Chronická venózna insuficiencia 2. stupňa. Chronická venózna nedostatočnosť. Základné diagnostické metódy

Chronická venózna insuficiencia je patológia charakterizovaná porušením odtoku krvi z ciev umiestnených pod kožou dolných končatín. U žien je takáto lézia žíl oveľa bežnejšia ako u mužov.

Chronická forma venóznej nedostatočnosti je extrémne nebezpečná choroba odvtedy skoré štádia zriedkavo je sprevádzaná živými príznakmi a neskôr sa stáva príčinou ťažkých komplikácií, ktoré sa mimoriadne ťažko liečia.

Príčiny

Vznik chronickej venóznej insuficiencie (CVI) je výsledkom zníženia intenzity prietoku krvi cievami, ktorý sa vyvíja v dôsledku narušenia venózno-svalovej pumpy. Je to jemný mechanizmus, ktorý zabraňuje spätnému toku a pomáha pri tlačení tekutiny smerom nahor k srdcu. Podobný efekt sa dosiahne, keď chlopne fungujú dobre, svaly na nohách sa stiahnu a tlak vytvorený v systéme prácou srdca.

Najviac nepriaznivé podmienky na vytláčanie krvi nahor vznikajú, keď človek sedí alebo stojí, no nevykonáva pohyby, pri ktorých by sa správne zapájali svaly na nohách. To vyvoláva stagnáciu krvi, postupné zlyhanie chlopní, zvýšenie intravaskulárneho tlaku a rozšírenie priemeru ciev. Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku chronickej venóznej insuficiencie, zahŕňajú:

hormonálne poruchy;
vrodené anomálieštruktúra krvných ciev;
obezita;
zdvíhanie činiek;
užívanie určitých druhov liekov;
zvýšené statické zaťaženie;
starší vek;
chronická zápcha a kolitída;
nízka fyzická aktivita.

Rôzne zápalové vaskulárne patológie môžu vyvolať chronickú venóznu insuficienciu. S týmto priebehom sa často tvoria krvné zrazeniny. To sa stáva príčinou akútnej venóznej nedostatočnosti, ktorá sa nakoniec stáva chronickou.

Dôležitá je aj dedičná predispozícia. Mnoho ľudí s chronickou žilovou nedostatočnosťou má blízkych pokrvných príbuzných s podobnými zdravotnými problémami. Vo väčšine prípadov zaťaženej rodinnej anamnézy sa zisťuje znížená hladina kolagénu v štruktúre vlákien, ktoré tvoria cievy.

Symptómy

Po dlhú dobu zostávajú príznaky chronickej žilovej nedostatočnosti rozmazané, takže mnohí pacienti im nevenujú pozornosť. S progresiou patológie sa objavujú sťažnosti na:

ťažkosť v nohách;
prechodný alebo pretrvávajúci edém;
rozšírené žily;
svalová slabosť;
bolesť;
nočné kŕče;
vzhľad pigmentácie.

V dôsledku žilovej nedostatočnosti pokožka vysychá a stráca svoju elasticitu. V neskorších štádiách patológie sa začínajú zreteľne objavovať známky progresie trofických zmien v mäkkých tkanivách dolných končatín.

Veľký objem krvi v rozšírených cievach nôh môže spôsobiť príznaky srdcového zlyhania, závraty a mdloby.

Pri miernom cvičení sa príznaky môžu zhoršiť.

Stupeň ochorenia

V lekárskej praxi sa používa niekoľko klasifikácií závažnosti patológie, ktorej parametrom je prítomnosť znakov. Najpopulárnejšie sú hodnotiace systémy podľa V.S. Sevelieva a medzinárodná stupnica CEAP. Mnoho lekárov používa jednoduchšiu prvú klasifikáciu. Obsahuje 4 stupne rozvoja chronickej žilovej nedostatočnosti.

nula

Nie je náhoda, že tento stupeň lekári zdôrazňujú. Závažné príznaky neobťažujú pacienta a palpácia nôh neodhaľuje charakteristické zmeny. Iba pri vykonávaní štúdie sa zisťujú príznaky poruchy chlopní a expanzie stien krvných ciev.

Prvý

S 1 stupňom chronickej venóznej insuficiencie sa u pacientov vyvinú sťažnosti na ťažkosť a bolesť v končatinách, ktoré sa zreteľne prejavujú pri dlhodobom státí. Pozoruje sa prichádzajúci edém, ktorý po krátkom období odpočinku zmizne. Pacient môže byť narušený ojedinelými prípadmi nočných záchvatov. Na povrchu kože sú odhalené viaceré pavúčie žily.

Druhy

Pri 2 stupňoch chronickej venóznej insuficiencie sa objavujú sťažnosti na silnú praskavú bolesť v dolnej časti nohy. Opuch sa stáva chronickým. Tieto príznaky sa zhoršujú aj po miernom cvičení. Riedenie sa pozoruje nad oblasťami postihnutých žíl koža... Často sa zaznamenáva svrbenie a prvé prejavy hyperpigmentácie.

Tretia

Pri 3 stupňoch patológie dochádza k zhoršeniu všetkých predtým prítomných symptómov. Chronická venózna insuficiencia vyvoláva zvýšenie trofických zmien v mäkkých tkanivách. Priebeh ochorenia je sprevádzaný vývojom komplikácií.

Tento systém hodnotenia priebehu chronickej venóznej insuficiencie je založený na množstve parametrov. V závislosti od závažnosti klinické prejavy má 6 etáp, vrátane:

0 - neexistujú žiadne subjektívne alebo palpačné príznaky postihnutia žíl;
1 - sú prítomné pavúčie žily;
2 - rozširujú sa lúmeny žíl; Hlavná klasifikácia CVI
3 - pretrvávajúci edém;
4 - rastúce kožné zmeny;
5 - kožné zmeny na pozadí zahojeného vredu;
6 - prítomnosť trofických zmien a čerstvého vredu.

V závislosti od príčiny výskytu je patológia vrodená, idiopatická a sekundárna, vyvíja sa v dôsledku traumy, trombózy atď.. V závislosti od anatomicky postihnutého segmentu venóznej nedostatočnosti, ktorá sa vyskytuje v chronickej forme, môže byť hlboká, komunikatívne a povrchné.

Rozlišujú sa veľké subkutánne a dolné duté formy patológie. V závislosti od patofyziologických aspektov môže byť chronická venózna nedostatočnosť sprevádzaná reflexom, obštrukciou alebo oboma súčasne. CEAP má škálu zdravotného postihnutia:

0 - žiadne obmedzenia činnosti;
1 - bezpečnosť pracovnej kapacity bez podpornej terapie;
2 - schopnosť pracovať na plný úväzok s využitím podporných prostriedkov;
3 - práceneschopnosť aj s použitím podporných prostriedkov.

Podľa CEAP klasifikácie sa intenzita všetkých existujúcich symptómov odhaduje od 0,1 do 2 bodov.

Diagnostika

Ak sa objavia nejaké príznaky tejto choroby, mali by ste kontaktovať vaskulárneho chirurga alebo flebológa. Zhromažďuje sa anamnéza a posudzujú sa existujúce sťažnosti a skúmajú sa postihnuté oblasti. V budúcnosti sa vykoná koagulogram, ktorý vám umožní určiť ukazovatele koagulácie. Vyžaduje všeobecné a biochemické analýzy krvi. Ak sú príznaky lézií žíl dolných končatín, vykoná sa ultrazvukové vyšetrenie.

Na objasnenie diagnózy je často potrebné duplexné skenovanie. Táto štúdia vám umožňuje určiť stav hlbokých, perforujúcich a povrchových žíl. Pomáha posúdiť priechodnosť ciev a rýchlosť prietoku krvi. Často sa vykonáva flebografia, ktorá vám umožňuje vizualizovať krvné cievy v určitej oblasti tela a identifikovať určité poškodenie, ktoré narúša normálny prietok krvi.

Liečebné metódy

Liečba chronickej venóznej insuficiencie sa uskutočňuje komplexným spôsobom. V rámci prevencie a na odstránenie prejavov počiatočných štádií patológie možno použiť lieky a niektoré druhy fyzioterapie. Okrem toho sa medikamentózna terapia používa na normalizáciu stavu v pooperačné obdobie... V neskorších štádiách poruchy je potrebný chirurgický zákrok.

Kompresívna terapia

Na odstránenie prejavov chronickej žilovej nedostatočnosti sa často používajú elastické obväzy a špeciálne pleteniny, ktoré vytvárajú tlak na postihnuté oblasti. Takéto výrobky môžu mať na nohách rôzne stupne kompresie. Takáto terapia zlepšuje fungovanie muskulo-venóznej pumpy, znižuje závažnosť edému a zmierňuje nepohodlie.

Fyzioterapia

Pri liečbe chronickej žilovej nedostatočnosti sa môže použiť rôzne metódy fyzioterapia. Pri liečbe venóznej insuficiencie sa používajú:

dynamické prúdy;
elektroforéza;
magnetoterapia.

Po stabilizácii stavu je predpísaná špeciálna masáž. Môže to urobiť iba špecialista, pretože pri nesprávnom použití môže byť škodlivý. Hirudoterapia, teda aplikácia liečivé pijavice podporuje riedenie krvi a zlepšenie mikrocirkulácie.

Lieky

Pri liečbe chronickej venóznej insuficiencie sa na stabilizáciu mikrocirkulácie, úpravu porúch krvného toku, zvýšenie tonusu stien ciev a zlepšenie toku lymfy používajú lieky nasledujúcich skupín:

venotonika;
antikoagulanciá;
fibrinolytiká;
NSAID;
antihistaminiká;
antibiotiká;
vitamínové komplexy;
lokálne lieky proti bolesti.

Lieky a ich dávkovanie vyberá lekár individuálne. V liečebnom režime nedostatočnej činnosti žíl sú základom venotoniká, ktoré pomáhajú zlepšovať stav stien ciev dolných končatín. Najbežnejšie používané prostriedky tohto typu sú:

Detralex.
Venarus.
Phlebodia.

Pri chronickej venóznej insuficiencii sa takmer vždy pozoruje zvýšenie viskozity krvi, preto je nevyhnutným opatrením použitie antikoagulancií. Lieky tohto typu, ktoré sa často používajú na venóznu nedostatočnosť, zahŕňajú:

heparín.
warfarín.
Fraxiparine.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sa používajú na zmiernenie silnej bolesti, opuchu a iných príznakov zápalu. Keď je infikovaný venózny trofický vred, predpisujú sa antibiotiká. Okrem toho sa pri liečbe venóznej nedostatočnosti často používajú rôzne masti a gély, ktoré pomáhajú eliminovať symptómy. Ak je to indikované, do liečebného režimu sa pridávajú ďalšie lieky.

Chirurgia

Existuje niekoľko možností intervencií pri chronickej venóznej insuficiencii, vrátane:

miniflebektómia;
štepenie bypassu žilového bypassu;
postup Troyanov-Trendelenburg;
Lintonova operácia;
skleroterapia.

Mikroflebektómia sa používa pri liečbe chronickej žilovej nedostatočnosti, kedy je možné problém odstrániť odstránením postihnutej oblasti cievy malým vpichom. Operácia bypassu venózneho bypassu zahŕňa odstránenie postihnutej oblasti a vytvorenie bypassovej cesty s transplantáciou zdravej oblasti.

Počas operácie Troyanov-Trendelenburg sa v prvom rade vykonáva eliminácia skupiny žíl postihnutých patologickým procesom. Okrem toho sa uskutoční ligácia v mieste spojenia safény s femorálnou žilou. Počas Lintonovej operácie sa vykonáva ligácia perforujúcich a komunikujúcich žíl. Postup sa vykonáva cez malý rez v stehne.

Skleroterapia zahŕňa zavedenie špeciálneho lieku do dutiny postihnutej žily. Tento typ zásahu sa používa hlavne v prípadoch, keď priemer rozšírených žíl nepresahuje 2-3 mm.

Pri liečbe chronickej venóznej insuficiencie je možné použiť aj iné typy chirurgických zákrokov. Často sa používa kombinácia chirurgických terapií.

Preventívne opatrenia

Aby ste znížili riziko vzniku chronickej venóznej insuficiencie, mali by ste odmietnuť nosiť stláčacie a príliš tesné oblečenie. Každodenné nosenie topánok je nežiaduce. vysoké opätky... Je nevyhnutné sledovať výživu a predchádzať nadváhe. V rámci prevencie chronickej žilovej nedostatočnosti pre ľudí s dedičnou predispozíciou k nej je vhodné odmietnuť návštevu solária a vyhýbať sa dlhodobému vystavovaniu sa priamemu slnečnému žiareniu.

Aby sa predišlo preťaženiu krvných ciev, odporúča sa znížiť počet návštev kúpeľov a sauny na minimum. V rámci prevencie žilovej nedostatočnosti chronická forma odporúča sa užívať kontrastnú sprchu každý deň. Pravidelné dávkovanie prispieva k zachovaniu žilového systému fyzické cvičenie... Je potrebné vykonať špeciálne cvičenia pre nohy. Je potrebné rýchlo identifikovať a liečiť existujúce cievne ochorenia.

Následky a komplikácie

Vývoj chronickej venóznej insuficiencie sa stáva príčinou mimoriadne závažných komplikácií. Táto patológia vytvára odrazový mostík pre rozvoj tromboflebitídy. Tento stav je zápalová lézia žíl, sprevádzaná tvorbou krvných zrazenín v ich lúmenoch.

S touto patológiou sa u pacientov vyvinú akútne sťažnosti na akútnu bolesť. Často, na pozadí chronickej venóznej nedostatočnosti, rozvoj trofické vredy... Podobné defekty na koži sa vyskytujú, keď mäkké tkanivo začnú trpieť nedostatkom kyslíka a živín.

Na pozadí chronickej venóznej insuficiencie sa často vyskytuje trombóza. Tento patologický stav je sprevádzaný tvorbou krvných zrazenín, ktoré upchávajú lúmen cievy. V budúcnosti sa môže vyvinúť posttromboflebitický syndróm a oddelený trombus môže vyvolať pľúcnu embóliu.

Vlastnosti kurzu u tehotných žien

Ženy nad 35 rokov majú extrémne vysoké riziko vzniku venóznej nedostatočnosti počas tehotenstva. Je to spôsobené tým, že počas tohto obdobia je telo pod silným stresom hormonálne zmeny a zvýšený tlak v brušnej dutine.

Tento stav môže spôsobiť vážne komplikácie. Počas tehotenstva sa neodporúča užívať silné lieky. A chirurgická intervencia je nemožné kvôli anestézii. Liekovú terapiu možno začať až v poslednom trimestri.

Venózna insuficiencia (VL) je komplex klinických prejavov, ktoré sa vyvíjajú v ľudskom tele v dôsledku zhoršeného odtoku krvi v žilovom systéme. Toto ochorenie je jedným z najbežnejších svojho druhu. Týmto zlyhaním krvného obehu trpí asi 15-40% populácie.

Rozšírená prevalencia akútnej a chronickej žilovej nedostatočnosti je spôsobená vzpriameným držaním tela, pretože z tohto dôvodu sa zaťaženie ciev nôh neustále zvyšuje. Najčastejšie pacienti hľadajú lekárska pomoc v posledných štádiách vývoja ochorenia. V tom spočíva jeho najväčšie nebezpečenstvo. Ľudia predpokladajú, že symptómy, ktoré sa objavili, nie sú nič iné ako následky únavy trvalé zaťaženia na tvojich nohách. Závažnosť patológie objektívne neposudzuje žiadny pacient, ktorý ju má. Najčastejšie sa zamieňa venózna nedostatočnosť dolných končatín, ale tieto dva stavy nie sú rovnaké. Choroba sa môže vyvinúť nielen v nohách, ale aj v mozgu.

Patogenéza

Patogenéza vývoja akútnej a chronickej venóznej insuficiencie je zvláštna. Pri dlhšej obštrukcii odtoku krvi cez cievy (dôvody porúch obehu môžu byť rôzne) sa vytvára optimálne prostredie na zvýšenie tlaku v lúmene žily.

V dôsledku rozšírenia žíl sa vyvíja nedostatočnosť ventilového aparátu. V každej žile ľudského tela sú chlopňové hrbolčeky, ktorých úlohou je regulovať krvný obeh. Ak sa z nejakého dôvodu chlopne tesne nezatvoria, krv sa začne nielen pohybovať nahor (späť k srdcu), ale aj stekať dole do končatín. Toto bude prvý príznak vývoja venóznej nedostatočnosti - pocit neustálej ťažkosti a preplnenia v nohách.

Ak sa liečba neuskutoční včas, tlak v žilách sa postupne len zvýši a steny ciev stratia svoju elasticitu. Zvýši sa ich priepustnosť. Rozvinie sa regionálny edém dolných končatín. Neskôr sa objavia trofické poruchy. Vyvíjajú sa v dôsledku stláčania tkanív, ktoré obklopujú žilové cievy, a narušenia ich normálnej výživy.

Formuláre

akútna venózna insuficiencia (AVI). Vyvíja sa pomerne prudko, kvôli prekrývaniu hlbokých žíl nôh. V súlade s tým je odtok krvi z nich okamžite narušený. Tento syndróm sa vyvíja u ľudí v pokročilom a produktívnom veku. Jeho vývoj je spôsobený niekoľkými dôvodmi: ostré formy, ako aj zranenia, v dôsledku ktorých došlo k podviazaniu žíl umiestnených v hlbokých tkanivách. Patologický proces postihuje výlučne hlboké žily, netýka sa povrchných. Symptómy ARI sa objavujú takmer okamžite - človek vyvíja opuchy nôh, koža sa stáva modrastou. Výrazná vlastnosť prítomnosť AVI - vzor žíl na koži je jasne viditeľný. Človek cíti silnú bolesť v smere veľkých ciev. Pokoriť bolesť môžete použiť obvyklý studený obklad. Jeho pôsobenie je spôsobené tým, že chlad pomáha znižovať objem krvi v cievach;
chronická venózna insuficiencia (CVI). Patológia je lokalizovaná iba v žilových cievach umiestnených subkutánne. Neplatí pre hlboké. Len na prvý pohľad sa to môže zdať ľahké a neškodné, ale v skutočnosti sa v dôsledku neustálych porúch obehu vyvíjajú patologické zmeny v trofizme členkového kĺbu. Táto forma zlyhania má niekoľko fáz. Nie je to prvé štádium, pigmentové škvrny sa objavujú na koži v mieste poruchy prietoku krvi. Ak pacient včas nepožiada o pomoc lekára, postupne sa niekoľkonásobne zväčšujú a rastú do mäkkých tkanív. V dôsledku toho sa objavujú trofické vredy (je ťažké ich vyliečiť konzervatívnym spôsobom). V poslednom štádiu CVI sa tvoria krvné zrazeniny a vznikajú ďalšie vaskulárne anomálie.

Príčiny

Venózna nedostatočnosť sa najčastejšie vyvíja v nasledujúcich podmienkach:

post-tromboflebitický syndróm;
kŕčové žily;
vrodené vaskulárne patológie;
flebotrombóza;
poranenia končatín.

Negatívne faktory, pri ktorých sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť progresie venóznej insuficiencie dolných končatín:

lieky, ktoré vo svojom zložení obsahujú hormóny;
genetická predispozícia;
Žena. V ženskom tele je hladina estrogénu dosť vysoká, preto majú častejšie CVI a CVI. Počas tehotenstva a pôrodu sa tiež zvyšuje zaťaženie žilových ciev (môže sa vyvinúť venózna nedostatočnosť nôh aj mozgu);
obezita;
slabá fyzická aktivita;
Vek. CVI sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinie u starších ľudí, pretože nepriaznivé faktory ovplyvňovali ich telo dlhší čas;
statické zaťaženie;
chronická zápcha;
zdvíhanie závažia (konštantné).

Rizikové skupiny

Lymfovenózna insuficiencia sa vyvíja u ľudí počas najaktívnejšieho obdobia ich života - od 20 do 50 rokov. Ale len málo pacientov vyhľadá pomoc kvalifikovaných lekárov hneď, ako začnú pociťovať prvé príznaky choroby. Existuje niekoľko skupín ľudí, u ktorých sa patológia vyskytuje najčastejšie:

športovci;
ľudia, ktorí majú genetický sklon k CVI;
ľudia s nadváhou;
tehotná žena.

Klasifikácia

Nasledujúca klasifikácia chronickej venóznej insuficiencie sa považuje za najbežnejšiu:

stupeň 0. V tomto prípade závažné príznaky choroby chýbajú. Pacient nezaznamená žiadne zmeny. Pracovná kapacita je zachovaná;
stupeň 1. Tento stupeň je charakterizovaný objavením sa prvých symptómov naznačujúcich prítomnosť patologického procesu v tele. Pacient pociťuje bolesť v dolných končatinách, pocit ťažkosti a roztiahnutia. Čoskoro sú výrazné pretrvávajúce edémy a kŕče (výraznejšie v noci);
stupeň 2. Opuch nezmizne. Pri vyšetrení sú zaznamenané ekzémy, hyperpigmentácia, lipodermatoskleróza;
stupeň 3. Na povrchu končatín sa tvoria trofické vredy. Tento stav je pre zdravie pacienta najnebezpečnejší.

Je tu tiež medzinárodná klasifikácia OVN a CVI - systém CEAP.

CEAP klasifikácia venóznej insuficiencie

Podľa klinického obrazu:

0 - neexistujú žiadne vizuálne príznaky patológie žilových ciev u ľudí;
1 - telangiektázia;
2 - kŕčové žily na nohách sú vizuálne zaznamenané;
3 - objaví sa pretrvávajúci edém;
4 - na koži sa objavia zmeny;
5 - zmeny na koži v prítomnosti už vyliečeného vredu;
6 - zmeny na koži v prítomnosti čerstvého vredu.

Etiologická klasifikácia je veľmi dôležitá, pretože liečba venóznej patológie do značnej miery závisí od príčin, ktoré ju vyvolali chronická nedostatočnosť krvný obeh.

Etiologická klasifikácia:

EC - genetická náchylnosť;
EP - neznámy dôvod;
ES - nedostatok sa vyvíja u človeka v dôsledku úrazu, trombózy atď.

Anatomická klasifikácia podľa systému CEAP umožňuje zobraziť úroveň lézie, segment (hlboký, povrchový alebo komunikatívny), ako aj lokalizáciu patologického procesu (dolná dutá žila alebo veľká saféna).

Klasifikácia CVI podľa systému CEAP s prihliadnutím na patofyziologické aspekty:

chronická nedostatočnosť venózneho obehu s príznakmi refluxu;
CVI s prejavmi obštrukcie;
CVI kombinovaný (kombinácia refluxu a obštrukcie).

Klasifikácia akútneho a chronického zlyhania obehu je používaná v lekárskych inštitúciách flebológmi na určenie štádia ochorenia, ako aj jeho závažnosti. Je to potrebné na predpísanie vhodnej účinnej liečby.

Symptómy

Príznaky AVI sa objavujú rýchlo, pretože zablokovanie krvných ciev nastáva veľmi rýchlo. V dôsledku nemožnosti odtoku krvi z dolných končatín sa tvoria edémy. V priebehu ciev pacient zaznamenáva výskyt silnej bolesti, ktorá nezmizne pri zmene polohy alebo v pokoji. Koža získava modrastý odtieň a objavuje sa na nej vzor žiliek. Táto forma ochorenia sa ľahšie lieči. Prvá pomoc – priloženie studeného obkladu a užívanie liekov proti bolesti. Ďalšia liečba bude predpísaná iba flebológom.

Príznaky chronickej formy ochorenia sa môžu líšiť. Preto rôzni ľudia klinický obraz chronické obehové zlyhanie môže byť mierne odlišné. V prvých štádiách vývoja patologického procesu sa objaví jeden alebo okamžite komplex symptómov:

najčastejšie sa človek začína obťažovať ťažkosťou v nohách, ktorá sa výrazne zvyšuje po dlhom pobyte v stojacej polohe;
tvorba edému na dolných končatinách;
nočné kŕče;
hypopigmentácia alebo hyperpigmentácia kože;
koža stráca svoju elasticitu a stáva sa suchou;
v neskorších štádiách sa na povrchu kože tvoria trofické vredy;
z dôvodu zálohy Vysoké číslo krv v nohách, človek má závraty, mdloby.

Ak máte aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, odporúča sa, aby ste okamžite vyhľadali pohotovostnú lekársku pomoc na adrese liečebný ústav... Tam lekár na základe údajov vstupného vyšetrenia a diagnózy určí závažnosť ochorenia (pomocou schválenej klasifikácie), predpíše aj vhodný postup liečby.

Diagnostika

Ultrazvuk dolných končatín. S jeho pomocou je možné identifikovať oblasti, v ktorých sú rozšírené žily a narušený krvný obeh. Tiež lekár dokáže zistiť prítomnosť krvných zrazenín, kŕčových žíl. Toto vyšetrenie by sa malo vykonať hneď, ako sa objavia prvé príznaky CVI;
ak sú ultrazvukové údaje pochybné, potom sa uchýlia k flebografii.

Liečba

Akútna venózna nedostatočnosť eliminované v niekoľkých etapách. Počas aktívnej fázy ochorenia je potrebné aplikovať studený obklad na miesto lokalizácie patologického procesu. Ochladená tkanina sa aplikuje na dve minúty, potom sa vloží do nádoby s ľadom a vodou, aby sa ochladila. Odporúča sa opakovať tieto akcie po dobu jednej hodiny. Po odstránení zápalu nastupuje druhá etapa – zlepšenie krvného obehu. Môžete použiť masti, ktoré obsahujú látky spomaľujúce zrážanie krvi.

CVI je oveľa ťažšie liečiť ako akútne. Pri určovaní správnej taktiky na liečbu chronického zlyhania obehu by sa malo jasne pochopiť, že tento patologický stav je systémový proces. Hlavným cieľom všetkých liečebné opatrenia- obnovenie normálneho krvného obehu v žilovom systéme dolných končatín, ako aj prevencia rozvoja možných relapsov.

liečba choroby sa uskutočňuje v niekoľkých kurzoch. Všetko závisí od závažnosti symptómov a závažnosti patológie;
liečba venóznej nedostatočnosti sa vyberá prísne individuálne;
medikamentózna terapia sa kombinuje s inými metódami liečby CN krvného obehu.

Najväčší význam pri liečbe CVI má použitie syntetických látok drogy(predpísané sú flebotropné látky), ako aj elastická kompresia. Predpisujú sa aj lieky na topická aplikácia.

Chirurgická liečba sa vykonáva s cieľom odstrániť patologický venózny výtok, ako aj odstrániť oblasti kŕčových žíl.

Chronická cerebrovaskulárna príhoda

Toto ochorenie stojí za to zdôrazniť, pretože sa môže vyvinúť úplne u každého človeka a je dosť vážnou patológiou. Chronická venózna nedostatočnosť mozgu sa môže vyskytnúť aj pri speve, fyzickej námahe, stláčaní krku príliš tesným golierom atď. Pacienti sa spravidla dlho nesťažujú na zhoršenie stavu. Všeobecná podmienka... Je to spôsobené tým, že mozog má úžasný kompenzačný mechanizmus a vyvinutý obehový systém. Preto sa ani vážne ťažkosti pri odtoku krvi po dlhú dobu nijako neprejavujú. Toto je najväčšie nebezpečenstvo tohto stavu.

Profylaxia

Napriek skutočnosti, že venózna nedostatočnosť je geneticky inherentná choroba pre ľudí, môžete prijať niektoré opatrenia, ktoré výrazne znížia riziko jej rozvoja:

neprehrievajte sa na slnku;
nenoste príliš tesné spodné prádlo a oblečenie (rovnaké pravidlo platí pre prevenciu CVI v mozgu);
neseďte ani nestojte na mieste po dlhú dobu;
diéta;
odmietnutie vysokých podpätkov.

Akútna a chronická venózna nedostatočnosť mozgu a dolných končatín je komplexné a zákerné ochorenie, ktoré niekedy prebieha úplne asymptomaticky a prejavuje sa v posledných štádiách. Jeho následky môžu byť veľmi vážne, až tromboembolizmus. Preto, ak človek cíti neustále ťažkosti v nohách a večer má opuchy, mali by ste okamžite navštíviť lekára, aby vylúčil alebo potvrdil žilovú nedostatočnosť.

Venózna nedostatočnosť dolných končatín je pomerne častým problémom a má mikrobiálny kód 10. Tento stav vzniká v dôsledku nesprávneho fungovania chlopní, ktoré sa z jedného alebo druhého dôvodu prestanú úplne zatvárať.

Z tohto dôvodu je prietok krvi do srdca narušený a objavuje sa žilová nedostatočnosť. Je dôležité pochopiť rozdiel medzi akútnou a chronickou venóznou insuficienciou. Prvá možnosť je oveľa menej bežná a vyskytuje sa v hlbokých cievach. Chronická venózna insuficiencia je veľmi častá a vyvíja sa v safénových žilách.

Príznaky a liečba tohto ochorenia sú dobre známe. Ďalšou dosť nebezpečnou chorobou je chronická mozgová venózna insuficiencia. V ľudskom mozgu začínajú problémy, ktoré súvisia s krvným obehom. Vyžaduje si mozgovú nedostatočnosť osobitnú pozornosť, v zanedbaných variantoch môže viesť k veľmi závažnej komplikácii.

Príznaky venóznej nedostatočnosti

Venózna nedostatočnosť má symptómy charakteristické pre seba. Na počiatočné štádiumčlovek cíti únavu a prasknutie dolných končatín. Tieto znaky sa začínajú zväčšovať a pribúdať pri dlhom státí. V dôsledku vývoja stavu začínajú kŕče a silné bolesti v oblasti lýtka.

Okrem toho sa pri venóznej insuficiencii často pozoruje edém a pavúčie žily. Podobné znaky sa nachádzajú pri chlopňovej venóznej insuficiencii v perforujúcich žilách. Už pri prejavoch počiatočných príznakov vývoja ochorenia je potrebné vyhľadať pomoc lekára.

Liečba venóznej insuficiencie dolných končatín

Na začatie liečby venóznej insuficiencie sa používajú špeciálne skupiny liekov. Tieto prostriedky normalizujú tón žíl a prietok krvi. Vďaka pravidelnému užívaniu vhodných liekov sa stav pacienta výrazne zlepšuje, nepríjemné a bolestivé prejavy ustupujú.

Je veľmi dôležité, aby liečbu predpísal lekár, samotný výber liekov môže situáciu zhoršiť. Okrem toho je fyzioterapia indikovaná pri venóznej insuficiencii dolných končatín. Iba v extrémnych prípadoch sa pri tejto chorobe musíte obrátiť na injekcie do žily a operáciu.

Drogy

Na liečbu venóznej insuficiencie je často potrebné užívať lieky patriace do rôznych skupín, práve táto kombinovaná terapia poskytne najlepší výsledok. Lekári najčastejšie predpisujú tieto lieky:

Flebotonika - Phlebodia 600, Detralex, Ginkor Fort, Venarus;
Protizápalové lieky - Diclofenac, Nise;
Prípravky na prevenciu alergií - Zodak, Promestazin;
Lieky na riedenie krvi - Aspirín, Dipyridamol;
Antioxidanty

Primeranú kombináciu prezentovaných liekov môže vybrať iba špecialista. Samoliečba v tomto prípade môže len občas zhoršiť stav. Okrem tabliet a kapsúl pomáhajú zmierniť opuchy a bolesti aj prípravky na vonkajšie použitie. Patria sem: Heparínová masť, Lioton 1000, Indometacinová masť atď.

Liečba ľudovými prostriedkami

Liečba venóznej insuficiencie dolných končatín sa môže uskutočňovať pomocou prostriedkov a metód tradičnej medicíny. To by sa však malo robiť až po konzultácii s lekárom. Jednou z účinných možností, ktoré flebológia vyzdvihuje, je hirudoterapia.

Táto metóda zahŕňa liečbu pomocou liečivých pijavíc. Pri zahryznutí do ľudského tela užitočný materiál ktoré podporujú zriedenie krvi. To vám umožní zabrániť rozvoju kŕčových žíl a tromboflebitídy.

Len hirudoterapeuti vedia presne, ako liečiť pijavice, práve oni by mali byť kontaktovaní na kurz, ktorého trvanie by malo byť od 5 do 15 procedúr. Po každom sedení si musíte na postihnutú oblasť obliecť kompresný pančuchový tovar.

Veľmi dobrý výsledok sa dosiahne dodržiavaním stravy, ktorá zabezpečuje odmietnutie silne mastných, vyprážaných potravín, ako aj obmedzenie sladkostí. Správna výživa určite zlepší stav pacienta. V tomto prípade sa odporúča nosiť iba pohodlné topánky, ktoré nestláčajú nohy.

Bylinná liečba

Domáca liečba rôznymi liečivými rastlinami je veľmi bežná. To sa dá naučiť na zdravotníckej škole. Odvary a masti na báze pagaštan konský, mäsiarske korene a sladká ďatelina.

Lieskové listy a kôra pomôžu vyrovnať sa s chronickou žilovou nedostatočnosťou. Infúzia z nich sa má užívať perorálne 3 krát denne na 1/3 šálky. Vyrobiť si ho doma je celkom jednoduché. Za týmto účelom naparte lyžicu rastliny v pohári vriacej vody a nechajte ju trochu uvariť.

Pri tejto chorobe pomáhajú aj kvety Sophora. Táto rastlina sa musí napustiť vodkou a užívať perorálne 1 čajovú lyžičku raz denne.

Ďalšou účinnou liečivou rastlinou je Kalanchoe. Alkoholové obklady s jeho prídavkom pomáhajú v krátkom čase vyrovnať sa s bolesťou, únavou a opuchom v oblasti nôh. Sytinova infúzia je tiež uznávaná ako účinná.

Chronická venózna nedostatočnosť dolných končatín 1, 2 stupne

Existuje jednoznačná patogenéza chronickej venóznej insuficiencie. Výsledok liečby a prevencie v tomto prípade úplne závisí od toho, ako rýchlo bola liečba predpísaná. V medicíne sa rozlišujú tieto štádiá vývoja venóznej insuficiencie:

Počiatočné (1 stupeň) - charakterizované výskytom edému a závažnosťou, pomerne často sa tvoria aj pavúčie žily.
Stupeň 2 je spôsobený nástupom vonkajšieho zápalu a jasným zvýšením saphenóznych žíl.
Venózna nedostatočnosť dolných končatín štádium 3 - je veľmi pokročilá, prejavuje sa pri progresii chronickej žilovej nedostatočnosti trofickými vredmi, niekedy atrofiou.

Predložená klasifikácia je všeobecne akceptovaná. Ale zároveň sa choroba začína rozvíjať aj na prvý stupeň, v tomto čase sa všetko deje bez prejavov akýchkoľvek zjavných symptómov. Tento stav sa často označuje ako nulové štádium.

Iba špecialista môže presne určiť zanedbanie choroby, pretože venózna nedostatočnosť môže byť rôznych typov. Takto sa rozlišuje venózna lymfatická insuficiencia, varikózna žilová nedostatočnosť, insuficiencia žilových chlopní, poúrazová venózna insuficiencia.

Cvičenie na venóznu nedostatočnosť nôh video

Keď sa objavia príznaky venóznej nedostatočnosti, ako aj na preventívne účely sa odporúča vykonať špeciálne cvičenia. Spočíva v postihnutí dolných končatín. Cvičenie breza pomôže zmierniť únavu. Užitočná je aj práca s nohami a rukami zo sedu. Tiež v prípade venóznej nedostatočnosti sa odporúča robiť "nožnice" a "bicykel".

Venózna nedostatočnosť u mužov

Venózna nedostatočnosť postihuje ženy aj mužov. Môže byť lokalizovaný nielen v dolných končatinách, ale aj v panvových žilách. Muži pomerne často zažívajú ťažkú fyzickú námahu, čo je hlavným dôvodom rozvoja tohto stavu.

Flebológovia sa zaoberajú diagnostikou tejto choroby. Môžu vám povedať, ako liečiť túto chorobu, a to ako u starších ľudí, tak aj u dospievajúcich. Kurz spravidla zahŕňa fyzioterapia a masáž.

Fotografické obrázky

Ako sa vyvíja venózna nedostatočnosť dolných končatín. Absolvujte kurz krok za krokom.

Venotonické lieky

Venotonické lieky pomáhajú zlepšiť stav chlopní. Flebológovia sa zaoberajú ich výberom. Hlavný účinné lieky sú: Detralex, Phlebodia 600, Venarus, Askorutin atď. Venodiol môže tiež poskytnúť normalizáciu prietoku krvi. Počas tehotenstva musí byť užívanie liekov z tejto skupiny koordinované s gynekológom.

Všetky tieto lieky na venóznu lymfatickú insuficienciu dávajú dobrý výsledok. Ale stále len špecialista môže odpovedať na otázku, ako liečiť tento alebo ten prostriedok. Nemali by ste hľadať rady na rôznych tematických fórach a stránkach na príklade Wikipédie.

Detralex: návod na použitie

Detralex sa predpisuje na kŕčové žily dolných končatín, keď sa objavia hemoroidy a na kŕčové žily panvy u žien. Tento liek sa má užívať v dávke uvedenej v anotácii. Priebeh užívania Detralexu priamo závisí od choroby a štádia vývoja, preto sa vyberá individuálne. Na otázku, koľko môže piť Detralex, môže kompetentne odpovedať iba lekár.

Phlebodia 600: návod na použitie, cena, recenzie, analógy

Phlebodia 600 je známe francúzske venotonikum. Jeho náprotivkom je Detralex. Na otázku, ako sa líšia, je celkom jednoduché odpovedať. Prípravky majú vo svojom zložení rôzne koncentrácie diosmínu. Balík Phlebodia stojí v Moskve, Vladivostoku a Krasnojarsku asi 800 rubľov. Má sa užívať pri venóznej nedostatočnosti 1 krát denne, 1 kus.

Venarus: návod na použitie, cena, recenzie, analógy

Venarus je ruská venotonika. Tento liek sa odporúča pacientom so syndrómom venóznej nedostatočnosti. Priebeh liečby týmto liekom by mal predpisovať flebológ, spravidla trvá asi 3 mesiace, počas ktorých sa majú užívať 2 tablety denne.

Ako to ovplyvňuje kŕčové žily?

Kŕčové žily a chronická venózna nedostatočnosť sa pacientovi podávajú súčasne. Ako ukazujú skúsenosti lekárov, za príčinu kŕčových žíl sa často považuje žilová nedostatočnosť. Aby ste si vystačili s konzervatívnou metódou liečby, je nevyhnutné, aby ste sa poradili s lekárom, aby vám predpísal správnu liečbu. Podľa štatistík je choroba získaná, ale existujú aj prípady dedičnosti, keď sú problémy s žilami diagnostikované u novorodencov.

Flebektómia: operácia na odstránenie kŕčových žíl

V prípadoch, keď konzervatívna liečba sa ukazuje ako neúčinné, venózna nedostatočnosť dolných končatín je vo vážnom stave, treba siahnuť po operácii. Vykonávajú sa na špecializovaných klinikách. Pracujú tam skúsení lekári, ktorí poznajú patogenézu vzniku tohto stavu.

Podstatou operácie je odstránenie chybnej žily. Táto chirurgická intervencia sa vykonáva dostatočne rýchlo a nevyžaduje žiadne dlhodobé obdobie zotavenia... Po operácii sa pacientom odporúča pravidelne nosiť kompresnú bielizeň a absolvovať preventívne vyšetrenia. Bezprostredne po tomto zákroku pacienti pociťujú zreteľné zlepšenie svojho stavu.

O tom, ako sa lieči venózna insuficiencia dolných končatín, by mal rozhodnúť iba flebológ. Chirurgický zákrok je predpísaný až v krajnom prípade. V počiatočnom štádiu chronickej venóznej insuficiencie ochorenia je dobrý výsledok konzervatívna liečba, ktorá sa vykonáva pomocou známych a dostupných venotoník, tabliet, gélov a mastí.

lechenievarikoza24.ru

Mechanizmus vývoja CVI

Krv z dolných končatín prúdi cez hlboké (90 %) a povrchové (10 %) žily. Odtok krvi zdola nahor zabezpečuje množstvo faktorov, z ktorých najdôležitejší je svalový sťah pri cvičení. Sval, ktorý sa sťahuje, tlačí na žilu. Vplyvom gravitácie má krv tendenciu nadol, no žilové chlopne bránia jej spätnému odtoku. Vďaka tomu je zabezpečený normálny prietok krvi venóznym systémom. Udržiavanie konštantného pohybu tekutiny proti gravitácii je možné vďaka konzistencii ventilového aparátu, stabilnému tonusu žilovej steny a fyziologickým zmenám v lúmene žíl pri zmene polohy tela.

V prípade, že trpí jeden alebo viac prvkov, ktoré zabezpečujú normálny pohyb krvi, spustí sa patologický proces pozostávajúci z niekoľkých fáz. Rozšírenie žily pod ventilom vedie k zlyhaniu ventilu. V dôsledku neustáleho zvýšeného tlaku sa žila naďalej rozširuje zdola nahor. Pripája sa venózny reflux (patologický výtok krvi zhora nadol). Krv stagnuje v cieve, tlačí na stenu žily. Zvyšuje sa priepustnosť žilovej steny. Plazma sa začne potiť cez stenu žily do okolitých tkanív. Tkanivá napučiavajú, ich výživa je narušená.

Nedostatočná cirkulácia krvi vedie k hromadeniu tkanivových metabolitov v malých cievach, lokálnemu zhrubnutiu krvi, aktivácii maktofágov a leukocytov, zvýšeniu množstva lyzozomálnych enzýmov, voľných radikálov a lokálnych mediátorov zápalu. Normálne je časť lymfy odvádzaná cez anastomózy do žilového systému. Zvýšenie tlaku v žilovom riečisku tento proces narúša, vedie k preťaženiu lymfatického systému a k porušeniu odtoku lymfy. Trofické poruchy sa zhoršujú. Vytvárajú sa trofické vredy.

Dôvody CVI

Chronická venózna nedostatočnosť sa môže vyskytnúť pri nasledujúcich stavoch:

dlhodobé súčasné kŕčové žily dolných končatín;
post-tromboflebitídový syndróm;
vrodená patológia hlbokého a povrchového venózneho systému (vrodená hypo- alebo hlboká aplázia žíl - Klippel-Trenoneov syndróm, vrodené arteriovenózne fistuly - Parke-Weber-Rubashov syndróm).

Niekedy sa po flebotrombóze vyvinie chronická venózna nedostatočnosť. V posledných rokoch boli flebopatie identifikované ako jeden z dôvodov vedúcich k rozvoju CVI - stavov, pri ktorých dochádza k venóznej kongescii pri absencii inštrumentálnych a klinické príznaky patológia žilového systému. V zriedkavých prípadoch sa po úraze vyvinie chronická venózna nedostatočnosť.

Existuje množstvo nepriaznivých faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku chronickej venóznej insuficiencie:

Genetická predispozícia. Geneticky podmienený nedostatok vedie k rozvoju patológie. spojivové tkanivo, čo spôsobuje slabosť cievnej steny v dôsledku nedostatku kolagénu.
Žena. Nástup chronickej žilovej nedostatočnosti je spôsobený vysoký stupeň estrogén, zvýšené zaťaženie na žilový systém v tehotenstve a pri pôrode, ako aj vyššiu dĺžku života.
Vek. U starších ľudí sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku CVI v dôsledku dlhodobého vystavenia nepriaznivým faktorom.
Užívanie hormonálnej antikoncepcie a iných liekov obsahujúcich hormóny (kvôli zvýšeniu hladiny estrogénu).
Nedostatočná fyzická aktivita, obezita.
Dlhodobé statické zaťaženie (dlhé cesty pri preprave, práca v stoji alebo v sede), neustále zdvíhanie závaží.
Chronická zápcha.

CVI klasifikácia

V súčasnosti ruskí flebológovia používajú nasledujúcu klasifikáciu CVI:

Stupeň 0. Neexistujú žiadne príznaky chronickej venóznej insuficiencie.
1. stupeň. Pacienti sa obávajú bolesti v nohách, pocitu ťažkosti, prechodného edému, nočných kŕčov.
2. stupeň. Edém sa stáva trvalým. Vizuálne sa zisťuje hyperpigmentácia, lipodermatoskleróza, suchý alebo mokvajúci ekzém.
Stupeň 3. Je charakterizovaný prítomnosťou otvoreného alebo zahojeného trofického vredu.

Stupeň 0 lekári rozlišovali z nejakého dôvodu. V praxi existujú prípady, keď s ťažkými kŕčovými žilami pacienti nevykazujú žiadne sťažnosti a príznaky chronickej venóznej nedostatočnosti úplne chýbajú. Taktika zvládania takýchto pacientov sa líši od taktiky liečby pacientov s podobnými kŕčovými žilami, sprevádzanými CVI 1 alebo 2 stupňov.

Existuje medzinárodná klasifikácia chronickej venóznej insuficiencie (systém CEAP), ktorá zohľadňuje etiologické, klinické, patofyziologické a anatomické a morfologické prejavy CVI.

Klasifikácia CVI podľa systému CEAP:

Klinické prejavy:

0 - chýbajú vizuálne a palpačné príznaky venózneho ochorenia;
1 - telangiektázia;
2 - kŕčové žily;
3 - edém;
4 - kožné zmeny (hyperpigmentácia, lipodermatoskleróza, venózny ekzém);
5 - kožné zmeny v prítomnosti zahojeného vredu;
6 - kožné zmeny v prítomnosti čerstvého vredu.

Etiologická klasifikácia:

príčinou CVI je vrodená patológia (EC);
primárna CVI s neznámou príčinou (EP);
sekundárny CVI, ktorý sa vyvinul v dôsledku trombózy, traumy atď. (ES).

Anatomická klasifikácia.

Odráža segment (hlboký, povrchový, komunikatívny), lokalizáciu (veľká subkutánna, dolná dutina) a úroveň lézie.

Klasifikácia zohľadňujúca patofyziologické aspekty CVI:

CVI so symptómami refluxu (PR);
CVI s obštrukciou (PO);
CVI s príznakmi refluxu a obštrukcie (PR, O).

Pri hodnotení CVI podľa systému CEAP sa používa bodovací systém, kde sa každý znak (bolesť, edém, krívanie, pigmentácia, lipodermatoskleróza, vredy, ich trvanie, počet a frekvencia recidív) hodnotí 0, 1 alebo 2 bodmi. .

V systéme CEAP sa uplatňuje aj stupnica zdravotného postihnutia, podľa ktorej:

0 - úplná absencia symptómov;
1 - sú prítomné príznaky CVI, pacient je schopný pracovať a nepotrebuje podporu;
2 - pacient môže pracovať na plný úväzok, iba ak používa podporné prostriedky;
3 - pacient je práceneschopný, aj keď používa podporné opatrenia.

Symptómy CVI

CVI sa môže prejaviť rôznymi klinickými príznakmi. V počiatočných štádiách sa objaví jeden alebo viac príznakov. Pacienti sa obávajú ťažkosti v nohách, ktorá sa zvyšuje po dlhom pobyte vo vzpriamenej polohe, prechodný edém, nočné kŕče. Existuje hyper- (menej často - hypo-) pigmentácia kože v distálnej tretine nohy, suchosť a strata elasticity kože nôh. Kŕčové žily sa nie vždy objavia v počiatočnom štádiu chronickej žilovej nedostatočnosti.

S progresiou chronického zlyhania obličiek sa zhoršuje miestne zlyhanie krvného obehu. Trofické poruchy sa stávajú výraznejšími. Vytvárajú sa trofické vredy. Ukladanie značného objemu krvi v dolných končatinách môže viesť k závratom, mdlobám, príznakom srdcového zlyhania. V dôsledku poklesu BCC pacienti s ťažkou chronickou venóznou insuficienciou neznášajú fyzickú a psychickú záťaž.

Diagnóza CVI

Diagnóza sa robí na základe anamnestických údajov, sťažností pacientov, výsledkov objektívneho a inštrumentálneho výskumu. Záver o stupni narušeného venózneho odtoku sa robí na základe USDG žíl dolných končatín a duplexného angioscanningu. V niektorých prípadoch sa na objasnenie príčiny chronického zlyhania obličiek vykonáva röntgenová kontrastná štúdia (flebografia).

Liečba CVI

Pri určovaní taktiky liečby chronickej venóznej insuficiencie by sa malo jasne pochopiť, že CVI je systémový patologický proces, ktorý nemožno odstrániť odstránením jednej alebo viacerých povrchových kŕčových žíl. Cieľom terapie je obnoviť normálna prácažilového a lymfatického systému dolných končatín a prevencia relapsu.

Všeobecné princípy liečby CVI:

Terapia by mala byť kurzovou terapiou. Niektorým pacientom sú zobrazené krátke alebo epizodické kurzy, iné - pravidelné a dlhé. Priemerná dĺžka kurzu by mala byť 2-2,5 mesiaca.
Užívanie liekov sa musí kombinovať s inou liečbou CVI.
Liečba CVI by sa mala vyberať individuálne.
Na dosiahnutie dobrých výsledkov je potrebná aktívna účasť pacienta. Pacient musí pochopiť podstatu svojej choroby a dôsledky odchýlenia sa od odporúčaní lekára.

Pri liečbe CVI majú primárny význam konzervatívne techniky: medikamentózna terapia (flebotrobické látky) a vytvorenie dodatočného skeletu žíl (elastická kompresia). Miestne prípravky: obväzy na rany, masti, krémy, antiseptiká a krémy sú predpísané v prítomnosti vhodných klinických prejavov. V niektorých prípadoch sú indikované kortikosteroidy.

Chirurgická liečba sa vykonáva na odstránenie patologického venózneho výtoku a odstránenie kŕčových žíl (flebektómia). Chirurgickú liečbu potrebuje asi 10 % pacientov s chronickou venóznou insuficienciou. S rozvojom CVI na pozadí kŕčových žíl sa často uchyľujú k minimálne invazívnej miniflebektómii.

www.krasotaimedicina.ru

Formy venóznej nedostatočnosti

Toto ochorenie možno rozdeliť do nasledujúcich foriem:

AVI (akútna venózna insuficiencia dolných končatín)

Nástup akútnej nedostatočnosti nôh nastáva po dlhšom prekrývaní (napríklad v dôsledku silného stlačenia) hlbokých žíl a porušení odtoku krvi spôsobeného týmto procesom. Akútnu žilovú nedostatočnosť nôh sprevádza bolesť v oblasti veľkých ciev, ktorá po priložení studeného obkladu zmizne.

Tento jav možno vysvetliť tým, že pod vplyvom chladu sa objem krvi v cievach znižuje. Okrem bolesti je možný aj opuch nôh, v dôsledku čoho koža niekedy nadobudne modrastý odtieň. AVI nemôže ovplyvniť povrchové žily.

CVI (chronická venózna insuficiencia dolných končatín)

Vyjadruje sa neustálym porušovaním krvného obehu v oblasti ciev. Choroba v tejto forme môže byť sprevádzaná vývojom patologických zmien v procese bunkovej výživy členkového kĺbu. CVI v závislosti od stupňa jej priebehu možno rozdeliť do niekoľkých etáp. Na počiatočné štádium ochorenia u pacientov sú viditeľné poruchy pigmentácie vo forme výskytu stareckých škvŕn v oblasti, kde sa už začali objavovať patologické zmeny (v oblasti poruchy prietoku krvi).

Pri absencii liečby venóznej nedostatočnosti tejto formy bude stareckých škvŕn čoraz viac a potom môžu prerásť do mäkkých tkanív a spôsobiť trofické vredy, ktoré sa ťažko odstraňujú. Posledná fáza CVI je sprevádzaná tvorbou krvných zrazenín, pyodermiou - hnisavou léziou kože v dôsledku požitia pyogénnych kokov na ktorejkoľvek z jej častí a iných patológií.

Príčiny výskytu

Akútna forma túto chorobučasto sa vyskytuje u starších aj mladších ľudí. Medzi možné príčiny výskytu AVI patria akútne formy trombózy, ako aj poranenia, ktoré si vyžadujú podviazanie žíl umiestnených v hlbokých tkanivách.

Medzi hlavné príčiny CVI patria ochorenia, ako sú kŕčové žily a posttromboflebitické ochorenie. Tiež ľudia s nízky level pohyblivosť a majú nadváhu zvýšené riziko rozvoj CVI dolných končatín. Príčinou výskytu tejto patológie môže byť aj zdvíhanie závažia alebo vykonávanie práce po dlhú dobu v nepohodlnej polohe sedenia (alebo státia).

K rizikovej skupine ľudí s najvyšším rizikom CVI možno priradiť tieto kategórie populácie:

Tehotné a dojčiace ženy;
Pacienti užívajúci hormonálne lieky(vrátane žien užívajúcich perorálnu hormonálnu antikoncepciu);
Starší ľudia;
Adolescenti (CVI v tomto veku sa môžu objaviť v dôsledku hormonálnych zmien v tele).

Symptómy

CVI sa vyznačuje rôznymi príznakmi na rôznych štádiách choroby. V počiatočnom štádiu jeho priebehu môžu príznaky venóznej nedostatočnosti buď úplne chýbať, alebo sa prejaviť v nevýznamnej miere. Pacienti v tomto prípade vyjadrujú nasledujúce sťažnosti:

pocit ťažkosti v nohách, zhoršený dlhodobým pobytom v "stojacej" polohe;
zvýšený opuch;
prerušované krátkodobé kŕče, ktoré sa zvyčajne vyskytujú v noci;
zvýšená pigmentácia kože v oblasti vzdialenej od predkolenia.

V počiatočných štádiách tohto ochorenia sú kŕčové žily skôr výnimkou ako pravidlom, no niekedy sa môžu objaviť aj ony. Naopak, v hlbších štádiách CVI sa takéto porušenie vyskytuje takmer u všetkých pacientov.

S rozvojom patológie sa k vyššie uvedeným symptómom môžu pridať:

zhoršenie schopnosti obehový systém dodávať krv do tkanív umiestnených v dolnej časti
končatiny (v postihnutej oblasti);
výskyt trofických vredov;
závraty (niekedy sprevádzané mdlobou) spôsobené nadmernou akumuláciou krvi v niektorom z cievnych miest;
objavenie sa príznakov srdcového zlyhania.

Zvyčajne sa s ochorením "venózna nedostatočnosť" symptómy neobjavujú súčasne, ale postupne sa dopĺňajú.

U pacientov s CVI dolných končatín sa zvyšuje objem cirkulujúcej krvi (v cievach nachádzajúcich sa v tejto zóne), takže zvyčajne ťažko znášajú zvýšený objem fyzickej a psychickej záťaže.

Klasifikácia

V Rusku flebológovia - špecialisti na „žily“ - prijali nasledujúcu klasifikáciu CVI, ktorá štrukturuje túto chorobu v závislosti od jej štádia:

Stupeň 0. Absencia symptómov CVI;
1. stupeň. Pacienti sa sťažujú na bolesť v nohách, pocit ťažkosti, opakujúce sa kŕče a opuchy;
2. stupeň. Zvýrazňujú sa a pretrvávajú edémy, nápadná je zvýšená pigmentácia, môžu sa objaviť zmeny v podkoží degeneratívne-dystrofického charakteru (lipodermatoskleróza alebo „induratívna celulitída“), suchý alebo mokvavý ekzém.
Stupeň 3. Vyjadruje sa objavením sa otvoreného alebo zahojeného trofického vredu u pacienta.

"Nultý" stupeň bol určený ruskými špecialistami, aby to bolo možné správna definícia liečba príznakov chronickej žilovej nedostatočnosti dolných končatín, ako aj samotného ochorenia. V tomto prípade sa bude líšiť od toho, čo je potrebné pre CVI 1 alebo 2 stupeň terapie.

Medzinárodná klasifikácia žilových ochorení dolných končatín

V lekárskej praxi sa dá využiť aj iné štruktúrovanie žilových ochorení, ktoré sa nazýva CEAP a je medzinárodné. Znamená to „symptomatické“ rozdelenie CVI podľa nasledujúcich kritérií:

Neexistujú žiadne príznaky choroby, CVI sa tiež neprejavuje palpáciou (pocitom).
Je znateľná stabilná dilatácia malých ciev, pričom zápalový proces nie je spustený.
Kŕčové žily sú pozorované.
Vzniká opuch.
Nápadná je zvýšená pigmentácia kože, môžu sa objaviť ekzémy a degeneratívne-dystrofické zmeny v podkoží.
Existujú príznaky uvedené v predchádzajúcom odseku v prítomnosti zahojeného trofického vredu.
Požiadavky podobné ako v predchádzajúcom bode, ale s výhradou čerstvého trofického vredu.

Každý z uvedených znakov v tejto klasifikácii sa posudzuje samostatne a v závislosti od stupňa prejavu sa mu prideľuje zodpovedajúce skóre - "0", "1" alebo "2".

Pod záštitou tejto klasifikácie sa stanovuje aj stupeň postihnutia v dôsledku venóznej nedostatočnosti:

Stupeň 0. Pacient je plne schopný pracovať, nie sú žiadne príznaky ochorenia, pacient nepotrebuje špeciálnu terapiu;
Stupeň 1. Pacient má niektoré symptómy CVI, ale nemá žiadne postihnutie. Takíto pacienti tiež nevyžadujú špeciálnu liečbu;
Stupeň 2. Pacient je schopný vykonávať prácu, len ak je liečený predpísanými liekmi;
Stupeň 3. Úplná invalidita.

Okrem toho existujú ďalšie kritériá, na základe ktorých bol CVI klasifikovaný do 3 typov:

CVI je vrodené ochorenie (EC).
primárny CVI, ktorého príčina nie je známa (EP).
sekundárny CVI s identifikovanou príčinou.

Porucha ventilu

Valvulárna nedostatočnosť žíl je jednou z odrôd ochorenia. Venózne chlopne zohrávajú dôležitú úlohu v boji proti gravitácii, okrem toho sa aktívne podieľajú na krvnom obehu, čím bránia návratu krvi.

Zlyhanie ventilu nastáva, keď venózne ventily z akéhokoľvek dôvodu prestanú normálne fungovať. Pri nízkej kvalite liečby chlopňovej nedostatočnosti žíl dolných končatín môže dôjsť k zhoršeniu celkovej pohody pacienta, zníženiu odolnosti organizmu a zvýšeniu rizika kardiovaskulárnych ochorení.

Venózna nedostatočnosť cerebrálneho obehu (VNMC)

Venózna nedostatočnosť cerebrálny obeh- patológia spôsobená prekážkou odtoku venóznej krvi z lebečnej dutiny. Pri silnom kašli, hraní na dychové nástroje, hlasnom kričaní, stláčaní krku a niektorých ďalších javoch sa tento stav často vyskytuje v ľahko reverzibilnej forme.

Ochorenie z žilovej mozgovej insuficiencie je dôsledkom inej diagnózy, ktorá sa v súčasnosti odhaľuje a napreduje. Jeho vzhľad sa často pozoruje pri traumatických poraneniach mozgu, osteochondróze, bronchiálna astma, rôzne nádory mozgu, niektoré patologické zmeny v pečeni, predĺžené zastavenie dýchania nosom a iné patológie.

VNMK je v mnohých prípadoch asymptomatická. So zvyšujúcim sa zhoršovaním adaptačnej schopnosti mozgu na pracovné podmienky s prekážkou krvného obehu sa pacienti môžu sťažovať na časté závraty, poruchy pamäti, bolesti hlavy (zhoršujúce sa pohybom hlavy v akomkoľvek smere), tmavnutie v očiach, výskyt opuchov očných viečok a sčervenanie očí. V niektorých prípadoch môže tento stav spôsobiť záchvaty, mdloby a záchvaty.

Terapia nedostatočnosti cerebrálnej cirkulácie znamená úľavu od symptómov základnej choroby, ale keď sa objavia, fyzioterapia, orientálna masáž a niektoré ďalšie metódy neliekovej terapie nebudú zbytočné.

Diagnóza ochorenia

Diagnostikovať chronickú venóznu insuficienciu je možné pomocou ultrazvukových metód - Dopplerovho ultrazvuku a duplexného ultrazvukového skenovania.

Dopplerovská ultrazvuková štúdia vám umožňuje študovať prietok krvi u konkrétneho pacienta v dôsledku schopnosti vĺn meniť frekvencie pri interakcii so študovaným objektom. Navyše pomocou tejto manipulácie je možné určiť tlak v cievach v dôsledku odrazu ultrazvukových vĺn od erytrocytov.

Duplexné ultrazvukové skenovanie je výskumná metóda, ktorá vám tiež umožňuje zistiť prítomnosť patológií vo vzťahu k prietoku krvi, ako aj objektívne posúdiť stav žíl.

Na zistenie príčiny vzniku CVI, röntgenkontrastné diagnostické metódy napr. flebografia. Flebografia sa vykonáva nasledujúcim spôsobom: do skúmanej žily sa vstrekne kontrastná látka, po ktorej sa vyšetrí pomocou röntgenového žiarenia.

Liečba

Liečba venóznej insuficiencie dolných končatín sa vykonáva konzervatívne (pomocou liekov), resp. chirurgické metódy... Použitie liekov bez použitia chirurgickej intervencie je účinné v prípadoch, keď choroba ešte neprešla do hlbokého štádia. Okrem toho bude "terapeutický" prístup racionálny pri príprave na operáciu a počas obdobia zotavenia po nej.

Liečba CVI sa uskutočňuje flebotropnými (venotonickými) liekmi patriacimi do farmakologickej skupiny angioprotektorov.

Flebotonika zahŕňa nasledujúce lieky:

Phlebodia. Dostupné vo forme piluliek. Používa sa na odstránenie príznakov opuchu, používa sa na obnovenie normálneho krvného obehu v cievach;
Detralex. Tonizačné tablety na žily, ktoré znižujú rozťažnosť stien krvných ciev;
Angistax. Liečivo je dostupné vo forme kapsúl, gélu a krému. Má rastlinné zloženie, ktoré obsahuje extrakt z listov červeného hrozna. Má venotonický účinok, normalizuje pohyb krvi cez cievy. Na zvýšenie účinnosti terapie je vhodné súčasne užívať perorálnu aj vonkajšiu formu lieku;
Troxevasin. Liečivo vo forme kapsúl a gélu, ktoré sa vo väčšine prípadov výhodne používajú súčasne. Liečivo je schopné zmierniť zápalový syndróm a má antioxidačný účinok;
Aescusan. Perorálne kvapky. Prípravok obsahuje vitamín B1, ktorý podporuje kŕčové žily, a extrakt z pagaštanu konského, ktorý má analgetické účinky spôsobené žilovými ochoreniami.

Lieky na liečbu venóznej nedostatočnosti dolných končatín sa musia užívať pod dohľadom ošetrujúceho lekára, aby sa zabránilo rozvoju ochorenia.

Okrem flebotoník môže lekár v prípade potreby predpísať nesteroidné protizápalové lieky, ako sú Meloxicam a Diclofenac, ako aj lieky na riedenie krvi.

Na liečbu závažného CVI, v prípade trofických vredov na koži, môžu byť predpísané antibiotiká penicilín a skupina cefalosporínov. Ich použitie môže zachrániť telo pred sepsou a inými možnými vážnymi následkami.

Pravidlá kompresie

Studený obklad sa vyrába a aplikuje takto:

Dva kusy gázy sa niekoľkokrát preložia a umiestnia sa do nádoby so studenou vodou alebo ľadom. Na kontinuálnu terapiu sú potrebné 2 kusy - pričom jeden kus gázy sa prikladá na zapálené miesto vo forme obkladu, druhý sa v tomto čase ochladzuje.
Po dostatočnom vychladnutí oboch obkladov sa jeden z nich priloží na postihnutý povrch a nechá sa na ňom 2 až 3 minúty. Po uplynutí tejto doby sa obklad vymení a „náhradný“ sa ochladí na opätovné použitie.
Vyššie uvedený postup sa musí opakovať najmenej 1 hodinu.

Po odstránení akútneho štádia zápalových procesov je dovolené používať otepľovacie masti, ktoré spomaľujú zrážanie krvi (napríklad heparín). Použitie takejto masti je povolené vo forme teplého obkladu. Pre správnu aplikáciu takéhoto obkladu musíte dodržať nasledujúci postup:

Zložte gázu použitú na obklad v 3-4 vrstvách.
Použitý kúsok gázy nasýtite zahrievacou masťou.
Na postihnuté miesto naneste gázu.
Nasiaknutú gázu uzavrite plastovým vreckom alebo vreckom na kompresor.
Na vrch obalu je potrebné položiť dostatok vaty na izoláciu a ešte lepšie zabezpečiť izoláciu obkladu vlnenou handričkou. Hotový obklad fixujte obväzom. Nechajte cez noc.

Ráno musí byť oblasť nohy, ktorá bola podrobená kompresnej terapii, ošetrená alkoholom.

Radikálne metódy terapie venóznej insuficiencie

V obzvlášť závažných prípadoch môžu byť potrebné radikálnejšie prístupy k liečbe ochorenia, konkrétne chirurgická intervencia. V modernej medicíne sa na tieto účely používajú nasledujúce manipulácie:

skleroterapia. Postup, pri ktorom sa cieva vstrekne do lúmenu špeciálna droga zlepujú jej steny a spôsobujú následnú resorpciu poškodenej žily. Manipulácia je relatívne bezbolestná, lokálna anestézia na jej realizáciu bude dostatočnou metódou úľavy od bolesti. Používa sa na odstránenie žíl s malým priemerom;
laserová operácia. Manipulácia, pri ktorej sú poškodené žily zvnútra vystavené laserovému svetlu, po ktorom sú zlepené a následne resorbované. Zákrok si nevyžaduje žiadne chirurgické rezy. Laserová operácia môže odstrániť obe poškodené žily veľká veľkosť a kŕčové žily na nohách;
chirurgické odstránenie poškodených žíl. Znamená to potrebu rezov na získanie prístupu k poškodenej žile, podviazanie a následné odstránenie. Operácia sa vykonáva iba pod celková anestézia. Chirurgické odstránenie sú vystavené žily veľkého priemeru.

Včasná návšteva lekára zabráni potrebe opísaných manipulácií a možno túto patológiu úplne vylieči.

silaserdca.ru

CVI - čo to je?

Chronická venózna insuficiencia dolných končatín (CVI) je súbor určitých príznakov, ktoré sú spôsobené zlým odtokom zo žíl dolných končatín v dôsledku porušenia ich hemodynamiky.

Na patogenéze vývoja ochorenia sa podieľajú dva hlavné faktory.

Po prvé, je to zmenšenie priemeru nádoby a v dôsledku toho zníženie jej prenosovej kapacity.
Po druhé, dochádza k porušeniu mechanizmu, ktorý zabezpečuje odtok žilovej krvi z žíl dolných končatín.

Ako to vyzerá v praxi: Bežne dochádza u človeka k odtoku krvi zo žíl dolných končatín systémom hlbokých a povrchových žíl do srdca. Tento tok krvi proti gravitácii je umožnený ventilovým mechanizmom v žilách, ktorý zabraňuje toku krvi v opačnom smere. Určitú úlohu zohráva kontrakcia svalov stehna a dolnej časti nohy, ako aj stav cievnej steny.

Ak dôjde k poruche v tomto dobre zavedenom odtokovom systéme, potom sa venózna krv namiesto toho, aby stúpala zo žíl nôh k srdcu, oneskoruje, čo spôsobuje pretečenie ciev a výskyt rôznych nepríjemných symptómov. Procesy mikrocirkulácie sa tak postupne narúšajú, vznikajú edémy a trofické poruchy.

Dôležité! Najvyšší venózny tlak je v dolnej tretine nohy, takže tu začínajú prvé problémy s venóznym odtokom.

V skutočnosti CVI nie je samostatnou diagnózou. Ide o komplex symptómov spojených s poruchou funkcie žíl, ktorá sa môže vyskytnúť pri vrodenej aj získanej patológii.

Príčiny výskytu

Príčiny venóznej nedostatočnosti dolných končatín:

zníženie priemeru žilového lôžka;
porucha chlopňového mechanizmu, s problémami, pri ktorých dochádza k spätnému toku krvi do žily.

Najčastejšou príčinou CVI sú kŕčové žily a posttromboflebitídny syndróm. V zriedkavých prípadoch spôsobujú problém vrodené vaskulárne anomálie (fistuly, fistuly) a traumatické poranenia.

Okrem týchto kľúčové dôvody Rizikové faktory prispievajúce k tejto patológii sú:

Dedičná predispozícia k rozvoju slabosti cievnej steny.
Tehotenstvo. Okrem hormonálnych zmien sa v tomto období zvyšuje záťaž ciev, čo vedie k rozvoju kŕčových žíl a vzniku chronickej žilovej nedostatočnosti u každej tretej ženy.
Hormonálne poruchy a endokrinná patológia.
Nadmerná fyzická aktivita.
Nadváha a metabolické poruchy.
Ateroskleróza.
Vrodené anomálie žíl.
Alkohol a fajčenie, ktoré znižujú tón a elasticitu stien krvných ciev.
Hormonálna antikoncepcia atď.

Podľa klinického priebehu sa rozlišujú tri štádiá, v prvom rade je to potrebné pre výber vhodnej terapie - príznaky a liečba venóznej nedostatočnosti dolných končatín závisia od štádia ochorenia a sú určené:

1. Stupeň kompenzácie. Príznaky žilovej nedostatočnosti dolných končatín sa v tomto štádiu pripomínajú len kozmetickými znakmi: objavujú sa cievne „hviezdy“, sú viditeľné kŕčové žily na nohách atď.

Niektorí pacienti hlásia po večeroch zvýšenú únavu nôh a opuchy, iní tomu nevenujú pozornosť. Dozvedieť sa o diagnóze a posúdiť stupeň v tomto štádiu je možné len pomocou špeciálnych štúdií.

2. Stupeň subkompenzácie. V tomto štádiu sa u pacienta vyvinú trofické poruchy, ktoré sú liečiteľné. Štandardné sťažnosti pacientov v tejto fáze:

bolesť a únava nôh;
kŕče a brnenie v nohách;
svrbenie kože;
trofické poruchy (vred, ekzém).

Aj v tomto štádiu sa pacienti najčastejšie obracajú na odborníka predovšetkým pre kozmetické vady (vredy, kŕčové žily).

3. Štádium dekompenzácie. Nastupujú nezvratné trofické poruchy. Pacient sa obáva silného edému (elefantiáza), vznikajú ťažké vredy nereagujúce na liečbu, mení sa farba kože na nohách (fialovo-čierna), bolesti, problémy s chôdzou.

Dôležité! Okrem štádia pri diagnostikovaní CVI uveďte základné ochorenie, ktoré spôsobilo rozvoj komplexu symptómov, ako aj formu CVI: edematóznu, bolestivú, varikóznu, ulceratívnu alebo zmiešanú. Preto bude diagnóza znieť asi takto: Kŕčové žily. CVI štádium II, edematózno-bolestivá forma.

Liečba venóznej nedostatočnosti

Liečba venóznej insuficiencie dolných končatín závisí od jej stupňa, formy a prítomnosti sprievodných komplikácií. Problém sa rieši konzervatívne a chirurgicky.

Konzervatívna terapia pozostáva z:

užívanie liekov, ktoré zlepšujú tón cievnej steny (flebotonika) a reologické vlastnosti krvi;
eliminácia rizikových faktorov (úbytok hmotnosti, normalizácia výživy a fyzickej aktivity, plánovanie tehotenstva);
fyzioterapia;
prevencia progresie patologického procesu (nosenie kompresného prádla, bandážovanie, nabíjanie).

Chirurgická liečba je zameraná na priamu elimináciu kŕčových žíl. Na tieto účely sa používa skleroterapia (subkutánne sa vstrekuje sklerotizujúca látka, ktorá spôsobuje zlepovanie cievnych stien), ako aj rôzne operácie na resekciu povrchovo zmenených žíl (podľa Troyanova-Trendelenburga, podľa Lintona a iných).

Komplikácie

Väčšina pacientov sa mylne domnieva, že hlavnou komplikáciou choroby sú škaredé rozšírené žily, no problém je oveľa vážnejší.

Komplikácie CVI môžu byť:

Trofické vredy. Ide o nehojace sa kožné defekty, ktoré sa objavujú v pokročilých štádiách. Nereagujú na liečbu a spôsobujú pacientom neznesiteľnú bolesť.
Tromboflebitída - zápal žilovej steny s tvorbou krvných zrazenín (krvných zrazenín).
Pľúcna embólia. Oddelenie krvnej zrazeniny a jej migrácia krvným obehom môže spôsobiť upchatie jednej z vetiev pľúcnej tepny a viesť k smrti.
Ekzém a erysipel.

Kŕčové žily dolných končatín CVI 2 stupeň - porušenie cievneho systému, ktoré sa vyskytuje u 25% populácie. Aký je dôvod takého vysokého ukazovateľa, dnes na to prídeme.

Diagnóza CVI stupňa 2

Chronická venózna insuficiencia (CVI) je patologický jav spôsobený poruchou odtoku krvi v nohách. Ruskí flebológovia sú mimoriadne znepokojení - každý druhý Rus má diagnostikovanú CVI 2. stupňa. Niektoré prípady CVI sú sprevádzané ťažká komplikácia- trofické vredy. Samostatne stojí za zmienku o názore, že problémy so žilami sú veľa ľudí vo veku. V skutočnosti sa kŕčové žily dolných končatín CVI 2 stupňa môžu stať problémom a veľmi mladí, dvadsaťroční občania.

Zložitosť liečby chronickej žilovej nedostatočnosti je neskoršie dátumy diagnostika a oneskorená liečba. Mnohí nositelia choroby si jej prítomnosť ani neuvedomujú. Patológia z počiatočnej úrovne teda prechádza do druhej fázy.

Je nevyhnutné, aby ste si boli vedomí symptómov CVI. U pacientov s CVI 2. stupňa sú štandardné prejavy kŕčových žíl doplnené o nový súbor symptómov. Vo všeobecnosti je obraz venóznej insuficiencie 2. stupňa nasledovný:

bolesť, ktorá sa zhoršuje pri dlhodobom státí na nohách;
Syndróm unavených nôh nepríjemný pocitťažkosť v nohách;
opuch nôh;
nadmerné potenie;
vzhľad cievnych vzorov na nohách vo forme sietí, hviezd;
kŕče v lýtkových svaloch, ktoré vo väčšine prípadov trápia v noci;
výrazná zmena farby kože, noha získava bledomodrý odtieň;
dolná končatina postihnutá CVI 2. stupňa na dotyk je oveľa chladnejšia ako zdravá noha;
výskyt hyperpigmentácie, ktorý je charakterizovaný tmavými škvrnami v dolnej časti nohy;
zápalový proces kože.

Koža postupne začína tmavnúť a získava červenkastý odtieň. Pacient začína trpieť svrbením, objavuje sa ekzém. Takéto príznaky naznačujú progresiu ochorenia, nadmerné zriedenie kože v mieste patologických lézií žíl.

CVI 2 stupne dolných končatín, foto

2 stupeň žilovej nedostatočnosti je charakterizovaný nielen zhoršením pohody, ale aj vonkajšie prejavy choroby. Vizuálne znázornenie je uvedené nižšie.

CVI 2 stupne dolných končatín, foto:

Nebezpečenstvo 2. stupňa žilovej nedostatočnosti spočíva aj v tom, že v dôsledku usadzovania veľkého množstva krvi sa zhoršuje celková pohoda. Pre pacienta je mimoriadne ťažké vydržať psychický a fyzický stres, pravidelne ho narúšajú závraty a mdloby. V niektorých prípadoch sa objavia príznaky srdcového zlyhania.

CVN 2 stupne a armádu

Mnoho regrútov sa obáva otázky - sú CVI 2 stupne a armáda kompatibilné? Odvedenec je prepustený z vojenskej služby v prípade:

diagnostika posttrombotických kŕčových žíl dolných končatín;
diagnostika kŕčových žíl dolných končatín s prejavom žilovej nedostatočnosti chronickej formy 2. stupňa.

Odvedenec má pridelenú kategóriu vhodnosti B. To znamená, že je obmedzene spôsobilý a je započítaný do zálohy. Odvedenec v zálohe dostane vojenský preukaz.

Liečba CVI stupňa 2

Liečba CVI stupňa 2 musí byť nevyhnutne komplexná. Vyrovnať sa s progresívnou chorobou len pomocou tabletiek už nebude fungovať!

Spôsob liečby:

Kompresné spodné prádlo... Nosenie lekárskej bielizne je povinné vo všetkých štádiách ochorenia. Môžu to byť špeciálne nadkolienky alebo pančuchové nohavice z kompresného úpletu. Modely spodnej bielizne sú trochu iné - sú pre mužov a pre ženy, majú rôzne stupne kompresie. Konzultant vám pomôže vybrať správnu lekársku bielizeň v závislosti od individuálnych vlastností pacienta.

Lekárska bielizeň pomáha stláčať žily, čím zlepšuje prietok krvi v nohách. Flebológovia trvajú na tom, že kompresný pančuchový tovar je nepostrádateľnou súčasťou komplexnej terapie.

Lieky... Lekár predpisuje zoznam liekov s venotonickým účinkom. Lieková terapia pomáha zmierniť stav pacienta, zlepšuje tón cievne steny... Lieky sa predpisujú individuálne v závislosti od kontraindikácií pacienta. Častí spoločníci pacient dostane drogy Detralex a Venoruton.
Minimálne invazívny zásah... Vzťahuje sa na šetrné liečebné metódy, ktoré si nevyžadujú vážne poranenie pokožky. Pomocou CVI je možné priradiť 2 stupne:

skleroterapia- intravenózne podanie sklerotizujúcej látky, ktorá umožňuje obnoviť normálny odtok krvi;
laserová koagulácia- odstránenie krvného refluxu zavedením katétra do postihnutej žily a vystavením laserovému žiareniu.

Nie všetko je však také ružové. Lekári hovoria, že v druhom štádiu venóznej insuficiencie nie sú prezentované metódy liečby schopné vyliečiť pacienta. Ochorenie je v štádiu aktívnej progresie, ktorá už viedla k nezvratným zmenám na cievnom riečisku. Kŕčové žily dolných končatín CVI 2. stupňa sa neliečia konzervatívnymi metódami. Takéto komplexná terapia umožňuje iba zastaviť proces ďalší vývoj patológia.

Operácia CVI stupňa 2

Indikácie na chirurgickú intervenciu:

progresia ochorenia, absencia pozitívny výsledok liečebná terapia;
reflux (abnormálny prietok krvi);
rozvoj trofických porúch.

Kontraindikácie na operáciu:

pokročilý vek pacienta;
zápalový proces;
prítomnosť ťažkej sprievodnej patológie.

Prevádzka možno vykonať dvoma spôsobmi:

Crossektómia... Cez malý rez v oblasť slabín chirurg prereže (obviaže) veľkú safénu. Priesečník sa robí na úrovni anastomózy s hlbokou žilou.
Odizolovanie... Lekárska sonda sa zavedie cez malý rez do žily. Pri odstraňovaní malej žilky najviac tenká sonda, pri odstraňovaní veľkej žily sa používa veľká sonda. Po zavedení sondy chirurg kompletne resekuje žilový kmeň.

Operácia je nebezpečná komplikáciami ako krvácanie, únik lymfy, hematómy, trombóza.

CVI 2 stupeň invalidity

Podľa štatistík s CVI 2. stupňa je postihnutie zistené v 30% prípadov. U väčšiny pacientov dochádza k invalidite v dôsledku zanedbania choroby a jej aktívnej progresie. Je stanovená 2 alebo 3 skupina zdravotného postihnutia. Skupina 3 je definovaná stredne ťažkým zdravotným postihnutím v dôsledku zdravotného postihnutia. Skupina 2 je trvalé výrazné obmedzenie života.

Stupeň postihnutia môže priamo závisieť od typu aktivity pacienta. Napríklad pre kancelárskych pracovníkov invalidita je stanovená iba v prítomnosti trofických zmien. V prípade rýchlo sa hojacich vredov a patologickej hyperpigmentácie sa zdravotné postihnutie pre vedomostných pracovníkov neposkytuje!

V prípade odmietnutia nastavenia stupňa postihnutia však môže pacient dosiahnuť lojálnejšie pracovné podmienky. Napríklad oslobodenie od nočných zmien, služobných ciest, povinností na voľnej nohe.

Kŕčové žily dolných končatín CVI 2 stupeň je mimoriadne závažná patológia cievneho systému. Zastavenie vývoja v druhej fáze je šancou na udržanie optimálneho zdravia. Oveľa dôležitejšie je však ochoreniu predchádzať! Pri prvých príznakoch problémov s žilami a krvnými cievami by ste mali okamžite vyhľadať radu od flebológa!

Chronická venózna insuficiencia (CVI) je vaskulárne ochorenie vyplývajúce z narušeného venózneho odtoku. Toto ochorenie je najčastejšie diagnostikované u žien. Silnejšie pohlavie je na ňu menej náchylné. Dnes sa CVI považuje za najbežnejšie cievne ochorenie.

Toto ochorenie by sa však nemalo zamieňať s kŕčové žilyžily. Často je to dôsledok neliečených, zanedbaných kŕčových žíl. Ale tieto choroby sú odlišné, takže spôsoby ich liečby sú tiež odlišné. Ale preventívne opatrenia pre tieto ochorenia sú rovnaké.

Príčiny CVI

Primárnymi príčinami rozvoja tohto ochorenia je nadváha spojená s nedostatkom pohybu. Často je choroba dôsledkom komplikovaného tehotenstva, sedavého životného štýlu, ako aj pracovných podmienok spojených s dlhodobým státím. CVI sa často vyvíja v dôsledku dedičnosti.

V dôsledku vyššie uvedených faktorov v dôsledku negatívneho účinku na žily vzniká dysfunkcia chlopní nachádzajúcich sa v dutine žily. V dôsledku narušenia ich práce dochádza k stagnácii, stúpa krvný tlak na žilové steny. Takéto vysoký krvný tlak rozširuje žily zvnútra.

Chronická venózna insuficiencia - stupne, príznaky

V lekárskej praxi je zvykom rozlišovať tri hlavné stupne nedostatočnosti, z ktorých každý má svoj vlastný, charakteristické symptómy... Povedzme si o nich podrobnejšie:

1. stupeň... Toto je začiatok choroby, pri ktorej človek pociťuje periodickú ťažkosť, bolesť v nohách. Vo večerných hodinách nohy opuchnú, nočné kŕče môžu rušiť.

2. stupeň... Je charakterizovaný pretrvávajúcim opuchom nôh. V tomto štádiu sa často objavujú známky plaču alebo suchého ekzému.

3. ročník... Tento závažný CVI je charakterizovaný výskytom trofických vredov na nohách. Ulcerácie sa môžu zahojiť a potom znova otvoriť. V tomto štádiu sa človek stáva zdravotne postihnutým.

Liečba choroby

Terapia má tri oblasti: kompresívna terapia, medikamentózna a chirurgická liečba.

Kompresná terapia - nosenie tesného golfu, pančúch, pančuchových nohavíc

Kompresia sa aplikuje pri prvých príznakoch zmien, ktoré sa začali v hlbokých žilách. Elastická kompresia sa používa pri patológii perforujúcich žíl a pri prvých poruchách venózneho odtoku.

Medikamentózna liečba

V prípade rozvíjajúceho sa ochorenia lekár predpíše potrebné lieky, berúc do úvahy štádium ochorenia, individuálne charakteristiky zdravotného stavu pacienta. Hlavnými liekmi sú lieky - fleboprotektory a venotoniká. Tieto prostriedky stabilizujú, normalizujú stav žilovej steny, tónujú ich, aktivujú venózny prietok krvi a tiež znižujú prívod krvi do poškodenej oblasti.

V ťažkej forme kurzu, v rozpore so systémom hemostázy alebo v prítomnosti hyperkoagulačných syndrómov, hyperviskozity, sú predpísané antikoagulanciá. Tieto lieky znižujú riziko trombózy.

Pri výskyte erysipelu, v prítomnosti trofických vredov, venózneho ekzému alebo dermatitídy sa používajú lieky na symptomatická liečba... Predpísané sú antihistaminiká. So silným edémovým syndrómom sú predpísané diuretiká šetriace draslík. V prítomnosti aseptického zápalu, ako aj bolesti, kŕčov sa používajú nesteroidné protizápalové lieky.

Chronická venózna insuficiencia zahŕňa liečbu masťami, krémami a gélmi na vonkajšie použitie. Sú vhodné na použitie, sú účinné, majú výrazný protiedematózny, protizápalový účinok. A navyše zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

Chirurgické metódy

Chirurgická liečba sa častejšie vykonáva v prítomnosti akútnej venóznej insuficiencie. Aj keď je operácia možná v počiatočnom štádiu ochorenia. Vykonáva sa s cieľom odstrániť zrejmé kozmetická vada pešo. Moderná medicína využíva moderné, šetriace minimálne invazívne technológie.

Tradičná liečba

Okrem predpísanej liečby je možné použiť tradičnú medicínu. Tu je niekoľko účinných receptov:

Kúpte si v lekárni extrakt alebo tinktúru z pagaštanu konského. Denne vtierajte do oblasti boľavých žíl. Tento liek posilňuje steny žíl a krvných ciev.

Môžete použiť tento nástroj: nakrájajte 50 g čerstvých listov Kalanchoe. Vložte do pohára, nalejte výslednú kašu s pol litrom vodky (alkoholu). Uložte na týždeň do tmavej kuchynskej skrinky. Pripravenú tinktúru votrite do oblasti boľavých žíl.

Pri liečbe trofických vredov môžete použiť drogériovú tinktúru z Sophory japonskej. Tento nástroj dezinfikuje rany, urýchľuje ich hojenie.

Hovorili sme o takom ochorení, ako je chronická venózna insuficiencia 1, 2, 3 stupňov, liečba, opísané symptómy, hovorili sme o ľudová liečba... Počas užívania akýchkoľvek liekov navštívte svojho lekára a buďte zdraví!