Raznolikost manifestacija kliničke slike raka želuca povezana je s lokalizacijom tumora, oblika rasta, prevalencije procesa, komplikacija. Zbog prevladavanja određenih simptoma, poremećeni su dispepsivni, bol, grozničav, anemični, edem, kolačići (terminalni) oblici raka želuca. Međutim, najčešće se klinička slika ne uklapa u ovu shemu, nosi više složena priroda, Analiza sindrom sova Kada rak, želudac pokazuje da bolovi nastaju u epigastriju ubrzo nakon jela, povezane su s prirodom hrane, često se ispostavljaju da su dugoročni, kada lokalizira lezija u donjim dijelovima želuca, može nalikovati ulcerativ boli po prirodi. Tako, infiltracijski i ulcerativni oblik raka želuca u ranim fazama može teći pod maskom benignih čireva, dobro odlaska konzervativno liječenje i simuliranje ozdravljenja čireva.
Prema većini istraživača, najveći udio među svim oblicima raka želuca i dalje posjećuje ulcerativni oblici. Među ulcerativnim oblicima raka želuca, izolirani su primarni ulcerativni i infiltrativni ulcerativni oblici.
Razvoj raka želuca je povezans upornim HP infekcijom (Helicobacter Pilori). Erozivna-ulkus lezija gastroduodenalne zone prati se visokim kontaminacijom želučane sluznice herpes herpesa (GVCH) virusa, koji, s destruktivnom upalom sluznice, doseže 60%, uključujući GVH-4 (Epstein-Barrin virus), GWCH-5 (citomegalovirus), GVCH-5 -6, 7, 8 (limfoproliferativni virusi). U tom slučaju, više izraženo uništenje, to je veća učestalost otkrivanja virusa u uzorcima. Biti limfoproliferativan, ovi virusi, posebno GvH-4, 6, 7, 8, utječu na T-i B-stanični imunitet, što dovodi do razvoja država imunodeficijencije i generaliziranih oblika infekcije slične njihovim konačnim manifestacijama s djelovanjem virus ljudske imunodeficijencije. GVCH na par s HP-om vjerojatno igraju značajnu ulogu u održavanju kronična upala U zidu želuca postoje markeri izražene imunodeficijencije i indirektne karcinogene. Najznačajniji fenomen imunodeficijencije s smanjenjem funkcionalne aktivnosti staničnog imuniteta, posebno mehanizmi antitumorskog imuniteta, pronađeni su u bolesnika starijih i senilnog doba.
Primarni ulcerski rak želuca Mali studirao. Rijetko ga piše. Ovaj obrazac uključuje egzotski rak sa ulceracijom na samom početku svog razvoja (rak u obliku plaka), s formiranjem akutnog, a zatim kroničnog raka, koji je teško razlikovati čireve raka. S mikroskopskom studijom često se detektira nediferencirani rak.
Rak sita (rak-čir) - jedan od najčešćih oblika raka želuca. Pojavljuje se u ulceraciji egzofijskog rastućeg tumora (polipotičkog ili gljivičnog raka) i zaokružena formacija koja se ponekad postiže velike veličine, s rubovima proteina u obliku riličara i ulceracije u središtu. Dno čireva može biti susjedne organe u kojima tumor raste. Histološki češće predstavlja adenokarcinom, rjeđe - nediferencirani rak.
Yazva-rak Razvija se od kroničnih čireva želuca, tako da se nalazi tamo, gdje je kronični čir obično lokaliziran, odnosno u maloj zakrivljenosti. Znakovi kroničnih čireva se razlikuju od krčanja kroničnih čireva: opsežan rast ožiljnog tkiva, skleroze i tromboze plovila, uništavanje mišićnog sloja u ožiljcima čireva i, konačno, zadebljava sluznu membranu oko čireva. Ti znakovi ostaju u zločinci kroničnih čireva. Od posebne važnosti je činjenica da je s protopljenim rakom, očuvan mišićni sloj, iako se infiltrira s tumorskim stanicama, a s iskrivljenim puzamacama, uništava se s ožiljkom. Tumor raste uglavnom egzofekto u jednom od rubova čireva ili duž cijelog oboda. Češće ima histološku strukturu adenokarcinoma, rjeđe - nediferencirani rak.
Činjenica oslobađanja gastrointestinalnih čireva je poznata. O maliniziranju čireva želuca mogu se reći samo kada morfološka istraživanja U pozadini kroničnih čireva, u jednom od njegovih rubova otkriven je fokus malignog rasta. Prilikom identificiranja izvora malignuce na dnu ulceracije, to bi trebao biti prvi razmisliti o primarno-ulcerativnom obliku raka. Mora se naglasiti da se ispravna dijagnoza može instalirati s temeljitom histološkom studiju reseciranog želuca. Manje točne informacije o učestalosti malignosti želučanog ulkusa mogu se dobiti u skladu s endoskopskim gastrobilima. Prema modernim idejama, učestalost malignosti čireva želuca je u prosjeku 7 - 10% (podaci o značajno nižoj frekvenciji od 1 - 2% mogu se naći). Treba imati na umu da mnogi pacijenti s Medigast Ulkusi prate atrofični gastritis, koji je također prekancerozna bolest. Stoga, podrijetlo raka želuca kod nekih bolesnika s ulkusom na želucu nije povezano s pravim maligni, već s razvojem tumora na pozadini displazije epitela daleko od čireva. Neki autori vjeruju da uvjerljivi dokazi o transformaciji visokokvalitetnih čireva želuca u raku nisu zastupljeni.
Malignulacija kroničnih čireva može se pojaviti u različito vrijeme ulcerativne povijesti, u bilo kojoj dobi pacijenta, međutim, češće u bolesnika s srednjom i starijem dobi s dugogodišnjim poviješću anamneze peptična bolest. Kliničke manifestacije malignosti ulkusa želuca praktički su naznačene na lansiranom raku, a ne na rani stadion Njegov razvoj.
Na znakove malignosti čireva želuca:
promjena u čiru ulkus želuca (nestanak periodičnosti, ciklina, smanjenje razdoblja remisije);
promjena u prirodi boli (manje oštra, ali konstantna, neovisna o obrocima);
pogoršanje apetita;
progresivni gubitak težine;
nemotivirana slabost;
Smanjujući bol u palpaciji trbuha;
Hipokromna anemija, smanjenje kiselosti želučanog soka, trajna dostupnost u izmetu skrivene krvi.
!!! Treba imati na umuda se stanje pacijenta koji pati od raka razvoja iz čireva može poboljšati nakon prehrane i liječenje, Nestanak niše zabilježen tijekom kontrole rendgenska studijamože biti posljedica rasta tumora, a ne zacjeljivanje čireva.
X-Ray znakovi ulcera malignosti: Velika niša (više od 2 cm), duboko s širokom infiltracijom oko (simptom uronjene niše), nepravilnost olakšanja sluznice oko niše, slabljenje smanjenja mišićnog zida. U početno stanje Razvoj raka na rubu čireva rendgenske dijagnoze čireva ulkusa predstavlja velike poteškoće. Ozzles promjera više od 2,5 cm, posebno nalaze u prebilarnom dijelu, prisiljene su sumnjati u njegovo zlostavljanje.
Infiltracijski i ulcerativni rakČesto se nalazi u želucu. Ovaj oblik karakterizira izraženu kanadsku infiltraciju zida i ulceracije tumora, koji se u vremenskom redoslijedu može natjecati: u nekim slučajevima to je kasnije ulceracija masivnog endofitnog karcinoma, u drugom - endofit rast tumora iz rubova maligni čirevi. Stoga je morfologija infiltracijskog ulcerativnog raka neuobičajeno divergentno - to su mali čirevi raznih dubina s opsežnom zidnom infiltracijom ili ogromnom ulceracijom s dno i ravnim rubovima. S histološkim pregledom pronalaze se i adenokarcinoma i nediferencirani rak.
Prilikom otkrivanja starijih i senilnih doba ulcerativnog defekta u želucu, potvrda benigne prirode čireva je važna.Trebalo bi ga imati na umu da malignost (kvaliteta mora) dugog postojećeg ulkusa na želucu mnogo rjeđe nego što se pretpostavlja da pretpostavlja (rizik od malignosti ulkusa želuca nije veći od rizika od raka želuca u pacijent koji nema čireva). Kao naša vlastita iskustva i podaci o literaturi, velika većina malignih čireva želuca predstavljaju ne-maligni benigni čirevi, ali primarno-ulcerativni oblik raka želuca.
U korist primarnog ulcerativnog oblika raka želuca, takve znakove su označeni kao kratki (u pravilu, manje od 1 godine):
Anamneza bolesti
Lokalizacija ulcerativnog defekta na velikoj zakrivljenosti želuca,
vrlo značajne veličine čireva,
izrazio je nestalo I. nedostatak apetita,
anemija i ubrzanje mete
Ahlorohidra otporna na histamin,
Karakteristični rendgenski podaci (otkrivanje "niše" nepravilnog oblika s neravnomjernim konturama, pauzom nabora sluznice, krutost zida želuca na mjestu poraz, itd.),
Endoskopski znakovi ( pogrešan oblik Ulcers, neravni rubovi, dno provale, koračni pauza zidova ulcerativnog kratera, infiltraciju sluznice, u blizini čireva, krutost i krvarenje rubova čireva, itd.).
U isto vrijeme, oblik infiltratnog ulkusa raka želuca može proizvesti radiološku i endoskopsku sliku benignih čireva. Stoga se konačni zaključak o prirodi ulceracije može obaviti tek nakon ponovnog ispitivanja biopsija uzetih iz rubova i dna čireva.
Klinički kriteriji diferencijalna dijagnoza ulceracije maligne i benigne prirode, nažalost, ne može se prepoznati vrlo pouzdanČak i izjava o benignoj prirodi ulkusa želuca daleko ne iscrpljuje sve dijagnostičke probleme.
Diferencijalna dijagnoza između primarnog ulkusa raka želuca i bolesti ulcerstva na želucu mora se provesti u fazama (specifičnost algoritma 98,4%):
Faza I - složeni rendgenski-endoskopski pregled želuca i, kao primarni način studija, radiološka je racionalna; Uzimajući u obzir X-Ray znakove, potrebno je izvršiti gastroskopiju s biopsijom sumnjivih mjesta, a biopsija se mora izvesti ne samo na temelju vizualnog endoskopski znakovi,, ali i uzimajući u obzir znakove identificirane tijekom X-zraka, ultrazvučne i RTC studija, čak i ako nema vizualnih znakova tijekom endoskopije.
Faza II - Trandardominalna ultrazvučna studija, čija je svrha tražiti dodatne intravenske znakove prirode detektirane ulceracije, kao i potragu za ekstranananskim manifestacijama ulceracije želuca u trbušnoj šupljini (metastaze).
III. - provođenje rendgenske kompjutorske tomografije u neumjesnoj dijagnostičkoj teškoćama iu odsutnosti morfološke potvrde tumorskih lezija, preporučljivo je koristiti mogućnosti.
IV pozornica - endoskopska (s biopsijom) i ultrazvučne studije kako bi dinamički pratili prirodu intrauterinskih promjena u procesu konzervativnog liječenja i ožiljaka ulkusa želuca.
Liječenje raka, Kirurški liječenje (radikalno ili palijativno djelovanje). Kada je nekoporidan - ljekovito liječenje (kemoterapija), manja vrijednost (zbog niske tumor radiosenzitivnosti) ima terapija radijacijom, Prikazani su bolesnici s ulcerativnim bolestima želuca na pozadini displazije s visokim stupnjem, kirurškom liječenjem, budući da nastavak dinamičkog promatranja doista povećava rizik od malignosti i kasno otkriće primarnog ulcerativnog oblika raka želuca, koji se značajno pogoršava Rezultati liječenja i prognoze. Malignulacija čireva je apsolutna naznaka operacije, koja se proizvodi u svim načelima rastakalizma raka.
U skladu s međunarodnom statističkom klasifikacijom bolesti, ozljeda i uzroka smrti 10. Revizije Koga, ulkus na želucu, duodenalni čir, gastronalni ulkus:
Do 25 - ulkus želuca,
Do 26 - Duodenalni čir,
Do 27 - peptički ulkus neodređenog lokalizacije,
Do 28 - gastroinny čir.
Ovisno o oštrini i značajkama procesa protoka, čirevi su podijeljeni u: oštro krvarenje, oštri, oštri, oštri, oštri s krvarenjem i prskanjem, oštrom bez krvarenja ili venerera, kroničnog ili veneriranog, kroničnog ili neodređenog s krvarenjem, kroničnim ili neodređenim krvarenje i krvarenje i krvarenje i krvarenje i krvarenje i krvarenje Split, kronično bez krvarenja ili trčanja.
U Međunarodna klasifikacija Kao komplikacije ulcerativne bolesti, samo hitne države (krvarenje, perforacija) su napravljene, dok se poremećaji evakulatora i motorne funkcije želuca i duodenuma, penetracije, pljuskanja, perivokese ne odražavaju u međunarodnoj klasifikaciji.
Formulacija dijagnoza ulcerativne bolesti Na temelju kliničkih i endoskopskih podataka, uključuje: ime i fazu bolesti (pogoršanje, fadring pogoršanje, remisiju), njegovog morfološkog supstrata (čir, živa, deformacija, deformacija, gastritis, duodenitis, ezofagitis, koji ukazuju na lokalizaciju, distribuciju), Komplikacije - krvarenje, penetracija, stenoza, perforacija i maligni.
Reaktivni pankreatitis i hepatitis, kao i diskinezija žučnog trakta, debelo crijevo, nisu povezane s komplikacijama, već i za opcije klinički protok Pepercase, budući da je peptička bolest zajednička bolestJedan od vodećih etioloških čimbenika je kršenje neuro-trofičkih procesa u sluznici membrane gastroduodenalne zone. Potonji se pojavljuje kao posljedica povećanog tona parasimpatičkog režima vegetativnog živčani sustavTo je obično posljedica povrede najvišeg (središnje) regulacije na razini hipotalamičkih centara.
Unatoč najvećoj ranjivosti na neurogenu distrofiju sluznice želuca i duodenuma, budući da su agresivni čimbenici - HCl i želučane proteaze, smanjene za njihov omjer s čimbenicima zaštite, kao i povredom anaboličkih procesa u odnosu na pozadinu fenomena hipercatabolizma, još uvijek Ne postoje posljednje mjesto evakuacije -Motor poremećaja koji proizlaze iz Hypertonusa lutajući živac, Povećana parasimpatička impulsacija uzrokuje poremećaje evakuacije: kaotični peristaltig i antiperistalist, stavove i grčevi ne samo u želucu, gateeru i duodenalistu, već iu sustavu bilijarnog i gušterača, fino i debelo crijevo. Potonji i uzrokovati istodobne ulcerativne bolesti diskenesine žučnog trakta, kolecistitis i angiolite uzrokovane kršenjem žučnog odljeva kao rezultat stagnacije u žučnom traktu, Žuč i spambalni spamba. Spasm sfinkter od nedilja, upalni procesi U duodenumu, duodenostazi i odgođeni pražnjenje glatkijeg sustava gušterače uzrokuju funkcionalne i organske lezije gušterače u obliku pankreatitisa.
Takozvani reaktivni hepatitis za peptički ulkus, očito, treba uzeti u obzir funkcionalnu osnovu lezije hepatocita, čime se smanjuje sastav proteina, aminokiselinsku funkciju, svjetlosnu ispraznost stanične membrane kao posljedica oštećenja jetre, zajedno Uz sluznu membranu gastroduodenalne zone, neurogene distrofije, jer je poznato da je poznato da je poznato da su svi organi s visokom razinom sinteze proteina osjetljivi u prisutnosti neurogene distrofije u tijelu. Često dijagnoza kroničnog nespecifičnog mlaznog hepatitisa u bolesnika s peptičkim čirevima nije opravdano. Ovi pacijenti se uglavnom odvijaju masna distrofija Jetra.
Prisutnost razdražljivosti debelog crijeva u ulcerativnoj bolesti razdražljivosti debelog crijeva na hipercinotskom tipu također je rezultat povećanog tona vagusnog živca. Pilororična i duodenalna helikobakterioza također mogu često uzrokovati kršenje funkcije motor-evakulatora gastroduodenalne zone, zbog čega se mogu pojaviti bolesti biodoenopancreatične zone s peptičkim ulkusom. Dakle, lezija obližnjih probavnih organa, bolest sfinktera treba smatrati izvedbama kliničkog tijeka bolesti, a ne kao komplikacije. Komplikacije peptičkog bolesti trebala bi se podijeliti u komplikacije u zoni čireva (penetracija, perforacija, krvarenje, malignitet) iu zoni orgulja (stenoza Odjel izlaza u želucu i duodenumu, perifokeses: perigastrisa, peri-Ridiritis, perivisceite).
Klasifikacija peptičkog peptičkog bolesti (i.i. deg-careva, 1999)
/. Faze peptičkog bolesti
Faza I Stage - Pretporni država (antralni tip gastritisa u SEU kroničnim primarnim gastroduodeodenitisom) i blagi put ulcerativne bolesti (s "svijetlim" intervalima između relapsa od 2 do 7 godina);
Faza II - Ulcerativna bolest srednja težina i teški protok;
Iii fazi - komplikacije;
IV stupanj - ponavljanje peptičkog ulkusa nakon kirurško liječenje (resekcija želuca, različite vrste Vagotomija).
//. Ozbiljnost procesa
A. Yazve-slično (SEU je UGONE) Dypepsia.
B. Predinal State (kronični primarni gastroduodenitis, antralni gastritis tip b).
B. Ulcus peciptim je peptička peptijska bolest s prisutnošću ulcerativnog defekta.
Iii. Oblici peptičkih lezija ezofagogastroduodenalne regije:
peptična peptička bolest;
simptomatski ulkusi (senilni ulkus želuca, alergijski čirevi, ulceregenogeni adenoma; stresnog ulkusa - nervozni šok, postoperativan, opeklina, lurana i mozak ili druga teška ozljeda, urami, stanje nakon transplantacije bubrega, hipoksija na pozadini gubitka krvi, krvi, kronični plućna i srčana bolest inteligentna, upala pluća, ateroskleroza aorte i mezenterične posude, sužavanje crtež arterija, infarkta miokarda, ciroza jetre, hiperparatiroidizam, gyperplasiju stanica gastroze; nakon upotrebe ulzerogenih lijekova - nesteroidne protuupalne agense (acetilsalicil Kiselina, butadion, resorpin, indometacin, ortofen, otoka, diklofenak natrij), antibiotici, koji nisu prekriveni ljuskom, sintetskim glukokortikoidnim hormonima, itd.). Često u odnosu na pozadinu ulzerogenih lijekova u slučaju genetske predispozicije, razvija se prava peptička peptička bolest.
Iv. O lokalizaciji čireva:
Želuca (srčani dio, mala i velika zakrivljenost, prednji i stražnji zidovi, antralni dio, vratar);
duodenalni crijevo (gomolji, Outlukovichny, kao njihova vrsta - postbulbar);
kombinirani čirevi želuca i duodenalnih;
peptički ulkusi jednjaka; Peptički ulkusi tanko crijeva, gastro-enteroanastomoza (nakon resekcije želuca). Većina kirurga upućuje na simptomatske ekspanzije i objasniti hit NSI i Pepsin na atipičan položaj za njih - tanko crijevo.
V. Po gravitaciji: svjetlo, umjerena gravitacija i teška.
Vi. U skladu s pritužbama: prisutnost boli, dispeptičkog sindroma, skrivene struje.
VII. Kliničke trenutne opcije:
bez istodobne patologije;
uz sudjelovanje obližnjih organa (reaktivni pankreatitis, diskineziju žučnog mjehura i žučnog trakta, kronični kolecistitis, iritirani sindrom debelog crijeva s unosom, kroničnim nespecifičnim mlaznim hepatitisom, distrofijom jetre).
Viii. Nekomplicirana i komplicirana ulcerativna bolest.
Komplikacije u području čireva i područja organa:
u području čireva - perforacija, penetracije, krvarenja i malignosti;
u tom području. Orgulje (peripokeses) - perigastris, peridodenitis, periviscerelite, kršenje evakuacije i motorne funkcije želuca i duodenuma: stenoza vratara ili duodenuma (kompenzirana, pod- i dekompenzirana).
Ix. Faze bolesti:
aktivno (razdoblje pogoršanja, razdoblje nepotpune remisije nakon ozdravljenja čireva - odgovara endoskopskom stupnju "ružičastog ožiljka").
neaktivan (faza potpune remisije nakon iscjeljenja erozivnih ulcerskih lezija - odgovara endoskopskoj fazi "bijelog ožiljka").
X. Posljedice prenesenih operacija:zamjena želuca, stanja nakon wagotomije, perforirani čirevi, post-kolektivni sindrom.
Xi. Poremećaji funkcionalnog stanja želuca i duodenuma(Funkcije su sekretorna, kiselina koja formira, peptički formiranje, motor-evakuacija, kiselinski meteitalizaciju).
Xi. Gravitacija protoka ulcerativne bolesti karakterizira sljedeće značajke:
Jednostavno struja: Razdoblja pogoršanja ne više od jednom u 1-2 godine, kliničke manifestacije nisu oštre, lako je liječiti, invaliditet tijekom remisije potpuno je sačuvan;
Srednja ozbiljnost: pogoršanje od 1-2 puta godišnje, proglašene kliničke manifestacije koje zahtijevaju duže bolničko liječenje, u patološki proces Osim želuca i duodenum, su uključeni, ostali probavni organi, remisija dugo vremena je nepotpuna - postoje određene manifestacije bolesti, sposobnost rada često je ograničena;
Teška struja: funkcionalni poremećaji i odgovarajuće kliničke manifestacije koje se javljaju su teški, slabo produženi dugoročnim konzervativnim liječenjem, često se uočava različite komplikacije, ne postoji rezistirana remisija, invalidnost se značajno smanjuje, često zbog neučinkovitosti terapeutsko liječenje Prikazana je kirurška intervencija. Agotiranje se događa nekoliko puta godišnje.
U medicinskoj praksi, uz klasičnu kliničku sliku peptičkog ulkusa, ponekad postoje posebne varijante bolesti, karakterizirane atipičnim mjestom defekta sluznice, neke patogenetičke značajke, kao i originalnost simptoma, koji uzrokuje određene dijagnostičke poteškoće. Ova skupina uključuje vratara vratara, divovske i postbulbar čireve.
Čirevi vratara, Gateker Ulces su vrlo teški za rendgenski prepoznavanje, ali, po mišljenju većine domaćih istraživača, oni nisu tako rijetki i iznose 12-14% svih čireva želuca i 2,1 - 6,6% od ukupnog broja bolesnika koji pate od bolesti ulcery (A.. Gusterin, 1954; V. A. Fanarkian, 1954; S.A. Rainberg i M. M. Salman, 1963). U kliničkoj slici, sindrom boli prevladava u kombinaciji s dispeptičnim poremećajima. Bolovi, u pravilu, su ritmički karakter, češće se pojavljuju u kasnim, ponekad gladnim i noćnim bolovima s ozračivanjem u leđima ili gornjoj štruci. U nekim slučajevima, bol stječe karakter s dva vala. Bolovi mogu biti popraćeni mučninom i povraćanjem. Potonji od pacijentovog dijela je posljedica mehaničkih prepreka uzrokovanih edemom čireva ili rezanjem promjena u kanalu vratara, ali u većini slučajeva povraćanje je refleksivno.
Pokazatelji sekrecije želuca najčešće se približavaju takvim u bolesnika s duodenalnom čiru. S kombinacijom čireva vratara s antralni gastritis Krivulja želučanog sekrecije dobiva stubište. U takvim bolesnicima, krvarenje, ali rijetko postoje perforacije. Ulceri se najčešće smještaju na maloj zakrivljenosti i stražnji zid pyloričnog kanala.
Otkrivanje niša je ključna u prepoznavanju piloričnih čireva, dok indirektni rendgenski znakovi ne igraju značajnu dijagnostičku ulogu (S.A. Rainberg i M. M. Salman, 1963). Pirorarni čirevi nisu skloni malignosti.
Postbulbar čirevi, Postbulbar ventilacijske čireve mogu se nalaziti na vrhu, u području gornjeg zavoja ili u početnom segmentu silaznog dijela duodenuma. Prvi izvještaji takvih čireva, ali podaci o obdukciji odnose se na 60-ih godina prošlog stoljeća (Klings, 1860; Heckford, 1866; Robison, 1868). Prvi pregled kliničkih opažanja objavio je Perry i Schaw (1894). Prema većini istraživača, učestalost postbulbara ulkusa kreće se od 5 do 20% (S.A. Rainberg i M.M. Salman, 1964; Bergner i Gold, 1964; V. M. Majov, 1968). Postbulbara ulceri prevladavaju u muškaraca. Prosječna dob Bolesnici već 10 godina premašuju kao takve kada se čirevi nalaze u žarulji.
U kliničkoj slici treba napomenuti neke od originalnosti u prirodi boli. Potonji se mogu lokalizirati u desnom kvačicu kvadranta ili u pozadini. Oni nastaju češće na kraju dana, ne zadržavaju uvijek periodični karakter, gube dodir s obrocima. Bolovi mogu biti vrlo tvrdoglavi i nisu uključeni u konvencionalne lijekove i toplinu.
Glavne značajke postbulbara čireva su: 1) sklonost čestim krvarenjem; 2) kombinacija sa stenozom duodenuma ili funkcionalnog pilorospazma, s bolnim bolom i ponovljenim povraćanjem; 3) sklonost penetraciji u gušterači i opći kanal bull.
Postbulbar čirevi su češći nego dijagnosticirani. Točna dijagnoza je moguća samo uz pomoć radiologa, ovisno o temeljitom proučavanju svih odjela duodenuma (vidi glavu "X-Ray studija").
Divovski yazva, Pod divovskim ili velikim ulkusom želuca ili duodenuma, čirevi, koji imaju promjer niša najmanje 3 cm s rendgenskim studijem.
Divovski čirevi male zakrivljenosti želuca rijetko su maligni, ali mogu biti popraćeni atipičnim kliničke manifestacije U obliku depresije, izgovorene kaheksije, boli, podsjeća na ocjene rata karaktera ili pankreatitis. V. S. Afanasyeva (1966) do posebnosti kliničke slike takvih čireva uključuju normalne ili smanjene brojke kiselosti i malu palpatorsku zonu boli, ne odgovaraju pravoj veličini čireva. Divovski čirevi najčešće se uočavaju u starijih osoba. Kliničar mora razlikovati gigantske čireve iz raka želuca ili pankreasa.
Veliki ulceri za zakrivljenost mogu biti ogroman ili samo veliki (promjer manji od 3 cm). Mnogi autori vjeruju da se na veliko zakrivljenosti mogu biti smješteni i maligni tumori s ulceracijskim i benignim čirevima (udobnost, 1957; Realley, 1961).
Od gigantskih čireva, veliko zakrivljenost treba razlikovati benignim čirevima uobičajene veličine iste lokalizacije. Prema Realleyu (1961), analizirajući ogroman materijal - 7 kalifornijskih bolnica za 10 godina (1951-1960), od 1600 slučajeva čireva želuca čireva, velika zakrivljenost ispunila je u 2,75% bolesnika. Lentinen (1970) vjeruje da su čirevi veliki zakrivljenost, u pravilu, posljedica dugoročnog prijema lijekovi (aspirin, konopci, steroidni hormoni).
Divovski duodenalni čirevi imaju neke kliničke značajke, U većini pacijenata, bolest je popraćena oštrim bolom uzrokovanom čestim uključivanjem u patološki proces gušterače i žučnog mjehura. Intenzitet boli se ne smanjuje pod utjecajem antispazmodičnih agensa, antacida. Bolovi mogu biti popraćeni povraćanjem često nisu povezani s unosom hrane. Postoji izražen mršavljenja i hipoproteinemija, čiji uzrok ostaje nejasan. Divovski čirevi mogu se pojaviti skriveni i manifestirati samo jednu ili drugu komplikaciju. Dijagnoza se vrši nakon rendgenske studije. Ovi oblici mogu se dogoditi negativno, slabo podložno konzervativnom liječenju i zahtijevaju kiruršku intervenciju.
Ulkus želuca je kronična bolest karakterizirana stvaranjem neispravnih formacija na sluznici želuca. Najčešće se ova bolest dijagnosticira kod muškaraca u dobi od 20-50 godina, ali žene su osjetljive na pojavu ove patologije. Dijagnostička učestalost bolesti ulkusa želuca ovisi o nekoliko čimbenika:
- u kojim uvjetima osoba provodi zaposlenje;
- ispunjava se način rada napajanja;
- Što se tiče alkoholnih pića.
Prema statistikama, 14% svjetske populacije ima dijagnosticiranu bolest ulkusa želuca.
Preporučujemo čitanje:Uzroci razvoja
Ako ranije uzroci razvoja ulkusa želuca smatraju nepravilnu prehranu, zlouporabu alkohola, onda su moderne studije dokazali da je glavni uzrok bolesti koja se razmatra je helikobacter pilori bakterije. Ovo je spiralni mikroorganizam, koji savršeno preživljava u agresivnom mediju za želudac, neutralizira kiselinu u želučanom soku. No, budući da se život i razvoj bakterije, mali fragmenti počinju biti odvojeni od sluznice - to je upravo ono što uzrokuje čireve. Štoviše, helicobacter pylori koji se zarazi vrlo je lako - bakterija ove vrste prenosi se kroz poljupce, prljave ruke, kada se koriste zajednički posuđe, kroz prljave medicinske instrumente, od majke do fetusa.
Tu su i brojni čimbenici koji nisu definitivno uzroci razvoja bolesti koja se razmatra, ali u 84% slučajeva izazove. To uključuje:
- Produženi prijem lijekova - najčešće formiranje čireva želuca doprinosi aspirin, diklofenak i drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Veći rizik u bolesnika starijih od 65 godina ili s istovremenim prijemom tih sredstava i koagulanti, glukokortikoidi.
- Prisutnost velikih bolesti u tijelu - tuberkuloza, sifilis, dijabetes, rak pluća, ciroza jetre, pankreatitis i druge.
- Svaka abdominalna ozljeda - puše / modrice, opekline unutarnji i vanjski, frostbit.
Neki liječnici vjeruju da je glavna uloga u nastanku ulceroznih bolesti zdravi čimbenik, Zapravo, samo 40% roditelja s želudac dijagnosticira bolest ulkusa, djeca u budućnosti imaju istu bolest.
Odvojeno, vrijedno je prirodne čimbenike koji, pod određenim okolnostima, vjerojatnost pojave bolesti koja se razmatra povećava na mogući maksimum:
- pušenje - Ovo se ne radi samo o cigaretama / cigaretama, već i o cigarama i narginama;
- zlostavljanje alkoholnih pića;
- isto veliki broj koristi se gazirana pića i kava;
- stalna potrošnja je vrlo vruća ili naprotiv, led, hrana i pića;
- često pojavljuju depresije, neuroza;
- redovito korištenje nesteroidnih protuupalnih fondova iz medicinskih razloga;
- poremećaj prehrane.
Mogući uzroci formiranja čireva želuca opisani su u video pregled:
Simptomi čireva želuca
Bolest ulkusa na želucu ima dovoljno živopisne simptome - to vam omogućuje da se izravno posavjetujete s liječnikom za dijagnosticiranje i imenovanje tretmana. Znakovi čireva želuca uključuju:
- Sindrom boli, Najčešće se javlja u gornjem dijelu trbuha - fiksiran je u 75% bolesnika. Štoviše, u pola slučajeva bol ima slab intenzitet, a druga polovica pacijenata žali se na uzbuđenje. Sindrom boli značajno je poboljšan nakon upotrebe alkoholnih pića, oštrih / dimljenih proizvoda, fizičkog napora.
- Žgaravica, Primijećeno je u 80% pacijenata, karakterizira jaka goruća bolest u naseljenoj regiji. Heartburn je sadržaj dolazne kiseline u želucu u lumen od jednjaka. Osjećaj je vrlo neugodan, javlja se oko 2 sata nakon jela hrane.
- Smanjen apetit, Ovaj simptom je psihološki. Činjenica je da bolovi i žgaravice nastaju u bolesnika s čir želuca uvijek nakon obroka - ovaj strah uzrokuje hranu.
- Mučnina, Ponekad je simptom popraćen povraćanjem, što doprinosi kršenju motora želuca. Ako postoji čir u želucu, povraćanje se može pojaviti 2 sata nakon obroka, u pratnji boli. Važno je napomenuti da se želudac oslobađa iz sadržaja, pacijent postaje lakši.
- Osjećaj ozbiljnosti, Pojavljuje se u trbuhu odmah nakon obroka i apsolutno ne ovisi o tome koliko je hrane korišteno.
- Povećano stvaranje plina.
- Podrigivanje. Splash sadržaja želuca u purfijska šupljina, nakon čega ostaje gorko ili kiselo.
Osim toga, pacijenti nameću pritužbe o kršenju crijevnog rada - najčešće se manifestira zatvor. Postoji nekoliko atipičnih simptoma - pada na jezik (ukazuje na patologije u gastrointestinalni uopće), povećano znojenje Dlanovi, bol kada pritisnete trbuh.
Najčešće izraženi sindrom boli - često je osnova za postavljanje preliminarne dijagnoze želučanog čira. Bol može apsolutno drugačije, u svom karakteru možete odrediti u kojem je odjel želuca neispravna formacija.
Karakteristike boli na čirevima:
- Ako se čir nalazi u odjelu kardinalnog ili subkardinalnog želuca, tada se bolan sindroma pojavljuje 20 minuta nakon jela hrane, njegova lokalizacija je vrlo visoka - u gotovo području solarnog pleksusa. Vrlo često bol iradijacije u srcu, tako da srčani udar može se pogrešno dijagnosticirati (to je zbog samodijagnostici). S ovim uređenjem neispravnog obrazovanja, nakon fizičkog napora nikada ne postoji bol, a nakon upotrebe čak i male količine mlijeka, stanje pacijenta se stabilizira.
- Kada lokalizira peptičku bolest u malom zakrivljenosti želuca, bol će biti posebno intenzivna u lijevoj strani ILIAC. Sindrom se događa 1 sat nakon obroka, stanje se stabilizira nakon što želudac može probaviti sadržaj. Najčešće se dolaze pritužbe pacijenata o boli večernji vrijemePonekad su popraćeni povraćanjem.
- Ulkus, smješten u gornjoj zakrivljenosti želuca, ima vrlo skrivenu struju i moguće je brzo biti dijagnosticiran vrlo rijetko, i upravo je upravo čirevi gornje zakrivljenosti želuca koji je maligni.
- Poraz čira ultralnog dijela šupljeg organa odlikuje se bolom u večernjim satima i noćnim vremenom, može biti apsolutno ne povezan s obrocima. Bol je trajna, koja je popraćena ispušnim i žgaravicama.
- Ako se čir nalazi u piloričnom sektoru želuca, bol će biti akutna, parotidna, dugotrajna (u nekim slučajevima jedan napad traje više od 40 minuta).
U vrlo rijetkim slučajevima, čir u želucu karakterizira atipični sindrom boli - na primjer, koji se pojavljuje u donjem dijelu leđa ili , Liječnici ne mogu brzo dijagnosticirati bolest s obzirom na takve simptome, što dovodi do različitih komplikacija.
Dijagnoza želučanog čira
Liječnik, uzimajući pacijenta s gore navedenim simptomima, ne može odmah staviti točnu dijagnozu - potrebno je izvršiti neke aktivnosti. U dijagnostičkim postupcima, u sumnju na čir na želucu:
- laboratorijsko proučavanje urina, krvi i fecesa;
- FEGDS - pregled s posebnom cijevi s kamerom na kraju sluznice želuca;
- ultrazvučni pregled abdominalnih tijela - gušterača, jetra, žučni mjehur;
- radiografija s kontrastnom tvari;
- testovi o definiciji helicobacter pylori.
Prilikom provođenja FEGDS-a, liječnik može uzeti mali fragment biomaterijala (želučanu sluznicu) za biopsiju - histološki pregledomogućujući određivanje prirode bolesti (maligni / benigni).
Ako liječnik nakon navedenog kompleksa dijagnostičkih mjera ostane sumnja u razvrstavanje patologije, može se imenovati cT skeniranje, savjetovanje uže stručnjaka.
Moguće komplikacije čireva želuca
Čir želuca - opasna bolestšto može dovesti do ozbiljnih posljedica koje završavaju s fatalnim ishodom. Razmatraju se najpovoljnije komplikacije bolesti koje se razmatraju:
Ulkus želuca je vrlo složena i opasna bolest koja je samo kronična u prirodi i teško je liječiti. Ipak, kada promatrate prehranu, provođenje tečajeva terapije može se postići dugoročna remisija. Na simptomima, uzroci pojave i metode dijagnoze čira želuca, detaljno opisane u videu Review:
TSYGANKOVA YANA ALEKSANDROVNA, medicinski promatrač, terapeut najviše kvalifikacijske kategorije.
Ulkus želuca je kronična patologija, često ponavljajući, glavni znak je stvaranje ulcerativnog defekta u zidu želuca prodiranja u sloj submukoznog sloja. Ova patologija se odvija s izmjenom razdoblja pogoršanja i remisije.
U razvijenim zemljama, učestalost pojave bolesti je oko 10-15% među stanovništvom, a to su vrlo veliki broj. Također je istaknuo trend rasta patologije među ženama, iako je ranije smatralo da je ulkus želuca pretežno mužjak bolesti. Oni pate od ovih patologija uglavnom ljudi od 30 do 50 godina.
Zašto i kako se razvija čir?
| Infekcija Helicobacter pylori (helicobacter pylori) | Glavni razlog razvoja bolesti. Ova spiralna bakterija uzrokuje 45-75% svih slučajeva čireva želuca. Izvor infekcije je bolesna osoba ili nosač bakterija. Mikroby se može prenositi putem:
|
| Zbog prijema lijekova | Druga frekvencija je razlog za pojavu patologije. Ovi lijekovi uključuju:
|
| Kao komplikacija različitih kroničnih bolesti |
|
| Kao rezultat akutne bolesti i države (tzv. "Stresne čireve") |
|
| Društveni razlozi |
|
Koje su vrste čireva želuca?
Simptomi čireva želuca
Znakovi patologije mogu biti prilično različiti, ovise o veličini i mjestu oštećenja, individualne osjetljivosti na bol, fazu bolesti (pogoršanje ili remisija), prisutnost komplikacija, starosti pacijenta i prateće patologije.
Bol je glavni znak u čir u želucu. Sindrom boli ima neke značajke:
- bol može biti rano (u prvom nekoliko sati nakon obroka, ako se defekt nalazi u tijelu ili kardia želuca), kasno (više od dva sata, obično tijekom lokalizacije u vratima), Toshkova ili gladan (zabrinut) prije obroka) i noć (obično se pojavljuju u drugoj polovici noći);
- bol se može pojaviti i nestati, ovisno o aktivnosti upalnog procesa;
- bol teži proljetno-jesen pogoršanje;
- po karakteru, može biti akutno, rezanje, povlačenje, zaglavljeno, glupo, i tako dalje;
- bol prolazi nakon uzimanja antisekretornih lijekova i antacida;
- intenzitet je različit, od lake slabosti za nepodnošljive senzacije;
- obično bol u epigastiji, lijevo polovicu prsa, Iza prsne kosti, lijeve ruke ili u leđima. Atipična lokalizacija boli je desni hipohondrij, lumbalna regija, mala zdjelica.
Treba pamtiti da oko 20% bolesnika nema sindrom boli. Tipično, to se događa u starosti, Šećer dijabetesprimaju NSAID.
Ostali znakovi peptičkog bolesti:
- heartburn je osjećaj spaljivanja u naseljenom području. Razlog njegovog izgleda je pogodak agresivnog kiselog želučanog sadržaja u lumenu jednjaka;
- mučnina i povraćanje - uzrokovano kršenjem pokretljivosti želuca. Povraćanje proizlazi nekoliko sati nakon obroka i uzrokuje olakšanje;
- izražavanje - iznenadna prisilna količina male količine želučanog soka u usnoj šupljini. Karakterizira se kiseli ili gorki osjećaj u ustima. Postoji podrigivanje zbog poremećaja srčanog sfinktera.
- smanjen apetit - Čini se zbog kršenja motorne funkcije GTC-a ili osobe svjesno odbija obroke zbog straha od pojave boli;
- popps - kašnjenje iz fecesa više od 2 dana. Ustati zbog povećanog izlučivanja klorovodične kiseline i kašnjenja u želucu;
- osjećaj gravitacijenastaju nakon obroka;
- brza zasićenost;
- osjećaj nadutosti.
Komplikacija
Kao i mnoge druge bolesti, čir u želucu može imati komplikacije, ponekad vrlo opasne. To uključuje:
Prodiranje
Penetracija je uništenje zida želuca, dok se dno čireva postaje u blizini. To je obično gušterače. Salonska kiselina i pepsin uništavaju njegovu strukturu, uzrokujući akutni destruktivni pankreatitis. Prvi simptomi prodiranja je oštra bol u stolici, groznica i povećanje alfa-amilaze.
Perforacija
Perforacija je uništavanje zida organa i prodor njezina sadržaja u trbušnoj šupljini ili retroperitonealnom prostoru. Pojavljuje se u 7-8% slučajeva. Povreda cjelovitosti zida može izazvati podizanje težine, teški fizički rad, konzumiranje masne i akutne hrane, pijenje. Klinička slika Odlikuje se svim znakovima prolivenog peritonitisa (opća slabost, bol u trbuhu tijekom, opijenosti i drugih).
Dijagnosticiranje perforacije želuca pomaže u pregledu radiografije trbušne šupljine u vertikalni položaj! Može se vidjeti na njemu s disk-prosvjetljenjem (plinom) pod kupolom dijafragme.
Malignizacija
Maliginacija je ponovno rođenje čireva u raku želuca. Ova komplikacija se događa rijetko, oko 2-3% bolesnika. Važno je napomenuti da se čirevi dvanaest nikada ne transformiraju maligni tumor, Kada se razvijaju rak, pacijenti počinju gubiti težinu, izgledaju gađenje za mesnu hranu, apetit se smanjuje. Tijekom vremena, pojavljuju se simptomi nefksikacije raka (groznica, mučnina, povraćanje), bljedilo kože. Osoba može izgubiti težinu do Cachexia (puna iscrpljenost tijela).
Stenoza vratara
Stenoza vratara Pojavljuje se ako je defekt čira lokaliziran u Pyloric Odjelu. Gateeper je najuži dio želuca. Česti relapsi dovode do ožiljaka sluznice i sužavanju pol. To dovodi do kršenja prolaska hrane u crijeva i stagnaciju u želucu.
Teške 3 faze stenoze vratara:
- nadoknaditi - Pacijent ima osjećaj gravitacije i prelijevanja u području deponije, česti podrigivanje s kiselim, ali opće stanje ostaje zadovoljavajuće;
- podkompensensiran - Pacijenti se žale da čak i mali obrok uzrokuje osjećaj rezanja i gravitacije u želucu. Povraćanje se često događa i donosi privremeno olakšanje. Pacijenti gube na težini, strahuju jesti;
- dekompenziran - Opći uvjet je ozbiljan ili iznimno težak. Jedena hrana više ne prelazi u crijeva zbog potpunog sužavanja vratara. Povraćanje je bogato, ponavlja se odmah nakon uporabe proizvoda. Pacijenti su dehidrirani, imaju gubitak tjelesne težine, kršenje ravnoteže elektrolita i pH, grčevi mišića.
Krvarenje
Pojavljuje gastrointestinalno krvarenje zbog uništenja zida posude na dnu čira (vidi). Ova komplikacija se često događa (oko 15% bolesnika). Klinički se manifestira povraćanje " gusta za kavu", Meleniju i opći znakovi gubitka krvi.
Povraćanje "Kavana" dobila je svoje ime zbog činjenice da ulazi krv, ulazak u lumen u želucu kemijska reakcija s klorovodičnom kiselinom. I na vidiku ona postaje smeđa crna s malim žitaricama.
Melena je tar ili crna stolica (vidi). Boja fecesa također je posljedica interakcije krvi s želučanim sokom. Međutim, treba imati na umu da neki lijekovi (, aktivirani ugljik) i bobice (kupine, borovnice, crni ribiz) mogu slikati stolicu u crnoj boji.
Opći znakovi gubitka krvi uključuju zajedničku bljedilo, smanjenje arterijski tlak, Koža je prekrivena ljepljivom znojem. Ako krvarenje ne zaustavi, osoba može izgubiti previše krvi i umrijeti.
Kako prepoznati bolest?
Kako bi posumnjili da liječnik pomogne pritužbe pacijenta i povijesti bolesti. Međutim, da točno dijagnosticira bolest, terapeuti dodjeljuju brojne posebne postupke.
Metode otkrivanja želuca:
- Opća analiza krvi - smanjenje broja eritrocita i hemoglobina (anemija), podizanje
- Fibroezofagastroduodenoskopija (FEGDS) - Uz pomoć posebne gumene cijevi s fotoaparatom (fibrogastroskop), liječnik može vidjeti stanje sluznice probavnog puta vlastitim očima. Također, ova metoda vam omogućuje da provedete biopsiju zida organa, to jest, da se pridruže malom komadu od njega.
- Radiografija želuca s kontrastom - Tehnika je trenutno donekle zastarjela. Njegova suština je sljedeća: pacijent pije kontrastnu smjesu barij. Tada radiolog slijedi niz slika koje pokazuju kako se kontrast kreće duž sluznice. Slika ulcerativnog defekta obično se opisuje kao "simptom niša".
- pH metry i dnevno praćenje želučanog soka - Ovo je invazivna i bolna tehnika, koja omogućuje procjenu kako je agresivno želučani sok s obzirom na sluznicu membranu.
Metode za otkrivanje Helicobactera:
- Serološko - detekcija antitijela krvi na h.pylori
- Test disanja radionuklida - Na temelju odabira ureje mikrobe, koji izlazi s zrakom. Tehnika je sigurna, potrebno je samo napraviti poseban spremnik za otkrivanje Helicobactera.
- Testni test - otkrivanje antigena Helicobacter na stolici, koristi se za određivanje učinkovitosti liječenja
- Brzo urease test - Izvodi se nakon fibrogastropiju. Dobiveni komad sluznice ispituje se posebnim pokazateljem koji otkriva h.pilori
Liječenje čireva želuca
Terapija ove bolesti je višekomponentna. Obvezno je iskorijavanje (uništenje) helicobacter pylori, smanjenje kiselosti želučane sokove, eliminacija neugodnih simptoma (žgaravica, mučnina) i sprečavanje komplikacija.
Antibiotička terapija
Kada je dokazana udruga pilororisa ulkusa Helicobacter Helicobacter, liječenje ne radi bez povezivanja antibiotika. Prethodno se smatralo da liječenje treba trajati dok mikrob nije potpuno nestao, što je potvrđeno:
- test krvi za antitijela
- sjetva
- ureazny test na FGDS
Tada se ispostavilo da bolest nije sve vrste Helicobactera, a nemoguće je postići njihovo potpuno uništenje, jer kada su smrt u 12-diren crijevu i želucu, pomiče se niže u crijevu, što dovodi do upala i jaka disbakterioza. Također je moguće ponovno infekciju pri korištenju uobičajenih jela i tijekom postupka FGDS, koji se treba izvoditi samo na strogim indikacijama.
Do danas je poželjno provesti 1 ili 2 tečajeve terapije antibioticima, ako nakon prvog tečaja nije umrla, odabrana je još jedna shema liječenja, koriste se sljedeći lijekovi:
- Makrolidi (klaritromicin)
- Polu-sintetički penicilini (amoksicilin)
- Tetraciklin
- Derivati \u200b\u200bnitroimidazola (metronidazol) s dokazanom infekcijom s Helicobacterom
Antisekretorni lijekovi
- Antacidi - Almaty, Maalox, Sukralfat, Kala. Oni obuhvaćaju sluznu membranu, također neutraliziraju klorovodičnu kiselinu i imaju protuupalni učinak.
- Blokatori receptora H2 histamina - ranitidin, rinitis, famotidin, Quamatel. Blokatori histaminskih receptora sprečavaju djelovanje histamina, u interakciji sa parijetalnim stanicama sluznice i poboljšava odabir želučanog soka. Ali oni su praktički prestali koristiti, jer uzrokuju sindrom otkazivanja (kada se simptomi vrate nakon prestanka terapije).
- Blokatori protonska pumpa -, nexise, pantoprazol, rabeprazol, ezomeprazol, lansoprazol, kontrole, pulla, nexium (vidi više puna popisa ). Blokirana H + / K + -ATPase ili protonska pumpa, čime se sprječava stvaranje klorovodične kiseline.
- Sintetički analozi prostaglandina e 1 mizoprostol, sitotek. Inhibirajte izlučivanje klorovodične kiseline, povećava stvaranje sluzi i bikarbonata.
- Selektivni blokatori m-cholinoreceptor (Pyrezipin, Gastrocepin) smanjuju proizvodnju klorovodične kiseline i pepsina. Primijenjena kao pomoćna terapija s teškim bolovima, među nuspojavama i otkucajem srca.
Znači povećati zaštitu sluznice
- Sukralfat (vetter) - stvara zaštitni premaz na dnu čira
- Natrijev karbenoksolon (biogastron, Venoxol, Kavannk-S) Pomaže ubrzati obnovu sluznice.
- Koloid podcjenica bizmut -. Oblikuje peptid-vizualni film koji podiže zid želuca. Osim toga, bizmut ion ima baktericidno djelovanje u odnosu na Helicobacter.
- Sintetička (enprosalna) Stimulirati oporavak stanica i formiranje sluzi.
Ostali lijekovi
- popis probiotika). Imenovan s antibiotičkom terapijom.
Tijekom liječenja čireva želuca je 2-6 tjedana, ovisno o općem stanju i veličini defekta.
Sheme liječenja
Uništavanje H.Pylori doprinosi najboljem ožiljaku defekta čira. Ovo je prvi korak liječenja ulcerativne bolesti. Postoje dvije glavne sheme. antibakterijska terapija, Oni su imenovani korak po korak, tj. Prvi lijekovi nisu radili, a zatim pokušajte s drugom shemom.
1. linija iskorjenjivanja (u roku od tjedan dana):
- Polu-sintetički penicilini (amoksicilin) \u200b\u200b1000 mg dva puta dnevno ili nitroimidazol derivati \u200b\u200b(metronidazol) 500 mg je također dva puta dnevno.
- Makrodidi (klaritromicin) 500 mg dva puta dnevno.
U slučaju neuspjeha, u ponudi je 2. linije za iskorjenjivanje (1 tjedan):
- Inhibitori protonske pumpe za 20 mg dva puta dnevno.
- Nitroimidazol derivati \u200b\u200b(metronidazol) 500 mg je također tri puta dnevno.
- Bizmut subcitrat (de nol) 120 mg 4 puta dnevno.
- Tetraciklini (tetraciklin) 0,5g 4 puta dnevno.
Trenutno liječnici razvijaju nove metode za liječenje patologije. Testiranje cjepiva protiv Helicobactera već se testira. Za bolje ozdravljenje oštećenja sluznice, koristi se citokinske pripravke, trefoiley peptidi i faktori rasta.
Hrana za pacijente
Liječenje folklornim lijekovima
Heartburn će pomoći u uklanjanju svježeg mlijeka, sode, izvarak iz korijena Aira, sve vrste oraha, graška praška i soka od mrkve (vidi). Za neutraliziranje klorovodične kiseline koja se nalazi u želučanom soku, koristite svježi sok od krumpira. Da biste to učinili, narežite korijenski krov na grateru i naprezajte dobivenu masu kroz gazu. Uzmite sok od krumpira na podu stakla sat vremena prije doručka tijekom tjedna.
Doprinijeti oporavku i liječenju biljaka. Lekari preporučuje infuzije Ciprijana, stoliga, sušilice za močvare i jabuka, jagoda i jabuka stabla stabla, laneno sjeme, aspen bubrega, chaga breze gljiva.
Svojstva iscjeljivanja također posjeduje posebnu biljnu kolekciju, koja uključuje rizome devet, tratinčica cvijeća, tisućljeća, močvarnicu, laneno sjeme, korijen sladice ,. Sve biljke treba dobro isprati, sušiti i uliti kipuću vodu. Preporučljivo je preuzeti žlicu 10 minuta prije obroka. Pozitivan rezultat neće se natjerati da čeka.
