13.11.2017

Kronične opstruktivne bolesti pluća (COPD)

Opis opstruktivnih bolesti kroničnih bolesti

Kronična opstruktivna plućna bolest (COPD) je kombinacija dvaju pluća: kronični bronhitis i emfizem (ekspanzija prsa). Copl strogo ograničava protok kisika u pluća, kao i uklanjanje ugljičnog dioksida iz pluća. Bronhitis provodi upalni proces i komprimiranje respiratornog trakta, u isto vrijeme, emfizem dovodi do oštećenja alveole (sićušne zračne vrećice) u plućima, što ih čini manje učinkovitim pri prenošenju kisika iz pluća u krvotok u krvotok.

Pušenje duhanskih proizvoda je temeljni uzrok kroničnih opstruktivnih bolesti pluća (crijevo), a veliki broj ljudi utječe na ovu bolest. Budući da su ljudi koji koriste duhanske proizvode mnogo, kao i bivši pušači. Udisanje drugih tvari koje iritiraju mukozne membrane, kao što su prljavština, prašina ili kemikalije, za veliko razdoblje mogu uzrokovati ili promicati razvoj KOPB-a.

COBL razvoj

Zračni kanali razgranati, podsjećajući obrnuto drvo, a na kraju svake grane ima mnogo malih zračnih jastuka s balonima - alveola. Zdravi ljudi imaju svaki zračni put jasan i otvoren. Alveole su male i sofisticirane, a zračni jastuci s zračnim vrećicama su elastične.

Razlika između zdravog bronhija i vlažnog

Dah u osobi, svaki alveolo je ispunjen kisikom kao malim balonom. Iscrpljena, zračna kugla je komprimirana, a plinovi izađu. Kada je COPD, respiratorni trakt i alveoli postaju manje elastični, fleksibilni. Manje kisika pada, a manje kisik izlazi, jer:

• zračni kanali i alveoli gube elastičnost (na primjer, stara gumena traka);
• zidovi između mnogih alveola dolaze u zapuštenost;
• zidovi respiratornog trakta postaju gusti i upaljeni (otečeni);
• stanice u respiratornom traktu se oslobađaju više biološke tekućine (sputum), dovodi do začepljenja respiratornog trakta.

Razvoj KOPB-a traje polako i može proći mnogo godina prije nego što osoba primijeti simptome, kao što je osjećaj kratkog disanja. Većinu vremena KOPB se dijagnosticira osoba od trideset godina i više. Što je viša dob, to je veća vjerojatnost COPL-a.

COPD je na četvrtom mjestu u svijetu u omjeru kamatne stope smrti. Nema lijeka iz COPD-a. Postoje lijekovi koji mogu zamrznuti proces razvoja COPD-a, ali će se i dalje primijeniti šteta na plućima. COPD nije zaražen - ne može se oduzeti od druge osobe.

Što uzrokuje COPD?

Korištenje duhanskih proizvoda glavni je uzrok pojave KOPB-a. Ogroman broj COPD slučajeva razvija se nakon ponovljene uporabe pare i drugih tvari koje zamjeraju i oštećuju pluća, respiratorni trakt. Pušenje duhanskih proizvoda je glavni stimulans koji uzrokuje COPD. Tube, cigareta, nargah i druge vrste mogu uzrokovati COPD.

Disanje drugih pare i prašine za veliko vremensko razdoblje također može doprinijeti razvoju COPD-a. Lagani i respiratorni trakt vrlo su osjetljivi na ove podražaje. Oni uzrokuju upalu i sužavanje respiratornog trakta, uništavaju elastične vlakna koje omogućuju lako istezanje, a zatim se vratiti u svoj oblik odmaranja. To otežava disanje zraka u plućima i od njega.

Ljudi koji padaju u rizičnu skupinu, morate prestati pušiti

Ostale trenutke koji mogu iritirati svjetlo i promicati COPD uključuju:

• rad oko određenih vrsta kemikalija i disanje u plinovima dugi niz godina;
• rad u prašnjavoj zoni tijekom godina;
• ozbiljan učinak onečišćenja zraka;
• pasivno pušenje (dim u zraku od drugih ljudi, pušenje cigareta) također igra određenu ulogu u individualnom razvoju COPD-a.

Geni su sićušni dijelovi informacija u stanicama vašeg tijela koje su poslali roditelji - mogu igrati ulogu u razvoju COPD-a. U rijetkim slučajevima, COPD je uzrokovan genomskim poremećajem, koji se naziva alfa-1 antitripsin. Alfa-1 antitripsin je protein u ljudskoj krvi, što inaktivira destruktivne proteine. Osobe s nedostatkom antitripseina imaju nisku razinu alfa-1 antitripsina; Neravnoteža proteina dovodi do uništenja pluća i COPD-a. Ako ljudi puše s ovom bolešću, bolest napreduje brže.

Tko je u opasnosti od Kopd?

Većina ljudi s COPD-om su pušači ili su pušači u prošlosti. Osobe s obiteljskom poviješću COPD-a češće se razboli ako puše. Vjerojatnost razvoja COBLS-a također je veća u osobama koje su u kontaktu s svjetlosnim stimulatima, kao što su:

1. Zagađenje zraka. Kemijski parovi, parovi i prašina obično su povezani s određenim poslovima.
2. Osoba s čestim i teškim infekcijama pluća, posebno u djetinjstvu, mogu biti više šanse za razvoj oštećenja pluća, što dovodi do kope. Srećom, danas je mnogo manje uobičajeno u liječenju antibiotika.
3. Većina ljudi s COPD-om nisu mlađi od 40 godina ili blizu srednje dobi kada se simptomi počnu. Neobično je, ali možda za ljude mlađe od 40 godina koji imaju COPD.

Simptomi i simptomi KOPB-a

COPD proizvodi simptome, invaliditet i propadanje kvalitete života koji mogu odgovoriti na lijekove i druge metode liječenja koji utječu na opstrukciju. Simptomi Copd uključuju:

• poteškoće s disanjem ili nedostatkom daha tijekom vježbanja ili samostalnog (u kasnim fazama);
• promenje u prsima u vježbi ili sami;
• kronični kašalj s sputumom, značajkom kroničnog bronhitisa;
• šištanje, osobito u izdisanju;
• gubitak težine i degradacija apetita;
• plug gležanj.

U blizini kašlja i sputum su uobičajen znak COPD-a. Često se pojavljuju prije nekoliko godina prije protoka zraka u plućima i s njom se smanjuje. Ipak, kada se razvijaju Copds, ne manifestiraju se svi simptomi.

Težina simptoma ovisi o tome koji je dio pluća bio izložen "uništenju". Ako pacijent nastavlja pušiti, onda je uništavanje pluća brže.

Kako se dijagnosticira COPD?

Liječnici smatraju dijagnozu KOPB-a ako osoba ima tipične simptome i povijest utjecaja šmiffera, posebno cigareta za pušenje. Medicinska povijest, fizikalni pregled i testovi za disanje su najvažniji testovi kako bi se utvrdilo je li pacijent COPD.

Predsjednički liječnik provodi inspekciju, "sluša" pluća. Stručnjak će također postaviti pitanja o rođacima i povijesti bolesti i to. Ako je pacijent radio na štetnoj proizvodnji ili podvrgnut drugom negativnom utjecaju okoliša, onda bi to trebalo biti objavljeno liječniku.

Liječenje i prevencija

COPL tretman je podijeljen u medicinski i konzervativan pristup. Osnova konzervativne terapije je apsolutna apstinencija iz nikotina i uklanjajući druge inhalirane štetne tvari. Obuka pacijenata s vježbama za disanje u kombinaciji s treningom.

Cijepljenje protiv pneumokokalnih i influenza virusa su propisani za prevenciju infekcije. Prevencija kalcijeve osteoporoze i vitamina D3 je koristan kao proizvodnju glukokortikoidne osteoporoze inducirane. Postojeći izvori infekcije moraju biti isključene povezane bolesti i potrebno je liječenje.

Najučinkovitiji način da se spriječi izbjegavanje čimbenika rizika. Pokazalo se da srednjovjekovni pušači koji su uspjeli prestati pušiti, testirali su značajno poboljšanje dobrobiti, usporili napredovanje bolesti.

Komplikacija

Akutni i kronični respiratorni neuspjeh je COPB komplikacija. Virusne ili bakterijske infekcije mogu uzrokovati snažnije pogoršanje, što će trajati dugo vremena. Osim toga, istodobne bolesti, kao što su kardiovaskularne bolesti i metabolički sindrom, rak pluća, slabost mišića i osteoporoza, depresija su komplikacije COPD-a.

Karakterizira gubitak težine. Plućna hipertenzija može dovesti do nedostataka desnice s hepatomegalijom i ascitesom.

Kako otkriti COPD u prijenosu "na najvažnije"

Kronična opstruktivna plućna bolest (COPD) je neizlječiva patologija nižeg respiratornog trakta, što dovodi do poteškoća s disanjem. To je uzrokovano konstantnim upalnim procesima u plućima, postupno dovodi do reinkarnacije svjetlosnog tkiva. Poznato je kao "kronični opstruktivni bronhitis" ili "emfizem pluća, ali prema klasifikaciji svjetske zdravstvene organizacije, te bolesti se više ne koriste.

Određivanje bolesti

Kronična opstruktivna bolest pluća je patološki upalni proces u plućima, što je glavna posljedica koja postaje nemoguće normalno disati. Stalni nedostatak kisika u tijelu postupno dovodi ne samo do stalne kratkoće daha i bolnog lajanja kašlja. U isto vrijeme, tjelesna aktivnost se smanjuje, jer u kasnijim fazama, čak i pokušaj popeti se na nekoliko koraka na stepenicama uzrokuje snažan dah.

Lukavost bolesti je da može teći i bez kašlja, zbog čega se često dijagnosticira kasno.

Glavni simptomi KOPB-a su:

1. Suhi kašalj. U ranim fazama ne može se pojaviti da komplicira ranu dijagnozu bolesti. No, najčešće lagani kašalj bez sputuma ne shvaća ozbiljno, zbog onoga što je osoba prekasno govori o liječniku.
2. Sputum. Nakon nekog vremena kašalj se kreće u mokar, s spojkom prozirnog sputuma. U kasnijim fazama sputuma već postaje gusta i obilna dodijeljena, često s pus kućišta.
3. Dispneja, Takav simptom uzrokovan nedostatkom kisika u tijelu i kronični upalni proces u plućima. Ona se manifestira u posljednjoj fazi razvoja COPD-a, kada promjene u laganom tkivu postaju nepovratne. Može se očitovati sa značajnim fizičkim naporom ili najslabijim Arvi.

Osim toga, izaziva povećanu izlučivanje sluzi u bronhopama, plućnoj hipertenziji, kao i različitim poremećajima izmjena plina, kao i herop. Kronična opstruktivna plućna bolest ima takve osnovne faze:

1. Prvi. Jednostavno, često se manifestira samo rijetkim napadima kašlja. U ovoj fazi patološke promjene u plućima su gotovo nevidljive. U ovoj fazi, daljnji razvoj bolesti u nekim slučajevima može se zaustaviti s početnim tretmanom na vrijeme.
2. Drugi. U drugoj fazi ljudi najčešće počinju tražiti liječničku pomoć. Razlog postaje oštro manifestirao simptome, kao što je kašalj s zarezom i početkom kratkog daha. Patološke promjene u plućima postaju nepovratne. Nakon toga, liječenje se može usmjeriti samo na bolne simptome kočnice.
3. Treći, Na trećem, prilično teškom pozornici, volumen zraka koji pada u pluća je oštro smanjena. To je zbog razvoja opstruktivnih pojava koje karakterizira ozbiljna kratkoća daha i napada kašlja s gnojnim vlažnim;
4. Četvrta. Najteža faza koja dovodi do potpunog invaliditeta, a često stvarajući prijetnju životu. U ovoj je fazi takva patologija pojavljuje kao "svjetlo srce", a pojavljuje se dišni neuspjeh.

Razvoj kronične opstruktivne bolesti pluća izaziva takve glavne čimbenike kao:

• Višegodišnji pušenje;
• Zagađeni zrak u kući (na primjer, zbog uporabe krutog goriva za grijanje);
• Nizak socio-ekonomski položaj čovjeka ili njegove obitelji;
• Kronične zarazne bolesti nižeg respiratornog trakta (bilo);
• Adenovirusna infekcija;
• Vitamin C u tijelu;
• Uvjeti profesionalnih aktivnosti vezanih uz prisutnost prašine i pare u zraku kemikalija (lakovi, boje, plinovi).

Još jedan zajednički uzrok razvoja COPD-a postaje takozvani "pasivni pušenje". Zbog toga zdravstveni problemi nastaju ne samo samim pušačem, već i svim članovima njegove obitelji.To je osobito opasno za djecu, jer povećava rizik od razvoja Copds u budućnosti.

Pravilno i pravovremeno postupanje s nižim respiratornim bolestima u djetinjstvu pomaže u sprječavanju razvoja Kopd u odrasloj dobi.

Opća načela za propisivanje terapije lijekovima

Dijagnosticiranje kronične opstruktivne bolesti kože je vrlo jednostavna. Da biste to učinili, dovoljno je provesti spirometriju i odrediti volumen inhaliranog zraka. Ako je ova dijagnoza već isporučena, potpuni oporavak je nemoguće. U isto vrijeme, kompetentno provodi integriranu terapiju usmjerenu na jačanje imuniteta i smanjenje simptoma.

Liječenje COPD može se provesti samo uz pomoć lijekova i pod stalnim nadzorom liječnika. Samo-lijek u ovom slučaju može dovesti do ozbiljnih posljedica, do prijetnje životu.

Sveobuhvatna terapija lijekovima na COPD-u je usmjerena na:

• Potrebu da se spriječi daljnji razvoj bolesti;
• Smanjenje razvoja bolnih simptoma;
• Sposobnost sprječavanja razvoja komplikacija;
• Spriječiti komplikacije.

Pravilna terapija lijekovima omogućuje sprečavanje razvoja svih tih problema i, ako je moguće, poboljšanje kvalitete života. Koji su simptomi gripe i Orvi razlike između njih opisani su u.

Vrijedno je pamtiti da čak i najmodernija i najkvalitetnija terapija ne može u potpunosti vratiti pogođene tkanine.

COPL liječenje lijekovima (popis lijekova)

Osnova liječenja lijekovima je razne lijekove koji doprinose širenju bronhije i opuštaju mišiće. Prije svega, to su pripreme iz skupine bronholitika (bronhodulatora). U svakoj fazi razvoja bolesti primjenjuju se njihove skupine lijekova, čija se uporaba povećava.

Svi farmakološki agensi koji se koriste u liječenju COPD-a podijeljeni su na primjenu tijekom ambulantnog liječenja i u bolnici.

U prvoj fazi (bronhofolika i inhalacija)

U početnoj fazi razvoja bolesti, liječnik propisuje lijekove iz bronholitikovske skupine. Ovisno o težini bolesti, mogu se primijeniti kontinuirano ili na zahtjev tijekom razdoblja pogoršanja. Za to primjenjuju sljedeći popis lijekova:

• Cholinolics;
• β2 adrenomimetici;
• Teophyliline.

Najčešće se propisuju tijekom 10-14 dana tijekom pogoršanja. Kada je COPD poželjna metoda u davanju lijeka je udisanje, koristeći moderno.

Antibakterijski lijekovi se koriste isključivo s infektivnim pogoršavanjem bolesti.

Dodatno se koriste antioksidansi s flukolitičkim učinkom. Najčešće za to, ovaj lijek se koristi kao N-acetilcistein koji se koristi u dozi od 600 miligrama dnevno. Može se koristiti za dugo vremena, od 3 do 6 mjeseci, u ambulantnoj osnovi.

Dronchiiving droge na drugom

Na težim fazama glavnih pripravaka su bronhofije dugog djelovanja koje se koriste inhalacijom. Najčešće je prilično skupo lijekovi, zdjela svih korištenih u liječenju u bolnici. To mogu biti takvi kombinirani lijekovi kao:

• Salbutamol. (100/200 MHC 2 inhalacija 2 puta dnevno);
• Budisonidili Formoterol (160/4,5 ug, primjenjuje 2 inhalacijska 2 puta dnevno);
• SalmetRol (50 ug 1 inhalaciji 2 puta dnevno).

Mogu se koristiti u bolnici i ambulantnim uvjetima, pod stalnom kontrolom liječnika. U ovoj fazi, muscolitički lijekovi se koriste za ublažavanje sphaning, kao što su karbocizystem ili razne pripreme joda.

Treći

Osnova liječenja također ostaje bronhiolički lijekovi dugotrajnog djelovanja u kombinaciji s glukokortikostroidima. Liječenje COPD u ovoj fazi treba provesti ovi lijekovi imaju izražen protuupalni učinak, tako da imaju još veću učinkovitost nego s bronhijalnom astmom. Za to, lijekovi kao što je flutikazon propionat može se koristiti u doziranju od 1000 μg / dan.

U teškom stadiju liječenje lijeka treba kombinirati s terapijom kisikom ili terapijom kisikom.

Potrebu za kirurškom intervencijom

Na najteže ili četvrti stupanj razvoja COPD liječenja drogom, bolesti nisu dovoljne. U ovoj fazi često je odluka o potrebi za kirurškom liječenjem. To pomaže barem malo poboljšati funkciju pluća i smanjiti bolne simptome, kada metode liječenja ne daju željeni rezultat.

Odluka o potrebi za kirurškom liječenjem nije dovoljno proučavana. Stoga se koristi samo u slučaju prijetnje životu.

U slučaju izraženog emfizema pluća s teškom otežanom dahom, oslobađanje gnojnog sputuma i hemfes ugrađuje se na bulioktomiju. Takva operacija smanjuje dah i poboljšava funkciju pluća. Dodatno, takve metode kirurškog liječenja koriste se kao:

• Operacija za smanjenje (smanjuje kratkoću daha s najmanjim fizičkim naporom, na primjer, u odijevanju ili pokušaj da prođe nekoliko metara);
• Transplantacija svjetla (Radikalna metoda liječenja koja vam omogućuje da vratite pacijenta COPD na praktički punopravni život).

Nakon kirurškog liječenja događa se razdoblje rehabilitacije, tijekom kojeg osoba ide u korak otpornog i vraća se u svakodnevni život. To uključuje tretman sanatorij-resort, kao i fizičku i socijalnu prilagodbu u punopravnom životu.

Kronična opstruktivna bolest pluća je najčešće neizlječiva, ali s pravim algoritamom djelovanja možete gotovo u potpunosti živjeti. To vam omogućuje da smanjite učestalost pogoršanja i proširenje razdoblja rehabilitacije. Da biste to učinili, preporučuje se u skladu s takvim preporukama:

1. Redovito posjetiti liječnika i strogo ispunjavati njegove recepte;
2. Promatrajte dan u danu, spavajte barem 8 sati;
3. Izbjegavajte nepotrebne fizičko i emocionalno opterećenje.

Kao i kod većine svjetlosnih bolesti, od velike je važnosti punopravna i uravnotežena prehrana bogata vitaminima i mikroelementima.

Jedna od važnih komponenti načina života na COPD-u je high-kalorijska dijeta i strogo doziran fizički napor.

Takvu tešku bolest, kako je COPD lakše spriječiti nego jako dugo i teško ga je liječiti. uključuje:

1. Potpuno pušenje;
2. i pneumokoknu infekciju;
3. Pravodobno liječenje zaraznih bolesti respiratornog trakta;
4. Aktivni način života koji obuhvaća redoviti fizički napor.

Također je potrebno izbjegavati rad u štetnoj proizvodnji, ako je potrebno, koristiti pojedinačno sredstvo zaštite.

Video

Ovaj videozapis će ispričati o liječenju COPD-a.

zaključci

Najčešće, uzrok COPD-a postaje višegodišnje pušenje ili česte zarazne bolesti nižeg respiratornog trakta. Višegodišnje uporno iritacija tkiva bronhija s kemijskim ili mehaničkim podražajima dovodi do stalnog upalnog odgovora pluća. Posebna opasnost je da se bolest može razviti polako i gotovo asimptomatsko. Uz pravovremenu profilaksu, ili počinje što je prije moguće s liječenjem liječenja, bolest se može spriječiti. O tretmanima oka pušača, saznajte.

Svaki iskusan pulmologa zna što su COBL komplikacije. Kronična opstruktivna plućna bolest je kronična, neprestano progresivna bolest razne etiologije, koja je karakterizirana kršenjem funkcije pluća i razvoja respiratornog zatajenja.

Ova se patologija počinje razvijati u mladoj dobi. U nedostatku racionalnog postupanja, bolest dovodi do onih komplikacija koje često postaju uzrok prerane smrti.

Koje posljedice vodi COPD

Kronična opstruktivna plućna bolest je široko rasprostranjena. Ova patologija se razvija uglavnom protiv pozadine dugog pušenja, udisanja prašine, kao iu prisutnosti profesionalne štete.

COPD se manifestira mokrim kašljem, eksperijskim dahom, cijanozom kože. Implikacije za pacijenta mogu biti vrlo teške.

Ova bolest može dovesti do sljedećih komplikacija:

• upala pluća;
• neuspjeh respiratornog respiratornog;
• povećati krvni tlak u malom cirkulacijskom krugu (plućna hipertenzija);
• plućno srce;
• kronično i akutno zatajenje srca;
• spontani pneumotorakx;
• blokiranje sata velikih plovila;
• treperenje aritmije;
• pneumoskleroza;
• sekundarni oblik policijemije;
• bronhiectasam.

Pojava komplikacija COPD-a najčešće je zbog neusklađenosti s receptima liječnika ili nemogućnosti prestanka pušenja.

Što je opasno COPD za pluća

Pneumoskleroza se odnosi na plućne komplikacije. To je stanje na kojoj je normalno tkivo zamijenjeno na spajanje. To dovodi do povrede razmjene plina i razvoja respiratornog zatajenja. Dugotrajno upalni proces dovodi do uzgoja vezivnog tkiva i deformacije bronhija.

Pneumoskleroza prethodi pneumofibroza. Pneumociroza je najveća opasnost.

Ovo je ekstremni stupanj skleroze. Karakterizira ga pečat tkiva pleure, zamjenjujući alveoli na spojnom tkivu i premještanje organa mediastinuma.

Pneumoskleroza je žarišta i difuzno (ukupno). Često su i pluća uključena u proces. Ukupna pneumoskleroza na pozadini COPD-a očituje se sljedećim znakovima:

• nedostatak daha pod opterećenjem i sam;
• plava koža dodiruje;
• opsesivno kašalj s vlažnim mokrim.

Možda postoji bol u prsima. U cirozi pluća, prsa se deformira. Postoji pomak velikih plovila i srca. Pneumoskleroza se može otkriti pomoću radiografije. Još jedna opasna komplikacija COPD je spontana pneumotoraksa. Ovo stanje u kojem zrak iz pluća ulazi u pleuralnu šupljinu. Pneumothorax zahtijeva hitnu skrb.

U muškim ljudima, ova patologija se razvija češće. Nakon nekoliko sati dolazi do upalnog odgovora. Razvija Pleurisy. S pneumotoraxom polako pada. U razvoju krvarenja, hemotorax je moguć (krvna skupina u šupljini pleure). Pneumothorax se brzo razvija. Takvi ljudi izgledaju akutne ili ispaše bolove u prsima s jedne strane i snažnu kratkoću daha. Bol se pojačava pri udisanju i kašlju. U teškim slučajevima pacijent može izgubiti svijest. Uz pneumothorax se povećava puls i pojavljuje se osjećaj straha.

Razvoj respiratornog neuspjeha

U pozadini COPD-a, neuspjeh disanja gotovo uvijek se razvija.U ovom slučaju pluća ne mogu podržati potreban sastav plina. To nije neovisna bolest, već patološkim sindromom.

Postoje oštri i kronični respiratorni neuspjeh. Prvi je karakteriziran kršenjem hemodinamike. Razvija se za nekoliko minuta ili sati. Kronična neuspjeh pluća curi manje nasilno.

Razvija se tjednima ili mjesecima. Odaberite 3 stupnja ovog patološkog stanja. U slučaju insuficijencije pluća od 1 stupnja, kratkoća daha nastaje nakon značajnog fizičkog napora. Na 2 stupnja, kratkoća daha može uzrokovati blagi fizički stres. Sa 3 stupnja, disanje se promatra samo. U ovoj krvi se smanjuje sadržaj kisika.

Oštećenje srca na pozadini COPD-a

COPD može uzrokovati srce funkcionalno oštećenje. Ova plućna bolest dovodi do povećanja tlaka u malom cirkulacijskom krugu, što doprinosi razvoju plućnog srca. Uz to, zidovi tijela i širenje pravih odjela događaju se, budući da je mali (plućni) krug cirkulacije krvi da je iz desne klijetke.

Ovaj se stanje nastavlja u akutnim, subakutnim i kroničnim oblicima. S akutnim plućnim srcem na pozadini COPD-a se uočavaju sljedeći simptomi:

• izgovara kratkoća daha;
• bol srca;
• tlak ispuštanja;
• kožnu sinusiness;
• iz vidokruga u vratu;
• urušavanja.

Ponekad se razvijaju kolaps. Često se jetra povećava. S subakutnim plućnim srcem, bol je umjerena. Pacijenti su zabrinuti za hemoptal, kratkoću daha i tahikardiju.

U kroničnom obliku bolesti, simptomi su slabo izraženi. Dispneja u isto vrijeme raste postupno. Nitrate se ne eliminiraju sindromom boli. U kasnijim fazama pojavljuju se oteklina. Moguće je smanjiti diureu.

Pojavljuju se neurološki simptomi (glavobolja, vrtoglavica, slabost, pospanost). Najopasnije za zatajenje srca u dekompenzacijskoj fazi. Uz to postoje znakovi kršenja funkcije desne klijetke. Stagnacija krvi u malom krugu u odnosu na pozadinu COPD-a doprinosi razvoju zatajenja srca.

Ovo stanje u kojem je poremećena kontraktilna funkcija miokarda. To se događa akutno i kronično. Izrečena povreda smanjenja srca postaje uzrok pogoršanja metabolizma plina, edema, tahikardija, oligurija, smanjenja performansi, poremećaja spavanja. U teškim slučajevima, iscrpljenost se razvija.

Razlikuju se tri faze kroničnog respiratornog zatajenja. Prvi je karakteriziran kratkošću daha i otkucaja srca pod opterećenjem. U stanju odmora, osoba se osjeća na zadovoljavajući način. S 2 faze, simptomi se pojavljuju sami.

Razvoj ascitesa i izgled edema moguć je. 3 faza je poremećena funkcijom i morfološkim promjenama organa (bubrega, jetra).

Druge opasne države

COPD može dovesti do takve komplikacije kao eritrocitoze. Ovo stanje u kojem se uočavaju povećani eritrocitni proizvodi i visoki hemoglobin u krvi. Eritrocitoza u ovoj situaciji je sekundarna. To je reakcija tijela kao odgovor na razvoj respiratornog sustava. Velika količina eritrocita povećava kapacitet kisika krvi.

Eritrocitoza (policijamija) može dugo propuštati nezapaženo. Najčešće se uočavaju sljedeći simptomi:

• buka u ušima;
• glavobolja;
• vrtoglavica;
• milostinost ruku i nogu;
• poremećaj spavanja;
• izgled na koži vaskularnih zvijezda;
• crvenilo klirka i koža;
• skin Scretch;
• hipermijski prsti.

Još jedna komplikacija COPD-a je upala pluća. Njegov razvoj je posljedica kršenja mukicilijarnog klirensa i vlažnog mokrog, što dovodi do aktivacije mikroba. Postoji veza između upale pluća i uporabe inhalacijskih glukokortikoida za liječenje COPD-a. Najčešće se pneumonija otkriva u osobama s dijabetesom i drugim srodnim bolestima.

Sekundarna upala pluća protiv pozadine KOPB-a se odlikuje visokim postotkom smrtnosti. Upala pluća u takvim bolesnicima češće teče s teškom kratkoćkom dahom, pleuralnom izljevom i zatajenjem bubrega. Ponekad se razvija septički šok.

Još jedna komplikacija COPD-a je formiranje bronhiektaza.

Ovo je patološka ekspanzija bronhija.

Proces je uključen i veliki bronhio i bronhiole. Može utjecati i pluća. Najčešće ekspanzija određuje se u donjem dolaru. Njihov je izgled povezan s uništenjem zidova bronhija. Bronhiectic bolest manifestira se hemoptijom, boli u prsima, razdražljivost, kašalj s mirisnim sputumom, cijanozom ili kožom bljedilo, smanjenje tjelesne težine, zadebljava falans prstiju na rukama.

Ovaj video se odnosi na kroničnu opstruktivnu bolest pluća:

Dakle, COPD je opasna i teška bolest. Kako biste spriječili razvoj komplikacija, morate posjetiti liječnika i držati se njegovih preporuka. Samo-tretman može dovesti do nepovratnih posljedica.

d.M., prof. SI. Ovcharenko, Odjel za terapiju fakulteta br. 1, Gou VPO MMA. IH. Sechenov

Kronična opstruktivna plućna bolest (COPD) je jedna od rasprostranjenih bolesti, što je u velikoj mjeri zbog svečanog utjecaja štetnih čimbenika (čimbenika rizika): onečišćenje okoliša, toboacocco i ponavljanja respiratornih zaraznih bolesti.

COPD karakterizira ograničenje protoka zraka, koji nije potpuno reverzibilan i ima stalno progresivnu prirodu.

Dijagnoza KOPB-a treba pretpostaviti iz svake osobe za kašljanje koje emitira sputum i čimbenike rizika. U svim tim slučajevima potrebno je provesti spirometriju. Smanjenje omjera volumena prisilnog izdisaja za prvu sekundu na prisilno životni kapacitet pluća (FEV 1 / FER) je manji od 70% rani i pouzdan znak granice protoka zraka čak i zadržavajući FEV 1\u003e 80% od 80% dospjela vrijednost. Štoviše, opstrukcija se smatra kroničnim (i pacijent treba smatrati da pati od KOPB) ako se registrira tri puta u roku od jedne godine. Stupanj bolesti (stupanj njegove gravitacije) odražava vrijednost FEV 1 u postbron-formativnom uzorku. Kronični kašalj i prekomjerni produkti sputum prethodili su poremećaji ventilacije koji dovode do razvoja kratkog daha.

Glavni ciljevi liječenja bolesnika s COPD-om jasno su formulirani u međunarodnom programu "Globalna strategija: dijagnostika, liječenje i prevencija COPD", nastali na temelju načela medicine utemeljenih na dokazima (2003) iu saveznom programu Ruske Federacije za dijagnozu i liječenje COPD-a (2004). Oni su usmjereni na:

Prevencija progresije bolesti;

Poboljšanje tolerancije tjelesnog vježbanja;

Smanjenje simptoma;

Poboljšanje kvalitete života;

Prevencija i liječenje pogoršanja i komplikacija;

Smanjenje smrtnosti.

Provedba ovih odredbi provodi se u sljedećim područjima:

Smanjenje utjecaja čimbenika rizika;

Provedba obrazovnih programa;

COPL tretman tijekom stabilnog stanja;

Liječenje pogoršanja bolesti.

Prestanak pušenja je prvi glavni korak u programu COPD liječenja koji sprječava napredovanje bolesti, a do sada najučinkovitije mjere koja smanjuje rizik od razvoja COPD-a. Razvijeni posebni programi za liječenje duhanske ovisnosti:

Dugoročni medicinski program kako bi se dovršilo pušenje;

Kratki medicinski program kako bi se smanjio broj pušenja duhana i pojačavajući motivaciju za potpuno napuštanje pušenja;

Program za smanjenje intenziteta pušenja.

Dugoročni terapijski program dizajniran je za pacijente s teška želja za prestala pušiti, Program traje od 6 mjeseci do 1 godine i sastoji se od periodičnog razgovora liječnika s pacijenta (češće u prvih 2 mjeseca odbijanja pušenja) i recepcije pacijenta lijekovi koji sadrže nikotin (NSP). Trajanje prijema lijekova određuje se pojedinačno i ovisi o stupnju ovisnosti s nikotinom pacijenta.

Kratki medicinski program namijenjen je pacijentima, ne želim prestati pušiti, ali ne odbacujte ovu priliku u budućnosti, Osim toga, ovaj se program može pozvati na pacijente koji žele smanjiti intenzitet pušenja. Trajanje kratkog programa - od 1 do 3 mjeseca. Liječenje za 1 mjesec omogućuje smanjenje intenziteta pušenja u prosjeku 1,5 puta, u roku od 3 mjeseca - do 2-3 puta. Kratki medicinski program temelji se na istim načelima kao što je dugoročno: liječnički razgovori, razvoj strategije ponašanja pacijenta, terapije specifično za nikotin, identifikaciju i liječenje kroničnog bronhitisa i prevenciju njegovog pogoršanja kao rezultat neuspjeh pušenja. U tu svrhu, acetilcistein je propisan - 600 mg 1 vrijeme dnevno u blistu. Razlika između ovog programa je da se ne postiže potpuno napuštanje pušenja.

Program smanjenja intenziteta pušenja namijenjen je pacijentima koji ne želite prestati pušiti, ali spremni smanjiti intenzitet pušenja, Suština programa je da pacijent nastavlja primiti nikotin na uobičajenoj razini, kombinirajući pušenje cigareta s recepcijom NSP-a, ali smanjuje broj časnika cigareta od dana. Tijekom mjeseca, intenzitet pušenja može se smanjiti za prosječno 1,5-2 puta, tj. Pacijent smanjuje prijem štetnih tvari sadržanih u dimu cigarete, što je nesumnjivo pozitivan rezultat liječenja. Ovaj program također koristi liječničke razgovore i strategiju ponašanja pacijenta.

Potvrđeno je učinkovitost kombinacije dviju metoda - terapiju specifične za nikotin i razgovore liječnika i medicinskog osoblja s pacijentom. Čak i kratke tri minute konzultacije usmjerene na zaustavljanje pušenja su učinkoviti i moraju se koristiti sa svakim medicinskim prijemom. Prestanak pušenja ne dovodi do normalizacije funkcija pluća, ali omogućuje usporavanje progresivnog pogoršanja u FEV 1 (u budućnosti, smanjenje FEV 1 nastaje na istom tempu kao pacijenti za nepušače ,)

Velika uloga u motivaciji za napuštanje pušenja, u poboljšanju vještina provođenja inhalacijske terapije Copd pacijenata i njihove sposobnosti da se nosi s bolešću, igraju se obrazovni programi.

Za pacijente, Učenje u Zagrebu treba se odnositi na sve aspekte liječenja bolesti i može se provesti u različitim oblicima: savjetovanje s liječnikom ili drugim medicinskim radnjom, kućnim programima ili vježbama izvan kuće, kao i punim programima pulmonarne rehabilitacije , Za pacijente, Copds je potrebno razumijevanje prirode bolesti, čimbenici rizika koji dovode do napredovanja bolesti, usavršavanja vlastite uloge i uloge liječnika kako bi se postigao optimalan rezultat liječenja. Osposobljavanje se mora prilagoditi potrebama i okolini određenog pacijenta, biti interaktivna, usmjerena na poboljšanje kvalitete života, jednostavan za implementaciju, praktičnu i relevantnu za intelektualnu i društvenu razinu pacijenta i onih koji brine.

Odustati od pušenja;

Osnovne informacije o KOPB-u;

Glavni pristupi terapiji;

Specifična pitanja liječenja (posebno ispravno korištenje lijekova za inhalaciju);

Vještine u samostalnoj razini (pikofloumometriju) i donošenje odluka tijekom pogoršanja. Programi obrazovanja pacijenta trebali bi uključivati \u200b\u200bširenje tiskanih materijala i provođenje obrazovnih aktivnosti i seminara s ciljem pružanja informacija o bolesti i osposobljavanju bolesnika s posebnim vještinama.

Utvrđeno je da je obuka najučinkovitije kada se provodi u malim skupinama.

Izbor terapije lijekovima ovisi o težini bolesti (faze) bolesti i njegove faze: stabilno stanje ili pogoršanje bolesti.

Prema modernim idejama o suštini KOPB-a, glavni i univerzalni izvor patoloških manifestacija razvijaju se u progresiji bolesti je bronhijalna opstrukcija. Stoga slijedi to broncholita Mora zauzeti i trenutno zauzimaju vodeće mjesto u integriranoj terapiji bolesnika s COPD-om. Sva druga sredstva i metode liječenja trebaju se primijeniti samo u kombinaciji s bronhoriranim sredstvima.

COPL tretman sa stabilnim stanjem pacijenta

Liječenje pacijenata COPD-a s stabilnim uvjetima potrebno je za prevenciju i kontrolu simptoma bolesti, smanjujući frekvenciju i težinu egzacerbacija, poboljšati cjelokupno stanje i povećati toleranciju na fizički napor.

Taktika vođenja bolesnika s Copds u stabilnom stanju karakterizira korak po korak u količini terapije ovisno o težini bolesti.

Trebalo bi se još jednom naglašavati da trenutno vodeće mjesto u složenoj terapiji bolesnika s COPD-om zauzima broncholita, Pokazalo se da sve kategorije bronhoditika povećavaju toleranciju na fizički napor, čak i ako ne postoji povećanje vrijednosti FEV 1. Prednost se daje inhalacijskoj terapiji (razina dokaza a). Putanje inhalacije primjene lijeka osigurava izravnu prodiranje lijeka u respiratorni trakt i tako doprinosi učinkovitijim lijekovima. Osim toga, inhalacijski put primjene smanjuje potencijalni rizik od razvoja bočnih efekata sustava.

Posebnu pozornost treba posvetiti učenju pacijenta do odgovarajuće tehnike inhalacije kako bi se povećala učinkovitost inhalacijske terapije. M-cholinolics i beta 2-agonisti se uglavnom koriste upotrebom inhalatora doziranja. Kako bi se povećala učinkovitost isporuke lijekova na mjesto patoloških reakcija (tj. Razmaknici mogu se koristiti u nižim respiratornim traktu) kako bi se povećao protok lijeka u zračne i aksijalne staze za 20%.

U bolesnika s teškim i iznimno teškim COPD-om, svijetla termalna terapija provodi se posebnim rješenjima kroz nebulizator. Terapija nebulizer također je poželjna, kao i upotreba doziranja aerosola s razmakom, kod starijih osoba i pacijenata s kognitivnim oštećenjem.

Kako bi se smanjila bronhijalna opstrukcija u bolesnika, koriste se antikolinergičke pripravke kratkotrajne i dugoročne akcije, beta 2 narudžbe kratkotrajnih i dugoročnih akcija, metilksantina i njihovih kombinacija. Broncholitics se dodjeljuje "na zahtjev" ili redovito za sprječavanje ili smanjenje ozbiljnosti simptoma COPD-a. Slijed primjene i kombinacija ovih sredstava ovisi o ozbiljnosti bolesti i individualne tolerancije.

Uz blagi tijek COPD-a, svijetli akcije svijetli "na zahtjev" se koriste. S umjerenim, teškim i izuzetno ozbiljnim tijelom bolesti, prioritet je dug i redovito liječenje bronhodilskim, što smanjuje napredovanje progresije bronhijalnog opstrukcije (razina dokaza a). Najučinkovitija kombinacija bronhodilatici s različitim mehanizmom djelovanja, jer Poboljšana je bronhološki učinak i rizik od nuspojava se smanjuje u usporedbi s povećanjem doze jednog od lijekova (razina dokaza a).

m-cholinolies zauzimaju posebno mjesto među bronhodilatatorima, zbog uloge, parasimpatičkog (kolinergičkog) vegetativnog živčanog sustava u razvoju reverzibilne komponente bronhijalne opstrukcije. Svrha antikolinergičkih pripravaka (AHP) je poželjno za bilo kakvu ozbiljnost bolesti. Najpoznatiji od AHP kratke akcije je bromid Yipropium, koji se obično dodjeljuje 40 μg (2 doze) 4 puta dnevno (razina dokaza b). Zbog beznačajne apsorpcije kroz bronhiju sluznu membranu, bromid praktički nema sustavnih nuspojava, što omogućuje da se široko koristi u bolesnika s kardiovaskularnim bolestima. AHP nemaju negativan utjecaj na izlučivanje bronhijalnog sluzi i procesa mukocililarnog prijevoza. M-cholinolis kratkog akcije imaju duži bronhiološki učinak u usporedbi s beta 2 narudžbe kratkog akcije (razina dokaza a).

Posebno obilježje beta 2 kratkog djelovanja (salbutamol, fenooterol) - brzina bronhijalne opstrukcije. Štoviše, svijetli učinak je veći, što je izraženiji poraz distalnog bronhija. Pacijenti na nekoliko minuta osjećaju poboljšanje disanja i terapije "na zahtjev" (na jednostavnom tijeku COPD - I pozornici) često im daju preferencije. Međutim, uobičajena uporaba beta od 2 narudžbe kratkog akcije kao APPD monoterapije se ne preporučuje (razina dokaza a). Osim toga, Beta 2 -Gonisti kratkog akcije nužni su s oprezom da se primjenjuju u starijih bolesnika s istodobnim srčanim patologijom (s IHD i arterijskom hipertenzijom), jer Ovi lijekovi, posebno u kombinaciji s diuretikom, mogu uzrokovati prolaznu hipokalemiju i, kao rezultat toga, kršenje srčanog ritma.

U mnogim studijama, pokazalo se da je dugotrajna upotreba bromida učinkovitije za liječenje COPD-a od dugotrajne monoterapije beta 2 narudžbe kratkog akcije (razina dokaza a). U isto vrijeme, upotreba bromida ipratropije u kombinaciji s beta 2 kratkim akcijskim novcem ima nekoliko prednosti, uključujući smanjenje učestalosti pogoršanja, a time i smanjenje troškova liječenja.

Redovito liječenje dugoročnih bronhodilalija (tiotropijsko bromid, salmeterol, formoterol) preporučuje se umjerenim, teškim i iznimno teškim tečajem COPD-a (razina dokaza a). Oni su učinkovitiji i jednostavniji za korištenje od kratkog djeluje bronhopholy, ali ih tretiraju skuplje (razina dokaza a). U vezi s ovim pacijentom i tijekom ozbiljnog protoka COPD-a, bronhoransi kratkog dometa mogu se dodijeliti u različitim kombinacijama (vidi tablicu 1).

stol 1

Odabir bronhodulatora ovisno o težini coblala

Faza i (lako)	Faza II (medij)	Faza III (teška)	Faza IV (iznimno teška)
Udisanje kratkih glumačkih glumaca - ako je potrebno
Redovito liječenje nije prikazano	Redoviti prijem kratkog djelovanja m-kolinolitika (bromid ipratropija) ili
	redoviti prijem M-kolinolitika dugotrajnog djelovanja (bromid tiotropij) ili
	redoviti prijem beta 2-agonista dugotrajnog djelovanja (salmeterol, formoterol) ili
	redoviti prijem kratkih ili dugoročnih M-kolinolitika + inhalacijski beta 2 kratki (fenooterol, salbutamol) ili dugoročno djelovanje ili
	redovito prijem M-kolinolitika dugotrajnog djelovanja + Theophyliline dugog djelovanja ili
	inhalacija beta 2-agonists dugotrajnog djelovanja + teofilin duže djelovanje ili
	redovito prijem M-kolinolitika kratkoročne ili dugoročne akcije + inhalacija Beta 2 -Gonists kratke ili dugoročne akcije

Bromid iPratrupe (2 doze) 4 puta dnevno, Tiotropia bromid - 1 vrijeme dnevno u dozi od 18 μg kroz handihaler, salbutamol - 100-200 μg do 4 puta dnevno, Fenoterol - 100-200 ICG do 4 puta dnevno , SalmetRol - 25-50 μg 2 puta dnevno, Formoterol 4.5-12 μg 2 puta dnevno. Prilikom korištenja inhalacijskih bronhodulatora kratkog dometa, preferencija se daje infraktivnim oblicima doziranja.

Predstavnik nove generacije AHP-a je Tiotropia bromid - kontinuirani lijek, čiji je svijetli učinak očuvan u roku od 24 sata (razina dokaza a), što omogućuje korištenje ovog lijeka 1 vrijeme dnevno. Niska učestalost nuspojava (suha usta i druga) ukazuju na dovoljnu sigurnost korištenja ovog lijeka kada je COPD. Prve studije su pokazale da tiotropij bromid ne samo značajno poboljšava pokazatelje plućnih volumena i brzinu punjenja u bolesnika s COPD-om, ali također smanjuje učestalost pogoršanja s dugotrajnom uporabom.

Prema učinku kolina blokiranja tiotropije bromida, inhaliran od strane pacijenata s COPD-om upotrebom inhalatora za doziranje praha "Handihaler", je približno 10 puta veći od bromida iftropije.

Rezultati kontroliranih 12-mjesečnih studija pokazali su pouzdanu superiornost tyotropy bromida preko bromida bromida utjecajem:

O pokazateljima bronhijalnog patentnosti;

Otežanost ozbiljnosti;

Potrebu za kratkim brodom;

Učestalost i ozbiljnost pogoršanja.

Za redovitu uporabu u COPL terapiji preporučuju se beta 2 -gosti (salmeterol, formoterol). Oni, bez obzira na promjene u pokazateljima bronhijalnog patentnosti, mogu poboljšati kliničke simptome i kvalitetu života pacijenata, smanjiti broj pogoršanja (razina dokaza u b). Salmeterol poboljšava stanje pacijenata kada se koristi u dozi od 50 μg dva puta dnevno (razina dokaza B). Formoterol, poput salmeterola, radi 12 sati bez gubitka učinkovitosti (razina dokaza a), ali učinak formoterola se razvija brže (nakon 5-7 minuta) od salmeterola (nakon 30-45 minuta).

BETA 2 -AZAZISTI DETALNIKA 2, osim bronhievatovog učinka, i druge pozitivne kvalitete su i za liječenje pacijenata COPD-a:

Smanjiti hiperiflaciju pluća;

Aktivirati mukicilijan prijevoz;

Zaštititi stanice sluznice respiratornog trakta;

Prikaži antine zračne aktivnosti.

Liječenje kombinacije inhalacijskog beta 2-agonista (velike brzine ili dugog djelovanja) i AHP poboljšava bronhijalnu propusnost u većoj mjeri od monoterapije bilo kojim od ovih lijekova (razina dokaza a).

Metilsansintini (teofilin) \u200b\u200bs nedovoljnom učinkovitošću AHP i beta 2-agonista mogu se dodati redovitoj inhalacijskoj bronhitičkoj terapiji s težim tečajem COPD (razina dokaza B). Sve studije koje su pokazale učinkovitost teofilin tijekom KOPB odnose se na pripravke produljenog djelovanja. Upotreba produljenih oblika tofila može se prikazati noću simptome bolesti. Slikovni učinak teofililine je inferiorni za takve beta 2 -GNISTS i AHPS, ali prijem nje unutar (produženi oblici) ili parenteralna primjena (inhalirani metilksantini nisu propisani) uzrokuje niz dodatnih učinaka: smanjenje plućne hipertenzije, jačanje Diurea, stimulacija središnjeg živčanog sustava, poboljšanje tona respiratornih mišića koji mogu biti korisni u brojnim bolesnicima.

U liječenju COPD-a, teofilin može imati pozitivan učinak, ali u vezi s potencijalnim nuspojavama, inhalacijski bronhodilatori su poželjniji. Trenutno se teofilin odnosi na pripravke drugog retka, tj. Dodijeljena je nakon AHP-a i beta 2-agonista ili njihove kombinacije ili onih pacijenata koji ne mogu koristiti sredstvo za isporuku udisanja.

U stvarnom životu, izbor između AHP, beta 2-agonista, teofilina ili kombinira ih uvelike ovisi o dostupnosti lijekova i individualnom odgovoru na liječenje u obliku reljefa simptoma i odsutnosti nuspojava.

Inhalacijski glukokortikoidi (IHC) su propisani uz bronhhalitičku terapiju pacijentima, s kliničkim simptomima bolesti, vrijednosti FEV 1<50% от должного (тяжелое теение ХОБЛ — стадия III и крайне тяжелое течение ХОБЛ — стадия IV) и повторяющимися обострениями (3 раза и более за последние три года) (уровень доказательности А). Предпочтительно применение ИГК длительного действия — флутиказона или будесонида. Эффективность лечения оценивается через 6-12 недель применения ИГК.

Povećava učinkovitost terapije kortikosteroidima. Kombinacija s beta 2 dugog djelovanja beta (učinak prelazi rezultate odvojene uporabe). Takva kombinacija pokazuje sinergizam djelovanja lijekova kada je izložen različitim vezama patogeneze Copl: bronhijalne opstrukcije, upale i strukturne promjene u respiratornom traktu, disfunkcije mukociliti. Kombinacija beta 2 reda dugotrajnog djelovanja i ICC-a (salmeterol / fluito i formoterol / arezonid) određuje omjer više pobjedničkog "rizika / koristi" u usporedbi s pojedinim komponentama.

Dugotrajno liječenje s sistemskim glukokortikoidima se ne preporučuje zbog nepovoljnog odnosa između učinkovitosti i rizika od neželjenih pojava (razina dokaza a).

Mukolitički (mufinulatori, mukokinetika) i lijekovi za iskašljavanje Prikazuje vrlo ograničen kontingent bolesnika s COPD stabilnog protoka u prisutnosti viskoznog sputuma, a ne značajno utječe na tijek bolesti.

Za sprječavanje pogoršanja, COPD se čini obećavajućim dugotrajnom upotrebom acetilcisteina (poželjno 600 mg - u blister), koji ima antioksidacijsku aktivnost istovremeno. Prihvaćanje acetilcisteina tijekom 3-6 mjeseci u dozi od 600 mg / dan prati pouzdano smanjenje učestalosti i trajanja Exacherbacija COPD-a.

Primjena antibakterijska sredstva S profilaktičkim ciljevima u bolesnika, COPD ne bi trebao biti svakodnevna praksa, jer Prema rezultatima modernih studija, antibiotik fitakt pogoršanja COPD-a ima nisku, ali statistički pouzdanu učinkovitost manifestirala u smanjenju trajanja pogoršanja bolesti. Međutim, postoji rizik od neželjenih ljekovitih fenomena u bolesnika i razvoju održivosti patogena.

Kako bi se spriječilo pogoršanje COPD-a tijekom epidemije izbijanja gripe, preporučuje se cjepivo koji sadrže ubijene ili inaktivirane viruse. Cjepiva su propisana pacijentu jednom, u listopadu - u prvoj polovici studenog ili dva puta (u jesen i zimu) godišnje (razina dokaza a). Cjepivo protiv gripe je 50% u stanju smanjiti težinu protoka i smrtnosti u bolesnika s COPD-om. Koristi se i pneumokokni cjepivo koje sadrži 23 virulentno serotip, ali podaci o njegovoj učinkovitosti tijekom COPD-a nisu dovoljni (razina dokaza u).

Tretman ne-media S stabilnom strujom COPD uključuje terapija kisikom, Korekcija hipoksemije s kisikom - najviše patofiziološki potkrijepljenu metodu respiratornog liječenja respiratornog zatajenja. Bolesnici s kroničnim respiratornim neuspjehom prikazani su trajnu polinomnu nisku čvrstoću (više od 15 sati dnevno) terapije kisikom. Duga terapija kisikom danas je jedina metoda terapije koja može smanjiti smrtnost bolesnika s iznimno teškom fazom COPD (razina dokaza a).

Za pacijente s Copds u svim fazama toka procesa programi za fizičku obuku Poboljšanje tolerancije na fizički napor i smanjenje kratkog daha i umora. Fizički treninzi nužno uključuju vježbe za razvoj snage i izdržljivosti donjih ekstremiteta (hodanje za doziranje, bicikl ergometar). Osim toga, mogu uključivati \u200b\u200bvježbe koje povećavaju snagu mišića gornjeg pojasa (ručni ergometar, bućice).

Vježba su glavna komponenta svjetlosna rehabilitacija, Osim fizičkog obuke, aktivnosti rehabilitacije uključuju: psihosocijalnu podršku, obrazovne programe, nutritivna podrška. Jedan od zadataka rehabilitacije je identifikacija i ispravljanje uzroka prehrambenih kršenja u bolesnika s COPD-om. Najviše racionalni se obrok je čest prijem malih porcija bogate proteinskom hranom. Optimalan način za ispravljanje deficita indeksa tjelesne mase je kombinacija dodatne prehrane s fizičkim vježbama s nespecifičnim anaboličkim učinkom. Pozitivan učinak programa rehabilitacije također se postiže kroz psihosocijalne intervencije.

Nema apsolutnih kontraindikacija za plućnu rehabilitaciju. Idealni kandidati za uključivanje u programima rehabilitacije su bolesnici sa srednjim i teškim COPD-om, tj. Bolesnici čija bolest nameće ozbiljna ograničenja na uobičajenu razinu funkcionalne aktivnosti.

U posljednjih nekoliko godina bilo je izvješća o korištenju metoda kirurško liječenje U bolesnika s COPD teškim protokom. Primijenjena operativna korekcija plućnih volumena metodom bulctomija, Što dovodi do smanjenja kratkog daha i poboljšanja plućne funkcije. Međutim, ova metoda je palijativni kirurški postupak s nepotvrđenom učinkovitošću. Najradikalnija kirurška metoda je transplantacija svjetla U pažljivo odabranim pacijentima s vrlo teškim COPD-om. Kriterij odabira smatra se FEV 1<35% от должной величины, pО 2 <55-60 мм рт. ст., pСО 2 >50 mm Hg.st. i prisutnost znakova sekundarne plućne hipertenzije.

COPL tretman s pogoršanjem

Početni razlozi za pogoršanje COPD-a uključuju traheobronhial infekcije (češće od virusne etiologije) i izlaganje anopolituta.

Na broj takozvanih Sekundarni uzroci pogoršanja COPL-a uključuju: tromboembolizam grana plućne arterije, pneumotoraksa, upale pluća, ozljeda prsa, svrhu beta-adrenobločica i drugih lijekova, zatajenja srca, poremećaji srca, itd.

Sve pogoršanje treba smatrati čimbenikom napredovanja COPD-a, a stoga se preporučuje intenzivnija terapija. Prije svega, to se odnosi na bronhhalitičku terapiju: povećati doze lijekova i modificirati metode za njihovu isporuku (preferencija se daje nebulizer terapiji). U tu svrhu koriste se posebna rješenja bronhodularnog lijeka - bromid, fenoterol, salbutrome, salbutropy ili kombinacije bromida bromida s fenoterolom.

Ovisno o težini protoka i stupnja pogoršanja COPD-a, liječenje se može provesti kao ambulantni (lako pogoršanje ili srednje pogoršanje u bolesnika s blagim tijelom COPD) iu stacionarnim uvjetima.

Kao bronhoditic prilikom pogoršanja tvrdog protoka COPD se preporučuje nebulizirana rješenja Beta 2 kratke akcijske brojke (razina dokaza a). Način velikih doza bronholitika je u stanju donijeti značajan pozitivan učinak u akutnom respiratornom neuspjehu.

U liječenju teških bolesnika s prisutnošću poliorgan patologije, tahikardija, hipoksemija povećava ulogu AHP lijekova. Bromid ipratropija je propisana i kao monoterapija iu kombinaciji s beta 2-agonistima.

Općenito prihvaćen način doziranja inhalacijske bronhodes tijekom pogoršanja COPD-a daje se u tablici 2.

tablica 2

Režimi doziranja inhalacijskih bronholista prilikom pogoršanja COPD-a

Lijekovi	Terapija u razdoblju pogoršanja		Podrška terapija
		Nebulizator	Inhalator za doziranje aerosola	Nebulizator
Salbutamol.	2-4 Udahnite svakih 20-30 minuta tijekom prvog sata, zatim - svakih 1-4 sata "na zahtjev"	2,5-5 mg svakih 20-30 minuta tijekom prvog sata, u daljnjem tekstu - 2,5-10 mg svakih 1-4 sata "na zahtjev"	1-2 Udahnite svakih 4-6 h	2,5-5 mg svakih 6-8 h
Fenoterol	2-4 Udahnite svakih 30 minuta tijekom prvog sata, u daljnjem tekstu - svakih 1-4 sata "na zahtjev"	0,5-1 mg svakih 20-30 minuta tijekom prvog sata, u daljnjem tekstu - 0,5-1 mg svakih 1-4 h "na zahtjev"	1-2 Udahnite svakih 4-6 h	0,5-1 mg svakih 6 h
Bromid džipatopija	2-4 Udahnite uz inhalaciju salbutamole ili fenoterola	0,5 mg uz inhalaciju salbutamole ili fenoterola	2-4 Udahnite svakih 6 h	0,5 mg svakih 6-8 h
Fenotherol / džipatopija bromid	2-4 inhalacija svakih 30 minuta, zatim svakih 1-4 h "na zahtjev"	1-2 ml svakih 30 minuta tijekom prvog sata (maksimalna dopuštena doza - 4 ml), zatim 1,5-2 ml svakih 1-4 h "na zahtjev"	2 inhalacije 3-4 puta dnevno	2 ml svakih 6-8 sati dnevno

Imenovanje bilo kojeg drugog bronhodena ili njihovih oblika doziranja (ksantine, bronhophycolics za intravenozno davanje) trebaju prethoditi uporabu maksimalnih doza ovih lijekova dodijeljenih kroz nebulizator ili razmaknicu.

Prednosti udisanja kroz nebulizator su:

Nedostatak potrebe za usklađivanjem inhalacije s udisanjem;

Lako se izvoditi inhalacijske tehnike za starije i teške pacijente;

Mogućnost uvođenja visoke doze ljekovite tvari;

Sposobnost uključivanja nebulizatora u krugu za opskrbu kisikom ili IVL krugom;

Nedostatak freona i drugih propelenata;

Jednostavnost korištenja.

Zbog raznolikosti neželjenih fenomena teofila, njegova uporaba zahtijeva oprez. U isto vrijeme, ako je moguće, iz raznih razloga, korištenje inhaliranih oblika lijekova, kao iu slučaju nedovoljno učinkovite uporabe drugih bronhoditilita i glukokortikoida, moguće je imenovati teofilni lijekove. Raspravlja se o upotrebi teofilizacije s egzacerbacijama COPD-a, budući da je u kontroliranim studijama učinkovitost teofilina u bolesnika s pogoršanjem COPD-a nije bila dovoljno visoka, a u nekim slučajevima liječenje je popraćeno takvim neželjenim reakcijama kao hipoksemija. Visoki rizik od neželjenih nuspojava uzrokuje potrebu mjerenja koncentracije lijeka u krvi, koja je u praksi liječnika vrlo teška.

Za ublažavanje pogoršanja, zajedno s bronhološkom terapijom, koriste se antibiotici, glukokortikoidi, te u bolničkim uvjetima - kontrolirana dovodna dolina i neinvazivna ventilacija pluća.

Glukokortikoidi. S pogoršanjem COPD-a, popraćeno smanjenjem FEV 1<50% от должного, используют глюкокортикоиды параллельно с бронхолитической терапией. Предпочтение отдают системным глюкокортикоидам: например, назначают по 30-40 мг преднизолонав течение 10-14 дней с последующим переводом на ингаляционный путь введения.

Terapija sustavnim glukokortikoidima (unutarnjim ili parenteralno) doprinosi bržem povećanju FEV 1, smanjenju kratkog daha, poboljšanju oksigenacije arterijske krvi, skraćivanje razdoblja hospitalizacije (razina dokaza a). Trebali biste ih dodijeliti što je prije moguće, dok ste upis u Recepcijski ured. Oralna ili intravenska primjena glukokortikoida tijekom pogoršanja COPD-a u fazi bolnice provodi se paralelno s bronhhalitičkom terapijom (prema svjedočenju u kombinaciji s antibioticima i kisikom). Preporučena doza je definitivno nije definirana, međutim, uzimajući u obzir ozbiljan rizik od razvoja nepoželjnih fenomena s visoko vidljivim steroidnim terapijom, prihvatljiv kompromis između učinkovitosti i sigurnosti treba prepoznati prihvat od 30-40 mg prednizolona za 10-14 dana (razina dokaza d). Daljnji nastavak unosa ne dovodi do povećanja učinkovitosti, već povećava rizik od razvoja nepoželjnih pojava.

Antibakterijska sredstva Prikazano pri jačanju kratkog daha, povećanje volumena sputuma i njegovog gnojnog karaktera. U većini slučajeva, s egzacerbacijama, COPD antibiotici se mogu propisati unutar. Trajanje antibakterijske terapije je od 7 do 14 dana (vidi tablicu 3).

Tablica 3.

Ektivnost antibakterijske terapije COBL

Karakteristično za pogoršanje / simptome	Osnovni patogeni	Antibakterijska terapija
		Pripreme izbora	Alternativni lijekovi
Jednostavno (nekomprimirano) pogoršanje COPD-a
Jačanje kratkog daha, povećajte volumen i gnojnu sputum	H. influenzae; H. Parainfluezae; S. pneumoniae; M. Catarrhalis. Moguća otpornost na beta laktame	Amoksicilin	Amoksicilin clavulanata. Respiratorni fluorochton (levofloksacin, moksifloksacin) ili "novi" makrolidi (azitromicin, klaritromicin), aksietil od cefurocime
Komplicirano pogoršanje hobla
Jačanje kratkoće daha, povećanje volumena i sadržaja gnoj u sputumu. Česte pogoršanja (više od 4 godine). Dob\u003e 65 godina. OFV 1.<50%	H. influenzae; H. Parainfluezae; S. pneumoniae; M. Catarrhalis enterobacteriaceae. Probaborna otpornost na beta laktama	Respiratorni fluorokinoloni (levofloksacin, moksifloksacin) ili amoksicilin clavulanat, ciprofloksacin, cefalosporins II-III generacije, uklj. S aktivnošću kino

Uz jednostavno pogoršanje, lijek je amoksicilin (respiratorni fluorokinoloni ili amoksicilin / klavulanat mogu se koristiti kao alternativa, kao i "nove" makrolide - azitromicin, klaritromicin). Kod kompliciranih pogoršanja, pripreme selekcije su respiratorni fluorokinoloni (levofloksacin, moksifloksacin) ili cefalosporins II-III generacije, uključujući antsingensku aktivnost.

Indikacije za parenteralno korištenje antibiotika su:

Bez oralnog oblika lijeka;

Poremećaji iz gastrointestinalnog trakta;

Ozbiljno pogoršanje bolesti;

Niska usklađenost s pacijentom.

Oksigenoterapija To je jedan od ključnih smjerova složenog liječenja bolesnika s pogoršanjem COPD u bolnici. Odgovarajuća razina oksigenacije, naime, PO 2\u003e 8,0 kPa (više od 60 mm Hg. Art.) Ili PCO 2\u003e 90%, u pravilu se brzo postiže s nekompliciranim egzacerbacijama COPD-a. Nakon početka hidrooterapije kroz nosni kateteri (brzina protoka - 1-2 l / min) ili venturi maska \u200b\u200b(sadržaj kisika u inhaliranoj mješavini kisika-zrak je 24-28%), sastav plina krvi treba pratiti Nakon 30-45 minuta (adekvatnost oksigenacije, eliminacija iskrivljenosti, hipercapnia).

Pomoćni IVL. Ako nakon 30-45-minutnog inhalacije kisika pacijenta s akutnim respiratornim neuspjehom, učinkovitost terapije kisikom je minimalna ili odsutna, potrebno je odlučiti o pomoćnoj ventilaciji pluća. Nedavno se posebna pozornost posvećuje neinvazivnoj plućnoj ventilaciji s pozitivnim tlakom. Učinkovitost ove metode liječenja respiratornog zatajenja doseže 80-85% i popraćena je normalizacijom sastava plina u arterijskoj krvi, smanjenje kratkog daha, i, što je još važnije, smanjenje smrtnosti pacijenata, a Smanjenje broja invazivnih postupaka i povezanih infektivnih komplikacija, kao i smanjenje trajanja razdoblja bolničkog liječenja. (Razina dokaza a).

U slučajevima u kojima se pacijent nosi težak pogoršanje COPD-a, neinvazivna plućna ventilacija ispada da je neučinkovita (ili nedostupna), pokazuje ponašanje invazivne ventilacije pluća.

Shematski dijagram liječenja pogoršanja COPD-a prikazano je dolje na slici.

Slika. COPL Exeacherbacing koncept

Nažalost, pacijenti s Copds su u pravilu, u pravilu, u kasnijim fazama bolesti, kada već imaju respiratornu neuspjeh ili razvija plućno srce. U ovoj fazi bolesti, liječenje je izuzetno teško i ne daje očekivani učinak. U vezi s gore navedenim iznimno relevantnim, ranom dijagnozom KOPB-a i ostaje pravovremena provedba razvijenog programa liječenja.

Kronične opstruktivne bolesti pluća - To je bolest koju karakterizira nepovratna ili djelomično reverzibilna, progresivna opstrukcija (kršenje patentnosti) bronhija. To su bolesti koje vode do blokiranja dišnih putova (bronhiju) ili oštećenja malih zračnih jastuka (alveol) u plućima, što uzrokuje poteškoće s disanjem. Dvije glavne bolesti; Uključeno u ovu skupinu, je emfizem i kronični bronhitis; Mnoge pate od kroničnih opstruktivnih bolesti pluća su obje bolesti.

Kronični bronhitis - Ovo je stalna upala bronhija, što dovodi do stalnog kašlja s velikim količinama sluzi. Kada su stanice, oblaganje dišnih putova, uzrujana iznad određene mjere, maleni cilija (slično trnje), koje obično hvataju i bacaju vanjske objekte, prestaju raditi ispravno. Jačanje iritacije dovodi do prekomjerne generacije sluzi, što postiže zračne prolaze i uzrokuje snažan kašalj karakteristika bronhitisa. Bronhitis se smatra kroničnim kada pacijent kašlje s prskanjem tri mjeseca, a ponavlja dvije godine za redom.

Emfizem- To je postupno oštećenje pluća kao rezultat uništenja tkanine i gubitka alveole elastičnosti, u kojoj kisik pada u krv, a ugljični dioksid izlazi iz njega. Ako su pluća oštećene kemikalijama sadržanim u dimu cigareta, ili kao rezultat stalne upale ili kroničnog bronhitisa, tanki zidovi alveola mogu postupno postati deblji, gube elastičnost i postati mnogo manje funkcionalna. Gubitak elastičnosti, često u kombinaciji s sužavanjem malih zraka prolaza u plućima (ponekad s njihovom punom blokazom), dovodi do kašnjenja korištenog zraka umjesto da mu dopusti da izađe. Prema tome, zahvaćene zračne vrećice nisu sposobne za opskrbu kisika u krvi ili iz njega ukloniti ugljični dioksid; To uzrokuje kratkoću daha specifičnog za emfizem. Oštećenje pluća može napredovati dok poteškoća disanja ne postane jako jaka; Od ove točke, bolest postaje potencijalno opasna po život. Niska razina kisika u krvi može dovesti do povećanja tlaka u plućnim arterijama (plućna hipertenzija), što zauzvrat može ometati desnu stranu srca kako bi pumpa krv kroz pluća ispravno.

Razvoj opstrukcije kroničnog respiratornog trakta obično se pojavljuje postupno. Potrebno je mnogo godina prije pojavljivanja simptoma, a to vrijeme bolest već postiže značajan razvoj. Oštećenje pluća je stalno, ali u mnogim slučajevima može se spriječiti izbjegavanjem pušenja. Kronična opstrukcija respiratornog trakta je dva do ili tri puta češće kod muškaraca od žena. COPD se smatra bolešću druge polovice života. Uobičajena starost pacijenata je starija od 40 godina. Muškarci su češće bolesni. Bolest je češća u društveno prosperitetnim zemljama.

Simptomi

COPD je vrlo podmukla bolest koju karakterizira sporo progresivni tečaj. Od stvarnog početka bolesti prije nego što se njezina manifestacija odvija od 3 do 10 godina. Simptomi ploča za kuhanje počinju se manifestirati samo u drugoj fazi bolesti.

Trajni kašalj s otpuštanjem sluzi, osobito ujutro (znak kroničnog bronhitisa).

Kronični suhi kašalj (znak emfizema).

U ozbiljnim slučajevima, simptomi kroničnih opstruktivnih bolesti pluća mogu uključivati \u200b\u200bkašalj s krvlju, boli u prsima i smeđim ten.

Napuhane noge i gležnjevi iz nedostatke desna srca srca (plućno srce).

Poteškoće pri oduzimanju.

Razlozi

Pušenje je najčešći uzrok kroničnih opstruktivnih bolesti pluća.

Može se promicati i zagađenje zraka.

Industrijske emisije ili parovi koji sadrže kemikalije mogu oštetiti dišne \u200b\u200bputove.

Ponovljene virusne ili bakterijske bolesti pluća mogu dovesti do zadebljanja zidova bronhija, uska prolaza zraka i stimulirati prekomjernog ispuštanja sluzi u plućima.

Nasljedni nedostatak enzima alfa-l-antitripksina može dovesti do oštećenja na zidovima alveolo.

Više izloženi emfizemu ljudi koji su, u svojoj vrsti aktivnosti, stalno izloženi prašini, kemikalijama ili drugim plućnim stimulatima, kao i onima čija profesija zahtijeva stalnu snažnu uporabu pluća, kao što su staklena voda ili glazbenici koji sviraju mjedene instrumente.

Djeca koja žive pored pušača podložniji su kroničnom dišnom upalama.

Dijagnostika

Potrebna je povijest bolesti i fizičkog pregleda.

Može se uzeti u analizu uzorka sline.

Potrebni su testovi krvi iz arterije i venja (kako bi se izmjerila razina kisika i ugljičnog dioksida).

Trebamo rendgenske grudi.

Spirometrija i druge metode provjere funkcioniranja pluća u kojima se mjere respiratorna sposobnost i kapacitet pluća.

Možete izmjeriti snagu i učinkovitost srčanog mišića.

Liječenje

Nemojte pušiti; Izbjegavajte dimljene sobe.

Pijte više tekućine za omekšavanje sluzi.

Izbjegavajte uporabu kofeina i alkohola, jer imaju dihidraciju i mogu dovesti do dehidracije.

Hidratizirati zrak u zatvorenom prostoru.

Pokušajte ne izaći na hladne dane ili kada je zrak zagađen, kao i izbjegavanje hladnog mokro vrijeme. Ako je bronhitis dosegao izraženu pozornicu i neizlječivu, možete razmisliti o kretanju na mjesta s toplijem i suhom klimom.

Nemojte koristiti kašalj izlaganja. Kašalj je potrebno za uklanjanje akumulirane sluzi iz pluća, a njegova supresija može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Infekcija respiratornog trakta može uzrokovati pogoršanje bolesti; Smanjite rizik od zarazne bolesti, minimizirajući kontakt s osobama koje pate od zaraznih respiratornih bolesti, češće operite ruke. Svaka godišnje čini influencom i upalu pluća.

Bronhitator se može registrirati za proširenje bronhijalnih prolaza. U ozbiljnijim slučajevima može se registrirati kisik.

Liječnik može registrirati antibiotike za liječenje ili sprječavanje bakterijskih zaraznih bolesti pluća, kao pacijenti s kroničnim opstruktivnim bolestima pluća su osjetljiviji na njih. Antibiotici trebaju biti prihvaćeni tijekom cijelog određenog razdoblja.

Liječnik vam može uputiti kako donijeti sluz iz pluća uzimajući različite pozicije u kojima je glava ispod tijela.

Mogu se koristiti respiratorne vježbe.

U vrlo ozbiljnim slučajevima, kada postoji snažna oštećenja pluća kao rezultat emfizema, može se napraviti lagana transplantacija (ako je bolest oslabila srce, preporučuje se transplantacija srca i pluća).

1. Liječenje jednostavne ozbiljnosti

U ovoj fazi, bolest, u pravilu nema kliničkih manifestacija i ne treba trajna terapija lijekovima. Sezonsko cijepljenje protiv gripe i obvezno cijepljenje protiv pneumokokne infekcije preporučuje se 1 vrijeme u pet godina (na primjer, pneumo cjepivo 23).

U izraženim simptomima kratkog daha, moguće je koristiti inhalacijske bronhodulatore kratkog akcije. Pripravci Salbutamol, Terbutalin, Ventolin, Fenoterol, Berrökek. Kontraindikacije: tahiaritimia, miokarditis, obrasce srca, stenoza aorte, dekompenzirani dijabetes, tirotoksikoza, glaukom. Pripravci se mogu koristiti ne više od 4 puta dnevno.

Važno je ispravno udisati. Ako ste prvi put postavili sličan lijek, bolje je napraviti prvi udisanje zajedno s liječnikom da će istaknuti moguće pogreške. Lijek mora biti udisanje (ubrizgavanje u usta) točno na pozadini daha, tako da dođe do bronhija, a ne samo "u grlu." Nakon udisanja, potrebno je odgoditi dah na visini inhalacije za 5-10 sekundi.

Odvojeno, u ovoj skupini postoji priprema berodual. Njegove karakteristike traju najmanje 8 sati i dobru težinu terapijskog učinka. Prva dva dana prijema može uzrokovati refleksni kašalj, koji zatim prolazi.

U prisutnosti kašlja sa sputom pacijenata sprutum, propisani su mugolici (lijekovi koji razrjeđuju mokro).

Trenutno, veliki broj lijekova s \u200b\u200bovim učinkom prikazani su na farmaceutskom tržištu, ali po mom mišljenju, pripravak bi trebao biti poželjan acetilcisteinom lijekovima.
Na primjer, ADC (paketi za pripravu otopine kako bi se primila unutar, šumeće tablete od 100, 200 i 600 mg), floemucil u rasutom tabletama. Dnevna doza lijekova za odraslu osobu je 600 mg.

Postoji i oblik doziranja (acetilcistein p-p za inhalaciju od 20%) za inhalacije s nebulizatorom. Nebulizator je aparat za transformiranje tekućih ljekovitih tvari u aerosolni oblik. U tom obliku, lijek tvar pada u najmanji bronhi i alveoli, a njegova učinkovitost značajno se povećava. Ova metoda primjene ljekovitih tvari je poželjna za bolesnike s kroničnim bolestima gornjih dišnih putova.

2. Liječenje medija

Pripravci korištene na 1 (jednostavan) stupanj bolesti dodaju se bronhorantni lijekovi za dugo djelovanje.

Službeni (Salmeterol). Proizvedeni u obliku inhalatora doziranja. Preporučena dnevna doza za odrasle 50-100 μg / 2 puta dnevno. Potrebno je jasno slijediti tehniku \u200b\u200budisanja.

Formoterol (forudil). Proizveden u kapsulama koje sadrže inhalacijsko prašak pomoću posebnog uređaja (handera). Preporučena dnevna doza 12 μg / 2 puta dnevno.

Alternativno, možete redovito koristiti Berodal. Ako se lijek koristi u obliku doziranja aerosola, zatim 2 inhalacije (2 inhalacija) lijeka se provodi tri puta dnevno: ujutro, na ručku i večeri. Također, lijek se proizvodi kao otopina za inhalaciju kroz nebulizator. U tom slučaju preporučena doza za odraslu odraslu osobu je 30-40 kapi kroz nebulizator - 3 puta dnevno.

Relativno novi, ali već je uspio uspostaviti, lijek iz ove skupine Spirive (Tiotropia bromid). Spiriv se dodjeljuje jednom dnevno i objavljen je u kapsulama za inhalacije pomoću posebnog uređaja. Trenutno je jedna od najučinkovitijih sredstava za liječenje KOPB-a. Aktivna uporaba ograničena je samo na dovoljno visoke troškove.

3. Teška stupanj tretman.

U ovoj fazi bolesti potrebno je konstantno protuupalno liječenje.

Inhalacijski glukokortikosteroidi su propisani u srednjim i visokim dozama. Pripreme: Beclason, Bekotid, Bencourt, Bulvikort, flixotid itd. Obično se proizvodi u obliku doziranja aerosola za inhalacije ili u obliku otopina (pripravak pulmikoma) za inhalaciju kroz nebulizator.

Također, uz određenu ozbiljnost bolesti, kombinirani pripravci, kao bronhorantni lijek dugotrajnog djelovanja, a može se koristiti inhalacijski corticoster. Pripreme: Serijelet, Sibičor. Kombinirani lijekovi se trenutno smatraju najučinkovitijim sredstvima za kapilnu terapiju za tu ozbiljnost.

Ako ste propisani lijek koji sadrži inhalacijski kortikosteroid - svakako saznajte od liječnika kako napraviti inhalaciju. Neispravan postupak značajno smanjuje učinkovitost lijeka, povećava rizik od nuspojava. Nakon udisanja, svakako isprati usta.

4. Izuzetno ozbiljna ozbiljnost

Osim sredstava koja se koristi u teškom obliku bolesti, hidroksioterapija (redovito udisanje zraka obogaćenih kisikom) su vezani. U tu svrhu, u trgovinama medicinske opreme ili u velikim ljekarnima, možete pronaći i prilično velike aparati za kućnu uporabu i male limenke, koji se mogu uzeti s vama u šetnju i koristiti kada je poboljšana kratkoća daha.

Ako stanje i dob pacijenta napravite kirurško liječenje.
Uz iznimno ozbiljno stanje pacijenta može biti potrebna umjetna ventilacija pluća.

Prilikom pričvršćivanja infekcije - antibakterijska sredstva doprinose terapiji. Preporučio je uporabu derivata penicilina, cefalosporini, fluorokinolona. Posebni lijekovi i njihove doze određuju liječnik, ovisno o stanju pacijenta i prisutnosti povezanih bolesti, na primjer, u patologiji jetre i / ili bubrega, doziranje se smanjuje.

Prevencija

Nemojte pušiti (pušenje je prvi razlog za kronične opstruktivne bolesti pluća).

Ne provodite puno vremena na ulici u one dane kada je zrak zagađen.

Pogledajte liječnika ako su simptomi postali jaki, na primjer, ako je nedostatak daha ili boli u prsima, kašalj se pogoršalo ili kašljete krvlju, ako imate groznicu, povraćanje ili noge i gležnjevi su otečeni više nego inače.

Razmislite o sastanku sa svojim liječnikom ako imate trajni kašalj s moireom u protekle dvije godine ili ako doživite trajno kratkoće daha.

Pažnja! Potrebna je trenutna medicinska skrb ako su vaše usne ili lice kupile plavičastu ili grimiznu nijansu.