Kako se bubrežne kolike manifestiraju kod žena. Rezanje bolova u leđima, oni su također bubrežne kolike: simptomi i uzroci kod žena. Urolitijaza - video

Vrlo često pacijenti saznaju za takvu dijagnozu kao što je urolitijaza, u vrijeme pojave sindroma bubrežne kolike, s kojom su primljeni u bolnicu kolima hitne pomoći.

U pravilu, do trenutka kada se formirani kamen pomakne duž mokraćnog sustava, patološki proces je apsolutno asimptomatski. Iako u tijelu bolesnika već postoje prilično teški metabolički poremećaji, pacijenti niti ne znaju za prisutnost kamenca i ne znaju što je bubrežna kolika.

Bubrežna kolika je kompleks simptoma koji ima živopisnu kliničku sliku onoga što se događa, karakteriziran jakim napadom boli u bolesnika i promjenama u njegovom mokraćnom sedimentu (u mokraći se pojavljuju tragovi krvi, patološke nečistoće itd.).

Ovo stanje se opaža kod ljudi različitog spola i dobne skupine... Kod djece i trudnica bubrežne kolike su prilično teške, što zahtijeva liječnika poseban pristup za ublažavanje boli.

Bubrežne kolike, u pravilu, su nepodnošljive i počinju iznenada (na pozadini potpune dobrobiti). One osobu na određeno vrijeme potpuno lišavaju radne sposobnosti, a ako se liječenje odugovlači, mogu izazvati ozbiljne i opasne komplikacije.

Glavni razlozi

Da bi se razvio napad kolike, potrebno je kršenje odljeva mokraće, što dovodi do refleksnog spazma vlakana glatkih mišića mokraćovoda i pojave snažnog impulsa boli u moždanoj kori.

Stagnacija urina povećava gradijent tlaka u čašično-zdjeličnom aparatu zahvaćenog bubrega, što remeti procese mikrocirkulacije i venskog odljeva u njemu. Dolazi do povećanja parenhimske komponente organa i rastezanja kapsule bogate živčanim završetcima. To uvelike povećava bol i pogoršava dobrobit bolesnika.

Uzroci bubrežne kolike u više od 90% slučajeva povezani su s stvaranjem kamenaca u različitim fazama mokraćnog sustava. Upravo s ovom bolešću urološki liječnici najčešće se moraju nositi. Proces se temelji na metaboličkim poremećajima, što dovodi do stvaranja kamenca iz urata, oksalata i drugih tvari.

Među predisponirajućim čimbenicima, na ovaj ili onaj način, koji utječu na pojavu ICD, potrebno je istaknuti:

• genetska predispozicija za metaboličke poremećaje (u više od polovice slučajeva);
• rad povezan s teškim fizičkim naporom ili intenzivnim sportom, što dovodi do dehidracije;
• nepravilna prehrana, mala količina tekućine koja se konzumira tijekom dana;
• urođene mane mokraćni putšto dovodi do patološke stagnacije urina itd.

Napad bubrežne kolike može izazvati bilo koji upalni proces u čašično-zdjeličnom aparatu bubrega, u kojem dolazi do kršenja izlučivanja mokraće zbog ugruška gnoja koji je zatvorio lumen kanala (na primjer, u pozadini akutni pijelonefritis ili pogoršanje njegovog kroničnog oblika).

Destruktivne promjene u tkivima jednog ili oba bubrega također mogu uzrokovati pojavu sindroma iznenadne boli. To se opaža s kancerogenom degeneracijom organa ili tuberkuloznim procesom u njemu.

U pozadini onkologije, normalna tkiva i zidovi su uništeni krvne žile, što često dovodi do zatvaranja lumena uretera ili uretre s fragmentima tumora

Teški traumatski učinak na organ (može uzrokovati izlaz krvni ugrušak u lumen mokraćnog sustava i blokirati ih, na primjer, pri padu s visine).

Kompresija mokraćovoda ili uretre izvana (rastući onkološki procesi u maloj zdjelici, masivni hematom itd.).

Simptomi

U pravilu, početne manifestacije procesa za pacijenta prolaze nezapaženo (kada je u pitanju stvaranje kamenaca). Izuzetno rijetko obraćaju pažnju na to da se u području bubrega ponekad pojavi kolitis ili cviljenje bez razloga, sve dok bolest ne počne napredovati.

Tipičan i najupečatljiviji simptom započetog procesa je intenzivna, često nepodnošljiva bol, koja se javlja iznenada i paroksizmalna (ponekad joj prethodi intenzivna tjelesna aktivnost).

Bol je lokalizirana na strani blokade mokraćovoda ili izvodnog kanala iz čašično-zdjeličnog aparata

Sindrom boli tjera pacijenta da žuri u krevet u potrazi za najudobnijim položajem koji može smanjiti bol, međutim, ti su pokušaji uzaludni. Jako su uznemireni i jauču u trenutku napada.

Ako je kamenac lokaliziran u lumenu uretre, tada bol u donjem dijelu trbuha se prolijevaju. Pojavljuju se disurični poremećaji, proces pražnjenja je poremećen Mjehur... Bolesnici se žale na bolove pri mokrenju, a želja za mokrenjem postaje bolna i stalna.

Karakterističan simptom procesa je prisutnost krvi u mokraćnom sedimentu (hematurija), čiju pojavu bilježi sam pacijent, jer je, u pravilu, vidljiva golim okom.

Karakteristično je zračenje boli u genitalije, različite dijelove trbuha, rektum, što je popraćeno bolnim porivom za pražnjenjem crijeva. Može doći do nadutosti koja oponaša kliničku sliku akutnog abdomena.

Na vrhuncu boli pojavljuju se napadi mučnine i povraćanja, koji ne ublažavaju simptome i ne donose olakšanje pacijentu. Ako temperatura poraste na febrilne vrijednosti i više, onda je to izravan dokaz dodavanja bakterijske flore, što može ugroziti pacijenta s nizom ozbiljnih komplikacija.

Sa spontanim pražnjenjem kamenca, sindrom boli završava jednako iznenada kao što je i počelo, što ukazuje na obnovu odljeva mokraće.

Bubrežne kolike u djece i trudnica

Liječenje patologije u ovoj kategoriji pacijenata provodi se samo u specijaliziranoj bolnici.

U djece je stvaranje kamenca obično uzrokovano lošom prehranom i genetskom predispozicijom. Tijekom trudnoće često se aktiviraju procesi koji su se prethodno odvijali latentno, uključujući urolitijazu.

Bubrežne kolike tijekom trudnoće često se pogrešno smatraju početkom prijevremenog poroda, osobito ako se javljaju u kasnim fazama, zbog čega je žena pogrešno hospitalizirana u rodilištu. Ako se kod male djece primijeti kršenje odljeva mokraće, tada dijagnoza također može uzrokovati poteškoće, jer bebe ne mogu uvijek objasniti što ih točno brine.

Prilikom odabira anestetika za bubrežne kolike u djece i trudnica, prednost se daje najsigurnijim antispazmodičnim lijekovima koji se daju supkutano ili intramuskularno (na primjer, No-shpa).

Komplikacija

Nepovoljan ishod se opaža ako se liječenje bubrežne kolike odgodi iz jednog ili drugog razloga (na primjer, boli Dugo vrijeme pokušao zaustaviti napade boli uzimajući velike doze lijekova protiv bolova i nije otišao liječniku).

Komplikacije procesa uključuju:

• upala jednog ili oba bubrega (opstruktivni pijelonefritis);
• cicatricijalne deformacije zahvaćenog uretera (razvoj striktura u njemu);
• septičko stanje bolesnika (urosepsa) i dr.

Cicatricijalno suženje lumena uretera može se obnoviti samo pomoću kirurška intervencija

Dijagnostička načela

Kada se pacijent primi u bolnicu, liječnik mora vrlo pažljivo prikupiti od njega anamnezu bolesti. Za to se postavlja pitanje o prisutnosti sličnih simptoma ranije i kod samog pacijenta i kod njegovih rođaka (obiteljska anamneza).

Ocjenjuju se subjektivne pritužbe, jer se već na temelju njih može isključiti niz drugih patološki procesi... Detaljno se ispituju karakteristike osjeta boli, njihova točna lokalizacija i zračenje, što ih izaziva, a što, naprotiv, pomaže u zaustavljanju bubrežne kolike.

Prilikom pregleda pacijenta, liječnik palpira trbuh i zdjelične organe. Postoji oštra bol na strani lezije, odnosno na mjestu gdje je došlo do začepljenja lumena uretera ili uretre. Trbuh je obično napet. Prilikom tapkanja po lumbalnoj regiji javlja se oštra bol.

Glavna važnost u diferencijalnoj dijagnozi daje se metodama laboratorijskih i instrumentalnih istraživanja.

Svim pacijentima propisuje se:

• test krvi (opći i biokemijski);
• analiza i test urina prema Nechiporenko;
• opća rentgenska i ekskretorna (intravenozna) urografija;
• Ultrazvuk zdjeličnih organa i urinarnog trakta;
• CT ili MRI urinarnog trakta;
• druge studije prema indikacijama ( dijagnostička laparoskopija itd.).

Prisutnost bubrežnih kamenaca moguće je dijagnosticirati rendgenskim i ultrazvučnim metodama.

Principi diferencijalne dijagnostike

Nažalost, nema patognomoničnih simptoma karakterističnih samo za napad akutne kolike, pa se proces mora razlikovati od niza drugih bolesti.

Ispod je popis glavnih bolesti sa simptomima koji podsjećaju na kliniku bubrežne kolike:

• akutni procesi u organima trbušne šupljine(upala slijepog crijeva, akutni kolecistitis ili pankreatitis, peptički ulkusželudac ili duodenum s perforacijom, crijevnom opstrukcijom);
• akutni procesi u zdjeličnim organima kod žena (upala jajovoda ili jajnika, ektopična trudnoća i ruptura jajovoda, torzija cistične formacije i nekroza njegovih nogu i drugih);
• upala organa mokraćnog sustava (cistitis, uretritis, prostatitis i drugi);
• patološki procesi organa kardiovaskularnog sustava(napad infarkta miokarda, disecirajuća aneurizma aorte);
• sindrom boli povezan s bolestima mišićno-koštanog sustava (interkostalna neuralgija, osteohondroza prsnog koša ili lumbalni kralježnica, prolapsirana kila i drugo).

Svako od ovih stanja zahtijeva temeljit laboratorijski i instrumentalni pregled bolesnika.

U slučaju iznenadnih osjeta boli potrebno je što prije pozvati hitnu pomoć koja će pacijenta poslati u bolnicu na daljnji pregled i specijalizirano liječenje.

Vrijedi reći što učiniti s bubrežnom kolikom:

• dugo vremena pokušavajući samostalno anestezirati nelagodu uzimajući ogromne doze analgetika iz različitih farmakoloških skupina;
• zagrijte mjesto najveće boli, ako nema sigurnosti da je uzrok simptoma povezan s pomicanjem kamena. Prije dolaska medicinskog tima vrijedi učiniti sljedeće:
• morate se smiriti što je više moguće i pokušati duboko disati sa svakim napadom boli;
• pronaći kućni pribor prve pomoći (neko vrijeme analgetici i antispazmodici ili njihova kombinacija, na primjer, Baralgin, pomoći će u ublažavanju nepodnošljivog napada bubrežne kolike).

Također možete uzeti 2 tablete No-shpy ili Droverin. Ako u obitelji postoji osoba s medicinskom naobrazbom, onda se preporučuje njihova intramuskularna primjena.

Kada nijedan od navedenih lijekova nije u kompletu prve pomoći, tada se kao anestezija koristi tableta nitroglicerina koja se uzima pod jezik dok se potpuno ne otopi (ne možete žvakati niti piti vodu).

Specijalizirana hitna terapija

Kako bi se što prije smanjila jačina boli, svi lijekovi se daju intravenozno, ako ne postoji takva mogućnost - intramuskularno.

Među najčešćim i učinkovitim lijekovima protiv bolova, vrijedi istaknuti Ketorol, Diclofenac, Tramadol, Baralgin M i druge.

Prije nego što liječnik počne zaustavljati napad kolika, potrebno mu je detaljno reći o svim lijekovima i njihovim dozama koje su ranije uzimane.

Antispazmodici za bubrežne kolike pomažu u borbi protiv spastične komponente patološkog stanja, stoga je njihovo imenovanje obvezno (No-shpa, Platifillin, Papaverin i drugi).

Olakšanje bubrežne kolike u bolnici

Prilikom prijema bolesnika u specijalizirani odjel, temelj liječenja bolesnika su lijekovi protiv bolova i spazmolitici. To se nastavlja sve dok kamen ne ode ili dok se pacijent ne osjeća bolje.

Ako pacijent ima komplikacije zarazne prirode u pozadini vezanja bakterijskih agenasa, neophodno je da se adekvatna antibiotska terapija... Antibiotici se propisuju uzimajući u obzir mikrofloru koja se sije u testovima urina (zaštićeni penicilini, cefalosporini, makrolidi i drugi).

Svim bolesnicima propisana je dijeta bez soli, a iz prehrane se potpuno isključuje sva hrana koja na ovaj ili onaj način može utjecati na stvaranje kamenaca (masno meso i riba, slastice i sl.). Izbor određene vrste dijetalne hrane ovisi o vrsti kamenca (urata, oksalata i drugih).

Kirurgija

Daljnji tretman bolesnika izravno ovisi o veličini kamenaca, njihovom broju, lokalizaciji, dobi bolesnika itd.

Ako je napad kolike lako zaustaviti, a kamen je malen (do 1 cm u promjeru) i postoji mogućnost prirodnog iscjedka, tada se obično ne dira. To nije indikacija za operaciju, pa se pacijent nastavlja s liječenjem konzervativne metode(propisati potrebnu prehranu, propisati lijekove koji pomažu u otapanju kamenaca itd.).

U slučaju da je jačina boli nepodnošljiva, a postoje i znakovi poremećene funkcije bubrega, odmah se pristupa operaciji.

Izbor kirurškog pristupa određen je stanjem bolesnika i specifičnostima procesa ( abdominalna kirurgija, endoskopske intervencije itd.)

Zaključak

Svaki pacijent koji je barem jednom u životu doživio napad bubrežne kolike povezane s urolitijazom mora se nadalje pridržavati brojnih pravila i načela prehrane. Čak kirurško uklanjanje kamen ne jamči pacijentu potpunu odsutnost recidiva bolesti.

Kombinacija simptoma praćenih jakom boli u leđima naziva se bubrežna kolika. Bubrežne kolike i akutna retencija mokraće međusobno su povezani. Mnogi ljudi misle da je ova bolest povezana s problemima s bubrezima, ali u stvarnosti je komplikacija drugih akutnih i kronični procesi javlja se u tijelu i povezan je s akutnom blokadom mokraćnog sustava ( gnojni iscjedak, kamenci, krvni ugrušci itd.) Ova bolest pogađa odrasle osobe starije od 40 godina, starije osobe, kao i one čiji je rad povezan s dizanjem utega, hipotermijom. Djeca se ne razbolijevaju od ove bolesti ne tako često.

Uzroci grčeva

Glavni čimbenici

• urolitijaza (Urolitijaza);
• prolaps bubrega;
• kršenje formiranja genitourinarnog sustava;
• glomerulo- i pijelonefritis;
• maligne neoplazme bubrega;
• pregib mokraćnog sustava;
• trauma;
• neoplazme (adenomi, maternica, rektum).

Povezani čimbenici

• dehidracija tijela (s kroničnim crijevnim poremećajima);
• uzimanje velikih doza diuretika;
• rad povezan s čestim podizanjem utega;
• hipotermija;

Urolitijaza bolest- najviše uobičajeni razlog grčevi u želucu.

Najčešći uzrok bubrežnih kolika može biti ICD. Bubrežni kamenci, koji nastaju s ovom bolešću, začepljuju urinarni trakt, ometajući odljev mokraće. U tom se slučaju skuplja puno tekućine, što prenapreže bubrežnu zdjelicu, remeti cirkulaciju krvi u organu i uzrokuje napad akutne bubrežne boli.

Simptomi kod muškaraca i žena

Simptomi kolika kod muškaraca i žena su:

• bol;
• kršenje mokrenja;
• povećana tjelesna temperatura;
• dispeptički poremećaji.

Na početno stanje bolest je ista simptomatologija za muškarce i žene.

Žene pate od ove bolesti rjeđe od muškaraca, ali simptomi bubrežne kolike kod muškaraca su isti. Vodeći simptom bubrežne kolike je prisutnost grčevite boli. Prvo, grčevi su lokalizirani u lumbalnoj regiji. Tada se bol širi i zrači u prepone, genitalije (kod muškaraca - na penis i skrotum, kod žena - na stidne usne), gornji dio bedra. Bubrežne kolike karakterizira dugotrajan tijek. Za to vrijeme bol je lokalizirana na dnu tijela. Manifestacija ove bolesti je poriv za učestalo mokrenje, ali je zbog začepljenja mokraćne cijevi otežano. Povraćanje s bubrežnom kolikom opaža se kada bol napreduje u gornji dio trbuha. Pojavljuju se dispeptički poremećaji (kolitis, zatvor, mučnina, povraćanje, bolesnici osjećaju groznicu). Glavna karakteristika da postaju bolniji je da pacijenti često mijenjaju položaj tijela.

Trudnoća i kolike

Tijekom trudnoće dolazi do pogoršanja postojećih i pojave novih bolesti. U ovom trenutku, zaštitne funkcije tijela se smanjuju, imunitet se smanjuje, a u bubrezima se formiraju kamenci. Tada će doći do sindroma bubrežne kolike. Trudnice češće primjećuju pojavu bubrežne kolike na desnoj strani. Znakovi bubrežne kolike u trudnica se ne razlikuju od simptoma obične kolike, ali tijek je nasilniji. Desnostrana bubrežna kolika tijekom trudnoće popraćena je jakom boli, problemima s mokrenjem i povišenom temperaturom. Postoji grč glatkih mišića maternice i popraćen je povećanjem tonusa, što dovodi do prijetnje pobačaja.

Simptomi kolike u djece

Čolike se vrlo rijetko dijagnosticiraju u djece, stoga se liječenje provodi u bolnici.

Bubrežne kolike su vrlo rijetke u djece. Bol se može pojaviti tijekom školskog razdoblja u dobi od 10-14 godina. Glavni uzroci bolesti su:

• nasljedstvo;
• kongenitalni nedostaci u razvoju mokraćnog sustava;
• ekološki problemi (prisutnost visoke razine Ca u pitkoj vodi);
• povećana tjelesna aktivnost bavljenje sportom;
• hipotermija.

Bol ove bolesti kod djece nije tako akutna kao kod odraslih. Stoga ne mogu pokazati gdje točno boli, pokazujući ili na trbuh ili na donji dio leđa. Češće je bubrežna kolika desno (zahvaćen je desni bubreg). U takvim slučajevima potrebno je konzultirati liječnika kako bi se postavila točna dijagnoza. Te se manifestacije liječe u bolnici.

Komplikacije bubrežne kolike

Pojava komplikacija ovisi o pravovremenosti i kvaliteti ljekovita njega, fizičko stanje, čimbenici koji su uzrokovali bolest. To uključuje:

• akutni gnojni pijelonefritis;
• septički šok;
• zatajenje bubrega;
• pojava suženja uretera.

Na nepravodobno liječenje u bubrezima nastaju čirevi.

U slučaju neblagovremene isporuke medicinska pomoć u bubrezima nastaju male pustule, čiji se sadržaj prenosi po cijelom tijelu, uzrokujući tešku opijenost. Bolesnici imaju zimicu, temperaturu koja ne prolazi dobro, suha usta, bol pri mokrenju. Kasnije se može razviti septički šok. Može biti izazvan povećanjem toksina u krvi. Bolesnici imaju groznicu, smetenost, konvulzije, slab puls, hipotenziju. Ovo je jako opasna komplikacija bubrežne kolike, kod kojih postoji visok rizik od smrti.

Kod teške hipotenzije (uzrok pojave je šok) pojavljuje se zatajenje bubrega. Takva manifestacija komplikacija događa se zbog činjenice da je poremećena cirkulacija krvi u zahvaćenom bubregu, zbog čega se tlak u bubregu povećava i on ne obavlja funkciju filtriranja i stvaranja mokraće, poremećena je izmjena, što dovodi do do zatajenja svih sustava ljudskog tijela. Ova bolest može uzrokovati suženje uretera. Obično je to elastična, šuplja cijev koja pomaže u premještanju urina iz bubrega u mjehur. Ali nakon pretrpljene bolesti, u njemu se stvaraju suženja, koja sprječavaju slobodan protok tekućine kroz ureter, uzrokujući stagnaciju.

Dijagnoza bubrežne kolike

• Pregled urologa.
• Opća analiza urina i krvi.
• Kemija krvi.
• Ultrazvuk i CT (pokazuje stanje bubrežnog tkiva i prisutnost kamenca).
• Ekskretorna urografija – uvođenje intravenskog kontrasta pomaže da se otkrije gdje se nalazi kamen (obavezno napravite test tolerancije kontrasta).
• Kromocistoskopija – otkriva nedostatak izlučivanja kontrasta kroz začepljeni ureter.

Urolog će propisati sveobuhvatnu dijagnozu.

Zadatak urologa je prikupljanje anamneze. Pacijentov opis njegovih simptoma omogućuje određivanje težine bolesti. Objektivni pregled: - sa strane na kojoj se nalazi kamen pojavit će se sindrom boli. Perkusije će pokazati izražene osjećaje boli. Nalaze se s lijeve ili desne strane (lijevostrane ili desne kolike). Laboratorijski testovi otkrili su krv u mokraći, uratne soli, oksalate. Uz bubrežnu koliku, u mokraći se opaža povećanje leukocita i proteina. U krvnim testovima - povećan ESR, leukociti. Promjena količine kreatinina i uree ukazuje na poremećenu funkciju bubrega, a povećanje kalcija i smanjenje magnezija, fosfora potvrđuje metaboličke poremećaje i rizik od kameja.

Diferencijalna dijagnoza

Ova bolest ima mnogo uobičajeni simptomi s drugim bolestima trbušne šupljine, stoga je za potvrdu ove patologije potrebna diferencijalna dijagnoza:

• S upalom slijepog crijeva, početak bolesti je isti kao kod bubrežne kolike - iznenadna pojava bol u donjem dijelu trbuha, ali kod upale slijepog crijeva ona se smanjuje ako bolesnik leži. Priroda boli kod upale slijepog crijeva je lokalna, a bol kod bubrežne kolike se širi u druge organe.
Napad bubrežne kolike javlja se iznenada i traje do 15 sati. Prva pomoć se pruža nakon što se ustanovi kolika ili nastupi drugi napad. Ako se pojavi bubrežna kolika, a pacijent je u ovom trenutku kod kuće, tada morate staviti grijač ili nešto toplo na mjesto gdje ga najviše boli. Također koriste antispazmodike, koji su u kućni pribor prve pomoći("Baralgin", "Papaverin"). Svako mokrenje mora se pratiti - skupljajte mokraću u bilo koju posudu i provjerite ima li u njoj kamenca. Daljnje liječenje bubrežne kolike provodi se u bolnici, čije trajanje ovisi o težini bolesti. Pomoć kod bubrežnih kolika je ublažavanje spastične boli:
• "No-shpa" je antispazmodik koji se ubrizgava intravenozno s 2 ml 2% otopine.
• "Baralgin" je analgetska, protuupalna tvar koja se mora davati intravenozno djeci od 15 godina i odraslima.
• "Diclofenac sodium" - smanjuje upalu i oticanje u području upale. Parenteralno primijenjeno 75 mg.

Pojava nepodnošljive boli u leđima, koja ne ostavlja pacijenta samog, tjera ga da žuri u krevet i ne dopušta mu mirno sjediti ili ležati - gotovo je uvijek simptom akutne bubrežne kolike. Ovo nije bolest, već simptom bilo koje patologije.

No, za bilo koje od hitnih stanja u početku je potrebno otkloniti nepodnošljivu bol kako bi se stanje bolesnika olakšalo. Liječenje same patologije je sekundarni zadatak.

Kako biste otkrili napad bubrežne kolike, pružili odgovarajuću pomoć i uklonili uzrok patologije, morate imati pouzdane informacije o ovom patološkom stanju. Upravo to će biti opisano u članku.

Osnove građe ljudskog mokraćnog sustava

Prilično je teško razumjeti uzroke bubrežne kolike i osnovne principe njezine terapije bez podataka o procesu mokrenja. Sve počinje stvaranjem urina bubrežnim tkivom, zatim prelazi u zdjelicu - šuplje formacije koje se nalaze na izlazu iz bubrega. Često se kamenci nalaze upravo u zdjelici, budući da im je lumen prilično uzak, samo nekoliko mm.

Iz zdjelice potječe sljedeći organ mokraćnog sustava - mokraćovod. Pojednostavljeno rečeno, to je šuplja cijev koja komunicira s mjehurom i bubrezima. Mokraćovod je drugo "omiljeno" mjesto za lokalizaciju kamenca. Promjer lumena ovog organa je od 5 do 15 mm, zbog čega se u uskim područjima mogu formirati blokade njegovog lumena.

Nakon nakupljanja u mokraćnom mjehuru, tekućina se kreće dalje duž uretre i izlučuje se. Ovo područje najčešće vrlo rijetko postaje uzrok hitan slučaj.

Uzroci

Razvoj kolika može izazvati razne patologije, međutim, oni su ujedinjeni jednim zajedničko obilježje- začepljenje (začepljenje) puteva za odvod mokraće. Svaka od patologija dovodi do kršenja odljeva tekućine i dovodi do razvoja karakteristični simptomi... Začepljenje lumena mokraćnog sustava može se pojaviti na različitim razinama (u ureteru, zdjelici, pa čak iu samom mjehuru), ali manifestacije patologije su gotovo identične.

Koje patologije mogu izazvati opstrukciju? Danas su najčešće prisutne sljedeće bolesti:

Bolest	Mehanizam obturacije
Urolitijaza bolest	Najčešći uzrok kolika (92% slučajeva) je kamenac koji blokira mokraćovod i zdjelicu. S razvojem karakterističnih simptoma, liječnici bi prije svega trebali isključiti prisutnost ICD.
Pijelonefritis	Infekcija u bubregu najčešće se javlja pod utjecajem mikroorganizama: štapića gripe, streptokoka, stafilokoka, Escherichia coli. Upalni proces se često odvija s deskvamacijom epitela i fibrina, stvaranjem gnoja, koji, prolazeći kroz mokraćni trakt, dovode do začepljenja. S viškom ovih formacija, lumen uretera, koji na mjestima suženja može doseći samo 5 mm u promjeru, može biti blokiran. Također treba napomenuti da se pijelonefritis često razvija na pozadini stvaranja kamena u bubrezima.
	Mehaničko oštećenje organa ekskretornog sustava može dovesti do razvoja hematoma i kompresije kanala tim formacijama ili stvaranja krvnih ugrušaka u lumenima kanala.
Kongenitalne značajke organa	Ova skupina razloga uključuje stanja kao što su anomalija vezanja uretera za mjehur, abnormalni položaj (distopija) ili prolaps (nefroptoza) bubrega. Najčešće, takve značajke ne uzrokuju tjeskobu kod pacijenta i često ostaju nezapažene tijekom života. No, pod utjecajem provocirajućih čimbenika (zarazni proces, trauma), odljev mokraće može biti poremećen i može se razviti akutno stanje.
Tumor je benigni ili maligni	Patološka proliferacija tkiva može stisnuti zdjelicu ili mokraćovod u dva slučaja: ako se tumor nalazi uz strukture ekskretornog sustava ili ako raste u tim organima.
Tuberkuloza bubrega	Prema suvremenim statističkim izvješćima, oko 30% bolesnika u TBC ambulantama ima tuberkulozu, koja se nalazi izvan pluća. Bubrežno tkivo jedno je od mjesta lokalizacije mikroorganizama koji uzrokuju ovu patologiju. Stoga, u slučaju kolika kod bolesnika s potvrđenom tuberkulozom ili prisutnosti njezinih tipičnih znakova ( subfebrilna temperatura, značajan gubitak tjelesne težine, uporan kašalj), potrebno je isključiti oštećenje bubrega ovom patologijom.

Također je potrebno istaknuti jednu važnu točku - s razvojem simptoma bubrežne kolike nakon pružanja hitne pomoći, prije svega morate utvrditi odsutnost / prisutnost kamenca u lumenu zdjelice ili uretera. Tek tada se može preći na isključivanje drugih bolesti.

Simptomi

Za dijagnosticiranje ovog stanja kod pacijenta dovoljan je samo jedan simptom - karakteristična bol. Osim bolnih osjeta, mogu se pridružiti još dva simptoma: promjene u mokrenju, povraćanje. To nisu nužne manifestacije kolika, ali su prilično česte u bolesnika s takvim hitnim stanjem.

Bol

Glavna pritužba svih bolesnika s ovim patološkim stanjem je prisutnost boli u kliničkoj slici. Kakva se bol javlja kod bubrežne kolike? To je vrlo intenzivna, rezna bol koju pacijenti opisuju kao “nepodnošljivu”. Neugodne senzacije ne daju odmora, ne dopuštaju normalno sjedenje ili ležanje, pacijenti postaju pretjerano uzbuđeni, ne mogu pronaći mjesto za sebe.

Bol se nalazi u lumbalnoj regiji i najčešće zrači:

u međunožju;

na prednjoj strani bedra;

bubrežne kolike kod žena odaju na rodnicu i stidne usne;

kolike kod muškaraca se protežu na glavicu penisa, skrotum, testis.

Ovaj se simptom može pogoršati palpacijom trbuha (na određenim mjestima, obično 3-5 cm od strane pupka) ili tapkanjem po donjem dijelu leđa. Prvi znak nije obavezan i razvija se samo kada je mokraćovod oštećen.

disurija (poremećaj mokrenja)

Blokada mokraćnog sustava u većini slučajeva dovodi do razvoja ovaj simptom... Pacijent osjeća lažni poriv za mokrenje, međutim, količina izlučenog urina je prilično mala. Sam proces mokrenja je prilično neugodan, jer se javljaju režući bolovi u donjem dijelu leđa i perineumu. Zbog traume stijenki organa i krvarenja (malog), urin često postaje crvenkast ili ružičast.

Može li urin biti normalne boje? Da, ali samo ako dolazi iz zdrav bubreg... Nažalost, nemoguće je odrediti put odljeva urina kod kuće, tako da ovaj simptom ima dodatno značenje.

Povraćanje

Razvoj takvog simptoma uzrokuju dva mehanizma. Prvi je jaka bol, s kojim se mozak ne može sam nositi. Kao rezultat neuspješnih pokušaja razvijaju se vegetativni poremećaji: opća slabost, pojačano znojenje, mučnina, povraćanje. Drugi mehanizam sastoji se u ometanju rada živaca solarnog pleksusa (na mjestu lokalizacije boli), kao rezultat toga, rad većine probavnog trakta je poremećen.

Najčešće se povraćanje ponavlja i nema veze s unosom vode ili hrane, razvija se spontano. Unos raznih sorbenata ("Smecta", "Neosmectin", aktivni ugljen) ne pomaže u suočavanju s njezinim napadima.

Mogu li se svi simptomi naglo povući? Da, prilično je. Razlog spontanog poboljšanja je promjena položaja kamena i normalizacija odljeva mokraće. U slučaju male veličine kamenca (3-5 mm), može izaći samostalno, što će izazvati nestanak svih gore navedenih simptoma. Nažalost, takav samooporavak je prilično rijetka pojava i ne biste se trebali oslanjati na njega, bolje je što prije potražiti specijaliziranu pomoć.

Značajke tijeka bubrežne kolike u djece

Ponekad je prilično teško prepoznati prisutnost ovog stanja kod djeteta. Zbog karakteristika i mentaliteta živčani sustav, simptomi bubrežne kolike najčešće se razlikuju od opće poznatih simptoma. U djece se bubrežna kolika u većini slučajeva očituje raširenom boli u cijelom trbuhu u kombinaciji s otežanim mokrenjem i prisutnošću dispeptičkih simptoma: zatvor / rijetka stolica, povraćanje, nadutost, mučnina. Svi ovi znakovi dovode do poteškoća u postavljanju dijagnoze i pogrešne dijagnoze.

Koji je ispravan način postupanja u takvim slučajevima? Morate obratiti pozornost na prisutnost disurije. Ako se ovaj simptom kombinira s bolovima u trbuhu, tada se mora isključiti bubrežna patologija.

Liječenje

Pomoć u razvoju bubrežne kolike trebala bi se sastojati od dvije faze. Prvi je ublažavanje bolnog napada. Vrlo je važno vratiti normalan odljev mokraće i eliminirati nelagodu, ne samo za poboljšanje dobrobiti pacijenta, već i za održavanje radne sposobnosti bubrega. Nakon postizanja ovog cilja, morate prijeći na sljedeću fazu. Ova se faza sastoji u liječenju patologije koja je dovela do razvoja hitne situacije. Ovim se problemom bave visokospecijalizirani stručnjaci nakon diplomiranja akutni period.

Prva pomoć

Kako se ponašati u slučaju bubrežne kolike kod kuće? Prije svega, trebali biste pozvati hitnu pomoć. S obzirom na činjenicu da ekipa neće moći stići odmah, morate sami početi ublažavati stanje. Da biste to učinili, izvršite sljedeće aktivnosti:

Zagrijte lumbalni dio. Optimalan učinak će dati topla kupka (temperatura vode u kojoj je 38-40 stupnjeva), budući da ne utječe na određeno područje, već na cijelo tijelo. Alternativa kupki je jastučić za grijanje. Ali vrijedi zapamtiti da je u slučaju sumnje na tuberkulozu bubrega toplina kontraindicirana.

Dajte pacijentu anestetik. U te svrhe najbolje su prikladna sredstva s kombiniranim učinkom, koja kombiniraju antispazmodike i NSAID. Zajedno, ovi lijekovi imaju opuštajući i protuupalni učinak na organe sustava za izlučivanje. Primjeri takvih lijekova: "Baralgin", "Spazmalgon", "Revalgin". Alternativno, možete koristiti uobičajene nesteroidne protuupalne lijekove - Citramon, Paracetamol, Ketorolac, Diclofenac.

Ove se radnje izvode istovremeno, jer je potrebno oko pola sata da tablete počnu djelovati. Kombinirani učinak mjera prve pomoći može blago poboljšati bolesnikovu dobrobit prije dolaska bolničara ili liječnika.

Kako ublažiti bol u nedostatku učinka prve pomoći? U takvim slučajevima pacijent treba izvršiti blokadu - lokalna anestezijaživac, a zatim, kao hitan slučaj, odmah obnoviti odljev mokraće. Ali takva se pomoć može izvesti samo u bolničkom okruženju.

Kome je potrebna obvezna hospitalizacija?

Liječnik hitne pomoći gotovo uvijek preporučuje nastavak liječenja bubrežne kolike u bolnici. Nažalost, ne pristaju svi pacijenti na ovu ponudu iz osobnih razloga. To može uzrokovati nedostatak adekvatne terapije i ponavljanje napadaja u budućnosti.

No, postoji skupina pacijenata kojima je hospitalizacija od vitalnog značaja nužna mjera... Čak i uz povlačenje akutnog razdoblja patologije, morate se obratiti bolnici za pomoć ako postoje takvi uvjeti:

pojavljuju se znakovi teških komplikacija: pad tlaka ispod 100/70 mm Hg. Art., oslabljena svijest, povećanje tjelesne temperature iznad 38 stupnjeva;

kada se bol javlja s obje strane;

bolesnik ima samo jedan bubreg.

Ako pacijenti s gore navedenim problemima ne vrate mokraćnu funkciju unutar nekoliko sati, rezultat može biti nepovratno uništenje organa, pa čak i smrt.

Obnavljanje odljeva mokraće

Standardni algoritam za bubrežne kolike koji je otporan na konvencionalne terapije je operacija. U suvremenoj kirurškoj praksi zahvat se izvodi kroz uretralni otvor ili kroz izvođenje jednog otvora na koži. Moguće su i sljedeće mogućnosti za obnavljanje odljeva mokraće:

Perkutana nefrostomija je najčešće hitno liječenje kada kirurg ne može koristiti endoskopske tehnike ili su one neučinkovite. Princip metode je uvođenje drenaže u zdjeličnu šupljinu pomoću punkcije na koži.

Stentiranje uretera - druga vrsta endoskopske intervencije je ugradnja posebne drenaže u zdjelicu. Ova metoda omogućuje obilazni put za urin i ublažava simptome kolika.

Endoskopsko uklanjanje kamenca najučinkovitija je operacija koja se izvodi kroz vanjski otvor uretre. Omogućuje obnavljanje procesa odljeva urina u najkraćem mogućem roku i uz manju traumu.

Tek nakon što se mokrenje normalizira, ima smisla početi liječiti temeljnu patologiju. Ako je pacijent hospitaliziran, sve neophodna dijagnostika izvedena u bolnici. Kada ambulantno liječenje pacijent se upućuje lokalnom terapeutu.

Komplikacije

Ako se pomoć pruži na vrijeme, prognoza hitnog stanja je povoljna. Komplikacije mogu nastati samo odgođenim ili nepravilnim liječenjem. Ozbiljnost takvih stanja može biti različita, sve ovisi o stanju pacijenta i trajanju stagnacije urina. Među najčešćim komplikacijama su:

• trajno sužavanje uretera;

  pijelonefritis - upala bubrežnog tkiva s njihovom suppuration;

  atrofija ili nefroskleroza bubrega.

U kliničkoj praksi postoje čak i slučajevi fatalne patologije nakon pokušaja samostalnog dugotrajnog liječenja. narodni lijekovi... Sve gore navedene komplikacije (osim pijelonefritisa) prilično je teško liječiti, ali je mnogo lakše spriječiti - sve što trebate učiniti je obratiti se stručnjaku za pomoć.

Pitanja

Kako su bubrežne kolike i povraćanje povezani?

Razlog leži u strukturi živčanog sustava. Gastrointestinalni trakt a bubrezi primaju svoju inervaciju iz jednog živčanog pleksusa – celijakije ili živčanog pleksusa. Ako postoji povreda odljeva mokraće, koja je uvijek prisutna kada kamenac prolazi kroz ureter, solarni pleksus je nadražen. Iritacija dovodi do refleksnog kršenja inervacije gastrointestinalnog trakta. To dovodi do mučnine i povraćanja, a to je i zbog nadutosti tijekom napadaja i prisutnosti zatvora.

Zašto se stalno čini da je mjehur pun, a pri mokrenju se izluči vrlo malo mokraće?
To je zbog osobitosti strukture ljudskog živčanog sustava. U procesu prolaska kamena duž donje trećine mokraćovoda dolazi do iritacije receptora, što izaziva lažne porive za mokrenjem. Ova značajka može se smatrati pozitivnim, budući da većina put kamena je već prošao. No, i to bi trebalo zabrinjavati, budući da je spoj mokraćovoda i mjehura najuži u cijelom sustavu, pa se kamen tu najčešće zaglavi.

Što može izazvati pojavu bubrežnih kolika?

Najčešće počinje bez prethodne radnje, spontano, tijekom obavljanja normalnih radnji ili u mirovanju. Ali to nije uvijek slučaj, neki pacijenti su se dugo vozili vlakom ili automobilom prije napada. Također, među provocirajućim čimbenicima treba istaknuti uzimanje biljnih pripravaka namijenjenih liječenju urolitijaze, jer izazivaju oslobađanje kamenca. Ponekad se kamen nakon toga počinje kretati duž sustava za izlučivanje jak udarac straga. Također, u praksi postoje slučajevi kada se pacijent dugo vremena ograničavao na tekućinu, a zatim je pio puno vode, što je postalo uzrok napada.

Koji je mehanizam razvoja bolnog sindroma?

U slučaju začepljenja mokraćovoda s kamencem, poremećen je proces odljeva mokraće. Istovremeno, novi dijelovi se nastavljaju proizvoditi i ulaze u sustav, ali se zbog začepljenja kanala nakupljaju u čašično-zdjelični sustav bubrezi. S vremenom se širenje povećava i dovodi do kompresije žila koje hrane bubreg, uzrokujući poremećenu cirkulaciju.

Vrijedi napomenuti da veličina makrolita ne može utjecati na jačinu boli, čak i kada izađe kamen promjera 1-1,5 mm, može doći do snažnog napada bubrežne kolike.

Može li se ovo stanje zamijeniti sa simptomima drugih bolesti?

Postoje mnoge poznate patologije koje oponašaju bol u bubrezima... Među njima:

akutni pleuritis;

radikulitis;

infarkt bubrega;

izvanmaternična trudnoća;

torzija ciste jajnika;

akutni upalu slijepog crijeva kod odraslih.

Sukladno tome, očigledan zaključak se nameće - strogo je zabranjeno samoliječenje ovog hitnog stanja. Prvo morate točno utvrditi uzrok boli i provesti diferencijalnu dijagnostiku, a zatim nastaviti s liječenjem, što je moguće samo u bolničkim uvjetima.

Može li kamen doći do mjehura, a ne napustiti ga?

To se događa prilično rijetko, na primjer, u prisutnosti adenoma prostate ili striktura uretre, kada se značajno sužava uretra... Najčešće, nakon što kamen uđe u mjehur, izlazi kroz mokraćnu cijev, budući da je njegov promjer mnogo veći od promjera mokraćovoda.

Koje se dijagnostičke tehnike koriste za bubrežne kolike?

Dijagnoza počinje prikupljanjem anamneze patologije (kada je počela, kako se manifestirala, kako se priroda simptoma mijenjala tijekom vremena). Nakon toga, pacijent se pregledava, provode se laboratorijske pretrage, uključujući biokemijska analiza krv i opća analiza urina i krvi. Među instrumentalnim tehnikama koriste se urografija (izlučiva ili intravenska) i ultrazvuk.

Što pokazuje fizikalni pregled bolesnika?

Tijekom pregleda otkriva se bol u projekciji uretera i u predjelu bubrega. Također provode diferencijalnu dijagnostiku s drugim akutnim kirurškim patologijama.

Čemu služi ultrazvuk?

Ova metoda je sigurna, relativno jeftina i dostupna. Uz pomoć ultrazvuka možete vidjeti proširenje zdjeličnog prostora bubrega, makrolite i kamenje u mokraćovodu, odrediti razinu na kojoj se kamen zaustavio. Ali ova metoda nije uvijek vrlo informativna, s povećano stvaranje plinova i pretilost, vizualizacija može biti poremećena. Također, dijagnoza može biti teška u prisutnosti nekih abnormalnosti mokraćnog sustava. Stoga je važno ne zadržavati se na jednoj dijagnostičkoj metodi.

Što pokazuje ekskretorna urografija i čemu služi?

Ova dijagnostička metoda je najinformativnija. Izvodi se u nekoliko faza. Za početak, učinite X-zraka, nakon čega se ubrizgava kontrastno sredstvo. Brzo ulazi u urin. Nakon toga se radi još jedna RTG snimka na kojoj se jasno vidi punjenje mokraćovoda i bubrežne zdjelice te razina na kojoj se nalazi kamenac i njegova veličina. Kontraindikacija za izvođenje ovog postupka je alergija na jod ili tireotoksikoza, jer je jod sredstvo za bojenje.

Koje se terapije koriste?

Ako pacijent ima potvrđenu bubrežnu koliku, liječenje se odabire na temelju podrijetla ovog simptoma. Ako je uzrok urolitijaza, postoje tri mogućnosti liječenja. Prva je litokinetička terapija. Kada rezultati pregleda potvrde da ova metoda neće donijeti nikakav učinak, prelaze na ekstrakorporalnu litotripsiju ili otvorenu operaciju. Potonji se danas rijetko koristi.

Koja je bit litokinetičke terapije?

Ako kamen ima velika veličina a vjerojatnost njegovog neovisnog oslobađanja je prilično visoka, propisani su brojni lijekovi koji mogu ubrzati ovaj proces. Među njima su nesteroidni protuupalni lijekovi (ublažavaju edem uretera i anesteziraju), alfa-blokatori (opuštaju glatke mišiće koji oblažu mokraćovod), antispazmodici (proširuju lumen mokraćovoda).

Koliko dugo kamen može izaći litokinetičkom terapijom?

To obično traje nekoliko dana, ali ako nakon 2-3 dana kamen ne izađe sam od sebe, provodi se drugi pregled. Često se nakon toga mijenja taktika liječenja, ali ako postoji pozitivan trend, nastavlja se konzervativno liječenje. Ako se kamen u jednom trenutku dugo zadržava, opasno je razviti fibrozu uretera na ovom mjestu.

Što treba shvatiti kao izvantjelesnu litotripsiju?

Ova metoda je "zlatni standard" u liječenju urolitijaze. Postoji već tri desetljeća i pokazao se izvrsnim. Njegova bit leži u činjenici da uz pomoć usmjerenog snopa mehaničkih valova djeluju na kamenac i tako dovode do njegovog uništenja. Postupak se izvodi pod kontrolom ultrazvuka ili rendgenske snimke. Učinkovitost ovog postupka je preko 95%.

Što treba učiniti ako je bol nestala, ali kamen nije izašao?

Kamenje se mora ukloniti čak i kada ne smeta. Ako kamen ostane u mokraćovodu, ali ne blokira otjecanje mokraće, trauma zidova mokraćovoda se nastavlja. Izljev je poremećen, a prelijevanje bubrežne zdjelice dovodi do razvoja hidronefroze s oštećenjem bubrežnog parenhima. Stoga, kako bi se izbjegao razvoj ovih komplikacija, kamenac treba ukloniti, bez obzira na prisutnost simptoma.

Samo pacijent koji je barem jednom doživio nevjerojatan grč koji se uvija i ne pušta, može točno shvatiti što je bubrežna kolika. Jaka bol kod bubrežne kolike je po intenzitetu slična upalu slijepog crijeva ili akutni stadij otpadni kamenac iz bubrega. Zato je pacijentu potrebna hitna pomoć, obvezna toplina i drugi zahvati kako bi se zaustavio grč i spriječio razvoj komplikacija. Međutim, još uvijek biste trebali shvatiti koja je patologija, uzroci nastanka, liječenje i prevencija grčeva.

Što je bubrežna kolika?

Bubrežna kolika je akutni napad boli u obliku kontrakcija uzrokovanih grčem glatkih mišića. Kao kompleks simptoma, kolike u bubrezima su povezane s opstrukcijom gornjih mokraćnih putova, što izaziva nakupljanje mokraće u bubrezima, mokraćnom mjehuru, povećan pritisak i daje isti sindrom boli.

Važno! U novije vrijeme vjerovalo se da se akutne bubrežne kolike najčešće javljaju kod muškaraca, što je opravdano povećanom tjelesnom aktivnošću. Međutim, nedavne studije su "izjednačile" učestalost manifestacija zbog činjenice da se žene bave i teškim fizičkim radom, a jedan od razloga za razvoj kolika je i psihički umor.

Više od 13% slučajeva patologije očituje se zbog drugih bolesti: žarišnih infekcija, tuberkuloze, fibroze, tumorskih formacija, nakupljanja gnoja, sluzi. Privremena blokada mokraćnog sustava i rastezanje zdjelice dovode do znakova bubrežne kolike i uzrokuju nepodnošljivu bol.

Čimbenici grčeva

Liječnici se slažu da je glavni uzrok patologije bubrežni kamenci. Za pojavu grča potreban je kamenac promjera većeg od uskog dijela mokraćovoda i početak procesa izlaska kamenca. Stoga se napad može dogoditi u bolesnika u bilo kojoj dobi, bez obzira na spol. Više od 90% grčeva uzrokovano je iritacijom vlaknasta kapsula organa, koji se također pojavljuje zbog začepljenja gornjih mokraćnih puteva. Osim toga, moguća je pojava bubrežne kolike, čiji su uzroci sljedeći:

• Genetsko naslijeđe: ako je kod rođaka dijagnosticirana urolitijaza;
• Prethodna paroksizmalna bol u donjem dijelu leđa: često pacijent niti ne zna da već dugo ima pijesak i bubrežne kamence, dok je vjerojatnost relapsa patologije oko 75% tijekom najmanje 10 godina;
• Intenzivna stres vježbanja: ponekad je dovoljno vježbati u teretani sat vremena ili podići nešto jako teško kako bi se pojavile bubrežne kolike čiji se simptomi pojavljuju odmah;
• Febrilno stanje sa stabilnim porastom tjelesne temperature tijekom 30-60 dana: infekcija brzo ulazi u bubrege kroz krvotok ili s limfom, što izaziva širenje bolesti;
• Nizak unos tekućine;
• Bolesti koje izazivaju stvaranje bubrežnih kamenaca;
• Kronične infekcije mokraćnog sustava ili tijekom egzacerbacije.

Postoje određeni čimbenici rizika za pojavu bubrežne kolike "ženskog" tipa:

• hidronefroza, cistitis, nefritis;
• patološke bolesti maternice;
• policistična bolest bubrega;
• upala dodataka, oštećenje cijevi maternice;
• uvijanje cista jajnika;
• ruptura tkiva jajnika;
• izvanmaternična trudnoća;
• trudnoća;
• spontani pobačaj.

Važno! Čimbenici rizika za pojavu patologije su brojni, stoga gotovo svatko može dobiti bubrežnu koliku, jer je nefroza bolest koja nije samo jedna od najčešćih, već često počinje i asimptomatski. A nefroza je uzrok urolitijaze, a kao posljedica grčenja organa

Simptomi patologije

Za početak razmotrite simptome kod žena, iako se malo razlikuju od općeprihvaćenih. Treba imati na umu da sindrom bubrežne kolike nema obrazaca, patologija nastaje trčanjem, tresenjem tijekom vožnje po lošoj cesti ili dugom šetnjom. Boli donji dio leđa, trbuh, ako se radi o desnostranoj bubrežnoj kolici, onda je bol lokalizirana s jedne strane, ako su zahvaćena oba organa onda se bolovi "razmazuju" po cijelom donjem dijelu leđa. Osim toga, senzacije se protežu na bedro, perineum, a očituje se i sljedeća klinika bubrežne kolike, a simptomi su uobičajeni i za žene i za muškarce:

• blanširanje kože;
• pojačano znojenje;
• teška slabost;
• napadi mučnine, ponekad povraćanje;
• skokovi temperature, tlaka;
• žeđ;
• zimica;
• nadutost i poteškoće s izlučivanjem plinova;
• bolni šok.

Važno! Napad spazma ponekad traje od 3 sata ili više, dok se priroda osjeta boli i njihovo zračenje mijenjaju. Teški napadi uzrokuju šok, ali nakon prestanka kolike tekućina iz mjehura slobodno izlazi, kod bubrežne kolike uočava se sediment u mokraći, osobito ako se tekućina ostavi neko vrijeme da odstoji. Kod vrlo jakih grčeva ponekad je uočljiva hematurija

Gledajući kroz simptome i liječenje, važno je da liječnik ispravno "pročita". Klinički znakovi bolesti. Kod žena, napad je sličan po stanju bolestima kao što su:

• akutni apendicitis;
• pankreatitis u akutnoj fazi;
• kolecistitis;
• perforirani čir na želucu s krvarenjem;
• kila kralježnice.

Dijagnoza bolesti

Da biste ga znali liječiti, prvo morate definirati bolest – ovaj zakon djeluje i u slučaju grčenja bubrega. Liječenje patologije uključuje uklanjanje temeljnih uzroka koji su izazvali grč. Inače, nije isključeno ponavljanje napadaja, a razdoblje remisije može postati kraće, a trajanje grča se može povećati.

Ako je došlo do napada bubrežne kolike, liječenje se propisuje na temelju anamneze i sljedećih pretraga:

1. Laboratorijski testovi urina, krvi;
2. Ultrazvuk bubrega i mokraćnog sustava, izveden na punom mjehuru;
3. Ekskretorna urografija - metoda rendgenskog tipa s uvođenjem kontrastnih sredstava;
4. Kromocistoskopija - instrumentalni pregled koji pomaže razumjeti brzinu i prirodu izlaza obojenog urina;
5. CT ili MRI bubrega. Ovaj pregled je iznimno važan za utvrđivanje općeg klinička slika bolesti, stanje bubrežne zdjelice, organa općenito, dinamika patologije i potraga za osnovnom bolešću.

Važno! Da biste saznali tijek bolesti, često su potrebne dodatne studije, možda ćete morati biti promatrani od strane liječnika i biti u bolnici neko vrijeme. Kod bubrežne kolike dijagnoza se može zakomplicirati dodatnim komplikacijama, bolom i implicitnim simptomima bolesti

Liječenje grčeva bubrega

Liječenje bubrežne kolike u prvom je redu zaustavljanje bubrežne kolike, budući da je nemoguće započeti pregled i odabir terapije za bol. Za ublažavanje grčeva poduzimaju se sljedeće mjere:

1. Prijem nesteroidnih analgetika tipa: ketani, diklofenak, ponekad je moguće zamijeniti tablete otopinama;
2. Korištenje alternativnih biljnih pripravaka kao što je cystenal;
3. Vruća kupka ili jastučić za grijanje na zahvaćeni organ.

Postupci prve pomoći mogu biti predmedicinski ako hitna pomoć mora čekati. Nakon dolaska ekipe, liječnici procjenjuju stanje pacijenta i primjenjuju sljedeći tretman bubrežne kolike:

• Novokainska blokada ublažava bol tijekom produljenog napada;
• Ako ima kamenja, kamenje se drobi radi njihovog naknadnog povlačenja;
• Dostupnost upalni procesi u tijelu diktira unos tijeka antibiotika ili posebnih antiseptika;
• Terapija lijekovima protiv bolova se nastavlja.

Važno! Svi pacijenti na koje se primjenjuje medicinske metode liječenja, promatraju se u bolnici. Ne biste trebali odbiti bolnicu, čak i ako je napad uklonjen - to može biti samo mali razmak između bolova, grč će se vratiti sve jačim, osobito ako pacijent "nestane kamenaca".

Razlozi i čimbenici za hospitalizaciju pacijenta:

1. Napredna dob, bolno stanje;
2. Prisutnost samo jednog bubrega;
3. Bilateralna bubrežna kolika;
4. Komplikacija nakon primjene lijeka i/ili netolerancija lijeka;
5. Nastavak lijevostrane bubrežne kolike ili grč desnog organa, neučinkovitost primjene lijeka;
6. Ekstremno visoka temperatura;
7. Prisutnost upalnih procesa;
8. Pogoršanje kronične boli ili prijelaz bolesti u akutni stadij.

U bilo kojem od gore navedenih slučajeva, pacijent se odmah hospitalizira, a već u bolnici odabire se liječenje bubrežne kolike. Bolest zahtijeva potpuni odmor, krevet ili polukrevet, pridržavanje stroge prehrane. Dijeta se odabire uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta, ali na standardnoj platformi "stol broj 10". Ovo je dijeta koja isključuje pečenje, masnu, ljutu, paprenu i dimljenu hranu, ograničava meso, neke mliječne proizvode i čokoladu. Također morate slijediti režim pijenja i dnevnu rutinu.

Važno! U iznimno rijetkim slučajevima liječenje grča zahtijeva operaciju. Operacija se radi začepljenja mokraćnog sustava, rupture ciste, gnojnih apscesa i drugih indikacija

Komplikacije

Čolike u bubrezima samo su simptom manifestacije osnovne bolesti, stoga su uz dugotrajne napade i odsutnost liječenja moguće ozbiljne patologije. Komplikacije su:

• Zadržavanje urina, zbog čega dolazi do deformacije bubrežne zdjelice;
• pionefroza - upalna bolest u kojoj su bubrezi ispunjeni gnojem;
• Urosepsis;
• Hidronefroza;
• Pijelonefritis;
• Bakteremijski šok.

Bilo koja od navedenih patologija javlja se u pozadini neliječenog grča, što može dovesti do potrebe za skupljom, produljenom terapijom, uklanjanjem bubrega, pa čak i smrti pacijenta.

Profilaksa

Da biste spriječili ponovnu pojavu grča, trebali biste slijediti ove preporuke:

1. Nemojte kršiti režim pijenja konzumiranjem dovoljne količine tekućine, uključujući voćne napitke od brusnica, malina;
2. U prehranu uvesti prirodne uroseptike: lubenice, dinje;
3. Slijedite dijetu;
4. Uzmite test urina svakih 12 mjeseci;
5. Redovito posjećujte liječnika;
6. Obratite se stručnjaku ako osjetite neugodne simptome iz bolesnog organa, na primjer, ako je bilo bubrežne kolike s lijeve strane, onda obratite pozornost na ovaj određeni bubreg.

Važno! Prevencija bubrežnih kolika zahtijeva sprječavanje razvoja zaraznih bolesti i upalnih procesa u tijelu, a to se odnosi ne samo na bubrege, već i na bilo koji drugi organ. Svaka infekcija može izazvati novi napad boli i dovesti do grčeva.

Ovo stanje se javlja kod urolitijaze (začepljenje mokraćovoda kamenom), prolapsa bubrega (pregib mokraćovoda) i drugih patoloških stanja (s ozljedama, tumorima, tuberkulozom).

Bubrežne kolike karakterizira naglo, grčevito pojačanje boli u lumbalnoj regiji s čestim zračenjem u prepone, genitalije i nogu. Bubrežne kolike često prate mučnina i povraćanje.

Dijagnostika

Za utvrđivanje uzroka bubrežne kolike, za provedbu diferencijalne dijagnostike s akutnim kirurškim bolestima prikazana je hitna hospitalizacija i obvezni pregled urologa.

Najvrjednija metoda za dijagnosticiranje bubrežne kolike je intravenska urografija ( rendgenski pregled bubreg nakon intravenska primjena kontrastno sredstvo). Omogućuje vam otkrivanje kamenca i promjena mokraćni put, širenje zdjelice i čašice, pomicanje bubrega i savijanje mokraćovoda. Intravenska urografija otkriva i druge, više rijetki razlozi bubrežne kolike.

Liječenje

U slučaju da je bubrežna kolika uzrokovana urolitijazom, uz ublažavanje napadaja, uspješno se koristi litotripsija na daljinu (drobljenje kamena ultrazvukom).

Napad bubrežne kolike može se ublažiti korištenjem topline - grijačom, kupkom na temperaturi od 37-39 C. Moraju se koristiti antispazmodični i injekcijski lijekovi protiv bolova (do narkotičkih analgetika).

Kod produljenog napada, liječnik može izvršiti novokainsku blokadu spermatične vrpce (kod muškaraca) ili okruglog ligamenta maternice (kod žena) sa strane kolike. Bubrežna kolika, popraćena povećanjem temperature, izravna je indikacija za hospitalizaciju na urološkom odjelu, gdje se može provesti kateterizacija uretera u terapijske svrhe.

Prognoza

U slučaju da je ulomak kamena koji je uzrokovao poremećaj odljeva mokraće mali, bubrežna kolika često završava prolaskom u mokraći.

Inače, uz nepravodobnu medicinsku skrb, razvija se akutni opstruktivni pijelonefritis, koji u kratkom vremenu može uzrokovati smrt.