Emfyzém pľúc - čo to je, príznaky, liečebný režim, prognóza. Pľúcny emfyzém: príznaky a liečba Stredné príznaky pľúcneho emfyzému

9432 0

V posledných rokoch hrá v súvislosti s používaním nových metód röntgenových štúdií röntgenová diagnostika pľúcneho emfyzému veľmi dôležitú úlohu a v mnohých prípadoch umožňuje posúdiť stupeň funkčných porúch. Pri výbere pacientov na chirurgické ošetrenie je obzvlášť dôležité presne interpretovať röntgenové údaje.

Röntgenové zmeny v pľúcnom emfyzéme podrobne opísali Yu N. Sokolov, EV Neshel, W. Frich a. ass., W. Fray, G. Simon a kol., Kostrové zmeny možno nájsť v rozšírenom emfyzéme hrudník, ale majú malú diagnostickú hodnotu.

Najcharakteristickejším znakom difúzneho emfyzému je zväčšenie pľúcnych polí, hlavne kvôli ich vertikálnej veľkosti (vynechanie bránice, rozšírenie medzikostálneho priestoru) a priečnemu (horizontálnejší priebeh rebier a vyčnievanie hrudnej kosti). Posledné menované spôsobuje rozšírenie retrosternálneho a retrokardiálneho priestoru, ktoré je zreteľne viditeľné aj počas výdychu.

Membrána s emfyzémom je vynechaná. Jeho pravá kupola je umiestnená pri krku 10 - 11 rebier (zvyčajne deviateho). Výška kupoly bránice je zvyčajne 2 - 3 cm (normálna W. Fricka - minimálne 4 cm). Sploštenie bránice vedie k zvýšeniu veľkosti bočných a kostodiafragmatických dutín. Laterálny sínus väčší ako 45 ° naznačuje emfyzém. Pri silnom emfyzéme získava bránica tvar stanu, objaví sa jej „vroubkovaný“, „stupňovitý“ vzhľad, ktorý môže byť spojený s adhéziou alebo vystavením miest pripevnenia bránice k rebrám počas jej sploštenia.

Yu.N. Sokolov objavil tento príznak u zdravých jedincov s dobre vyjadreným bránicovým dýchaním, ale u pacientov s emfyzémom pľúc nie je bránica pohyblivá: pri výraznej forme ochorenia sa kupola pohybuje menej ako je výška jedného interkostálny priestor a vo veľmi závažných prípadoch sú fluktuácie bránice sotva badateľné. alebo robí paradoxné pohyby (pri nádychu stúpa a sleduje rebrá).

Vďaka nízkej polohe bránice sa srdce javí úzke. Aj pri hypertrofii pravej komory jeho priemer nepresahuje 11-11,5 cm.

Diplogram (alebo bigram) vám umožňuje posúdiť stupeň rozšírenia hrudníka. Jeden z obrázkov sa robí pri vdýchnutí, druhý pri výdychu (je to možné na jednom filme) a ich kombináciou sa stanoví koeficient rozťažnosti. Podľa W. Fraya pomer oblasti inhalácie - výdychu bežne nepresahuje 72 (podľa E. V. Neshela - 65-75). S počiatočným emfyzémom pľúc je to 70-80, s emfyzémom II. Stupňa - 80-90, s emfyzémom III. Stupňa - viac ako 90. Bigramom je možné určiť SAML. Objemy pľúc sa vypočítajú pomocou roentgeno-kymogram (VI Sobolev, E. S. Mutina), ktorý zreteľne odhaľuje spomalenie výdychu (výdychové koleno sa predlžuje a deformuje) s emfyzémom.

Zmena priehľadnosti pľúcnych polí v rôznych fázach dýchania odráža ventilačnú funkciu pľúc. Metódy tohto testu vyvinuli Yu. N. Sokolov, EV Neshel, AI Sadofiev a ďalší. Pri ťažkom emfyzéme sa priehľadnosť pľúcnych polí v rôznych fázach dýchania takmer nemení. Samotná zvýšená priehľadnosť pľúc nenaznačuje emfyzém, pretože to môže byť dôsledkom zníženého krvného obehu v pľúcnych cievach alebo atrofie. hrudná stena s vyčerpaním. Na pozadí zvýšenej priehľadnosti pľúcnych polí sa objavuje zvýšenie pľúcneho vzoru v koreňovej oblasti a jeho vyčerpanie na periférii, ktoré je charakteristické pre emfyzém, čo odráža pokles prívodu krvi do periférnych častí mozgu. pľúca a zvýšenie odolnosti proti prietoku krvi v malom kruhu.

Tomografia a angiopulmonografia zohrávajú dôležitú úlohu pri posudzovaní stavu pľúcneho obehu. Posledne uvedené vo väčšine prípadov umožňuje posúdiť lokalizáciu, prevalenciu a stupeň ochorenia. Táto metóda vyžaduje špeciálne vybavenie a v klinickej praxi sa zatiaľ veľmi nepoužíva. IA Shekhter, MI Perelman, FA Astrakhaitsev, MZ Upinger objavili vazokonstrikciu v oblasti emfyzematóznych polí. Sú roztiahnuté od seba, majú málo cievnych vetiev, ktoré neodchádzajú pod ostrým uhlom, ako býva zvykom, ale pod pravým uhlom.

A. L. Vilkovský a Z. M. Zaslavskaya, K. Jensen a. ass., G. Scarow, G. Lorenzen, G. Simon, H. Huramovich na angiogramoch pacientov s emfyzémom zistili dilatáciu hilových a lobárnych artérií, čo odráža zvýšenie vaskulárneho odporu, vazokonstrikciu zo stredu do periférie s veľmi zlá vaskulárna sieť v oblastiach emfyzému. K. Semish okrem toho odhalil spomalenie kapilárneho prúdu a arterio-venózne anastomózy. MA Kuznecovová (1963) zistila podobné zmeny v krvných cievach na röntgenových tomogramoch a V. Lopez-Majano a. zadok. - na skenovacích programoch.

Zmena cievneho riečiska sa zvyšuje s progresiou ochorenia. Podľa L. Reada sa na angiogramoch zdá, že tento proces je bežnejší, ako sa ukazuje pri pitve, čo odráža prítomnosť vazospazmu, ktorý rovnako ako bronchospazmus hrá zásadnú úlohu pri progresii ochorenia.

Bublinové oblasti nemusia byť detekované na konvenčnom rádiografe, najmä pri periférnej subpleurálnej lokalizácii bullae. Niekedy sa rozpoznávajú ako jemne vymedzené tiene v tvare prstenca alebo avaskulárna zóna s bunkovým vzorom a odchýlkou \u200b\u200btieňov vaskulárnych a bronchiálnych vetiev. Lepšie ich vidno na tomogramoch.

Bronchografia v difúznom emfyzéme sa nerozšírila - táto skupina ťažko chorých pacientov ju ťažko toleruje a kontrast z dôvodu neúčinnosti kašľa sa dlhodobo zachováva v dýchacích cestách.

Funkcia pľúc u pacientov s rozšíreným emfyzémom je výrazne narušená. Podľa našich pozorovaní sa najskôr zmení ventilácia. V počiatočnom období sú porušenia malé a prejavujú sa miernym obmedzením VC, MMV a dýchacích rezerv, zvýšením zvyškového vzduchu a VOD. Počas prvého obdobia choroby sa môže prílivový objem dokonca zvýšiť.

Zvýšenie minútového objemu dýchania na začiatku ochorenia zaisťuje dostatočné nasýtenie krvi kyslíkom a elimináciu oxidu uhličitého, u niektorých pacientov sa vyskytuje hypokapnia. Počas cvičenia, najmä ak je sprevádzané bronchospastickou reakciou, sú poruchy ventilácie výraznejšie, môžu byť sprevádzané zníženou saturáciou arteriálnej krvi kyslíkom a vyrovnať sa nie za 2 - 3 minúty, ako u zdravých ľudí, ale oveľa neskôr.

Poruchy ventilácie sa zvyšujú s progresiou emfyzému, ktorý je najčastejšie spojený s exacerbáciou infekcie - prepuknutím bronchitídy alebo zápalu pľúc. Súčasne sa zvyšuje dýchavičnosť a kašeľ, môže sa zvýšiť telesná teplota, môže sa objaviť slabosť, potenie a silná únava. Spútum často získava hnisavý charakter a spolu s rôznymi infekčnými agensmi sa v ňom nachádza veľké množstvo neutrofilov.

Exacerbácia infekcie vždy zhoršuje priechodnosť priedušiek v dôsledku hromadenia sekrétov, opuchy priedušiek a priedušiek, bronchospazmus vedie k úplnej alebo čiastočnej deštrukcii alveol a k zväčšeniu oblasti emfyzému.

Zhoršenie priechodnosti priedušiek sa odráža v indikátoroch ventilácie: AVL klesá, najmä objem jednej sekundy (BE Votchal a TI Bibikova navrhujú stanoviť vynútený VC za 2 sekundy), sila prúdu vzduchu a pomer MMOD k VC sú prudko znížené. To naznačuje zvýšenú odolnosť proti prúdeniu vzduchu v dýchacích cestách. Zvýšenie anatomického a hlavne funkčného mŕtveho priestoru, nerovnomerné vetranie (nie všetky oblasti sú ovplyvnené rovnako a k narušeniu prúdenia vzduchu dochádza v rôznych časoch) vedie k alveolárnej hypoventilácii.

Podľa toho sa zvyšuje aj činnosť dýchacích svalov. Ďalšie svaly, ktoré zvyšujú inhaláciu, sa nachádzajú hlavne v hornej časti hrudníka (sternocleidomastoid, scalen, trapezius), svaly zvyšujúce výdych sa nachádzajú v dolnej časti. Rozvíja sa diskoordinácia respiračných pohybov alebo patologický horný hrudný typ dýchania. To dodatočne zaťažuje dýchacie svaly, znižuje ich výkonnosť a zvyšuje spotrebu energie na dýchanie. Preto sa síce zvýši minútový objem dýchania, väčšina z energia ide na zabezpečenie práce dýchacích svalov.

Vonkajšie dýchanie už nezabezpečuje dostatočné nasýtenie krvi kyslíkom a odstránenie oxidu uhličitého. Neexistuje však úplná zhoda medzi závažnosťou ochorenia a stupňom poškodenia ventilačných indikátorov. Ale približný záver o miere porúch výmeny plynov je možné urobiť aj na základe štúdia ukazovateľov vonkajšieho dýchania (zvyškový vzduch, MOF, FVC, MMOD, ventilačné rezervy a výdychový výkon). J. Hamm u 155 pacientov s emfyzémom a bronchiálnou astmou určil závažnosť ochorenia spirometrickými parametrami a získal výsledky zodpovedajúce klinike.

Zmeny v krvných plynoch sú orientačné. Poruchy výmeny plynov sú spôsobené poruchami vetrania, zvýšenou prácou s dýchaním a dezolátiou časti kapilárneho lôžka. Difúzia plynov cez alveolárno-kapilárnu membránu pri emfyzéme bez sprievodnej pneumosklerózy sa málo mení (hlavne v dôsledku opuchu alveol počas exacerbácie brochorespiračnej infekcie). Rozdiel v napätí s kyslíkom v alveolách a v arteriálnej krvi pri emfyzéme sa môže oproti norme zvýšiť o 8 - 10 mm ortuti. Najčastejšie je to kvôli nerovnomernému vetraniu (N. Marx, P. Rossier atď.).

Poruchy výmeny plynov sa zvyčajne zistia, ak je objem zvyškového vzduchu viac ako 45% a hodnota MMOD menej ako 50 l / min. Naše pozorovania potvrdzujú údaje iných autorov (VG Uspenskaya, NNSavitsky, N. Marx atď.), Že závažnosť ochorenia koreluje predovšetkým s indikátormi saturácie arteriálnej krvi kyslíkom a v menšej miere s obsahom kyslíka. v arteriálnej krvi.

Kyslíková kapacita odráža schopnosť transportovať kyslík hemoglobínom. Mierne sa zvýšil iba u 1/3 našich pacientov s hypoxémiou. Podľa V. G. Uspenskaja sa v počiatočných štádiách ochorenia kapacita kyslíka znížila, ale všeobecne boli jej zmeny malé.

Prítomnosť hyperkapnie vždy naznačuje zlú prognózu a veľmi ťažkú \u200b\u200bfázu ochorenia. Ak je u pacienta s emfyzémom hyperkapnia spôsobená hypoventilačnou krízou na pozadí brušnej operácie alebo exacerbáciou bronchorespiračnej infekcie, potom sa po odstránení krízy môže obsah oxidu uhličitého v krvi opäť normalizovať. Ale chronická hyperkapnia vždy sprevádza ostrú a pretrvávajúcu depresiu dýchania.

Funkčné štúdie po cvičení umožňujú presnejšie posúdiť rozsah šírenia chorôb, rezervy a prognózy. Tolerancia cvičenia u pacientov s pľúcnym emfyzémom je významne nižšia ako pri srdcových ochoreniach. Pri stredne ťažkom emfyzéme môže malá záťaž spočiatku viesť k zvýšeniu nasýtenia krvi kyslíkom, pretože sa zvyšuje minútový objem dýchania. U zdravých ľudí stúpa MOU na 100 - 130 litrov za minútu, ďalšie zvyšovanie ventilácie je zbytočné, všetko sa vynakladá na prácu s dýchaním. U pacientov s emfyzémom sa MOD, u ktorého je ďalšie zvyšovanie ventilácie zbytočné, dosiahne oveľa skôr (najmä u pacientov, u ktorých je MOD v pokoji výrazne zvýšený). Podobné podmienky sú zjavné pri rýchlosti dýchania 45 za minútu.

Cvičebné štúdie sú rizikové u kriticky chorých pacientov. N. Marx považuje záťažové testy za kontraindikované v prípade dekompenzácie obehu, dlhotrvajúceho a silného bronchospazmu, exacerbácie bronchorespiračnej infekcie, ak je MMOD menej ako 30 l / min, VC je menej ako 2 litre, 1 "objem je menej ako 50% VC, zvyškový objem je viac ako 50% z celkovej kapacity, napätie O2 v arteriálnej krvi je menej ako 70 mm Hg, arteriálny CO2 je viac ako 45 mm Hg.

Na posúdenie stupňa bronchospazmu sa môžu po použití bronchodilatačných liekov vykonať spirografické štúdie.

Pozorovali sme hlavne 2 typy priebehu ochorenia:
1. Pomaly progresívne, keď dôjde k nárastu klinického obrazu po mnoho rokov, ktorý si pacient často nevšimne, sú príznaky dlhodobo obmedzené na poruchy ventilácie a miernu hypoxémiu, exacerbácie broncho-respiračnej infekcie prúdia pomaly, s normálna teplota telo. Pacienti zvyčajne vyhľadávajú lekársku pomoc 1 - 2 krát ročne, častejšie sú liečení rôznymi antibiotikami a bronchodilatanciami sami a môžu zostať dlhodobo obmedzení.

2. Rýchlo progresívny typ kurzu, ktorý sa zvyčajne pozoruje u mladších ľudí a je charakterizovaný častými, rýchlo aktuálnymi obdobiami exacerbácie broncho-respiračnej infekcie. Hypoxémia sa vyvíja rýchlo, v nasledujúcich 2 - 3 rokoch sa spája hyperkapnia, to znamená, že podľa P. Rossiera vzniká globálna nedostatočnosť, z ktorej nie je možné úplne odstrániť pacientov. U takýchto pacientov sú na úseku spravidla zaznamenané výraznejšie poruchy prekrvenia pľúc a častejšie sa vyskytuje vezikulárna forma emfyzému.

Emfyzém pľúc - Toto je nešpecifické chronické ochorenie, ktorého charakteristickou črtou je nezvratné rozšírenie vzdušného priestoru bronchiolov so zmenami v stenách alveol. Prevalencia ochorenia je menej ako 5% všetkých pacientov, u žien je dvakrát častejšia. Pacienti s CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc) majú významne vyššie riziko vzniku emfyzému ako relatívne zdraví ľudia. Zvláštnosťou choroby je, že táto patológia s ťažkým priebehom silne ovplyvňuje pracovnú schopnosť pacienta. Výsledný broncho-pľúcny syndróm môže navyše v niektorých prípadoch dokonca viesť k invalidite.

Pľúcny emfyzém sa vyskytuje iba u 5% pacientov

Príčinné faktory vedúce k rozvoju pľúcneho emfyzému

Takmer každá expozícia vedúca k chronickému zápalu v alveolách stimuluje rozvoj emfyzému. Vývoj tejto patológie je pravdepodobnejší za prítomnosti určitých faktorov:

• CHOCHP a priedušiek;
• Zápalové javy v dýchacích prieduškách a alveolách;
• Zhoršenie mikrocirkulácie v pľúcnych tkanivách;
• Vrodený nedostatok enzýmu α-1 antitrypsín;
• Poruchy súvisiace s povrchovo aktívnou látkou;
• Pracovné riziká (neustále zvyšovanie množstva vzduchu v alveolách a prieduškách);
• Chronická intoxikácia (tabakový dym a iné znečisťujúce látky).

Vplyv týchto faktorov vedie k poškodeniu elastického tkaniva, zníženiu a / alebo strate schopnosti plniť vzduch a jeho zrúteniu. Pľúca, ktoré sú preplnené vzduchom, vedú k ventilačným patológiám typu prekážky a adhézii priedušiek malého kalibru počas výdychu. Existuje pretiahnutie pľúcneho tkaniva, jeho opuch, ako aj býk (vzduchová cysta), v dôsledku vytvorenia ventilového mechanizmu. Dochádza tak k obštrukčnému pľúcnemu emfyzému. Nebezpečenstvo býkov spočíva v tom, že ich pretrhnutie sprevádzajú javy spontánneho pneumotoraxu, náchylného na relaps.

Vďaka tomu, že sa emfyzém vyznačuje výrazným zväčšením pľúc, vyzerá ako špongia, ktorá má veľké póry. Kedy mikroskopické vyšetrenie Zistila sa deštrukcia pľúcneho tkaniva alveolárnych sept.

Fajčenie je jednou z bežných príčin pľúcneho emfyzému

Klasifikácia

Prideliť emfyzém:

• Primárne (vrodené) - nezávislý patologický proces;
• Sekundárne (získané) - v dôsledku iných pľúcnych patológií, napríklad obštrukčných alebo bronchiálnych.

Prevalenciou patologický proces rozlišovať formy:

• Difúzny pľúcny emfyzém;
• Lokalizované.

Účasťou na zmenách na acine (štruktúrna jednotka pľúc) je emfyzém:

• Panlobular alebo panacinar - acinus je úplne ovplyvnený;
• Centrilobular alebo centriacinar - acinus je ovplyvnený v centrálnej časti;
• Perilobular alebo periacinar - acinus je ovplyvnený v distálnej oblasti;
• Okolorubtsovaya alebo nepravidelné, to znamená nerovnomerné;
• Bulózny emfyzém pľúc - ak sa nájdu buly.

Poznámka! Samostatne sa zaznamenáva aj vrodený lobárny emfyzém a McLeodov syndróm - jednostranná lézia s nedefinovanou príčinou.

Príznaky pľúcneho emfyzému

Hlavné príznaky pľúcneho emfyzému:

• Exspiračná (ťažký výdych) dýchavičnosť. Závisí od stupňa respiračné zlyhanie;
• Vizuálne je určená výrazná expanzia hrudníka so znížením jeho respiračných pohybov (hlaveň);
• Medzirebrové priestory sú zväčšené;
• Supraklavikulárne oblasti sú vyhladené;
• Cyanóza. Modrý nádych nasolabiálneho trojuholníka v dôsledku nedostatku kyslíka.
• "Ružový puffer" - to je názov vzhľadu pacienta s touto patológiou. Koža tváre je ružová, pacient zaujme nútenú polohu ortopnoe (telo je naklonené dopredu, nohy sú spustené dole, ruky sú opreté pred ním).

Pri emfyzéme sa pokožka človeka sfarbí do ružova

• Zahustenie prstov ako „paličky“.
• Strata váhy.

Komplikácie

Neliečený emfyzém môže viesť k závažným a patologickým zmenám v kardiopulmonálnom systéme. Kapilárne poruchy vedú k hypertenzii v pľúcnom obehu so zvýšenou záťažou srdca, najmä pravých častí. V takom prípade sa môže vyvinúť zlyhanie pravej komory s edémom a zväčšením pečene. Je tiež možné, že dôjde k núdzovému stavu spontánneho pneumotoraxu, ktorý si vyžaduje povinnú lekársku starostlivosť.

Diagnostika

S diagnózou sa treba vyrovnať. Môže urobiť počiatočnú diagnózu na základe sťažností, vyšetrenia a vyšetrenia. Toto sú najjednoduchšie a najzákladnejšie metódy na určenie choroby, nie sú však vyčerpávajúce. Preto sa na stanovenie presnej klinickej diagnózy používajú ďalšie metódy. V prvom rade je to röntgen pľúc. Röntgenový prístroj umožňuje určiť hustotu tkaniva a odlíšiť ho od ostatných zmien v pľúcach. Spirometria sa používa nevyhnutne, čo vám umožňuje určiť stupeň poškodenia pľúc. Môže sa použiť aj najpresnejšia, ale najdrahšia metóda ().

Chronická intoxikácia tela vedie k emfyzému pľúc

Skutočné liečebné metódy

Špecifická liečba pľúcneho emfyzému ešte nebola vyvinutá. Najskôr je potrebné úplne vylúčiť tie faktory, ktoré vedú k rozvoju tejto choroby. To znamená, že je nevyhnutné vzdať sa zvyčajného opojenia. Ak dôjde k ťažkému priebehu emfyzému, môže byť dokonca potrebné zmeniť miesto výkonu práce, ak je pacient vystavený toxickým účinkom na neho, ktoré vedú k rozvoju choroby.

Toto ochorenie často nevyžaduje hospitalizáciu pacienta, ak je v uspokojivom stave. Liečba sa vykonáva ambulantne s povinným dohľadom ošetrujúceho lekára alebo terapeuta. Pacient je prijatý na pľúcne oddelenie nemocnice, iba ak sa pripojila infekčná zložka alebo sa vyvinula komplikácia. Pretože tieto podmienky si vyžadujú urgentné opatrenia, ktoré by mal vykonať úzkoprofilový špecialista v nemocničnom prostredí.

Ak sa zistia prvé príznaky pľúcneho emfyzému, je nevyhnutne potrebné konzultovať s pľúcnym lekárom

Liečba emfyzému pľúc, ako aj iných chorôb, by sa mala uskutočňovať komplexným spôsobom. Aby sa dosiahol najlepší výsledok, mala by sa skladať z nasledujúcich komponentov:

1. Diétna terapia... Výživa pacienta musí byť správna a vyvážená. Je vhodné dodržiavať nízkokalorickú stravu s vysokým obsahom surového ovocia a zeleniny. Je potrebné znížiť spotrebu, pretože tieto prvky môžu viesť k nedostatku kyslíka v tele pacienta, čo ešte viac zhorší jeho stav.
2. Lieky... Liečba je v zásade symptomatická. S exacerbáciou procesu sa pacientovi ukazuje terapia antibakteriálnymi látkami veľký rozsah akcie. Tiež, ak pacient trpí chronickou formou ochorenia, potom by mal neustále používať lieky, ktoré rozširujú priedušky. Medzi tieto lieky patrí salbutamol, teofylín, ktorý môže byť buď v tabletách alebo vo forme inhalácie. Ak existujú problémy s vylučovaním spúta, pacienti by mali používať mukolytické činidlo.
3. Oxygenoterapia... Používa sa na zlepšenie výmeny plynov v pľúcach. Procedúra spočíva v tom, že pacient vdychuje vzduchovú zmes so zníženým množstvom kyslíka, potom dýcha vzduch s normálnym obsahom kyslíka. Takéto postupy by sa mali vykonávať v cykloch 15 - 20 dní. Táto terapia je zvlášť indikovaná, ak sa u detí vyskytne pľúcny emfyzém.

Techniky, ktoré uľahčujú všeobecný stav pacienta

Existuje mnoho techník, ktoré pomáhajú zmierniť stav pacienta s emfyzémom, hlavné sú:

• Masáže... Môžu sa vykonávať klasické, segmentové, akupresúrne a drenážne masáže. Pomocou týchto masáží sa rozširuje prieduškový systém, čo uľahčuje ľahké vylučovanie spúta. Terapeutická masáž navyše podporuje vynikajúce uvoľnenie celého svalového rámca, čo vedie k zlepšeniu vonkajšieho dýchania.
• Komplex fyzioterapeutických cvičení... Pomáha predchádzať preťaženiu svalového systému, pretože pri emfyzéme je svalový rámec v neustálom tóne. Cvičebná terapia obsahuje jednoduchú sadu cvičení, ktoré môže každý opakovať. Môžu sa použiť cviky na formovanie pozitívu pri výdychu, ako aj komplexy na nácvik bráničného dýchania a jeho rytmu. Takéto dychové cvičenia na pľúcny emfyzém sa musia vykonávať pod dohľadom špecialistu na lekársku rehabilitáciu.

Pri liečbe pľúcneho emfyzému je potrebné zapojiť sa do fyzioterapeutických cvičení (cvičebná terapia)

Liečba ľudovými prostriedkami

Malo by sa pamätať na to, že finančné prostriedky na ľudové zaobchádzanie sú pomocné a v žiadnom prípade by nemali byť monoterapiou. Tieto recepty sú teraz veľmi bežné:

1. Použitie divokého rozmarínu na inhaláciu. Predtým by mala byť rastlina nalievaná vriacou vodou a trvať na tom 15 minút. Vdýchnutie sa vykonáva 2 krát denne.
2. Zmiešajte v rovnakom pomere koreň sladkého drievka, marshmallow, šalviu a aníz. Polievková lyžica tejto zbierky by mala byť varená v pohári vriacej vody a vylúhovaná po dobu jednej hodiny. Táto tinktúra by sa mala konzumovať 3 krát denne, 3 ml.

V závislosti od toho, čo znamená a ako liečiť túto chorobu, bude prognóza života pacienta priamo závisieť. Ak sa terapia začne včas a vykoná sa v plnom rozsahu, je možné výrazne zlepšiť kvalitu života pacienta a na krátku dobu ho zachrániť pred relapsmi ochorenia.

Emfyzém pľúc nastáva, keď sú alveoly pľúcneho tkaniva natiahnuté za prípustné hranice a stratia schopnosť reverznej kontrakcie. V tomto prípade dôjde k porušeniu normálneho toku kyslíka do krvi a odstráneniu oxidu uhličitého z tela, čo vedie k zlyhaniu srdca.

V súlade s modernou klasifikáciou sa rozlišuje difúzny a bulózny emfyzém pľúc. Prvá forma zahŕňa úplné poškodenie tkaniva. Bulózny pľúcny emfyzém je diagnostikovaný, keď opuchnuté (zväčšené) oblasti susedia s normálnym pľúcnym tkanivom.

Príčiny pľúcneho emfyzému

Ochorenie sa často prejavuje ako dôsledok chronickej bronchitídy alebo bronchiálnej astmy. Bulózna forma sa môže vyskytnúť aj pod vplyvom dedičných faktorov a niektorých pľúcnych chorôb, najmä tuberkulózy. Na vývoj ochorenia majú navyše vplyv faktory ako fajčenie a nadmerné znečistenie ovzdušia, ktoré sú typické najmä pre veľké mestá.

Emfyzém pľúc - príznaky

Silná dýchavičnosť až udusenie, rozšírenie medzirebrových priestorov, hrudník hlavne, oslabené dýchanie, znížená pohyblivosť bránice, zvýšená priehľadnosť pľúcnych polí s röntgenové vyšetrenie - to sú príznaky, ktorými sa prejavuje pľúcny emfyzém. Liečba choroby závisí od závažnosti príznakov a klinického obrazu.

Primárne štádium vývoja pľúcneho emfyzému je charakterizované: ťažkou dýchavičnosťou, rýchlou únavou pri akejkoľvek fyzickej námahe, účinkom takzvaného „lapania po dychu“, porušením plynového zloženia krvi a kolapsom malých priedušiek.

Keď sa stav pľúcneho tkaniva zhorší, zvýši sa priehľadnosť pľúcnych polí, dôjde k posunu bránice a ďalším zmenám, ktoré narúšajú normálnu výmenu plynov.

Emfyzém pľúc - liečba a prognóza

Pri liečbe pľúcneho emfyzému sú hlavné opatrenia zamerané na elimináciu respiračného zlyhania a liečbu choroby, pod vplyvom ktorej má človek chorobu. Liečba ľudové prostriedky ukazuje pomerne efektívne výsledky, v žiadnom prípade však neodporúčame upustiť od tradičných metód užívania drog.

Základné princípy liečby pľúcneho emfyzému:

• prestať fajčiť je jedným z najdôležitejších krokov pri zotavení. Upozorňujeme, že prudké jednokrokové zníženie počtu vyfajčených cigariet má oveľa väčší účinok ako postupné odvykanie od tabaku.
• vymenovanie antibakteriálne lieky - hlavnými liekmi sú anticholinergiká (beroduálne, atroventné), beta-2 sympatomimetiká (berotek, salbutamol) a teofylíny (aminofylín, teopec). Výber lieku a intenzita liečby závisia od závažnosti tých príznakov, ktorými sa pľúcny emfyzém prejavuje. Liečba antibakteriálnymi komplexmi sa kombinuje s príjmom expektorancií;
• dychové cvičenia, ktoré zlepšujú výmenu plynov. Typicky sa pacientom predpisuje atmosférický vzduch so zníženým obsahom kyslíka na 5 minút. Nasledujúcich 5 minút pacient dýcha pravidelný vzduch. Cyklická schéma sa opakuje 6-7 krát počas 1 relácie. Celý priebeh liečby trvá asi 3 týždne;
• pľúcny emfyzém, ktorého príznaky sú spojené so závažným zlyhaním dýchania, sa lieči kyslíkovou terapiou s nízkym prietokom. Môže sa tiež použiť doma, keď sa ako zdroj kyslíka používajú fľaše na stlačený plyn alebo špeciálne koncentrátory;
• v posledných rokoch lekári aktívne využívajú aeroionoterapiu, ktorá vykazuje dobré výsledky pri eliminácii respiračného zlyhania. Priebeh liečby trvá 15-20 dní;
• účinné a špeciálne dychové cvičenia, výcvikové programy zamerané na zabezpečenie toho, aby človek mohol ovládať svoje dýchanie;
• na lepšie odvádzanie spúta sa používa pozičná drenáž - pacient zaujme určitý postoj, pri ktorom reflex kašľa a viskózne spútum spôsobujú najmenšie ťažkosti. V tomto prípade je možné kombinovať drenážnu liečbu emfyzému pľúc s použitím expektoračných bylín a infúzií, napríklad termopsis, divoký rozmarín, skorocel alebo podbeľ.

Je možné trvale vyliečiť pľúcny emfyzém? Prognózy sú v každom prípade individuálne a závisia od toho, ako pacienti v plnom rozsahu spĺňajú všetky odporúčania ošetrujúceho lekára a či sú pripravení v záujme svojho zdravia urobiť určité obete. Tiež obrovský dopad včasné odhalenie a adekvátna liečba choroby, ktorá viedla k emfyzému, má vplyv na proces liečby.

Emfyzém pľúc - liečba ľudovými prostriedkami

Domáce lieky:

• piť šťavu z vrcholov zelených zemiakov s denným zvyšovaním dávky, kým objem šťavy nedosiahne polovicu pohára;
• vdýchnutie pár zemiakov „v uniforme“;
• prikladanie kúskov predvarených zemiakov na hruď.

Bylinné infúzie:

• pridajte tri polievkové lyžice pohánkových kvetov do 500 ml vriacej vody. Zmes nechajte dve hodiny v termose. Vezmite polovicu pohára 3-4 krát denne;
• vezmite jednu časť ovocia borievky a koreň púpavy, pridajte k nim dve časti listu brezy a výslednú zmes zalejte vriacou vodou. Bujón sa infúzi tri hodiny, potom sa prefiltruje a naleje do vhodnej nádoby. Infúzia sa má konzumovať 2-3 krát denne. Štandardná dávka je 1/3 šálky;
• čajová lyžička zemiakov sa naleje s pohárom vriacej vody, lúhuje sa jednu hodinu a prefiltruje sa. Vezmite pol pohára infúzie 40 minút pred jedlom po dobu jedného mesiaca.

Video z YouTube súvisiace s článkom:

Emfyzém pľúc – chronické ochorenie pľúca, charakterizované expanziou malých bronchiolov (koncové vetvy priedušiek) a deštrukciou septa medzi alveolmi. Názov choroby pochádza z gréckeho emphysao - nafúknuť sa. V pľúcnom tkanive sa vytvárajú vzduchom naplnené dutiny a samotný orgán napučiava a významne zväčšuje svoj objem.

Prejavy pľúcneho emfyzému - dýchavičnosť, dýchavičnosť, kašeľ s malým množstvom hlienového spúta, príznaky zlyhania dýchania. V priebehu času sa hrudný kôš rozširuje a nadobúda charakteristický tvar hlavne.

Dôvody rozvoja emfyzém pľúc rozdelené do dvoch skupín:

• Faktory, ktoré narúšajú pružnosť a pevnosť pľúcneho tkaniva - vdýchnutie znečisteného vzduchu, fajčenie, vrodený nedostatok alfa-1-antitrypsínu (látka, ktorá zastavuje ničenie stien alveol).
• Faktory, ktoré zvyšujú tlak vzduchu v prieduškách a alveolách - chronická obštrukčná bronchitída, upchatie priedušiek cudzím telesom.

Prevalencia emfyzému. 4% obyvateľov Zeme majú emfyzém, mnohí o ňom nevedia. Je častejšia u mužov vo veku od 30 do 60 rokov a je spojená s chronickou bronchitídou fajčenia.

Riziko vzniku chorobyniektoré kategórie majú vyššiu úroveň ako ostatní ľudia:

• Vrodené formy pľúcneho emfyzému spojené s nedostatkom srvátkových bielkovín sú bežnejšie u severných Európanov.
• Muži ochorejú častejšie. Emfyzém sa nachádza pri pitve u 60% mužov a 30% žien.
• Ľudia, ktorí fajčia, majú 15-krát vyššiu pravdepodobnosť vzniku emfyzému. Nebezpečné je aj pasívne fajčenie.

Neliečené zmeny v pľúcach emfyzému môžu viesť k invalidite a invalidite.

Anatómia pľúc

Pľúca - spárované dýchacie orgány umiestnené v hrudníku. Pľúca sú navzájom oddelené mediastínom. Skladá sa z veľkých ciev, nervov, priedušnice, pažeráka.

Každá pľúca je obklopená dvojvrstvovou pleurou. Jedna jeho vrstva rastie spolu s pľúcami a druhá s hrudníkom. Medzi listami pohrudnice je priestor - pleurálna dutina, v ktorej je určité množstvo pleurálnej tekutiny. Táto štruktúra pomáha pri vdýchnutí napnúť pľúca.

Vzhľadom na zvláštnosti anatómie sú pravé pľúca o 10% väčšie ako ľavé. Pravá pľúca má tri laloky a ľavá pľúca dva. Laloky sú rozdelené na segmenty a tie zase na sekundárne lalôčiky. Posledné pozostávajú z 10 - 15 acini.
Pľúcna brána je umiestnená na vnútornom povrchu. Na tomto mieste vstupujú priedušky, tepny, žily do pľúc. Spolu tvoria koreň pľúc.

Funkcie pľúc:

• zabezpečujú nasýtenie krvi kyslíkom a odstránenie oxidu uhličitého
• podieľať sa na výmene tepla v dôsledku odparovania kvapaliny
• vylučujú imunoglobulín A a ďalšie látky na ochranu pred infekciami
• podieľať sa na premene hormónu - angiotenzínu, ktorý spôsobuje vazokonstrikciu

Štrukturálne prvky pľúc:

1. priedušky, ktorými vzduch vstupuje do pľúc;
2. alveoly, v ktorých dochádza k výmene plynov;
3. cievy, ktoré vedú krv zo srdca do pľúc a späť do srdca

1. Trachea a priedušky- nazýva sa dýchací trakt.

   Priedušnica na úrovni 4 - 5 stavcov je rozdelená na 2 priedušky - pravú a ľavú. Každá z priedušiek vstupuje do pľúc a tvorí ich tam bronchiálny strom... Pravá a ľavá strana sú priedušky 1. rádu, v mieste ich rozvetvenia sa vytvárajú priedušky 2. rádu. Najmenšie sú priedušky 15. rádu.

   Malé priedušky sa rozvetvujú a vytvárajú 16-18 tenkých dýchacích bronchiolov. Z každého z nich odchádzajú alveolárne priechody, ktoré končia tenkostennými vezikulami - alveolmi.

   Bronchiálna funkcia - zabezpečiť vedenie vzduchu z priedušnice do alveol a späť.

   Štruktúra priedušiek.

   1. Chrupavkový základ priedušiek
      • veľké priedušky mimo pľúc sú zložené z chrupavkových krúžkov
      • veľké priedušky vo vnútri pľúc - medzi chrupavkovými polkrúžkami sa objavujú chrupavkové spojenia. Takto je poskytnutá priehradová štruktúra priedušiek.
      • malé priedušky - chrupavka vyzerá ako platničky, čím menší je prieduška, tým sú platničky tenšie
      • posledné malé priedušky nemajú chrupavku. Ich steny obsahujú iba elastické vlákna a hladké svaly.
   2. Svalová vrstva priedušiek - hladké svaly sú umiestnené kruhovo. Poskytujú zúženie a expanziu bronchiálneho lúmenu. V mieste rozvetvenia priedušiek sú špeciálne zväzky svalov, ktoré môžu úplne zablokovať vstup do priedušiek a spôsobiť jeho upchatie.
   3. Ciliovaný epitelobloženie lúmenu priedušiek, plní ochrannú funkciu - chráni pred infekciami prenášanými kvapkami vo vzduchu. Malé klky odstraňujú baktérie a malé čiastočky prachu zo vzdialených priedušiek na väčšie priedušky. Odtiaľ sa odstránia kašľom.
   4. Pľúcne žľazy
      • jednobunkové žľazy vylučujúce hlien
      • malé lymfatické uzliny spojené s väčšími lymfatickými uzlinami v mediastíne a priedušnici.
2. Alveola -bublina v pľúcach opletená sieťou krvných kapilár. Pľúca obsahujú viac ako 700 miliónov alveol. Táto štruktúra umožňuje zväčšiť povrch, na ktorom dochádza k výmene plynov. Atmosférický vzduch vstupuje do bubliny cez priedušky. Kyslík sa absorbuje do krvi najtenšou stenou a oxid uhličitý sa absorbuje do alveol, ktoré sa pri výdychu odstránia.

   Oblasť okolo bronchiolu sa nazýva acinus. Pripomína strapec hrozna a skladá sa z konárov bronchiolu, alveolárnych priechodov a samotných alveol.

3. Cievy... Krv vstupuje do pľúc z pravej komory. Obsahuje málo kyslíka a veľa oxidu uhličitého. V kapilárach alveol je krv obohatená kyslíkom a uvoľňuje oxid uhličitý. Potom sa zhromažďuje v žilách a vstupuje do ľavej predsiene.

Príčiny emfyzému pľúc

Príčiny emfyzému sa zvyčajne delia na dve skupiny.

1. Porušenie pružnosti a sily pľúcneho tkaniva:
   • Vrodený nedostatok antitrypsínu α-1... U ľudí s touto anomáliou ničia steny alveol proteolytické enzýmy (ktorých funkciou je ničiť baktérie). Zatiaľ čo α-1 antitrypsín tieto enzýmy detoxikuje za niekoľko desatín sekundy po ich uvoľnení.
   • Vrodené chyby štruktúra pľúcneho tkaniva... Vďaka štrukturálnym vlastnostiam sa bronchioly zrútia a tlak v alveolách stúpa.
   • Vdýchnutie kontaminovaného vzduchu: smog, tabakový dym, uhoľný prach, toxické látky. Najnebezpečnejšie z tohto hľadiska sú oxidy kadmia, dusíka a síry uvoľňované tepelnými elektrárňami a dopravou. Ich najmenšie častice prenikajú do bronchiolov a ukladajú sa na ich stenách. Poškodzujú ciliovaný epitel a krvné cievy, ktoré napájajú alveoly, a tiež aktivujú špeciálne bunky alveolárnych makrofágov.

     Zvyšujú hladinu neutrofilnej elastázy, proteolytického enzýmu, ktorý ničí steny alveol.

   • Hormonálna nerovnováha... Porušenie pomeru medzi androgénmi a estrogénmi zhoršuje kontrakciu hladkých svalov bronchiolu. To vedie k natiahnutiu bronchiolov a tvorbe dutín bez zničenia alveol.
   • Infekcie dýchacích ciest: chronická bronchitída, zápal pľúc. Bunky imunity, makrofágy a lymfocyty odhaľujú proteolytickú aktivitu: produkujú enzýmy, ktoré rozpúšťajú baktérie, a proteín, ktorý tvorí steny alveol.

     Zrazeniny spúta v prieduškách navyše prepúšťajú vzduch do alveol, ale neuvoľňujú ho opačným smerom.

     To vedie k preplneniu a preťaženiu alveolárnych vakov.

   • Vekové zmeny spojené so zhoršeným krvným obehom. Starší ľudia sú navyše citlivejší na toxické látky vo vzduchu. Pri bronchitíde a pneumónii sa pľúcne tkanivo obnovuje horšie.
2. Zvýšený tlak v pľúcach.
   • Chronická obštrukčná bronchitída. Priechodnosť malých priedušiek je narušená. Pri výdychu v nich zostáva vzduch. S novým dychom vstupuje nová časť vzduchu, čo vedie k preťaženiu bronchiolov a alveol. V priebehu času dochádza k porušovaniu ich stien, čo vedie k tvorbe dutín.
   • Pracovné riziká. Fúkače skla, hudobníci-mosadz. Rysom týchto profesií je zvýšenie tlaku vzduchu v pľúcach. Hladké svaly v prieduškách sú postupne oslabené a je narušený krvný obeh v ich stenách. Pri výdychu nie je vytlačený všetok vzduch, pridá sa k nemu nová časť. Vzniká začarovaný kruh, ktorý vedie k vzniku dutín.
   • Blokovanie lúmenu prieduškycudzie teleso vedie k tomu, že vzduch zostávajúci v segmente pľúc nemôže vyjsť. Vyvíja sa akútna forma emfyzému.
   Vedcom sa nepodarilo zistiť presnú príčinu vývoja pľúcneho emfyzému. Veria, že výskyt choroby je spojený s kombináciou niekoľkých faktorov, ktoré súčasne pôsobia na telo.

Mechanizmus poškodenia pľúc pri emfyzéme

1. Preťahovanie bronchiolov a alveol - ich veľkosť sa zdvojnásobuje.
2. Hladké svaly sa naťahujú a steny ciev sa stenčujú. Kapiláry sa vyprázdňujú a je narušená výživa v acine.
3. Elastické vlákna sa zdegenerujú. V tomto prípade sú steny medzi alveolmi zničené a sú vytvorené dutiny.
4. Plocha, v ktorej dochádza k výmene plynov medzi vzduchom a krvou, sa zmenšuje. Telo má nedostatok kyslíka.
5. Zväčšené oblasti stláčajú zdravé pľúcne tkanivo, čo ďalej narúša ventilačnú funkciu pľúc. Objavuje sa dýchavičnosť a ďalšie príznaky emfyzému.
6. Na kompenzáciu a zlepšenie dýchacích funkcií pľúc sú dýchacie svaly aktívne spojené.
7. Zvyšuje sa zaťaženie pľúcneho obehu - cievy pľúc prekypujú krvou. To spôsobuje poruchy práce pravého srdca.

Typy emfyzému

Existuje niekoľko klasifikácií emfyzému pľúc.

Podľa povahy toku:

• Sharp... Vyvíja sa s útokom na bronchiálnu astmu, cudzí predmet vstupujúci do priedušiek, ostrý fyzická aktivita... Je sprevádzané preťažením alveol a distenziou pľúc. Je to reverzibilný stav, ktorý si však vyžaduje urgentnú lekársku pomoc.
• Chronické... Vyvíja sa postupne. On skoré štádium zmeny sú reverzibilné. Ale bez liečby choroba postupuje a môže viesť k invalidite.

Podľa pôvodu:

• Primárny emfyzém... Nezávislé ochorenie, ktoré sa vyvíja v súvislosti s vrodenými vlastnosťami tela. Môže byť dokonca diagnostikovaná u detí. Progresuje rýchlo a je ťažšie liečiteľné.
• Sekundárny emfyzém... Toto ochorenie sa vyskytuje na pozadí chronickej obštrukčnej choroby pľúc. Nástup často zostáva nepovšimnutý a príznaky sa postupne zhoršujú, čo vedie k zníženiu schopnosti pracovať. Bez liečby sa objavia veľké dutiny, ktoré môžu obsadiť celý pľúcny lalok.

Podľa prevalencie:

• Difúzna forma... Pľúcne tkanivo je ovplyvnené rovnomerne. Alveoly sú zničené v celom pľúcnom tkanive. V závažných prípadoch môže byť potrebná transplantácia pľúc.
• Ohnisková forma. Zmeny nastávajú okolo tuberkulóznych ohniskov, jaziev, na miestach, ku ktorým sa blíži zablokovaný bronchus. Prejavy ochorenia sú menej výrazné.

Autor: anatomické znaky, pokiaľ ide o acinus:

• Panacinar emfyzém (vezikulárne, hypertrofické). Všetky acíny v pľúcnom laloku alebo v celých pľúcach sú poškodené a opuchnuté. Nie je medzi nimi zdravé tkanivo. Spojivové tkanivo v pľúcach nerastie. Vo väčšine prípadov nie sú žiadne príznaky zápalu, ale existujú prejavy respiračného zlyhania. Tvorené u pacientov s ťažkým emfyzémom.
• Centrilobulárny emfyzém... Porážka jednotlivých alveol v centrálnej časti acinus. Lúmen bronchiolov a alveol sa rozširuje, čo je sprevádzané zápalom a vylučovaním hlienu. Na stenách poškodeného acini sa vyvíja vláknité tkanivo. Medzi zmenenými oblasťami zostáva parenchým (tkanivo) pľúc nedotknutý a vykonáva svoju funkciu.
• Periacinar (distálne, perilobulárne, paraseptálne) - poškodenie extrémnych častí acinu v blízkosti pleury. Táto forma sa vyvíja s tuberkulózou a môže viesť k pneumotoraxu - pretrhnutiu postihnutej oblasti pľúc.
• Okolubtsovaya - sa vyvíja okolo jaziev a ložísk fibrózy v pľúcach. Príznaky ochorenia sú zvyčajne mierne.
• Bullous (bublinová) forma. Na mieste zničených alveol sa vytvárajú bubliny s veľkosťou od 0,5 do 20 cm alebo viac, ktoré sa môžu nachádzať v blízkosti pohrudnice alebo v celom pľúcnom tkanive, hlavne v horných lalokoch. Môžu sa nakaziť bully, stlačiť okolité tkanivo alebo prasknúť.
• Intersticiálna reklama (subkutánne) - charakterizovaný výskytom vzduchových bublín pod kožou. Alveoly prasknú a vzduchové bubliny stúpajú cez lymfatické a tkanivové medzery pod kožou krku a hlavy. Vezikuly môžu zostať v pľúcach a ak prasknú, dôjde k spontánnemu pneumotoraxu.

Z dôvodu výskytu:

• Kompenzačné - sa vyvíja po odstránení jedného laloku pľúc. Keď zdravé oblasti napučia, aby vyplnili uvoľnené miesto. Zväčšené alveoly sú obklopené zdravými kapilárami a v prieduškách nie je žiadny zápal. Dýchacia funkcia pľúc sa nezlepšuje.
• Senilný - spôsobené zmenami v cievach pľúc súvisiacimi s vekom a deštrukciou elastických vlákien v stene alveol.
• Lobarnaya - vyskytuje sa u novorodencov, častejšie u chlapcov. Jeho vzhľad je spojený s obštrukciou jedného z priedušiek.

Príznaky emfyzému pľúc

Diagnostika pľúcneho emfyzému

Lekárske vyšetrenie

Keď sa objavia príznaky pľúcneho emfyzému, obrátia sa na terapeuta alebo pulmonológa.

Inštrumentálne metódy diagnostiky pľúcneho emfyzému

1. Röntgen- vyšetrenie stavu pľúc pomocou röntgenových lúčov, v dôsledku čoho sa získa obraz na filme (papier) vnútorné orgány... Celkový pohľad na hrudník sa vykonáva v priamej projekcii. To znamená, že pacient je počas expozície otočený tvárou k prístroju. Prehľadná snímka odhaľuje patologické zmeny v dýchacích orgánoch a stupeň ich distribúcie. Ak obrázok vykazuje príznaky ochorenia, potom sú predpísané ďalšie štúdie: MRI, CT, spirometria, špičková prietoková metria.

   Indikácie:

   • Raz ročne v rámci preventívnej prehliadky
   • dlhotrvajúci kašeľ
   • dýchavičnosť
   • sipot, pleurálny trenie
   • oslabenie dýchania
   • pneumotorax
   • podozrenie na emfyzém, chronickú bronchitídu, zápal pľúc, pľúcnu tuberkulózu
   Kontraindikácie:
   • obdobie laktácie
   Príznaky pľúcneho emfyzému:
   • pľúca sú zväčšené, stláčajú mediastíno a sú nad sebou
   • postihnuté oblasti pľúc sa javia ako príliš priehľadné
   • rozšírenie medzirebrových priestorov s aktívnou svalovou prácou
   • dolný okraj pľúc je vynechaný
   • nízka clona
   • zníženie počtu plavidiel
   • buly a ohniská vetrania tkanív
2. Magnetická rezonancia (MRI) pľúc - štúdia pľúc založená na rezonančnej absorpcii rádiových vĺn atómami vodíka v bunkách a citlivé zariadenia zaznamenávajú tieto zmeny. MRI pľúc poskytuje informácie o stave veľkých priedušiek ciev, lymfatickom tkanive, prítomnosti tekutín a ohniskových útvarov v pľúcach. Umožňuje vám získať plátky s hrúbkou 10 mm a prezerať si ich z rôznych pozícií. Na štúdium horných častí pľúc a oblastí okolo chrbtice sa intravenózne injikuje kontrastná látka, gadolíniový prípravok.

   Nevýhoda - vzduch zasahuje do presnej vizualizácie malých priedušiek a alveol, najmä na periférii pľúc. Preto nie sú jasne viditeľné bunkové štruktúry alveol a stupeň deštrukcie stien.

   Procedúra trvá 30-40 minút. Počas tejto doby musí pacient nehybne ležať v tuneli magnetického tomografu. MRI nie je spojené s ožarovaním, takže štúdia je povolená pre tehotné a dojčiace ženy.

   Indikácie:

   • existujú príznaky ochorenia, ale zmeny nie je možné zistiť na röntgenovom snímku
   • nádory, cysty
   • podozrenie na tuberkulózu, sarkoidózu, pri ktorej sa tvoria malé ložiskové zmeny
   • zvýšenie vnútrohrudný lymfatické uzliny
   • anomálie vo vývoji priedušiek, pľúc a ich ciev
   Kontraindikácie:
   • prítomnosť kardiostimulátora
   • kovové implantáty, svorky, črepy
   • duševná chorobaktoré vám nedovolia dlho ležať nehybne
   • hmotnosť pacienta nad 150 kg
   Príznaky emfyzému:
   • poškodenie alveolárnych kapilár v mieste deštrukcie pľúcneho tkaniva
   • zlý obeh v malých pľúcnych cievach
   • príznaky kompresie zdravého tkaniva zväčšenými oblasťami pľúc
   • zvýšený objem pleurálnej tekutiny
   • zväčšenie postihnutých pľúc
   • dutina-bullae rôznych veľkostí
   • nízka clona
3. Počítačová tomografia (CT) pľúcvám umožní získať vrstvený obraz štruktúry pľúc. V srdci CT je absorpcia a odraz röntgenových lúčov tkanivami. Na základe získaných údajov počítač zostaví obrázok po vrstvách s hrúbkou 1 mm - 1 cm. Štúdia je informatívna v počiatočných štádiách ochorenia. So zavedením kontrastnej látky poskytuje CT úplnejšie informácie o stave pľúcnych ciev.

   Počas CT vyšetrenia pľúc sa röntgenový žiarič otáča okolo pacienta v pokoji. Skenovanie trvá asi 30 sekúnd. Lekár vás požiada, aby ste niekoľkokrát zadržali dych. Celý postup netrvá dlhšie ako 20 minút. Pomocou počítačového spracovania sa röntgenové snímky získané z rôznych bodov zhrnú do snímky po vrstvách.

   Nevýhoda - významné ožiarenie.

   Indikácie:

   • za prítomnosti príznakov nie sú zmeny zistené na röntgenovom snímke alebo je potrebné ich objasniť
   • choroby s tvorbou ohniskov alebo s difúznymi léziami pľúcneho parenchýmu
   • chronická bronchitída, emfyzém
   • pred bronchoskopiou a biopsiou pľúc
   • riešenie otázky operácie
   Kontraindikácie:
   • alergia na kontrastnú látku
   • mimoriadne vážny stav pacienta
   • ťažký diabetes mellitus
   • zlyhanie obličiek
   • tehotenstvo
   • hmotnosť pacienta, ktorá presahuje možnosti zariadenia
   Príznaky emfyzému:
   • zvýšenie optickej hustoty pľúc na -860-940 HU - to sú vzdušné oblasti pľúc
   • rozšírenie koreňov pľúc - veľké cievy zahrnuté v pľúcach
   • sú viditeľné zväčšené bunky - oblasti fúzie alveol
   • prezrádza veľkosť a umiestnenie býkov
4. Scintigrafia pľúc -zavedenie do pľúc označených rádioaktívne izotopy nasledovaná sériou snímok s rotujúcou gama kamerou. Prípravky technécia - 99 M sa podávajú intravenózne alebo vo forme aerosólu.

   Pacient je položený na stôl, okolo ktorého sa senzor otáča.

   Indikácie:

   • včasná diagnostika vaskulárnych zmien emfyzému
   • sledovanie účinnosti liečby
   • hodnotenie stavu pľúc pred operáciou
   • podozrenie na onkologické choroby pľúca
   Kontraindikácie:
   • tehotenstvo
   Príznaky emfyzému:
   • kompresia pľúcneho tkaniva
   • porušenie prietoku krvi v malých kapilárach


5. Spirometria -funkčné štúdium pľúc, štúdium objemu vonkajšieho dýchania. Procedúra sa vykonáva pomocou spirometrického prístroja, ktorý zaznamenáva množstvo vdychovaného a vydychovaného vzduchu.

   Pacient si vezme náustok spojený s dýchacou trubicou so senzorom v ústach. Na nos sa dá sponka, ktorá blokuje nazálne dýchanie. Špecialista vám povie, ktoré dychové testy je potrebné vykonať. A elektronické zariadenie prevádza namerané hodnoty zo senzora na digitálne údaje.

   Indikácie:

   • porucha dýchania
   • chronický kašeľ
   • pracovné riziká (uhoľný prach, farby, azbest)
   • skúsenosti s fajčením viac ako 25 rokov
   • pľúcne choroby (bronchiálna astma, pneumoskleróza, chronická obštrukčná choroba pľúc)
   Kontraindikácie:
   • tuberkulóza
   • pneumotorax
   • hemoptýza
   • nedávny srdcový infarkt, cievna mozgová príhoda, operácia brucha alebo hrudníka
   Príznaky emfyzému:
   • zvýšenie celkovej kapacity pľúc
   • zvýšenie zvyškového objemu
   • znížená kapacita pľúc
   • zníženie maximálneho vetrania
   • zvýšený odpor dýchacích ciest pri výdychu
   • pokles ukazovateľov rýchlosti
   • znížená rozťažnosť pľúcneho tkaniva
   Pri emfyzéme pľúc sú tieto ukazovatele znížené o 20 - 30%
6. Meranie špičkového prietoku - meranie maximálneho výdechového prietoku na určenie prekážky priedušiek.

   Určuje sa pomocou prístroja - špičkového prietokomeru. Pacient musí pevne uchopiť náustok perami a urobiť najrýchlejší a najsilnejší výdych ústami. Postup sa opakuje 3 krát s intervalom 1 - 2 minúty.

   Pred užívaním liekov sa odporúča vykonať špičkové merania prietoku ráno a večer.

   Nevýhoda - štúdia nemôže potvrdiť diagnózu pľúcneho emfyzému. Expiračná frekvencia klesá nielen pri emfyzéme, ale aj pri bronchiálnej astme, pre-astme, chronickej obštrukčnej chorobe pľúc.

   Indikácie:

   • akékoľvek choroby sprevádzané bronchiálnou obštrukciou
   • vyhodnotenie výsledkov liečby
   Kontraindikácie neexistuje.

   Príznaky emfyzému:

   • zníženie výdechového prietoku o 20%
7. Stanovenie zloženia krvných plynov -štúdia arteriálnej krvi, počas ktorej sa zisťuje krvný tlak kyslíka a oxidu uhličitého a ich percento, acidobázická rovnováha krvi. Výsledky ukazujú, ako efektívne je krv v pľúcach zbavená oxidu uhličitého a okysličená. Pre výskum sa zvyčajne robí punkcia ulnárna artéria... Vzorka krvi sa odoberie do heparínovej striekačky, umiestni sa na ľad a odošle sa do laboratória.

   Indikácie:

   • cyanóza a ďalšie príznaky hladovania kyslíkom
   • poruchy dýchania pri astme, chronickej obštrukčnej chorobe pľúc, emfyzéme
   Príznaky:
   • napätie kyslíka v arteriálnej krvi je pod 60-80 mm Hg. sv
   • percento kyslíka v krvi je menej ako 15%
   • zvýšenie napätia oxidu uhličitého v arteriálnej krvi nad 50 mm Hg. sv
8. Všeobecný rozbor krvi -štúdia, ktorá zahŕňa počítanie krviniek a štúdium ich charakteristík. Na analýzu odoberte krv z prsta alebo zo žily.

   Indikácie - akékoľvek choroby.

   Kontraindikácie neexistuje.

   Odchýlky s emfyzémom:

   • zvýšený počet červených krviniek nad 5 10 12 / l
   • zvýšená hladina hemoglobínu nad 175 g / l
   • zvýšenie hematokritu o viac ako 47%
   • znížená rýchlosť sedimentácie erytrocytov 0 mm / hod
   • zvýšená viskozita krvi: u mužov nad 5 cps, u žien nad 5,5 cps

Liečba emfyzému

Liečba pľúcneho emfyzému má niekoľko smerov:

• zlepšenie kvality života pacientov - odstránenie dýchavičnosti a slabosti
• prevencia rozvoja srdcového a dýchacieho zlyhania
• spomalenie progresie ochorenia

Liečba emfyzému nevyhnutne zahŕňa:

• úplné ukončenie fajčenia
• cvičenie na zlepšenie ventilácie
• užívanie liekov, ktoré zlepšujú stav dýchacích ciest
• liečba patológie, ktorá spôsobila vývoj emfyzému

Liečba emfyzému pomocou liekov

Skupina liekov	Zástupcovia	Mechanizmus terapeutického pôsobenia	Spôsob aplikácie
Inhibítory A1-antitrypsínu	Prolastín	Zavedenie tohto proteínu znižuje hladinu enzýmov, ktoré ničia spojivové vlákna pľúcneho tkaniva.	Intravenózna injekcia v dávke 60 mg / kg telesnej hmotnosti. Raz za týždeň.
Mukolytické lieky	Acetylcysteín (ACC)	Zlepšuje vylučovanie hlienu z priedušiek, má antioxidačné vlastnosti - znižuje produkciu voľných radikálov. Chráni pľúca pred bakteriálnou infekciou.	Užíva sa perorálne 200 - 300 mg dvakrát denne.
	Lazolvan	Riedi hlien. Zlepšuje jeho vylučovanie z priedušiek. Znižuje kašeľ.	Používa sa vnútorne alebo inhaláciou. Vnútri počas jedla, 30 mg 2-3 krát denne. Vo forme inhalácií s rozprašovačom, 15-22,5 mg, 1-2 krát denne.
Antioxidanty	Vitamín E.	Zlepšuje metabolizmus a výživu v pľúcnych tkanivách. Spomaľuje proces ničenia stien alveol. Reguluje syntézu bielkovín a elastických vlákien.	Užívajte perorálne 1 kapsulu denne. Prijímané v kurzoch 2-4 týždne.
Bronchodilatačné (bronchodilatačné) prostriedky Inhibítory fosfodiesterázy Anticholinergiká	Teopek	Uvoľňuje hladké svalstvo priedušiek, pomáha rozširovať ich lúmen. Znižuje opuch bronchiálnej sliznice.	Prvé dva dni užívajte polovicu tablety 1-2 krát denne. V budúcnosti sa dávka zvýši - 1 tableta (0,3 g) dvakrát denne po 12 hodinách. Užíva sa po jedle. Kurz je 2-3 mesiace.
	Atrovent	Blokuje acetylcholínové receptory vo svaloch priedušiek a zabraňuje ich kŕčom. Zlepšuje ukazovatele vonkajšieho dýchania.	Vo forme inhalácií 1 - 2 ml 3-krát denne. Na inhaláciu v rozprašovači sa liečivo zmieša s fyziologickým roztokom.
Teofylín	Teofylín s predĺženým uvoľňovaním	Pôsobí bronchodilatačne a systémovo pľúcna hypertenzia... Posilňuje diurézu. Znižuje únavu dýchacích svalov.	Počiatočná dávka je 400 mg / deň. Každé 3 dni sa môže zvýšiť o 100 mg, kým sa nedostaví požadovaný terapeutický účinok. Maximálna dávka 900 mg / deň
Glukokortikosteroidy	Prednison	Pôsobí silne protizápalovo na pľúca. Podporuje rozšírenie priedušiek.	Aplikované s neúčinnosťou bronchodilatačnej terapie. V dávke 15–20 mg denne. Kurz 3-4 dni.

Liečba emfyzému

1. Transkutánna elektrická stimulácia bránica a medzirebrové svaly. Elektrická stimulácia impulznými prúdmi s frekvenciou 5 až 150 Hz je zameraná na uľahčenie výdychu. Tým sa zlepší zásobovanie svalov, krvi a lymfy energiou. Zabráni sa tak únave dýchacích svalov, po ktorej nasleduje zlyhanie dýchania. Počas procedúry dochádza k bezbolestným kontrakciám svalov. Aktuálna sila sa dávkuje individuálne. Počet procedúr je 10-15 na kurz.
2. Vdychovanie kyslíka... Vdýchnutie sa vykonáva dlhší čas po dobu 18 hodín denne. V takom prípade je kyslík dodávaný do masky rýchlosťou 2–5 litrov za minútu. Pri závažnom zlyhaní dýchania sa na inhaláciu používajú zmesi hélia a kyslíka.
3. Dýchacie cvičenia- tréning dýchacích svalov zameraný na posilnenie a koordináciu svalov pri dýchaní. Všetky cviky sa opakujú 4 krát denne po dobu 15 minút.
   • Vydýchnite s odporom. Pomaly vydýchnite cez koktejlovú slamu do pohára naplneného vodou. Opakujte 15-20 krát.
   • Diafragmatické dýchanie. Na úkor 1-2-3 sa poriadne zhlboka nadýchnite a vtiahnite žalúdok. Pri počte 4 vydýchnite - nafúknite žalúdok. Potom napnite brušné svaly a tupo kašlite. Toto cvičenie podporuje vylučovanie hlienu.
   • Ležiaci push-up. Ležať na chrbte, pokrčte nohy a rukami si zopnite kolená. Pri vdýchnutí nasajte plné pľúca vzduchu. Pri výdychu vytláčajte žalúdok (bránicový výdych). Narovnajte nohy. Preceďte brušné svaly a kašlite.

Kedy je nutná operácia emfyzému?

Chirurgia emfyzém sa často nevyžaduje. Je to nevyhnutné, keď sú lézie značné a liečba liekom nezmierňuje príznaky ochorenia.

Indikácie na operáciu emfyzému:

• znemožnenie dýchavičnosti
• buly zaberajúce viac ako 1/3 hrudníka
• komplikácie emfyzému - hemoptýza, rakovina, infekcia, pneumotorax
• viac býkov
• trvalé hospitalizácie
• diagnóza "ťažkého mierneho emfyzému"

Kontraindikácie:

• zápalový proces - bronchitída, zápal pľúc
• astma
• vyčerpanie
• silná deformácia hrudníka
• vek nad 70 rokov

Druhy operácií pľúcneho emfyzému

1. Transplantácia pľúca jeho varianty: transplantácia pľúc spolu s transplantáciou srdca do pľúcneho laloku. Transplantácia sa uskutočňuje s difúznou volumetrickou léziou alebo s mnohými veľkými bullami. Cieľom je nahradiť postihnuté pľúca zdravým darcovským orgánom. Čakací zoznam na transplantáciu je však zvyčajne príliš dlhý a môžu nastať problémy s odmietnutím orgánu. Preto sa k takýmto operáciám pristupuje až ako k poslednej možnosti.


2. Znížený objem pľúc. Chirurg odstráni najviac poškodené oblasti, približne 20 - 25% pľúc. Robot zároveň zlepšuje zvyšok pľúcnych a dýchacích svalov. Pľúca nie sú stlačené, obnovuje sa ich ventilácia. Operácia sa vykonáva jedným z troch spôsobov.

Otvorenie hrudníka. Lekár odstráni postihnutý lalok a stehy na zalepenie pľúc. Potom priloží steh na hrudník.

3. Minimálne invazívna technika (torakoskopia) pod kontrolou videozariadenia. Medzi rebrami sú urobené 3 malé zárezy. Do jednej je vložená mini-videokamera a do ostatných sú zavedené chirurgické nástroje. Týmito rezmi sa odstráni postihnutá oblasť.
4. Bronchoskopická chirurgia... Cez ústa sa zavedie bronchoskop s chirurgickým vybavením. Poškodené miesto sa odstráni cez bronchiálny lúmen. Takáto operácia je možná iba vtedy, keď sa postihnutá oblasť nachádza v blízkosti veľkých priedušiek.

Pooperačné obdobie trvá asi 14 dní. Výrazné zlepšenie je viditeľné po 3 mesiacoch. Dýchavičnosť sa vráti po 7 rokoch.

Potrebujem na liečbu emfyzému hospitalizáciu?

Ľudia s emfyzémom sa vo väčšine prípadov liečia doma. Stačí užiť lieky podľa schémy, dodržiavať diétu a dodržiavať odporúčania lekára.

Indikácie pre hospitalizáciu:

• prudké zvýšenie príznakov (dýchavičnosť v pokoji, silná slabosť)
• výskyt nových príznakov ochorenia (cyanóza, hemoptýza)
• neúčinnosť predpísanej liečby (príznaky sa neznižujú, ukazovatele špičkovej prietokovej rýchlosti sa zhoršujú)
• závažné sprievodné ochorenia
• novo vyvinuté arytmie
• ťažkosti pri stanovení diagnózy;

Výživa pre emfyzém (strava).

Výživová terapia pre emfyzém pľúc je zameraná na boj proti intoxikácii, posilnenie imunitného systému a doplnenie veľkých nákladov na energiu pacienta. Odporúča sa diéta # 11 a # 15.

Základné princípy diéty proti emfyzému

1. Zvýšenie kalórií až na 3 500 kcal. Jedlo 4-6 krát denne v malých dávkach.
2. Bielkoviny až 120 g denne. Viac ako polovica z nich musí byť živočíšneho pôvodu: živočíšne a hydinové mäso, pečeň, klobásy, ryby všetkých druhov a morské plody, vajcia, mliečne výrobky. Mäso v akejkoľvek kulinárskej úprave, s výnimkou nadmerného vyprážania.
Všetky komplikácie pľúcneho emfyzému sú život ohrozujúce. Preto, ak sa objavia akékoľvek nové príznaky, je nevyhnutné vyhľadať urgentnú potrebu lekárska pomoc.

• Pneumotorax... Ruptúra \u200b\u200bpleury obklopujúcej pľúca. V takom prípade prúdi vzduch do pleurálnej dutiny. Pľúca sa zrútia a nebudú schopné expandovať. Okolo neho dovnútra pleurálna dutina tekutina sa hromadí a je potrebné ju odstrániť. Objaví sa silná bolesť na hrudníku, zhoršená vdýchnutím, panický strach, rýchly tlkot srdca, pacient zaujme nútenú polohu. Liečba sa musí začať okamžite. Ak sa pľúca nerozšíria do 4 - 5 dní, je potrebný chirurgický zákrok.
• Infekčné komplikácie. Zníženie lokálnej imunity spôsobuje, že pľúca sú náchylnejšie na bakteriálne infekcie. Často sa vyvinie závažná bronchitída a zápal pľúc, ktoré prechádzajú do chronickej formy. Príznaky: kašeľ s hnisavým spútom, horúčka, slabosť.
• Srdcové zlyhanie pravej komory... Zmiznutie malých kapilár vedie k zvýšeniu krvného tlaku v cievach pľúc - pľúcnej hypertenzii. Zvyšuje sa zaťaženie pravých častí srdca, ktoré je preťažené a opotrebované. Srdcové zlyhanie je hlavnou príčinou smrti u ľudí s emfyzémom. Preto pri prvých príznakoch jeho vývoja (opuch krčných žíl, bolesti srdca a pečene, opuchy) je potrebné zavolať sanitku.

Prognóza pľúcneho emfyzému je priaznivá za mnohých podmienok:

• úplné ukončenie fajčenia
• prevencia častých infekcií
• čistý vzduch, žiadny smog
• dobrá výživa
• dobrá citlivosť na medikamentóznu liečbu bronchodilatanciami.

Lekári nazývajú emfyzém ochorením dýchacích ciest, ktoré sa vyznačuje vývojom patologického procesu v pľúcach, ktorý spôsobuje silné rozšírenie distálnych bronchiolov, sprevádzané porušením procesu výmeny plynov a rozvojom respiračného zlyhania.

K dnešnému dňu sa frekvencia vývoja tohto ochorenia významne zvýšila, a ak sa skôr zistilo najmä u ľudí v dôchodkovom veku, dnes ním trpia ľudia nad 30 rokov (muži trpia emfyzémom dvakrát častejšie). Toto ochorenie navyše (v kombinácii s BA a) patrí do skupiny chronických pľúcnych chorôb, ktoré majú progresívny priebeh, často spôsobujú dočasné postihnutie pacientov alebo vedú k ich skorému postihnutiu. Zároveň je také ochorenie ako pľúcny emfyzém charakterizované skutočnosťou, že môže byť sprevádzané smrteľným výsledkom, takže by každý mal poznať jeho príznaky a základné princípy liečby.

Etiológia, patogenéza a typy ochorenia

Jedným zo znakov pľúcneho emfyzému je, že ako samostatná nozologická forma sa vyskytuje iba u malého percenta pacientov. Vo väčšine prípadov je pľúcny emfyzém konečným patologickým procesom, ktorý sa vyskytuje na pozadí závažných morfologických lézií bronchopulmonálneho systému, ktoré sa objavujú po takých ochoreniach, ako sú:

• silikóza;
• obštrukčná bronchitída;
• bronchiektázia;
• antrakóza.

Okrem toho môže dôjsť k kontrakcii emfyzému v dôsledku dlhodobého fajčenia alebo vdýchnutia určitých toxických zlúčenín kadmia, dusíka alebo prachových častíc, ktoré sú vo vzduchu (z tohto dôvodu sa toto ochorenie často vyskytuje u stavebných robotníkov).

Mechanizmus vývoja choroby

Za normálnych podmienok dochádza k výmene plynov v ľudskom tele v alveolách - sú to malé „vaky“ preniknuté veľkým počtom krvných ciev, ktoré sa nachádzajú na konci priedušiek. Počas inhalácie sú alveoly naplnené kyslíkom a nafukujú sa a počas výdychu sa sťahujú. Avšak s emfyzémom pľúc v tomto procese dochádza k určitým poruchám - pľúca sa príliš naťahujú, ich tkanivo sa stáva hustejším a stráca svoju pružnosť, čo vedie k zvýšeniu koncentrácie vzduchu v pľúcach a spôsobuje narušenie ich fungovania. V priebehu času dochádza k rozvoju emfyzému pľúc, čo sa prejavuje rozvojom respiračného zlyhania, takže s ním musíte začať liečiť čo najskôr.

Klasifikácia chorôb

V závislosti od dôvodov, ktoré vedú k rozvoju patologického procesu v pľúcnom tkanive, sa pľúcny emfyzém klasifikuje na:

• primárny (difúzny), ktorý je spôsobený tabakovým dymom, prachom alebo vdýchnutím oxidu dusnatého - charakterizovaný stratou elasticity pľúcneho tkaniva, morfologickými zmenami v dýchacej časti pľúc a zvýšením tlaku v alveolách;
• sekundárne (obštrukčné) - vyskytuje sa na pozadí preťahovania alveol a respiračné bronchiolyspôsobené prekážkou dýchacích ciest;
• sprostredkovaný - je to druh kompenzačnej reakcie jednej pľúca na niektoré zmeny (a niekedy neprítomnosť) druhej, v dôsledku čoho objem zdravých pľúc stúpa, ale iba za účelom zabezpečenia normálnej výmeny plynov v ľudskom tele (emfyzém pľúc vikára sa vyskytuje iba v jednej pľúcach a nepovažuje sa za patologický proces, prognóza je priaznivá).

Existuje tiež bulózny emfyzém pľúc, ktorý sa líši tým, že postupuje nepostrehnuteľne, je často detekovaný už v štádiu pneumotoraxu (akumulácia vzduchu v pleurálnej dutine) a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, prognóza je zlá (často vedie k smrť pacienta).

Klinický obraz choroby

Keď hovoríme o hlavných príznakoch pľúcneho emfyzému, lekári predovšetkým spomínajú:

• dýchavičnosť;
• vizuálne zväčšenie (rozšírenie) hrudníka na pozadí poklesu jeho exkurzie počas dýchania (emfyzém sa dá určiť z fotografie, ktorá ukazuje, že hrudník je akoby vo fáze hlbokej inšpirácie);
• cyanóza (modrý odtieň) jazyka, nechtov a pier sa vyskytuje na pozadí hladovania tkanív kyslíkom;
• rozšírenie medzirebrových priestorov;
• vyhladenie supraklavikulárnych oblastí.

Pľúcny emfyzém sa na začiatku prejavuje dýchavičnosťou, ktorá sa najskôr vyskytuje pri športe (hlavne v zime) a vyznačuje sa nestálosťou, a potom človeka vyrušuje pri najmenšej fyzickej námahe. Medzi charakteristické znaky ochorenia patrí skutočnosť, že pacienti sa krátko nadýchnu so zatvorenými perami a nafúknutými lícami a mali by ste tiež venovať pozornosť tomu, že počas inhalácie sú zapojené svaly krku (v normálnom stave by to nemalo byť). byť). Emfyzém pľúc je tiež sprevádzaný kašľom, bolesťou na hrudníku a stratou hmotnosti (to sa vysvetľuje skutočnosťou, že pacienti trávia príliš veľa energie na udržanie normálneho fungovania dýchacích svalov).

Pacienti často zaujímajú nútenú polohu tela na žalúdku (hlava je sklonená dole), pretože táto poloha im prináša úľavu, ale je to v počiatočných štádiách ochorenia. S rozvojom emfyzému pľúc zmeny v hrudnej stene sťažujú pacientom vodorovnú polohu, v dôsledku čoho dokonca spia v sede (uľahčuje to prácu bránice).

Základné metódy diagnostiky pľúcneho emfyzému

Diagnózu pľúcneho emfyzému musí nevyhnutne riešiť výlučne pulmonológ, ktorý stanoví počiatočnú diagnózu na základe údajov o vyšetrení pacienta a auskultácii pľúcneho dýchania pomocou fonendoskopu. Toto sú hlavné diagnostické metódy, ale neumožňujú zostaviť kompletný klinický obraz choroby, preto sa ako ďalšie výskumné metódy vykonáva nasledovné:

• röntgen pľúc (ukazuje hustotu pľúcneho tkaniva);
• počítačová tomografia (považovaná za jednu z najpresnejších metód diagnostiky pľúcneho emfyzému);
• spirometria (vyšetrenie respiračných funkcií na účely zistenia stupňa poškodenia pľúc).

Ako liečiť

Medzi hlavné metódy liečby pľúcneho emfyzému patria:

• prestať fajčiť (to je veľmi dôležitá otázka, ktorej lekári venujú zvýšenú pozornosť, pretože ak pacient neprestane fajčiť, nebude možné vyliečiť emfyzém ani pri najúčinnejších liekoch);
• kyslíková terapia (určená na nasýtenie tela pacienta kyslíkom, pretože pľúca sa s touto funkciou nedokážu vyrovnať);
• gymnastika (dychové cvičenia "posilňujú" prácu bránice a pomáhajú zbaviť sa dýchavičnosti, ktorá je hlavným príznakom pľúcneho emfyzému);
• konzervatívna liečba sprievodných ochorení ( bronchiálna astma, bronchitída atď.), Spôsobujúce emfyzém, ktorého príznaky určuje lekár; keď sa k hlavnej liečbe pľúcneho emfyzému pridá infekcia, pridá sa antibiotická terapia.

Chirurgická liečba pľúcneho emfyzému je indikovaná iba vtedy, ak ochorenie prebieha v bulóznej forme a vreduje sa až po odstránenie búl - tenkostenné pľuzgiere naplnené vzduchom, ktoré sa dajú lokalizovať v ktorejkoľvek časti pľúc (je takmer nemožné). viď ich na fotografii). Operácia sa vykonáva klasickou a endoskopickou metódou. Prvá metóda spočíva v chirurgickom otvorení hrudníka a počas druhej chirurg vykonáva všetky potrebné manipulácie pomocou špeciálneho endoskopického zariadenia malými rezmi na koži. Endoskopická metóda odstránenia bullov s pľúcnym emfyzémom je nákladnejšia, ale takáto operácia má kratšie rehabilitačné obdobie.

Hlavné množstvo konzervatívne metódy Liečba tohto ochorenia nie je veľmi efektívna, pretože na rozdiel od bronchitídy spôsobuje pľúcny emfyzém nezvratné štrukturálne zmeny v pľúcnom tkanive. Prognóza závisí od včasnosti začatej liečby, dodržiavania odporúčaní lekára a správne zvolenej metódy liekovej terapie pre hlavné aj sprievodné ochorenia.

V každom prípade by liečbu emfyzému pľúc mal riešiť výlučne lekár. Toto ochorenie sa považuje za chronické a pacient musí počas celého života užívať lieky, ktoré podporujú základné funkcie. dýchací systém... Očakávaná dĺžka života ľudí s pľúcnym emfyzémom závisí od stupňa poškodenia pľúcneho tkaniva, veku pacienta a individuálne charakteristiky jeho telo.

Je všetko v článku správne z lekárskeho hľadiska?

Odpovedajte, iba ak máte preukázané lekárske znalosti

Choroby s podobnými príznakmi:

Pľúcna nedostatočnosť je stav charakterizovaný neschopnosťou pľúcneho systému udržiavať normálne zloženie krvných plynov alebo je stabilizovaný v dôsledku silného prepätia kompenzačných mechanizmov vonkajšieho dýchacieho prístroja. Základom tohto patologického procesu je porušenie výmeny plynov v pľúcnom systéme. Z tohto dôvodu požadovaný objem kyslíka nevstupuje do ľudského tela a hladina oxidu uhličitého sa neustále zvyšuje. To všetko sa stáva príčinou hladovania orgánov kyslíkom.