Liječenje simptoma upale malog mozga. Problemi sa simptomima malog mozga Patologija malog mozga je tipična za koje bolesti

Mali mozak je uključen u gotovo sve pokrete, pomaže osobi da baci loptu ili hoda po sobi. Cerebelarni problemi su rijetki i uglavnom su povezani s oštećenjem kretanja i koordinacije.

Anatomija mozga

Mozak se sastoji od četiri režnja, svaki režanj ima svoju funkciju.

Frontalni režanj se nalazi u prednjem i gornjem dijelu mozga. Ona je odgovorna za visoka razina ljudsko razmišljanje i ponašanje kao što su planiranje, prosuđivanje, donošenje odluka, kontrola i pažnja.

Parijetalni režanj nalazi se na vrhu mozga, iza frontalnog režnja. Odgovoran je za primanje senzornih informacija. Parijetalni režanj mozga odgovoran je za razumijevanje nečijeg položaja u okolini.

Temporalni režanj nalazi se u donjem prednjem dijelu mozga. Povezan je s vizualnim pamćenjem, jezikom i emocijama.

I konačno, okcipitalni režanj nalazi se u stražnjem dijelu mozga i obrađuje ono što osoba vidi.

Uz režnjeve, mozak uključuje mali mozak i moždano deblo.

Moždano deblo kontrolira vitalne važne funkcije kao što su disanje, cirkulacija, san, probava i gutanje. Ove nevoljne funkcije su pod kontrolom autonomnih živčani sustav. Moždano deblo također kontrolira reflekse.

Mali mozak se nalazi u donjem dijelu mozga, iza moždanog debla.

Cerebelarne funkcije:

Koordinacija pokreta. Većina pokreta tijela zahtijeva koordinaciju nekoliko mišićnih skupina. Mali mozak omogućuje tijelu da se kreće glatko.

Održavanje ravnoteže. Mali mozak otkriva promjene u ravnoteži pokreta. Šalje signale tijelu da se prilagodi pokretu.

Koordinacija pokreta očiju.

Mali mozak pomaže tijelu da nauči pokrete koji zahtijevaju vježbu i fino podešavanje. Na primjer, mali mozak igra ulogu u učenju pokreta potrebnih za vožnju bicikla.

Istraživači vjeruju da mali mozak utječe na razmišljanje i povezan je s jezikom i raspoloženjem, ali te funkcije nisu dobro shvaćene.

Simptomi oštećenja malog mozga

Najčešći znak cerebelarnog poremećaja je poremećena kontrola mišića. To je zato što je mali mozak odgovoran za kontrolu ravnoteže i voljnih pokreta.

Simptomi i znakovi cerebelarnog poremećaja uključuju:

Nedostatak kontrole i koordinacije mišića;

Poteškoće pri hodanju;

Poteškoće s govorom;

Patološki pokreti očiju;

Glavobolja.

Cerebelarna ataksija

Promjena u hodu u žene s cerebelarnom bolešću

ICD-10:

G11.1 Rana cerebelarna ataksija

G11.2 Kasna cerebelarna ataksija

G11.3 Cerebelarna ataksija s poremećenim popravkom DNK

Ataksija je poremećaj malog mozga.ataksijaje gubitak koordinacije i kontrole mišića zbog problema s malim mozgom. Može biti uzrokovan virusom ili tumorom na mozgu. Gubitak koordinacije često je početni znak ataksije. Ostali simptomi uključuju zamagljen vid, poteškoće s gutanjem, umor, poteškoće s preciznom kontrolom mišića te promjene raspoloženja i razmišljanja.

Postoji nekoliko bolesti koje uzrokuju simptome ataksije. To su naslijeđe, otrovi, moždani udar, tumori, ozljede glave, Multipla skleroza, cerebralna paraliza, virusne infekcije.

Genetska ili nasljedna ataksija uzrokovana je genetskom mutacijom. Postoji nekoliko različitih mutacija i vrsta nasljedne ataksije. Ovi poremećaji su rijetki, a najčešći tip je Friedreichova ataksija, koja pogađa do 1 od 50 000 ljudi. Simptomi Friedreichove ataksije obično se javljaju već u djetinjstvu.

Idiopatska (sporadična) ataksija je skupina degenerativnih poremećaja kretanja bez dokaza o nasljeđivanju. Poremećaj koordinacije i govora prvi su simptomi. Idiopatska ataksija obično napreduje sporo i može biti popraćena sinkopom, abnormalnim srčanim kontrakcijama, erektilnom disfunkcijom i gubitkom kontrole mokraćnog mjehura.

Za sada ne postoji specifičan tretman za ublažavanje ili otklanjanje simptoma bolesti, osim u slučajevima ataksije, gdje je uzrok nedostatak vitamina E.

Postoji ataksija uzrokovana toksinima. Šteta od otrova nervne ćelije mozak – mali mozak, što dovodi do ataksije.

Toksini koji uzrokuju cerebelarnu ataksiju:

Alkohol;

Lijekovi, osobito barbiturati i benzodiazepini;

Teški metali kao što su živa i olovo;

Otapala za boje.

Liječenje i oporavak ovise o toksinu koji je uzrokovao oštećenje mozga.

ataksija virusna etiologija . Ovaj poremećaj naziva se akutna cerebelarna ataksija i najčešće pogađa djecu. Rijetka komplikacija vodene kozice je ataksija.

Akutnu cerebelarnu ataksiju također mogu uzrokovati Coxsackie virus, Epstein-Barr virus i HIV. Lajmska bolest, uzrokovana bakterijama, također je povezana s ovim stanjima.

Ataksija obično nestaje nekoliko mjeseci nakon nestanka virusne infekcije.

Moždani udarmože utjecati na bilo koje područje mozga. Mali mozak je rjeđe mjesto za moždani udar. Tromb ili krvarenje u malom mozgu mogu uzrokovati ataksiju, s glavobolja, vrtoglavica, mučnina i povraćanje. Liječenje moždanog udara može smanjiti simptome ataksije.

tumori mozgasu benigni kada se ne šire po cijelom tijelu, a maligni kada tumori metastaziraju.

Simptomi tumora u malom mozgu uključuju:

Glavobolja;

Povraćanje bez mučnine;

Poteškoće pri hodanju;

Dijagnoza i liječenje će se razlikovati ovisno o dobi, zdravstvenom stanju, tijeku bolesti i drugim čimbenicima.

Kako bi se izbjeglo oštećenje malog mozga, potrebno je održavati opće stanje zdravlje mozga. Smanjenje rizika od moždanog udara, ozljede mozga i izloženosti otrovima može pomoći u prevenciji nekih oblika ataksije.

rabljene knjige:

De Smet, Hyo Jung, et al. " Mali mozak: njegova uloga u jeziku i povezane kognitivne i afektivne funkcije» Mozak i jezik 127.3 (2013): 334-342.
Lippard, Jim. " Skeptics Society & Skeptic magazin.»

Svidjela vam se vijest? Pratite nas na Facebooku

Dismotilitet koordinatora zbog patologije malog mozga. Njegove glavne manifestacije uključuju poremećaj hoda, nerazmjerne i asinergične pokrete, disdijadohokinezu, promjene rukopisa u tipu zamašne makroografije. Obično je cerebelarna ataksija popraćena pjevanim govorom, namjernim drhtanjem, posturalnim tremorom glave i trupa i hipotenzijom mišića. Dijagnoza se provodi pomoću MRI, CT, MSCT, MAG mozga, doplerografije, analize cerebrospinalne tekućine; po potrebi – genetsko istraživanje. Liječenje i prognoza ovise o uzročnoj bolesti koja je uzrokovala razvoj cerebelarnih simptoma.

Opće informacije

Kronično progresivna cerebelarna ataksija često je posljedica alkoholizma i drugih kroničnih trovanja (uključujući zlouporabu supstanci i ovisnosti o više droga), sporo rastućih tumora malog mozga, genetski uvjetovanih cerebralnih degenerativnih i atrofičnih procesa s oštećenjem tkiva malog mozga ili njegovih provodnih puteva, teški oblik anomalije Chiari. Od genetski uvjetovanih progresivnih ataksija cerebelarnog tipa najpoznatije su Friedreichova ataksija, Nefridreichova spinocerebelarna ataksija, Pierre-Mariejeva ataksija, Holmesova cerebelarna atrofija i olivopontocerebelarna degeneracija (OPCD).

Cerebelarna ataksija s paroksizmalnim tijekom može biti nasljedna i stečena. Među uzrocima potonjeg, naznačeni su TIA, multipla skleroza, povremena opstrukcija cerebrospinalne tekućine, prolazna kompresija u predjelu foramena magnuma.

Simptomi cerebelarne ataksije

Ataksija cerebelarnog tipa očituje se zamašnim nesigurnim asinergičnim pokretima i karakterističnim klimav hod pri čemu pacijent široko raširi noge radi veće stabilnosti. Kada pokušate ići duž jedne linije, dolazi do značajnog zamaha u stranu. Ataksični poremećaji se povećavaju s oštrom promjenom smjera kretanja ili brzim početkom hodanja nakon ustajanja sa stolice. Pokretni pokreti rezultat su kršenja njihove proporcionalnosti (dismetrija). Mogući su i nehotični prekid motoričkog čina prije nego što se postigne njegov cilj (hipometrija) i prekomjerni raspon pokreta (hipermetrija). Uočava se disdiadohokineza - pacijentova nemogućnost brzog izvođenja suprotnih motoričkih radnji (na primjer, supinacija i pronacija). Zbog poremećene koordinacije i dismetrije dolazi do patognomonične promjene u rukopisu za cerebelarnu ataksiju: makrografiju, neravnine i zamašenost.

Statička ataksija je najočitija kada pacijent pokuša stajati u Rombergovom položaju. Za patologiju hemisfere malog mozga, tipično odstupanje, pa čak i pad, prema leziji, s promjenama u njezinim srednjim strukturama (crv), moguć je pad u bilo kojem smjeru ili unatrag. Provođenje testa prst-nos otkriva ne samo promašaj, već i namjerni tremor koji prati ataksiju - drhtanje vrha prsta, koje se pojačava kada se približi nosu. Testiranje bolesnika u Rombergovom položaju s otvorenim i zatvorenih očiju, pokazuje da vizualna kontrola ne utječe značajno na rezultate testova. Ova značajka cerebelarne ataksije pomaže je razlikovati od osjetljive i vestibularne ataksije, u kojoj nedostatak vizualne kontrole dovodi do značajnog pogoršanja poremećene koordinacije.

Tipično, cerebelarna ataksija je popraćena nistagmusom i dizartrijom. Govor ima specifičan "cerebelarni" karakter: gubi glatkoću, usporava se i postaje isprekidan, naglasak ide na svaki slog, zbog čega izgleda kao pjevanje. Često se ataksija cerebelarnog tipa opaža u pozadini mišićne hipotenzije i smanjenja dubokih refleksa. Prilikom izazivanja tetivnih refleksa mogući su pokreti njihala udova. U nekim slučajevima dolazi do titubacije – niskofrekventnog posturalnog tremora trupa i glave.

Dijagnoza cerebelarne ataksije

Budući da patologija malog mozga može imati široku etiologiju, u njezinu su dijagnozu uključeni stručnjaci iz različitih područja: traumatolozi, neurokirurzi, onkolozi, genetičari, endokrinolozi. Temeljito ispitivanje neurološkog statusa od strane neurologa omogućuje određivanje ne samo prirode cerebelarne ataksije, već i približnog područja lezije. Dakle, o patologiji u hemisferi malog mozga svjedoči hemiataksija, jednostrana priroda poremećaja koordinacije i smanjenje mišićnog tonusa; o patološkom procesu u cerebelarnom vermisu - prevladavanju poremećaja hodanja i ravnoteže, njihovoj kombinaciji s cerebelarnom dizartrijom i nistagmusom.

Kako bi se isključili vestibularni poremećaji, provodi se studija vestibularnog analizatora: stabilografija, vestibulometrija, elektronistagmografija. Ako se sumnja na infektivnu leziju mozga, radi se krvna pretraga na sterilitet i PCR studije. Lumbalna punkcija s proučavanjem dobivene cerebrospinalne tekućine omogućuje vam prepoznavanje znakova krvarenja, intrakranijalne hipertenzije, upalnih ili tumorskih procesa.

Glavne metode za dijagnosticiranje bolesti koje su u pozadini patologije malog mozga su metode neuroimaginga: CT, MSCT i MRI mozga. Omogućuju otkrivanje tumora malog mozga, posttraumatskih hematoma, kongenitalne anomalije i degenerativne promjene malog mozga, njegov prolaps u foramen magnum i kompresija tijekom pomaka susjednih anatomskih struktura. U dijagnozi ataksije vaskularne prirode koriste se MRA i doplerografija cerebralnih žila.

Nasljedna cerebelarna ataksija utvrđuje se rezultatima DNK dijagnostike i genetske analize. Također se može izračunati rizik od rođenja djeteta s patologijom u obitelji u kojoj su zabilježeni slučajevi ove bolesti.

Liječenje cerebelarne ataksije

Temeljno je liječenje uzročnika bolesti. Ako cerebelarna ataksija ima infektivnu i upalnu genezu, potrebno je propisati antibakterijsku ili antivirusnu terapiju. Ako uzrok leži u vaskularnim poremećajima, tada se poduzimaju mjere za normalizaciju cirkulacije krvi ili zaustavljanje cerebralnog krvarenja. U tu svrhu, u skladu s indikacijama, koriste se angioprotektori, trombolitici, antiagregacijski agensi, vazodilatatori, antikoagulansi. Uz ataksiju toksičnog podrijetla, provodi se detoksikacija: intenzivna infuzijska terapija u kombinaciji s imenovanjem diuretika; u teškim slučajevima - hemosorpcija.

Ataksije nasljedne prirode još nemaju radikalno liječenje. Metabolička terapija provodi se uglavnom: vitamini B12, B6 i B1, ATP, meldonij, preparati ginkgo bilobe, piracetam i dr. Bolesnicima se preporučuje masaža za poboljšanje metabolizma u skeletnim mišićima, povećanje njihovog tonusa i snage.

Tumori malog mozga i stražnje jame često zahtijevaju kirurško liječenje. Uklanjanje tumora treba biti što radikalnije. Prilikom utvrđivanja maligne prirode tumora propisan je dodatni tijek kemoterapije ili radioterapije. S obzirom na cerebelarnu ataksiju zbog okluzije CSF putova i hidrocefalusa, koriste se operacije šanta.

Prognoza i prevencija

Prognoza u potpunosti ovisi o uzroku cerebelarne ataksije. Akutne i subakutne ataksije uzrokovane vaskularnim poremećajima, intoksikacijama, upalnim procesima, uz pravodobnu eliminaciju uzročni faktor(okluzija krvnih žila, toksični učinci, infekcije) i adekvatno liječenje mogu u potpunosti regresirati ili djelomično ostati u obliku rezidualni učinci. kronično progresivna, nasljedne ataksije karakterizira sve veće pogoršanje simptoma, što dovodi do invaliditeta pacijenta. Najnepovoljniju prognozu imaju ataksije povezane s tumorskim procesima.

Preventivne prirode je prevencija ozljeda, razvoja vaskularnih poremećaja (ateroskleroza, hipertenzija) i infekcija; kompenzacija endokrinih i metaboličkih poremećaja; genetsko savjetovanje pri planiranju trudnoće; pravodobno liječenje patologija likvornog sustava, kronična cerebralna ishemija, Chiarijev sindrom, procesi stražnje lubanjske jame.

Među raznim bolestima živčanog sustava, cerebelarna atrofija se smatra jednom od najopasnijih i najčešćih. Bolest se očituje u obliku izraženog patološkog procesa u tkivima, obično uzrokovanog trofičkim poremećajima.

Ljudski mozak ima složenu strukturu i sastoji se od nekoliko odjela. Jedan od njih je mali mozak, koji se još naziva i mali mozak. Ovaj odjel obavlja širok raspon funkcija potrebnih za održavanje zdravlja cijelog organizma.

Glavna funkcija opisanog dijela mozga je motorička koordinacija i održavanje mišićno-koštanog tonusa. Zbog rada malog mozga moguće je koordinirati rad pojedinih mišićnih skupina, što je neophodno za izvođenje bilo kakvih dnevnih pokreta.

Osim toga, mali mozak je izravno uključen u refleksna aktivnost organizam. Preko živčanih veza povezuje se s receptorima u različitim dijelovima ljudskog tijela. U slučaju izlaganja određenom podražaju, živčani impuls se prenosi u mali mozak, nakon čega se formira odgovor u moždanoj kori.

Sposobnost provođenja živčanih signala moguća je zbog prisutnosti posebnih živčanih vlakana u malom mozgu. Razvoj atrofije ima izravan učinak na ta tkiva, zbog čega je bolest popraćena raznim poremećajima kretanja.

Mali mozak krvlju opskrbljuju tri skupine arterija: prednja, gornja i stražnja. Njihova je funkcija osigurati neprekinutu opskrbu kisikom i hranjivim tvarima. Osim toga, određene komponente u krvi osiguravaju lokalni imunitet.

Mali mozak je jedan od glavnih dijelova mozga odgovoran za motoričku koordinaciju i mnoge refleksne pokrete.

Uzroci atrofije

Općenito, atrofični procesi u mozgu, a posebno u malom mozgu, mogu biti potaknuti velikim brojem razloga. To uključuje razne bolesti, udarac patogeni čimbenici, genetska predispozicija.

S atrofijom, zahvaćeni organ ne prima potrebnu količinu hranjive tvari i kisik. Zbog toga se razvijaju nepovratni procesi povezani s prestankom normalnog funkcioniranja organa, smanjenjem njegove veličine i općom iscrpljenošću.

u broju moguci uzroci Cerebelarna atrofija uključuje sljedeće:

Meningitis. Ova bolest se razvija upalni proces u različitim dijelovima mozga. Meningitis je infekcija, koju, ovisno o obliku, uzrokuju bakterije ili virusi. Cerebelarna atrofija na pozadini bolesti može se razviti zbog produljene izloženosti krvnim žilama, izravnog utjecaja bakterija i trovanja krvi.
Tumori.Čimbenik rizika je prisutnost neoplazmi u bolesnika u stražnjem dijelu lubanjske jame. S rastom tumora povećava se pritisak na mali mozak i regije mozga koje se nalaze u neposrednoj blizini. Zbog toga može biti poremećen protok krvi u organ, što kasnije izaziva atrofične promjene.
Hipertermija. Jedan od uzroka oštećenja malog mozga je produljena izloženost visoka temperatura. To može biti zbog povišena temperatura tijelo na pozadini bilo koje bolesti ili toplinskog udara.
Vaskularne bolesti. Često se cerebelarna atrofija javlja na pozadini ateroskleroze cerebralnih žila. Patologija je povezana sa smanjenjem vaskularne prohodnosti, iscrpljivanjem njihovih zidova i smanjenjem tonusa uzrokovanog fokalnim naslagama. U pozadini ateroskleroze razvija se nedostatak kisika i pogoršava se dotok tvari, što zauzvrat uzrokuje atrofične promjene.
Komplikacije nakon moždanog udara. Moždani udar - oštro kršenje cirkulacije krvi u mozgu, uzrokovano krvarenjima, kranijalnim hematomima. Zbog nedostatka krvi u zahvaćenim područjima tkiva dolazi do njihove smrti. Kao posljedica ovog procesa djeluje atrofija malog mozga.

Gore opisane bolesti imaju izravan utjecaj na rad malog mozga, uzrokujući nepovratne promjene u njemu. Opasnost od atrofije bilo kojeg dijela mozga leži u činjenici da se oni uglavnom sastoje od živčanog tkiva, koje se praktički ne obnavlja ni nakon dugog vremena. složen tretman.

Cerebelarna atrofija može biti izazvana sljedećim čimbenicima:

Stalna upotreba alkohola.
Bolesti endokrinog sustava.
Traumatična ozljeda mozga.
nasljedna predispozicija.
kronična intoksikacija.
Dugotrajna uporaba određenih lijekova.

Dakle, cerebelarna atrofija je stanje povezano s akutnim nedostatkom kisika i hranjivih tvari, koje mogu izazvati bolesti i širok rasponštetni čimbenici.

Vrste cerebelarne atrofije

Oblik bolesti ovisi o nizu aspekata, među kojima su najznačajniji uzrok lezije i njezina lokalizacija. Atrofični procesi mogu se odvijati neravnomjerno i u većoj mjeri biti izraženi u pojedinim dijelovima malog mozga. To također utječe klinička slika patologije, zbog čega je često individualna za svakog pojedinog bolesnika.

Glavne vrste:

Atrofija cerebelarne vermisa je najčešći oblik bolesti. Cerebelarni vermis odgovoran je za provođenje informacijskih signala između različitih regija mozga i odvojeni dijelovi tijelo. Zbog lezije nastaju vestibularni poremećaji koji se očituju u poremećajima ravnoteže, koordinacije pokreta.

difuzna atrofija. Razvoj atrofičnih procesa u malom mozgu često se događa paralelno sa sličnim promjenama u drugim regijama mozga. Istodobni nedostatak kisika u živčanim tkivima mozga naziva se difuzna atrofija. U velikoj većini slučajeva, atrofija nekoliko regija mozga javlja se u pozadini promjena u dobi. Najčešće manifestacije ove patologije su Alzheimerova i Parkinsonova bolest.

Atrofični procesi kore malog mozga. Atrofija tkiva korteksa malog mozga, u pravilu, posljedica je oštećenja drugih dijelova organa. Patološki proces najčešće se kreće iz gornjeg dijela cerebelarnog vermisa, povećavajući područje atrofičnog oštećenja. U budućnosti, atrofija se može proširiti na malog mozga.

Određivanje oblika bolesti jedan je od važnih kriterija za odabir metode liječenja. Međutim, često je dovoljno postaviti točnu dijagnozu, čak i kada se izvodi kompleks ispitivanje hardvera ispada da je nemoguće.

Općenito, postoje različite vrste cerebelarne atrofije, čija je razlikovna značajka mjesto lezije i priroda simptoma.

Klinička slika

Priroda simptoma kod cerebelarne atrofije očituje se na različite načine. Simptomi bolesti često se razlikuju po intenzitetu, težini, što izravno ovisi o obliku i uzroku patologije, pojedinim fiziološkim i dobne značajke pacijent, moguće komorbiditete.

Cerebelarnu atrofiju karakteriziraju sljedeći simptomi:

Poremećaji kretanja. Mali mozak je jedan od organa koji osiguravaju normalnu motoričku aktivnost čovjeka. Zbog atrofije simptomi se javljaju i tijekom kretanja i u mirovanju. To uključuje gubitak ravnoteže, pogoršanje motoričke koordinacije, sindrom pijanog hoda, pogoršanje motiliteta ruku.
Oftalmoplegija. S obzirom na to patološko stanje povezana s oštećenjem živčanog tkiva odgovornog za provođenje signala očnim mišićima. Ovaj poremećaj je obično privremen.
Smanjena mentalna aktivnost. Kršenje propusnosti živčanih impulsa uzrokovano atrofijom odjela malog mozga utječe na funkcioniranje cijelog mozga. Zbog patološkog procesa pogoršava se pamćenje bolesnika, sposobnost logičkog i analitičkog mišljenja. Uočavaju se i poremećaji govora - nedosljednost ili inhibicija govora.
Kršenja refleksne aktivnosti. Zbog oštećenja malog mozga mnogi bolesnici pokazuju arefleksiju. S takvim kršenjem, pacijent možda neće reagirati ni na jedan podražaj, što, u nedostatku patologije, uzrokuje refleks. Razvoj arefleksije povezan je s kršenjem prohodnosti signala u živčanim tkivima, zbog čega je prethodno formirani refleksni lanac prekinut.

Gore opisani simptomi i manifestacije cerebelarne atrofije smatraju se najčešćim. Međutim, u nekim slučajevima, lezija regije mozga može se praktički ne manifestirati.

Kliničku sliku ponekad nadopunjuju sljedeće manifestacije:

Mučnina i redovito povraćanje.
Glavobolja.
Nehotično mokrenje.
Drhtanje u udovima, kapcima.
Neartikulirani govor.
Povećani intrakranijalni tlak.

Dakle, pacijent s cerebelarnom atrofijom može doživjeti razni simptomi, čija priroda ovisi o obliku i stadiju bolesti.

Dijagnostičke metode

Za otkrivanje cerebelarne atrofije koriste se mnoge metode i sredstva. Osim izravne potvrde prisutnosti atrofičnih procesa, svrha dijagnoze je utvrditi oblik bolesti, otkriti komorbiditeti, moguće komplikacije, predviđanje u pogledu metoda terapije.

Za provedbu dijagnostičke procedure Pacijent treba potražiti pomoć neurologa. Morate posjetiti medicinsku ustanovu ako se pojave bilo kakve manifestacije atrofije, jer pravodobna pomoć značajno smanjuje vjerojatnost ozbiljnih posljedica za zdravlje pacijenta.

Glavne dijagnostičke metode:

Pregled i ispitivanje bolesnika je primarni način dijagnostika, koja je usmjerena na prepoznavanje pritužbi, znakova bolesti. Tijekom pregleda neuropatolog provjerava živčane reakcije pacijent, bilježi moguće motoričke i govorne poremećaje i druge simptome. Osim toga, proučava se i anamneza - povijest bolesti koje bi mogle djelovati kao provocirajući čimbenik atrofije.
MRI se smatra najpouzdanijom dijagnostičkom metodom, jer omogućuje otkrivanje čak i manjih atrofičnih promjena. Ovom metodom utvrđuje se točna lokalizacija, područje oštećenja malog mozga, kao i moguće popratne promjene u drugim dijelovima mozga.
Računalna tomografija je također vrlo pouzdana dijagnostička metoda koja vam omogućuje potvrdu dijagnoze i dobivanje dodatnih informacija o prirodi bolesti. Obično se propisuje u slučajevima kada je MRI iz nekog razloga kontraindicirana.
Ultrazvučni pregled. Ova metoda koristi se za dijagnosticiranje opsežnog oštećenja mozga uzrokovanog moždanim udarom, traumom, dobne promjene. Ultrazvuk omogućuje vam da identificirate područja atrofije i, slično drugim hardverskim metodama, odredite stadij bolesti.

Dijagnoza cerebelarne atrofije provodi se različitim hardverskim i nehardverskim metodama kada se pojave rani znakovi bolesti.

Terapija

Nažalost, posebne metode, usmjeren na eliminaciju cerebelarne atrofije, ne postoji. To je zbog činjenice da lijekovi, fizioterapija ili kirurške metode terapije nisu u mogućnosti obnoviti zahvaćeno živčano tkivo zbog poremećaja cirkulacije i gladovanje kisikom. Terapijske mjere svedeno na uklanjanje patoloških manifestacija, smanjenje negativne posljedice za ostale dijelove mozga i cijelo tijelo, sprječavajući komplikacije.

Uz temeljitu dijagnozu, utvrđuje se uzrok bolesti. Njegovo uklanjanje omogućuje postizanje pozitivnih promjena u stanju pacijenta, osobito ako je liječenje počelo u ranoj fazi.

Za ublažavanje simptoma mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

"Teralen".
"Alimemazin".
"Levomepromazin".
"Tioridazin".
"Sonapax".

Djelovanje takvih lijekova usmjereno je na uklanjanje psihotičnih poremećaja uzrokovanih patološkim procesima malog mozga. Osobito se lijekovi koriste za manično-depresivna stanja, neuroze, napadi panike, povećana anksioznost, problemi sa spavanjem.

Ovisno o lijeku, može se uzimati oralno (kod primjene tableta), intravenozno i intramuskularno (kod primjene odgovarajućih otopina). Optimalni način primjene, doziranje i trajanje terapijskog tečaja propisuje neurolog pojedinačno, u skladu s dijagnozom.

Tijekom trajanja terapije iznimno je važno pacijentu pružiti temeljitu njegu. Zbog toga mnogi stručnjaci preporučuju početnim fazama liječenje kod kuće. Međutim, to je strogo zabranjeno samoliječenje te korištenje netradicionalnih narodne metode jer mogu uzrokovati veću štetu.

Pacijent bi trebao redovito prolaziti ponovljene preglede i preglede kod neurologa. Glavni cilj sekundarne dijagnostike je kontrolirati učinkovitost liječenja, dati preporuke bolesniku i prilagoditi doze lijeka.

Dakle, cerebelarna atrofija nije podložna izravnim terapijskim učincima, zbog čega je liječenje simptomatsko.

Bez sumnje, cerebelarna atrofija je vrlo ozbiljno patološko stanje, praćeno pogoršanjem funkcija i odumiranjem tkiva. ovaj odjel mozak. Zbog nedostatka posebnih metoda liječenja i velike vjerojatnosti komplikacija, potrebno je obratiti pozornost na sve potencijalne znakove bolesti i pravovremeno posjetiti neurologa.

7. Vrste oštećenja malog mozga

S porazom archcerebelluma dolazi do narušavanja ravnoteže kod stajanja i hodanja - cerebelarna ataksija. Prilikom zatvaranja očiju, cerebelarna ataksija se ne mijenja. Uzrok njegove pojave je asinergija mišića. Eferentni impulsi iz paleocerebeluma aktivacijom antigravitacijskih mišića stvaraju mišićni tonus neophodan za uspravno stajanje i uspravno hodanje. Funkcija paleo- i archicerebelluma usmjerena je na kontrolu tonusa skeletnih mišića. Također, ove formacije koordiniraju funkciju mišića antagonista i agonista, određujući normalan hod i statiku. Porazom paleocerebeluma razvija se ataksija trupa.

Ataksija je nedostatak koordinacije pokreta.

Ataksija se dijeli na statičku, statičko-lokomotornu i dinamičku. Statičku ataksiju karakterizira neravnoteža u sjedećem i stojećem položaju. Kod statično-lokomotorne ataksije poremećena je ravnoteža pri hodu i stajanju. Dinamičku ataksiju karakterizira neravnoteža u izvedbi bilo kakvih pokreta, osobito uz pomoć gornjih udova.

Statička i statično-lokomotorna ataksija očituje se kršenjem pacijentovog hoda. Postaje teturajuća, široko raširenih nogu. Pacijent također ne može stajati uspravno. Kod hodanja bolesnik odstupa u smjeru na kojem se lezija nalazi. Statička i statičko-lokomotorna ataksija također se otkrivaju pomoću nekih testova.

Rombergov test je da pacijent treba stajati zatvorenih očiju. Pritom su ruke ispružene ispred sebe, pomaknute čarape i pete.

Postoji još jedna verzija Rombergovog testa, u kojoj je jedna noga pacijenta ispred druge. Prilikom provođenja ovog testa obratite pozornost na smjer u kojem tijelo pacijenta odstupa.

Također se provode testovi na dismetriju i hipermetriju. Dismetrija je kršenje mjere izvedenih pokreta, koji postaju isprekidani, brzo se izvode i pretjerani su. Test koji otkriva ovu patologiju sastoji se u činjenici da je pacijent pozvan da podigne dva predmeta, različitog volumena. U tom slučaju pacijent ne može postaviti prste primjereno veličini predmeta. Drugi test se sastoji u tome da pacijent stoji s rukama ispruženim naprijed, dok su dlanovi usmjereni prema gore. Pozvan je da okrene ruke dlanovima prema dolje. Ako postoji patologija, tada se na strani lezije pokreti izvode sporije i s većom rotacijom. Povećanje volumena izvedenih pokreta je hipermetrija.

Tijekom Schilderove probe pacijent treba zatvoriti oči, ispružiti obje ruke naprijed, jednu ruku podići prema gore, a zatim je spustiti do razine na kojoj se nalazi druga šaka i obrnuto. Uz oštećenje malog mozga, bilježi se spuštanje podignute ruke ispod razine ispružene.

Uz oštećenje malog mozga, bilježi se pojava skeniranog govora.

Poraz malog mozga popraćen je pojavom hiperkineze razne vrste. Može doći do tremora ili namjernog drhtanja.

Patologiju malog mozga prati smanjenje mišićnog tonusa.

Iz knjige Neurologija i neurokirurgija Autor Evgenij Ivanovič Gusev

26.5. Utjecaj ozljede zračenja Ionizirana radiacija može biti posljedica vanjskog izlaganja i ulaska radioaktivnih tvari u tijelo. Postoje koštana srž, crijevni, toksemični i cerebralni oblici akutne radijacijske bolesti (ARS),

Iz knjige Osnove neurofiziologije Autor Valerij Viktorovič Shulgovsky

Iz knjige Krvne bolesti autor M. V. Drozdov

Ekstramedularne lezije Ekstramedularne lezije akutna leukemija u većini slučajeva povezani su s oblikom tumorskog procesa: lezije limfni čvorovi s njihovim značajnim porastom obično je prisutan kod akutne limfoblastne leukemije djece, rjeđe

Iz knjige Živčane bolesti autor M. V. Drozdov

6. Građa i funkcije malog mozga Mali mozak je središte koordinacije pokreta. Nalazi se u stražnjoj lubanjskoj jami zajedno s moždanim deblom. Mali mozak služi kao krov stražnje lubanjske jame. Mali mozak ima tri para nogu.Ove noge tvori cerebelarna vodljivost

Iz knjige Opća kirurgija: bilješke s predavanja Autor Pavel Nikolajevič Mišinkin

19. Oštećenje arterije duguljaste moždine i donje stražnja arterija cerebellum Paramedijalne arterije u oralnoj produženoj moždini nastaju iz vertebralne arterije, u kaudalnoj regiji - od prednje kralježnične arterije. Oni opskrbljuju krvlju piramidalni trakt,

Iz knjige Praktična homeopatija Autor Viktor Iosifovich Varshavsky

1. Opća pitanja opekotina ozljeda koža. Klasifikacija opeklina. Značajke lezije koža ovisno o čimbeniku koji utječe Opekline su oštećenja kože kao posljedica izlaganja visokoj temperaturi, koncentrirane kiseline ili

Iz knjige Umijeće liječenja Autor Leonid Kononovič Rozlomy

PREDAVANJE br.26. Toplinsko oštećenje kožni pokrivači. Lezije kože od izlaganja niske temperature. Ozeblina 1. Ozeblina. Etiologija. Opća pitanja patogeneze ozeblina, promjene u tijelu koje nastaju pod utjecajem niskih temperatura. Klasifikacija

Iz knjige Slim od djetinjstva: kako svom djetetu dati lijepu figuru autor Aman Atilov

Lezije perifernih vena Calcarea fluorica 3, 6 - glavni konstitucijski lijek za bolesnike sa slabošću vezivno tkivo, posebno aparat venskih zalistaka, i sa tendencijom proširenih vena Vipera 6, 12 - proširene vene bilo kojeg porijekla Sepia 6, 12 -

Iz knjige Riješite se boli. Glavobolja Autor Anatolij Boleslavovič Sitel

CERENERALNI CILJ Niz patologija povezanih s poremećajima u viš živčana aktivnost, može ovisiti o malom mozgu čija promjena napetosti ima patološki učinak na susjedna tkiva, moždane ovojnice i, posredno, na ljudsko tijelo u

Iz knjige Terapijska stomatologija. Udžbenik Autor Jevgenij Vlasovič Borovski

Toplinska ozljeda Toplotni udar je patološko stanje koje nastaje kao posljedica dekompenzacije termoregulacije pod utjecajem egzogene i endogene topline, koju tijelo ne predaje na vrijeme vanjskoj okolini zbog nedovoljne količine

Iz knjige Najbolje za zdravlje od Bragga do Bolotova. Veliki vodič za moderni wellness autor Andrej Mokhovoy

Tumori mozga i malog mozga Tumori mozga i malog mozga, stvarajući dodatni volumen unutar zatvorene šupljine, uzrokuju poremećaj venskog odljeva i odljeva likvora iz kranijalne šupljine - javlja se difuzna glavobolja

Iz knjige normalna fiziologija Autor Nikolaj Aleksandrovič Agadžanjan

11.2. TRAUMATSKA OŠTEĆENJA Sluznica usne šupljine u izravnom je kontaktu s vanjskom okolinom i stalno je izložena raznim mehaničkim, toplinskim, kemijskim, mikrobiološkim, fizičkim i drugim čimbenicima. Ako ti podražaji nisu

Iz knjige Sve o kralježnici za one koji... Autor Anatolij Sitel

Uzroci oštećenja zglobova uobičajeni uzroci poremećaji zglobova su: Infekcije. Specifične bakterije uzrokuju infektivni specifični artritis, reumatizam. Ali često upalu zglobova izaziva obični tonzilitis, kronični tonzilitis,

Iz knjige Ginger. Riznica zdravlja i dugovječnosti Autor Nikolaj Ilarionovič Danikov

Funkcije malog mozga Mali mozak regulira snagu i preciznost. kontrakcije mišića i njihov tonus u mirovanju i tijekom pokreta, kao i sinergija kontrakcija različitih mišića tijekom složenih pokreta. Kada je mali mozak oštećen, niz i poremećaja kretanja i poremećaja

Iz knjige autora

Alergijske lezije kože? Čaj od cvjetova tikvica s medom od đumbira izvrstan je antialergijski lijek. Pijte 1/3 šalice 5-6 puta dnevno između obroka.? Uz nepokrenutu, tek nastalu alergiju, koristan je žele ili izvarak zobi s đumbirom.

G46.4* Sindrom cerebelarni moždani udar I60-I67

C71.6 Maligna neoplazma malog mozga

G11.1 Rana cerebelarna ataksija

Uzroci oštećenja malog mozga

Od svih tumorskih formacija mozga, kako benignih tako i malignih procesa, najčešće se opaža oštećenje malog mozga. Moždani udari i traumatska krvarenja također najčešće oštećuju bazalni dio mozga (kod ozljeda je tipičan mehanizam izravnog udarca u stražnji dio glave). Za upalnu patologiju karakteristični su prijelazi otogenog procesa, osobito s mastoiditisom, u stražnju lubanjsku jamu.

Građa malog mozga

Mali mozak se nalazi u stražnjoj lubanjskoj jami iznad duguljaste moždine i mosta. Odozgo je od okcipitalnih režnjeva moždanih hemisfera odvojen malog mozga. Površina kore malog mozga značajno je povećana zbog dubokih paralelnih lučnih žljebova koji dijele mali mozak na listove. U fiziološkom smislu, mali mozak se dijeli na stari dio (komad i čvor), stari dio (crv) i novi dio (hemisfere).

U bijeloj tvari hemisfere i vermisu malog mozga nalazi se nekoliko jezgri. Parna jezgra šatora (nucl. fastigii) smještena je paramedijalno, bočno od nje se nalaze otočići sive tvari - sferna jezgra (nucl. globusus), još više bočno, zalazeći u bijele tvari hemisfera, - plutasta jezgra (nucl. emboliformis). U bijeloj tvari hemisfere nalaze se nazubljene jezgre (nucl. dentatus).

Mali mozak ima tri para nogu. U potkoljenicama malog mozga prolaze aferentne (stražnji spinalno-cerebelarni put, od gornje jezgre vestibularnog živca - vestibulo-cerebelarni trakt, od jezgri tankog i sfenoidnog snopa - bulbocerebelarni put, od retikularnog formiranje - retikulo-cerebelarni put, od donje masline - maslinovo-cerebelarni put) i eferentni trakt (cerebelarno-retikulo-spinalni, cerebelar-vestibulo-spinalni - kroz lateralnu jezgru vestibularnog živca, cerebelar-maslina-spinalni) , uglavnom povezan sa strukturama cerebelarnog vermisa.

U najvećim srednjim cerebelarnim pedunkulama prolaze cerebelarna pontinska vlakna koja su dio kortikalno-pontinskog malog mozga od gornjeg frontalnog girusa i donjih dijelova okcipitalnog i temporalni režanj do malog mozga. U gornjim nogama malog mozga prolazi aferentni put od leđna moždina(prednji spinalni cerebelarni trakt) i silazni cerebelarno-crveni nuklearno-spinalni trakt, koji ide od nazubljene jezgre hemisfera malog mozga kroz crvenu jezgru do prednjeg roga leđne moždine.

Simptomi oštećenja malog mozga

Oštećenje malog mozga, odnosno njegovih puteva, uzrokuje prilično izražen kompleks simptoma.

Ataksija uvijek dolazi do izražaja: neravnoteža tijela u mirovanju i pri hodu (ljulja se kao pijanac, osobito u sumrak ili mrak, nemogućnost obavljanja jednostavnih ortostatskih pretraga), statički poremećaji pri hodu; osobito na neravnim površinama, koracima, nagnutim ravninama, dinamičnost pri izvođenju nevoljnih pokreta, nerazmjerni pokreti (hipermetrija); prolaznost, adijadohokineza (poteškoće u izmjeni suprotnih pokreta), namjerni tremor, nistagmus, poremećaj govora – skenirani govor. Patogenetska osnova svih cerebelarnih manifestacija je kršenje koordinacije u djelovanju mišića antagonista (asinergija).

Kada je cerebelarni vermis oštećen, sinergije koje stabiliziraju centar gravitacije su poremećene. Zbog toga se gubi ravnoteža, javlja se ataksija trupa, pacijent ne može stajati (statička ataksija); hoda široko razmaknutih nogu, tetura, što se posebno jasno uočava tijekom oštrih zavoja. Pri hodu dolazi do odstupanja prema zahvaćenom dijelu malog mozga (homolateralno).

Kada su zahvaćene hemisfere malog mozga, prevladavaju ataksija ekstremiteta, namjerno drhtanje, prekoračenje, hipermetrija (dinamička ataksija). Govor je spor, nejasan. Otkriva se megalografija (veliki rukopis s neravnim slovima) i difuzna hipotonija mišića.

U patološkom procesu jedne hemisfere malog mozga, svi ovi simptomi se razvijaju na strani lezije malog mozga (homolateralno).

Dijagnoza oštećenja malog mozga

Testovi koji karakteriziraju oštećenje malog mozga i dinamičku ataksiju:

peta-koljeno (izvodi se ležeći na leđima sa zatvorenim očima) - nude podizanje noge i udaranje pete u patelu (promašuje); nacrtajte duž prednje površine potkoljenice u smjeru pete (sklizne);
peta-šaka - ispod pete, liječnik stavlja vlastitu šaku i traži da podigne nogu i ponovno je spusti na šaku (promašuje);
prst-nos (sa zatvorenim plinovima kažiprst zamahom ruke doći do vrha nosa - promašaj);

prst-prst - prvo otvorenih, a zatim zatvorenih očiju nude kažiprst, dobivaju drugi (s otvorene oči lako se izvodi, promašuje kada je zatvoren).

Testovi koji karakteriziraju oštećenje malog mozga i statičku ataksiju (izvode se stojeći, zatvorenih očiju, ali uz apsolutno osiguranje od strane liječnika, u slučaju da pacijent padne) imaju za cilj utvrđivanje stabilnosti (ova skupina uključuje cijeli kompleks ortostatskih testova):

kod široko raširenih nogu bilježi se teturanje s velikim nagibom prema zahvaćenom režnju malog mozga, posebno izraženo pri okretanju tijela s jedne strane na drugu;
Rombergov položaj, - stoji zatvorenih očiju (zatvorenih stopala), ispruži ruke naprijed - devijacija ili pad prema zahvaćenoj hemisferi ili u bilo kojem smjeru u slučaju patologije (cerebelarni vermis); s nejasnom slikom, provodi se Rombergov test senzibilizacije (ili se nude stavljanje jedne noge ispred druge ili savijanje u koljenu);
simptom ataksije-abazije - bolesnik se ne može samostalno kretati, ali su unutar kreveta svi aktivni pokreti očuvani.

Testovi koji karakteriziraju oštećenje malog mozga i kinetičku ataksiju:

tonik - smanjenje mišićnog tonusa (mlohavost, letargija);
hod - od njih se traži da hodaju 2-3 m bez oslonca u ravnoj liniji: ne mogu hodati, pri hodu premještaju noge naprijed, a tijelo zaostaje, čini zamršene pokrete nogama, čineći hod atipičnim;
Magnus-Klein simptomi ("magnetska reakcija")
- uz pažljivo dodirivanje stopala, bilježi se pijuckanje u cijelom udu;
- kod male djece, kada je glava okrenuta na stranu, noge su savijene u koljenima odn zglobovi kuka na strani gdje okrenuta glava; na suprotnoj strani, ud se, naprotiv, savija;
Asinergični simptomi Babinskog
- stojeća ponuda da se sagne, zabacivši glavu - pada;
- ležeći se nude da sjedne - zamahne i podiže noge, a zatim sjedne s trzajem;
- sjedeća ponuda da ustane - njiše se, pa ustaje.

Ostali testovi koji karakteriziraju poraz malog mozga:

sinergijski - pri pogledu prema gore nema naginjanja glave; kod snažnog rukovanja nema ekstenzije u zglobu ručnog zgloba, nema bora na čelu;
aodiodohokineza - istovremeno se provode pronacija i supinacija ruku - na strani ozljede, pokreti su spori;
dismetrično -
- s prstima ispruženim naprijed i raširenim, dlanovi su oštro zarotirani, na strani ozljede postoji prekomjerna rotacija;
- Simptom Ozhechovskog - pacijent se čvrsto naslanja na liječničke dlanove, uz oštro uklanjanje potpore, pacijent se naginje naprijed (zdrav, naprotiv, naginje se natrag);
dizartrija - pjevani govor s naglaskom na svakom slogu;
Stuart-Holmesov simptom - osoba popravlja savijenost s lakatnog zgloba supinirana ruka, liječnik je pokušava odvojiti i naglo mu uklanja ruku, pacijent ga udara u prsa, jer ne može usporiti kretanje ruke;
simptom Thomas-Jumantyja (hvatanje) - osoba zgrabi predmet, već na početku hvatanja, vrlo široko otvara dlan;
Tomovi simptomi:
- ako gurnete osobu stojeći postrance, onda će to uzrokovati da se noga podigne na strani udarca i padne u suprotnom smjeru;
- pacijent koji leži na leđima uzgaja se nekoliko puta i koljena su mu savijena, a zatim se naglo oslobađaju - na strani lezije, ud se nehotice povlači;
- u stojećem položaju osoba se treba nagnuti u stranu, na zdravoj strani dolazi do povećanja tonusa ekstenzora i otmica noge u suprotnom smjeru, to se ne događa na strani ozljede;
- osoba se kreće poput stupa zbog krutosti mišića tijela, bilježi se kada je crv oštećen;
simptom Foix-Thevenarda - blagim guranjem u hrpe naprijed ili natrag, pacijent lako gubi ravnotežu, zdrava osoba održava se ravnoteža.

Pregled pacijenata koji imaju lezije malog mozga potrebno je provesti u neurokirurškoj bolnici - uz sudjelovanje neurofiziologa, otoneurologa i liječnika ORL, neurookulista.