Smanjivanje je iznenadni, kratkoročni gubitak svijesti, dolazak zbog povrede cerebralne cirkulacije.

State za obrezivanje može se nastaviti od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Obično se osoba nakon nekog vremena dolazi do osjećaja. Sam fond nije bolest, već simptom bolesti.

Ostvari mogu biti posljedica različitih razloga:

1. Neočekivana oštra bol, strah, živčani šokovi.

Oni mogu uzrokovati trenutačno smanjenje krvnog tlaka, kao rezultat toga što postoji smanjenje protoka krvi, kršenje krvi mozga, što dovodi do nesvjestice.

2. Ukupna slabost tijela, ponekad pogoršana živčanom iscrpljenjem.

Ukupna slabost tijela, koja je posljedica raznih razloga, u rasponu od gladi, loše prehrane i završetka konstantnog uzbuđenja, također može dovesti do smanjenja krvnog tlaka i nesvjestica.

3. Boravak u zatvorenom prostoru s nedovoljnim kisikom.

Razina kisika može se smanjiti zbog lokomotive velikog broja ljudi, lošeg ventilacije i onečišćenja zraka s duhanskim dimom. Kao rezultat toga, mozak prima manji kisik nego što je potrebno, a žrtva se slabi.

4. Produženi boravak u stalnom položaju bez pokreta.

To dovodi do stagnacije krvi u području nogu, smanjujući svoj upis u mozak i, kao rezultat toga, nesvjestivši.

Simptomi i znakovi nesvjestice:

Reakcija je kratkoročni gubitak svijesti, žrtva pada. U horizontalnom položaju, dovod krvi u mozgu se poboljšava i nakon nekog vremena žrtva dolazi u svijest.

Disanje je rijetko, površno. Cirkulacija krvi - puls je slab i rijedak.

Drugi znakovi su vrtoglavica, buka u ušima, oštra slabost, vesla ispred očiju, hladan znoj, mučnina, brojeve obamrlosti.

Prva pomoć u sinkronizaciji

1. Ako je respiratorni trakt slobodan, žrtva diše i njegov puls (slab i rijedak) testiran je, mora se staviti na leđa i podići noge.

2. Širiti stiskanje dijelova odjeće, kao što su ovratnik i pojas.

3. Stavite žrtvu čela mokrog ručnika ili navlažite lice hladnom vodom. To će dovesti do sužavanja plovila i poboljšati opskrbu krvlju mozga.

4. Povraćanjem žrtve potrebno je prevesti u siguran položaj ili barem okrenuti glavu sa strane, tako da ne bira Vomitove mase.

5 Mora se pamtiti da nesvjestice može biti manifestacija teških, uključujući akutnu bolest, zahtijevajući hitnu skrb. Stoga je žrtva uvijek treba pregledati njegov liječnik.

6. Nemojte žuriti da podignete žrtvu nakon što mu se svijest vratila. Ako uvjeti dopuštaju da pogođeni mogu biti napunjeni vrućim čajem, nakon čega je pomoći u podizanju i sjesti. Ako se žrtva ponovno osjeća slabo stanje, mora se staviti na leđa i podići noge.

7. Ako je žrtva nesvjesna nekoliko minuta, najvjerojatnije, to nije slaba i potrebna je kvalificirana medicinska skrb.

Šok je stanje koje ugrožava život žrtve i karakterizira nedovoljnu opskrbu krvlju tkivima i unutarnjim organima.

Opskrba krvlju tkaninama i unutarnjim organima može se povrijediti iz dva razloga:

Problemi s srcem;

Smanjenje volumena tekućine koja cirkulira u tijelu (teška krvarenja, povraćanje, proljev, itd.).

Simptomi i znakovi šoka:

Reakcija - žrtva je obično svjesna. Međutim, stanje se može vrlo brzo pogoršati, do gubitka svijesti. To je zbog smanjenja opskrbe krvlju mozga.

Respiratorni trakt je obično besplatan. Ako postoji unutarnje krvarenje, mogu postojati problemi.

Disanje - česta, površina. Takvo disanje je objašnjeno činjenicom da tijelo pokušava dobiti što je više moguće kisika s ograničenom količinom krvi.

Krv cirkulacija - puls je slab i čest. Srce pokušava nadoknaditi smanjenje cirkulirajuće krvi ubrzavanjem cirkulacije krvi. Smanjenje volumena krvi dovodi do pada krvnog tlaka.

Drugi znakovi - koža je blijeda, osobito oko usana i uhite uši, hladno i ljepljivo. To se objašnjava činjenicom da su krvne žile u koži zatvorene za izravnu krv na vitalne organe, kao što su mozak, bubrezi itd. Slatke žlijezde također ojačati operacije. Žrtva može osjetiti osjećaj žeđi, zbog činjenice da mozak osjeća nedostatak tekućine. Slabost mišića nastaje zbog činjenice da krv iz mišića ide na unutarnje organe. Može biti mučnina, povraćanje, zimica. Chills znači nedostatak kisika.

Prva pomoć za šok

1. Ako je šok uzrokovan cirkulacijskim poremećajem, prije svega morate voditi brigu o mozgu - kako bi se osigurao protok kisika u nju. Za to, ako dopušta oštećenje žrtve mora se staviti na leđa, podignite noge i koliko brzo zaustavi krvarenje.

Ako se ozlijeđenom ozljedom glave, noge se ne mogu podići.

Žrtva se mora staviti na leđa, stavljajući nešto ispod glave.

2. Ako je šok uzrokovan opeklinama, onda se prije svega treba osigurati prestanak utjecajnog faktora.

Zatim ohladite zahvaćeno tijelo tijela, ako je potrebno, stavite žrtvu podignutim nogama i sakrijte nešto kako bi se toplo.

3. Ako je šok uzrokovan kršenjem srčane aktivnosti, žrtva se mora dati sedam smjera, polaganje ispod glave i ramena, kao i ispod koljena jastuka ili valjane odjeće.

Zaustavljanje žrtve na leđima je neprikladna, jer će u ovom slučaju biti teže disati. Dati žrtvi da sjedi aspirin pilulu.

U svim uvrštenim slučajevima potrebno je nazvati hitnu pomoć i dok ne stigne kontrolirati stanje žrtve, biti spreman nastaviti s kardiopulmonalnom reanimacijom.

Kada pomaže žrtvi, šok je neprihvatljiv:

Premjestiti žrtvu, osim u slučajevima kada je potrebno;

Dati žrtvi jesti, piti, dim;

Ostavite žrtvu, osim u slučajevima gdje trebate otići za hitne pozive;

Zagrijati ozlijeđeno zagrijavanje ili neke druge izvore topline.

ANAFILAKTIČKI ŠOK

Anafilaktički šok je opsežna alergijska reakcija neposredne vrste, koja proizlazi iz alergena u tijelu (ugrize insekata, medicinske ili hrane alergene).

Anafilaktički šok se obično razvija za nekoliko sekundi i hitno je stanje koje zahtijeva hitnu pomoć.

Ako je anafilaktički šok popraćen gubitkom svijesti, potrebna je trenutna hospitalizacija, budući da žrtva u ovom slučaju može umrijeti u roku od 5-30 minuta na fenomene aspiksije ili nakon 24-48 sati i više u vezi s teškim nepovratnim promjenama u vitalnom organa.

Ponekad se može pojaviti fatalni ishod i kasnije zbog promjena u bubrezima, gastrointestinalnom traktu, srcu, mozgu i drugim organima.

Simptomi i znakovi anafilaktičkog šoka:

Reakcija - Žrtva osjeća tjeskobu, osjećaj straha, kao gubitak svijesti je moguć kao šok.

Respiratorni trakt dolazi do otekline respiratornog trakta.

Disanje - slično astmatičnom. Dyspnea, osjećaj ograničenja u prsima, kašalj, povremeni, teški, može se zaustaviti na sve.

Krv cirkulacija - puls je slab, brz, ne smije se oprostiti na radijalnoj arteriji.

Drugi znakovi su napetost prsa, oticanje lica i vrata, edem oko očiju, crvenilo kože, osip, crvene mrlje na licu.

Prva pomoć za anafilaktički šok

1. Ako je žrtva u svijesti da mu dati poziciju pola puta za ublažavanje disanja. Bolje je staviti ga na pod, otkopčati vrata i oslabiti druge kugle odjeće.

2. Zovite hitnu pomoć.

3. Ako je žrtva nesvjesna - prebacite ga na siguran položaj, kontrolira cirkulaciju daha i krvi i budite spremni za odlazak na kardiovarno reanimaciju.

Bronhijalni napad astme

Bronhijalna astma je alergijska bolest, čija je glavna manifestacija napad gušenja zbog povrede bronhije.

Napad bronhijalne astme uzrokovan je raznim alergenima (polja biljaka i drugim tvarima biljnog i životinjskog podrijetla, industrijske proizvodne proizvode itd.)

Bronhijalna astma je izražena u kućištima gušenja, doživljava se kao bolan nedostatak zraka, iako se u stvarnosti temelji na poteškoćama izdisaja. Razlog tome je upalno sužavanje respiratornog trakta uzrokovanog alergenima.

Simptomi i znakovi bronhijalne astme:

Reakcija - žrtva se može uznemiriti, s teškim napadima ne može reći nekoliko riječi u nizu, može izgubiti svijest.

Respiratorni trakt - može se suziti.

Disanje je karakterizirano nadajući se izdisanjem s mnogo zviždanja, često slušajući na udaljenosti. Dispneja, kašalj, prvo suho, i na kraju - s ogrankom viskoznog sputuma.

Krv cirkulacija - prvi puls normalan, a zatim postaje brzo. Na kraju dugotrajnog napada, puls može postati filamentalno pravo sve dok se srce zaustavi.

Drugi znakovi su anksioznost, ekstremni umor, znojenje, stres u prsima, kaže šapat, bodovanje kože, nazolabijski trokut.

Prva pomoć u napadu bronhijalne astme

1. Da bi žrtvu donijela svjež zrak, raspakirao ovratnik i oslabio pojas. Da se sjedi s nagibom i usredotočite se na prsa. U takvom položaju se otvori respiratorni trakt.

2. Ako žrtva ima bilo kakve droge - pomoći im da koriste.

3. Odmah nazovite hitnu pomoć ako:

Ovo je prvi napad;

Napad se nije zaustavio nakon uzimanja lijekova;

Žrtva je previše teško disanja i teško mu je;

Na ozlijeđenim znakovima ekstremne iscrpljenosti.

Hiperventilacija

Hiperventilacija je suvišna na razini razmjene plućne ventilacije, zbog dubokog i (ili) česta disanja i dovodi do smanjenja ugljičnog dioksida i povećanja kisika u krvi.

Uzrok hiperventilacije je osnovna panika ili ozbiljno uzbuđenje uzrokovano strahom ili bilo kojim drugim razlozima.

Osjećajući snažno uzbuđenje ili paniku, osoba počinje češće disati, što dovodi do oštar smanjenje sadržaja ugljičnog dioksida u krvi. Dolazi do hiperventilacije. Žrtva počinje osjećati još veću zabrinutost koja dovodi do jačanja hiperventilacije.

Simptomi i znakovi hiperventilacije:

Reakcija - žrtva je obično uznemirena, osjeća se zbunjeno. Respiratorni trakt - Otvoren, besplatno.

Dah - prirodno dubok i čest. Kako se hiperventilacija razvija, žrtva sve više diše, ali se osjeća gušenje.

Krv cirkulacija - ne pomaže prepoznati uzrok.

Drugi znakovi - Žrtva osjeća vrtoglavicu, upalu grla, trnce u ruci, nogama ili u polju usta, otkucaje srca može se povećati. Tražite pažnju, pomoć, može biti histerična, slabašna.

Prva pomoć za hiperventilaciju.

1. Da donese papirnatu vrećicu na nos i usta žrtve i zamolite ga da diše zrak koji izdiše u ovaj paket. U isto vrijeme žrtva izdisaju zrak zasićen ugljičnim dioksidom i ponovno udiše isti.

Tipično, nakon 3-5 minuta, razina zasićenja krvi, ugljični dioksid se vraća u normalu. Respiratorni centar u mozgu dobiva relevantne informacije o tome i daje signal: disati sporije i dublje. Uskoro su mišići respiratornih organa opušteni, a cijeli respiratorni proces vraća se u normalu.

2. Ako je uzrok hiperventilacije bio emocionalni uzbuđenje, potrebno je smiriti žrtvu, vratiti svoj osjećaj povjerenja, uvjeriti žrtvu da mirno sjedne i opusti.

Angina

Stenzardia (dojke za toad) je napad akutne boli dojke, zbog prijelaznog nedostatka koronarne cirkulacije krvi, akutne ishemije miokarda.

Razlog za napad angine je nedostatak opskrbe krvlju srčanom mišiću, zbog koronarnu insuficijenciju zbog sužavanja veličine koronarne (koronarne) arterije srca tijekom ateroskleroze, vaskularnog spazme ili kombiniranja tih čimbenika.

Stenzardia se može pojaviti zbog psiho-emocionalnog stresa, koji može podrazumijevati spazam patološki nepromijenjenih koronarnih arterija srca.

Međutim, najčešće angina, i dalje se javlja s sužavanjem koronarne arterije, što može biti 50-70% lumena plovila.

Simptomi i znakovi angine:

Reakcija - žrtva je u svijesti.

Respiratorni trakt je besplatan.

Disanje - površina, žrtva nema zrak.

Krv cirkulacija - puls je slab i čest.

Drugi znakovi su glavni znak bolnog sindroma - njegova bredstva. Bol ima prilično jasan početak i kraj. Prema karakteru, bol je komprimiranje, nestala, ponekad u obliku spaljivanja. U pravilu se lokalizira iza prsne kosti. Karakterizira se ozračivanjem boli u lijevoj polovici prsa, u lijevoj ruci prstima, lijevom oštricom i ramenom, vrat, donja čeljust.

Trajanje boli tijekom angine, u pravilu ne prelazi 1015 minuta. Oni se obično pojavljuju u vrijeme fizičkog napora, najčešće pri hodanju, kao i tijekom stresa.

Prva pomoć za anginu.

1. Ako se napad razvio tijekom vježbanja, potrebno je zaustaviti opterećenje, na primjer, zaustaviti.

2. Objavio je žrtvom polu-ljupkom položaju stavljajući ga ispod glave i ramena, kao i ispod koljena jastuka ili valjane odjeće.

3. Ako su žrtve prethodno primijetile napade Angine, za ublažavanje koje je koristio nitroglicerin, može ga uzeti. Za bržu apsorpciju, tableta nitroglicerina mora biti postavljena ispod jezika.

Žrtva treba upozoriti da nakon uzimanja nitroglicerina može biti osjećaj rezanja u glavi i glavobolje, ponekad vrtoglavicu, i, ako stojite, nesvjestiv uvjet. Stoga, ozlijeđeno neko vrijeme treba ostati na poziciji pola puta, čak i nakon što bol prolazi.

U slučaju učinkovitosti nitroglicerina, napad Angine prolazi u 2-3 minute.

Ako nekoliko minuta nakon primitka lijeka, bol nije nestala, to se može ponovno doći.

Ako, nakon primitka trećeg tableta, zahvaćena bol ne prolazi i odgađa više od 10-20 minuta, potrebno je hitno uzrokovati hitnu pomoć, jer je vjerojatnost infarkta moguće.

Srčani udar (infarkt miokarda)

Srčani udar (infarkt miokarda) - nekroza (smrt) dio srčanog mišića zbog kršenja njegove opskrbe krvlju, manifestira se u kršenju srčane aktivnosti.

Srčani napad nastaje zbog blokade koronarne arterije pomoću ugruška u krvi, koji se generira na mjestu sužavanja plovila tijekom ateroskleroze. Kao rezultat toga, "isključivanje" više ili manje opsežnog dijela srca, ovisno o tome koji dio miokarda je isporučio krv zamagljenu posudu. Trombo prestaje opskrbiti kisik srčanog mišića, zbog čega se dogodi nekroza.

Uzroci srčanog udara mogu biti:

Ateroskleroza;

Hipertonična bolest;

Fizički napor u kombinaciji s emocionalnim naponom - spazam krvnih žila tijekom stresa;

Dijabetes i druge metaboličke bolesti;

Genetska predispozicija;

Učinak okoliša i tako dalje.

Simptomi i znakovi srčanog udara (srčani udar):

Reakcija - U početnom razdoblju napada boli, nemirno ponašanje, često popraćeno strahom od smrti, u budućnosti je moguć gubitak svijesti.

Respiratorni trakt je obično besplatan.

Disanje - česta, površina, može zaustaviti. U nekim slučajevima se promatraju pažnja.

Krv cirkulacija - puls je slab, brz, može biti povremen. Moguće je zaustaviti srce.

Drugi znakovi - Teška bol u srcu, u pravilu, koje se pojavljuju iznenada, češće iza prsne kosti ili lijevo od njega. Prema prirodi boli - tlačni, gulp, gori. Obično se navode u lijevo rame, ruka, lopata. Često, s srčanim udarom, za razliku od angine, bol se širi na desno od prsne kosti, ponekad snima područje styling i "daje" u oba oštrice. Bol raste. Trajanje bolnog napada s srčanim napadom izračunava se desecima minuta, sat, a ponekad i danima. Može doći do mučnine i povraćanja, lica i usana, izraženo znojenje. Žrtva može izgubiti sposobnost da govori.

Prva pomoć s srčanim napadom.

1. Ako je žrtva u svijesti da mu dati polused položaj, polaganje ispod glave i ramena, kao i ispod koljena jastuka ili valjane odjeće.

2. Dajte aspirin žrtvu žrtvi i pita za to.

3. Otpustite dijelove odjeće za stiskanje, osobito na vratu.

4. Odmah nazovite hitnu pomoć.

5. Ako je žrtva nesvjesna, ali ga diše u sigurnom položaju.

6. Kontrolirajte cirkulaciju daha i krvi, u slučaju srčanog zaustavljanja, odmah nastavite do kardiovaskularne reanimacije.

Moždani udar - akutni cirkulacijski poremećaj u glavi ili leđnoj moždini s razvojem upornih simptoma lezije središnjeg živčanog sustava uzrokovan je patološkim procesom.

Uzrok moždanog udara može biti krvarenje u mozak, prekid ili slabljenje dovoda krvi bilo kojeg dijela mozga, blokade plovila pomoću trombuma ili utiskivanja (Trombus - gusti snop krvi u lumenu krvne žile ili šupljinu srca, formirana u krvnoj stanici; embol cirkulirajuće podloge, ne sastanak u normalnim uvjetima i sposoban za izazivanje blokade krvnih žila).

Strokes su češće u starijih osoba, iako se mogu sastajati u bilo kojoj dobi. Češće se primjećuju kod muškaraca nego žene. Oko 50% pogođenog moždanim udarom. Preživjelih, oko 50% postaju odrasli i opet primaju moždani udar u nekoliko tjedana, mjeseci ili godina. Međutim, mnogi su prolazili na potez da vrate zdravlje kroz mjere rehabilitacije.

Simptomi i znakovi moždanog udara:

Reakcija je zbunjena svijest, možda postoji gubitak svijesti.

Respiratorni trakt je besplatan.

Disanje - sporo, duboko, bučno, wispezes.

Krvni cirkulacija - Puls Rire, snažan, s dobrim punjenjem.

Drugi znakovi su jaka glavobolja, koju osoba može crkati, postati suha, vruća, mogu postojati kršenja ili govora usporava, može potpisati kut usana, čak i ako je žrtva u svijesti. Učenik na zahvaćenoj strani može se proširiti.

S beznačajnim porazom, slabošću, sa značajnom - punom paralizom.

Prva pomoć u moždanom udaru

1. Odmah izazvati kvalificiranu medicinsku skrb.

2. Ako je žrtva nesvjesna, provjerite je li respiratorni trakt otvoren, vratiti gubitak respiratornog trakta ako je slomljena. Ako je žrtva nesvjesna, ali diše - da ga prevede u siguran položaj na bočnoj strani oštećenja (u stranu gdje se učenik proširi). U tom slučaju, oslabljeni ili paralizirani dio tijela ostat će gore.

3. Biti spreman za brzo pogoršanje stanja i voditi kardiovaskularnu intenzivnu njegu.

4. Ako je žrtva svjesna, stavite ga na leđa, polaganje nešto ispod glave.

5. Žrtva može imati mikroisult, u kojem se promatra manji poremećaj govora, lagano zamućenost svijesti, lagana vrtoglavica, slabost mišića.

U tom slučaju, kada je prva pomoć, potrebno je pokušati zaštititi žrtvu od pada, smirenosti i podrške i odmah nazvati hitnu pomoć. Kontrolirati Dp - d - k I biti spreman pružiti hitnu pomoć.

Epileptički napadaj

Epilepsija je kronična bolest uzrokovana lezijom mozga, manifestirala ponovljenim konvulzivnim ili drugim napadajima i popraćena različitim promjenama identiteta.

Epileptički napad uzrokuje pretjerano intenzivno uzbuđenje mozga, što je zbog oštećene ravnoteže ljudskog bielektričnog sustava. U pravilu, skupina stanica u jednom od dijelova mozga gubi električnu stabilnost. To stvara snažan električni pražnjenje, brzo se šire na okolne stanice, krši njihovo normalno funkcioniranje.

Električni fenomeni mogu pogoditi cijeli mozak ili samo dio njega. Prema tome, razlikuju se veliki i mali epileptički napadaji.

Mali epileptički napad je kratkoročno kršenje aktivnosti mozga, što dovodi do privremenog gubitka svijesti.

Simptomi i znakovi malog epileptičkog pečata:

Reakcija je privremeni gubitak svijesti (od nekoliko sekundi do minute). Respiratorni trakt - otvoren.

Disanje je normalno.

Cirkulacija krvi - normalni puls.

Drugi znakovi - nevidljivi izgled, ponavljaju ili trzaju kretanje pojedinačnih mišića (glave, usne, ruke itd.).

Od ovog sedam, osoba također izlazi iznenada, kako ulazi u nju, a on nastavlja prekinuti akcije, a ne shvaćajući da se s njim odvijala napadaja.

Prva pomoć s malom epileptičkom napadaju

1. Uklonite opasnost, da se žrtvi i smiri.

2. Kada žrtva probija, recite mu o napadaju, jer to može biti da je njegov prvi fit i žrtva ne zna za bolest.

3. Ako je ovo prvi napad - posavjetujte se s liječnikom.

Veliki epileptički napad je iznenadni gubitak svijesti, praćen jakim konvulzijama (konvulzije) tijela i udova.

Simptomi i znakovi velikog epileptičkog pečata:

Reakcija - započinje senzacijama u blizini euforičnog (neobičnog okusa, mirisa, zvuka), zatim gubitak svijesti.

Respiratorni trakt je besplatan.

Disanje - može se zaustaviti, ali se brzo obnoviti. Cirkulacija krvi - normalni puls.

Ostali znakovi - Obično žrtva pada na pod u nesvijesti, on počinje oštre konvulzivne pokrete glave, ruku i nogu. Može se promatrati gubitak kontrole nad fiziološkim pošiljcima. Jezik je dosadno, lice je blijedo, a zatim postaje sjajna. Učenici ne reagiraju na svjetlo. Pjena se može osloboditi iz usta. Ukupno trajanje napadaja kreće se od 20 sekundi do 2 minute.

Prva pomoć s velikim epileptičkim napadom

1. Primjećujući da je netko na rubu napadaja, potrebno je pokušati biti sigurni da žrtva ne nanosi sebe kad padne.

2. Oslobodite mjesto oko žrtve i stavite nešto meko ispod glave.

3. Distribuirati odjeću na vratu i prsima žrtve.

4. Ne pokušavajte obuzdati žrtvu. Ako stisne zube, ne pokušavajte slomiti čeljusti. Ne pokušavajte nešto guliti u usta žrtve, jer to može dovesti do ozljeda zuba i zatvaranje respiratornog trakta po njihovim fragmentima.

5. Nakon zaustavljanja grčeva da prevede žrtvu na siguran položaj.

6. Obraditi sve ozljede koje su žrtve dobivene tijekom mora.

7. Nakon zaustavljanja oduzimanja žrtve, potrebno je hospitalizirati u slučajevima ako:

Prvi put se to dogodilo;

Došlo je do niza napadaja;

Postoji šteta;

Žrtva je bila nesvjesna više od 10 minuta.

Hipoglikemija

Hipoglikemija - smanjen sadržaj glukoze u krvi u krvi hipoglikemije može biti kod bolesnika dijabetesa.

Dijabetes je bolest u kojoj tijelo ne proizvodi hormonski inzulin koji regulira volumen šećera u krvi.

Ako mozak ne dobije šećer od šećera, onda i nedostatak kisika, funkcija mozga je povrijeđena.

Hipoglikemija se može pojaviti kod bolesnika s dijabetesom iz tri razloga:

1) ozlijeđeni je uveden inzulin, ali nije pjevao na vrijeme;

2) s prekomjernom ili dugom opsežnom vježbom;

3) kada je predoziranje inzulina.

Simptomi i znakovi hipoglikemije:

Reakcija je svijest o povjerljivosti, moguć je gubitak svijesti.

Respiratorni trakt je čist, slobodan. Disanje je brza, površna. Krv cirkulacija je rijedak puls.

Drugi znakovi su slabost, pospanost, vrtoglavica. Osjećaj gladi, straha, bljedilo kože, bogat znoj. Sažetak i slušne halucinacije, napetost mišića, drhtanje, grčevi.

Prva pomoć za hipoglikemiju

1. Ako je žrtva svjesna, dajte mu opušteni položaj (laganje ili sjedenje).

2. Dajte zahvaćenom piću šećera (dvije žlice šećera na čaši vode), komad šećera, čokolade ili slatkiša, canramela ili kolačića. Saharo-zamjena ne pomaže.

3. Osigurati mir dok se stanje normalizira stanje u potpunosti normalizira.

4. Ako je žrtva izgubila svijest, prevedite ga u siguran položaj, nazovite hitnu pomoć i kontrolu države, budite spremni za početak kardiovaskularne intenzivne njege.

Trovanje

Trovanje - opijenost tijela uzrokovane učincima tvari koje ga ulaze izvana.

Tvari trovanja mogu biti na drugačiji način. Postoje različite klasifikacije trovanja. Na primjer, možete klasificirati trovanje pod uvjetima trovanja tvari u tijelu:

Tijekom obroka;

Kroz respiratorni trakt;

Kroz kožu;

U zalogaj životinje, kukac, zmija, itd.;

Putem sluznih membrana.

Možete klasificirati trovanje prema vrsti trovanja:

Trovanje hranom;

Ljekovito trovanje;

Trovanje alkoholom;

Kemikalije trovanja;

Trovanje plinom;

Trovanje zbog ugriza kukaca, zmija, životinja.

Zadatak prve pomoći je spriječiti daljnji učinak otrova, u ubrzanju njegove eliminacije iz tijela, u neutralizaciji otopljenih ostataka i podupiru aktivnosti zahvaćenih organa i tjelesnih sustava.

Da biste riješili taj problem, potrebno je:

1. Da se brinete o sebi ne otrov, inače će pomoć biti potrebna, a žrtva će imati određenu pomoć.

2. Provjerite reakciju, respiratorni trakt, disanje i cirkulaciju žrtve, ako je potrebno, poduzmite odgovarajuće mjere.

5. Zovite hitnu pomoć.

4. Ako je moguće, postavite vrstu otrova. Ako je žrtva svjesna, pitajte ga što se dogodilo. Ako je nesvjesno pokušati pronaći svjedoke koji se dogodili, ili pakiranje od trovanja tvari ili nekih drugih znakova.

Članak 11. \\ t Savezni zakon od 21.11.2011. 323-FZ "Na temelju zdravlja zdravlja građana u Ruskoj Federaciji" (u daljnjem tekstu kao tekst - FZ br. 323) sugerira da u hitnom obliku ispada medicinsku organizaciju i medicinsku radnicu za građanina bez odgađanja i besplatno. Odbijanje da se osigura nije dopušteno. Sličan tekst bio je na staroj osnovi zakonodavstva o zaštiti zdravlja građana u Ruskoj Federaciji (pribor. Oružane snage Ruske Federacije 22.07.1993. N 5487-1, podignuta je od 01/01/2012), Iako se pojavio koncept "". Što je hitna medicinska skrb i što je njezina razlika od hitnog oblika?

Pokušaj odvajanja hitne medicinske skrbi od izvanrednog ili upoznavanja svakoj od nas hitne medicinske skrbi donesena je ranije od službenika Ministarstva zdravstva i društvenog razvoja (od svibnja 2012. -). Stoga je u 2007. godini moguće govoriti o početku neke ekstrakcije ili razlikovanja koncepata "hitne" i "hitne pomoći" na zakonodavnoj razini.

Međutim, u inteligentnim rječnicima ruskog jezika, ne postoje jasne razlike između tih kategorija. Hitno - onaj koji se ne može odgoditi; hitno. Hitna hitna, izvanredna, hitna. FZ br. 323 Stavite konačnu točku u ovom pitanju, odobrava tri različita oblika medicinske skrbi: hitno, hitno i planirano.

Hitan

Medicinska pomoć s naglim akutnim bolestima, uvjetima, pogoršanje kroničnih bolesti koje predstavljaju prijetnju života pacijenta.

Hitan

Medicinska pomoć s naglim akutnim bolestima, državama, pogoršanjem kroničnih bolesti bez eksplicitnih znakova prijetnje pacijentovog života.

Planirani

Medicinska pomoć, koja se osigurava tijekom preventivnih mjera, s bolestima i uvjetima koje nisu popraćene prijetnjom pacijenta života koji ne zahtijevaju hitne i hitne medicinske skrbi, a odgađanje odredbe za određeno vrijeme neće podrazumijevati pogoršanje pacijentovog stanja, prijetnju njegovog života i zdravlja.

Kao što možete biti sigurni, hitna i hitna medicinska skrb protivi se jedni drugima. Do danas, apsolutno bilo koju medicinsku organizaciju potrebna je besplatno i odmah osigurati hitnu medicinsku skrb. Ima li postojeće značajne razlike između dvaju koncepata o kojima se raspravljalo?

Glavna razlika je u tome što se EMF nalazi u slučajevima koji predstavljaju prijetnja životu čovjek i hitno - bez eksplicitnih znakova životne prijetnje, Međutim, problem je u tome što zakonodavstvo očito nije definirano, koje slučajeve i države trebaju razmotriti prijetnju i koja nije. Štoviše, nije jasno što razmotriti očitu prijetnju? Bolesti, patološki uvjeti, značajke koje ukazuju da se ne opisuju prijetnja života. Mehanizam za određivanje prijetnje nije naznačeno. Između ostalog, stanje ne može biti prijetnja životu u određenom trenutku, ali nekonvencija pomoći će dovesti do državnog prijetećeg života.

S obzirom na to što postoji pošteno pitanje: kako razlikovati situaciju kada je potrebno za hitnu pomoć, kako provesti crtu između hitne i hitne pomoći. Izvrstan primjer razlike između hitne i hitne skrbi naveden je u članku profesora A.A. Mokhova "Značajke zakonodavne regulacije izvanredne i hitne skrbi u Rusiji":

Znak	Obrazac za medicinsku pomoć
	Hitan	Hitan
Medicinski kriterij	Prijetnja života	Ne postoji očita prijetnja životu
Baza pomoći	Cirkulaciju pacijenta za pomoć (voljna; režim ugovaranja); Žalba drugih osoba (nedostatak volje; pravni režim)	Liječenje pacijenta (njegovi pravni predstavnici) za pomoć (ugovor način)
Uvjeti prikazivanja	Izvan medicinske organizacije (bolnicu za pse); u medicinskoj organizaciji (bolnička pozornica)	Ambulantni (uključujući kod kuće), u roku od dana u bolnici
Osoba koja je dužna pružiti medicinsku skrb	Liječnik ili službenik za hitnu pomoć, bilo koji medicinski radnik	Specijalistički liječnik (terapeut, kirurg, oftalmolog itd.)
Vremenski interval	Pomoć se mora dati što je brže moguće.	Pomoć se mora pružiti u razumnom roku

Ali nažalost, to također nije dovoljno. U tom pitanju, nedvosmisleno bez sudjelovanja naših "zastupnika" ne može učiniti. Rezolucija problema je nužna ne samo za teoriju, već i za "praksu". Jedan od razloga kao što je već rečeno ranije - obveza svake medicinske organizacije za pružanje besplatne medicinske skrbi u hitnom obliku, dok je hitna pomoć može se osigurati na plaćenoj osnovi.

Važno je napomenuti da je "slika" hitne medicinske skrbi još uvijek "kolektivna". Jedan od razloga je teritorijalan Programi državnih jamstava slobodnog pružanja zdravstvene skrbi (u daljnjem tekstu: TPGH), koji sadrže (ili ne sadrže) različite odredbe o postupku i uvjetima za pružanje EMF-a, kriterije za hitne slučajeve, postupak za naknadu troškova EMF-a i tako dalje.

Na primjer, TPGG 2018 od regije Sverdlovsk označava da se slučaj medicinske skrbi u hitnom obliku mora ispunjavati kriterije za hitne slučajeve: iznenadnost, akutno stanje, prijetnja života, Neki tphgs navode kriterije za hitne slučajeve, pozivajući se na redoslijed Ministarstva zdravstva i društvenog razvoja Ruske Federacije 24. travnja 2008. br. 194N "na odobrenje medicinskih kriterija za određivanje ozbiljnosti štete koju uzrokuje ljudsko zdravlje" ( u daljnjem tekstu kao nalog br. 194n). Na primjer, TPGH 2018 Perm teritorija označava da je kriterij hitne medicinske skrbi prisutnost prijetećeg života država definiranih u:

• klauzula 6.1 Reda br 194N (šteta za zdravlje, opasno za život osobe, koji u svojoj prirodi izravno stvara prijetnju životu, kao i štete zdravlju, što je uzrokovalo razvoj prijetećeg života države, naime: glava glave; modrica vrata maternice s njegovim oštećenim funkcijama, itd. *);
• klauzula 6.2 Reda br 194n (šteta za zdravlje osobe koja je uzrokovala poremećaj vitalnih funkcija organizma osobe, koji se ne može naknadno kompenzirati samostalno i obično završava smrću, naime: šok teški III - iv stupanj; oštri, obilni ili masivni krvlju, itd. *).

* Cijeli popis je definiran u narudžbi 194n.

Prema riječima službenika Ministarstva, hitna medicinska skrb je u slučaju da postojeće patološke promjene u pacijentu nisu opasne po život. No, od raznih regulatornih djela Ministarstva zdravstva Ministarstva zdravstva Rusije, slijedi da ne postoje značajne razlike između hitne i hitne medicinske pomoći.

Neki TPGH ukazuju na to da se pružanje medicinske skrbi u hitnom obliku provodi u skladu s standardi za hitnu medicinsku skrb, odobreni od strane naloga Ministarstva zdravstva Rusije, prema državama, sindromima, bolestima. I, na primjer, TPGH 2018 regije Sverdlovsk označava da se hitna pomoć provodi u ambulantnim, stacionarni uvjeti i uvjeti dnevnih bolnica u sljedećim slučajevima:

• kada se pojavi hitan uvjet na pacijentu na području medicinske organizacije (pri liječenju pacijenta za medicinsku pomoć u planiranom obliku, za dijagnostička istraživanja, konzultacije);
• s neovisnim liječenjem pacijenta ili isporuke u medicinsku organizaciju (kao najbliži) rodbinu ili druge osobe u slučaju nužde;
• ako se stanje u slučaju nužde nastaje kod pacijenta u vrijeme liječenja u medicinskoj organizaciji, držite planirane manipulacije, operacije, istraživanje.

Među svemu, važno je napomenuti da u stanju zdravlja građanina koji zahtijeva medicinsku skrb u hitnom obliku, ispitivanje građanina i terapijskih mjera provodi se na mjestu njegove žalbe odmah medicinski radnik, kome okrenuo se.

Nažalost, FZ br. 323 sadrži samo analizirane koncepte bez "dijeljenja" koncepta kriterija. S obzirom na koji se pojavljuju brojni problemi, glavni je složenost određivanja u praksi prisutnost prijetnje životu. Kao posljedica toga, hitna potreba za jasnim opisom bolesti i patološkim uvjetima, znakovima koji ukazuju na prijetnju bolestima pacijenta, s izuzetkom najočitijih (na primjer, prodiranje ozljeda prsnog koša, trbušne šupljine). Nejasno je što bi trebao biti mehanizam za određivanje prijetnje.

Red Ministarstva zdravstva Rusije od 20.06.2013. Br. 388n "na odobrenje postupka za pružanje hitne pomoći, uključujući hitnu specijaliziranu, medicinsku skrb" omogućuje vam da donesete neke države koje ukazuju na prijetnju života. Narudžba navodi da je razlog za pojavu hitne skrbi u hitni oblik Postoje iznenadne akutne bolesti, države, pogoršanje kroničnih bolesti, što predstavlja opasnost života pacijenta, uključujući:

• poremećaji;
• respiratorni poremećaji;
• cirkulacijski poremećaji;
• mentalni poremećaji, popraćeni postupcima pacijenta, koji predstavljaju neposrednu opasnost za njega ili druge osobe;
• sindrom boli;
• ozljede bilo koje etiologije, trovanja, ozljeda (praćena krvarenjem, što predstavlja prijetnju života, ili oštećenje unutarnjih organa);
• termalne i kemijske opekline;
• krvarenje bilo koje etiologije;
• rođenje, prijetnja pobačaja.

Kao što možete vidjeti, to je samo primjer popisa, međutim, vjerujemo da se može koristiti analogno prilikom pružanja druge medicinske skrbi (ne uskoro).

Međutim, iz analiziranih djela slijedi da je to često zaključak o prisutnosti prijetnje životu čini žrtvu sam ili hitne dispečera, na temelju subjektivnog mišljenja i procjene rezultirajuće osobe koja traži pomoć. U takvoj situaciji, i ponovno procjenjivanje opasnosti za život i očito podcjenjivanje ozbiljnosti pacijentovog stanja.

Željela bih se nadati da će se najvažnije detalje uskoro napisati u Djelima. Do danas, medicinske organizacije vjerojatno će i dalje ignorirati medicinsko razumijevanje pojave situacije, prisutnost prijetnje pacijentovom životu i hitnosti djelovanja. U medicinskoj organizaciji mora postojati lokalna nastava o hitnoj medicinskoj skrbi na teritoriju organizacije s kojom bi svi zdravstveni radnici trebali biti upoznati s organizacijom.

Članak 20. \\ t Pristupačan oblik potpunih informacija o ciljevima, metodama medicinske skrbi povezanim s njima rizicima, mogućim opcijama za medicinsku intervenciju, o njezinim posljedicama, kao i procijenjenim rezultatima medicinske skrbi.

Međutim, situacija medicinske skrbi u hitni oblik (koji se također smatra medicinskom intervencijom) spada u iznimku. Naime, medicinska intervencija bez pristanka osobe o svjedočenju o hitnim slučajevima kako bi se uklonila prijetnja života osobe, ako stanje ne dopušta da izrazi svoju volju, ili nema zakonskih zastupnika (stavak 1. dijela 9. članka 20. \\ t FZ br. 323). Slično tome, temelj za otkrivanje medicinske misterije bez suglasnosti pacijenta (stavak 1. dijela 4. članka 13. FZ br. 323).

U skladu sa stavkom 10. članka 83. saveznog zakona br. 323, troškovi su povezani s pružanjem besplatnih građana medicinske skrbi u hitnom obliku medicinske organizacije, uključujući medicinsku organizaciju privatnog zdravstvenog sustava, podliježu povratu , Za naknadu troškova za pružanje EMP-a, pročitajte u našem članku: Natjerivanje rashoda za besplatnu medicinsku skrb u hitnom obliku.

Nakon stupanja na snagu Redoslijed Ministarstva zdravstva Rusije od 03/11/2013 br. 121N "Na odobrenju zahtjeva za organizaciju i obavljanje rada (usluga) prilikom pružanja primarne zdravstvene, specijalizirane (uključujući high-tech) ..." (u daljnjem tekstu: Redoslijed Ministarstva zdravstva br. 121N) , Mnogi građani imali su potpuno razumnu zabludu da je hitna medicinska skrb potrebno uključiti licencirane za medicinske aktivnosti. Pogled na medicinsku uslugu "Hitna medicinska pomoć", podnebiv, također naveden u Uredba Vlade Ruske Federacije od 04/16/2012. 291 "O licenciranju medicinskih aktivnosti."

Međutim, Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije u njegovom pismu br. 12-3 / 10 / 2-5338 datirano 23.07.2013. Dao je sljedeće pojašnjenje o ovoj temi: "S obzirom na rad (usluge) na hitnoj medicinskoj skrbi, Ovaj rad (usluga) uveden je u licenciranje aktivnosti medicinskih organizacija, koje, u skladu s člankom 7. članka 33. Saveznog zakona, n 323-FZ stvorila u svojoj strukturi jedinice za pružanje primarne zdravstvene skrbi u hitnom obliku. U drugim slučajevima medicinske skrbi u hitnom obliku, dobivanje dozvole za obavljanje posla (usluga) za hitnu medicinsku skrb nije potrebno. "

Dakle, vrsta medicinske usluge "Hitna medicinska pomoć" licenciranje podliježe samo onim medicinskim organizacijama, u strukturi od kojih, u skladu s člankom 33. FZ br 323, stvaraju se jedinice medicinske pomoći, pružanje određene hitne pomoći ,

U članku koristi materijale iz članka Mokhova a.a. Značajke hitne i hitne skrbi u Rusiji // Pravna pitanja u zdravstvu. 2011. № 9.

Pretplatite se na nas

Hitne države su uobičajene pozvati takve patofiziološke promjene u ljudskom tijelu, što dovodi do oštar pogoršanja zdravlja i može ugroziti svoje živote s različitim vanjskim i unutarnjim čimbenicima agresije. Faza cjelokupne reakcije tijela počinje stimulirati hipotalamičnu hipofizu, a kroz njega je simpatički nadbubrežni sustav. Ovisno o snazi, trajanju i stupnju izloženosti faktoru agresije na tijelu, reakcija odgovora može se održavati u kompenzacijskim mogućnostima, a s nesavršenom reaktivnošću tijela i istodobnom patologijom bilo kojih funkcionalnih sustava postaje neadekvatna, što dovodi do dojke homeostaze.

Mehanizam ili patogeneza, hitna stanja u ovim uvjetima pretvaraju se u tanatogenezu (fiziološki proces umiranja, nazvan po imenu starog grčkog boga smrti tanatosa), kada ranije korisna hiperventilacija dovodi do respiratorne alkaloze i smanjenje u cerebralnom protoku krvi, a centralizacija hemodinamike krši reološka svojstva krvi i smanjuje ga volumen.

Hemostatna reakcija se pretvara u raspršenu intravaskularnu koagulaciju s opasnom trombozom ili neupravljanim krvarenjem. Imunološke i upalne reakcije nisu zaštićene, ali doprinose anafilaktiku u obliku grknog i bronhioleksa, šoka, itd. Ne konzumiraju se ne samo rezerve energetskih tvari, već i spali strukturne proteine, lipoproteide, polisaharide, smanjujući funkcionalnost organa i tijela u cjelini. Rasporeda kiselinsko-alkalnog i elektrolitnog stanja javlja se i u vezi s kojima su enzimski sustavi, enzimi tkiva i druge biološki aktivne tvari (BAV) su inaktivirani.

Ovi međuovisni i međusobno povezani poremećaji životnih funkcija tijela mogu biti predstavljeni kao isprepleteni ciklusi ometanja homoseostaza o kojima se raspravljalo u monografiji A.P. Zilbera "Klinička fiziologija u anesteziologiji i oživljavanju" (1984) unutar sustava intenzivne terapije anesteziologije i oživljavanja (Itar). Prvi krug - karakterizira povredu regulacije vitalnih funkcija, kada ne samo središnji regulatorni mehanizmi (živac i hormonska), već i tkiva (kinin sustavi, biološki aktivne tvari histaminskog tipa, serotonina, prostaglandina, CAMF sustava), reguliranje metabolizma krvi i organa, permeabilnost staničnih membrana itd.

Drugi začarani krug - odražava promjene u tekućem mediju tijela, kada se razvijaju sindromi, obavezna za kritična stanja bilo koje etiologije: kršenje reološkog svojstava krvi, hipovolemije, koagulopatije, promjena metabolizma.

Treći začarani krug pokazuje poremećaje organa, uključujući: funkcionalni neuspjeh pluća (1), cirkulaciju krvi (2), jetre (3), mozak (4), bubreg (5), gastrointestinalni trakt (6). Svaki od navedenih poremećaja može se izraziti u različitim stupnjevima, ali ako je specifična patologija dosegla razinu kritičnog stanja, elementi svih ovih poremećaja uvijek postoje, tako da bilo koji hitno stanje treba uzeti u obzir kao nedostatak poliorga koji zahtijeva hitnu medicinsku skrb.

Uz ambulantne stomatološke intervencije, sljedeće hitne države razlikuju:

• dišni poremećaji zbog poremećaja vanjskog disanja i asfiksije;
• kardiovaskularni poremećaji, koji se sastoje od nesvjestice, kolaps, aritmije, angine, hipertenzivne krize, infarkt miokarda, hipotenzija, vaskularna distonija;
• kometalne stanja kod dijabetesa, povećavajući intrakranijalni tlak (epilepsija), oštećenje bubrega; jedan"
• shock manifestacije kao posljedica reakcije akutne i boli, ozljede, alergijske reakcije na lijekove (anafilaktički šok) itd.

Pomoć u izvanrednim uvjetima u skladu je od intenzivnog ponašanja relevantnih terapijskih mjera. U procesu promatranja stanja pacijenta moguće je broj kliničkih znakova:
! Stanje svijesti i psihe - Početno, najlakše promjene svijesti očituju se inhibicijom pacijenta, njegovu ravnodušnost prema okolinu. Pitanja su ispravno odgovorna, razumno, ali tromo. Povreda orijentacije u vremenu i prostoru nije izražena, odgovori na postavljana pitanja daje kašnjenje. U nekim slučajevima, početne promjene u psihi manifestiraju se govornim i motornim uzbuđenjem, neposlušnosti, agresivnosti, koja se procjenjuje kao tvrdoglava država (iscjedak). Ako je pacijent potpuno nadahnjuje se okolnosti, ne odgovara na pitanja, ali refleksi su sačuvani, - to ukazuje na prijedlog ili razrješenje. Ekstremni stupanj povrede svijesti je koma (hibernacija), kada se pojavljuje potpuni gubitak svijesti, osjetljivost i aktivni pokreti zbog gubitka refleksa.
! Položaj pacijenta - Može biti aktivan, pasivan i prisiljen. Pasivno mjesto ukazuje na ozbiljnost pacijentovog stanja, koja je sedimulirana, opuštena, klizi prema snimci stolice. Prisilno mjesto je karakteristično za respiratorne komplikacije, s nedostatkom kratkog, kašlja, asfiksije.
! Izraz lica - određuje opće stanje osobe: potlačeni izraz se događa s teškim reakcijama boli i mentalnih iskustava; Pokazano i neizrazive značajke lica govore o opijenosti, nekompliciranom gubitku krvi, dehidracija; Element, plivanje i blijedo lice karakteristično je za pacijente bubrega; Osoba maske svjedoči o ponašanju mozga, osobito s kombiniranim oštećenjem čeljusti i glave.
! Pokrivači kože - Povećana vlaga kože smatra se jednom od reakcija prilagodbe i psiho-emocionalnog napona. Obiljno znojenje karakteristično je za cirkulacijske poremećaje (pad krvnog tlaka, temperature itd.). Bogaljan hladan znoj je štetan simptom i opažen je u nesvjesticu, kolapsu, asfiksiju, terminalnim stanjima. Određivanje turgore (elastičnost) kože je važno. Smanjenje kožne turgore opaženo je tijekom dehidracije u oslabljenim i onkološkim bolesnicima. U nekim pacijentima postoji blijeda, sa sivom nijansom kože, što ukazuje na cirkulacijske poremećaje i opijenost tijela u kroničnim bolestima kardiovaskularnog sustava, parenhimskih organa.

Periferna cijanoza (Ampicinoza) ovisi o usporavanju cirkulacije krvi i smanjenju korištenja kisika tkivima. U tom slučaju, sinušnost je najuočljiviji na vrhu nosa, usne, uši umivaonici, noktiju. Ova vrsta sinushia javlja se u mitralnim porocima i poremećajima cirkulacije krvi srčanog podrijetla smanjenjem srčanog izlaza.

Cijanoza središnjeg podrijetlaZa razliku od perifernog, manifestira se ujednačenom tjelesnom sinusiness kao rezultat spuštanja arterilizacije venske krvi u plućima, koji je obično s teškim oblicima pneumoskleroze, plućnog emfizema, asfiksije. Rastuća cijanoza bilo kojeg porijekla je prognostički nepovoljna i zahtijeva hitne mjere.

Oteklina u tkivima i intersticijalnim prostorima - U pravilu je konstantna zbog odgovarajuće patologije. Oticanje srčanog podrijetla manifestira se u nogama, bubrežnim - na licu, stoljećima, kaheksiji - svugdje, u svim tkivima i organizmu organa. Samo samo oticanje alergijskog podrijetla - oticanje kvinte, koje se odlikuje napadom manifestacija na koži lica (kapci, obrazi, usne, oralna sluznica), kao i na ruci. Može se širiti na grkljan, dušnik, jednjak, koji zahtijeva hitne medicinske događaje. Oticanje određene anatomske regije može biti s flebitom i tromboflebitisom, posebno edem prednjeg lica vena, karakterizirana bološću i jednostranom manifestacijom.

Osim kliničkih manifestacija somatskih poremećaja, potrebna je njihova potvrda korištenjem laboratorijskih studija i instrumentalnih podataka, međutim, s ambulantnim prijemom, te mogućnosti su ograničene, a možemo samo govoriti o potrebi mjerenja krvnog tlaka, izračunavanjem pulsa, disanje, analiza šećera u krvi. Inače, mnogo ovisi o jasnoći aktivnosti, iskustva i intuicije liječnika.

Poremećaji dišnog sustava - U stomatološkoj stolici, iznenadno može biti samo s asfiksijom. U isto vrijeme, iz svih vrsta aspiksa (dislokacija, obteliti, wallic, ventil, aspiracija) razvija koncept "ploče". Stomatolozi imaju veću vjerojatnost da se bave aspiracijskim asfiksama kada sline, krv, fragmenti zuba, brtveni materijal, pa čak i mali alati (korijenska igla, pulpxtractor).

Simptomi akutnog poremećaja vanjskog disanja se razvijaju u nekoliko faza:
Prva faza - jačanje respiratornih funkcija na kojima je dah produženi i inhalacija - inspiratorna kratkoća daha, anksioznost, cijanoza, tahikardija;
2. faza je rezignacija disanja s oštrim jačanjem izdisajnog disanja daha, ambacianoze, bradikardije, ispuštanjem krvnog tlaka, hladnog znoja;
3. faza - bradna, gubitak svijesti;
4. faza je apneja, koulya ili katalonalno disanje.

Time, jedna faza zamjenjuje drugu, ovisno o pričuvama tijela i hitnim mjerama.

Hitna skrb je hitno eliminirati uzroke asfiksije, naknadu za vanjsko disanje inhalacijom kisika ili pomoćnog mehaničkog disanja pomoću ručnog uređaja RD 1, Ambu vrećice (sl. 42), anestezije masku. U posljednjih nekoliko godina, Kendall je stvorio prikladnu cijev koja se može koristiti za hitnu skrb. Osim toga, stimulacija poticaja lijeka je učinkovita intravenska primjena respiratornih anageta (2 ml cordiamina, 2,4% otopine eupelina, 10 ml). Potrebno je nazvati "ambulantnom ambulantu" ili anesteziologist, s neučinkovitošću provedenih aktivnosti, traheotomija ili mikro-tauchetoma je prikazan - piercing debelu iglu u dijafragmi dušnika između preklopke i hrskavice štitnjače. Pacijent se prenosi u bolnicu. U ometanju vanjskog disanja za ekstraktivne razloge u bolesnika s takvom pratećom patologijom, kao što su moždani udar, miastična, hipertenzivna kriza, itd., Hitna pomoć trebala bi biti usmjerena na sprječavanje edema pluća.

Kardiovaskularni poremećaji - Najčešće, nesvjesticu koje proizlaze iz mentalnog ili živčanog stresa, kao i kao rezultat manifestacije psiho-vegetativnih komplikacija na recepciji kod zubara. Ponekad nakon ubrizgavanja, anestetika, praćena boli i proprioceptivnom iritacijom, odjednom nastaje oštro blijedo od pacijentovog poklopca lica, zvoni u ušima, zamračivši u očima i gubitku svijesti. U isto vrijeme, učenici ostaju suženi, refleks rožnice nedostaje, očne jabučice su nepokretne ili lutaju, puls je slab, disanje je površno, sistolički krvni tlak unutar 70-50 mm RT. Umjetnost., Kožni poklopci su hladni, a zatim pokriveni. Takvo stanje kratko (1-1,5 minuta), nakon čega se svijest odmah vraća, pacijent bilježi retrogradnu amneziju.

Hitna njega je u hitnoj privrženosti pacijentovom horizontalnom položaju. Glatko bacanje leđa stolice, oslobađajući se od odjeće, sjajnog i neboliznog disanja; Navedite priliv hladnog zraka otvaranjem prozora, prozor ili okretanje ventilatora na zubnoj instalaciji. Zatim navlažite tampon u amonijaku alkohol i stisnite prsa u vrijeme pasivnih gospodara, pažljivo dovedite tampon na nos. Zatim provedite ručnu refleksologiju masaže točaka ukupnog udarca na ruke, surbrov i na dnu nosa. Ako je blijed dugačak, 2 ml cordiamina se primjenjuje intravenozno na fiziološkoj otopini od 10 grama štrcaljke. U bradikardiji - 0,1% otopina atropina (0,6-0,8 ml) u razrjeđenju fiziološke otopine 1: 1.

Nepisiološko, pa čak i opasno treba smatrati raširenom prijemom brzog nagiba glave prema dolje i naprijed. Naprotiv, potrebno je osigurati priljev krvi u srce u vrijeme centralizacije cirkulacije krvi pomoću položaja "nogu na razini srca", tako da postoji punopravni srčani izlaz i bio je pod uvjetom da je krvni protok krvi.

Tek nakon upornog nestanka posljedica nesvjestice i znakova cirkulacijskih poremećaja moguće je nastaviti stomatološku intervenciju. Glavni razlog za nesvjesticu treba smatrati kršenjem bioenergije, kada nedostatak procesa energetskog proizvoda i nedostatak kisika u psiho-emocionalnom stresu dovodi do metaboličke acidoze tkiva i cirkulacijskog poremećaja. Ovaj pacijent zahtijeva predmedikaciju prije stomatološke intervencije.

Kolaps - akutna kardiovaskularna insuficijencija zbog gubitka krvi ili ortostatskih razloga koji dovode do poremećaja mikrocirkulacije mozga, miokarda i unutarnjih organa.

Klinički kolaps podsjeća na nesvjesticu, ali se postupno razvija kada je na pozadini bljedilo, tahikardije, oštre kapi pakla do 30 mm RT. Umjetnost. i prisutnost površnog gubitka disanja svijesti događa se s kašnjenjem.

Hitna skrb je brzo povećati vaskularni ton intravenoznom primjenom lijeka: Cordiamin 2 ml na fiziološkoj otopini - 10 ml, nakon čega mezon (1% otopina, 0,5-1 ml) ili norepinefrin (0,2% otopina, 0,5 -1 ml) također u 10 ml fiziološke otopine polako. Uz neučinkovitost prethodnih alata, provodi se infuzija otopine od 5% glukoze (sl. 43), poliglikokin s dodatkom 100 mg vitamina C i 100 mg prednizona u 200 ili 400 ml. Učestalost administracije kapanja je 60-80 kapi po minuti pod kontrolom krvnog tlaka i pulsa.

Potrebno je prouzročiti resuscicijska brigada ili anesteziolog odgovoran za odvajanje. Pacijent se prevodi u bolnicu.

Aritmija - nastaje kao posljedica refleksnog učinka reakcije boli koja dolazi iz područja radnog polja, ili kao rezultat farmakološkog djelovanja anestetike na pozadini metaboličke acidoze zbog stresnog čimbenika.

Klinički aritmija se manifestira subjektivnim neugodnim senzacijama u području srca, osjećaj drhtave, tjeskobe, znakova cirkulacijskog poremećaja i zatajenja srca (oticanje potkožnih vena, cijanoze na periferiji tijela).

Hitna njega je prekinuti intervenciju, dajući udoban položaj. Pacijent se mora dati piti vodu, uzeti sedative: tinkturu valerijana ili svekrva, ili valjaka ispod jezika, ili 9 mg sidera ("po OS") u tekućem obliku. U eliminaciji aritmije može se ograničiti na to, kada se poremećaj poveća, potrebno je izazvati kardiološku brigadu prije dolaska kako bi se osigurala terapija kisikom, sedacijom i mirom. Tijekom paroksizmalne tahikardije, beta-adreranoblasti se koriste u obliku jedne doze od -5 mg.

Aritmija je opasna infarkt miokarda, čiji je klinika svjetlija i odgovara akutnom srčanom udaru angine: anksioznost, osjećaj straha je popraćen boli u srcu s ozračivanjem lijeve oštrice, u ruci, a ponekad iu trbuh. Niti se ni nitroglicerin, ni ni nitroglicerin, ni čak ni promedol boli.

Hitna skrb je smiriti pacijenta, smanjenje sindrom boli, oksigenerapiju, refleksologiju s konstantnom kontrolom krvnog tlaka i pulsa, preporučljivo je da se uvede nesocent (10-20 mg intravenozno), kao i 2% otopinu papaverina (2 ml) u kombinaciji s 1% dibazolom (3-4 ml). Potrebno je izazvati specijaliziranu kardiološku brigadu i ukloniti EKG. Pacijent se transportira u odjel za terapeutsku kliniku ili reanimaciju.

Hipertenzivna kriza - Pojavljuje se kao posljedica premošćivanja, prekomjerna pobuda, bolova i psiho-emocionalnog napona pacijenta koji već pati od hipertenzije.

Klinički se manifestira oštrim povećanjem pakla do 200 mm Hg. Umjetnost. I još više, glavobolja, buka u ušima, crvenilo kože lica, oticanje potkožnih vena, osjećaj topline, slijep, dah. U teškim oblicima, pridružuje se mučnina, povraćanje, povreda, bradikardija, kršenje svijesti, do kome.

Hitna skrb je pravilno dijagnosticirati, nametanje pojačanja na ud, primjenjujući prehladu na okosnicu, umirujuće pacijenta s primjenom semocenta (20 mg) u jednoj štrcaljci s baralganskim (500 mg) u 10 ml fiziološke otopine. Zatim se ubrizgavanje dibazola doda 1% - 3 ml + papaverin 2% - 2 ml; Moguće je krvariti do 300-400 ml (pijavica do okcipitalne regije). Ako u roku od 30-40 minuta napad ne zaustavi, pribjegavanje uvođenju gangli-blokirajućih agenata, ali to je već kompetentnost specijalizirane kardiološke brigade ili liječnici "ambulante", koji bi trebali biti uzrokovani odmah nakon pojave krize , Pacijent u svim slučajevima podliježe hospitalizaciji u klinici.

Vaskularna, neurocirkulacijska distonija - odnosi se na točno suprotno stanje zubila; Karakterizira se opća letargija, slabost, vrtoglavica, visoko znojenje, crveni dermograf na koži izražen je.

Uz neurocirkulacijsku distoniju hipotonični tip, uočena je funkcionalna aktivnost kolinergičkog sustava i relativne insuficijencije simpatičkog sustava, što uzrokuje razvoj parasimpatičkih reakcija kod pacijenta s psiho-emocionalnim stresom.

Hitna pomoć u ovoj kategoriji pacijenata je svedena na upotrebu kolinolitika, koji izbjegavaju cirkulacijske poremećaje i bronhospazam. U pozadini sedacije, preporučuje se intravenska primjena 0,1% otopine atropina ili metacina (od 0,3 do 1 ml) u razrjeđenju slane otopine 1: 1.

Hipotenzija - Karakterizira se smanjenjem sistoličkog tlaka ispod 100 mm RT. Umjetnost. I dijastolički - ispod 60 mm Hg. Umjetnost. Primarna (bitna) hipotenzija očituje se kao ustavna nasljedna značajka regulacije vaskularnog tona i smatra se kroničnom bolešću u kojoj je letargija, pospanost, tendencija ortostatičkih reakcija i vrtoglavica tipični simptomi.

Sekundarna arterijska hipotenzija opažena je u dugačkim bolestima onkološke prirode, endokrinih poremećaja (hipofunkcija štitnjače), bolesti krvi, jetre, bubrega i alergija. Kliničke manifestacije su slične i pogoršane emocionalnim stresnim faktorom ispred stomatološke intervencije.

Hitna pomoć u takvim državama je simptomatska terapija najaženijih funkcionalnih poremećaja i obavezno uključivanje u terapijske mjere smirenja serije benzodia-diching: diazepam (Sidercan, relaignacija, sibazon) brzinom od 0,2 mg / kg tjelesne težine tjelesne težine Pacijent u kombinaciji s atropinom ili metacinom u količini od 0,3-1 ml 1% otopine, ovisno o početnom brzinom otkucaja srca i podataka krvnog tlaka.

Komentalne države - ističu se u zasebnoj skupini hitnih država, budući da se njihove manifestacije promatraju uglavnom u bolesnika s istodobnim bolestima, koje uvijek moraju upozoriti stomatologa. Coma je stanje oštre kočenja najviše živčane aktivnosti, popraćeno gubitkom svijesti i kršenjem svih analizatora. Tko bi se trebao razlikovati od vrtnje kada su očuvani pojedini elementi svijesti i reakcije na jak zvuk i svjetlosni podražaji, a od stanja stupora, ili stupora, s fenomenom katatonije, ali bez gubitka svijesti.

Razlikovati kome:
od intoksikacije alkohola;
zbog ozljede lubanje (subduralni hematoma);
Zbog trovanja proizvoda bez prskanja, droga, itd.;
zbog infektivnog meningitisa, encefalitisa;
Uremic;
dijabetičar;
hipoglikemični;
hipoksično;
S epilepsijom.

Značajne informacije za procjenu kome je pojava pacijenta tijekom inspekcije i određivanja njegovog stanja. Cijanoza, izražen crtež venskog sustava na prsima i želučanom ukazuju na hipertenziju jetre ili ciroza jetre, to jest, na jetre kome. Vruća suha koža može biti sa sepsom, ozbiljnom infekcijom, dehidracijom. Konvulzije i rigidnost okcipitalnih mišića, mimički mišići potvrđuju kome zbog povećanja intrakranijalnog tlaka (ozljede, tromboze, tumora itd.).

U dijagnostici kome je važan miris disanja: dijabetička acidoza kao razlog za komu obično karakterizira miris acetona iz usta, bubrežni miris ukazuje na jetrenu komu, a miris urina je o bubregu. Uz alkoholnu intoksikaciju, miris je tipičan.

Pod komi nejasne etiologije potrebno je istražiti sadržaj šećera u krvi.

Hitna pomoć u komi je hitna izazov "ambulanta" ili resuscitativna brigada. Počevši od stalne oksigenacije i reljefa funkcionalnih poremećaja - disanje, cirkulaciju krvi, srca i mozga manifestacije. Konkretno, u hipoglikemijskoj komi, potrebno je odmah uvesti intravenozno 50-60 ml 40% otopine glukoze, jer razvija munje i opasnije u svojim posljedicama. Dijagram terapijskih mjera u komi slični su načelima ABC reanimacije.

Usklađujuće manifestacije u ambulantnoj stomatološkoj praksi, u pravilu, u obliku anafilaktičke reakcije na lokalne anestezije, antibiotika, sulfonamidnih pripravaka, enzima i vitamina.

Anafilaktički šok - predstavlja alergijsku reakciju neposrednog tipa, nastaje neposredno nakon parenteralne primjene alergena i manifestira se s osjećajem topline, svrab u vlasištu, udovima, suhoći u ustima, teško do brzog disanja, crvenila lica, zamjenjujući bljedilo, vrtoglavica, gubitak svijesti, mučnina i povraćanje, konvulzije, pad tlaka, opuštanje, do inkontinencije urina, feces; Koma se razvija.

Postoje tipični oblik, srčane, astmoidne, cerebralne i abdominalne varijante anafilaktičkog šoka. Za tok se odlikuje munje, teškim, umjerenim gravitacijskim i svjetlosnim oblikom.

Teški i munje oblici, u pravilu, završavaju s fatalnim ishodom. Uz oblik umjerene gravitacije i lako, moguće je identificirati gore navedene kliničke manifestacije i liječiti.

Hitna pomoć u manifestacijama udaraca odgovara shemi oživljavanja: dati horizontalni položaj pacijenta, kako bi se osiguralo propusnost gornjeg dišnog sustava s rotacijom glave pacijenta sa strane, istegnite jezik, čiste usta iz sluzi i povraćati, izvucite donju čeljust naprijed, počnite izvršiti umjetni dah.

Antihistaminski lijekovi (2-3 ml 2% otopine za supanje ili 2,5% pipolfen otopine) se uvodi intravenozno. Dobar učinak daje uvođenje 3-5 ml 3% otopine prednizolona, \u200b\u200b100-120 ml 5% epsilon-aminokaprocirske kiseline. Ako postoje znakovi progresivnog bronhospazma, pokazuje se da se uvodi 10 ml 2,4% otopine eurilina ili 2 ml 0,5% otopine izodrina.

Srčani glikozidi (1-0,5 ml od 0,06% otopine Corgal GalCon u 10 ml fiziološke otopine), kao i 2-4 ml 1% otopine lazics se uvodi kako bi se održala srčana aktivnost. Takva terapija se provodi u kombinaciji s obveznom terapijom kisikom i naknadom za dišnim respiratorom.

U nedostatku poboljšanja u stanju pacijenta, primjena lijekova treba ponoviti i otići na kapanje (iz jednokratnog sustava) uvođenjem poliglukina, fiziološke otopine s dodatkom 2-3 ml deksametazona na bočica brzinom do 80 kapi za 1 minutu. Prema naznakama, provodi se kardiovaskularna reanimacija. Pacijenti koji su podvrgnuti anafilaktičkom šoku trebaju biti hospitalizirani u posebnoj grani zbog opasnosti od kasnih komplikacija iz srca, bubrega, gastrointestinalnog trakta.

Nemoguće je izbjeći takve zabranjene komplikacije, ali treba spriječiti pažljivu analizu pacijentove anamneze.

Osnove oživljavanja pacijenata pod zubnim poliklinikom

Prilikom provođenja stomatološke intervencije u bolesnika mogu se pojaviti kritični uvjeti, popraćeni kršenjem vitalnih funkcija organizma, koji zahtijeva provedbu potrebnih aktivnosti oživljavanja. Resiscitaciju ili oživljavanje tijela, koji je u stanju kliničke smrti, mora se provesti od strane liječnika bilo koje specijalnosti. Njegove baze su uključene u koncept ABC reanimacije, odnosno jasno ispunjenje određenog slijeda hitnih medicinskih događaja i akcija. Kako bi se osigurala maksimalna učinkovitost događaja, potrebno je temeljito znati pojedinačne tehnike za njihovu provedbu.

Prilikom izvođenja umjetnog disanja, pomoć liječnika nalazi se na glavi pacijenta. Jedna ruka dodiruje ispod stražnje površine vrata, drugi stavlja na glavu pacijenta tako da možete gurnuti nos u nos i palac i palac. Nakon što je duboko udahnuo, liječnik pritisne usta na pričvršćenu usta žrtve i čini oštro izdah, pazeći pacijentov frizam na prsima.

Umjetni dah se može provesti kroz nos. Tada biste trebali ostaviti nos slobodan, čvrsto zatvarajući ruku pacijenta usta. Iz higijenskih razmatranja usta (nos) pacijenta treba biti prekriven rupčićem ili marlevarnicom. U posljednjih nekoliko godina pojavile su se posebne cijevi s biološkim filtrima. Umjetno disanje bolje se provodi kroz U-oblikovanu cijev ili umjetni respiratorski stroj (kao što je Abu torba).

U odsutnosti pulsa u karotidnim arterijama - nastavak umjetnog disanja s slabim, filamentalnim impulsom, prisutnost širokog učenika, ne reagirajući na svjetlo i potpuno opuštanje (to jest, znakovi terminalne države) - potrebno je hitno osigurati cirkulaciju krvi na otvorenom masaža srca. Liječnik, koji je na strani pacijenta, ima dlan jedne ruke na dnu trećine sternuma (za dva prsta iznad procesa u obliku mača, na pričvršćivanju rebara do sternuma). Drži drugu ruku na prvi pod pravim kutom. Prsti ne moraju dodirnuti prsa. Energetski guranje, omogućujući prebacivanje dojke na kralježnicu za 3-4 cm, provodi se umjetna sistola. Kontrola učinkovitosti sistola se provodi na pulsnom valu na pospanoj ili femoralnoj arteriji. Liječnik tada opušta ruke bez kidanja iz bolesne dojke, koje bi trebalo biti vodoravno na čvrstoj površini ispod liječničkog pojasa. U isto vrijeme, jedan dah treba imati 5-6 masažnih obloga prsa, a time i stiskanje lijeve klijetke.

Takve se radnje nastavljaju sve dok se ne pojave neovisna kratica srca i puls na karotidnoj arteriji. Nakon 5-10 minuta od vanjskog srca masaže, ako pacijent ne dođe u svijest, intravenozno ili ispod jezika se primjenjuje s 1 ml 0,1% od adrenalinske otopine, ledeni mjehur se nanosi na glavu i nastaviti mjere reanimacije prije dolaska specijalizirane brigade. Samo liječnik za oživljavanje rješava pitanje prestanka oživljavanja u slučaju njegove neučinkovitosti.

Principi kardiovarno reanimacije

U svakom slučaju:
Dajte horizontalni položaj na krutoj površini (kauč, pod), nazovite pomoć drugog medicinskog radnika ili bilo koje osobe i uzrokuju hitnu pomoć.
U nedostatku svijesti:
Otpustite stidljivu odjeću, odbacite glavu i gurnite donju čeljust. S oslabljenim disanjem, dajte par ammonskih alkohola na tamponu, slijedite oksigenaciju, kontrolirajući dostatnost disanja.
U odsutnosti disanja:
Osigurati aktivno puhanje (kroz ubrus ili rupčić) zraka u svjetlo najmanje 12 puta u 1 minutu od metoda "usta u ustima", "usta do nosa", kroz zračni kanal ili ručni respirator ambu torba.
U odsutnosti pulsa u karotidnim arterijama:
Nastavak umjetnog disanja s slabim, navojnim impulsom, intravenski uvesti 1 ml 0,1% otopine atropina iz cijevi štrcaljke ili 0,5 ml 1% otopine mesatona.
S odsustvom pulsa i disanja, dostupnost širokog učenika koji ne reagira na svjetlo i potpuno opuštanje, odnosno znakove terminalne države, hitno pružaju cirkulaciju krvi indirektnom masažom srca.
Kada zaustavi srce:
Na goloj dojci, dvojne križne ruke su smještene u polju donje trećine prsne kosti i stisnite ga, deflektor za 3-4 cm. U isto vrijeme, treba imati 5-6 masažnih obloga od prsa, a time i stiskanje lijeve klijetke srca. Takve se akcije nastavljaju sve dok se ne pojave neovisne kratice srca i puls na karotidnoj arteriji.
Nakon 5-10 minuta vanjske masaže srca, ako osoba ne dođe u svijest, 1 ml 0,1% adrenalinske otopine je uvedeno intrakardly i nastaviti mjere oživljavanja prije dolaska specijalizirane brigade.

Nudimo praktične stomatologe kako bismo koristili sljedeće testirane i nove preporuke za provedbu anestezije pod uvjetima zubnih klinika.

Predmedikacija bolesnika s popratnim bolestima

1. Pacijenti s hipertenzivnim bolestima s umjerenim stupnjem psiho-emocionalnog napona dovoljni su dovoljno predumišljeni od strane Stenquina u dozi od 0,3 mg / kg tjelesne težine pacijenta.
U povijesti je poželjno uključiti bararalginu u dozu od 30 mg / kg u tekućem obliku iz ampule.
S izraženim stupnjem emocionalnog napona na SCS-u, predmedikacija se treba provesti intravenoznom davanjem sudomsa u istoj dozi, i u prisutnosti HIBS - da se kombiniraju s baralginom iz istog izračuna u jednoj štrcaljci.
S izraženim stupnjem histerične reakcije u bolesnika s hipertenzivom bolešću, mora se provesti predmedikacija
Intravenozno uvođenje slijedećeg pripravka: Seuken 0,3 mg / kg + lexier 0,5 mg / kg (ili tramvaj 50 mg) + 0,1% atropina 0,6 ml. Takva predmedikacija provodi anesteziolog.
2. Pacijenti s endokrinim bolestima (lagani i umjereni stupnjevi psiho-emocionalnog napona) predmedikacija je obavezna i provodi se oralno pomoću morskog smirenja u dozi od 0,3 mg / kg prema unutra 30-40 minuta do lokalne anestezije i rada stomatologa ,
U bolesnika s dijabetesom melitusom, s izraženim stupnjem psiho-emocionalnog napona, predmedikacija se provodi intravenozno davanje selocent od 0,3 mg / kg i barulgin od 30 mg / kg u jednoj štrcaljci.
U bolesnika s tirotoksikozom, s izraženim stupnjem psiho-emocionalnog napona, preporučljivo je koristiti u premediciranju beta-adrenobloklokloklorice zatvora (propranolol, 5 ml 0,1% R-RA) u dozi od 5 mg po prijemu u tekućem obliku iz ampule u kombinaciji s 9-osovinskim pacijentom od 9 mg / kg tjelesne težine.
Uz izraženi stupanj histerične reakcije u bolesnika s endokrinim bolestima, predmedikacija se provodi anesteziologom intravenska primjena seduksiena, leksira, atropina u prethodno navedenim dozama.
3. Evaluacija psiho-emocionalnog napona na SCC bolesnika s alergijskim reakcijama u povijesti orijentira stomatologa u odabiru anestezije tijekom operacija pod uvjetima stomatološke klinike.
Uz blagu, prezedikacija fenazepama u dozi od 0,01 mg / kg prema unutra u tabletama je 30-40 minuta za intervenciju.
S umjerenim stupnjem psiho-emocionalnog napona, predmedikacija se također provodi oralno s fenosepamom u dozi od 0,03 mg / kg u kombinaciji s trakom od 30 mg / kg ili beta-adrenobora od -5 mg za jedan prijem iz ampule u tekućem obliku.
Ako postoji izraženi stupanj psiho-emocionalnog napona u ovoj skupini bolesnika, premedikacija se izvodi anesteziologom ili se provodi opća anestezija.
4. U trudnica je preporučljivo primijeniti sljedeće sheme kombinirane anestezije: u bolesnika bez istodobne patologije, ali imaju visok psiho-emocionalni napon i veliku količinu intervencije - upotreba homosenta (relainium) 0,1-0,2 mg / kg, te u prisutnosti istodobne patologije u kombinaciji s hipotenzijom - Sedussen (relanium) 0,1-0,2 mg / kg zajedno s trakom od 20-30 mg / kg.
5. Pacijenti stariji od 60 godina s laganim i umjerenim stupnjem psiho-emocionalne predmedicinacije provodi stomatolog: propisani unutar smirenog sibaze u dozi od 0,2 mg / kg tjelesne težine pacijenta 40 minuta prije operacije ,
S umjerenim i izraženim stupnjem psiho-emocionalnog napona, predmedikacija je u kombinaciji diazepam 0,2 mg / kg i barulgina od 30 mg / kg (unutar).
U prisutnosti emocionalno određene (paroksizmalne) tahikardije, premedikacija diazepama (0,2 mg / kg) je prikazano u kombinaciji s beta-adrenoblokovom prevlakom (5 mg po onom) u tekućem obliku iz ampule (unutar).

Moderna tehnologija lokalne anestezije

1. s ambulantnim stomatološkim intervencijama na gornjoj čeljusti i ispred donje čeljusti
Preporuča se koristiti infiltracijske anestezije s lijekovima na temelju 4% arteričara s adrenalinom u koncentraciji od 1: 100,000 ili 1: 200000.
2. Za anesteziju premolara na donjoj čeljusti, bolje je koristiti blokadu chiffer živca i reznu granu donje rupe nerve intrarotrone u modifikaciji malayeda s različitim mjestima amida koji sadrže vazokonstriktor.
3. Anestezija molara donje čeljusti moguće je uz korištenje blokade nižeg mjeseca živca u Egorovu i gou-gatama zbog sigurnosti, tehničke jednostavnosti i prisutnosti pojedinih anatomskih znamenitosti.
4. Pojednostaviti blokadu blokade mandibularnog živca na gou-Gates, preporuča se koristiti sljedeći ručni prijem: držeći štrcaljku u desnoj ruci, kažiprst lijeve ruke nalazi se u vanjski prolaz sluha ili na koži izravno ispred donje granice uho koze u inter-zemlje isječak. Kontroliranje na senzacijama kažiprsta lijeve ruke pomiče glavu mumane procesa na zglobnoj gomolji tijekom širokog otvora usta, cerviks je određen pomoću cerviksa za miša i usmjeravanje igle na točku prije kraja kažiprsta.
5. Poboljšanje sigurnosti intraligivne anestezije postiže se smanjenjem broja točaka nagiba u Groove gume i volumen primjene anestetika. Za anesteziju u jednom uglu zuba treba napraviti 1 iglice za hranjenje i uveo parodontni prostor od 0,06-0,12 ml anestetičkog otopine, a za anesteziju od dva ili tri osi zuba -2-3 i 0.12-0.36 ml otopine.
6. Male količine umetnutog anestetika i vazokonstriktora kada upotrebljavaju intraligentne i intraseptne metode omogućuju im da ih preporučuju za anesteziju kod pojedinaca s kardiovaskularnom, endokrinom i drugom patologijom.
7. U bolesnika s kontraindikacijama na korištenje vazokonstriktora u sastavu lokalne podstanice rješenje preporučujemo korištenje 3% Mepivacain rješenja. Po pojačanosti anestezije preporučujemo korištenje pripravka lijeka pomoću benzodiazepinskih sredstava.
8. Najpogodnije i najsigurnije za infiltraciju i anesteziju infiltracije su strano proljetno metalne aspiracije kapilirajuće štrcaljke, a domaća plastična štrcaljka za kućanstvo "je-02 mFa", koji ima prsten fokus za palac.
9. Čini se da obećava uporaba računalne štrcaljke "štapić", koji provodi točnu doziranje i spora opskrbu anestetikom pod stalnim tlakom s automatizacijom uzorka aspiracije.
10. Promjer i dužina igle, kao i količina anestetičkog umetanja, preporučujemo da se odredimo za svaku metodu anestezije pojedinačno.

Proponalna pomoć u hitnim državama može spasiti život osobe. Prije razgovora o vrstama hitnog stanja, treba se izgovoriti važna točka, odnosno koncept tih država. Po imenu definicije, može se vidjeti da se takvi urgernici nazivaju Kada pacijent hitno zahtijeva medicinsku skrb, nemoguće ga je odgoditi na trenutak, jer onda sve to može negativno utjecati na zdravlje, a ponekad i život osobe.

Takve su države podijeljene u kategorije, ovisno o samom problemu.

• Ozljede. Ozljede uključuju frakture i opekline i oštećenja plovila. Osim toga, ozljeda se smatra oštećenjem električne energije, frostbite. Još jedna široka podskupina ozljeda oštećuje organe koji nose status vitalnog - mozga, srca, pluća, bubrega i jetre. Njihova je značajka da se najčešće pojavljuju zbog interakcije s različitim objektima, odnosno pod utjecajem bilo kakvih okolnosti ili objekta.
• Trovanje. Trovanje se može dobiti ne samo kroz hranu, dišne \u200b\u200borgane i otvorene rane. Također, otrovi mogu prodrijeti u vene i kožu. Značajka trovanja je da šteta nije vidljiva golom oku. Trovanje se odvija unutar tijela na staničnoj razini.
• Akutne bolesti unutarnjih organa. To uključuje moždani udar, srčani udar, plućni edem, peritonitis, akutnu pomoćnu ili jelusku insuficijenciju. Takve su države iznimno opasne i dovode do gubitka snaga i prestanka aktivnosti unutarnjih organa.
• Osim gore navedenih skupina, hitne države su ugriz otrovnih kukaca, napada bolesti, ozljeda kao rezultat katastrofe, itd.

Svi takvi uvjeti teško je razbiti u skupine, glavna značajka je prijetnja životu i hitnoj intervenciji liječnika!

Načela pomoći u hitnim uvjetima

Da biste to učinili, morate znati pravila za prvu pomoć i biti u mogućnosti primijeniti ih u praksi ako je potrebno. Također, glavni zadatak osobe koja je okrenula pored žrtava je održavanje mira i odmah uzrokovati medicinsku skrb. Da biste to učinili, uvijek držite broj hitnih telefona pri ruci ili u pisanju mobitela. Ne dopustite da žrtva šteti sebi, pokušajte ga osigurati i imobilizirati. Ako vidite da ambulanta ne stigne dugo vremena, sami preuzimaju akcija reanimacije.

Prva pomoć

Algoritam djelovanja prilikom pružanja prve medicinske skrbi za hitne uvjete

• Epilepsija. To je prikladan, u kojem pacijent izgubi svijest, čini konvulzivne pokrete. Osim toga, on ima pjenu iz usta. Da biste pomogli pacijentu, morate ga staviti na stranu, kako ne biste pjevali svoj jezik i držite ruke i noge tijekom konvulzija. Liječnici koriste aminazin i magnezijev sulfat, nakon toga preuzimaju pacijenta medicinskoj ustanovi.
• Nesvjestivši.
• Krvarenje.
• Defaction s strujom.
• Trovanje.

Umjetno disanje

Kako pomoći djeci

U djece, kao kod odraslih, postoje hitni uvjeti. Ali nevolje je da djeca ne mogu ništa primijetiti, kao i početi kapricious, plakati i odrasli to jednostavno ne mogu vjerovati. Ovo je velika opasnost, jer pravovremena pomoć može spasiti život djeteta, a ako se iznenada njegovo stanje pogoršalo, odmah nazovite liječnika. Uostalom, dječji organizam još nije hitan, a stanje hitne skrbi treba hitno eliminirati.

• Za početak, smirite dijete tako da ne plače, nije gurnuo, nije kreten i nije se bojao liječnika. Opisati liječnika sve što se dogodilo točnije, Pročitajte više i brže. Recite nam kakav mu je lijek dao i da je vodio, možda dječje alergijske reakcije.
• Prije dolaska liječnika pripremite antiseptiku, čistu odjeću i svježi zrak u sobi s ugodnom temperaturom tako da dijete dobro diše. Ako vidite da se stanje oštro pogoršava, početi oživljavati, Srčana masaža, umjetno disanje. Također izmjerite temperaturu i ne dopustite da dijete zaspi prije dolaska liječnika.
• Kada dođe liječnik, on će pogledati rad unutarnjih organa, djelo srca i pulsa. Osim toga, prilikom izrade dijagnoze, svakako će se pitati kako se dijete ponaša, a njegov apetit i običan ponašanje. Ranije nije bilo simptoma. Neki roditelji ne slažu se s liječnikom, iz raznih razloga, ali je kategorički nemoguće to učiniti, jer mora imati potpunu sliku života i aktivnosti vašeg djeteta, tako da nam sve što je više moguće.

Standardi prve pomoći za hitne države

• Nesvjestivši. Morate nagnuti glavu i držati u ovom položaju na svježem zraku, kao i dovesti pacijenta s PDV-om s alkoholom amonijaka. Osigurati pacijent mir i tišinu, kao i eliminirati izvore stresa.
• Krvarenje. Da biste spriječili gubitak krvi u velikim količinama koje trebate zaustaviti. Ako je arterijsko krvarenje, to jest, krv pobjeđuje fontanu, to će biti teže zaustaviti. Uski zavoj je superponiran ili oklopljen, i budite sigurni da napišete vrijeme preklapanja! Ako to nije učinjeno, postoji rizik od udova.
• Defaction s strujom. Stupanj oštećenja struje može biti različit, jer ovisi o uređaju koji ste dobili opekline i vrijeme interakcije s njom. Ovdje, prva stvar koju trebate ukloniti izvor lezije, uz pomoć drvenog štapa. Prije dolaska uskoro, morate provjeriti potrebne pokazatelje pulsa, disanje, svijest.
• Trovanje. Da biste pomogli osobi u slučaju trovanja, morate minimizirati broj otrova u tijelu i odvesti ih. Isperite želudac i crijeva, dajte laksativ i odmah nazovite hitnu pomoć!

Angina.

Angina

Simptomi:

Taktika medicinske sestre:

Akcije	Opravdanje
Pozvati liječnika	Pružiti kvalificiranu medicinsku skrb
Umiriti, prikladno iscijediti pacijenta s spuštenim nogama	Smanjenje fizičkog i emocionalnog opterećenja, stvaranje udobnosti
Nekretnina stidljiva odjeća, osigurajte priljev svježeg zraka	Poboljšati oksigenaciju
Izmjerite pakao, izračunajte broj otkucaja srca	Status praćenja
Dati nitroglicerin 0,5 mg, nitromint aerosol (1 prešanje) ispod jezika, ponovite recepciju lijeka u odsustvu učinka u 5 minuta, ponovite 3 puta pod kontrolom krvnog tlaka i otkucaja srca (pakao ne manje od 90 mm Hg. Art.).	Uklanjajući spazam koronarne arterije. Učinak nitroglicerina na koronarnim plovilima počinje 1-3 minute, maksimalno djelovanje tablete je 5 minuta, trajanje od 15 minuta
Dati corvalol ili valokardin 25-35 kapi, ili valerijanski tinktura 25 kapi	Uklanjanje emocionalnog opterećenja.
Stavite komade senf na srce	Kako bi se smanjila bol, kao ometajući faktor.
Dati 100% navlaženog kisika	Smanjenje hipoksije
Kontrola pulsa i pakla.	Status praćenja
Uklonite EKG	Kako bi se razjasnila dijagnoza
Prilikom spašavanja boli - dati tabletu 0,25 g aspirina, polako topla i progutati

1. Šprice i igle za in / m, p / k injekcije.

2. Pripravci: Analgin, baratgin ili tramalni, sibazon (Sedukesen, Relanium).

3. Torba Ambu, ECG aparata.

Evaluacija postignutog:1. puni prestanak boli

2. Prilikom očuvanja boli, ako je to prvi napad (ili napada u roku od mjesec dana), ako je primarni stereotip napada prekinut - hospitalizacija u odjelu kardiologije, oživljavanje

Bilješka:ako postoji jaka glavobolja pri uzimanju nitroglicerina, dajte tabletu tabletu sublingvalni, vrući slatki čaj, nitromint ili molecid unutra.

Akutni infarkt miokarda

Infarkt miokarda - Ova ishemijska nekroza srčanog mišića, koji se razvija kao rezultat poremećaja koronarnog protoka krvi.

Pametna bol neobičnog intenziteta je karakteristična, ispaše, spaljivanje, suzenje, s ozračivanjem ulijevo (ponekad desno) rame, podlakticu, lopatu, vrat, donju čeljust, tubutno područje, bol traje više od 20 minuta (do nekoliko sati, dan), mogu mahati (ojačano je, podrušen) ili povećanje; u pratnji osjećaja straha od smrti, nedostatak zraka. Mogu postojati kršenje srčanog ritma i vodljivosti, nestabilnost krvnog tlaka, recepcija nitroglicerina ne uklanja bol. Objektivno: Blijeda koža ili cijanoza; Udovi su hladni, hladni ljepljivi znoj, opća slabost, uzbuđenje (pacijent podcjenjuje gravitaciju države), motorna anksioznost, navojni puls, može biti aritmička, česta ili rijetka, gluhoća srčanih tonova, učestalost perikardija , temperaturno povećanje.

atipični oblici (opcije):

Ø astmatičan - napad gušenja (srčana astma, plućna oteklina);

Ø aritmički - Poremećaji ritma služe kao jedina klinička manifestacija

ili prevladati u klinici;

Ø cerebrovaskularni - (manifestira se slaba, gubitak svijesti, iznenadna smrt, akutni neurološki simptomi moždanog udara;

Ø trbušni - bol u području deponije, može biti ozračivanje u leđima; mučnina,

povraćanje, icota, podrigivanje, oštar nadutost, napon prednjeg trbušnog zida

i bol u palpaciji u epigastričnoj regiji, simptom četke

Blumberg negativan;

Ø maloshimptomic (biroava) -neodređeni senzacijom u prsima, nemoty-sastojala je slabost, povećanje kratkoće daha, rast nepravilnog temperature;

Ø s atipičnim zračenjem boli u -vrat, donja čeljust, zubi, lijeva ruka, rame, mali prst ( gornji prijevod, Gundy - Pin)

U procjeni stanja pacijenta potrebno je uzeti u obzir prisutnost rizičnih čimbenika, izgled po prvi put napada boli ili promjenu uobičajenog

Taktika medicinske sestre:

Akcije	Opravdanje
Nazovite liječnika.	Donošenje kvalificirane pomoći
Promatrajte strogi način rada (stavite s povišenom završnom glavom), smirite pacijenta
Osigurajte pristup svježem zraku	Kako bi se smanjila hipoksija
Mjeriti pakao i puls	Državna kontrola.
Dajte nitroglicerin 0,5 mg ispod jezika (do 3 tablete) s pauzom od 5 minuta ako pakao nije niži od 90 mm RT umjetnosti.	Smanjenje spazma koronarne arterije, smanjujući područje nekroze.
Dati tablet aspirin 0,25g., Polako toplo i progutati	Upozorenje o trombozi
Dati 100% ovlaživanog kisika (2-6l u minuti)	Smanjenje hipoksije
Kontrola pulsa i pakla	Status praćenja
Uklonite EKG	Da biste potvrdili dijagnozu
Uzeti krv za opću i biokemijsku analizu	Da biste potvrdili dijagnozu i provođenje testa tracker
Povezivanje s kardiomonitorom	Promatrati dinamiku infarkta miokarda.

Pripremite alate i pripreme:

1. Sustav za intravenozno davanje, kabelski svežanj, elektrokardiograf, defibrilator, kardiomonitor, ambulator.

2. U svrhu liječnika: analgin 50%, 0,005% fentanilne otopine, 0,25% otopine kaputerije, 3% 1-2 ml otopine, morfin 1% v / b, tramvaj - za adekvatnu anesteziju, releadiranje, heparin - u redu Da biste spriječili ponovljeni tromb i poboljšanje mikrocirkulacije, lidokain - lidokain u svrhu prevencije i liječenja aritmije;

Hipertenzivna kriza

Hipertenzivna kriza - nagli porast pojedinog oglasa, u pratnji opće vlade i kardiovaskularnih simptoma (poremećaj mozga, koronarne, bubrežne cirkulacije krvi, vegetativni živčani sustav)

- hiperkinetički (tip 1, adrenalin): Karakterizira iznenadni početak, s pojavom intenzivnih glavobolja, ponekad pulsirajuću prirodu, s dominantnom lokalizacijom u tangipalu, vrtoglavica. Uzbuda, otkucaje srca, drhtanje u cijelom tijelu, tremor ruku, suha usta, tahikardija, povećanje sistoličkog i impulsa. Kriza traje od nekoliko minuta do nekoliko sati (3-4). Koža je hiperemična, mokra, diureza se povećava na kraju krize.

- hykokinetic (2 vrste, norange): Razvija se polako, od 3-4 sata do 4-5 dana, zabrinuti zbog glavobolje, "ozbiljnosti" u glavi: "Pellena" pred vašim očima, pospanost, letargija, pacijenta, oštećena, dezorijentiranje, "zvonjenje" u ušima , prolazna vizualna oštećenja, parestezija, mučnina, povraćanje, bol u srcu, vrsta anginaartic (grob), oticanje lica i pogubnost nogu, bradikardija, uglavnom povećava dijastolički tlak, puls se smanjuje. Koža je blijeda, suha, smanjuje se diureza.

Taktika medicinske sestre:

Akcije	Opravdanje
Nazovite liječnika.	Kako bi se osigurala kvalificirana pomoć.
Umiriti pacijenta
Promatrajte strogi režim kreveta, fizički i mentalni mir, uklonite zvuk i svjetlosni podražaj	Smanjenje fizičkog i emocionalnog opterećenja
Stavite s visokim izmijenjenim pravdom, s povraćanjem, okrenite glavu sa strane.	Kako bi se odvukla krv na periferiju, prevencija asfiksije.
Osigurati pristup svježem zraku ili dovodnici	Kako bi se smanjila hipoksija.
Mjera pakla, broj otkucaja srca.	Status praćenja
Stavite komade senf na mišiće tele ili sisati korijen na noge i ruke (možete spustiti četke u kadi s toplom vodom)	Kako bi se proširili periferna plovila.
Stavite hladnu komprimicu na glavu	Kako bi se spriječilo edem mozga, smanjenje glavobolje
Osigurajte recepciju corvalola, tinktura rešetke od 25-35 kapi	Uklanjanje emocionalnog opterećenja

Pripremite lijekove:

NIFEDICINE (Corinthar). Pod jezičcem pod jezikom. Capoten (capPopril) ispod jezika, klonidin (klofelin)., AMP; Kartica Anaprilin., AMP; Droperidol (ampuule), Furosemid (Laziks kartica., Ampules), diazepam (releagiranje, seduksen), dibazol (AMP), magnezij sulk kiselina (AMP), ElfinIn AMP.

Pripremite alate:

Uređaj za mjerenje krvnog tlaka. Štrcaljke, sustav za intravensku infuziju, pojas.

Procjena je postignuta: Smanjenje pritužbi, postupno (1-2 sata) smanjio je krvni tlak u normalu za pacijenta

Nesvjestica

Nesvjesticato je kratkoročni gubitak svijesti, razvijajući se zbog oštar smanjenja protoka krvi u mozgu (nekoliko sekundi ili minuta)

Razlozi: Strah, bol, vrsta krvi, gubitak krvi, nedostatak zraka, glad, trudnoća, opijenost.

Pre-korumpirani period: Osjećaj slabosti, slabosti, vrtoglavice, zamračenja u očima, mučnina, znojenje, zvonjenje u ušima, zijevanje (do 1-2m)

Nesvjestica:svijest je odsutna, kožom bljedilo, smanjen ton mišića, hladni udovi, udišući rijetke, površine, puls slabe, bradikardije, krvni tlak - normalni ili smanjeni, učenici su suženi (1-3-5min, zategnuti do 20 minuta)

Razdoblje objavljivanja:svijest se vraća, puls, pakao se normaliziraju , moguće je slabost i glavobolja (1-2 svijet - nekoliko sati). Pacijenti se ne sjećaju da se to dogodilo.

Taktika medicinske sestre:

Akcije	Opravdanje
Nazovite liječnika.	Kako bi se osigurala kvalificirana pomoć
Zaustavite se bez jastuka s podignutim nogama za 20 - 30 0. Rotirajte glavu sa strane (kako biste spriječili aspiraciju povraćanja)	Spriječiti hipoksiju, poboljšana cerebralna cirkulacija
Osigurati priljev svježeg zraka ili napraviti iz začepljene sobe, dati kisik	Da biste spriječili hipoksiju
Imanje sramežljive odjeće, potapšajte obraze, posipajte hladnom vodom. Dajte njuškanje s Vatkom s ammonskim alkoholom, da bude osvijetljen mojim rukama, udovima	Učinak refleksa na tonu plovila.
Tinktura valerijana ili gloga, 15-25 kapi, slatki težak čaj, kava
Mjera krvni tlak, CDD kontrola, puls	Status praćenja

Pripremite alate i pripreme:

Štrcaljke, igle, CORNAMIN 25% - 2 ml in / m, otopina kofeina 10% - 1 ml N / K.

Pripremite lijekove: Eufintin 2,4% 10ml in / in / in ili atropin 0,1% 1 ml p / k, ako je blijed uzrokovan poprečnom blokadom srca

Evaluacija postignutog:

1. Pacijent je došao u svijest, država se poboljšala - liječnička konzultacija.

3. Stanje pacijenta je alarmantno - uzrokuje hitnu pomoć.

Kolaps

Kolaps - Ovo je uporno i dugoročno smanjenje krvnog tlaka, zbog akutnog vaskularnog neuspjeha.

Razlozi: Bol, ozljeda, masivni gubitak krvi, infarkt miokarda, infekcija, opijenost, oštar smanjenje temperature, promjena položaja tijela (jahanje), gore nakon uzimanja hipotenzivnih alata itd.

Ø kardiogeni oblik - s srčanim udarom, miokarditima, tel

Ø vaskularni oblik- s infektivnim bolestima, opozicijama, kritičnom redukcijom temperature, upala pluća (simptomi se istodobno razvijaju simptomima opijenosti)

Ø hemoragijski oblik -s masivnim gubitkom krvi (simptomi se razvijaju nekoliko sati nakon gubitka krvi)

Klinika: Opći uvjet je ozbiljan ili iznimno težak. Prvo, pojavljuju se slabost, vrtoglavica, buka u glavi. Zabrinuta žeđ, angina. Svijest je sačuvana, ali pacijenti se ubrizgavaju, ravnodušni prema okolini. Skin blijeda, mokra, cijanotične usne, ambacianoza, hladni udovi. Oglasi manje od 80 mm RT. Umjetnost., Pulsni česti, nalik na nizu ", česti dah, površina, srčani tonovi gluhe, oligurija, temperatura tjelesne temperature.

Taktika medicinske sestre:

Pripremite alate i pripreme:

Šprice, igle, kabelski svežanj, sustavi za jednokratnu upotrebu

cORDAMIN 25% 2ML in / m, otopina kofeina 10% 1 ml P / K, 1% 1 MES Mesaton otopine,

0, 1% 1 ml adrenalinske otopine, 0,2% otopina norepinefrina, 60-90 mg predisolonskog poliglikokina, reflooliglukina, fiziološke otopine.
Evaluacija postignutog:

1. Država se poboljšala

2. stanje nije poboljšano - biti spreman za

Šok - Stanje u kojem je zabilježeno oštar, progresivno smanjenje svih vitalnih funkcija tijela.

Cardiogenya šokrazvija kao komplikacija akutnog infarkta miokarda.
Klinika: Pacijent s akutnim infarkt miokarda pojavljuje se oštro slabost, koža
Blijeda mokra, "mramor" hladno na dodir, vene spavanja, četke i stopala su hladne, boli. Pakao je nizak, sistolički oko 90 mm Hg. Umjetnost. i ispod. Puls je slab, čest, "filament". Površina za disanje, česte, oligurija

Ø obrazac za refleksni (kolaps boli)

Ø pravi kardiogeni šok

Ø aritmički šok

Taktika medicinske sestre:

Pripremite alate i pripreme:

Štrcaljke, iglice, kabelski svežanj, sustavi za jednokratnu upotrebu, kardiomonitor, EKG, defibrilator, vreća za kremu

0,2% norainerenalin Rješenje, Meston 1% 0,5 ml, Phys. otopina, prednizon 60 mg, ponovni

liglyukin, dopamin, heparin 10000 U / B, lidokain 100 mg, narkotički analgetici (promedol 2% 2ml)
Evaluacija postignutog:

Stanje se nije pogoršalo

Bronhijalna astma

Bronhijalna astma - kronični upalni proces u bronhiju, pretežno alergijskoj prirodi, glavni klinički simptom je napad gušenja (bronhospazam).

Tijekom napada: spazam glatkih mišića bronhija razvija; - oticanje sluznice bronhije; Obrazovanje u bronhiju viskoznu, gustu sluznicu sputum.

Klinika: Pojava napada ili njihovo sudjelovanje prethodi pogoršanje upalnih procesa u bronhopulmonalnom sustavu, dodir s alergenom, stresom, vremenskim progovorima. Napad se razvija u bilo koje doba dana, često noću ujutro. Pacijent ima osjećaj "nedostatka zraka", zauzima prisilno mjesto s podrškom za ruke, ekspeiranje kratkog daha, neproduktivnog kašlja, pomoćna muskulatura je uključena u čin disanja; Zabilježene su crijevne praznine, čuju se hrabarske jame, difuzna cijanoza, lice se misli, mokro je viskozno, teško je disati bučni, zviždanje, suhe kotače, čuju se na udaljenosti (daljinski), Zvuk pločanja kutije, puls je čest, slab. U plućima - oslabljenom disanju, suhim kotačima.

Taktika medicinske sestre:

Akcije	Opravdanje
Pozvati liječnika	Stanje zahtijeva medicinsku skrb
Umiriti pacijenta	Smanjiti emocionalnu napetost
Ako je moguće, saznajte alergena i ne slažete se s njim pacijenta	Prestanak utjecaja uzročnog faktora
Stisnite s fokusiranjem na ruke, otkopčavajući stidljivu odjeću (pojas, hlače)	Olakšati dah rdcu.
Osigurajte priljev svježeg zraka	Smanjiti hipoksiju
Predlažem da napravite vojnički zadržavanje disanja	Smanjenje bronhopazma
Izmjerite pakao, izračunajte puls, chdd	Status praćenja
Pomoći pacijentu da primijeni džepni inhalator, koji obično koristi pacijenta ne više od 3 puta sat vremena, 8 puta dnevno (1-2 inhalacija Ventolin H, Bermetka H, \u200b\u200bSalbutol H, Bekotod), koji obično koristi Pacijent, ako je moguće, koristite inhalator za doziranje s Spencerom, koristite nebulizator	Smanjenje bronhospazma
Dati 30-40% ovlaživanog kisika (4-6l po min)	Smanjite hipoksiju
Dajte toplog frakcijskog alkalnog pića (topli čaj s sodom na vrhu noža).	Za bolje mokro mokro
Ako je moguće, napravite vruću nogu i ručne kupke (40-45 stupnjeva. Voda ulijte u kantu za noge i u zdjelici za ruke).	Smanjiti bronho-spazam.
Gledajte dah, kašalj, izgled sputuma, pulsa, chdd	Status praćenja

Značajke korištenja inhalatora infriton (n) - prva doza se proizvodi u atmosferu (to je nekoliko alkohola, koji se ispari u inhalator).

Pripremite alate i pripreme:

Štrcaljke, iglice, pojas, sustav za intravensku infuziju

Lijekovi: 2,4% 10 ml Euphillin Rješenje, prednizon 30-60 mg mg v / m, v / b, Piz.Revor, adrenalin 0,1% - 0,5 ml p / C, supratina 2% -2 ml, efedrin 5% - 1 ml.

Procjena je postignuta:

1. Gušenje se smanjio ili zaustavio, sputum se slobodno kreće.

2. Država se nije poboljšala - nastaviti događaje prije dolaska brigade o hitne pomoći.

3. Kontraindicirano: Morfin, ProcemDol, Pipolfen - Inhibirajte disanje

Stakleno krvarenje

Razlozi:kronične bolesti pluća (bab, apsces, tuberkuloza, rak pluća, emfizem)

Klinika: Kašalj s izolacijom vlažnog mokra s mjehurićima zraka, kratkog daha, boli pri disanju, smanjen krvni tlak, blijeda koža, mokra, tahikardija.

Taktika medicinske sestre:

Pripremite alate i pripreme:

Sve potrebno odrediti vrstu krvi.

2. Kalcij klorid 10% 10 ml V / B, Vikasol 1%, ditinon (natrijev etalat), 12,5% -2 ml in / m, v / b, aminokaproidna kiselina 5% v / u poklopcu., Polyglyukin, ponor

Evaluacija postignutog:

Smanjenje kašlja, smanjujući količinu krvi u sputumu, stabilizacija pulsa, pakao.

Pechecry komić

Klinika:intenzivna bol u desnom hipohondrijemu, epigastričnoj regiji (šivanje, rezanje, suze) s ozračivanjem u desno područje subloka, lopate, desno rame, ključ, područje vrata, čeljust. Pacijenti se kreću, stenjaju, viču. Napad je popraćen mučninom, povraćanje (često s mješavinom žuči), osjećaj gorčine i suhoće u ustima, oticanje trbuha. Bol je poboljšana udisanjem, palpacijom žučnog mjehura, pozitivan simptom orlnera, moguća je podoklaričnost scoola, zamračenje urina, povećanje temperature

Taktika medicinske sestre:

Pripremite alate i pripreme:

1. Štrcaljke, iglice, kabelski svežanj, sustav za intravensku infuziju

2. AntiSpasmodics: Papaverin 2% 2 - 4 ml, ali - OPAP 2% 2 - 4 ml u / m, platforma 0,2% 1 ml p / k, u / m. Neotporni analgetici: allgina 50% 2-4 ml, baratgin 5 ml u / c. Narkotični analgetici: promedol 1% 1 ml ili Obanopon 2% 1 ml u / c.

Nemoguće je ući u morfij - to uzrokuje spazam sfinktera oddbi

Bubrežni komić

Odjednom se pojavljuje: nakon fizičke napetosti, hodanje, vožnju, obilnom unosom tekućine.

Klinika:sharp, rezanje, ne-podupire bol u lumbalnom području od strane sirrandijacije duž uretera u Iliaku, prepone, unutarnje površine kuka, vanjski genitalni organi koji traju od nekoliko minuta do nekoliko dana. Pacijenti se kreću u krevetu, stenjati, viču. Dizuria, Pollakiuria, hematurija, ponekad Anuria. Mučnina, povraćanje, porast temperature. Refleksne crijevne pareze, zatvor, refleksna bol u srcu.

Kada je inspekcija:ammetrija lumbalne regije, bol tijekom palpacije duž uretera, pozitivan simptom pistatsky, napetost mišića prednjeg trbušnog zida.

Taktika medicinske sestre:

Pripremite alate i pripreme:

1. Štrcaljke, iglice, kabelski svežanj, sustav za intravensku infuziju

2. AntiSpasmodics: Papaverin 2% 2 - 4 ml, ali - OPAP 2% 2 - 4 ml u / m, platforma 0,2% 1 ml p / k, u / m.

Neotporni analgetici: allgina 50% 2-4 ml, baratgin 5 ml u / c. Narkotični analgetici: promedol 1% 1 ml ili Obanopon 2% 1 ml u / c.

Anafilaktički šok.

Anafilaktički šok- Ovo je najstrašnija klinička verzija alergijske reakcije koja proizlazi iz uvođenja različitih tvari. Anafilaktički udar može se razviti pri ulasku u tijelo:

a) vanzemaljski proteini (imuni serumi, cjepiva, ekstrakti iz organa, otrova

d ...);

b) lijekovi (antibiotici, sulfonamidi, vitamini skupina u ...);

c) druge alergene (polede, mikrobi, prehrambeni proizvodi: jaja, mlijeko,

riba, soja, gljive, mandane, banane ...

d) u ugriza kukaca, osobito pčela;

e) kada kontakt s lateksa (rukavice, kateteri, itd.).

Ø munje razvija nakon 1-2 minute nakon primjene lijeka

karakterizira se brzim razvojem kliničke slike akutnog neučinkovitog srca, bez oživljavanja, tragično završava u sljedećih 10 minuta. Simptomi oskudni: oštra bljeska ili cijanoza; Prošireni učenici, bez pulsa i tlaka; agonant disanje; Klinička smrt.

Ø ozbiljnost šoka, razvija se za 5-7 minuta nakon primjene lijeka

Ø ozbiljan Razvijen nakon 10-15 minuta, možda 30 minuta nakon primjene lijeka.

Najčešće se šok razvija prvih pet minuta nakon ubrizgavanja. Šok na prehrambenim proizvodima razvija se u roku od 2 sata.

Kliničke opcije anafilaktičkog šoka:

1. Tipičan oblik:osjećaj topline "naginje kopriva", strah od smrti, oštra slabost, trnci, svrab kože, lica, glave, ruke; osjećaj krvi na glavi, jeziku, gravitaciji iza prsnog koša ili stiskanje prsa; Bol srca, glavobolja, poteškoće s disanjem, vrtoglavica, mučnina, povraćanje. S obrascem munje, pacijenti nemaju vremena predstaviti pritužbe prije gubitka svijesti.
2. Karbska opcijamanifestira se znakovima akutnog vaskularnog neuspjeha: oštra slabost, bljedilo kože, hladan znoj, puls "filamentoid", pakao oštro, u teškim slučajevima, svijesti i disanju potlačenih.
3. Astmoidna ili asfizička opcijamanifestira se s akutnim respiratornim neuspjehom, koji se temelji na bronhospazmu ili oticanje ždrijela i grkljaka; Pojavljuje se osjećaj ograničenja u prsima, tresući, kratkoću daha, cijanoza.
4. Cerebralna verzijamanifestira tešku hipoksiju mozga, konvulzije, izolaciju pjene iz usta, nevoljnog mokrenja i defekacije.

5. Opcija trbuhamanifestira se s mučninom, povraćanjem, padole boli
Trbušnjak, proljev.

Koža se pojavljuje, pojavljuje se maternica, mjesta su spojena i pretvaraju se u gustu blijedo oticanje quinque.

Taktika medicinske sestre:

Akcije	Opravdanje
Osigurajte da liječnik poziva putem posrednika. Pacijent se ne prevozi, pomoć ga pronalazi na mjestu
Ako se anafilaktički šok razvio za intravensku primjenu lijeka
Zaustavite primjenu lijeka, spremite venski pristup	Smanjenje doze alergena
Dajte stalan bočni položaj ili uključite bočnu stranu, uklonite protezu
Podignite do kraja kreveta.	Poboljšanje opskrbe krvi mozga, povećavajući priliv krvi u mozak
	Smanjenje hipoksije
Mjera pakla i otkucaja srca	Državna kontrola.
S intramuskularnom primjenom: zaustaviti uvođenje lijeka nakon povlačenja klipa na sebe kada ugriz insekata - uklonite ubod;	Kako bi se smanjila uvedena doza.
Osigurati intravenozni pristup	Za uvođenje lijekova
Osigurajte stalan bočni položaj ili glavu na boku, uklonite protezu	Prevencija za asfiksiju pravim marsom
Podignite krevet	Poboljšanje opskrbe krvlju mozga
Pristup svježeg zraka, dati 100% ovlaživanog kisika, ne više od 30 minuta.	Smanjenje hipoksije
Na području uvođenja ili ugriza da stavite hladno (mjehurić s ledom) ili nametnuti gornji kabelski svežanj	Spor usisni lijek
Dovršavanje mjesta ubrizgavanja 0,2 - 0,3 ml 0,1% R-RA adrenalina razrijeđuje ih u 5-10 ml fizičkog. Rješenje (uzgoj 1:10)	Kako bi se smanjila brzina usisa alergena
S alergijskom reakcijom na penicilin, bicillin - uvesti penicilinazu od 10.000.000 jedinica u / m
Provoditi kontrolu nad pacijentovim stanjem (pakao, CHDD, Pulse)

Pripremite alate i pripreme:

Kabelski svežanj, IVL aparat, set za intubaciju dušnika, Ambu Bag.

2 )

Medicinska pomoć u anafilaktičkom šoku bez liječnika:

1. Intravenska primjena adrenalina 0,1% - 0,5 ml po NAT. R-re.

Nakon 10 minuta, uvođenje adrenalina može se ponoviti.

U nedostatku venskog pristupa adrenalinama
0,1% -0,5 ml može se uvesti u korijen jezika ili intramuskularno.

Radnje:

Ø adrenalin povećava srčane kratice, povećava brzinu otkucaja srca, sužava posude i time povećava krvni tlak.

Ø adrenalin uklanja spazam glatkih mišića bronhija;

Ø adrenalin usporava odabir histamina iz masnih stanica, tj. Bori se s alergijskom reakcijom.

2. Osigurajte intravenski pristup i započnite uvođenje tekućine (fiziološka

Rješenje odraslih\u003e 1 litra, djeca - po stopi od 20 ml po kg) - ispunite volumen

Tekućine u posudama i povećajte krvni tlak.

3. Uvođenje prednizolona 90-120 mg v / c.

Po dogovoru liječnika:

4. Nakon stabilizacije krvnog tlaka (pakao iznad 90 mm Hg) - antihistaminici:

5. s bronhospastičnim oblikom eufiltina 2,4% - 10 v / c. Na Fiz. Kada
Cijanoza Lychee, suho disanje kisik terapija. Moguće inhalacije

alpa

6. u konvulzijama i snažnom uzbuđenju - u / u Segeuxen

7. s edemom pluća - diuretici (laziksi, furosemid), srčani glikozidi (stanfantine,

corklikon

Nakon uklanjanja od šoka, pacijent je hospitaliziran 10-12 dana.

Evaluacija postignutog:

1. Stabilizacija pakla, srčanog ritma.

2. Obnova svijesti.

Urbana, oteklina

Osip:alergijska bolest , karakterizira osip kože shaphing plisters (oticanje sloja pakiranja kože) i eritem.

Razlozi:ljekovito pripravci, serumi, prehrambeni proizvodi ...

Bolest počinje s nepodnošljivim svrab kože na različitim dijelovima tijela, ponekad na cijeloj površini tijela (na tijelu, udovima, ponekad dlanovima i potplatima nogu). Blisteri strše iznad površine tijela, od veličina točaka do vrlo velikih, spajaju se, formiraju elemente različitih oblika s neravnomjernim čistim rubovima. Osišilice se mogu spasiti na jednom mjestu nekoliko sati, a zatim nestati i ponovno se pojaviti na drugom mjestu.

Može postojati vrućica (38 - 39 0), glavobolja, slabost. Ako bolest traje više od 5-6 tjedana, ona ide u kronični oblik i karakterizira protok sličan valu.

Liječenje:hospitalizacija, otkazivanje lijekova (zaustavni kontakt s alergenom), gladovanje, ponovljeno čišćenje klistira, soli laksativi, aktivirani ugljik, polipefan unutra.

Antihistaminici: dimedol, supraštn, tavigil, fencarol, ketothephain, diazolin, telfast ... unutar ili parenteralne

Za smanjenje svrbeža - in / u natrij natrij ps 30% -10ml.

Hipoalergenska prehrana. Napravite oznaku na naslovnoj stranici ambulantne kartice.

Razgovor s pacijentom o opasnostima samo-lijekova; Kada kontaktirate med. Pomaganje pacijentu treba upozoriti meda osoblje o netoleranciji na droge.

Slatka qincke - Karakterizira se oteklina dubokih potkožnih slojeva na mjestima, s labavim potkožnim tkivom i na sluznicama (kada pritisnete - pare ne ostaju): na kapke, usne, obraze, genitalne organe, stražnji dio ruku ili noge, sluznice jezika, mekog neba, badema, nazofarinses, gastrointestinalni trakt (klinička akutna abdomena). Kada je uključen u proces grkljanske, asfiksije (anksioznost, beskrajnost lica i vrata, povećanje vjerojatnosti glasa, "lajanje" kašalj, težak dah, nedostatak zraka, cijanoze lica), Uz edem u glavi glave u procesu su uključeni u školjke mozga (meningealni simptomi).

Taktika medicinske sestre:

Akcije	Opravdanje
Osigurajte da liječnik poziva putem posrednika. Zaustavite kontakt s alergenima	Odrediti daljnje taktike medicinske skrbi
Umiriti pacijenta	Uklonite emocionalnu i vježbu
Otkriti ubod i ukloniti ga zajedno s otrovnom vrećicom	Kako bi se smanjio širenje otrova u tkivima;
Pričvrstite hladno za mjesto ugriza	Mjera sprječavaju širenje otrova u tkanini
Osigurati pristup svježem zraku. Dati 100% navlaženog kisika	Smanjenje hipoksije
Držati u nos vazokonducting kapi (naftizin, Sanarin, GLAir)	Smanjiti oticanje nasophack sluznice, ublažiti disanje
Puls kontrola, pakao, Chdd	Puls kontrola, pakao, Chdd
Dajte Cordiamin 20-25 kapi	Održavati kardiovaskularne aktivnosti

Pripremite alate i pripreme:

1. Sustav za intravensku infuziju, šprice i igle za in / m i n / k injekcije,
Kabelski svežanj, IVL Uređaj, Tracheal Intubacijski set, igle Duffo, laringoskop, vrećica Ambo.

2. adrenalin 0,1% 0,5 ml, prednizon 30-60 mg; Antihistaminici 2% - 2 ml otopine supestina, 2,5% pipoolfen - 1 ml, diprolol 1% - 1 ml; Brzi diuretici: LAZIKS 40-60 mg in / u Jet, Manitol 30-60 mg v / u kaplje

Inhalatori Salbutamol, alupent

3. Hospitalizacija u luci LOR

Proponijalna pomoć u hitnim državama i akutnim bolestima

Angina.

Angina - Ovo je jedan od oblika IBS-a, čiji uzroci mogu biti: spazam, ateroskleroza, prolazni trombozu koronarnih posuda.

Simptomi: Salon, tlačna ili graciozna bol iza prsne kosti, teret, u tijeku do 10 minuta (ponekad do 20 minuta), koji prolazi pod prestanak opterećenja ili nakon primanja nitroglicerina. Bol je ozračivanje lijevo (ponekad desno) ramena, podlaktice, četkica, lopata, u vratu, donje čeljusti, proture. Može se manifestirati atipičnim senzacijama u obliku nedostatka zraka, teških senzacija, boli za šivanje.

Taktika medicinske sestre: