Sklerocistoza oba jajnika narodno liječenje. Znakovi sklerocističnih jajnika u žena i metode liječenja patologije. Komplikacije s nepravodobnim liječenjem patologije

Jedna od ne baš čestih, ali opasnih ginekoloških bolesti je sklerocistoza jajnika. Ova patologija jajnika nastaje kao rezultat stvaranja malih cista na njihovoj površini. U pravilu, veličina cista ne doseže više od 1 cm.Unatoč tome, jajnici se povećavaju u veličini i počinju donijeti bol i nelagodu cijelom tijelu. Drugi naziv za ovu bolest je Stein-Leventhalov sindrom.

Sklerocistoza jajnika je prilično rijetka. Samo 5% svih ginekoloških bolesti. Ali, ova patologija je opasna jer žena može ostati potpuno neplodna ako se liječenje ne započne na vrijeme.

Vrste

Kao i svaka bolest, sindrom sklerocističnih jajnika ima nekoliko vrsta. Liječnici dijele dvije vrste patologije:

nasljedna patologija;
stečena patologija.

Nasljedna sklerocistoza jajnika, kao što možete pretpostaviti, prenosi se na ženu od majke ili bake. Čak i ako majka nije imala ovu bolest, ali je bila prisutna u obitelji, to ne znači da je dijete ne može naslijediti.

Stečena sklerocistoza javlja se u djevojčica tijekom puberteta, kao i u žena reproduktivne dobi koje nikada nisu zatrudnjele ili rodile.

Uzroci

Danas liječnici nisu došli do općeg zaključka zašto žene razvijaju sklerocistoza jajnika. Vjeruje se da glavnu ulogu u nastanku ove bolesti igraju spolni hormoni, odnosno kršenje njihove sinteze i izlučivanja.

Važno je uzeti u obzir činjenicu da poremećaj endokrinih organa žene također može doprinijeti pojavi ove bolesti.

Drugi liječnici tvrdoglavo inzistiraju da sklerocistoza nastaje zbog prekomjernog lučenja hormona koji stimulira folikul (FSH). Kao posljedica ovog poremećaja, jajnik ne može normalno funkcionirati. U njemu se počinju stvarati nezrele ciste koje su prekrivene gustom membranom.

Kršenje sinteze luteinizirajućeg hormona također može uzrokovati ovu bolest.

Ako vjerujete drugim teorijama, uzroci sklerocistoze su sljedeći čimbenici:

visoka aktivnost kore nadbubrežne žlijezde;
nedostatak estrogena;
poremećaji u stvaranju steroidnih hormona.

Upravo ti čimbenici doprinose kršenju sazrijevanja folikula. U tijelu žene povećava se količina muških spolnih hormona. Kao rezultat toga, dolazi do neplodnosti.

Simptomi

Svaka djevojka treba voditi računa o svom "ženskom" zdravlju. Vrlo je važno redovito biti na pregledima kod ginekologa. To pomaže identificirati bilo koju bolest u ranoj fazi i brzo, i što je najvažnije, lako se riješiti.

Ali, jedan posjet ginekologu nije dovoljan. Važno je poznavati glavne simptome raznih bolesti kako biste "na prvi poziv" dogovorili pregled kod liječnika i odagnali sve strahove.

Dakle, glavni simptomi sklerocistoze jajnika uključuju:

kršenje menstrualnog ciklusa;
nagli gubitak težine ili naglo debljanje;
neplodnost;
jajnici naglo povećavaju veličinu (s obje strane);
pojava povećane dlakavosti tijela;
hipoplazija ženskih genitalnih organa, dojke.

Svaka će žena moći sama odrediti neke simptome. Primjerice, ako ste pratili svoj uobičajeni ritam života, ali ste se u isto vrijeme naglo udebljali koji kilogram viška, razmislite o tome imate li problema.

Ostali simptomi su stalne glavobolje, opći umor bez razloga i letargija. Smanjena seksualnost i seksualna želja, česta nesanica mogu ukazivati na prisutnost ove bolesti.

Odsutnost "kritičnih dana" također se smatra simptomom sklerocisteze jajnika. Menstruacija može postati previše obilna ili, obrnuto, oskudna. Ako primijetite bilo kakva odstupanja od uobičajenog menstrualnog ciklusa, odmah se obratite svom ginekologu.

Postavljanje dijagnoze

Pacijenti najčešće odlaze liječniku kada uoče nekoliko gore navedenih simptoma. Dugi i neuspješni pokušaji začeća djeteta još su jedan razlog za posjet ginekologu, koji je izravno povezan s ovom bolešću.

Prvi pregled koji bi liječnik trebao voditi je standardni pregled na ginekološkoj stolici. Specijalist u pravilu ispituje veličinu maternice i oba jajnika kako bi utvrdio ima li stranih tijela na površini.

Liječnik također mora utvrditi prisutnost ili odsutnost ovulacije. To se može učiniti funkcionalnim testovima koji mjere bazalnu tjelesnu temperaturu. Specijalist radi struganje endometrija i kolpocitogram.

Najvažniji pregled je ultrazvučna dijagnostika ili jednostavno ultrazvuk. Samo na njemu možete vidjeti pečate na jajnicima, kao i ciste.

Za dijagnozu je također osiguran plinski pelveogram. Uz to možete vidjeti:

smanjenje maternice;
povećanje jajnika i promjena njihovog oblika.

Liječenje

Nakon postavljanja dijagnoze, liječnik mora propisati liječenje sklerocistoze jajnika. Ovisno o stupnju zanemarivanja sklerocistoze, ginekolog propisuje:

konzervativna metoda liječenja;
kirurška metoda liječenja.

Konzervativna metoda liječenja uključuje liječenje uz pomoć posebnih hormonskih pripravaka. Najčešće se propisuje:

Za poticanje ovulacije propisuje se klomifen (propisuje se od 5. dana od početka "kritičnih dana" i uzima se 5 dana).
Kako bi se povećao luteinizirajući hormon, propisana je terapija ciklofenilom.
Da biste se riješili prekomjerne vegetacije na tijelu, ovosyston je propisan. Regulira metabolizam steroida.
Ako pacijent ima problema s nadbubrežnim žlijezdama, liječnici propisuju prednizon.
Za izazivanje menstruacije najčešće se propisuje bisekurin.

Vrlo često liječnici ne mogu bez operacije. Ovo je pouzdan način da se riješite ovog problema. Laparoskopija vam omogućuje izvođenje operacija bez rezova, što je vrlo ugodno za sve pacijente.

Liječenje narodnim lijekovima

Neke djevojke pribjegavaju narodnim metodama liječenja. Naravno, ovo ne treba shvaćati previše ozbiljno. Razne biljke i dekocije neće naštetiti tijelu, a mogu doprinijeti brzom oporavku. Možete koristiti sljedeće biljke:

viburnum;
livadska trava;
cvijet nazvan "božur", odnosno njegova infuzija;
rusa;
čičak (točnije njegov sok).

Svježi sok od viburnuma treba pomiješati s cvjetnim medom. Pijte ovo piće 4 mjeseca. Doze treba postupno povećavati.

Livadsku travu potrebno je pomiješati s listovima maline i preliti kipućom vodom. Takav izvarak morate popiti u roku od 24 sata, inače će se pogoršati. Takav narodni lijek trebate uzimati 3 mjeseca.

Infuziju božura razrijedite običnom vodom. Uzmite 3 puta dnevno. Imajte na umu da takvu infuziju trebate piti strogo po satu, odnosno u isto vrijeme.

Celandin se mora uzimati vrlo pažljivo. Predoziranje ovom ljekovitom biljkom može se pokazati vrlo žalosnim. Prije liječenja svakako provjerite podnosi li vaše tijelo celandin. Priprema dekocija je vrlo jednostavna. Dovoljno je uzeti stabljiku mladog celandina, oprati ga i izrezati na male komadiće. Zatim se mora baciti u kipuću vodu i kuhati jednu minutu. Prije upotrebe obavezno pustite da se juha kuha. To će trajati ne više od 20 minuta. Mora se uzimati dnevno pola sata prije jela, 50 ml.

Sok od čička također pomaže u borbi protiv ove bolesti. Vrlo ga je lako dobiti. Mlade listove čička dovoljno je proći kroz mlin za meso, a iz dobivene mase iscijediti sok. Trebate uzimati točno mjesec dana, otprilike jednu žlicu prije jela. Ako mislite da je potrebno nastaviti tijek liječenja, onda napravite pauzu od 14 dana i ponovno nastavite s uzimanjem ovog soka.

U svakom slučaju, nemoguće je ograničiti se samo na tradicionalne metode liječenja. Obavezno uzimajte lijekove koje vam je propisao liječnik. Prije nego što to učinite, svakako se posavjetujte s njim o tome smijete li uz lijekove uzimati razno bilje. Možda neki lijekovi i bilje nisu međusobno kompatibilni i mogu samo naštetiti. Neophodno je da budete svjesni svih svojih aktivnosti. Samo na taj način liječenje će biti učinkovito.

Trudnoća

Svi znaju da su sklerocistoza jajnika i trudnoća praktički nespojive stvari. To je zato što žena ne ovulira, odnosno djevojka ne može zatrudnjeti. Stoga se mnoge djevojke postavljaju pitanje je li moguće zatrudnjeti sa sklerocistozom jajnika.

Liječnici jednoglasno izjavljuju da je nemoguće zatrudnjeti tijekom bolesti, jer jajna stanica ne može "ući" u jajovod i biti oplođena. No, svaka žena ima priliku zatrudnjeti nakon potpunog oporavka. Stoga ne treba gubiti nadu i odustajati od liječenja. Uvijek imate priliku roditi zdravo dijete, čak i nakon sklerocistoze jajnika.

Da bismo razumjeli što je sklerocistoza jajnika, vrijedi razmotriti etiologiju, patogenezu i dijagnostičke metode. Patologija utječe na spolne žlijezde (jajnike) žene. Kao rezultat toga nastaju neželjene komplikacije koje pogoršavaju tijek i prognozu bolesti.

Jednostavno rečeno, sklerocistoza jajnika je promjena u strukturi epididimisa, tako da su folikuli ispunjeni tekućinom. sadržaj i povećanje veličine. Obično volumen jednog obrazovanja ne prelazi 10 mm. Vizualno izgleda kao grozd. Serozna membrana preko uzvišenja je zbijena i ima sivobijelu boju.

Na temelju podataka morfoloških, citoloških i hormonalnih studija bolesnika, sklerocistični degenerirani jajnici - imaju izravnu vezu s dishormonalnim poremećajem uzrokovanim smanjenjem ženskih spolnih hormona – estrogena.

U domaćim izvorima široko se koristi izraz Stein-Leventhalov sindrom, nazvan po medicinskoj osobi koja je opisala kliničke i morfološke karakteristike patologije.

Razlozi razvoja

Etiološki čimbenik sklerocistoze jajnika često je teško odrediti, postoji kombinirani učinak na tijelo žene. Jednako je važno i psihoemocionalno stanje s redovitim stresom i emocionalnim stresom. Dolazi do promjene u omjeru ženskih i muških spolnih hormona uz prevlast androgena.

Sklerocistoza jajnika nastaje uglavnom u mladoj dobi. Slučajevi bolesti zabilježeni su kod djevojčica u pubertetu s pojavom prve menstruacije – menarhe. Takvi slučajevi klasificiraju se kao genetski uvjetovani, a dijagnosticiraju se kod najbližih rođaka u obitelji po ženskoj liniji.

Ovo povećanje razine muških hormona popraćeno je razvojem inzulinske rezistencije i dijabetesa. Rane manifestacije su nespecifične i patologija se otkriva slučajno, nakon čega se pridružuju klasični simptomi endokrinopatije.

Glavni razlozi:

Kronični ekstragenitalni žarište infekcije bez odgovarajuće terapije: tonzilitis, sinusitis, faringitis.
Kronične ginekološke bolesti s zahvaćenošću upalnog žarišta jajnika i jajovoda.
Komplikacije nakon teškog procesa porođaja.
Brojni medicinski i kriminalni pobačaji (više od dva).
Prekoračenje tjelesne težine za više od 10% ukupne težine. Popraćena je promjenom metaboličkih i hormonalnih reakcija na staničnoj razini.
Povrede veze hipotalamus-hipofiza. Jajnici su stimulirani da proizvode neuobičajeno visoke razine muških spolnih hormona.

Jedna od teorija o podrijetlu sklerocistoze jajnika u adolescenata uključuje promjenu tropizma stimulansa. Dakle, umjesto djelovanja hormona hipotalamusa na spolne žlijezde dolazi do stimulacije pojedinih dijelova nadbubrežne žlijezde (što se u pubertetu naziva adrenarche). U početku se sekundarne spolne karakteristike formiraju prema muškom tipu, a zatim ih zamjenjuje ženski tip.

Vrste sklerocistoza:

Prema mehanizmu razvoja, sklerocistoza jajnika se dijeli na:

središnji;
jajnika;
nadbubrežne žlijezde.

Po podrijetlu se klasificira kao nasljedni i stečeni.

Simptomi sklerocističnih jajnika

Sa sklerocističnim degeneriranim jajnicima kod žene, menstrualni ciklus je poremećen, dodaci ne obavljaju u potpunosti svoju funkciju. Izražena je bol tijekom menstruacije, iscjedak je oskudan. Neuspjeh ciklusa sa znakovima kašnjenja ili ranog početka.

S vremenom se javlja amenoreja, kada nema mjesečnih krvavih odjeljaka, nema ovulacije zrelog jajašca, a folikuli se zauzvrat povećavaju. Tijekom razdoblja amenoreje opažaju se acikličke mrlje, pa čak i krvarenje iz maternice. Ovo stanje je povezano s neplodnošću.

U umjerenom i teškom tijeku bolesti bilježe se simptomi maskulinizacije s pojavom dlaka muškog tipa, grubljim glasom. Aktivira se rast folikula dlake uz rub areole bradavice, duž srednje linije trbuha ispod pupka i prsa između mliječnih žlijezda. Na prednjoj strani pojavljuje se gusta pahuljasta kosa. Umjesto horizontalnog rasta stidnih dlačica, formira se vertikalni rast kao kod muškaraca.

Promjene u radu žlijezda lojnica i znojnica. Posebno je uočljivo kod adolescenata i žena mlađih od 25 godina, kada su na koži lica vidljivi mnogi komedoni, akne i upaljeni začepljeni žljezdani kanali.

Žene se žale na smanjenje volumena mliječne žlijezde, hipertrofiju klitorisa, gubitak kose u parijetalnoj zoni glave, taloženje masti u prsima i trbuhu.

Čak i uz normalnu uravnoteženu prehranu dolazi do preraspodjele potkožnog masnog tkiva sa tendencijom pretilosti. Opće stanje se pogoršava zbog povećanja razine glukoze u krvi: vrtoglavica, malaksalost, slabost, žeđ, učestalo mokrenje, suha usta.

Metode dijagnosticiranja sklerocistoza

Važno mjesto zauzima pravodobno traženje liječničke pomoći i dijagnoza sklerocistoza jajnika. Ginekolozi bilježe povoljnu prognozu s ranim otkrivanjem bolesti i brzo započetom terapijom.

Hardverske dijagnostičke metode:

Žena može samostalno odrediti fazu menstrualnog ciklusa mjerenjem bazalne temperature. Ujutro, bez ustajanja iz kreveta, vrh termometra se umetne u rektum na 3-5 minuta. Kod sklerocistoze jajnika neće doći do promjena ovulatorne temperature.

Laboratorijsko istraživanje:

Procjena hormonskog profila - hiperandrogenizam, hipoestrogenizam. Određivanje aktivnih tvari štitnjače, nadbubrežne žlijezde, hipofize.
Test tolerancije glukoze, test šećera u krvi.
Kolpocitogram (bris) i struganje endometrija - jednofazni menstrualni ciklus bez ovulatorne faze.
Analiza razmaza na vaginalni sterilitet i patogenu mikrofloru.
Biopsija dobivenog biološkog materijala kao rezultat kiretaže i laparoskopije.

Nedvojbeno se provode obvezni testovi uz određivanje pokazatelja kliničkog i biokemijskog sastava krvi, opći test urina, Wassermanova reakcija (dijagnoza sifilisa).

Liječenje sklerocistoze jajnika

Za poboljšanje općeg stanja i smanjenje tjelesne težine poželjna je korekcija načina života i prehrane. Smanjenje indeksa tjelesne mase moguće je uz individualno odabranu prehranu od nutricionista (redukciona dijeta bez gladovanja), uz redovitu tjelesnu aktivnost koja pozitivno utječe na osjetljivost tkiva na inzulin (povećava), uz primjenu hipoglikemijskih lijekova: metformin (Glucophage, Siofor). ), tiazolidindioni (Glutazon, Avandia).

Terapijski tretman sklerocistoze jajnika:

Odsutnost trudnoće na pozadini sklerocistoze jajnika može se eliminirati uzimanjem hormonskih lijekova. Kao osnovno liječenje, ženi se propisuju sljedeće vrste lijekova:

antiandrogeni - snižavaju muški hormon androgena: ciproteron acetat (Androkur), oralni kontraceptivi (Jess, Yasmin), Flutamid (Flutan), Finasterid s povećanim testosteronom;
estrogen-gestageni: Logest, Triziston, Microlut;
u kombinaciji: Mirelle, Minisiston.

Dozu, učestalost primjene i trajanje tečaja strogo određuje ginekolog. Osim toga, uz ginekološke i hormonske lijekove, propisuju se lijekovi koji ispravljaju ekstragenitalne patologije.

Ponekad terapijsko liječenje ne djeluje, što je najčešće povezano sa sklerozom i stvrdnjavanjem spolne membrane, pa zrela jajna stanica ne može ovulirati. U takvoj situaciji indicirana je operacija.

Kirurško liječenje sklerocistoze:

U žena reproduktivne dobi provodi se pretežno niskotraumatsko kirurško liječenje koje čuva organe. Metoda odabira je .

Vrste operacija:

klinasta resekcija - izrezivanje tkiva dodatka u obliku klina s bazom prema van;
dekortikacija - djelomična eliminacija guste sklerozirane membrane (elektropunkcija, perforacija);
kombinacija klinaste resekcije i dekortikacije;
demodulacija - uklanjanje srednjeg dijela spolne žlijezde.

Totalna i subtotalna ooforektomija indicirana je za sumnju na malignitet.

Trudnoća sa sklerocistozom jajnika

Uz adekvatnu terapiju, trudnoća može nastupiti sa sklerocistozom. U kombinaciji s tekućom terapijom propisuju se induktori ovulacije: klomifen, injekcije hCG (Pregnil, Profazi), folikulostimulirajući hormon (Merional, Menogon).

Prognostičkim i povoljnim smatra se:

zadebljanje endometrija maternice;
obnavljanje menstruacije;
cikličke hormonske fluktuacije;
promjene u folikulima prema fazi menstrualnog ciklusa.

Oplodnja zrelog jajašca nakon terapijskog liječenja, moguće nakon 3-4 mjeseca, nakon operacije - nakon 6-7 mjeseci.

Komplikacije s nepravodobnim liječenjem patologije

Dominantna nepoželjna komplikacija žena reproduktivne dobi je amenoreja, acikličke mrlje i neplodnost. Čak i ako je bolesnica u perimenopauzi i neki simptomi nestanu, može se pridružiti sljedeće:

razvoj i napredovanje dijabetes melitusa tipa 2;
hiperkolesterolemija;
povećanje lipoproteina niske i vrlo niske gustoće, kao rezultat, aterosklerotsko oštećenje krvnih žila srca, mozga i drugih organa;
malignosti (karcinom endometrija, rak jajnika).

Na temelju statističkih podataka važno je pravovremeno obaviti pregled i barem jednom godišnje posjetiti ginekologa.

Sprječavanje bolesti

Primarna preventiva- mjere sklerocistoze usmjerene su na sprječavanje razvoja bolesti i uključuju održavanje zdravog načina života, uravnoteženu frakcijsku prehranu, osobnu higijenu, ograničavanje fizičkog i emocionalnog prenaprezanja, kao i redoviti pregled ginekologa. Preporučljivo je planirati trudnoću kako biste izbjegli pobačaj, nosite sezonsku odjeću, nemojte se prehladiti, odreći se loših navika, izbjegavati neobavezne spolne odnose i česte promjene spolnih partnera. Kako biste isključili spolno prenosive infekcije, prije spolnog odnosa koristite kondom.

Sekundarna prevencija - sklerocistoza podrazumijeva pravovremenu terapiju postojeće bolesti. Preporuča se slijediti algoritam primarne prevencije, kao i podvrgnuti se instrumentalnim i laboratorijskim pregledima, uzimati lijekove koje je propisao ginekolog.

Sklerocistoza jajnika- bolest ženskog reproduktivnog sustava koja dovodi do menstrualnih nepravilnosti i neplodnosti. Uz pomoć hardverskih i laboratorijskih tehnika dobro se vizualizira i dijagnosticira. Liječenje propisuje samo stručnjak za profiliranje, uzimajući u obzir pritužbe i rezultate pregleda: ginekolog, endokrinolog, imunolog, genetičar.

Prilikom dijagnostike trudnoće koja se nije približavala, dobila sam razočaravajuću dijagnozu sklerocistoza jajnika. Liječnik me je spasio od depresije, objasnivši da se problem u potpunosti može riješiti pravodobnim liječenjem.

Osnovne informacije o bolesti:

patologija je kronična;
uzrokuje menstrualne nepravilnosti;
dovodi do neplodnosti;
zahtijeva hormonsku terapiju ili operaciju;
ima veliki broj komplikacija u nedostatku liječenja.

Što je sklerocistoza jajnika

Trajna patologija s povećanjem veličine oba jajnika, zadebljanjem njihovih proteinskih membrana i stvaranjem velikog broja folikularnih cista naziva se sklerocistoza jajnika.

Koja je razlika između sklerocisteze i policističnih?

Obje bolesti izazivaju neplodnost.

Izvor policistoze smatra se stresnim situacijama, psiho-emocionalnim šokovima. Velika količina prolaktina dovodi do blokiranja procesa sazrijevanja jajašca. Višestruki folikuli degeneriraju se u ciste, volumena od 1,5 do 2 cm.Kada se pojave, bilježi se višak estradiola koji prelazi u testosteron.

Uzrok sklerocistoze jajnika smatra se ponovno formiranje proteinskih membrana koje sprječavaju kretanje folikula i proces ovulacije. Nakupljanje folikula izaziva povećanje ženskih hormona, s njihovom naknadnom pretvorbom u testosteron.

Uzroci sklerocističnih jajnika

Postoje mnoge verzije o primarnim izvorima razvoja bolesti. Glavni uključuju kršenje hormonskog metabolizma, nakon čega slijedi višak količine estradiola. U pozadini depresije ili komplikacija nakon medicinskog pobačaja, također se opaža disfunkcija hormonskog sustava.

Simptomi sindroma sklerocističnog jajnika

Klinički znakovi sklerocistoze jajnika uključuju:

odstupanja u radu reproduktivnog odjela s kršenjem menstrualnog ciklusa, problemima s začećem;
povećanje broja androgena s stvaranjem seboreje, akni i rasta kose muškog tipa;
promjena proporcija tijela, smanjenje veličine mliječnih žlijezda, kršenje osjetljivosti na inzulin;
bolna ovulacija, brzo povećanje tjelesne težine, sklonost pretilosti.

Kod nekih pacijenata dolazi do povećanja klitorisa.

Dijagnoza bolesti

Standardni pregled kod sumnje na sklerocistozu jajnika uključuje pregled kod ginekologa, testiranje na hormone i utvrđivanje razine inzulinske rezistencije. Pacijent se šalje na ultrazvuk, koji omogućuje određivanje skleroze tunika, prisutnost cističnih formacija.

Dodatne metode uključuju laparoskopiju, radiografiju, MRI, CT, praćenje ovulacije pomoću ultrazvuka.

Uzroci

Sklerocistoza jajnika može biti uzrokovana:

genetska predispozicija;
abnormalna struktura gena;
poremećaji odjela hipofize-jajnika;
psihoemocionalne traume;
komplikacije nakon umjetnog prekida trudnoće ili porođaja;
ginekološke bolesti, zarazne patologije;
promjene u funkcionalnosti kore nadbubrežne žlijezde.

Simptomi

Znakovi sklerocistoze jajnika uključuju polugodišnje kašnjenje menstruacije, minimalne količine menstrualne krvi. Kod nekih pacijenata problem nestaje s teškim i produljenim mjesečnicama.

Sekundarni simptomi su:

rast dlačica na bradavicama, u blizini usta, na trbuhu i leđima;
akne na licu, alopecija - u 40% slučajeva;
prekomjerna težina, astenični sindrom, nestabilan rad živčanog sustava.

Opći simptomi uključuju nelagodu u donjem dijelu trbuha, brzi početak umora.

Dijagnostika

Potvrda sklerocistoze jajnika javlja se uz pomoć laboratorijskih dijagnostičkih pretraga.

Dijagnostika hardvera

Ultrazvuk vam omogućuje mjerenje utero-jajničkog indeksa, potvrđuje prisutnost patoloških abnormalnosti u proteinskim membranama organa. Osim ultrazvuka, često se koriste fluoroskopija, CT i MRI. Laparoskopska minimalno invazivna kirurgija koristi se ne samo za dijagnozu, već i za liječenje bolesti.

Laboratorijsko istraživanje

Oni uključuju određivanje pokazatelja ketosteroida u mokraći, specijalizirane pretrage s folikulostimulirajućim hormonom, progesteronom.

Liječenje sklerocistoze jajnika

Ovisi o složenosti patologije.

Terapeutski

Hormonska terapija za sklerocistozu jajnika uključuje korištenje:

gestageni - u nekim slučajevima se kombiniraju s estrogenima;
progestin, blokatori estrogena, gonadotropin;
glukokortikoidna sredstva.

Terapijski postupci se dodjeljuju svakom pacijentu pojedinačno. Ženama se savjetuje prelazak na dijetalni stol i fizioterapiju uz terapiju vježbanjem kako bi smanjile tjelesnu težinu.

Kirurški

Operacije su potrebne kako bi se spriječio razvoj neplodnosti. Glavna tehnika je laparoskopska intervencija uz opću anesteziju. Koristite jedan od dva pristupa:

klinasta resekcija jajnika - izrezivanje tkiva koje proizvode veliki broj androgena;
elektrokauterizacija - uništavanje točkastom metodom područja odgovornih za povećanu količinu androgena.

Prognoze

Sklerocistoza je kronična bolest koja se može liječiti. Terapija vam omogućuje da utječete na metaboličke poremećaje i manifestacije hiperandrogenizma. Pravilno provedeno liječenje dovodi do očekivanog začeća i naknadnog rođenja djeteta.

Je li moguće zatrudnjeti sa sklerocistozom jajnika

Za početak trudnoće, stručnjaci kontroliraju cikličko sazrijevanje jajašca, vraćaju menstrualnu funkciju, stvaraju uvjete za pouzdanu fiksaciju fetalnog jajašca na zidu maternice.

Sklerocistoza jajnika je stanje u kojem se u organu stvaraju male šupljine veličine do 1 cm.To je prirodan ishod neliječenog. Napredovanje bolesti dovodi do značajnog kršenja reproduktivnog zdravlja žena. Prema statistikama, do 70% svih slučajeva endokrine neplodnosti uzrokovano je ovom patologijom.

Sklerocistoza jajnika - što je to? Definicija i šifra prema ICD-10

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10) patologija je šifrirana pod šifrom E28.2. To također uključuje sindrom policističnih jajnika (PCOS), preteču bolesti o kojoj se raspravlja. Cijela kategorija E28 kombinira disfunkcionalne poremećaje u radu spolnih žlijezda, uključujući primarne i nespecificirane.

Sindrom sklerocističnih jajnika je do 4-5% svih ginekoloških patologija. Prema medicinskoj statistici, bolest se otkriva u 11% žena reproduktivne dobi. U strukturi svih uzroka endokrine neplodnosti fokalna sklerocistoza jajnika zauzima oko 70%, a to je prilično velik postotak, što ukazuje na ozbiljnost bolesti. Također se primjećuje da se patologija otkriva u 60% žena koje pate od hirzutizma.

U ginekologiji se sklerocistoza jajnika shvaća kao pojava u kojoj se u tkivima organa stvaraju male šupljine. Nemojte miješati ovo stanje s policističnim jajnicima - preteča ove patologije. Potrebno je razlikovati još jedan koncept - koji se smatra varijantom norme. Sva ova stanja imaju slične simptome, pa postoje određene poteškoće u dijagnosticiranju. Važno je razlikovati posebne simptome sklerocistoze kako bi se na vrijeme identificirala patologija i započelo liječenje, uzimajući u obzir težinu procesa.

Uzroci sindroma sklerocističnog jajnika

Točni uzroci i mehanizmi razvoja bolesti nisu proučavani. Postoji nekoliko teorija o nastanku sklerocistoze jajnika:

Zatajenje hipofize i hipotalamusa. U razvoju patologije velika se važnost pridaje poremećaju proizvodnje gonadotropin-oslobađajućih hormona iz razdoblja puberteta.
Prekomjerna aktivnost kore nadbubrežne žlijezde, što dovodi do kvarova u sintezi steroidnih hormona.
Inzulinska rezistencija je smanjenje inzulinske osjetljivosti. Metabolički neuspjeh pokreće složeni lanac transformacija, uslijed čega se mijenja ritam proizvodnje vlastitih spolnih hormona.
Nasljedstvo. Primijećeno je da je polovica svih slučajeva sklerocistoza jajnika genetski uvjetovana.

Većina liječnika vjeruje da se patologija temelji na prekomjernoj proizvodnji luteinizirajućeg hormona (LH) i smanjenju razine folikulostimulirajućeg hormona (FSH). S obzirom na to, koncentracija estrogena se smanjuje, a sinteza androgena se povećava. Rad jajnika je potisnut, a umjesto punopravnih cista nastaju, prekrivene gustom kapsulom. Tako nastaje sindrom policističnih jajnika na temelju kojeg već nastaje sklerocistoza – atrezija i zamjena folikula vezivnim tkivom.

Simptomi sklerocistoze jajnika

Skleroza kortikalnog sloja jajnika dovodi do pojave takvih karakterističnih znakova:

Kršenja menstrualnog ciklusa bilježe se od menarhe - prve menstruacije u životu djevojke. Već u adolescenciji opaža se oligomenoreja - stanje u kojem menstruacija rijetko dolazi s intervalom od 35 dana ili više. Menstruacija je oskudna i ne traje duže od 3 dana. Situacija se s godinama ne popravlja.
Krvarenje iz maternice povezano s prekomjernim rastom sluznog sloja maternice.
Izostanak menstruacije (amenoreja) tijekom 6 mjeseci ili više javlja se s neliječenom patologijom i češće se otkriva u pretilih žena starijih od 30 godina. Uz normalnu tjelesnu težinu, takav se simptom može promatrati od adolescencije.
Prekomjerna dlakavost muškog uzorka (hirzutizam).
Akne na licu i tijelu.

Tradicionalno se sindrom sklerocističnih jajnika kombinira s pretilošću i hirzutizmom, ali posljednjih godina situacija se promijenila. Sve češće ginekologu dolaze žene s normalnom težinom i blagim rastom kose.

Sklerocistoza jajnika i trudnoća: je li moguće?

U tijelu zdrave žene, folikuli sazrijevaju svaki mjesec. U roku od 6 dana rastu, nakon čega se među njima ističe jedna dominantna (rjeđe nekoliko). Takav folikul naziva se Graafova vezikula, a u njemu se nalazi jajašce. U vrijeme ovulacije jajna stanica se oslobađa iz jajnika, a kada se susreće sa spermijem, dolazi do oplodnje.

Sa sklerocistozom jajnika, mehanizam koji je otklonila priroda ne uspijeva. Prekomjerna koncentracija luteinizirajućeg hormona dovodi do činjenice da folikuli ne sazrijevaju, a na njihovom mjestu nastaju cistične šupljine. Jaje se ne formira, ovulacija se ne događa. Začeće djeteta u ovoj situaciji se ne događa.

Kronična anovulacija glavni je uzrok neplodnosti kod sklerocisteze jajnika. Moguće je zatrudnjeti s ovom patologijom tek nakon dugog tijeka liječenja. Stimulacija ovulacije nije uvijek uspješna. Sklerozirani jajnici slabo reagiraju na terapiju. U naprednim situacijama, s patologijom koja se dugo ne liječi, medicina je nemoćna.

Imam 34 godine, nemam djece. 3 godine se bezuspješno liječim od neplodnosti, ali za sada nema rezultata. Doktor kaže da je razlog svemu sklerocistoza jajnika. Je li moguće zatrudnjeti s ovom bolešću i kako to učiniti? Anastazija, 34 godine.

Neplodnost je prirodni ishod sindroma sklerocističnih jajnika. U terapiji se koriste različite sheme, ali kombinacija prehrane i unosa hormona smatra se najučinkovitijom. Ako učinak nije postignut u tri godine, vrijedi razmisliti o operaciji. Nakon laparoskopske resekcije većina žena uspijeva začeti dijete u roku od godinu dana.

Shema dijagnoze

Prilikom postavljanja dijagnoze pridržavaju se kriterija postavljenih na Rotterdamskom konsenzusu 2004. godine. Prema ovim podacima, žena bi trebala imati tri znaka:

Oligomenoreja i/ili anovulacija.
Hiperandrogenizam.
Ultrazvučni znakovi sklerocističnih jajnika.

Za otkrivanje patologije koriste se sljedeće metode:

Ginekološki pregled. Pri palpaciji maternica je normalne veličine, a jajnici su povećani. U uznapredovalim situacijama i teškoj sklerozi, spolne žlijezde se smanjuju. Tijekom pregleda skreće se pozornost na znakove hirzutizma, prekomjerne tjelesne težine.
Laboratorijsko istraživanje. U krvnom testu dolazi do povećanja luteinizirajućeg hormona i promjene omjera LH/FSH za više od 2,5 puta. Dolazi do povećanja testosterona – predstavnika muških spolnih hormona. Četvrtina žena ima povećanje prolaktina.
. Na ultrazvuku se utvrđuje povećanje jajnika, pojava cističnih inkluzija - malih folikula veličine do 1 cm, najmanje 10 u broju.
Doppler. Prilikom procjene protoka krvi, u stromi organa bilježi se izražena vaskularna mreža.
Aspiracijska biopsija endometrija izvodi se samo uz krvarenje iz maternice. Sklerocistoza jajnika često ide uz hiperplaziju endometrija, stanje u kojem raste sluzni sloj maternice. Što je duže trajanje bolesti, veća je vjerojatnost razvoja takve patologije.

Dijeta za sklerocistozu jajnika

Pravilna prehrana je prvi korak u terapiji. Cilj dijete je postići mršavljenje i povećati osjetljivost stanica na inzulin.

Generalni principi:

Česti frakcijski obroci: 6 puta dnevno u malim obrocima.
Odbijanje začinjene, začinjene, pržene hrane. Pod zabranu spadaju i marinade, dimljeno meso, kiseli krastavci.
Prednost imaju jela kuhana na pari ili u pećnici.
Dnevni sadržaj kalorija u hrani - ne više od 2000 kcal.
Ukupni volumen tekućine je najmanje 2 litre.

Prilikom odabira jelovnika za dijetnu hranu, trebali biste se usredotočiti na glikemijski indeks (GI). Osnova prehrane je hrana s niskim GI. Oni se polako apsorbiraju u tijelu i ne dovode do naglog povećanja glukoze u krvi. Ako se držite ovog rasporeda, značajna poboljšanja bit će vidljiva nakon 4 tjedna.

Liječenje sklerocistoze jajnika lijekovima

Svrha terapije:

Obnova ovulacije i normalizacija menstrualnog ciklusa.
Uklanjanje hiperplazije endometrija.
Obnova plodnosti i pojava prilike za začeće djeteta.
Gubitak težine (za žene s prekomjernom tjelesnom težinom).
Uklanjanje popratnih simptoma (akne, hirzutizam).

Liječenje se provodi u nekoliko faza:

Povećajte osjetljivost tkiva na inzulin. Metformin i njegovi analozi koriste se do šest mjeseci.
Stimulacija ovulacije. Klomifen se propisuje u minimalnoj dozi s postupnim povećanjem. U nedostatku učinka koriste se druga sredstva: Metrodin, Menogon itd.
Lijekovi koji normaliziraju proizvodnju gonadotropnih hormona: LH i FSH.
Lijekovi koji reguliraju metabolizam estrogena i androgena. Dopustite da se riješite popratnog hirzutizma.

Ispravno odabrana terapija lijekovima pomaže normalizirati hormonsku razinu, započeti ovulaciju i začeti dijete.

Kirurško liječenje sklerocistoze jajnika

U nedostatku učinka konzervativne terapije, propisana je operacija. Operacija se izvodi laparoskopijom. Liječnik radi nekoliko uboda u trbušnu stijenku, ubacuje instrument i izvodi jedan od sljedećih zahvata:

Resekcija jajnika u obliku klina - izrezivanje dijela organa.
Kauterizacija jajnika je uništavanje strome organa laserom ili električnim nožem.

Izbor metode liječenja određen je tehničkim mogućnostima klinike. Nakon laparoskopije smanjuje se volumen tkiva jajnika koji proizvode androgene, a njegova gusta kapsula je uništena. Sve to stvara optimalne uvjete za sazrijevanje jajašca i ovulaciju.

Trudnoća nakon laparoskopije javlja se unutar 6-12 mjeseci. Ako se ovulacija ne može postići tijekom prva tri ciklusa, indicirana je dodatna primjena hormona. Koriste se i klomifen i kombinirani oralni kontraceptivi s visokim sadržajem estrogena (Diana-35). Uz trajnu anovulaciju tijekom godine, žena se šalje na IVF.

Liječenje sklerocistoze jajnika s narodnim lijekovima

Recepti alternativne medicine koriste se samo u kombinaciji s tradicionalnim metodama terapije. Popularni su takvi narodni lijekovi:

Svježi sok od bobica viburnuma pomiješan s medom.
Uvarak od cvjetova božura.
Sok od čička.
Tamponi s mumijom.
Tinktura od bora maternice ili crvene četke.

Različite ljekovite biljke koriste se i samostalno i u složenim zbirkama. Tijek liječenja je najmanje 3 mjeseca. Važno je zapamtiti: narodni lijekovi se ne rješavaju sklerocistoze, ali pomažu u normalizaciji hormonalne razine. Slične metode koriste se u složenom liječenju kako bi se potaknuo imunološki sustav i povećao ukupni tonus tijela.

Prije pet godina dijagnosticirana mi je sklerocistoza jajnika. Liječena je hormonima, uzimala Dianu-35 i druge lijekove, ali još nije uspjela zatrudnjeti. Liječnik upućuje na operaciju, ali ja se ne usuđujem. Želim pokušati piti žensko bilje - gorsku maternicu i crvenu četku. Hoće li narodne metode liječenja sklerocistoze jajnika pomoći ili ću morati pristati na operaciju?

Narodni lijekovi, uključujući biljne pripravke, pomažu vratiti hormonsku razinu i započeti ovulaciju, ali su učinkoviti samo u kombinaciji s lijekovima. Ako niste uspjeli u 5 godina, trebali biste razmisliti o operaciji. Narodni recepti u ovom slučaju vjerojatno neće pomoći začeću djeteta.

Svoje pitanje možete postaviti našem autoru:

Sadržaj

Sklerocistoza jajnika je patologija koja se dijagnosticira u više od polovice žena koje pate od endokrine neplodnosti i problema sa začećem. Točan uzrok bolesti ostaje neistražen. Bolest se može pojaviti u različitim oblicima, od kojih svaki zahtijeva individualni pristup terapiji.

Što je sklerocistoza jajnika

PCOS (sklerocistoza, sindrom policističnih ili policističnih jajnika) je promjena strukture i normalnog funkcioniranja jajnika, pri kojoj nema sazrijevanja i oslobađanja dominantnog folikula (ovulacija).

Uz bolest dolazi do povećanja broja policističnih jajnika i nema dominantnog folikula. Promijenjeni jajnici povećavaju volumen zbog rasta strome, njihov proteinski omotač dobiva bisernu nijansu. Na rezu izgledaju kao saće s šupljinama različitih promjera.

Prema rezultatima različitih kliničkih studija, sklerocistični jajnici su primarni (Stein-Leventhalova bolest) i sekundarni, koji se razvijaju s neuroendokrinim poremećajima.

U ginekologiji se sindrom sklerocističnih jajnika klinički dijeli na tri oblika:

Primarni oblik (tipični promijenjeni jajnici).
Mješoviti (kombinacija patologije jajnika i nadbubrežnih žlijezda).
Središnji oblik (kršenje rada središnjih odjela i, kao rezultat, sekundarna sklerocistoza).

Uzroci

Ne postoji jasan jedini potvrđeni uzrok za razvoj ovog stanja. Primarni oblik sklerocistoze povezan je s genetskim nedostatkom enzima. Ovi enzimi blokiraju pretvorbu androgena u estrogene. U ovom slučaju, kršenje enzimskog sustava dovodi do hormonske neravnoteže, što uzrokuje karakteristične promjene.

Uzrok mješovitog oblika može biti promjena u funkciji korteksa nadbubrežne žlijezde, gdje postoji kršenje sinteze spolnih hormona.

U skleropolicistozi jajnika središnjeg podrijetla, strukture mozga igraju ulogu. Razlog kršenja njihovog rada može biti depresija, zarazni čimbenik, psihotrauma, pobačaj.

Simptomi

Klinički kompleksi simptoma sklerocistoza mogu biti različiti. Ključni simptom u bilo kojem obliku su menstrualni poremećaji, kao što je anovulacija.

Anovulacija je poremećaj kod kojeg je poremećeno normalno sazrijevanje jajne stanice i njezino oslobađanje iz folikula, što je nužan uvjet za predloženo začeće.

Kod tipičnog oblika, promjene se mogu uočiti već od prve menstruacije, s drugim vrstama sklerocistoza pojavljuju se kasnije.

Drugi znakovi bolesti mogu biti:

neplodnost;
nestabilnost menstrualnog ciklusa;
pretjerana dlakavost;
pretilost različitog stupnja;
lomljivi nokti, gubitak kose, strije na koži.

Svaka od manifestacija ovisi o obliku bolesti i pojedinačno za različite pacijente. U rijetkim slučajevima uočavaju se aktivni znakovi virilizacije (promjene muškog tipa), kao što su promjena u tembru glasa, povećanje veličine klitorisa i promjena figure kao kod muškarca.

Dijagnostika

Specijalist započinje pregled za sklerocistezu s temeljitim prikupljanjem anamnestičkih podataka i pregledom. To vam omogućuje da postavite vrijeme početka bolesti. Manifestacije primarnih policističnih jajnika mogu se pratiti od prve menstruacije kod djevojčica, što ih razlikuje od sekundarnog procesa.

Klinički se na sklerocistezu može posumnjati kada se kod djevojčice pojavi pretjerani rast dlaka ili drugi znakovi virilizacije, koji mogu biti različiti. Prilikom pregleda na ginekološkoj stolici, stručnjak može primijetiti promjenu veličine jajnika (smanjenje ili povećanje).

Odsutnost promjena bazalne temperature, negativan ovulacijski test i dugotrajni problemi sa začećem omogućuju sumnju na izostanak ovulacije.

Dijagnostika hardvera

Jedna od ključnih metoda za dijagnosticiranje sklerocistoze je ultrazvuk zdjeličnih organa. Ova studija se provodi na nekoliko načina pomoću različitih senzora. Transabdominalno (preko abdomena) može se otkriti obostrano povećanje veličine jajnika, često s nedovoljno razvijenom maternicom.

Kod transvaginalnog ultrazvuka bilježi se povećanje veličine jajnika preko 9-10 cm3. Određuje se obrasla stroma i nedovoljno razvijeni folikuli ispod zadebljane kapsule.

Osim ultrazvuka, stručnjak može propisati pelveogram. Pomaže u otkrivanju abnormalnosti u veličini maternice i jajnika.

U nekim situacijama se provodi dijagnostička laparoskopija. Riječ je o intervenciji koja se izvodi kroz punkciju u prednjem trbušnom zidu. Uz bolest, postoji zadebljanje i glatkoća kapsule jajnika, povećanje njihove veličine. Ovim postupkom moguće je napraviti biopsiju nakon čega slijedi histološka revizija.

Laboratorijsko istraživanje

Među laboratorijskim pretragama, sljedeće se smatraju obaveznim za sklerocistozu:

Krvni test za hormone. Odredite razinu testosterona, FSH, LH i drugih gonadotropnih hormona. Nekada se smatralo da se određene razine hormonskih promjena mogu smatrati dijagnostičkim kriterijem za PCOS. Ali nedavno su dijagnosticirani slučajevi kada su hormonski pokazatelji normalni, ali klinička slika i znakovi omogućuju dijagnosticiranje sklerocistoza.
Dijagnoza metaboličkih poremećaja: krvni test za šećer, trigliceride.

Za utvrđivanje uzroka mogu se propisati dodatni struganje endometrija i kolpocitogram. Mjere bazalnu temperaturu i testove ovulacije kako bi potvrdili njezinu odsutnost.

Konačna dijagnoza postavlja se nakon sveobuhvatnog sveobuhvatnog pregleda, koji se odvija uz sudjelovanje stručnjaka različitih profila (endokrinolog, neurolog, ginekolog).

Liječenje sklerocistoze jajnika

Načela liječenja ovise o simptomima, klinici i dobi bolesnika. Glavni čimbenik za žene reproduktivne dobi je neplodnost. U ovom slučaju cilj liječenja je vratiti normalnu menstrualnu funkciju. Paralelno se bave ispravljanjem prevladavajućih simptoma (eliminirati pretilost, riješiti se viška kose). Koriste se medicinske, nefarmakološke i kirurške metode liječenja.

Terapeutski

U ovoj fazi pretilost se korigira uz pomoć dijetetske terapije i dozirane tjelesne aktivnosti. Istodobno, dobar učinak daje uporaba fizioterapije, kao što su masaža, kupke, refleksologija.

S takvim pacijentima treba raditi psiholog s punim radnim vremenom kako bi se eliminirala psihosomatska komponenta bolesti.

Kirurški

Operativne metode liječenja koriste se nakon ili na pozadini konzervativne terapije koja je u tijeku. Endoskopski pristupi biraju se tako da dodatno ne ozlijede zdjelične organe i ne uzrokuju procese stvaranja adhezije. Uz sklerocistezu koristiti:

Resekcija tkiva policističnih jajnika koji luče hormone.
Dekortikacija (uklanjanje gustog proteinskog sloja jajnika).
Uklanjanje pojedinačnih cista laserom (laserska vaporizacija).
Pravljenje zareza na folikulima kako bi se olakšalo oslobađanje jajašca iz folikula.

Volumen kirurške intervencije određuje liječnik, nakon temeljite dijagnoze pojedinačno za svaki slučaj.
konzervativan
liječenje lijekovima usmjereno je na normalizaciju hormonske pozadine. U tu svrhu mogu se odabrati hormonski kontraceptivi, kao i lijekovi s izraženim antiandrogenim svojstvima.

Za ispravljanje metaboličkih poremećaja propisuju se lijekovi koji povećavaju unos inzulina u ciljne stanice.

Konzervativna terapija provodi se prema shemi koju je predložio stručnjak tijekom tri mjeseca. Ako nema učinka od liječenja (ne dolazi do ovulacije), tada se ženi nudi kirurška intervencija.

U pozadini kontinuiranog liječenja lijekovima, važno je kontrolirati hormonsku pozadinu i funkciju jajnika kako bi se izbjegla njihova hiperstimulacija.

Prognoze

Uz pravovremenu dijagnozu i liječenje, prognoza za život je povoljna. Terapija lijekovima i operacija povećavaju šanse žene za eliminaciju neplodnosti (60% žena uspijeva zatrudnjeti i samostalno roditi dijete).

Otkrivanje bilo kojeg teškog oblika policističnih jajnika je čimbenik rizika za maligne neoplazme endometrija. U takvim situacijama pacijentu se nudi aktivna strategija liječenja (kiretaža, histeroskopija), čak i ako nema pritužbi i kliničkih manifestacija bolesti.

Je li moguće zatrudnjeti sa sklerocistozom jajnika

Ključna tema je sklerocistoza jajnika i trudnoća. Važno je razumjeti da u nedostatku kompetentne terapije postoji vjerojatnost da ćete sami zatrudnjeti, ali je vrlo niska.

Konzervativna terapija značajno povećava šanse žene za začeće djeteta. U drugim slučajevima, kombinacija operacije i lijekova daje pozitivan učinak.

Sklerocistoza jajnika nije rečenica. Svaki slučaj je jedinstven, ali rana dijagnoza i terapija kod prvih znakova bolesti daju znatno veći rezultat i omogućuju ženi da u budućnosti uživa u sreći majčinstva.