Symptóm výkyvov je absces. Stanovenie dostupnosti voľnej kvapaliny v brušnej dutine, rozdiely od obezity ascites ako častý satelit nebezpečných chorôb

Klinický obraz. S významnými akumuláciami hnojív zvyčajne vyjadreli celkovú reakciu: zvýšenie teploty, slabosti, straty chuti do jedla, nespavosť, zmena krvnej kompozície, ráno a večerné výkyvy pri teplote.

Cez absces značky opuch a hyperémia kože. Len s hlbokým usporiadaním abscesu tieto príznaky chýbajú.

Dôležitým znakom abscesu s inými značkami akútny zápal Je to príznak výkyvov alebo nefarbených (obr. 24).

Obr. 25 Ultrazvukový obraz abscesov mäkkých tkanív.

Je to spôsobené prítomnosťou tekutiny (hnis) uzatvorenej v dutine s elastickými stenami, ktoré prenáša tlak vo forme vlny z jednej steny vo všetkých smeroch. Tento príznak chýba, keď je stena veľmi tučná a dutina absces je malý a je v hĺbke. V tomto prípade je potrebné vykonávať diagnostickú prepichnutie abscesu alebo ultrazvuku mäkkých tkanív (obr. 25)

Významnou hrozbou je prielomom vredu v akejkoľvek dutine (kĺbová, pleurálna dutina).

Pri chronickej absces, príznaky akútneho zápalu môžu byť takmer neprítomné. V týchto prípadoch vám opuchy, malé bolestivosť, príznak výkyvov a dáta punktúry umožňujú diagnostikovať. Na diagnostikovanie abscesov použite ultrazvuk.

Ultrazvukový obraz abscesu závisí od fázy jej vývoja. Abscesívna absces má jasné nerovnomerné kontúry, nehomogénnu kvapalnú štruktúru s prítomnosťou jemnej zrazeniny, ktorá v pokoji sa usadí na stenách odpadu alebo sa pohybuje zmenou polohy tela. Možno pozorovať spätnú stenu vzdelávania. Okolo aplikovaného abscesu vo väčšine prípadov sa vizualizuje rôzne stupne Závažnosť so zvýšenou echenicitu, s nerovnomerným vnútorným obrysom (pyiogénna kapsula). Ultrazvukové príznaky vytvoreného abscesu sa objavujú o 8-12 dní po jeho formácii.

Znamenie nízkoprofilového abscesu je hypo echogénne vzdelávanie, najčastejšie nesprávny formulár, s dostatočným homogénnom obsahu, nedostatkom ráfika (kapsuly) zvýšenej echogenidy. Hypo echogénna zóna rôznych stupňov závažnosti je možné zistiť okolo vzdelávania (Edémová zóna).

Odlišná diagnóza. Je potrebné rozlišovať obvyklý absces z chladu, t.j. tuberkulózy študentov charakterizovaný prítomnosťou hlavného zamerania tuberkulózy, pomalého rozvoja, absencia ostrých zápalových javov. Absces by mal byť tiež diferencovaný hematómom, aneuryzmom a vaskulárnymi nádormi.

Liečba. Diagnóza abscesu slúži ako indikácia pre prevádzkovú intervenciu, ktorého účel bez ohľadu na lokalizáciu žľazy je pitva, vyprázdňovanie a odvodnenie jeho dutiny.

Prepichnutie abscesu s aspiráciou PNOU a následným zavedením do dutiny abscesu antibiotík, enzýmové prípravky môžu byť použité len v prísnych indikáciách, s určitými lokalizáciami abscesov.

Prevádzka - Otvorenie povrchu Absces - sa uskutočňuje pod lokálnou infiltračnou anestéziou 0,25% alebo 0,5% Novocainového roztoku alebo krátkodobej intravenóznej anestézie. (Somubrevin, ketamín atď.). Ak chcete otvoriť absces, najkratší operačný prístup je zvolený na základe anato-topografických charakteristík orgánu, nad miestom najväčšej fluktuácie. Často odhalil absces na ihlu: Absces je spočiatku prepichnutý, potom ihly disect tkaniny.

Pri otvorení žľazy je možné pristupovať k jeho spodnému pólu, aby vytvorili dobré podmienky na odvodnenie.

Obr. 26 . Absces opustil Shin. Umývacia rana s antiseptikami po otvorení abscesu

Aby sa znížila infekcia operačného poľa, plot je izolovaný gázovými obrúsky, v strede, ktorého sa má otvoriť láskyplný a robiť malý otvor v stene abscesu, odstráňte plynový elektrický kryt. Aspirovanie mačička, rezanie sa rozširuje, zostávajúce hnis a nekrotické tkaniny sa odstránia. Ak je dutina abscesu rozsiahla, skúma sa prstom, oddeľujúcim prepojkom, odstránenie sekvestras tkanív. Dutina abscesu sa premyje antiseptickým roztokom (obr. 26).

Dovolenka abscesov je vypustená jedným alebo viacerými gumovými alebo polyetylénovými trubicami a gázovými tamptonmi, navlhčené s roztokom proteolytických enzýmov, antiseptiká, antibiotík, sú zavedené do neho. V prípade nevýhody vyprázdňovania cez hlavné rezanie sa pripravuje kontraperture.

Pri chronickej absces, je vyrezaný spolu s kapsulou v zdravých tkanivách, mŕtviciach a odvádzanie rany pre aktívnemu aspiráciu, aby sa zabránilo relapsu infekcie.

Všeobecné liečba zahŕňa použitie antibiotík, berúc do úvahy citlivosť mikroflóry, použitie špecifickej terapie (imunizácia stafylokokového anatoxínu, použitie špecifického -globulínu).
Celulitídy (flegmon)- Toto je ostré hnisavý zápal Subkutánne mastné vlákno a celulusové priestory (subkutánne).

Flexone patogény sú zvyčajne stafylococci a streptokoky, ktoré prenikajú do vlákna cez poškodenie kože, sliznice alebo hematogénne prostriedky.

Flegmon je nezávislá choroba, ale môže byť tiež komplikáciou rôznych hnisavých procesov (karbuncelu, absces atď.). Zápalový exsudát sa vzťahuje na tkanivo, pohybujúce sa z jedného fasciálneho puzdra na druhý cez otvory pre nosníky vaskulárneho nervu. Posuvné tkaniny, stláčanie a zničenie plavidiel, hnis vedie k nekróze tkanín.

S flegmonom rozlišujte dve fázy zápalový proces - Serous infiltrátu a hnisavé tavenie.

Podľa povahy exsudátu sa rozlišuje hnisavý, hnisavý hemoragická a mlecia forma phlegmonu. V závislosti od lokalizácie, epíky a subfastácie (intermúško) tvar rozptyľovaného zápalu vlákna je izolovaný.

V niektorých lokalizáciách Phlegmonu je špeciálny názov špeciálny názov. Zápal chobotnice vlákien sa nazýva pararátfitída, kadidlo - paracolit, olochejčová-paraproiititída.

Klinický obraz. Klinický obraz flicka je charakterizovaný rýchlym vzhľadom a šírením bolestivým opuchom, rozliate začervenanie pokožky nad ním, vysokú teplotu (40 ° C a vyššie), bolesť, narušenie funkcie postihnutej časti tela. Poľnica je hustá infiltrácia, ktorá sa potom zmäkne. Choroba sa často začína náhle, s zimnicami, bolesti hlavy, všeobecné ochorenie, je sprevádzané závažnou intoxikáciou, zvýšenie telesnej teploty do 40 ° C. Existuje vysoká leukocytóza a vyslovená neutrofilóza.

Subkutánny phlegmon, vývoj primárnych, môže viesť k radu komplikácií (lymfadenitída, lymfangitída, hrnček, trombophlebitis, sepsis atď.).

Pri šírení flegmónov, sekundárnej artritídy, tendencie tendencie a iných hnisavých lézií sa môžu vyskytnúť na okolitých tkanivách.

Subkutánny flegmon sa môže vyvíjať po druhé s ochoreniami, ako je osteomyelitída, hnisavú artritídu, hnisavú pleuretúru.

Phlegmon subkutánneho vlákna osoby môže komplikovať progresívny trombophlebitis tváre a hnisavú meningitídu.

Liečba pacientov sa vykonáva v nemocnici. V štádiu serózne infiltrujú vývoj flicka, je prípustná konzervatívna liečba. Priraďte si odpočinok lôžka, liečba antibiotikami, vytvárať mier. Lokálne v kruhu phlegmon aplikuje terapiu UHF. Pri vymedzení procesu a tvarovania ulsus (obmedzený flegmon) sa vykonávajú odrazy a odvodnenie flicka.

S progresívnym fitegmonom je odklad prevádzkovej intervencie neprijateľné. Pod celkovou anestéziou sa chirurgia vyrábajú. Phlegmon je otvorený jedným alebo viacerými paralelnými rezmi. Smer rezov je určený lokalizáciou hlienkov: sa vykonávajú na končatinách, ktoré sa majú vykonať pozdĺž dĺžky končatín, v oblasti bôbov - paralelne s nižším zubatým záhybom na bruchu - v kurze Zo svalov, na hrudi - v priebehu vlákien veľkých prsných svalov, na bočnom povrchu hrudníka - kmeň rebrá, na zadnej strane - paralelne s chrbticou.

Rany sa premyjú antiseptikami, odvodňovacími trubicami.

V špecializovaných zdravotníckych inštitúciách možno aplikovať aktívny chirurgické spracovanie Rany pozostávajúce z excízie všetkých neživotaschopných tkanív, evakuáciu hnisavým obsahom flegmon, drenáž s niekoľkými drenážnymi trubicami a uložením primárny prasa.. Prostredníctvom drenážnych trubíc v pooperačnom období sa vykonáva aktívna aspirácia.

Sniffle infekcia. Typicky sa rotačný flegmon kombinuje so stafylokokokvalou anaeróbnou infekciou. Častejšie sú patogény Proteus. vulgár, Escherichia. coli..

Predisponujúce faktory


  1. Traumatické rany s veľkým počtom opuchnutých, nechcených tkanín, rozvetvených, strelných zbraní.

  2. Močové flegmóny pre zlomeniny kostí panvy.

  3. FleGMons prednej brušnej steny po poškodení hrubého čreva (feglons), peritonitov.
Klinické prejavy. Na klinických manifestách sa putridová infekcia často pripomína gadget plynu, ale od neho sa líši pre množstvo značiek.

  1. Všeobecného štátu. Obrázok všeobecnej intoxikácie, vysoká telesná teplota, úzkosť, delirium, suchý jazyk.

  2. Miestne prejavy. Zápalové zmeny, hyperémia rán, tepla, nekróza okrajov rany, bolestivosť v oblasti rany. Keď strih, nájdeme zdravé svaly dodávané s krvou.

  3. Charakter oddelenej. Obmedzená akumulácia plynu v mastnom tkanive oblasti rany. Sklopné alebo scurrirulárne roztavenie tkanín, obmedzené na oblasť rany.

Klinický obraz sa skladá z miestnych a všeobecných prejavov.

Miestne príznaky

Klasické príznaky zápalu

Miestna reakcia pri akútnej hnisavej infekcii sa prejavuje príznakmi charakterizujúcimi rozvoj zápalovej odpovede:

ruber.(začervenanie),

farba(miestne teplo),

nádor(opuch),

dolor(bolesť),

functio laessa.(Porušenie funkcie).

Začervenanie jednoduchá identifikácia pri kontrole. Odráža expanziu plavidiel (arterioly, žily a kapiláry), pričom spomaľuje tok krvi až do takmer úplnej zastavenia - stav. Takéto zmeny sú spojené s dopadom na plavidlá histamínu a porušovania výmena procesov V bunkách v zápalovej zóne. V opačnom prípade sa opísané zmeny nazývajú termín "hyperémia".

Miestny teplasúvisiace s amplifikáciou katabolických reakcií s uvoľňovaním energie. Určite lokálne zvýšenie teploty (zvyčajne zadnej časti dlane, porovnanie pocitov získaných súčasne s pocitmi počas palpácie mimo bolestivým krbom).

Dierovacie tkaniny kvôli zmenám v priepustnosti steny krvných ciev pre plazmatické a jednotné prvky krvi, ako aj zvýšený hydrostatický tlak v kapilárach. Zvýšená priepustnosť vaskulárnej steny sa týka najmä kapilár a malých žíl. Kvapalná časť plazmy s migráciou leukocytov z plavidiel a často erytrocyty uvoľnených erytrocytom tvoria zápalový exsudát. Väčšina z nich je neutrofilná leukocyty. Zvyčajne sa opuchy určujú vizuálne. V pochybných prípadoch sa vykonávajú merania (napríklad obvod končatiny).

Bolesť . Prítomnosť bolesti a bolesti v palpácii v zóne krbu je charakteristickým znakom hnisavých ochorení. Treba pripomenúť, že palpácia je potrebné vykonať pomerne starostlivo, aby nedošlo k negatívnemu pocitu u pacienta.

Porušenie funkcie spojené s rozvojom sova syndrómAs edémom. Najväčší rozsah je vyjadrený v lokalizácii zápalového procesu na končatine, najmä v spoločnej oblasti.

Príznaky prítomnosti akumulácie hnisu

Určenie akumulácie pM klinické príznaky (Symptómy výkyvov a zmäkčovania) údajov Ďalšie výskumné metódya diagnostická prepichnutie.

Klinické príznaky

Dôležitou spôsobou identifikácie zóny akumulácie hnisu je príznakom výkyvov. Ak chcete určiť z jednej strany zóny patologického procesu, lekár položí svoju dlaň (s malým ohnivým ohniskom - jedným alebo viacerými prstami) a z opačnej strany, ostatné dlane (alebo 1-3 až 3 prsty) vykonávajú zvláštne pohyby (obr. 12-1).

Ak existuje tekutina medzi dlaňou lekára v patologickom zaostrení (v tento prípad Čerpadlo), tieto šoky budú prenášané z jednej kefy do druhého. Typicky sa pozitívny príznak výkyvov, čo naznačuje akumuláciu v tkanivách hnisavých exsudátu, sa stáva rozhodujúcim pri formulácii svedectva na chirurgický zákrok (otvorenie a odvodnenie náklonnosti).

Podobný význam má príznak zmäkčivania: ak na pozadí zápalového infiltru v strede je mäknutím zóna (pocit prázdnoty, bývali počas palpácie), to tiež svedčí o hnisavé tavenie tkanív a akumuláciu hnisu.

Obr. 12-1. Systém definovania symptómov pre kolísanie

Ďalšie výskumné metódy

Medzi špeciálne metódy výskumu, ktoré sú schopné určiť akumuláciu hnavého exsudátu, v prvom rade je ultrazvuk. Metóda s veľkou presnosťou vám umožňuje určiť klaster kvapaliny, veľkosti a umiestnenia dutiny.

V niektorých prípadoch röntgenové vyšetrenie pomáha diagnóze. Tam sú charakteristické röntgenové príznaky akumulácie hnisu pod membránou, absces svetla atď.

Ak chcete zistiť vred a definovať všetky svoje parametre v náročných prípadoch, môžete vykonávať CT alebo MRI.

Diagnostický punktúra

Postup sa vykonáva s nejasnou diagnózou. Zvyčajne sa tenká ihla vykonáva anestéziou kože a potom hustá ihla (s priemerom najmenej 1,5 mm) vykoná prepichnutie, neustále vytvára výtok v injekčnej striekačke.

Vzhľad aspoň minimálne množstvo hnisu v ňom označuje prítomnosť jeho akumulácie vo vhodnej zóne, hnisavé tavenie tkanív, ktoré najčastejšie vyžaduje chirurgickú liečbu. S hlbokými hnisavými procesmi, vysoko účinný prepichnutie pod kontrolou ultrazvuku.

Miestne komplikácie hniacich procesov

Pri vývoji hnisavých ochorení sú možné lokálne komplikácie: nekróza, zápal lymfatických ciev (lymfungitídis) a uzly (lymfadenitída), trombophlebitis.

Tvorba nekrózy je spojená s činnosťou mikroorganizmov, ako aj narušenie mikrocirkulácie v dôsledku zápalového procesu. V tomto prípade sa nachádzajú úseky čiernej farby v zápalovej zóne.

Lymfangitída je sekundárny zápal lymfatických ciev, čo zhoršuje priebeh rôznych zápalových ochorení. V prípade kmeňovej lymfangitídy sa hyperémia pozoruje vo forme jednotlivých pásiem, ktoré pochádzajú zo zamerania zápalu do zóny regionálnych lymfatických uzlín - axilárny yam alebo slabín. Spolu s hyperémiou sa objaví kožná nápoj. Počas palpácie sú bolestivé tesnenia detegované vo forme ťažkých ciev v priebehu lymfatických ciev. Rýchlo sa pripojí lymfadenitída. So zápalom intradermálnych lymfatických nádob je hyperémia pozorovaná vo forme meshového vzoru (viac jasných červených pásiem). Fenomény lymfangitídy môže byť rýchle a pokračovať len v priebehu niekoľkých hodín. Zároveň je možný vývoj nekrotickej lymfangitídy a tvorba nekrózy ohniská počas ciev.

Lymfadenitída - zápal lymfatických uzlín, ktoré vznikajú ako komplikácia rôznych hnisavých zápalových ochorení a špecifických infekcií (tuberkulóza, mor, aktinomykóza). Teda lymfadenitída sa zvyčajne deje sekundárnym procesom.

Lymfadenit začína bolesťou a zvyšovaním lymfatických uzlín. Niekedy pri prihlásení hlavného procesu, lymfadenitída dominuje ochorenie v klinickom obraze ochorenia. V progresii ochorenia a vývoja periathenitídy sú tieto klinické príznaky výraznejšie, jasne hmatateľné lymfatické uzlinyZlúčenie navzájom a s okolitými tkanivami, stať sa fixovanými. Proces môže prepínať na deštruktívnu formu s vývojom ADENOFLOV.

Trombophlebbitis - zápal žíl, ktorý poskytuje odtok krvi zo zápalovej zóny. Takýto trombophlebitis sa nazýva vzostupne. Zvyčajne hovoríme o povrchových žilách. Klinicky určujeme bolestivé infiltráciu v priebehu žíl, ktoré majú tvar postroju, valčeka. Nad ňou je hyperemická koža, môže byť trochu zvýšená. S trombophlebitídom je potrebné špeciálne ošetrenie. Typicky sú zápalové zmeny vyrovnané rýchlo, ale potom bola thromheadovaná žila hmatateľná. Trombophlebitis je v niektorých prípadoch komplikovaný vývojom abscesov (abscesiev trombophlebitída), čo vedie k potrebe chirurgickej liečby.

Treba poznamenať, že lymfangitída, lymfadenitída a trombophlebitída sú prvými príznakmi generatizácie infekčného procesu.

Hnisavé ochorenia mäkkých tkanív.

Táto prednáška je venovaná problematike chirurgie. Napriek úspešnosti modernej medicíny zostáva boj proti hnisavej chirurgickej infekcii naliehavým problémom, vďaka pokračujúcemu zvýšeniu počtu pacientov s hnisavými ochoreniami. V tejto prednáške považujeme konkrétne mnoho hnisavých ochorení mäkkých tkanív. Patogény týchto ochorení sú najčastejšie stafylococcus, streptokoccus, črevný prútik, Protea, kino prútik, ako aj anaeróbne baktérie.

Vrchol je ostrý hnisavý-nekrotický zápal vlasového folikulu, veslovacej žľazy a okolitého subkutánneho vlákna. Najčastejšie spôsobuje zlato Staphylococcus. Prispievajúcim faktorom je zníženie imunity, diabetes mellitus. Infekcia preniká do oblasti vlasového flónia cez narušenú integritu kože (mikrotrauma) v hrebeňoch, strate atď.

Ďalej v tejto zóne je zápal, ktorý sa vyznačuje vzhľadom na zápalový edém v tkanivách. Klinicky sa prejavuje vzhľade hustého bolestivým infiltrátom na povrchu kože. Potom sa objaví hyperémia, vďaka infiltrátu sa zvyšuje hyperémia. Kvôli zápalu a edému v hĺbkovej oblasti tkanív je tu lokálna cirkulačná porucha, nekróza tkaniva vo vlasovom vrecku, hnisavé tkanivo topenia v tejto oblasti. Potom sa hnis ponáhľa pokožku kože vo forme hnisavnej tyče, v strede je mŕtvy vlasy. Lokálne sa to prejavuje vzhľadu v strede hyperemického infiltrátu malého gunnobe (pustule). V budúcnosti sa pozorovalo odmietnutie hnisavé tyč, keď je systém zjavený a hnis vychádza z depthumuncundu. V zóne zápalu a nekrózy pozorovaných vyrábajúcich bapilárov exeterových žíl, takže predčasne sa neodstráni odstraňovaním tyče, bude nad propagáciou infikovaného trombu zo zamerania na žily vo veľkom kruhu krvi Cirkulácia a vývoj SEPSIS. Po odmietnutí zostáva tyč malé veľkosti tvaru v tvare Rancracre, zápal podnesie, infiltrácia zmizne, po 5-6 dňoch sa zvolí rana.

Komplikácie Furuncula

    sepsa (o ktorej sme už hovorili)

    absces, ktorý vzniká v dôsledku tvorby pyrogénnej kapsuly okolo Ulotnik, ktorý sa nachádza na vlasy folitické, a ktorý zabraňuje tvorbe a vyčerpaniu hnisavnej tyče.

    Flegmone vzdelávanie, v prípad jet, keď sa hnis neponáhľa na povrch kože vo forme tyče, ale platí pre hĺbkové vlákno.

    Trombophlebbitis a flebitída, v prípade, keď zápalový proces prechádza do blízkej bežnosti.

    Lymfangitída alebo lymfadeniot, ak zápal ide do lymfatického druhu alebo zápalu lymfatického uzla.

    Meningitída môže byť komplikovaná na plochu na tvár, špeciálne. Vo voľnej optickej oblasti vlákien existuje viacnásobné vetvenie predných a tvárových žíl, ktoré prostredníctvom hovoru, z ktorých prúdi do pevného mozgového sínus (kavernózna sínusa). Preto, zápalový proces v oblasti tekutiny môže prebiehať na venózne nádoby, trombophlebitis tvárových žíl sa vyskytuje, a potom sa tento trombophlebitíd môže uskutočniť na benomotrombózu zložitých sínus s nadväznosťou hnisavých meningitídy.

Carbuncon sa môže vyskytnúť pri nesprávnej liečbe tekutiny.

Všeobecné klinické príznaky s nekomplikovanými furulcousom nie sú vyjadrené. Okrem bolesti je niekedy zvýšenie teploty, najčastejšie pred čiastkovými číslicami.

Pri vývoji komplikácií bude klinický obraz charakteristický pre tieto vyvíjajúce si ťažké ochorenia.

Liečba Furuncule je konzervatívna. V počiatočnej fáze ochorenia - seróznu fázu zápalu sa použije suché teplo, spracúva túto oblasť s roztokmi antisepti (alkohol, diamantové zelené, atď.), V mnohých prípadoch, P-R-Novcaine s antibiotikami alebo vnútornými antibiotikami. Pri vytváraní pustiera. Na palivo, kyselinu, proteolytické enzýmy sa na plnenie používa fyzioterapia. Odstráňte povrchové miesto epidermy cez pustule pomocou chirurgických pinzety pre najrýchlejší odchod. Po odmietnutí tyče na liečbu rany sa používajú rôzne antiseptiká, vrátane furacilínu, rivanolu, levunikolu, dioxisc, atď. Odporúča sa tiež lokálna fyzioterapia. Indikácia k podávačke s otvoreným účinkom (chirurgická liečba) je jeho absces.

Všetci pacienti s tváre Furunculas podliehajú hospitalizácii aktívnej terapie.

Furulculosis je prítomnosť niekoľkých varí v rôznych poliach, ktoré majú opakovaný prietok. V prípade štedrosti pacientov je potrebné preskúmať na identifikáciu metabolizmu (diabetes, avitaminóza). Liečba je lisovaná komplexom, vrátane imunoterapie.

Carbuncon je akútny rozlial hnisavý-nekrotický zápal niekoľkých blízkych vlasových folikulov a mazových žliaz s tvorbou nekrózy kože a podkožného vlákna, sprevádzané príznakmi hnisavosti intoxikácie. Patogény a cesta penetrácie infekcie sú rovnaké ako v buncom. Často je klesajúci klesnutie pacientov s diabetes mellitus.

Lokalizácia Carbunculov je najčastejšie pozorovaná zadný povrch Krku, medzipaľovacia plocha. Typicky je Carbuncul sprevádzaný lymfadenititom a počas lokalizácie na končatinách - lymfangitídy.

Počas Carbuncule je vývoj zápalového procesu sprevádzaný výskytom závažného zápalového infiltrátu, viac trombózy ciev kože a podkožného vlákna. Vzhľadom k lokálnej cirkulačnej poruche, rozsiahly nekróza pokožky a podkožného vlákna, po ktorom nasleduje hnisavé tavenie. S Carblunonom sa jav, fenomén hnisavosti intoxikácie sa pripojí, preto sa spravidla zaobchádza v nemocnici.

Klinický obraz je lokálny, je veľmi hustý, ostro bolestivé infiltráty. Koža nad ňou je napätá, hrudkovitá, modro-chybná. Ošetrovateľstvo Infiltrátu je trochu hnisaľu-nekrotické puvulbeles, ktoré v strede karbunnulu sa spája medzi seba s tvorbou nekrózy kože. Ten je riedené na niekoľkých miestach, hnisarunt-nekrotické reťazce s tvorbou otvorov, odkiaľ vychádza hnis (symptóm "SITA").

Všeobecné príznaky silná bolesť, vysoká teplota, zimnica, slabosť, malátnosť, bolesť hlavy, strata chuti do jedla, sucho v ústach, tachykardia, t.j. Symptómy purerundovania.

Corbunkul by mal byť diferencovaný od Symboundovaného Corbunkul, ktorý sa vyznačuje prítomnosťou prázdneho s hemoorhagickým obsahom a prítomnosťou v zostupu súrodencov paličky. Infiltrát je bezbolestný, žiadny hnisavý výtok.

Komplikácie CORBUNKUL sú rovnaké ako efuruncuncunce, ktoré sú častejšie.

Liečba karbonátu. Hlavná metóda liečby karbuncelu je chirurgická. Konzervatívna liečba skončí len v počiatočné stupne Vývoj karbuncelu v prítomnosti serózne infiltrátu a relatívne ľahký klinický prietok. Toto je použitie parenterálnych antibiotík, skĺzol antibiotikami, fyzioterapiou, rádioterapiou. Pri absencii účinku liečby do 2-3 dní, prevádzka prevádzky. Pitva Carbuncelu sa vykonáva prierezom cez celú hrúbku infiltrácie na fasciu s excíziou všetkých nekrotických tkanív, po ktorých nasleduje lokálne použitie proteolytických enzýmov, antiseptiká, fyzioterapie, ako aj antibakteriálne a dezinfekčnej terapie. Po vyčistení rany je opláchnutie granulácie lokálne používané masťové bandáže, a vo výskyte granulovaných granulačných povrchov rán vytvorených pokožkou pokožky - dokonalé operačné operácie s cieľom odstrániť chybu.

Phlegmon

Flegmon je akútny hnisavý rozlial zápal bunkových priestorov, ktoré majú tendenciu úmyselného. Toto ochorenie je najčastejšie spôsobené Staphylococcus, ako aj iná globálna mikroflóra. Infekcia môže preniknúť do tkaniva poškodením kože a slizníc, po rôznych injekciách (tzv po lahodné flegmon), lymfénne a hematogénne prostriedky, pri pohybu zápalu z lymfatických uzlín, karbuncel, varu atď. na okolitej vlákne.

FleGMons sú distribuované prostredníctvom bunkových priestorov, vaskulárnych, fasciálnych prípadov.

Niektoré typy phlegmon sú špeciálne mená: Odparíčka, parakon, pararyfrit, médiový zásobník, adeoflemmon, paraarkulárny phlegmon. Podľa povahy exsudátu sú flegmony rozdelené na seróznu, hnisavú, húročnú hemorhagickú, otočnú formu.

Lokalizácia je subkutánna, epifézna, subfastázia, intermushkin, parosal, retroperitoneal. Vývoj flickmon začína seróznou infiltráciou tukových vlákien, potom sa nadmerne stáva hnisavým, tkanivová nekróza a ich tavenie sú vytvorené, je možné absces.

Bežné príznaky zodpovedajú symptómom hnisavosti intoxikácie, ktorého stupeň závažnosti závisí od lokalizácie, prevalencie a typu mikrobiálneho patogénu. Teplota dosiahne až 4 ° a je konštantná.

Miestne príznaky:

Bolestivý opuch a hyperémia bez jasných hraníc, ak flegmon nie je hlboký. Pri lokalizácii v hĺbke tkanív nemusí byť hyperémia. K dispozícii je lokálna hypertermia. Fluktuácia nie je charakteristická pre flegmon a zdá sa, že len vtedy, keď sa chýba. Existuje porušenie funkcie postihnutej časti tela.

Ošetrenie Phlegmon Operačné.

Pod anestéziou sa nachádza pitva phlegmon, odstránenie hnisu, nekrotických tkanív, ďalšie rezy sú široko odhlásené hnisavými kaplnkami a vreckami. Rana sa dôkladne premyje HO a vypúšťaním drenážou a gázovými výťahmi navlhčenými v hypertenznej R-RE soli alebo antiseptikám. Liečba rán po operácii sa uskutočňuje na princípe liečby hnisavých rán. Okrem toho pacienti vykonávajú antibakteriálnu, dezintelovaciu a korešku. Najťažšia liečba flicka spôsobená anaeróbnou mikroflórou.

Absces je obmedzená akumulácia hnisu v rôznych tkanivách alebo orgánoch obklopených pyrogénnou kapsulou. Cesta a spôsoby prieniku infekcie v tkanive sú rovnaké ako v phlegmon, hoci percento anaeróbnych patogénov je významne vyšší. Lokalizačné abscesy sú rozdelené na povrch a hlboké (v orgánoch alebo tkanivách). Metastatické abscesy sa nachádzajú.

V prípade infekcie v tkanine dochádza nekróza a potom ich hnisavé taveniny. Je vytvorená dutina obsahujúca hnis a zvyšky zakrytých tkanív. Výrazná zápalová infiltrácia vzniká okolo dutiny vredu, z ktorej sa postupne vytvára pyrogénová kapsula, pozostávajúca z vonkajšej spojovacej bariéry a jeho vnútorná vrstva je reprezentovaná granuláciou prekrytia fibrínu. Čím dlhšie existuje absces, hrúbka pyrogénnej kapsuly. Web shell zvyčajne zabraňuje šíreniu hnisu v tkanivách, ale niekedy je možné prielom, alebo v rôznych dutinách.

Klinika - Common symptómy zodpovedajú symptómom hnavého indocysu, ale existuje charakteristická krivka s výkyvmi na 2,5 alebo viac stupňov denne. U chronických abscesov, intoxikácia nie je vyjadrená, teplota je subtebrile, prejavujú sa príznaky zlyhania obličiek.

Miestne príznaky s povrchovými abscesmi sú výrazné opuchy, fluktuácia (veľmi dôležitý príznak) Senosť, hyperémia nemusí byť hypertermia. Symptóm výkyvov označuje obmedzenú akumuláciu tekutiny v tkanivách (krv, exsudát, hnis atď.). Na objasnenie sa zobrazí diagnostická prepichnutie.

S hlbokými abscesmi - miestne príznaky môžu chýbať. Na diagnostiku týchto abscesov sa používa celý moderný komplex diagnostických opatrení - röntgenové, ultrazvukové, vypočítané tomografie, rádioizotopové vyšetrenie, tepelné zobrazovanie atď. V prítomnosti abscesov v akomkoľvek orgáne sa objaví klinický obraz o porušovaní funkcie tohto orgánu.

Detekcia hlbokých abscesov predstavuje určité ťažkosti pre lekárov.

Obyčajný absces by mal byť diferencovaný od studenej nadbytočnej absces s tuberkulózou kostí a kĺbov. Studené abscesy sú charakterizované dlhým tokom, absencia hnisavosti intoxikácie, teplota subtebrile, nedostatok lokálnej hyperémie a hypertermie, hoci kolísanie dochádza. Diagnostická prepichnutie sa vykonáva s posumaním náklonnosti kože cez absces. Výsledný hnis nemá vonku, niekedy obsahuje caseometrické hmotnosti.

Hlavnou metódou liečby abscesu je chirurgický otvor a odvodnenie vredovej dutiny. Niekedy sa používa na vzrušenie vetrania spolu s pyrogénnou kapsulou bez otvorenia lúmenu, v zdravom tkanive (zvyčajne s malými rozmerovými abscesmi). Vykonávanie orgánu ABSCESS. V súčasnosti je široko používaný represívny spôsob liečby pod RTG alebo Ultrazvukovým ovládaním. Po otvorení abscesov a excízie neurotizovaného tkaniva, uzavretý spôsob liečby ulotnického, s pomocou drenážneho systému s aktívnym aspiráciou, ktorý urýchľuje hojenie rán 2-3 krát.

Okrem toho, po prevádzke sa pacienti vykonávajú s komplexnou konzervatívnou terapiou, vrátane antibiotík a detoxikácie. Liečba metastatických abscesov, napríklad počas sepsy, je konzervatívna. Sú malé, pyrogénna kapsula je tenká, zvyčajne sú niekoľko.

Hyradnit

Toto je hnisavý zápal potiahne.

V prípade nesúladu s pravidlami hygieny a zvýšeného potenia infekcia preniká cez doky apokryínových žliaz alebo na lymfatických dráh. Najčastejšie patogény je zlatý stafylokok. Najčastejšie je ovplyvnených niekoľko potných žliaz. Spočiatku, zápalové infiltrácie vzniká, obsahujúci veľký počet leukocytov, potom sa infiltrát podrobí hnisavému tavenia, potom sa zničí, potom môžu byť ústa odhalené nezávisle. Ochorenie môže opakovať.

Najčastejšou lokalizáciou hydraenitov je podpazuší. Je menej pravdepodobné, že v Perianom regióne, oblasť drážky, bradavkovú plochu u žien.

Miestne príznaky: Spočiatku sa objaví hustý bolestivé uzliny, ktorý sa zvyšuje s veľkosťou až 1-2 cm. Často sú trochu a spájajú sa medzi sebou ako banda hrozna, ktoré tvoria veľký bolestivé infiltrátu. Tieto uzliny sú snaps s pokožkou. Hyperemia nie je na začiatku, potom sa pozoruje začervenanie. Po 1-2 týždňoch sa v strede uzlého objavuje fluktuácia, potom môže byť náklonnosť odhalená nezávisle a hustý tvar hnisu vychádza z neho. Po očistení od hnisu sa vyskytne zjazvenie rany. Všeobecné príznaky: Bolesť, porušenie funkcie, zvýšenie teploty, slabosť, potenie.

Hydratagénny musí byť diferencovaný nasledujúcimi ochoreniami: tekutiny, lymfadenitídy, rakovinové metastázy v lymfatických uzlinách, aktinomyózy, tubercous lézie lymfatických uzlín, lymfoganoomatóza, paraproatitída, mastitída.

V servej fáze infiltrátu, konzervatívna liečba: choré vlasy v tejto zóne, ošetrenie pokožky s antiseptikám, peeling nomocainen s antibiotikami, suché teplo, fyzioterapia, rádioterapia, vytváranie funkčného odpočinku, antibakteriálnej terapie. PRIABSDATION I.E. Keď sa objaví fluktuácia - otvor a odvodnenie žľazy.

Toto je akútny zápal prsníka. Mastitída sa vyvíja najmä v období po pôrode počas laktácie (laktácia mastitída).

Infekcia (najčastejšie Staphylococcus) preniká do tkaniny žľazy cez mikroskopy v bradavke, ako aj cez mliečne pohyby počas laktosti. Najčastejšie sa primordin, ktorý prispieva k poslomným ťahom, sedavé bradavky, tenká jemná koža bradavky je ľahko vystavená mikrotramom.

Pre zápal, akútna mastitída je rozdelená na serózny, akútny infiltratívny, flegmonózny, abscesívny, gangrenózny.

Mastitída musí byť diferencovaná od laktostázy. Počas laktostázy sa zvýšenie mliečnych žliaz na oboch stranách prakticky zvyšuje. Po sťažovaní je pozorovanie jednoduché. Miernu bolesť. Avšak, proti pozadia nevyriešeného laktostázy, ak infekcia klesne, po 2-4 dňoch vyskytuje serózna fáza mastitídy, ktorá sa vyznačuje zvýšením teploty na 38-39 stupňov, amplifikáciu bolesti, zvyšujúce sa prsníka, bez jasnej hyperémie a infiltrátu. Zapojenie mlieka je bolestne a neprináša úľavu. V prípade infiltračnej formy sa určuje ostro bolestivé infiltrátu, bez jasných hraníc, hyperémie, slabosti, bolesti hlavy, teplota až 4-1 stupňov, stav pacienta sa považuje za vážnu. Avšak, ak budete mať správnu liečbu, bude nasledovať regresia ochorenia. Je potrebné dodržiavať mlieko, imobilizovať obväz na mliečnu žľazu, aby sa zabránilo venóznej stagnácii. Obmedzenie príjmu tekutín, fyzioterapia, novocain-blokáda s antibiotikami, antibakteriálnou a infúznou dezinfekčnou terapiou. V niektorých prípadoch potlačenie laktácie s hormonálnymi prípravkami.

Phlegmonaus fáza mastitídy sa vyznačuje vážnym stavom pacientov, výrazná intoxikácia. Mliečna žľaza je zvýšená, Pastognos, ostro bolestivé, výrazné hyperémie so zámerným odtieňom, expanziou subkutánnych žíl, lymfúnitou, lymfadenitídou, môžu byť zmäkčené oblasti, anémia sa vyvíja. Liečba len chirurgická. Otvorenie mastitídy s excíziou nekrotických hnisavých tkanín.

Abscesívna forma sa často vyvíja po infiltrátori, keď príde hnisavé roztavenie infiltrátu. Klinický obraz je charakteristický pre abscesy, kolísanie je pozorované, nadávajúce medzi rázovými a večernými teplotami. Liečba tohto formulára je len chirurgická. Najťažšie je gangrenózna forma. Zvyčajne sa vyvinuli v poslednej dobe na lekársku starostlivosť, u pacientov s diabetes mellitus. Kauzačné činidlá ochorenia za takejto formy najčastejšie s hnisavými formami vyvinú sepsis a končí ochorenia smrteľným výsledkom. Chirurgická liečba gangrenóznej formy je odstrániť všetky riedenie s následnou údržbou ako pacienta so sepsou. V závislosti od lokalizácie hmatuntového zamerania je mastitída rozdelená na subaregolárny, intramammar, retromammar, intraracacular. Retromammarová mastitída je najviac komplikovaná na diagnózu vďaka svojej polohe. Niekedy je tento formulár komplikovaný subvenciami. Rezy na otvorenie mastitídy sa uskutočňujú inak, v závislosti od lokalizácie hnisajúceho zaostrenia.

Parapotit

Toto je hnisavý zápal olochechine vlákna. Je to spôsobené zmiešanou mikroflórovou s prevahou črevných tyčiniek, ako aj anaeroboamimicrofloro. Infekcia do vlákna preniká cez análne žľazy, ktoré v množstve 6-8 ks otvorených v análnom krypte. Infekcia môže tiež preniknúť mikrotraummi sliznice, prasklín análnych kanálov, s hemoroidnou, hemovoronickou a lymfénnou cestou (ale zriedka), od susedných orgánov ovplyvnených zápalovým procesom. Klasifikácia paraproctitis v závislosti od lokalizácie:

1 - Subkutánne

2 - Podanie

3 - isheiorektálny

4 - PelvioreKtal

5 - Retrorectal

Najľahšie formy priebehu ochorenia sú subkutánne a podrobné. Spoločné klinické príznaky hnisavých intoxikácií závisia od formy paraproctitídy, jeho prevalencie a typu patogénu.

S subkutánnou paraproctitídou v oblasti zadného priechodu je bolestivé opuchy, hyperémia.

S uvedenou formou bolesti je narušená najmä počas defekácie. S rektálnou štúdiou je možné určiť prítomnosť zriedkavo bolestivého infiltrátu z sliznice.

Pre seditancovú rektálnu paraproititídu, výraznú intoxikáciu, vysokú teplotu, opuch a hyperémie pokožky v oblasti rozkroku, s rektálnou štúdiou bolesti jednej z bočných stien konečníka.

Najťažšie je prístupné diagnóze paraproiititídy s panvicou. Zároveň je proces lokalizovaný vysoký v blízkosti panvovej peritoneum. V rovnakej dobe, choroba v prvom výnosoch bez viditeľných zápalových prejavov z rozkroku.

V zriedkavých prípadoch, a zábavný prielom prechádza cez panvové peritoneum do brušnej dutiny. Liečba pararoktitídy je chirurgická pri všeobecnej anestézii alebo posvätnej epidurálnej anestézii. Zvyčajné otvorenie úst z incízie v regióne ostrova Para často vedie k relapsu choroby alebo tvorby paraverbilných fistuly. V súčasnosti sú navrhnuté radikálne operácie, ktorých význam nie je len pri otvorení Ulotnika, ale aj excíziou postihnutej krypty z sliznice, eliminácia hmatulentného nekrotického zdvihu v tkanivách v blízkosti konečníka. Po operácii sa vykonáva miestne spracovanie hnisavých rany, antibakteriálnych a dezinfekčných terapie.

Toto je hnisavý zápal blízkeho slinná žľaza. Parotitída je najčastejšie razminácia, keď mikróby prenikajú cez výstupné potrubie z úst, ako aj lymfénne a hematogénne prostriedky. Faktory prispievajúce k rozvoju parotitídy - ťažká hnisavná intoxikácia, dehydratácia pacientov, u pacientov pooperačné obdobie Prevádzkované na orgánoch tráviaceho traktu, v onkologických, vyčerpaných pacientov. Kauzálnymi činidlami je zmiešaná grorodická mikroflóra. Pri povahe zápalu môže existovať abscesívna forma, phlegmonay, gangrenózne.

Miestne príznaky: V areáli farnosti sa objavuje bolestivé opuchy, sa vznikajú veľkosti, napätý opuch, potom hyperémia, s abscesívnou formou - fluktuácia, obtiažnosť otvárajú ústa. Všeobecné príznaky sú príznaky hnisavosti intoxikácie, ktoré často zhoršujú priebeh hlavného ochorenia.

V počiatočnej fáze zápalu v neprítomnosti hnisavé tavenie tkanív - konzervatívnej liečby. Miestny suché tepla, otepľovanie komprimuje, antibakteriálnu terapiu, vysušenie a nápravnú infúznu terapiu, kanylovanie a umývanie s výstupným kanálom slinnej žľazy s roztokmi antiseptiká a proteolytických enzýmov, starostlivosti dutiny.

V prítomnosti hnisavého zápalu - chirurgická liečba, otvorenie postihnutého rezom v oblasti dolného rohu čeľuste, je opatrný, aby nepoškodil hlavné vetvy nervu tváre. Mám komplikáciu paratózy: Arosive krvácanie z vaskulárnej vaskulárnej žľazy alebo karotickej artérie. Výskyt peliet krku, občasného priestoru, hnisavým mediastínom.

Prevencia paratitídy

    Boj proti intoxikácii a dehydratácii.

    Starostlivosť o ústnu dutinu.

    Antibakteriálna terapia.

    Menovanie kyslých potravinárskych stimulov (citrón) na výrobu produkcie.

    Žuvačka alebo sušienky na tréning žuvacie svaly.

ROGGING sa nazýva akútny serózny exkomodiálny zápal kože alebo sliznice. Prívotnom činidle tváre je patogénne streptokoccus. Významnou úlohou pri výskyte tvárí je lokálna a všeobecná predispozícia organizmu.

Infekcia preniká cez mikrotraumi kože so kontaminovaným streptokokom, menej často - lymfogénne.

Klasifikácia tvárí

Povahou zápalu:

    Erythematose

    Bulóza

    Phlegmonay

    Nekrotický

    Klinické príznaky:

  1. opakujúci

    migračný

Erythematózna forma - v prvých dňoch ochorenia, všeobecné javy prevládajú nad miestnym. Teplota stúpa na 4o. Nastavte bolesť hlavy, zimnice, vracanie, pulz, slabosť.

Miestne príznaky sú hyperémie svetlé červené s jasnými nerovnými hranice (ako geografická mapa), silná bolesť, lokálna hypertermia, opuch v dôsledku lézií lymfatických ciev. Kde podkožné vlákno voľné (scrotum, sex pery, viečka) je tu vyslovený edém.

Liečba erythematickej formy tváre: Konzervatívna. Sú predpísané antibiotiká penicilínových radov, vrátane polosyntetických, sulfónamidov, vrátane streptocidu. Miestna liečba: Použitie UFO-suberingových dávok, môžete aplikovať obväzy so syntetickým emulziou, streptocídnou alebo tetracyklínovou masťou. Z mokrých antiseptík sa používajú tie, ktoré majú účinok sušenia - rivanol, furacilín s dimeksidom. Röntgenová terapia je prakticky žiadna.

Bullous form - Príznaky všeobecnej intoxikácie sú výraznejšie ako pri erytematóze. Zdá sa, že zverejňuje, vracajú sa diuréza. Moč je proteín, červené krvinky, valce. Lokálne, vďaka opuchu buniek Malpigiyevoy vrstva, s následným oneskorením epidermy, bubliny sa objavujú bubliny naplnené seróznymi exsudátmi alebo hemoragickým (vo viacerých závažných prípadoch. Toto všetko je na pozadí výraznej hyperémie a edému. Bubliny obsahujú veľký počet streptokokov, čo je nebezpečné z hľadiska kontaktnej infekcie.

Liečba bulóznej formy brúsneho zápalu. Všeobecné zaobchádzanie - Payrálna správa polosyntetických penicilínov, antibiotík širokého rozsahu pôsobenia ako IN / M a IN / C. Sulfónamidy sú predpísané vo veľkých dávkach. Vykonávajte infúziu desogexikáciu a korešku, imunoterapiu. Miestna liečba - Uistite sa, že otvorte bubliny a vyrezali superplatenú epidermis. Aplikujeme bandáže s Furaticillin, Rivenol, s levozínom alebo Diaxicolam. Použiť UFO. V niektorých prípadoch je tento formulár komplikovaný šírením infekcie na subkutánnom tkanive a vývoji flegmosickej formy brúsenia zápalu.

Klinika phlegmonay formy tváre. Všeobecné príznaky hnisavosti intoxikácie sú vyjadrené viac ako s predchádzajúcimi formami tváre. Stav pacientov je závažný. Miestne príznaky: Zmeny na povrchu kože môžu byť nevýznamné, hyperémia nie je tak vyslovovaná. A v subkutánnom tkanive sa nachádza serózna impregnácia, akumulácia hnisu. Opuch je bežný, intenzívny, v niektorých prípadoch je zmäkčenie tkanív, liečenie flegmonálnej formy tváre - chirurgické. Otvorenie phlegmon a drenáž z neho s gázou tamponom s hypertenzné riešenie alebo kvapalné antiseptiká. Denné obväzy, fyzioterapia lokálne. V pooperačnom období sa vykonáva antibakteriálna, dezinštalácia a korekčná liečba. V oslabených a vyčerpaných pacientov sa bulózny a flegmonózny tvar brúsneho zápalu môže pohybovať do nekrotickej.

Bona Symptóm (H. Bohn, R. 1896, to. Lekár) je zníženie systolického arteriálny tlak v pozícii cvičeniepozorované v nestrážení arteriálneho potrubia a spojené so zvýšením patologického arteriovenózneho vypúšťania krvi ....

  • Tlak krvi je tlak v dutinách srdca srdca v čase otvoru semi-oživiteľných ventilov ventilov aorty a pľúcnym kufrom.

    • Novinky o fluktuácii

    • Anatoly Nikolavich Ryoz Dokk. Biol. Vedy, vedas Vedecký Sot. Ústav kardiológie. A.L. Myasnikova RKNPK MZ Ruskej federácie. V klinická prax Lekár bol najrozšírenejší neinvazívnymi metódami na meranie krvného tlaku (AD), ktoré sú klasifikované v závislosti od
    • Mm Krasnov Moskva, výskumný ústav očných chorôb Ramne o vnútroočnom tlaku M.M. Krasnov Autor poskytuje nové pohľady na vnútroočný tlak a vyšetruje súvisiace podmienky. V modernej oftalmologickej praxi (vrátane v našich krajinách

    Diskusia k fluktuácii

    • Ahoj! Som 20 rokov, starám sa o otázku, môj tlak večer takmer vždy 140/80 a 150/90, ale znižuje. Som veľmi emocionálny, som študoval v 2 formáciách, bol som skúmaný: ultrazvuk srdca a ďalších. Lekár diagnostikovaný neurocirkrulárnou dystonikou. Je takýto tlak normálne v mojom

    Ďakujem

    Stránka poskytuje referenčné informácie Výnimočne pre oboznámenie sa. Diagnóza a liečba chorôb musia byť pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Konzultácie s odborníkom je povinné!

    Diagnóza Ascita

    Akumulácia tekutiny v dutine brucha je znakom výrazného porušenia funkcií rôznych orgánov a systémov, ktoré môžu predstavovať hrozbu pre zdravie a život pacienta. Preto sa zobrazí prvé označenie ascita Je potrebné čo najskôr konzultovať s lekárom, pretože až po úplnom a komplexnom prieskume a vytvorení príčiny ascitu, primerané, účinné zaobchádzanie môže byť predpísané, čo umožňuje spomaliť progresiu ochorenia a rozšíriť život pacienta .

    Potvrďte diagnózu a založte príčinu ascites pomocou:
    • perkusie brucha;
    • palpácie brucha;
    • laboratórne testy;
    • ultrazvukový výskum (ultrazvuk);
    • diagnostická lapareage (punktúra).

    Perkusie brucha počas Ascite

    Pomoc pri diagnostike ascites môže perkusie brucha (keď lekár 1 prstom stlačí na prednú brušnú stenu a poklepaním na ňu). Ak je ASCITE exprimovaný mierne, keď pacient leží na zadnej strane, kvapalina sa posunie a črevné slučky (obsahujúce plyny) sa zvýši. V dôsledku toho bude perkusie horných častí brucha určená tempanicovým vrtuľným zvukom (ako pri poklepaní na prázdne box), zatiaľ čo v bočných oddeleniach budú počúvané hlúpe perkusového zvuku. S polohou pacienta stojaca, kvapalina sa posunie nadol, v dôsledku čoho bude Tympanic Chub Tympanic Chub v horných častiach, a v spodnej časti - hlúpy. S výrazným Ascite, hlúpy, bude perkusový zvuk určený nad celým povrchom brucha.

    Halpácia brucha počas Ascite

    Palpation (tvarovanie) brucho môže dať dôležitá informácia O stave vnútorné orgány A pomôcť lekárovi podozriviť jednu alebo inú patológiu. Určite prítomnosť NE. veľké číslo Kvapalina (menej ako 1 liter) palpáciou je pomerne ťažká. Avšak, v tomto štádiu vývoja ochorenia je možné identifikovať niekoľko ďalších značiek naznačujúcich porážku niektorých orgánov.

    S palpáciou, môžete zistiť:

    • Zvýšenie pečene. Môže to byť znak cirhózy alebo rakoviny pečene. Pečeň je hustá, povrch je buggy, nerovnomerný.
    • Zvýšená slezina. U zdravých ľudí nie je slezina hmatateľná. Jeho zvýšenie môže byť znamením progresívnej portálovej hypertenzie (s cirhózou alebo rakovinou), metastázami nádoru alebo hemolytickej anémie (v ktorom sú krvné bunky zničené v slezine).
    • Príznaky zápalu peritoness (peritonitída). Hlavným príznakom, v ktorom sa uvádza prítomnosť zápalového procesu v brušnej dutine, je príznakom kefy-blüsheberg. Aby ste ho identifikovali, pacient spadne na chrbát a ohýba nohy na kolenách a lekár pomaly tlačí prsty na prednú brušnú stenu, po ktorej dramaticky odstraňuje ruku. Zdá sa, že najsilnejšie ostré bolesti svedčia v prospech peritonitídy.
    S výrazným Ascite bude predná brušná stena intenzívna, pevná, bolestivá, takže bude nemožné identifikovať vyššie uvedené príznaky.

    Príznak výkyvov počas Ascite

    Symptóm výkyvov (oscilácií) je dôležitým znakom prítomnosti kvapaliny v brušnej dutine. Ak chcete identifikovať, pacient spadne na chrbát, lekára ľavá ruka lisuje na brušnú stenu pacienta na jednej strane a pravá ruka Mierne vyberá na opačnej stene brucha. Ak existuje dostatočné množstvo voľnej tekutiny v brušnej dutine, s poklepaním sa vytvoria charakteristické topánky podobné vlny, ktoré sa budú cítiť na opačnej strane.

    Symptóm výkyvov je možné zistiť, ak je v brušnej dutine viac ako 1 liter kvapaliny. Zároveň, s výrazným Ascite, môže byť z málo informatívne, pretože nadmerne vysoký tlak V brušnej dutine neumožní riadne správať výskum a vyhodnotí svoje výsledky.

    Ascite Analyzuje

    Laboratórne testy sú predpísané po dôkladnom klinickom vyšetrení pacienta, keď lekár podozí na patológiu konkrétneho tela. Účelom laboratórneho výskumu je potvrdiť diagnózu, ako aj výnimky ostatných možné choroby a patologické podmienky.

    Keď Ascite môže lekár priradiť:

    • všeobecná analýza krvi;
    • biochemická analýza krv;
    • všeobecná analýza moču;
    • bakteriologický výskum;
    • biopia pečene.
    Spoločná analýza krvi (UAC)
    Je priradená na vyhodnotenie všeobecného stavu pacienta a identifikáciu rôznych odchýlok nájdených v určitých chorobách. Napríklad u pacientov s cirhózou pečene a splégaly (rastúci slezina), zníženie koncentrácie erytrocytov (červených krviniek), hemoglobínu (dýchací pigment prepravujúci kyslík v tele), leukocyty (bunky imunitného systému) a Krvné doštičky (krvné doštičky, ktoré poskytujú krvácanie krvácania). Je vysvetlený tým, že krvné bunky sú oneskorené a zničené vo zväčšenej slezine.

    S infekčnými zápalovými ochoreniami brušných orgánov (najmä počas peritonitídy a pankreatitídy), výrazné zvýšenie koncentrácie leukocytov (ako odpoveď imunitného systému v reakcii na zavedenie cudzieho infekcie) a zvýšenie Rýchlosť osídlenia erytrocytov (ESO), ktorá tiež označuje prítomnosť zápalového procesu v organizme.

    Biochemický krvný test (nádrž)
    S touto štúdiou sa odhaduje počet rôznych látok v krvi, čo umožňuje posúdiť funkčnú činnosť určitých orgánov.

    V cirhóze pečene sa zaznamená zvýšenie koncentrácie bilirubínu (v dôsledku zníženia neutralizačnej funkcie orgánu). Tiež sa cirhóza vyznačuje poklesom koncentrácie proteínov v krvi, pretože sú všetky vytvorené v pečeni.

    So zápalom peritoneum alebo s pankreatitídou, nádrž vám umožňuje identifikovať zvýšenie koncentrácie proteínov akútnej fázy zápalu ( C-reaktívny proteín, fibrinogén, ceruloplazmín a iné) a ich koncentrácia krvi priamo závisia od závažnosti a aktivity zápalového procesu. To vám umožní rozpoznať peritonitídu včas, ako aj monitorovať stav pacienta v dynamike v procese liečby a odhaliť možné komplikácie v čase.

    V renálnom Ascite (vývoj v dôsledku zlyhania obličiek) v krvi zvýši koncentrácie látok, ktoré sú zvyčajne odvodené obličkami. Takéto látky, ako je močovina (norm 2,5 - 8,3 mmol / liter), kyseliny moču (normA 120 - 350 umol / liter) a kreatinínu (Norm 44 - 100 umol / liter) majú osobitný význam.

    Nádrž je tiež dôležitá pri diagnostike pankreatitídy (zápal pankreasu). Faktom je, že keď progresia ochorenia je zničenie tkaniva žliaz, v dôsledku toho, tráviace enzýmy (pankreatická amyláza) prichádzajú do krvi. Zvýšenie koncentrácie pankreatickej amylázy je viac ako 50 jednotiek akcie / liter (ED / L) Umožňuje potvrdiť diagnózu.

    Všeobecná analýza moču (OAM)
    Štúdium moču vám umožňuje identifikovať odchýlky v práci močového systému. V normálne podmienky Prostredníctvom obličiek sa denne filtruje viac ako 180 litrov tekutiny, ale asi 99% tohto objemu sa absorbuje späť do krvného obehu. V počiatočnom štádiu zlyhania obličiek môže byť zhoršená koncentrácia a sacia obličková funkcia, čo vedie k väčšiemu počtu menej hustého moču (normálne, podiel moču sa pohybuje od 1010 do 1022). V terminálnom štádiu ochorenia môže byť podiel moču normálny alebo dokonca mierne zvýšený, avšak celkové množstvo prideleného moču za deň sa výrazne zníži.

    S nefrotickým syndrómom sa vyberie separácia moču zvýšenej hustoty, v ktorej sa určí zvýšená koncentrácia proteínov (viac ako 3,5 gramov za deň). OAM je tiež cenná v diagnóze pankreatitídy, pretože s daným ochorením sa koncentrácia amylázy zvyšuje nielen v krvi, ale aj v moči (viac ako 1000 jednotiek).

    Bakteriologický výskum
    Táto štúdia má špeciálnu hodnotu s bakteriálnou a tuberkulóznou peritonitídou. Jeho podstata leží v ploti z rôznych biologických materiálov (krv, askitická tekutina, slina) a oddelenie patogénnych mikroorganizmov z neho, čo by mohlo spôsobiť vývoj infekčného zápalového procesu. To umožňuje nielen potvrdiť diagnózu, ale tiež identifikovať tieto antibiotiká, ktoré sú najvhodnejšie na liečenie infekcie v danom pacientovi (citlivosť rôznych baktérií na antibakteriálne liečivá je odlišná, čo môže byť definované v laboratórnych podmienkach).

    Biopsia pečeň
    V biopsii sa vyrába celoživotné odstránenie malého fragmentu pečeňovej tkanín pacienta, aby sa ho stal v laboratóriu pod mikroskopom. Táto štúdia vám umožňuje potvrdiť diagnózu cirhózy vo viac ako 90% prípadov. Keď rakovina pečene, biopsia môže byť neinformatívna, pretože nikto nemôže zabezpečiť, aby rakovinové bunky boli presne v mieste pečeňového tkaniva, ktoré budú skúmané.

    Ultrazvuk s Ascite

    Princíp ultrazvuku je založený na schopnosti zvukových vĺn, aby odrážali predmety rôznych hustotou (ľahko prechádzajú vzduchom, ale odrážajú sa a odrážajú sa na vzduchotechnike a tekuté alebo hustom tkanive tela). Odrazené vlny sú zaznamenané špeciálnymi prijímačmi a po spracovaní počítača sú prezentované na monitore ako obraz študijnej oblasti.

    Táto štúdia je absolútne neškodná a bezpečne, mnohokrát počas celého liečebného obdobia na monitorovanie stavu pacienta a včasnej detekcie možných komplikácií.

    S pomocou ultrazvuku môžete odhaliť:

    • Voľná \u200b\u200bkvapalina v brušnej dutine - Dokonca aj malé množstvo (niekoľko stoviek mililitrov).
    • Kvapalina B. pleurálna dutina a v dutine Perikardia - so systémovými zápalovými ochoreniami a nádormi.
    • Zväčšenie pečene - s cirhózou, rakovinou, trombózou pečene.
    • Zvýšená slezina - s nárastom tlaku v systéme portálnej žily (portálna hypertenzia) as hemolytickou anémiou (sprevádzaná zničením krvných buniek).
    • Rozšírenie portálových žíl - s portálou hypertenziou.
    • Rozšírenie dolnej dutej žily - S srdcovým zlyhaním a krvou uviaznutím v líniách spodného tela.
    • Porušenie štruktúry obličiek - s zlyhaním obličiek.
    • Narušenie štruktúry pankreasu - s pankreatitídou.
    • Anomálie pre vývoj plodu.
    • Nádor a jeho metastázy.

    MRI počas Ascite

    Magnetická rezonančná tomografia je moderná vysoko presná štúdia, ktorá umožňuje vrstvy študovať vybranú oblasť, orgán alebo tkanivo. Princíp metódy je založený na fenoméne jadrovej rezonancie - pri umiestnení živého tkaniva do silného elektromagnetického poľa atómov je emitovaná určitá energia, ktorá je fixovaná so špeciálnymi senzormi. Charakterizované rôzne tkaniny rôzny charakter Žiarenie, ktoré umožňuje preskúmať svaly, parenchýmu pečene a sleziny, krvných ciev a tak ďalej.

    Táto štúdia vám umožňuje identifikovať aj malé množstvá askitickej tekutiny v ťažkostných miestach brušnej dutiny, ktoré nemožno preskúmať pomocou iných metód. Tiež MRI je užitočné pri diagnostike cirhózy pečene, benígnych a malígnych nádorov akejkoľvek lokalizácie, počas peritonitídy, pankreatitídy a iných chorôb, ktoré by mohli spôsobiť askitídu.

    Iný inštrumentálny výskum o Ascite

    Okrem ultrazvuku a MRI môže lekár priradiť niekoľko dodatočných inštrumentálnych výskumov potrebných na stanovenie diagnózy a posúdiť stav rôznych orgánov a systémov.

    Ak chcete identifikovať príčinu ASCI, môže lekár priradiť:

    • Elektrokardiografia (EKG). Táto štúdia vám umožňuje vyhodnotiť elektrickú aktivitu srdca, aby ste identifikovali príznaky zvyšovania srdcového svalu, porušenie rytmu srdcových skratiek a iných patológií.
    • Echokardiografia (ECCG). S touto štúdiou sa odhaduje charakter srdcových skratiek s každým systolom a diastolom a konštrukčné porušenie srdcového svalu tiež hodnotia.
    • X-ray štúdium. X-ray hrudníka je priradený všetkým pacientom s podozrením z Ascites. Táto jednoduchá štúdia umožňuje odstrániť infekčné ochorenia pľúc, pleurisy. Rádiografia brušnej dutiny vám umožňuje odhaliť zvýšenie pečene, prítomnosť črevnej obštrukcie alebo perforácie (kulturistika) čreva a výstup časti plynov do brušnej dutiny.
    • Dopplerografia. Táto štúdia je založená na princípe ultrazvuku pomocou Dopplerovho efektu. Jeho podstatou je, že s ultrazvukovým vyšetrením sa blíži a oddeľuje objekty (najmä krv v krvných cievach) zvukové vlny inak. Podľa výsledkov tejto štúdie je možné odhadnúť povahu prietoku krvi na portálnej žily a iných krvných cievach, môžete identifikovať prítomnosť trombosu v pečene a identifikovať iné možné poruchy.

    Lafarocentsis (punkcia) pod Ascite

    Diagnostická punkcia (to znamená, že prepichnutie prednej časti brušnej steny a čerpanie malého množstva askitickej tekutiny) je priradené pacientom, ktorí nemohli byť diagnostikovaní na základe iných metód výskumu. Táto metóda umožňuje skúmať zloženie tekutiny a jeho vlastnosti, ktoré sú v niektorých prípadoch užitočné pre diagnózu.

    Diagnostická lapatocentéza je kontraindikovaná:

    • S porušením koagulačného systému krvi, pretože zvyšuje riziko krvácania počas štúdie.
    • Keď je koža infikovaná v oblasti prednej časti brucha, ako počas prepichnutia, je možné infekcia v brušnej dutine.
    • Pre Črevná obštrukcia (Vysoké riziko rozprávania ihlou črevných závesov, ktoré povedú k výstupu hmotnosť Kalov. V brušnej dutine a vývoj karikatúry peritonitídy).
    • Keď podozrenie na prítomnosť nádoru v blízkosti miesta prepichnutia (poškodenie nádoru, môže ihla vyvolať metastázu a šírenie nádorových buniek v celom tele).
    Stojí tiež za zmienku, že v treťom trimestri tehotenstva Lafarocentsis sa vykonáva len na prísnych indikáciách a pod kontrolou ultrazvukového zariadenia, ktoré pomáhajú kontrolovať hĺbku úvodu ihly a jeho umiestnenie vo vzťahu k iným orgánom a plodom.

    Príprava pacienta
    Príprava na postup je vyprázdnenie močového mechúra (ak je to potrebné, môže byť inštalovaný špeciálny katéter), žalúdok (až po premytie sondy) a črevá. Samotný postup sa vykonáva v miestnej anestézii (to znamená, že pacient je v vedomí), preto môžu byť predpísané ľahké a emocionálne pacienti.

    Lidokaín a novocaín (miestne anestetiká zaviedli do mäkké tkaniny A depresívna bolesť a iné druhy citlivosti nejakú dobu) často spôsobujú alergické reakcie (až do anafylaktického šoku a smrť pacienta). To je dôvod, prečo pred začiatkom anestézie, neexistuje povinný test na alergie. Na koži blokovania pacienta sterilná ihla, 2 škrabance sú vyrobené, z ktorých jeden je aplikovaný anestetikum a na druhej strane - obvykle fyziologický roztok. Ak po 5 - 10 minútach je farba pokožky nad nimi rovnaká, reakcia sa považuje za negatívnu (neexistuje žiadna alergia). Ak sú začervenanie, opuch a opuch pokožky označený o poškriabanie s anestetikom, to naznačuje, že tento pacient má alergiu na tento anestetikum, takže jeho použitie je kategoricky kontraindikované.

    Technika implementácie postupu
    Pacient trvá polovičný čas alebo ležiaci (na zadnej strane). Bezprostredne pred spustením prepichnutia je pokrytá sterilnými listami takým spôsobom, že len plocha prednej časti brušnej steny zostáva voľná, cez ktorú bude vykonaná prepichnutie. To znižuje riziko vzniku infekčných komplikácií v pooperačnom období.

    Prepichnutie sa zvyčajne vyrába v strednej línii brucha, medzi pupkami a ochlpením (v tejto oblasti sú najmenej cievyPreto je riziko zapojenia minimálne). Spočiatku lekára spracováva miesto údajného prepichnutia antiseptickým roztokom (roztok jódu, peroxid vodíka), potom, čo strihajú kožu, podkožné tkanivo a svaly prednej časti brušnej steny s anestetickým roztokom. Po tom, skalpel sa vykonáva malá incízia pokožky, cez ktorú je zavedený Trocar (špeciálny nástroj, ktorý je trubica, vo vnútri, ktorá je stalen). Trocacar pomaly, s pomocou rotačných pohybov, podporovať hlboko až do, kým sa lekár nerozhodne, že je v brušnej dutine. Potom sa stilette extrahuje. Prietok askitickej tekutiny cez TroCAR hovorí o správnej prepichnutí. Je oplotený požadovaným množstvom tekutiny, po ktorom sa trokar odstráni a rana je stlačená. Tube s výslednou kvapalinou sa posiela do laboratória pre ďalší výskum.

    Interpretácia výsledkov výskumu
    V závislosti od povahy a zloženia sa rozlišujú dva typy askitickej tekutiny - transudát a exsudát. To je mimoriadne dôležité pre ďalšiu diagnostiku, pretože mechanizmy na tvorbu týchto kvapalín sú odlišné.

    Transudát je ultrafiltrátová plazma vytvorená počas zahrievania tekutiny cez krv alebo lymfatické cievy. Príčinou akumulácie transudácie v brušnej dutine môže byť zlyhanie srdca, nefrotický syndróm a iné patológie, sprevádzané zvýšením hydrostatického a zníženia onkotického krvného tlaku. Pre laboratórne štúdie Transudát je definovaný ako transparentná kvapalina s redukovanou hustotou (rozsah podiel od 1,006 do 1,012). Koncentrácia proteínu v transudáte nepresahuje 25 g / l, čo potvrdzuje špeciálne vzorky.

    Exsudát, na rozdiel od transudátu, je tubidná, brilantná kvapalina bohatá na proteíny (viac ako 25 g / l) a iné mikromolekulové látky. Hustota exsudátu sa zvyčajne pohybuje od 1,018 do 1,020 a koncentrácia leukocytov môže presiahnuť 1000 v jednom mikroliterách tekutiny podľa štúdie. Tiež v exsudáte možno nájsť nečistoty iných biologických tekutín (krv, lymfats, žlč, hnis), čo bude indikovať porážku jedného alebo iného orgánu.

    Etapa Ascita

    V klinickej praxi existujú tri stupne vývoja ascitu, ktoré sú určené v závislosti od množstva voľnej tekutiny v brušnej dutine.

    Ascites môžu byť:

    • Prechodné. V tomto prípade nie viac ako 400 ml tekutiny sa akumuluje v brušnej dutine, ktorá môže byť detekovaná iba použitím Špeciálne štúdie (Ultrazvuk, MRI). Transient Ascite neruší funkciu brušných alebo pľúcnych orgánov, takže všetky dostupné príznaky sú spôsobené hlavným ochorením, ktorých primeraná liečba môže viesť k resorpcii kvapaliny.
    • Mierny. S miernym askitom v brušnej dutine sa môže akumulovať až 4 litre askitickej tekutiny. Žalúdok u týchto pacientov bude mierne zväčšený, v stálej polohe sa oslavuje na nevýhodu brušnej steny a v polohe klamstva sa objaví dýchavičnosť (pocit nedostatku vzduchu). Prítomnosť askitickej tekutiny sa môže stanoviť perkusí alebo symptómom výkyvov.
    • Napätý. V tomto prípade môže počet ascitických tekutín presiahnuť 10 - 15 litrov. Tlak v brušnej dutine v rovnakom čase sa zvyšuje čo najviac, ako to môže narušiť funkcie životne dôležitých orgánov (pľúc, srdiečok, črevá). Podmienka takýchto pacientov sa hodnotí ako mimoriadne závažné, takže by mali byť okamžite hospitalizované v resuscitálnom oddelení na diagnostiku a liečbu.
    Aj v klinickej praxi je zvyčajné prideliť žiaruvzdorné (ne-liečiteľné) ascites. Táto diagnóza je vystavená v prípade, že na pozadí liečby liečby sa množstvo tekutiny v brušnej dutine naďalej zvyšuje. Prognóza v tomto prípade je mimoriadne nepriaznivá.

    Liečba ascites

    Liečba ascitu by sa mala začať čo najskôr a vykonávajú len skúsený lekár, pretože inak je možná progresia ochorenia a vývoj impozantných komplikácií. Po prvé, je potrebné určiť štádium ascitu a vyhodnotiť všeobecný stav pacienta. Ak sa proti pozadí intenzívne ASCI, pacient vyvíja príznaky respiračného zlyhania alebo srdcového zlyhania, prvoradá úloha bude pokles množstva askitickej tekutiny a zníženie tlaku v brušnej dutine. Ak je ASCI prechodná alebo stredná, a dostupné komplikácie nie sú priamou hrozbou pre život pacienta, hlavná choroba je liečená na poprednú, avšak hladina tekutiny v brušnej dutine sa pravidelne monitoruje.

    Liečba Ascites platí:

    • diéta a terapia;
    • fyzické cvičenia;
    • terapeutické laparocentsis;
    • Ľudové ošetrenie.

    Diuretiká (diuretiká) počas Ascite

    Dorganické lieky majú schopnosť odstrániť tekutinu z tela prostredníctvom rôznych mechanizmov. Zníženie objemu cirkulujúcej krvi môže prispieť k prechodu časti kvapaliny z brušnej dutiny v krvnom obehu, ktorý zníži závažnosť klinické prejavy ascites.

    Diuretiká počas Ascite

    Názov lieku

    Mechanizmus terapeutického účinku

    Spôsob aplikácie a dávky

    Furosemid

    Prispieva k odstráneniu sodíka a tekutiny cez obličky.

    Intravenózne pri 20 - 40 mg 2 krát denne. S neefektívnosťou sa dávka môže zvýšiť.

    Manitol

    Osmotického diuretika. Zvyšuje osmotický tlak krvnej plazmy, prispieva k prechodu tekutiny z intercelulárneho priestoru do vaskulárneho kanálu.

    200 mg intravenózne. Aplikujte liek, ktorý sa má používať súčasne s furosemidom, pretože ich účinok je kombinovaný - manitol vykazuje kvapalinu z intercelulárneho priestoru do cievneho kanála a furosemide - z cievneho lôžka cez obličky.

    Spironolakton

    Diuretikum, ktorý zabraňuje nadmernému odstráneniu draslíka z tela ( Čo je pozorované pri používaní furosemidu).

    Vezmite do 100 - 400 mg za deň ( v závislosti od úrovne draslíka v krvi).

    Je dôležité si uvedomiť, že rýchlosť odstránenia askitickej tekutiny by nemala presiahnuť 400 ml za deň (je toľko, že peritón je absorbovaný do vaskulárneho kanálu). S intenzívnejším odstránením tekutiny (ktoré možno pozorovať s nesprávnym a nekontrolovaným príjmom diuretík), môže sa vyvinúť dehydratácia tela.

    Ostatné lieky používané počas Ascitu

    Okrem diuretických liekov je možné použiť niekoľko ďalších liekov ovplyvňujúcich vývoj ascitov.

    Liečba lieku Ascites môže obsahovať:

    • Nástroje vystužujúce vaskulárnu stenu (Diosmín, vitamíny C, P). Rozšírenie plavidiel a zvýšenie priepustnosti vaskulárnej steny sú jedným z hlavných prvkov vo vývoji ascites. Použitie liekov, ktoré môžu znížiť permeabilitu ciev a zvýšiť ich stabilitu tvárou v tvár rôznym patogénne faktory (Zvýšený intravaskulárny tlak, sprostredkovatelia zápalu a tak ďalej) môže významne spomaliť progresiu ascitu.
    • Nástroje ovplyvňujúce krvný systém (\u003e Polyglyukín, reopolyglyukín, genitáriaci). Zavedenie týchto liekov na systémový prietok krvi prispieva k chovaniu tekutiny v cievnom lôžku, bráni jeho prechodu na intercelulárny priestor a v brušnej dutine.
    • Albumín (proteín). Albumín je hlavným proteínom, ktorý poskytuje onkotický krvný tlak (ktorý drží kvapalinu v cievnom lôžku a neumožňuje, aby sa pohyboval do intercelulárneho priestoru). V cirhóze alebo rakovine pečene, ako aj na nefrotický syndróm, množstvo proteínu v krvi môže významne znížiť, že je potrebné kompenzovať intravenózne podávanie albumínu.
    • Antibiotiká. Priradená bakteriálnou alebo tuberkulóznou peritonitídou.

    Diéta pod Ascite

    Moc v Ascite by mal byť veľmi predĺžený, plný a vyvážený, aby sa telo poskytlo všetko potrebné živné látky, vitamíny a stopové prvky. Pacienti by mali tiež obmedziť spotrebu viacerých výrobkov, ktoré by sa mohli zhoršiť v priebehu ochorenia.

    Hlavnými princípmi stravy v ASCITE sú:

    • Obmedzenie spotreby soli. Nadmerná spotreba soli prispieva k prechodu tekutiny z vaskulárnej lôžka do intercelulárneho priestoru, to znamená, že vedie k rozvoju edému a ascitu. Preto sa títo pacienti odporúča, aby sa vylúčili soľ z diéty v jeho čistej forme a aby sa soli potraviny v obmedzených množstvách.
    • Obmedzenie spotreby kvapaliny. Pacienti so stredne ťažkými alebo intenzívnymi ascitu sa neodporúčajú, aby užívali viac ako 500 - 1000 ml kvapaliny (vo svojej čistej forme) za deň, pretože to môže prispieť k progresii ochorenia a zhoršeniu všeobecného blahobytu.
    • Dostatočná konzumácia proteínov. Ako už bolo uvedené, zlyhanie bielkovín môže spôsobiť vývoj edému. To je dôvod, prečo B. denná diéta Pacient s ascitu by mal zahŕňať proteíny živočíšneho pôvodu (obsiahnuté v mäse, vajciach). Treba však zapamätať si, že pod cirhózou pečene môže nadmerná konzumácia proteínových potravín spôsobiť intoxikáciu tela (keďže neutralizačná funkcia pečene je narušená), takže v tomto prípade je lepšie koordinovať diétu s Účasť lekára.
    • Obmedzenie spotreby tukov. Toto pravidlo je obzvlášť dôležité, keď Ascite spôsobené pankreatitídou. Faktom je, že spotreba mastných potravín stimuluje tvorbu tráviacich enzýmov v pankrease, čo môže viesť k exacerbácii pankreatitídy.
    Diéta pod Ascite

    Fyzické cvičenia počas Ascite

    Plánovanie fyzickej aktivity Počas ASCITE je dôležité si uvedomiť, že tento stav sám označuje výrazné porušenie funkcie jedného alebo viacerých vnútorných orgánov naraz, takže sa odporúča vybrať zaťaženie s účasťou pre lekára. Všeobecne platí, že povaha a povaha prípustného cvičenie Závisí od všeobecného stavu pacienta a príčiny ascites.

    Hlavný "obmedzovač" fyzickej aktivity počas Ascitu je stav srdca a respiračné systémy. Napríklad, s ťažkým zlyhaním srdca (keď sa vyskytne dýchavičnosť v mieri), je kontraindikovaná akákoľvek fyzická aktivita. Zároveň, s ľahším priebehom ochorenia a prechodného alebo mierneho ascitu, pacient sa odporúča denne chodiť čerstvý vzduch (Ľahký, bezprecedentný krok), zapojiť sa do rannej gymnastiky a iných jednoduchých športov. Osobitná pozornosť Kúpanie by malo byť zaplatené, pretože počas pobytu vo vode zlepšuje krvný obeh a zároveň sa zaťaženie srdca zníži, čo spomaľuje progresiu ascitu.

    Obmedzuje aj fyzickú aktivitu pacienta môže intenzívne ascites, v ktorých je pozorované stláčanie pľúc a orgánov brušnej dutiny. Implementácia bežných fyzických cvičení v tomto prípade nie je možné, pretože akékoľvek zaťaženie môže viesť k dekompenzácii stavu pacienta a rozvoj akútneho respiračná porucha.

    Terapeutické laparocentsis (terapeutická punkcia) počas Ascite

    Ako už bolo uvedené vyššie, punkcia (punkcia) prednej časti brušnej steny a odstránenie časti askitickej tekutiny z brušnej dutiny je dôležitá pri diagnostike ascitu. Zároveň sa tento postup môže uskutočniť v terapeutických účely. To je znázornené na stresovanom a / alebo žiaruvzdornom accite, keď je tlak kvapaliny v brušnej dutine taký veľký, čo vedie k porušeniu práce životne dôležitých orgánov (predovšetkým, srdce a pľúca). V tomto prípade jediný Účinná metóda Liečba je prepichlosť brušnej dutiny, počas ktorej sa odstráni časť askitickej tekutiny.

    Pravidlá prípravy techniky a prípravy pacientov sú rovnaké ako v diagnostických lapacocentách. Po prepichnutí prednej časti brušnej steny v brušnej dutine je nainštalovaná špeciálna drenážna trubica, ktorá zvýši askitickú tekutinu. Na druhý koniec trubice je nevyhnutne pripojený nádoba s gradáciou objemu (aby sa riadil množstvo vzdialenej tekutiny).

    Je dôležité si uvedomiť, že askitická tekutina môže obsahovať veľký počet proteínov (albumín). Jednorazové odstránenie veľkého objemu kvapaliny (viac ako 5 litrov) nemôže viesť len k pádu krvného tlaku (v dôsledku expanzie predtým stlačených krvných ciev), ale aj na výrazné zlyhanie bielkovín. Preto sa množstvo odstráneného kvapaliny musí určiť v závislosti od povahy askitickej tekutiny (transudát alebo exsudát) a všeobecný stav pacienta.

    Liečba ascites podľa ľudových metód

    Ľudová liečba sa široko používajú na liečbu ascites pod rôznymi ochoreniami. Hlavnou úlohou liečebných bylín a rastlín je odstránenie askitickej tekutiny z tela, takže všetci majú diuretický účinok.

    Pri liečbe Ascites môžete použiť:

    • Infúzna petržlen. 40 gramov rozdrvenej zelenej trávy a koreňov petržlenov je potrebné naliať 1 liter vriacej vody a trvať na izbovej teplote počas 12 hodín. Vezmite dovnútra 1 polievkovú lyžicu 3 - 4 krát denne (pred jedlom).
    • Vývar bôbných strukov. 2 polievkové lyžice drvených fazule by mali naliať litru vody, priviesť do varu a variť na vodnom kúpeli počas 20 až 30 minút. Potom, v pohode a vezmite do 2 polievkových lyžíc 4 - 5 krát denne pred jedlom.
    • Odvar z matky a nevlastného listu. Coltsfoot naliať 1 šálku (200 ml) vody, priveďte do varu a varte 10 minút. Cool, kmeň a vezmite dovnútra 1 polievkovú lyžicu 3 krát denne.
    • Maltická tinktúra. 1 polievková lyžica drvenej mriežky Listy by mala byť umiestnená v sklenenej nádobe a nalejte 100 ml 70% alkoholu, po ktorom trvajú na tmavom mieste pri teplote miestnosti počas 3 až 5 dní. Vezmite tinktúru trikrát denne pred jedlom 30 kvapiek zriedených v malom množstve varenej vody.
    • Marhuľový kompót. Má nielen diuretikum, ale aj s účinkom úspory draslík, ktorý je mimoriadne dôležitý s dlhodobým používaním diuretických bylín a drog. Compote je lepšie pripravená zo sušených marhúľ, z ktorých 300 - 400 g sa naleje 2 - 3 litre vody a varíme 15 až 20 minút. Je dôležité si uvedomiť, že so stresovaným askitom by malo byť množstvo spotrebovanej tekutiny obmedzené, takže sa neodporúča užívať viac ako 200 - 300 ml Compote za deň.

    Kedy potrebujete operáciu počas Ascite?

    Prevádzka v rámci Ascite sa ukáže, ak je možné odstrániť príčinu jeho výskytu chirurgicky. V rovnakej dobe, možnosť chirurgickej liečby je obmedzená množstvom askitickej tekutiny a všeobecného stavu pacienta, ktorý môže byť extrémne ťažký.

    Môže sa použiť chirurgická liečba:

    • S rakovinou pečene. Odstránenie postihnutej časti pečene môže pozastaviť progresiu patologického procesu (v neprítomnosti metastáz vo vzdialených orgánoch).
    • So srdcovými chybami. Korekcia srdcovej frekvencie ventilu (nahradenie poškodeného umelého ventilu) môže viesť k úplnému regenerácii pacienta, normalizovať funkciu srdca a resorpcie askitickej tekutiny.
    • V onkológii brušnej dutiny. Včasné odstránenie nádoru, stláčanie systému krvných ciev portálnej žily, môže viesť k úplnému vytvrdnutiu pacienta.
    • S peritonitídou. Bakteriálna peritonitída je indikácia chirurgická liečba. Brušná dutina sa odhalí, čistí sa z hnisavých hmôt a premyje sa antiseptickými roztokmi.
    • S CHILSE ASCITE. Ak je penetrácia lymfatických v brušnej dutine spôsobená poškodením veľkej lymfatickej nádoby oblasti, jeho stimulovanie počas chirurgický zákrok Môže viesť k úplnému zhodnoteniu pacienta.
    Chirurgická liečba ascitu sa nevykonáva v dekompenzácii srdcového a respiračného zlyhania. V tomto prípade pacient jednoducho neprežije anestéziu a operačnú intervenciu, takže operácia je zvyčajne priradená priebeh diuretických liekov, a v prípade potreby terapeutickú punkciu a odstránenie časti askitickej tekutiny. Určité ťažkosti sa môžu vyskytnúť pri prevádzke pacienta so stresovými ascites, pretože jednorazové odstránenie veľkého objemu tekutiny môže viesť k rozvoju komplikácií a smrti.

    Dnes je spôsob vrátenia askitickej tekutiny je široko používaný (presnejšie obsahovať proteíny a iné mikroelementy) do systémového prietoku krvi prostredníctvom intravenóznych injekcií, čo znižuje riziko smrteľného výsledku u týchto pacientov.

    Liečba ascitu počas cirhózy pečene

    Jedným z hlavných štádií liečby ascitu podľa cirhózy je suspenzia progresie patologického procesu v ňom a stimulácii obnove normálneho pečeňového tkaniva. Bez týchto podmienok, symptomatická liečba ascites (použitie diuretických liekov a opakovaných lekárskych prepichovaní) dočasný účinok, ale nakoniec všetko skončí smrťou pacienta.

    Liečba cirhózy pečene zahŕňa:

    • Hepatoprotektory (AlllOhol, kyselina ursodoxichená) - prípravky, ktoré zlepšujú metabolizmus v pečeňových bunkách a chránia ich pred poškodením rôznymi toxínumi.
    • Základné fosfolipidy (fosfoglie, esenciálne) - obnoviť poškodené bunky a zvýšiť ich stabilitu pri vystavení toxických faktoroch.
    • Flavonoidy (Hepaben, Carsil) - neutralizuje voľné radikály kyslíka a iných toxických látok vytvorených v pečeni pri pokrokovej cirhóze.
    • Prípravky aminokyselín (Heprtral, Hepasol A) - pokrýva potrebu pečene a celého tela v aminokyselinách potrebných na normálny rast a aktualizáciu všetkých tkanív a orgánov.
    • Antivírusové náradie (Pegasis, ribavirín) - predpísané vírusovou hepatitídou B alebo C.
    • Vitamíny (A, B12, D, K) - Tieto vitamíny sú tvorené alebo uložené (skladované) v pečeni a vo vývoji cirhózy, ich koncentrácia v krvi sa môže výrazne znížiť, čo povedie k rozvoju radu komplikácií.
    • Dieretrapsu. - Odporúča sa vylúčiť produkty z diéty, ktoré zvyšujú pečeňové zaťaženie (najmä mastné a vyprážané potraviny, akékoľvek druhy alkoholických nápojov, čaju, kávy).
    • Transplantácia pečene - Jediná metóda, ktorá umožňuje radikálne vyriešiť problém zirózy. Stojí však za to pripomenúť, že aj po úspešnom transplantácii je potrebné identifikovať a eliminovať príčinu ochorenia, pretože inak môže cirhóza ovplyvniť novú (transplantovanú) pečeň.

    Liečba ascites počas onkológie

    Príčinou tvorby askitickej tekutiny počas nádoru môže byť stláčaním krvi a lymfatických ciev brušnej dutiny, ako aj poškodenie peritonemu s nádorovými bunkami. V každom prípade, na účinné spracovanie ochorenia, je potrebné úplne odstrániť malígny neoplazmus z tela.

    V liečbe oncologické ochorenia Možno aplikovať:

    • Chemoterapia. Chemoterapia je hlavnou metódou liečby karcurtózy nohavíc, v ktorom sú nádorové bunky ovplyvnené oboma výstavnou dutinovou škrupinou. Chemické prípravky sú predpísané (metotrexát, azatioprín, cisplatin), ktorý porušuje procesy štiepenia nádorových buniek, čo vedie k zničeniu nádoru. Hlavným problémom je skutočnosť, že tieto prostriedky porušujú aj rozdelenie normálnych buniek v celom tele. V dôsledku toho, počas liečby pacienta môže pacient vypadnúť, vredy žalúdka a čriev sa môžu objaviť, aplastická anémia (nedostatok červených krviniek v dôsledku porušenia spôsobu ich tvorby v červenej kostnej dreni).
    • Liečenie ožiarením. Podstatou tejto metódy je vysoko presná expozícia žiareniu na nádorovom tkanive, čo vedie k smrti nádorových buniek a znižuje veľkosť neoplazmy.
    • Chirurgia. Je to odstrániť nádor cez chirurgickú operáciu. Táto metóda je obzvlášť účinná v benígnych nádoroch alebo v prípade, že príčinou Ascite je stláčanie krvi alebo lymfatických ciev rastúceho nádoru (jeho odstránenie môže viesť k úplnému regenerácii pacienta).

    Liečba ascitu počas zlyhania srdca

    Zlyhanie srdca sa vyznačuje neschopnosťou čerpacej krvi srdca v tele. Liečba toto ochorenie Je to znížiť tlak v obehovom systéme, eliminovať stagnáciu krvi v žilách a zlepšiť prácu srdcového svalu.

    Liečba srdcového zlyhania zahŕňa:

    • Dorganické lieky. Znížte objem cirkulujúcej krvi, čím sa znižuje zaťaženie srdca a tlaku v žilách spodnej časti tela, čím sa zabráni ďalší vývoj ascites. Mal by byť opatrne predpísaný pod kontrolou krvného tlaku, aby nedošlo k vyvolaniu dehydratácie tela.
    • Lieky znižujúci krvný tlak (Rapiril, Lozartan). S zvýšeným arteriálnym tlakom (krvný tlak), že srdcové svalstvo je potrebné vykonať skvelú prácu, hádzať krv v aorte počas redukcie. Normalizácia tlaku znižuje zaťaženie srdca, čím prispieva k eliminácii venóznej stagnácie a opuchu.
    • Srdcové glykozidy (Digoxín, digitoxín). Tieto lieky zvyšujú pevnosť skratiek srdca, ktoré prispievajú k odstráneniu stagnácie v líniách spodného tela. Vezmite ich by mali byť opatrne, pretože v prípade predávkovania môže byť smrť.
    • Pokojná diéta. Spotreba veľkého množstva soli vedie k oneskoreniu tekutiny v tele, čo ďalej zvyšuje zaťaženie srdca. Preto pacienti so srdcovým zlyhaním sa neodporúčajú viac ako 3 - 5 gramov soli za deň (vrátane soli používanej pri príprave rôznych jedál).
    • Obmedzenie príjmu tekutiny (Nie viac ako 1 - 1,5 litre za deň).
    • Súlad s režimom dňa. Ak podmienka umožňuje kardio-vaskulárneho systémuPacienti si odporučili miernu fyzickú aktivitu (chôdza, ranná gymnastika, kúpanie, triedy jogy).

    Liečba ascitu s zlyhaním obličiek

    V zlyhaní obličiek je vylučovacia funkcia obličiek narušená, v dôsledku čoho sa kvapalina a vedľajšie produkty metabolizmu (močoviny, kyseliny močovej) oneskorené v tele vo veľkých množstvách. Liečba zlyhania obličiek spočíva v normalizácii funkcií a odstránení obličiek toxické látky Z tela.

    Liečba zlyhania obličiek zahŕňa:

    • Dorganické lieky. Pri počiatočných štádiách ochorenia sa však môže dosiahnuť pozitívny účinok, avšak s terminálnym stupňom zlyhania obličiek je neúčinný. Vysvetľuje sa tým, že mechanizmus účinku diuretických liekov je regulovať (to znamená, že pri posilňovaní) exkrutnej funkcie renálneho tkaniva. Pre poslednú fázu ochorenia je počet funkčných renálnych tkanív extrémne malý, čo spôsobuje nedostatok účinku pri menovaní diuretických činidiel.
    • Prípravky, ktoré znižujú krvný tlak. V zlyhaní obličiek je porušenie dodávky krvi na zostávajúce funkčné funkčné obličkové tkanivo, v dôsledku čoho sa aktivuje množstvo kompenzačných mechanizmov, zamerané na udržanie prietoku obličkovej krvi na primeranej úrovni. Jedným z takýchto mechanizmov je zvýšenie krvného tlaku. Zvýšenie krvného tlaku však nezlepší stav obličiek, ale naopak, prispieva k progresii patologického procesu, rozvoju edému a ascitu. Preto je normalizácia indikátorov krvného tlaku dôležitým krokom liečby, čo umožňuje spomaliť rýchlosť tvorby askitickej tekutiny.
    • Hemodialýza. Počas tohto postupu sa krv pacienta prechádza špeciálnym prístrojom, v ktorom sa vyskytne jeho čistenie z vedľajších produktov metabolizmu a iných toxínov, po ktorých sa vracia späť do krvného obehu. Hemodialýza a iné metódy čistenia krvi (plazmaferéza, peritoneálna dialýza, hemosorpcia) sú posledné účinný spôsob Rozšírenie pacientov s chronickým zlyhaním obličiek.
    • Transplantácia obličiek. Radikálny spôsob liečby, v ktorom je pacient transplantovaný donormi obličky. Ak operácia úspešne prechádza a transplantácia je zachytená v hostiteľskom tele, nová oblička môže plne vykonávať funkciu vylučovania, čím sa zabezpečí normálna kvalita a životnosť pacienta.

    Dôsledky a komplikácie Ascites

    S dlhodobou progresiou ochorenia a akumulácie veľkého množstva kvapaliny v brušnej dutine sa môže vyvinúť rad komplikácií, čo môže bez včasnej a úplnej korekcie viesť k smrti pacienta.

    Ascites môžu komplikovať:

    • zápal peritónky (askite peritonitídy);
    • zástava srdca;
    • zlyhanie dýchania;
    • pupočníková hernia;
    • Črevnej obštrukcie.
    Ascite Peritonit
    Tento stav vzniká v dôsledku penetrácie cudzích baktérií do brušnej dutiny, čo vedie k zápalu peritoneum. Vývoj tejto komplikácie prispieva k stagnácii askitickej tekutiny, porušenie motility hadných črevných slučiek, ako aj expanzie a zvýšenie priepustnosti nádob v systéme portálnej žily. Dôležitou úlohou pri rozvoji infekčných komplikácií je zohráva pokles spoločných ochranných síl tela v dôsledku progresie hlavnej patológie, ktorá spôsobila ascites (renálna, srdcová alebo hepatálna insuficiencia, nádor, a tak ďalej) .

    Je dôležité, aby skutočnosť, že akákoľvek viditeľná vada peritoneum alebo vnútorných orgánov, ktorá by mohla byť zdrojom infekcie v rovnakom čase, nie je pozorovaná. Predpokladá sa, že baktérie sa dostávajú do brušnej dutiny cez rozšírené a ohromené steny črevných slučiek.

    Bez ohľadu na mechanizmus rozvoja, prítomnosť peritonitídy si vyžaduje hospitalizáciu pacienta a naliehavú chirurgickú liečbu.

    Zástava srdca
    Akumulácia veľkého množstva tekutiny v brušnej dutine vedie k stláčaniu orgánov, ktoré sa tam nachádzajú a krvné cievy (tepny a žily), lámanie krvi nad nimi. Výsledkom je, že srdce je potrebné vykonať skvelú prácu na čerpanie krvi podľa plavidiel.

    Ak sa Ascite vyvíja pomaly, kompenzačné mechanizmy sú aktivované v srdci, pozostávajúce z rastu svalovej vlákien a zvyšujú veľkosť srdcového svalu. To umožňuje určité bod na kompenzáciu zvýšenia zaťaženia. S ďalšou progresiou Ascites môžu byť rezervy srdcového svalu vyčerpané, čo spôsobí rozvoj srdcového zlyhania.

    Ak sa Ascites vyvíja rýchlo (v priebehu niekoľkých dní), srdce nemá čas prispôsobiť sa rastu, v dôsledku čoho sa môže vyvinúť akútne srdcové zlyhanie, čo si vyžaduje núdzovú zdravotnú starostlivosť.

    Hydrotorex
    Tento termín označuje akumuláciu tekutiny v hrudi. Vývoj hydrotorxí počas ASZIT prispieva k zvýšeniu tlaku askitickej tekutiny, v dôsledku čoho sa kvapalina z krvi a lymfatických ciev brušnej dutiny môžu pohybovať na membrány a hrudníckych ciev. Pri pokroku ochorenia sa množstvo voľnej tekutiny v hrudníku zvýši, čo sa dá zvýšiť pľúc na boku lézie (alebo oba svetlá s obojstranným hydrotorexom) a poškodením dýchacích ciest.

    Respiračná porucha
    Vývoj tohto stavu môže prispieť k vzostupu a limitu exkurzie clony v dôsledku zvýšenia tlaku v brušnej dutine, ako aj progresii hydrotraxu. Ak neexistuje včasná liečba, zlyhanie dýchania povedie k výraznému poklesu koncentrácie kyslíka v krvi, čo sa môže prejaviť s dýchavičnosťou dychu, pokožkou kože a porušením vedomia, až do svojej straty.

    Membrána
    Mifragmálna hernia sa nazýva výčnelok orgánu alebo tkaniva cez defekt v membráne alebo cez jeho pažerák. Dôvodom je výrazný nárast intrabdominálneho tlaku.

    Prostredníctvom herniacemu dieru sa môže rozlíšiť žalúdok, črevné slučky alebo serózny obal naplnený ascitickou tekutinou. Tento stav sa prejavuje bolesťou v hrudníku av oblasti srdca, v oddeleniach hornej žalúdka. Ak je holenná diera vo veľkej miere veľká z hľadiska objemu tela, môže stlačiť pľúca a srdce, čo vedie k členeniu dýchania a srdca.

    Liečba ochorenia je hlavne chirurgická, pozostávajúca vpravo od hernia vrecka a prešívanie defektu v membráne.

    Pupočníková hernia
    Príčina tvorby pupočníkovej hernie je tiež vysoký krvný tlak V brušnej dutine. Predná brušná stena je takmer všetky pokryté svalom. Výnimkou je pupočníková oblasť a stredná čiara brucha, kde sa svalové dáta zblížia spolu a tvoria takzvanú starú aponeurózou brucha. Táto aponeuróza z šľachovej tkaniny, ktorá je "slabým miestom" brušnej steny (je tu, že nezdravá taška je najčastejšie zaznamenaná). Liečba ochorenia je tiež chirurgická (hernia je vykreslená a šitie hernia brány).

    Črevná obštrukcia
    Vyvíja sa v dôsledku stláčania črevných slučiek askitických tekutiny, ktorá sa zvyčajne vyskytuje pri napätí, žiaruvzdornom askete. Porušenie črevnej pasiteľnosti vedie k akumulácii roamingových hmôt nad stláčaním a vylepšeným peristaltikom (motorická aktivita) čreva v odbore, ktorá je sprevádzaná vyslovenou atraktívnou bolesťou v bruchu. Ak v priebehu niekoľkých hodín nie je povolená črevná obštrukcia, črevná paralýza nastáva, expanzia a zvýšenie priepustnosti črevnej steny. V dôsledku toho prenikajú mnohé baktérie (ktoré sú trvalým obyvateľom veľkého čreva) prenikajú do krvi, čo spôsobuje vývoj impozantných, nebezpečných komplikácií pacientov.

    Liečba je otvoriť brušnú dutinu a odstrániť črevnú obštrukciu. Ak poškodené črevné slučky ukázali byť nevhodné, sú odstránené a vytvorené konce tráviaceho kanála sú navzájom spojené.

    Predpoveď počas Ascite

    Samotné Ascites je nepriaznivý prognostický prvok, ktorý indikuje dlhý priebeh ochorenia a výrazné porušenie funkcie postihnutého orgánu (alebo orgánov). Ascites však nie sú smrteľnou diagnózou. S včasným spôsobom môže byť askitická tekutina úplne čistená a funkcia postihnutého orgánu sa obnoví. V niektorých prípadoch však ASCI rýchlo postupuje, čo vedie k rozvoju komplikácií a smrti pacienta aj na pozadí primeranej a plnohodnotnej liečby. To je vysvetlené výraznou léziou životne dôležitých orgánov, v prvom rade, pečeni, srdci, obličkách a pľúc.

    Na základe vyššie uvedeného vyplýva, že prognóza v Ascite sa určuje nielen množstvom tekutiny v brušnej dutine a kvalite liečby, ale aj hlavné ochorenie spôsobené akumuláciou tekutiny v brušnej dutine.

    Koľko ľudí žije s Ascites?

    Život ľudí s diagnostikovanými ascites sa líši v širokých limitoch, ktoré závisia od mnohých faktorov.

    Priemerná dĺžka života pacienta s Ascites je spôsobená:

    • Závažnosť ascites. Prechodná (slabo vyjadrená) ASCI nepredstavuje priamu hrozbu pre život pacienta, zatiaľ čo intenzívne ascity, sprevádzané akumuláciou v brušnej dutine desiatok litrov tekutiny, môžu viesť k vývoju akútneho srdca alebo respiračného zlyhania a pacienta smrť v priebehu niekoľkých hodín alebo dní.
    • Čas začal liečbu. Ak sa ASCITE zistí v počiatočných štádiách vývoja, keď funkcie životne dôležitých orgánov nie sú porušené (alebo mierne porušované), eliminácia podkladového ochorenia môže viesť k úplnému vytvrdnutiu pacienta. Zároveň sa môže vyskytnúť porážka mnohých orgánov a systémov (dýchacie, kardiovaskulárne, excretory), čo povedie k smrti pacienta.
    • Hlavné ochorenie. To je snáď hlavný faktor, ktorý určuje mieru prežitia pacientov s ascites. Faktom je, že aj pri vykonávaní najmodernejšej liečby je priaznivý výsledok nepravdepodobný, ak má pacient nedostatočnosť niekoľkých orgánov naraz. Napríklad s rozloženou cirhózou pečene (keď je funkcia orgánu takmer úplne rozbitá), šance na pacienta na prežitie po dobu 5 rokov po diagnóze je nastavená na menej ako 20%, a s dekompenzovaným srdcovým zlyhaním - menej ako 10%. Výhodnejšia prognóza chronického zlyhania obličiek, pretože pacienti v hemodialýze a dodržiavaní všetkých predpisov lekára môže žiť desiatky rokov a viac.

    Prevencia Ascita

    Prevencia Ascites je plná a včasná liečba chronických ochorení vnútorných orgánov, ktoré môžu v prípade progresie spôsobiť akumuláciu kvapaliny v brušnej dutine.

    Ascite Prevencia zahŕňa:

    • Včasná liečba ochorení pečene. Vývoj cirhózy pečene je vždy predchádzajúci plný zápal pečeňového tkaniva (hepatitída). Je mimoriadne dôležité stanoviť príčinu tejto choroby včas a eliminovať ho (na vykonávanie antivírusovej liečby, odmietnuť piť alkohol, začnite brať zdravé jedlo a tak ďalej). To bude pozastaviť progresiu patologického procesu a zachovať životaschopnosť najviac Pečeňová tkanina, ktorá zabezpečí plnohodnotný život pacientovi na dlhé roky.
    • Včasná liečba vrodených srdcových defektov. Na moderná etapa Prevádzka vývoja na výmenu poškodeného srdcového ventilu alebo uzavretia defektu v stenách srdcového svalu sa môže vykonávať v ranom detstve, čo umožní dieťaťu normálne rásť a rozvíjať a premiestniť ho zo srdcového zlyhania v budúcnosť.
    • Včasná liečba ochorenia obličiek. Hoci hemodialýza môže kompenzovať funkciu vylučovania obličiek, nie je schopná poskytnúť množstvo ďalších funkcií tohto orgánu. Preto je včas oveľa jednoduchšie a plne liečiť rôzne infekčné ochorenia močového systému, ako je cystitída (zápal močový mechúr), Glomerulonefritída (zápal obličkového tkaniva), pyelonefritídy (zápal panvy obličiek), než stráviť hemodialýzu na 2 - 3 hodiny dvakrát týždenne počas zostávajúceho života.
    • Súlad s diétou s pankreatitídou. Pri chronickej pankreatitíde vyvolávajú zhoršenie choroby a zničenie tkanín pankreasu môže mať veľké množstvo alkoholu, sladkosti, ostré, údené alebo vyprážané potraviny. Treba však chápať, že títo pacienti by nemali úplne vylúčiť vyššie uvedené výrobky z diéty. 1 cukrík alebo 1 jedol kúsok údenej klobásy za deň nebude vyvolať exacerbáciu pankreatitídy, takže je mimoriadne ťažké jesť pacientov a nie na prejedanie (najmä pred spaním).
    • Vykonávanie plánovaného ultrazvuku počas tehotenstva. Tehotné ženy sa vyzývajú, aby počas obdobia plodu vykonávali aspoň tri ultrazvuk. Prvá z nich sa vykonáva medzi 10 a 14 týždňami tehotenstva. Do tejto doby existuje položenie všetkých orgánov a tkanín plodu, čo umožňuje identifikovať hrubé vývojové abnormality. Druhý ultrazvuk sa vykonáva pre 18. - 22 týždňov tehotenstva. Umožňuje vám tiež identifikovať rôzne anomálie rozvoja av prípade potreby zvýšiť otázku prerušenia. Tretia štúdia sa vykonáva 30 - 34 týždňov s cieľom identifikovať vývojové anomálie alebo polohu plodu. Potrubie tehotenstva na tomto termíne je nemožné, ale lekári môžu identifikovať jednu alebo inú patológiu a začať svoju liečbu ihneď po narodení dieťaťa, čo výrazne zvýši jeho šance na prežitie.
    Pred použitím musíte konzultovať so špecialistom.
    Materiály z úseku Diabetes
    Mužský štart, alebo čo je lingam masáž
    Mužský štart, alebo čo je lingam masáž
    Riga Balsam Parasovka
    Riga Balsam Parasovka