Trofický vred je ochorenie spôsobené odmietnutím odumierajúceho tkaniva, čo má za následok otvorená rana koža. Takýto vred vzniká súbežne s inými ochoreniami, ako sú kŕčové žily, ekzémy, venózna nedostatočnosť... Toto ochorenie zvyčajne postihuje dolné končatiny. Ako vyzerajú trofické vredy na nohách, je možné vidieť na fotografii, počiatočná fáza má výrazné príznaky.
Existujú také príznaky počiatočného štádia trofického vredu na nohe:
- bolestivé pocity na koži a jej pálenie;
- vzhľad opuchu na nohách;
- rozšírenie žíl;
- ťažkosť v dolných končatinách pri chôdzi;
- náhle kŕče.
Ako vyzerá choroba v počiatočnom štádiu (pozri fotografiu)? Výskyt záchvatov začína byť sprevádzaný vizuálnymi zmenami. Koža na nohách začína meniť farbu, mení sa na modrú alebo fialovú. Následkom prechodu je zvýšená vlhkosť v nohách lymfatickej tekutiny cez kožu. Po uplynutí času začne rana, ktorá sa objaví, hnisať.
Je dôležité vedieť! Ak obyčajná rana na nohe nezmizne do 1 mesiaca, ide o trofický vred! Je potrebné okamžite kontaktovať špecialistu, ktorý zistí príčinu nástupu ochorenia a predpíše správnu liečbu.
Príčiny nástupu ochorenia
Nasledujúce faktory môžu slúžiť ako predpoklady pre ochorenie:
- poruchy arteriálneho a venózneho obehu;
- cukrovka;
- mechanický účinok na pokožku, môže spôsobiť popáleniny alebo omrzliny;
- otravy vysoko toxickými látkami;
- , ekzém;
- zhoršenie miestneho krvného obehu v dôsledku dlhšej nehybnosti.
Dôležité! Pri stanovení diagnózy zohráva veľmi dôležitú úlohu choroba, ktorá vredy spôsobila! Špecialista tak bude môcť predpísať správnu liečbu.
Typy trofických vredov na nohách
V závislosti od príčiny nástupu ochorenia existujú tieto typy:
Arteriálna
Porážka tohto typu nastáva v dôsledku aterosklerózy, pri ktorej je narušená práca hlavných tepien. Príčinou vývoja je zvyčajne ťažká hypotermia, až omrzliny. Miestom vredu je najčastejšie oblasť chodidla, palec nohy, päta. Človek neustále mrzne, rýchlo sa prepracuje, postihnutá noha začína v noci bolieť. Ak sa tento typ ochorenia v počiatočnom štádiu nelieči, vzniknuté rany sa začnú rozširovať po chodidle a hnisajú.
Venózna
Zvyčajne sa objaví s vnútri holene. Výskyt je spojený s komplikáciou kŕčových žíl. Ako vyzerá trofický vred v počiatočnom štádiu? Počiatočné štádium je sprevádzané opuchom gastrocnemia, výskytom záchvatov v noci, vytvára sa žilová sieť a mení sa farba kože. Ak nezačnete liečbu, potom bude vývoj ochorenia postupovať - postihnúť nielen kožu, ale aj šľachy a svaly. Začína vystupovať hnis so štipľavým zápachom. Nesprávna liečba môže viesť k vážnejším ochoreniam.
Diabetik
Pri diabetes mellitus sa objavujú mnohé sprievodné ochorenia, vrátane diabetického vredu. Počiatočné štádium je charakterizované smrťou nervových buniek, v dôsledku čoho sa stráca citlivosť nôh. Väčšinou sú postihnuté veľké prsty na nohách. Nebezpečenstvom tohto typu ochorenia je náchylnosť na rôzne druhy infekcií, v dôsledku ktorých sa môže vyvinúť gangréna s následnou amputáciou.
Neurotrofické
Vzhľad je spôsobený ťažkou traumou hlavy alebo chrbtice. Najčastejšie je ovplyvnený bočný povrch chodidla. Veľkosť formácie je na pohľad nevýznamná, ale veľmi hlboká. Rana začne rýchlo hnisať.
Najvzácnejší typ ochorenia. Je to dôsledok neustáleho povyšovania. Väčšinou sú postihnuté ženy po 40 rokoch. Počiatočná fáza trofického vredu na nohe tohto typu je charakterizovaná zmenou farby kože a miernym opuchom. Ak sa choroba dlhodobo nelieči, objavia sa malé rany, ktorých počet sa intenzívne zvyšuje. Je sprevádzaná silnou neznesiteľnou bolesťou.
Pyogénne vredy
Predpokladom pre vzhľad môžu byť kožné ochorenia a pokles imunitný systém... Najčastejšie tento typ ochorenia postihuje ľudí, ktorí nedodržiavajú hygienické pravidlá.
Dôležité mať na pamäti! Bez ohľadu na príčinu vzhľadu a typ by sa liečba choroby mala začať skoré štádia! Koniec koncov, kontaktovanie lekára s ťažkou formou ochorenia môže viesť k smrteľným následkom.
Ako liečiť výsledné rany? Boj proti chorobe je rozdelený do 3 etáp:
- Konzervatívna liečba. Liečba trofického vredu počiatočného štádia spočíva v odstránení symptómov ochorenia. Na tento účel sa používajú tieto lieky: Actovegil, Tocopherol, Solcoseryl a ich analógy.
- Lokálna liečba. Po prvé, mali by ste konať na chorobu, ktorá bola príčinou lézie dolných končatín. Potom by sa liečba mala zamerať na odstránenie infekcie, zbavenie sa odumretého tkaniva a ovplyvnenie rany. Pri takýchto udalostiach sa používajú antibakteriálne lieky (Furacilin, Chlorhexidine), antibiotiká široký okruh, antialergénne lieky (Suprastin, Tavegil), obklady s liečivými masťami (Levomikol, Dioxikol).
- Chirurgická intervencia. Indikáciou pre tento typ liečby je rozsiahle rozšírenie vredov na dolných končatinách s vysokým stupňom závažnosti. Operácia spočíva v odstránení vredu a okolitého nekrotického tkaniva. Druhou etapou je operácia žíl.
Dôležité mať na pamäti! Vďaka rýchlej reakcii v počiatočnom štádiu ochorenia je možné vyhnúť sa chirurgickému zákroku!
Komplikácie s léziami nôh
Neskoré odoslanie k lekárovi môže mať vážne, dokonca smrteľné následky:
- postihnutie, postihnutie;
- výskyt infekčných chorôb;
- zhoršenie stavu pokožky.
Preto by sa takéto rany mali čo najrýchlejšie zlikvidovať a ich vzhľad by sa nemal ignorovať.
Preventívne opatrenia
Hlavný preventívne opatrenie je včasná liečba choroby, ktoré spôsobujú výskyt trofických vredov. A mali by ste tiež dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- zdržiavanie sa ťažkej fyzickej práce, najmä u žien;
- viesť aktívny životný štýl;
- počas exacerbácie nosiť elastický obväz;
- správna výživa;
- odmietnutie konzumácie cigariet a alkoholu;
- vyhnúť sa zraneniu;
- vyberte si len pohodlnú obuv na každodenné nosenie.
Malo by sa tiež pamätať na to, že po úplnom vyliečení choroby často dochádza k jej opätovnému objaveniu. Preto je dôležité počas obdobia zotavenia dodržiavať odporúčania lekára. Určite sa zapojte liečebná gymnastika udržiavať cievy v stave elasticity. A tiež ošetrujte postihnutú oblasť zvlhčujúcimi a baktericídnymi prostriedkami.
Hlavné príznaky sú:
- Výtok hnisu s krvou z vredu
- Výtok z kože
- Výtok z vredu s nepríjemným zápachom
- Opuchy dolných končatín
- Pocit tepla v nohe
- Precitlivenosť kože
- Modrošedá škvrna na nohe
- Znížený výkon
- Ťažkosť v zranenej nohe pri chôdzi
- Zhrubnutie kože postihnutej nohy
Trofický vred je zápalová rana na koži horných a dolných končatín, ktorá sa nehojí šesť týždňov alebo dlhšie. Objavuje sa v dôsledku nedostatočného krvného obehu a výživy tkanív, ktoré sa vyskytujú na pozadí kŕčových žíl. Takáto choroba nemôže vzniknúť sama o sebe, ale po určitých chorobách sa stáva nepríjemným a ťažkým následkom.
Trofické vredy zaujímajú jedno z prvých miest medzi hnisavými infekciami, pretože sa vyznačujú bolestivým priebehom a predĺženou, ťažkou liečbou. Takáto patológia sa môže objaviť na akejkoľvek časti kože, ale vo väčšine klinických situácií sú novotvary lokalizované na dolných končatinách - od chodidiel po koleno. Medzi najčastejšie príznaky tohto ochorenia patrí závažnosť chôdze a opuchy nôh.
Prvým znakom takejto poruchy je výskyt malého, ale bolestivého miesta modrastého odtieňa. Ďalej dochádza k tvorbe vredov, z ktorých môže vytekať hnis alebo krv. Tento proces je sprevádzaný nepríjemným zápachom. Aby ste takéto vredy úplne vyliečili, budete sa musieť uchýliť k chirurgickému zákroku.
Etiológia
Príčiny trofických vredov sú rozdelené do dvoch skupín. Prvý zahŕňa vplyv vonkajších faktorov a druhý pozostáva z vnútorných procesov prebiehajúcich v tele, ktorých komplikáciami sú práve takéto kožné defekty. Ale ktorýkoľvek z týchto dôvodov má jedno spoločné – vznikajú z nedostatočného prietoku kyslíka a živín cez žily.
Prvú skupinu dôvodov tvoria:
- široká škála možných rán dolných končatín;
- popáleniny;
- omrzliny;
- preležaniny, ktoré sa objavia po dlhšej imobilizácii osoby;
- chemikálie, s ktorými sa človek môže priamo dostať do kontaktu v dôsledku svojej pracovnej činnosti;
- vystavenie žiareniu;
- nosenie nepohodlných, tesných topánok.
Druhá skupina patogénov zahŕňa infekčné choroby a dermatologické problémy:
- chronická venózna a arteriálna nedostatočnosť;
- narušený proces odtoku lymfy;
- rôzne autoimunitné ochorenia;
- oslabená imunita a narušený metabolizmus môžu viesť k vzniku trofického vredu, a to aj pri malom rezaní;
- prudké zvýšenie telesnej hmotnosti;
- poranenie mozgu alebo miechy;
Trofické vredy sa môžu objaviť z kombinácie viacerých príčin oboch skupín. Od presná definícia príčiny ochorenia závisia od výberu najúčinnejšej liečby.
Symptómy
Prvým príznakom, ktorý môže naznačovať progresiu takéhoto defektu kože, je pocit ťažoby v poranenej nohe pri chôdzi, ako aj výskyt modrošedej škvrny, ktorú možno zameniť za modrinu. Tieto dva znaky nie sú jedinými prejavmi choroby. Medzi hlavné príznaky patrí aj:
- výrazné opuchy dolných končatín;
- výskyt kŕčov v lýtkach, ktorých intenzita sa zvyšuje v noci;
- silné pálenie a svrbenie;
- pokožka je citlivá na akýkoľvek dotyk;
- pocit tepla v nohe;
- koža postihnutej nohy môže stvrdnúť;
- vzhľad výtoku z kože, ktorý sa podobá potu.
Pri menšom poranení nohy, ktorá už má vyššie uvedené príznaky, vznikajú na koži drobné vredy, z ktorých sa môže uvoľňovať hnisavá tekutina zmiešaná s krvou. Alokácie veľmi často majú zlý zápach... V priebehu času, bez liečby, takéto vredy rastú nielen do šírky, ale aj do hĺbky, čo môže viesť k silným akútnym bolestiam pri chôdzi, až k tomu, že človek nebude môcť chodiť, čo znamená, že jeho pracovná kapacita sa zníži znížiť. Preto, ak sa zistia najmenšie príznaky choroby, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc lekára.
Komplikácie
Výskyt trofických vredov na nohách a ich predčasná liečba môže viesť k progresii takýchto komplikácií:
- tvorba ekzému - špecifické bubliny, ktoré časom vyschnú a pokrývajú sa kôrkou;
- pokrývanie pokožky celulitídou;
- vzhľad huby;
- streptokokové kožné lézie;
- deformácia kĺbov;
- zničenie chrupavky zapálených oblastí dolných končatín;
- tvorba krvných zrazenín v žilách;
- onkologické novotvary, ale takýto dôsledok je diagnostikovaný veľmi zriedkavo (s ťažkým zanedbaním patologického procesu).
Diagnostika
Pre skúsených lekárov nebude ťažké určiť ochorenie po vyšetrení pacienta, kvôli špecifické príznaky a ich charakteristickú lokalizáciu. V zásade je diagnóza určená na určenie príčin trofických vredov. Keby to tak bolo vonkajšie faktory, pacient by o nich mal povedať lekárovi, ako aj nahlásiť časový interval, kedy sa tak stalo. Ak ide o infekčné choroby, na potvrdenie sa vykonajú všeobecné a biochemické analýzy moču a krvi, stanoví sa hladina cukru a dodatočne sa predpíše laboratórny výskum tekutina vylučovaná z vredov. Kontrola hardvéru pacient bude zahŕňať:
- biopsia;
- rádiografia s použitím kontrastnej látky;
- MRI dolných končatín;
- reovasografia, na určenie frekvencie pulzácie v poškodenej oblasti.
Liečba
Liečba trofických vredov by mala byť zameraná na odstránenie primárneho zdroja ochorenia a prípravu na chirurgickú intervenciu, pretože to je jediný spôsob, ako sa navždy zbaviť takéhoto problému. V prípadoch, keď je liečba takejto kožnej lézie pomocou operácie nemožná, človek by sa mal pokúsiť zabrániť rastu lézie. Preto terapia trofických vredov pozostáva z komplexnej liečby.
Prvá fáza zahŕňa užívanie liekov a fyzikálnu terapiu, ktorá bude slúžiť ako príprava na lekársky zásah a pozostáva z:
- čistenie končatiny od predtým mŕtvych častíc kože;
- zníženie opuchov;
- zlepšenie krvného obehu pomocou liekov;
- zabezpečenie pokoja na lôžku s fixáciou postihnutej nohy nad úrovňou hlavy pacienta. To sa robí s cieľom odstrániť alebo zabrániť stagnácii lymfy a krvi;
- užívanie antibiotík na odstránenie vírusov;
- komprimovať z elastického obväzu, ktorý sa mení niekoľkokrát denne a zníži výtok z vredov;
- elektroforéza s použitím liečivých látok;
Po všeobecný stav pacient sa zlepší a vredy sa začnú hojiť, príde ďalšia fáza liečby trofických vredov - operácia. Tento typ liečby má niekoľko prístupov:
- bypass, ktorý obnoví prietok krvi žilami;
- odstránenie kŕčových žíl;
- Transplantácia nervov - vykonáva sa iba v prípade poškodenia nervov;
- protetika alebo náhrada chrupavky, ak bola jej štruktúra narušená v priebehu ochorenia;
- štepenie kože - ak je príčinou trofického vredu popálenina.
Na pooperačné zotavenie sú najvhodnejšie podmienky sanatória. Dôrazne sa odporúča nosiť elastický obväz a snažiť sa vyhnúť akémukoľvek zraneniu dolných končatín.
Tradičné metódy liečby sa považujú za neúčinné - všetci lekári kategoricky zakazujú liečbu trofických vredov doma. Jediná vec, ktorú môže človek urobiť, je dodržiavať prísnu diétu, ktorá zabezpečuje obmedzenú spotrebu:
- soľ;
- pálivé korenie a omáčky;
- rýchle sacharidy.
Profylaxia
Hlavným prostriedkom prevencie je včasná liečba chorôb, ktoré môžu vyvolať výskyt trofických vredov. Po operácii by pacienti mali:
- vyhnúť sa zraneniam operovanej nohy;
- zdržať sa nadmernej fyzickej námahy;
- keď idete na ulicu, vždy obviažte miesto, ktoré prešlo operáciou, elastickým obväzom;
- jesť veľa čerstvého ovocia a zeleniny;
- viesť zdravý životný štýl;
- sledovať hladinu cukru v krvi.
Je z medicínskeho hľadiska všetko v článku správne?
Odpovedajte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti
Trofický vred je patológia, pri ktorej dochádza k hlbokej lézii kože, ku ktorej dochádza pri odmietnutí nekrotických tkanív. Choroba sa vyvíja pomaly a je ťažké ju liečiť, navyše trofické vredy sú náchylné na časté recidívy.
Trofické vredy nie sú nezávislou chorobou, zvyčajne sa vyskytujú na pozadí iných chorôb, napríklad s diabetes mellitus, aterosklerózou, kŕčovými žilami atď. povinná liečba, inak môže ochorenie spôsobiť vážne komplikácie vrátane amputácie končatiny.
Existuje niekoľko dôvodov, prečo dochádza k patológii, v závislosti od nich je choroba rozdelená na niekoľko typov. Všetky trofické vredy spravidla vznikajú v dôsledku porušenia krvného zásobenia tkanív, v dôsledku čoho začnú odumierať. Tento stav môžu vyvolať rôzne negatívne faktory a choroby.
Aterosklerotický
Takáto patológia je spojená s ischémiou tkanív nôh pri ateroskleróze, to znamená, že cieva je zablokovaná a krvný obeh postihnutej oblasti je narušený. Choroba môže byť spojená s rôznymi zraneniami, ako aj s kompresiou cievy pri nosení tesnej a nepohodlnej obuvi.
Takéto vredy sú lokalizované najčastejšie na chodidlách, prstoch, sú malé, hnisajú a rana má roztrhané okraje, koža okolo je žltá. Starší ľudia sú náchylnejší na takúto patológiu, pretože v tele sa môžu vyskytnúť poruchy krvného obehu.
V tomto prípade, ešte pred objavením sa vredu, človek trpí nočnými bolesťami v nohách, pri pohybe sa objavuje krívanie, môžu sa vyskytnúť kŕče. Okrem toho je znakom zlého prekrvenia bledá farba pokožky, noha bude pôsobiť mramorovo a na dotyk chladne v porovnaní so zvyškom tela.
Hypertenzívny
Táto patológia je pomerne zriedkavá, je spojená s neustálym nárastom tlaku. So zvýšeným krvný tlak steny ciev sa spazmujú, krvný obeh v postihnutej oblasti je narušený a tkanivá začínajú odumierať, čo vyvoláva výskyt vredu.
Zaujímavé je, že takéto vredy sa objavujú symetricky na oboch nohách a ženy po 45 rokoch sú na ne náchylnejšie. Prvým príznakom patológie je sčervenanie kože na nohách, choroba postupuje pomaly a je sprevádzaná silnou bolesťou.
Venózna
Takéto trofické vredy dolných končatín vznikajú pri poškodení žily, často sú spojené s kŕčovými žilami a sú ich komplikáciou. Prvými príznakmi takejto patológie sú nárast žíl na nohách, výskyt cievnej siete a svrbenie.
Ak sa v tomto štádiu choroba nelieči, potom sa v oblasti zväčšených žíl objavia charakteristické červené škvrny, ktoré sa časom zväčšujú, a tak vzniká trofický vred. Rana hnisá, bolí, vyžaruje nepríjemný zápach a ako komplikácia dochádza k sepse a je možný smrteľný výsledok.
Diabetik
Najčastejšie sa kožné vredy vyskytujú pri diabetes mellitus, tento stav sa nazýva diabetická noha - ide o vážnu komplikáciu, ktorá často vyvoláva amputáciu končatiny a smrť pacienta.
Hlavným príznakom diabetickej nohy je porušenie jej citlivosti. Ak osoba nesleduje hladinu cukru, potom s najväčšou pravdepodobnosťou dôjde k poškodeniu nervov dolných končatín, čo naruší citlivosť nôh.
Výsledkom je, že pacient prestane cítiť bolesť a môže ľahko zraniť nohu a nevšimnúť si prítomnosť rany. Ako viete, pri cukrovke sa zhoršuje zrážanlivosť krvi a rany sa zle hoja a pri nedostatočnej starostlivosti sa infekcia môže dostať aj do malého škrabanca, čo vyvolá výskyt vredu.
Infekčné
Takýto trofický vred je spojený s priamou infekciou kože, zvyčajne s oslabenou imunitou. Ľudia, ktorí nedodržiavajú osobnú hygienu a vedú asociálny životný štýl, sú náchylnejší na túto patológiu. Infekčné trofické vredy môžu byť bodkované a môžu byť veľké. Spravidla sú plytké a silne hnisajú.
Symptómy
Symptomatológia trofického vredu závisí od jeho typu. Ochorenie sa spravidla vyskytuje postupne a je komplikovanou formou iného ochorenia, napríklad diabetes mellitus, poruchy krvného obehu a infekcia rany.
Spočiatku má pacient obavy z kŕčov a bolesti v postihnutej končatine v noci, môže sa objaviť opuch, pálenie a svrbenie. Postupom času sa začína objavovať hyperpigmentácia kože, ktorá postupuje pomerne rýchlo, postupne sa zväčšuje veľkosť škvŕn, môže sa objaviť dermatóza alebo ekzém.
Potom sa koža stáva stuhnutou, hrubou, lesklou a bolestivou na dotyk. Pomerne často sa rozvinie aj lymfostáza, potom sa na koži objavia malé kvapôčky lymfy, ktoré presakujú zvnútra. Potom sa v strede škvrny objaví biela atrofia, ktorá je začiatkom výskytu vredu.
V počiatočnom štádiu sa trofický vred nachádza v horných vrstvách kože, ale časom sa zvyšuje a šíri sa hlbšie a hlbšie. V tomto prípade sa bolesť výrazne zvyšuje, v ťažkých prípadoch vredy postihujú nielen podkožné vrstvy, ale aj šľachy a dokonca aj kosti, potom dochádza k osteomyelitíde.
Pozoruje sa aj výtok z vredu, ktorého typ závisí od toho, aký druh infekcie sa pripojil k vredu, spravidla sa pozoruje hnisanie. Prichytenie húb urýchľuje rast rany a môže tiež spôsobiť mikrobiálny ekzém v okolí vredu, čo výrazne zhoršuje stav pacienta.
Diagnostika
Iba flebológ môže predpísať príčiny a liečbu trofických vredov, samoliečba takejto patológie je veľmi život ohrozujúca. Spravidla nie je ťažké identifikovať trofický vred a jeho výskyt je zvyčajne spojený s anamnézou kŕčových žíl alebo diabetes mellitus, žilovej trombózy dolných končatín atď.
Spravidla sú trofické vredy lokalizované na vnútornej strane nohy, často sa okolo nej pozoruje dermatitída alebo vyrážky charakteristické pre ekzém, pacient sa sťažuje na bolesť a svrbenie. Na objasnenie diagnózy lekár riadi nasledujúce štúdie:
- Krvné a močové testy;
- Dopplerovský ultrazvuk žíl dolných končatín;
- Impedančná pletyzmografia dolných končatín atď.
Liečba
Liečba patológie trvá dlho je komplexná a mala by sa vykonať čo najskôr. Spravidla neexistuje žiadna špecifická taktika liečby, pretože v každom konkrétnom prípade je potrebná iná terapia, všetko závisí od príčiny vredu, prítomnosti infekcií, chronických patológií v tele, ako aj od zanedbania choroba.
V počiatočných štádiách sa uskutočňuje liečba trofických vredov na nohách konzervatívne metódy... Pacientovi je pridelené užívanie liekov, užívanie miestne fondy navštevovať fyzikálnu terapiu. V pokročilých prípadoch sa môžete zbaviť choroby iba chirurgickým zákrokom. Napriek príčine si trofický vred vyžaduje včasnú a adekvátnu liečbu, inak sú možné veľmi vážne komplikácie.
konzervatívny
Konzervatívna liečba trofických vredov pri diabetes mellitus alebo kŕčových žilách je možná iba v počiatočnom štádiu. Účel medikamentózna liečba je zastavenie rastu vredov, zbavenie sa infekcie a príznakov ochorenia.
Vo všeobecnosti sa predpisujú tieto skupiny liekov:
- Antibiotiká na bakteriálne infekcie;
- Antifungálne látky v prítomnosti huby v tele;
- Nesteroidné protizápalové lieky na zmiernenie zápalu a bolesti;
- Antihistaminiká, pomáhajú pri svrbení a zmierňujú prejavy dermatitídy a ekzému, zabraňujú vyrážkam.
- Pri silnom edému môžu byť predpísané diuretiká.
- So zvýšenou nervovou excitabilitou, nespavosťou, sú predpísané sedatíva.
- Ukazuje sa, že vitamíny a imunomodulátory posilňujú všeobecnú imunitu.
Okrem toho musí byť pridelená špecifická liečba, ktorý je zameraný na odstránenie príčiny trofických vredov a iných sprievodných ochorení. Tu možno budete musieť v prípade potreby konzultovať s terapeutom, neurológom, endokrinológom, reumatológom a inými úzkymi odborníkmi.
Okrem piluliek a injekcií sú pacientom predpísané miestne lieky. Pomáhajú urýchliť hojenie vredov, zmierňujú nepríjemné príznaky a zmierňujú zápal. Pri trofických vredoch sú predpísané masti Levomekol, Tetracyklín a Syntomycín a iné na odporúčanie odborníka.
Tiež je predpísané umývanie vredu antiseptikami na jeho vyčistenie od hnisu a mŕtveho tkaniva, možno použiť roztok furacilínu, chlórhexidínu, slabý roztok manganistanu draselného atď.. Na hojenie rán je predpísaná masť Actovigin, Solcoseryl.
Ďalšou metódou konzervatívnej liečby je použitie kompresných obväzov. Pomáhajú urýchliť hojenie rán, zmierňujú opuchy a normalizujú krvný obeh v nohách.
Chirurgický
Chirurgická liečba je predpísaná pre ťažšie štádiá ochorenia, keď sa rana stala hlbokou. Lekár ručne vyčistí vred od mŕtveho tkaniva a hnisu, ošetrí ho antiseptickým roztokom. Hnis sa často čistí vákuovou metódou, čo vám umožňuje rýchlo vyčistiť ranu a urýchliť jej hojenie.
V obzvlášť pokročilých prípadoch, keď sa objaví gangréna, lekári amputujú končatinu. Po akejkoľvek operácii začína obdobie rehabilitácie, pacientovi je predpísané množstvo liekov, fyzioterapia, masáže a cvičebná terapia.
Ľudových
Mnohí pacienti sa zaujímajú o to, ako liečiť trofické vredy ľudovými prostriedkami, pretože je už dlho známe, že táto metóda terapie je dosť účinná. Je však potrebné pochopiť, že pri samoliečbe existuje riziko vážnych komplikácií, a preto platí ľudové prostriedky odporúča sa po konzultácii s lekárom a komplexná liečba... Nezabudnite, že recepty tradičná medicína dokonale zmierňujú príznaky choroby, ale nedokážu odstrániť jej príčinu.
Nasledujúce prostriedky pomáhajú pri trofických vredoch:
- Liečivé kúpele s bylinkami, napríklad s harmančekom a šalviou, pomáhajú dobre, ale musíte sa uistiť, že na trávu nedôjde k alergickej reakcii, inak sa objaví ťažká dermatitída.
- Listy kapusty majú dobrý protizápalový účinok. Umyje sa, bije kladivom na mäso a naolejuje rakytníkový olej... Plachtu treba priložiť na vred na celý deň a večer priložiť novú na celú noc. Opakujte, kým sa rana nezahojí.
- Veľmi obľúbený u pacientov s trofickými vredmi z aloe, dokonale vyťahuje hnis a urýchľuje hojenie rán. Na ošetrenie sa odreže list trojročnej rastliny a priloží sa s dužinou na vred, zafixuje sa obväzom.
Profylaxia
Trofický vred je veľmi nebezpečná choroba môže vyvolať otravu krvi, gangrénu a v niektorých prípadoch sa vred premení na malígny novotvar. Z tohto dôvodu je nevyhnutné liečiť chorobu a zaoberať sa jej prevenciou pri dodržaní nasledujúcich odporúčaní:
- Je potrebné urýchlene liečiť všetky choroby, ktoré sa vyskytujú v tele, aby sa zabránilo zvýšeniu cukru pri cukrovke.
- Je veľmi dôležité správne sa starať o nohy, ošetrovať rany a nosiť pohodlnú obuv, ktorá nie je tesná.
- Musíte jesť správne, nezneužívať škodlivé produkty a vyhnúť sa nadmernej hmotnosti.
- Dôležité je posilniť celkovú imunitu, vitamínov je viac.
Liečba trofického vredu ženskou vložkou - (video)
Trofické vredy sa nazývajú porušenie integrity kože alebo sliznice, ktoré vzniká v dôsledku nedostatočného prekrvenia epitelových buniek a ich postupnej smrti. Nachádzajú sa najmä na nohách (v spodných častiach), ale nachádzajú sa aj na iných miestach.
Hlavným rozdielom medzi takýmito ranami na nohách je dlhodobé hojenie, ktoré je vo väčšine prípadov nemožné bez lekárskeho zásahu. Vredy sa často nehoja viac ako 60 dní, zápaly a opuchy kože sa neustále zintenzívňujú a vyžadujú si rýchlu liečbu. Tento materiál vám povie, ako liečiť trofické vredy dolných končatín, o ich typoch a charakteristikách.
Čo to je?
Trofický vred dolnej končatiny je defekt na povrchu kože a sliznice, ktorý sa objavuje po deštrukcii povrchových tkanív. Intenzívna deštrukcia môže byť spustená zhoršeným prietokom krvi, infekciou a inými faktormi. Potom sa v cievach pacienta pozoruje vývoj ochorenia, ktoré sa šíri, v dôsledku čoho sa liečba stáva ťažkou.
Trofický vred sa líši od iných chorôb:
- dlhodobá (až 1 mesiac alebo viac) opakujúca sa povaha;
- šírenie lézie nielen po povrchu kože, ale aj hlboko do tkanív až po kosti;
- strata schopnosti regenerácie v poškodenej oblasti;
- hojenie nastáva s tvorbou hrubej jazvy.
Včasná liečba trofického vredu vedie k zjazveniu. Ani jeden pacient však nie je imúnny voči opätovnému výskytu trofických ulcerácií na nohách v budúcnosti.
Príčiny výskytu
Podľa štatistík sa príznaky trofického vredu najčastejšie vyskytujú pri komplikovanom priebehu resp. V tomto prípade je príčinou ochorenia porušenie odtoku venóznej krvi z dolných častí dolných končatín - v malokalibrových žilách sa postupne rozvíja stagnácia krvi, dochádza k regulácii tonusu kapilár mikrocirkulačného lôžka. narušená a arteriálna väzba je ovplyvnená ako posledná. cievny systém... Pri ateroskleróze tepien sa zhoršuje prietok krvi a tým aj prísun kyslíka a živín do tkanív pod miestom aterosklerotického plátu.
Najčastejšie príčiny trofických vredov:
- Tepelné poranenia - omrzliny alebo popáleniny;
- Diabetes mellitus a jeho komplikácie;
- Chronické, vrátane alergických;
- tepny rôznych veľkostí na dolných končatinách;
- Chronické ochorenia žíl dolných končatín - kŕčové žily, tromboflebitída a jej dôsledky;
- Anatomické a zápalové ochorenia lymfatických ciev - akútne a chronické;
- Poranenia nervových kmeňov s následným porušením integrity;
- Autoimunitné ochorenia spojivového tkaniva, sprevádzané systémovou poruchou prietoku krvi v arteriálnom, mikrocirkulačnom a venóznom riečisku, vrátane antifosfolipidového syndrómu.
Pri tvorbe trofického vredu sú zvyčajne dva procesy rovnako dôležité - vznik patologických javov, ktoré ovplyvňujú prekrvenie a inerváciu určitej oblasti kože a podkožného tkaniva (najčastejšie na dolných končatinách) a poranenie, ktoré vyvoláva primárne poškodenie v mieste tvorby budúceho vredu.
Pozrite si fotografie
[zbaliť]
Symptómy
Nebezpečenstvo choroby spočíva v tom, že príznaky, ktoré pomáhajú diagnostikovať trofický vred, sa objavia náhle. Napriek tomu existujú príznaky vo forme prítomnosti opuchov, závažnosti a bolesť v končatinách, na pozadí ktorých vznikajú symptómy, ktoré určujú nástup vývoja trofického vredu.
V zozname príznakov, ktoré naznačujú možnosť vzniku trofického vredu, by sa mali zdôrazniť tie hlavné:
- Svrbenie, teplo a pálenie v oblastiach pokožky.
- Kŕče, ktoré sa vyskytujú počas spánku.
- Vzhľad epidermis, ktorý je sprevádzaný bolestivosťou.
- Prítomnosť škvŕn fialového odtieňa, ktoré sa môžu počas procesu rastu zjednotiť.
- Vonkajšia zmena na koži: objavujú sa drsné oblasti s lesklým povrchom.
Uvedené znaky sa objavujú v oblasti žíl, na vnútornej časti dolnej časti nohy. Je to spôsobené tým, že vývoj ochorenia začína práve od zón, kde sa nachádzajú žily, kde sa prejavuje vo forme tvorby malých vredov. Tvarom vred pripomína sopečný kráter s roztrhnutými okrajmi pozdĺž celého zaoblenia, s možným hnisaním na koncoch v dôsledku zápalových procesov. Porážka tepien, konkrétne, že sú primárne vystavené zápalovým procesom a deštrukcii integrity, je určená nasledujúcimi kritériami:
- Vzhľad malých vredov na prstoch.
- Bledosť epidermis.
Vredy neurotrofickej povahy sa podobajú dekubitom, ktoré sú okrúhleho tvaru. Miestom ich umiestnenia je najčastejšie oblasť päty alebo chodidla. Zápalové procesy sú pomalé a neobťažujú sa špeciálnymi bolesťami. Autoimunitné lézie sú vyjadrené v symetrii lokalizácie na oboch končatinách, pri diabetes mellitus sa objavujú vredy na päte a jednom z prstov.
Klasifikácia
Charakteristické črty vývoja odlišné typy trofické vredy:
- Neurotrofické vredy - majú tvar hlbokého krátera;
- Pyogénne vredy sú plytké, oválneho tvaru;
- Venózne vredy - nočné kŕče, opuch a ťažkosť nôh, fialové / fialové škvrny pozdĺž žíl;
- Hypertenzné vredy (Martorella) - pomerne zriedkavé, symetrické tesnenia sa tvoria pomaly na červeno-kyanotickom pozadí;
- Diabetický vred - strata citlivosti, nočné bolesti, nie je prítomný príznak "prerušovanej klaudikácie", rýchlo sa rozvíjajú veľmi hlboké rany veľkej plochy;
- Aterosklerotické vredy - predchádza im "prerušovaná klaudikácia" (ťažkosti pri chôdzi po schodoch), neustále chladenie nôh, zvýšená bolesť v noci.
Etapy vývoja vredov
Trofické vredy sa tvoria v niekoľkých fázach:
- Prvá fáza tvorby patológie. Pacient má počiatočnú symptomatológiu - červené škvrny na dolných končatinách, ktoré sa intenzívne olupujú. Postupne začnú škvrny vyvolávať svrbenie a nepohodlie.
- Druhá fáza progresie patológie. Namiesto červených škvŕn sa u pacienta objavia rany, ktoré majú tmavý odtieň. Na povrchu rán je viditeľný ichor, ktorý spomaľuje hojenie. Pacient sa začína sťažovať na zhoršenie zdravotného stavu, zvýšená teplota telo a horúčka. Dá sa diagnostikovať aj intoxikácia.
- Tretia etapa porážky. Z rán sa začne energicky vylučovať hnis. Lézia sa zväčšuje a nadobúda správny tvar. Vredy tiež postupujú do hĺbky nohy, čo spôsobuje silné bolesti. U pacienta sa vyvinú nové lézie.
Ak nezačnete liečbu, potom táto situácia môže vyvolať sepsu.
Ako vyzerá trofický vred: foto
Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako sa choroba prejavuje v počiatočnom a pokročilom štádiu.
Kliknutím zobrazíte
[zbaliť]
Ako liečiť trofický vred?
Čím skôr sa začne s plnohodnotnou (lokálnou aj systémovou) liečbou, tým najlepší výsledok sa dosiahne a telo je vystavené menšiemu riziku. Plytké ulcerózne defekty kože v počiatočnom štádiu sa liečia konzervatívne, chirurgická intervencia je v tomto prípade nevhodná.
Ako liečiť trofické vredy a aké lieky používať - rozhoduje iba flebológ. Samoobslužne lokálna liečba môže viesť k zahojeniu jedného vredu, ale nevylučuje vznik nových rán. Iba lokálny účinok predpísaný lekárom a systémová terapia základného ochorenia zabráni prehĺbeniu ulcerózneho procesu a minimalizuje šance na relaps.
Pri otvorenej, ešte nezjazvujúcej rane sa používajú tieto prostriedky:
- NSAID na zmiernenie zápalu a bolesti;
- Antibiotiká - kapsuly, tablety av prípade závažného ochorenia - intramuskulárne injekcie;
- Antihistaminiká - Suprastin, Ksizal, Tavegil - na odstránenie alergickej reakcie;
- Lieky, ktoré znižujú viskozitu krvi - protidoštičkové látky - na prevenciu krvných zrazenín;
- Antiseptické roztoky resp liečivé byliny na každodenné umývanie vredu.
Unna's obväz sa často používa na liečbu vredov. To si vyžaduje zmes želatíny a glycerínu s prídavkom zinku a elastického obväzu.
- Obväz by sa mal aplikovať na dolnú časť nohy od chodidla po koleno.
- Na kožu sa nanesie hotová zmes, potom sa obviaže 1 vrstvou obväzu a znova sa prekryje zmesou, ktorá je už na vrchu obväzu. Urobte to isté s ostatnými vrstvami.
- Po 10 minútach by mal byť obväz namazaný formalínom, aby ste sa zbavili lepivosti.
- Po 3 hodinách môžete chodiť. Po 1,5 mesiaci sa vredy zahoja.
Z mastí na liečbu je potrebné použiť antiseptiká, proteolytiká a venotoniká.
- Prvý zahŕňa: Bioptin, Miramistin, Levomekol.
- Do druhej skupiny: Iruksol a Protex - TM.
- Skupina venotoník zahŕňa: Lawton, Hepatrombin a Hepton.
Gély sa používajú na liečbu trofických vredov topická aplikácia na báze heparínu. Enzýmy, ktoré tvoria gély, sú nevýznamné, takže nespôsobujú alergie a vedľajšie účinky... Čím viac heparínu je v géli, tým lepší účinok... Tieto gély zahŕňajú:
- Lyoton;
- Trombless;
- Trombofób.
Ak chcete začať liečbu náplasťou, musíte ju pripraviť:
- 20 g horľavej síry;
- dve stredné cibuľové hlavy;
- 80 g vosku;
- 20 g smrekovej živice;
- 60 g masla.
Všetko dôkladne premiešame, aby sme dostali jednu hustú hmotu. Zmes naneste na plátno a priložte na boľavé miesto, zafixujte obväzom. Vytiahnite po 2 dňoch.
Okrem toho fyzioterapeutické postupy výrazne zvýšia rýchlosť hojenia vredov:
- Vystavenie magnetom rozširuje krvné cievy a zvyšuje prietok krvi;
- Opaľovanie (ultrafialová lampa);
- Metóda ovplyvnenia vredu ultrazvukovou kavitáciou, pracujúca pri nízkych frekvenciách, má antiseptický účinok;
- Procedúry v tlakovej komore poskytujú vynikajúci účinok pri liečbe arteriálnych rán;
- Laserová liečba vredov je relatívne nová metóda, ktorá môže výrazne znížiť bolesť;
- Ozónoterapia čistí ranu od baktérií a odumretých buniek, nasýti živé tkanivá kyslíkom a všetci pacienti ju dobre znášajú.
- Pre úplné zotavenie odporúča sa balneoterapia a bahenná terapia.
Kompresné obväzy pri liečbe trofických vredov
Vo všetkých štádiách liečby sa musí vykonať elastická kompresia. Najčastejšie ide o obväz z niekoľkých vrstiev elastických obväzov s obmedzenou prieťažnosťou, ktoré je potrebné denne meniť. Tento typ kompresie sa používa na otvorené vredy venózneho pôvodu. Kompresia výrazne znižuje opuch a priemer žíl, zlepšuje krvný obeh v dolných končatinách a fungovanie lymfodrenážneho systému.
Jedným z progresívnych kompresných systémov na liečbu venóznych trofických vredov je Saphena Med UCV. Namiesto obväzov používa pár elastických pančúch. Na liečbu vredov s kŕčovými žilami sa odporúča trvalá elastická kompresia pomocou lekárskeho dresu "Sigvaris" alebo "Medi", triedy kompresie II alebo III. Na prerušovanú kompresiu u pyogénnych, stagnujúcich a iných typov môžete použiť špeciálne kompresné obväzy nazývané "Unna boot" na zinkovo-želatínovom základe alebo "Air Cast boot".
Bandážovanie a aplikácia kompresného obväzu
Ľudové prostriedky
Zoznam niektorých populárnych receptov, ktoré môžu navyše pomôcť pri liečbe vredov doma:
- Stalo sa to ešte pred revolúciou. 6-ročné dievča má všetky nohy pokryté vredmi a abscesmi. Ležala a plakala dňom i nocou. Raz do chatrče vošiel okoloidúci, preskúmal rany a povedal, čo má robiť. Je potrebné vziať 3 hrste liečivého prípravku a žihľavy a spariť ich v 5 litroch vriacej vody. Potom zrieďte v sude s vodou tak, aby hladina vody siahala dievčaťu do slabín. Udržujte dieťa v teplom vývare 30-40 minút. Rodičia tak urobili, dievčatko najskôr kričalo, ako keby ho ponorili do vriacej vody. Po zákroku zaspala a pokojne spala 24 hodín. Pre úplné vyliečenie tri procedúry stačili. (HLS 2004, č. 23, s. 30).
- Vezmite 4 opečené lieskové jadrá, rozdrvte na prášok na mlynčeku na kávu. 2 vajcia uvaríme na tvrdo, vyberieme žĺtky, osušíme a na rozpálenej panvici (čistej bez tuku) rozdrvíme na prášok. Žĺtky a jadrá premiešame a pomelieme, pridáme 1 kávovú lyžičku žltého jodoformového prášku. Očistite trofický vred od nekrotických vrstiev peroxidom vodíka, potom naneste tenkú vrstvu zmesi, neobväzujte 1,5 hodiny. Potom prikryte sterilným obrúskom a obväzom na dva dni. (HLS 2003, č. 6, s. 15, z rozhovoru s Klárou Doroninovou).
- Cauterizujte čistú ranu alkoholovou tinktúrou propolisu alebo obyčajnou vodkou. A potom aplikujte masť Višnevského, ktorá zahŕňa Brezový decht... Môže byť použité ichtyolová masť ktorý má podobné vlastnosti.
- Žene s diabetes mellitus sa vytvorili trofické vredy na nohách. 4 mesiace takmer nespala, pociťovala buď strašné bolesti, alebo nemožné svrbenie. Išiel som do mnohých zdravotníckych zariadení, bol som liečený rôznymi prostriedkami, ktorý jej lekári predpísali, no vredy na predkolení sa nezahojili. Kamarátka jej poradila, aby si prečítala „Bulletin zdravého životného štýlu“, napíšte ľudové recepty a Osobitná pozornosť podajte liečbu frakciou ASD. Rozhodol som sa liečiť vredy týmto liekom, v dôsledku čoho bolesti prestali takmer okamžite a po dvoch týždňoch sa vredy začali hojiť. (2010, č. 13, s. 22-23).
- Propolisová masť na báze husacieho tuku. Vezmite 100 g husacieho tuku a 30 g nasekaného propolisu. Varte vo vodnom kúpeli 15 minút. Vložte masť do výraznej jamky. Zakryte kompresným papierom a obväzom. Túto masť možno pripraviť na maslo alebo vnútorný bravčový tuk.
- Raz do nemocnice priviezli pacienta z oddelenia zdravotno-sociálnej pomoci na nosidlách, mal tri trofické vredy na predkolení, žil sám a trpel alkoholizmom, vyzeral ako bezdomovec, bol umytý, zač. aby sa ošetril, jeho stav sa zlepšil, ale rany neboli na nohách. Lekár, ktorý pacienta liečil, našiel v literatúre spôsob liečby solidolom. Muž bol liečený vredmi s peroxidom vodíka a dva dni obviazaný solidolom. Postupne sa rany vyčistili a začali sa hojiť. Pacient začal chodiť. (2008, č. 8, s. 19).
- Prášok zo sušených listov zubného kameňa. Opláchnite ranu roztokom rivanolu. Posypeme pripraveným práškom. Priložte obväz. Ráno ďalší deň opäť posypte práškom, ale ranu pred tým nevyplachujte. Čoskoro sa vred začne hojiť.
Liečba chorôb dolných končatín ľudovými prostriedkami je dlhý a namáhavý proces. K zotaveniu dochádza len pri pravidelnom ošetrovaní postihnutých oblastí kože, dodržiavaní diéty a správnej životospráve. Používané ľudové prostriedky musí predpísať aj ošetrujúci lekár. Samoliečba môže viesť ku komplikáciám.
Chirurgia
Ak stav beží alebo nie je možné spomaliť vývoj vredu, je účinný chirurgické zákroky... V každom prípade sa vypracuje individuálny operačný plán. Ale všeobecný význam zásahu je nasledovný:
- Odstráňte mŕtve tkanivo;
- Zabezpečte čo najrýchlejšie odstránenie výboja;
- Aktivovať a vytvárať podmienky pre prirodzené liečenie.
- S hlbokými trofickými vredmi na prstoch a chodidlách sú amputované, aby sa zabránilo rozvoju gangrény a otravy krvi.
Samostatnou skupinou intervencií je eliminácia kozmetických defektov, ktoré zostali po trofických vredoch. Môže sa vykonať transplantácia zdravej kože (napríklad zo zadku pacienta), resurfacing jazvy.
Komplikácie trofického vredu
Ako už bolo spomenuté, vred nie je sám o sebe strašný. Jeho komplikácie sú oveľa horšie. Medzi ktorymi:
- Gangréna.
- Sepsa (otrava krvi).
- Osteomyelitída (hnisavá lézia periostu a kosti).
- Smrť.
Aby sa tomu zabránilo, mali by sa trofické vredy liečiť včas.
Profylaxia
Akémukoľvek ochoreniu sa dá ľahšie predchádzať ako liečiť; to platí najmä pre trofický vred. Na prevenciu sa odporúča pozorne sledovať stav žíl, pravidelne aplikovať gély a masti, ktoré zlepšujú krvný obeh, a vyhýbať sa dlhodobému státiu alebo sedeniu.
Ak sa zistia problémy s krvným obehom, musíte pravidelne vykonávať cvičenia cvičebnej terapie a nezanedbávať lekárske vyšetrenia. Je tiež dôležité si uvedomiť, že samoliečba môže byť smrteľná.
Trofický vred je povrchový defekt v kožných tkanivách, ktorý sa nakoniec rozšíri do hlbších tkanív a nemá tendenciu sa hojiť. Vo väčšine prípadov sa trofické vredy tvoria v dôsledku podvýživy určitej oblasti kože alebo sliznice, nedostatočného zásobovania krvou alebo v dôsledku porúch inervácie tejto oblasti.
Trofické vredy nevznikajú spontánne. V počiatočných štádiách vývoja patologického procesu sa na kožných tkanivách postihnutej oblasti objaví cyanotická škvrna, ktorá je sprevádzaná svrbením, pocitom pálenia a opuchom a nakoniec sa zmení na povrchovú ranu, ktorá má tendenciu rásť do hĺbky a šírka namiesto uzdravenia. Trofický vred sa zvyčajne nazýva akýkoľvek defekt v integumentárnych tkanivách, ktorý sa nehojí dlhšie ako osem týždňov. Takéto vredy sú nebezpečné pre svoje komplikácie, pretože môžu viesť k sepse alebo dokonca amputácii končatiny. Mali by sa liečiť včas a pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára.
Najčastejšie ide o trofické vredy chodidiel a nôh. Asi v 70 % prípadov sú tieto vredy spôsobené rôzne patológie venózny obeh, ako sú kŕčové žily. Na druhom mieste z hľadiska prevalencie medzi príčinami trofických vredov je obliterujúca ateroskleróza (približne 8% prípadov). Ďalším dôležitým faktorom je prítomnosť diabetes mellitus u pacienta, čo vedie k výskytu rôznych defektov kožných tkanív asi v 3% prípadov. Ďalšími príčinami môžu byť trombóza, trauma, porucha inervácie atď. Ťažké komplikácie trofických vredov sú sprevádzané približne 3,5 % prípadov.
Štruktúra kože, jej prekrvenie a inervácia
Koža je multifunkčný orgán, ktorý pokrýva telo ľudí a mnohých zvierat. Podieľa sa na termoregulácii organizmu, plní ochrannú a bariérovú funkciu, má schopnosť dýchať, absorbovať a vylučovať rôzne látky... Pokožka je tiež dôležitou súčasťou kontaktu tela s prostredím, pretože obsahuje veľa receptorov pre rôzne typy citlivosti, ako je bolesť alebo hmat. Pleť je životne dôležitá dôležité telo poškodenie, ktoré môže viesť k vážnym následkom.V štruktúre kože sú tri hlavné vrstvy, ktoré sú zase rozdelené na tenšie vrstvy:
1) Pokožka alebo vonkajšia vrstva kože je najhrubšia a najvrstevnatejšia časť pokožky. Pokožka sa zase skladá z piatich tenších vrstiev, usporiadaných v prísnom poradí, od najhlbšej po najpovrchnejšiu:
- Bazálna vrstva
- Vrstva ostnatých buniek
- Granulovaná vrstva
- Lesklá vrstva
- Stratum corneum
2) Druhou vrstvou v štruktúre kože je dermis alebo samotná koža. Skladá sa tiež z niekoľkých typov buniek a okrem toho obsahuje veľa elastických vlákien a intersticiálnu látku. V rôznych častiach ľudského tela má hrúbka dermy rôzne hodnoty. Môže mať teda hrúbku medzi 0,5 mm a 5 mm. Dermis je rozdelená do dvoch hlavných vrstiev: papilárna a retikulárna. Papilárna vrstva je povrchnejšia a je tak pomenovaná, pretože vyzerá ako druh papíl vyčnievajúcich do epidermy. Táto vrstva je mäkšia a jemnejšia ako sieťovina. Pozostáva z kolagénových a elastických vlákien, ako aj z amorfnej bezštruktúrnej látky. Sieťovaná vrstva je kompaktnejšia a hrubšie vlákno. Je to on, kto je hlavnou vrstvou dermis, pretože dodáva pokožke pevnosť a pružnosť. Okrem buniek rôzneho pôvodu je dermis bohatá aj na krvné cievy a nervové zakončenia.
3) Poslednou a najhlbšou vrstvou kože je hypodermis. Hovorí sa mu aj podkožný tuk. Skladá sa z početných zväzkov spojivového tkaniva, medzi ktorými sú umiestnené tesne vedľa seba tukové bunky. Hrúbka tejto vrstvy sa veľmi líši v závislosti od veku, pohlavia, konštitúcie, typu stravy a mnohých ďalších faktorov. Táto vrstva je akousi energetickou rezervou tela a jej hrúbka sa môže počas života výrazne meniť. Hypodermis tiež zahŕňa krvné cievy rôznych veľkostí, nervové zakončenia a samotné nervy, potné žľazy a vlasové folikuly. Aj v okolí plexus chorioideus a v blízkosti vlasových folikulov sa nachádzajú kožné svaly, ktoré chĺpky „nadvihnú“ pôsobením rôznych podnetov, ako je stres, chlad, silné emócie atď.
Prívod krvi do pokožky sa uskutočňuje vďaka obrovskej viacslučkovej sieti tepien umiestnených pod hypodermis. Odchádza z nej veľa menších ciev, ktoré prenikajú kožou a vytvárajú takzvaný „povrchový“ vaskulárny plexus medzi papilárnou a retikulárnou vrstvou dermis. Vlásočnice kože tvoria komplexnú a veľmi hustú sieť krvných ciev, ktoré vyživujú všetky kožné bunky. Hustota kapilár sa pohybuje medzi 15 a 70 kapilárami na mm 2 kože.
Inervácia kože je pomerne zložitý systém receptorov a nervových zakončení, ktoré vnímajú mnoho rôznych druhov podnetov. Koža je obrovské receptorové pole, ktoré sa podieľa na vytváraní pocitu dotyku, tepla alebo chladu, bolesti, svrbenia, pálenia, tlaku a vibrácií, polohy tela v priestore atď. v hlbokých častiach podkožia tvoria všetky tieto nervové zakončenia plexusy, z ktorých odbočujú väčšie nervy vedúce do centrálneho nervového systému.
Dôvody pre vznik trofického vredu
Tvorba trofického vredu je chronický, pomalý proces. Slovo "trofizmus" znamená jedlo, t.j. samotný názov choroby naznačuje jej pôvod.Bez ohľadu na mechanizmus vývoja je hlavným spojením výskytu trofického vredu lokálne narušenie bunkovej a tkanivovej výživy. Príčinou môžu byť rôzne cievne, metabolické, krvné či neurologické poruchy. | Príčina | Mechanizmus poškodenia kože |
| Flebeuryzma | Kŕčové žily sú na prvom mieste medzi patológiami vedúcimi k tvorbe trofických vredov. S rozšírením žíl je výrazne narušený odtok venóznej krvi, čo vedie k jej stagnácii v mieste expanzie. Táto krv narúša prietok čerstvej arteriálnej krvi, ktorá je bohatá na živiny, ktoré pokožka potrebuje. Venózna krv nie je schopná vyživovať bunky a tkanivá, preto keď stagnuje, pokožka nedostáva prvky, ktoré potrebuje a keďže dlho v podmienkach "hladovania" začína postupne kolabovať, najskôr sa tvoria povrchové rany, ktoré sa postupne menia na vredy. |
| Žilová trombóza | Žilová trombóza je ďalšou častou príčinou tvorby trofických vredov. Jeho mechanizmus je podobný ako pri kŕčových žilách. Keď sa tvoria krvné zrazeniny, lúmen ciev je výrazne zúžený, čo narúša normálny odtok krvi. Stagnácia krvi zase bráni toku živín do blízkych tkanív. Dlhodobý nedostatok výživy vedie k vzniku trofického vredu v týchto oblastiach kože. |
| Ateroskleróza tepien | Ateroskleróza je tvorba tukových plátov na stenách tepien. Tieto plaky, ktoré vyrastajú po dlhú dobu, môžu úplne uzavrieť lúmen krvnej cievy. To vážne zhoršuje prietok arteriálnej krvi do všetkých tkanív, ktoré dostávajú krv z upchatej cievy. V týchto tkanivách rôzne patologické procesy ako je ischémia a hypoxia. V priebehu času sa koža v týchto oblastiach stáva suchou, tenkou a postupne sa pokrýva trofickými vredmi. |
| Diabetická neuroangiopatia | Diabetes mellitus je endokrinné ochorenie spojené s poruchou metabolizmu glukózy v tele. Je to nebezpečné s mnohými komplikáciami, z ktorých jedna je porušením inervácie a štruktúry krvných ciev. Pri tejto chorobe sa steny ciev stávajú tuhými, mení sa ich štruktúra, čo vedie k narušeniu krvného obehu v postihnutých oblastiach krvného obehu. S nedostatkom arteriálneho prietoku krvi sa na koži objavujú trofické vredy. Diabetes mellitus je tiež nebezpečný, pretože pacient často necíti bolesť v oblasti tvorby vredov a nevšimne si to, čo vedie k výraznému zvýšeniu veľkosti a hĺbky vredu. |
| Infekčné kožné lézie | Rôzne kožné infekcie v kombinácii s lokálnym znížením imunity a podvýživou kože môžu viesť k vzniku trofického vredu. Je to spôsobené tým, že niektoré baktérie sú schopné ničiť bunky pokožky a narúšať jej štruktúru. A procesy obnovy nemôžu kompenzovať tento proces kvôli poruchám krvného obehu a nedostatku živín. |
Príznaky trofického vredu
Tvorba trofického vredu sa vyvíja postupne. Jeho príznaky možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín: skoré príznaky a neskoré príznaky. Včasné príznaky zahŕňajú stenčenie a bledosť kože, svrbenie, pálenie, opuch a svalové kŕče. Neskoršími príznakmi sú modrastá škvrna, dermatitída, povrchová rana, hnisavý výtok alebo nepríjemný zápach z rany. Hlavným príznakom je však dlhotrvajúca absencia procesov obnovy a neschopnosť hojenia rany.| Skupina | Symptóm | Prejav | Mechanizmus výskytu |
| Skoré znamenia | Rednutie a bledosť kože |  | Rednutie pokožky súvisí s nedostatkom „stavebného materiálu“, ktorý prináša arteriálna krv, ktorý je nevyhnutný pre normálnu obnovu pokožky. A bledosť je istým znakom neprítomnosti alebo nedostatku krvi v kapilárach. |
| Svrbenie |  | Svrbenie je spôsobené podráždením nervových zakončení rôznymi podnetmi. Svrbenie nie vždy naznačuje patologický proces, ale ak je konštantné pri absencii akýchkoľvek viditeľných dráždivých látok (uhryznutie hmyzom, kontakt s rastlinou alebo tkanivom, kontakt s pokožkou akejkoľvek látky), môže to znamenať miestne porušenie krvný obeh. | |
| Pálenie |  | Pocit pálenia je ďalším signálnym mechanizmom nervového systému. Rovnako ako svrbenie môže sprevádzať účinok rôznych dráždivých látok na pokožku a tiež naznačovať patologické procesy vyskytujúce sa v tejto oblasti pokožky. | |
| Puffiness |  | Výskyt edému úzko súvisí s krvným obehom, a to venóznym odtokom. V prípade zhoršeného odtoku krvi a prekrvenia v žilovom lôžku tekutina opúšťa cievy a hromadí sa v tkanivách, čo vedie k výskytu odtoku. | |
| Lokálne svalové kŕče |  | Pri dlhodobej hypoxii tkaniva alebo porušení štruktúry nervových zakončení, ktoré inervujú svaly v ischemickej zóne, sa môžu vyskytnúť spontánne svalové kontrakcie nazývané kŕče. Väčšinou sú krátkodobé a bezbolestné, no tento príznak netreba zanedbávať. | |
| Neskoré príznaky | Modrastá škvrna |  | Dlhý termín hladovanie kyslíkom tkanív vedie k ich deštrukcii, ktorá sa prejavuje vo forme sfarbenej škvrny na koži - cyanotická alebo fialová. |
| Dermatitída |  | Dermatitída je zápalový proces vyskytujúce sa v koži a spôsobené rôznymi faktormi. Najčastejšie dermatitída naznačuje lokálne zníženie imunity kože, ku ktorému dochádza pri zlom krvnom obehu. V tomto prípade baktérie žijúce na koži môžu spustiť reťazec zápalových reakcií vedúcich k deštrukcii tkaniva. | |
| Povrchová rana |  | Výskyt povrchových kožných lézií pri absencii zjavných dôvodov je vážnym znakom podvýživy a regeneračných procesov v oblasti kože. Pri trofických vredoch je hlavnou charakteristikou takýchto rán ich neschopnosť hojiť sa. | |
| Hnisavý výtok a nepríjemný zápach z rany |  | Hnilobný zápach a hnisavý výtok z vredu naznačujú, že je infikovaný a je vážny patologické zmeny, nebezpečný s mnohými komplikáciami. |
Diagnostika príčin trofického vredu
Diagnóza samotného trofického vredu zvyčajne nie je náročná, pretože povrchové poškodenie kožu, ktorú možno identifikovať jednoduchým vyšetrením. Je oveľa dôležitejšie zistiť príčinu trofického vredu, pretože jeho odstránenie je dôležitou etapou liečby.| Skupina | Štúdium | Metodológia | výsledky |
| Laboratórne metódy | Krvný test |  | Kompletný krvný obraz môže ukázať výrazné zvýšenie počtu červených krviniek, čo zvyšuje viskozitu krvi a môže spôsobiť zlú cirkuláciu.Zvýšená leukocytóza bude indikovať prítomnosť infekcie. Biochemická analýza krvné testy sa vykonávajú na identifikáciu rizikových faktorov, ako je zvýšená hladina cholesterolu alebo glukózy. |
| Bakteriologické vyšetrenie |  | Bakteriologické vyšetrenie náteru z vredu pomôže zistiť prítomnosť a typ baktérií s cieľom vybrať vhodnú antibakteriálnu liečbu. | |
| Histologické vyšetrenie |  | Histologické vyšetrenie v počiatočných štádiách môže naznačovať stupeň hypoxie tkaniva alebo poškodenie mikrovaskulatúry. V neskorších fázach táto štúdia nie je informatívna. | |
| Reumatické testy |  | Reumatické testy naznačujú prítomnosť autoimunitného procesu, ktorý postihuje spojivové tkanivo. Často s autoimunitné ochorenia je ovplyvnený krvný obeh. Prítomnosť indikátorov, ako sú kryoglobulíny, protilátky ANCA, poukazuje na závažné systémové ochorenie postihujúce cievne steny. | |
| Inštrumentálne metódy | Dopplerovský ultrazvuk |  | Dopplerovský ultrazvuk je najbežnejšou metódou výskumu v prítomnosti trofických vredov. Pomocou ultrazvukových vĺn sa pozoruje prietok krvi v cievach nachádzajúcich sa v postihnutých častiach tela. Metóda je veľmi dostupná, lacná, jednoduchá, neinvazívna a celkom informatívna. |
| MSCT angiografia |  | MSCT angiografia je špeciálna metóda počítačová tomografia, zameraná na podrobné štúdium krvného obehu. Pomáha podrobne študovať stav krvných ciev a identifikovať akékoľvek štrukturálne zmeny v stenách tepien a žíl, čo vedie k narušeniu krvného obehu. | |
| MRI |  | Zobrazovanie magnetickou rezonanciou, rovnako ako počítačová tomografia, je nákladná, ale veľmi informatívna a užitočná výskumná metóda pre diagnostiku. Táto metóda je založená na fyzikálnom jave magnetickej rezonancie a pomáha pri vyšetrovaní stavu a funkcie rôzne telá a tkanivách v tele. | |
| Röntgenová kontrastná angiografia |  | Pri tejto metóde sa do skúmaných ciev vstrekuje kontrastná látka a jej pohyb cez cievy sa pozoruje pomocou röntgenových lúčov. Ak má cieva zväčšenia, aneuryzmy, alebo je naopak zúžená či upchatá, táto metóda takéto patologické zmeny určite odhalí. | |
| Laserová prietokometria |  | Laserová flowmetria svojou technikou pripomína Dopplerov ultrazvuk, no namiesto ultrazvuku sa tu používa laser. Táto metóda sa líši vysokou presnosťou, citlivosťou a objektívnosťou výsledkov. Používa sa pri štúdiu mikrovaskulatúry s cieľom identifikovať najmenšie poruchy krvného obehu. |
Liečba trofických vredov
V prítomnosti trofického vredu je jednou z hlavných fáz liečby identifikácia príčiny ochorenia. Na tento účel je potrebné poradiť sa s lekárom, ako je flebológ, dermatológ, endokrinológ, kardiológ, cievny chirurg alebo všeobecný terapeut. Neskoršie štádiá ochorenia sa zvyčajne liečia v chirurgických nemocniciach. Okrem identifikácie a odstránenia príčiny vzniku trofického vredu je však potrebné nezabúdať ani na každodennú starostlivosť o postihnuté miesto. | Skupina drog | zástupcovia | Mechanizmus akcie | Spôsob aplikácie |
| Angioprotektory a protidoštičkové látky | kyselina acetylsalicylová; pentoxifylín; heparín; prostaglandíny | Angioprotektory a protidoštičkové látky sú zamerané na nápravu porúch koagulačného systému, zlepšenie systémovej cirkulácie a zabránenie stagnácii krvi v cievach. Disagreganti sú tzv lieky ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi a znižujú riziko vzniku krvných zrazenín. Angioprotektory sú zamerané na obnovu a ochranu štruktúry cievnej steny a môžu mať aj antispazmodický účinok. | Používajú sa vo forme tabliet alebo intramuskulárnych a intravenóznych injekcií. Majú systémový účinok, ovplyvňujú krvný obeh v celom tele. |
| Antibakteriálne lieky | levomycetin; Hexicon; fusidín; Miramistin | Tieto lieky zahŕňajú antibiotikum alebo antiseptikum, ktoré pomáha ničiť bakteriálne bunky v rane. | Tieto lieky sú dostupné vo forme masti alebo roztoku na lokálne použitie. Ošetria priamo vred, po ktorom sa aplikuje špeciálny obväz, aby sa znížilo riziko následnej infekcie. Je potrebné vyhnúť sa používaniu koncentrovaných foriem antiseptík. |
| Prípravky, ktoré urýchľujú regeneráciu tkanív | Sulfargin; Ebermin; Actovegin | Tieto lieky ovplyvňujú metabolické procesy v tkanivách, urýchľuje ich obnovu a zlepšuje ich výživu. | Lieky tejto skupiny je vhodné aplikovať lokálne vo forme masti alebo krému. Takéto lieky sa aplikujú priamo na vredy. |
Liečba trofických vredov: správna toaleta trofického vredu začína jeho čistením a opláchnutím. Na tento účel sa používa sterilný fyziologický roztok. V neskorších štádiách sa z rany chirurgicky odstráni odumreté tkanivo, výtok a poškodené tkanivo na okrajoch a spodine vredu. Po rehabilitácii trofického vredu sa aplikuje antibakteriálny liek alebo masť, ktorá urýchľuje regeneráciu tkaniva a samotný vred sa uzavrie špeciálnym obväzom.
Výber obväzu závisí od stupňa infekcie rany a od štádia jej vzniku. Ak je rana sterilná a vo fáze hojenia sa používajú obväzy na zabezpečenie dostatočnej hydratácie a dýchania tkanív, na ochranu pred patogénnymi baktériami, príp. mechanickému poškodeniu, ako aj urýchlenie procesov obnovy v rane. S infikovaným vredom Obliekanie musí zabezpečiť stálu absorpciu sekrétu z rany, má antibakteriálny účinok, stimuluje odmietnutie mikroorganizmov a odumretého tkaniva z vredu.
Na urýchlenie hojenia trofických vredov sa často používa doplnková fyzioterapia, ako je hyperbarická oxygenácia, ultrazvuková kavitácia rán, ultrafialové žiarenie, magnetoterapia, laseroterapia atď.
| Názov fyzioterapie | Spôsob vykonávania | Vykreslený efekt |
| Hyperbarická oxygenácia | Počas tohto postupu sa na postihnutú oblasť pokožky aplikuje kyslík vysoký tlak... Na to existujú špeciálne komory, v ktorých je tlak a koncentrácia kyslíka umelo riadená. | Hyperbarická oxygenácia výrazne znižuje odolnosť mikroorganizmov voči antibakteriálna terapia, narúša ich životne dôležitú činnosť a tiež obohacuje tkanivá kyslíkom. |
| Ultrazvuková kavitácia rán | Rana je vystavená ultrazvukovému žiareniu generovanému špeciálnym prístrojom. | Ultrazvuková kavitácia rany vedú k deštrukcii mikroorganizmov vo vrede, výrazne zlepšuje mikrocirkuláciu, schopnosť regenerácie tkanív a pôsobí protizápalovo. |
| UV ožarovanie | Postihnutá oblasť kože je umiestnená pod špeciálnou lampou, ktorá vyžaruje ultrafialové lúče. | UV žiarenie je známe svojimi antibakteriálnymi vlastnosťami. Okrem toho je schopný rozširovať cievy, zlepšovať krvný obeh, zvyšovať odolnosť tela voči rôznym infekciám a tiež aktivovať prácu fagocytov - dôležitých účastníkov zápalového procesu. |
| Magnetoterapia | Táto metóda terapie je založená na použití statického magnetického poľa, ktoré pôsobí na oblasti kože s trofickými vredmi. | V dôsledku tohto postupu sa cievy rozšíria, krvný obeh sa zlepší a opuch postihnutých tkanív zmizne. Magnetoterapia má tiež analgetický účinok. |
| Laserová terapia | Oblasť kože, kde sa vytvoril trofický vred, je vystavená laserovému žiareniu, regulovanému špeciálnym prístrojom. | Tento typ terapie má analgetický, antispazmodický a protizápalový účinok. Laserová terapia by sa však mala vykonávať pod prísnym dohľadom kompetentného lekára, pretože môže vyliečiť aj zhoršiť stav tkanív. |
