjetljive na bolest) i načina života (što jedemo, navike).

Raznolikost ovih čimbenika pridonosi raznoj kliničkoj aterosklerozi.

Čimbenici rizika za razvoj

Glavni čimbenici rizika za aterosklerozu uključuju:

1. Nepromjenjivi čimbenici:

2. Varijabilni čimbenici, koji uglavnom uključuju razne popratne bolesti:

pretjerana konzumacija životinjskih masti i visoka razina ukupnog kolesterola;
hipertenzija;
poremećaji zgrušavanja krvi;
stres;
oslabljena tolerancija glukoze ili dijabetes melitus;
niska tjelesna aktivnost;
pretilost;
pušenje.

Ateroskleroza se javlja u mozgu, srcu, bubrezima i donjim udovima, ali simptomi se vide tek kad se plak nakupi u krvotoku.

Čimbenici rizika dovode do oštećenja krvnih žila i posljedično do povećanog prodiranja molekula kolesterola u zidove arterija. Njihova obnova uključuje posebne stanice koje međusobno komuniciraju na poseban način.

Nakon toga na mjestu oštećenja stvara se ožiljak, koji komprimira arterije i smanjuje protok krvi. Kod ateroskleroze postoji kontinuirana upala stanica, koja s vremenom uništava sve slojeve stijenki arterija.

Simptomi ateroskleroze mogu se vidjeti na fotografiji, a liječenje treba započeti odmah. Bolest se razvija neprimjetno i potajno. Međutim, postoje određeni znakovi koji ukazuju na bolest.

Razlozi odlaska liječniku su sljedeći simptomi:

bol kao kod stiskanja prsa, može se proširiti na ruke, vrat, čeljust;
srčana aritmija;
problemi s disanjem (angina);
vrtoglavica, jake i česte glavobolje;
gubitak svijesti;
problemi s vidom;
zatajenje bubrega;
osjećaj smrzavanja stopala.

Simptomi donjih udova (kronična ishemija)

Kao rezultat ateroskleroze, u posudama donjih ekstremiteta često se događa suženje protoka u femoralnu arteriju, što može dovesti do ishemije bedra, potkoljenice i stopala. Smanjenje funkcija glavne arterije, koja opskrbljuje krv donjim ekstremitetima, dovodi do hipoksije stanica, razvoja kolateralne cirkulacije, odnosno stvara dodatno začepljenje krvnih žila.

Ovo stanje dovodi do činjenice da anoksični mišići počinju proizvoditi takozvanu anaerobnu energiju, što dovodi do prekomjernog stvaranja mliječne kiseline, koja je glavni simptom ishemije - bolnih osjeta u udovima.

Tada dolazi do utrnuća udova, posebno u ležećem položaju, noću. Ostali simptomi su:

blijeda koža;
atrofija mišića i kose na nozi i potkoljenici;
keratoza;
čirevi;
nekroza.

Simptomi ateroskleroze karotide

Ateroskleroza karotidnih arterija uzrokuje pogoršanje opskrbe mozga krvlju i izgladnjivanje kisika živčanih stanica, poremećaj njihova funkcioniranja. Simptomi ovise o stupnju stenoze. Blago sužavanje može biti asimptomatsko.

U slučaju značajnog smanjenja protoka krvi, događa se sljedeće:

utrnulost tijela;
nerazgovjetan govor;
gubitak vida i sluha;
pogoršanje koordinacije pokreta;
slabost mišića, pareza.

Potpuno zatvaranje karotidne arterije može dovesti do moždanog udara.

Simptomi stenoze vertebralne arterije

Poremećaj protoka krvi kroz kralješnične arterije često može uzrokovati vrtoglavicu, dvostruki vid i gubitak vida. U ozbiljnijim slučajevima može dovesti do respiratornih bolesti i kome.

Simptomi kronične mezenterične ishemije

Ovo je stanje uzrokovano aterosklerozom arterija koje dovode krv u crijeva. Simptomi uključuju:

Bolovi u trbuhu koji se javljaju nakon jela;

Gubitak težine;

Dispepsija - mučnina, povraćanje i proljev.

Progresivna vaskularna bolest, bez obzira na uzroke ateroskleroze, dovodi do suženja lumena i poremećenog protoka krvi, što pridonosi ishemiji organa ili tkiva. Simptomi bolesti također ovise o mjestu, veličini i težini promjena.

Mjesto aterosklerotskih vaskularnih lezija u konačnici utječe na posljedice bolesti:

promjena u luku aorte - ometa protok krvi u gornje udove, što dovodi do Takayashi-jeve bolesti;
promjene u torakalnoj i trbušnoj aorti, uključujući bubrežne arterije, mezenterijske i bifurkacijske arterije, dovode do sekundarne arterijske hipertenzije, ishemije probavnog trakta ili donjih ekstremiteta (Lericheov sindrom);
sužavanje stenozirajuće žile u unutarnjoj karotidnoj arteriji ili arteriji mozga, uzrokujući lošu cirkulaciju u mozgu, što može dovesti do žarišta upale mozga ili poremećaja središnjeg živčanog sustava.

Nije moguće dijagnosticirati bolest jednim testom. Najčešće se prepoznaje po karakterističnim simptomima i u prisutnosti čimbenika rizika.

Proširene vene mogu se otkriti pomoću ultrazvuka koji pokazuje zadebljanje i sužavanje krvnih žila, ali samo kada bolest već napreduje. Učinkovit je i doppler ultrazvuk koji provjerava gdje je poremećen protok krvi. Koronarne arterije mogu se procijeniti pomoću računalne tomografije, magnetske rezonancije ili klasične angiografije.

Test krvi bit će koristan za određivanje razine lipida i kolesterola, posebno "lošeg" (ne smije prelaziti 5,2 mmol / l). Kod ateroskleroze dolazi do povećane razine ukupnog kolesterola i smanjenja dobrog kolesterola.

Da biste odgovorili na pitanje kako liječiti aterosklerozu, trebali biste znati o kakvoj se bolesti radi. Ateroskleroza se ne može izliječiti u potpunosti. Budući da je riječ o bolesti cijelog organizma, njezina bi terapija trebala biti sveobuhvatna i dugotrajna s ciljem smanjenja simptoma i napredovanja.

Najčešće se farmakološka terapija kombinira s fizioterapijom. Cilj liječenja je osigurati odgovarajuću opskrbu krvlju aktiviranjem i poboljšanjem cirkulacije krvotoka kroz zidove arterija.

Pri liječenju bolesti arterija preporuča se uporaba lijekova koji reguliraju razinu kolesterola u krvi. Steroli i stanoli smanjuju apsorpciju kolesterola iz crijeva. Statini su lijekovi koji snižavaju razinu kolesterola i triglicerida i usporavaju napredovanje bolesti.

Druga skupina lijekova koji se koriste za liječenje ateroskleroze su antikoagulanti (na primjer, acetilsalicilna kiselina), koji sprječavaju da se trombociti slijepe i stvaraju krvne ugruške. U malim se dozama ovi lijekovi preporučuju za prevenciju moždanih udara, infarkta miokarda i bolesti donjih ekstremiteta. Njihova se upotreba zaustavlja nekoliko dana prije elektivne kirurgije zbog povećanog rizika od krvarenja.

U liječenju bolesnika s aterosklerozom donjih udova ponekad se koriste lijekovi koji inhibiraju zgrušavanje krvi, poput heparina.

Invazivne metode

Ponekad se dogodi da je potrebna operacija za poboljšanje ili obnavljanje prohodnosti arterije. Obično uključuje uklanjanje ugrušaka i aterosklerotskih naslaga iz šupljine.

Manje invazivna metoda je kroz kožu. Najčešće korištena metoda intravaskularnog širenja suženih arterija je balonska angioplastika. Ovaj postupak uključuje umetanje katetera u arteriju. Pod pritiskom se trombi i aterosklerotični plakovi u arterijskoj stijenci rastvaraju, dok se stijenke arterija istežu. Zatim se izvadi kateter.

Drugi je pristup umetanje trajnog stenta koji podupire arterijski zid iznutra.

Kako liječiti blagi stadij bolesti? Najvažniji je korak smanjiti razinu kolesterola u krvi na manje od 4,0 mmol / L. To se olakšava uklanjanjem masne hrane i jednostavnih šećera, uključivanjem hrane bogate biljnim sterolima, alicinom, flavonoidima, vlaknima i omega-3. S razvojem bolesti često je potrebna kirurška intervencija.

Kao dio liječenja narodnim lijekovima koriste se cvjetovi gloga, lišće rute, imela, luk, češnjak, kora krkavine, ljubičice. Bilje se može kuhati samo ili dodati čaju.

Prevencija ateroskleroze

Pri prevenciji ateroskleroze važno je isključiti čimbenike rizika za ovu bolest. Također je važno redovito umjereno vježbanje.

Duge šetnje, plivanje, vožnja biciklom razvijaju kolateralnu cirkulaciju u udovima i povećavaju propusnost krvnih žila.

Ljekovita dijeta

Prehrana se u velikoj mjeri temelji na načelima pravilne prehrane, koja uključuje riblja i biljna ulja - uljanu repicu, suncokret, soju, masline; trebali biste uključiti i povrće i voće, razno bilje (bosiljak, origano, kopar).

Ako je lipidni profil poremećen, treba ograničiti masnoće, posebno takozvane "loše" masnoće, koje se sastoje od zasićenih masnih kiselina i kolesterola. Izbjegavajte:

Za pacijenta s aterosklerozom važno je pravilno liječenje popratnih bolesti, uključujući:

dijabetes;
hipertenzija;
dislipidemija (abnormalne razine kolesterola u krvi);
koronarna bolest srca;
pretilost.

Uz to, bolesnici s aterosklerozom trebaju izbjegavati opekline, ozebline, posjekotine i druge ozljede.

Detaljno o tome koji će proizvodi pomoći u borbi protiv ateroskleroze:

Prognoza razvoja

Ateroskleroza je bolest koja napreduje tijekom života. Ako čim više ograničite čimbenike rizika, možete odgoditi njegov razvoj. To je moguće uz odgovarajuće liječenje i poštivanje medicinskih preporuka.

Ateroskleroza je patološki poremećaj praćen stvaranjem naslaga kolesterola na unutarnjoj površini zidova arterijskih žila krvožilnog sustava. U procesu progresije vezivno tkivo proliferira i nastaju aterosklerotski plakovi.

Kao rezultat patološkog procesa, lumen žila se preklapa, što dovodi do poremećaja u opskrbi krvlju tkiva i organa. Rezultat takvog kršenja je pojava stanične gladi, kako kisika, tako i gladi zbog nedostatka hranjivih sastojaka.

Ta je bolest, prema dostupnim medicinskim statistikama, jedna od najčešćih bolesti. Što se tiče smrtnosti i razvoja invalidnosti, ova je bolest vodeća među ostalim bolestima.

U suvremenom svijetu bolest je prestala biti bolest koja utječe na tijelo starijih osoba, bolest je počela zahvaćati čak i organizme mlade i srednje generacije.

Klasifikacija ateroskleroze po etiologiji

Postoje razne vrste ateroskleroze, klasificirajući bolest ovisno o etiologiji i području lokalizacije patološkog procesa.

Podjelu na vrste ateroskleroze, ovisno o podrijetlu, predložila je SZO, a podržali su je domaći stručnjaci iz područja kardiologije, vaskularni kirurzi i flebolozi.

Osim toga, bolest se klasificira u nekoliko vrsta, ovisno o uzrocima, tijeku i fazama razvoja.

Ovisno o etiologiji, patologija se dijeli na nekoliko vrsta hemodinamske, metaboličke, mješovite.

Hemodinamski oblik razvija se kao rezultat povećanja krvnog tlaka. Maksimalni rizik od pojave naslaga kolesterola proizlazi s ovim oblikom kršenja na mjestima grananja arterija. Na mjestima grananja zaštitni površinski sloj endotela oštećen je pod utjecajem povećanog hemodinamskog tlaka.

Pod utjecajem destruktivnih čimbenika, vaskularna membrana stječe povećanu propusnost za lipoproteine \u200b\u200bmale i vrlo male gustoće.

Povećanje propusnosti intime dovodi do činjenice da se kasnije na ovom području kolesterol počinje taložiti i stvarati plak.

Uz to, razlozi za razvoj ovog oblika ateroskleroze su:

razvoj tromboze;
proširene vene;
tromboflebitis.

Uz to, čimbenik koji izaziva razvoj bolesti je česta pojava grčeva vaskularnih glatkih mišića.

Metabolički oblik patologije naziva se alimentarni. Ova vrsta nastaje kao posljedica pojave poremećaja u metabolizmu ugljikohidrata i masti. Ova se patologija razvija s neuravnoteženom prehranom ili s nedostatkom mineralnih komponenata u konzumiranoj hrani. Ovaj oblik bolesti uključuje aterosklerozu potaknutu pojavom autoimunih poremećaja, kao što su povećana aktivnost stanica štitnjače, dijabetes melitus ili smanjenje proizvodnje spolnih hormona.

Mješoviti oblik bolesti pojavljuje se kada je tijelo izloženo hemodinamskim i metaboličkim čimbenicima.

Stvaranje krvnih ugrušaka u lumenima krvnih žila dovodi do pojave kvara u cirkulaciji krvi, što zauzvrat uzrokuje poremećaje u metaboličkim procesima. Hiperlipidemija se razvija u tijelu pacijenta.

Poremećaji metabolizma ugljikohidrata i masti dovode do povećanja zgrušavanja krvi, što provocira stvaranje krvnih ugrušaka u žilama.

U procesu progresije patologije uočava se stvaranje masnih naslaga u obliku pruga i mrlja na zidovima krvnih žila.

U ovoj fazi progresije bolest je lako izlječiva ako se otkrije rano i propisuje adekvatno liječenje.

Klasifikacija ateroskleroze ovisno o mjestu

Razina šećera

Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, istraživači razlikuju nekoliko vrsta bolesti.

Svaki od oblika bolesti ima svoje specifične simptome zbog razvoja popratnih komplikacija.

Stupanj razvoja popratnih komplikacija ovisi o području lokalizacije.

Bilo koja od aterosklerotskih manifestacija komplikacija je patologije, zbog čega je kršenje teško dijagnosticirati u najranijim fazama njegovog razvoja.

Ovisno o području lokalizacije patološkog procesa, razlikuju se sljedeće vrste ateroskleroze:

koronarne - lezije se otkrivaju na zidovima krvožilnog sustava koji hrani srčani mišić;
cerebralna - dolazi do oštećenja intime zidova krvnih žila mozga;
brišući - oštećenja su lokalizirana u arterijskim žilama koje hrane tkiva donjih ekstremiteta;
ateroskleroza bubrežnih arterija;
ateroskleroza brahiocefalnih arterija;
multifokalni oblik bolesti.

Svaka vrsta bolesti ima svoje specifične simptome, prognozu i tijek.

Razvoj jednog ili drugog oblika bolesti događa se pod utjecajem određenih razloga - čimbenika rizika. Ovisno o prevladavanju jednog ili drugog čimbenika, razvija se određeni oblik bolesti.

Značajke najčešćih aterosklerotskih promjena

Razvoj aterosklerotskih promjena na žilama srca karakterizira dugo razdoblje latencije. Od pojave prvih masnih mrlja na površini vaskularne intime do stvaranja punopravnih plakova kolesterola, može potrajati i više od godinu dana.

Najčešće se karakteristična simptomatologija manifestira u trenutku kada stvarajuće naslage kolesterola značajno poremete proces opskrbe miokarda krvlju. U tom se razdoblju opaža razvoj takvih komplikacija kao što je srčana ishemija.

Ovu vrstu bolesti prati pojava napada angine pektoris i aritmija, uz to se javlja i edem donjih ekstremiteta.

Daljnje napredovanje bolesti dovodi do nedovoljne funkcije lijeve klijetke, opaža se porast tjelesne težine. Najopasnija komplikacija ovog oblika bolesti je infarkt miokarda.

Cerebralni oblik bolesti karakterizira prisutnost tri faze u njegovom razvoju:

Prvi - početni, karakterizira pojava funkcionalnih poremećaja.
Drugi karakterizira činjenica da se morfološki poremećaji dodaju funkcionalnim, a manifestacije patološkog procesa postaju trajnije.
Treće - potonje se očituje prisutnošću čestih ishemijskih napada, koji dovode do nekroze dijelova mozga i gubitka nekih funkcija od strane osobe.

Glavni su znakovi emocionalna nestabilnost, smanjene memorijske funkcije i smanjena intelektualna sposobnost. Daljnjim napredovanjem razvijaju se pareza i paraliza.

Karakterizira ga stvaranje naslaga kolesterola na unutarnjoj površini arterija koje krvlju dovode tkiva donjih ekstremiteta.

Glavni provokativni čimbenik je dijabetes melitus i proširene vene. Kod ove vrste bolesti u arteriji kuka javljaju se naslage LDL i VLDL.

Napredak bolesti provocira pojavu simptoma kao što su utrnulost i hladnoća u udovima, a zatim se dodaje povremena klaudikacija.

Obliteranska ateroskleroza dovodi do promjene prirodne boje stopala i prestanka rasta dlake na zahvaćenom udu. Posljednju fazu karakterizira pojava nekroze tkiva. Što dovodi do gangrene.

Stvaranjem naslaga kolesterola u aorti može se pojaviti aneurizma koja, ako pukne, dovodi do smrti.

Multifokalna ateroskleroza generalizirana je lezija arterijskih žila. Ova se bolest razlikuje po tome što zahvaća gotovo sve žile koje prenose arterijsku krv u tijelu.

Ova sorta nema očitih simptoma, što je čini jednom od najopasnijih i najtežih za dijagnozu.

S vremenom se u kasnijim fazama pojavljuju znakovi oštećenja koronarnih, cerebralnih arterija i krvožilnog sustava nogu.

Razvrstavanje prema stupnju razvoja plaka

Sovjetski specijalist u području kardiologije A. L. Myasnikov predložio je klasifikaciju patologije ovisno o procesima koji se javljaju u posudama.

Klasifikacija aterosklerotičnih plakova temelji na podjeli bolesti na vrste i stadije koje je predložio Myasnikov.

Postoji nekoliko vrsta aterosklerotskih plakova koji nastaju na zidovima krvožilnog sustava ljudskog tijela.

Postoje tri faze u stvaranju plaka.

Prva faza je stvaranje brtvila kolesterola u arterijama. Ovu fazu karakterizira sporo napredovanje. U ovoj fazi bolesti nema karakteristične simptomatologije, a identifikacija bolesti je vrlo teška.

U drugoj fazi uočava se polagano povećanje površine i volumena masne brtve. Rastuća brtva dovodi do djelomičnog preklapanja lumena, što izaziva pojavu karakterističnih znakova. Ova se faza stvaranja naslaga kolesterola dijagnosticira pomoću hardverske dijagnostike.

U trećoj fazi stvaranja naslage kolesterola dobivaju volumetrijske dimenzije i zadržavaju meku strukturu. U ovoj fazi postoji povećani rizik od odvajanja plaka iz endotela ili vaskularne okluzije. Što provocira razvoj srčanog udara. Moždani udar i drugi poremećaji u radu kardiovaskularnog sustava.

Posljednju fazu stvaranja plaka karakterizira pojava čitavog spektra simptoma karakterističnih za bolest.

Prema njihovoj strukturi i gustoći postoje 3 vrste plakova.

Niska stabilnost. Akumulacija kolesterola tvori homogenu strukturu koja se ne razlikuje od protoka krvi. Ovaj oblik plaka je najnepovoljniji. Karakterizira ga brzi rast, a njegov rast prate znakovi koronarne insuficijencije. Najčešće se takvi plakovi otkrivaju tek u kasnijim fazama bolesti.

Plakovi srednje stabilnosti. Te formacije imaju labavu strukturu i prekrivene su vlaknastom membranom koja ima veliku tendenciju pucanja. Rastom ove formacije nastaje tromb koji ima veliku vjerojatnost odvajanja i transporta kroz krvožilni sustav. Ovu vrstu plaka lako je dijagnosticirati i izlječiti.

Plakovi visoke stabilnosti sastoje se od kolagenskih vlakana i imaju visoku elastičnost. Ovu formaciju karakterizira spor rast uz istodobno kalciniranje. Ova struktura otežava u dijagnostičkom procesu procjenu stenoze lumena.

Osim toga, naslage se dijele na homogene i heterogene. Izbor metode liječenja ovisi o vrsti plaka.

Kratke informacije o aterosklerozi nalaze se u videozapisu u ovom članku.

Nepravilna, neprikladna prehrana, neaktivnost, stresne situacije - sve to dovodi do pojave ateroskleroze. Ateroskleroza je bolest koja zahvaća glavne (velike) žile. Kad se to dogodi taloženje kolesterolau stijenci žile, što rezultira aterosklerotičnim plakom koji sužava lumen žile. To dovodi do značajnog smanjenja protoka krvi kroz zahvaćenu žilu, a stupanj smanjenja protoka krvi, u pravilu, proporcionalan je stupnju stenoze (suženja) žile.

Ateroskleroza postaje kronična i najčešći je uzrok invalidnosti i prerane smrti. Češće pogađa ljude u dobi od 40-45 godina i 3-4 puta češće od muškaraca.

Uzroci i čimbenici rizika za razvoj ateroskleroze

Nesumnjivo, takozvani čimbenici rizika za razvoj ateroskleroze od velike su važnosti. Neki od njih su neizbježni: dob, muški spol, obiteljska nasljednost opterećena aterosklerozom. Ostali su potpuno uklonjivi: prehrambena pretilost, pušenje. Još se neke mogu djelomično (potencijalno) eliminirati: dijabetes melitus, razne vrste metaboličkih poremećaja. Čimbenici rizika također uključuju nedovoljnu tjelesnu aktivnost, pretjerani emocionalni stres i osobine osobe, neprikladnu prehranu (sklonost prejedanju, sklonost hrani bogatoj životinjskim mastima itd.).

Što se događa?

U ranim fazama pojavljuju se vidljive naslage lipida ("masne pruge") na unutarnjoj sluznici arterija. U sljedećoj fazi dolazi do daljnjeg taloženja lipida (masti i kolesterola) i pojavljuju se zaobljene guste tvorbe, takozvani ateromi ili aterosklerotični plakovi, koji strše u lumen posude i time ga sužavaju. Konačno, nekroza (uništavanje) započinje u debljini pojedinačnih ili spojenih plakova.

Napredak ovog procesa dovodi do uništavanja plaka koji je popraćen krvarenjem u njegovoj debljini i stvaranjem krvnih ugrušaka u područjima ulceracije. Ulceracije su također opasne jer smanjuju čvrstoću krvožilnih zidova, predisponirajući stvaranje aneurizme (vrećasta izbočina stijenke arterije koja se javlja na mjestu njenog hiperekstenzije, stanjivanja i slabljenja), posebno u aorti. Uz to, na mjestu ulceracije postupno nastaju gusti ožiljci, uslijed čega zidovi arterija gube elastičnost potrebnu za održavanje normalnog krvnog tlaka.

Koja je suština bolesti?

Velike arterije začepe se aterosklerotskim plakovima, što ometa normalno dotok krvi u organe. Aterosklerotski plak je masa masti (prvenstveno kolesterola) i kalcija. Ova "nakupina" na unutarnjoj ljusci posude prekrivena je izvana kapsulom. Kršenje integriteta ove gume (u medicini se to naziva) dovodi do činjenice da se na plaku počinje taložiti tromb - konglomerat stanica (uglavnom trombocita) i krvnih bjelančevina.

Tromb, prvo, dovodi do polako progresivne deformacije i suženja lumena arterije sve do potpune pustoši (obliteracije) arterije i time uzrokuje kroničnu, polako rastuću insuficijenciju opskrbe organa hranjenog zahvaćenom arterijom.

Kao drugo, s njega se može odvojiti komad koji se odvodi protokom krvi dalje duž posude sve dok promjer potonjeg ne postane toliko mali da u njemu zaglavi krvni ugrušak. U tom slučaju dolazi do ozbiljnog poremećaja cirkulacije: krv jednostavno uopće prestaje dolaziti do bilo kojeg organa (ili njegovog dijela) i može umrijeti što može uzrokovati smrt.

Simptomi ateroskleroze

Te su promjene češće lokalizirane u aorti, srčanim, cerebralnim, bubrežnim arterijama i arterijama ekstremiteta, češće donjih. Slika bolesti i pritužbe pacijenta ovise o leziji određenih arterija.

Dakle, ateroskleroza koronarnih arterija (žila srca) vrlo se često očituje u obliku srčanog udara. U srcu patološkog procesa, t.j. bolest, postoji kršenje korespondencije između potrebe srca za opskrbom krvlju i njegove stvarne provedbe. Ova se neusklađenost može dogoditi kada opskrba miokarda krvlju ostaje na određenoj razini, ali potražnja za njom naglo se povećava (angina pektoris napora ili odmora) ili uz smanjenu opskrbu krvlju ().

Teški oblici ateroskleroze aorte mogu biti asimptomatski. Pacijent može osjetiti pritiske ili peckanje bolova iza prsne kosti, koje zrače u obje ruke, vrat, leđa, gornji dio trbuha. Ali za razliku od angine pektoris, ti bolovi traju dugo, ponekad se povećavaju, a zatim slabe.

S oštećenjem bubrežnih žila javlja se teška arterijska hipertenzija. Ateroskleroza arterija mozga očituje se smanjenjem radne sposobnosti (posebno mentalne), smanjenjem pamćenja, aktivne pažnje i brzim umorom. Vremenom se pojavljuje nesanica, pacijenti postaju nervozni, opsesivni, izbirljivi. Njihova inteligencija opada. Komplikacija ateroskleroze cerebralnih arterija je kršenje moždane cirkulacije, krvarenje (moždani udar), tromboza.

Ateroskleroza arterija ekstremiteta, češće donjih, očituje se u listovnim mišićima prilikom hodanja (" povremena klaudikacija"). Pojavljuju se hladnoća i hladnoća ekstremiteta.

Dakle, ateroskleroza dovodi do razvoja najmodernijih „civilizacijskih bolesti“.

Prevencija ateroskleroze

Prevencija ateroskleroze, kao i gotovo svaka bolest, temelji se na isključenju čimbenika njezinog razvoja. Dakle, kako bi se spriječila pojava ateroskleroze, treba izbjegavati masnu hranu, loše navike (zlouporaba alkohola,), nedostatak motoričke aktivnosti i, kao posljedicu, prekomjernu tjelesnu težinu, sustavni pad tlaka (posebno povećani tlak), stresne situacije.

Što možeš učiniti?

Ateroskleroza je sporo tekuća bolest. Vrlo je teško uhvatiti početak bolesti, a komplikacije bolesti ugrožavaju život pacijenta. Stoga morate posjetiti svog liječnika, povremeno nadzirući razinu lipida i kolesterola u krvi, posebno ako imate predisponirajuće čimbenike rizika.

Što vaš liječnik može učiniti?

Taktika liječenja usmjerena je na uklanjanje živčanog i mentalnog stresa i normalizaciju metaboličkih procesa.

Tradicionalno se propisuju lijekovi koji smanjuju razinu lipida u krvi, poboljšavaju trofizam i oksigenaciju tkiva, poboljšavaju reologiju krvi i povećavaju elastičnost krvožilnog zida. Odabiru racionalnu prehranu, prilagođavaju način rada i odmora, uključuju sustavne vježbe u medicinskoj gimnastici.

U prisutnosti aterosklerotskih plakova koji ugrožavaju normalnu opskrbu organa krvlju, koriste se kirurške metode liječenja, rekonstruktivne vaskularne operacije.

) Je bolest arterija. Karakteristična značajka je taloženje kolesterola unutar žila.

Kao rezultat ovog začepljenja, zidovi postaju deblji, lumen i elastičnost se smanjuju, a žile se začepe.

Deformacija povećava stres na srcu jer je potrebno više napora da se krv pumpa tijelom. Rezultat bolesti je ishemijska bolest srca, nekroza, hipertenzija i moždani udar.

Nepromjenjivi uzroci vaskularne ateroskleroze

Trajni uzroci ateroskleroze su oni koji nisu medicinski pogođeni ni na koji način. To uključuje sljedeće:

Dob. Ako je osoba dosegla određenu dob, šanse za razvoj ove bolesti postaju prevelike. Svatko tko je priješao određenu dobnu granicu promatra promjene na posudama. Rizik od razvoja ateroskleroze povećava se između 45. i 50. godine.
Kat. Muškarci češće obolijevaju od ove bolesti nego žene. Ali, kad je osoba već starija od 50 godina, postotak bolesti u odnosu na muškarce i žene postaje isti. To je zbog početka menopauze u žena i nestanka zaštitne uloge estrogena u muškaraca.
Genetska predispozicija. U posebnoj rizičnoj skupini su ljudi čiji rođaci pate od ateroskleroze u bilo kojem obliku.

Promjenjivi uzroci nastanka?

Uzroci ateroskleroze koji se mogu mijenjati su oni na koje mogu utjecati lijekovi ili promjene načina života. Varijabilni čimbenici uključuju sljedeće:

Pušenje, pijenje puno alkohola.
Pothranjenost, hipertenzija.
Pretilost, dijabetes melitus.
Dislipidemija, hipodinamija.
Infekcije.

Predstavljeni čimbenici imaju sljedeće učinke na krvne žile:

Pušenje i alkohol negativno utječu. Ovi čimbenici povećavaju rizik od razvoja bolesti nekoliko puta. Ako je prehrana nepravilna, a u prehrani postoji velika količina masne hrane, to može dovesti do razvoja ateroskleroze.
Hipertenzija arterija glavni je saveznik bolesti. Visoki tlak još više oštećuje arterijske zidove. Opasni tlak - više od 140/90 mm.
Pretilost može biti uzrok ateroskleroze. U riziku su žene s strukom većim od 88 cm i muškarci sa strukom većim od 102 cm.
Dijabetes melitus može povećati rizik od razvoja bolesti za 4-7 puta. Popraćen je metaboličkim poremećajima u ljudskom tijelu.
Dislipidemija je bolest povezana s poremećenim metabolizmom masti u ljudskom tijelu. Uz visoku razinu kolesterola, ova bolest igra glavnu ulogu, jer dovodi do problema sa srcem.
Sjedilački način života ili tjelesna neaktivnost dovest će do metaboličkih poremećaja i povećanog rizika od razvoja dijabetesa i skleroze.
Infekcije. Nedavna istraživanja pokazala su da su glavni uzrok ateroskleroze klamidijska infekcija i citomegalovirus. Mnogi pacijenti imaju visoku razinu antitijela.

Nijanse razvoja i njegove posljedice

Postoje i situacije kada se bolest otkrije samo na obdukciji, budući da tijekom čovjekova života nije bilo pritužbi na manifestaciju takve bolesti. Postoje i suprotni slučajevi - kada se lumen arterije sužava uz blagu manifestaciju bolesti.

Također, ponekad bolest može zahvatiti sve žile. Manifestacije bolesti ovise o zahvaćenoj posudi. Ako su zahvaćene koronarne žile, osoba može uskoro razviti zatajenje srca ili koronarnu bolest.

Kirurško liječenje može biti potrebno ako se ateroskleroza počne brzo širiti. Ova metoda će biti najučinkovitija. Jedini nedostatak je dugo razdoblje rehabilitacije.

Prema statistikama, bolesti povezane s aterosklerozom zauzimaju prvo mjesto među najvjerojatnijim uzrocima smrti. Bolest se može dugo neprimjetno razviti, ali u njezinoj su pozadini česti slučajevi iznenadne smrti ili akutnog infarkta miokarda. Stoga je vrlo važno znati zašto se razvija vaskularna ateroskleroza i koje metode liječenja postoje.

Ateroskleroza je stanje u kojem se masne naslage nakupljaju na zidovima arterija, što može više ili manje ograničiti protok krvi. U ranoj fazi razvoja bolesti praktički nema simptoma, ali kasnije se može pojaviti čitav "buket bolesti".

Ako je ranije ovu bolest bilo poželjnije utvrđivati \u200b\u200bu starijih osoba, danas se dijagnosticira u relativno mladoj dobi (muškarci mlađi od 55 godina ili žene mlađe od 65 godina).

Unatoč napretku u dijagnozi i liječenju ateroskleroze, stanje i dalje pogađa mnoge ljude. Definicija ove bolesti u relativno mladoj dobi posebno je teška. Nadalje, ozbiljne komplikacije mogu utjecati na zdravlje i značajno pogoršati kvalitetu života pacijenta.

Video: kolesterol i ateroskleroza. Simptomi i liječenje vaskularne ateroskleroze

Opis vaskularne ateroskleroze

Aterosklerotska kardiovaskularna bolest (ASCVD) uzrokovana je nakupljanjem plaka u arterijama i često uzrokuje:

akutni koronarni sindrom;
bolest perifernih arterija;
infarkt miokarda;
moždani udar.

Ateroskleroza je vodeći uzrok morbiditeta i smrtnosti u Sjedinjenim Državama. Dislipidemija, dijabetes melitus (DM), pretilost, neaktivan način života, hipertenzija, pušenje i obiteljska anamneza glavni su čimbenici rizika za aterosklerozu. Određivanje u bolesnika desetogodišnjeg rizika povezanog s pojavom

ASCVD je ključan za utvrđivanje potrebe za snižavanjem razine kolesterola.

Lipidno ispitivanje, uključujući ukupni kolesterol, lipoproteinski kolesterol male gustoće (LDL-C ili LDL), lipoproteinski kolesterol visoke gustoće (HDL-C ili HDL) i trigliceride, tradicionalno je dio procjene rizika od ASCVD-a. Ispitivanje se također koristi za provjeru i nadzor. Nekonvencionalni novi markeri poput apolipoproteina, lipoproteinskih čestica i visoko osjetljivog C-reaktivnog proteina (hsCRP) također prihvaćaju procjenu visoko rizičnih pacijenata.

Mehanizam razvoja ateroskleroze

Kod ASCVD-a arterije (krvne žile koje prenose oksigeniranu krv iz srca u druge dijelove tijela) postaju sužene, jer se masnoća (koju predstavlja kolesterol) taloži na unutarnjim zidovima žila, a zatim napada vlaknasto tkivo, kalcificira se. Tako nastaje aterosklerotski plak.

Povećanje veličine plaka dovodi do suženja lumena arterije. To uzrokuje smanjenje količine opskrbljenog kisika i poremećaj u opskrbi zahvaćenog organa krvlju (na primjer, srce, oči, bubrezi, donji udovi, crijeva ili moždane strukture). Plak na kraju može u potpunosti blokirati arteriju, uzrokujući ishemiju i smrt tkiva. Prema ovom principu najčešće se razvija srčani ili moždani udar.

Kada su arterije srca (koronarne arterije) zahvaćene aterosklerozom, osoba može razviti anginu pektoris, srčani udar, kongestivno zatajenje srca ili abnormalne srčane ritmove (aritmije).
Kada su cerebralne arterije oštećene aterosklerozom, osoba ima povećani rizik od moždanog udara, što se naziva prolaznim ishemijskim napadom. U ekstremnim slučajevima dolazi do smrti moždanog tkiva, odnosno moždanog udara.

Vaskularna ateroskleroza je progresivno stanje koje može započeti u djetinjstvu. Naslage masti često se nakupljaju u aorti (najvećoj krvnoj žili koja opskrbljuje krv i gornji i donji dio tijela) ubrzo nakon rođenja. S nasljednom predispozicijom za visoku razinu kolesterola u krvi, stanje se može početi pogoršavati nakon 20 godina i postupno postajati sve izraženije do 40. i 50. godine.

Naslage lipida poput kolesterola talože se unutar žila, što ometa protok krvi. Opasni su potpunom blokadom plovila.

Razlozi za razvoj ateroskleroze

Točan uzrok vaskularne ateroskleroze nije potpuno razumljiv, međutim identificirani su čimbenici rizika za razvoj i napredovanje ASCVD-a. Čimbenici rizika mogu se podijeliti na promjenjive, koji se mogu mijenjati i one koji se ne mogu ispraviti (nemodificirani).

Čimbenici rizika koji se mogu promijeniti:

Visoki krvni tlak.
Visok kolesterol u krvi, posebno lipoprotein male gustoće (LDL).
Pušenje cigareta
Dijabetes.
Pretilost.
Nedostatak tjelesne aktivnosti.

Unos previše masnog mesa, mliječnih proizvoda, jaja i brze hrane (McDonald'sov sindrom) i prehrana siromašna voćem, povrćem i ribom je važna.

Čimbenici rizika koji se ne mogu promijeniti:

Starije dobi.
Muški spol (žene imaju manji rizik od razvoja ASCVD-a, ali samo prije menopauze).
Imati bliskog rođaka koji je u relativno mladoj dobi imao srčanu bolest ili moždani udar (genetska predispozicija, posebno u prisutnosti obiteljske hiperkolesterolemije, odnosno visoke razine kolesterola).

Uz to, napominje se da Afrikanci imaju povećani rizik od prekomjernog i ranog povišenog krvnog tlaka, što dovodi do preranog moždanog udara, srčanog udara, kongestivnog zatajenja srca i smrti.

Video: Ateroskleroza - kako i zašto dolazi do začepljenja krvnih žila

Simptomi vaskularne ateroskleroze

Arterioskleroza često ne uzrokuje simptome dok se lumen zahvaćene arterije ne suzi na kritičnu veličinu ili potpuno blokira.

Simptomi ateroskleroze uvelike se razlikuju i mogu biti predstavljeni i manjim znakovima (u ranoj fazi bolesti) i klinikom srčanog ili moždanog udara (kada je lumen arterije djelomično ili potpuno blokiran). Iznenadna srčana smrt može biti i prvi simptom bolesti koronarnih arterija.

Simptomi ovise o mjestu arterija zahvaćenih aterosklerozom.

Ako je pogođeno koronarne arterije, hraneći srce, tada osoba može razviti:

bol u prsima;
dispneja;
znojenje;
anksioznost.

Bolovi u prsima (kao kod angine) zbog nedovoljnog protoka krvi u srčanom mišiću obično se osjećaju uz napor i nestaju u mirovanju. U klasičnoj verziji angina je težak, stežući i tlačiteljski osjećaj u sredini prsa. Rijetko se angina pektoris može pojaviti u mirovanju. To najčešće ukazuje na nestabilniji aterosklerotski plak i, možda, na prijetnju srčanim udarom.

Mnoge vrste bolova u prsima nisu posljedica angine pektoris, uključujući bolove u mišićima i ligamentima u prsima, oštećena pluća koja okružuju srce i bolni jednjak koji prolazi kroz prsa iza srca.

Ako se začudi karotidne ili kralješničke arterijekoji opskrbljuju mozak, osoba može odrediti:

utrnulost;
slabost;
gubitak govora;
otežano gutanje;
sljepoća;
paraliza dijela tijela (obično desne ili lijeve strane).

Poraz arterije koje opskrbljuju donje ekstremitete , uzrokuje periferne vaskularne bolesti. Konkretno, osoba može imati jake bolove u nogama koji se obično javljaju u hodu i smiruju se tijekom zaustavljanja (povremeno klaudiranje). Kada je bolest ozbiljna, bol se može osjetiti čak i u mirovanju i / ili noću. Ovom varijantom tijeka bolesti koža na nogama postaje distrofična, javlja se rana, često slabo zacjeljivanje, koja, ako se ne liječi, dovodi do amputacije.

Uključivanje u aterosklerotski proces bubrežnih arterija uzrokuje simptome visokog krvnog tlaka. U težim slučajevima dolazi do zatajenja bubrega.

Kada biste trebali posjetiti liječnika?

Trebali biste posjetiti svog liječnika ako postoje čimbenici rizika za aterosklerozu, posebno ako se pojave neobjašnjivi simptomi koji ukazuju na začepljenu arteriju.

Ako je osobi dijagnosticirana koronarna ateroskleroza, treba se posavjetovati s liječnikom prije početka bilo kojeg programa liječenja vezanog uz tjelovježbu.

Dijagnostika

Nakon prikupljanja pritužbi, liječnik može propisati sljedeće testove:

Sistematski pregled , što uključuje mjerenje visine i težine, kao i krvnog tlaka na obje ruke, nakon čega slijedi određivanje indeksa tjelesne mase (BMI) i mjerenje opsega struka.
Auskultacija - Čuju se abnormalni zvukovi ili turbulencije nad začepljenim arterijama na vratu, trbuhu i nogama, koji se ponekad mogu čuti stetoskopom. Blokirane arterije u srcu ovom metodom se ne otkrivaju.
Lipidni profil - koristi se za provjeru razine ukupnog kolesterola u krvi, lipoproteina male gustoće (LDL) ili lipoproteina velike gustoće (HDL). Otkrivaju se i trigliceridi, posebno kod osoba s dijabetesom.
Mjerenje razine glukoza u krvi za pregled dijabetesa, posebno ako je pacijent pretilan, ima povišen krvni tlak, visoku razinu lipida i / ili dijabetes u obiteljskoj anamnezi.
Standardni EKG - registrirati brzinu i pravilnost otkucaja srca. Studija može ukazivati \u200b\u200bna prethodni srčani udar. Pacijent s nekoliko jako začepljenih arterija može imati potpuno normalan EKG.
EKG stresa - vježbanje na traci za trčanje ili stacionarnom biciklu, dok se EKG, krvni tlak i disanje neprestano bilježe. U osoba s aterosklerozom ovaj test može ukazivati \u200b\u200bna smanjenje opskrbe srca srcem uzrokovano nedostatkom kisika. Ako pacijent ne može vježbati, tada se koristi kemijski stimulans.
Test nuklearnog stresa - sastoji se u uvođenju radioaktivne tvari u krvotok, nakon čega slijedi dobivanje slike srčanog mišića u mirovanju i neposredno nakon treninga. Slike daju uvid u perfuziju miokarda. Ako imate bolest koronarnih arterija, dotok krvi u zahvaćeno područje smanjuje se tijekom vježbanja. Test je osjetljiviji od stresnog EKG-a i garantira lociranje blokirane arterije. Ova dijagnostička metoda je također puno skuplja od EKG-a.
Ehokardiografija - Ova se studija temelji na procjeni pokretne slike srca koja se vizualizira na ekranu pomoću ultrazvučne opreme. Ako je područje srca oslabljeno srčanim udarom, može se locirati mjesto ozljede i utvrditi opseg oštećenja. EchoCG također otkriva probleme sa srčanim zaliscima, bilo kakvu tekućinu u perikardu, urođene promjene na srcu. Također se procjenjuje tlak unutar srčanih šupljina.
Ehokardiografija s vježbanjem je alternativa nuklearnom stresnom testu. Ehokardiografija analizira samo kretanje lijeve klijetke. U nedostatku krvotoka, ishemijsko područje prestaje raditi. Zatim, s odmorom i rješavanjem ishemije, mišić se ponovno počinje kretati.
Angiografija zahvaćena arterija provodi se u slučajevima kada nema simptoma i / ili se gore navedene studije iz nekog razloga ne mogu izvesti. Ovo je invazivni postupak koji izvodi kardiolog u jedinici za kateterizaciju. Posebna radiopropusna boja uvodi se u arterije kroz tanku cijev ili kateter, koji se uvodi u tijelo pod lokalnom anestezijom, obično u području prepona. Zatim se snimaju serijske rendgenske zrake kako bi se vizualizirale arterije. Kao rezultat toga, prisutnost bilo kakvog suženja utvrđuje se što je pouzdanije moguće.

Angiografija je najspecifičniji test za procjenu bolesti koronarnih arterija.

Liječenje vaskularne ateroskleroze

Postoje razne taktike izlaganja drogama. Na primjer, ako nema značajnih znakova nelagode u aterosklerozi, tada liječenje može biti ograničeno na promjene u načinu života i pravilnu prehranu. U složenijim slučajevima, ovisno o indikacijama i kontraindikacijama, izvršite:

uzimanje lijekova,
angioplastika i drugi kirurški zahvati.

H najpristupačniji kućni lijekovi za aterosklerozu

Promjene životnog stila igraju važnu ulogu u usporavanju napredovanja aterosklerotskog procesa, stoga se treba pridržavati sljedećih preporuka:

Jedite hranu s niskom razinom kolesterola.
Povećajte unos povrća i voća.
Jedite ribu najmanje dva puta tjedno.
Prestati pušiti.
Smršavite ako imate prekomjernu težinu.
Vježbajte prema dogovoru sa svojim liječnikom.
Važno je održavati razinu glukoze u krvi i glikoziliranog hemoglobina (HbA1c) na prihvatljivoj razini, što može zahtijevati uzimanje odgovarajućih lijekova.

Kad prestanete pušiti cigarete, rizici od razvoja ateroskleroze brzo se i značajno smanjuju. Važno je znati da je vjerojatnost razvoja koronarne bolesti srca kod ljudi koji su nedavno prestali pušiti slična onoj kod nepušača u roku od dvije godine.

Pušenje cigareta snižava dobar kolesterol (lipoprotein visoke gustoće ili HDL kolesterol) i podiže loš kolesterol. Međutim, pušenje je još opasnije za ljude koji su u riziku od srčanih bolesti.

U pozadini konzumacije duhana povećava se količina ugljičnog monoksida u krvi, što zauzvrat pridonosi oštećenju intime arterijskog zida. Također olakšava stvaranje plaka. Uz to, pušenje sužava arterije, što dodatno smanjuje količinu krvi koja teče u stanice.

Liječenje vaskularne ateroskleroze lijekovima

Cilj liječenja je poboljšati protok krvi u zahvaćenim dijelovima tijela. Da bi se to učinilo, mogu se koristiti taktike smanjenja čimbenika rizika, koje se mogu promijeniti sljedećim koracima:

Prihvatiti lijekovi za normalizaciju krvnog tlaka ako se primijeti hipertenzija.
Angažirajte se llijekovi za normalizaciju razine glukoze u krvi , što se prvenstveno odnosi na bolesnike s dijabetes melitusom.
Koristiti sredstva za snižavanje lipida , pogotovo ako dolazi do povećanja njihove koncentracije. Ovi lijekovi pomažu u snižavanju razine LDL kolesterola i triglicerida i podižu HDL kolesterol. Statini su najčešće korišteni lijekovi za snižavanje loših lipida, što dokazuju klinička ispitivanja tijekom posljednjih 11 godina.

Dodatno aspirin trebaju redovito koristiti osobe s utvrđenom aterosklerozom bilo kojih arterija, kao i u prisutnosti visokog rizika (prema analizama predisponirajućih čimbenika) od razvoja ove bolesti. Acetilsalicilna kiselina inhibira nakupljanje trombocita.

Lijekovi za liječenje ateroskleroze

Lijekovi koji se koriste za snižavanje razine kolesterola u krvi široko su podijeljeni u pet kategorija:

Statini ... Uobičajeni lijekovi su vrsta atorvastatina (Lipitor), fluvastatina (Lescol), lovastatina (Mevacor, Altocor), pravastatina (Pravachol), simvastatina (Zocor) i rosuvastatina (Crestor). Statini inhibiraju enzim koji kontrolira brzinu proizvodnje kolesterola u tijelu. Tablete se obično uzimaju jednom dnevno i započinju nakon što provjerena prehrana i vježbanje ne daju očekivane rezultate.
Sredstva za uklanjanje žučne kiseline ... Konkretno, koriste se kolestiramin (Questran, Questran Light, Prevalite, LoCholest), kolestipol (Colestid) i kolesevelam (Welchol). Ti lijekovi pomažu u vezivanju kolesterola sa žučnim kiselinama u crijevima, koji se zatim izlučuju izmetom. Dakle, lijekovi smanjuju apsorpciju konzumiranog kolesterola iz crijeva. Međutim, mogu uzrokovati proljev, zbog čega ih mnogi pacijenti ne mogu tolerirati.
Inhibitori apsorpcije kolesterola ... Najčešće korišten ezetimib (Zetia), koji selektivno smanjuje apsorpciju kolesterola. Ovaj se lijek često kombinira sa statinima.
Nikotinska kiselina ili niacin je vodotopivi PP vitamin koji značajno povećava HDL ("dobar") kolesterol i smanjuje LDL ("loš") kolesterol. Intenzivno pražnjenje želuca najčešća je nuspojava.
Fibrati : gemfibrozil (Lopid) i fenofibrat (Tricor) obično se koriste iz ove farmakološke skupine. Primarno su učinkoviti u snižavanju triglicerida i "lošeg" kolesterola te, u manjoj mjeri, povećavaju razinu "dobrog" kolesterola.

Kirurško liječenje ateroskleroze

Balonska angioplastika - Tijekom ovog postupka kateter s balonskim vrhom koristi se za otvaranje začepljenih ili suženih arterija. Kateter (tanka cijev) uvodi se u tijelo kroz krvnu žilu u području prepona i potiskuje prema blokiranoj arteriji. Kada se dođe do suženog dijela posude, balon se napuhuje, pritiskajući plak na arterijski zid. Kao rezultat, lumen zahvaćene arterije povećao se u promjeru i poboljšao se protok krvi kroz prethodno blokirano područje. Nuspojava postupka može biti oštećenje stijenke posude balonom koji se otvara, što izaziva proliferativne promjene u endotelu s ponovnom stenozom žile i razvojem vezivnog tkiva.

Stentiranje - Tijekom ove manje operacije, metalna cijev koja se naziva stent stavlja se u arteriju. Uz njegovu pomoć, lumen posude, otvoren nakon uspješne dilatacije, može se dugo očuvati. Stent podupire arterijske stijenke i sprječava njihovo zatvaranje, sprječavajući tako kolaps ili otvrdnjavanje oštećenih područja endotela. Neki su stenti obloženi posebnim lijekovima koji pomažu u sprečavanju proliferacije endotela i ponovnom začepljenju zahvaćene arterije. Nakon stentiranja, od pacijenta se traži da uzima lijekove kako bi se spriječilo nakupljanje trombocita na metalnoj površini.

Ako promjene načina života i lijekovi ne pomažu u ublažavanju simptoma ateroskleroze i / ili angioplastike stentiranjem iz tehničkih razloga ne mogu se izvesti, tada se koristi metoda stvaranja zaobilaznih putova za protok krvi.

Bypass operacija - Ova operacija koristi arterije ili vene iz drugih dijelova tijela da stvori put za protok krvi oko blokirane arterije. To poboljšava cirkulaciju krvi u silaznim dijelovima krvožilnog sustava.

Operacija izvedena na koronarnim arterijama naziva se premosnica koronarnih arterija. Bypass operacija arterija donjih ekstremiteta uglavnom koristi posebno dizajnirane cijevi (graftove) izrađene od tkiva, dacrona ili plastike, koje se koriste za zaobilaženje putova.

Prevencija i prognoza ateroskleroze

Moguće je spriječiti razvoj ateroskleroze smanjenjem / uklanjanjem promjenjivih (promjenjivih) čimbenika rizika, koji se određuju u svakom slučaju zasebno (mogu biti visoki krvni tlak, povišena glukoza u krvi, povišen kolesterol u krvi, pušenje cigareta, pretilost, nedostatak ili nedostatak tjelesne aktivnosti ).

Jedite zdravu hranu s malo zasićenih masnoća i bogatom voćem, začinskim biljem i povrćem.

Ako je česti emocionalni stres, tada se moraju pronaći načini kako ga smanjiti ili kontrolirati. U tu svrhu mogu se koristiti i narodne metode izlaganja i lijekovi nakon prethodnog savjetovanja s liječnikom.

Srećom, poduzimanje radnji za rješavanje nekih čimbenika rizika pomaže u promjeni drugih predisponirajućih uvjeta. Na primjer, tjelovježba može pretiloj osobi pomoći da smršavi, što zauzvrat pomaže u snižavanju kolesterola i krvnog tlaka.

Prognoza za vaskularnu aterosklerozu

Prediktivni zaključak za aterosklerozu je promjenjiv. U nekim slučajevima mnogi ljudi s ozbiljno ograničenim protokom krvi u vitalne organe poput srca i mozga opstaju i nastavljaju živjeti dugi niz godina. S druge strane, iznenadna srčana smrt može biti prva klinička manifestacija ateroskleroze.

Stoga se moraju uzeti u obzir pojedinačne karakteristike osobe, nadzirući njezino opće stanje i identificirajući vlastite čimbenike rizika. Također, kvaliteta mjera koje se koriste za prevenciju vaskularne ateroskleroze utječe na prognozu.

Video: Cijela istina o liječenju ateroskleroze