Ako trebate napraviti dijagnostiku ili liječenje male glume, maternična laparoskopija se provodi u ginekologiji. Izbor postupka ovisi o vrsti bolesti i težini njegovog protoka. Dakle, da je sve prošlo bez posljedica, operacija bi trebala provoditi iskusnog stručnjaka pomoću dobre opreme. Je li moguće napraviti laparoskopiju tijekom menstruacije i kako se održava, učiti u nastavku.
Skretanje
Što je loriscopy maternicu?
Laparoskopija maternice je sigurna i nježna tehnika na kojoj je moguće ne samo dijagnosticirati organ, već i uspješne operacije. U isto vrijeme, kirurg u peritoneumu čini potreban broj punkcija. Ova vrsta pristupa preporučljivo je za neoplazme koje su prisutne na području tijela pod anomalijama njegovog razvoja.
Uz pomoć laparoskopije, možete dijagnosticirati endometriozu, otkriti mikrokastere i dati definitivno odgovor na zašto je žena tupa.
Nakon ove metode, žena dolazi u potpunosti nakon 1-2 tjedna.
U kojim slučajevima je operacija?
Rad može dodijeliti kada:
- myomas;
- fibromi;
- ciste;
- rak;
- redovito krvarenje iz maternice neobjašnjivog karaktera;
- iz maternice i out van;
- endometrioza;
- kongenitalni poroci;
- neučinkovita terapija hormona;
- nepoznata priroda neplodnosti;
- šiljaci;
- trudnoća izvan maternice.
Ako žena ima bilo kakve iznad spomenute patologije, nije činjenica da se liječnik zaustavlja na laparoskopiji. Sve je isključeno pojedinačno, starost pacijenta je simptomi, a drugi uzimaju u obzir.
Pogleda
Laparoskopija je dijagnostička, operativna i kontrola.
Dijagnostički
Njegov je cilj potvrditi ili odbiti utvrđenu dijagnozu. Prilagodba takve dijagnoze u beznadnoj situaciji kada druge metode ne mogu dati odgovore na pitanja interesa. Ja se dogodi kada ova vrsta glatko ulazi u operativnu.
Operativni
To je učinjeno nakon primitka svih analiza, u slučaju kada konzervativno liječenje nije pomoglo. To se odnosi na uklanjanje različitih neoplazmi, i malignih i benigne (fibroidne, miom, ciste, tumore itd.) I uklanjanje samog organa.
Kontrolirati
To je učinjeno kako bi se provjerila prethodno provedena operativna intervencija.
Kontraindikacije operacije
Prije laparoskopije, liječnik mora isključiti sve kontraindikacije. To uključuje:
- prisutnost kile;
- zgrušavanje krvi krvi;
- iscrpljenost;
- ozbiljna patologija pluća;
- prisutnost bolesti koje su povezane s srcem i brodovima.
Ako ne razmatrate gore navedeno, nakon operacije mogu se pojaviti komplikacije.
Postoji i rizik od negativnih posljedica nakon radikalnog liječenja, ako je žena:
- pretilost je pretilost;
- postoje šiljci;
- zarazne bolesti;
- u peritoneumu više od 1 l tekućih inkluzija.
Dakle, da je sve prošlo bez ekscesa, preliminarno je potrebno provoditi pripremne postupke ili liječenje (ako je potrebno).
Kako se pripremiti za postupak?
Ako je laparoskopija planirana, onda će priprema potrajati tjedan dana, ponekad i više. Uz hitne operacije, žena se priprema za nekoliko minuta, ponekad je odgođena do pola sata. Brojanje ide na nekoliko sekundi, jer govorimo o ljudskom životu.
Ako nema potrebe za hitnim operativnim intervencijama, liječnik daje pacijentu testovima:
- uobičajena (urina i krv);
- provjerite glukozu u krvi;
- isključenje STIS, HIV, hepatitis i sifilis;
- biokemijski;
- pojašnjenje rezusa, krvne skupine;
- uzet je moždani udar iz vagine.
Prije toga, liječnik bi se trebao upoznati s poviješću i saznati što žena ima alergijske reakcije. Provodi se ginekološki pregled s korištenjem ogledala.
Osim laboratorijskih istraživanja, morate podvrgnuti instrumentalnoj dijagnostici. Ovo je elektrokardiogram, studija s ultrazvukom, fluorografskim pregledom. Sve je to potrebno za odabir anesteziološke pripreme i vrstu lijeka.
Ponekad se žena šalje psihoterapeutu koji troši psihološku obuku. Razgovori s liječnikom pomažu do sebe i smiriti se emocionalno.
Je li moguće napraviti laparoskopiju tijekom menstruacije? Uz menstruaciju, obično operacija ne. Iznimka je hitna operativna intervencija kada je u pitanju život ili smrt. Najbolje vrijeme je razdoblje nakon kritičnih dana, u prvoj fazi ciklusa.
Ako govorimo o izravnoj pripremi dnevno prije operacije, onda dolazi ovamo:
- neuspjeh od večeri;
- pomoću klistira prije spavanja;
- razgovor s anesteziologom i izborom anestezije;
- stjecanje posebnih kompresijskih čarapa ili tajica koje će spriječiti trombozu (bolje je unaprijed).
Tehnika postupka
Laparoskopski rad za uklanjanje maternice ili neoplazme u svojoj šupljini prolazi kroz manje punkture u peritoneumu. Oni su instalirani u trokari koji će zadržati endovideokamera i druge alate koji će se koristiti tijekom laparoskopije.
Prije toga, cijelo područje obrađuje antiseptik. Nakon pukotina i uvođenja instrumentalne opreme, peritonejska šupljina je napuhana posebnim bezopasnim plinom. To ne uzrokuje alergije i brzo se rješava. To je potrebno za:
- povećanje abdominalnog prostora;
- poboljšanje vizualizacije;
- sloboda djelovanja.
Pacrols može biti 2, 3 ili 4. sve ovisi o svrsi laparoskopije. Njihovo odredište je sljedeće:
- Područje pupka je za iglu sela. Plin će biti isporučen kroz njega.
- Sljedeći mini-rez je napravljen za uvođenje trokar s fotoaparatom.
- Ako je laparoskopsko uklanjanje maternice napravljeno ili bilo kakve formacije, tada se napravi treći (s desne strane četvrtog) punkcije. 3. biti u području iznad stidne. Postoji laser, škare i druge alate.
Zaslon monitora bit će prisutan slika onoga što se događa unutra. U isto vrijeme slika se povećava nekoliko puta. Laparoskopija traje 45 minuta do dva sata. Sve ovisi o težini provedene intervencije. Dijagnostički postupak će potrajati najmanje vrijeme, ne više od pola sata.
Tijekom operacije, žena ne osjeća neugodne osjećaje ili bolove, jer je anestezija uobičajena, a pacijent je u liječenom sna.
Razdoblje oporavka
Nakon operacije, žena treba glupo vrijeme da dođe na sebe. Budući da je poremećaj integriteta tkiva beznačajni, onda je proces ozdravljenja brz. Možete ustati iz kreveta za 7-8 sati. Dom je napisan za tri do pet dana. Sve ovisi o stanju žene.
Isprva se propisuju bolovi protiv bolova. Antibiotici se mogu dodijeliti kako bi se spriječile infekcije. Važno je za pravilnu prehranu i opseg fizičkog napora.
Ponekad žena tako da sve ide u normalu i 10 dana, neki će morati čekati 20-30 dana.
Da bi se razdoblje oporavka smanjio, trebali biste slušati preporuke stručnjaka, eliminirati posjet kupki, saune, kupke. Ne možete igrati sport, seks i podići teške predmete.
Moguće posljedice i komplikacije
Obično nakon takve metodološke komplikacije izgledaju najmanje, ali mogu biti. To:
- bol;
- krvarenje (vanjski i unutarnji);
- teško pražnjenje uretre.
Takve posljedice ne bi trebale biti tretirane, sve će se držati sama po sebi. Ponekad žena može podići temperaturu, slabost, rastuću bol i odvajanje od genitalija. To ukazuje na razvoj infekcije. Dakle, da se ne dogodi, pacijent ne bi trebao zanemariti prijem antiseptičkih lijekova i antibiotika. S laparoskopijom jajnih cista ili kada se maternici ukloni, simptomi mogu biti prisutni dulji.
Je trudnoća nakon što je to moguće?
Možete zatrudnjeti nakon laparoskopije, ali to nije poželjno žuriti. Planirajte svoju trudnoću koja se preporučuje nakon 3-6 mjeseci. Ponekad morate čekati 8-10 mjeseci. Sve ovisi o dijagnozi, individualnim karakteristikama pacijenta. Prije toga, morate se posavjetovati s ginekologom, koji će ispitati pacijenta, dodijeliti analize i neke instrumentalne vrste dijagnostičkih istraživanja. Tek nakon primanja rezultata, možete jasno reći nešto o daljnjim akcijama.
Ako se maternici ukloni pomoću ove metode, trudnoća je nemoguća.
Trošak laparoskopije
Trošak jedne ili druge operacije može varirati. U svakom slučaju, sve je pojedinačno.
Zaključak i izlaz
Laparoskopija maternice karakterizira njegova nježna tehnika. Restauracija je brza i ne jako bolna. Operacije proizvedene na tijelu ne smiju samo vratiti funkciju rađanja, već i produljiti godina života s pacijentima koji su otkriveni maligni tumori. Sada na pitanje je li moguće ukloniti laparoskopiju maternicu, pronađen je jasan odgovor.
Na taj način možete odrediti zašto žena ne može zatrudnjeti i odmah eliminirati trenutni nedostatak. Ali prije pribjegavanja laparoskopiji, morate dovršiti potpunu dijagnozu, koja će isključiti sve kontraindikacije.
Endoskopski smjer u kirurgiji razvija se velikim koracima. Ako je ranije uz pomoć ove tehnike moguće samo dijagnostičke procedure biti moguće potvrditi ili eliminirati bilo kakve organske ili funkcionalne bolesti, danas se danas pojavljuje razdoblje mini-invazivnih metoda liječenja.
Laparoskopija prolazi uz korištenje specijaliziranih alata
Laparoskopija se naziva kirurška kirurgija usmjerena na dijagnostičko pretraživanje ili na liječenju kirurške patologije organa u trbušne šupljine i malog zdjelice kod žena. Danas se održava danas, ali nije uvijek moguće zamijeniti laparotomozne intervencije. Što je laparoskopija, u kojim slučajevima je potrebna ova metoda i informativno - to će se raspravljati u članku.
Kontra laparoskopskih intervencija
Nedostaci operacije odnose se samo nerazumno odredište. Što znači situaciju kada je prikladnije koristiti laparotumsku intervenciju i umjesto toga se provodi laparoskopske manipulacije. Na primjer, gnojna upala žučnog mjehura, koja je komplicirana peritonitisom.
Među minusima laparoskopskih intervencija ostaje činjenica da je volumen pokreta koji obavljaju kirurg endoskopist je vrlo ograničen.
Potrebna sila tijekom liječnika laparotumskih operacija računaju intuitivno na dodir. Nije tako lako učiti.
Sama vizualizacija također ima neke značajke. Ne samo mladi stručnjaci se ne suočavaju s ovim tehničkim problemom, već i iskusni endoskopi. Površina i dubina u trbušnoj šupljini kroz endoskopi su iskrivljeni.
Mladi stručnjaci ne mogu izračunati snagu s kojom morate utjecati na tkaninu. Ponekad to dovodi do bruto, nasilnih pokreta, koji je, zauzvrat, čimbenik rizika za razvoj bolesti ljepila. Ovo je još jedan nedostatak. Osim toga, ne svaka bolnica ima sposobnost organiziranja slične vrste skrbi, osobito na periferiji.
Bit i prednosti intervencije
Laparoskopija kao dijagnostička metoda cijenjena onim što vam omogućuje vizualizaciju patologije abdominalnih organa ili malog zdjelice. Ona osigurava korištenje optičkog laparoskop tehnike. Kako je laparoskopija?
Optički uređaj se uvodi u trbušnu šupljinu nakon što se niz pukotina proizvodi kroz abdominalni zid.
Njihov se broj može varirati ovisno o tome koji je cilj sama operacija. Stoga je još jedna prednost metode - mala trauma.
Sljedeće vrste laparoskopije razlikuju:
- dijagnostički;
- medicinski;
- medicinska dijagnostika.
Na temelju imena, lako je pretpostaviti, za koju je namijenjena jedna ili druga vrsta intervencije. Tijekom laparoskopije, jedna sorta može glatko popeti na drugu.
Ako usporedite laparotumsku operaciju s laparoskopijom, onda će i prednosti i mane očito.
- Prva prednost - rokovi, tijekom kojih je pacijent napravio sam postupak, kao i vrijeme invaliditeta. Obično više od pet do šest dana s nekompliciranom operacijom, pacijenti ne leže u bolnici.
- Druga prednost je atraumatska, koja se osigurava malim rezovima. To je potrebno za uvođenje optičke opreme. Za razliku od laparotomoznih rezova, iscjeljenje se događa mnogo brže.
Laparoskopija i laparotomija
- Treća prednost - izobličiti veliki postoperativni ožiljak se ne formira. Uostalom, prisutnost kozmetičkih defekata može vrlo brinuti pacijente, osobito žene.
Što je laparoskopija u odnosu na unutarnje organe? Za razliku od velikog laparotomije u ovom slučaju ne postoji bruto učinak na vlakna, crijevne petlje. Stoga, minimizira rizik od gluhih i ljepljivih bolesti. Ali oni su mogući. To ovisi o vještini kirurga-endoskopista tijekom intervencije, kao i koliko je adekvatno i kompetentan postoperativno razdoblje.
Korištenje video sustava značajno se poboljšava ovom metodom istraživanja ili liječenja. To vam omogućuje da povećate sliku u desetinama vremena, kao i konfiguriranje jasnoće slike i svjetline, kontrast boja.
Kada je laparoskopija prikazana i kontraindicirana?
Laparoskopija postoji sasvim jasno naznake i kontraindikacije. Uostalom, to nije najzapašnija intervencija. Ako razmišljate o: Laparoskopiji - što je to u odnosu na ljudsko tijelo.
Unatoč činjenici da se ovaj postupak provodi s dijagnostičkom namjenom, to je invazivno smetnje, operacija je u biti.
Dakle, trebate pripremu i anesteziološki priručnik. Napravite takvu manipulaciju bez razloga, to znači staviti svoj opsežan rizik.
Među svjedočanstvom za laparoskopiju odvojene su hitnim i planiranim. Pod onim situacijama laparoskopska intervencija je hitno nužna?
- Klinika "akutnog trbuha", prisiljavajući suspenziju upale slijepog crijeva, kada ne postoji mogućnost za nedvosmisleno isključenje ginekološke ili urološke patologije.
Bolesnici s "oštrom trbuhom" trebaju hitnu kiruršku njegu
- Tromboza mezenteriorskog (mezenteričnih) posuda.
- Atipična klinika akutne upale žučnog mjehura ili kolecistopancita.
- Diferencijalna dijagnoza u sumnjivom pankreatitisu, crijevna opstrukcija.
- Mogući klinički simptomi tumora raka.
Dakle, za laparoskopiju očitanja opisane. Vrijedi razmotriti države kada se ova intervencija ne preporučuje ili čak strogo zabranjeno.
Za laparoskopiju se razlikuju apsolutne i relativne kontraindikacije. Apsolutno su takve akutne države kao:
- infarkt miokarda;
- terminalne faze nedostatka funkcije srca, jetre, bubrega i drugih vitalnih organa.
Pozivatelji fistule, višestruki ožiljci nakon operacija na prednjem dijelu trbuha su specifičniji.
Relativne kontraindikacije mogu se računati:
- visoke znamenke krvnog tlaka u hipertenziji;
- nekontrolirani napadi bronhijalne astme;
- akutna upala pluća;
- prisutnost angine i drugih ozbiljnih lezija srca i koronarnih plovila.
Zašto rizik ako možete stabilizirati državu, a zatim mirno provoditi dijagnostiku?
Priprema i metodologija
Laparoskopija se provodi na prazan želudac
Pripremno faza laparoskopije nije manje važna od samog postupka. Najtanije je čišćenje crijeva. Što je predviđeno za to?
Treba napomenuti da je dan studija nemoguće uzimati hranu.
Sljedeći korak je premediran. Potrebno je eliminirati simpatički učinak na kardiovaskularni sustav. Anestetički priručnik može se izvršiti i lokalno i uz pomoć zajedničke anestezije. Sve će ovisiti o određenoj kliničkoj situaciji, dijagnostičkom zadatku, kao i želju pacijenta. Ali morate shvatiti da su preferencije liječnika o kirurgu dane lokalnoj anesteziji.
Kako radi laparoskopija? Prvo je pronaći potrebne točke za punkciju prednjeg trbušnog zida. Za srednje pacijente s normostičnim tjelesnim tijelom koriste se točke praćenja. Nalaze se 30 mm iznad crte i ispod njega. Od srednje linije, to je 5 mm do bočne strane. Pretraživanje za druge točke uranjanja potrebna je tijekom trudnoće, gusta tijela.
Zatim, za normalnu jasnu vizualizaciju, osigurana je napuhavanje trbušne šupljine. U tu svrhu, inertni plin se koristi u kemijskom smislu. Moguće je provesti neprozirno laparoskopiju. Sve će ovisiti o određenom dijagnostičkom ili kliničkom zadatku.
Laparoscope sadrži optički sustav i komoru
Inspekcija korištenjem endoskopske opreme provodi se prvo panoramično (drugim riječima, pregled). To jest, kvadranti abdomena područja su naznačeni, a se provodi inspekcija, počevši s donjem desnom (hepatopanskatobirnom) zonom duž strelice u smjeru kazaljke na satu. Postoji druga opcija. Govorimo o pregledu pogleda određenog područja.
Tijekom dijagnoze, često liječnici moraju pribjeći kirurškoj intervenciji. Tada se koristi širi raspon kirurških instrumenata, kao i dodatne pukotine ili mini rezovi prednjeg trbuha.
Mišljenja liječnika i pacijenata s pogledom laparoskopije obično se ne razlikuju. Ova intervencija, zbog svojih prednosti, se koristi češće i postaje "zlatni" standard u dijagnostici i liječenju velikog broja bolesti.
Laparoskopija je mala djelovanje, koja se provodi za dijagnozu ili liječenje mnogih bolesti. Za ovaj postupak, posebni alati koriste s kojom kroz male rupe prodiru u peritoneum. Važno je znati što je laparoskopija, kao što se održava, postoji li kontraindikacije i što je moguće komplikacije nakon laparoskopije.
Ovaj postupak kirurg provodi kroz male rezove u prednjem zidu trbuha uz pomoć posebnih uređaja i male video kamere. Cijeli postupak se prikazuje na zaslonu monitora.
Laparoskopski pregled imenovan je kako bi se razjasnila dijagnoza u teškoj dijagnozi bolesti peritoneuma i površine malog zdjelice, budući da ostale dijagnostičke metode ne mogu pružiti takve detaljne informacije. Laparoskopski rad treba provesti samo kvalificirani iskusni kirurg. Prije toga, mora obavijestiti pacijenta o laparoskopiji, što učiniti ono što da prođe testove je potrebno, kako se pripremiti i koliko vremena će zauzeti razdoblje rehabilitacije nakon operacije.
Nedavno je ova metoda popularna kod kirurga. Glavna prednost metode je prilično brz oporavak pacijenta i povratak na uobičajeni način života.
Vrste laparoskopije i svjedočenja
U kojoj se propisuje laparoskopija? Najvažnija stvar koju privlači kirurg je rezultat analiza, prisutnost kroničnih bolesti, dobi i što je svjedočanstvo laparoskopije.
Razlikovati takve vrste laparoskopskog rada:
- Planirani.
- Hitno.
Hitna (hitna) operacija laparoskopska metoda imenuje se u sljedećim situacijama:
- u apoplekcijama;
- u slučaju jajnika ili prisutnosti vlaknasti čvor maternice;
- gnojne i zarazne bolesti organa u akutnom obliku;
- za ektopičnu trudnoću.
Obično se planiraju laparoskopske intervencije.
Laparoskopija i ginekologija
Najčešće laparoskopije u ginekologiji. Provodi se za ankete i liječenje mnogih ginekoloških patologija. Na primjer, dijagnostička laparoskopija dodjeljuje se kada neplodnost. I laparoskopske operacije u ginekologiji pomažu da se riješe, na primjer od ciste jajnika.
Saznajte više o uklanjanju cista uz pomoć Lapara može biti u članku ""
Također u ginekološkoj laparoskopiji vrijedi:
- za uklanjanje tumora i stimulaciju ovulacije tijekom policistika;
- s neplodnošću nejasnih gena;
- eliminirati proces ljepila malog zdjelice;
- ukloniti žarišta endometrioze. Nakon ove operacije, u 65% slučajeva, to dolazi na trudnoću šest mjeseci;
- za potpunu ili privremenu sterilizaciju. Za potonje, zaštitna stezaljka se primjenjuje na epruvete maternice;
- prema svijetu, kada konzervativno liječenje nije donijelo učinak, nodul je prisutan na nozi ili kada se pacijent mučio redovitim krvarenjem;
- patološke i nenormalne strukture malog zdjelice;
- u početnoj fazi raka maternice, dok su najbliži limfni čvorovi odrezani;
- za nepotpunu ili potpunu eksciziju tijela maternice;
- ukloniti benigne tumore velikih veličina. U isto vrijeme, ekscizija jajnika s očuvanjem cijevi maternice ili bez;
- inkontinencija kao posljedica prenesenog stresa.
U dijagnostičkoj svrsi za procjenu patentnosti cijevi maternice, RST ili laparoskopija je propisana neplodnost. Pa što je zapravo učinkovitije: GST ili laparoskopija?
HisterozalpingOgring ili GSG je rendgenski snimak i cijevi. Prije vođenja ginekološkog pregleda žene. Ako je potrebno, postupak se provodi s lokalnom ili općom anestezijom.
Mnogi koji su laparoskopiju učinkovitije razmotre ovu metodu dijagnostike. Međutim, uvijek trebate slijediti sastanke liječnika, a ne preporuke poznanika.
Druge primjene
Osim dijagnoze i liječenja ginekoloških bolesti, laparoskopska metoda provodi se operacije na sljedećim unutarnjim organima:
- užurbano mjehurić;
- crijeva;
- Želudac i drugi.
Indikacije za postupak patologija unutarnjih organa:
- liječenje bubrega, mjehura i ureta;
- uklanjanje dodatka;
- uklanjanje žučnog mjehura s žučnim bolestima ili kolecistitisom;
- zaustaviti unutarnje krvarenje;
- uklanjanje kile;
- rad u želucu.
Koristeći ovu metodu, uklanja se delecija bilo kojeg unutarnjeg organa ili dijela.
Zahvaljujući uvođenju minijaturne komore u trbušnoj šupljini, kirurg vidi sve što se događa unutra
Kontraindikacije laparoskopije
Unatoč činjenici da je ova operativna intervencija mala gluma, postoje neke kontraindikacije laparoskopiji.
Uvjetno, sve kontraindikacije mogu se podijeliti na:
- Apsolutan
- Rođaka.
Apsolutne kontraindikacije
Na apsolutne kontraindikacije metode uključuju:
- moždani udar ili infarkt miokarda;
- patologija kardiovaskularnog i dišnog sustava;
- loša koagulacija;
- hemoragijski šok;
- neuspjeh bubrega i jetre;
- koagulopatija, koja se ne može ispraviti.
Zapamtiti! U prisutnosti jedne od gore navedenih bolesti, liječnik neće propisati laparoskopiju.
Relativne kontraindikacije
Važno je napomenuti sljedeće relativne kontraindikacije:
- zarazne bolesti malih zdjelice;
- proliveni peritonitis;
- neoplazme na jajnici u veličini više od 14 cm;
- rak jajnika i phallopije;
- Šiljaci;
- strahovi za maligne neoplazme u maternicu;
- polivalentna alergija;
- mioma velikih veličina;
- trudnoća nakon 16 tjedana.
Osim toga, takav postupak nije učinkovit u sljedećim državama:
- ako je u peritoneumu formirana velika količina gustih adhezija;
- s tuberkulozom reproduktivnog sustava malog zdjelice;
- trčanje endometrioza u učvršnom obliku;
- hidrozalpinx velikih veličina.
Nakon ultrazvučne dijagnoze, isporuka svih analiza, stručnjaka, s obzirom na sve čimbenike, odlučuje hoće li se laparoskopirati učiniti svakom pojedinom pacijentu. Budući da je u određenim slučajevima vrlo teško postići željeni rezultat nakon laparoskopije, laparotomija je propisana za liječenje.
Priprema za laparoskopiju
Prije imenovanja i izvođenja planirane operacije, liječnik detaljno govori o pacijentu što Lapara je razlog zašto se provodi, kako se pripremiti za laparoskopiju, približno trajanje operativne intervencije i mogućih negativnih komplikacija nakon operacije.
Preliminarna priprema
Pacijent prije laparoskopije mora proći obvezni ispit i napraviti sljedeće laboratorijske testove:
- test i mokraći krvi;
- analiza uspostavljanja koagulacije krvi;
- fluorografija i kardiogram.
U slučaju nužde, potrebno je testirati krv za koagulaciju i skupinu i mjeriti tlak.
Priprema pacijenta
Nakon što je položio ispitivanje i dobiveni rezultati, prikupljanja pacijenta za laparoskopiju počinje. Najčešće su planirani postupci propisani za jutro. Tijekom dana prije operacije, pacijent treba ograničiti večer. U večernjim satima i ujutro se pacijent obavlja pacijent. Na dan rada, to je zabranjeno ne samo jesti, nego i piti.
Kirurški alati za laparoskopiju
Kako prolazi laparoskopija
Kako je sama operacija? Liječnik čini male rezove kroz koje se uvodi posebne mikroinstrumenti. Mjesto rezova ovisi o upravljanju ovlasti. Na primjer, ukloniti ciste, oni se proizvode u donjem dijelu trbuha. S laparoskopijom želuca, žučni mjehur ili drugi unutarnji rezovi rezova se izvode na mjestu organa. Sljedeći korak je napuhati abdomenu pacijenta uz pomoć plina, za slobodno kretanje alata u peritoneumu. Priprema pacijenta na ovom dovršenom, a liječnik pokreće rad. Osim malih rezova, liječnik proizvodi jedan rez malo duže veličine kroz koji će kamkorder biti uveden. Najčešće se izrađuje u području pupka (iznad ili ispod). Nakon što je fotoaparat ispravno spojen i uvođenje svih alata na zaslonu prikazuje povećanu sliku. Kirurg, usredotočujući se na njega, provodi potrebne radnje u tijelu pacijenta. Teško je odmah reći koliko takve operacije traje. Trajanje može varirati od 10 minuta do sat vremena.
Nakon operacije, to je obvezno za odvodnju. To je potreban postupak nakon laparoskopije, koji je dizajniran za uklanjanje postoperativnih ostataka krvi, sadržaj urnita i rana iz peritoneuma. Ugradnja odvodnje pomaže upozoriti mogući peritonitis.
Je li to bolno raditi laparoskopiju? Operacija se provodi pod općom anestezijom. Prije uvođenja pilule za spavanje, anesteziolog uzima u obzir dobne karakteristike, visinu, težinu i seksualni pacijent. Nakon što je anestezija utjecala, tako da ne postoji različite iznenadne situacije, pacijent je povezan s umjetnim respiratornim uređajem.
Što je transvaginalna hidrolaparoskopija
Često se pacijenti suočavaju s transvaginom hidrolaparoskopijom. Što znači ovaj pojam? To je postupak koji vam omogućuje izražavanje svih unutarnjih genitalija detaljnije. U maternicu se uvodi sonda kroz rezove, dopuštajući inspekciju organa seksualnog sustava, pa čak i izvoditi mikrooperaciju, ako postoji takva potreba.
Je li laparoskopija opasna?
Od mnogih pacijenata možete čuti: "Bojim se laparoskopije!". Je li vrijedno bojati ako je ovaj postupak opasan?
Prvo, laparoskopija je prvenstveno operacija, što znači da postoje rizici koji se mogu dogoditi u bilo kojoj kirurškoj intervenciji. Međutim, ova se operacija ne smatra opasnim, jer kada se drži, manji rizik od razvoja bilo kakvih komplikacija nego nakon preostalih vrsta operacija. Stoga nije potrebno bojati se od ove operacije. Glavna stvar je pridržavati se svih preporuka liječnika tijekom pripreme za kiruršku intervenciju i tijekom rehabilitacije.
Prednosti metode
Što je bolja laparoskopija ili skupi rad? Među prednostima metode možete istaknuti glavno:
- Kratko vrijeme rehabilitacije nakon operacije.
- Manje ozljede ozljede.
- Nakon laparoskopije, opasnost od formiranja adhezije, infekcije ili odstupanja šavova je nekoliko puta manji nego nakon transakcije benda.
Pridržavanje svih savjeta liječnika, postoperativno razdoblje bit će ne-snažno i bezbolno. I ne bi se trebali bojati, jer je laparoskopija najneugodnija operacija.
Laparoskopske operacije - Ovo je moderna metoda kirurških operacija. Laparoskopska operacija, kao minimalno invazivna kirurška intervencija, omogućuju kirurzima da obavljaju operacije kroz male rezove (manje od jednog centimetara) u usporedbi s velikim rezovima s tradicionalnim "otvorenim" kirurškim operacijama. Prednost laparoskopskih operacija za pacijente je: Smanjenje sindroma boli, smanjenje pacijenata u bolnici, poboljšanje kozmetičkog rezultata i bržeg oporavka nakon operacije. Zbog poboljšanja rezultata liječenja, smanjenje troškova liječenja i zahtjeva pacijenata, laparoskopske operacije u protekla dva desetljeća postalo je naširoko korišteno u liječenju različitih kirurških bolesti. Poboljšanje instrumenata, video tehnologija i laparoskopska oprema ubrzala je razvoj laparoskopske kirurgije. U nekim bolnicama, više od 50% operacija se provodi laparoskopski, a više od 70% operacija može se provesti pomoću laparoskopskog pristupa, bez dodatnih tehničkih poboljšanja.
Povijest razvoja laparoskopskih operacija
Moderna era razvoja laparoskopskih operacija na tradiciji počinje s prvim laparoskopskim operacijom za uklanjanje žučnog mjehura u 1987 (laparoskopska holecistektomija). Međutim, zapravo se laparoskopske operacije počele provoditi od 1806. godine. U roku od nekoliko desetljeća dvadesetog stoljeća, ginekolozi su koristili laparoskopiju za dijagnosticiranje i provođenje jednostavnih operacija, kao što je panciranje cijevi maternice kako bi se regulirala stopa nataliteta.
1901 - Georg Kelling izvodi prva laparoskopska operacija životinja, opisalo je stvaranje pneumoperitoneum (uvođenje zraka u trbušnu šupljinu) i položaj trokara (šuplje cijevi).
1910 - Hans Christian Jacobaeus (Švedska) izvijestio je o prvom laparoskopskom operaciji kod ljudi. Tijekom sljedećih nekoliko desetljeća, mnogi su istraživači poboljšali i popularizirali laparoskopske operacije.
1983. - prvi laparoskopski rad za uklanjanje upale slijepog crijeva provedeno je SEMM kao dio ginekološkog rada.
1985 - Muhe (Njemačka) izveo je prvi uspješan laparoskopski rad kako bi se uklonio žučni mjenjač kod ljudi. Međutim, zbog činjenice da prva operacija nije bila poznata dugo vremena, prva laparoskopska holecistektomija pripisuje se mouretu (Francuska), koja je prijavljena 1987. godine.
1991 - Gaegea uvodi laparoskopsku fondoplikaciju (želudac na dijafragmu oko jednjaka) tijekom gastroezofaginalnog refluksa.
1992. - Na konferenciji Nacionalnog instituta za zdravlje zaključeno je da je laparoskopska holecistektomija alternativa otvorenom postupku za uklanjanje žučnog mjehura.
2005 - Laparoskopsko uklanjanje upala slijepog crijeva izrađuje Rao i Reddy u Indiji.
2007 - U Sjedinjenim Američkim Državama, prvi endoskopni rad (bilješke) provedeno je kako bi se uklonio žučni mjehur kroz prirodne rupe bez vidljivih vanjskih ožiljaka.
Koje su prednosti laparoskopskih operacija?
Laparoskopske operacije imaju nekoliko prednosti u odnosu na tradicionalne otvorene operacije. Oni uključuju:
1. Sljedeći rezovi koji poboljšavaju kozmetički rezultat operacije, kao mali ožiljci ostaju.
2. Sindrom popravljenih boli u minama smanjen je potreba za lijekovima protiv bolova.
3. Pacijentov boravak u bolnici.
4. Krediti manje vremena za obnovu nakon laparoskopskog rada. Pacijenti ranije vraćaju na posao i njihov uobičajeni način života.
5. Tijekom ozljede tkanina smanjujući potrebu za transfuzijama krvi, kao i smanjenjem rizika razvoja komplikacija povezanih s formiranjem postoperativne hernije i infekcije rane.
6. Rizik razvoja postoperativne crijevne opstrukcije povezane s formiranjem adhezija u trbušnu šupljinu.
7. Laparoskopske operacije omogućuju dijagnostiku s nejasnim situacijama.
Koji su nedostaci laparoskopskih operacija?
Nedostaci laparoskopskih operacija uključuju:
1. Povećanje troškova povezanih s potrebom za modernom opremom, troškovima za njegovo održavanje i razvoj alata. Ti se troškovi mogu nadoknaditi kraticu pacijentovog boravka u bolnici.
2. U mnogim slučajevima laparoskopske operacije zauzimaju više vremena u usporedbi s tradicionalnim, otvorenim operacijama.
3.Liparoskopske operacije ne isključuju rizik od razvoja opasnih komplikacija, kao što su ozljede krvnih žila ili crijeva.
4. Savjest u općoj anesteziji, dok se neke od otvorenih alternativnih operacija mogu provesti pod periduralnom anestezijom ili lokalnom anestezijom.
5. Signal povećava intenzitet postoperativne boli povezane s velikim brojem rezova. Kao i ugljični dioksid može iritirati peritoneum, membranu, oblogu trbušne šupljine i uzrokovati bol u ramenima.
6. Postoji mogućnost ispuniti brzu i potpunu proučavanje nekih abdominalnih regija, na primjer, tijekom ozljede trbušnih organa.
Kako su laparoskopske operacije?
Abdominalna stijenka je barijera između kirurga i abdominalnih organa, dakle, primarna prednost laparoskopije je minimalna ozljeda abdominalnog zida. Pristup abdominalnoj šupljini provodi se ili pomoću igle verzije ili putem Hassonova mini rezova. Tada se u abdominalnoj šupljini uvodi ugljični dioksid pod tlakom od 15 mm. Rt. Umjetnost. Ugljični dioksid omogućuje vam stvaranje radnog prostora, podizanje trbušnog zida iznad unutarnjih organa. Dugi tvrdi endoskop (laparoskop) i izvor rasvjete, koji se koriste za pregledavanje abdominalnih organa.
Povećane slike radnog prostora emitiraju se na jednom ili više televizijskih ekrana, dopuštajući kirurgu, medicinskim sestrama, pomoćnicima i anesteziolozima da vizualno prate rad operacije.
Nekoliko plastičnih šupljih cijevi s promjerom od 5 do 12 milimetara s nepropusnim ventilom, koje se nazivaju trokorije, smještene su u određenom redoslijedu, kako bi se omogućilo jednostavno uvođenje, brisanje i zamjenu alata.
Broj dodatnih mjesta primjene Troacarov povezana je sa složenošću laparoskopskog rada. Laparoskopski alati su slični kirurškim instrumentima koji se koriste u otvorenim operacijama, ali se značajno razlikuju duljini (približno 30 centimetara). Laparoskopske škare, isječke, uvlake i druge alate unose se kroz trokareks za proizvodnju manipulacija tkiva.
Kirurški staplersi i elektrokirurški uređaji koji režu i povezuju tkiva koriste se za uklanjanje organa ili šivanja crijevnih segmenata. Korištenje tih složenih uređaja (trokarija, traplers), koji su djelomično jednokratni, uzrok velikih ekonomskih troškova za laparoskopske operacije.
U nekim slučajevima se provodi nepromjenjivo laparoskopske operacije u kojima se trbušna stijenka podiže uporabom uvlake bez uvođenja ugljičnog dioksida. Moderni laparoskopi s ugrađenom kamerom koja pretvara sliku u digitalne signale i prenosi ga na zaslon za monitor visoke razlučivosti, omogućuje dobivanje visoke kvalitete slike. Korištenje najnovijih tehnologija, uključujući uređaje za brtvljenje plovila, koji seciraju krvne žile bez krvarenja, skalpel aktiviran ultrazvukom, omogućuju komplicirane laparoskopske operacije.
Zašto su laparoskopske operacije složenije za kirurga?
Dok su mali rezovi prednost za pacijenta, laparoskopske operacije za kirurga imaju neke ograničenja. Tijekom laparoskopskog rada, trodimenzionalni radni prostor s otvorenim radnjama zamjenjuje se dvodimenzionalnom slikom na zaslonu monitora s pratećim gubitkom informacija. Ograničeni pregled i osvjetljenje, nema osjećaja volumena i dubine mogu dovesti do pogrešaka percepcije. Krvarenje otežava zaustavljanje i teže zaustaviti ga.
Laparoskopske operacije omogućuju kirurgu da procijeni samo površnu anatomiju bez mogućnosti izravnog osjećaja ili osjetljivih organa i drugih anatomskih struktura. To se kompenzira ultrazvučnim istraživanjem, ali nemogućnost primjene ruke prilikom zaustavljanja krvarenja dopušta kirurg lako procjenjivati \u200b\u200bsamo površnu anatomiju, bez mogućnosti osjećaja ili "palpate" organa i drugih anatomskih struktura.
Laparoskopski uređaji imaju manji stupanj slobode pokreta i mogu biti neugodni kada manipuliraju. Laparoskopski šav zahtijeva dobru koordinaciju kirurških pokreta. Razina težine laparoskopske operacije može se usporediti s hranom uz pomoć štapića protiv hrane pomoću ruku. Kirurg bi vješto trebao koristiti položaj tijela, postavljanje dodatnih uvlakača, položaj operativnog stola i različitih kutova tijekom ekscizija, šivanje i uklanjanje tkiva. Često je potrebno opsežnu pripremu za kompenzaciju male količine rezova.
Kirurg mora prepoznati bilo koje mehaničke poteškoće i primijeniti dodatnu opremu u izvanrednim situacijama. Zbog činjenice da laparoskopske operacije zahtijevaju određene vještine kirurga, neki kirurzi ne posjeduju laparoskopske postupke. Dakle, visoko kvalificirani kirurg je potreban za složenije laparoskopske operacije.
Kakvu fazu laparoskopske operacije može biti najviše napet za kirurga i opasnog pacijenta?
Glavni uzrok ozbiljnih komplikacija tijekom laparoskopskog rada je primarni pristup peritoneumu za uvođenje ugljičnog dioksida. Standardna uporaba igle velikog promjera (igle verzije) je najlakši i najbrži način da se ubrizgava zrak u trbušnu šupljinu, ali može dovesti do crijevne injekcije ili posude s razvojem krvarenja i zračne embolije (Ulaz u zrak mjehurići u krvotoku).
Učestalost crijevnih rana s laparoskopskim operacijama je niska i kreće se od 0,025 do 0,2%. Međutim, neprepoznato ranjavanje crijeva može dovesti do odgođene perforacije crijeva i na peritonitis (upala peritoneuma, membrane koje pokrivaju trbušnu šupljinu) s brzinom smrtnosti od oko 5%. U nekim slučajevima, crijevna rana može se prepoznati kada se sadržaj crijeva pojavi nakon primjene trokar ili, ako je nakon uvođenja laparoskopa vidljiv crijevna sluznica.
Crijevna rana nije toliko opasna za život kao ranu velike krvne žile, koja može dovesti do masovnog krvarenja i smrti. Kada je pacijentov položaj na stražnjoj strani aorte i donje šuplje vene može se nalaziti na udaljenosti od nekoliko centimetara iz abdominalnog zida. Učestalost rana velikih krvnih žila je manja od 0,05%. Rane velikih plovila dijagnosticiraju se pojavom vidljivog krvarenja ili hipotenzije (nižeg tlaka). Ako se dogodi masovno krvarenje, potrebna je trenutna transfuzija krvi i prijelaz iz laparoskopskog rada za otvaranje laparotomije.
Da bi se smanjio rizik od ozljeda rana ili krvnih žila, pojavile su se dodatne tehnike za uvođenje injekcije za injekciju zraka u trbušnu šupljinu. Godine 1971. Hasson je predložio otvorenu metodu uvođenja trokara pod izravnom vizualnom kontrolom. Novi optički trokareks koji omogućuju kirurgu da vide slojeve trbušnog zida tijekom njihove primjene, su sigurniji, ali ne eliminiraju rizik od u razvoju komplikacija u potpunosti.
Zašto je ponekad potrebno prenijeti laparoskopski rad u otvorenom radu?
Uz bilo koji laparoskopski rad, može biti potrebno "transformirati" ili prijelaz na tradicionalni, otvoreni rad. Razlog prijelaza na otvoreni rad može biti: krvarenje, neadekvatna razdvajanje plovila, masivni proces adhezije u trbušnoj šupljini i nedostatak mogućnosti da se uspješno završi laparoskopski rad.
Čimbenici rizika za prijelaz iz laparoskopskog rada na otvoreni uključuju prethodne kirurške intervencije u trbušnoj šupljini, preneseni u prošlosti peritonitis, posudu i prisutnost malignog tumora. Neki bolesnici s kroničnim plućnim bolestima ne smiju prenijeti pneumoperitoneum (ubrizgavanje zraka u trbušnu šupljinu), što može dovesti do potrebe da se pretvaraju u otvoreni rad nakon primarnog pokušaja laparoskopskog pristupa. Ako se operacija ne može dovršiti laparoskopski, tada se rješenje kirurga prelazi na otvoreni rad ne smije se smatrati komplikacijom ili odbijanjem, već kao način da se osigura maksimalna sigurnost za pacijenta. Prema tome, pacijenti uvijek označavaju informirani pristanak na mogućnost pretvaranja laparoskopskog rada u otvoreni rad. Pacijenti bi trebali shvatiti da će prvo biti laparoskopski pristup, au slučaju potrebe za potrebom, kirurg se kreće na otvoreni rad.
Kako se udaljeni organi ili tumori ili tumori uklanjaju tijekom laparoskopskog rada?
Mala udaljena tijela (na primjer, dodatak, limfni čvorovi, žučni mjehur) se uklanjaju kroz standardni 12 milimetarski rez kroz koji se uvodi laparoskop. Obično se tumor ili organ stavlja u posebnu vrećicu za sigurno ekstrakciju pacijentove trbušne šupljine.
Ako tijekom laparoskopskog rada, uklonjeni organ ili tumor ima velike dimenzije i ne mogu se ukloniti kroz rez za uvođenje trokara, postoji nekoliko metoda koje uključuju:
1. Preostajanje organa ili tkanine u dijelovima
2. uvođenje udaljenog organa ili tkiva u posebnu vrećicu s naknadnim mljevenjem (motornolencije)
3. Stvaranje većeg reza za uklanjanje organa (osobito ako je tkanina potrebna za histološki pregled).
Uklanjanje velikih slučajeva, ključno rješenje za kirurga je da li koristiti napredne strategije i pokušati dovršiti postupak što je više moguće putem laparoskopskog pristupa (napraviti dodatnu mini laparotomiju za brisanje instance) ili obavljanje laparoskopske operacije pomoću ručno pomažene metode ,
Što je laparoskopska operacija ručno pomaže?
Ako će biti potreban veliki rez za izdvajanje udaljenog organa, postoji laparoskopska metoda operacije koja omogućuje kirurgu da koristi ruku u radnom prostoru. To omogućuje kirurgu da ostvari manipulaciju i palp ili osjetiti tkanine i organe kao s otvorenim operacijom. Ova metoda se zove laparoskopska operacija ručno pomaže.
Da bi se spriječilo smanjenje koncentracije ugljičnog dioksida u pacijentovoj trbušnoj šupljini, potrebno je stvoriti poseban priključak, koji se naziva ručni priključak (hermetički rukavac koji vam omogućuje da uđete u ruku). Duljina reza za ručno priključak je 8 centimetara. Neki kirurzi vjeruju da laparoskopske operacije ručno pomoć omogućuju vam da značajno smanjite vrijeme rada u usporedbi s čisto laparoskopski rad, a također osigurava veći prostor za akciju kada se pojave komplikacija (na primjer, masovno krvarenje). Ali za ručni priključak trebate rez duge duljine.
Kako se laparoskopske operacije koriste za dijagnostiku i liječenje?
Dijagnostičke laparoskopske operacije:
Dijagnostičke laparoskopske operacije za dugo vremena korištene su u ginekologiji kako bi se utvrdili uzroci kronične bolove u trbuhu, uzroke boli ili neplodnosti zdjelice. Laparoskopske operacije koriste se u općoj kirurgiji u dijagnozi pogoršanja kronične boli u trbuhu, čiji je uzrok nejasan nakon izračunate tomografije (CT) ili drugih metoda dijagnostike zračenja. Laparoskopske operacije koriste se za provođenje anomalija biopsije otkrivenih u kompjutorskoj tomografiji kako bi se odredila faza i prevalenciju malignih tumora. Laparoskopske operacije se također koriste za dijagnosticiranje oštećenja unutarnjih organa ili krvarenja tijekom ozljede trbuha. Dijagnostička laparoskopska operacija pomažu izbjeći nepotrebnu operaciju u bolesnika s neizlječivom bolešću.
Za liječenje:
Operacije, tijekom koje su samo disekcija ili šivanje tkiva (fundopling na Nissenu, disekcija) idealne laparoskopske operacije, budući da ne postoji potreba za uklanjanjem organa ili tkiva, a veliki rezovi nisu potrebni.
Složenije laparoskopske operacije zahtijevaju uklanjanje organa ili tkiva, posebno u liječenju malignih tumora. Ponekad se udaljeni organ može ukloniti iz pacijenta abdominalne šupljine bez potrebe za proširenjem rezova. U drugim slučajevima, organ se uklanja nakon širenja rezova na kraju laparoskopskog rada ili korištenjem ručnog priključka.
Koje postoperativne komplikacije mogu izbjeći zbog laparoskopskih operacija?
Postoperativne Hernije se javljaju u približno 10% slučajeva nakon tradicionalnih otvorenih operacija. Budući da su rezovi niske duljine potrebni s laparoskopskim operacijama, brzina razvoja postoperativne kile značajno je niža, kao i smanjena rizik od ranih postoperativnih infektivnih komplikacija.
Postoje li kontraindikacije za laparoskopske operacije?
Apsolutna kontraindikacija laparoskopskom radu je zdravstveno stanje pacijenta: nestabilnost osnovnih pokazatelja života (impuls, pritisak, respiratornu stopu, itd.) Ili, ako je dugi boravak u operacijskoj dvorani nepoželjan za pacijenta. Prethodne operacije s razvojem adhezija u abdominalnoj šupljini, kronična zatajenja jetre (ciroza jetre), krvarenje, velika tjelesna težina, akutna upala, trudnoća i kronične kardiopulmonalne bolesti su relativne kontraindikacije za laparoskopske operacije. U bolesnika s peritonitisom, laparoskopski rad može povećati rizik od infekcije.
Laparoskopija (od grčkog. λαπάρα - prepone, utroba i grčki. su potrebni. Laparoskopija se obično provodi na trbušnim ili zdjeličnim šupljinama.
Glavni alat u laparoskopskoj kirurgiji je laparoskop: teleskopska cijev koja sadrži sustav leće i obično pričvršćen na kamkorder. Optički kabel također je pričvršćen na cijev, osvijetljen "hladnim" izvorom svjetla (halogen ili ksenonska lampa). Abdominalna šupljina je obično ispunjena ugljičnim dioksidom za stvaranje operativnog prostora. Zapravo, trbuh je napuhan kao balon, zid trbušne šupljine raste iznad unutarnjih organa kao kupole.
Laparoskopija
Laparoskopija se obično provodi pod općom anestezijom. Čisti potencijalni prostor u abdominalnoj šupljini i crijevnom premještanju, koristi se bezopasni plin. Tada je endoskop umetnut kroz mali rez, a kroz njega se uvodi razni alati.
Tkanine se mogu raspršiti laserskim ili odsječiti bez krvarenja s mabulizacijom za šupljinu u obliku žičane petlje.
Dijelovi oštećenog tkiva mogu se uništiti pomoću uređaja za migraciju u obliku žičane petlje ili lasera.
Od bilo kojeg organa možete uzeti tkivo na biopsiju uz pomoć biopsija za biopsiju, koja trznu sićušnu komad tijela tkanina.
Pacijent se može činiti da tlak plina uzrokuje nelagodu unutar 1-2x dana, ali plin će uskoro biti apsorbiran u tijelu.
Na visokoparoskopiji kamkorder je pričvršćen na laparoskop, a unutarnji dio trbušne šupljine prikazan je na video monitoru. To omogućuje kirurgu da obavlja operaciju, ovisno o ekranu, mnogo je ugodniji način nego da dugo gledamo kroz mali okularnika. Ova metoda također vam omogućuje snimanje na videozapisu.
Opće oznake za uporabu laparoskopije.
S planiranim liječenjem
1. neplodnost.
2. sumnja na prisutnost tumora maternice ili priključaka maternice.
3. Kronične bolove zdjelice u odsustvu učinka liječenja.
Laparoskopija u ekstremnim situacijama
1. sumnja na trudnoću cijevi.
2. sumnja na apopleksiju jajnika.
3. sumnja na perforaciju maternice.
4. Sumnja za uvrtanje nogu tumora jajnika.
5. sumnja na rupturu ciste jajnika ili pyosalpinsa.
6. akutna upala dodataka maternice u nedostatku učinka iz složene konzervativne terapije 12-48 sati.
7. Gubitak mornarice.
Kontraindikacije za dijagnostičku i terapeutsku laparoskopiju.
Laparoskopija je kontraindicirana u bolestima koje mogu u bilo kojoj fazi studije opteretiti cjelokupno stanje pacijenta i biti opasno za njezin život:
Bolesti kardiovaskularnih i dišnih sustava u fazi dekompenzacije;
Hemofilija i teška hemoragijska dijateza;
Akutni i kronični neuspjeh bubrega.
Navedene kontraindikacije su uobičajene kontraindikacije za laparoskopiju.
U klinici za žensku neplodnost, pacijenti koji bi mogli ispuniti takve kontraindikacije, u pravilu, nisu pronađeni, budući da pacijenti koji pate od teških kroničnih ekstragenitalnih bolesti ne preporučuju se nastavak ispitivanja i liječenja neplodnosti već na prvom, ambulantnoj fazi.
Zbog specifičnih zadataka rješavanja endoskopije, kontraindikacije laparoskopije služe:
1. Neadekvatno provedeno ispitivanje i obrada bračnog para do trenutka navodnog endoskopskog pregleda (vidi indikacije laparoskopije).
2. Dostupno ili preneseno prije manje od 6 tjedana, akutne i kronične infektivne i prehlade.
3. Subakutna ili kronična upala dodataka maternice (je kontraindikacija za operativnu fazu laparoskopije).
4. Odstupanja u pokazateljima kliničkih, biokemijskih i posebnih metoda istraživanja (klinička analiza krvi, urina, biokemijskog ispitivanja krvi, hemostaziograma, EKG).
5. III-IV čišćenje čišćenja.
6. Pretilost.
Pro i kontra od laparoskopije
U modernoj ginekologiji, laparoskopija je možda najnapredniji način dijagnosticiranja i liječenja niza bolesti. Nepostojanje postoperativnih ožiljaka i postoperativnih bolova treba pripisati broju pozitivnih stranaka, što je u velikoj mjeri zbog malih količina rezanja. Također, pacijent obično ne mora promatrati strogi režim kreveta, a normalno blagostanje i performanse se vraća vrlo brzo. U isto vrijeme, razdoblje hospitalizacije nakon laparoskopije ne prelazi 2 - 3 dana.
Tijekom tog rada promatra se vrlo mali gubitak krvi, trauma tjelesnih tkiva je iznimno mala. U ovom slučaju, tkiva nisu u kontaktu s kirurškim rukavicama, od salvete gaze i drugim sredstvima, neizbježnim pod više drugih operacija. Kao rezultat toga, mogućnost stvaranja takozvanog ljepljivog procesa koji može uzrokovati razne komplikacije smanjuje što je više moguće. Osim toga, nesumnjiv plus laparoskopije je sposobnost istodobno dijagnosticirati i eliminirati određene patologije. U isto vrijeme, kao što je već spomenuto, takve organe, poput maternice, cijevi maternice, jajnici, unatoč kirurškoj intervenciji, ostaju u njihovom normalnom stanju i funkcioniraju na isti način kao i prije operacije.
Kontra laparoskopije, u pravilu se smanjuju na korištenje zajedničke anestezije, što je neizbježno za bilo kakve kirurške operacije. Učinci anestezije na tijelo na mnogo načina pojedinačno, međutim, potrebno je zapamtiti da se nalaze različite kontraindikacije u procesu preoperativne pripreme. Na temelju toga, specijalist zaključuje kako je sigurna anestezija za pacijenta. U slučajevima kada ne postoje druge kontraindikacije laparoskopije, operacija se može provesti pod lokalnom anestezijom.
Koje testove treba uzeti prije laparoskopije?
Liječnik nema pravo odvesti vas u laparoskopiju bez rezultata sljedećih analiza:
- klinički test krvi;
- kemija krvi;
- koagulogram (koagulacija krvi);
- krvni tip + REZV faktor;
- hIV analiza, sifilis, hepatitis B i C;
- opća analiza urina;
- zajednički razmaz;
- elektrokardiogram.
U patologiji kardiovaskularnom, dišnom sustavu, gastrointestinalnom traktu, endokrinim prekršajima potrebno je konzultirati druge stručnjake za razvoj taktika pacijenta u pred- i postoperativnim razdobljima, kao i procijeniti prisutnost kontraindikacija za laparoskopiju.
Zapamtite da su svi testovi vrijedi za ne više od 2 tjedna! U nekim klinikama uobičajeno je da pacijent uzima ispit u kojem će se koristiti, jer su norme različitih laboratorija različite, a liječnik je prikladniji za navigaciju rezultata njihovog laboratorija.
Koji dan ciklusa treba napraviti laparoskopiju?
U pravilu, laparoskopija se može izvesti na bilo koji dan ciklusa, samo ne tijekom menstruacije. To je zbog činjenice da se tijekom menstruacijskog krvarenja povećava i postoji rizik povećanja gubitka krvi tijekom operacije.
Je li pretilost i dijabetes melitus kontraindikacijom na laparoskopiju?
Pretilost je relativna kontraindikacija laparoskopiji.
Uz dovoljno vještine, kirurg tijekom pretilosti 2-3 stupnjeva laparoskopije može se tehnički pogubiti.
U bolesnika s dijabetesom Mellitus, laparoskopija je operacija odabira, iscjeljivanje rane kože u bolesnika s dijabetesom melitusom je mnogo dulje, a vjerojatnost da je punulentna komplikacija pouzdano veća. S laparoskopijom, traumatizacija je minimalna i rana je mnogo manja nego s drugim operacijama.
Kako anestezirati laparoskopijom?
Laparoskopija se provodi pod općom anestezijom, pacijent spava, ništa se ne osjeća. S laparoskopijom koristi se samo endotrahealne anestezije: tijekom operacije kroz cijev, svjetlosni pacijenti dišu zbog posebnog aparata za disanje.
Upotreba drugih vrsta anestezije na laparoskopiji je nemoguće, budući da je tijekom operacije u trbušnoj šupljini uveden, koji se uvodi, koji "pritisne" na dijafragmu od dna, što dovodi do činjenice da pluća ne mogu samostalno disati. Čim se operacija završava, epruvet je uklonjena, pacijent se budi "anesteziolog, anestezija završava.
Koliko dugo laparoskopija traje?
To ovisi o patologiji, zbog čega se obavlja operacija i kvalifikacije liječnika. Ako je to odvajanje adhezija ili koagulacije žarišta endometrioze prosječnog stupnja složenosti, tada laparoskopija traje prosječno 40 minuta.
Ako pacijent ima višestruko maternicu miome, i potrebno je ukloniti sve mimotozne čvorove, tada trajanje operacije može biti 1,5-2 sata.
Kada mogu ustati s kreveta i jesti nakon laparoskopije?
U pravilu, nakon laparoskopije možete ustati u večernjim satima na dan operacije.
Sljedećeg dana preporučuje se prilično aktivan način života: pacijent se mora premjestiti i jesti više da se brže oporavi. Popust nakon operacije je uglavnom zbog činjenice da je mala količina plina ostaje u trbušnoj šupljini, a zatim se postupno apsorbira. Plin koji ostaje može uzrokovati bol u mišićima vrata, tisak, glave. Da biste ubrzali proces usisavanja, potrebno je kretati i normalno crijevni rad.
Kada uklonite šavove nakon laparoskopije?
Šavovi su snimanje 7-9 dana nakon operacije.
Kada mogu početi voditi seks nakon laparoskopije?
Seksi život je riješen mjesec dana nakon laparoskopije. Fizički napor mora biti ograničen u prvih 2-3 tjedna nakon operacije.
Kada možete pokušati trudni nakon laparoskopije? Koliko brzo možete početi pokušavati zatrudnjeti nakon laparoskopije:
Ako je laparoskopija provedena o ljepljivom procesu u malom zdjelicu, koji je bio uzrok neplodnosti, onda možete početi pokušavati trudni mjesec dana nakon prve menstruacije.
Ako je laparoskopija provedena o endometriozi, a dodatno liječenje je potrebno u postoperativnom razdoblju, onda je potrebno čekati na kraju liječenja i tek nakon tog plana trudnoće.
Nakon konzervativne limektomije, trudnoća je zabranjena u roku od 6-8 mjeseci, ovisno o veličini myomatovog čvora, koji je uklonjen u laparoskopiji. Za to razdoblje, prijem kontracepcijskih lijekova neće povrijediti, jer je trudnoća u tom razdoblju vrlo opasna i prijeti razbiti maternicu. Takvi pacijenti preporuča se stroga zaštita trudnoće u laparoskopiji.
Kada mogu ići na posao nakon laparoskopije?
Prema standardima, bolnički list u prosjeku nakon laparoskopije se daje 7 dana. U pravilu, do ovog trenutka pacijent već može raditi tiho ako se njihov rad ne odnosi na ozbiljan fizički rad. Nakon jednostavnog rada, pacijent je spreman za posao nakon 3-4 dana.
