Pribjegavamo medicinskoj skrbi, osjećaj da s zdravljem nije u redu. Najjasniji i razumljiviji znak unutarnjih problema tijela. I, dolazimo k liječniku, prvo se radujemo što ćemo ga riješiti. Međutim, kao što je češće osmišljen kako bi pomogao pacijentu, liječniksko djelovanje osim njegove volje uzrokuje bol!
Boli je izaći, boli ranu vrpce, bolno tretira zub ... to se događa da je strah da postane liječnik ispred boli, a on povlači vrijeme, lansirajući i otežavajući bolest. Dakle, u svakom trenutku liječnici su nastojali osvojiti bol, naučiti kako upravljati njom i smiriti ga. No, to je bilo moguće postići ovaj cilj relativno nedavno: prije 200 godina, gotovo svaki tretman bio je neodvojiv od mučenja.
Ahili zavoji PTRoke rane primijenjene strelicom. Slikanje grčkog ciila. V c. PRIJE KRISTA e.
Ali čak i za osobu nepoznato s medicinskim manipulacijama, sastanak s boli gotovo je neizbježan. Bol prati čovječanstvo toliko tisućljeća, koliko ona nastanjuje zemlju. A vjerojatno gust iscjelitelj iz primitivnog pećinskog plemena pokušao je smanjiti ili u potpunosti ukloniti bol.
Istina, sada opisi prvih "pristupačnih fondova" uzrokuju zbunjenost i strah. Na primjer, u drevnom Egiptu, prije obavljanja tradicionalne kirurške kirurgije, pacijentov obrezivanje bio je lišen svijesti, ušuljajući ga cervikalnom krvnim žilama. Kisik je prestao teći u mozak, čovjek je bio uronjen u zlobne i praktički nije osjećao bol, ali takva barbarska metoda anestezije bila je nemoguće biti nazvana sigurno. Tu su i informacije koje su ponekad pacijenti dugo produljili krvoproliće da je krvarenje krvarenje uronjeno u duboko nesvjesticu.
Prvi lijekovi protiv bolova pripremljeni su iz biljnih sirovina. Opadanja i dojenčad kanabis, opijum mak, mandragora, bijelci pomogli pacijentu da se opusti i smanji boli. U onim kutovima svijeta, gdje potrebne biljke nisu rasti, u pokretu su postojali još jedan bolnici, kao i prirodno podrijetlo, etil alkohol ili etanol. Ovaj fermentacijski produkt organskih tvari, dobivenih u proizvodnji svih vrsta alkoholnih pića, utječe na središnji živčani sustav, snižavajući osjetljivost živčanih završetaka i suzbijanjem prijenosa živčanog pobude.
Ovi lijekovi bili su prilično učinkoviti u izvanrednim situacijama, međutim, s ozbiljnim kirurškim intervencijama, oni nisu pomogli u ovom slučaju, bol je toliko jaka da ga ne uzimaju biljnim dekoksima i vinom. Osim toga, dugotrajna uporaba ovih lijekova protiv bolova dovela je do tužnog ishoda: ovisno o njima. Otac medicine, izvanredan iscjelitelj hipokrata, opisujući tvari koje uzrokuju privremeni gubitak osjetljivosti, koristi se izraz "lijek" (grčki. Narkotikos "koji vodi u stuporu").
Cvijeće i opijumske glave.
Ebers papirus.
U I stoljeću n. e. Drevni rimski liječnik i farmakolog di-Okorid, opisujući narkotička svojstva ekstrakta iz korijena mandragore, najprije je primijenio izraz "anestezija" (grčka. Anestezija "bez osjećaja"). Ovisnost, ovisnost bočne imovine potrošnje i suvremene pali, a ovaj problem i dalje ostaje relevantan i akutan za medicinu.
Alkemičari srednjeg vijeka i renesanse predstavili su čovječanstvo mnogi novi kemijski spojevi, pronašli su različite praktične mogućnosti za njihovo korištenje. Dakle, u XIII stoljeću. Raimund Lulley otvorio je eter s bezbojnim šišmišima, derivatom etilnog alkohola. U XVI stoljeću Paraci su opisali bolna svojstva etera.
Bilo je to uz pomoć etera koji je prvi put proveo punopravnu ukupnu anesteziju umjetno uzrokovanu potpunim gubitkom svijesti. Ali to se dogodilo samo u XIX stoljeću. I prije nemogućnosti da se učinkovito anestaty pacijent usporila razvoj operacije. Uostalom, ozbiljan rad ne može se izvesti ako je pacijent svjestan. Takve potrebne kirurške zahvate za spašavanje života, kao amputaciju gangrenoznog udova ili uklanjanja tumora abdominalne šupljine, može uzrokovati traumatsko šok i dovesti do smrti pacijenta.
Dobiven je začarani krug: liječnik bi trebao pomoći pacijentu, ali njegova pomoć je ubijena ... Kirurzi su intenzivno tražili izlaz. U XVII stoljeću Talijanski kirurg i Anatas Marco Aurelio Severino ponudio je za izvođenje lokalne anestezije hlađenjem na primjer, ubrzo prije operacije utrljaju površinu tijela s snijegom. Dva stoljeća kasnije, 1807. godine, Dominik Jean Larrara, francuski vojni liječnik, glavni kirurg Napoleonske vojske, će amputirati udove od vojnika na bojnom polju na negativnim temperaturama.
Godine 1799. engleski kemičar Humphrey Davie otkrio je i opisao djelovanje dušikovih prevjesa ili "smiješnog plina". Obdao je anestetski učinak ove kemijske veze u trenutku kad je imao mudrosti. Davy je napisao: "Bolovi su potpuno nestali nakon prvih četiri ili pet inhalacija, a neugodni osjećaji nekoliko minuta promijenili su se s osjećajem užitka ..."
A. Betwver. Dodir. 1635
Marco Aurelio Severino. Graviranje 1653
Kasnije je Davyjev istraživač bio zainteresiran za njegov compatroit kirurg Henry Hikman. Proveo je mnogo pokusa na životinjama i pobrinuo se da dušične žure koje se koriste u željenoj koncentraciji, potiskuju bol i mogu se koristiti u kirurškim operacijama. Ali Hikman nije podržao ni sunarodnjake niti francuske kolege, niti u Engleskoj, niti u Francuskoj, mogao bi dobiti službeno dopuštenje da potvrdi djelovanje dušikovog prevjesa na osobu. Jedini koji ga je podržao i bio je čak spreman pružiti sebi za pokuse, bio je isti rang kirurg.
No, početak je položen: vrlo je ideja o korištenju dušika preklapanja u kirurgiji. Godine 1844. Američki stomatolog Horas Wells posjetio je sadašnjost u to vrijeme, slično cirkusu: javni demonstracija djelovanja "zabavnog plina". Jedan od dobrovoljnih eksperimenata tijekom demonstracije teško je oštetio nogu, ali je došao k sebi, uvjeren da ne osjeća nikakvu bol. Wells je predložio da se dušično žurno može koristiti u stomatologiji. Novi lijek prvi je doživio radikal: drugi zubar mu je uklonio zub. Osigurati da je "smiješni plin" prikladan za uporabu u stomatološkoj praksi, Wells je pokušao privući univerzalnu pozornost na novi medij i napraviti javni rad uz korištenje dušika zakija. No, operacija je završila neuspjehom: hlapljivi plin "UTek" u publiku, pacijent je doživio neugodan osjećaj, ali publika je imala smiješan plin se zabavljao iz duše.
T. Philips. Portret Sir Hamphri Davy.
A. L. Lyhodo-Treoson. Portret Dominika Jean Larreya. 1804
Dana 16. listopada 1846., prva dobro poznata operacija provedena je u središnjoj klinici Massachusetts (Boston, USA), napravio je esencijalnu anesteziju. Dr. William Thomas Green Morton dotaknuo je pacijenta, koristeći dietil eter i John Warren kirurga nakon što je pacijent uklonio pacijenta podmandibularnog tumora.
Dr. Morton, prvi anesteziolog u službenoj povijesti medicine, do 1846. godine prakticirao je kao zubar. Često je morao ukloniti pacijente na korijenje zuba, koji su im izazvali snažnu bol svaki put, naravno, da je Morton pitao kako se olakšati tu bol ili da je uopće ne izbjegne. Uz podnošenje liječnika i znanstvenika Charlesa, Jackson Morton odlučio je probati kao anestetski eter. Eksperimentirao je na životinjama, za sebe i uspješno; Ostala je čekati pacijenta koji se slaže s anestezijom. Dana 30. rujna 1846., takav se pacijent pojavio: E. Frost, koji je patio od teške stomatološke boli, bio je spreman za sve samo da bi se riješio boli, a Morton u nazočnosti nekoliko svjedoka učinio je operacijom, primjenjujući esencijalnu anesteziju. Frost, dolazak na sebe, rekao je da tijekom operacije nije doživio neugodne osjećaje. Ovaj neosporni uspjeh liječnika za širu javnost, Alas, ostao je nezapaženo, a stoga je Morton usudio drugoj demonstraciji njegovog otkrića, koji je održan 16. listopada 1846.
Prva anestezija dr. Morton.
Morton i Jackson primili su trijumfalni i spašavajući procesiju anestezije preko njihovog izuma. Na spomenik postavljen u Bostonu, dr William Thomas Green Mormon je urezao riječi: "izumitelj i otkrivač anestezije, koji je uzeo i uništio bol, na koju je operacija u svakom trenutku bila muka, nakon čega znanost kontrolira bol."
Liječnici cijelog svijeta susreli su se s otvaranjem mortona s radošću i entuzijazmom. U Rusiji, prva operacija s korištenjem esencijalne anestezije provedena je samo šest mjeseci nakon demonstracije u Bostonu. Izvršio je izvanredan kirurg Fyodor Ivanovich Inozemtsev. Odmah nakon toga, anestalna anestezija počela je koristiti Veliki Nikolaj Ivanovich Pirogov. Sažimanje rezultata njihove kirurške aktivnosti tijekom krimnog rata, napisao je: "Nadamo se da će od sada na zračni uređaj biti, baš kao i kirurški nož, nužna pripadnost svakog liječnika ..." Pies je prvi put primijenio anesteziju s kloroformom, otvorenim još 1831
No, brže anesteziologija razvijena, što je izraziji kirurzi počeli razumjeti negativne aspekte anestezije s eterom i kloroformom. Te su tvari bile vrlo otrovne, često su uzrokovale opće trovanje tijela i komplikacija. Osim toga, maskijska anestezija, u kojoj je pacijent udisao eter ili kloroform kroz masku nije uvijek moguće (na primjer, u bolesnika s oštećenim respiratornim funkcijama). Naprijed je bilo dugogodišnje pretraživanje, anestezije barbiturati, steroidi, rasprostranjeni uvođenje intravenske anestezije. Međutim, svaka nova vrsta anestezije, sa svim očiglednim početnim savršenstvom, nije lišen nedostataka i nuspojava te stoga zahtijeva stalnu kontrolu anesteziologa. Anesteziolog u svakoj operativnoj sobi je ista važna osoba kao i stvarni kirurg zapravo.
Na kraju XX stoljeća. Ruski znanstvenici razvili su metodologiju za korištenje ksenonske anestezije. Xenon ne-toksični plin, što ga čini iznimno uspješnim sredstvima za opću anesteziju. Naprijed novi razvoj i nova otkrića, nove pobjede nad vječnim satelitskim bolovima.
U prvom nakon uspješnog poslovanja Inošetsev i Pirogov, godinu u Rusiji, izvedeno je 690 kirurških intervencija u anesteziji. I tri stotine njih na računu Nikolai Ivanovicha Pirogova.
I. Repin. Portret N. I. Pirogova. 1881
Anestezija uz pomoć prirodnog pjenjenja sredstva biljnog podrijetla (Mandragora, Belladonna, opijum, Indijski kanabis, neke vrste kaktusa, itd.) Odavno se koristi u drevnom svijetu (Egipat, Indija, Kina, Grčka, Rim, među Ameriku, abigies).
S razvojem yatrochime (XIV-XVI stoljećima), informacije su se akumulirale o učinku ublažavanja boli od kojih su kemikalije dobivene kao rezultat eksperimenata. Međutim, dugo vremena su slučajno zapažanja znanstvenika za njihovo spavanje ili anestetičko djelovanje nije povezano s mogućnošću primjene tih tvari u kirurgiju. Dakle, nije bilo dužnih pozornost na otkriće opojnih radnji pumpe dušika (ili "smiješnog plina"), koji je napravio engleski kemičar i fizičar Humphrey Davy (N. Davy) 1800. godine, kao i prvi rad na manjem djelovanju sumpora etera, objavio je njegov student Michael Faraday (M. Faraday) 1818. godine
Prvi liječnik koji je skrenuo pozornost na anestetički učinak dušika Zakis, bio je američki zubar Horace Wells (Wells, Horace, 1815-1848). Godine 1844. pitao je svog kolegu Johna Rigga kako bi mu uklonio zub pod djelovanjem ovog plina. Operacija je bila uspješna, ali njegova ponovna prijava u klinici poznatog Bostonskog kirurga Johna Warren (Warren, John Collins, 1778-1856) nije uspio, a neko vrijeme za neko vrijeme zaboravljeno.
Era Naczoza je počela s eterom. Prvo iskustvo u njegovoj uporabi tijekom operacija proizvela je američki liječnik K. Dugo (Long, Crawford, 1815-1878), 30. ožujka 1842., ali njegov je rad ostao nezapaženo, od davno nije izvijestio o svom otvaranju, i na - Ponovo ponovite.
Godine 1846. Američki stomatolog William Morton (Morton, William, 1819-1868), koji je doživio spavanje i anestetski učinak eterove pare, ponudio J. Warren kako bi ovaj put provjerio učinak etera tijekom operacije. Warren je dogovorio i 16. listopada 1846. godine. Prvi put uspješno provodi uklanjanje tumora u području vrata pod esencijalnom anestezijom, koja je dala Morton. Treba napomenuti da su informacije o djelovanju etera na tijelu W. Morton primili od svog učitelja - kemičara i lijeka Charlesa Jacksona (Jackson, Charles, 1805-1880), koji bi trebao biti podijeljen s prioritetom ovog otkrića , Rusija je bila jedna od prvih zemalja u kojima je anestalna anestezija pronašla širu primjenu. Prvo poslovanje u Rusiji pod esencijalnom anestezijom proizvedeno je u Rigi (B. F. Berens, siječanj 1847.) i Moskva (F. I. INOZEMTSEV, 7. veljače 1847.). Eksperimentalna revizija djelovanja životinja na životinjama (u Moskvi) vodilo je fiziologa A. M. Philoma-Fitskky.
Znanstveni potkrijepljenje upotrebe eterične anestezije dao je N. I. Pirogov. U pokusima na životinjama, proveo je širok eksperimentalni studij svojstava etera u različitim metodama primjene (inhalacija, unutar-vaskularna, rektalna, itd.), Nakon čega slijedi kliničko ispitivanje pojedinih metoda (uključujući i na sebe). 14. veljače 1847. proveo je svoju prvu operaciju prema osnovnoj anesteziji, uklanjajući tumor dojke za 2,5 minute.
U ljeto 1847. godine, N. I. Pirogov, po prvi put u svijetu, na masovnoj osnovi bila je eterska anestezija u vojno-akcijskom kazalištu u Dagestunu (pod opsadom Aula Salte). Rezultati ovog velikog eksperimenta bili su pogođeni Piro-VA: Po prvi put su operacije prolazile bez stenjanja i krikova ranjenika. "Mogućnost zraka s bojnog polja nesumnjivo je dokazana", napisao je u "Caucasus Travel Report". ... ... većina utješnih povratnih informacija bila je onaj koji su operacije koje smo proizveli u prisutnosti drugih ranjenih, uopće nije jela, ali, naprotiv, uvjerila ih je u svoju sudbinu. "
Tako je nastala anesteziologija (lat. Anestezija iz grčkog. Anaisthezija - neosjetljivost), čiji je turbulentan razvoj bio povezan s uvođenjem novih bolova i metoda njihovog uvođenja. Tako je 1847. godine škotski opstetričar i kirurg James Simpson (Simpson, James Young Sir, 1811-1870) po prvi put primijenjeni kloroform u "povezanost anestetika u anestetrici i kirurgiji. Godine 1904. S.P. Fedorov i N. P. Kraravkov označili su početak razvoja neevaluacije (intravenske) anestezije.
S otkrićem anestezije i razvojem njegovih metoda započela je nova era u kirurgiji.
N. I. Pirogov - osnivač patriotskog vojnog polja operacije
Rusija nije rodno mjesto vojnog polja kirurgija - dovoljno je pamtiti .Ambulans volante Dominica Larreya (vidi str. 289), osnivač francuske operacije vojnog polja i njegov rad "Memoari o operaciji vojnog polja i vojnim kampanjama" (1812- 1817). Međutim, nitko nije toliko učinio za formiranje ove znanosti kao N. I. Pirogov je osnivač vojnog polja kirurgija u Rusiji.
U znanstvenim i praktičnim aktivnostima Ni Pirogova, mnogo je izvedena po prvi put: od stvaranja cijelih znanosti (topografska anatomija i operacija vojnog polja), prva operacija pod rektalnom anestezijom (1847) do prvog gipsanog zavoja na terenu (1854) i prva ideja o kosti plastike (1854).
U Sevastopolju tijekom Krimski rat, 1853-1856, kada je ranjeno došlo do mjesta za prevlačenje po stotinama, prvi je potkrijepio i proveo razvrstavanje ranjenih u četiri skupine u praksi. Prvi su bili beznadno "pacijenti i smrtno ranjeni. Oni su ih uputili zabrinutost sestara milosrđa i svećenika. Druga je kategorija ozbiljno ozlijeđena, zahtijevala hitnu operaciju, koja je provedena na desnoj strani u kući. plemenita montaža. ponekad djeluje u isto vrijeme na tri tablica, 80-100 pacijenata dnevno. Treća skupina određena je ranjenom srednjom težinom, koja se može upravljati sljedećim danom. Četvrta skupina je lako ozlijeđena. Nakon što je osigurao Potrebna pomoć, poslali su se natrag u dio.
Postoperativni pacijenti su prvi bili podijeljeni u dvije skupine: čiste i gnojne. Pacijenti druge skupine bili su smješteni u posebnim gangrenoznim granama - "Memento Mori" (lat. - sjetite se o "smrti), dok su nazvali svoje pite.
Procjena rata kao "traumatske epidemije", N. I. Pirogov bio je uvjeren da "ne lijek, a administracija igra važnu ulogu u pomaganju ranjenom i bolesnom u kazalištu rata." I on se borio s "glupošću službenog medicinskog osoblja", "nezasitna predujućoj upravi bolnice" i pokušavao je uspostaviti jasnu organizaciju medicinske skrbi ranjenoj, koja je u uvjetima carizma mogla učiniti samo opsjednut entuzijazam. Takve su sestre milosrđa.
S imenom N. I. Pirogova, priključena je prva uključenost žena u skrbi za ranjeno na kazališnoj vojnoj akciji. Pogotovo za te svrhe u St. Petersburgu 1854. godine osnovana je "Cross-Ženska zajednica brige o skrbi za ranjene i bolesne ratnike".
N. I. Pirogov s odvojenim liječnicima ostavio je u Krim "u listopadu 1854. godine, prvi odred je poslan nakon njega" od 28 sestara milosrđa. U Sevastopolj N. I. Pirogov, odmah ih je podijelio u tri skupine: sestre zavijene, što je pomoglo liječnicima tijekom operacija i s zavojima; Sestre-farmaceut koji su bili pripremljeni, pohranjeni, distribuirani i distribuirani lijekovi, te sestre-hostesa "koji je gledao čistoću. I promjenu posteljine, sadržaj pacijenata i ekonomskih usluga. Kasnije, četvrti, posebne sestre nekretnina, koji su bili popraćeno ranjenim tijekom prijevoza na daljinu. Mnoge sestre umrle su od tifus hottone, neki su ozlijeđeni ili kontroverzni. Ali svi oni, "prebacujući loše sve radove i opasnosti i nezanimljivo se žrtvuju kako bi postigli cilj ... služio koristi od ranjenih i pacijenata. "
Osobito visoki Ni Pirogov Zanigokaterina Mikhailvna bakuninu (1812-1894) - "Savršen tip sestre milosrđa", koji je na par s kirurzima radio u operacijskoj dvorani, a potonji je napustio bolnicu tijekom evakuacije ranjenika, biti na Post i dan i noć.
"Ponosan sam što ih je vodio blagoslovljenim. Aktivnost, "N. I. Pirogov je napisao 1855. godine
Od sestara milosrđa poprečne promotivne zajednice, ruskog društva Crvenog križa, koji je osnovan u St. Petersburgu 1867. godine (početno ime "Rusko društvo za ranjene i bolesne ratnike") iz sestara. Danas, Unija društva Crvenog križa i crvenih polumjeseca igra važnu ulogu u razvoju domaćeg zdravlja i aktivnosti Međunarodnog Crvenog križa, osnovao A. Dunan (Dunant, Henry, 1828-1910) (Švicarska) (Švicarska) u 1864 ( vidi str. 341).
Godinu dana nakon Krimski rat, N. I. Pirogov bio je prisiljen napustiti službu na Akademiji i otišao iz podučavanja operacije i anatomije (on je imao 46 godina).
A. A. Herzen je nazvao ostavku N. I. Pirogova "Jedna od bivših djela Aleksandra ... Osoba koja je ponosna na" ("Bell", 1862, br. 188).
"Imam pravo zahvaljujući Rusiji, ako ne i sada, možda, možda jednog dana kasnije, kad će moje kosti trunuti u tlu, doći će do nepristranih ljudi koji, vidi moje radove, shvatit ću da ne radim bez cilja i Ne bez internog dostojanstva, "onda je Nikolai Ivanovič napisao.
On je stavio velike nade za poboljšanje nacionalnog obrazovanja, usvojio je čuvar Odessa, a od 1858. godine u Kijevu obrazovne četvrti, ali nakon nekoliko godina ponovno je bio prisiljen povući. Godine 1866. napokon se smjestio u selu Cherry u blizini Vinnitsa (sada Muzej-Manor N. I. Pirogova, sl. 147).
Nikolai Ivanovich stalno je pružala medicinsku skrb lokalnom stanovništvu i brojnim. Pacijenti koji su ga hodali u selu trešnje iz različitih gradova i sela Rusije. Za primanje posjetitelja uredio je malu bolnicu, gdje je djelovao gotovo svakodnevno i isporučeno zagrebače.
Za pripremu lijekova na području nekretnine izgrađena je mala jednokatna kuća - ljekarna. On je bio angažiran u uzgoju biljaka potrebnih za pripremu lijekova. Mnogi lijekovi su pušteni besplatno: Pro Pauper (lat.- za siromašne) - recept.
Kao i uvijek, N. I. Pirogov pridaje veliku važnost higijenskim mjerama i širenju higijenskog znanja, među stanovništvom. "Vjerujem u higijenu", tvrdio je. "To je mjesto gdje je istinski napredak naše znanosti. Budućnost spada u sigurnost medicine. Ova znanost, ide ruku pod ruku s vladom, donijet će nesumnjivanje koristi čovječanstvu. " Vidio je blisku vezu između eliminacije bolesti i borbe s gladi, siromaštvom i neznanjem.
U svom imanju u selu Vishnya N. I. Pirogov je živio gotovo 15 godina. Mnogo je radio i rijetko putovao (1870. godine, na kazalištu francusko-pruskog rata i 1877-1878 na balkanskom frontu). Rezultat tih putovanja bio je njegov rad "Izvješće o posjeti vojnim sanitarnim institucijama u Njemačkoj, Lorraine i. Alzas 1870. godine "i rad na vojnom području operacije" Vojno-medicinsko poslovanje i privatnoj pomoći u Kazalištu rata u Bugarskoj iu stražnjem dijelu postojeće vojske 1877-1878. " U tim djelima, kao iu svom kapitalnom radu, "početak ukupne operacije vojnog teren, preuzeta iz opažanja vojne bolničke prakse i sjećanja Krimskog rata i kavkaske ekspedicije" (1865-1866) ni Pirogov položen temelji organizacijskih taktičkih i metodičkih načela vojne medicine.
Posljednji rad N. I. Pirogov bio je nedovršeni "Dnevnik starog liječnika."
Informacije o korištenju anestezije pri obavljanju operacija idu u duboku antiku. Postoje pisani dokazi o korištenju bolova u XV stoljeću do naše doba. Mandragora tinkture, Belladonna, opijum. Da bi se postigao anestetski učinak, pribjegli su mehaničkim stiskanjem živčanih debla, lokalnog hlađenja leda i snijega. Da bi se isključila svijest, posude vrata su stisnute. Međutim, navedene metode nisu omogućile postizanje odgovarajućeg anestetičkog učinka i bili su vrlo opasni za pacijentov život. Stvarni preduvjeti za razvoj učinkovitih anestezijskih metoda počeli su se razvijati na kraju XVIII stoljeća, osobito nakon primitka kisika u čistom obliku (privučeni i chehele, 1771) i dušik zaksi (privučeni, 1772), kao i detaljni Proučavanje fizikalno-kemijskih svojstava dietil etera (Faraday, 1818).
Prilično je vjerovao da nam je u sredini XIX stoljeća došao u olakšanje s znanstvenim opravdanjem. 30. svibnja 1842Dugo po prvi put primijeniti etersku anesteziju u operaciji uklanjanja tumora. Međutim, postalo je poznato samo 1852. godine. Proizvedena je prva javna demonstracija bitne anestezije 16. listopada 1846, Na ovaj dan, u Bostonu, profesor na Sveučilištu Harvard, John Warren je uklonio tumor u podbranvredi s bolesnim Jilbert ebobotom pod osnovnim showdodom. Danctizer Stomatolog William Morton. Datum 16. listopada 1846. smatra se rođendan moderne anesteziologije.
Uz izvanrednu brzinu, vijest o otvaranju anestetika obilazio je cijeli svijet. U Engleskoj 19. prosinca 1846pod bitnom anestezijom operacijski listUskoro je anestezija počela primjenjivati \u200b\u200bSimpsona i snijega. S pojavom etera, ostalo je sva druga sredstva anestezije, koju su koristili stoljećima.
1847. kaoanglikanska opojna tvar James Simpsonprvi put nanesite kloroform, itd Kada se koristi kloroform, anestezija javlja mnogo brže nego kada se koristi eter, brzo je stekao popularnost među kirurzima i dugo vremena, eter. John Snow po prvi put primijenio kloroform za anesteziju porođaja od Kraljice Engleske Victoria na rođenje osmog djeteta. Crkva je napravljena protiv kloroforma i esencijalne anestezije u opstetrici. U potrazi za argumentima, Simpson je proglasio Boga prvi lijek, što ukazuje na to kad sam stvorio Eva s ruba Adama, Bog je letio potonji. Nakon toga, međutim, značajna učestalost komplikacija zbog toksičnosti postupno je dovela do odbijanja anestezije kloroforma.
Sredinom 40-ih godina XIX stoljećatu je i širok klinički eksperimentiranje s dušikovim skampomČija se bolna akcija otvorila Davy 1798. godine.godina. U siječnju 1845. bunari su javno pokazali anestezijski dušik dušiks vađenjem zuba, ali neuspješno: nije bilo adekvatne anestezije. Uzrok neuspjeha retrospektivno može prepoznati imovinu dušikovog oksida: za dovoljnu dubinu anestezije, to zahtijeva iznimno visoke koncentracije u inhaliranoj smjesi, što dovodi do asfiksije. Otopina je pronađena u 1868 Andrews.:počeo je kombinirati dušik s kisikom.
Iskustvo korištenja opojnih tvari kroz respiratorni trakt imao je brojne nedostatke u obliku gušenja, uzbuđenja. Prisiljen je tražiti druge načine primjene. U lipnju 1847. Piesprimijeniti rektalna anestezija eter na porođaju.Također je pokušao ući u eter intravenozno, ali se ispostavilo da je vrlo opasna vrsta anestezije.1902. godinefarmakolog n.p. Kravkovpredloženo za intravensku anesteziju gedonol,prvi putb. klinika 1909. godine s.p. Fedorov (ruska anestezija).Godine 1913., po prvi put, barbiturati su korišteni za anesteziju, i široka primjena Barbitura anestezije primila je od 1932. godine s uključivanjem u kliničkog arsenala hexenala.
Tijekom Velikog patriotskog rata distribuirana je intravenska alkoholna anestezija, ali u poslijeratnim godinama odbili su zbog složene tehnike uprave i čestih komplikacija.
Nova era u anesteziologiji otvorila je korištenje prirodnih pripravaka za korap i njihovih sintetskih analoga, opuštajućih skeletnih mišića. Godine 1942. kanadski anesteziolog Griffith i njegov asistent Johnson prvi put primijenili miriješe u klinici. Novi lijekovi napravili su anesteziju savršenije, upravljive i sigurne. Umetanje problema umjetne ventilacije pluća (IVL) uspješno je riješena, a to je pak proširilo horizonte operativne kirurgije: dovelo do stvaranja, u stvari, plućna i srčana kirurgija, transplantologija.
Sljedeća faza razvoja anestezije bila je stvaranje umjetnog cirkulacijskog aparata, koji je omogućio da radi na "suhom" otvorenom srcu.
Uklanjanje boli pod velikim operacijama nije bilo dovoljno za očuvanje vitalne aktivnosti tijela. Prije anestezije, zadatak stvaranja uvjeta za normalizaciju poremećenih funkcija disanja, kardiovaskularni sustav, metabolizam je postavljen. Godine 1949. francuski Laburi i Yutepar uveli su koncept hibripacije i hipotermije.
Ne pronalazite raširenu uporabu, odigrali su veliku ulogu za razvoj koncepti pojačane anestezije(Izraz je uveo Laberi 1951. godine). Pokret - kombinacija različitih ne-nantotskih lijekova (neuroleptika, smiongilizatora) s općom anestetikom kako bi se postigla adekvatna anestezija s malim dozama potonjeg, i služio kao osnova za primjenu nove obećavajuće metode opće anestezije - neroleptanalgesia(kombinacije neuroleptike i narkotičkih analgetika), predloženi de Kastri i Mindeller 1959.
Kao što se može vidjeti iz povijesne reference, iako je anesteziološki priručnik proveden dugo vremena, ali to prepoznavanje, kao znanstveno utemeljena medicinska disciplina, došla je samo 30 godina. XX. Stoljeće. U SAD-u, Vijeće anesteziologa osnovano je 1937. godine. Godine 1935. uveden je ispit o anesteziologiji u Engleskoj.
U 50 godina Za većinu kirurga, SSSR je postao očigledan da sigurnost operativnih intervencija u velikoj mjeri ovisi o anestetičkom kolateralu. To je bio vrlo važan čimbenik koji je stimulirao formiranje i razvoj domaće anesteziologije. Pitanje je nastalo o službenom priznavanju anesteziologije kao kliničke discipline, a anesteziolog - specijalist posebnog profila.
U SSSR-u je ovo pitanje prvo se posebno raspravljalo 1952. godine u Vlenumu odbora znanstvenog društva All-Unije. Kao što je rečeno u posljednjoj riječi: "Mi smo prisutni na rođenju nove znanosti, i vrijeme je da prepoznamo da postoji još jedna industrija koja se razvila od operacije."
Od 1957. godine počela je priprema anesteziologa u klinikama Moskva, Lenjingrad, Kijev, Minsk. Odjelovi anesteziologije otvoreni su na vojnoj akademiji i institucijama koje poboljšavaju liječnike. Veliki doprinos razvoju sovjetske anesteziologije učinio je takve znanstvenike kao Kupriyanov, Bakulev, Jorery, Meshalkin, Petrovsky, Grigoriev, Anichkov, darbinski, bunyatian i mnogi drugi. Brz napredak anesteziologije u ranoj fazi razvoja, uz povećanje zahtjeva za njezinu operaciju, doprinijela je postignućima fiziologije, patološke fiziologije, farmakologije i biokemije. Znanje akumulirano u tim područjima pokazalo se vrlo važnim u rješavanju zadataka kako bi se osigurala sigurnost pacijenata tijekom operacija. Širenje mogućnosti u području anesteziološke potpore operacija u velikoj mjeri doprinijela brzom rastu arsenala farmakoloških sredstava. Konkretno, novi su bili: fluorotan (1956), Vyadril (1955), droge za NLA (1959), metoksifluran (1959), natrijev oksibutirate (1960.), propanydide (1964 G.), Ketamine (1965), studijtat (1970).
Priprema pacijenta za anesteziju
Preoperativno razdoblje- Ovo je razdoblje od trenutka dolaska pacijenta u bolnicu prije početka operacije.
Priprema bolesnika s anestezijom trebala bi posvetiti posebnu pozornost. Počinje osobnim kontaktom anesteziologa s bolesnim. Pre-anesteziolog bi trebao biti upoznati s poviješću bolesti i poboljšati čitanja operaciji, a on mora osobno saznati sve zanimljivo za svoja pitanja.
Kada planirane operacije, anesteziolog započinje inspekciju i poznanstvo s pacijentima nekoliko dana prije operacije. U slučajevima hitne intervencije, inspekcija se provodi neposredno prije operacije.
Anesteziolog je dužan znati rod pacijentove klase, da li njegova aktivnost rada nije povezana s štetnom proizvodnjom (atomska energija, kemijska industrija, itd.). Od velike važnosti je povijest života pacijenta: prenesene bolesti (dijabetes melitus, koronarne bolesti srca i infarkt miokarda, hipertenzivne bolesti), kao i redovite lijekove (glukokortikoidni hormoni, inzulin, hipotenzivni sredstva). Posebno je potrebno saznati podnošljivost lijekova (alergijska povijest).
Anestezijski liječnik treba biti dobro svjestan stanja kardiovaskularnog sustava, pluća, jetre. Obvezne metode ankete o pacijentu za rad uključuju: opću krv i test urina, biokemijski broj krvi, koagulacija krvi (koagulogram). U obveznom se treba odrediti krvni skupina i RH-pripadnost pacijenta. Oni također proizvode elektrokardiografiju. Korištenje inhalacijske anestezije posebnu pozornost posvećuje proučavanju funkcionalnog stanja respiratornog sustava: proizvesti spirografiju, definirati uzorke štapa: vrijeme za koje pacijent može odgoditi dah na dah i izdisati. U preoperativnom razdoblju, pod zakazanim operacijama, potrebno je ispraviti ispravak postojećih poremećaja homoastaza. U hitnim slučajevima, priprema se provodi u ograničenom iznosu, koji je diktiran izvanrednom intervencijom.
Osoba koja će imati operaciju prirodno je zabrinuta, tako da je potreban poseban stav prema njemu, objašnjenje potrebe za operacijom. Takav razgovor može biti učinkovitiji od učinka sedativa. Međutim, nisu svi anesteziolozi jednako uvjerljivo komuniciraju s pacijentima. Stanje tjeskobe u pacijentu prije operacije prati emisiju adrenalina iz mozga sloja nadbubrežnih žlijezda, povećanje metabolizma, u vezi s kojom se anestezija ometa i rizik od razvoja srčanih aritmija se povećava. Stoga se premedikacija propisuje svim bolesnicima prije operacije. Provodi se uzimajući u obzir osobitosti psiho-emocionalnog stanja pacijenta, njegov odgovor na bolest i nadolazeći rad, karakteristike same operacije i njegovo trajanje, kao i dob, ustav i povijest života.
Na dan se rad pacijenta ne hrani. Prije operacije, želudac, crijeva, mokraćni mjehur treba isprazniti. U hitnim slučajevima to se radi uz pomoć želučane sonde, oštrice katetera. U hitnim slučajevima, anesteziolog mora osobno (ili drugo lice pod njegovom izravnom promatranjem) isprazniti pacijentov želudac s debelom sondom. Neuspjeh u skladu s ovim događajem u slučaju tako najteže komplikacije, kao regurgitaciju želučanog sadržaja, nakon čega slijedi njezina aspiracija respiratornom traktu koji ima fatalne posljedice, smatra se zakonom kao manifestacija nemara pri obavljanju dužnosti od strane liječnika. Relativna kontraindikacija za uvođenje sonde je nedavna operacija na jednjaku ili želucu. U prisutnosti bolesnika s protezama, moraju se ukloniti.
Sve aktivnosti preoperativne pripreme usmjerene su uglavnom na
smanjiti opasnost od operacije i anesteziološkog priručnika, ublažavajući odgovarajuću toleranciju na radne ozljede;
smanjiti vjerojatnost mogućih intra i postoperativnih komplikacija i time osigurati povoljan ishod operacije;
ubrzati proces oporavka.
2 godine nakon neuspjeha, iza ugla, njegov student morton stomatologa uz sudjelovanje kemičara Chemiksonov primijenio je cilj anestezije o paru na kietil eteru. Uskoro je postignut željeni rezultat.
U istoj kirurškoj klinici Bostona, gdje se otvaranje Wels nije prepoznao 16. listopada 1846. uspješno je pokazano eterska anestezija. Ovaj datum je postao izvorni u povijesti opće anestezije.
Radila je pacijenta u Boston kirurškoj klinici, profesoru John Warren i pretpostavio je pacijenta na vlastitu metodu medicinskog studenta Williama Morton.
Kada je pacijent stavljen na radni stol, William Morton pokrio je lice ručnikom, presavijen u nekoliko slojeva, i počeo posipati tekućinu iz boca donesenih s njim. Pacijent je zadrhtao, počeo je mrmljati nešto, ali uskoro se smirilo i uronio u dubok san.
John Warren počeo je kirurgirati. Napravljen je prvi rez. Pacijent se mirno leži. Napravio je drugi, i za njega treći. Pacijent još uvijek čvrsto spava. Operacija je bila prilično komplicirana - pacijent je uklonjen tumor za vrat. Nekoliko minuta nakon njezina kraja, pacijent je došao k sebi.
Kažu da je u ovom trenutku John Warren izgovorio svoju povijesnu frazu: "Gospodo, to nije hoax!".
Nakon toga, Morton sam rekao priču o njegovom otkriću: "Kupio sam Barnettovu zračnu datoteku, uzela bocu s cijevi, zaključana u sobu, sjeo u operativnu stolicu i počela udisati par. Zrak se ispostavilo da je to tako jaka da sam se skoro ugušio, ali željeni učinak nije bio došao. Onda sam povukao maramicu i podigao je do nosa. Pogledao sam sat i ubrzo sam izgubio svijest. Nakon buđenja, osjećao sam se kao u prekrasnom svijetu. Sve Dijelovi tijela činili su se utrnulost. Bover bih iz svijeta ako je netko došao do ove minute i probudio me. Sljedeći trenutak sam vjerovao da ću, očito, umrijeti u ovom stanju, a svijet će se susresti s vijestima o tome moje gluposti samo s ironičnim simpatijom. Konačno, osjetio sam lagano škakljanje u falangiju trećeg prsta, nakon čega sam ga pokušao dotaknuti palcem, ali nisam mogao. S drugim pokušajem, uspio sam to učiniti, ali prst se činilo potpuno ukočeno. Malo, mogao bih podići ruku i zakrenuti nogu, i bio sam uvjeren da gotovo ne Ovaj. Nakon što se pokušao popeti s stolice, opet sam pao na njega. Tek postupno sam stekao kontrolu nad dijelovima tijela, a sa sobom potpunu svijest. Odmah sam pogledao sat i otkrio da je sedam osam minuta lišeno osjetljivosti. Nakon toga, požurio sam u svoj ured s vriskom: "Našao sam! Našao sam!"
Anesteziologija, osobito tijekom razvoja, bilo je mnogo protivnika. Na primjer, svećenstvo je osobito nasilno suprotstavljali olakšanje boli tijekom poroda. Prema biblijskoj legendi, izbacivanjem Eve iz raja, Bog joj je zapovjedio u brašnu da rađa djecu. Kada je opstetričar J. Simpson 1848. godine uspješno primijenio anesteziju anesteziji porođaja iz Engleske Queen Victoria, izazvala je osjećaj i dodatno ojačao napade Crkve. Čak i poznati francuski fiziolog F. MANDI, učitelj Claude Bernard, smatrao je anikostizom "nemoralno i uzimanje pacijenata sa samosviješću, slobodnom voljom, a time i podređen problemu liječnika." U sporu sa svećenstvom, Simpson je pronašao duhovit izlaz: izjavio je da je sama ideja anestezije pripada Bogu. Uostalom, prema istoj biblijskoj legendi, Bog je odbacio Adama kako bi izrezao rub od njega iz kojeg je stvorio Evu. Argumenti znanstvenika pomalo smireni fermentiranim fanaticima.
Otkriće anestezije, koje se ispostavilo da je vrlo učinkovita metoda kirurške anestezije, izazvala je širok interes kirurga širom svijeta. Skeptički odnos bio je vrlo brzo nestao na mogućnost bezbolnih performansi operativnih intervencija. Uskoro je anestezija dobila univerzalno: prepoznavanje i bilo je cijenjeno.
U našoj zemlji, prva operacija pod esencijalnom anestezijom proizvedena je 7. veljače 1847. profesora Moskovskog sveučilišta F.I. Inomeri. Tjedan dana kasnije bio je jednako uspješan. Metoda je korištena od strane N.I. Pirogov u St. Petersburgu. Tada je anestezija počela primjenjivati \u200b\u200bbrojne velike domaće kirurge.
Veliki rad na studiranju i propagandu u našoj zemlji održan je ubrzo nakon otvaranja anestezijskih odbora. Najistaknutije i utjecajnije među njima bila je Moskva, koja je krenula prof.a.m. Filomofitsky. Rezultat generalizacije prvog iskustva korištenja esencijalne anestezije u klinici i eksperimentu bila su dvije monografije objavljene 1847. od strane autora jednog od njih ("praktična i fiziološka istraživanja na Ethybiz") je N.I. Pirrhov. Knjiga je objavljena na francuskom u izračunu ne samo na domaćem, nego i zapadnoeuropskim čitateljima. Druga monografija ("na uporabi u operativnoj medicini pare sumpora etera") je napisao N.V. Maclakov.
Nakon što je doživjela anestalnu anesteziju kao veliko otkriće u medicini, vodeći ruski kirurzi ne samo da je to omogućio široko rasprostranjeno korištenje u praksi, ali je također nastojao prodrijeti u suštinu ovog tajanstvenog stanja, da saznam mogući štetni učinak zračne pare na tijelo.
Najveći doprinos proučavanju esencijalne anestezije u fazi razvoja iu budućnosti, s uvođenjem u praksu kloroformske anestezije, N.I. Pite. U tom smislu, V. Robinson, autor jedne od najformativije knjige o povijesti kirurške anestezije 1945. napisao je "Mnogi pioniri anestezije bili su osrednji. Kao rezultat slučajnih okolnosti, stavljaju joj ruku na ovo otkriće. Njihov svađe i zavist ostavila je neugodnu stazu u znanosti. Ali postoje brojke i veća skala, koja je sudjelovala u ovom otkriću i među njima, najveća osoba i istraživač treba smatrati prvenstveno n.i. pirogov.
O tome kako svrha svrhe i plodonosno radili n.i. Pies u području koje se razmatra, svjedoči o činjenici da je već godinu dana nakon otkrića anestezije, to je pored monografije spomenutog, objavljenog: članci "promatranje djelovanja bitnih pare kao bolni agens u kirurškom operacijama" i "Praktična i fiziološka opažanja o djelovanju aerometrijskih pare na životinjskom organizmu." Osim toga, u "putno izvješće kavkazu", također napisano 1847. godine, postoji veliki i zanimljiv odjeljak "anestetika na bojištu i bolnicama.
Nakon prve uporabe u bolesnika s H.I. Pies dala eteričnu anesteziju na sljedeću ocjenu: "Eter parovi imaju doista veliki agent, koji u određenom odnosu može dati potpuno novi smjer razvoju sve operacije." Davanje takve karakteristične metode, on je jedan od prvog privukao pozornost kirurga u druge komplikacije koje se mogu pojaviti tijekom droge. N.i. Pies je poduzela posebnu studiju kako bi pronašla učinkovitiju i sigurniju metodu anestezije. Konkretno, on je doživio djelovanje eterove pare kada su uvedeni izravno u traheju, krv, gastrointestinalni trakt. Predložena metoda ravnomjerne anestezije po eteru u narednim godinama bila je široko priznata, a mnogi su ga kirurzi uspješno koristili u praksi.
Godine 1847. Simpson je uspješno testirao kloroform kao narkotički lijek. Interes kirurga na potonji se brzo povećao, a kloroform je dugi niz godina postao glavni anestetik, guranjem dietil etera na drugo mjesto.
U studiju o esencijalnim i kloroformskim lijekovima, uvođenje tih sredstava u široku praksu u prvim desetljećima nakon njihovog razvoja, uz N.I. Pirogov, mnogi kirurzi naše zemlje pridonijeli su značajan doprinos. Pogotovo aktivne aktivnosti u ovom području A.M. Philofitsky, F.i. Inoshetseva, a.i. Polja, t.l. Vanzetti, V.a. Karavaeva.
Od stranih liječnika kako bi se istražili, poboljšali i propagandu lijekova u drugoj polovici XIX stoljeća. D. Snijeg je mnogo napravio. Bio je prvi koji je, nakon otkrića anestezije, posvetio sve svoje aktivnosti na kirurškom anesteziji. Dosljedno je branio potrebu specijaliziranja ove vrste medicinske skrbi. Njegova djela pridonijeli su daljnjem poboljšanju anesteziološke podrške operacijama.
Nakon otkrića svojstava lijekova dietil etera i kloroforma, aktivno pretraživanje za druga sredstva koja su počela anestetski učinak. Godine 1863. pozornost kirurga ponovno je bila privučena dušikom Zakisi. Colton, čiji su eksperimenti u jednom trenutku podnijeli Watoteovu misao o upotrebi dušikovog pumpe za anesteziju, organizirane u Londonu Stomatološke udruge, koji je koristio ovaj plin u stomatološkoj praksi.
Kirurgija i bol iz prvih koraka razvoja medicine bili su stalno "rame uz rame". Prema poznatom kirurgu A. Velpo, kirurška operacija je nemogućla provesti kiruršku operaciju, opća anestezija smatrana je nemogućom. U srednjem vijeku, katolička crkva i potpuno odbacila ideju o uklanjanju boli, dajući joj za kari, koju je Bog poslan na otkupljenje grijeha. Do sredine XIX stoljeća kirurzi se ne mogu nositi s boli tijekom operacije, što je značajno usporilo razvoj operacije. U srednjem i kasnom XIX stoljeću došlo je do nekoliko okretnih događaja koji su doprinijeli brzom razvoju anesteziologije - znanosti o oslobađanju boli.
Pojavu anesteziologije
Otvaranje dopeiranog djelovanja plinova
Godine 1800. DEVI je otvorio neobičnu akciju Nitrića Zakisa, pozivajući ga "smiješnim plinom".
Godine 1818. Faraday je otkrio dopevan i neodoljiv učinak osjetljivosti dietil etera. Devi i Faraays sugerirali su mogućnost korištenja tih plinova za anesteziju u kirurškom poslovanju.
Prva operacija pod anestezijom
Godine 1844. stomatolog G. Wells primjenjuje se za anesteziju dušika na anestestikaciju, a pacijent tijekom ekstrakcije (uklanjanje) zuba bio je bio sam. U budućnosti je jedan od pionira anesteziologije pretrpio tragičnu sudbinu. Tijekom javne anestezije, dušik, održan u Bostonu G. Wells, pacijent je gotovo umro tijekom operacije. Wells je bio Osqued po kolegama i uskoro u dobi od 33 počinio samoubojstvo.
Treba napomenuti da je prva operacija pod anestezijom (esencijalno) 1842. godine izvedena od strane američkog kirurga dugo, ali nije prijavio svoj rad medicinske zajednice.
Datum rođenja anesteziologije
Godine 1846. Američki kemičar Jackson i Mortonov stomatolog pokazali su da se inhalacija bojeetil etera isključuje svijest i dovodi do gubitka osjetljivosti boli i ponudio se za korištenje dietil etera kada je ekstrakcija zuba.
16. listopada 1846. u bolnici u Bostonu, 20-godišnji pacijent Jilbert Ebbot, profesor Sveučilišta Harvard, John Warren uklonio je tumor podbranvrede pod anestezijom. Danctist William Morton narkotiziran dietil eterom. Ovaj dan se smatra datumom rođenja moderne anesteziologije, a 16. listopada godišnje slavi kao dan anesteziologa.
Prva anestezija u Rusiji
7. veljače 1847., prva operacija anestezije zraka u Rusiji proizvedena je od strane profesora Moskovskog sveučilišta F.I. Inomeri. Također igraju glavnu ulogu u formiranju anesteziologije u Rusiji. Filomafit i n.i. Pite.
N.i. Pirogov je koristio anesteziju na bojnom polju, proučavao razne načine davanja dietil etera (u dušnici, krvi, gastrointestinalnom traktu), postao autor anestezije ravnog skretanja. On pripada riječima: "Eter parovi imaju stvarno velikog agenta, koji u određenom odnosu može dati potpuno novi smjer razvoja svih operacija" (1847.).
Razvoj anestezije
Uvođenje novih tvari za inhalacijsku anesteziju
Godine 1847. profesor Sveučilišta u Edinburghu, J. Simpson je primijenio kloroformu anesteziju.
Godine 1895. počela je koristiti kloroetil anestezija. Godine 1922. pojavili su se etilen i acetilen.
Godine 1934., ciklopropan je primijenjen na anesteziju, a vode se predlaže uključiti apsorber ugljičnog dioksida u respiratorni krug anestetičkog aparata (natronični vapno).
Godine 1956. ušao je u anesteziološku praksu Halotana, 1959. - Metoksifluran.
Trenutno, gatalon, izofluran, enfluran se široko koriste za inhalacijsku anesteziju.
Otvaranje lijekova za intravensku anesteziju
1902. V.K. Kravkov je prvo primijenio intravensku anesteziju hedonalnu. Godine 1926., Avertin je došao promijeniti hedonarnu.
Godine 1927. prvi put je korištena prva serija narkotičnih droga za intravensku anesteziju.
Godine 1934. otvorena je tiopentalna natrij - Barbituatte, još uvijek se široko koristi u anesteziologiji.
Šezdesetih godina prošlog stoljeća pojavio se natrijev i ketamin oxybat, koji se također koristi do sada.
U posljednjih nekoliko godina pojavio se veliki broj novih lijekova za intravenoznu anesteziju (metoxital, propofol).
Pojava endotrahealne anestezije
Važno postignuće u anesteziologiji bilo je korištenje umjetnog disanja, koje glavna zasluga pripada R. Makinsu. Postao je organizator Odjela za prvu anesteziologiju u Sveučilištu Oxford 1937. godine tijekom operacija za opuštanje (opuštanje) mišići počeli primjenjivati \u200b\u200btvari nalik na trake, koje su povezane s imenom RIFITTS (1942.).
Stvaranje uređaja za umjetnu ventilaciju svjetla (IVL) i uvođenje u praksu mirolaksanata pridonijelo je široko rasprostranjenom produžetku endotrahealne anestezije - glavne moderne metode anestezije u opsežnim traumatskim operacijama.
Od 1946. godine u Rusiji se počela uspješno primijeniti endotrahealna anestezija, a već je 1948. monografija M.S. Grigorieva i M.N. Anichkova "intrahealne anestezija u operaciji dojke."
